Yaşlılıkta yüzdeki neoplazmalar. Cilt etiketlerinin kesilmesi

Her birimizin derisinde bir çeşit neoplazm var. İnsanlar kural olarak kendilerini hiçbir şekilde göstermeyen ve görünümü bozmayan benlere veya siğillere kayıtsız kalırlar. Ancak cilt aynı zamanda kanser hücrelerinin gelişmeye başladığı yer de olabilir ve kolayca yaralandığı için kanser riski kat kat artar.

Bu yazıda sık görülen iyi huylu ve kötü huylu deri tümörlerine bakacağız.

Derideki neoplazmalar: türleri

İnsan derisinde görülen tüm neoplazmalar iki gruba ayrılabilir: konjenital ve edinsel.

Birincisi, sözde benleri veya başka bir deyişle nevüsleri ve ayrıca doğum lekelerini (aynı nevüs, ancak 2 cm²'den fazla ölçüyor) içerir. Kural olarak, hepsinin yuvarlak bir şekli vardır, rengi etten koyu kahverengiye kadardır, bazen cildin üzerinde hafifçe yükselir, ancak tamamen düz de olabilir.

Edinilmiş cilt tümörlerinin nedenleri

Derideki edinilmiş neoplazm çoğunlukla herhangi bir metabolik bozukluk, bağışıklığın azalması ve insan papilloma virüsü enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar.

Yeni ortaya çıkan büyümelerin çoğu, kural olarak boyunda, koltuk altlarında, kasıkta bulunur, ancak göğüs, sırt, yüz, eller ve ayak tabanlarında da lokalize olanların çoğu vardır. Burunda, kulak kepçesinde, göz kapaklarında ve benzeri “atipik” yerlerde ortaya çıkan neoplazmlar vardır.

Gelin onlara daha yakından bakalım.

Sert ve yumuşak miyomlar

Metabolik bozukluklar ciltte sert veya yumuşak miyomlar şeklinde neoplazmalara neden olur. Büyüdükçe bezelyeye benzeyen yuvarlak contalar oluşturan bağ dokusundan (fibroblast hücrelerinden) oluşurlar. Fibroidler ayrıca saplı da olabilir. Tümör üzerindeki cilt kural olarak değişmez, ancak büyükse kırmızı veya mavimsi bir renk alabilir.

Çoğu zaman, miyom oluşumunu tetikleyen faktörler yaşlılık, kalıtsal yatkınlığın yanı sıra cildin belirli bir bölgesinde uzun süreli mekanik veya kimyasal etkilerdir (bu, giysilere karşı sürtünme, cildin neminin artması vb. olabilir). .).

Ve bazen kötü huylu bir tümör bir fibromanın arkasına gizlenir. Bunu önlemek için eğer ciltte büyüme meydana gelirse dermatoloğa başvurmalı ve doku biyopsisi yaptırmalısınız. Fibrom büyüdüğünde veya kişinin görünümünü bozduğu durumlarda, konservatif tedavisi başarılı olmadığı için iyi huylu deri tümörleri çıkarılır.

Miyomları ortadan kaldırmanın en başarılı yolu, yara izi bırakmayan, ağrısız ve anestezi gerektirmeyen radyo dalgası imhasıdır. Böyle bir operasyonun süresi sadece birkaç dakikadır.

Keratomlar nelerdir

Türlerini düşündüğümüz derideki bir sonraki edinilmiş neoplazmlar, epidermisin üst (azgın) tabakasının hızlı büyümesinin neden olduğu iyi huylu büyümeler olan keratomlardır. Çoğu zaman, bu tür tümörler 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.

Doktorlar, keratoma nedenlerinin ultraviyole radyasyona maruz kalma ve kalıtsal yatkınlık olduğunu söylüyor. Yani, eğer ataların derisinde benzer bir neoplazm varsa, o zaman soyundan gelenlerin doğrudan güneş ışığına maruz kalması son derece zararlıdır.

Tipik olarak keratom ilk önce grimsi veya kahve renginde bir nokta olarak görünür. Aynı zamanda yüzeyi sıklıkla soyulur. Zamanla büyür ve kabukla kaplanır, bu kabuk yerinden çıkabilir ve hafif kanama ve ağrıya neden olabilir. Keratomlar aynı anda birden fazla yerde ve tam olarak cildin en sık güneş ışığına maruz kaldığı yerlerde ortaya çıkabilir.

Keratoma esas olarak sadece kozmetik bir sorundur. Ancak skuamöz hücreli karsinoma dönüşme riskinden kaçınmak için tümörü bir dermatoloğa göstermeye değer.

Ksantomlara ne sebep olur?

İyi huylu cilt tümörleri - ksantomlar - metabolik bozuklukların başka bir belirtisidir. Bu durumda - lipit (yağ). Safra kesesi hastalıkları olan kişiler sıklıkla bu tür rahatsızlıklardan muzdariptir. Bu nedenle, eğer bir ksantoma keşfederseniz, bir terapiste danışmalı ve karın boşluğunun ultrasonunu yapmalısınız.

Tıpta bu tümörlerin 5 tipi bulunmaktadır. Beyaz yoğun nodüller (erüptif ksantoma gibi), tümör benzeri nodüller (tüberöz ksantom) veya derinin alt katmanlarındaki nodüllerin füzyonuyla oluşan sıkışmalar (infiltratif ksantom) şeklinde gelişebilirler.

Çoğu zaman, bu oluşumlar kalçalarda, eklem bölgesinde, ayaklarda veya ellerde ve ayrıca göz kapaklarının derisinde bulunur (bu tümör ksantelazma olarak tanımlanır).

Kural olarak, altta yatan hastalığın tedavisi yeni ksantomların ortaya çıkmasından kurtulmaya yardımcı olur ve eskileri lazer kullanılarak giderilir.

Bir virüs enfeksiyonundan kaynaklanan neoplazmalar

Viral nitelikteki iyi huylu oluşumlar papillomlar, genital siğiller ve siğillerdir. İnce bir sap üzerinde yer alan küçük ten rengi veya koyu renkli yumrulardır. Papillomanın yüzeyi genellikle karnabaharı andıran düzensizdir.

Papillomlar ve kondilomlar çoklu veya tek olabilir. Çoğu zaman, bu neoplazmalar yüz veya gövde derisinde bulunur, ancak ağız, burun ve hatta bir kişinin iç organlarının mukozalarında da oluşabilirler.

Çıkarılmayan papillomların sayısı artma eğilimindedir ve papillomatoz gelişir. Bazı durumlarda bu tümörler çok büyük boyutlara ulaşabilmektedir.

Virüsün bulaşması cinsel temas yoluyla (genital siğillerden bahsediyoruz) ve ev koşullarında gerçekleşir.

Yaralanmalara karşı yüksek hassasiyetleri nedeniyle papillomlar, kondilomlar ve siğiller çıkarılmalıdır. Bu, radyo dalgası neşteri kullanılarak ayakta tedavi bazında yapılır. Çoğu zaman, cerrahi müdahalenin yanı sıra doktorlar antiviral ilaçlar da (Genferon, Viferon, Proteflazid, vb.) Yazmaktadır.

Derinin malign neoplazmaları: melanom

Mevcut tümörünüz renk, boyut ve şekil değiştirmiş, yoğunlaşmış, kaşınmaya ve kanamaya başlamışsa cilt kanserine yakalanma riskini ortadan kaldırmak için mutlaka bir onkoloğa başvurmalısınız.

En sık görülen malign neoplazmlardan biri melanomdur. Gelişimi, ultraviyole radyasyonun yaşlılık lekeleri veya benler üzerindeki aktif etkisinin yanı sıra sık görülen cilt yaralanmaları ile ilişkilidir. Bu arada, bu tür dejenerasyonun en yüksek riski 40 yaş üstü açık tenli kişilerde görülmektedir.

Bu tümör genellikle bir kişinin boynunda, başında veya uzuvlarında bulunur. Nevüs ve melanom arasında ayrım yapabilmek için bazı özelliklerini hatırlamanız gerekir. Bu nedenle, kötü huylu bir oluşum, kural olarak, normal bir benden daha büyük boyuttadır, şekli asimetriktir ve düzensiz, pürüzlü kenarlara sahiptir ve yüzeyde tüberkülozlar, çöküntüler ve ülserler görülür. Melanomun etrafındaki deri de değişerek ağrı ve kaşıntıya neden olur. Cilt pigmentasyonunun derecesi de değişir.

Bazalioma

Yaygın bir cilt kanseri olan Basalioma, adını oluşumunda rol oynayan hücrelerden alır. Bu patoloji cilt kanseri vakalarının neredeyse% 70'ini oluşturur.

Basalioma birkaç yıl boyunca büyür ve neyse ki metastaz yapma eğilimi yoktur. Çoğu zaman yüzde bulunur ve birden fazla olabilir. Dışarıdan pembenin farklı tonlarına sahip yuvarlak veya oval bir noktadır. Tümör geliştikçe üzerinde küçük damarlar ve kabuklarla kaplı aşındırıcı alanlar görünebilir. Erozyon kötüleştikçe, bazen çevresi 10 cm'ye ulaşan, kenarları boyunca bir sırtın açıkça görülebildiği bir ülsere dönüşür.

Skuamöz hücreli cilt kanseri

Skuamöz hücreli karsinom olan Spinalioma da benzer semptomlara sahiptir. Bu, yüzeyinde pullu kırmızı bir plak gibi görünen epitelyal bir tümördür. Çoğu zaman yaşlı insanların yüzünde, elin arkasında veya mukozada görülür.

Derideki bu neoplazm yakındaki lenf düğümlerine metastaz yapma eğilimindedir ve bazı durumlarda kemik dokusunda ve akciğerlerde hasar kaydedilmiştir.

Bazal hücreli karsinomdan farklı olarak skuamöz hücreli karsinom hızla gelişir. Enfeksiyon nedeniyle sıklıkla ağrıya neden olur.

Listelenen kötü huylu tümörleri tedavi etmek için onkolojide bilinen tüm yöntemler kullanılır. Küçük boyutlar için cilt tümörlerinin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Radyasyon tedavisi, kriyojenik yıkım (başka bir deyişle tümörün sıvı nitrojenle dondurulması), lazer pıhtılaşması ve kemoterapi başarıyla kullanılmıştır. Seçim, tümörün yapısına ve konumuna ve ayrıca hastanın durumuna bağlıdır.

Tanım. Deri neoplazmaları, deri tümörleri, nevüsler, sekonder metastatik tümörler ve spesifik hemodermalardan oluşan heterojen bir hastalık grubudur.

Tümörler, ona neden olan etiyolojik faktörlerin etkisinin kesilmesinden sonra da devam eden patolojik doku çoğalmasının odaklarıdır. Prognoza göre tümörler ikiye ayrılır: iyi huylu, kötü huylu Ve prekankroz (kanser öncesi). Köken olarak tümörler birincil olabilir, yani derinin kendi dokularından kaynaklanabilirler. (cilt tümörleri) ve ikincil, kötü huylu kanser hücrelerinin metastazı sonucu gelişir

iç organların jik hastalıkları (ikincil metastatik tümörler) veya hematopoietik sistemin malign hastalıklarının patolojik hücrelerinin derisinde çoğalma (spesifik hemoderma veya cilt lösemisi).

İyi huylu deri tümörleri ayırt edilmelidir. Vusov olmayan(cilt malformasyonları). İkincisi, birbirleriyle patolojik olarak koordine edilen normal hücre ve yapılardan oluşan (“doku deformitesi”) iyi huylu oluşumlardır (hem doğuştan hem de yaşamın farklı dönemlerinde ortaya çıkanlar). Bazı durumlarda, hem iyi huylu cilt tümörleri hem de nevus belirtileri gösteren karışık neoplazmalar ortaya çıkar.

Deri tümörleri ve malformasyonları epitelyal (epidermis ve deri eklerinden kaynaklanan), mezenkimal (bağ dokusu, yağ dokusu, kan damarlarından gelişen) ve nöroektodermal (sinirlerden kaynaklanan) olarak ayrılır. Pigmentli nevus kaynaklanan cilt malformasyonlarını çağırmak gelenekseldir. nevüs hücreleri(melanositler).

Etiyoloji ve patogenez cilt neoplazmaları yeterince araştırılmamıştır. Nedenlerinin kalıtsal yatkınlık, ultraviyole, radyasyon veya X-ışını radyasyonu, viral enfeksiyon, ciltte kronik travma ve kanserojen maddelere maruz kalma, böcek ısırıkları, kanser metastazı, uzun süreli iyileşmeyen cilt ülserleri olabileceğine inanılmaktadır. Çoğu durumda, neoplazmların etiyolojisi belirlenmemiştir. Diğer etiyolojik faktörlerin yanı sıra, eşlik eden hastalıklara yönelik immünsüpresif tedavinin neden olduğu, cildin tümör hücrelerini izlemeye yönelik bağışıklık fonksiyonunun zayıflaması da cilt tümörlerinin patogenezinde rol oynar.

Teşhis neoplazmalar zorunlu histolojik çalışmaların sonuçlarıyla açıklığa kavuşturulan klinik verilere dayanmaktadır.

28.1. BENİGN NEOPLAZMLAR

Seboreik siğil

Tanım. Seboreik siğil (yaşlılık siğil, bazal hücreli papilloma), epidermisin bazal hücrelerinin farklılaşmasının bozulmasıyla ilişkili iyi huylu bir neoplazmdır.

topaklı bir yüzeye sahip, kenarlı, yükseltilmiş bir papül veya plak.

Klinik tablo genellikle yaşlı ve bunak kişilerde gelişmeye başlar. Vücudun kapalı bölgelerinde, yüzde ve saç derisinde hasar en sık görülür. Senil siğiller, yuvarlak veya oval şekilli, sarı-kahverengi, bazen neredeyse siyah renkli, açıkça sınırlı, cilt yüzeyinin üzerinde yükseltilmiş ve hafifçe düzleştirilmiş siğilimsi bir yüzeye sahip (bir sakız yumruğunun şekline benzeyen) papül ve plaklara benzer. sert bir yüzeye yapıştırılmış). Tümörün çapı 0,5-4 cm'dir, elemanların kendiliğinden çözünürlüğü mümkündür.

Ayırıcı tanı dermatofiboma, pigmentli nevus ve melanom ile gerçekleştirildi.

Tedavi. Cerrahi eksizyon, lazer tedavisi, elektrokoagülasyon, röntgen tedavisi ve kriyoterapi uygulanmaktadır.

Pigmentli nevus

Tanım. Pigmentli nevüsler (renk dahil, Şekil 34'e bakınız), melanojenik sistem hücrelerinden - melanositlerden gelişen bir grup iyi huylu neoplazmdır (gelişimsel kusurlar), aksi takdirde denir nevüs hücreleri.

Klinik tablo pigmentli nevüsler çeşitlidir. Hepsi, farklı melanin içeriği konsantrasyonları nedeniyle döküntülerin karakteristik rengiyle (sarı-kahverengiden siyaha) birleşir. Çoğu zaman farklı boyutlarda pigment lekelerine ve pürüzsüz düz papüllere benzerler, ancak papillomatöz yüzeye sahip dev plaklara da benzeyebilirler. Bazı pigmentli nevüsler yoğun şekilde kıllarla kaplıdır.

Bazı pigmentli nevüsler melanom açısından tehlikelidir, yani uygun koşullar altında melanomaya dönüşebilirler. Malignite konusunda en belirgin yeteneğe sahipler sınırda pigmentli nevüsler, epidermisin bazal membran bölgesinde bulunan melanositler. Klinik olarak düz, pürüzsüz yüzeyli, vellus kıllarından yoksun siyah veya koyu gri lekeler (papüller) şeklinde görünürler. Cildin herhangi bir yerinde lokalize olabilirler, ancak melanom için en tehlikeli olanı avuç içi, ayak tabanı ve cinsel organlarda bulunanlardır. Pigmentli bir nevüsün malignitesinin başlangıcı aşağıdakilerle gösterilir:

tanı koymak için işaretler Lentigo maligna:

1) nevüsün çapındaki artış, özellikle sınırlarının düzensiz büyümesiyle;

2) pigmentasyonun güçlendirilmesi veya zayıflatılması;

3) nevüs çevresinde pigment lekelerinin oluşması veya yüzeyinde yoğun papüllerin ortaya çıkması - “uydular”;

4) nevüsün kalınlaşması veya çevresinde infiltrasyon ve hipereminin ortaya çıkması;

5) ağrı veya kaşıntı görünümü;

6) bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi.

Ayırıcı tanı pigmentli nevüs senil siğiller, melanom ve dermatofibrom ile gerçekleştirilir.

Tedavi. Melanom açısından tehlikeli bir nevüs veya lentigo maligna varlığında, tüm neoplazmın çevresindeki sağlıklı cilt ve deri altı yağ ile birlikte cerrahi olarak eksizyonu gerçekleştirilir.

Dermatofibrom

Tanım. Dermatofibroma (fibroma), yarım küre şeklinde bir papül veya düğüm olan bağ dokusunun iyi huylu bir mezenkimal tümörüdür.

Klinik tablo. Tümör en sık alt ekstremitelerde ve vücudun açık alanlarında (travma ve böcek ısırıklarına maruz kalan bölgelerde) ortaya çıkar. Fibromlar, cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan, 0,5-3 cm büyüklüğünde, yoğun yarım küre şeklinde, oldukça pigmentli nodüller veya düğümlerdir.Döküntüler her yaşta ortaya çıkar ve ilerleme eğilimi göstermez. Tekliden çokluya kadar eleman sayısı.

Ayırıcı tanı seboreik siğiller, pigmentli nevüsler ve melanom ile gerçekleştirilir.

Tedavi. Cerrahi eksizyon, lazer tedavisi ve kriyoterapi gereklidir.

Anjiyomlar

Tanım. Anjiyomlar, çeşitli tiplerdeki damarların (kan ve lenfatik kılcal damarlar, venüller, arterler, damarlar) değiştirilmiş duvarlarından oluşan iyi huylu neoplazmlardır.

Klinik tablo kılcal hemanjiyom diyaskopide soluklaşan, pembe-kırmızı veya kiraz renginde, düzensiz kenarlı, çeşitli boyutlarda vasküler lekelerle karakterizedir. Noktaların yüzeyi düz, hatta bazen hafifçe yükseltilmiştir. Favori yerelleştirme yüzdür.

Stellat hemanjiyom Damar dallarının ışınlar halinde uzandığı miliyer kırmızı bir papüldür. Çoğunlukla yüzde lokalize olur - burun ve yanak bölgesinde.

Kavernöz hemanjiyom 1 ila 5 cm arasında, engebeli bir yüzeye sahip, bazen palpasyonla düşen yumuşak bir düğüm görünümündedir. Oluşumun rengi değişir ve ciltteki oluşum derinliğine bağlıdır. Yüzeysel hemanjiyom mavimsi bir renk tonu ile mavimsi kırmızı, derindir.

Ayırıcı tanı Kaposi sarkomu ve diğer vasküler tümörlerle gerçekleştirilir.

Tedavi. Cerrahi eksizyon, röntgen tedavisi, lazer tedavisi, kriyoterapi ve diyatermokoagülasyon gereklidir.

Lipom

Tanım. Lipom, yağ hücrelerinden - lipositlerden kaynaklanan, iyi huylu bir yağ dokusu tümörüdür.

Klinik tablo. Tümör, boyutları birkaç ila onlarca santimetre arasında değişen, sıklıkla cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan yumuşak, sıklıkla lobüle bir nodüldür. Lipomun üzerindeki derinin rengi değişmez. Tümörler tek veya çoklu olabilir.

Ayırıcı tanı aterom, dermatofibrom, sekonder metastatik tümörler ile gerçekleştirilir.

Tedavi- cerrahi eksizyon.

28.2. Malign CİLT TÜMÖRLERİ

Bazalioma

Tanım. Bazal hücreli karsinom (bazal hücreli epitelyoma, bkz. renk, Şekil 35), epidermisin ve foliküler epitelyumun atipik bazal hücrelerinden gelişen en yaygın malign epitelyal tümördür. Enflamatuar infiltrasyon ve çevredeki dokuların tahrip edilmesinin yanı sıra metastaz yapma eğiliminin olmaması ile birlikte son derece yavaş büyüme ile karakterizedir.

Klinik tablo. Esas olarak yaşlı ve bunak insanlarda görülür. En yaygın lokalizasyon yüz, saçlı deridir. Son derece yavaş bir büyüme ile karakterize edilir ve yıllar geçtikçe boyutu biraz artar. Bazal hücreli epitelyoma metastaz yapmaz. İlgili dokuları yok eden yalnızca periferik büyüme ile karakterizedir. Bu özellikleri nedeniyle bazalioma, lokal olarak yıkıcı büyüme gösteren bir tümör olarak adlandırılır. Ve belirli koşullar altında (örneğin, yetersiz radyasyon tedavisi nedeniyle) metatipik kansere dönüşme olasılığı nedeniyle, bazı yazarlar bu tümörü prekankroz olarak sınıflandırır.

Bazalioma, 2-5 mm çapında, hafif pembemsi veya normal cilt renginde, yoğun, tek, düz veya yarım küre şeklinde bir papülün ortaya çıkmasıyla başlar. Sübjektif duyumlar yoktur. Papül yavaş yavaş büyür ve birkaç yıl içinde 1-2 cm'ye ulaşır.Aynı zamanda orta kısmı parçalanır ve kanlı bir kabukla kaplanır, bu da reddedildiğinde kolayca kanayan bir erozyonu veya yüzeysel bir ülseri ortaya çıkarır. Çevresi boyunca sürekli veya hafif pembemsi renkli bireysel miliyer papüllerden oluşan dar bir sırt vardır. Bazen rengi sedefli veya koyu kahverengi olabilir. Ortaya çıkan, boyutu artan ülser, aynı zamanda orta kısımda da yara izi bırakır.

Büyümenin doğasına bağlı olarak bazal hücreli karsinom, pullu yüzeye sahip büyük (10 cm veya daha fazla) düz bir plak haline gelebilir; cilt yüzeyinin önemli ölçüde üzerinde çıkıntı yapan mantar şeklindeki bir düğüme; Kemikler de dahil olmak üzere altta yatan dokuyu yok eden derin bir ülsere (ulcus rodens, ulcus terebrans).

Ayırıcı tanı seboreik siğil, Bowen hastalığı, aktinik keratoz, melanom, çeşitli nevüsler ile gerçekleştirilir.

Tedavi: cerrahi eksizyon, röntgen tedavisi, lazer tedavisi, kriyoterapi.

Skuamöz hücre karsinoması

Tanım. Skuamöz hücreli karsinom (spinoselüler epitelyoma, skuamöz hücreli karsinom), epidermiste başlayan ve invaziv bir metastatik tümöre dönüşen, çoğalan atipik keratinositlerden oluşan malign bir epitelyal neoplazmdır.

Klinik tablo. Hastalık, bazal hücreli karsinomdan 10 kat daha az sıklıkta görülür ve erkeklerde kadınlara göre 2 kat daha sık görülür. Sıcak, güneşli ülkelerde (Orta Amerika, Avustralya vb.) yaşayan beyaz tenli hastalar, neoplastik sürecin gelişimine en duyarlı olanlardır. Skuamöz hücreli karsinom, cildin ve mukoza zarının herhangi bir yerinde, çoğunlukla birbirlerine geçiş noktalarında (dudaklar, cinsel organlar) başlayabilir. Başlangıçta, gri veya sarı-kahverengi renkte hafif yükseltilmiş hiperkeratotik yüzeye sahip küçük bir sızıntı ortaya çıkar. Başlangıç ​​döneminde subjektif duyumlar yoktur. Birkaç milimetreden başlayan tümörün boyutu yavaş yavaş 1 cm'ye çıkar, ardından hızla ceviz büyüklüğüne ulaşan yoğun bir düğüm belirlenir. Büyüme yönüne bağlı olarak, tümör ya cilt yüzeyinin üzerine çıkabilir ya da dokuya derinlemesine büyüyerek çürümeye uğrayabilir ve ülser oluşturabilir. Spinoselüler epitelyomanın büyümesinin ülseratif infiltre edici varyantı, yalnızca cildin değil, aynı zamanda altta yatan dokuların (kaslar, kemikler) de tahrip olmasına yol açar ve aynı zamanda önce bölgesel lenf düğümlerine ve daha sonra diğer organlara hızla metastaz yapma eğilimindedir. . Ortaya çıkan ülser son derece yoğun, hafifçe kalkık ve dışa dönük kenarlara sahiptir; tabanı kan kabukları ve grimsi kütlelerle kaplıdır, kolayca kanar ve bazen beyaz taneler ("azgın inciler") sergiler. Ülserin iyileşme eğilimi yoktur, yerel dayanılmaz ağrı ortaya çıkar ve ardından genel yorgunluk ve ikincil bulaşıcı komplikasyonlar gelişir.

Ayırıcı tanı Bowen hastalığı, bazal hücreli karsinom, aktinik keratoz ve siğiller vulgaris ile gerçekleştirilir.

Tedavi. Tümörün tamamının, çevredeki derinin, deri altı yağın ve gerekirse bölgesel lenf düğümlerinin ve ilgili diğer dokuların cerrahi olarak çıkarılmasına başvurulur. X-ışını tedavisi, lazer tedavisi, kriyoterapi ve sitostatik ajanlarla ilaç tedavisi de kullanılmaktadır.

Melanom

Tanım. Melanom (kötü huylu melanom), melanom hücrelerinden (kötü huylu melanositler) gelişen ve hızla metastaz yapma eğiliminde olan en kötü huylu cilt tümörüdür.

Klinik tablo. Melanom, bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinomdan çok daha az sıklıkla, çoğunlukla ergenlikten sonra aşırı güneşe maruz kalan beyaz ırkta ortaya çıkar. Tümör tırnak yatağı da dahil olmak üzere cildin herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir (melanotik suçlu, akrolentiginöz melanom), ya birincil (değişmemiş ciltte) ya da ikincil (vakaların% 30'unda), örneğin kronik travma nedeniyle pigmentli bir nevüsün malignitesinin bir sonucu olarak. İkinci durumda, nevüs ekzofitik olarak büyümeye başlar ve pigmentasyonunu değiştirir (bkz. “Pigmentli nevüs”). Melanom, kolayca kanayan bir papül veya düz, hafif kabarık, kubbe şeklinde veya inişli çıkışlı bir nodül olup, tek tip koyu kahverengi veya siyah renkte, mavimsi bir renk tonuna sahiptir. Bazen tümörün belirli bölgeleri renksiz olabilir ve nadir durumlarda melanom hiç melanin içermez. (amelanotik melanom). Erken lenfojen metastaz nedeniyle, ilk önce primer düğümün yakınında yoğun pigmentli hemisferik papüller ortaya çıkar ve ardından tüm vücuda dağılmış çok sayıda pigmentli ve depigmente papüller ve düğümler ortaya çıkar. Metastazlar ayrıca iç organlarda da görülür ve kural olarak, birincil tümörün parçalanması başlamadan önce ortaya çıkar.

Teşhis. Melanom biyopsisi kesinlikle kontrendikedir, bu nedenle tanı, karakteristik bir klinik tabloya dayanarak konur ve ardından melanom şüphesi olan hasta, özel teşhis ve tedavi için bir onkoloji kliniğine gönderilir.

Ayırıcı tanı pigmentli nevüsler, seboreik siğiller ve dermatofibromlar ile gerçekleştirilir.

Tedavi. Tümörün tamamının çevredeki deri, deri altı yağ dokusu ve bölgesel lenf düğümleriyle birlikte cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Hastalığın nüksetmesini önlemek için polikemoterapi reçete edilir.

Kaposi sarkomu

Tanım. Kaposi sarkomu (Kaposi hastalığı), perivasküler bağ dokusu hücrelerinin yanı sıra hemo- ve lenfokapiller endotel hücrelerinin ciltte ve iç organlarında multifokal proliferasyonun neden olduğu, malign, immün bağımlı bir hastalıktır.

Etiyoloji ve patogenez.Çok faktörlü hastalığın etiyolojisi. Onkogenik bir virüsün (HHV8), lokal travmanın ve genetik yatkınlığın rol oynadığı varsayılmaktadır. Patolojik süreç genellikle bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda (yaşlılık yaşı, daha önce bağışıklık sistemini baskılayan tedavi, HIV enfeksiyonu) ve endokrin hastalıkları olan hastalarda gelişir.

Klinik tablo. Kaposi sarkomunun aşağıdaki klinik formları ayırt edilir:

1) klasik (sporadik, idiyopatik); 2) bağışıklık bastırıcı; 3) endemik; 4) salgın (HIV enfeksiyonu ile ilgili).

Klinik bulgular klasik Kaposi sarkomları deride, genellikle alt ekstremitelerde, bazen de ellerde ve ön kollarda başlangıçta simetrik lezyonlarla karakterizedir. Yaşlı ve bunak erkekler (60 yaş sonrası) en sık etkilenir. Döküntüler, hafif şişmiş kırmızı-kahverengi veya mavimsi-mor lekeler ve papüllerdir; bunlar yavaş yavaş düz infiltre plaklara ve ağrılı düğümlere dönüşür ve buna karşı telanjiektazilerin sıklıkla ortaya çıktığı görülür. Taze düğümler birincil odakların kenarları boyunca gelişir, onlarla birleşerek değişen yoğunluk derecelerinde daha büyük, topaklı tümör sızıntıları oluşturur. Bireysel unsurlar kendiliğinden çözülerek pigmentli, hafif atrofik lekeler bırakır.

Hastalık kronik bir seyir gösterir ve yıllarca sürer, uzun süre vücudun aynı bölgelerine (ayaklar, bacaklar, eller) verilen hasarla sınırlıdır. Zamanla lezyonlar koyu sarı-sarı purpurik renkte hemorajik hale gelir ve küçük travma sonrası kanamanın yanı sıra ülserasyon da görülür. Sonuçta, düğümlerin etrafında çevre dokuların belirgin şişmesi gelişerek ekstremitelerde fil hastalığına neden olur. Döküntülerin yayılması meydana gelir, lenf düğümleri genişler, gövde derisi, cinsel organlar, yüz, burun ve ağız boşluğunun mukoza zarları ve iç organlar (gastrointestinal sistem, böbrekler, karaciğer, akciğerler) etkilenir.

İmmünsüpresif Hastalığın formu uzun süre immün baskılayıcı ilaç kullanan hastalarda (organ nakli, otoimmün hastalıklar, malign lenfomalar vb.) gelişir ve klinik olarak klasik forma benzer. İmmünsüpresif tedavinin kesilmesi sıklıkla iyileşmeye yol açar.

Endemik Kaposi sarkomu, Ekvator Afrika'nın coğrafi bölgelerinde (özellikle Uganda'da) HHV8 virüsleri ve yerli halk arasında HIV enfeksiyonu için endemik olarak görülmektedir. Genç hastalarda (25-40 yaş), çoğunlukla erkeklerde ve her iki cinsiyetten çocuklarda görülür. Klinik olarak üç varyantta ortaya çıkar.

İlk varyantta hastalığın belirtileri, hastalığın idiyopatik formunun klinik tablosuna karşılık gelir.

Hastalığın ikinci varyantında süreç, deri altı yağ dokusuna, kaslara ve kemiklere istilacı bir şekilde nüfuz etme eğilimi gösteren, hızla artan, sızmış bitkisel tümörlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen lokalize agresif Kaposi sarkomu şeklinde gelişir.

Kaposi sarkomunun bu formunun üçüncü, en şiddetli çeşidi, lenf düğümlerinde yaygın hasar (bazen cilt belirtileri olmadan), cilt lezyonlarında sık ülserasyon, iç organların yaygın tutulumu ve hızlı (1 yıl içinde) ölümle karakterize edilir.

Epidemi Kaposi sarkomu, HIV ile enfekte hastalarda (enfeksiyonun herhangi bir döneminde) ortaya çıktığı için AIDS'in klinik tanısal belirtilerinden biridir. Genellikle 25-30 yaş arası erkeklerde gelişir (daha sıklıkla eşcinseller ve uyuşturucu bağımlıları). Vücudun herhangi bir yerinde (yüz, kulaklar, boyun, göğüs, karın, avuç içi, ayak tabanı) ortaya çıkabilen çok sayıda döküntülerin belirgin bir şekilde yayılmış doğası ile karakterizedir. Alışılmadık lokasyona ve önemli sayıda erüptif elemente rağmen deri lezyonları klinik olarak klasik Kaposi sarkomu ile uyumludur.

Ayırıcı tanı hemanjiyomlar ve liken planus ile gerçekleştirildi.

Tedavi.Genel terapi sitostatik tedavi kürünü (günde 100-200 mg prospidin, 3-4 aylık kurslar arasında aralıklarla kurs başına 3-4 g), interferon ilaçlarını ve ciddi vakalarda polikemoterapiyi içerir.

Fizyoterapi. Büyük nodüler elemanlar için radyasyon tedavisi kullanılır.

Dış terapi.Ülser lezyonları için semptomatik tedavi (dezenfektan merhemler) yapılır.

Derideki lenfomalar

Tanım. Lenfomalar, bağışıklık sistemi hücrelerinin (lenfositler, öncülleri ve türevleri) neoplastik çoğalmasının neden olduğu büyük bir malign hastalık grubudur.

Lenfoid doku vücutta yaygın olarak dağılır ve merkezi (kemik iliği, timus) ve periferik (dalak, lenf düğümleri, gastrointestinal sistemin lenfoid dokusu, bronkopulmoner lenfoid doku ve cilt) lenfoid organları oluşturur. Bu organların her biri, içindeki malign lenfoid hücrelerin çoğalmasıyla başlayan lenfomanın kaynağı olabilir. Geleneksel olarak Hodgkin hastalığı (lenfogranülomatoz) ve Hodgkin dışı lenfomalar ayırt edilir. İkincisi, nodal (lenf düğümlerinden kaynaklanan) ve ekstranodal (deri dahil herhangi bir başka lenfoid organdan kaynaklanan) olabilir. Deri lenfomaları gastrointestinal sistem lenfomalarından sonra en sık görülen ikinci lezyondur. Öncelikle deride gelişen primer cilt lenfomaları ve diğer lokalizasyonlardaki lenfomalarla birlikte sekonder cilt lezyonları vardır.

Birincil cilt lenfomaları (bkz. renk dahil, Şekil 36), cilt için spesifik bir tropizmi olan T veya B lenfositlerinin çoğalması ile karakterize edilen bağışıklık sistemi tümörleridir. 1975'te birleşik bir T hücreli lenfoma kavramı önerildi ve 1988'de Birinci Uluslararası Kutanöz Lenfoma Sempozyumu, derideki primer B hücreli lenfomaların varlığını resmen tanıdı. Tüm primer cilt lenfomalarının %60-65'i T hücreli lenfoma, %20-25'i B hücreli ve %10'u nadir formlardır (NK hücreli veya belirsiz soy).

Şu anda, kutanöz lenfomalar için yeni WHO-EORTC sınıflandırması (2005) kullanılmaktadır; bu sınıflandırma, WHO'nun lenfoid ve hematopoietik dokulardan kaynaklanan neoplaziler için sınıflandırmasına ve kutanöz lenfomaların Avrupa Kanser Araştırma ve Tedavi Örgütü sınıflandırmasına (EORTC sınıflandırması) dayanmaktadır.

Bu sınıflandırmaya göre, T ve NK hücreli lenfomaların yanı sıra B hücreli lenfomalar da ayırt edilir. T ve NK hücreli lenfomalar şunları içerir: mikoz fungoides ve varyantları (folikülotropik, sayfatoid retiküloz, granülomatöz sarkık cilt sendromu); Sézary sendromu; T hücresi

yetişkin lösemisi/lenfoması; birincil kutanöz CD30+ lenfoproliferatif hastalıklar (birincil kutanöz anaplastik büyük hücreli lenfoma, lenfomatoid papüloz); deri altı pannikülit benzeri T hücreli lenfoma; ekstranodal NK/T hücreli lenfoma; primer kutanöz periferik T hücreli lenfoma, tanımlanmamış (birincil kutanöz agresif epidermotropik CD8+ T hücreli lenfoma, kutanözγ/δ T hücreli lenfoma, küçük ve orta büyüklükte hücrelerin primer kutanöz CD4+ pleomorfik T hücreli lenfoması).

B hücreli lenfomalar arasında primer kütanöz marjinal bölge B hücreli lenfoma; foliküler merkez hücrelerden kaynaklanan primer kutanöz lenfoma; primer kutanöz diffüz büyük B hücreli lenfoma, alt ekstremite tipi.

Hematolojik neoplaziler aynı zamanda progenitör hücreler -CD4+/CD56+ hematokütanöz neoplaziden (blastik NK hücreli lenfoma) da ayırt edilir.

Klinik tablo Deri lenfomaları çok çeşitlidir ve çoğalan tümör hücrelerinin tipine (lenfositlerin, lenfoblastların, plazmasitlerin, plazmablastların, sentrositlerin, sentroblastların veya immünoblastların morfolojik analogları) ve hastalığın gelişim evresine bağlıdır; çünkü patolojik değişiklikler zamanla artar. giderek daha belirgin malignite neoplastik hücrelerin gelişimi, hastalığın klinik seyrini yavaş yavaş kötüleştiriyor.

Kutanöz T hücreli lenfomalar

Mikoz fungoides. Alibert, 1806 yılında bu hastalığı tanımlayan ilk kişi oldu ve tümör benzeri unsurların büyük mantarlara benzemesi nedeniyle buna mikoz fungoides adını verdi. Bazen 1876'da dermatoz sırasında üç aşama tanımlandı: sivilceli (eritemli), plak ve tümör. Mikozis fungoides genellikle yaşlı insanları etkiler. Hastalık yavaş yavaş sızan ve plaklara dönüşen lekelerle başlar. Eritemli aşamada hastalık çeşitli ve karakteristik olmayan eritemler, ürtiker benzeri, sedef hastalığı ve parapsoriazis benzeri, egzama benzeri döküntülerle kendini gösterir. Bazı durumlarda, boyutları 2-3 cm ila 10-15 cm veya daha fazla arasında değişen, açıkça tanımlanmış eritematoskuamöz elementler ortaya çıkar. Döküntülerin sayısı birkaçtan çoka kadar değişir. Bunlara yoğun kaşıntı eşlik eder,

bazen dayanılmaz. Hastalığın ilk belirtileri kendiliğinden kaybolabilir ve birkaç ay sonra yeniden ortaya çıkabilir. Kısmi remisyon ve nükslerin tekrar tekrar değişmesinden sonra, sivilceli aşama yavaş yavaş ikinci plak aşamasına geçer.

Likenleşmiş bir yüzeye sahip, sarımsı-kırmızı veya mavimsi renkli, çeşitli boyutlarda sızmış plakların oluşumu ile karakterize edilir. Plakların olduğu bölgede, kafa derisinde ve ötesinde saçlar sıklıkla dökülür. Tırnak plakaları deforme olur ve kırılgan hale gelir. Benekli ve plak evrelerinin ortalama süresi 3-5 yıldır. Bazı durumlarda plak aşaması onlarca yıl sürebilir.

Hastalığın üçüncü aşaması, hem mevcut plakların bulunduğu bölgede hem de daha önce etkilenmemiş ciltte oluşabilen tümör benzeri düğümlerle kendini gösterir. Tümörlerin yeri ve sayısı çok farklı olabilir. Boyutları erik renginden portakal rengine kadar değişir, geniş veya tam tersi daraltılmış bir tabana ve yumuşak veya hamur kıvamına sahiptirler. Belli bir büyüklüğe ulaştıklarında aşınır veya derin ülsere olurlar.

Hastalığın ilk evresinde periferik lenf düğümleri genellikle büyümez, ikinci evrede sıklıkla büyür, üçüncü evrede ise genellikle büyür. Tümör aşamasında sürecin iç organlara, lenf düğümlerine, kemik iliğine ve kana yayılması mümkündür.

Şu anda, aşağıdaki mikoz fungoides çeşitleri ayırt edilmektedir: 1) Foliküler müsinoz ile birlikte veya olmadan folikülotropik(klinik olarak foliküler papüller, plaklar, neoplastik lenfositlerin perifoliküler sızıntılarının neden olduğu tümörler ile kendini gösterir); 2) sayfatoid retiküloz(esas olarak ekstremitelerin uzak kısımlarında lokalize olan sedef benzeri döküntüler);

3) granülomatöz sarkık cilt sendromu(büyük kıvrımlarda, sızmış, elastikiyetten yoksun, kıvrımlı oluşumlar belirlenir).

Mikozis fungoidesin alt tipleri aşağıdakileri içerir: büllöz, iktiyoziform, hipopigmente, poikilodermik, vb. Yüz yirmi yıldan fazla bir süredir, benekli ve plak aşamasını atlayarak tümör aşamasının hemen geliştiği başı kesilmiş mikoz fungoides izole edilmiştir. Şu anda

Yeni araştırma yöntemlerinin ortaya çıkmasıyla birlikte bu lenfoma formunun mikoz fungoides'e ait olmadığı kanıtlanmıştır.

Sézary sendromu Eritroderma, genişlemiş periferik lenf düğümleri, tüm lenfositlerin %5'inden fazlasını oluşturan Sezary hücrelerinin varlığı ve mutlak sayılarla - 1000/mm3'ten fazla ile karakterizedir. Ek olarak kaşıntı, palmoplantar hiperkeratoz, alopesi ve onikodistrofi de not edilir.

Birincil kutanöz CD30+ lenfoproliferatif hastalıklar

Lenfomatoid papüloz. 1968 yılında Macaulay bu terimi icat etti. lenfomatoid papüloz yıllarca, bazen onyıllarca süren ve kendiliğinden çözülen papüler unsurlarla karakterize edilen bir hastalığı belirtmek için. İyi huylu bir klinik seyirle histopatolojik verilerin malign bir neoplastik süreci göstermesi dikkat çekiciydi. Lenfomatoid papüloz genellikle 35-45 yaşlarında kırmızımsı lekelerle başlar ve yavaş yavaş pürüzsüz bir yüzeye sahip olan ve soyulabilir veya kabuklanabilen papüllere dönüşür. Purpura ve nekroz yukarıdaki unsurlara katılabilir. Çözüldüğünde elementler hipopigmente veya hiperpigmente lekeler ve nadir durumlarda atrofik yara izleri bırakır. Lezyonların baskın lokalizasyonu gövde, proksimal uzuvlardır; daha az sıklıkla avuç içi, ayak tabanı, yüz ve kafa derisi sürece dahil olur.

Primer kutanöz anaplastik büyük hücreli lenfoma Derideki T hücreli lenfomalar arasında sıklık açısından ikinci sırada yer alır. Her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen en sık 60-70 yaşları arasında görülür.

Hastalık, tek veya grup halinde düğümler halinde kendini gösterir; sıklıkla ülsere olur, daha az sıklıkla - uzuvlarda veya gövdede lokalize olan papüller. Spontan remisyonlar mümkündür.

Deri altı pannikülit benzeri T hücreli lenfoma Lenfomanın klinik tablosunu belirleyen, histolojik olarak lobüler pannikülit olarak ortaya çıkan, deri altı dokusunun neoplastik hücrelerle infiltrasyonu ile karakterize edilir. Hastalık, bazı durumlarda yavaş yavaş ülserleşen tek veya çoklu deri altı nodülleri ile karakterizedir. Esas olarak alt ekstremitelerde lokalizedirler. Lezyonlar tek veya genel olabilir.

Bu lenfoma iyi huyludur; vakaların %20'sinde deri dışı yayılım görülür.

Ekstranodal NK/T hücreli lenfoma, nazal tip. Yetişkin erkeklerin hastalanma olasılığı daha yüksektir. Hastalık, yüzün orta kısmındaki nazal formdaki yıkıcı tümörler durumunda, esas olarak gövde ve uzuvlarda çok sayıda plak ve tümör ile karakterize edilir.

Primer kutanöz periferik T hücreli lenfoma, tanımlanmamış. Bu lenfomanın çeşitli varyantları sıklıkla erozyona uğrayan veya ülsere olan papüller, plaklar ve düğümlerle karakterize edilir.

Kutanöz B hücreli lenfomalar

Kutanöz B hücreli marjinal bölge lenfoması.

Primer B hücreli lenfomalar arasında vakaların neredeyse %50'sinde görülür. Hastalık esas olarak gövdede veya ekstremitelerde, özellikle de üst kısımlarda lokalize olan pembe, kırmızımsı ila mor papüller, plaklar veya düğümlerle temsil edilir.

Foliküler merkez hücrelerden kaynaklanan primer kutanöz lenfoma. Derinin primer B hücreli lenfomaları arasında vakaların %30'unda görülür. Hastalık, esas olarak kafa derisi, alın ve gövde üzerinde lokalize olan tek veya grup halinde pembemsi papüller (birkaç milimetre veya daha fazla çapta), plaklar ve tümör benzeri düğümlerle temsil edilir.

Primer kutanöz diffüz büyük B hücreli lenfoma, alt ekstremite tipi çoğunlukla yaşlı insanlarda, özellikle de kadınlarda görülür. Döküntü, bir veya her iki alt ekstremitede hızla büyüyen kırmızımsı veya mavimsi-kırmızımsı tümörlerden oluşur.

Teşhis. Deri lenfomalarını teşhis etmek için, klinik tabloyu değerlendirmenin yanı sıra, aşağıdaki teşhis yöntemlerinin bir arada kullanılması gerekir: histolojik (tümör hücrelerinin sitolojik özelliklerinin tanımlanması), immünohistokimyasal (tümör hücrelerinin fenotipinin belirlenmesi), sitogenetik (tespit) kromozomal anormalliklerin belirlenmesi), moleküler biyolojik (tümör sürecinin klonalitesinin belirlenmesi). Diğer organların sürece olası katılımını belirlemek için cilt haritalaması yapılır,

genel klinik ve biyokimyasal kan testi, göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi, karın boşluğu ve retroperitoneal alanın ultrasonu, sternal ponksiyon, lenf nodu biyopsisi, trefin biyopsisi.

Ayırıcı tanı cilt lenfomaları birçok hastalıkla birlikte yürütülmektedir. Eritematoskuamöz ve plak evrelerinde mikoz fungoides; egzama, vulgar sedef hastalığı, fokal nörodermatit, alerjik dermatit ve toksikermadan ayrılır. Sézary sendromunun ayırıcı tanısı, inflamatuar dermatozların (pitriyazis rosea, sedef hastalığı, egzama, atopik dermatit) ve toksikodermanın irrasyonel tedavisi sırasında ortaya çıkan spesifik olmayan eritroderma ile gerçekleştirilir. Lenfomatoid papüloz vaskülit ve hemodermadan ayrılır. Düğüm şeklinde ortaya çıkan çeşitli lenfomalar pannikülitten ayırt edilmelidir.

Tedavi Deri lenfomaları, lenfoma tipine ve hastalığın evresine bağlıdır.

T hücreli lenfomaların genel tedavisi.İlk aşamada genel güçlendirici ve immün sistemi uyarıcı maddeler kullanılır (B vitaminleri, ginseng preparatları, Eleutherococcus, interferon). İkinci aşamada fototerapi (PUVA, UVB), radyasyon tedavisi (röntgen tedavisi, hızlı elektronlar) kullanılır, sitostatik monoterapi reçete edilir (günde 100 mg prospidin, kurs başına 3-5 g veya günde siklofosfamid 200 mg, en fazla kurs başına 6 g). Lenfomanın eritrodermik formları için tedavi glukokortikosteroidlerle (prednizolon) başlar. işletim sistemi başına Günde 30-40 mg veya haftada bir kez intramüsküler olarak 1 ml diprospan), ardından aynı dozda prospidin (siklofosfamid) eklenir. Hastalığın tümör aşamasında radyasyon tedavisi ve polikemoterapi kullanılır.

Harici terapi- semptomatik. Sızıntılar, plaklar ve papüller için glukokortikosteroid merhemler ve kremler reçete edilir ve parçalanan düğümler için dezenfektanlar (ikincil enfeksiyonu önlemek için) reçete edilir.

B hücreli lenfomaların tedavisi. Lezyonların cerrahi olarak çıkarılması ve/veya radyoterapi, sistemik bir süreç söz konusu ise polikemoterapi uygulanır.

28.3. PREKANKROZ

Aktinik keratoz

Tanım. Aktinik keratoz (solar keratoz, senil keratoma), kronik güneşe maruz kalan ciltte meydana gelen ve daha sonra skuamöz hücreli karsinoma dönüşme eğiliminde olan kanser öncesi bir neoplazmdır.

Etiyoloji ve patogenez. Hastalık, 10-20 yıllık bir latent dönemden sonra, özellikle 280-320 nm dalga boyunda, uzun süreli düzenli güneş veya UV ışınlaması sonucu ortaya çıkar. UV ışınlarının epidermal hücrelerin genetik materyalini bozduğuna ve bunun sonucunda anaplastik hücrelere dönüştüklerine inanılmaktadır. (karsinom yerinde). Bu atipik hücreler yavaş yavaş normal keratinositlerin yerini alır ve epidermisin keratinizasyonunun bozulmasına yol açar. Yassı hücreli karsinoma dönüşme, bazal membranı geçip dermise nüfuz ettiklerinde meydana gelir.

Klinik tablo kural olarak 45 yaş üzerinde vücudun güneşe maruz kalan açık alanlarında (alın, saçlı deri, burun köprüsü, kulaklar, yanaklar, boyun, omuzlar) gelişir.

Tümör, telanjiektazilerin görülebildiği yuvarlak, oval, bazen düzensiz şekilli, kırmızımsı, hafif iltihaplı bir plak görünümüyle başlar ve palpasyonda sert, azgın bir yüzey ortaya çıkar. Diğer durumlarda hiperkeratoz daha belirgindir ve sarı azgın kitleler şeklinde görünür. Şiddetli hiperkeratoz cilt yüzeyinin önemli ölçüde üzerine çıkabilir ve gelişmesine yol açabilir kutanöz boynuz, göz kapağı ve alın bölgesinde daha sık görülür. Bazen senil keratoma hiperpigmente hale gelir ve görünüşte seboreik siğile benzer.

Aktinik keratoz çok yavaş gelişir; skuamöz hücreli karsinoma dönüşen malignite her vakada ortaya çıkmaz ve birkaç yıl veya on yıl sonra ortaya çıkar. Klinik olarak bu an, artan inflamatuar olaylar, plağın kalınlaşması ve ülserasyonu ile kendini gösterir.

Ayırıcı tanı diskoid ve yayılmış lupus eritematozus, Bowen hastalığı, seboreik siğil, bazal hücreli karsinom ile gerçekleştirilir.

Tedavi. Kriyoterapi, röntgen tedavisi, lazer tedavisi ve cerrahi eksizyon kullanılır.

Bowen hastalığı

Tanım. Bowen hastalığı, epidermisteki atipik keratinositlerin çoğalmasının neden olduğu, yavaş invaziv büyüme ve skuamöz hücreli karsinoma dönüşme yeteneği ile karakterize edilen kronik inflamatuar bir hastalıktır.

Etiyoloji ve patogenez. Hastalık intraepidermal bir kanserdir. (karsinom yerinde), atipik keratinositlerin çoğalmasından kaynaklanır. Başlangıçta sadece intraepidermal olarak gelişen tümör, sonunda bazal membranı kırar ve skuamöz hücreli karsinoma dönüşür. Bowen hastalığı, kural olarak yaşlı hastalarda, daha çok dış kozmetik ürünleri veya kanserojen maddeler içeren ilaçları (örneğin arsenik) kullanan kişilerde görülür. Arsenik bileşikleri (şarap, tonik) içeren gıda ürünlerinin de tetikleyici faktörler olabileceğine inanılmaktadır.

Klinik tablo. Cilt lezyonlarının odakları, cildin herhangi bir bölgesini ve ayrıca mukoza zarlarını etkileyen tek veya çoklu olabilir. En yaygın lokalizasyon gövde derisi, alın, şakak bölgesi ve parmaklardır.

Cildin etkilenen bölgeleri, boyutları 2-5 mm'den 10 cm'ye kadar değişen, yuvarlak veya düzensiz hatlı pembe lekeler veya plaklar şeklinde görünür, hafifçe sızmış ve cilt yüzeyinin üzerinde hafifçe yükseltilmiş, pürüzlü ve grimsi beyaz veya sarımsı pullar, pullu kabuklar veya kabuklar. Pulların çıkarılmasından sonra plaklar, aşınmış, hafif keratinize veya papillomatöz yüzeyli, kırmızı görünür. Mukoza zarlarından ağız, glans penis ve vulvanın mukozaları ağırlıklı olarak etkilenir ve bunların değişen alanları keratinizasyon gösterir.

Hastalık yavaş gelişir, bazen süreç kendiliğinden düzelir, skuamöz hücreli karsinoma dönüşümü ancak birkaç yıl sonra gerçekleşir. Bowen hastalığı olan hastalarda sıklıkla iç organlarda, özellikle akciğerlerde, gastrointestinal sistemde ve ürogenital sistemde eşlik eden kanserler bulunur.

Ayırıcı tanı kaba sedef hastalığı, nummüler egzama, diskoid ve yayılmış lupus eritematozus, aktinik keratoz, bazal hücreli karsinom ile gerçekleştirilir.

Tedavi. Cerrahi eksizyon, radyoterapi, lazer tedavisi, kriyoterapi ve %5 fluorourasil veya %30 prospidin merhem kullanımına başvuruyorlar.

Paget hastalığı

Tanım. Paget hastalığı, memenin meme başı ve areola bölgesinde (genellikle tek taraflı) gelişen intraepidermal bir adenokarsinomdur.

Etiyoloji ve patogenez. Tümör meme bezi kanallarının atipik epidermotropik hücrelerinden gelişir. (Paget hücreleri),çevre dokulara sızan büyüme ve bunu takip eden metastaz vardır.

Klinik tablo. Paget hastalığı neredeyse yalnızca kadınlarda ve kural olarak 40 yaşından sonra görülür. Hastalık, üzerinde pullu bir kabukla kaplı, kaşıntılı, ağrılı, iyi sınırlı, eritematöz bir plağın ortaya çıktığı, meme başı veya izolanın tek taraflı bir lezyonu ile başlar. Plak yavaş yavaş boyut olarak büyür ve areolanın ötesine uzanır, meme bezinin derisini etkiler, aynı zamanda sağlıklı deriden keskin bir şekilde ayrılır. Aynı zamanda invaziv büyüme nedeniyle tümör derinlemesine büyüyerek ağrılı bir düğüme dönüşür. Süreç yakındaki lenf düğümlerine metastaz ve meme kanseri gelişimi ile sona erer.

Hastalığın bir varyantı olarak da ortaya çıkar. meme dışı Paget hastalığı, apokrin ter bezlerinin kanallarındaki hücrelerden gelişen ve bu nedenle anogenital ve koltuk altı bölgelerini ve bazen de göbek bölgesini etkileyen bir hastalıktır. Bu patolojik süreç kadınlarda da daha sık görülür ve klasik Paget hastalığına benzer klinik bulgulara sahiptir.

Ayırıcı tanı meme başı egzaması, sedef hastalığı vulgaris, streptokokal bebek bezi döküntüsü, Bowen hastalığı, bazal hücreli karsinom ile gerçekleştirilir.

Tedavi.İlgili dokuların içindeki etkilenen bölgenin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

28.4. İKİNCİL METASTATİK TÜMÖRLER

Tanım.İkincil metastatik tümörler, metastaz nedeniyle hematojen veya lenfojen yoldan cilde giren iç organların onkolojik hastalıklarının tümör hücrelerinin malign proliferasyonudur. İç organların malign hastalıkları arasında kanserler çoğunlukla cilde metastaz yapar ve gelişmesine neden olur. ikincil cilt karsinomları.

Klinik tablo.İç organların metastatik tümörleri olan hastaların %35'inde deri lezyonları görülür. Bazen metastaz varlığını gösteren ilk belirtilerdir. Yerleşimin derinliğine bağlı olarak derinin farklı kısımları etkilenebilir; sekonder metastatik tümörler ekzofitik, intradermal veya hipodermal olabilir. Genellikle farklı boyutlarda nodüller şeklinde görünürler ve cildin rengi normalden parlak kırmızıya kadar değişir. Daha sonra düğümler parçalanarak sarkık granülasyon ülserleri oluşabilir.

Tümörlerin yeri birincil tümörün konumuna bağlıdır. Karın derisi en sık akciğer, mide, böbrek ve yumurtalık tümörlerinden etkilenir. Meme kanseri olan kadınlarda metastazlar genellikle meme derisinde tespit edilir. Akciğerlerin, böbreklerin ve meme kanserinin malign tümörlerinin metastazları kafa derisinde baskındır.

Hematojen sekonder metastatik tümörler derinin herhangi bir yerinde meydana gelebilir ve tek ya da çoklu olabilir. En sevdikleri lokalizasyon karın ve uyluk derisidir. Lenfojen yolla sekonder metastatik tümörler esas olarak meme kanserinde cilde yayılır.

Ayırıcı tanı iyi huylu ve kötü huylu cilt tümörleri, spesifik hemodermalar, eritema nodozum, eritema induratum, skrofuloderma ile gerçekleştirilir.

Tedavi Paget hastalığına benzer.

28.5. HEMODERMİ

Tanım. Hemoderma, hematopoietik miyeloid ve lenfatik sistemlerin (miyelo- ve lenfositik lösemi) malign hastalıklarının neden olduğu deri lezyonlarını içerir.

Lösemi, hematopoietik sistemin patolojik hücrelerinin morfolojik olarak lösemik olanlarla aynı şekilde çoğalması nedeniyle ciltte patolojik bir sürecin gelişmesine neden olabilir. Bu tür hemodermalar deri neoplazmalarına aittir ve spesifik hemodermalar veya deri lösemileri olarak adlandırılır. Ayrıca löseminin endokrin, bağışıklık, sinir ve diğer sistemlerde neden olduğu rahatsızlıklar nedeniyle vücudun tamamı üzerindeki genel toksik-alerjik etkisine bağlı olarak deride iltihabi reaksiyonlar gelişebilir.

Bu inflamatuar reaksiyonlara spesifik olmayan hemoderma veya lösemi denir.

Klinik tablo.Şu tarihte: miyeloid lösemiler süreç cildin herhangi bir bölgesini etkileyebilir. Daha sıklıkla, ekstremitelerde döküntüler meydana gelir ve tek veya çoklu, kabarık, açıkça tanımlanmış mavimsi-kırmızı, kırmızı-kahverengi veya mavimsi-gri renkte nodüller ve plaklar şeklindedir. Bazen üzerinde cildin değişmeyen bir renge sahip olduğu düğümler vardır. Elementler, değişen derinliklerde ülser oluşumu ile belirgin bir ayrışma eğilimi ile karakterize edilir.

Miyeloid lösemiler spesifik miyeloid hemodermadan daha yaygındır ve ağırlıklı olarak ciltte ve mukozalarda hemorajik bulgulardır (vibice, hemorajik içerikli kabarcıklar).

Lenfositik lösemi için spesifik hemoderma (lenfoid lösemiler) hastaların %20-50'sinde görülür. Neoplazmalar simetrik olarak bulunur, çoğunlukla yüz ve kafa derisinde bulunur, ancak vücudun diğer kısımlarında da ortaya çıkabilir. Bunlar, bazen birbirleriyle birleşerek bir elma boyutuna ulaşabilen, pürüzsüz, orta derecede yoğun düğümler ve çeşitli boyutlarda tümör sızıntılarıdır. Üstlerindeki deri kırmızı-kahverengi veya normal renkte olabilir. Düğümlerin ülserasyonu nadirdir. Periorbital ödemin eşlik ettiği yüzün yaygın infiltrasyonu, ona bir aslanın ağzına dışsal bir benzerlik kazandırır. (aslan fasiyesi). Karakteristik, kulak memesi bölgesinde mavimsi-kırmızı veya kırmızı-kahverengi tümör benzeri sızıntıların varlığıdır. Ağız boşluğunun mukoza zarı bölgesinde sızıntılar meydana gelebilir. Lenfoid löseminin başka bir belirtisi, vücudun çeşitli yerlerinde yetişkinlerdeki stropulusluları anımsatan kaşıntılı papüler döküntülerdir.

Inna Bereznikova

Okuma süresi: 7 dakika

bir bir

Son yıllarda artan güneş aktivitesi nedeniyle giderek daha fazla insan cilt hastalıklarından muzdarip olmaya başladı. Güneşlenmeyi seviyoruz, sıcak günlerin tadını çıkarıyoruz ve fırsat buldukça denize giderek güneş ışınlarını içinize çekiyoruz. Ancak güneş artık çok sinsi ve fazlalığı iyi huylu cilt tümörlerinin gelişmesine neden olabiliyor. Elbette damar ve kas dokularının çoğalmasına neden olan tek sebep bu değil.

Nedenler

Lipom belirtileri:

• yumuşak, esnek bir kıvama sahiptir;
• palpasyonla hareketlidir ve net sınırları vardır;
• rahatsız etmez, ağrıya neden olmaz;
• cilt gerginliğinin bir sonucu olarak tümör bölgesinde kaşıntı meydana gelebilir;
• Lipom oldukça yavaş büyür ve bir süre kendini göstermeyebilir;
• kansere dönüşebilir, dolayısıyla çıkarılması için tüm belirtilere sahiptir.

Ayrıca rahatsızlığa neden oluyorsa, hızla büyüyorsa ve ağrıya neden oluyorsa lipomun çıkarılması gerekir. Operasyonun karmaşıklığı büyüklüğüne bağlıdır. Hem hastanede hem de ayakta tedavi ortamında çıkarılabilir. Lipomun boyutu küçükse lokal anestezi altında tamamen kurtulabilirsiniz. İşlem 15-20 dakika sürer ve özel bir hazırlık gerektirmez.

Lipom ayrıca liposuction ve endoskopik yöntemler kullanılarak da çıkarılır.

Siğiller

Yüzey epitelinin çoğalmasının bir sonucu olan ve derinin alt katmanlarına bağlı iç papillalara sahip olan iyi huylu deri tümörleri.

Siğillerin sınırları nettir ve kural olarak koyu renktedir ve pürüzlü, pürüzlü bir yüzeye sahiptir.

Enfeksiyöz bir etiyolojiye sahiptirler. Ana patojenlerden biri insan papilloma virüsüdür. Kansere dönüşme eğilimindedirler.

Siğiller her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak gençler ve yaşlılar en duyarlı kişilerdir. Siğillerin dış özellikleri ve boyutları lokasyona bağlıdır. Ne kadar sıklıkla tahrişe maruz kalırlarsa, ulaştıkları boyut da o kadar büyük olur. Böylece en büyük siğiller kolda ve koltuk altında bulunur.

Melanom agresif bir cilt tümörüdür

Temas yoluyla bulaşırlar: el sıkışmak, sarılmak, öpüşmek, kapı kolu aracılığıyla, paylaşılan mutfak eşyaları, ofislerdeki para ve ekipmanlar. Ellerde sürekli olarak mikro travmalar oluşuyorsa, virüs daha hızlı nüfuz eder ve yüzey epitelini etkiler.

Siğillerin sınıflandırılması:

• boyutu 1 cm'yi geçmeyen yoğun bir yapının oluşumları olan sıradan, pürüzlü bir yüzeye ve net kenarlara sahiptir. Yuvarlak şekilli, sarı, ten rengi ve kahverengidir. En yaygın lokalizasyon bölgesi eldir;
• ayaklarda plantarlar belirir, düz bir tabana ve keratinize kenarlara sahiptir. Ağrıya neden olabilir;
• filamentli - kendine özgü uzun bir şekle sahip. Çoğu zaman boyun ve göz kapakları;
• düz - sarı-kahverengi bir renge sahip, sıradışı ve pürüzsüz dokunuşlu oluşumlar.

Siğiller radyo dalgası yöntemi kullanılarak giderilir.

Keratomlar

Bu oluşumlara seboreik keratom da denir. Çoğunlukla yaşlı insanlarda bulunurlar, farklı renklere sahiptirler ve bütün gruplar oluşturabilirler. Aniden keratomlar ortaya çıkmaya başlarsa, bağışıklık sisteminin işleyişinde keskin bir bozulma olduğunu düşünmeniz gerekir. Lokalizasyon – kafa derisi, boyun ve yüz.

Başlangıç ​​aşamasındaki Keratomlar düz bir tabana ve sivilceli bir yüzeye sahiptir. Zamanla büyümeye ve sıradan bir siğil görünümü almaya başlarlar. Bununla birlikte, bir tuhaflık var - üst kısım bir sebum filmi ile kaplanmış, bu nedenle tuhaf bir parlaklık ortaya çıkıyor.

Tedavi tümörün çıkarılmasıyla yapılır. Lazer imhası, elektrodestrüksiyon ve kriyoterapi kullanılır.

Ateromlar

Tıkanmaları sonucu oluşan yağ bezlerinin tümör oluşumu. Salgı seviyesinin arttığı yerlerde ortaya çıkar. Bu yüz, kasık bölgesi, sırt. Dışa doğru büyük bir sivilceye benziyor. Kırmızı renkte ve pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Ağrıya neden olmaz ve palpe edildiğinde kolayca hareket ettirilebilir.

Oluşum tedavi edilmezse... Bunun sonucunda sıcaklık yükselebilir, çevrede ağrı ve şişlik meydana gelebilir. İki ana seçenek vardır: ya aterom kendi kendine patlar ve cerahatli içerikleri serbest bırakır ya da tümörün cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Aterom çıkarılırsa, ek bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Papillomlar ve fibromlar

Hastaların dermatoloğa başvurduğu en yaygın cilt tümörü vakaları papillomlardır. Çocuklarda, gençlerde ve yaşlılarda oluşur. Kısacası papillomlar ve fibromlar her yaşta ortaya çıkabilir. , boyun ve sırt. Temel fark renktir. Fibroidler daha açık bir gölgeye ve düzenli bir şekle sahiptir. Dokunulduğunda yumuşaktırlar, elastiktirler ve tümörü besleyen damarın içinden geçtiği ince bir sapa sahiptirler. Bir miyom yanlışlıkla bükülürse kan ve oksijen almayı durdurur ve bu da doku ölümüyle sonuçlanır.

Papillomlar yavaş büyür ve ten rengindedir. Hayatları boyunca tek bir yerde kalabilirler ve kimseyi hiçbir şekilde rahatsız etmezler. Önemli olan formasyona zarar vermemek ve onu kendiniz çıkarmaya çalışmayın. İstenirse herhangi bir dermatolog tarafından cerrahi eksizyon yapılabilir. İşlem hızlı ve ağrısızdır.

Deri altında çeşitli oluşumlar: şişlikler, topaklar, sıkışmalar, tümörler - bu hemen hemen herkesin karşılaştığı yaygın bir sorundur. Çoğu durumda bu oluşumlar zararsızdır ancak bazıları acil tedavi gerektirir.

Deri altında topaklar ve yumrular vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir: yüz, kollar ve bacaklar, sırt, karın vb. Bazen bu oluşumlar derinin kıvrımlarında, kafa derisinde gizlenir veya o kadar yavaş büyür ki kalırlar. uzun süre fark edilmeden büyük boyutlara ulaştığı keşfedilir. Deri ve yumuşak dokuların iyi huylu neoplazmaları genellikle asemptomatik olarak ilerler.

Sp-force-hide ( ekran: yok;).sp-form ( ekran: blok; arka plan: rgba(255, 255, 255, 1); dolgu: 15 piksel; genişlik: 450 piksel; maksimum genişlik: %100; kenarlık- yarıçap: 8 piksel; -moz-border-yarıçap: 8 piksel; -webkit-border-yarıçap: 8 piksel; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: katı; border-width: 4px; yazı tipi -aile: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; arka plan tekrarı: tekrar yok; arka plan konumu: merkez; arka plan boyutu: otomatik;).sp-form girişi ( ekran: satır içi blok; opaklık: 1 ; görünürlük: görünür;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( kenar boşluğu: 0 otomatik; genişlik: 420px;).sp-form .sp-form-control ( arka plan: #ffffff; border-color: rgba (209, 197, 197, 1); kenarlık stili: düz; kenarlık genişliği: 1 piksel; yazı tipi boyutu: 15 piksel; sol dolgu: 8,75 piksel; sağ dolgu: 8,75 piksel; kenar yarıçapı: 4 piksel; -moz -kenarlık yarıçapı: 4 piksel; -webkit-kenarlık yarıçapı: 4 piksel; yükseklik: 35 piksel; genişlik: %100;).sp-form .sp-alan etiketi ( renk: #444444; yazı tipi boyutu: 13 piksel; yazı tipi stili : normal; yazı tipi ağırlığı: kalın;).sp-form .sp-button ( border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-sınır-yarıçapı: 4px; arka plan rengi: #ff6500; renk: #ffffff; genişlik: otomatik; yazı tipi ağırlığı: 700; yazı tipi stili: normal; yazı tipi ailesi: Arial, sans-serif; kutu gölgesi: yok; -moz-box-shadow: yok; -webkit-box-shadow: yok;).sp-form .sp-button-container ( text-align: center;)

NaPopravku ekibinin sağlıkla ilgili diğer faydalı makalelerini kaçırmayın

Abone

Ağrıya veya rahatsızlığa neden olan topaklar veya topaklar genellikle enfeksiyonun sonucudur. Bunlara genel veya yerel sıcaklıkta bir artış eşlik edebilir. Üstlerindeki deri genellikle kırmızıya döner. İlgili bozukluklar ortaya çıkar: genel halsizlik, baş ağrısı, halsizlik vb. Zamanında tedavi ile bu tür oluşumlar genellikle hızlı bir şekilde kaybolur.

Çok daha az yaygın olanı, kendi başınıza palpe edilebilen veya fark edilebilen cilt ve altta yatan dokuların malign neoplazmlarıdır. Bu hastalıkları zamanında tanıyıp en kısa sürede doktora başvurmanız gerekmektedir. Aşağıda endişeye neden olabilecek en yaygın cilt lezyonlarını özetledik.

Lipom (wen)

Deri altındaki topakların çoğunlukla lipom olduğu ortaya çıkar. Bunlar iyi huylu, yağ hücrelerinden tamamen güvenli tümörlerdir. Lipom, cilt altında, sınırları net, bazen inişli çıkışlı bir yüzeye sahip yumuşak bir oluşum olarak hissedilebilir. Lipomun üzerindeki deri normal renk ve yoğunlukta olup kolayca katlanır.

Aterom

Aterom sıklıkla wen olarak da adlandırılan lipomla karıştırılır. Aslında bu bir kisttir, yani boşaltım kanalının tıkalı olduğu gerilmiş bir yağ bezidir. Ateromun içeriği - sebum - yavaş yavaş birikir ve bezin kapsülünü gerer.

Dokunulduğunda net sınırları olan yoğun, yuvarlak bir oluşumdur. Ateromun üzerindeki cilt katlanamaz, bazen cildin yüzeyi mavimsi bir renk alır ve üzerinde bir nokta görebilirsiniz - tıkalı bir kanal. Aterom iltihaplanabilir ve iltihaplanabilir. Gerekirse cerrah tarafından çıkarılabilir.

Eklemlerdeki nodüller

Çeşitli eklem hastalıkları: Artrit ve artroza sıklıkla deri altında küçük, sert, hareketsiz nodüllerin görünümü eşlik eder. Dirsek eklemindeki bu tür oluşumlara romatoid nodüller denir ve romatoid artritin karakteristiğidir. Parmak eklemlerinin ekstansör yüzeyindeki nodüller - Heberden ve Bouchard düğümleri deforme edici osteoartrite eşlik eder.

Ürik asit tuzlarının birikmesi olan ve uzun yıllardır gut hastası olan kişilerin eklemlerinde büyüyen gut düğümleri - tofüsler önemli bir boyuta ulaşabilir.

Fıtık

Egzersiz sırasında ortaya çıkabilen ve uzanırken veya dinlenirken tamamen kaybolabilen, deri altında yumuşak bir çıkıntı gibi hissedilir. Göbek deliğinde fıtık oluşur, ameliyat sonrası karın bölgesinde, kasıkta, uyluğun iç yüzeyinde yara izi oluşur. Fıtık palpe edildiğinde ağrılı olabilir. Bazen parmaklarınızla geri itebilirsiniz.

Karın içi basıncın artması sırasında karın duvarındaki zayıf noktalardan sıkılan karın iç organları tarafından fıtık oluşur: öksürürken, ağır nesneleri kaldırırken vb. Bir fıtığın tedavi edilip edilemeyeceğini öğrenin. geleneksel yöntemler ve neden tehlikeli olduğu.

Büyümüş lenf düğümleri (lenfadenopati)

Çoğu zaman soğuk algınlığı eşlik eder. Lenf düğümleri, cilt yüzeyine kaynaşmamış, bezelye ila erik büyüklüğünde yumuşak elastik toplar şeklinde cilt altında hissedilebilen küçük yuvarlak oluşumlardır.

Lenf düğümleri gruplar halinde boyunda, alt çenenin altında, köprücük kemiğinin üstünde ve altında, koltuk altlarında, dirseklerde ve dizlerde, kasıklarda ve vücudun diğer kısımlarında bulunur. Bunlar, bir filtre gibi, interstisyel sıvıyı kendi içinden geçiren, enfeksiyondan, yabancı kalıntılardan ve tümör hücreleri de dahil olmak üzere hasarlı hücrelerden temizleyen bağışıklık sisteminin bileşenleridir.

Palpe edildiğinde ağrılı hale gelen lenf düğümlerinin boyutunda bir artış (lenfadenopati), genellikle bulaşıcı hastalıklara eşlik eder: boğaz ağrısı, otit, akıntı, panaritium, ayrıca yaralar ve yanıklar. Altta yatan hastalığın tedavisi düğümde azalmaya yol açar.

Lenf düğümü üzerindeki cilt kırmızıya dönerse ve palpasyon keskin bir şekilde ağrılı hale gelirse, lenfadenit gelişmesi muhtemeldir - düğümün kendisinin pürülan bir lezyonu. Bu durumda bir cerrahla iletişime geçmeniz gerekir. Küçük bir ameliyat gerekebilir ve erken tedavi bazen enfeksiyonu antibiyotiklerle temizleyebilir.

Sebepleri farklıdır: çoğu zaman viral bir enfeksiyon, mekanik yaralanma, hormonal bozukluklardır. Bazen siğiller ve papillomlar, görünürde bir neden olmaksızın "birdenbire" büyür ve genital organların mukozaları da dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde bulunabilir. Çoğunlukla bunlar, yalnızca kozmetik rahatsızlığa neden olan veya kıyafet veya iç çamaşırı giymeyi engelleyen zararsız büyümelerdir. Bununla birlikte, şekillerinin, renklerinin ve boyutlarının çeşitliliği, iyi huylu bir siğil, kondiloma veya yumuşak fibromayı kötü huylu cilt hastalıklarından bağımsız olarak ayırt etmenize izin vermez. Bu nedenle ciltte şüpheli bir büyüme ortaya çıkarsa bunu dermatoloğa veya onkoloğa göstermeniz önerilir.

Memede şişlik (meme bezinde)

Hemen hemen her kadın hayatının çeşitli dönemlerinde göğüslerinde kitleler yaşar. Adet döngüsünün ikinci aşamasında, özellikle adetin arifesinde, göğüslerde küçük şişlikler hissedilebilir. Genellikle adetin başlamasıyla birlikte bu oluşumlar kaybolur ve hormonların etkisi altında meme bezlerinde meydana gelen normal değişikliklerle ilişkilendirilir.

Memede sertleşme veya bezelye hissedilirse ve menstruasyondan sonra meme bezlerini inceleyecek ve gerekirse ek muayene önerecek bir jinekoloğa başvurmanız önerilir. Çoğu durumda, meme oluşumlarının iyi huylu olduğu ortaya çıkar, bazılarının çıkarılması önerilir, bazıları ise konservatif olarak tedavi edilebilir.

Acilen doktora başvurmanın nedenleri şunlardır:

• düğümün boyutunda hızlı artış;
• döngünün evresine bakılmaksızın meme bezlerinde ağrı;
• formasyonun net sınırları yok veya konturları düzensiz;
• düğümün üzerinde geri çekilmiş veya deforme olmuş bir cilt, bir ülser vardır;
• meme ucundan akıntı var;
• Koltuk altlarında genişlemiş lenf düğümleri hissedilebilir.

Cilt iltihabı ve ülserler

Bir grup cilt lezyonu enfeksiyonla ilişkili olabilir. Enflamasyon ve süpürasyonun en yaygın nedeni stafilokok bakterisidir. Etkilenen bölgedeki cilt kırmızıya döner, değişen boyutlarda şişlik ve sertleşme ortaya çıkar. Cildin yüzeyi ısınır ve dokunulduğunda acı verir ve genel vücut ısısı da artabilir.

Bazen iltihap hızla deriye yayılır ve geniş alanları kaplar. Böyle yaygın bir lezyon erizipellerin (erizipeller) karakteristiğidir. Daha ciddi bir durum - flegmon - deri altı yağ dokusunun cerahatli bir iltihabıdır. Fokal inflamatuar hastalıklar yaygındır: saç kökleri ve yağ bezleri hasar gördüğünde oluşan karbunkül ve kaynama.

Cerrahlar cilt ve yumuşak dokuların cerahatli iltihaplı hastalıklarını tedavi eder. Sıcaklık artışının yanı sıra ciltte kızarıklık, ağrı ve şişlik ortaya çıkarsa en kısa sürede yardım almalısınız. İlk aşamalarda antibiyotik yardımı ile sorun çözülebilir, daha ileri vakalarda ise ameliyata başvurulmalıdır.

Malign tümörler

Diğer deri lezyonlarıyla karşılaştırıldığında malign tümörler oldukça nadirdir. Kural olarak, ilk önce derinin kalınlığında yavaş yavaş büyüyen bir sıkıştırma odağı veya bir nodül belirir. Genellikle tümör incinmez veya kaşınmaz. Cildin yüzeyi normal, pul pul, kabuklu veya koyu renkli olabilir.

Malignite belirtileri şunlardır:

• tümörün düzensiz ve belirsiz sınırları;
• yakındaki lenf düğümlerinin genişlemesi;
• eğitimde hızlı büyüme;
• cilt yüzeyine yapışma, palpasyon sırasında hareketsizlik;
• Lezyonun yüzeyinde kanama ve ülserasyon.

Melanom gibi bir köstebek bölgesinde bir tümör gelişebilir. Sarkom gibi derinin altında veya lenf nodu - lenfoma bölgesinde bulunabilir. Kötü huylu bir cilt tümöründen şüpheleniyorsanız en kısa zamanda bir onkoloğa başvurmalısınız.

Ciltte şişlik veya yumru oluştuğunda hangi doktora başvurmalıyım?

Vücudunuzdaki oluşumlardan endişeleniyorsanız NaPravku hizmetini kullanarak iyi bir doktor bulun:

• - yumru siğil veya papilloma benziyorsa;
• cerrah - apse veya iyi huylu bir tümörün cerrahi tedavisi gerekiyorsa;
• onkolog - bir tümörü dışlamak için.

Başka bir uzmana ihtiyaç olduğunu düşünüyorsanız lütfen “Kim tedavi eder?” yardım bölümümüzü kullanın. Orada belirtilerinize göre doktor seçimine daha doğru karar verebilirsiniz. Ayrıca bir terapistin ön tanısıyla da başlayabilirsiniz.

Benler, siğiller, benler... Bu tamamen zararsız kozmetik kusurların çok daha hoş olmayan onkolojik patolojilerle aynı seviyede olduğunu kim düşünebilirdi.

Çeşitli cilt tümörleri türleri Sağlık açısından tamamen güvenli olabileceği gibi çevre dokulara zarar verebilecek, hatta insan hayatını tehdit edebilecek nitelikte de olabilirler. İkincisi esas olarak malign cilt tümörlerini, daha az sıklıkla - sınırda kanser öncesi koşulları içerir.

Nasıl ve neden ortaya çıkıyorlar? Hangi durumlarda bir güzellik uzmanının ofisinde çıkarılabilirler ve hangi durumlarda tam tedavi için doktora başvurmalısınız? Site konuyu özel bir tutkuyla inceliyor:

Neoplazmalar nelerdir ve neye benzerler?

Yapıları itibarıyla tüm deri neoplazmaları (bunlara “tümör” veya “neoplazi” de denir) henüz olgunluğa ulaşmamış, dolayısıyla fonksiyonlarını tam olarak yerine getirme yeteneğini kaybetmiş hücrelerin kontrolsüz çoğalması sonucudur. Klinik tabloya bağlı olarak genellikle 3 türe ayrılırlar:

• iyi huylu
  (aterom, hemanjiyom, lenfanjiyom, lipom, papillom, ben, nevüs, fibrom, nörofibrom)

  İnsan hayatına tehdit oluşturmazlar ancak kötü yerleştirildiğinde veya boyutlarının büyük olması durumunda vücudumuzun diğer sistem ve/veya organlarının işleyişinde bozukluklara neden olabilirler. Dış etkiler altında bazen malign neoplazmalara dönüşebilirler.

• Kötü huylu
  (bazal hücreli karsinom, melanom, sarkom, liposarkom)
  

  Hızlı ve agresif bir şekilde büyür, çoğu zaman metastaz oluşumuyla birlikte çevredeki doku ve organlara nüfuz eder. . Bu tür hastalıkların prognozu, onları tedavi etmenin zorluğu ve sık tekrarlama eğilimi göz önüne alındığında genellikle olumsuzdur ve bazı durumlarda aktif metastaz, hayati organların geri dönülemez şekilde hasar görmesi durumunda ölüme yol açar.

• Sınırda veya kanser öncesi cilt koşulları
  (Senil keratoma, kseroderma pigmentosum, kutanöz boynuz, Bowen dermatozu)
  

  Kalıtsal veya mevcut nedenlerin etkisi altında dokuları değişen, kötü huylu tümörlere dönüşme potansiyeline sahip oluşumlar.

İyi huylu neoplazmlar

Bu oluşumların hücreleri orijinal işlevlerini kısmen korur ve yavaş büyüme oranlarına sahiptir. Bazen yakındaki dokulara baskı yaparlar ama asla nüfuz etmezler. Yapılarında bu tür neoplazmalar kaynaklandıkları dokulara benzerler. Kural olarak cerrahi ve diğer donanım tedavilerine iyi yanıt verirler ve nadiren tekrarlarlar.

• Aterom

Tıkandıktan sonra yağ bezinin bir tümörü oluştu. Çoğu zaman kafa derisi, boyun, sırt ve kasık bölgesinde, yani yağ bezlerinin yoğun olduğu yerlerde meydana gelir. Palpasyon sırasında net hatlara sahip, elastik ve hareketli, yoğun bir oluşuma benziyor ve rahatsızlığa neden olmuyor.

Süpürasyon meydana geldiğinde dokularda kızarıklık ve şişlik, ağrı ve vücut ısısında artış görülür. İltihaplı aterom, cerahatli yağ içeriklerini serbest bırakarak kendi kendine geçebilir. Bu epitelyal kistin malign bir forma - liposarkoma dönüşme eğilimi vardır. Aterom ancak cerrahi eksizyonla çıkarılabilir.

Fotoğraf 1.2 - yüz ve sırttaki aterom:

Fotoğraf 3.4 - Yenidoğanlarda cilt hemanjiyomu: vücutta ve yüzde:

• Hemanjiom

İyi huylu vasküler tümör oluşumu. Basit kılcal (cildin yüzeyinde), kavernöz (cildin derin katmanlarında), kombine (önceki iki formu birleştirerek) ve karışık (sadece kan damarlarını değil aynı zamanda çevredeki dokuları da (çoğunlukla bağ) etkileyebilir) olabilir. .

Kılcal hemanjiyom büyük boyutlara ulaşabilir, rengi kırmızıdan mavimsi siyaha kadar değişir ve çoğunlukla yanlara doğru büyür. Kavernöz çeşitlilik, mavimsi veya normal renkli ciltle kaplı sınırlı bir deri altı nodüler oluşumdur. Çoğu zaman, bu tümörler yenidoğanlarda, kelimenin tam anlamıyla yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkar ve baş ve boyun bölgesinde bulunur.

Diş eti iltihabı vücudun karmaşık bir bölgesinde yer alıyorsa (örneğin, yörünge bölgesindeki yüzde) veya geniş bir alanı kaplıyorsa radyasyonla giderilir. Diğer tedavi yöntemleri ise skleroterapi, kriyoterapi, hormonal ilaçlardır. Tümör derin olduğunda ve konservatif tedavi etkisiz olduğunda, alttaki derinin katmanları da dahil olmak üzere cerrahi eksizyon gerekir.

• Lenfanjioma

Çocuklarda intrauterin gelişim aşamasında bile ortaya çıkan lenfatik damarların duvarlarından iyi huylu bir oluşum. Bu tümörlerin çoğu 3 yaşından önce tespit edilir. Boyutu 1 mm'den 5 cm'ye veya daha fazla değişen ince duvarlı bir boşluktur (birkaç izole veya bağlantılı kistten oluşan kistik lenfanjiyom).

Çok yavaş büyür, ancak bazı durumlarda önemli bir boyuta kadar ani bir büyüme olur - bu durumda cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Ayrıca trakea, gırtlak veya diğer hayati organlara yakın konumda bulunan lenfanjiyomların mutlaka çıkarılması gerekir.

Fotoğraf 5.6 - Dilin yakınında vücutta ve ağız boşluğunda kistik lenfanjiyom:

Fotoğraf 7.8 - Sırt ve yüzdeki lipom (yağ):

• Lipom

Gevşek bağ dokusunun deri altı tabakasında yer alan yağ tabakasının (genellikle “wen” olarak adlandırılır) bir tümörü. Damar demetleri ve kaslar arasından sızarak periosta kadar vücudun derinliklerine nüfuz edebilir. Çoğunlukla yağ tabakasının en ince olduğu bölgelerde (kalça ve omuzların dış yüzeyi, omuz kuşağı ve sırtın üst kısmı) bulunur. Palpasyonda hareketli ve ağrısız, yumuşak bir oluşuma benziyor.

Lipom oldukça yavaş büyür ve genellikle vücut için güvenlidir, ancak nadir durumlarda liposarkom adı verilen kötü huylu bir oluşuma dönüşebilir. Aynı zamanda, eğer wen büyür ve çevre dokulara baskı yapmaya başlarsa, cerrahi olarak çıkarılması endikedir. Bu anı beklememek daha iyidir, çünkü tümör ne kadar büyük olursa ameliyat sonrası yara izi de o kadar belirgin olacaktır. Ancak lazer, radyo dalgası veya delme-aspirasyon yöntemleri kullanıldığında ciltte neredeyse hiç iz kalmaz.

• Papillomlar ve siğiller

Viral yapıya sahip bir nodül veya papilla formundaki oluşumlar. Genellikle azalmış bağışıklık, stres ve bitkisel bozukluklar nedeniyle insan papilloma virüsünün (HPV) çeşitli türlerinden kaynaklanırlar. Dışarıdan çok çeşitlidirler, çoğunlukla açıktan koyu kahverengiye ve griye kadar çeşitli şekil ve boyutlarda büyümelere benzerler.

Melanomik benler ve nevüsler tedavi gerektirmez ancak uzmanlar, komplikasyonları önlemek için sürekli yaralanan veya vücudun açık alanlarında bulunan ve sıklıkla güneş ışığına maruz kalanlardan kurtulmayı önermektedir. Buradaki yöntem o kadar kritik değil: neşterin yanı sıra lazer, kriyo-tahribat veya radyo dalgaları kullanılarak bir köstebek çıkarılabilir.

• Fibrom (dermatofibrom)

Çoğunlukla genç ve olgun yaşta kadınlarda bulunan bağ dokusundaki oluşumlar. Boyutları küçüktür (3 cm'ye kadar), derin bir şekilde kapatılmış bir nodül gibi görünürler, cilt yüzeyinin üzerinde küresel olarak çıkıntı yapar, rengi griden kahverengiye, bazen mavi-siyahtır, yüzeyi pürüzsüzdür, daha az sıklıkla siğillidir. Yavaş büyür, ancak onkolojik komplikasyon olasılığı vardır: nadir durumlarda fibrom, malign fibrosarkoma dönüşebilir.

Fotoğraf 13,14 - el ve ayak parmaklarında fibrom:

Fotoğraflar 15,16 - derinin tek nörofibroması ve nörofibromatoz:

• Nörofibrom

Sinir kılıfı hücrelerinden büyüyen bir tümör. Çoğu zaman deri ve deri altı dokuda bulunur. Depigmente veya yüksek pigmentli epidermis ile kaplı, 0,1 ila 2-3 cm arasında değişen yoğun bir tüberküldür. Çoklu nörofibromlara kalıtsal veya genetik nedenler neden olur ve ayrı bir hastalık - nörofibromatozis olarak kabul edilir.

Bu tümör nadiren kötü huylu bir tümöre dönüşür, ancak kendi başına oldukça tehlikelidir - sürekli ağrıya neden olabilir ve vücutta ciddi fonksiyonel bozukluklara neden olabilir ve bu nedenle en azından farmakolojik (retinoidler) tedavi gerektirir. Zor vakalarda cerrahi eksizyon veya radyasyon tedavisi endikedir.

Derinin malign neoplazmaları

Bu tip oluşumlar hızla büyür, çevre dokulara nüfuz eder ve patolojik hücrelerin dolaşım ve lenfatik sistemler yoluyla aktarılması nedeniyle sıklıkla lezyondan uzak organlarda bile metastaz oluşturur. Bu tümörlerde vücudun hücre bölünmesi üzerindeki kontrolü tamamen kaybolur ve hücreler belirli işlevlerini yerine getirme yeteneğini kaybeder. Malign neoplazmların tedavisi oldukça zordur, cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra bile hastalığın sık sık tekrarlaması ile karakterize edilirler.

İyi huylu bir tümörün veya stabil sınırda cilt durumunun kötü huylu bir oluşuma dönüşmesinin ana belirtileri şunlardır:

• renk veya doygunlukta değişen pigmentasyon;
• boyutta keskin ve hızlı artış;
• tümörün komşu dokulara yayılması;
• kanama, ülserasyon vb.

Malign neoplazmların metastazı herhangi bir organ ve dokuda meydana gelebilir, ancak en sık akciğerler, karaciğer, beyin ve kemikler etkilenir. Metastaz aşamasında, tedavi prognozu genellikle ölüm de dahil olmak üzere olumsuzdur.

• Melanom

En sık görülen kanser türlerinden biridir. Çoğu durumda, ciddi travma veya aşırı ultraviyole ışınımından sonra benlerin ve nevüslerin malignitesinin sonucudur. Bölgesel lenf düğümleri başta olmak üzere hemen hemen her organa metastaz yapar ve sıklıkla tekrarlar. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile birlikte cerrahi olarak tedavi edilir.

Fotoğraf 17,18 - melanom şöyle görünebilir:

Fotoğraf 19.20 - yüzün bazal hücreli karsinomu:

• Bazalioma

Epidermisin atipik bazal hücrelerinden tehlikeli bir tür skuamöz hücreli cilt kanseri oluşur. İlk aşamada yüzeyinde kuru bir kabuk bulunan beyaz bir nodül gibi görünür, zamanla genişleyerek ülserleşmeye başlar, daha sonra cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan derin bir ülsere veya mantar şeklinde bir nodüle dönüşür. Vücudun ultraviyole radyasyona, yüksek sıcaklıklara ve kanserojen maddelere maruz kalan bölgelerinde gelişir. Standart yöntemlerle tedavi edilir - cerrahi eksizyon, radyasyon, kemoterapi, kriyo veya lazer tedavisi.

• Kaposi sarkomu , anjiyosarkom, hemorajik sarkomatoz

Dermiste çoklu malign oluşumlar. Açık sınırları olmayan menekşe, mor veya lila lekelerine benziyorlar, üzerlerinde birleşme ve ülserasyon eğilimi olan, mavimsi-kahverengi bir rengin çapı 2 cm'ye kadar yavaş yavaş yoğun yuvarlak düğümler beliriyor. Çoğu zaman, bu tür sarkom, HIV ile enfekte insanları etkiler, agresif bir biçimde ortaya çıkar ve hızla ölüme yol açar.

Fotoğraf 21.22 - Bacaktaki Kaposi sarkomu:

Fotoğraf 23.24 - kalça ve omuz bölgesindeki liposarkom:

Fotoğraf 25,26 - Yumuşak dokuların fibrosarkomu:

• Liposarkom

Yağ dokusunun malign tümörü. Çoğu zaman erkeklerde ve 50 yaş ve üzeri kişilerde görülür. Çoğu durumda, iyi huylu oluşumların (lipomlar ve ateromlar) arka planında gelişir. Liposarkom genellikle yavaş büyür ve nadiren metastaz yapar. Deri altı yağda lokalize olduğunda, düzensiz hatları ve düzensiz yoğunluğu olan, dokunulduğunda sert veya elastik, oldukça büyük (20 cm'ye kadar) tek yuvarlak şekilli bir düğüm olarak palpe edilir. Radyasyonla birlikte cerrahi tedavi ve kemoterapi kullanılır.

• Fibrosarkom

Çoğunlukla alt ekstremitelerde olmak üzere yumuşak dokularda, özellikle bağ dokularında gelişir. Yüzeysel olarak lokalize edildiğinde derinin üzerinde belirgin bir şekilde çıkıntı yapabilir ve koyu mavi-kahverengi bir renge sahiptir. Daha derin bir konumda görsel olarak görünmez. Farklılaşmış ve zayıf farklılaşmış fibrosarkom vardır, ilki daha az tehlikeli olarak kabul edilir - nispeten yavaş büyür ve metastaz yapmaz, ancak her iki tür de çıkarıldıktan sonra yüksek oranda nüks verir.

Kanser öncesi cilt büyümeleri

Bu grup, hücrelerin kötü huylu oluşumlara dönüşmesiyle sonuçlanma olasılığı az ya da çok olan patolojik durumları içerir.

• Bowen hastalığı (intraepidermal kanser)

Çevre dokularda çimlenme olmadan epidermiste oluşum. Uygun tedavi yapılmazsa çoğalma ve metastazla birlikte invaziv cilt kanserine dönüşür. Çoğunlukla yaşlı insanlarda görülür; baş, avuç içi ve cinsel organlarda lokalize olur. Bowen hastalığına bazı kronik dermatozlar, keratinize kistler, yara izli cilt travması, radyasyon, ultraviyole ve kanserojen maruziyet neden olur.

İlk aşamada düzgün sınırları olmayan, 2 mm'den 5 cm'ye kadar kırmızımsı kahverengi bir nokta gibi görünür, daha sonra kenarları yükseltilmiş ve pul pul bir yüzeye sahip yükseltilmiş bir plakaya dönüşür. Pullar çıkarıldıktan sonra kanamayan, ağlayan bir yüzey ortaya çıkar. Bowen hastalığının malign bir forma geçişinin kanıtı ülserasyondur.

• Kseroderma pigmentosum

Cilt ultraviyole radyasyona aşırı duyarlı olduğunda, yaşlılık lekeleri siğilli büyümelere dönüştüğünde gelişen bir tümör. Bu hastalık oldukça nadirdir ve kalıtsaldır. Erken aşamalarda tedavi, bir dermatolog veya onkolog tarafından klinik gözlem altında UV ışınlarına duyarlılığı azaltan ilaçların alınmasına dayanır. Büyüme oluşumu aşamasında cerrahi olarak çıkarılması önerilir.

• Senil keratoma (yaşlılık keratoz)

Rengi sarıdan koyu kahverengiye kadar değişen, çapı 1 cm'ye kadar olan döküntülere benzer. Lekeler geliştikçe, soyulduğunda hafif kanamaya neden olan kuru kabuklar ve pullar oluşur. Tümörde sıkışmaların oluşması, sınırda bir durumun kötü huylu bir tümöre geçişini gösterir.

Fotoğraf 31.32 - senil (seboreik) keratom:

Fotoğraf 33.34 - yüzdeki kutanöz boynuz:

• Deri (yaşlılık) boynuzu

Sarımsı veya kahverengi renkli bir boynuzu andıran koni biçimli bir oluşum, bu yüzden adını almıştır. Yaşlı insanların karakteristik özelliği olup, esas olarak cildin düzenli olarak sürtünmeye veya basınca maruz kalan açık alanlarında meydana gelir ve derinin dikenli tabakasındaki hücrelerden oluşur. Bağımsız bir oluşum, iyi huylu tümörlerin (çoğunlukla siğiller) veya skuamöz hücreli karsinomun ilk aşamasının bir sonucu olarak gelişir. Cerrahi olarak çıkarılır.

Cilt tümörlerinin çıkarılması ve önlenmesi

Uzmanlar, iyi huylu veya kötü huylu olmalarına bakılmaksızın tüm tümörlerden kurtulmanız gerektiği konusunda hemfikirdir. Bunun tek istisnası, tamamen zararsız olan ve çıkarılması pratik olmayan durumlardır; örneğin, küçük benlerin vücuda dağılması.

Zamanında müdahale ile iyi huylu tümörler ve sınırda kanser öncesi koşullar için prognoz pozitiftir - nüksetmeler ve oluşumların kötü huylu olması hariç tam tedavi. Formasyon başlangıçta malign ise, prognoz o kadar olumlu olmayabilir, tedavi önemli çaba gerektirecektir, ancak yalnızca hayati organlarda metastaz oluşması durumunda tamamen etkisiz olacaktır.

Önlemeye gelince, bugün doktorlar tarafından neoplazmların ortaya çıkmasına veya malignitesine karşı kabul edilen tek tip önlemler bulunmamaktadır. Temel öneriler şunları içerir:

• düzenli olarak cildinizin durumuna dikkat edin ve tümör ve benzeri oluşumların oluşumuna dair en ufak bir şüphe durumunda bir dermatoloğa veya onkoloğa başvurun;
• benleri, siğilleri ve diğer şüpheli oluşumları ancak iyi huyluluğunu doğrulayacak bir uzmana danıştıktan sonra çıkarın;
• Cilde aşırı ultraviyole maruziyetinden kaçının, özellikle ben ve yaşlılık lekeleri oluşumuna yatkın kişiler için sürekli olarak filtreli özel ürünler kullanın;
• kanserojen ve kimyasal olarak aktif maddelerle cilt temasından kaçının;
• Kansere neden olabilecek gıdaların tüketimini azaltın - bunlar arasında füme etler, hayvansal yağlar, sosisler ve büyük miktarda gıda stabilizatörü içeren diğer et ürünleri bulunur.