Deri- hassas, kadifemsi, elastik, pembe, sırtta ve omuz kuşağında vellus kılı kalıntıları olabilir. Kan damarları ve kılcal damarlardaki zenginliği, ter bezlerinin zayıf gelişimi ve yağ bezlerinin aktif aktivitesi, çocuğun hızlı bir şekilde aşırı ısınmasına veya hipotermiye yol açar.
Kolayca savunmasız bir cildi var ki bu da dikkate alınması önemlidir çünkü. uygun olmayan bakım ile bebek bezi döküntüsü ortaya çıkar, bir enfeksiyon gözeneklerden kolayca nüfuz eder ve püstüller ortaya çıkar. Başın arkasında, üst göz kapaklarında, kaşların arasında damar genişlemesi (telanjiektazi) veya peteşiyal kanamaların neden olduğu mavimsi veya kırmızımsı lekeler olabilir.
Bazen kanatlarda ve burun köprüsünde sarımsı beyaz nodüller (milia) bulunur. Tüm bu fenomenler yaşamın ilk aylarında kaybolur. Sakrum bölgesinde, sözde cilt pigmenti birikimi de olabilir. "Moğol noktası". Uzun süre, bazen ömür boyu fark edilir kalır ama herhangi bir rahatsızlığın belirtisi değildir. Yenidoğanın saçları 2 cm kadar uzundur, kaşları ve kirpikleri neredeyse görünmezdir, tırnakları parmak uçlarına kadar ulaşır.
deri altı yağ - iyi gelişmiş, gelecekte olacağından daha yoğun - kimyasal bileşim açısından artık içinde refrakter yağ asitleri baskındır.
İskelet sistemi- ona güç veren az miktarda tuz içerir, bu nedenle çocuğun yanlış bakımı ile kemikler kolayca bükülür. Bebek özelliği - kafatasında kemikleşmemiş alanların varlığı - sözde. bıngıldaklar. Eşkenar dörtgen şeklindeki büyük olanı, 1.8–2.6 × 2–3 cm ölçülerinde, parietal ve frontal kemiklerin birleştiği yerde bulunur.
Kafatası kemiklerinin böylesine yumuşak bir bağlantısı, kafa dar doğum kanalından geçerken pratik bir öneme sahiptir. Uzatılmış bir "armut" şeklindeki doğal deformasyonu korkunç değildir ve "paniğe" neden olmamalıdır. Doğru ana hatlar an meselesidir. Ebeveynler, bebeğin vücut bölümlerinin göze çarpan orantısızlığından korkmamalıdır. Nitekim baş çok büyük görünüyor çünkü göğüs çevresinden 1-2 cm daha büyük, kollar bacaklardan çok daha uzun.
Mevcut orantısızlık da her şeyi düzeltecek bir zaman meselesidir. Göğüs namlu şeklindedir: kaburgalar, gelecekte olduğu gibi eğik değil, yatay olarak yerleştirilmiştir. Esas olarak kıkırdaktan ve henüz fizyolojik eğrileri olmayan omurgadan oluşurlar. Çocuk oturmaya ve ayağa kalkmaya başladığında daha sonra oluşmaları gerekecek.
Kas sistemi - artan tonları hakimdir - kollar dirseklerden bükülür, bacaklar mideye bastırılır: korunmuş atalet nedeniyle duruş uterustur. Boyun başını tutmuyor - kasları güçlü değil. Çocuk sürekli olarak kollarını ve bacaklarını "vurur", ancak amaçlı hareketler ve motor beceriler sinir sisteminin olgunluğuyla birlikte gelir.
Solunum sistemi - Solunum yolunun mukoza zarları hassastır, çok sayıda kan damarı içerir, bu nedenle enfeksiyonlarda, daha sıklıkla viral, şişlik hızla gelişir, büyük miktarda mukus salınır ve bu da nefes almayı büyük ölçüde zorlaştırır. Yenidoğanın burun pasajlarının yanı sıra trakea (nefes borusu) ve bronşlarının anatomik darlığı ile de önlenir.
İşitsel veya Östaki borusu, daha büyük çocuklara göre daha geniş ve daha kısadır, bu da enfeksiyonun orta kulak iltihabına (orta kulak iltihabı) girmesini ve gelişmesini kolaylaştırır. Ancak öte yandan, frontal sinüs (frontitis) ve maksiller veya maksiller sinüs (sinüzit) iltihabı asla olmaz, çünkü henüz mevcut değiller. Akciğerler az gelişmiştir, solunum yüzeyseldir ve esas olarak göğüs ve karın boşluklarının sınırında bulunan bir kas olan diyafram tarafından gerçekleştirilir.
Bu nedenle mide ve bağırsaklarda gaz birikmesi, kabızlık, sıkı kundaklama, diyaframı yukarı itme gibi nedenlerle solunum kolaylıkla bozulur. Bu nedenle dilek - çocuğu çok sıkı kundaklamamak için bağırsakların düzenli olarak boşaltılmasını takip etmek. Bebek sığ solunumu sırasında yeterince oksijen alamadığı için sık sık nefes alır. Norm dakikada 40-60 nefestir, ancak bu sıklık hafif bir yükle bile artar. Bu nedenle öncelikle havasızlık hissinin eşlik ettiği ve bir hastalık belirtisi olabilen nefes darlığına dikkat etmek gerekir.
Kardiyovasküler sistem - yenidoğanın doğumuyla birlikte dolaşım sisteminde değişiklikler meydana gelir, önce fonksiyonel göbek damarları ve toplardamar faaliyetlerini durdurur ve ardından anatomik olanlar - rahim içi kan akış kanalları kapanır.
İlk nefesle birlikte, akciğer dokusunda kanın oksijenle doyurulduğu pulmoner dolaşım aktive edilir. Nabız dakikada 120-140 atımdır, beslenirken veya ağlarken 160-200 atıma çıkar. Birinci ayın başında arter basıncı 66/36 mm. Hg ve sonunda - 80/45 mm Hg.
Sindirim sistemi - işlevsel olarak olgunlaşmamış ve yeni doğanlar artan bir metabolizmaya sahip oldukları için ağır bir yük taşırlar - emziren bir annenin diyetindeki ve çocuğun diyetindeki küçük hatalar hazımsızlığa (hazımsızlık) neden olabilir. Ağzın mukoza zarı kan damarları açısından zengindir, incedir, narindir ve kolayca savunmasızdır.
Dil büyüktür. Dudakların mukoza zarında sözde var. "pedler" - dudak uzunluğuna dik şeritlerle ayrılmış küçük beyazımsı çıkıntılar (Pfaundler-Lushka silindirleri); mukoza zarı diş etleri boyunca bir kıvrım oluşturur (Robin-Majito kıvrımı); yanakların esnekliği sözde verilir. Bish'in yumruları, yanakların kalınlığında yer alan yağ dokusu birikimleridir.
Hem sağlıklı insanlarda hem de yetersiz beslenmeyle doğanlarda bulunurlar - vücut ağırlığında azalmanın eşlik ettiği bir yeme bozukluğu. Yetersiz beslenmenin şiddetli bir forma geçişi ile vücut, Bish'in yumruları dışında neredeyse tüm yağ dokusunu kaybeder. Tükürük bezleri de dahil olmak üzere sindirim bezleri henüz gelişmemiştir: ilk günlerde çok az tükürük salgılanır.
Yemek borusundan mideye girişi engelleyen kaslar da az gelişmiştir - bu, sık sık hafif kusmaya yol açar. Emzirdikten sonra bunu önlemek için bebeği 20 dakika dikey olarak göğsünüze yaslanmış kollarınızda tutmanız gerekir. Mide başlangıçta yaklaşık 10 ml sıvı tutar, birinci ayın sonunda kapasitesi 90-100 ml'ye çıkar.
Bağırsak kasları hala çok az eğitilmiştir ve gıdanın içindeki hareketi yavaşlar. Bu nedenle, yenidoğanlara sütün sindirimi sırasında oluşan gaz birikimleri ve şişkinlik - şişkinlik nedeniyle çok eziyet edilir. Sık kabızlık Yaşamın ilk 1-3 gününde dışkı ("mekonyum" olarak adlandırılır), koyu yeşil renkte karakteristik viskoz bir dokuya sahiptir, neredeyse hiç koku yoktur. Mekonyum, fetüsün midesine ve bağırsaklarına giren amniyotik sıvı, mukus, safradan oluşur.
Doğumdan sonraki ilk saatlerde bu salgıların varlığı çocuk tarafından yemek borusu, mide, bağırsaklar ve anüsün gelişiminde malformasyon olmadığına karar verilir. Organların tıkanması acil cerrahi müdahale gerektirir.Yaşamın ilk 10-20 saati boyunca çocuğun bağırsakları neredeyse sterildir, ardından gıdaların sindirimi için gerekli olan bakteri florası ile dolmaya başlar.
Dışkı türü de değişir - dışkı görünür - 1/3 tükürük, mide, bağırsak suları ve 1/3 yiyecek artıklarından oluşan sarı renkli bir kütle. Bunda sindirim bezlerinin çalışması da göze çarpmaktadır. Aynı zamanda vücudun toksik bileşiklere karşı koruyucu bir bariyeri olan en büyüğü - karaciğer - bebeklerde nispeten büyüktür. Ancak sağlıklı insanlarda, karaciğerin kenarı en alt kaburganın altından (göğüs ve karın sınırında) 2 cm'den fazla dışarı çıkamaz.
genitoüriner sistem - doğum sırasında böbrekler, üreterler ve mesane iyi şekillenmiştir. Ancak doğum sırasında çocuğun yaşadığı şiddetli stres metabolizmayı kısa süreliğine bozar. İdrarın oluştuğu bölgelerde ürik asit kristalleri birikir ve ilk birkaç gün böbrek fonksiyonu bir miktar azalır.
Çocuk günde sadece 5-6 kez idrar yapar. 2. haftadan itibaren metabolizma yavaş yavaş stabilize olur, idrara çıkma sayısı vuruş başına 20-25 kata kadar artar. Mesane duvarlarının nispeten küçük hacmi ve yetersiz uzayabilirliği göz önüne alındığında, bu sıklık ilk aylar için normaldir. Dış genital organlar oluşur. Erkeklerde testisler en sık skrotuma indirilir ancak alt karın bölgesinde ise ilk 3 yılda kendi kendine inebilir. Kızlarda büyük dudaklar küçükleri örter.
Metabolizma- karbonhidrat ihtiyacının artması, yağların emiliminin artması ve dokularda birikmesi. Su-tuz dengesi kolayca bozulur: Günlük sıvı ihtiyacı 150-165 ml/kg'dır.
hematopoez - yenidoğanlarda hematopoezin ana odağı tüm kemiklerin kırmızı kemik iliğidir, ek olanlar karaciğer, dalak ve lenf düğümleridir. Dalak, yaklaşık olarak çocuğun avucuna eşittir, alt kenarı, sol kostal kemerin çıkıntısındadır (göğüs ve karın sınırındaki en düşük çıkıntılı kaburga). Lenf düğümleri kural olarak muayene sırasında tanımlanamaz, koruyucu işlevleri azalır.
Endokrin sistem -Doğum sırasında tüm bezlerin en büyük yükünü böbrek üstü bezleri taşır ve bazı hücrelerinin ölmesi bazı sınır durumların seyrini belirler. Koruyucu bir rol oynayan timus bezi doğumda nispeten büyüktür ve daha sonra küçülür.
Tiroid, paratiroid ve hipofiz bezleri doğumdan sonra gelişmeye devam eder. Sindirime katılan ve karbonhidrat metabolizmasında yer alan (insülin hormonunu üreten) pankreas, doğumdan itibaren iyi çalışır.
Gergin sistem- olgunlaşmamış. Beynin kıvrımları zar zor özetleniyor. Solunum, kalp fonksiyonu, sindirim vb.'den sorumlu hayati merkezlerin bulunduğu bölümlerde daha güçlü gelişmiştir. Bebeklik döneminde günün çoğunda uyurlar, yalnızca açlıktan ve rahatsızlıktan uyanırlar. Emme, yutma, kavrama, göz kırpma vb. Gibi doğuştan refleksler iyi ifade edilir ve sözde yaşamın 7-10. koşullu refleksler, yemeğin tadına tepki, genellikle beslenmeyle ilişkilendirilen belirli bir duruş, saatine kadar çocuk yakında kendi kendine uyanmaya başlayacaktır.
duyu organları- İlk haftalarda koku alma organları neredeyse kokmaz, sadece aşırı yüksek bir ses uyanabilir, sadece çok parlak ışık rahatsız edebilir. Çocuğun düşüncesiz bakışı hiçbir şeye takılmaz, birçoğunun göz kaslarının zayıflığı, gözbebeklerinin istemsiz hareketleri - nistagmus nedeniyle fizyolojik şaşılığı vardır.
2 aya kadar gözyaşı olmadan ağlar - lakrimal bezler sıvı üretmez. Şimdiye kadar, dünyayı tanımasına yalnızca tat alma duyumları, dokunma ve sıcaklık hassasiyeti yardımcı oldu. Ancak iki aylık bir bebek için "kör ve sağır" diyemezsiniz. Kesin bir işaret - inatla son derece parlak çıngıraklara bakar.
dokunulmazlık- Vücutta koruyucu rol oynayan bazı faktörler anne karnında üretilir. Çocuğun anneden aldığı bağışıklık maddelerinin bir kısmı, konsantrasyonlarının çok yüksek olduğu kolostrumla ve içeriği çok daha düşük ancak yeterli miktarlarda olduğu anne sütüyle olur. Ancak genel olarak bağışıklık sistemi kusurludur, çocuk enfeksiyon açısından savunmasızdır.
Neonatoloji- yaşamın ilk ayındaki çocukların fizyolojik özelliklerini ve hastalıklarını inceleyen bir pediatri bölümü. Mevcut aşamada yenidoğan bakımının gelişimi, perinatal merkezlerde birleşmiş aile, hamile kadınlar, yeni doğanlar, bebekler ve küçük çocuklar için son derece uzmanlaşmış hizmetlerin oluşturulması ile karakterize edilir. Yeni doğan çocukların tıbbi bakımının aşamaları kadın doğum ve çocuk servislerinin çalışmaları ile sağlanmaktadır.
Doğum anından ve göbek kordonunun bağlanmasından itibaren anne ile çocuk arasındaki sadece bir göbek bağı kesilir ve 28 gün süren yenidoğan döneminde daha da gelişmesi başlar. Erken (yaşamın ilk 168 saati) ve geç neonatal dönem olarak ayrılır. Çocuğun yaşamın ilk dakikalarında ve saatlerindeki işlevsel durumu, organların ve sistemlerin yeni - rahim dışı koşullara adaptasyon reaksiyonları ile karakterize edilir. Fetüsün ve yenidoğanın işlevsel sistemlerinin uyarlanabilir özellikleri annenin vücuduna, hamilelik ve doğumun seyrine bağlıdır.
FİZYOLOJİK DOĞUM
Doğum eylemi fetüs üzerinde önemli bir yüktür. Üç doğum dönemi birbirinden farklıdır. Uterusun kasılma aktivitesine, hamile kadında metabolik süreçlerde bir değişiklik ve fetüsün yaşam desteğinde bir bozulma eşlik eder. Rahmin her kasılması rahimde bir azalmaya yol açar. plasenta dolaşımı. Doğumun ilk evresinde kasılmalar arasındaki duraklamalarda uterus boşluğundaki basınç 8-10 mm Hg'dir. Kasılma yüksekliğinde - 20-50 mm Hg. Doğumun ikinci aşamasında girişimlerle basınç 70 mm Hg'ye kadar çıkabilir. Rahimdeki kan akışı durur, kasılmalar sırasında fetüsün beslenmesini sağlayan bir kan deposu oluşur. Fetüsün yaşam desteğinin bozulması, kasılmalar arasındaki motor aktivitesinde bir artış ve kalp atışlarının sayısında dakikada 160 atıştan fazla olmayan bir artış şeklinde adaptif reaksiyonlarla kendini gösterir. Sürgün döneminde, girişimler sırasında fetal kalp hızının dakikada 80-110 atışa kadar düşmesi ve 10-30 saniye sonra frekansın eşitlenmesi gözlenebilir.
Annenin vücudu, kortizol üretimini kan plazması kortiko-bağlama kapasitesi seviyesinin üzerine çıkararak fetüsün doğum stresiyle başa çıkmasına ve rahim dışı varlığa uyum sağlamasına yardımcı olur, bu da bir miktar kortizol konsantrasyonunun fetüse aktarılmasına katkıda bulunur.
Yenidoğan dönemi veya neonatal, çocuğun doğumu, ilk nefes ve göbek kordonunun bağlanması ile başlar. Yaşamın ilk dakikaları ve günleri, sistem ve organların yeni çevre koşullarına uyum sağlama tepkileriyle karakterize edilir. Çocuğun uyumu, anne ile devam eden yakın fiziksel, immünobiyolojik ve psiko-duygusal bağlantı ile güvenli bir şekilde ilerler.
Kordon sıkma zamanlaması çocuk için kayıtsız değildir. Ek plasental kan hacmi nedeniyle pulmoner-kardiyak sistem uyum sağlar ve vücuttaki demir depoları artar. Aynı zamanda göbek kordonunun geç bağlanması hipervolemiye, hiperbilirubinemiye yol açar ve cinsel kriz gelişimini etkiler. Erken doğmuş bebeklerde, acil kordon ligasyonu dolaşımdaki kan hacminde bir eksiklik, solunum sıkıntısı sendromu ve hiyalen membran hastalığı riski oluşturur.
Zamanında doğan bebeklerde göbek kordonunun doğumdan 1-1,5 dakika sonra, prematüre bebeklerde - 1,5-2 dakika sonra, yani klemplenmesi tavsiye edilir. ilk nefesten sonra
Göbek kordonunun klemplenmesi ve plasental kan akışının kesilmesi, çocukta kan dolaşımının yeniden yapılandırılmasına yol açar: sistemik dolaşımda basınç artışı. Spontan solunumun başlamasıyla birlikte akciğerlerdeki kan akışı intrauterin döneme göre 5-10 kat artar. Buna göre, kanın sol atriyuma dönüşü artar, burada aortta olduğu gibi basınç yükselir. Kalbin sol yarısındaki yüksek basınç, oval pencerenin kapağının (birkaç saat içinde) çarpmasına katkıda bulunur. Arteriyel (botallova) kanalın daralması nedeniyle kapanması meydana gelir. onun lümeni. Soldan sağa kan şant (aortadan pulmoner artere) yaşamın 4 gününe kadar devam edebilir ve klinik olarak üfürüm ile kendini gösterir.
Fetusun akciğerleri, solunum epiteli hücreleri tarafından üretilen sıvı ile doludur. Doğum eyleminin geliştiği andan itibaren, akciğerlerin genişlemesi için hazırlık başlar: göğüste mekanik bir sıkıştırma ve fetal sıvının yer değiştirmesi vardır. İlk nefesin ve solunum kaslarının (çoğunlukla diyafram) refleks kasılmasının etkisi altında, göğüste atmosferik havanın solunum sistemine emilmesine katkıda bulunan negatif bir basınç oluşur. Vasküler bileşen, akciğer genişleme mekanizmasında büyük önem taşır. Pulmoner damarların kanla doldurulması, pulmoner arterin küçük dallarının yavaş genişlemesine yol açar ve yaşamın 4-5 günü ile sona erer.
Yüzey aktif madde sistemi, bronşların ve bronşiyollerin epitelini kaplayarak, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında içlerindeki yüzey gerilimi kuvvetini değiştirir. Yüksek oranda doymamış yağ asidi içeriği ile karakterize edilen disdilimerlerin büyük önem taşıdığı bu kendi kendini düzenleyen çok bileşenli sistem, akciğerlerin genişlemesinde ve artık fonksiyonel kapasitesinde özel bir rol oynar.
Yenidoğanda yaşamın ilk haftasında solunum hızı dakikada 30 ila 60 arasında değişir ve organların ve sistemlerin işlevsel durumuna ve metabolik özelliklerine bağlıdır.
Yaşamın ilk haftasında fizyolojik asidoz ve kandaki oksijen tansiyonunda azalma saptanır, glikoz ve kan lipitleri değişir. Bu noktada enerji kaynağı olarak yüksek konsantrasyonlarda esterleşmemiş yağ asitleri kullanılır. Yağ dokusundaki metabolik süreçler aktiftir.
DOĞUM ODASINDA YENİDOĞAN BAKIMI İÇİN TEMEL İLKELER
Başın doğumundan hemen sonra, amniyotik sıvı, mukus ve kandan oluşan kitlelerin elektrikli vakum cihazına bağlı bir kateter kullanılarak ağız boşluğundan ve nazofarenksten emilmesi gerekir.
Çocuk, annenin ayakucunda bulunan iki adet steril bezle kaplı ılık bir tepsiye alınır ve şu işlemler yapılır:
Ağız boşluğu ve nazofarenksten tekrarlanan aspirasyon;
Blenorenin önlenmesi;
öncelik göbek kordonunun bağlanması;
Çocuğu anneye gösterip karnının üstüne yatırırlar;
Apgar ölçeğindeki durumu ilk dakika içinde değerlendirin.
Tutma ikincil göbek kordonu tedavisi ve blenorea'nın ikincil olarak önlenmesi, yenidoğan için özel olarak ayrılmış bir yerde, ısıtılmış bir alt değiştirme masasında ve ebe steril bir önlük giydirilmiş ve elleri asepsi kurallarına uygun olarak hazırlanmışsa gerçekleştirilir ve antisepsi. Zımba göbek kordonu kalıntısına uygulanmaz, ancak şu koşullar altında bir ligatür ile değiştirilir: kalın ve sulu göbek kordonu, Rh negatif anne kanı, düşük kilolu yeni doğanlar ve durumu ciddi olan çocuklar. Cildin birincil tedavisi, tartılması, boyunun ölçülmesi, baş çevresi, göğüs çevresi ve kundaklanması gerçekleştirilir. Mutlaka anne ve çocuk doğum sonrası servise sevk edilmeden önce bebek anne memesine uygulanır.
Yenidoğanın fonksiyonel durumunun birincil değerlendirmesi, 1953'te önerilen Virginia Apgar ölçeğine (ABD) göre yapılır. Rusya'da iki katlı bir Apgar skoru benimsenmiştir: gebelik yaşı ve doğum ağırlığına bakılmaksızın tüm yenidoğanların doğumundan 1 ve 5 dakika sonra. Hayati aktivitenin ana göstergeleri şunlardır: 0, 1, 2 puan olarak tahmin edilen kalp atışı, solunum, kas tonusu, refleks tepkilerinin aktivitesi ve ten rengi. Sağlıklı bir yenidoğanın puanı 8-10 puandır. Ölçeğin miadını dolduran çocuklar grubunda prognostik değeri vardır. Apgar skalasında belirtilen klinik semptomlar, başta olgunluk derecesi, metabolik değişiklikler ve asfiksinin şiddeti olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.
APGAR ÖLÇÜSÜ
|
klinik işaret |
Puan olarak puan |
||
|
0 |
1 |
2 |
|
|
kalp atışı |
Mevcut olmayan |
1 dakikada 100'den az. |
1 dakikada 100'den fazla. |
|
Nefes |
Mevcut olmayan |
bradiktik, düzensiz |
Normal, yüksek sesle çığlık |
|
Kas tonusu |
Mevcut olmayan |
Kolların ve bacakların hafif bükülmesi |
aktif hareketler |
|
refleks uyarılabilirliği |
Mevcut olmayan |
yüz buruşturma |
Hapşırma, öksürme |
|
derinin rengi |
Genel solukluk veya siyanoz |
Pembe gövde, kol ve bacaklarda siyanoz |
Pembe |
Yenidoğanın olgunluğu klinik, fonksiyonel ve biyokimyasal parametrelerin bir kombinasyonu ile belirlenir. Zigottan başlayarak her yaş döneminde, fetüsün, yenidoğanın ve bebeğin uyum özellikleri, onu çevreleyen ve onunla etkileşime giren çevre ile birlikte takvim yaşına karşılık gelir. Merkezi sinir sisteminin durumu, olgunluğun bilgilendirici bir özelliğidir. Bir çocuğu muayene ederken duruş, pozisyon, spontan yüz motor becerileri, emosyonel reaksiyonlar, doğuştan gelen koşulsuz refleksler ve emme aktivitesi değerlendirilir. Klinik bulgulara göre yenidoğanın matüritesi, her bir bulgunun puanlarının toplamına göre değerlendirme tabloları kullanılarak belirlenir.
YENİDOĞANIN FİZİKSEL GELİŞİMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Yenidoğanların fiziksel gelişimini değerlendirmek için, gebelik yaşına veya yüzdelik değerlendirme tablolarına bağlı olarak ana parametrelerin istatistiksel göstergeleri kullanılır. Aralıkta bulunan yenidoğanın fiziksel gelişiminin parametreleri M±2s(S- standart sapma) veya P 10 - R90 belirli bir gebelik yaşı için normal fiziksel parametrelere bakın. Yenidoğanların fiziksel gelişiminin parametreleri, anne babasının parametresine ve yaşına, beslenme alışkanlıklarına, yaşam koşullarına ve bir kadındaki hamilelik seri sayısına bağlıdır. Yenidoğanların fiziğinin ve beslenmesinin orantılılığının özelliği önemlidir.
Tam süreli yenidoğan
- 37-42 haftalık gebelik haftasında doğan bir çocuk. Zamanında doğmuş bir yenidoğanda, beynin baskın gelişimi nedeniyle, baş vücudun 1/4'ünü oluşturur. Vücut ağırlığının doğumunda (ve dinamiklerinde) baş çevresinin ve şeklinin belirlenmesi özellikle önemlidir. Normal formun varyantları şunları içerir: dolikosefalik - ön-arka yönde uzatılmış, brakiyosefalik - enine yönde ve kule kafatası. Kafatasının kemikleri yumuşaktır, sagittal ve koronal sütürler boyunca üst üste gelebilirler. Özellikler olgunluk tablosuna yansıtılır.
prematüre yenidoğan
- 37. gebelik haftasından önce doğan bir çocuk. 22 ila 28 haftalık gebelikte canlı doğumlar ve yaşamın ilk 168 saatinde hayatta kalma. 28-37 hafta açısından normal gelişim parametreleri, vücut ağırlığı 1000.0 ila 2500.0 g, uzunluğu 38-47 cm, baş çevresi 26-34 cm ve göğüs 24-33 cm olan çocukları içerir.İstatistiklere göre Farklı ülkelerden, çocukların %6 ila 13'ü erken doğar.
Vücut ağırlığı prematüre için ana kriter olamaz. "Düşük doğum ağırlığı" veya "düşük ağırlık" kavramı vardır - bunlar, miadında doğmuş, doğumda 2500.0 g'ın altında olan çocuklardır.
İLE dönem sonrası yenidoğan 294 gün veya 42 haftalık gebelikten sonra doğan çocukları ifade eder. Bu tür çocukların doğum sıklığı% 8 ila 12'dir. Çocuklarda, trofik bozuklukların klinik belirtileri gözlenir: cilt turgorunda azalma, deri altı yağ tabakasının incelmesi, cildin soyulması, kuruluğu ve soyulması, yağlama eksikliği, yoğun kafatası kemikleri, genellikle kapalı dikişlerle.
Gebelik yaşı ve fiziksel gelişim göstergelerini karşılaştırırken, aşağıdaki gruplar ayırt edilir:
Belirli bir süre için ortalamadan 2 saniye daha yüksek olan, büyük vücut ağırlığına sahip yenidoğanlar veya 90 yüzdelik veya daha fazla;
Belirli bir gebelik yaşı için normal fiziksel gelişim ile;
Gebelik yaşına veya intrauterin gelişme geriliğine göre düşük vücut ağırlığı ile. Aşağıdaki IUGR türleri ile karşılaşılır: immatürite veya "tarih için küçük", displastik veya asimetrik ve geç tip veya intrauterin yetersiz beslenme. Aynı çocukta farklı IUGR tiplerinin kombinasyonları görülebilir. Fetusta gelişme ve büyüme geriliğinin patogenezi çeşitlidir. Yalnızca vücut ağırlığı fetüsün gebelik yaşının gerisinde kaldığında, olumsuz faktörler kural olarak gebeliğin son üç ayında etkileşime girer. Gebelik yaşından itibaren vücut ağırlığında ve uzunluğunda bir gecikme ile, gebeliğin birinci üç aylık döneminin sonunda ve ikinci üç aylık döneminin başında fetüsün varlığı için elverişsiz koşullar gözlenir. Genellikle disbriogenetik stigmalar ve malformasyonlarla birleşen vücut oranının ihlali, displastik tip olarak adlandırılır ve kromozomal ve genomik bozuklukları olan çocuklarda ve ayrıca intrauterin, yaygın enfeksiyonlarda görülür. Tam dönem, prematüre ve dönem sonrası yenidoğanlarda çeşitli IUGR türleri ortaya çıkar.
MODERN PERİNATAL TEKNOLOJİLER
(yenidoğanların fizyolojik adaptasyonu ve sağlığının oluşumu)
Anne ve çocuk arasındaki fizyolojik, immünobiyolojik ve psiko-duygusal bağlantı, doğum sonrası gelişiminin 1,5 yılına kadar kesintiye uğramaz. Yenidoğanın adaptasyon reaksiyonlarının fizyolojik oluşumu ve ardından bebeğin gelişimi ancak anne ve çocuğun doğum hastanesinde birlikte kalmasıyla mümkündür. Doğumda başlayan anne ve çocuk arasındaki sürekli temas: göbek kordonunun birincil olarak kesilmesinden sonra. Çocuk anne karnına yatırılır ve memeye uygulanır. Çocuğun vücudunun koruyucu kuvvetlerinin oluşumu, memenin dezenfektanlarla muamele edilmesi veya akan su ve sabunla yıkanmasından son derece olumsuz etkilenir. Meme uçlarının areolasında, fizyolojik için gerekli olan (özellikle beslenmeden önce, anne çocuğunun sesini duyduğunda) çok miktarda biyolojik olarak aktif ve koruyucu faktör (lizozim, immünoglobulinler, bifidobakteriler vb.) Üretilir. yerel ve genel bağışıklık sisteminin oluşumu, mikrobiyosenoz ve sindirim fonksiyonları. Bir kadın, hijyen önlemlerini yalnızca çocuğu besledikten sonra, yaşamın ilk dakikalarından itibaren emzirdikten sonra ve daha sonra belirli bir zaman aralığı olmaksızın çocuğun talebi üzerine, gece de dahil olmak üzere, içme solüsyonları ve uyarlanmış karışımların reçete edilmesi hariç tutmalıdır. Çocuğu sadece annesinin sütü ile beslemek (mümkünse) gereklidir. Doğumdan sonra devam eden doğrudan ve ters immünobiyolojik ilişki, yalnızca bebeği için ideal olan anne sütünün evrensel bileşimi tarafından emzirme yoluyla aracılık edilir. Kompozisyon, yenidoğanın yaşamının saat ve günlerine göre değişir ve ideal olarak beslenme süreçlerinin uyumunu ve çocuğun kendi ekolojik sisteminin oluşmasını sağlar. Yenidoğanın adaptasyonunun yanı sıra hastalığı, sütün kalitatif bileşimindeki değişiklikleri etkiler ve immünolojik aktivitesini arttırır. Küçük hacimli kolostruma rağmen, doğumdan sonraki ilk 3 gün, yenidoğanın memeye sık bağlanması için koşullar yaratırken (isteği üzerine), adaptasyon döneminde günde en az 10-12 kez, ona gerekli kalori ve koruyucu faktörler. Yenidoğanın memeye sık bağlanması anne vücudunda oksitosin ve prolaktin ürününün artışına yansır, doğum sonrası pürülan-septik hastalık ve kanama riskini azaltır ve laktasyon fonksiyonunun oluşumu için gerekli bir koşuldur.
Doğum hastanesinden erken taburculuk (3-4. günde), göbek kordonu kalıntısının cerrahi olarak kesilmesi koşuluyla (12 saatlik yaşamdan sonra) mümkündür. Lohusa kadın ve yenidoğanın doğum hastanesinde kalışlarının 3. gününde, antibakteriyel ilaçlara ve dezenfektanlara, virülansa ve toksijeniteye karşı oldukça dirençli olan hastane bakteri suşlarında artan bir kolonizasyon vardır. 6. günde neredeyse tüm anneler ve çocuklar kolonize olur. Bu, yenidoğanın normal endomikroekolojik sisteminin oluşumunu önemli ölçüde bozar ve annenin savunmasını zayıflatır.
Yenidoğanların parafizyolojik durumları
:
doğumda vücut ağırlığının %6-8'ini geçmeyen ilk vücut ağırlığı kaybı;
ter bezlerinin genişlemesi;
toksik eritem;
Cinsel kriz;
Fizyolojik hiperbilirubinemi;
Geçici ishal
Sağlıklı bir yenidoğanın (gebeliğin fizyolojik seyri olan sağlıklı bir annede) uyum bozukluğu sendromunun gelişimi için risk faktörleri, genellikle erken yenidoğan döneminde anne ve çocuğu ayıran ve uygun emzirmeyi ihlal eden koşulları içerir. Diğer tüm durumlarda, yenidoğanın fonksiyonel durumundaki değişiklikler anne ve fetüsten kaynaklanan risk faktörlerine bağlıdır.
3. Yenidoğanların anatomik ve fizyolojik özellikleri. Yenidoğan bakımı.
Deri- hassas, kadifemsi, elastik, pembe, sırtta ve omuz kuşağında vellus kılı kalıntıları olabilir. Kan damarları ve kılcal damarlardaki zenginliği, ter bezlerinin zayıf gelişimi ve yağ bezlerinin aktif aktivitesi, çocuğun hızlı bir şekilde aşırı ısınmasına veya hipotermiye yol açar.
Kolayca savunmasız bir cildi var ki bu da dikkate alınması önemlidir çünkü. uygun olmayan bakım ile bebek bezi döküntüsü ortaya çıkar, bir enfeksiyon gözeneklerden kolayca nüfuz eder ve püstüller ortaya çıkar. Başın arkasında, üst göz kapaklarında, kaşların arasında damar genişlemesi (telanjiektazi) veya peteşiyal kanamaların neden olduğu mavimsi veya kırmızımsı lekeler olabilir.
Bazen kanatlarda ve burun köprüsünde sarımsı beyaz nodüller (milia) bulunur. Tüm bu fenomenler yaşamın ilk aylarında kaybolur. Sakrum bölgesinde, sözde cilt pigmenti birikimi de olabilir. "Moğol noktası". Uzun süre, bazen ömür boyu fark edilir kalır ama herhangi bir rahatsızlığın belirtisi değildir. Yenidoğanın saçları 2 cm kadar uzundur, kaşları ve kirpikleri neredeyse görünmezdir, tırnakları parmak uçlarına kadar ulaşır.
deri altı yağ- iyi gelişmiş, gelecekte olacağından daha yoğun - kimyasal bileşim açısından artık içinde refrakter yağ asitleri baskındır.
İskelet sistemi- ona güç veren az miktarda tuz içerir, bu nedenle çocuğun yanlış bakımı ile kemikler kolayca bükülür. Bebek özelliği - kafatasında kemikleşmemiş alanların varlığı - sözde. bıngıldaklar. Eşkenar dörtgen şeklindeki büyük olanı, 1.8–2.6 × 2–3 cm ölçülerinde, parietal ve frontal kemiklerin birleştiği yerde bulunur.
Kafatası kemiklerinin böylesine yumuşak bir bağlantısı, kafa dar doğum kanalından geçerken pratik bir öneme sahiptir. Uzatılmış bir "armut" şeklindeki doğal deformasyonu korkunç değildir ve "paniğe" neden olmamalıdır. Doğru ana hatlar an meselesidir. Ebeveynler, bebeğin vücut bölümlerinin göze çarpan orantısızlığından korkmamalıdır. Nitekim baş çok büyük görünüyor çünkü göğüs çevresinden 1-2 cm daha büyük, kollar bacaklardan çok daha uzun.
Mevcut orantısızlık da her şeyi düzeltecek bir zaman meselesidir. Göğüs namlu şeklindedir: kaburgalar, gelecekte olduğu gibi eğik değil, yatay olarak yerleştirilmiştir. Esas olarak kıkırdaktan ve henüz fizyolojik eğrileri olmayan omurgadan oluşurlar. Çocuk oturmaya ve ayağa kalkmaya başladığında daha sonra oluşmaları gerekecek.
Kas sistemi- artan tonları hakimdir - kollar dirseklerden bükülür, bacaklar mideye bastırılır: korunmuş atalet nedeniyle duruş uterustur. Boyun başını tutmuyor - kasları güçlü değil. Çocuk sürekli olarak kollarını ve bacaklarını "vurur", ancak amaçlı hareketler ve motor beceriler sinir sisteminin olgunluğuyla birlikte gelir.
Solunum sistemi- Solunum yolunun mukoza zarları hassastır, çok sayıda kan damarı içerir, bu nedenle enfeksiyonlarda, daha sıklıkla viral, şişlik hızla gelişir, büyük miktarda mukus salınır ve bu da nefes almayı büyük ölçüde zorlaştırır. Yenidoğanın burun pasajlarının yanı sıra trakea (nefes borusu) ve bronşlarının anatomik darlığı ile de önlenir.
İşitsel veya Östaki borusu, daha büyük çocuklara göre daha geniş ve daha kısadır, bu da enfeksiyonun orta kulak iltihabına (orta kulak iltihabı) girmesini ve gelişmesini kolaylaştırır. Ancak öte yandan, frontal sinüs (frontitis) ve maksiller veya maksiller sinüs (sinüzit) iltihabı asla olmaz, çünkü henüz mevcut değiller. Akciğerler az gelişmiştir, solunum yüzeyseldir ve esas olarak göğüs ve karın boşluklarının sınırında bulunan bir kas olan diyafram tarafından gerçekleştirilir.
Bu nedenle mide ve bağırsaklarda gaz birikmesi, kabızlık, sıkı kundaklama, diyaframı yukarı itme gibi nedenlerle solunum kolaylıkla bozulur. Bu nedenle dilek - çocuğu çok sıkı kundaklamamak için bağırsakların düzenli olarak boşaltılmasını takip etmek. Bebek sığ solunumu sırasında yeterince oksijen alamadığı için sık sık nefes alır. Norm dakikada 40-60 nefestir, ancak bu sıklık hafif bir yükle bile artar. Bu nedenle öncelikle havasızlık hissinin eşlik ettiği ve bir hastalık belirtisi olabilen nefes darlığına dikkat etmek gerekir.
Kardiyovasküler sistem- yenidoğanın doğumuyla birlikte dolaşım sisteminde değişiklikler meydana gelir, önce fonksiyonel göbek damarları ve toplardamar faaliyetlerini durdurur ve ardından anatomik olanlar - rahim içi kan akış kanalları kapanır.
İlk nefesle birlikte, akciğer dokusunda kanın oksijenle doyurulduğu pulmoner dolaşım aktive edilir. Nabız dakikada 120-140 atımdır, beslenirken veya ağlarken 160-200 atıma çıkar. Birinci ayın başında arter basıncı 66/36 mm. Hg ve sonunda - 80/45 mm Hg.
Sindirim sistemi- işlevsel olarak olgunlaşmamış ve yeni doğanlar artan bir metabolizmaya sahip oldukları için ağır bir yük taşırlar - emziren bir annenin diyetindeki ve çocuğun diyetindeki küçük hatalar hazımsızlığa (hazımsızlık) neden olabilir. Ağzın mukoza zarı kan damarları açısından zengindir, incedir, narindir ve kolayca savunmasızdır.
Dil büyüktür. Dudakların mukoza zarında sözde var. "pedler" - dudak uzunluğuna dik şeritlerle ayrılmış küçük beyazımsı çıkıntılar (Pfaundler-Lushka silindirleri); mukoza zarı diş etleri boyunca bir kıvrım oluşturur (Robin-Majito kıvrımı); yanakların esnekliği sözde verilir. Bish'in yumruları, yanakların kalınlığında yer alan yağ dokusu birikimleridir.
Hem sağlıklı insanlarda hem de yetersiz beslenmeyle doğanlarda bulunurlar - vücut ağırlığında azalmanın eşlik ettiği bir yeme bozukluğu. Yetersiz beslenmenin şiddetli bir forma geçişi ile vücut, Bish'in yumruları dışında neredeyse tüm yağ dokusunu kaybeder. Tükürük bezleri de dahil olmak üzere sindirim bezleri henüz gelişmemiştir: ilk günlerde çok az tükürük salgılanır.
Yemek borusundan mideye girişi engelleyen kaslar da az gelişmiştir - bu, sık sık hafif kusmaya yol açar. Emzirdikten sonra bunu önlemek için bebeği 20 dakika dikey olarak göğsünüze yaslanmış kollarınızda tutmanız gerekir. Mide başlangıçta yaklaşık 10 ml sıvı tutar, birinci ayın sonunda kapasitesi 90-100 ml'ye çıkar.
Bağırsak kasları hala çok az eğitilmiştir ve gıdanın içindeki hareketi yavaşlar. Bu nedenle, yenidoğanlara sütün sindirimi sırasında oluşan gaz birikimleri ve şişkinlik - şişkinlik nedeniyle çok eziyet edilir. Sık kabızlık Yaşamın ilk 1-3 gününde dışkı ("mekonyum" olarak adlandırılır), koyu yeşil renkte karakteristik viskoz bir dokuya sahiptir, neredeyse hiç koku yoktur. Mekonyum, fetüsün midesine ve bağırsaklarına giren amniyotik sıvı, mukus, safradan oluşur.
Doğumdan sonraki ilk saatlerde bu salgıların varlığı çocuk tarafından yemek borusu, mide, bağırsaklar ve anüsün gelişiminde malformasyon olmadığına karar verilir. Organların tıkanması acil cerrahi müdahale gerektirir.Yaşamın ilk 10-20 saati boyunca çocuğun bağırsakları neredeyse sterildir, ardından gıdaların sindirimi için gerekli olan bakteri florası ile dolmaya başlar.
Dışkı türü de değişir - dışkı görünür - 1/3 tükürük, mide, bağırsak suları ve 1/3 yiyecek artıklarından oluşan sarı renkli bir kütle. Bunda sindirim bezlerinin çalışması da göze çarpmaktadır. Aynı zamanda vücudun toksik bileşiklere karşı koruyucu bir bariyeri olan en büyüğü - karaciğer - bebeklerde nispeten büyüktür. Ancak sağlıklı insanlarda, karaciğerin kenarı en alt kaburganın altından (göğüs ve karın sınırında) 2 cm'den fazla dışarı çıkamaz.
genitoüriner sistem- doğum sırasında böbrekler, üreterler ve mesane iyi şekillenmiştir. Ancak doğum sırasında çocuğun yaşadığı şiddetli stres metabolizmayı kısa süreliğine bozar. İdrarın oluştuğu bölgelerde ürik asit kristalleri birikir ve ilk birkaç gün böbrek fonksiyonu bir miktar azalır.
Çocuk günde sadece 5-6 kez idrar yapar. 2. haftadan itibaren metabolizma yavaş yavaş stabilize olur, idrara çıkma sayısı vuruş başına 20-25 kata kadar artar. Mesane duvarlarının nispeten küçük hacmi ve yetersiz uzayabilirliği göz önüne alındığında, bu sıklık ilk aylar için normaldir. Dış genital organlar oluşur. Erkeklerde testisler en sık skrotuma indirilir ancak alt karın bölgesinde ise ilk 3 yılda kendi kendine inebilir. Kızlarda büyük dudaklar küçükleri örter.
Metabolizma- karbonhidrat ihtiyacının artması, yağların emiliminin artması ve dokularda birikmesi. Su-tuz dengesi kolayca bozulur: Günlük sıvı ihtiyacı 150-165 ml/kg'dır.
hematopoez- yenidoğanlarda hematopoezin ana odağı tüm kemiklerin kırmızı kemik iliğidir, ek olanlar karaciğer, dalak ve lenf düğümleridir. Dalak, yaklaşık olarak çocuğun avucuna eşittir, alt kenarı, sol kostal kemerin çıkıntısındadır (göğüs ve karın sınırındaki en düşük çıkıntılı kaburga). Lenf düğümleri kural olarak muayene sırasında tanımlanamaz, koruyucu işlevleri azalır.
Endokrin sistem-Doğum sırasında tüm bezlerin en büyük yükünü böbrek üstü bezleri taşır ve bazı hücrelerinin ölmesi bazı sınır durumların seyrini belirler. Koruyucu bir rol oynayan timus bezi doğumda nispeten büyüktür ve daha sonra küçülür.
Tiroid, paratiroid ve hipofiz bezleri doğumdan sonra gelişmeye devam eder. Sindirime katılan ve karbonhidrat metabolizmasında yer alan (insülin hormonunu üreten) pankreas, doğumdan itibaren iyi çalışır.
Gergin sistem- olgunlaşmamış. Beynin kıvrımları zar zor özetleniyor. Solunum, kalp fonksiyonu, sindirim vb.'den sorumlu hayati merkezlerin bulunduğu bölümlerde daha güçlü gelişmiştir. Bebeklik döneminde günün çoğunda uyurlar, yalnızca açlıktan ve rahatsızlıktan uyanırlar. Emme, yutma, kavrama, göz kırpma vb. Gibi doğuştan refleksler iyi ifade edilir ve sözde yaşamın 7-10. koşullu refleksler, yemeğin tadına tepki, genellikle beslenmeyle ilişkilendirilen belirli bir duruş, saatine kadar çocuk yakında kendi kendine uyanmaya başlayacaktır.
Normal olarak, sağlıklı yenidoğanlarda, yenidoğan döneminin aşağıdaki ana refleksleri neden olur:
1. Emme - çocuk dudaklarının tahriş olmasına emme hareketleriyle dokunarak yanıt verir.
2. Babkin'in palmar-oral refleksi - baş parmaklarıyla çocuğun avuçlarına bastırırken ağzını açar ve başını hafifçe büker.
3. Robinson'un avuç içi kavrama refleksi - çocuğun eline bir parmak sokulduğunda el sıkıştırılır ve çocuk parmağı sıkıca kapatır.
4. Moro refleksi - çocuğun yattığı yüzeye vururken veya yüzüne üflerken, çocuğun kolları dirseklerden açılır ve yanlara doğru çekilir (I aşaması) ve ardından vücuda "sarılır" (II aşaması).
5. Destek ve otomatik yürüme refleksi - çocuk koltuk altlarının altına alınır ve dikey olarak yerleştirilir, parmaklarla başın arkası desteklenir. Aynı zamanda, önce bacakları bükülür ve ardından bacaklar ve gövde düzleştirilir. Hafif bir öne eğim ile çocuk adım hareketleri yapar (otomatik yürüme).
6. Bauer'in sürünme refleksi - çocuğun karnı üzerinde pozisyonunda, bükülmüş bacaklarına bir avuç içi yerleştirilir ve çocuk bacaklarını düzelterek ve iterek emeklemeye başlar.
7. Yenidoğanın koruyucu refleksi - mide pozisyonunda, çocuk başını yana çevirir (koruma).
8. Galant refleksi - kesik parmak hareketleriyle, omurga boyunca cilt yukarıdan aşağıya tahriş olur. Yanıt olarak, çocuk vücudu tahriş yönünde büker.
duyu organları- İlk haftalarda koku alma organları neredeyse kokmaz, sadece aşırı yüksek bir ses uyanabilir, sadece çok parlak ışık rahatsız edebilir. Çocuğun düşüncesiz bakışı hiçbir şeye takılmaz, birçoğunun göz kaslarının zayıflığı, gözbebeklerinin istemsiz hareketleri - nistagmus nedeniyle fizyolojik şaşılığı vardır.
2 aya kadar gözyaşı olmadan ağlar - lakrimal bezler sıvı üretmez. Şimdiye kadar, dünyayı tanımasına yalnızca tat alma duyumları, dokunma ve sıcaklık hassasiyeti yardımcı oldu. Ancak iki aylık bir bebek için "kör ve sağır" diyemezsiniz. Kesin bir işaret - inatla son derece parlak çıngıraklara bakar.
dokunulmazlık- Vücutta koruyucu rol oynayan bazı faktörler anne karnında üretilir. Çocuğun anneden aldığı bağışıklık maddelerinin bir kısmı, konsantrasyonlarının çok yüksek olduğu kolostrumla ve içeriği çok daha düşük ancak yeterli miktarlarda olduğu anne sütüyle olur. Ancak genel olarak bağışıklık sistemi kusurludur, çocuk enfeksiyon açısından savunmasızdır.
Bir yıla kadar bir çocuğun bakımı için prosedürler
Yenidoğan bakımı faaliyetleri günlük ve haftalık olarak ayrılabilir. Ancak gerekirse yeni doğan bebeğin kendini rahat hissetmesi için bu işlemleri daha sık yapmanız gerekir.
Yenidoğan için günlük bakım
Aşağıdaki prosedürleri sırayla gerçekleştirin:
Yüzü ılık kaynamış su ile yıkamak. Yüzünüzü elinizle silebilirsiniz veya pamuk topları kullanabilirsiniz. Aynı zamanda kulaklara mesh edilir;
Göz tedavisi. Kaynamış suda ıslatılmış pamuk topları kullanılarak yapılır. Gözün normalden daha fazla kirlendiğini fark ederseniz, bir furacelin solüsyonu (1:5000 eczane boş) kullanabilirsiniz. Gözlerin güçlü çay ile silinebileceğine dair bir görüş var. Çay ile durulamaya karar verirseniz, pamuğun üzerinde çay yaprağı olmadığından emin olun, bunlar göz tahrişine neden olabilir. Yıkama, gözün dış köşesinden içe doğru yapılır. Her göz için ayrı bir pamuk top kullanın;
Cilt kıvrımları steril vazelin veya bitkisel yağ ile yağlanabilir;
Göbek yarasının tedavisi;
Çocuk ne kadar küçükse, o kadar sık yıkamak gerekir, yani her idrara çıkma ve dışkılamadan sonra yapılmalıdır. Akan su ile yıkamanız gerekir ve hiçbir durumda leğende veya banyoda değil, çünkü bu, idrar yollarının kirlenme ve enfeksiyon riskini artırır. Yıkama kuralları aşağıdaki gibidir:
kızlar baştan sona yıkanır;
yıkama, ılık su akışının (37-38 C) yönlendirildiği elle yapılır;
Çocuğu yıkamaya başlamadan önce, suyun sıcaklığını kontrol ettiğinizden emin olun (önce elinizi değiştirin, sonra çocuğu).
Alt değiştirme masasında yıkadıktan sonra bebeğin cildini temiz bir bezle kurulayın. Ardından steril bitkisel yağ ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla cilt kıvrımlarını yağlayın (bunun için bebek kremi de kullanabilirsiniz).
Günlük bakım sabah yapılmalıdır.
Bir yaşına kadar bir çocuk için haftalık bakım
Burun pasajları pamuklu flagella ile temizlenir. Onları steril pamuktan pişirmek daha iyidir. Teknik: Bir pamuk kamçı steril vazelin veya bitkisel yağ ile nemlendirilir. Burun geçişine 1-1,5 cm'den fazla olmayan bir derinliğe sokulur ve dönme hareketleriyle içten dışa doğru temizlenir. Sağ ve sol burun pasajları ayrı kamçılarla temizlenir. Bu prosedürü gerçekleştirmek için çok uzun ve sık olmamalıdır. Bunun için kibrit ve pamuklu çubuk dahil yoğun nesneler kullanmayın. Bu, mukoza zarında travmaya yol açabilir;
Dış kulak kanalları, kuru pamuklu flagella kullanılarak dönme hareketleriyle temizlenir;
Ağız boşluğunun mukoza zarları çok kolay yaralanabildikleri için silinmemelidir;
Tırnak kesmek. Yuvarlak uçlu makas veya tırnak makası kullanmak daha uygundur;
Bilet 27
Bebeklerin özelliklerinden bahsetmişken, zamanında doğmuş bir prematüre bebeğin doğduğu dikkate alınmalıdır. Şimdi, modern neonatoloji en ileri seviyeye ulaştığında, doktorlar, doğum tarihinden çok daha erken doğmuş, kritik derecede düşük vücut ağırlığına sahip bebekleri bile emziriyor. Bu materyal, yeni doğan çocukların anatomik ve fizyolojik özelliklerini tartışacaktır: bu bilgi özellikle hem genç ebeveynler hem de ailenin gelecekteki genişlemesini düşünenler için yararlı olacaktır.
Yeni doğmuş bir çocuk sadece bir yetişkinden farklı görünmekle kalmaz, aynı zamanda çeşitli organ ve sistemlerin yapısı ve işleyişinde ondan birçok farklılığa sahiptir. Zamanla bu farklılıklar düzelir.
Yenidoğan, doğum anından 4 haftaya kadar çocuk olarak kabul edilir. Yenidoğanlar miadında, prematüre ve miadında doğmuştur.Miadında doğan bebekler gebeliğin 38. ve 42. haftaları arasında, prematüre bebekler - 28. ila 38. gebelik haftaları arasında, miadında doğan bebekler - 42. haftadan sonra doğarlar. gebelik.
Zamanında doğan yeni doğmuş bir bebek nasıl görünür ve annesinin rahminde oyalanmak istemeyen bir bebeğin ondan farkı nedir?
Zamanında doğmuş bir yenidoğanın ortalama ağırlığı, vücut uzunluğu ve diğer dış belirtileri
Sağlıklı, zamanında doğmuş bir yeni doğan bebek zaten hayata hazırdır. Yaşayabilirliğini belirlemek için, doğumundan hemen sonra doktorlar bir muayene yapar ve birkaç temel gösterge belirler.
Sağlıklı, zamanında doğmuş bir yenidoğanın normal vücut ağırlığı 2500 ila 4500 gr, ortalama ağırlık 3400 gr, Normal vücut uzunluğu 46 ila 56 cm, zamanında doğmuş bir yenidoğanın ortalama vücut uzunluğu 50 cm'dir. Normal baş çevresi 32,8 ila 37,3 cm, orta - 35 cm olarak kabul edilir.
Doğumda elde edilen bazı sonuçlar değişebilir. Örneğin hemen ertesi gün kilo azalabilir, kayıp doğum ağırlığının %10'u kadar olur.
Başın çevresi ise tam tersine artabilir, çünkü doğum sürecinde kafatasının kemikleri çocuğun doğum kanalından geçişini kolaylaştırmak için kısmen üst üste bulunur ve doğumdan sonra dururlar. Doğru yer.
Yeni doğmuş bir bebek, yemek yemesine ve etrafındaki dünyada gezinmesine yardımcı olan belirli bir dizi doğuştan gelen reflekse sahiptir.
Ayrıca, zamanında doğmuş bir bebeğin dış belirtileri, yaşamın ilk günlerinden itibaren hareketsiz bir nesneye odaklanma, kolları ve bacakları iyi hareket ettirme, hızlı bir şekilde memeyi bulma ve aktif olarak emme yeteneğidir. Genel olarak yenidoğan döneminde (yaşamın ilk ayı) çocuk ortalama 600-800 gr kilo alır, 3-4 cm uzar Ay sonunda 4-5 yaşına kadar uyanır. günde saat, gözlerini nesnelere iyi sabitler, gülümsemeye çalışır; yüz üstü yatarak başını kaldırır. Bu beceri, her beslenmeden önce birkaç dakika mideye yatırılarak eğitilmelidir. Daha uyumlu gelişim için bebekle uyanık olduğu dönemlerde sevgiyle konuşmanız, çocuk şarkıları söylemeniz gerekir. Aynı zamanda, hareket eden nesneleri takip etmeyi öğrenmesi için odanın içinde dolaşabilirsiniz. Ona büyük, parlak ama renkli olmayan çıngıraklar alması ve onları incelemesi ve uzanmaya çalışması için bebeğin göğsünden yaklaşık 70 cm mesafede beşiğin üzerine asması önerilir.
Bu fotoğraflar, yeni doğmuş bir bebeğin zamanında doğduğunda nasıl göründüğünü gösteriyor:
Erken doğmuş bir bebeğin belirtileri
Prematüre yenidoğan, gelişimin 28. ve 37. haftaları arasında doğan, vücut ağırlığı 1000-2500 g ve boyu 35-46 cm olan bir çocuktur Bebek ne kadar erken doğarsa, o kadar fark edilir. miadında bebekten farkı.
Prematüre nedenleri ikiz doğum, annenin yaşının 18'den küçük ve 35'ten büyük olması, yetersiz beslenme ve bulaşıcı hastalıklar (frengi, uçuk, sitomegalovirüs enfeksiyonu, hatta), stres, mesleki tehlikeler, alkol kötüye kullanımı ve sigara, fetal malformasyonlar , fetüsün çeşitli intrauterin hastalıkları, gebelik patolojisi, toksikoz.
İlk başta prematüre bebekler, hem görünüşte hem de fonksiyonel özelliklerde zamanında doğan bebeklerden oldukça belirgin şekilde farklıdır.
Prematüre bebekler doğduklarında nasıl görünürler? Prematüre yenidoğanın dış belirtileri şunlardır:
1. Prematüre bebeklerde deri altı yağ tabakası daha az gelişmiş veya tamamen yok, bu nedenle bu bebekler çok zayıf görünüyor, bazen buruşuk yaşlı erkekler gibi.
2. Prematüre yenidoğanların anatomik ve fizyolojik özelliklerinden biri- çok kısa ve ince bacaklı orantısız büyük kafa. Gerçek şu ki, hamileliğin o aşamasında, bebek doğduğunda, tüm çocuklar tam olarak böyle görünüyor. Bu, fetüsün normal gelişimindeki aşamalardan biridir.
3. Kafatasının beyin kısmı yüze göre daha büyüktür, büyük bir fontanel büyüktür, kafatası kemikleri arasındaki dikişler açıktır.
4. Kalın kabarık saçlar vücudun tüm yüzeyini ve hatta yüzü kaplar.
5. Prematüre yenidoğanların bir diğer özelliği de yumuşak, esnek, kafatasına sıkıca bastırılmış kulaklardır.
6. Kızlarda büyük dudaklar genital boşluğu tamamen kapatmaz, erkeklerde testisler skrotuma inmez.
Prematüre bir bebeğin vücudundaki çeşitli organ ve sistemlerin çalışmasında yetersiz olgunluklarıyla ilişkili önemli farklılıklar vardır. Prematüre bir bebeğin bu belirtilerinin şiddeti, bebeğin doğduğu gebelik yaşına bağlıdır. Prematüre bir bebeğe bakarken özellikle önemli olan, solunum, sindirim ve ısı düzenleme sistemlerinin olgunlaşmamış olmasıdır. Bu farklılıklarla bağlantılı olarak prematüre bebekler için evde bakımın bazı özellikleri vardır. Bir çocuk çok erken doğarsa, doğumdan sonra emzirmek için özel bir odaya - kuvez (kuluçka makinesi) yerleştirilir. Rahim içi koşulları simüle ederek belirli bir sıcaklık ve nemi korur. Bebek özel bir modda beslenir, enfeksiyondan korunur ve böylece normal koşullarda var olabilecek kadar büyür ve gelişir. Kuvözde kalma süresi prematüreliğin derecesine ve bebeğin genel durumuna bağlıdır. En güçlüsü birkaç saatten 2-4 güne kadar oradadır. 1500 gr'ın altındaki bebekler 8-14 gün, 1500-1750 gr arası - 8 gün kuvözde emzirilir. Daha sonra yenidoğan ünitesine transfer edilirler. 2000 gr'ın üzerindeki çocuklar doğum hastanesinde özel bölümlerde daha uzun süre gözlemlenir ve kendilerini normal hissederlerse evlerine gitmelerine izin verilir.
Erken doğan prematüre bebeklerin nasıl göründüğünün fotoğrafına bakın:
Yeni doğmuş bir çocukta cilt ve deri altı dokusunun AFO'su
Doğum anında, yeni doğmuş bir bebeğin cildi kalın bir özel madde tabakasıyla kaplıdır - esas olarak yağ ve kolesterolden oluşan peynir benzeri kayganlaştırıcı. Bu kayganlaştırıcı koruyucu bir işlev görür ve bir çocuğun doğumunu bir şekilde kolaylaştırır.
Bir bebeğin derisinin kalınlığı bir yetişkininkinden çok daha azdır. O kadar ince ve küçük kan damarlarından o kadar zengindir ki şeffaf ve pembemsi görünür.
Pigment - melanin yetersiz üretimi ile ilişkili olan daha hafiftir. Yenidoğanın cildi, dış olumsuz etkilere, patojenlere karşı çok savunmasızdır. Bununla birlikte, yaşamın ilk ayında cilt, olumsuz dış etkilere karşı direnç kazanır.
Deri örtüsü tüm organizma için koruyucu bir işlev görür, ancak yapısal özellikler nedeniyle bu işlev daha az belirgindir. Bir çocuğun cildi daha savunmasızdır, bakteriler mikro hasarlardan nüfuz ettiğinde kolayca enfekte olur. Bebeğin cildinde pişik, fazla nemden kaynaklanan sıyrıklar (bezlerin ıslanması, çok sıcak giyilmesi) ve çok kaba giysiler sıklıkla oluşur.
Ayrıca yenidoğanlarda derinin duyu organı olarak rolü çok önemlidir. Ne de olsa bebeğin teninin annenin vücuduyla teması sayesinde aralarında yakın bir ilişki kurulur, bebek annesini tanır. Yeni doğan çocuklar cilt yoluyla çok yoğun nefes alırlar, oldukça fazla miktarda metabolik ürün salgılarlar. Bu nedenle bebeğin cildini izlemek, temiz ve sağlıklı tutmak çok önemlidir.
O yeni doğan bebeğin deri altı yağının da kendine has özellikleri vardır. Miktarı, toplam vücut ağırlığında bir yetişkinden daha büyük bir pay kaplar. Bu, çocuğun vücudunun hipotermi dahil olmak üzere olumsuz dış koşullara karşı korunması için gereklidir.
Doğum anında deri altı yağ dokusu ağırlıklı olarak göğüs, sırt, uzuvlar ve yüze dağılır. Yenidoğanlarda cilt ve deri altı dokunun anatomik ve fizyolojik özellikleri (AFO), kısmen kahverengi yağ dokusu olarak adlandırılan doku ile temsil edilmeleridir. Vücutta yandığında, bebeğin vücudunu ısıtmak için gerekli olan metabolizma sürecinde büyük miktarda ısı üretilir.
Yaşla birlikte vücuttaki yağ dokusunun bileşimi ve dağılımı değişir ve yavaş yavaş bir yetişkininkine yaklaşır.
Yeni doğmuş bir bebeğin saçı, bazen tüm vücudu kaplayan yumuşak bir tüy görünümündedir. Yaşamın ilk ayında bu saçlar dökülür ve yerini kalıcı olanlara bırakır.
Yenidoğanlarda kas-iskelet sisteminin AFO'su
Yenidoğanların kas-iskelet sistemi de kendi anatomik ve fizyolojik özelliklerine (AFO) sahiptir: toplam vücut ağırlığına göre bir bebeğin kas dokusu kütlesi bir yetişkine kıyasla çok daha azdır. Vücuttaki dağılımı da özeldir: kas dokusunun çoğu gövde kaslarına, daha küçük kısmı - uzuvların kaslarına düşer. Bu nedenle, yeni doğmuş bir çocuk, çok büyük bir göbeği ve kafası, ince kolları ve bacakları olan bir canlıya benziyor. Yavaş yavaş, yenidoğanlarda kas-iskelet sisteminin bu oranı değişir, uzuvların kasları eğitilir ve vücut yapısı bir yetişkininkine yaklaşır.
Yenidoğanlarda uzuvları büken kasların tonu artar, bu nedenle ilk başta kolları ve bacakları ağırlıklı olarak bükülmüş durumdadır, çocuk sanki alışkanlıktan çıkmış gibi rahim içi pozisyonu korur.
Boyun kasları ilk başta pratik olarak gelişmemiştir, bu nedenle yenidoğan başını tutmaz. Kolların ve bacakların hareketleri düzensiz, süpürücü.
Yeni doğmuş bir bebeğin kemik dokusu az miktarda tuz içerir, bu nedenle bebeğin kemikleri kırılgan, esnektir ve yanlış bakımla kolayca bükülür.
Yaşamın ilk yılında kemik dokusunun yapısı tamamen değişir, bu nedenle bu dönemde çocuğun yetersiz beslenmesine, fiziksel aktivitesine ve kas tonusuna karşı çok hassastır.
Bebeğin kafatasının bir özelliği, kafatasının kemikleşmemiş kısımları olan fontanellerin varlığıdır. İki ana bıngıldak ve birkaç küçük bıngıldak vardır. Ana olanlar ön (büyük) ve arka (küçük) fontaneli içerir. Çocuğun alnının üzerinde, frontal ve parietal kemiklerin birleştiği yerde büyük bir fontanel bulunur. Eşkenar dörtgen görünümündedir ve 1,5 x 2 ila 3 x 3 cm boyutlarındadır ve 1-1,5 yıl içinde tamamen kapanır. Küçük fontanel, oksipital bölgede parietal ve oksipital kemiklerin birleştiği yerde bulunur. Üçgen görünümündedir ve bebeğin yaşamının 1-2. ayında kapanır.
Yeni doğmuş bir bebeğin omurgası düzdür ve yetişkin bir omurganın karakteristik fizyolojik eğrilerine sahip değildir. Çocuk başını tutmaya başladıktan sonra servikal eğri oluşur. Göğüs eğrisi, çocuğun zaten oturabildiği 6-7 aylıkken oluşmaya başlar. Bel, çocuk yürümeyi öğrendiğinde 9-12 ay arasında gelişmeye başlar. Genel olarak omurganın oluşumu yaklaşık 20 yaşında sona erer.
AFO ve yenidoğanın solunum ve sinir sisteminin özellikleri
Yenidoğanın solunum sistemi, diğerleri gibi kusurludur. Yeni doğmuş bir çocuğun burnu küçüktür, boşlukları az gelişmiştir ve burun geçişleri dardır. Burnun mukoza zarı çok ince, narin, kan damarları açısından zengindir ve bu nedenle çeşitli viral solunum yolu enfeksiyonlarında (ARVI) burun mukozası hızla şişer, çok miktarda mukus salınır ve bu da onu daha da zorlaştırır. bebeğin nefes alması için. Yeni doğmuş bir çocuğun solunum sisteminin özelliklerinden biri de ses tellerinin çok kısa olması, dolayısıyla bebeklerin sesinin genellikle yüksek çıkmasıdır.
Çocuğun solunumu yüzeyseldir ve solunum sırasında kaburgaları yükselten ve alçaltan interkostal kaslar henüz yeterince gelişmediğinden, esas olarak diyafram nedeniyle oluşur. Yenidoğanın solunum sisteminin anatomik ve fizyolojik özellikleri (AFO) nedeniyle, bir çocukta nefes almak kolayca bozulur. Ayrıca çok sıkı kundaklama, kabızlık, bağırsaklarda gaz birikmesi neden olabilir, çünkü bu fenomenler diyaframın hareketliliğini sınırlar.
Ek olarak, yenidoğanın nefes alması daha sıktır - dakikada yaklaşık 40-60 nefes ve en ufak bir yük ve hastalık ile sıklık hala artar. Yeni doğmuş bir çocuğun solunum sisteminin özellikleri göz önüne alındığında, soğuk algınlığı riskini en aza indirmeye çalışın.
Doğum anında sinir sistemi henüz yeterince olgun değildir. Beynin sinir merkezleri iyi gelişmiştir, kardiyovasküler, solunum, sindirim sistemlerinin çalışmasından, yani yeni doğmuş bir çocuğun varlığını sağlamaktan sorumludur. Daha yüksek sinirsel aktivite merkezleri (konuşma, yazma, düşünme) pratikte yoktur. Yenidoğanın sinir sistemi koşulsuz doğuştan refleksler sağlar ve yaşamın ikinci haftasından itibaren koşullu reflekslerin oluşumuna katılır.
Hatırlamak: ağlayan bebek her zaman memnuniyetsizlik anlamına gelmez, ama neredeyse her zaman - ihtiyaç. Sonuçta, çocuk yalnızca diğer insanlarla temas halindeyken kendini rahat hisseder. Onunla iletişim kurarlarsa, onu kaldırırlarsa, konuşurlarsa, onun için bir şeyler yaparlarsa, o zaman sevilir.
AFO ve yenidoğanın kardiyovasküler ve bağışıklık sistemlerinin özellikleri
Yenidoğanın kardiyovasküler sistemi de kendine has özelliklere sahiptir. Yenidoğanda kalp kütlesi ve vücut ağırlığı oranı, bir yetişkinden biraz daha fazladır. Yenidoğanlarda kalp göğüste daha yüksekte ve neredeyse yatay olarak yerleştirilmiştir. Şekli küreseldir, yetişkinlerde ise daha çok damla gibi görünür. Kardiyovasküler sistemin özellikleri nedeniyle, yenidoğandaki nabız, öncelikle çocuğun vücudundaki daha yoğun metabolizma nedeniyle bir yetişkinden çok daha sıktır.
Bir bebeğin hayatının ilk aylarında nabzı dakikada 120-140 atımdır ve emzirirken ve ağlarken 160-200 atıma çıkar. Çocuk aktif ve çok yürümeye başladıktan sonra nabız sayısı belirgin şekilde düşer.
Yenidoğanın kardiyovasküler sisteminin anatomik ve fizyolojik özellikleri (AFO) nedeniyle, yaşamın ilk günlerinde bir bebeğin kan basıncı ortalama 66/36 mm Hg'dir. Sanat. ve yaşamın ilk ayının sonunda - 80/45 mm Hg. Sanat. Daha sonra, bir çocuğun hayatının 2-3. yılında kan basıncının değeri en belirgin şekilde artar.
Fetüs, bazı bağışıklık faktörlerini annenin kanı yoluyla alır, bazıları kolostrumla birlikte veya kendisi üretir. İyi bir bakımla, anne antikorları onu koruduğu için, çocuk yaşamın ilk altı ayında hastalanmaz. Bununla birlikte, güçlü patojenlerle veya sağlık sorunlarıyla karşılaştığında bebek hastalanır çünkü genel olarak bağışıklık sistemi hala kusurludur.
AFO ve yenidoğanlarda sindirim sisteminin özellikleri
Yeni doğmuş bir bebeğin sindirim sisteminin birçok organı doğduklarında henüz yeterince gelişmemiştir. Aynı zamanda çocuğun vücudundaki yüksek metabolizma nedeniyle çok büyük bir yüke sahiptir. Bu nedenle emziren bir annenin diyet ve diyetindeki küçük ihlaller bile bebekte hazımsızlığa yol açar.
Yeni doğmuş bir bebeğin dili nispeten büyüktür. Genel olarak, ağız boşluğunun yapısı emme için uyarlanmıştır: dudakların yüzeyinde küçük çıkıntılar vardır, sözde pedler, yanakların kalınlığında özel yağ dokusu birikimleri vardır - Bish'in topakları. Yenidoğanlarda sindirim sisteminin özelliklerinden biri de tükürük bezlerinin az gelişmiş olmasıdır, bu nedenle çocukta ilk başta çok az tükürük salgılanır.
Yemek borusunun mideyle birleştiği yeri kapatan kaslar az gelişmiştir, bu nedenle bebekler sıklıkla kusarlar. Bunları önlemek için beslendikten sonra bebeğin 15-20 dakika dik pozisyonda, başını annenin göğsüne yaslayarak tutulması önerilir. Mide de doğum anında az gelişmiştir. Bir çocuğun hayatının ilk gününde kapasitesi sadece 7 ml iken, 4. günde 40-50 ml'ye çıkar ve 10. günde zaten 80 ml'dir.
Yeni doğmuş bir çocuğun sindirim sisteminin bir başka anatomik ve fizyolojik özelliği (AFO), kalın bağırsağın, özellikle duvarının kaslarının yetersiz gelişmesidir. Bu nedenle, yiyecekler yavaş yavaş hareket eder ve yeni doğanlar genellikle bağırsaklarda gaz birikmesi ve şişkinlik - şişkinlik nedeniyle eziyet görür. Çoğu zaman bebeklerde aynı nedenden dolayı kabızlık olur.
Bir çocuğun hayatının ilk 1-3 gününde dışkısı oldukça belirgindir. "Mekonyum" olarak adlandırılır ve esas olarak yiyeceklerden değil, doğumdan önce bile mide ve bağırsaklara giren amniyotik sıvı, mukus ve safradan oluşur. Viskoz, kokusuz, kirli yeşil bir kütledir.
Mekonyumun görünümü, gastrointestinal sistemin doğru oluşumu ve açıklığının çok önemli bir işaretidir ve doğum hastanesinde doktorlar tarafından değerlendirilir.
Bu dönemlerde mekonyum görülmezse, çocuğun gastrointestinal sistemde acil cerrahi müdahale gerektiren bir malformasyonu vardır.
Yaşamın ilk günlerinde yenidoğanın bağırsakları sindirim mikroflorasıyla doldurulur, sindirim bezlerinin çalışması iyileşir ve dışkının doğası değişir. Şimdi tükürük, sindirim sıvıları ve yiyecek artıklarından oluşan sarımsı renkli bir kütledir. Yeni doğmuş bir çocuğun sindirim sisteminin özelliği, emzirme sırasında çocuğun dışkısının neredeyse kokusuz olmasıdır.
Yenidoğanların diğer özellikleri
Ürogenital sistem. Çocuk doğduğunda böbrekleri, üreterleri ve mesanesi küçük olmasına rağmen oldukça iyi şekillenir, ancak çocuğun doğumu sırasında çocuk stres yaşar ve bu da üriner sistemin işleyişinde azalmaya yol açar. hayatın ilk günlerinde.
Yenidoğanın fizyolojik özelliklerinden biri, yaşamın ilk haftasında çocuğun günde sadece 5-6 kez idrar yapmasıdır. İkinci haftadan itibaren üriner sistemin durumu yavaş yavaş normale döner ve idrara çıkma sayısı zaten günde 20-25'tir, mesanenin küçük hacmi nedeniyle atılan idrar hacmi küçüktür.
Dış genital organlar oluşur. Zamanında doğmuş bir erkek çocuğunun işareti, doğum sırasında testislerin skrotuma inmesidir; kızlarda büyük labia küçükleri örter.
Duyu organları.İlk günlerde yeni doğmuş bir bebeğin görme, duyma ve koku alma duyuları neredeyse hiç çalışmaz. Bu dönemde çocuk dünyayı sadece dokunma, tatma ve sıcaklık hassasiyeti yoluyla öğrenir. İlk 2 ayda bebek gözyaşı sıvısı üretmediği için yenidoğan gözyaşı dökmeden ağlar.
Hematopoez. Yenidoğanda yeni kan hücrelerinin oluşumu çok aktiftir. Yetişkinlerde olduğu gibi onda da ana hematopoetik organ kırmızı kemik iliğidir. Ek olarak, yenidoğanın vücudunda birkaç ek hematopoez odağı vardır - bunlar karaciğer, dalak ve lenf düğümleridir. Bu işlevin yerine getirilmesiyle bağlantılı olarak dalak oldukça büyüktür.
Metabolizma. Yeni doğmuş bir bebeğin özelliklerinden biri de çok yoğun bir metabolizmadır. Bebekler, bir enerji kaynağı olarak karbonhidratların yanı sıra yağlara da artan bir ihtiyaç duyarlar. Sıvı ihtiyacı da yüksektir ve bunu yaşamın ilk aylarında anne sütü veya suni besin karışımları tüketerek tamamen karşılarlar.
1 yaşın altındaki çocukların fizyolojisi ve anatomisinin özellikleri
Bir bebeğin doğumu gerçek bir mucizedir. Ancak sizin "mucizenizin" sağlıklı olması, gerektiği gibi büyüyüp gelişmesi için ebeveynlerin yeni doğan bebeklerin bazı anatomik ve fizyolojik özelliklerini bilmesi gerekir. Bunları bilen ebeveynler, yalnızca belirli hastalıklardan kaçınmakla kalmayacak, aynı zamanda bebeklerinin gelişimini izleyebilecek ve gerekli gelişim hızında devam edip etmediğini veya içinde sapmalar olup olmadığını analiz edebilecektir.
Bu yüzden, yenidoğanın vücudunun sırları ve özellikle - bebeğin vücudunun anatomik ve fizyolojik özellikleri…
Yenidoğanın merkezi sinir sistemi
Bir çocuğun hayatının ilk yılında yenidoğanın vücudunun gelişmesinde başrol, merkezi sinir sistemine aittir. Bu bir organizma-orkestranın ilk kemanıdır. Ve böyle bir merkezi sinir sistemi, yalnızca tüm iç organları ve sistemleri tek bir bütün halinde birleştirmekle kalmaz, aynı zamanda çocuğun vücudunun organları ve sistemleri arasında bir aracı ve bağlantı görevi görerek çalışmalarını da düzenler.
Örneğin, bir bebek doğduğunda, bir çocuktaki en gelişmiş organ ... omuriliktir, kırıntılarınızın gelişmiş basit refleks hareketlerinin kanıtladığı gibi. Ve beyne ve özellikle yarım kürelerine gelince - sağ ve sol, bir çocukta beynin göreceli kütlesi oldukça küçüktür, ancak yine de, bir çocuğun hayatının ilk yılında karmaşık süreçler meydana gelir. sinir hücrelerini oluşturmak için her iki yarım küredeki kortikal tabakanın içinde.
Ve ünlü Rus fizyolog Pavlov şu keşfi bile yaptı - ortaya çıktı ki
tüm çocuklarda merkezi sinir sisteminin uyarılabilirlik indeksi farklıdır - bazı çocuklarda inhibisyon süreçleri baskınken, diğerlerinde tahriş süreçleri baskın olabilirken, diğerlerinde bu süreçlerin her ikisi de birbirini dengeler.
Bu nedenle, çocukların olup bitenlere tepkileri gerçekten farklıdır ve bu özellik, bir çocuğun gelişim süreçleri ve bu tür bir gelişim için belirli kriterlere uyumu dikkate alındığında dikkate alınmalıdır.
Davranışlarımızın koşullu ve koşulsuz refleksler tarafından kontrol edildiğini hepimiz biliyoruz, ancak bebeğimiz yalnızca koşulsuz refleksler tarafından kontrol ediliyor ve koşullu reflekslerin oluşumu, gelişme sürecine paralel olarak ancak yaşamın ilk ayının sonunda başlıyor. beynin subkortikal kısımları. Dolayısıyla, bebeğin vücudundaki hem olumlu hem de olumsuz şartlandırılmış reflekslerin gelişimi, algı organlarından etkilenir - görme, duyma, dokunma, koku ... Bu aşamada analizörlerin çevre bölümlerini temsil edenler onlardır. Ve bir bebeğin yaşamının 5. ayının sonunda, vücudunda bulunan tüm analizörler, çocuğun doğal davranışının oluşumuna çoktan katılmıştır.
Yeni doğanların vizyonu
6 aylıkken çocuklar renkleri ayırt etmeye başlar.
Duyu ve algılamanın ana organlarından biri görmedir. Yeni doğmuş bir bebeğin yanıp sönen göz hareketleri çok zayıftır, bu nedenle bebek pratikte göz kırpmaz, ancak çocuk dokunmaya gözbebeği tepkisiyle tepki verir - gözbebeği genişleyebilir veya daralabilir. Ancak bazı bebekler için doğumdan sonraki ilk haftalarda, ilk ayın sonuna kadar gitmiş olması gerekir. Şaşılık devam ederse, bir göz doktoruna danışılması önerilir.
Yaşamın 2. ayından itibaren, çocuk bakışlarını oldukça parlak nesnelere odaklayabilir ve hatta hareketlerini takip edebilir. Ve 5 aylıkken çocuk nesneleri yakın mesafeden görebilecek ve 6 aylıkken renkleri ayırt edebilecektir.
Yeni doğmuş bir bebek duymak
Bir çocuk doğduğunda, sadece çok yüksek sesler duyulur, ancak zamanla işitme duyusu daha keskin hale gelir ve ses algılama aralığı genişler, bu nedenle çocuk sizin fısıltılarınızı zaten duyar, odada hışırdar. 3. ayda çocuk sesin kaynağını belirlemek için başını çevirmeye başlar.
Yeni doğan bebeklerin tat, koku ve dokunuşları
Çocuk ilk doğum gününden itibaren tadı zaten ayırt ediyor - tatlının lezzetli olduğunu biliyor, ancak acıyı ve ekşiyi reddetmeyi tercih ediyor. Ve yaşamın ilk aylarında çocuklarda koku alma duyusu, tat alma algısına göre daha az gelişmiş olsa da, küçük çocuklar hala koku alıyor. Böylece annelerini sadece sesinden değil, kokusundan da tanırlar...
Dokunma duyusu en açık şekilde gelişmiştir - çocuk tüm dünyamızı tüm vücuduyla hisseder ve sıcaklık değişikliklerine karşı artan ağrı ve cilt duyarlılığı vardır, bu nedenle çocuğu soyunma veya giyinme gibi streslere maruz bırakmaya değmez - buna değmez - çocuğun vücudu için gerçek bir şoktur.
Yeni doğanların cildi
Sağlıklı bir bebeğin cildi elastik, yumuşak, elastiktir, pembe renktedir. Ciltte kızarıklık, siyanoz, ciltte solukluk, bir çocuk doktoruna danışmak için bir nedendir. Ter ve yağ bezleri pratikte çalışmaz, deri altı yağ da neredeyse hiç yoktur - ancak bebeğin hayatının 1. ayından sonra hızla oluşmaya başlar.
Çocuğun cildi birkaç işlevi yerine getirir - koruyucu (ciltte kızarıklık, kızarıklık, çatlak, aşınma ve çizik olmadığından emin olun - tüm bunlar enfeksiyonun çocuğun vücuduna girmesi için bir "geçit" olabilir), solunum (karbon dioksit ve su bir yetişkinin cildinden daha yoğun salınır), ısı düzenleyici (zayıf gelişmiştir, bu nedenle çocuk kolayca aşırı ısınır ve aşırı soğur).
Kas sistemi
1 yaşından küçük çocuklarda kas tonusu ihlali olarak kabul edilir.
Yeni doğmuş bir bebeğin toplam ağırlığının %14'ü kas kütlesi iken, bir yetişkinde bu oran %40'a denk gelmektedir. Yenidoğanlarda kasların kendisi incedir, kas kasılmaları zayıftır, patoloji yoksa kas tonusu da gözlenmez, o zaman bu normdan sapma olarak algılanır ve çocuğa rahatlatıcı bir masaj verilir.
Yenidoğanın iskelet sistemi
Yeni doğmuş bir bebeğin iskeleti kıkırdaklı dokulardan oluşur, bu nedenle vücut yanlış pozisyondaysa bebeğin kemikleri (veya daha doğrusu kıkırdak dokuları) hızla deforme olur ve düzensiz bir şekil alır. Kafatasına gelince, doğru şekle sahiptir, ancak bebeğin hayatının ilk 1,5 yılında bıngıldak (irili ufaklı) aşırı büyür, önce küçük fontanel, sonra büyük olan büyür.
Bebeğin omurgası başını tutmaya başladığı ana kadar kesinlikle düzdür ancak çocuk başını kaldırıp tutmaya çalıştığı andan itibaren 6-7. aylarda ilk serviks eğriliği oluşur. , bebek zaten oturduğunda, göğüs bölgesinde bir kıvrım oluşur ve çocuk yürümeye başladığında - belinde bir çıkıntı vardır.
Solunum sistemi
Aslında yeni doğmuş bir bebeğin solunum organları bir yetişkininkinden farklıdır. Örneğin, hem burun geçişi hem de ağız boşluğunun kendisi olan mukoza zarı kan damarlarıyla doludur ve çok kolay yaralanır. Ve böyle bir yaralanma meydana geldiğinde veya çocuk soğuk algınlığına yakalandığında, mukoza zarı şişer ve bu, bebeğin normal nefes almasını engeller. A,
1 yaşına gelmeden önce çocuk ağzından nasıl nefes alacağını bilmiyor, bu nedenle burun akıntısı sırasında boğuluyor
- ebeveynler, bebekte bu kadar erken yaşta soğuk algınlığı ve burun akıntısından kaçınmaya çalışmalıdır, çünkü bu çok tehlikelidir ve bebeğe büyük rahatsızlık verir. Ayrıca, kural olarak, bir çocukta herhangi bir üst solunum yolu hastalığına orta kulak hastalığı eşlik eder - ve bu, komplikasyonlar ve işitme sorunları ile tehdit eder ... Benzer şekilde, gırtlaktaki glottis de oldukça dardır ve kısa ve gırtlaktaki en ufak bir iltihaplanma bile mukoza zarlarının şişmesine ve geçişin daralmasına neden olur - sonuç olarak çocuk nefes almakta güçlük çeker ve boğulma meydana gelebilir.
1 yaşına kadar olan bebeklerde nefes alma tipi diyafragmatiktir - bunun nedeni çocukların yatay pozisyonda daha fazla zaman geçirmesi, bir yıl sonra çocuk yürümeye başladığında nefes almanın göğüs veya göğüs haline gelmesidir.
Kırıntıların vücudundaki metabolik süreçler bir yetişkinin vücudundakinden daha yoğun olduğu için bebek sizden ve benden daha sık nefes alır - yani bu 1 dakikada 40-60 nefes ve ekshalasyondur. 6 aya kadar, nefes alma hızı yavaşlar ve zaten dakikada 30-45 nefes alırken, 12 aya kadar çocuk sizin ve benim gibi nefes alır - dakikada 30-35 nefes.
Yenidoğanda boşaltım sistemi
Bir bebekte boşaltım sisteminin organları doğum anından itibaren hemen çalışmaya başlar ve bir yetişkinde aynı organlardan daha yoğun çalışır. Böylece, bir bebeğin hayatının ilk günlerinde mesanenin hacmi 50 mililitre iken, yaşamın 3. ayında hacmi 100 mililitreye ve 12 ayda 200 mililitreye çıkar. Bu nedenle, ilk 6 ayda, çocuk günde 25'e kadar idrara çıkma yapabilirken, zaten 12 ayda - bunu keyfi olarak ve daha az sıklıkla (günde 15-16 kez) yapar.
Yenidoğanın hormon sistemi
Yenidoğanın hormonal sistemindeki ihlaller ve arızalar, iskelet oluşumunda gecikmelere, diş büyümesinde bozulmaya ve bebeğin zihinsel gelişiminde gecikmeye neden olur.
Yenidoğanın kardiyovasküler sistemi
Çocuk hayatının ilk yılını neredeyse sürekli olarak yatay pozisyonda geçirdiği için - kalbi ve diyaframı bir yetişkinden daha yukarıdadır, ancak çocuk ayağa kalkar kalkmaz kalp doğal pozisyonunu alır.
Çocuğun vücudundaki kan dolaşımı süreçleri yetişkinlere göre daha yoğundur, bu nedenle çocuğun dakikada 140 atıma kadar hızlandırılmış bir nabzı vardır, ancak 6 ayda nabız hızı eşitlenir ve dakikada 100-130 atıma düşer. dakika. Ancak çocuğun sinir sisteminin durumu kalp atış hızını etkiler, bu nedenle çocuk dinlenirken nabzın nesnel göstergelerini almak daha iyidir.
Arteriyel kan basıncına gelince, 1 yaşın altındaki çocuklarda genellikle düşüktür, daha sonra yükselme eğilimi vardır, ancak burada her çocuğun vücudunun özelliklerine ve sağlık durumuna bağlı olarak kendi optimal göstergeleri vardır. basınç.
Yenidoğanların kanında daha fazla sayıda beyaz kan hücresi ve kırmızı kan hücresi bulunur ve hemoglobin genellikle yüksektir. Ancak, 12 aya kadar resim eşitlenir ...
Bir çocuğun doğumdan bir yıla kadar gelişimi hakkında video film:
Bu genel ama bir o kadar da faydalı bilgiler sayesinde 1 yaşından küçük çocukların ebeveynleri, çocuklarının nasıl geliştiğini, vücudunda neler ve neden olduğunu daha iyi anlayabilecek.
Yükleniyor...
