Hamilelik sırasında plasentanın düşük konumu. Teşhis ve tedavi

Ne yazık ki, "ilginç" bir konumda olan tek bir kadın, tamamen beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilecek çeşitli komplikasyonlardan muaf değildir. Bunlar, örneğin hamilelik sırasında düşük plasentasyon içerir.

İkinci hamileliğimde bana da aynı “teşhis” konuldu. Kulağa korkutucu geliyor, değil mi? Bu yüzden acilen ne olduğunu ve ne yapacağımı bulmaya başladım. Bunun kesinlikle bir "teşhis" olmadığı, yalnızca bir gerçeğin ifadesi olduğu ortaya çıktı. Ama kendimin önüne geçemeyeceğim.

Hamilelik sırasında düşük plasentasyon ne anlama gelir?

Döllenmiş bir yumurta uterusun tabanına (üstte bulunur) veya arka duvara bağlandığında bu fenomen normal kabul edilir. Besinlerin anneden çocuğun vücuduna aktarımının sağlandığı, ona oksijen sağlandığı ve karbondioksitin uzaklaştırıldığı plasentanın oluştuğu yer burasıdır.

Ancak aynı zamanda embriyonun uterusun dibine, çıkışa daha yakın bir yere bağlanabileceği de olur. Bu, plasentanın düşük bir konumunu gösterir. Plasenta ile rahim çıkışı (boğaz) arasındaki mesafenin 6 cm'den az olması durumunda bundan bahsederler.

Düşük plasenta yapışmasının nedenleri

• Bir kadının iç genital organlarının yapısının özellikleri, konjenital uterus defektlerinin varlığı;
• Geçmiş enfeksiyonlar, üreme sistemi ve pelvik organların inflamatuar süreçleri;
• Rahim üzerinde önceki operasyonlar;
• Kadın 35 yaşını doldurmuşsa;
• Daha önce kürtaj yaptırdıysanız (bunun sonucunda endometriyum her zaman zarar görür);
• Hamilelikten önce ve ilk aylarda bir kadının vücudunda ağır fiziksel stres.

Onlar. herhangi bir iltihaplanma, kürtaj, temizlik - bunların hepsi endometriyuma büyük zarar verir. Döllenmiş yumurta rahim içinde "hareket eder" ve en güvenli, yüksek kaliteli bağlanma yerini arar. Ne kadar düşük takılırsa endometriyumun durumu o kadar kötü olur.

Düşük plasenta belirtileri

1. Düşük plasentasyon, hamilelik sırasında 12. haftada ultrasonla ortaya çıkar (makaleden bilgi edinin: Hamilelik sırasında hangi testler yapılır?>>>);
2. Erken aşamalarda, bir kadın genellikle bu fenomenin herhangi bir belirtisini hissetmez. Çoğu zaman fetüs önemli bir boyuta ulaştığında ortaya çıkarlar - üçüncü trimesterde;
3. Hamilelik sırasında 20. haftada düşük plasentasyon tespiti daha da güvenilirdir. Doktor, ultrason taraması kullanarak bağlanma yerini görür ve bu gerçeği beyanına yazar.

Bir ara hamileliğimi gözlemleyen ebenin sözleri beni çok rahatlattı. Şöyle konuştu: “Şu anda düşük plasentasyon tanısı almış olmanız hiçbir şey ifade etmiyor. Rahim büyüyor. Şimdi servikal farenkste 1 cm gibi görünen kısım 2 ay sonra 5-6 cm'ye dönüşecek ve tutunma artık düşük olmayacak."

Aslında tam da böyle oldu.

Hem plasentanın düşük konumunu hem de diğer olayları gösteren işaretler arasında şunlar vurgulanabilir:

• Alt karın bölgesinde, sırtın alt kısmında dırdırcı ağrı (konuyla ilgili önemli makale: Hamilelik sırasında alt karın çeker >>>);
• Kanama. Gücü plasental abrupsiyonun boyutuna bağlıdır. Önemsizse, salınan kan miktarı çok azdır. Bu durumda alt karın bölgesinde herhangi bir ağrı olmayabilir;

Ayrılma alanı büyükse kanama şiddetli olacaktır. Bu durumda buna baş dönmesi, artan yorgunluk, bayılma ve alt karın bölgesinde ağrı eşlik edebilir. Genellikle, lekelenme artan fiziksel aktivite, aktif hareketler, öksürük veya kabızlık sonrasında ortaya çıkar. Hafif kanamalarda dahi mutlaka doktora başvurulmalıdır.

• Düşük kan basıncı;
• Zayıflık, artan yorgunluk.

Düşük plasentasyon tehlikesi nedir?

Henüz bu olguyla karşılaşmamış olan pek çok anne adayı merak ediyor: Plasenta düşüklüğünün tehlikeleri nelerdir?

1. Plasentanın rahim ağzına yakın olması ve açıklığı kısmen tıkaması nedeniyle genellikle kanama meydana gelir ve ayrılma riski de vardır. Bu da düşük yapma tehdidini tetikliyor;
2. Rahmin alt kısmında yeterli kan damarı bulunmadığından bebeğin oksijen ve besin eksikliği yaşama riski artar;
3. Plasenta arka duvarın aşağısında yerleştiğinde komplikasyonlar daha sık görülür, ancak zamanla durumun kendi kendine düzelme olasılığı daha yüksektir. Çoğu zaman bu durumda kanama iç olabilir ve hiç akıntı olmayabilir. Ancak genellikle kan birikmesi nedeniyle alt karın bölgesinde baskı hissi ve zamanla yoğunlaşan hafif ağrı vardır;
4. Plasentanın ön duvarın aşağısında olması durumunda tehlike nedir? Rahim ve fetüs büyüdükçe hareket edecek ve farenksi tamamen tıkayabilir. Ayrıca göbek kordonuna dolanma riski de yüksektir. Düşük anterior plasenta ile bir kadının durumuna özellikle dikkat etmesi ve dikkatli olması ve doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uyması gerekir.

Düşük plasentasyon tedavisi

Hamilelik sırasında plasentasyonu düşük olan kadınların ana sorusu ne yapmalı ve nasıl tedavi edilmelidir?

Düşük plasentayı tedavi etmenin bir yolu yoktur. Nereye bağlıysa orada kalacaktır.

Semptomlar belirgin değilse ve kadının durumunda ve fetüsün gelişiminde belirgin bir bozulma yoksa, bu sapmayla yalnızca hamileliğin normal seyrine katkıda bulunan bir dizi kurala uymanız gerekir:

• Ağır fiziksel aktivitelerden kaçının (ağır nesneleri kaldırmayın, spor yapmayın, çok hızlı hareket etmeyin, atlamayın);
• Yakınlıktan kaçının. Düşük plasenta ile seks yasaktır;
• Uzanırken bacaklarınızın vücut seviyesinden yukarıda olduğundan emin olun (örneğin altına yastık koyarak);
• Stres ve çatışmalardan kaçının. Etrafınızda olumlu bir duygusal arka plan yaratmaya çalışın;

Bu arada doğuma hazırlık kursumuz bu konuya adanmıştır. Aktif fiziksel egzersizler yoktur ve duygusal durumunuza + solunum sisteminin sakin eğitimine + zamanında doğal doğum için beslenme düzenlemelerine daha fazla önem verilmektedir.

• Toplu taşımayı mümkün olduğunca az kullanın. Kesinlikle sarsılmaya ve vurulma riskine ihtiyacınız yok!
• Doğru beslenmeyi takip edin;

Doğru beslenme, bebeğinizin gerekli vitaminleri sentetik ilaçlardan değil günlük diyetinizden almasını sağlayacaktır.

Doğumun sorunsuz geçmesi için her gün beslenmenize neler dahil edilmeli, hangi besinlerden vazgeçmeli, hangi 3 unsuru beslenmenize dahil etmelisiniz?

• En ufak bir lekelenme bile fark ederseniz derhal doktorunuza başvurun. Şiddetli kanama varsa acilen ambulans çağırmalısınız.

Düşük plasenta ile doğum

Çoğu zaman, düşük yerleşim doğuma kadar hiçbir şekilde kendini göstermez. Pek çok kadın böyle bir teşhisle nasıl başa çıkacakları konusunda çok endişeli.

1. Çoğu durumda, herhangi bir komplikasyon yoksa ve anne adayının durumu tatmin ediciyse, doğal doğum reçete edilir. Elbette kadının durumu, kan basıncı, akıntı hacmi, bebeğin rahimdeki konumu ve nabzı sürekli izleniyor;
2. Hamileliğin 36. haftasından sonra düşük plasentasyon tanısı devam ederse (plasenta 2 cm uzaklıkta ve rahim ağzına daha yakınsa), çeşitli olumsuz belirtiler ve kanama tespit edilirse, çoğu zaman doğum gerçekleşir. sezaryen.

Hamileliğin hangi aşaması olursa olsun, düşük plasentasyon durumunu öğrendiğinizde asla paniğe kapılmamalısınız. Bu bir patoloji değil, yalnızca normal bir duruma göre daha dikkatli olmanız gereken bir gerçeğin ifadesidir.

Plasenta hamileliğin ilk haftalarında oluşur ve fetüse besin ve oksijen ileten ve atık ürünlerin uzaklaştırılmasında iletken görevi görür ve aynı zamanda enfeksiyonlara karşı bir bariyer görevi görür.

Rahim içine bağlanması için çeşitli seçenekler vardır. Bunlardan biri ön duvardaki konumdur. Bir doktordan böyle bir karar duymuş olan bir kadının, bunun hamileliğin normal seyrini ve çocuğun gelişimini nasıl tehdit ettiğini bilmesi önemlidir.

Fizyolojik açıdan en uygun olanı plasentanın arka duvar boyunca bağlanmasıdır. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında rahim duvarları düzensiz bir şekilde gerilir. Çocuk büyüdükçe ön duvarın boyutu artar ve esner, arka duvar ise yoğunluğunu korur ve çok daha az esner.

Ön duvar esnedikçe incelir. Buradan plasentanın normal çalışması için arka duvar boyunca bir konumun daha avantajlı olduğu ortaya çıkıyor, çünkü bu şekilde minimum strese maruz kalıyor.

Arka duvardaki konumun avantajları

• Plasentanın hareketsizliği sağlanır - arka duvardaki plasenta previa son derece nadirdir, plasenta aşağı inmez ve hamilelik tehdidi yoktur.
• Rahim kasılmaları ve artan ton artmayacaktır.
• Plasenta hareket ettiğinde bebeğin darbe ve sarsıntılarına daha az maruz kalır.
• Daha düşük artış riski.
• Karna kazara alınan bir darbe nedeniyle plasentanın yaralanma riski daha düşüktür.
• Sezaryen ile kanama riski daha düşüktür.

Anterior plasenta previa nedenleri

Ancak hamilelik sırasında her şey her zaman ideal senaryoya göre gitmez. Çoğu zaman plasenta farklı bir yere - yan tarafa veya öne - bağlanır. Şu anda birçok doktor, plasentanın ön duvar boyunca tutturulmasını özel izleme gerektiren normal bir seçenek olarak görüyor.

Plasentanın rahim ön duvarına yapışmasının birçok nedeni olabilir. Bu tür bağlanmanın mekanizması tam olarak araştırılmamıştır ancak aşağıdaki nedenlerle tetiklenebileceği ortaya çıkmıştır:

• rahim endometriyumunda değişiklikler;
• Döllenmiş yumurtanın gelişimi ve implantasyonunun özellikleri;
• rahim duvarlarında yara izleri ve yapışıklıklar.

Genital bölgenin çeşitli inflamatuar hastalıkları, endometriozis, endometriyumda değişikliklere yol açabilir.

Rahim duvarlarında meydana gelen skar değişiklikleri, rahim içi operasyonlar, kürtaj ve iltihaplı hastalıklar sonucunda ortaya çıkar. Dolayısıyla sonuç, çoklu kürtajların ve sezaryenin anterior plasenta yapışması riskini arttırdığıdır.

İstatistiklere göre böyle bir bağlanma ilk hamilelikte nadiren meydana gelir. Ancak çok doğumlu ve çok doğumlu kadınlarda bu çok daha yaygın bir durumdur ve rahim ve özellikle iç astardaki değişikliklerle açıklanabilir.

Herhangi bir nedenle döllenmiş yumurtanın belirli bir süre içinde endometriuma nüfuz edecek zamanı yoksa ön duvara tutturulur.

Plasentanın uterusa anterior bağlanmasının olası komplikasyonları

Plasentanın bu pozisyonunda herhangi bir tehlike var mı? Bu soruyu kesin olarak cevaplamak imkansızdır.

Gerçek şu ki, plasenta ön duvarın yukarısında yer alıyorsa hamilelik tamamen normal bir şekilde ilerleyebilir ve patolojiler olmadan doğal doğumla sonuçlanabilir.

Aynı zamanda bazı riskler de var. Bunun nedeni plasentanın esneme yeteneği olmayan bir organ olmasıdır. Ve takıldığı duvar çok aktif bir şekilde gerilmeye başladığında komplikasyonlar mümkündür.

Her şeyden önce bu, plasentanın yetersiz çalışması ve fetüse besin ve oksijen dağıtımının bozulmasıdır. Ve bu da veya'ya yol açabilir.

Rahim farenksine olan mesafe 4 cm'ye düşürülürse ön yerleşimin böyle bir komplikasyonundan bahsedeceğiz. Ön plasenta previa plasentanın fonksiyon bozukluğuna neden olabilir.

Son derece nadir durumlarda (pozisyon çok düşükse), plasenta rahim ağzını tamamen tıkayabilir ve bu da doğal doğum olasılığını ortadan kaldıracaktır. Daha sık olarak, bu komplikasyon tekrarlanan hamilelik sırasında gelişir.

Plasental yetmezlik ile birlikte ön plasenta previa, kısmi veya tam abrupsiyon gibi ciddi bir gebelik komplikasyonuna neden olabilir.

Bazı durumlarda dolaylı belirtiler şunlardır:

• zayıf hissedilen fetal hareketler;
• zorluklar - bazen fetal kardiyovasküler sistemin patolojisi olmadığında kalp sesi tamamen duyulamaz;
• Büyük göbek büyüklüğü.

Plasenta inmeye başlayıp previa haline gelirse hoş olmayan belirtiler ortaya çıkabilir. Bu durumda kadının şunlara dikkat etmesi gerekir:

• ağırlık ve;

Teşhis yöntemleri

Teşhis oldukça basittir ve jinekolojik muayene ve ultrason muayenesine dayanır.

Yalnızca ultrason, plasentanın nasıl konumlandığına ve sunum riskinin olup olmadığına dair tam bir resim verir.

Bu nedenle zamanında ultrason taraması yaptırmayı reddetmemelisiniz. Hamileliğin bu özelliği ne kadar erken tespit edilirse olası komplikasyonları önlemek o kadar kolay olacaktır.

Hamileliğin özellikleri

Ön pozisyonun kendisi kadına herhangi bir sorun yaratmaz ve refahını kötüleştirmez. Sadece hamileliğin bir özelliği olduğundan tedavi gerektirmez. Ayrıca plasentanın yerini etkilemek, konumunu değiştirmek ve arka duvara taşımak mümkün olmadığından bunun tedavisi yoktur.

Bununla birlikte, hamileliğin bu özelliği, olası komplikasyonların başlangıcını gözden kaçırmamak için sürekli ve yakın takip gerektirir; bu durum, normalden daha ön yerleşimde daha olasıdır.

Riski azaltmak için, bu yerleşime sahip hamile kadınların daha fazla dinlenmeleri, ağırlık kaldırmaktan tamamen kaçınmaları (nesneler hiç ağır değilmiş gibi görünse bile) ve endişelerden, stresten ve fiziksel efordan kaçınmaları önerilir.

Eğer öyleyse, artan tonu ve plasental abrupsiyonu tetiklememek için mideye mümkün olduğunca az dokunmaya çalışmalısınız.

Bu özellikle sonraki aşamalarda önemlidir.

Plasenta ve konumundaki değişiklikleri kaçırmamak için doktora zamanında gitmek önemlidir. Bu yaklaşım, çocuk koltuğunun aşağı doğru hareket etme eğiliminde olduğunu zamanla fark etmenizi sağlayacaktır.

Plasentanın ön duvarda olduğu doğum

Komplikasyon olmadığında bebeğin yerinin bu şekilde yerleştirilmesinin doğumun gidişatına herhangi bir etkisi yoktur. Üstelik bazı kadınlar doğumun daha kolay ve hızlı olduğunu belirtiyor. Ancak konu doğal doğum olduğunda bu doğrudur.

Bir kadının sezaryen için endike olması durumunda, anterior pozisyon operasyonu zorlaştırabilir ve büyük kan kaybı riskini artırabilir. Bunun nedeni kesiğin plasentanın bulunduğu yerde yapılmasıdır.

Bu nedenle doktorların sezaryen doğumunu belirtirken plasentanın yerini dikkate alması ve cerrahi müdahaleyi büyük kan kaybı riskini en aza indirecek şekilde ayarlaması gerekir. Doğal olarak bunun için kadının düzenli olarak takip edilmesi ve gerekli tüm tetkiklerin yaptırılması gerekmektedir.

Ön pozisyonun doğan çocuğun sağlığına herhangi bir etkisi yoktur.

Ön konum bir patoloji değil, hamileliğin bireysel bir özelliğidir.

Bu nedenle endişelenmemeli ve komplikasyon beklememelisiniz - vakaların büyük çoğunluğunda her şey komplikasyonsuz başarılı bir doğumla sonuçlanır. Buradaki tek özellik, hamilelik seyrinin daha yakından izlenmesi gerekliliğidir.

Tarama sırasında hamile bir kadın “düşük plasenta” veya “düşük plasenta” teşhisini duyabilir. Kural olarak, bu teşhis birçok korku ve endişeye neden olur. Böyle bir teşhis neden tehlikelidir, doğumdan önce hangi yaşam tarzının belirtildiği, doğum seçenekleri nelerdir, neye bağlıdır?

Hamile kadınlarda düşük plasentasyon nedir?

Bazen plasenta olması gerekenden biraz daha düşük gelişir, plasentanın konumu düşük kabul edilir, uterusun iç os'undan plasentanın alt kenarına 5,5-6 cm'den daha yakındır. Bu durum hamilelik sırasında bazı tehlikeler oluşturabilir.

Not. Plasentanın düşük bir konumu da düşük plasentasyon olarak adlandırılabilir.

Düşük pozisyonda, fetüs büyüdükçe plasentaya giderek daha fazla baskı uygular ve üzerindeki dış etki veya plasentanın erken ayrılması riskleri artar.

Daha sonraki aşamalarda, plasentanın alçakta olması durumunda, fetüsün göbek kordonunu sıkıştırması ve aktif hareketler nedeniyle plasentaya zarar vermesi riski vardır. Ek olarak, uterusun alt bölümleri, fetal hipoksi oluşumuyla dolu olan uterusun gününe kıyasla daha az kanla beslenir.

Hamileliğin 30-34 (ve bazen 36'ya kadar) haftasından önce konulan "düşük plasenta" veya "düşük plasenta" tanısının kesin bir tanı olmadığını anlamalısınız. Plasenta hareket edebilir (plasenta göçü hakkında daha fazla bilgi aşağıdadır), uterusun duvarları düzensiz bir şekilde gerilir ve 34. haftaya kadar plasentanın uterusun iç os'undan 5-6 cm'den daha yüksekte olma olasılığı yüksektir. Ayrıca, erken evrelerde bile teşhis konmuşsa, hamile kadının belirli yaşam tarzı tavsiyelerine uyması ve düzenli olarak (doktorun önerdiği şekilde) muayene olması gerekir.

34. haftadan sonra plasentanın yeri düşük kalırsa doğumun gerçekleşme riski vardır. Ancak adil olmak gerekirse, çoğu kadının doğum uzmanından daha fazla ilgiye ihtiyaç duyduğunu belirtmek gerekir. Fetüsün durumunun ve uterusun kasılma aktivitesinin sürekli izlenmesi de gerçekleştirilecektir.

Düşük plasentasyonla plasental göç

Hamilelik sırasında plasentanın kalınlığı ve toplam hacmi biraz değişir, bunun nedeni plasentanın bazı bölgelerinin büyümesi, diğerlerinin atrofisi (küçülmesi), dolayısıyla plasentanın hem görünümünü hem de konumunu değiştirmesidir.

Plasentanın düşük konumu sıklıkla erken aşamalarda tespit edilir, ancak fetüs büyüdükçe ve uterusun boyutu arttıkça büyür ve uterusun fundusuna yaklaşır. Kural olarak, doğum anına yaklaştıkça bebek koltuğu doğru pozisyonu alır. Bu, plasenta arka duvara bağlandığında meydana gelir.

Ön duvar daha fazla uzayabilirliğe sahiptir, ancak plasentanın ön duvar boyunca alçak yerleşimi daha tehlikelidir.

Plasenta ön duvar boyunca yerleştirildiğinde ve ancak bununla birlikte plasentanın koşullu olarak aşağı doğru hareketi meydana gelebilir. Bunun nedeni, ön duvarın daha gergin olması ve arka duvarın serviksten yukarıya, aşağıya doğru uzanması durumunda ön duvarın merkezden yanlara ve yanlara doğru uzanmasıdır. alttan ve rahim ağzına kadar. Bu nedenle bir tür “plasentanın inmesi” meydana gelebilir, yani rahim yukarı doğru hareket ederken plasenta rahim ağzına yakın kalacaktır.

Bu, düşük yerleşim oluşumunun veya hatta oluşumunun önkoşulları olacaktır.

Düşük plasentasyon nedenleri

Normal şartlarda genç ve sağlıklı kadınlarda plasenta normal pozisyonda tutunur. Düşük plasentasyon nedenleri genellikle rahim içindeki problemlerdir:

• rahim duvarlarının inflamatuar süreçleri;
• rahim duvarlarının bulaşıcı lezyonları;
• sonuçları ve kürtajlar;
• rahim küretajı;
• sezaryen sonrası yara izleri;
• operasyon sonrası dikişler;
• rahim miyomları;
• uterusun az gelişmişliği, bicornuat, eyer uterusu, infantil uterus;
• çoklu hamilelik;
• Annenin yaşı 30-35'in üzerindedir.

Düşük yerleşimli duygular

Çoğu zaman, düşük yerleşim, görünüm veya his olarak kendini göstermez. Bazen sırtın alt kısmında veya “kanamada” da meydana gelebilir. İkincisi, küçük bir alanda plasentanın ayrılmasının bir işaretidir. Bu nedenle en ufak bir lekelenme bile olsa doktorunuza bildirmeniz çok önemlidir.

Düşük plasentasyon daha çok rutin veya ek ultrason muayeneleri sırasında tespit edilir.

Hamilelik sırasında düşük plasentasyon riskleri nelerdir?

Çoğu durumda üçüncü trimesterde plasenta yükselir ve anne adaylarının geçmiş deneyimlerine dair hiçbir iz kalmaz.

• 12-16. haftalarda yapılan ilk ultrasonda plasenta aşağıda yer alıyorsa endişelenecek bir durum yoktur. Büyük ihtimalle rahim büyüdükçe plasenta da pozisyonunu değiştirip yukarı çıkacaktır. Bu durumda gebelik süreci bozulmaz ve doğum bağımsız olarak gerçekleşir. Herhangi bir komplikasyon olmadan.
• 20. haftada düşük plasentasyon tespit edilirse endişelenmenize de gerek yoktur, bu dönemden itibaren fetüsün aktif büyümesi başlayacak ve plasenta daha yükseğe çıkacaktır.
• 30 haftadan sonra düşük plasentasyon tespit edilirse ek izleme gerekli olacaktır. Ancak çok fazla endişelenmeyin çünkü plasenta 34-36 haftaya kadar göç edebilir.

20 haftaya kadar ikinci kontrol ultrason taraması sırasında sonologun plasentanın yerini belirtmesi durumunda bunun hiçbir anlam ifade etmediğini unutmamak önemlidir. Plasentanın 36 haftaya kadar büyüdüğünü unutmayın.

Düşük plasentasyon gerçeği, özellikle hamileliğin ilk yarısında endişelenecek bir neden değildir. Bu sadece gözlem yapan doktorun bu hamileliğin kendine has özellikleri olduğunu anlaması için bir ipucudur.

Endişe nedenleri, kısmi veya tam sunumun oluşmasıyla birlikte plasentanın çok düşük bir konumu olacaktır. Yine ultrason sonuçlarına ve durumunuza göre doktor size plasentanın tam olarak ne kadar düşük olduğunu ve prognozun ne olduğunu söyleyecektir.

Hamileliğin 36. haftasından sonra plasentanın konumu normale dönmezse 38. haftada kadın hastaneye kaldırılır ve doktorların gözetimi altındadır.

Bir kez daha, çoğu durumda endişelenmenize gerek yok.

Düşük yerleşim için yasaktır

Alçakta yatan bir plasenta tespit edilirse, zamanla durumu izlemek gerekir, bunun için 24-26 ve 34-36 haftalarda kontrol ultrasonu yapmak mantıklıdır.

• Fiziksel aktiviteden, karın ön duvarındaki gerginlikten, koşmaktan ve zıplamaktan kaçının. Bu, rahim duvarlarının kasılmasına ve gerginliğine yol açarak plasentanın ayrılması riskini artırır.
• Maksimum dinlenme, sık, uzun dinlenmeler, yeterli uyku aldığınızdan emin olun.
• Ağır kaldırma, ani hareketler ve sarsılma yasaktır.
• Uyumlu bir zihinsel durum olan anne adayının rahat ve sakin olması gerekir. Stres kesinlikle kontrendikedir!
• Gece uyurken, gündüz ya da dinlenirken ayaklarınızın altına leğen kemiği seviyesinden biraz yüksekte olacak şekilde bir yastık koymalısınız.

Düşük plasentasyonlu seks

Düşük plasentasyon ile, eğer plasenta uterusun iç oluğunun kenarına 5 cm'den daha yakınsa ve bu ikinci ultrason taramasıyla belirtilirse, geçici olarak samimi yaşamdan vazgeçmeye ve sürdürmeye değer.

Bu, bu pozisyonda plasentanın rahim ağzına yakın olması ve orgazm sırasında rahim kaslarının ritmik titremesi, kasılması ve gerginliğinin plasental abrupsiyon tehdidine yol açabilmesiyle açıklanmaktadır.

20-22 hafta sonra bile plasenta düşükse risk almanın bir anlamı yok. Bu dönemden önce, hamilelik tehlikesi yoksa, ani hareketler ve derin nüfuz olmaksızın seks yapılmasına izin verilir.

Vakaların %95'inde plasentanın sorunsuz bir şekilde normal pozisyonunu aldığını bir kez daha hatırlatalım.

Yeterince uyuyup sakin olmanız ve rahat hamile kıyafetleri giymeniz gerekiyor. Annemin Mağazasından satın alın:

• rahat

Plasenta veya bebeğin yeri, hamileliğin 12-14. haftalarında ortaya çıkan, görevleri doğmamış çocuğa oksijen ve besin taşınması, zararlı etkenlerden korunması ve hormon sentezi olan bir organdır. Bu yapı, birincil fetal membran olan koryondan oluşur. Normalde plasentanın rahmin üst kısmında - alt kısmında, ön, arka veya yan duvara doğru uzanması gerekir.

Hamilelik sırasında düşük plasentasyon- organın rahim ağzına (rahim ile rahim ağzını bağlayan açıklık) ulaşmadığı, ancak ondan 7 santimetreden daha uzak olmadığı bir patoloji. Tipik olarak bu tanı, ikinci tarama sırasında ultrason kullanılarak 20-22. gebelik haftalarında konur. Çocuk koltuğunun alçak konumu tehlikelidir çünkü arka planında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Düşük plasentasyon gelişim mekanizması

Döllenmiş yumurta, döllenmeden 7-8 gün sonra rahim boşluğuna girer ve burada duvarlarından birine yapışır. Normalde embriyo implantasyonunun organın üst kısmında gerçekleşmesi gerekir. Döllenmiş yumurtanın fizyolojik konumu uterusun fundusundadır ancak ön, arka, sağ veya sol tarafta da bulunabilir. Embriyo alt segment bölgesinde sabitlenirse kadın doğum uzmanları-jinekologlar bundan bahseder.

Gebeliğin yaklaşık 14. haftasında plasenta, bağlanma yeri döllenmiş yumurtanın birincil implantasyonuna bağlı olan koryondan oluşur. Bununla birlikte, rahim tüm gebelik dönemi boyunca büyür, bu nedenle bazen zarların yanlış konumu gebeliğin ortasında veya sonunda fizyolojik hale gelebilir.

Ön duvar boyunca düşük yerleşim, patolojinin en uygun çeşididir, çünkü karın kasları nedeniyle dış rahim duvarı iyi gerilir ve bebeğin yeri de onunla birlikte hareket eder.

Plasenta organın arka tarafında yer alıyorsa hamileliğin sonunda normal pozisyonuna gelme şansı biraz daha düşüktür. Bunun nedeni rahmin arkasında çok fazla esnemesini engelleyen bir omurganın bulunmasıdır.

Plasentanın düşük konumu sunumundan ayırt edilmelidir.İkinci tanı aynı etiyoloji ve gelişim mekanizmasına sahiptir ancak birincinin daha şiddetli bir çeşididir. Plasenta previa, bebeğin yerinin rahim ağzına doğru uzandığı bir patolojidir. Uzmanlar tam ve kısmi sunum arasında ayrım yapıyor.

Tam sunumla plasenta rahim ağzını tamamen kaplar. Patolojiye çoklu ve sık görülen komplikasyonlar eşlik eder, tespit edilirse doğal doğum imkansızdır. Tam plasenta previa ile yukarı doğru göç neredeyse hiç gerçekleşmez.

Kısmi prezentasyonda bebeğin yeri rahim ağzına kadar uzanır ancak onu tamamen kapatmaz. Bu teşhisin sonucu daha olumludur: Bebeğin yerinin yukarıya doğru yer değiştirmesi mümkündür, komplikasyonlar daha az görülür ve bazı durumlarda doğal doğum mümkündür.

Düşük plasentasyon nedenleri

Uzmanlar, döllenmiş yumurtanın belirli bir kadına yanlış implantasyonunun kesin nedenini her zaman belirleyemezler. Bazen düşük plasentasyon gelişimi, predispozan faktörlerin varlığı olmadan kendiliğinden meydana gelir. Bununla birlikte, doktorlar uygunsuz embriyo implantasyonunun çeşitli nedenlerini tespit etmektedir. Çoğu, döllenmiş yumurtanın uygun yere yerleşememesi nedeniyle rahim patolojileriyle ilişkilidir:

• organ gelişiminin konjenital anomalileri;
• kronik inflamatuar süreç (endometrit, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, vb.);
• cerrahi müdahaleler sonucu rahimde yara izi;
• iyi huylu ve kötü huylu neoplazmlar;
• kürtaj veya kürtaj sonrası rahim duvarında hasar.

Bazen düşük yerleştirme, embriyonun anormallikleri ile ilişkilidir - kromozomal mutasyonları, bunun sonucunda fizyolojik bir yere yerleşemez. Patoloji ayrıca, özellikle dolaşım ve idrar sistemi lezyonları ile birlikte ciddi ekstragenital hastalıkların arka planında da ortaya çıkar. İkiz taşırken, embriyolardan birinin koryonu yer yetersizliğinden dolayı rahmin alt segmentinde büyüdüğünde düşük plasentasyon görülebilir.

Düşük yerleşim tehlikesi

Düşük yerleşimin kendisi annenin refahını etkilemez, bu patolojinin tehlikesi olası komplikasyonlarda yatmaktadır. Bebeğin yerinin anormal pozisyonunun en sık görülen sonucu vajinadan kanamadır. Düşük plasentasyonda kırmızı akıntı genellikle hamileliğin 30. haftasından sonra ortaya çıkar ancak bazen kadını hiç rahatsız etmez. Daha ciddi vakalarda rahim kanaması 23-24. gebelik haftalarında ortaya çıkabilir.

Anormal plasentasyona bağlı kanamanın nedeni, fetüsün ağırlığının artmasına bağlı olarak uterusun alt bölümünün aşırı derecede gerilmesidir. Çocuğun bulunduğu yerin kas duvarının gerilmesine uyum sağlayacak zamanı yoktur, bu da mikrodekolmana neden olur. Gelişimine, kanın salınmasına yol açan damarın açığa çıkması eşlik eder.

Düşük plasentasyonlu kanamanın kendine özgü özellikleri vardır. Neredeyse her zaman aniden ortaya çıkarlar ve onlara fiziksel veya duygusal stres eşlik etmez. Bu tür kanamalar sıklıkla geceleri görülür. Düşük plasentasyonda akıntı kırmızı renktedir ve ağrıya eşlik etmez. Kanama sürekli olarak tekrarlama eğilimindedir.

Kanamanın arka planında bazen eşlik eden komplikasyonlar ortaya çıkar - kan basıncında düşüş ve anemi. Fetusa giden kan akışını bozarlar, bu da hipoksiyi - oksijen açlığını tetikleyebilir. Hipotansiyon ve anemi de anne adayının sağlığını ve performansını kötüleştirir.

Dikkat! Düşük plasentasyon, hamileliğin ilk yarısında, bazen de gebelik döneminin sonuna kadar hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, bu nedenle anne adaylarının rutin ultrason muayenelerini atlamaması gerekir.

Kronik şiddetli hipoksi ile intrauterin büyüme geriliği ve fetüsün gelişimi gelişir. Bu patolojiyle, doğmamış çocuk, ağırlık ve uzunluk bakımından "akranlarının" iki veya daha fazla haftalık gebelik süresine göre gerisinde kalır. Rahim içi büyüme geriliği ve fetüsün gelişimi, doğum sonrası dönemde sinir sisteminin ve diğer organların konjenital patolojilerinin yanı sıra ölüme neden olabilir.

Plasentanın anormal konumu bazen yanlış pozisyon- enine (fetus uterusun dikey eksenine enine yerleştirildiğinde) ve eğik (fetus uterusun dikey eksenine keskin bir açıyla yerleştirildiğinde). Bu patolojilerle cerrahi müdahale olmadan çocuk doğurmak mümkün değildir. Ayrıca, düşük plasentasyon, fetüsün kalça veya bacaklarla doğduğu, doğal doğumu zorlaştıran ve sıklıkla sezaryen gerektiren bir pozisyon olan makat gelişini tetikleyebilir.

Düşük plasentasyonun en tehlikeli komplikasyonu erken doğumdur. Çocuğun bulunduğu yerden geniş bir alanın ayrılması sonucu görülürler. Komplikasyona rahim ağzının uzunluğunun kısalması, iç ve dış farenksin açılması ve doğumun başlaması eşlik eder.

Marina Aist - düşük plasenta ve normal plasenta konumu:

Düşük plasentasyon belirtileri

Çoğu zaman, düşük yerleşim uzun süre hiçbir şekilde kendini göstermez. Bu patolojinin ana ve tek olası belirtisi, aşağıdaki özelliklere sahip olan kanamadır:

• kırmızı renk;
• ağrı eşlik etmiyor;
• fiziksel aktivitenin bir sonucu değildir;
• daha çok geceleri ve dinlenme sırasında gözlemlenir;
• tekrarlama eğilimi gösterir.

Kırmızı rahim akıntısına kramp tarzında ağrı eşlik ediyorsa bu, hamileliğin erken sonlandığının bir işaretidir. Tekrarlanan kan kaybına yanıt olarak ortaya çıkan düşük plasentasyonun dolaylı semptomları, sürekli zayıflık, performansta azalma, göz önünde "lekeler" ve yorgunluktur.

Vajinadan herhangi bir kanama meydana gelirse kadının derhal doktora başvurması gerekir. Uzman, ayırıcı tanıyı yapar, tedaviyi reçete eder ve endikasyonlara göre acil teslimatı gerçekleştirir.

Teşhis

Şu anda Ultrason muayenesi ile “düşük plasentasyon” tanısı konurÇocuğun rahim farenksine yakın yerinin 7 santimetre ve daha düşük bir mesafede lokalizasyonunu belirlerken. Hamileliğin 19-21. haftalarında yapılan ultrason, hamile kadınların% 2-3'ünde bu patolojiyi ortaya koymaktadır. Ancak zamanla plasenta yükselebilir ve doğum anında rahim boşluğundaki normal pozisyonunu alabilir.

Ultrason muayenesi ile doktorlar düşük plasentasyona ilişkin dolaylı belirtileri fark edebilirler. Bunlar, fetüsün yanlış pozisyonunu (eğik ve enine) ve ayrıca makat sunumunu içerir. Plasentanın düşük pozisyonu ile hamileliğin son haftalarındaki doğmamış çocuk rahim ağzına inemez, ultrasonda görülebileceği gibi normalden daha yüksektir.

Plasentasyon düşüklüğü tespit edilen bir kadının patolojinin dinamiklerini izlemek için belirli aralıklarla doktora gitmesi gerekir. Kanama öyküsü varsa kadın doğum uzmanı-jinekolog, anne adayını demir ve pıhtılaşma parametreleri için kan testi yaptırmaya yönlendirmelidir.

Düşük plasentasyon tedavisi

Tanı konulduğunda ve kanama olmadığında kadının dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Gerekirse anemi gelişimini önlemek için kendisine demir takviyesi verilir. Evdeyken anne adayının hamileliğin sonuna kadar yumuşak bir rejim izlemesi gerekir.

Hamile annenin plasentasının düşük pozisyonu ile Cinsel aktivite kesinlikle yasaktır. Ayrıca fiziksel ve duygusal stresi ortadan kaldırmalı ve uykuya yeterli zaman ayırmalıdır. Hamile bir kadının diyetinde yağsız et, balık, sebze, otlar, meyveler, tahıllar, siyah ekmek ve bitkisel yağ dahil olmak üzere doğru ve dengeli beslenmesi gerekir.

Kanama meydana gelirse kadının derhal hastaneye gitmesi ve orada acil tedavi görmesi gerekir. Hamile anneye bir oksijen maskesi ve% 0,9'luk sodyum klorür çözeltisi içeren bir damlalık verilir. Bu terapi kanamanın durdurulmasına ve kan dolaşımından kaybedilen sıvının yenilenmesine yardımcı olur.

Bu önlemlerin istenen etkiyi yaratmaması durumunda doktorlar kan kaybını durduran daha ciddi ilaçlar reçete eder. Bu, kanamanın durdurulmasına yardımcı olmadığında, kadının sezaryen ile acil doğum yapması endikedir.

Düşük plasentasyonlu doğum çoğunlukla doğal olarak gerçekleştirilir. Bunlar sırasında kadın, herhangi bir zamanda kanama gelişebileceği için yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır. Genellikle doğum sürecinde kadın doğum uzmanları-jinekologlar amniyotik kesenin yapay olarak açılmasına başvururlar. Sezaryen endikasyonları, 200 ml'den fazla tekrarlayan uterus kanaması, eş zamanlı ciddi kan kaybı ve doğal doğum için genel kontrendikasyonlardır (fetüsün yanlış pozisyonu, klinik olarak dar pelvis, vb.).

Önleme

Plasentanın yanlış bağlanması sıklıkla uterus mukozasının normal yapısının bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle bu patolojiyi önlemek için anne adaylarına hamileliklerini planlamaları ve kürtajdan kaçınmaları önerilir. Kadınlar ayrıca pelvik organların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarını da derhal tedavi etmelidir.

Sezaryen yapılırken alt uterin segmentteki kesiler tercih edilmeli ve mümkünse korporal cerrahiden kaçınılmalıdır (kesi karın orta hattı boyunca yapıldığında).

Düşük plasentasyon yumurtadaki anormalliklerden kaynaklanabileceğinden, anne adayının gebe kalma planı yapması gerekir. Hamilelikten önce bir kadının sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi önerilir - egzersiz yapmak, kötü alışkanlıklara sahip olmamak, sağlıklı ve dengeli beslenmek.

Bir kadın çocuk taşırken kendini iyi hisseder, ancak her şey her zaman yolunda gitmez. Çoğu zaman, ilginç bir konumda olan adil seks temsilcilerinin çeşitli sorunları vardır. Endişe verici bir neden hamilelik sırasında düşük plasentasyondur. 20 hafta plasentanın yerinin değişebileceği ve daha yükseğe çıkabileceği sınır dönemdir. Bu soruna ayrıntılı olarak bakalım.

Hamilelik sırasında düşük plasentasyon

20 hafta doktorların herhangi bir karara varmadan sadece bekledikleri süredir. Çoğu zaman, plasentanın böyle bir patolojik konumu bir sonraki ultrason sırasında tespit edilir ve hiçbir belirti göstermez.

Bu tanıyı koyarken ne yapmalı?

Yani hamilelik sırasında (20 hafta) düşük plasentasyon tanısı aldınız. Bu durumda ne yapmalı? Bir uzmanın size verebileceği çeşitli öneriler vardır.

Önleyici tedbirler

Öncelikle sakin ve dikkatli olmanız gerekiyor. Bu kanamanın önlenmesine yardımcı olacaktır ve

Ağır nesneleri kaldırmaktan veya aşırı çalışmaktan kaçının. Daha fazla dinlenmeye ve sakin olmaya çalışın. Uzun araba yolculukları ve seyahatler önerilmez.

Hemen hemen tüm durumlarda, bebeğin yeri farenkse yakın olduğunda, hamile kadına sakinleştirici reçete edilir, örneğin: kediotu tabletleri veya anaç tentürü.

Ani hareketler yapmamaya çalışın. Bazı durumlarda doktorlar hamile hastalarının çok fazla hapşırmasını veya öksürmesini bile yasaklıyor.

Komplikasyonların tedavisi

Kanama meydana gelirse derhal yatay pozisyon almalı ve ambulans çağırmalısınız. Büyük olasılıkla, hastaneye kaldırılmanız teklif edilecek. Asla bir uzmanın tavsiyelerini reddetmeyin veya onunla tartışmayın.

Ana tedavi kanamayı durduran ilaçların reçete edilmesidir. Bunlar aşağıdaki ilaçlar olabilir: Tranexam tabletleri, Dicinon enjeksiyonları ve diğer ilaçlar.

Doğum öncesi düzeltme

Bazı durumlarda plasentanın yeri doğumdan hemen önce değişebilir. Bu nedenle uzmanlar sıklıkla ultrason yaparak bebeğin yerinin nerede olduğunu öğrenirler. Plasentayla ilgili tüm verileri öğrendikten sonra doktor doğumun nasıl yapılacağına karar verir.

Sonsöz

Hamilelik sırasında 20. haftada düşük plasentasyon tanısı alırsanız çok fazla paniğe gerek yok. Kadınlardan alınan geri bildirimler çoğu durumda bebeğin yerinin daha yükseğe çıktığını ve üreme organında doğru yeri aldığını göstermektedir.

Aksi takdirde deneyimli bir uzman size iyi tavsiyeler verecek ve doğumun hangi yöntemle yapılacağı konusunda en doğru kararı verecektir. Profesyonellere güvenin ve sağlığınız ve bebeğinizin hayatı için içiniz rahat olsun.