Bir yumurtalıkta gebelik olup olmadığı. Abdominal gebelikte cerrahi teknik

İyi gelişmiş ülkelerde, yumurtalık gebeliği son derece nadirdir. Yüz hamile kadından bir ila iki kadında görülür. Dış gebelik olarak da adlandırılır. Uzmanlar genellikle yumurtalık hamileliğini yumurtalık tümörü ile karıştırırlar çünkü kadın herhangi bir hamilelik belirtisi hissetmez (ne mide bulantısı ne de vücuttaki fizyolojik değişiklikler).

İki tip dış gebelik vardır:

• İntrafoliküler (embriyo yumurtalığın içine bağlanır);
• Yumurtalık (embriyo, yumurtalığın yüzeyine bağlanır).

Bir kadına yumurtalık hamileliği geliştirdiğinde hangi semptomlar eşlik edebilir: mide bulantısı, adet gecikmesi, memede önemli değişiklikler, hamilelik testi için pozitif testler ve hamilelik için kan, olası şiddetli kusma.

Yumurtalık gebeliğine neden olabilecek nedenler: Rahmin geçmişteki olası iltihaplı veya bulaşıcı hastalıkları, hormonal kontrasepsiyon, rahim beslenmesindeki tümörler, gebeliğin erken sonlandırılması (veya birden fazla kesinti olmuş), rahim içi araç, daha erken dış gebelik (böyle bir hamilelik birkaç kez meydana gelebilir) ve ayrıca birçok neden.

Uzmanlar, yumurtalık hamileliğinin en zor ve tehlikeli olduğunu düşünüyor.

Sadece incelenmesi ve hesaplanması zor değil, aynı zamanda son derece nadir olmasına rağmen teşhis edilmesi de çok zordur. Yumurta gebeliğini incelemek için laparoskopi kullanılır, çünkü yumurtanın kendisinde yumurtayı görmek çok zor olduğundan, bu gebelik türünde ultrason etkisizdir. Laparoskopi yardımı ile rahim ve yumurtalık muayenesi yapılır ve bu sayede yumurtadan kurtulabilirsiniz. Böyle bir operasyon şu noktalara göre yapılır: önce kadının vücuduna bir laparoskop sokulur, ardından yumurtalıkta küçük bir kesi yapılır, oradan cenin yumurtası çıkarılır ve laparoskop göze çarpmayan küçük dikişler koyar. Yumurtalıktan kanama ihtimali, doktorlar bu sorunu hızla ortadan kaldırıyor. Böyle bir operasyon erken bir tarihte yapılmalıdır. Bildiğiniz gibi yumurta büyür ve onunla birlikte yumurtalık genişler, zamanında alınmazsa yumurtalık patlayabilir. Bu durumda hasta çok kan kaybedebilir.

Yumurtalık gebeliğinin sonlandırılması mümkündür sadece cerrahi yöntemlere maruz kaldığında. Ameliyattan sonra, yeni bir kanamanın olası bir keşfi olarak, doktorların onu bir süre gözlemleyebilmesi için hasta hastanede kalmalıdır.

Yumurtalıkta ektopik gebelik, döllenmiş bir yumurtanın rahimde değil, folikül boşluğunda sabitlendiği patolojileri ifade eder. Bu tip ektopik gebelik nadirdir ve fetal yumurtanın yanlış bağlanması olan hastaların sadece yüzde birinde teşhis edilir.

Yumurtalık gebeliğinin nedenleri

Yumurtalık ektopik gebelik, yumurtanın folikülden salınması ve yumurtalığı terk etmesi için zaman olmadığında ortaya çıkar. Bu durumda folikülde kalan yumurtalık sperm tarafından döllenir. Bu durumda embriyonun gelişimi, yumurta daha fazla ilerleyemediği için yumurtalıkta gerçekleşir. Bu patolojinin nedenleri farklı olabilir. Araştırma ve tıbbi gözlemlere göre, döllenmiş bir yumurtanın yumurtalıkta sabitlenmesi aşağıdaki durumlarda mümkündür:

1. Rahim dokularında bulaşıcı bir hastalık veya endometriyumun iltihaplanması.
2. Cinsel organları etkileyen soğuk algınlığı;
3. Cinsel organlarda veya pelvik organlarda yapılan ertelenmiş ameliyatlar.
4. Bir kızın vücudunda değişikliklere neden olan endokrin veya genetik yapıdaki hastalıklar.
5. Yumurtalıklarda polikistik veya kistik oluşumların varlığı.
6. Karmaşık hastalıkları tedavi etmek için kullanılan güçlü ilaçların kullanımı.
7. Yumurtalığın kazanılmış veya konjenital az gelişmişliği.
8. Kısırlığı tedavi etmeyi amaçlayan başarısız tedavi.

Bazı durumlarda, belirgin bir sebep olmadan yumurtalık hamileliği meydana geldi.

Bir yumurtalık hamileliği bağımsız olarak nasıl belirlenir?

Fetüs rahim dışında gelişirse, yumurtalıklar hamileliğin erken evrelerinde zarar görebilir mi? Erken evrelerde yumurtalık gebeliğinin belirti ve bulguları neredeyse hiçbir zaman belirgin değildir. Bu durumda embriyonun gelişim süreci, embriyonun rahme doğal olarak bağlanmasıyla aynı şekilde ilerler. Normal bir hamilelikte olduğu gibi, daha sonraki bir tarihte böyle bir patolojiye sahip kadınlar bebeğin hareket ettiğini hissederler. Bu, yumurtalık dokularının elastik bir yapıya sahip olması ve belli bir noktaya kadar esneme kabiliyetine sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, embriyonun boyutu çok büyüdüğünde, fetal gelişimin normal seyri sona erer. Bu, yumurtalık duvarlarının sınırda gerilmesine yol açar, bu nedenle kadın, fetüsün yanlış bağlanma belirtilerini hissetmeye başlar, yani yumurtalıkta keskin bir ağrı vardır. Bir yumurtalık hamileliğinin belirtilerini belirlemek kolaydır:

• şiddetli erken toksikozun ortaya çıkışı;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• ağrılı bağırsak hareketleri;
• sık ön bayılma veya bayılma;
• meme bezlerinin gelişimi ve aşırı ağrıları;
• vajinadan uzun süreli kanlı veya lekeli akıntı;

Not: Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı veya embriyonun geliştiği yerde ortaya çıkan nokta ağrısının yanı sıra. Bu ağrı bazen kalın bağırsağa ve bele kadar ulaşır. Bu durumdaki saldırılar birkaç dakika veya saat sürebilir. Alt karın bölgesindeki ağrıya mide bulantısı, baş dönmesi ve genel halsizlik eşlik eder.

Fetüs büyüdükçe, iç kanama ve artan ağrı en sık görülür. Artan ağrı duyumları genellikle bilinç kaybına ve ağrı şokuna neden olur. Bu semptomlara ateş eşlik eder. Bütün bunlar iç organların yırtıldığını gösterir. Kritik bir durumu önlemek için, ilk rahatsızlık hissinde kapsamlı bir muayene için hastaneye gitmeniz önerilir. Semptomlar kötüleşirse, hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Tıbbi tanı yöntemleri

Yumurtalık hamileliği bir kadın için çok tehlikelidir, bu nedenle erken teşhisi ciddi sonuçlardan kaçınır. Her durumda fetüsü kurtarmak mümkün değildir, ancak bu tip dış gebeliklerin zamanında tespiti hastanın hayatta kalma şansını arttırır. Bu tanı erken evrelerde yapılmazsa yumurtalık patlayarak şiddetli kanamaya neden olabilir. Bu nedenle, yumurtalık hamileliğine dair en ufak bir şüphe bile bulunursa, kadın derhal hastaneye kaldırılmalıdır. Boşluk, iliak bölgede keskin bir ağrının ortaya çıkmasıyla belirlenebilir. Çoğu durumda böyle bir semptom, gecikmeden dört hafta sonra ortaya çıkar. Ancak, bu her zaman olmaz. Bu durumda jinekolog, bir sandalyede muayene edildiğinde, normal hamilelik için tipik olan serviks dokularının ve rahmin kendisinin yumuşaklığını fark edebilecektir. Fark, yalnızca fetüs yumurtalıkta sabitlendiğinde siyanotik hale gelen dokuların gölgesinde yatmaktadır.

Not: Palpasyonlu deneyimli bir doktor, bir tarafta yumurtalık formlarının artan boyutunu ve belirsizliğini hissedebilecektir. Yumurtalık gebeliği olan bir hastayı muayene ederken, embriyonun bağlandığı taraftan palpasyonla ağrıdan şikayet ederler. Bu durumda uterusun boyutu ve durumu, aylık döngüye ve gecikmenin zamanlamasına karşılık gelmez.

Bütün bunlar, ek ve daha kapsamlı bir incelemenin nedenidir. Kesin tanı ancak genital organların ultrasonu ile konulabilir. Bu tür teşhisler, döllenmiş bir yumurta bulmanızı ve sabitlendiği yeri belirlemenizi sağlar. Bu tip dış gebelik, rahimde embriyo olmaması ve rahmin arkasındaki bölgede sıvı ya da kan pıhtılarının varlığında da kendini gösterir. Ektopik bir anlayış, hCG seviyesi için yapılan analizin sonuçlarıyla da belirlenebilir. Bu hormonun seviyesi birkaç gün yükselmezse, embriyo düzgün bir şekilde sabitlenmemiştir.

Gebeliğin gecikmesi ve onaylanmasından sonra, kadının kayıt yaptırmak için jinekoloğu ziyaret etmesi gerekir. Aynı zamanda, döllenmiş bir yumurtanın yumurtalığa bağlanması da dahil olmak üzere, normdan herhangi bir patolojik sapmayı erken bir aşamada dışlamayı mümkün kılan bir ultrason taraması zorunludur. Bir yumurtalık hamileliğini ultrasonda görmek, ancak yumurtalığın çıkıntısında fetal yumurtanın gövdesi görünüyorsa mümkündür. Deneyimli bir doktor, embriyonun yumurtalık bağıyla rahme bağlandığını fark edecektir.

Yumurtalıkta gebelik bulunursa ne yapılmalı?

Hamile bir kadın bir jinekoloğu ziyaret etmez ve patolojinin bariz semptomları ortaya çıkana kadar yumurtalıkta bir embriyo taşır. Keskin veya şiddetli ağrılar varsa en kısa sürede doktora başvurmalı veya ambulansla hastaneye gitmelisiniz. Yumurtalık gebeliğinde, terim ne olursa olsun, eylemler her zaman embriyonun çıkarılmasına yöneliktir. Daha sonraki bir tarihte, gebeliğin acil cerrahi olarak sonlandırılması gerçekleştirilir. Gecikmeden sonraki ilk haftalarda patoloji tespit edilirse, ilaç tedavisi reçete etmek mümkündür. Jinekolog, embriyonun ölümüne neden olan bir ilaç seçecektir. Bu grubun birçok ilacı, kadının vücudu için ciddi sonuçlara yol açmadan, yanlış yerleştirilmiş bir embriyoyu ortadan kaldırmaya ve halihazırda oluşmuş dokuların emilmesini teşvik etmeye izin verir. Bu tür ilaçların kullanımı hastaların sağlığı için tehlikeli değildir ve çoğu durumda gelecekte hamile kalma ve sorunsuz bir bebek doğurma şansını azaltmaz. Bir yumurtalık hamileliğinin tıbbi olarak sonlandırılması, yalnızca ultrason, fetal yumurtanın boyutunun 3,5 milimetreyi geçmediğini ve hCG sonuçlarının 5000 mIU / ml'den az olduğunu göstermesi durumunda mümkündür.

Önemli!Çoğu zaman, ektopik bir gebeliği sonlandırmak için ilacın kullanımı, tek bir enjeksiyon yapılmasını içerir. Bir kadında böyle bir tedaviden sonraki ilk adet kanaması birkaç hafta içinde başlayabilir. Embriyonun rahim dışına yapışık olduğu sonradan anlaşılırsa embriyo kazınır. Çoğu zaman, fetüsle birlikte, içinde geliştiği yumurtalık da çıkarılır.

Böyle bir patolojinin en olumlu sonucu, yumurtalığı kurtarmanın mümkün olduğu seçenektir. Bu durumda cerrah, bir süre sonra tekrar çalışmaya başlayacak olan organın yalnızca kısmi bir eksizyonunu yapar. Bu yöntem, ameliyattan sonra kadınların sorunsuz bir şekilde bebek sahibi olmalarını sağlar.

Daha karmaşık vakalarda, yumurtalık dokuları içlerinde gelişen fetüs nedeniyle gerilip patladığında daha ciddi cerrahi müdahale gerekir. Cerrah, embriyonun bağlandığı yumurtalığın çıkarılmasından oluşan bir ooferektomi yapmaya zorlanacaktır.

Yumurtalık hamileliği önlenebilir mi?

Diğer ektopik gebeliklerde olduğu gibi, doğurganlık çağındaki tek bir kadın bile yumurtalıktan sigortalanmaz. Bununla birlikte, bu patolojinin şansını azaltmak için bazı öneriler vardır. Bu nedenle, üreme sistemi organlarını etkileyen hastalıklara yol açabilecek korunmasız cinsel ilişkilerden kaçınmalısınız. Düzenli olarak jinekolojik muayeneden geçmeli ve enfeksiyon testi yaptırmalısınız. Çocuk planlamadan önce kötü alışkanlıklardan ve sağlıksız beslenmeden vazgeçmeniz önerilir. Bir kadının jinekolojik hastalıkları varsa, embriyonun rahim dışına bağlanmasını önceden belirleyebilecek olan bir bebek gebe kaldıktan sonra sürekli olarak bir doktora gitmeye değer.

Bununla birlikte, bir yumurtalık gebeliği teşhis edilirse, bunun tıbbi veya cerrahi olarak durdurulması konusunda mümkün olan en kısa sürede bir karar verilmelidir. Bu, üreme organlarını ve gelecekte hamile kalma olasılığını kurtaracaktır. Bu durumda kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi kabul edilemez çünkü zaman kaybı hamile bir kadının sağlığına ve en kötü durumda hayatına mal olabilir.

Bir yumurtalık hamileliğinden sonra ne beklenir?

Hamileliğin onaylanmasından sonra, bir kadın sağlığına sorumlu davranırsa ve en ufak bir rahatsızlık belirtisinde hemen bir jinekoloğa dönerse, yumurtalık hamileliğinin sonucu genellikle çok olumludur. Bu durumda yumurtalıkta gelişen embriyoyu cerrahi bir müdahale olmaksızın ortadan kaldırmak mümkündür. Bu, bir kadının üreme organlarını kurtarmanıza ve gelecekte bir çocuk sahibi olmanıza olanak tanır. İstatistiklere göre, kadınların yüzde 50 ila 85'i, zamanında kesintiye uğrayan bu tür bir ektopik gebelikten sonra, sağlıklı çocukları sorunsuz bir şekilde tolere edebildi ve doğurabildi. Vakaların yüzde on ila yirmisinde, kadınlar tekrarlayan yumurtalık hamileliği yaşarlar.

Daha sonraki bir tarihte embriyonun yumurtalığa tutunmasını tespit etmenin mümkün olduğu ve patolojiye zaten kanamanın eşlik ettiği durumlarda sonuç o kadar olumlu olmadı. Böyle bir patolojiyi erken tespit eden birçok kadın, yumurtalığın yırtılmasına, kısırlığa veya hastanın ölümüne yol açan ciddi komplikasyonlar geliştirdi. Elbette anne olmayı planlayan hemen her kadın rahim dışında gebelikle karşı karşıya kalabilir. Ancak mesele böyle bir patolojiyi önlemek değil, sorunu zamanında çözmektir. Bu nedenle, kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya hamileliğin yanlış gittiğine dair en ufak bir şüpheniz varsa, en kısa zamanda bir doktora danışmanız daha iyidir.

Ektopik gebelik, uterus dışında - karın boşluğunda, yumurtalıkta, fallop tüpünde implantasyon ve fetal yumurta gelişimi ile karakterize edilen bir gebeliktir. Ektopik gebelik, üreme işlevinin kaybına ve hatta bir kadının hayatı için bir tehdide yol açan komplikasyonlar ve nükslerle (nüks) dolu ciddi ve tehlikeli bir patolojidir. Fetüsün tam gelişimi için fizyolojik olarak uyarlanmış tek yer olan uterus boşluğuna ek olarak lokalize olan döllenmiş bir yumurta, içinde geliştiği organın yırtılmasına neden olabilir.

Genel bilgi

Normal bir gebeliğin gelişimi rahim boşluğunda gerçekleşir. Yumurtanın fallop tüpünde sperm ile kaynaşmasından sonra, bölünmeye başlayan döllenmiş yumurta, fetüsün fizyolojik olarak daha fazla gelişmesi için gerekli koşulların sağlandığı rahim içine hareket eder. Gebelik yaşı uterusun yeri ve büyüklüğü ile belirlenir. Normalde gebelik yokluğunda uterus, mesane ile rektum arasındaki küçük pelviste sabitlenir ve yaklaşık 5 cm genişliğinde ve 8 cm uzunluğundadır. 6 haftalık bir hamilelik, rahimdeki bir miktar artışla zaten belirlenebilir. Hamileliğin 8. haftasında rahim, bir kadının yumruğu kadar büyür. Gebeliğin 16. haftasında rahim ile göbek arasında yer alan rahim belirlenir. 24 haftalık hamilelik sırasında göbek hizasında uterus belirlenir ve 28. haftada uterusun tabanı zaten göbeğin üzerindedir.

Gebeliğin 36. haftasında uterusun fundusu kostal arklara ve ksifoid çıkıntıya ulaşır. Gebeliğin 40. haftasında uterus, ksifoid çıkıntı ile göbek arasında sabitlenir. 32 haftalık gebelik süresi, hem son adet tarihi hem de fetüsün ilk hareket tarihi ile rahmin büyüklüğü ve ayakta durma yüksekliği ile belirlenir. Herhangi bir nedenle döllenmiş bir yumurta fallop tüpünden uterus boşluğuna girmezse, tubal bir ektopik gebelik gelişir (vakaların% 95'inde). Nadir durumlarda, yumurtalıkta veya karın boşluğunda ektopik gebelik gelişimi kaydedilmiştir.

Son yıllarda, dış gebelik vakalarının sayısında 5 kat artış olmuştur (ABD Hastalık Kontrol Merkezi'nden alınan veriler). Kadınların% 7-22'sinde, vakaların yarısından fazlasında sekonder kısırlığa yol açan ektopik gebeliğin tekrarı kaydedildi. Sağlıklı kadınlarla karşılaştırıldığında, dış gebelik geçirmiş hastalarda tekrarlama riski daha fazladır (7-13 kat). Çoğu zaman 23 ila 40 yaş arası kadınlarda sağ taraflı bir ektopik gebelik görülür. Olguların %99'unda fallop tüpünün belirli kısımlarında dış gebelik gelişimi görülür.

Genel bilgi

Ektopik gebelik, üreme işlevinin kaybına ve hatta bir kadının hayatı için bir tehdide yol açan komplikasyonlar ve nükslerle (nüks) dolu ciddi ve tehlikeli bir patolojidir. Fetüsün tam gelişimi için fizyolojik olarak uyarlanmış tek yer olan uterus boşluğuna ek olarak lokalize olan döllenmiş bir yumurta, içinde geliştiği organın yırtılmasına neden olabilir. Uygulamada, çeşitli lokalizasyonlarda ektopik gebelik meydana gelir.

Tubal gebelik, fetal yumurtanın fallop tüpündeki yeri ile karakterizedir. Dış gebelik vakalarının %97.7'sinde görülür. Olguların %50'sinde fetal yumurta ampullada, %40'ında tüpün orta kısmında, %2-3'ünde uterus kısmında ve %5-10'unda - tüpün fimbriaları. Nadir görülen ektopik gebelik formları, uterusun rudimenter boynuzunda lokalize olan yumurtalık, servikal, abdominal, intraligamenter formları ve ektopik gebelikleri içerir.

Yumurtalık hamileliği (vakaların% 0.2-1.3'ünde not edilir) intrafoliküler (yumurta yumurtlanmış folikül içinde döllenir) ve yumurtalık (döllenmiş yumurta yumurtalık yüzeyine sabitlenir) olarak ayrılır. Abdominal gebelik (vakaların %0,1 - 1,4'ünde görülür), fetal yumurta karın boşluğuna girdiğinde gelişir ve burada periton, omentum, bağırsaklar ve diğer organlara bağlanır. Hastanın infertilitesi durumunda tüp bebek uygulaması sonucunda abdominal gebelik gelişimi mümkündür. Servikal gebelik (vakaların %0.1-0.4'ü), servikal kanalın silindirik epitel bölgesine bir fetal yumurta implante edildiğinde meydana gelir. Fetal yumurtanın villusunun serviksinin kas zarına derin penetrasyonunun neden olduğu dokuların ve kan damarlarının tahrip olması sonucu bol kanama ile sona erer.

Uterusun aksesuar boynuzunda ektopik gebelik (vakaların %0.2-0.9'u) rahmin yapısındaki anormallikler ile gelişir. Ovum intrauterin bağlanmasına rağmen, gebelik seyrinin semptomları uterus rüptürünün klinik belirtilerine benzer. İntraligamenter ektopik gebelik (vakaların %0.1'i), fallop tüpü yırtıldığında implante edildiği uterusun geniş bağlarının tabakaları arasında bir fetal yumurtanın gelişmesiyle karakterize edilir. Heterotopik (çoğul) gebelik son derece nadirdir (100-620 gebelikte 1 vaka) ve IVF (yardımlı üreme yöntemi) kullanılması sonucunda mümkündür. Rahimde bir fetal yumurtanın varlığı ve diğerinin dışında olması ile karakterizedir.

Dış gebelik belirtileri

Aşağıdaki belirtiler, ektopik bir gebeliğin başlangıcının ve gelişiminin belirtileri olarak hizmet edebilir:

• adet döngüsünün ihlali (gecikmiş adet);
• Cinsel organlardan akıntının kanlı, "bulaşan" doğası;
• Alt karın bölgesinde ağrı (yumurtanın bağlanma bölgesinde ağrı çekme);
• Göğüs büyümesi, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık.

Kesintiye uğramış bir tubal gebeliğe, karın boşluğuna kan çıkışı nedeniyle karın içi kanama semptomları eşlik eder. Alt karın bölgesinde anüse, bacaklara ve bele yayılan keskin bir ağrı ile karakterizedir; ağrının başlamasından sonra cinsel organlardan kanama veya kahverengi lekelenme görülür. Kan basıncında azalma, halsizlik, sık sık zayıf dolum nabzı, bilinç kaybı var. Erken evrelerde dış gebeliği teşhis etmek son derece zordur; Çünkü klinik tablo tipik değildir, tıbbi yardım istemek yalnızca belirli komplikasyonların gelişmesiyle yapılmalıdır.

Kesintiye uğramış bir tubal gebeliğin klinik tablosu, over apopleksisinin semptomları ile örtüşür. "Akut karın" semptomları olan hastalar acilen bir tıp kurumuna teslim edilir. Dış gebelik varlığının hemen tespit edilmesi, cerrahi müdahalenin yapılması ve kanamanın giderilmesi gerekmektedir. Modern teşhis yöntemleri, ektopik bir gebeliğin varlığını belirlemek için progesteron ("gebelik hormonu") seviyesini belirlemek için ultrason ekipmanı ve testlerin kullanılmasına izin verir. Tüm tıbbi çabalar, fallop tüpünün korunmasına yöneliktir. Dış gebeliğin ciddi sonuçlarından kaçınmak için, ilk gebelik şüphesinde bir doktora görünmek gerekir.

Dış gebelik nedenleri

Dış gebelik teşhisi

Erken evrelerde, patolojinin klinik belirtileri atipik olduğundan ektopik bir gebeliğin teşhis edilmesi zordur. Rahim gebeliğinde olduğu gibi adet gecikmesi, sindirim sisteminde değişiklikler (tat almada bozulma, mide bulantısı, kusma vb.), rahimde yumuşama ve yumurtalıkta sarı bir gebelik cismi oluşumu görülür. Kesintiye uğramış bir tubal gebeliği apandisit, yumurtalık apopleksisi veya karın boşluğu ve küçük pelvisin diğer akut cerrahi patolojilerinden ayırt etmek zordur.

Hayatı tehdit eden düşük tüp gebelik durumunda, hızlı bir teşhis ve acil cerrahi müdahale gereklidir. Ultrason muayenesi kullanılarak "dış gebelik" tanısını tamamen dışlamak veya doğrulamak mümkündür (rahimde fetal yumurta varlığı, karın boşluğunda sıvı varlığı ve uzantılardaki oluşumlar belirlenir).

Ektopik bir gebeliği belirlemenin bilgilendirici bir yolu, β-CG testidir. Test, hamilelik sırasında vücut tarafından üretilen koryonik gonadotropin (β-CG) seviyesini belirler. Rahim ve ektopik gebelik sırasındaki içeriğinin normları önemli ölçüde farklılık gösterir, bu da bu teşhis yöntemini oldukça güvenilir kılar. Günümüzde cerrahi jinekolojinin tanı ve tedavi yöntemi olarak laparoskopiyi yaygın olarak kullanması nedeniyle dış gebelik tanısı %100 doğrulukla konulabilir ve patoloji ortadan kaldırılabilir hale gelmiştir.

Dış gebelik tedavisi

Dış gebeliğin tubal formunun tedavisi için aşağıdaki laparoskopik operasyon türleri kullanılır: tubektomi (fallop tüpünün çıkarılması) ve tubotomi (fetal yumurtanın çıkarılması sırasında fallop tüpünün korunması). Yöntem seçimi, dış gebeliğin durumuna ve komplikasyon derecesine bağlıdır. Fallop tüpü kurtarılırken dış gebeliğin aynı tüpte tekrarlama riski göz önünde bulundurulur.

Ektopik bir gebeliği tedavi etmek için bir yöntem seçerken, aşağıdaki faktörler dikkate alınır:

• Hastanın gelecekte hamilelik planlama niyeti.
• Fallop tüpünü korumanın uygunluğu (tüp duvarındaki yapısal değişikliklerin ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak).
• Korunan tüpte tekrarlanan ektopik gebelik, çıkarılması ihtiyacını belirler.
• Tüpün interstisyel kısmında ektopik gebelik gelişimi.
• Pelvik bölgede yapışıklıkların gelişimi ve buna bağlı olarak tekrarlayan ektopik gebelik riskinde artış.

Büyük bir kan kaybıyla, hastanın hayatını kurtarmak için tek seçenek karın ameliyatı (laparotomi) ve fallop tüpünün çıkarılmasıdır. Kalan fallop tüpünün değişmeyen durumu ile çocuk doğurma işlevi bozulmaz ve kadın gelecekte hamilelik yaşayabilir. Laparotomiden sonra kalan fallop tüpünün durumunun objektif bir resmini oluşturmak için laparoskopi önerilir. Bu yöntem aynı zamanda pelvisteki yapışıklıkların ayrılmasını sağlayarak kalan fallop tüpünde tekrarlayan dış gebelik riskini azaltmaya yarar.

Dış gebeliğin önlenmesi

Ektopik gebelik oluşumunu önlemek için şunları yapmalısınız:

• genitoüriner sistem organlarında iltihaplanma gelişimini önlemek ve iltihaplanma meydana gelirse zamanında tedavi edin
• planlanmış bir hamilelikten önce, patojenik mikropların (klamidya, ürelazmalar, mikoplazmalar, vb.) Varlığı açısından bir muayeneden geçirin. Bulunurlarsa, koca (kalıcı cinsel partner) ile birlikte uygun tedaviyi almak gerekir.
• cinsel yaşam sırasında istenmeyen gebeliklerden korunmak, güvenilir kontraseptifler kullanmak, kürtajlardan kaçınmak (dış gebeliği tetikleyen ana faktör)
• İstenmeyen bir gebeliği sonlandırmak gerekirse, en uygun zamanda (hamileliğin ilk 8 haftası) düşük travmatik yöntemler (mini kürtaj) seçin, anestezi ve ileri tıbbi tedavi ile kalifiye bir uzman tarafından bir tıp kurumunda mutlaka sonlandırın. nezaret. Vakumlu kürtaj (mini kürtaj) operasyon süresini kısaltır, çok az kontrendikasyona sahiptir ve istenmeyen sonuçları önemli ölçüde azaltır.
• cerrahi kürtaj yöntemine alternatif olarak, tıbbi kürtajı seçebilirsiniz (Mifegin veya Mifepristone ilacı alarak).
• dış gebelikten sonra, bir sonraki gebelik olasılığını sürdürmek için bir rehabilitasyon kursuna gidin. Çocuk doğurma fonksiyonunun korunması için bir jinekolog ve jinekolog-endokrinolog tarafından gözlemlenmesi ve tavsiyelerine uyulması önemlidir. Ameliyattan bir yıl sonra, erken aşamalarda hamilelik yönetimi için kayıt yaptırmanız gerektiğinde yeni bir hamilelik planlayabilirsiniz. Prognoz olumludur.

Ektopik gebelik kavramı, bir komplikasyon veya hastalık olarak nitelendirilemez, çünkü bu normal durum için geçerli değildir ve bir kadının sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturur.

Hamileliğin başlangıcı, bir spermatozoan tarafından döllenen bir yumurtanın, fetal yumurta olarak rahim boşluğuna çıkıp duvarına tutunmasıdır. Döllenmenin kendisi fallop tüpünde yapılır ve ardından rahme doğru hareket eder, buna hamileliğin normal gelişimi denilebilir. Ektopik gebelik benzerdir, ancak daha sonra fetal yumurta uterusa girmez, ancak tüpte kalır.

Birkaç türü vardır:

• boru;
• yumurtalık;
• servikal;
• karın.

Bir yumurtalık ektopik gebelik, bir sperm olgunlaşmamış bir yumurtaya girdiğinde ve bundan sonra zaten döllenmiş yumurta olgunlaşmaya başladığında meydana gelir. Bu patolojiyi teşhis etmek neredeyse imkansızdır, ancak bu teşhisten şüpheleniliyorsa ameliyat sırasında doğrulanır. Çocuk doğurmak için son tarihlerde bile, kadın fetüsün hareketini hisseder. Ancak fetüs, kapsülün patlayabileceği aşırı bir boyuta ulaştığında, şiddetli ağrı, kan basıncında sıçramalar ve çok geç bir tarihte - şiddetli kanama yaşaması gerekir.

Teşhis edilen belirtiler:

• çalışmanın sonuçları yumurtalık bölgesinde bir cenin yumurtası gösteriyor;
• fetüs yumurtalık bağı ile uterusa bağlanır;
• cenin zarına ek olarak, yumurtalık dokusu da görülebilir.

Yumurtalık duvarlarının oldukça elastik olduğu ve esneyebildiğine değinilirse, gebelik oldukça büyük bir boyuta kadar gelişebilir ve sonuna kadar gelebilir ancak temelde bu durum kötü sonlanır, kapsül yırtılır ve öngörülemeyen bir sonuç olabilir. ölüme. Bunun hem sağlık hem de yaşam için son derece tehlikeli olduğunu ve durdurulması neredeyse imkansız olan büyük bir kan kaybıyla dolu olabileceğini vurgulamakta fayda var.

Yumurtalıkta gebelik nedenleri.

Bir yumurtalık hamileliğinin oluşum belirtilerini ayırt etmek imkansızdır, çünkü hamileliğin tüm patolojileri doğada benzerdir. Ana olanlar:

Sebeplere ek olarak, böyle bir patolojik gebeliğin gelişmesine de hizmet edebilecek risk faktörleri vardır. Bunlar endometriozis, endokrin sistem hastalıkları, pelvisteki habis tümörler, cinsel çocukçuluk gibi hastalıklar olabilir.

% 90 oranında, ektopik bir yumurtalık hamileliğinin oluşumu nedensiz, tesadüfi olarak adlandırılabilir.

Yumurtalık hamileliğinin belirtileri.

Başlangıçta, böyle bir patolojiyi tespit etmek zordur, bu nedenle semptomlar normal bir hamilelikte olduğu gibidir:

• adet gecikmesi veya küçük lekelenme;
• toksikoz belirtileri, mide bulantısı, kusma;
• palpasyon sırasında alt karın bölgesinde ağrı hissi;
• hCG için pozitif bir test sonucu;
• pozitif gebelik testi;
• meme bezlerinde genişleme ve ağrı.

Dış yumurtalık gebeliğini kendi başınıza belirlemek mümkün mü? Vücutta gerçekte neler olduğunu ve hamileliğin kendi kendine nasıl geliştiğini öğrenmek gerçekçi değildir, ancak herhangi bir rahatsızlık ve bir sorun şüphesiyle hemen bir doktora başvurmalı ve hiçbir durumda ilaç almamalısınız. Bununla birlikte, bedeni dinlerseniz bazı işaretleri fark edebilirsiniz.

Örneğin, alt karın bölgesinde belirli bir yerde ortaya çıkan ağrı. Küçük kanama da görünebilir. İkincil bir işaret, testte zar zor görünen ikinci şerit olabilir. Bunun nedeni, döllenmiş yumurtanın anormal bir şekilde gelişmesi ve rahim hamileliği sırasında her gün seviye iki katına çıktığında hCG seviyesinin yeterince artmaması olabilir.

Bir yumurtalık yırtıldığında tablo şu şekildedir: akut dayanılmaz ağrı, mide bulantısı, kan basıncını düşürme, bilinç kaybına kadar. Dudaklarda morarma, terlemede artış, ciltte beyazlaşma, karında ağrı ve gerginlik ile kendini gösteren iç kanama.

Çok fazla kan kaybı varsa, kadın bilincini kaybeder ve ölüm mümkündür, bu, zamanında yardım sağlanmadığı durumdur.

Ektopik over gebeliğinin tedavisi.

Yumurtalıkta hamilelik en zorlarından biri olarak kabul edilir. Sadece teşhiste değil, tedavide de oldukça nadir olmakla birlikte zordur. Bu patolojiyi teşhis etmek için çoğu zaman laparoskopi yöntemine başvurulur. Bu durumda ultrason muayenesi etkisizdir, çünkü her zaman yumurtalık içinde bir fetal yumurta gösterir. Laparoskopi yardımı ile döllenmiş yumurtayı görmek ve çıkarmak mümkündür.

Dış yumurtalık gebeliğini çıkarmak için yapılan operasyon birkaç aşamada gerçekleşir:

• karın boşluğunda açılan küçük bir delikten dikkatlice bir laparoskop sokulur;
• daha sonra yumurtalıkta küçük bir kesi yapılır;
• döllenmiş yumurta dikkatlice çıkarılır. Laparoskopi gibi bir yöntem sayesinde organa en az travma ile ameliyatı gerçekleştirmek mümkündür;
• daha sonra küçük bir kesi kozmetik dikişle dikilir;
• yumurtalıktan kanama durur.

Embriyo kritik bir boyuta gelene ve yumurtalığı yırtana kadar ameliyatın mümkün olduğu kadar erken yapılması gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Ancak ne yazık ki yumurtalık, fetal yumurtanın büyümesine paralel olarak gerilebildiği için ameliyatı zamanında gerçekleştirmek her zaman mümkün değildir. Ancak buna rağmen anı kaçırırsanız ve hastalığı bırakırsanız bu, yumurtalığın tamamen alınmasına yol açabilir. Ve eğer böyle bir hamilelik bir yırtılmaya neden olursa, bunu bol kanama takip edecek ve büyük kan kaybı nedeniyle kadının hayatını kurtarmak için daha karmaşık bir operasyon gerçekleştirilecektir.

Sezaryen ile canlı doğum vakaları olmasına rağmen, yumurtalık hamileliği asla sorunsuz bitmez. Ancak bu, böyle bir durumun gelişmesi için gerçek ve uygulanabilir bir senaryodan çok tıp alanında bir sansasyondur. Bu hastalık ancak ameliyatla tedavi edilebilir. Sadece yumurtanın çıkarılması veya yumurtalığın kama rezeksiyonu. Çok nadir durumlarda, diğer seçenekler dışlandığında ve zaman kaybedildiğinde, yumurtalığın tamamen çıkarılması olan bir ooferektomi yapılır.

Ektopik bir hamilelikle, özellikle bu durumda ilaç kullanımı olumlu bir etki yaratmayacağından ve durumu büyük ölçüde kötüleştirebileceğinden, kendi kendine ilaç veremezsiniz. Bu nedenle, herhangi bir endişe verici belirti ortaya çıkarsa, zamanında yapılan bir operasyon gelecekte sağlıklı bir bebek doğurma şansı vereceğinden, acilen doktora gidilmesi gerekir.

Ektopik yumurtalık hamileliği, teşhisinde hastaya sadece üreme sisteminin işleyişini değil aynı zamanda hayatını da kurtarmasına yardımcı olacak acil ve nitelikli yardım sağlanması gereken nadir bir patoloji türüdür. Böyle bir durum, döllenmiş bir germ hücresinin rahim duvarına değil, yumurtalığın içine veya yüzeyine yapışık olması durumunda ortaya çıkar.

Çoğu durumda, söz konusu patoloji, karakteristik bir semptomatoloji olmadığı için erken bir aşamada zorlukla tespit edilebilir. Patolojiye güçlü bir şekilde başlarsanız, sonraki aşamalarda fetüsün hareketini bile hissedebilir ve bir tehditten şüphelenmeyebilirsiniz. Yumurtalıkta ektopik bir gebeliğin neden oluştuğunu, nasıl tedavi edildiğini ve teşhis edildiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Embriyonun sunulan patolojik bağlanma türü, testte uzun zamandır beklenen iki şeridi gören kadınların en fazla% 1'inde görülür. İmplantasyon bölgesine bağlı olarak yumurtalık ve intrafoliküler gebelik tipleri gelişir. İlk durumda, fetal yumurtanın yeri organın yüzeyinde işaretlenir ve ikincisinde gonadın içinde bulunur.

Dış gebelik çeşitleri. Kaynak: blog-zdorovya.ru

Yumurtalıkların önemli bir özelliği de elastikiyeti yüksek dokulardan yapılmış olmalarıdır. Bundan dolayı uzun süre kırılmadan esnerler, bu nedenle dış gebelik uzun süre devam eder. Güçlü bir gerginlik varsa, organ rüptürü ve şiddetli kan kaybı göz ardı edilmez.

nedenler

Nadir durumlarda yumurtalıkta ektopik gebelik tıbbi açıdan açıklanabilir. Çoğu durumda, patolojik bağlanma herhangi bir bariz sebep olmadan gerçekleşir. Aynı şey, embriyonun peritona veya fallop tüpüne implantasyonu durumunda da olur.

Aynı zamanda jinekologlar, patolojik gebeliğin gelişimine katkıda bulunabilecek bir dizi olumsuz faktörü belirlemeyi başardılar:

1. Önceden, hastanın üreme sisteminin işleyişinin kalitesini etkileyen bulaşıcı bir hastalığı vardı;
2. Kadının rahmine tanısal veya terapötik cerrahi müdahaleler yapıldı;
3. Fallop tüplerinin tıkanma faktörü vardır;
4. Endokrin sistemin patolojileri ve hormonal arka planın dengesizliği vardır;
5. Üreme organlarında iyi huylu tümör neoplazmaları gelişir;
6. Hastanın genital organlarının gelişiminde gecikme, yapılarında anomaliler vardır.

Ayrıca uzmanlar, uzun süredir güçlü ilaçlar alan kadınlarda bazen yumurtalıkta hamileliğin geliştiğine dikkat çekiyor. Bu, kısırlığın yanlış uygulanan ilaç tedavisi ile ortaya çıkabilir.

belirtiler

Çoğu durumda, ektopik gebelik karakteristik semptomlar olmadan gelişir. Bir kadını fetüsün patolojik gelişimi hakkında düşünmeye sevk edebilecek tek şey, kanlı vajinal akıntının ortaya çıkmasıdır. Erken döllenmeden menstrüasyonun olmaması ve pozitif bir test temelinde şüphelenilebilir.

Bununla birlikte, bir yumurtalık ektopik gebelik durumunda, sunulan belirtiler hekimler tarafından bilgilendirici olmadığı şeklinde nitelendirilir. İlk üç aylık dönem boyunca, fetüs belirgin farklılıklar olmadan normal şekilde gelişebilir.

Ektopik gebelik ile test pozitif olacaktır. Kaynak: answer.mail.ru

Buna göre, aşağıdaki belirtiler gözlenecektir:

• Yedi günden fazla gecikmiş adet kanaması;
• Erken toksikozu gösteren bulantı ve kusma oluşumu;
• Testte iki şerit açıkça görülüyor;
• Meme bezleri ağrılı hale gelir ve şişer;
• Çalışmanın sonuçlarına göre hCG seviyesi 25 veya daha fazla birim gösteriyor.

Gebeliğin normal gelişip gelişmediğini son parametre ile belirleyebilirsiniz. Çocuk sahibi olmayan kadınlarda göstergeler 0-5 mU / ml aralığında olacaktır. Bununla birlikte, 5 ila 25 mU / ml aralığındaki sayılar, döllenmenin gerçekleştiğini kesin olarak doğrulayamaz, bu nedenle analiz 2-3 gün sonra tekrarlanır.

Yarıda kesmek

Belirli bir süre sonra embriyo, yumurtalıkların duvarlarının artık gerilemeyeceği kritik bir boyuta ulaşacaktır. Bu durumda, hasta alt karın bölgesinde istirahatte bile devam eden akut bir ağrı hissine sahip olacaktır. Bununla birlikte, bol kanama açılacak, baş dönmesi meydana gelecek ve bilinç kaybı göz ardı edilmeyecektir.

Sırtın bel bölgesinde de bir miktar rahatsızlık ortaya çıkacak ve kalın bağırsak bölgesinde dışkılama sürecini zorlaştıracak belirgin kolik olacaktır. Nabız atakları kısa süreli ve uzun olabilir (yaklaşık 2-3 saat), bu da anüsteki rahatsızlığın ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Bu durum, önemli ölçüde kötüleşen genel refahı açıkça etkiler. Bir kadın zayıflık hisseder, halsizlik, mide bulantısı, kusma görülür, kan basıncı hızla düşer ve buna karşı bayılma başlar. Böyle bir durumda hasta, olumsuz sonuçlardan kaçınmayı mümkün kılacak acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyar.

Komplikasyonlar

Patolojinin ana komplikasyonu, ektopik gebelik ile sol veya sağ yumurtalığın yırtılmasının birbirinin ayrılmaz yoldaşları olarak kabul edilmesidir. Kadın zamanında hastaneye götürülmezse, ölümcül bir sonuç olasılığı göz ardı edilemez. Bu gerçeği göz önünde bulundurarak, hamileliğin erken evrelerinde vücudunuzun verdiği sinyallere çok dikkat etmeniz gerekir.

Tedavi edilmezse yumurtalık yırtılması meydana gelebilir. Kaynak: simptomi-i-tedavi.net

En sık görülen komplikasyonlar arasında aşağıdaki durumlar kaydedildi:

1. Yumurtalık dokusunun yırtılması;
2. Ağır kanamanın açılması;
3. Gonadın çıkarılması ihtiyacı;
4. Embriyonun kendiliğinden reddi;
5. kısırlığın gelişimi.

Bir kadın ilk üç aylık dönemde ne tür bir rahatsızlık hissederse hissetsin, mutlaka bir jinekoloğa muayene olması gerekir. Bu nedenle dış gebelik erken dönemde teşhis edilme olasılığı daha yüksek olacak ve ilaç tedavisi ile sorunun çözülmesi mümkün olacaktır.

Tanı geç konulursa ve fetüs büyük bir boyuta ulaştıysa, embriyonun cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Bu durumdaki bir komplikasyon, bu tür operasyonların genellikle gonadın tamamen çıkarılmasını içermesi ve buna karşı üreme fonksiyonunun kısmen yok olmasının meydana gelmesi olacaktır.

Yumurtalıkta dış gebelik oluşma sebebinin saptanması çok önemlidir. Bu yapılmadıysa ve olumsuz faktör ortadan kaldırılmadıysa, bir sonraki döllenmeden sonra embriyonun patolojik implantasyonu da kaydedilebilir veya düşük olabilir. Normal gebelik olasılığı sadece %50'dir, kalan hastalarda nüks görülür ve kısırlık gelişir.

Teşhis

Başlangıçta, jinekolog uterus boşluğunun bimanuel manuel muayenesi yoluyla embriyonun patolojik ekini teşhis edebilir.

Tanısal laparoskopiye başvuran embriyonun lokalizasyonunu belirlemek için.