Dış gebelik olabilir mi? Ektopik gebeliğin menşe koşulları

Ektopik gebelik yaygın değildir ancak nadir de değildir.İstatistiklere göre 100 hamile kadından 2'sinde bu tehlikeli patoloji var.

Nedenleri tam olarak araştırılmadığından cinsel aktiviteden kaçınmayan her kadın bununla karşılaşabilir.

Ektopik gebelik, en hafif vakalarda bile bir kadın için iz bırakmadan geçmez - buna her zaman iltihaplanma, kanama, anemi ve eklerde yara izleri eşlik eder.

Kadınların yaklaşık %30'u kısır kalıyor, yaklaşık %20'si bu hoş olmayan deneyimi tekrarlama riskiyle karşı karşıya. Bununla birlikte, neredeyse yarısı, sağlıklı bir çocuğun doğumuyla birlikte normal bir hamilelik şansına sahiptir.

Erken aşamalarda zaman kaybetmeden, yumurtanın ektopik implantasyonuna dair ilk şüpheler ve belirtiler ortaya çıktığı anda, yırtılmayı ve hasarlı organların çıkarılmasını önlemek için en aktif önlemleri alırsanız bu şans artar.

Hızla gelişen bir embriyonun rahim dışında büyümesi için yeterli alan yoktur. diğer organların dokuları fetal implantasyon için uyarlanmamıştır ve gerekli elastikiyete sahip değildir.

Sonuç olarak, embriyonun kendisi ya uzantının duvarından soyulur ya da onu yırtar. Her iki durum da kadında iç kanamaya ve ölüm riskine neden oluyor.

Hatırlanması önemli! Kendiliğinden düşük veya yırtılma durumunda acil tıbbi müdahale olmaksızın tedavisi mümkün değildir ve süre uzadıkça risk de artar.

Dış gebeliğin erken evrelerde nasıl kendini gösterdiğine dair fikir sahibi olmak çok önemlidir. Bu tehlikeli patolojinin ilk belirtilerini fark ederek sorunu minimum sonuçlarla çözebilirsiniz.

Gecikmeden önce ektopik gebelik belirtileri

Adet döneminin kaçırılmasından önce, her kadın, işlev bozukluğu veya hamilelik (hem normal hem de ektopik) dahil olmak üzere, adet döngüsünün normal seyrinde ciddi değişikliklerden şüphelenemez.

Bu aşamada pek çok kişi olası bir sorunu düşünmez.

Dahası, Gebe kalmanın ilk kanıtı PMS'ye çok benzer:

• azalmış ton ve uyuşukluk;
• iştahtaki değişiklikler;
• baş dönmesi, kafa karışıklığı ve ruh hali değişimleri;
• göğüs dolar ve hassaslaşır.

Ektopik Erken aşamalardaki hamilelik normalle aynı şekilde kendini gösterir ve ilk belirtileri belirgin olmayabilir.

İlk haftada ektopik gebelik belirtileri, erken evrelerde nasıl kendini gösterir?

Döllenme sürecinde yumurta rahme doğru hareket etmeye başlar. 5-6 gün boyunca embriyo (hala tek hücre - zigot formunda) annenin vücuduyla ilişkili olmayan bir durumda kalır.

İlk haftanın sonunda implantasyona tamamen hazırdır - sonraki gelişim için beslenme ve oksijene ihtiyacı vardır. Bu zamana kadar rahme ulaşmak mümkün olmamışsa o anda bulunduğu yerde sağlamlaşma süreci başlar.

Halihazırda rahme girmiş olan döllenmiş bir yumurtanın dışarı itilmesi ve peritonun çevre dokularına veya yumurtalıklara yapışması (ancak daha az sıklıkla) olur.

Döllenmiş yumurtanın zarını korumak için villus - koryon adı verilen çıkıntılar oluşmaya başlar.(daha sonra plasentanın embriyonik kısmı bundan gelişir).

Bu villuslar aktif olarak rahim dokularına (ve ektopik gebelik durumunda embriyonun bağlanmaya çalıştığı organın duvarlarına) nüfuz ederek onları ve kan damarlarının duvarlarını yok eder. Bu süreç yaklaşık 2 gün sürer.

Not! Gebe kalmanın ilk belirtisi, beklenen adetinizden yaklaşık bir hafta önce hafif kanamadır. Bunlara yerleşme kanaması denir.

Bu aşamada ektopik gebeliği normal gebelikten ayırmak hala imkansızdır.

Hoş olmayan duyumlar (varsa) genellikle herhangi bir patolojinin varlığıyla değil, vücudun yeniden yapılanmaya verdiği tepkiyle açıklanır.

6-8 haftada ektopik gebelik belirtileri

Ektopik gebeliğin erken aşamalarda (ilk belirtileri) kendini nasıl gösterdiği tamamen döllenmiş yumurtanın hangi organa implante edildiğine bağlıdır.

Bu patolojinin farklı türleri vardır:

Ektopik gebelik türü	Erken aşamalarda kendini nasıl gösterir?	İlk işaretler
Boru	Genellikle embriyo fallop tüpünün geniş kısmında durur. Daha sonra ilk belirtiler 8 hafta ve sonrasında fark edilir hale gelir. Ancak bu tür patolojilerin 1/3'ünde tüpün duvarlarının dar ve elastik olmadığı uterusa daha yakın bir yerde bulunur. Daha sonra keskin, acı verici hisler zaten 5 haftada ortaya çıkıyor. Embriyonun bu pozisyonu ile tüpün yırtılma riski çok yüksektir.	Etkilenen yumurta kanalından dikiş ağrısı; Kanlı akıntı (genellikle zayıf, lekelenme); Peritonun altında kramp ağrısı; Sürekli, dırdırcı ağrı; Uyuşukluk, baş dönmesi, düşük tansiyon iç kanamanın belirtileridir.
Karın	5 haftaya yakın görünür.	Akıntı, halsizlik, solgunluk - kanamayı gösterir; Ağrı karnın yan tarafında veya ortasında olabilir.
Servikal	Genellikle uzun süre şüphe uyandırmaz çünkü ilk başta bu organda embriyonun büyümesi için yeterli alan vardır.	Çok nadiren hamilelik için olağandışı ağrı veya rahatsızlığa neden olur; Bağlanma bölgesinde çok sayıda kan damarı bulunduğundan uzun süreli ve ağır vajinal kanama eğilimi vardır; Kan kaybı önemli olabilir ve şoka neden olabilir ve yaşamı tehdit edebilir.
Yumurtalık	Yumurtalık duvarları iyi gerilir, böylece embriyo 18-20 haftaya kadar neredeyse hiç sapma olmadan gelişebilir (hareket etmeye başlar). Kadın şu anda herhangi bir hoş olmayan his fark etmiyor. Daha sonra kaçınılmaz olarak organın yırtılması meydana gelir.	Yaygın toksikoz ve lekelenme; İmplantasyon bölgesinde tolere edilebilir düzeyde ağrı vardır; Daha sonra - baş dönmesi ve mide bulantısının eşlik ettiği, belin alt kısmına ve anüse yayılan şiddetli ağrı atakları; Dışkılama sırasında ağrı.

Dikkat olmak! Ektopik hamileliğin asemptomatik olduğu ve acil bir durum ortaya çıkana kadar olağandışı hislere neden olmadığı görülür. Bu, gecikmesine yol açar ve geri dönüşü olmayan sonuçlarla tehdit eder.

8 hafta sonra ektopik gebelik belirtileri

Hamileliğin ilk belirtilerinin erken aşamalarda nasıl ortaya çıktığına bağlı olarak, kalifiye uzmanların bile normal bir süreci ektopik patolojiden ayırt etmesi zordur.

8 hafta kritik bir dönem olarak kabul edilir - 8-10 haftalık tubal gebelikte yumurta kanalının yırtılması muhtemeldir. Bu nedenle doktorlar döllenmiş yumurtayı 7 haftalık dönemden önce çıkarmaya çalışırlar.

8. haftada ektopik implantasyonu yüksek derecede kesinlikle varsaymak zaten mümkündür:

Bununla birlikte, listelenen faktörlerin tümü bu patolojinin varlığına (veya yokluğuna) tam bir güven sağlayamaz:

• Düşük hCG seviyeleri normal bir hamilelikle ilgili sorunların bir belirtisi olabilir - düşük yapma tehdidinin, yavaş fetal gelişimin ve solan hamileliğin ilk belirtileri bu şekilde ortaya çıkar;
• Organ boyutları ve mühürler içlerinde, manuel muayene sırasında, özellikle mevcut hastalıkların arka planına karşı hem ektopik hamileliği hem de diğer nedenleri de gösterebilirler;
• Sıvı birikiminin erken aşamalarında ultrason ile Kan pıhtıları veya epitel kıvrımları kolaylıkla döllenmiş bir yumurtayla karıştırılabilir.

Bu yüzden şüpheleri doğrulamak gerekiyorsa tanısal laparoskopi reçete edilir– Bir video kameraya bağlı teleskopik bir tüp kullanılarak karın boşluğunun iç muayenesi.

Aletlerin yerleştirilmesi için delikler minimum boyuttadır ve yöntem en yumuşak yöntemlerden biri olarak kabul edilir.

Patoloji mevcutsa bu tür ekipmanlar, döllenmiş yumurtanın çıkarılması ve hasarlı damarların dağlanması için cerrahi müdahale olarak işlemin sürdürülmesine olanak tanır.

Zamanında laparoskopi, ekleri kaydetmenizi sağlarİmplantasyonun gerçekleştiği yer ve kısırlık riskini azaltır.

Tüplerin yırtılmasına bağlı ektopik gebelik belirtileri

Tıbbi müdahale olmadan tubal gebelik iki sonuca yol açar:

• Tüp kürtajı– Yumurta kanalının duvarından (bazen kısmen) ayrılan ölü embriyonun karın boşluğuna çıkması. Sorunun bu kadar doğal bir çözümüne güvenen doktorlar bazen hamileliğin seyrini müdahale etmeden izlemek için geçici taktikler seçerler;
• Boru kopması– 10. haftadan önce kendiliğinden düşük meydana gelmemişse veya embriyonun alınmasına yönelik önlemler alınmamışsa.

Tüp kürtajına aşağıdakiler eşlik eder:

Boru yırtılmasının belirtileri:

• Alt karın bölgesinde mide bulantısı ve yoğun terleme ile birlikte tek taraflı "hançer" ağrısı;
• Basınçta keskin bir düşüşe neden olan, bayılma, şok, kadının hayatını tehdit eden iç kanama;
• Karın boşluğuna akan kanın sinir uçları üzerinde ağrılı bir etkisi olduğundan ve pelviste bu tür uçların sayısı daha az olduğundan, oturmaktan ağrı giderilir. Ancak oturmaya çalışıldığında kan kaybı şiddetli baş dönmesine (bazen bilinç kaybıyla birlikte) neden olur. Bu karakteristik işarete Vanka-Vstanka semptomu denir.

Ektopik hamileliği belirleme yöntemleri

Ektopik bir hamileliğin kendini nasıl gösterdiğini belirlemenin en güvenilir yolları, bu patolojinin ilk belirtilerini erken aşamalarda tespit etmek:

• hCG seviyelerindeki değişikliklerin izlenmesi;
• Ultrason muayenelerinin laboratuvar test sonuçlarıyla karşılaştırılması.

BMP'nin bir göstergesi olarak düşük hCG seviyesi

HCG (insan koryonik gonadotropini), döllenmeden sonraki 6. günden itibaren koryon (embriyonun zarı) tarafından üretilen bir hormondur.

7-11. haftalarda hCG üretimi birkaç bin kat artar ve daha sonra azalır.

Bu dönem, çeşitli patolojilerin erken aşamalarda tanımlanması için en verimli dönemdir, çünkü anormal şekilde gelişen bir hamilelik sırasında hCG seviyesi, sağlıklı bir sürecin doğasında bulunan göstergelerin gerisinde kalır.

HCG'deki artışı belirlemek için, zaman içinde hafif bir farkla bir dizi analiz yapılır ve sonuçları standart tablolarla kontrol edilir.

Sorunsuz ilerleyen bir hamilelikte insan koryonik gonadotropin düzeyi 48 saatte en az 1,6 kat artar.

Test sonuçları daha yavaş bir büyüme hızı gösteriyorsa, bu ektopik gebelikten, fetal gelişim patolojisinden veya düşük yapma tehdidinden şüphelenmek için bir nedendir.

Hormon düzeyi 1800 mU/ml'nin üzerinde olduğunda döllenmiş yumurta zaten transvajinal ultrasonda açıkça görülmektedir. Bu tür göstergelerle rahim boşluğunda tespit edilmezse, doktor embriyonun ektopik implantasyonunu önerir.

Hamilelik testi kullanarak IUP nasıl belirlenir

Gebe kaldıktan sonraki 10-11. günlerde, kadının idrarında hızlı bir testin buna tepki vermesine yetecek kadar hCG zaten vardır.

Normal bir hamileliği ektopik bir hamilelikten onun yardımıyla ayırt etmek imkansız olsa da, daha sonra daha güvenilir testler yapabilmek için sonucun bazı özellikleri dikkate alınmalıdır.

Dış gebelik sırasında kadının idrarındaki hCG konsantrasyonu beklenenden daha düşüktür ve test şunları gösterebilir:

• Hamilelik eksikliği. Daha sonra onaylanırsa, kadın doktoru bu konuda bilgilendirmeli, test ve çalışma rejimine sıkı sıkıya uymalı ve doğrudan hamilelikle ilgili olmasa bile olağandışı duyumlara dikkat etmelidir;
• Test hamileliği doğrular ancak yalnızca bir çizgi açıkça renklendirilmiştir. Bu aynı zamanda sizi de uyarmalıdır çünkü bu, hCG seviyesinin düşük olduğunu gösterir. Bu nedenle ya testi yapmak için çok erkendir (ya da yeterince hassas değildir) ya da embriyoda bir sorun vardır.

48 saat arayla iki veya üç tekrar testi yapılabilir. Aynı sonucu gösterirlerse veya hamileliği hiç onaylamazlarsa endişelenmek için bir neden vardır.

İlginç gerçek! Dış gebelik (veya gebelikle ilgili başka bir sorun) bu sonucun olası nedenlerinden yalnızca biridir. Bunlardan en zararsız olanı gebelik yaşının hatalı hesaplanmasıdır.

Hızlı bir test hormon seviyelerini gösterirse (en azından minimum düzeyde) ancak hamilelik doğrulanmazsa, neoplazmların varlığı açısından kontrol edilmelidir.

Ne zaman doktora görünmeli

4-5 haftada (son adetin bitiminden itibaren) aşağıdakiler gözlenirse embriyonun ektopik implantasyonundan şüphelenilmelidir:

• alt karın bölgesinde bazen kronik olan veya egzersiz, yürüme veya pozisyon değiştirmeyle ilişkili dırdırcı ağrı;
• sıklıkla adet kanamasıyla karıştırılan kanama (genellikle küçük, lekelenme);
• kanama belirtileri - düşük tansiyon, anemi, baş dönmesi, dudakların, tırnakların ve göz yuvalarının maviliği;
• hCG seviyelerinde yavaş artış;
• rahim büyüklüğü gerekli zamana ulaşmıyor;
• artan lökosit seviyesi;
• yüksek sıcaklık (doku yaralanmasını ve iltihabın başlangıcını gösterir).

Rağmen Dış gebeliğin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır Evet, esas olarak tüplerin açıklığının ihlali ve yetersiz aktiviteleriyle ilişkilidirler.

Yumurta bağımsız olarak hareket etme kabiliyetine sahip değildir ve aracın rahme iletilmesindeki rolü, epitelyumun kirpikleri ve yumurta kanalının duvarlarının kas kasılmaları tarafından oynanır.

Bu süreçte östrojen ve progesteron dengesi, kıvrımların, yapışıklıkların ve yara izlerinin olmaması ve ayrıca siliaların hareketliliği önemli rol oynar.

Bu yüzden Her şeyden önce, risk grubu aşağıdaki kadınları içerir:

Ne yazık ki, modern tıbbın tüm önemli cephaneliğine rağmen bu patolojinin varlığını zamanla belirlemek çok zordur.

Bu sorunla bizzat karşılaşan kadınların değerlendirmelerine bakılırsa yanlış teşhis nadir değildir. Herhangi bir şüpheniz varsa, zaman kaybetmemenizi ve farklı kliniklerde gerekli donanıma ve güvenilir bir itibara sahip birkaç uzmana danışmanızı tavsiye ederler.

Bu video size ektopik bir hamileliğin erken aşamalarda kendini nasıl gösterdiğini tanıtacaktır:

Bu videoda ektopik hamileliğin ana ve ana belirtileri gösterilecek ve anlatılacak:

Normalde hamilelik rahim boşluğunda gelişmelidir - bu, fetüsün 9 ay boyunca yaşamı için en uygun koşulların yaratıldığı tek organdır. Ancak bazı durumlarda döllenmiş yumurta rahim duvarına yerleşmez ve hayatta kalamayacağı bir yerde büyümeye başlar, aynı zamanda kadının hayatı için de doğrudan bir tehdit haline gelir.

Ektopik gebelik, fallop tüpünde gelişen ve duvarına yapışan bir gebeliktir. Embriyo genetik olarak tamamen sağlıklı olabilir, ancak buna dayanamadığı için ölüme mahkumdur: Fallop tüpü ya yırtılacak ya da ameliyatla alınacaktır.

Hızlı sayfada gezinme

Geliştirme mekanizması

Bir kadının vajinasına giren sperm, birkaç saat içinde fallop tüplerine girer. Yumurtlama sırasında yumurta, baskın folikülün kapsülünü karın boşluğuna bırakır ve kimyasal bir sinyal yardımıyla fallop tüpünün infundibulumuna girer. Yumurta, içeriden kapladığı mikroskobik villus sayesinde rahme doğru hareket eder.

Bu yolda spermle tanışır ve spermlerden biri onu döllemeyi başarır. Döllenmiş yumurtanın hücreleri birkaç saat içinde bölünmeye başlayacak ve boyutları hızla artacaktır.

Fallop tüpünde yapışıklıklar varsa embriyonun rahme girmesini engelleyebilirler.

*Dış gebelikte ilk belirtilerin oluşması (fotoğraf)

Sonuç olarak, fallop tüpünün duvarına yerleşmek zorunda kalacak ve orada gelişmeye başlayacaktır. Bu durumda bir kadın hamileliğin ilk belirtilerini kesinlikle yaşayabilir ve belli bir zamana kadar döllenmiş yumurtanın yanlış yere bağlandığının farkına varmayabilir.

Bir kadın için tehlike nedir?

Fallop tüpünün çapı yaklaşık 3 – 4 mm'dir. Zaten hamileliğin 5. haftasında embriyo ve zarları, yumurta kanalının lümeninin normal boyutundan daha büyük hale gelir.

• Bu dönem kadının lekelenmeyi fark edip doktora başvurabileceği dönemdir.

Dış gebelik sırasında hCG testi yaptırırsanız, bunu 3-4 haftada teşhis edebilirsiniz. Süre ne kadar uzun olursa, döllenmiş yumurtanın tutunduğu taraftaki ağrı da o kadar güçlü olur.

Tıbbi yardım sağlanmazsa, 8-9 haftada fallop tüpü yırtılır ve kadının ölümüne yol açabilecek yoğun iç kanamaya neden olur.

Dış gebeliğin ilk belirtileri 4-5 haftada ortaya çıkabilir ve döllenmiş yumurtanın boyutu arttıkça şiddetlenebilir.

1. Alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı. Embriyo ve zarlarının fallop tüpünün duvarlarının gerilmesine neden olduğu 4. haftada meydana gelir.
2. Alt karın bölgesinde hantal ağrı. Birçok hamile kadın periyodik olarak sağda veya solda atış ağrısı yaşar. Genellikle yumurtlamadan sonra kalan ve embriyoyu besleyen korpus luteumun aktif çalışması anlamına gelirler. Ancak dış gebelikte akut ağrı dayanılmaz hale gelir ve analjeziklerle bastırılması son derece zordur.
3. Kanlı sorunlar. 5-6 haftada ortaya çıkarlar ve ya fallop tüpünün bütünlüğünün ihlali ya da döllenmiş yumurtanın kendi kendine öldüğü tüplü kürtaj anlamına gelirler.
4. Bilinç kaybı . Yumurta kanalının yırtılmasından birkaç saat önce veya yumurta kanalının bütünlüğü zaten tehlikeye girdiğinde meydana gelir.

Böyle bir patoloji hastanın yaşamı için doğrudan bir tehdit oluşturduğundan, ektopik gebeliğin ilk semptomlarının erken evrelerde belirlenmesi sorunu önem kazanmaktadır. Doktorlar yalnızca kendi duygularınızı değerlendirmenizi değil aynı zamanda muayene sonuçlarına da güvenmenizi önerir. Yumurtlama 3 hafta önce meydana gelmişse, atipik yerleşimli bir hamileliğin herhangi bir dış belirtisi olmayabilir.

Bu nedenle, erken aşamalarda semptomları tanımlamaya yönelik algoritma aşağıdaki gibi olmalıdır:

• Yumurtlamadan 3 hafta sonra (21 DPO) ultrason odasını ziyaret etmeniz gerekir. Genellikle bu aşamada döllenmiş yumurta zaten fark edilir ve doktor bunu transvajinal muayene sırasında görebilir. Testler parlak çizgiler gösteriyorsa ancak rahim boşluğunda embriyo yoksa, bu alarma geçmek için bir nedendir.
• HCG için kan bağışı yapmak ve zamanla analiz sonuçlarını görmek gerekir. Hormon seviyesi istikrarlı bir şekilde artıyorsa ancak gebeliğin 21. gününde rahimdeki döllenmiş yumurta ultrasonla tespit edilemiyorsa dikkatli olmalısınız.

Bu iki faktör dış gebelikten şüphelenmenin en önemli kriteridir. Gebe kalmanın 25. gününde tekrarlanan ultrasonda hala rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurta görülmüyorsa, acilen bir doktora başvurmalısınız.

Test nasıl davranacak?

Test, döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yerleştiği andan itibaren üretilmeye başlayan hCG hormonunun salınmasına yanıt verir. Ancak embriyo fallop tüpüne bağlı olsa bile bu hormon sürekli olarak kana ve idrara salınabilir.

Tek fark, seviyesinin normal hamileliktekinden biraz daha düşük olmasıdır. Bu durum ancak laboratuvar kan testleri ile teşhis edilebilir ve yumurtlamadan 20 gün sonra yapılan testlerde ilerleyen ektopik gebelik ile birlikte parlak çizgiler görülecektir.

Bu nedenle hCG kullanarak ektopik hamileliğin erken aşamada nasıl belirleneceği sorusunu düşünüyorsanız, o zaman bu yapılabilir. yalnızca analiz sonuçlarının değerlendirilmesi geleneksel bir testin reaksiyonundan ziyade.

Ektopik gebeliğin tedavisi ve çıkarılması

Şu anda, patolojiyi tedavi etmenin cerrahi olmayan bir yöntemi yalnızca kemoterapi şeklindedir, bunun sonucunda döllenmiş yumurta erir ve bağımsız olarak fallop tüpünü terk eder. Ancak Rusya'da bu teknik kullanılmamakta ve rahim boşluğu dışında gelişen gebelikler cerrahi olarak alınmaktadır.

Ektopik gebeliğin cerrahi olarak çıkarılması için bir yöntem seçerken asıl soru, hastanın fallop tüpünü kurtarmanın mümkün olup olmadığıdır.

Organ koruyucu operasyonlar

Nadir durumlarda, ektopik gebeliğin 6 haftaya kadar karakteristik belirtileri varsa ve klinik tablo aşağıdaki kriterleri karşılıyorsa mümkündür:

1. Döllenmiş yumurtanın boyutları 40 mm'den fazla değildir.
2. Borunun bütünlüğü bozulmaz.
3. Hastanın ciddi bir kanaması yok.

Doğrusal salpingotomi

Cerrah, etkilenen bölgeye bir kamera ve gerekli cerrahi aletleri getirmek için karın boşluğuna birkaç delik açar. Lazer, elektrot veya cerrahi makas kullanılarak fallop tüpü uzunlamasına kesilir ve döllenmiş yumurta çıkarılır.

Membranları implantasyon alanından ayırırken özel bir hassasiyet gereklidir. Profesyonel olmayan eylemler kanamaya neden olabilir. Daha sonra yumurta kanalı yıkanır, dikilmez ve operasyon tamamlanır.

Segmental tüp rezeksiyonu

Fallop tüpü sabitlenir, ardından fetüsün bağlandığı yere mümkün olduğu kadar yakın bir yerde pıhtılaştırılır. Böylece yumurta kanalından sadece meyve yuvasının bulunduğu kısım kesilir. Bundan sonra borunun kalan bölümlerden yeniden inşa edilmesini içeren operasyonun ikinci aşaması başlar.

VPY yöntemi (döllenmiş yumurtanın sıkılması)

Operasyonlar sırasında, bazı durumlarda doktorlar yeni başlayan bir düşük olduğunu keşfederler: ayrılma belirtileri, kan pıhtılarının varlığı vardır. Bu döllenmiş yumurtanın sıkılması için uygun bir durumdur.

Cerrahi aletler kullanılarak embriyo, fallop tüpünün distal kısmına doğru sıkıştırılır. Embriyo ve zarlar çıkarıldıktan sonra yumurta kanalı, kan pıhtılarından arındırılması için sterilize edilir.

Herkes patolojiyi erken aşamalarda fark edemez, bazı kadınlar ektopik gebelik sırasında adet görür ve gebe kalmanın gerçekleşmediğini düşünürler.

Bu nedenle döllenmiş yumurta kritik boyuta ulaştığında ve yumurta kanalının yırtılmasına birkaç saat kaldığında cerrahi müdahalenin gerekliliği ortaya çıkar. Bu gibi durumlar organ koruyucu ameliyatın yapılmasına olanak vermemekte ve doktorlar tüple birlikte embriyoyu da çıkarmak zorunda kalmaktadır.

Fallop tüpünün kesilmesini amaçlayan cerrahi müdahaleye salpenjektomi denir. Karın ön duvarına uzunluğu 1 cm'yi geçmeyecek şekilde farklı boyutlarda 3 adet delik açılır. Embriyo içeren fallop tüpü, bir endoloop veya elektrokoagülasyon kullanılarak çıkarılır. Kesilen yumurta kanalı çıkarılır ve karın boşluğu sterilize edilir. Ampütasyon bölgesine dikişler veya zımbalar yerleştirilir.

Tahmin etmek

Patolojiyi tedavi etmek için kullanılan yönteme bağlı olarak prognoz farklı olabilir. Ektopik gebelik ameliyatından sonra tüpün korunması sonucunda vakaların üçte birinde pelvik boşlukta inflamatuar bir süreç gelişir.

• Diğer durumlarda fallop tüpü normal şekilde çalışmaya devam eder.

Ampütasyondan sonra kadının ikinci tüple ya da geçmişinde iki kez salpenjektomi geçirmişse tüp bebek yöntemiyle hamile kalma şansı vardır.

Hamilelik rahim dışına nasıl çıkar ve riskleri nelerdir? Nasıl tanınır ve patoloji tespit edilirse ne yapılmalı? Gelecekte doğurganlığı nasıl etkileyecek? Aşağıdaki makale bu tür soruların yanıtlanmasına yardımcı olacaktır, ancak yalnızca bir jinekolog tam bilgi sağlayacaktır.

Ektopik veya annenin hayatını tehdit eden tehlikeli bir patolojidir. Ne yazık ki, uygun olmayan koşullarda fetüsün tam büyümesi, oluşumu ve gelişimi imkansız olduğundan, doğmamış bir bebeğin hayatını kurtarmaktan söz edilmiyor.

Adından da anlaşılacağı gibi, bu terim döllenmiş yumurtanın rahim dışında herhangi bir yere bağlanmasını (implantasyonunu) ifade eder: sağ veya sol fallop tüpü, yumurtalık folikülü, daha az sıklıkla - rahim ağzı, bağırsak halkaları, periton.

Rahimden farklı olarak, tüm bu organlarda plasentanın gelişmesini sağlayan iç astar olan endometriyum yoktur. Ayrıca büyüyen embriyo nedeniyle duvarları esneyemez ve bu da yırtılma tehlikesi yaratır. Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında ektopik gebelik, yumurtanın çeşitli yerleri için açıklamalarla birlikte O00 koduyla belirtilir.

Kendini tanıttığında

Erken evrelerde normalden ayırmak neredeyse imkansızdır. Kadının vücudunda hormonal, fizyolojik ve duygusal değişiklikler meydana gelir ve doğmamış bebeğin büyüklüğü henüz tehlikeli sonuçlara yol açacak kadar büyük değildir.

Patolojinin tespit edilmesi ne kadar sürer?

Döllenmiş yumurtanın tam olarak nerede bulunduğuna bağlıdır. En yaygın seçenek boru bağlantısıdır. 6 ila 9 obstetrik hafta arasında kendini gösterir. Rahim ağzı hamileliği biraz daha sonra ortaya çıkabilir, yumurtalık veya karın hamileliği biraz daha erken ortaya çıkabilir.

En doğru teşhis yöntemi ultrasondur, bu kadar erken bir aşamada ancak şikayetler varsa yapılır. (plasentanın bebek kısmı tarafından üretilen bir hormon) yeterince doğru değildir - bu gösterge kişinin normalliği patolojiden ayırmasına izin vermez.

İşaretler göründüğünde

İlki, sağlıklı anne adaylarındakiyle tamamen aynıdır - adet gecikir, meme bezleri tıkanır ve mide bulantısı ortaya çıkar. Konsepsiyondan yaklaşık 2-3 hafta sonra (4-5 obstetrik hafta) ortaya çıkarlar. Patolojiyi öznel duyumlarla belirlemek imkansızdır.

Bununla birlikte, normal hamilelik belirtileri çok hızlı bir şekilde (2-5 hafta sonra) yerini "akut karın" belirtilerine bırakır - şiddetli ağrı, sağlıkta keskin bir bozulma, bulantı ve kusma. Ultrason olmadan bu patoloji sıklıkla apandisit, bağırsak tıkanıklığı veya yumurtalık felci ile karıştırılır.

Şikayetler

Bu özel patolojinin hiçbir öznel duyusu yoktur. Bir kadın, boru patladığında sağlıklı bir anne adayıyla aynı hisleri yaşar - "akut karın" belirtileri.

Kendini nasıl gösterir?

Bu patolojiyi bağımsız olarak belirlemek neredeyse imkansızdır. Bir uzman bile ancak tek doğru ve hızlı teşhis yöntemine sahipse teşhis koyabilir.

İlk işaretler

Hamileliğin ilk güvenilir belirtisi adet gecikmesidir. Gelecekteki bebeğin bağlanmak için hangi alanı “seçtiğinden” bağımsız olarak ortaya çıkar. Gecikme, gebeliğin yaklaşık 2 hafta önce gerçekleştiği anlamına gelir, ancak döngünün uzunluğu her kadın için farklı olduğundan, adet dönemi, gebelikten önceki son adet döneminin (obstetrik dönem) ilk gününden itibaren sayılır.

İdrarda belirli bir hormonu (insan koryonik gonadotropini) tespit eden cihaz, döllenmiş yumurtanın herhangi bir şekilde tutunması için iki şerit gösterecektir. Böylece, ilk işaretler gebe kalmanın başlangıcını belirlemeyi mümkün kılar, ancak normal bağlanmayı ektopik bağlanmadan ayırmayı mümkün kılmaz.

İlk günlerdeki belirtiler

Gebe kaldıktan sonraki ilk günlerde (gecikmeden önce), bir kadın çoğu zaman hamilelikten habersizdir. Erken teşhis için tasarlanmış testler bile yanlış sonuçlar verebilir. Bununla birlikte, gebe kalmanın yakın zamanda gerçekleştiğini gösteren birkaç dolaylı işaret vardır:

• meme bezlerinin tıkanması;
• beklenen menstruasyon başlangıcından önce meydana gelen cinsel organlardan lekelenme;
• kasıkta dırdırcı ağrı (şiddetli değil);
• sağlıkta bir miktar bozulma, mide bulantısı.

toksikoz

Toksikoz ilk trimesterde normal bir durumdur. Döllenmiş yumurta rahim dışına tutturulursa, tam teşekküllü toksikozun gelişmesi için zaman yoktur - organ yırtılması belirtileri çok daha erken ortaya çıkar.

Toksikozun erken başlangıcı hamilelik değildir; birçok nedenden kaynaklanabilir. Ultrason olmadan yumurtanın ektopik bağlanmasının tanısı güvenilmezdir.

Kanama

Kanama, hamileliğin oluştuğu organın çatlaması veya döllenmiş yumurtanın yırtılması sonucu ortaya çıkar. Bu durum acil cerrahi müdahale gerektirir. Yoğunluk birçok faktöre bağlıdır ancak her zaman annenin sağlığına yönelik bir tehditle ilişkilendirilir.

Rahim boşluğunda kan birikebilir. Bu durumda vajinal akıntı zayıf ve kanama şiddeti yüksek olacaktır. Karın veya yumurtalık bağında akıntı olmayabilir, karın boşluğunda kan birikecektir.

Lokasyona bağlı belirtiler

Ektopik gebelik sırasında semptomların özellikleri döllenmiş yumurtanın bağlanma yerine bağlıdır. Tubal gebelik daha yaygındır, ancak diğer yerler daha tehlikelidir ve teşhis edilmesi daha zordur.

Boru

Tubal gebelik, ektopik gebeliğin yaygın bir türüdür. Yumurtanın döllenmesi fallop tüpünde gerçekleşir - bu, patolojinin ortaya çıkma sıklığını açıklar.

Tubal gebeliğin ilk haftaları normalden farklı değildir ancak organın çapının küçük olması nedeniyle döllenmiş yumurtanın hızla büyümesi tüp duvarının yırtılmasına neden olur. Bir kopmanın belirtileri:

• Yaralanma tarafındaki kasıkta şiddetli ağrı (çoğunlukla sağ tüp etkilenir);
• Kanlı vajinal akıntı;
• Sağlıkta keskin bir bozulma;
• Solgunluk, kan basıncında azalma;
• Bulantı, kusma, daha az sıklıkla – kabızlık veya ishal;
• Akut idrar retansiyonu.

Yumurtalık

Yumurtalıkta döllenmiş bir yumurtanın ortaya çıkması, olgun yumurtanın folikülden ayrılmaması ve döllenmenin orada meydana gelmesinden kaynaklanmaktadır. Yumurtalık hamileliği tubal hamileliğin belirtilerine yakındır, ancak aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• Ağrı sadece kasıkta değil aynı zamanda karnın yarısına da yayılır;
• Akıntı zayıf veya yok;
• İç kanama belirtileri var;
• Genellikle erken toksikozdan önce gelir.

Servikal

Bu nadir görülen bir anormal embriyo tutunması türüdür. Yumurtanın rahme yerleşmesine izin vermeyen anatomik anormallikler olduğunda ortaya çıkar. Risk altında olan, 35 yaşın üzerindeki ve daha önce birden fazla hamilelik geçirmiş olan kadınlardır (sonuçları ne olursa olsun).

Döllenmiş yumurta, yalnızca daha önce böyle bir bağlanmanın meydana gelmediği endometriyumun o bölgesine bağlanabilmektedir. Yani her hamilelikte gelecekteki bebekler için “boş alan” miktarı azalır. Hamileliğin doğumla mı, düşükle mi yoksa kürtajla mı sonuçlandığı önemli değil.

Rahim ağzı hamileliğinin özellikleri:

• Alt karın bölgesinde şiddetli dırdırcı ağrı;
• Bol akıntı;
• Sağlığın yavaş yavaş bozulması;
• Patoloji belirtilerinin nispeten geç gelişimi (10-11 obstetrik hafta).

Karın

Fallop tüpleri doğrudan periton boşluğu ile iletişim kurar - bu, döllenmiş yumurtanın karın boşluğuna girme olasılığını açıklar. Bağırsak halkalarına veya periton mezotelyumuna ve daha az sıklıkla diğer iç organlara bağlanır. Bu nadir ve tehlikeli bir ektopik gebelik türüdür.

Özellikler:

• Karın ağrısının farklı lokalizasyonu vardır.
• Vajinal akıntı olmayabilir.
• İç kanama belirtileri var.
• Kadının durumu hızla kötüleşiyor.

Bu düzenlemeyle döllenmiş yumurtayı tespit etmek çok zordur.

RİA ile ektopik gebelik belirtileri

Rahim içi gebelik, dış gebelik için bir risk faktörü olarak kabul edilir. Döllenmiş yumurtanın rahme yerleşmesini engeller ancak her zaman gebe kalmayı engellemez. Bu özellikle kontraseptifin zamanında değiştirilmediği durumlarda geçerlidir.

Rahim içi araç takılıyken adetiniz gecikiyorsa yırtılma belirtilerini beklemeden derhal doktora başvurmalısınız. Daha sonra spiral çıkarılır.

IVF sonrası belirtiler

Tüp bebek işlemi sırasında başarı şansını artırmak için bir kadına birkaç embriyo implante edilir. Bu durumda rahim boşluğunun dışına çıkabilirler.

Çoğu zaman, ektopik gebelik daha sonra uterus hamileliği ile birleştirilir ve başlangıcının semptomları spesifik değildir. Rüptüre bir tüpün belirtileri doğal hamileliktekiyle aynıdır. Bu durumda çözüm kısmi kürtajdır; anormal konumdaki embriyolar alınır ve rahimdekiler korunur.

Karın büyüyor mu?

Hamileliğin klasik belirtisi - büyüyen bir göbek - döllenmiş yumurtanın anormal konumu ile gözlenmez. Dış gebelik, dışsal değişikliklerin meydana gelmesi için çok erken spontan düşükle sonuçlanır.

Rahim büyümüş mü?

Döllenmiş yumurtanın içinde gelişmemesi nedeniyle rahim boyutunda bir artış olmaz. Döllenmiş yumurtanın rahim dışında büyümesi, bağlanmanın gerçekleştiği organın duvarlarının gerilmesine ve ardından yırtılmasına neden olur.

Acil tıbbi müdahale gerektiren belirtiler

Hamilelik komplikasyonlarının hızla gelişmesi nedeniyle mümkün olduğunca erken bir doktora görünmeniz gerekir. Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım almanız gerekir:

• Aniden karın bölgesinde ağrı oluştu.
• Deşarj ortaya çıktı veya arttı.
• Sağlığı keskin bir şekilde kötüleşti ve iç kanama belirtileri ortaya çıktı.

Böyle bir patolojiyi kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır, yalnızca zamanında tıbbi bakım hayatı ve sağlığı kurtarabilir.

Dondurulmuş ektopik gebelik belirtileri

- Bu, fetal gelişimin durması ve intrauterin ölümüdür. Aynı zamanda, yaklaşık iki hafta daha kadının durumunda gözle görülür bir değişiklik meydana gelmez (bu yalnızca erken aşamalar için geçerlidir). Sonuç kanama ve yüksek enfeksiyon riski ile spontan sonlanmadır.

Dondurulmuş ektopik gebeliğin belirtileri:

• Sağlığın kademeli olarak bozulması, genel zehirlenme semptomlarının artması;
• Sıcaklık artışı;
• Kanama veya lekelenme;
• Şiddetli karın ağrısı;
• Olası bilinç kaybı.

Düşük, 8-11. haftalarda meydana gelir ve buna rahim duvarında yüksek nekroz veya genital sistem enfeksiyonu riski eşlik eder.

Sonuçlar

Olası komplikasyonlar arasında genital organların inflamatuar hastalıkları, kanama, nekroz yer alır. Bu durumlarda cerrah hastanın hayatını kurtarmak için rahim veya yumurtalığı seçebilir. Belirtildiği takdirde sterilizasyon gerçekleştirilir.

Zamanında tıbbi bakım, bir kadının hayatını ve mümkünse üreme fonksiyonunu kurtarmak için son derece önemlidir. Hamile kalmayı planlayan bir kadının bu riski hatırlaması ve doğum öncesi kliniğine zamanında başvurması gerekir.

Video

Temas halinde

Ektopik hamilelik, kadın vücudu için anormal, anormal bir durumdur - bu hamilelik ciddi bir tehlike, hatta ölüm taşır. Hamileliğin doğru gelişmesiyle birlikte fetüs, doğanın onun için tasarladığı yer olan rahimdedir. Döllenmiş yumurta başka bir organa sabitlenmişse, bu her zaman acil cerrahi müdahale gerektiren bir patolojidir. Bu nedenle erken evrelerde ektopik gebelik belirtileri fark ederseniz mutlaka bir jinekologdan randevu almalısınız. Sonuçta, fetüs bu durumda ne kadar gelişirse sağlığınızı da o kadar kötü etkileyecektir.

Ektopik gebelik türleri

Ektopik gebelikler fetüsün bulunduğu yere göre isimlendirilir. Bu gebeliklerin türleri:

• yumurtalık (döllenmiş yumurta uterusa girmez, ancak folikül alanında kalır);
• tubal (fallop tüplerinin zayıf açıklığı nedeniyle embriyo tüplerden birinde kalır);
• karın (embriyo periton boşluğunda bulunur);
• servikal (uterusun servikal kanalındaki fetus);
• interligamentöz (embriyo, karın boşluğunun seröz zarlarına bağlanır);
• gelişmemiş rahim boynuzuna implantasyon (bu, ektopik gebeliğin en tehlikeli türlerinden biridir; ciddi bir rahim yırtılması riski vardır);
• interstisyel gebelik (fallop tüplerinin interstisyumunda fetus, çok nadir bir ektopik gebelik türü).

Ektopik gebeliğin, herhangi bir patoloji gibi, kendi gelişim aşamaları vardır. Hangi, ne kadar ileri giderseniz, bir kadının vücudu için o kadar tehlikeli olur - bu nedenle, erken aşamalarda ektopik hamileliğin en azından bazı belirtilerini fark ederseniz, acilen bir uzmana gidin. Bu, bir kadının vücudu için ölümcül bir anomalidir, bu nedenle dikkatli olunması ihmal edilmemelidir.

Ektopik gebeliğin aşamaları

• ilerleyici (normal fizyolojik dönemlere göre oluşur); embriyo büyüdükçe etrafındaki dokuları sıkıştırır, bu dokuların yırtılması ve kanama mümkündür;
• kesintiye uğradı (kendi başına kesintiye uğradı, fallop tüpünün yırtılmasına neden olabilir); fetüs vücudun geri kalanı için bir enfeksiyon ve zehirlenme taşır. Peritonit sıklıkla bu durumdan kaynaklanır;
• kesintiye uğradı (tıbbi kürtaj 6 haftaya kadar mümkündür, daha sonra ameliyat gerekli olur).

Başlangıçta standart hamilelikle aynı şekilde ilerleyen ektopik hamilelik, fetüs büyüdükçe kadın vücudunda ciddi hasara neden olabilir: embriyo büyüdükçe etrafındaki dokuları sıkıştırır ve bu da yırtılma olasılığını gerektirir. Bu dokuların iç kanamasını tehdit eder. Böyle bir hamilelik kendiliğinden sona erdikten sonra, fetüs vücudun geri kalanına enfeksiyon ve zehirlenmeyi de beraberinde getirir. Peritonit sıklıkla bu durumdan gelişir. Bu nedenle dış gebelik belirtilerini erken aşamalarda çok geç tespit etmemek çok önemlidir; bu, kelimenin tam anlamıyla hayatınızı kurtarabilir.

Dış gebeliğin erken dönemde tespit edilmesi çok önemlidir. Bu durumun belirtilerini belirlemek oldukça zordur. Bu nedenle, en ufak bir şüpheyle, kelimenin tam anlamıyla hayatınızı kurtarabilecek bir jinekoloğa başvurun.

Ektopik gebelik belirtileri

"Ektopik gebelik hangi aşamada ortaya çıkıyor?" Sorusuna bağımsız olarak cevap vermeye çalışan bir kadın, bu durumun ayırt edici özelliklerini bulmaya çalışır. Ancak bunu yapmak oldukça zordur.

Yine de, 5-6 haftaya kadar acilen bir jinekoloğa başvurmanızı gerektirebilecek ektopik hamileliğin bazı belirtileri vardır:

• gecikmiş hamilelik;
• meme bezlerinin ağrılı genişlemesi;
• ilk trimesterin toksikozu (kusmanın eşlik ettiği şiddetli mide bulantısı).

Ektopik gebelik nasıl belirlenir?

Dış hamileliğiniz varsa, belirtiler tüple kürtajın zaten gerçekleştiğini veya başka senaryoları gösterecektir. Ultrason muayenesi sırasında fetüsün ilk aşamalarda nispeten normal şekilde geliştiği ilerleyici bir ektopik gebelik belirlenir. Yumurtanın anormal konumu çoğunlukla tamamen farklı patolojik durumları tanımlamak için yapılan teşhis önlemleri sırasında keşfedilir.

Erken evrelerde ektopik gebelik belirtileri:

• alt karın bölgesinde sürekli hafif ağrı, fallop tüpünün gerildiğini gösterebilir;
• pozitif gebelik testi varlığında zayıf adet akıntısı (aynı zamanda menstruasyon dışında herhangi bir kahverengi veya kırmızımsı akıntı);
• karın bölgesinde kramp ağrısı - sıklıkla yumurta kanalının yırtıldığını gösterir;
• embriyonun ayrılması ve ölümü nedeniyle iç kanamanın varlığının açık bir işareti şiddetli zayıflık ve şiddetli solgunluktur;
• ektopik gebelik kendiliğinden sonlandırılırsa, fetüs parçalanır, bu da karın boşluğunda iltihaplanmaya neden olur, sıcaklıktaki hızlı bir artış size bunu anlatabilir.

Ultrasonda ektopik gebelik

Ektopik hamileliğin semptomlarını erken aşamalarda kendi başınıza belirlemeye çalışmamalısınız çünkü bunların hepsi çok görecelidir. Ektopik hamileliğin daha doğru teşhisi için doktor, kadın genital organlarının ultrasonunu reçete edecektir. Bu şekilde doktor, embriyonun vücudunuzdaki tam yerini görebilecek, boyutunu anlayabilecek ve problemden kurtulmak için en iyi seçeneği seçebilecektir.

Ektopik gebeliğin nedenleri

Ektopik gebelik gerçeği oldukça nadir görülen bir durumdur. Bu tür gebelikler, meydana gelen tüm gebeliklerin yalnızca %2'sini oluşturur. Ektopik gebelik gibi bir patolojinin ortaya çıkması için oldukça ciddi önkoşulların bulunduğunu unutmamak gerekir.

Embriyo, ancak rahme giderken bazı fizyolojik engeller varsa, kadın vücudunda kendisine yönelik olmayan bir yere bağlanır.

Bu engellerin çeşitleri oldukça kapsamlıdır:

• daha önce karşılaştığınız kadın organlarının iltihaplanması (sonuçları, açıklıklarını bozan yapışıklıklardır);
• Fallop tüplerinde ve eklerinde inflamatuar süreçler, iç kısımlarının mukoza salgılarıyla kaplanmasına neden olur, bu da villusların tahrip olmasına ve hassasiyetini kaybetmeye başlar (sonuç olarak, normalde zigotun uterusa donmasını önleyen süreçler donmaya başlar) döllenmiş yumurtanın rahme girmesi);
• çeşitli tipteki tümörler (embriyonun rahme giden yolunu tıkayarak onu karın boşluğuna doğru itebilirler);
• herhangi bir hormonal anormallik (polikistik over sendromu, döngünün hormonal bozuklukları ve tiroid bezi, döllenmiş yumurtanın uterusa ulaşamayacağı bir sonucu olarak yumurta kanallarının hareketinin durmasına katkıda bulunabilir);
• organların standart dışı düzenlenmesi (ultrasonda hemen fark edilen ve bu kadını ektopik gebelik oluşumu açısından yüksek riskli bir gruba yerleştiren normdan sapmalar, erken evrelerdeki belirtiler acilen gelmenin bir nedenidir) bir uzmana muayene);
• cinsel yolla bulaşan önceki hastalıklar (vücudun normal işleyişini bozarlar ve genellikle fallop tüplerinde yapışıklıkların ortaya çıkması gibi kendi hoş olmayan sonuçlarına sahiptirler);
• Kadın cinsel organlarına ilişkin operasyonlar (geçmişte yapılan kürtajlar dahil).

Test ektopik hamileliği gösteriyor mu?

Anne vücudu, içinde doğan embriyoyu tehdit oluşturabilecek yabancı bir cisimden başka bir şey olarak algılamaz. Bu nedenle embriyoyu bağışıklık sisteminin olası bir saldırısından korumak için vücut yeniden inşa edilir.

Ektopik gebelik sırasında HCG: yeniden yapılanma nasıl gerçekleşir?

• gebe kalma anından itibaren kandaki insan koryonik gonadotropin (hCG) seviyesi artar - hamileliğin korpus luteumunun yumurtalıkta nasıl olgunlaştığını doğrudan etkileyen bir hormon;
• Korpus luteum'u üreten progesteron hormonu yumurtlamayı durdurur ve döngüyü sona erdirir (bu nedenle hamilelik sırasında adet akışı kesintiye uğrar);

Ektopik hamilelik sırasında da aynı şey olur. Tek bariz fark, dalgalanan hCG seviyesidir (embriyo ölürse hCG keskin bir şekilde azalır). Bu nedenle standart gebelikte olduğu gibi dış gebelikte de adet kanaması durur. Bazen hafif lekelenmeler olabilir ancak beklediğiniz adet günlerine denk gelmeyecek, rastgele görünecektir. Bu, erken evrelerdeki ektopik hamileliğin açık işaretlerinden biridir; bu nedenle en azından sizi uyarmalıdır.

Test ektopik hamileliğin varlığını gösterecek mi? Bu birçok faktöre bağlıdır. Çoğu durumda, hCG 5-6 haftada çok yüksek bir seviyeye yükselir - bu nedenle testte klasik iki şerit görünecektir. Standart bir hamilelikte gösterdiğinin tamamen aynısı. Ancak dış gebelik dondurulursa veya kesintiye uğrarsa test negatif sonuç verebilir. Hamilelik tespit testlerini farklı zamanlarda yaptıysanız ve her seferinde farklı sonuçlar aldıysanız, bu acilen jinekoloğa gitmeniz ve kadın organlarının ultrasonunu yaptırmanız için bir nedendir. Daha önce yapılan birkaç pozitif testten sonra testin negatif çıkması fetüsün ölümü anlamına gelebilir. Bu aynı zamanda yüksek sıcaklık, halsizlik ve olağandışı solgunluk ile de kanıtlanır. Ektopik gebelikte, embriyonun hayati aktivitesinin bu şekilde kendiliğinden durması sıklıkla meydana gelir ve eğer bunu fark etmezseniz, o zaman embriyonun ayrışma ürünleriyle vücuda bulaşma riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

Dış gebelik sırasında regl oluyor musunuz?

Adetiniz standart bir hamilelikte olduğu gibi durur. Bazen hafif lekelenmeler olabilir ancak beklediğiniz adet günlerine denk gelmeyecek, rastgele görünecektir. Bu, erken evrelerdeki ektopik hamileliğin bariz belirtilerinden biridir ve bu en azından sizi uyarmalıdır.

Ektopik gebelik: sonuçları

Ektopik gebelikte embriyonun hayati aktivitesinin kendiliğinden durması meydana gelir. Bunu fark etmezseniz, embriyonun ayrışma ürünlerinin vücudunuza bulaşması konusunda ciddi bir risk taşırsınız.

Ektopik gebelik sırasında bazal sıcaklık

Yumurta gelişiminin ilk aşamasında dış gebelik ile normal gebelik arasında hiçbir fark yoktur: bazal sıcaklık değerleri 36,2 ile 36,5°C arasında değişmektedir. Yumurtlama ve gebe kalma dönemlerindeki göstergeler de farklı değildir: önce bir azalma olur, sonra 37-37,5 ° C'ye yükselir.

Farklılıklar biraz sonra görülebilir. Hücrenin serbest bırakılmasından 7-10 gün sonra meydana gelen döllenmiş yumurtanın uterusa normal implantasyonu ile sıcaklıkta bir düşüş meydana gelmelidir. Dış gebelikte bazal sıcaklık değerlerinde bu durum yaşanmaz. Ancak bu, karşılaştırma açısından zayıf bir argümandır çünkü her şey kadının bireysel özelliklerine bağlıdır.

Ancak sıcaklıktaki bir düşüşün kandaki progesteron seviyesinde bir azalmaya işaret ettiğini ve 1 ay veya 5 haftalık donmuş bir fetüsün işareti olabileceğini bilmelisiniz. Fetal ayrılma veya bağlanma bölgesinin yırtılması durumunda, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ve koyu renkli akıntıya ek olarak, sıcaklık okumalarında 37,5°C'nin üzerine ve bazen 38°C'ye kadar bir artış kaydedilir. Bu, kan dökülmesine bağlı iltihaplanma süreciyle açıklanmaktadır.

Dış gebeliğin cerrahi olarak çıkarılması

Karın boşluğuna veya tüplerden birine yanlış yerleştirilmiş bir kadından embriyonun alınması ne yazık ki ancak ameliyatla mümkün olabiliyor. Bu patolojiyi derhal ortadan kaldırmanın yöntemi tamamen ektopik hamileliğin varlığını keşfettiğiniz aşamaya bağlıdır, bu nedenle fark ettiğiniz erken aşamalarda ektopik hamileliğin tüm belirtilerine dikkat etmeye çalışın.

Ektopik gebelik: cerrahi ve seçenekleri

Bir kadını en çok endişelendiren soru şudur: "Dış gebelik yaşarsam ameliyat ne kadar sürer?" Operasyonun süresi, teşhis işlemlerinin süresine ve hastanın durumuna bağlı olmakla birlikte ortalama 15 ila 60 dakika arasında değişmektedir.

• En başarılı seçenek, fallop tüplerinin henüz yırtılmadığı, deforme olmadığı ve vücuda ciddi zarar verilmediği erken bir aşamada ektopik hamileliğin tespit edilmesidir. Bu seçenekle, insizyonun 1,5 cm'den fazla yapılmadığı (operasyon sırasında embriyo çıkarılır, yumurta kanalı dikilir) laparoskopik bir operasyon reçete edilir.
• Daha az başarılı, ancak en endişe verici olmayan seçenek, fetüsün zaten vücutta önemli deformasyonlara neden olması durumunda, embriyonun fallop tüpüyle veya hatta yumurtalıkla birlikte çıkarılmasıdır (ancak kadının bu fırsatı vardır). hamile kalmak ve bebeği normal şekilde taşımak).
• En olumsuz seçenek, fallop tüpünün zaten yırtılmış olmasıdır - sonuçta şiddetli iç kanama ölüme yol açabilir. Ayrıca sepsisle sonuçlanabilecek önemli bir peritonit riski de vardır. Bu nedenle erken dış gebelik belirtilerini fark etmek çok önemlidir!

Ameliyattan sonra kadına iyileşme prosedürleri verilmelidir:

• bir dizi antibiyotik (postoperatif enfeksiyon gelişme olasılığını önlemek için);
• vücuttaki su ve mineral dengesini yeniden sağlamak için intravenöz izotonik solüsyonların verileceği bir damlama kürü;
• bir dizi enzim preparatı (ameliyat edilen tüpte olası yapışma oluşumunu önlemek için).

Dış gebelik sonrası normal gebelik

Yumurtalıkların ve yumurtalıkların kadın vücudunda ikişerli olarak yer alması nedeniyle, bir kadının fallop tüplerinden biri alındıktan sonra bile hamile kalma şansı vardır. Ancak herhangi bir cerrahi müdahale (vücutta gözle görülür iz bırakmayan bir operasyon bile) kadın bedeni için ciddi bir strestir. Normal iyileşme için altı aydan bir yıla kadar bir süreye ihtiyacı olacak ve bu süre zarfında hamile kalma girişimini tekrarlaması gerekiyor. Vücudun epitel seviyesini eski haline getirmek ve operasyon nedeniyle bozulan hormonal seviyeleri ayarlamak için zamana ihtiyacı vardır.

• Yapışıklıkların oluşumunu önlemeye yardımcı olan ve kadın sağlığını güçlendirmeye yardımcı olan bir fizyoterapi kursuna girmek zorunludur;
• operasyondan altı ay sonra bir sanatoryuma veya rekreasyon merkezine gitmeniz önerilir (temiz hava ve parlak duygular gelecekteki hamilelik için uygun bir arka plan oluşturacaktır);
• Dış gebeliği ortadan kaldırdıktan sonra en az bir yıl boyunca kendinizi sıkı bir şekilde korumak zorunludur.

Bir sonraki gebelik en az bir yıl içinde gerçekleşmeli, ardından hemen doktora gitmeli, ultrason yaptırmalı ve doğuma kadar hamileliğin ilerleyişini dikkatle izlemelisiniz. Ve erken ektopik gebeliğin olası semptomlarına dikkat edin! Bu patolojinin en kolay şekilde ortadan kaldırılabileceğinin erken bir aşamada olduğunu ve vücuda ciddi zarar gelmesini önleyebileceğinizi unutmayın.

Ektopik gebelik, döllenmiş bir yumurtanın fallop tüpüne veya karın boşluğuna (nadir durumlarda) implante edildiği patolojik bir gebelik durumudur. Tıbbi istatistiklere göre, toplam gebelik sayısının %2,5'inde ektopik gebelik kaydedilmekte ve vakaların %10'unda tekrar ortaya çıkmaktadır. Bu patoloji, bir kadının sağlığına yönelik artan risk kategorisine aittir, tıbbi yardım olmadan ölüme yol açabilir.

İstatistiksel verilere göre, ektopik gebelik görülme sıklığındaki artış, iç genital organların inflamatuar süreçlerinin sayısındaki artış, doğumu kontrol etmek için yapılan cerrahi operasyonların sayısındaki artış, intrauterin ve hormonal kontrasepsiyon kullanımı, belirli kısırlık türlerinin ve suni tohumlamanın tedavisi.

Her türlü ektopik gebelikte çocuk sahibi olmak imkansızdır çünkü bu patoloji annenin fiziksel sağlığını tehdit etmektedir.

Ektopik gebelik türleri

• karın (karın)- Nadir bir varyant, döllenmiş yumurta omentumda, karaciğerde, rahim içi bağlarda ve rektal rahim boşluğunda lokalize olabilir. Birincil karın hamileliği arasında bir ayrım vardır - döllenmiş bir yumurtanın karın organlarına implantasyonu meydana gelir ve ikincil - tüplü kürtajdan sonra yumurta karın boşluğuna yeniden implante edilir. Bazı durumlarda patolojik karın hamileliği ileri aşamalara taşınarak hamile kadının hayatı için ciddi bir tehdit oluşturur. Abdominal implantasyona tabi tutulan embriyoların çoğu ciddi gelişimsel kusurlar gösterir;
• boru- Döllenmiş yumurta fallop tüpünde döllenir ve uterusa inmez, ancak fallop tüpünün duvarına sabitlenir. İmplantasyondan sonra embriyonun gelişimi durabilir ve en kötü senaryoda fallop tüpü yırtılabilir, bu da kadının hayatı için ciddi bir tehdit oluşturur;
• yumurtalık- görülme sıklığı% 1'den azdır, epiooforal (yumurtalık yüzeyine yumurta implante edilir) ve intrafoliküler (yumurtanın döllenmesi ve ardından folikülde implantasyon gerçekleşir) olarak ikiye ayrılır;
• servikal— Sebebin sezaryen, daha önce yapılmış bir kürtaj, rahim miyomları veya in vitro fertilizasyon sırasında embriyo transferi olduğu kabul edilir. Döllenmiş yumurta uterusun servikal kanalı bölgesine sabitlenir.

Dış gebelik tehlikesi, gelişim sırasında döllenmiş yumurtanın boyutunun büyümesi ve tüpün çapının maksimum boyutuna ulaşması, esnemenin maksimum seviyeye ulaşması ve yırtılma meydana gelmesidir. Bu durumda karın boşluğuna kan, mukus ve döllenmiş yumurta girer. Sterilliği bozulur ve zamanla peritonite dönüşen bulaşıcı bir süreç meydana gelir. Aynı zamanda, hasarlı damarlar ağır kanar, karın boşluğunda büyük kanama meydana gelir ve bu da kadını hemorajik şok durumuna sokabilir. Yumurtalık ve abdominal ektopik gebelikte peritonit riski tubal gebelikteki kadar yüksektir.

Ektopik gebeliğin olası nedenleri

Ana risk faktörleri:

• bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar - daha önce geçirilmiş veya kronik aşamaya geçmiş - rahim iltihabı, ekleri, mesane, ektopik gebeliğin ana nedenlerinden biri olarak kabul edilir.
• Yumurtalıklarda ve tüplerde inflamatuar süreçler (önceki zor doğumlar, çoklu kürtajlar, tıbbi kliniğe gitmeden kendiliğinden kürtajlar), fibrozise yol açan, yapışıklıkların ve doku izlerinin ortaya çıkması, ardından fallop tüplerinin lümeninin daralması, taşıma fonksiyonları bozulur ve siliyer epitel değişir. Yumurtanın tüplerden geçişi zorlaşır ve ektopik (tubal) gebelik oluşur;
• fallop tüplerinin konjenital çocukçuluğu - düzensiz şekil, aşırı uzunluk veya konjenital az gelişmişlikle birlikte kıvrımlılık, fallop tüplerinin yanlış işleyişinin nedenidir;
• belirgin hormonal değişiklikler (başarısızlık veya yetersizlik) - endokrin sistem hastalıkları, fallop tüplerinin lümeninin daralmasına katkıda bulunur, peristalsis bozulur ve yumurta, fallop tüpünün boşluğunda kalır;
• rahim ve eklerin iyi huylu veya kötü huylu tümörlerinin varlığı - fallop tüplerinin lümenini daraltmak ve yumurtanın ilerlemesini engellemek;
• Genital organların anormal gelişimi - Fallop tüplerinin konjenital anormal stenozu, yumurtanın uterus boşluğuna ilerlemesini engeller, fallop tüpleri ve uterusun duvarlarındaki divertiküller (çıkıntılar) yumurtanın taşınmasını zorlaştırır ve kronik iltihaba neden olur. odak;
• ektopik gebelik öyküsü;
• döllenmiş yumurtanın standart özelliklerinde değişiklik;
• yavaş sperm;
• belirli suni tohumlama teknolojileri;
• bir kadının sürekli sinirsel aşırı zorlanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan fallop tüplerinin spazmı;
• doğum kontrol haplarının kullanımı - hormonal, RİA, acil kontrasepsiyon vb.;
• 35 yıl sonra hamile kadının yaşı;
• sedanter yaşam tarzı;
• doğurganlığı artıran ve yumurtlamayı uyaran ilaçların uzun süreli kullanımı.

Belirtiler

Birincil aşamalardaki ektopik hamileliğin seyri, uterus (normatif) hamilelik belirtilerine sahiptir - mide bulantısı, uykululuk, meme bezlerinin şişmesi ve ağrıları. Dış gebelik belirtileri son adet döneminden sonraki 3. ve 8. haftalar arasında ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• olağandışı adet kanaması - yetersiz lekelenme;
• ağrılı duyular - karın orta hattında servikal veya abdominal ektopik gebelik durumunda etkilenen fallop tüpünden gelen ağrı. Vücudun pozisyonundaki değişiklikler, dönüşler, eğilmeler ve yürüme belirli bölgelerde rahatsız edici ağrılara neden olur. Döllenmiş yumurta fallop tüpünün kıstağı içinde bulunduğunda, 5. haftada ağrılı hisler ortaya çıkar ve ampulla (rahim çıkışının yakınında) - 8. haftada;
• ağır kanama - daha çok servikal gebelik sırasında ortaya çıkar. Fetüsün rahim ağzındaki kan damarları açısından zengin konumu ciddi kan kaybına neden olur ve hamile kadının hayatını tehdit eder;
• lekelenme, tubal ektopik gebelik sırasında fallop tüpünde hasar belirtisidir. Bu tipin en olumlu sonucu, döllenmiş yumurtanın bağlanma bölgesinden bağımsız olarak ayrıldığı tüple kürtajdır;
• ağrılı idrara çıkma ve dışkılama;
• şok durumu - bilinç kaybı, kan basıncında düşüş, soluk cilt, mavimsi dudaklar, hızlı, zayıf nabız (büyük kan kaybı durumunda gelişir);
• rektuma ve bele yayılan ağrı;
• pozitif gebelik testi sonucu (çoğu durumda).

Yaygın bir yanılgı, adet gecikmesi olmadığında dış gebelik olamayacağıdır. Işık lekelenmesi normal bir döngü olarak algılanır ve bu da jinekoloğa geç ziyarete yol açar.

Ektopik gebelik kliniği aşağıdakilere ayrılmıştır:

1. İlerleyen ektopik gebelik - yumurta büyüdükçe fallop tüpüne yerleşir ve yavaş yavaş onu yok eder.
2. Kendiliğinden sona eren ektopik gebelik, tubal kürtajdır.

Tüple kürtajın ana belirtileri:

• cinsel organlardan kanlı akıntı;
• gecikmiş adet döngüsü;
• düşük dereceli vücut ısısı;
• Hipokondriuma, köprücük kemiğine, bacağa ve anüse keskin bir şekilde yayılan ağrı (birkaç saat içinde tekrarlanan ataklar).

Fallop tüpü yırtıldığında subjektif olarak aşağıdakiler not edilir:

• şiddetli acı;
• kan basıncının kritik seviyelere düşürülmesi;
• artan kalp atış hızı ve nefes alma;
• sağlığın genel bozulması;
• Soğuk ter;
• bilinç kaybı.

Tipik şikayetler için “dış gebelik” ön tanısı konur:

• gecikmiş adet akışı;
• kanlı sorunlar;
• farklı özelliklere sahip ağrı. frekans ve yoğunluk;
• mide bulantısı;
• bel bölgesinde, iç uylukta ve rektumda ağrılı hisler.

Hastaların çoğu aynı anda ortaya çıkan 3-4 bulgunun varlığından şikayetçidir.

Optimum teşhis şunları içerir:

• ektopik gebelik riski altında olup olmadığınızı dışlamak veya belirlemek için tam bir tıbbi öykünün toplanması;
• Hamileliği teşhis etmek için yapılan ultrason muayenesi (son adet kanamasından 6 hafta sonra) aşağıdaki belirtileri tespit edebilir: rahim gövdesinin genişlemesi, döllenmiş yumurtanın embriyo ile tam konumu, rahim mukozasının kalınlaşması. Bu işaretlere paralel olarak ultrason, karın boşluğunda kan ve pıhtıların varlığını, fallop tüpünün lümeninde kan pıhtılarının birikmesini, fallop tüpünün kendi kendine yırtılmasını tespit edebilir;
• progesteron seviyelerinin belirlenmesi - düşük konsantrasyon, gelişmemiş bir hamileliğin varlığını gösterir;
• hCG için kan testi (insan koryonik gonadotropin konsantrasyonunu belirler) - ektopik hamilelik sırasında, içerdiği hormon miktarı normal hamilelikten daha yavaş artar.

Hormon seviyelerini belirlemek için her 48 saatte bir HCG analizi yapılır. Hamileliğin ilk döneminde hCG tarafından belirlenen hormon düzeyi orantılı olarak artar. Seviye normatif olarak artmıyorsa, zayıf veya düşükse ek analiz yapılır. İnsan koryonik gonadotropin testindeki azalmış hormon seviyeleri ektopik gebelik belirtisidir.

%100’e yakın tanısal sonuç veren yöntem ise laparoskopidir. Sınavın son aşamasında gerçekleştirilir.

Endometrial kazımanın histolojik incelemesi (ektopik gebelik durumunda koryon villusunun yokluğunu ve uterus mukozasında değişikliklerin varlığını gösterecektir).

Histerosalpingografi (kontrast maddelerinin eklenmesiyle) özellikle zor teşhis vakalarında kullanılır. Fallop tüpüne nüfuz eden kontrast maddesi döllenmiş yumurtayı eşit olmayan bir şekilde boyar, akıntı belirtisini gösterir ve ektopik tubal hamileliği doğrular.

Teşhis yalnızca hastane ortamında açıklığa kavuşturulur. Hastanenin donanım ve laboratuvar donanımına bağlı olarak tam bir muayene planı belirlenir. En iyi muayene seçeneği, ultrason ve kan (idrar) testinde insan koryonik gonadotropinin belirlenmesinin birleşimidir. Aşırı gereklilik durumunda laparoskopi reçete edilir.

Teşhis ve sonraki tedavi uzmanların yardımıyla gerçekleştirilir:

• terapist (hastanın vücudunun genel durumu);
• jinekolog (iç genital organların durumunun incelenmesi, değerlendirme ve geçici tanı);
• ultrason uzmanı (önceden belirlenmiş bir tanının doğrulanması veya reddedilmesi);
• jinekolog cerrah (konsültasyon ve doğrudan cerrahi müdahale).

Tedavi

Patoloji erken teşhis edildiğinde (fallop tüpünün duvarlarının yırtılmasından veya hasar görmesinden önce), ilaçlar reçete edilir. Hamileliğin sonlandırılması için metotreksat önerilir, ilaç bir veya iki dozla sınırlıdır. Erken teşhis edilirse cerrahi müdahaleye gerek kalmaz, ilaç alındıktan sonra tekrar kan testi yapılır.

Metotreksat belirli koşullar altında hamileliği sonlandırır:

• hamilelik süresi 6 haftayı geçmez;
• insan koryonik gonadotropin analiz göstergesi 5000'den yüksek değil;
• hastada kanama olmaması (lekelenme);
• ultrason muayenesi sırasında fetusta kalp aktivitesinin olmaması;
• Fallop tüpünün yırtılmasına dair hiçbir belirti yok (yoğun ağrı veya kanama yok, kan basıncı normal).

İlaç kas içine veya damar içine uygulanır, hasta tüm süre boyunca gözlem altındadır. Prosedürlerin etkinliği insan koryonik gonadotropin düzeyine göre değerlendirilir. HCG seviyesindeki düşüş başarılı bir tedavi seçeneğini gösterir; bu analizle birlikte böbrek, karaciğer ve kemik iliğinin fonksiyonları da incelenir.

Metotreksat kullanımı yan etkilere (mide bulantısı, kusma, stomatit, ishal vb.) neden olabilir ve fallop tüplerinin bütünlüğünü, tubal kürtajın imkansızlığını ve büyük kanamayı garanti etmez.

Dış gebelik geç tespit edilirse cerrahi müdahale yapılır. Nazik bir seçenek laparoskopidir, gerekli aletlerin yokluğunda tam teşekküllü bir karın ameliyatı reçete edilir.

Laparoskopi ile iki tip cerrahi müdahale yapılır:

1. Ektopik gebelik sırasında salpingoskopi koruyucu operasyonlardan biridir ve daha fazla çocuk doğurma olasılığını korur. Embriyo, küçük bir delikten fallop tüpünden çıkarılır. Bu teknik, embriyonun büyüklüğü 20 mm'ye kadar olduğunda ve döllenmiş yumurtanın yeri fallop tüpünün en ucunda olduğunda mümkündür.
2. Ektopik gebelik için salpenjektomi, fallop tüpünün önemli ölçüde gerilmesi ve olası yırtılma riski olduğunda gerçekleştirilir. Fallop tüpünün hasarlı kısmı çıkarılır ve ardından sağlıklı alanlar bağlanır.

Patolojik gebelik için cerrahi müdahale acil olarak yapılır veya planlanır. İkinci seçenekte hasta aşağıdaki teşhis prosedürleri kullanılarak ameliyata hazırlanır:

• kan testi (genel analiz);
• Rh faktörünün ve kan grubunun tanımlanması;

Rehabilitasyon dönemi

Operasyondan sonraki dönem kadının vücudunun genel durumunu normalleştirir, risk faktörlerini ortadan kaldırır ve vücudun üreme fonksiyonlarını iyileştirir. Döllenmiş yumurtayı çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra hemodinamik parametreler sürekli kontrol edilmelidir (iç kanamayı dışlamak için). Ek olarak, bir dizi antibiyotik, ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaç reçete edilir.

İnsan koryonik gonadotropin seviyesi haftalık olarak izlenir ve bunun nedeni, döllenmiş yumurtanın parçacıklarının tamamen çıkarılmaması ve kazara diğer organlara yayılması durumunda koryon hücrelerinden bir tümörün (koryonepitelyoma) gelişebilmesidir. Normatif bir cerrahi müdahale ile insan koryonik gonadotropin seviyesi, ilk verilere göre yarı yarıya azalmalıdır. Pozitif dinamiklerin yokluğunda Metotreksat reçete edilir ve sonuçlar negatif olmaya devam ederse fallop tüpünün çıkarılmasıyla radikal bir operasyon gerekir.

Postoperatif dönemde, hastanın üreme sisteminin işlevselliğini hızlı bir şekilde eski haline getirmek için elektroforez ve manyetik terapi kullanan fizyoterapötik prosedürlerin kullanılması önerilir. Kombine oral kontraseptifler, hamileliği önlemek (en az altı ay süreyle) ve normal bir adet döngüsü oluşturmak için reçete edilir. Patolojik ektopik gebelikten kısa bir süre sonra ortaya çıkan tekrarlanan gebelik, bu patolojinin yüksek düzeyde yeniden gelişmesini taşır.

Öncelikli korunma

Düzenli bir partner ve güvenli seks (kişisel koruyucu ekipman kullanımı), cinsel yolla bulaşan hastalıkların riskini ve bunlarla birlikte olası inflamatuar süreçleri ve fallop tüplerinin dokusunda yara oluşumunu azaltır.

Ektopik hamileliği önlemek imkansızdır, ancak jinekoloğa dinamik bir ziyaret ölüm riskini azaltabilir. Yüksek risk kategorisine giren hamile kadınların, ektopik gebeliğin geç tespitini dışlamak için tam bir muayeneden geçmesi gerekir.

Dış gebelik riskini azaltmak için şunları yapmalısınız:

• genital organların çeşitli bulaşıcı hastalıklarının zamanında tedavisi;
• in vitro fertilizasyon sırasında, gerekli sıklıkta ultrason muayenesine tabi tutulur ve kandaki insan koryonik gonadotropin seviyesi için testler yapılır;
• cinsel partneri değiştirirken, bir dizi cinsel yolla bulaşan hastalık için test yapılması zorunludur;
• İstenmeyen hamileliği önlemek için kombine oral kontraseptif kullanın;
• iç organların patolojik hastalıklarını zamanında tedavi ederek hastalığın kronikleşmesini önler;
• vücuda en uygun diyete bağlı kalarak (aşırı kilo kaybına ve ani kilo alma veya kaybetmeye kapılmadan) doğru yemek yiyin;
• Mevcut hormonal bozuklukların uzman uzmanların yardımıyla düzeltilmesi.

En ufak bir ektopik gebelik şüphesi durumunda jinekoloji bölümüne acil bir ziyaret gereklidir. En ufak bir gecikme, bir kadına yalnızca sağlık kaybına değil aynı zamanda kısırlığa da mal olabilir. Düşüncesizce gecikmenin en kötü senaryosu ölüm olabilir.