Fetal CTE gibi bir parametrenin haftaya göre belirlenmesi, çocuğun rahimdeki büyüklüğünün istatistiksel olarak ortalama parametrelerle yazışmasını sağlamamıza olanak tanır ve buna dayanarak normal büyümesi ve oluşumu hakkında konuşabiliriz. Sapmalar varsa, doktorlar bunları erken aşamalarda tespit edebilir, ek teşhis testleri yazabilir ve kadının sağlıklı bir bebek doğurabilmesi için düzeltici tedavi uygulayabilir.
Hamileliğin ilk üç ayında gerçekleştirilen bu işlemden sonra anne adayı, elindeki bebeğinin gelişiminin ana göstergelerini gösteren bir görüntüsünü alır. Bunlar arasında, fetal oluşumun en güvenilir tanı göstergesi olan koksigeal-paryetal boyutun boyutu da mutlaka mevcuttur. Ek olarak, normalde bu gösterge çok az dalgalanmaya maruz kaldığından CTE belirlenebilir.
Koksigeal-parietal boyut veya kısaltılmış CTR, embriyonun boyutunun milimetre cinsinden bir göstergesidir ve hamileliğin çeşitli aşamalarında belirlenir. Bir çocuğun intrauterin ölçümü, fetal gelişimi teşhis etmenin en güvenli yollarından biri olarak kabul edilen bir zamanda yapılır.
İlk üç aylık dönemde embriyo kavisli bir şekle sahiptir, böylece baş ve vücudun boyutlarını dikkate alarak vücudunun uzunluğunu ölçebilirsiniz. Bu durumda tespit birbirinden en uzak noktalar arasında yapılır: başın üstünden sırtın alt kısmına kadar. Bu nedenle göstergeye koksigeal-paryetal denir.
CTE'nin belirlenmesi hamileliğin 12-13. haftasından önce gerçekleştirilir, bu göstergeyi kullanarak daha sonra teşhis daha az bilgilendirici olur, çünkü doktorla başlayarak “fetometri” terimi altında birleştirilen fetüsün diğer boyutlarına ve parametrelerine bakarlar.
Gösterge nasıl ölçülür?
CTE hamilelik süresine bağlıdır ve iki değerin oranı doğru orantılıdır; bu, döllenmeden bu yana ne kadar zaman geçerse bu göstergenin o kadar büyük olacağı anlamına gelir.
Fetüsün koksigeal-parietal boyutunun boyutu aşağıdaki parametrelerden etkilenmez:
- ırk;
- diğer bireysel özellikler.
Eğer kadın daha önce gebelik geçirmişse kesin gebelik süresi KTR verilerine göre belirlenebilir. Kararlı dönemlerde elde edilen parametreler, gebe kalmanın gerçekleştiği zamana ilişkin bilgilerin doğrulanmasını mümkün kılar.
Kuyruk sokumu-parietal boyutu 6 haftadan 14 haftaya kadar ölçülür. Embriyonun çok küçük olması nedeniyle erken tespit mümkün değildir. 15 haftayı aşan bir sürede teşhis doğru bilgi sağlamaz, ayrıca bebeğin gelişimi ve sağlığının değerlendirildiği diğer fetometrik teşhis testleri de yapılabilir.
CTE'nin davranışını sınırlayan ana kriter, çocuğun yerinin oluşmasıdır (), bu nedenle gösterge 13-14 haftadan önce kaydedilmektedir.
Fetüsün ultrason taraması sırasında CTE nasıl ölçülür:
- Teşhis, çocuğun vücudu şartlı olarak iki eşit yarıya bölündüğünde, kesinlikle sagittal bir projeksiyonla gerçekleştirilir. Bu durumda ölçüm çizgisi parietal bölgeden kuyruk kemiğine kadar uzanır.
- Göstergeler fetal hareketlerin yokluğunda belirlenir.
- Teşhis sırasında çocuk çok hareketliyse, doktorun bebeğin vücudu maksimum düzeyde düzleşene kadar beklemesi ve ölçümü kaydetmesi gerekir.
- Elde edilen fetal CTE verileri gösterge değerlerini gebelikten itibaren haftalara göre gösteren istatistiksel bir tablo ile doğrulanır.
Haftaya göre tablo
Değer tablosu, anket sonuçlarını ortalama göstergelerle karşılaştırmanıza olanak tanır. Ancak çocuğun her gün büyüdüğünü ve 1-2 mm arttığını anlamak gerekir, bu nedenle karşılaştırmalar kesinlikle günlere göre yapılmalıdır.
| Hafta ve gün sayısı | Gösterge değeri, mm | Hafta ve gün sayısı | Gösterge değeri, mm |
|---|---|---|---|
| 6,3 hafta (45 gün) | 7 | 10,3 hafta (73 gün) | 36 |
| 7 hafta (49 gün) | 10 | 11 hafta (77 gün) | 40-41 |
| 7,3 hafta (52 gün) | 12 | 11,3 hafta (80 gün) | 45-46 |
| 8 hafta (56 gün) | 16 | 12 hafta (84 gün) | 52 |
| 8,3 hafta (59 gün) | 19 | 12,3 hafta (87 gün) | 58 |
| 9 hafta (63 gün) | 23 | 13 hafta (91 gün) | 66 |
| 9,3 hafta (66 gün) | 26-27 | 13,3 hafta (94 gün) | 73-74 |
| 10 hafta (70 gün) | 31-32 | 14 hafta (98 gün) | 79-80 |
Normdan sapmalar
Göstergeler arasında hafif bir tutarsızlık normal kabul edilir, ancak tablodaki verilerden çocuğun gelişiminin özelliklerini gösterebilecek daha belirgin sapmalar da vardır.
Göstergelerin 1 hafta veya daha fazla aşılması fetüsün olduğunu gösterir. Bu nedenle hamile bir kadın, ortalama günlük kalori alımını artırmamaya çalışmalı ve ayrıca metabolit ilaçları almayı bırakmalıdır.
CTE verileri istatistiksel ortalamanın önemli ölçüde altında olduğunda bunun birkaç açıklaması vardır:
- Normalden daha geç, dolayısıyla hamilelik kayıt sırasında belirlenenden daha geç gerçekleşti. Açıklığa kavuşturmak gerekirse, 1-1.5 hafta sonra bir takip ultrasonu yapılması önerilir.
- embriyo erken aşamalarda öldüğünde. Bu gerçeği doğrulamanın kriteri yokluğudur. Böyle bir durumda acil rahim boşluğuna ihtiyaç duyulur.
- Yetersiz üretimden kaynaklanan hormonal dengesizlik. Ek teşhislerden sonra hastaya veya reçete edilir.
- Hangi kadına CYBE testi yapıldığının belirlenmesi ve ardından uygun tedavinin uygulanmasına yönelik bulaşıcı bir süreç.
Genetik bir patolojiden şüpheleniliyorsa, ek teşhislerin yanı sıra ultrason taraması da yapılmalıdır:
- amniyosentez - amniyotik sıvı analiz için uzun ince bir iğne kullanılarak toplanır;
- Koryon villus biyopsisi, plasentadan önceki parçacıklardan elde edilen biyolojik materyalden konjenital patolojiyi tespit etmeye yönelik bir tekniktir.
- kordosentez - annenin karın duvarından gerçekleştirilen göbek damarından kan alınması.
Koksigeal-paryetal boyut, hamileliğin ilk üç ayında kesin gebelik tarihini belirlemek, fetüsün normal şekilde gelişip gelişmediğini izlemek ve şüpheler ve sapmalar olup olmadığını temel alarak tek güvenilir tanı göstergesidir. norm, patolojiyi belirlemek ve düzeltici tedavi yöntemini belirlemek için ek bir inceleme yapın.
İlk üç aylık dönemde ultrason hakkında faydalı video
Yanıtlar
Obstetrikte ultrason muayenesi, güvenliği ve yüksek bilgi içeriği nedeniyle en uygun araştırma yöntemidir. Şu anda sadece fetüsü görselleştirmek değil, aynı zamanda organlarının yapısını ve gelişimini değerlendirmek, besleyici damarlardaki malformasyonları tespit etmek de mümkündür.
Yeni talimatlar, çocuğun dış parametrelerinin net bir görüntüsünü elde etmek için kullanımını içerir. A. Bu çalışma özellikle gelecekteki ebeveynler için ilginçtir.
Özel bir endikasyon yoksa, gebeliğin her trimesterinde bir kez, doğum dönemlerinde ultrason yapılır: , . Bu dönemlerdeki araştırmaların kendine has amaç ve hedefleri vardır. Böylece ilk trimesterde ultrason ile hamileliğin varlığı ve gerçeği tespit edilir, ektopik konumu dışlanır, fetal gelişim anormallikleri ortaya çıkar ve hamileliğin kesin süresi belirlenir.
Gebelik yaşını belirlemek için ultrason muayenesi fetus için önemlidir. Bu parametre, son tarihi belirlerken ana parametredir, ancak yalnızca hamileliğin ilk üç ayında bilgilendiricidir.
Bunun nedeni, erken aşamalarda fetal uzunluk ile gebelik yaşı arasındaki ilişkinin belirgin olması ve patolojik süreçlere bağlı olmamasıdır. İlk trimesterde birkaç kez ultrason muayenesi yapıldığında, bu sadece hamilelik süresini belirlemekle kalmaz, aynı zamanda büyüme dinamiklerini de değerlendirmeye, büyük bir fetüs veya intrauterin büyüme geriliği gelişme olasılığını ortaya koymaya olanak tanır.
uzuvlar ve yumurta sarısı kesesi hariç.Ölçüm, embriyonun maksimum uzunluğu elde edildiğinde sensör uzunlamasına konumlandırılarak yapılır. Ultrason muayenesi sırasında fetüs aktif olarak hareket ediyorsa, fetal CTE'yi belirlemek için maksimum uzantıya sahip görüntü seçilir.
Bir başka yararlı teknik de fetüsün CTE'sini üç kez ölçmek ve minimum değeri norm olarak seçmektir. Uzunluk, başın ve kuyruk kemiğinin dış kenarlarından ölçülür. Çeşitli kaynaklara göre bu yöntemin hatası ilk trimesterde ±3-8 gündür. İkinci ve üçüncü trimesterde hata iki haftaya kadar ulaşabilir.
12-13 haftada tarama ultrason muayenesi yapılırken fetal CTE yaklaşık 58 mm'dir. Fetal CTE sırasında haftada 5-7 mm artar ve fetal büyüme hızı artar ve CTE günde 2-3 mm değişebilir.
| KTE, mm | KTE, mm | Gebelik süresi, hafta + gün | KTE, mm | Gebelik süresi, hafta + gün | |
| 3 | 4 | 26 | 9 + 6 | 61 | 13 + 1 |
| 4 | 5 + 2 | 27 | 10 | 62 | 13 + 2 |
| 5 | 6 + 1 | 28 | 10 + 1 | 63 | 13 + 2 |
| 6 | 6 + 3 | 30 | 10 + 2 | 64 | 13 + 3 |
| 7 | 6 + 5 | 31 | 10 + 3 | 65 | 13 + 3 |
| 8 | 6 + 6 | 32 | 10 + 4 | 66 | 13 + 4 |
| 9 | 7 | 33 | 10 + 5 | 67 | 13 + 4 |
| 10 | 7 + 2 | 34 | 10 + 6 | 68 | 13 + 5 |
| 11 | 7 + 3 | 36 | 11 | 69 | 13 + 5 |
| 12 | 7 + 5 | 38 | 11 + 1 | 70 | 13 + 5 |
| 13 | 7 + 6 | 39 | 11 + 2 | 71 | 13 + 6 |
| 14 | 8 + 1 | 41 | 11 + 3 | 72 | 13 + 6 |
| 15 | 8 + 2 | 42 | 11 + 4 | 73 | 14 |
| 16 | 8 + 3 | 44 | 11 + 5 | 74 | 14 |
| 17 | 8 + 4 | 46 | 11 + 6 | 75 | 14 + 1 |
| 18 | 8 + 5 | 47 | 12 | 76 | 14 + 1 |
| 19 | 8 + 6 | 49 | 12 + 1 | 77 | 14 + 2 |
| 20 | 9 | 50 | 12 + 2 | 78 | 14 + 3 |
| 21 | 9 + 1 | 51 | 12 + 3 | 80 | 14 + 3 |
| 22 | 9 + 2 | 53 | 12 + 4 | 82 | 14 + 4 |
| 23 | 9 + 3 | 55 | 12 + 5 | 84 | 14 + 5 |
| 24 | 9 + 4 | 58 | 12 + 6 | 87 | 14 + 6 |
| 25 | 9 + 5 | 59 | 13 | 88 | 15 |
| KTE, mm | Gebelik süresi, hafta + gün |
| 3 | 4 |
| 4 | 5 + 2 |
| 5 | 6 + 1 |
| 6 | 6 + 3 |
| 7 | 6 + 5 |
| 8 | 6 + 6 |
| 9 | 7 |
| 10 | 7 + 2 |
| 11 | 7 + 3 |
| 12 | 7 + 5 |
| 13 | 7 + 6 |
| 14 | 8 + 1 |
| 15 | 8 + 2 |
| 16 | 8 + 3 |
| 17 | 8 + 4 |
| 18 | 8 + 5 |
| 19 | 8 + 6 |
| 20 | 9 |
| 21 | 9 + 1 |
| 22 | 9 + 2 |
| 23 | 9 + 3 |
| 24 | 9 + 4 |
| 25 | 9 + 5 |
| KTE, mm | Gebelik süresi, hafta + gün |
| 26 | 9 + 6 |
| 27 | 10 |
| 28 | 10 + 1 |
| 30 | 10 + 2 |
| 31 | 10 + 3 |
| 32 | 10 + 4 |
| 33 | 10 + 5 |
| 34 | 10 + 6 |
| 36 | 11 |
| 38 | 11 + 1 |
| 39 | 11 + 2 |
| 41 | 11 + 3 |
| 42 | 11 + 4 |
| 44 | 11 + 5 |
| 46 | 11 + 6 |
| 47 | 12 |
| 49 | 12 + 1 |
| 50 | 12 + 2 |
| 51 | 12 + 3 |
| 53 | 12 + 4 |
| 55 | 12 + 5 |
| 58 | 12 + 6 |
| 59 | 13 |
| KTE, mm | Gebelik süresi, hafta + gün |
| 61 | 13 + 1 |
| 62 | 13 + 2 |
| 63 | 13 + 2 |
| 64 | 13 + 3 |
| 65 | 13 + 3 |
| 66 | 13 + 4 |
| 67 | 13 + 4 |
| 68 | 13 + 5 |
| 69 | 13 + 5 |
| 70 | 13 + 5 |
| 71 | 13 + 6 |
| 72 | 13 + 6 |
| 73 | 14 |
| 74 | 14 |
| 75 | 14 + 1 |
| 76 | 14 + 1 |
| 77 | 14 + 2 |
| 78 | 14 + 3 |
| 80 | 14 + 3 |
| 82 | 14 + 4 |
| 84 | 14 + 5 |
| 87 | 14 + 6 |
| 88 | 15 |
Fetüsün koksigeal-parietal boyutu pratik olarak hamile kadının bireysel özelliklerine (cinsiyet, yaş, uyruk) bağlı değildir. Bu göstergeyi belirlerken normu önemli ölçüde aşan dalgalanmalar tespit edilirse (bir haftadan fazla veya 7-10 mm'den fazla), bu hamileliğin patolojik seyrinin bir işareti olabilir. 
Bu nedenle CTE'deki artış, anne ile embriyo arasındaki Rh çatışmasından kaynaklanabilir ve bu durum hamile kadında diyabetle telafi edilir. Büyüme aynı zamanda büyük bir fetüsün gelişiminin erken bir işaretidir. Bu kriter, böyle bir hamileliği yönetme taktiklerinin daha da ayarlanmasına yardımcı olur: metabolik ilaçların ve multivitamin komplekslerinin gereksiz kullanımını sınırlamak.
CTE'yi azaltmanın nedenleri
Bu patoloji fetüste hareket ve kalp atışı olmamasıyla doğrulanır. Ancak bu yalnızca CTE'nin 6 mm'yi aşması durumunda embriyoda değerlendirilebilir. Kuyruk sokumu-parietal boyutu 6 mm'den büyükse ve kalp atışı tespit edilemiyorsa, duruma göre ya 5-7 gün sonra tekrar ultrason taraması yapılması ya da acil ameliyat yapılması önerilir.
Geç yumurtlama nedeniyle geç döllenme
Bu, örneğin hormonal kontraseptiflerin durdurulmasından kısa bir süre sonra hamilelik meydana gelirse mümkündür. Bu nedeni doğrulamak için, gebelik yaşını daha doğru bir şekilde belirlemek amacıyla CTE'yi belirlemek için 10-14 gün sonra bir kontrol ultrasonu yapmak gerekir.
Annenin hormonal dengesizliği
Çoğu zaman buna progesteron eksikliği neden olur. Yeterli replasman tedavisi reçetesinin bulunmaması durumunda, hamileliğin erken sonlandırılması mümkündür. Tanı için hormon seviyelerinin belirlenmesine yönelik laboratuvar yöntemleri kullanılır.
Annede bulaşıcı hastalıklar
Bu özellikle ürogenital sistem enfeksiyonları (klamidyal, mikoplazma enfeksiyonları) için geçerlidir. Bu bakımdan hamile kadınlarda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yönelik incelemelerin yapılması ve gerekli antibakteriyel tedavinin kabul edilebilir süre içerisinde yapılması gerekmektedir.
Genetik hastalıklar
Örneğin Shereshevsky-Turner, Patau. Bu patolojiden şüpheleniliyorsa hamile kadınların biyokimyasal muayenesinin yapılması gerekir. Ultrason ve biyokimyasal testlerin sonuçlarında değişiklik tespit edilirse, amniyosentez (ileri araştırma için ponksiyon sırasında amniyotik sıvıdan örnek alınması) veya kordosentez (göbek kordonu kanından örnek alınması) önerilir. Ancak yöntemin invazif olması nedeniyle bu çalışmanın yapılabilmesi için hamile kadının onayı gerekmektedir.
Rahim patolojisi
Özellikle daha önce yapılan kürtajlar ve düşükler sonucu oluşan değişiklikler. Bu neden anamnez ve önceki ultrason verileriyle belirtilmektedir.
Çoklu gebelik gelişimi. Böyle bir patolojiyle elde edilen CTE değerlerinin tablodaki verilere uymaması da mümkündür ancak bu bir patoloji değildir.
Hamileliğin erken evrelerinde iç organların ciddi patolojisi bile fetüsün gelişimini etkilemez. Bu nedenle böyle bir hamilelik sırasında fetüsün CTE'si değişmez.
CTE'nin normdan sapmasını tespit etmek için gereken incelemenin kapsamı her durumda bireyseldir ve yalnızca ultrason verileriyle değil aynı zamanda anamnez ve klinik verilerle de belirlenir.
Hormonal düzeylerin belirlenmesi, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığının araştırılması, kromozomal hastalıkların dışlanması. Muayene yapılırken dinamik olarak ultrason muayenesi yapılması gerekmektedir ancak 5 günden daha sık yapılması tavsiye edilmez. 
Tarama ultrason muayenesi sırasında koksigeal-paryetal boyutun belirlenmesine ek olarak diğer önemli göstergeler de belirlenir:
- Kalp atışlarının varlığı ve sıklığı.
- (Down sendromunun dolaylı bir belirteci olarak, 13 haftaya kadar değerlendirilmiştir).
- Yolk kesesi, varlığı, kalınlığı (12 haftadan önce belirlenir, gelişmeyen gebeliğin teşhisinde önemlidir).
- Koryon, yeri ve yapısı (plasentanın gelecekteki yeri, intrauterin enfeksiyonun varlığı ve Rh çatışması hakkında bilgi).
Tüm bu göstergelerin normları da döneme bağlıdır ve tablo değerleri oluşturmuştur.
Yüksek kaliteli cihazlar kullanılarak ve özel eğitim almış uzmanlar tarafından yapılan araştırmalar, hamilelik yönetiminin daha ileri taktiklerinin dayandığı güvenilir bir sonuca varmamızı sağlar. Ayrıca, hamileliğin patolojik seyrinden şüpheleniliyorsa, ek ultrason muayenelerinin kaç kez ve ne zaman yapılması gerektiğine de karar verirler.
İçerik
Ultrason muayenesi hamileliğin tüm dönemi boyunca önemlidir. İlk taramadan sonra, gelecekteki ebeveynlerin kullanımına pek çok yeni ve anlaşılmaz bilgi sunulur. CTE, gebelik yaşını doğru bir şekilde belirleyen ultrason parametrelerinden biridir. Ayrıca bu değeri kullanarak fetüsün gelişimindeki olası sapmaları tespit edebilirsiniz.
Kavramın tanımı
Koksigeal-paryetal boyut (CPS), hamileliğin 14. haftasına kadar embriyonun doğru gelişimini izlemenizi sağlayan ana göstergelerden biridir. CTE ultrason muayenesi sırasında belirlenir. Kavram, tacın en yüksek noktasından fetüsün kuyruk sokumunun alt kenarına kadar olan mesafeyi ifade eder.
Doktor bu değeri kullanarak bebeğin ağırlığını, gebelik yaşını tahmin eder ve alınan bilgileri tabloda belirtilen standartlarla ilişkilendirir. Gebeliğin 14. haftasından sonra fetüsün büyümesi ve ultrason sensörünün bu segmenti kapsamaması nedeniyle CTE'nin belirlenmesi sorunludur. Bu nedenle büyüme ve gelişme, bebeğin vücudunun bireysel bölümlerinin büyüklüğüne göre değerlendirilmeye başlar.
Kuyruk sokumu-parietal boyutu Gebelikten bir ay sonra ölçülebilir.
CTE gebeliğin ilk haftalarında ölçülür, bu dönemde gebeliğin seyrini değerlendiren tek katsayıdır. Göstergenin büyüme hızı ve tablodaki standartlara uygunluğu doktora fetüsün gelişimi hakkında bilgi verir. Hamileliğin 5-6. haftalarından itibaren ultrasonla kaydedilebilen bebeğin kalp atışına ilişkin bilgiler de önemlidir.
Ölçüm yöntemleri
CTE, gebeliğin 12. haftasında yapılan ilk ultrason sırasında belirlenir. Ultrason taramasında ana düzlemler ayırt edilir: sagittal, eksenel, koronal. Koksigeal-parietal boyut, embriyonun başının tam uzandığı pozisyonda sagittal tarama ile ölçülür.
Doktorun fetus tamamen büyüyene kadar beklemesi gerekir. Bu anda uzman, donmuş bir kareyi alır. Daha sonra taçtan kuyruk kemiğine kadar uzanan segment boyunca başlangıç değeri tahmin edilir. Değer, tablolarda belirtilen standartlarla ilişkilidir. Ortaya çıkan boyut, hamileliğin kesin süresini belirler çünkü birçok kadın düzensiz bir adet döngüsüne sahiptir veya son adet döneminin ilk gününü hatırlamamaktadır.
KTR, hamileliğin kesin süresini, doğum tarihini belirler ve fetüsün gelişimindeki olası anormallikleri tanımlamanıza olanak tanır. Yumurtlamanın kadının beklediğinden daha geç gerçekleştiği veya yumurtanın tutunmasının biraz geciktiği durumlar vardır. Bu gibi durumlarda embriyonun gerçek yaşının daha küçük olduğu ortaya çıkıyor ve CTE bunu ortaya koyuyor.
Norm tablosu
Hamileliğin ilk haftalarında tüm embriyolar aynı oranda büyür. Vücut parametrelerini etkileyen genetik farklılıklar bir süre sonra ortaya çıkmaya başlar. Kuyruk sokumu-parietal boyutu uyruğa, çevre koşullarına ve coğrafi enleme bağlı değildir. Bu nedenle tabloda hamilelik haftaları için genel CTE normları oluşturulmuştur.
Hamileliğin ilk haftalarında değerlerde herhangi bir dalgalanma bile yaşanmaz. Fetüs büyüdükçe olası hatalara izin verilir. Ultrason makinesi yakın zamanda üretilmişse, ultrason protokolündeki değerler onda birlik değerlerle doğru olacaktır; değilse sayılar tamsayı olacaktır.
Normal değerlerden sapma seçenekleri
KTE'nin tablolarda belirlenen standartlara uymaması sıklıkla kaydedilmektedir. Sapma daha küçük veya daha büyük olabilir. Normun bozulması fizyolojik veya patolojik olabilir.
Aşağıdaki nedenlerden dolayı koksigeal-paryetal boyutta bir artış meydana gelir:
- hamilelikte diyabet;
- Rhesus çatışması;
- büyük meyveler;
- son adetin zamanlaması hakkında şüpheler.
Değerlerin aşıldığını doğrulamak için kadının 10 gün sonra tekrar ultrasona girmesi gerekir.
Aşağıdaki faktörler CTE'de azalmaya neden olur:
- donmuş hamilelik;
- yetersiz hormonal sentez;
- gecikmiş gübreleme;
- genetik hastalıklar;
- bulaşıcı hastalıklar.
Tablodaki değerlerin normdan hafif bir sapması bile, sorunun gerçek nedenini belirlemek için ek inceleme gerektirir.
Nedenler
Çoğunlukla CTE'nin normal değerlerden sapması gebelik yaşının yanlış hesaplanmasıyla açıklanır. Doktor, gebe kalmanın başlangıcını doğru bir şekilde belirleyerek böyle bir hatayı düzeltecektir. Ancak sıklıkla hamileliğin ilerleyişini etkileyen ciddi bozukluklar teşhis edilir.
Gecikmiş embriyonik büyümenin nedenlerinden biri plasental yetmezliktir.
Çok kısa bir koksigeal-paryetal boyut, bir kadının kötü yaşam tarzından kaynaklanabilir. Hamile bir kadın sigara ve alkol içerse, embriyo sağlıksız koşullarda gelişir ve bu da büyümesinde gecikmeye neden olur.
Gelişmeyen gebelik
Embriyonun ölümü, koksigeal-paryetal boyutun tablolardaki normlardan gecikmesinin nedeni olabilir. Fetüsün gelişimi durmuşsa ve düşük yapmamışsa, CTE ölüm anındaki değerlere karşılık gelecektir.
Bebeğin kalp atışını tespit etmenin mümkün olmadığı ilk haftalarda, birkaç gün sonra fetal ölümün doğrulanması için tekrar tarama yapılır. Bu gibi durumlarda rahim boşluğunun küretajı veya hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması gerçekleştirilir. Obstetrik küretaj sırasında genetik inceleme için embriyo hücreleri toplanır. Bu, embriyonun ölümünün nedenlerini belirlemek için gereklidir.
Geç yumurtlama ve döllenme
CTE'nin tablodaki normdan güçlü bir sapması, yanlış bir tarihi veya gecikmiş yumurtlamayı gösterebilir. Döllenmiş yumurtanın implantasyonu gecikirse değerler normalin altında olacaktır.
Bu versiyonu doğrulamak için, ilkinden bir hafta sonra reçete edilen ikinci bir taramanın yapılması gerekmektedir. Hesaplamada bir hata varsa KTE gerçek gebelik haftasına göre artacaktır. Yeni verilere dayanarak daha fazla tıbbi izleme gerçekleştirilecektir.
Hormonal dengesizlik
Embriyo gelişirse ancak CTE'de tablodaki normdan önemli bir sapma varsa, bu tutarsızlığın nedeni hormonlarla ilgili bir sorun olabilir. Kadın vücudunda progesteron eksikliği ile hamileliğin ilk haftalarında fetüsün büyümesi yavaşlar.
Anne adayının biyolojik materyali incelendikten ve teşhis onaylandıktan sonra hormonal tedavi reçete edilecektir. İlaç tedavisi, koksigeal-parietal boyutun normalleşmesine yardımcı olan hormon seviyelerini geri yükler.
Bulaşıcı ve genetik hastalıklar
Enfeksiyöz bir ajanın varlığı embriyonun oluşumunu olumsuz etkiler. Patojenler gerçek CTE ile tablolardaki standartlar arasında farklılığa neden olur. Bu nedenle hamilelerin gerekli testlerden geçerek muayene olmaları gerekmektedir. Doktor, elde edilen sonuçlara göre tedavi rejimini reçete edecektir.
Genellikle patolojik anormalliklerin varlığında Genetik düzeyde gebelik ilk haftalarda kendiliğinden sonlanır.
Büyümedeki yavaşlamanın bir diğer nedeni ise kromozom hastalıklarıdır: Patau, Down, Edwards sendromu. Patolojileri doğru bir şekilde tanımlamak için ek biyokimyasal çalışmalardan geçmek ve DNA belirteçlerini göndermek gerekir.
Rahim patolojileri
Üreme organının hastalıkları, CTE'nin tablolarda belirlenen standartlara uymamasını etkiler. Uterusun aşağıdaki patolojik durumları değerlerde değişikliklere yol açar:
- döllenmiş yumurtanın tam olarak gelişemediği miyomlar;
- düşükler, kürtajlar sonucu gelişen endometriyal yetmezlik;
- servikal erozyon;
- ektropion - rahim ağzının vajinal bölgeye ters çevrilmesi, bu da düşük yapma riskini artırır.
Kadının iç organlarının gelişimindeki anormallikler de göstergeleri değiştirdiğinden bu tür hastalar dikkatli bir şekilde incelenerek her türlü riskin zamanında önlenmesi sağlanır.
Ek sınav
Kuyruk sokumu-paryetal boyutu tablodaki standartlara uymuyorsa, ultrasonun tekrarlanması gerekecektir. Taramaya ek olarak hamile annelere aşağıdakiler sunulmaktadır:
- amniyosentez - delinme kullanılarak amniyotik sıvının toplanması;
- kordosentez - göbek kordonundan kan alınması;
- koryon villus biyopsisi- Plasentayı etkilemeyen dokulardan alınan hücrelerden konjenital anomalileri tespit etmeye yönelik bir yöntem.
Açıklanan teşhis yöntemleri invaziv olduğundan, bunların uygulanması anne adayının yazılı onayını gerektirir.
Ayrıca invaziv olmayan bir seçenek de var: kadının venöz kanını gerektiren doğum öncesi DNA testi. Bebeğin DNA'sının izole edildiği annenin biyolojik materyalinde bebeğin kırmızı kan hücreleri belirlenir ve gelişimsel kusur olasılığı belirlenir. Benzer bir çalışma hamileliğin 8. haftasından itibaren yürütülmektedir.
Fetal CTE, hamileliğin kesin süresini belirlemenize ve olası patolojileri belirlemenize olanak tanıyan önemli bir göstergedir. Gösterge tablodaki normlara uymuyorsa ek incelemeler yapılması gerekir.
Hamilelik haftasına göre koksigeal-paryetal boyut veya CTE yalnızca ilk zorunlu taramada ölçülebilir. Bu tanısal gösterge yalnızca gebelik yaşını belirlemeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda bebeğin rahim içindeki gelişim derecesini yargılama fırsatı da sağlar.
Hamilelik sırasında ultrasonda fetal CTE ne anlama gelir?
Hamilelik sırasında ultrasonda CTE, embriyonun büyüklüğünü ve büyüklüğünü belirleyen ana parametredir. Ölçümler 10 ila 16 hafta arasındaki gebelik aşamasında en güvenilirdir. Bu dönemden önce fetüs bu tür ölçümler için hala çok küçüktür; daha sonra tanı yöntemi artık o kadar bilgilendirici değildir.Hamilelik sırasında CTE'yi anlamak, gebelik döneminin kesin olarak belirlenmesini mümkün kılar. Koksigeal-paryetal boyut sayesinde doktorlar dinamik büyüme göstergelerini değerlendirir, büyük bir fetüs oluşturma olasılığını hesaplar ve ayrıca intrauterin büyüme geriliği risklerini karşılaştırır.
Ultrason taraması aşamasında uzmanlar, embriyonun uzuvlarını içermeyen uzunlamasına ölçümler alırlar. 1 çalışma sırasında bebeğin maksimum uzatma döneminde üç ölçüm alındığında, ancak yalnızca ortalama boyutlar dikkate alındığında üçlü ölçümler sıklıkla kullanılır.
Gebelik yaşı belirli kurallara göre belirlenir:
- dizin< 10 мм + 6;
- > 10 mm + 6,5.
Hamilelik haftasına göre KTR norm tablosu
Hamilelik haftasına göre ktr'nin boyutu, fetus büyüyüp geliştikçe zamanla artar. Ultrason birkaç kez yapılırsa, koksigeal-paryetal uzunluk dinamik özelliklerine göre incelenir ve bu da çeşitli patolojilerin dışlanmasını mümkün kılar.Hamilelik haftasına göre KTR norm tablosu:
| SRT, mm | Haftalar + günler | SRT, mm | Haftalar + günler | SRT, mm | Haftalar + günler |
|---|---|---|---|---|---|
| 7 | 6+3 | 32 | 10 | 57 | 12+2 |
| 8 | 6+4 | 33 | 10+1 | 58 | 12+3 |
| 9 | 6+6 | 34 | 10+2 | 59 | 12+3 |
| 10 | 7 | 35 | 10+2 | 60 | 12+4 |
| 11 | 7+2 | 36 | 10+3 | 61 | 12+4 |
| 12 | 7+3 | 37 | 10+4 | 62 | 12+5 |
| 13 | 7+4 | 38 | 10+5 | 63 | 12+5 |
| 14 | 7+5 | 39 | 10+6 | 64 | 12+6 |
| 15 | 7+6 | 40 | 11 | 65 | 12+6 |
| 16 | 8 | 41 | 11 | 66 | 13 |
| 17 | 8+1 | 42 | 11+1 | 67 | 13 |
| 18 | 8+2 | 43 | 11+2 | 68 | 13+1 |
| 19 | 8+3 | 44 | 11+2 | 69 | 13+1 |
| 20 | 8+4 | 45 | 11+3 | 70 | 13+2 |
| 21 | 8+5 | 46 | 11+3 | 71 | 13+2 |
| 22 | 8+6 | 47 | 11+4 | 72 | 13+3 |
| 23 | 9 | 48 | 11+5 | 73 | 13+3 |
| 24 | 9+1 | 49 | 11+5 | 74 | 13+4 |
| 25 | 9+2 | 50 | 11+6 | 75 | 13+4 |
| 26 | 9+3 | 51 | 11+6 | 76 | 13+5 |
| 27 | 9+3 | 52 | 12 | 77 | 13+5 |
| 28 | 9+4 | 53 | 12+1 | 78 | 13+5 |
| 29 | 9+5 | 54 | 12+1 | 79 | 13+6 |
| 30 | 9+6 | 55 | 12+2 | 80 | 13+6 |
| 30 | 10 | 56 | - | - | - |
CTE normu terimden daha uzunsa, bu genellikle büyük bir fetüsün erken teşhisini gösterir. Bu durumda doktorlar belirli beslenme kurallarına uymanızı, ilaçları ve multivitaminleri kötüye kullanmamanızı önerir.
KTE'nin aşağı doğru sapması
Çoğu zaman, önemli ölçüde azaltılmış göstergelerle, yanlış hesaplanmış bir obstetrik gebelik süresi sağlanır. Bu durumda yumurtlama dönemi ve yumurtanın döllenmesi daha sonra meydana gelmiştir. Verileri tekrar kontrol etmek için yaklaşık bir hafta sonra tekrar ultrason muayenesi planlanır.Diğer sapmalar şunları içerir:
- Belirli patolojik süreçler nedeniyle embriyonun rahim içinde ölmesi sonucu gelişen gebelik. Tanı, kalp atışlarının ve motor aktivitenin olmamasıyla konur. Durum, komplikasyonları tetiklememek için acil cerrahi müdahale gerektirir.
- Progesteron veya diğer hormonların yetersiz üretimi düşükle sonuçlanabilir. Hormonal seviyeleri normalleştirmek için ek bir ultrason muayenesi ve ilaç tedavisi önerilmektedir.
- Bulaşıcı hastalıkların varlığı aynı zamanda çocuğun büyüme ve oluşumunun bozulmasından da kaynaklanır. Ek testler yapılarak enfeksiyonun tedavisi sağlanır.
- Çeşitli sendromlarla ilişkili genetik bozuklukların şüphesi, 3 belirtecin (tarama, hCG ve protein-A) analiz edilmesiyle doğrulanır.
Ultrasona göre fetus ve uterusun ortalama boyutları
Hamileliğin ultrason tanısı.
Hamileliğin ilk üç ayında döllenmiş yumurtanın ortalama büyüklüğü
Koksigeal-paryetal boyut (CPR) ile gebelik süresi arasındaki ilişki (son adet tarihine göre)
Fetal başın bipariyetal büyüklüğü (BDS) ile gebelik yaşı arasındaki ilişki (son adete göre)
BRGP(BPR) - çift taraflı kafa boyutu. DB - uyluk uzunluğu. DGrK - göğüs çapı. Ağırlık - gram cinsinden, boy - santimetre cinsinden, diğer göstergeler milimetre cinsinden.
Haftaya göre fetal CTE
Bugünkü yayında, hamilelik süresinin belirlenmesinde büyük rol oynayan önemli bir gösterge olan fetüsün koksigeal-parietal boyutundan (CTS) bahsedeceğiz. Bu nedenle “ilginç bir durumdaysanız” veya hamilelik planlıyorsanız bilgiler ilginizi çekecektir.
CTE ve gebelik yaşı, CTE nasıl hesaplanır?
CTE'nin neredeyse tamamen hamilelik süresine bağlı olduğu ve pratik olarak fetüsün cinsiyeti, ırkı veya diğer bireysel özellikleri gibi faktörlerden etkilenmediği gerçeğiyle başlayalım. Ancak CTE göstergelerinin yardımıyla hamilelik öncesinde adet döngüsünde düzensizlik yaşayan kadınlar hamilelik süresini neredeyse doğru bir şekilde belirleme olanağına sahip oluyor. Döngüyle ilgili problemler için obstetrik dönemin sıklıkla hatalı olabileceği bir sır değildir.
CTE'nin hesaplanması hamileliğin 11. haftasından itibaren yapılır. Bu durumda embriyo oldukça hızlı büyüdüğü için hem bir yönde hem de diğer yönde 3-4 günlük normal bir hataya izin verilir. 16 haftadan sonra genellikle CTE'nin ölçülmediği, bu süreden sonra diğer göstergelerin önemli olduğu unutulmamalıdır.
Koksigeal-paryetal boyutun ölçümü fetüsün sagital taramasıyla gerçekleştirilir. Sagital düzlemin vücudu önden arkaya iki simetrik yarıya böldüğünü unutmayın. Bebek ölçüm sırasında hareket ederse uzman maksimum ekstansiyon anında CTE'yi kaydedecektir.
Doktor, CTE değerleri tablosunu takip ederek gebelik yaşını belirler. Prensip olarak, bugünkü yayında bir değerler tablosu da sunacağımız için sonuçları kendiniz karşılaştırabilir veya inceleyebilirsiniz.
Ayrıca okuyun
Yüzde 50 sütunundaki değerler o döneme ait ortalamalardır. 5. ve 95. yüzdelik dilimlerdeki değerler kabul edilebilir minimum ve maksimum normal değerlerdir.
KTE göstergeleri nasıl deşifre edilir?
Gebelik yaşı arttıkça fetal CTE göstergelerinin de artacağı ve bu arada hamileliğin seyrini kontrol etmeyi mümkün kılacağı unutulmamalıdır. Ultrason muayenesi ilk trimesterde birden fazla kez yapılıyorsa, CTE'deki değişikliklerin dinamikleri de değerlendirilmelidir. CTE göstergelerinde hızlı bir artışın, doğumda 4 kg'a ulaşabilen büyük bir fetüsün gelişimini gösterebileceğini bilmek önemlidir.
Fetal CTE'nin normdan daha az ölçüde önemli ölçüde sapması durumunda, bu aşağıdakileri gösterebilir:
- doğum tarihi başlangıçta yanlış ayarlanmıştı;
- gebelik gelişmez, yani fetüs ölür. Ancak kalp kasılmalarının ve motor aktivitesinin varlığıyla bu durumu dışlamak kolaydır;
- düşüklere neden olabilecek hormonal eksiklik;
- fetal büyüme bozukluklarının temel nedeni olan bulaşıcı hastalıklar;
- genetik bozukluklar (Down, Edwards, Patau sendromları);
- hamile bir kadının iç organlarının hastalıkları, tiroid hastalığı, kalp problemleri;
- Çoğunlukla önceki kürtajların bir sonucu olarak ortaya çıkan rahim mukozasının hastalıkları veya bozuklukları.
Yukarıdakilere dayanarak, koksigeal-paryetal büyüklüğün, hamilelik süresini belirlemenize veya netleştirmenize ve ayrıca normal seyrinde bir bozulma şüphesi olması durumunda ek muayene ihtiyacını belirlemenize olanak tanıyan en önemli gösterge olduğu sonucuna varabiliriz. gebelik. Bu nedenle bebeğinizin sağlıklı ve güçlü doğması için doktorunuzun reçetelerini ihmal etmeyin ve zamanında muayene olun.
Özellikle beremennost.net Ira Romaniy için
Fetüsün haftaya göre CTR'si (koksigeal-paryetal boyut)
Ultrason teşhisi, hamile anne ve doğum öncesi kliniği doktorlarının fetüsün gelişimini değerlendirmesi için pratik olarak tek fırsattır. Şu anda, özellikle yeni bir yaşamın yeni başladığı hamileliğin erken aşamalarında bunu yapmanın daha güvenli veya daha güvenilir bir yöntemi yoktur. Rahim boşluğundaki fetal gelişimin ana ultrason göstergesi koksigeal-paryetal boyuttur. Embriyo düzenli bir kalp atışı geliştirdiğinde fetal CTG kullanılarak değerlendirilir.
Göstergenin özü nedir?
Koksigeal-paryetal boyut (fetal CTR), hamileliğin farklı aşamalarında embriyonun milimetre cinsinden uzunluğudur. Rutin ultrason muayenesi sırasında veya tesadüfen hamileliğin saptanması sırasında fetüsün değerlendirmesi yapılmalıdır. Erken evrelerde kavisli bir şekle sahip olduğundan ve gövdesi yalnızca gövde ve kafa ile temsil edildiğinden, ölçümler ancak sınırları dahilinde alınabilir. Bu durumda koksigeal-parietal boyut, embriyonun başının en uç noktasından vücudun sonuna kadar hesaplanır. Bu ölçümün sorumlu noktaları sırasıyla taç ve kuyruk kemiğidir. Bu nedenle göstergenin adı.
Bazen CTE terimi fetal CTG ile karıştırılır. Bunlar ultrason kullanılarak teşhis edilen tamamen farklı iki göstergedir. Temel fark, hamilelik sırasında CTG'ye kardiyotokografi adı verilmesidir. Bu yöntemin kuyruk sokumu-parietal boyutuyla hiçbir ilgisi yoktur. Fetüsün CTG'si ile doğum sırasında veya düşük yapma tehdidi durumunda kalp atışı ve uterus kontraktilitesi değerlendirilir.
CTE ne zaman ölçülür?
Haftaya göre fetal CTE, hamileliğin erken evrelerindeki gelişiminin göstergelerini ifade eder. Bu, döllenmeden tüm organ ve sistemlerin oluşumuna ve ilk gelişimine kadar geçen dönemdir. CTE'nin daha fazla ölçülmesinin yararlılığını sınırlayan son süreç plasentasyondur (rahimde plasentanın oluşması - çocuğu koruyan tek engel). Fetüsün koksigeal-parietal boyutunun ölçüldüğü standart hamilelik dönemi 6 ila 13-14 hafta arasındadır. Bu nedenle ilk ultrasonun tam olarak bu zamanda planlandığı gibi yapılması tavsiye edilir.
CTE değeri
Koksigeal-paryetal boyutun önemi fazla tahmin edilemez. Sonuçta, gelişimin erken aşamalarında embriyonun henüz vücut ve kalp dışında net bir şekilde oluşmuş organları yoktur. Durumu ancak bu mevcut göstergelerin ölçülmesiyle dolaylı olarak değerlendirilebilir.
CTE değeri elde edildikten sonra tablolar halinde sunulan standart standartlarla karşılaştırılır. İçlerinde gösterilen göstergeler uluslararası düzeyde kabul edilen ortalama normlardır. Fetüsün CTE'si hamilelik süresine ve intrauterin gelişime bağlıdır. 13 haftaya kadar embriyo günde 1 mm büyür.
Ultrasondan elde edilen veriler standart değerlere karşılık geliyorsa bu, çocukta her şeyin yolunda olduğu ve gelişimin bu aşamasında herhangi bir tehdidin olmadığı anlamına gelir. Kuyruk sokumu-parietal boyutu normal değerlerin altındaysa bu intrauterin büyüme geriliğini gösterir. Bu durum, daha ileri gebelik yönetimi taktikleri sorununu çözmek için daha ayrıntılı çalışmalar yapılmasına neden olmaktadır.
CTE'yi haftaya göre değerlendirirken, yalnızca embriyonun durumunu belirlemekle kalmaz, aynı zamanda yaklaşık gebelik yaşını da öğrenebilirsiniz. Bu nedenle doğum öncesi kliniğinde iki hamilelik dönemi belirlenir: adet gecikmesine ve ultrason verilerine göre. Hamile kadının ve fetüsün gelişiminin daha fazla izlenmesi, hamilelik süresini ve yaklaşık doğum tarihini daha doğru bir şekilde belirlememizi sağlar.
Daha sonraki bir aşamada koksigeal-parietal boyutun bir analogu fetal kardiyotokografidir (fetal CTG). İlk CTE çocuğun büyüklüğü hakkında bilgi verirse, ikincisi onun işlevsel yeteneklerinden bahseder. Hamilelik sırasında CTG'nin 20 hafta sonra kaydedilmesi tavsiye edilir. Yöntem, bebeğin kalp atışlarının ve rahim kasılmalarının sesli ve grafiksel olarak kaydedilmesidir. Fetüsün CTG'si hamilelik sırasında herhangi bir zorluk yaşamadan gerçekleştirilir.
Gebelik haftasına göre fetal CTE'nin normal göstergeleri
Aşağıdaki tablolar, 6 ila 13 haftalık gebelik çağındaki (intrauterin gelişim) embriyolar için fetal CTE'nin standartlarını ve yorumunu göstermektedir. Hafta boyunca günlük dalgalanmalar dikkate alınır.
| 89 |
KTR'nin anlamı nedir?
Gebelik yaşı arttıkça fetal kalsifik faktör de her hafta giderek artar. Bu, hamileliğin seyrini dolaylı olarak yargılamayı mümkün kılar. Ultrason ilk trimesterde birkaç kez yapılırsa, CTE'deki değişikliklerin dinamikleri değerlendirilmelidir.
CTE'deki hızlı bir artış, büyük bir fetüsün (4 kg'dan fazla) gelecekteki gelişimini gösterebilir. Bu durumda, gerçek bir "kahramanın" doğuşuna katkıda bulunabilecekleri için metabolik ilaçları (Actovegin, multivitaminler) kötüye kullanmamalısınız.
Fetüsün CTE'si haftalar içinde normdan daha az ölçüde büyük ölçüde saparsa, aşağıdaki seçenekler mümkündür:
Yanlış belirlenmiş doğum dönemi. Yumurtlama geç olabilir ve bu nedenle döllenme daha geç meydana gelebilir. Bu durumda her şey yolunda, ancak kural olarak dinamikleri belirlemek için 7-10 gün sonra tekrar ultrason reçete edilir.
Gelişmeyen gebelik yani embriyo/fetüs öldü. Fetal kalp atışlarının ve motor aktivitenin varlığı ile kolayca dışlanabilir. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir - rahim boşluğunun küretajı ve fetüsün çıkarılması. Gecikme, kanama, bulaşıcı toksik bir durum ve hatta şok meydana gelebileceğinden, kadının üreme sağlığında kısırlık dahil ciddi sorunlara ve hatta hayati tehlike oluşturabilir.
Android için Şanslı Yamalı
Hormonal eksiklik(genellikle progesteron eksikliği) kendiliğinden düşüğe neden olabilir. Böyle bir şüphe varsa hormonal seviyelerin kalitesini belirlemek için ek muayeneler yapılır. Teşhis doğrulandıktan sonra doktor hormonal destek için ilaçlar (Duphaston, Utrozhestan) yazacaktır.
Bulaşıcı faktör aynı zamanda fetal büyüme bozukluklarına da neden olabilir. Bu durumda kadını enfeksiyonlar (cinsel yolla bulaşanlar dahil) açısından incelemek gerekir ve tespit edilirse izin verilen süre içinde rasyonel tedavi reçete edilir.
Genetik bozukluklar(Aşağı, Edwards, Patau sendromları). Bu durumda bir genetikçiye ek danışma, genetik belirteçlerin test edilmesi ve fetal kromozom setinin incelenmesi gerekir. Bu amaçla ilk trimesterde KTE'yi belirleyen ultrason ile birlikte biyokimyasal tarama da yapılır. Hem ultrason hem de biyokimyasal göstergeler anormalse, kadından ek teşhis prosedürlerine tabi tutulması istenir: amniyosentoz (amniyotik sıvının analizi), kordosentez (göbek kordonu kanının incelenmesi) veya koryon villus biyopsisi.
Hamile bir kadının iç organlarının hastalıkları(tiroid bezi hastalıkları, kalp).
Önceki kürtajların bir sonucu olarak rahim iç zarının hasar görmesi. Bu durumda döllenmiş yumurtanın normal şekilde yerleşme ve gelişme şansı yoktur.
Bu nedenle koksigeal-paryetal boyut, hamilelik süresini belirlemenize veya netleştirmenize ve ayrıca hamileliğin normal seyrinde bozulma şüphesi olması durumunda ek muayene ihtiyacını belirlemenize olanak tanıyan en önemli göstergedir.
Bu makaleyi favori sosyal ağınızda arkadaşlarınızla paylaşınBilmek ilginç
Tablo 10 ila 14 hafta arasındaki CTE değerlerini göstermektedir, çünkü bu dönemde hamileliğin ilk üç ayında ultrason taraması yapılmaktadır.
KTR normlarından sapma
bunlara ek olarakÖlçülen CTE ortalama değerlerden yukarı veya aşağı doğru biraz saparsa paniğe kapılmayın. Bu sadece belirli bir meyvenin özelliklerinden bahseder.
CTE'de 1 veya birkaç hafta boyunca bir artış genellikle büyük bir fetüsün (4 kg'dan fazla) daha da gelişmesi anlamına gelir. Böyle bir durumda büyük ve hatta devasa (5 kg'dan fazla) bir fetüsün gelişimine katkıda bulunabilecek metabolik ilaçları (Actovegin, multivitaminler) kötüye kullanmamak gerekir. Bu patoloji genellikle hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde kendini gösterse de, anatomik kusurları (neoplazmalar), annedeki diyabeti ve Rh çatışmasını da dışlamak gerekir.
KTR ise, birkaç seçenek vardır:
- Döllenme, yumurtanın folikülden daha geç salınması nedeniyle daha sonra meydana geldi ve buna göre gebelik yaşı, son adetin ilk gününden itibaren olan süreden daha azdır, yani bu normun bir çeşididir. Bu durumda ultrasonun 7-10 gün sonra dinamik olarak tekrarlanması gerekir..
- Embriyo/fetüsün öldüğü olay. Normal frekanstaki ritmik fetal kalp atışlarının varlığı (fetal kalp atış hızı normu için, “Haftalara Göre Ultrason Normları” makalesine bakın) ve motor aktivitesi ile dışlanabilir. Gelişmeyen bir hamilelik acil (acil) yardım gerektirir- fetüsün alınması için rahim boşluğunun küretajı, çünkü üreme sağlığı (kısırlık) ile ilgili ciddi sorunlara ve hatta kadının hayatı için bir tehdit oluşturabileceğinden (kanama, şok dahil bulaşıcı-toksik durumlar).
- (çoğunlukla progesteron eksikliği) - kendiliğinden düşüklere yol açabilir. Bu durum, hormonal seviyelerin kalitesi ve yetersizliği durumunda hormonal destek için ek inceleme gerektirir (Dufaston, Utrozhestan - İlacın dozu sadece doktor tarafından seçilir!).
- Fetal büyümenin bozulması, kadının cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar da dahil olmak üzere enfeksiyonlar açısından incelenmesi ve bunların izin verilen süre içinde rasyonel tedavisinin gerekliliğini gösteren bir durumla ilişkili olabilir.
- (Down sendromu, Edwards sendromu, Patau sendromu) - bir genetik uzmanıyla ek konsültasyon, genetik belirteçlerin sunulması ve fetal kromozom setinin incelenmesi (karyotipleme) gerekir. Bu amaçla ultrason ile birlikte gerçekleştirilir (alfa-fetoprotein, hCG, PAPP-A, SP-1, protein S-100 tespiti). Ultrason ve biyokimyasal parametrelerde sapma varsa kadına teklif edilir:
- (daha ileri araştırma için amniyotik sıvının toplanmasıyla birlikte (amniyotik) zarın delinmesi), optimal süre 16-20 haftadır,
- (göbek kordonu kanının alınması ve incelenmesi),
önemli Bu muayene yöntemleri fetüsün tam kromozom bileşimini ve cinsiyetini belirlemeyi mümkün kılar. Ancak bunların yalnızca hamile kadının bilgilendirilmiş rızası ile üretildiği ve her kadının bunları reddetme hakkı olduğu unutulmamalıdır!
Ciddi genetik anormalliklerde hamilelik genellikle erken aşamalarda kendiliğinden sona erer. Fetal gelişimde anormalliklerin ortaya çıkması aşağıdakilerle kolaylaştırılır:
- Bir kadının iç organlarının patolojisi(kalp hastalığı, tiroid hastalığı), ancak genellikle hamileliğin ilerleyen dönemlerinde sorunlara neden olurlar.
- Rahim boşluğunun mukoza zarının aşağılığı kürtajdan sonra, döllenmiş yumurtanın implantasyonuna ve normal şekilde büyümesine izin vermeyen ve sıklıkla kendiliğinden düşüklere yol açan rahim miyomlarının varlığında.
Bu nedenle CTE, gebelik yaşını belirlemeye veya netleştirmeye olanak tanıyan önemli bir göstergedir ve normdan sapması doktoru uyarmalıdır.
- KTR ne hakkında konuşacak?
Gebelik yaşı ve CTE
Kadınlarda adet düzensizliği vakaları nadir değildir. O zaman hamileliği belirlemek için kullanılan obstetrik terim hatalı olabilir. Ancak kesin rakamın belirlenmesinde netlik sağlayabilecek olan fetüsün CTE'sidir. Adet döngüsünde önemli bir bozulma yoksa, doktor ultrason teşhisini kullanarak yalnızca göstergeleri birbirleriyle karşılaştıracaktır. Yukarıdaki rakamlara rağmen embriyonun son derece hızlı gelişimi göz önüne alındığında, gebelik yaşının belirlenmesindeki hata hem yukarı hem de aşağı doğru dört güne kadar çıkabilmektedir.
CTE'yi ölçme tekniği
Fetüsün CTE'sini ölçmek için ideal zaman gelişiminin 11. haftasıdır. 16 haftalık süreçten sonra bebeğin gelişimi tamamen farklı göstergelerle izleneceği için bu göstergelerin bir anlamı kalmayacaktır.
Sagital tarama sırasında koksigeal-paryetal boyut ölçülür. Başka bir deyişle, meyve iki koşullu simetrik yarıya bölünmüştür ve ölçüm çizgisi, fotoğrafta gösterildiği gibi taçtan kuyruk kemiğine kadar uzanır. Eğer bebeğin yoğun hareketleri varsa doktor küçük vücudun maksimum uzanımını kaydettikten sonra gerekli hesaplamaları yapacaktır.
Ultrason kullanılarak alınan göstergeler özel bir tablo kullanılarak deşifre edilir. Bu tablo, hamileliğin 7 ila 14 haftası arasındaki süreyi içeren ilk trimesterin haftasına göre fetal CTE değerlerini içerir. İlk sütunda önerilen haftaya göre fetal CTE tablosu, “yüzde 50” göstergesiyle gösterilir, haftaya göre ortalama değeri temsil eder. Buna karşılık, ilk sütunda veya "yüzde 50" de belirtilen değerler minimum değeri ve son sütunda veya "yüzde 95" de izin verilen maksimum değeri gösterir. Her durumda patolojik değildirler ve normal kabul edilirler.
Tablonun bir doktor için tasarlandığını ve yanlış yorumlamaları önlemek için herhangi bir kod çözme işleminin yalnızca onunla birlikte yapılması gerektiğini belirtmek gerekir.
12. hafta anne için önemli bir dönemdir
12 obstetrik haftadan sonra bebeğin basılı fotoğrafı eşliğinde ilk planlı ultrason muayenesi gerçekleştirilir. Bu dönemde yani 12. haftada bebeğin burun kemiğinin uzunluğu 3 mm'ye ulaşır. Sınavın son 14 haftasına kadar önemli ölçüde değişecek. 12 haftalık hamilelik, fetal gelişimin benzersiz bir dönemini temsil eder. Anne adayının toksikozdan kurtulmasının yanı sıra bebeğin beyin yapısı da iyileşir ve hipotalamik-hipofiz yapısının işleyişi açısından hormonal sistem aktif bir hareket dönemine girer.
Böbrekler, amniyotik boşluğa atılan idrarla doldurulur, bağırsaklar kas duvarlarının ilk tek ama zaten koordineli kasılmalarını gerçekleştirir ve 11'den başlayarak 13 hafta sonra peristaltik dalgalar açıkça ortaya çıkacaktır. 12 haftada, farklı bir gelişim normu da doğaldır - kıkırdak yerini kemik dokusu alır ve fetal iskeletin kemikleşmesini oluşturur. Bu aynı zamanda fotoğrafta da takip edilebilir. Yaşamın 11 veya 13. haftasında değil, tam olarak 12. haftada parmaklar zarlardan kurtulur ve 13. haftada ellerin fleksiyon hareketleri ve ilk hareket etme girişimleri ortaya çıkar.
12 hafta sonra fetal CTE 5,3 cm'dir, 11. haftada bebeğin büyümesi günde 1 mm ise, o zaman 13-14 yaşlarında, gebe kalma anından itibaren 2 mm'lik büyüme eşiğini aşacaktır. Bu durumda rahim zaten 9 cm genişliğinde ve 12 cm uzunluğundadır. Kasık eklemi nedeniyle sırt üstü yatarken anne adayı kenarını hissedebilir (bu normdur).
Son zamanlarda giderek daha fazla jinekolog, ilk ultrason muayenesinin 11. haftada yapılması gerektiği görüşündedir. Neden 11? Bu dönem, bebeğin gelişiminin ilerleyen aşamalarında kolaylıkla teşhis edilemeyen ciddi kusurların tespiti için ideal kabul edilir: 13-14 hafta. 11. haftada, gebe kalma anından itibaren gebelik yaşı daha iyi belirlenir. Kural olarak, jinekoloji iki dönemi dikkate alır: son menstruasyon anından itibaren sayılan obstetrik ve yanında parantez içinde yazılan fetal buzağı tarafından belirlenen süre. Bugün bu, fetal muayenenin fotoğrafı gibi zaten normdur. 12 haftadan sonra anne adayının, erken gebelik dönemindeki kadınlara yönelik bir defaya mahsus özel yardımdan yararlanabilmesi için doğum öncesi kliniğine kaydolması gerekir.
KTR ne hakkında konuşacak?
Hamilelikte 11, 12, 13, 14 haftalık artışla birlikte koksigeal-paryetal boyut da daha yüksek bir değere ulaşma eğilimindedir. Bu durumda bu normdur. Bu parametrelerin belirlenmesi, gebelik anından itibaren dolaylı olarak gebelik seyrinin izlenmesine olanak sağlar. Bu nedenle ultrason ilk trimesterde birkaç kez planlanır ve her seansa bir fotoğraf çıktısı eşlik eder. Bebeğin büyüklüğü, gelişiminin dinamiklerini gösteren önemlidir.
Fetal baldır değerindeki hızlı bir artış bir patoloji değildir - bu, bebeğin beklenen ağırlığını 4 kg'a kadar gösteren ve ultrason seansı sırasında fotoğrafta da kaydedilen kabul edilebilir bir normdur. Böyle bir reaksiyonun bilinmesiyle, doğumu sezaryen ile sağlanacak bir "kahramanın" doğuşunu önlemek için metabolik etkileri olan ilaçların (multivitaminler, Actovegin) kötüye kullanılması yasaktır.
Bir bebeğin ağırlığının 4 kg veya daha fazla olması norm olmasına rağmen, bebeğin kendi başına doğum kanalından çıkmaması da mümkündür. Doğum sırasında bebeğin yaralanmasını veya annenin kaybını önlemek için, cerrahi müdahalede ısrar etmek daha iyidir veya çocuğun doğumu için doktorların kendileri böyle bir yöntem önermelidir.
Doğum pratiğinde 13. ve 14. haftalarda fetüsün boyutunun azalması da mümkündür. Başka bir deyişle, fetüsün CTE'si daha az sapar, bu fotoğrafta açıkça kaydedilmiştir ve norm, hatta yaklaşık bir norm bile artık gösterilmemektedir. Bu durumda aşağıdaki seçenekler mümkündür:
- Obstetrik dönem doğru belirlenmemiştir. Yumurtlamanın geç olması nedeniyle döllenme çok daha geç gerçekleşebilir. Bu seçenek mümkündür. Daha sonra, 14 hafta sonra bile bebeğin boyutu kabul edilebilir ancak farklı olacaktır. Sürümü doğrulamak için 7-10 gün sonra, dinamiğin doğruluğunu belirlemesi gereken ikincil bir inceleme yapılır;
- Gelişmeyen hamilelik veya embriyo/fetüsün ölümü. Gebe kalma anından bu kadar uzun bir süre sonra kalp kasılması veya motor aktivitesi gözlenmezse, fetüsün tamamen çıkarılmasıyla rahim boşluğunun küretajı gerekir. Tıbbi bakımın sağlanmasındaki gecikmeler hamile bir kadın için kısırlığa veya yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir.;
- hormonal eksiklik (çoğunlukla progesteron). Hamileliğin erken sonlandırılması riski taşır. Doktor uygun ilaçları reçete edebilir: Utrozhestan, Duphaston.
- bulaşıcı faktör. Ayrıca gebe kalma anından itibaren bebeğin büyüklüğünü de etkiler. İzin verilen süre içerisinde akılcı tedavi ile ortadan kaldırılır.
Yükleniyor...
