Genel idrar analizi: renk ve şeffaflık. Genel idrar analizi: göstergelerden biri olarak şeffaflık

İdrar tahlili (genel) idrarın fiziksel ve kimyasal özelliklerini değerlendirir ve tortunun bileşimini belirler. Bu sayfada: idrar analizinin tanımı, normlar, sonuçların yorumlanması.

Fiziksel parametreler:

• idrar rengi,
• şeffaflık,
• bağıl yoğunluk,
• İdrar pH'ı (idrar reaksiyonu).

Kimyasal göstergeler (varlığı veya yokluğu):

• protein,
• glikoz,
• ürobilinojen,
• bilirubin,
• keton cisimleri,
• nitritler.

Tortu mikroskobu şunları ortaya çıkarabilir:

• epitel (düz, geçiş, böbrek),
• lökositler,
• Kırmızı kan hücreleri,
• silindirler,
• balçık.

Ek olarak tortu, tuzlar, kolesterol kristalleri, lesitin, tirozin, hematodin, hemosiderin, yağ asitleri, nötr yağ içerir; bakteri, trikomonas, sperm, maya.

İdrar analizi endikasyonları (genel)

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları.

Çeşitli profillerdeki uzmanları ziyaret ederken tarama sınavı.

Çalışmaya hazırlanma

Bir gün önce idrarın rengini değiştiren sebzeleri (pancar), ilaçları (diüretikler, aspirin) hariç tutun.

Sabah dış cinsel organı tuvalete koymanız ve idrarı önceden hazırlanmış steril bir kapta toplamanız gerekir. Kadınların adet döneminde test için idrar toplaması önerilmez. İdrar aynı günün sabahı bir kliniğin veya tıp merkezinin laboratuvarına teslim edilmelidir, çünkü birkaç saat sonra idrarın fiziksel özellikleri değişir ve tortu elementleri yok edilir - analiz bilgisiz hale gelir.

Araştırma materyali

İdrar (sabah kısmı), en az 10 ml.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Fiziki ozellikleri:

1. İdrar rengi

Norm: saman sarısı.

İdrar rengindeki değişiklikler yiyeceklerden, ilaçlardan kaynaklanabileceği gibi bazı hastalıkların belirtisi de olabilir.

İdrar rengi	Renk değişiminin olası nedeni
Soluk sarı, açık	Diabetes insipidus, diüretik almak, böbrek konsantrasyon fonksiyonunda azalma, vücutta aşırı su içeriği
Koyu sarı	Dehidrasyon, şişme, kusma ve ishal, yanıklar. Kalp yetmezliğinde ödem
Bira rengi	Viral hepatite bağlı parankimal sarılık
Turuncu, sarı-turuncu	Furagin, Furomag, B vitaminleri
	Böbrek enfarktüsü, renal kolik
“Et akıntısı” rengi, kırmızı-kahverengi	Akut glomerülonefrit
	Pancar, yaban mersini, aspirin
Kırmızı kahverengi	Fenol zehirlenmesi. Sülfonamidler, metronidazol, ayı üzümü bazlı ilaçlar almak
Yeşilimsi sarı renk	Pankreas başı kanseri veya safra taşı varlığına (taşlı kolesistit) bağlı tıkanma sarılığı (safra kanallarının tıkanması nedeniyle)
Beyaz sütlü	Yağ, irin veya inorganik fosfor damlaları
Siyah renk	Melanom, alkaptonüri (kalıtsal hastalık), Marchiafava-Michelli hastalığı (paroksismal gece hemoglobinüri)

2. İdrarın şeffaflığı

Norm:şeffaf.

Bulutlu idrar mukus ve epitelden kaynaklanabilir. İdrar düşük sıcaklıklarda saklandığında tuzları çökelebilir ve bulanıklığa neden olabilir. Araştırma materyalinin uzun süreli depolanması, içindeki bakterilerin büyümesine ve idrarın bulanıklaşmasına yol açar.

3. Özgül ağırlık veya bağıl yoğunluk

12 yaşın üzerindeki çocuklar ve yetişkinler için norm: 1010 - 1022 g/l.

İdrarın özgül ağırlığı, salınan sıvı miktarından, organik bileşiklerden (tuzlar, üre), elektrolitlerden - klor, sodyum ve potasyumdan etkilenir. Vücuttan ne kadar çok su atılırsa idrar o kadar "seyrelmiş" olur ve bağıl yoğunluğu veya özgül ağırlığı o kadar düşük olur.

Azalmış (hipostenüri): 1010 g/l'den az.

• Böbreklerin konsantre olma yeteneğinin bozulduğu böbrek yetmezliğinde görülür.
• Diyabet şekeri;
• Kronik böbrek yetmezliği;
• Çok miktarda su içmek, diüretik almak.

Artmış (hiperstenüri): 1030 g/l'den fazla.

İdrarda protein veya glukoz varlığı. Şu durumlarda oluşur:

• tedaviye iyi yanıt vermeyen diyabet;
• glomerülonefrit sırasında idrarda protein görünümü;
• radyokontrast maddelerinin, dekstran veya mannitol çözeltilerinin intravenöz uygulanması;
• yetersiz sıvı alımı;
• hamile kadınların toksikozu.

4. İdrar reaksiyonu (idrar pH'ı)

Norm: 5,5-7,0, asidik veya hafif asidik.

İdrarın reaksiyonu beslenmenin doğasından ve vücuttaki hastalıkların varlığından etkilenir. Bir kişi et yemeklerini tercih ederse idrar reaksiyonu asidiktir. Meyve, sebze ve süt ürünleri tüketildiğinde reaksiyon alkali tarafa kayar. Beslenme alışkanlıklarına ek olarak aşağıdaki nedenler de mümkündür.

Alkali reaksiyonu, pH > 7, pH artışı:

• solunum veya metabolik alkaloz,
• renal tübüler asidoz (tip I ve II),
• paratiroid bezinin hiperfonksiyonu,
• hiperkalemi,
• uzun süreli kusma,
• idrar sistemi tümörleri,
• üre parçalayan bakterilerin neden olduğu idrar yolu ve böbrek enfeksiyonları
• adrenalin veya nikotinamid (PP vitamini) almak.

Asidik, pH yaklaşık 4, pH düşüşü:

• solunum veya metabolik asidoz,
• hipokalemi,
• açlık,
• vücudun dehidrasyonu,
• uzun süreli ateş
• diyabet,
• tüberküloz,
• C vitamini (askorbik asit), metiyonin, kortikotropin almak.

Kimyasal özellikler:

1. İdrardaki protein

Norm: mevcut olmayan.

İdrarda protein görülmesi böbreklerde sorun olduğunun işaretidir. Bunun bir istisnası, şiddetli fiziksel aktivite, güçlü duygusal deneyim veya hipotermi sırasında gözlenen fizyolojik proteinüridir (idrarda protein). İzin verilen protein içeriği 0,033 g/l'ye kadardır; genel idrar testi yapmak için kullanılan geleneksel reaktiflerle belirlenmez.

Terfi: 0,033 g/l'den fazla.

Olası nedenler:

• şeker hastalığına bağlı böbrek hasarı (diyabetik nefropati),
• nefrotik sendrom,
• glomerülonefrit,
• multipil myeloma,
• idrar yolu enfeksiyonları: üretrit, sistit,
• genitoüriner sistemin malign neoplazmaları.

2. İdrardaki glikoz

Norm: mevcut olmayan.

Sağlıklı insanlarda böbrek tübüllerindeki filtrasyon sırasında glikoz tamamen yeniden emilir. Bu nedenle tespit edilmez veya minimum miktarlarda (0,8 mmol/l'ye kadar) meydana gelir.

Terfi: analizde bulunması. İdrarda glikoz görünüyorsa bunun iki nedeni vardır:

2. Renal tübüller hasar gördüğünden glikozun yeniden emilimi gerçekleşmez. Striknin, morfin, fosfor ile zehirlenme durumunda ortaya çıkar; tubulointerstisyel böbrek lezyonları.

3. İdrardaki bilirubin

Norm: mevcut olmayan.

Biliribun, karaciğerdeki konsantrasyonu normal değerleri önemli ölçüde aştığında idrarda görülür. Bu, karaciğer parankimi hasar gördüğünde (viral hepatit, karaciğer sirozu) veya safra kanalının mekanik tıkanması ve safra çıkışının bozulması (tıkanma sarılığı, diğer organ tümörlerinin karaciğere metastazı) olduğunda ortaya çıkar.

4. İdrarda ürobilinojen

Norm: mevcut olmayan.

Ürobilinojen, hemoglobinin tahrip edilmesi sonucu bilirubinden oluşur.

Terfi: 10 µmol/günden fazla.

A) Hemoglobin parçalanmasında artış (hemolitik anemi, uyumsuz kan transfüzyonu, büyük hematomların emilmesi, zararlı anemi).

B) Bağırsakta ürobilinojen oluşumunun artması (bağırsak tıkanıklığı, enterokolit, ileit.

C) Karaciğer hastalıkları (kronik hepatit ve karaciğer sirozu) veya toksik hasar (alkol, bakteriyel toksinler) durumunda kandaki ürobilinojen seviyesinde artış.

5. Keton cisimleri

Norm: kayıp.

Keton cisimleri aseton ve iki asit içerir - asetoasetik ve beta-hidroksibütirik. Vücuttaki yağ asitlerinin artan yıkımı sırasında oluşurlar. Bunların belirlenmesi diyabetli hastaların takibi açısından önemlidir. İdrarda keton cisimlerine rastlanması insülin tedavisinin doğru seçilmediği anlamına gelir. Ketoasidoza artan kan şekeri seviyeleri, sıvı kaybı ve elektrolit dengesizliği eşlik eder. Hiperglisemik komayla sonuçlanabilir.

İdrarda keton cisimlerinin ortaya çıkmasının eşlik ettiği durumlar:

• dekompanse diyabet,
• hiperglisemik serebral koma,
• şiddetli ateş
• uzun oruç,
• hamile kadınlarda eklampsi,
• izopropranolol zehirlenmesi,
• alkol sarhoşluğu.

6. İdrardaki nitritler

Norm: kayıp.

Sağlıklı bir insanın idrarında nitrit bulunmaz. İdrarın 4 saatten fazla sürmesi durumunda mesanedeki nitratlardan gelen bakterilerin etkisi altında oluşurlar. İdrarda nitrit görülmesi idrar yolu enfeksiyonunun işaretidir. Asemptomatik idrar yolu enfeksiyonları kadınlarda, 70 yaş üstü yaşlılarda, diyabet veya gut hastalarında ve prostat adenomunda diğerlerinden daha sık görülür.

7. İdrardaki hemoglobin

Norm: mevcut olmayan.

Analizi yaparken miyoglobin ile hemoglobin arasında ayrım yapmak neredeyse imkansızdır. Bu nedenle laboratuvar teknisyeni sıklıkla idrardaki miyoglobinin görünümünü “idrardaki hemoglobin” olarak tanımlar. Her iki protein de idrarda görünmemelidir. Hemoglobin varlığı şunları gösterir:

• şiddetli hemolitik anemi,
• sepsis,
• yanıklar,
• zehirli mantarlar, fenol, sülfonamidlerle zehirlenme.

Miyoglobin şu durumlarda ortaya çıkar:

rabdomiyoliz,

miyokardiyal enfarktüs.

İdrar analizinde sediment mikroskobu

Bir çökelti elde etmek için 10 ml'lik bir tüp santrifüje yerleştirilir. Sonuç olarak çökelti hücreleri, kristalleri ve silindirleri içerebilir.

1. İdrardaki kırmızı kan hücreleri

Norm: görünümde en fazla 2

Kırmızı kan hücreleri- bunlar kan hücreleri. Normalde 1 μl idrar başına 2 adede kadar kırmızı kan hücresi idrara girer. Bu miktar rengini değiştirmez. Çok sayıda kırmızı kan hücresinin (hematüri, idrarda kan) ortaya çıkması, idrar sisteminin herhangi bir yerinde kanama olduğunu gösterir. Bu durumda kadınlarda menstrüasyon dışlanmalıdır.

Terfi: 2'den fazla görünümde.

• böbreklerde veya üreterlerde taşlar,
• glomerülonefrit,
• piyelonefrit,
• genitoüriner sistem tümörü,
• böbrek hasarı,
• hemorajik diyatez,
• sistemik lupus eritematoz,
• yanlış seçilmiş antikoagülan dozları.

2. İdrardaki lökositler

Norm:

• Erkekler için görüş alanında 0-3,
• Kadınlarda görme alanında 0-5.

Beyaz kan hücreleri böbreklerde veya altta yatan bölümlerde inflamasyonun varlığını gösterir. Belirgin bir inflamatuar süreçle birlikte, çok sayıda lökosit idrara beyazımsı bir renk tonu verir (piyüri, idrarda irin). Bazen lökositler yanlış toplanan idrarın bir sonucu olur: tuvaletin kalitesiz hijyenik olması nedeniyle vajinadan veya dış üretranın mukoza zarlarından nüfuz ederler.

Lökosit sayısındaki artış, inflamatuar bir sürecin işaretidir:

• akut ve kronik piyelonefrit,
• glomerülonefrit,
• tubulointerstisyel nefrit,
• üreterdeki taşlar.

3. İdrardaki epitel

Norm:

• skuamöz epitel - kadınlarda görüş alanında tek hücreler vardır;
• erkeklerde preparatta tek hücreler vardır.

İdrardaki epitel skuamöz, geçişli veya renal olabilir. Sağlıklı insanlarda analizde çok sayıda skuamöz epitel hücresi bulunur. Sayılarındaki artış idrar yolu enfeksiyonunu gösterir.

Geçiş epiteli sistit ve piyelonefrit ile ortaya çıkar.

Böbrek epiteli böbrek dokusunda hasar belirtisidir (glomerülonefrit, piyelonefrit, tübüler nekroz, ağır metal tuzlarıyla zehirlenme, bizmut preparatları).

4. İdrarda dökülmeler

Norm: hiyalin silindirler - tek, diğer silindirler yok

Silindirler protein ve çeşitli hücrelerden oluşur; bilirubin, hemoglobin ve pigmentler içerebilirler. Bu bileşenler böbrek tübüllerinin duvarlarının silindirik "dökümlerini" oluşturur. Hiyalin, granüler, mumsu ve eritrosit döküntüleri vardır.

Hiyalin silendirleri, böbrek epitel hücreleri tarafından üretilen özel bir proteinden (Tamm-Horsfall proteini) oluşur. Sağlıklı insanlarda da bulunurlar, ancak tekrarlanan analizlerde çok sayıda hiyalin döküntüsünün ortaya çıkması şunları gösterir:

• Glomerülonefrit (akut veya kronik),
• piyelonefrit,
• böbrek tüberkülozu,
• böbrek tümörü,
• konjestif kalp yetmezliği,

Granüler silindirler, böbrek tübüllerinin epitel hücrelerinin tahrip edilmesinin sonucudur. Normal vücut sıcaklığında (ateş yok) tespit edilirlerse, aşağıdakilerden şüphelenmelisiniz:

• glomerülonefrit,
• piyelonefrit,
• kurşun zehirlenmesi,
• akut viral enfeksiyon.

Mumsu kalıplar, geniş tübüllerde birleşen hiyalin ve granüler kalıpların birleşimidir. Görünümleri kronik böbrek hastalığının bir işaretidir.

• Böbrek amiloidozu,
• kronik böbrek yetmezliği,
• nefrotik sendrom.

Eritrosit kalıpları, hiyalin kalıplarının kırmızı kan hücreleri (kan hücreleri) ile birleşimidir. Görünümleri hematüri ile sonuçlanan kanamanın kaynağının böbreklerde olduğunu gösterir.

• Akut glomerülonefrit;
• renal ven trombozu;
• böbrek enfarktüsü.

Lökosit silendirleri, hiyalin silendirlerinin lökositlerle birleşimidir. Sistemik lupus eritematozus, piyelonefritte lupus nefritinin karakteristiği.

Epitelyal silindirler son derece nadirdir ve akut diffüz glomerülonefritte ve nakledilen böbreğin reddedilmesi durumlarında bulunur.

5. İdrardaki bakteriler

Norm: kayıp.

Antibakteriyel ajan almaya başlamadan önce ve tedaviye başladıktan sonraki ilk gün idrarda bakteri tespit edilebilir. Tespitleri bulaşıcı bir sürecin varlığını gösterir - piyelonefrit, sistit, üretrit. Çalışma için sabah idrar örneği almalısınız.

6. Mayalar

Norm: kayıp.

Candida cinsinin maya mantarlarının idrarda ortaya çıkması, yanlış seçilmiş antibakteriyel tedavi nedeniyle ortaya çıkan kandidiyazın bir belirtisidir.

7. İnorganik idrar çökeltisi, tuzlar ve kristaller

Norm: kayıp.

Sıcaklık düştüğünde veya idrarın pH'ı değiştiğinde çökelebilen veya kristaller oluşturabilen çeşitli tuzlar idrarda çözülür. İdrarda çok miktarda tuz bulunursa böbrek taşı riski artar (ürolitiyazis riski).

Asidik idrarda ürik asit ve üratlar tespit edilir (fiziksel aktivite, diyette et tercihi, ateş), gut, kronik böbrek yetmezliği, kusma ve ishal ile birlikte dehidrasyon.

Hippurik asit kristalleri diyabet, karaciğer hastalığı veya yaban mersini, yaban mersini yemenin bir işaretidir.

Amorf fosfatlar, sağlıklı insanlarda idrarın alkalin reaksiyonu sırasında, kusma veya mide yıkama sonrasında ve sistit sırasında ortaya çıkar.

Oksalik asit içeren yiyecekler (kuzukulağı, ıspanak, ravent, kuşkonmaz), diyabet ve piyelonefritte yerken idrarda oksalatlar bulunur.

İdrardaki tirozin ve lösin, fosfor zehirlenmesi, ciddi metabolik bozukluklar veya zararlı anemi, lösemi belirtisidir.

Sistin, sistin metabolizmasının konjenital bir bozukluğu olan sistinozda ortaya çıkar.

Yağ asitleri ve yağlar, balık yağının yiyeceklerden aşırı alınması veya böbrek tübüllerinin epitelindeki dejeneratif değişiklikler nedeniyle idrara girer.

İdrardaki kolesterol, yağlı karaciğer dejenerasyonunu, ekinokokkozu, şilüriyi veya sistiti gösterir.

Bilirubin, hepatit, karaciğer kanseri veya fosfor zehirlenmesi nedeniyle idrarda görülür.

Üriner sistemdeki kronik kanama sırasında, özellikle kanın durgunluğu durumunda idrarda hematoidin bulunur.

8. İdrarda mukus

Norm:önemsiz miktar.

Mukoza zarının epitelyumu, sağlıklı bir vücutta az miktarda bulunan mukus salgılar. Üriner sistemin organlarındaki inflamatuar süreçler sırasında çok fazla mukus oluşur.

Belirti haritası

Sizi ilgilendiren belirtileri seçin ve soruları yanıtlayın. Sorununuzun ne kadar ciddi olduğunu ve bir doktora görünmeniz gerekip gerekmediğini öğrenin.

İdrar, ana işlevi çeşitli gereksiz maddeleri vücuttan uzaklaştırmak olan fizyolojik bir sıvıdır - toksinler, eski hücreler, mikrofloranın atık ürünleri ve benzerleri. Bu fonksiyonun yanı sıra idrarın da yardımıyla vücut su-asit dengesini büyük ölçüde düzenler.

Sağlıklı bir kişinin idrarının çoğu sudur, ancak bileşenlerinin geri kalanı nispeten küçük bir varlığa sahiptir ve tamamen çözünmüştür, bu nedenle normalde idrar tamamen şeffaftır. Bir nedenden ötürü idrarın berraklığı kaybolursa, bu vücutta meydana gelen patolojik süreçlerin etkisinin kanıtı olabilir. Bulutlu idrar, tamamen zararsız olan dış etkenlerden de kaynaklanabilir. Neyin ne olduğunu anlamaya çalışalım.

Normal idrar şeffaflığı

Analiz için doğru bir şekilde toplanan idrar numunesinin, alındığı andan itibaren en az bir saat boyunca şeffaf kalması normal kabul edilir. Bu saatten sonra idrarın bulanık olması oldukça doğal ve normaldir. Bu, içinde meydana gelen fiziksel ve kimyasal işlemlerden kaynaklanmaktadır. Ancak idrarın şeffaflığı numune toplama sırasında bile eksikse, bu durumun nedenlerini belirlemeye yönelik teşhisler yapılmalıdır.

Şeffaflığını kaybettiğinde genellikle idrarın hangi göstergeleri incelenir?

İdrarı analiz ederken her zaman ve özellikle bulanıklık gözlenirse, normun varlığına ve uygunluğuna dikkat edin:

• Urat mevduatları. Bu faktörü belirlemek için idrar, renginin görsel olarak incelenmesiyle ısıtılır. Üratların varlığı, ısıtılmış sıvının temizlenmesiyle doğrulanır;
• Karbonat bileşikleri. Bunları tanımlamak için idrara asetik asit ekleyin ve reaksiyonu izleyin. Bu bileşiklerin büyük miktarda mevcut olması durumunda idrar köpürmeye başlar ve reaksiyon sonunda hafifler;
• Fosfat bileşikleri. Bu tür idrar ısıtıldığında daha da bulanık hale gelir ve sıvı hacminin% 30'u kadar bir konsantrasyonda asetik asit eklendiğinde berraklaşma meydana gelir;
• Ürik asit ve oksalat tuzları. Asetik asit ilavesine karşı bir temizleme reaksiyonunun olmaması ile belirlenirler. Bu bileşiklerin belirteçleri sodyum hidroksit ve hidroklorik asittir; bunların eklenmesi idrarın berraklaşmasına neden olabilir. Sodyum hidroksite verilen reaksiyon, ürik asitin varlığını gösterir ve oksalik asit tuzları, idrarın hidroklorik asitle reaksiyonuyla tespit edilebilir;
• Epitel hücreleri. Bunları idrarda tanımlamak ve kantitatif içeriğini belirlemek için laboratuvar mikroskobu kullanılarak mikro düzeyde analiz kullanılır. Bu çalışma böbreklerde meydana gelen dışarıdan gizlenmiş inflamatuar süreçlerin tespit edilmesini mümkün kılmaktadır. İdrardaki miktarın belirlenmesinde de aynı yöntem kullanılıyor eritrositler, lökositler ve çeşitli türleri silindirler Artan düzeyde kırmızı kan hücresi ile mesane ve böbreklerde ürolitiazis, bunların iltihaplanması ve hatta kötü huylu tümörler varsayılabilir. Artan sayıda lökosit hücresi, özellikle protein bileşikleriyle kombinasyon halinde, genellikle bakteriüri durumlarına eşlik eder - patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyon ve böbreklerde veya üreter kanallarında lokalize inflamatuar süreçler;
• Pürülan pıhtılar ve kapanımlar.İçinde irin bulunması nedeniyle şeffaflığını kaybeden idrar, ne ısıya ne de kimyasal reaktiflere tepki vermez. Asitlerin, tuzların ve alkalilerin eklenmesi berraklaşmasına yol açmaz - idrar sürekli olarak bulanık kalır. Bulanık idrara yol açabilecek nedenler

Çoğu zaman, bulanık idrarın nedenleri doğrudan vücudun su-tuz dengesinin ihlali ile ilgilidir. Bu hem doğal nedenlerden, örneğin günlük nem kısmının (normalde en az 2 litre) yetersiz tüketiminden hem de edinilmiş hastalıklardan kaynaklanabilir. İlk durumda idrardaki tuz konsantrasyonunda keskin bir artış ve çözünmemiş tuzların çökeltiye çökelmesiyle yoğunluğunda bir artış olur, bu da idrarın bulanıklığını verir. Bu durum kronik olarak ortaya çıkarsa, yüksek bir ürat ve ürolitiyazis olasılığı vardır ve daha sonra sıvı çıkışının ve durgunluğun ihlali söz konusu olup inflamatuar süreçlere yol açar. Bu nedenle tüketilen nem miktarını izlemeye değer.

Aşağıda idrarın özelliklerini önemli ölçüde değiştirebilen ve bulanıklığa yol açabilen hastalıkların kısa bir listesi bulunmaktadır:

• Pyelonefrit ve sistit. Bu hastalıklarda idrar bulanıklaşır, kokusu çarpıcı biçimde değişir ve içinde sıklıkla mukus, pul ve bakteri kolonileri görülebilir. Analiz mikroflora sayısında keskin bir artış gösteriyorsa, bu aktif olarak gelişen bir inflamatuar sürecin kanıtıdır;
• Ürolitiyazis aynı zamanda idrarın şeffaflık derecesini de değiştirebilir ve üratlar (taşlar) alt üreter kanallarından geçerken duvarlarına zarar verebilir ve idrarın değişen yoğunluklarda kırmızı tonlarında renklenmesine yol açabilir. Bu patoloji için idrarın karakteristik görünümü bulutlu kırmızıdır;
• Böbreklerde ve mesanede lokalize olan kronik inflamatuar süreçler, şiddetli bulanıklığa sahip karakteristik kahverengi renkte idrara yol açar;
• Hem erkeklerde hem de kadınlarda cinsel yolla bulaşan hastalıklar nedeniyle genitoüriner sistemin hasar görmesi de bulanık idrara yol açar. Bu, hastalığın hem akut aşamaları hem de latent, kronik aşamaları için geçerlidir;
• Kadınlarda semptomların erkeklere göre çok daha belirgin olduğunu ve sorunun daha erken aşamalarında ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. Bu öncelikle kadın fizyolojisinin bazı yapısal özelliklerinden ve bulaşıcı lezyonlara karşı daha yüksek duyarlılığından kaynaklanmaktadır. Dişi üretra, erkek üretradan daha geniştir ve çok daha kısadır, bu da patojenik mikrofloranın içine girme riskinin yüksek olmasına ve ardından mesanenin iltihaplanmasına - sistit ve idrar berraklığının kaybına - bulanık hale gelir.

Hamilelik sırasında opak idrar

Hamile bir kadın sıklıkla vücudunun normal fizyolojisinde geçici bozulmalar yaşar. Çoğu zaman bu, hamileliğin erken döneminde meydana gelir ve sık sık kusma nedeniyle toksikoz ve dehidrasyon ile ilişkilidir. Aynı zamanda böbreklerdeki yük büyük ölçüde artar, bu da çoğu zaman bazı işlev bozukluklarına yol açar ve bu, idrar berraklığının kaybıyla kendini gösterebilir. Çoğu durumda, bu tür süreçler kendi kendine normalleşir, ancak toksikoz özellikle şiddetliyse, hastanede bir tıbbi tedavi görmeniz gerekir - bu, vücudunuz ve doğmamış çocuğunuz için hayatı çok daha kolay hale getirecektir.

Ne yazık ki idrar berraklığının kaybına yol açabilecek faktörler doğal kadın fizyolojisiyle sınırlı değildir. Başkaları da mümkündür - bulaşıcı iltihaplanma, böbrek patolojileri ve hatta bazı hastalıklara genetik yatkınlık. Bunu göz önünde bulundurarak, özellikle bu kadar hassas bir durumda idrarın olağan renginde ve şeffaflığında meydana gelen en ufak değişiklikler göz ardı edilmemelidir. Kronik hastalık türlerinden muzdarip kadınların özellikle dikkatli olması gerekir - hamilelik çoğu zaman bunların alevlenmesine yol açar.

Çocuklarda idrar berraklığının bozulması

Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da idrarın mutlaka şeffaf olması gerekir ancak yaşa göre rengi değişebilir. Bebeklerde neredeyse renksizdir ve büyüdükçe koyulaşmaya başlar ve her zamanki açık sarı rengini alır. Normal durumdan gözle görülür sapmalar tespit edilirse, derhal muayeneye girmeli ve bir tedavi yöntemi yazmalısınız. Örneğin, idrar testinde hızla çöken bir çökelti tespit edilirse, sıvı alımı rejimine dikkat etmeye değer çünkü büyük olasılıkla buna su-tuz dengesinin ihlali neden oluyor. Bu durumda çocuğun yeterince sıvı içtiğinden emin olmanız gerekir. Sorunun zamanında tespiti ve giderilmesi için böbreklerde ve üreter kanallarında kalıtsal patolojileri olan ebeveynlere özellikle dikkat edilmelidir.

Genel idrar tahlili (UCA)- Bu bir laboratuvar testi. Çoğu hastalık için doğru tanı koymak gerekir. Tedavi sırasında hastanın durumunu izlemek için yapılır. Tıbbi muayene sırasında önleyici amaçlar için reçete edilmelidir. 1

Analiz için idrar örnekleri toplamanın koşulları nelerdir?

İdrar(idrar) biyolojik bir sıvıdır. Böbrekler tarafından kan plazmasının filtrelenmesiyle üretilir. İdrarın %96'sı saf sudan oluşur. Geri kalan %4'lük kısım ise metabolizmanın son ürünlerini mineraller, tuzlar ve diğer maddeler şeklinde içerir. Bir kişinin sağlık durumu hakkında değerli bilgiler içerirler. Sonuçların güvenilirliği analiz için alınan numunenin saflığına bağlıdır.

Genel bir analiz için idrar toplama kuralları, akşam numuneye hazırlanmanızı önerir. Bunun için:

1. Temiz suyla durulayın ve yaklaşık 200 ml kapasiteli, kapaklı şeffaf bir cam kabı kurulayın.
2. Akşam yemeğinde idrar rengini etkileyebilecek yiyecekler yemeyin: pancar, havuç, baharatlı yiyecekler.
3. Alkolden kaçının.
4. İlaç almayın.
5. Cinsel organlarınızı sabunla yıkayın.
6. Diüretik içmeyin.
7. Hazırlanan kabı idrarla doldurun. Genel analiz için idrar miktarı 150-200 ml olmalıdır.
8. Numuneyi 1,5-2 saat içinde laboratuvara teslim edin.

Sabah genel bir idrar testi yapmanız gerekir. Numuneyi akşam almayın ve buzdolabında saklayın. Bu, sonuçları çarpıtacaktır.

2

İdrar tahlili göstergeleri ne anlama geliyor?

Klinik idrar analizi şunları inceler:

1. Fiziki ozellikleri;
2. Organik maddenin varlığı.
3. İdrar sedimentinin göstergeleri.

Fiziksel özelliklerin göstergeleri şunlardır:

1. Şeffaflık. Bir laboratuvar asistanı tarafından gözle belirlenir. Taze alınan numunede bulanıklığın olmaması vücudun sağlıklı olduğunu gösterir. Tuzların çökelmesi nedeniyle birkaç saatlik depolamadan sonra bulanıklık ortaya çıkmaya başlayacaktır. Bu normal. Sadece analiz için idrarın uzun süre saklanmaması gerektiğini söylüyor.
2. Renk. Görsel olarak belirlenir ve standartla karşılaştırılır. Sağlıklı bir insanda idrarın rengi açık sarıdan saman sarısına kadar değişir. Beslenme alışkanlıkları ve ilaçlar idrarın rengini değiştirir. Kahverengiye, kırmızıya, yeşile ve hatta siyaha dönüşebilir. Ancak bu bir patoloji değildir ve normal kabul edilir.
3. Spesifik yer çekimi idrar, hacminin bir biriminde kaç tane tuz, üre ve diğer maddelerin bulunduğunu gösterir. Böbreklerin biyolojik sıvının filtreleme işlevini yerine getirme yeteneğini karakterize eder. Ürometre cihazı kullanılarak belirlenir. Özgül ağırlığın karşılıklılığına yoğunluk denir. Analiz sırasında idrarın yoğunluğu saf suyun yoğunluğuyla karşılaştırılır. Bağıl yoğunluk, idrarın içindeki maddelerden dolayı sudan kaç kat daha ağır olduğunu gösterir. Normal idrar yoğunluğu 1.012-1.025'tir. Genellikle bu gösterge ondalık noktası olmayan birimlerle ifade edilir. Örneğin 1022 birim, et yiyen ve az su içen bir kişi için normal idrar yoğunluğunu gösterir.
4. asitlik idrar içindeki asit ve alkalilerin içeriğine bağlıdır. Nötr, asidik veya alkali olabilir. Reaksiyon hızının pH değeri ile belirlenir. Normal idrar reaksiyonu 5-7 ünite arasındadır. Laboratuvarlarda indikatör solüsyonları kullanılarak belirlenir. Gösterge şeritleri veya turnusol kağıdı kullanabilirsiniz. PH değerinin normal değerlerden sapması, böbrek taşı oluşumunun önkoşullarını gösterir.
5. Koku Sağlıklı bir kişiden alınan taze idrar kısmı spesifiktir ancak orta düzeydedir. Ayrıca bazı yiyeceklerden ve ilaçlardan da etkilenebilir. İdrar açık havada oksitlendiğinde koku çok çabuk değişir. Ortaya çıkan amonyak buharları onu sertleştirir. Bu bir patoloji olarak kabul edilemez. Güvenilir sonuçlar elde etmek için numune kabı bir kapakla sıkıca kapalı tutulmalıdır. Analiz için ne kadar idrar gerektiğini hesaplarken oksidasyonu önlemek için kabı tamamen doldurmalısınız.

Organik maddelerin varlığının (veya yokluğunun) tespiti genel idrar testine dahildir. Normdan sapma, aşağıdakilerin bir numunesinde tespit edilmesidir:

1. Sincap;
2. Bilirubin;
3. Keton cisimleri;
4. Safra pigmentleri;
5. Indicana.

OAM'deki idrar sedimenti en son incelenir. Aşağıdakileri tespit etmek için mikroskop altında incelenir:

1. Epitel;
2. Balçık;
3. Bakteriyolojik parçacıklar;
4. Çeşitli tuzların kristalleri;
5. Lökositler;
6. Kırmızı kan hücreleri;
7. Silindirler.

5-10 mg/1 miktarında ürobilinojenin varlığına izin verilir.

3

Analiz sonuçları nasıl yorumlanıyor?

İdrar testinin kodunun çözülmesi, ana göstergeleri gösteren belirli sembollerin bilinmesini gerektirir. Laboratuvar formlarında semboller Latin harfleriyle yazılmıştır. Yanlarındaki sayılar normal veri değerlerinin sınırlarını gösterir.

Göstergelerin sembolleri ve normal idrarın genel analizinin kodunun çözülmesi tabloda verilmiştir.

Laboratuvar uzmanları analiz sırasında elde edilen gerçek değerleri sağlar. Doldurulan form, belirli bir hastanın genel idrar analizini gösterir.

4

Laboratuvar idrar analizi sonuçları nasıl değerlendirilir?

Tam bir idrar testi, patolojileri erken bir aşamada tanımlamanıza olanak tanır. Çalışma göstergeleri çeşitli patolojilerin varlığı veya gelişimi hakkında uyarıda bulunacaktır:

1. BUL. Bilirubin karaciğer tarafından üretilir. Aşağıdaki hastalıklarda böbrekler yoluyla idrarla girer:
   - Akut viral hepatit;
   - Kronik alkolizm;
   - Zehirlerle zehirlenme;
   - Aşırı dozda antibiyotik;
   - Kronik hepatit;
   - Karaciğer neoplazmaları;
   - Cerese.
2. BLD. Kırmızı kan hücreleri idrarda kan izlerinin ortaya çıktığını gösterir. Nedenleri:
   - Böbreklerde ve idrar yollarında taşların hareketi.
   - Böbrek tümörleri.
   - Rahim kanaması ve rahim ağzı erozyonu (kadınlarda).
   - Taş geçişine bağlı olarak böbreklerde ve üretrada yaralanmalar.
   - Prostatit ve prostat kanseri (erkeklerde).
3. LEU. Enflamatuar süreçler sırasında idrarda büyük miktarlarda lökositler görülür. Bu beyaz hücreler çıplak gözle dahi görülebilmektedir. Birbirlerine yapışıp pullar halinde çökebilirler. Nedenleri:
   - Böbreklerde ve idrar yollarında enfeksiyonlar.
   - Üreterlerin tıkanması.
   - Hamilelik.
   - Apandisit.
   - Eklerin, yumurtalıkların ve fallop tüplerinin iltihabı (kadınlarda).
   - Bazı ilaçları almak.
4. ÜRO- Bağırsaklarda bilirubinden ürobilinojen oluşur, kana emilir ve karaciğer hücreleri tarafından alınır. Safra ile birlikte vücuttan atılır. Ürobilinojen testi şunları sağlar:
   - Hepatiti en erken aşamada tespit edin.
   - Tıkanma sarılığını diğer benzer hastalıklardan ayırır.
   - Karaciğerin fonksiyonel durumunu izleyin.

   

5. PRO. Protein vücut için bir yapı malzemesidir. Kanda tespiti ciddi hastalıklar hakkında endişe verici bir sinyaldir:
   - Lupus eritematozus ve diğer bağ dokusu hastalıkları.
   - Multipl miyelom – bağışıklık fonksiyonlarını yerine getiren plazma hücrelerinden oluşan kötü huylu bir tümör.
   - Şeker hastalığı.
   - Kötü huylu böbrek tümörleri.
   - Progresif arteriyel hipertansiyon.
6. pH. Asitlik büyük ölçüde gıda sistemine bağlıdır. Et ve yağlı yiyeceklerin baskınlığı asitliği artırır. Bitki besinleri onu düşürür. Normal asitlik, dengeli beslenmeyi ve rasyonel içme suyu tüketimini gösterir. Asitlik seviyesi bazı hastalıkları ortaya çıkarabilir.

   Düşük asitlik:
   - Diyabet;
   - Böbrek yetmezliği;
   - Asidoz (organik asitlerin vücuttan yetersiz atılımı);
   - Fosfat taşlarının oluşumu ile birlikte ürolitiyazis.

   Artan asitlik:
   - Tiroid bezinin hastalıkları;
   - Artan potasyum seviyeleri;
   - Alkoloz (alkali maddelerin birikmesi nedeniyle vücudun asit-baz dengesinin ihlali;
   - Ürat ürik asit taşlarının oluşumuyla birlikte ürolitiyazis.

   Dikkat! Normal asitlikte oksalat taşları oluşabilir.

7. S.G. idrar analizinde yoğunluğu (özgül ağırlık) gösterir. Yoğunluk, biyolojik sıvının çeşitli maddeler ve tuzlarla doldurulmasını gösterir. Gün içerisinde içtiğiniz sıvı miktarına göre değişiklik gösterebilir. Sabah numunesinin yoğunluğunun normal değerlerden kalıcı sapmaları, vücudun bazı hastalıklarına veya fizyolojik sorunlarına işaret eder.

   Yüksek yoğunluk(hiperstenüri) şunlardan kaynaklanır:
   - Yetersiz kan dolaşımı;
   - Kan kaybı;
   - İshal, kusma nedeniyle büyük sıvı kayıpları;
   - Bağırsak tıkanıklığı;
   - Hamile kadınlarda toksikoz.

   Düşük yoğunluklu(hipostenüri) şunlardan kaynaklanır:
   - Diyabet şekeri;
   - Kronik veya akut böbrek yetmezliği;
   - Malign hipertansiyon (aşırı yüksek tansiyon).

   

8. KET. Keton cisimleri vücuttaki metabolik ürünlerin genel adıdır:
   - Aseton;
   - Asetoasetik asit;
   - Betahidroksibütirik asit.

   Ketonlar, yağların parçalanması ve glikoz oluşumu sırasında karaciğerde sentezlenir. Bunların idrarda birikmesine ketonüri denir. Aşağıdaki nedenlerden dolayı:
   - Uzun süreli oruç;
   - Genel hipotermi;
   - Fiziksel aşırı yük:
   - Onkolojik hastalıklar;
   - Proteinli gıdaların aşırı tüketimi;
   - Özellikle sıcak havalarda yetersiz içme suyu tüketimi;
   - Kan hücrelerinin parçalanmasıyla ilişkili toplam anemi (anemi);
   - Grip hastalıkları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları;
   - Kadınlarda hamilelik döneminde görülür.

9. SİRKE. Nitritler idrarda çeşitli mikroorganizmaların varlığı nedeniyle ortaya çıkar. Normal idrarda nitrit yoktur ancak nitrat vardır. Bazı patojenik bakteriler nitratları nitritlere dönüştüren enzimler salgılarlar. Bu vücutta bulaşıcı süreçlerin oluşumunu gösterir. Ana hastalıklar:
   - Pyelinefrit;
   - Sistit.

   Nitrit testlerinin objektif sonuçlar verebilmesi için bulaşıkların steril bir şekilde temiz olması çok önemlidir.

10. G.L.U.. Normalde idrarda glikoz (şeker) bulunmamalıdır. Tespiti aşağıdakilerin bir tezahürü olarak değerlendirilmelidir:
    - Şeker hastalığı;
    - Akut pankreatit (pankreas iltihabı);
    - Uzun süreli oruç;
    - Travmatik beyin yaralanmaları;
    - Menenjit;
    - Ensefalit;
    - Kafa içi kanamalar.
11. RENK. İdrar rengi çeşitli hastalıkların habercisi olabilir. Koyu sarı renk safra kanallarının hastalıklarını gösterir. Siyah cilt kanseriyle ilgilidir. Mavi renk - tifo, kolera hakkında. İdrarın hiperkroürisi renginde fizyolojik bir değişikliktir. İdrar asitleştiğinde rengi koyu sarıya döner. Soluk bir saman rengi göründüğünde hipokromüriden söz ederler.
12. Şeffaflık eksik idrar epitel, mukus ve tuzların varlığını gösterir. Yaşlı bir kadının idrarındaki tuzlar, ürolitiazis nedeniyle ne tür taşların gelişeceğini belirleyecektir. Ancak bu bir ön koşul değildir. Böbrek taşlarının ortaya çıkması ve büyümesi için özel koşullar gereklidir.

İÇİNDE

İdrar testinin yorumlanması

Genel bir idrar testi, bir maddenin bir takım fiziksel ve kimyasal özelliklerini ortaya koyan kapsamlı bir laboratuvar testidir; buna dayanarak bir takım teşhisler yapılabilir.

Uygulama kolaylığı ve yüksek bilgi içeriği nedeniyle bu analiz, herhangi bir çalışmanın ayrılmaz bir bileşenidir. Elde edilen verilere dayanarak, doktor teşhis koyar ve gerekirse daha fazla araştırma için bir sevk yazar ve uygun uzmanlara ziyaretler planlar.

Bu makalenin incelemesinin konusu, yetişkinlerde genel idrar testi sonuçlarının normal göstergelerin yanı sıra tablo şeklinde çözülmesi olacaktır.

Şifreyi çözmek için hangi göstergeler kullanılır?

Genel bir idrar tahlilinin kodunun çözülmesi, idrarın aşağıdaki göstergelere göre tanımlanmasını içerir:

• şeffaflık;
• renk;
• özgül ağırlık ve asitlik indeksi.

Daha sonra idrarda belirli maddelerin varlığı değerlendirilir:

• protein;
• glikoz;
• Safra pigmentleri;
• keton cisimleri;
• hemoglobin;
• inorganik maddeler;
• kan hücreleri (lökositler, eritrositler, vb.) ve genitoüriner sistemde bulunan hücreler (epitel ve türevleri - silindirler).

Bu prosedür aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• üriner sistemin işleyişinin yardımcı çalışması (diğer organlarla ilişkili patolojiler için idrar tahlili de yapılabilir);
• hastalıkların gelişimini izlemek ve tedavilerinin kalitesini kontrol etmek;
• üriner sistem patolojilerinin tanısı;
• önleyici muayene.

Analizi kullanarak, çeşitli böbrek hastalıklarını, prostat beziyle ilgili sorunları, mesane hastalıklarını, tümörleri, piyelonefriti ve ayrıca bir dizi patolojik durumu, bu tür klinik belirtilerin olmadığı erken evrelerde teşhis edebilirsiniz.

Genel bir idrar testi nasıl doğru şekilde toplanır ve geçilir?

İdrar toplamadan önce, yabancı kirleticilerin sıvıya girmesini önlemek için genitoüriner organların kapsamlı bir tuvaletini yapmanız gerekir. İdrar, biyoanaliz kapları adı verilen steril kaplarda toplanmalıdır.

Maddeyi almadan 12 saat önce idrarın fiziksel ve kimyasal parametrelerini değiştirebilecek ilaçları almayı bırakmalısınız. Analizin kendisi numunenin alınmasından en geç iki saat sonra yapılmalıdır.

Genel bir idrar testi yapmak için, gece boyunca fizyolojik olarak biriken sabah sıvısının toplanması gerekir. Optimal kabul edilen bu tür bir materyaldir ve araştırmasının sonuçları güvenilir kabul edilir.

Sonuçların normu ve yorumlanması: tablo

Tablo yetişkinlerde normal idrar tahlili göstergelerini göstermektedir, herhangi bir sapma varsa, deşifre etmek gerekir.

İdrar analizi şu anda çok sayıda gösterge ve kritere rağmen oldukça hızlı bir şekilde yapılmaktadır. İdrarın özellikleri ve bileşimi, böbreklerin ve bir bütün olarak vücudun durumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir, bu nedenle büyük teşhis değeri vardır.

İdrar rengi

İdrarın rengi alınan sıvı miktarına ve böbreklerin konsantre olma yeteneğine bağlıdır. Uzun süreli soluk, renksiz veya sulu idrar akıntısı karakteristiktir

• şekersiz ve;
• kronik böbrek yetmezliği.

Büyük ekstrarenal sıvı kayıpları (ateş, ishal) sırasında yoğun renkli idrar açığa çıkar. “Taze” kanın karışımından dolayı pembe-kırmızı veya kırmızı-kahverengi renk şu durumlarda oluşur:

• tümörler;
• böbrek enfarktüsü;

Akut glomerülonefritli hastalar için "et akıntısı" gibi görünen idrar atılımı tipiktir. Kırmızı kan hücrelerinin masif hemolizi ile idrarın koyu kırmızı rengi ortaya çıkar. Sarılık durumunda idrarın rengi kahverengi veya yeşilimsi kahverengi (“bira rengi”) olur. Siyah idrar alkaptonüri, melanosarkom ve melanomun karakteristiğidir. Lipidüri ile birlikte süt beyazı idrar ortaya çıkar.

Şeffaflık

Ayrıca tanıda çok önemli bir kriter. Normalde şeffaf olması gerekir. Bu özellik, analiz toplandıktan sonra birkaç saat boyunca devam eder.

Bulanık idrarın nedenleri:

• kırmızı kan hücrelerinin ürolitiyazis, glomerülonefrit vb.'ye dahil edilmesi.
• inflamatuar hastalıklarda çok sayıda lökosit.
• bakterilerin varlığı.
• yüksek içerik.
• epitel hücrelerinin içeriğinde artış.
• büyük miktarlarda.

Epitel hücreleri ve az miktarda mukus nedeniyle hafif bulanıklığa izin verilir. Genellikle idrarın kendine özgü, hafif bir kokusu vardır. Çoğu insan onu iyi tanıyor. Bazı hastalıklarda da değişiklik olabiliyor. Mesanenin bulaşıcı hastalıkları güçlü bir amonyak kokusuna ve hatta çürümeye neden olabilir. Şeker hastalığında idrar çürük elma gibi kokar.

İdrar reaksiyonu (asitlik, pH)

İdrarın olağan reaksiyonu hafif asidiktir, idrar pH'ındaki dalgalanmalara 4,8-7,5 aralığında izin verilir.

• Üriner sistemin bazı enfeksiyonları, kronik böbrek yetmezliği, uzun süreli kusma, paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonu ve hiperkalemi ile pH artar.
• Tüberküloz, diyabet, dehidrasyon, hipokalemi ve ateş ile pH'ta bir azalma meydana gelir.

Spesifik yer çekimi

Bu gösterge normalde oldukça geniş bir aralığa sahiptir: 1,012'den 1,025'e. Özgül ağırlık, idrarda çözünen maddelerin miktarına göre belirlenir: tuzlar, ürik asit, üre, kreatinin.

Bağıl yoğunluğun 1026'dan fazla artmasına hiperstenüri denir. Bu durum şu durumlarda gözlenir:

• artan şişlik;
• nefrotik sendrom;
• şeker hastalığı;
• hamile kadınların toksikozu;
• radyoopak ajanların uygulanması.

Aşağıdaki durumlarda EF veya hipostenüride bir azalma (1018'den az) tespit edilir:

• böbrek tübüllerinde akut hasar;
• diyabet şekeri;
• kronik böbrek yetmezliği;
• kan basıncında kötü huylu artış
• bazı diüretiklerin alınması
• bol miktarda sıvı içmek

Özgül ağırlık değeri insan böbreğinin konsantre olma ve seyreltme yeteneğini yansıtır.

Protein

Sağlıklı bir insanda protein konsantrasyonu 0,033 g/litreyi geçmemelidir. Bu göstergenin aşılması durumunda nefrotik sendrom, inflamasyon varlığı ve diğer birçok patolojiden bahsedebiliriz.

İdrarda protein konsantrasyonunun artmasına neden olan hastalıklar arasında şunlar yer alır:

• soğuk algınlığı,
• idrar yolu hastalıkları,
• böbrek hastalıkları.

Genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıkları:

• sistit,
• vulvovajinit,
• BPH.

Tüm bu durumlarda protein konsantrasyonu 1 g/litreye çıkar.

Glikoz (şeker)

Normal durumda, glikoz tespit edilmemelidir, ancak litre başına 0,8 mmol'den fazla olmayan bir konsantrasyondaki içeriği kabul edilebilirdir ve sapmalara işaret etmez.

Latince bir idrar testinin büyük miktarda glikozla kodunun çözülmesi şunları gösterebilir:

• Cushing sendromu;
• gebelik;
• tatlı yiyeceklerin kötüye kullanılması.

Ancak idrarda şeker fazlalığının en yaygın nedeni şekerdir. Bu tanıyı doğrulamak için genellikle idrar testine ek olarak tam kan sayımı da istenir.

Keton cisimleri

Bunlar aseton, asetoasetik asit ve hidroksibütirik asittir. İdrarda keton cisimlerinin varlığının nedeni vücuttaki metabolik süreçlerin ihlalidir. Bu durum çeşitli sistemlerin patolojilerinde görülebilir.

İdrarda keton cisimlerinin nedenleri:

• diyabet;
• alkol sarhoşluğu;
• akut pankreatit;
• merkezi sinir sistemini etkileyen yaralanmalardan sonra;
• çocuklarda asetik kusma;
• uzun süreli oruç;
• diyette protein ve yağlı yiyeceklerin baskınlığı;
• artan tiroid hormon seviyeleri (tirotoksikoz);
• Itsenko Cushing hastalığı.

Epitel

Silindirler

Silindir, renal tübüllerin lümeninde pıhtılaşan bir proteindir ve tübüllerin lümeninin herhangi bir içeriğini içerir. Sağlıklı bir kişinin idrarında günde görüş alanında tek silindirler tespit edilebilir. Normalde genel idrar analizinde alçı görülmez. Alçıların (silindirüri) ortaya çıkması böbrek hasarının bir belirtisidir. Silindir tipinin (hiyalin, granüler, pigmentli, epitelyal vb.) özel bir teşhis değeri yoktur.

Hemoglobin

Normal idrarda hemoglobin yoktur. Pozitif bir test sonucu idrarda serbest hemoglobin veya miyoglobin varlığını yansıtır. Bu, kırmızı kan hücrelerinin intravasküler, intrarenal, idrar hemolizinin hemoglobin salınımıyla veya kas hasarı ve nekrozla birlikte plazma miyoglobin düzeylerinde bir artışın sonucudur.

İdrarda miyoglobin varlığı:

• kas hasarı;
• spor eğitimi de dahil olmak üzere ağır fiziksel aktivite;
• miyokardiyal enfarktüs;
• ilerleyici miyopatiler;
• Rabdomiyoliz

İdrarda hemoglobin varlığı:

• şiddetli hemolitik anemi;
• şiddetli zehirlenme, örneğin sülfonamidler, fenol, anilin. zehirli mantarlar;
• sepsis;
• yanıklar.

Hemoglobinüriyi miyoglobinüriden ayırmak oldukça zordur; bazen miyoglobinüri hemoglobinüri ile karıştırılır.

Bilirubin

Normalde bilirubinin safranın bir parçası olarak bağırsak lümenine atılması gerekir. Ancak bazı durumlarda kandaki bilirubin seviyesinde keskin bir artış olur, bu durumda bu organik maddenin vücuttan atılması işlevi kısmen böbrekler tarafından üstlenilir.

İdrarda bilirubin varlığının nedenleri:

• hepatit;
• karaciğer sirozu;
• Karaciğer yetmezliği;
• safra taşı hastalığı;
• von Willebrand hastalığı;
• kırmızı kan hücrelerinin büyük ölçüde tahrip olması (sıtma, toksik hemoliz, hemolitik hastalık, orak hücreli anemi).

Kırmızı kan hücreleri

Sağlıklı kişilerin idrar tahlilinde kırmızı kan hücrelerinin bulunmaması gerekir. Çeşitli görüş alanlarında tespit edilen tek kırmızı kan hücreleri kabul edilebilir maksimum değerlerdir. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin görünümü hem patolojik hem de fizyolojik nitelikte olabilir.

Lökositler

Sağlıklı bir insanın idrarında az miktarda bulunurlar. İdrardaki lökosit sayısındaki artış (lökositüri), böbreklerdeki (piyelonefrit) veya idrar yollarındaki (sistit, üretrit) inflamatuar süreçleri gösterir.

Sözde steril lökositüri mümkündür. Bu, bakteriüri ve dizüri yokluğunda idrarda lökositlerin varlığıdır (kronik glomerülonefritin alevlenmesi, idrar toplama sırasında kontaminasyon, antibiyotik tedavisi sonrası durum, mesane tümörleri, böbrek tüberkülozu, interstisyel analjezik nefrit).

Bakteriler

İdrarda mantar

Candida mantarları sıklıkla vajinadan mesaneye girer. Tespit edilirse antifungal tedavi reçete edilir.

Balçık

Normalde idrarda mukus bulunmaması gerekir. Varlığı genitoüriner sistemin akut veya kronik inflamatuar sürecini gösterir.

İdrardaki tuzlar

Sonuç olarak genel idrar testinin önemli bir tanı göstergesi olduğunu eklemek isterim. Bir kişi bağımsız olarak idrardaki değişikliklere dikkat edebilir ve bir doktora danışabilir. Sağlıklı kişilerin bile bu testi yılda en az bir kez yaptırmaları önerilir. Tek bir sonucun patolojinin göstergesi olmadığı da unutulmamalıdır. Hastalığın varlığı hakkında nihai bir sonuca varmak için zaman içinde testlerin yapılması çok önemlidir.

İdrarın kodunu çözmek. Tablo normal idrar testi değerlerini göstermektedir.

2. İdrarın rengi normalde açık sarıdan koyu sarıya kadar değişir. İdrarın rengi içindeki pigmentlerin içeriğine bağlıdır: ürokrom, üroeritrin. İdrar renginin yoğunluğu, atılan idrar miktarına ve özgül ağırlığına bağlıdır. Zengin sarı renkli idrar genellikle konsantredir, küçük miktarlarda atılır ve yüksek özgül ağırlığa sahiptir. Çok hafif idrar hafif konsantredir, özgül ağırlığı düşüktür ve büyük miktarlarda atılır. Ayrıca idrarın rengi, safra pigmentlerinin varlığı nedeniyle yeşil-sarıdan "bira" rengine, kan ve hemoglobin safsızlıklarının varlığına bağlı olarak "et döküntüsü" rengine kadar olabilir. Bazı ilaçların alınması nedeniyle idrarın rengi değişir: rifampisin alırken kırmızı, piramit; naftol alımından dolayı koyu kahverengi veya siyah.

3. İdrarın şeffaflığı. Normalde yeni çıkan idrar berraktır. İdrarın şeffaflığını belirlemek için aşağıdaki derecelendirmeler vardır: tam, eksik, bulanık. Bulanıklık, kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin, epitelyumun, bakterilerin, yağ damlacıklarının ve tuz çökelmesinin varlığına bağlı olabilir. İdrarın bulanık olduğu durumlarda hemen mi bulanık olduğunu, yoksa bu bulanıklığın ayakta durduktan bir süre sonra mı oluştuğunu öğrenmelisiniz.
İdrar yaptıktan hemen sonra gözlenen idrarın bulanıklığı, içindeki patolojik elementlerin varlığına bağlıdır: lökositler (irin), bakteri veya fosfatlar. İlk durumda, bazen bakteriüride olduğu gibi, bulanıklık ne ısıtıldıktan sonra ne de idrarın iyice filtrelenmesinden sonra kaybolmaz. Fosfatların varlığından kaynaklanan bulanıklık, asetik asit ilavesiyle ortadan kalkar. İdrar, bazı durumlarda yaşlı insanlarda görülen chyluria ile bulanık-sütlü renkte olabilir.
İdrar durduğunda oluşan bulanıklık çoğunlukla üratlara bağlıdır ve ısıtıldığında kaybolur. Önemli miktarda ürat içeriğiyle, ikincisi bazen sarımsı kahverengi veya pembe renkli olarak çökelir.

4. İdrar kokusu. Taze idrarın hoş olmayan bir kokusu yoktur. İdrar kokusunun teşhis değeri çok önemsizdir.
İdrarda amonyak kokusu
Sistitte fermantasyona bağlı olarak taze idrarda amonyak kokusu görülür.
İdrarın çürük kokusu
İdrar yolundaki, özellikle mesanedeki kangrenli süreçlerle idrar, çürük bir koku alır.
Dışkı kokusu
İdrarın dışkı kokusu veziko-rektal fistül olasılığını akla getirebilir.
Olgunlaşmamış elma veya meyve kokusu
Diyabette idrarda aseton bulunması nedeniyle olgunlaşmamış elma veya meyve kokusu görülür.
Şiddetli kötü idrar kokusu
Yaban turpu veya sarımsak yerken idrar keskin bir kötü koku alır.

5. Reaksiyon (pH) normalde hafif asidik, nötr, hafif alkalin (6,25+0,36) olabilir. Bu idrar göstergesi aynı zamanda beslenmenin niteliğine de bağlıdır; emzirme döneminde ise kısmen annenin beslenmesinin niteliğine bağlıdır. Ağırlıklı olarak vejetaryen bir diyet ve inflamatuar süreçlerle idrar reaksiyonu alkalin olma eğilimindedir; asidik bir reaksiyon, diyette fazla miktarda et ürününün veya vücuttaki bazı metabolik bozuklukların göstergesi olabilir.
PH'daki dalgalanmalar diyetin bileşiminden kaynaklanır: et diyeti asidik reaksiyona neden olur, süt ve bitkisel gıdaların baskınlığı idrarın alkalileşmesine yol açar. İdrar reaksiyonu taş oluşumunu etkiler: 5,5'in altındaki pH'ta, ürik asit taşları daha sık oluşur, pH 5,5 ila 6,0 arasında - oksalat taşları, 7,0'ın üzerinde pH'ta - fosfat taşları.

6. Sağlıklı bir insanda idrarın özgül ağırlığı, gün boyunca oldukça geniş bir aralıkta dalgalanabilir; bu, periyodik gıda alımı ve ter ve solunan hava yoluyla sıvı kaybıyla ilişkilidir. Normalde idrarın özgül ağırlığı 1012-1025'tir. İdrarın özgül ağırlığı, içinde çözünen maddelerin miktarına bağlıdır: üre, ürik asit, kreatinin, tuzlar. İdrarın özgül ağırlığının (hipostenüri) 1005-1010'a düşmesi böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde azalma, poliüri ve aşırı içmeyi gösterir. Tek seferlik testlerde 1,017-1,018'in (1,012-1,015'ten az ve özellikle 1,010'dan az) altında tekrarlanan özgül ağırlık okumaları sizi piyelonefrite karşı uyarmalıdır. Bu kalıcı noktüri ile birleştirilirse, kronik piyelonefrit olasılığı artar. En güvenilir olanı, gün içinde idrarın özgül ağırlığındaki değişimi (8 porsiyon) ortaya koyan Zimnitsky testidir. Oligüri, glomerülonefrit ve kardiyovasküler yetmezliği olan hastalarda özgül ağırlıkta (hiperstenüri) 1030'dan fazla bir artış gözlenir. Poliüri ile yüksek özgül ağırlık, diyabetin karakteristiğidir (masif glikozüri ile özgül ağırlık 1040-1050'ye ulaşabilir).

7. İdrarın en bilinen göstergesi idrardaki proteindir. Normalde idrardaki içeriği o kadar düşüktür ki ancak ultrasensitif yöntemlerle belirlenebilir. Bazen protein izleri tespit edilse de bu sınırda bir durumdur ve detaylı çalışma gerektirir. Gerçek şu ki, protein izleri kabul edilebilir, ancak yalnızca tekli analizlerde.

8. Genel idrar testi – keton cisimleri yok. Aslında günde 20-50 mg keton cisimleri (aseton, asetoasetik asit, beta-hidroksibütirik asit) idrarla atılır, ancak tek porsiyonlarda tespit edilmez. Bu nedenle normal olarak genel bir idrar testinde keton cisimlerinin bulunmaması gerektiğine inanılmaktadır.

9. Normalde bilirubin idrarda pratik olarak yoktur. Karaciğerin parankimal lezyonlarında (viral hepatit), mekanik (subhepatik) sarılık, siroz, kolestazda tespit edilir. Hemolitik sarılıkta idrar genellikle bilirubin içermez. İdrarla yalnızca doğrudan (bağlı) bilirubinin atıldığına dikkat edilmelidir.

10. Ürobilinojen. Normal idrar eser miktarda ürobilinojen içerir. Hemolitik sarılık (kırmızı kan hücrelerinin intravasküler tahribatı) yanı sıra karaciğerin toksik ve inflamatuar lezyonları, bağırsak hastalıkları (enterit, kabızlık) ile seviyesi keskin bir şekilde artar. Subhepatik (tıkanma) sarılık ile safra kanalının tamamen tıkanması durumunda idrarda ürobilinojen yoktur. Ürobilinojen, ince bağırsakta safrayla atılan direkt bilirubinden oluşur. Bu nedenle, ürobilinojenin tamamen yokluğu, bağırsaklara safra akışının durduğunun güvenilir bir işaretidir.

11. Normalde idrarda hemoglobin yoktur. Görünümü, kırmızı kan hücrelerinin hemolizinin veya idrarda miyoglobinin ortaya çıkmasının bir sonucu olabilir.

12. Normal kırmızı kan hücreleri – yok. Görüş alanı başına 1-2'den fazla kırmızı kan hücresine izin verilmez. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin sayısında artışa hematüri denir. Sebepleri ise idrar yollarında kanamalar, tümörler, böbrek ve üreter taşları, idrar sisteminin iltihabi hastalıkları, sistemik lupus eritematozus, hipertansiyon, kan pıhtılaşma bozuklukları, zehirlenmelerdir.

13. İdrardaki lökositler. Normalde sağlıklı bir kadının idrar sedimentinde görüş alanı başına 5'e kadar, sağlıklı bir erkekte ise 3'e kadar lökosit bulunur.
İdrarda lökosit içeriğinin artmasına lökositüri denir. Bu durum üriner sistemin çeşitli inflamatuar hastalıklarında görülür. Görüş alanında bu hücrelerin sayısı 60'ı aştığında çok belirgin lökositi, piyüri olarak adlandırılır.

14. İdrardaki epitel hücreleri Epitel hücreleri neredeyse her zaman idrar sedimentinde bulunur. Normalde genel bir idrar testinde görüş alanında 10'dan fazla epitel hücresi bulunmaz.

15. Genel idrar analizi - normalde silindir yoktur. İdrarda bulunan silindirler, silindir şeklinde, boru şeklinde kökenli hücresel protein oluşumlarıdır. Hiyalin, granüler, mumsu, epitelyal, eritrosit, pigment ve lökosit döküntüleri vardır. Organik böbrek hasarı (nefrit, nefroz), bulaşıcı hastalıklar, konjestif böbrek ve asidoz ile çok sayıda farklı silindirin (silindirüri) ortaya çıkması gözlenir. Silindirüri böbrek hasarının bir belirtisidir, bu nedenle buna her zaman idrarda protein ve böbrek epitelinin varlığı eşlik eder. Silindir tipinin özel bir teşhis önemi yoktur.

16. İdrardaki tuzlar. Organize olmayan idrar çökeltisi, kristaller halinde çökelmiş tuzlardan ve amorf bir kütleden oluşur. İdrarın reaksiyonuna bağlı olarak yüksek konsantrasyonlarda çökelirler. Asidik idrarda ürik asit kristalleri ve kireç oksalatı - oksalatüri bulunur. Organize olmayan çökeltinin özel bir teşhis değeri yoktur. Ürolitiazis eğilimini dolaylı olarak yargılayabilirsiniz.

17. Bakteriler normalde yoktur veya küçük miktarlarda tespit edilir. Sağlıklı bir insanda böbrek ve mesanedeki idrar sterildir. İdrar yaparken üretranın alt kısmından mikroplar girer, ancak sayıları ml başına 10.000'den fazla değildir. Bu nedenle genel idrar testinde bakterilerin normalde bulunmadığına inanılmaktadır. Çok sayıda bakteri idrar yolu enfeksiyonunu gösterebilir.

18. “Candida” cinsinin mantarları için idrar. Cinsel organların iyice tuvaleti yapıldıktan sonra steril bir kapta toplanır. Mantarlar vajinanın yaygın sakinleridir ve mesaneye girebilirler. Bunların tespiti mutlaka antifungal tedavi için bir gösterge olarak hizmet etmez.