Hamilelik komplikasyonları. Patolojik gebelik

Hamilelik sırasında birçok kadın, yalnızca fetüsün değil aynı zamanda annenin de hayatını tehlikeye atan çeşitli patolojik komplikasyonlarla karşılaşır. En sık görülen komplikasyonlar arasında fetal azgelişmişlik, annede anemi, ektopik gebelik, fetüsün hemolitik hastalığı ve toksikoz yer alır. Hamilelik seyrinin yetkin bir şekilde izlenmesi, bu veya bu patolojiyi derhal tanımlamanıza ve zamanında yardım sağlamanıza olanak tanır.

Gebelik risk değerlendirmesi

Gebelik seyrinin takibi sırasında obstetri pratiğinde temel nokta gebelik riskinin değerlendirilmesidir. Bu durumda anne adayının sağlığını ve bir bütün olarak hamileliğin seyrini etkileyebilecek tüm faktörler dikkate alınır.

Sosyo-biyolojik faktörler 30 yaş üstü kadınlarda gebeliği etkilemektedir. Bu aynı zamanda sadece fetüsü taşıyan kadının değil babanın da kötü alışkanlıklarını içerir. Bu grupta üçüncü sırada, gelişmekte olan fetüste kromozomal hastalık riskinin artmasına neden olabilecek zararlı çalışma koşulları yer almaktadır.

Obstetrik ve jinekolojik yön. Bu bilgi hamile bir kadın üzerinde yapılan anket ve muayene yoluyla belirlenir. Bu grupta 4'ten fazla düşük yapanlar, doğumdan önce ilk kez düşük yapanlar, iki gebelik arasında düşük yapanlar ve ölü doğum yapanlar yer alıyor. Buna çeşitli jinekolojik hastalıklardan muzdarip kadınlar ve kısırlık teşhisi konmuş kadınlar da dahildir. Bu grup ayrıca önceki gebeliklerinde fetal hastalık geçirmiş olanları da içerir.

Yaygın patolojiler

Gebeliğe eşlik eden en yaygın komplikasyon anemidir. Çoğu durumda erken doğum görülür. Hamilelik sürdürülebiliyorsa, oksijen eksikliği nedeniyle fetal gelişimin bozulma riski vardır.

Anemi neden oluşur? Kural olarak, mineral ve vitamin eksikliği nedeniyle doğum yapan bir kadının vücudunda kendini gösterir. Bu durumda diyetin gözden geçirilmesi ve menüye vitamin miktarı artırılmış yiyeceklerin eklenmesi gerekir. Ürünler gerekli miktarda besin içermiyorsa, bir kadının ihtiyaç duyduğu unsurları (demir, folik asit) içeren vitaminleri içmek gerekir.

Rahim içi fetüsün her türlü gelişimsel bozukluğunun sonucu fetal azgelişmişliktir. Bu bozukluklar, fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyen çeşitli kadın hastalıklarının bir sonucudur. Bir örnek, tiroid hormonlarının eksikliği veya iyot eksikliği olduğunda ortaya çıkan kretinizm adı verilen hastalıktır. Kalsiyum eksikliğinin bir sonucu olarak iskelet büyümesi bozulur ve bu da fetal patolojiye yol açar.

Diğer patolojilerin yanı sıra, embriyonun rahim dışına bağlandığı ve geliştiği ektopik gebelik de not edilebilir. Bu durumda embriyonun büyümesi fallop tüpünün yırtılmasına neden olur. Bu patolojiye genital organların çeşitli hastalıkları neden olur. Buna hamile kadınlarda sık görülen toksikoz da dahildir. Fetüs taşıyan bir kadında metabolik bir bozukluk olduğunda ortaya çıkar.

Ne yazık ki, ailelerine yeni birinin katılmasını bekleyen her kadının her şeyi yolunda gitmiyor. Bazen hamileliğin gelişiminde bu dönemi zorlaştıran, anne adayının ve bebeğin sağlığını tehdit eden patolojilerle karşılaşıyoruz. Bu tür sapmalar arasında trofoblastik hastalık, amniyotik sıvının enfeksiyonu, doğum zarının bozulması, fetal büyümenin engellenmesi, uterusun erken aktivitesi vb. yer alır.

Çoğunlukla mevcut patolojisi olan kadınlarda hamileliğin patolojik seyri görülür. Hamile kadınların kardiyovasküler sisteminin patolojisi birincil öneme sahiptir. Kardiyovasküler sistem hastalıkları ile hamile kadınlar genellikle dolaşım sisteminde meydana gelen süreçlerde aksamalar yaşarlar. Çeşitli edinilmiş ve konjenital kalp defektleri, miyokardit, kardiyomiyopatiler, iskemik kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyon, hamileliğin seyrini önemli ölçüde zorlaştırabilir. Bu nedenle herhangi bir kalp-damar rahatsızlığı olan kadının hamilelik boyunca bir kardiyolog gözetiminde olması gerekir.

Hamilelik sırasında başka hangi patolojilerin ortaya çıktığı bu materyalde ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Ektopik gebelik

Hamilelik sırasında bir kadının vücudunda meydana gelen patolojik değişikliklerden biri de ektopik hamilelik olabilir. Rahim dışında ve çoğunlukla yumurta kanalında gelişen gebelik önceden tanınmalı ve tedavi edilmelidir. Dış gebelik, anne adayının hayatı ve sağlığı için tehlikeli olabilir.

Böyle patolojik bir hamilelikte, bir kadın genellikle aşağıdaki semptomları yaşar: tüm karın boşluğuna yayılan şiddetli, bıçaklama ağrısı; vajinadan sık sık ağır kanama; mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, halsizlik.

Hamilelik patolojisinin bu semptomları ortaya çıkarsa, hastayı derhal kalifiye bir uzmana danışmak üzere almak önemlidir. Dış gebeliğin tanınması, kadının sağlığının ve daha sonraki doğum olasılığının korunması açısından çok önemlidir. Bu tür hamilelik, bilimsel olarak kanıtlanmış iki yöntemin birlikte kullanılmasına dayanarak belirlenir: periyodik olarak tekrarlanan hamilelik testleri ve yüksek çözünürlüklü ultrason ekipmanı.

Trofoblastik hastalık ve erken gebelik

Tüm kadınların yaklaşık %0,05'i trofoblastik hastalıktan etkilenmektedir. Bu hastalıkla, plasenta zarının uygun oluşumu koşulları altında hamile kadınların vezikülünü çevreleyen hücrelerin yapısı (normal hamilelik sırasında plasentanın oluştuğu) sağlıklı bir bebeğin yerine değil, hafif keseciklerden oluşan bir küme. Bu hamilelik patolojisinin nedeni genellikle döllenmiş yumurtanın kromozomal bir bozukluğudur.

Başka bir patoloji türü erken gebeliktir. Anne adayı herhangi bir nedenle fetüsü doğuma kadar taşıyamayacağından şüpheleniyorsa derhal bir doktora başvurmalıdır. Erken gebelik belirtileri kahverengi leucorrhoea'dır; mide bulantısı ve kusma gibi artan sabah bulantıları; doğum toksikozu; vücut ağırlığında ve tiroid aktivitesinde azalma.

Membran kanseri ve diyabet

İstisnai, son derece nadir görülen bir hastalık, fetal membran kanseridir. Vakaların yarısında trofoblastik hastalık nedeniyle gelişir, vakaların %30-40'ı düşükten sonra, %10-20'si ise normal gebelikten sonra ortaya çıkar. Bu hastalığın belirtileri düşük, doğum veya beyincik alınmasından sonra meydana gelen düzensiz kanamalardır; vajina, rahim veya akciğerlerde bir tümörün varlığı. Annenin sağlığı ve sonraki hamilelik olasılığı buna bağlı olduğundan, hamileliğin bu patolojisini erken aşamalarda tanımak ve derhal bir tedavi süreci yürütmek son derece önemlidir.

Hamile bir kadının vücudundaki patolojik değişikliklerden biri de gebelik sırasında gelişen diyabettir. Bu, artan kan şekeri seviyelerine yanıt olarak vücudun yeterli insülin üretmediği bir geçiş durumudur. Annenin kanındaki fazla şekerin bebeğin bulunduğu yerden fetal dolaşıma girmesi anne ve bebeği için ciddi sonuçlar doğurabilir.

Uzmanlar idrarda şeker bulunması, aşırı susama ve sık ve bol idrara çıkmanın diyabet belirtileri olduğunu belirtiyor. Ancak endişelenmenize gerek yok, çünkü hamilelikte diyabetle ilişkili başlıca tehditler, kan şekeri seviyenizin doğru bir şekilde izlenmesiyle ortadan kaldırılabilir. Hamilelik patolojilerinin neler olabileceğini bilerek evde düzenli testler yapabilir, zaman zaman klinikte kontrol testleri yapabilirsiniz.

Amniyotik sıvının enfeksiyonu

Hamile bir kadının vajinasına ve rahmine herhangi bir enfeksiyonun girmesi durumunda amniyotik sıvının enfeksiyonu gibi hamilelik sürecinde patolojik bir değişiklik de mümkündür. Bu, membranların erken yırtılmasına veya erken doğuma neden olabilir. Enfeksiyonun varlığını belirleyip doğrulayabilecek özel bir test olmadığından bu hastalığı tanımlamak oldukça zordur. Ancak semptomlar her zaman aynıdır ve deneyimli bir doğum uzmanı şunları akılda tutmalıdır: Hamile kadının durumunun aşağıdaki özellikleri: taşikardi (hızlı kalp atışı); vücut sıcaklığının 38 °C'nin üzerine çıkması; palpasyonda uterusun hassasiyeti.

Bu hamilelik patolojisini tedavi etmek için bir yöntem seçerken deneyimli bir doktor, hastalık sürecine neden olan mikroorganizma tipini ve anne ile fetüsün sağlık durumunu dikkate almalıdır. Bu zamana kadar fetus gelişimin ileri aşamalarındaysa hamileliğin sonlandırılması önerilir. Aynı durumda, fetus henüz olgunlaşmadığında ve ektopik koşullarda hayatta kalamadığında, membran bariyerine nüfuz eden yüksek dozda antibiyotiklerin eşzamanlı uygulanmasıyla birlikte koruyucu maddeler kullanılır ve durumun dikkatli bir şekilde izlenmesi sağlanır. fetüs.

Fetal gelişimle ilişkili gebelik patolojisi

Hamilelik sırasındaki patolojiler, fetal büyümenin intrauterin inhibisyonunu içerir. Bu, fetüsün bulunduğu intrauterin ortamın, onun doğru gelişimi için yeterince optimal olmamasının bir sonucudur. Bu hamilelik patolojisinin nedenleri annenin bazı hastalıkları, onun kötü yaşam tarzı, çocuğun yerinin işleyişinin bozulması olabilir - tüm bunlar fetüsün yeterince hızlı büyümesini etkiler. Çoğu zaman, fetal büyümenin intrauterin inhibisyonu ilk gebelikte meydana gelir. Hamile kadınların yaşı da bir risk faktörüdür: Çoğu zaman bu patolojik değişiklik 17 yaşın altındaki hamile kadınlarda ve 34 yaşın üzerindeki hamile kadınlarda görülür.

Fetal büyümenin intrauterin inhibisyonunun ortaya çıkmasının belirlenmesi zordur, çünkü çoğu durumda bu patolojinin herhangi bir dış belirtisi yoktur. Deneyimli bir kadın doğum uzmanı, karın boyutunu ölçerek rahim veya fetüsün boyutunun normalden küçük olduğundan şüphelenebilir. Böyle bir hamilelik patolojisi tanısı ancak ultrasonla doğrulanabilir veya reddedilebilir.

Fetüsün intrauterin gelişimindeki başarısızlıklardan sorumlu olan aşağıdaki predispozan faktörler tanımlanabilir. Bu, zayıf doğum öncesi bakımdır ve sistematik obstetrik gözetim yoluyla riski önemli ölçüde azaltılabilir; hamilelik sırasında yetersiz beslenme ve çok az kilo alımı (uygun bir diyet uygulanarak önlenebilir); aşırı alkol tüketimi - bu durumda kötü alışkanlıkla mücadele etmek yeterlidir.

Ancak hamilelik sırasında fetüsün bu patolojisine neden olan bazı faktörlerin ortadan kaldırılmasının ne yazık ki çok zor, hatta imkansız olduğunu unutmamalıyız. Bu faktörler arasında hamile kadınların düşük sosyo-ekonomik ve eğitim düzeylerinin yeterli beslenme ve doğum öncesi bakım sağlamalarına izin vermemesi; yetersiz beslenme veya doğuştan kusurları olan bir çocuğun önceki doğumları; hamileliğin birinci veya üçüncü trimesterinde kanama; erken tahsisi veya çıkıntısıyla ifade edilen, çocuk koltuğunun konumundaki sapma; üç aydan fazla süren şiddetli mide bulantısı ve kusma; oligohidramnios veya polihidramnios; anormal hemoglobin seviyesi; meyve kesesinin erken patlaması; Rh faktörüne ilişkin serolojik çatışma.

Önceki hamileliklerinde düşük kilolu bir bebek taşıyan annelerin tekrar benzer bir bebeğe sahip olma riski çok azdır. Kural olarak istatistikler, çocuğun ağırlığının bir öncekine göre artma eğilimi gösterdiğini göstermektedir. Çok küçük bir çocuğun doğumu, yukarıdakilere ek olarak aşağıdaki faktörlerden de etkilenebilir: anne adayının fiziksel veya zihinsel stresi; Hamile bir kadında plazma miktarında anormal bir artışın yanı sıra vücutta progesteron eksikliği.

Fetal büyümenin intrauterin inhibisyonu durumunda literatürde önerilen tüm yöntemlerden hastaneye yatırma veya evde tedavi kullanılabilir. Özellikle sunulan gıdanın protein, demir miktarı ve enerji değeri dikkate alınarak diyetin iyileştirilmesi tavsiye edilir; Çocuğun bölgesinde kan dolaşımını iyileştiren ilaçların uygulanması. Patolojideki artışın annenin hayatı veya sağlığına yönelik tehdidi hiçbir yöntemin azaltamayacağı kadar büyük olması durumunda, hamileliğin sonlandırılmasına başvurmak gerekir.

Çıkıntılı çocuk koltuğu

Hamileliğin ana patolojileri arasında bebeğin yeri gibi çıkıntılı bir yer ayırt edilebilir. Bu durumda bebeğin yeri rahmin alt kısmında yer alır, iç açıklığını tamamen veya kısmen kaplar veya kenarına kadar ulaşır. Kural olarak, hamileliğin ilk haftalarında bebeğin alçaktaki yeri oldukça sık dışarı çıkar, ancak hamilelik ilerledikçe ve rahim büyüdükçe çoğu durumda bebeğin yeri yukarı doğru hareket eder. Rahmin üst kısımlarına göçünün görülmediği durumlarda dahi nadiren ciddi deviasyonların ortaya çıkması söz konusudur. Çocuğun bulunduğu yerin iç delik ile yakın teması kanamaya neden olabilir. Bebeğin yerinin tamamen ya da kısmen ağza uzandığı durumlarda doğal doğum büyük ihtimalle mümkün olmayacaktır.

Düşük veya doğum nedeniyle rahim duvarlarının mekanik temizliği yapılan kadınlarda, ayrıca sezaryen veya rahim kası ameliyatı geçiren kadınlarda şişkin bebek lekesi gelişme riski daha yüksektir. Plasenta yüzeyinde artış gerektiren durumlarda çıkıntılı bebek lekesi gelişme olasılığı ortaya çıkar. Embriyonun bu gelişimi, oksijen açlığı ve fetüsün yetersiz beslenmesi durumlarında gözlenir. Altta yatan bebeğin yeri rahmin esneyen kısmının yardımıyla hareket ettirilir; Bazen bu, hamileliğin 28. haftasından önce meydana gelir, ancak genellikle hamileliğin 34. ve 38. haftaları arasında meydana gelir.

Çoğu zaman, bu sapma, ağrısız, açık kırmızı renkte, karın ağrısının eşlik etmediği, orta veya şiddetli kanamayla kendini gösterir. Bebeğin iç ağza giren yeri, fetüsün doğum kanalından geçen yolu üzerinde yer alır ve bunun sonucunda doğal doğum imkansızdır.

Belirti olmadan ortaya çıkan bir çocuğun yerinin şişmesi durumunun ultrason muayenesi ile teşhis edilmesi kolaydır, ancak bazen bu patoloji doğuma kadar fark edilmeden kalır.

Sebepsiz yere endişelenmenize gerek yok: Erken fark edilen bebeğin aşağıda yatan yeri çoğu durumda doğumdan önce kendiliğinden düzelir ve herhangi bir özel sorun yaratmaz. Hamileliğin 20. haftasına kadar bu durum tedavi gerektirmez. Bu sürenin sonunda anne adayının herhangi bir rahatsızlık şikayeti yoksa günlük fiziksel aktivite düzenini değiştirmesi önerilir.

Gebelik patolojilerinde uterusun erken aktivitesi

Hamileliğin 37. haftasından önce bazen tıpta "erken veya erken rahim kasılmaları" olarak adlandırılan bir fenomen gözlenir. Bu durumda kasılmalar adet dönemindeki ağrıya benzer, bazen ishal, bulantı ve diğer sindirim sistemi bozuklukları ortaya çıkar, alt karın bölgesinde ağrı, pelvik halkada, kasık veya uyluk bölgelerinde ağrı ve baskı, sulu pembe ve kahverengi akıntı, öncesinde kalın bir mukus tıkacının salınması veya vajinadan su sızması veya sızması meydana gelir.

Hamilelik sırasında uterusun bu tür patolojisi ile hızlı tanı son derece önemlidir. Fetüsün rahimde olduğu her gün, doğumdan sonra hayatta kalma şansını artırdığından, yalnızca çocuğun hayatı veya sağlığı için ciddi bir tehdit varsa kullanılmalıdır. Erken kasılmaları önlemek için doktorlar hamileliğin son aylarında cinsel ilişkiden ve ağır fiziksel aktiviteden uzak durmayı, gerekiyorsa anne adayının hastaneye yatırılmasını önermektedir.

Hamileliğin başka hangi patolojileri var ve bunların nasıl tanımlanacağı

Hamile bir kadın kanamaya başlarsa annenin ve fetüsün durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek için hastaneye yatırılmalıdır. Kanama orta derecedeyse ve kolayca durdurulabiliyorsa, bu durumda doktorlar zorunlu yatma ile hastaneye yatmayı, hamile kadının ve fetüsün durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesini, ek demir ve C vitamini alımını içeren koruyucu tedaviyi önerir. gerekirse kan nakli. Anne adayının durumu ciddi bir endişe yaratmıyorsa doktorlar bazen evde yatak istirahatine izin veriyor.

Fotoğrafta görüldüğü gibi, böyle bir hamilelik patolojisi ile bebeğin yeri rahim kasının derin katmanlarına doğru büyüyebilir ve ona kalıcı olarak bağlanabilir:

Çocuğun bulunduğu yerdeki hücrelerin nüfuz derinliğine bağlı olarak, büyümüş bir çocuğun yeri ile büyümüş bir çocuğun yeri arasında bir ayrım yapılır. Üçüncü doğum sürecinde bebeğin yeri rahim duvarlarından ayrılmıyorsa kanamanın durdurulması için ameliyatla alınması gerekir. Açık kan damarlarını bağlamak ve böylece kanamayı durdurmak mümkün değilse, doktorların rahmi tamamen çıkarmaktan başka seçeneği yoktur.

Çocuğun yerinin ayrılması sırasında kanama hafif (küçük derecede ayrılma ile) veya şiddetli (orta derecede ayrılma ile) olabilir ve buna alt karın bölgesinde ağrı da eşlik edebilir. Ayrıca anne adayı ve fetüste kanama belirtileri görülebilir.

Bu patolojinin tanısı bir anket, tıbbi muayene ve ultrason muayenesi temelinde yapılır.

Küçük ayrılmalar için genellikle kanamanın durdurulmasına yardımcı olan sıradan yatak istirahati önerilir. Çocuğun yerinin orta derecede ayrılması durumunda, yatak istirahati ve dikkatli tıbbi gözetim koşulsuz olarak tavsiye edilir.

Şu anda çocuğun yerinin erken ayrılması özel bir tehdit oluşturmuyor ve annelerin ve yeni doğan bebeklerin %90'ından fazlası bu kriz durumundan ciddi sonuçlar olmadan çıkıyor.

Fetal mesanenin erken patlaması, kasılmaların başlamasından önce fetal mesane zarının parçalanmasından oluşan başka bir gebelik patolojisi türüdür. Bu fenomenin bir belirtisi vajinadan sıvı sızıntısıdır.

Mesanenin erken patlamasının başlangıcından itibaren 24 saat içinde hamile kadının durumunun dikkatli bir tıbbi izlenmesi zorunludur. Bu dönemde olası enfeksiyonu önlemek için anne adayının vücut ısısını ve kanındaki beyaz kan hücrelerinin sayısını düzenli olarak ölçmek gerekir. Kasılmalar olgunlaşmamış bir fetüsle başlarsa doğum durdurulmalıdır ve çoğu kadın doğum uzmanı doğumu 33-34 haftaya kadar ertelemeye çalışır. Mesane 37. hafta veya sonrasında patlarsa enfeksiyon riski yüksek olduğundan doğumun başlatılması önerilir.

Bazen zarlar yırtılırsa göbek kordonu, kaçan sular tarafından dışarı itilerek rahim ağzı kanalından veya vajinadan dışarı kayar. Sarkmış bir göbek kordonu, fetüsün ön kısmı tarafından kolayca ezilebilir, bu da fetüsün nefes alması için kısıtlamaya veya tamamen oksijen eksikliğine neden olabilir. Prematüre doğum sırasında veya fetüsün ön kısmı fetüsün başı olmadığında göbek kordonunun düşmesi alışılmadık bir durum değildir; ancak bu durum çoğunlukla, uterusun doğum kasılmaları başlamadan önce zarların erken yırtılmasıyla meydana gelir.

Hamilelik sırasında böyle bir patolojiyi tanımlamak için tanı koymak gerekir. Bunu yapmak oldukça kolaydır: Düşen göbek kordonu vajinada olabilir veya cinsel organlardan sarkabilir. Göbek kordonunun sıkışması durumunda fetal hipoksi tehlikesi vardır.

Anne adayı vajinada göbek kordonunun varlığını fark ederse veya sarktığından şüpheleniyorsa göbek kordonunun mümkün olduğu kadar sıkışmasını önlemelidir. Göbek kordonu sarkmışsa sıcak ve nemli bir bez, temiz bir havlu veya bebek bezi ile dikkatlice korumalı, ardından hemen en yakın hastaneye başvurmalısınız.

Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde sıklıkla annenin dolaşım sistemindeki damarlarda kan pıhtıları görülür. Bu sapmanın nedeni kanın pıhtılaşmasının doğal mekanizmalarını yeniden canlandırmaktır. Doğum öncesi dönemde ortaya çıkarlar ve genişlemiş uterus nedeniyle kanın vücudun alçak kısımlarından kalbe geri dönmesindeki zorluklarla ilişkilidirler.

Yüzeysel damarlar tıkandığında genellikle uyluk damarı yolu boyunca veya kırmızımsı deriyle kaplı baldır bölgesinde lifli, ağrılı sertleşmeler oluşur. Daha derin damarlar tıkandığında, sıklıkla semptomlar baldır veya uylukta ağrı ve artan gerginlik, ekstremitelerde şişme, yüzeysel damarların genişlemesi, baldırda (uylukta) ağrıdır.

Dış tıkanıklıklar ultrason muayenesi veya doğrudan doktor muayenesi kullanılarak tespit edilebilir. Kan pıhtısının hareket etmesi, akciğerlerdeki kan damarlarının tıkanmasına ve göğüs ağrısına, kanlı balgamın öksürülmesine, kalp atış hızının ve solunum hızının artmasına ve dudaklarda ve parmak uçlarında morarmaya neden olması durumunda tedavi gereklidir.

Bu tür hamilelik patolojileri için en iyi tedavi önlemedir: tromboflebit eğilimi varsa uzuvların bandajlanması; bir saat boyunca oturma ve hareketsiz duruşlardan kaçınmak; yürüyerek ve koşarak uzuvları güçlendirmek; Yatarken hafif motor egzersizleri yapmak.

Derin damarlar tıkanmış ve iltihaplanmışsa, böyle bir patolojiyle hamile kadına genellikle 10 gün boyunca intravenöz olarak emilebilir bir ilaç verilir, ancak düzenli kasılmaların başlamasından sonra ilaç durdurulmalıdır. Doğumdan birkaç saat sonra ilacın tekrar tekrar uygulanması tavsiye edilir. Doktor ayrıca doğum sonrası birkaç hafta boyunca tedavi önerebilir.

Bu yazı 1.388 kez okundu.

Gebelik patolojisi, gebelik döneminde ortaya çıkan ve gebeliğin doğal seyrinin bozulmasına yol açan komplikasyonlardır. İlk aşamada asemptomatiktirler ve bozukluklar geliştiğinde hamile kadın karın bölgesinde ağrı, akıntı, şişlik, migren ve fetal hareket eksikliğinden şikayet etmeye başlar.

Sorunu teşhis etmek için ultrason, testler, invazif doğum öncesi teşhis, MRI pelviometri vb. Kullanılır. Anne adayının ve bebeğin durumuna bağlı olarak tedavi, hamileliğin korunmasını veya yapay olarak durdurulmasını hedefleyebilir.

Hamilelik patolojisi: Yaygın tipler

Obstetrik istatistiklere göre gebeliklerin yalnızca %50'si sorunsuz ve komplikasyonsuz ilerlemektedir. Jinekologlar çoğunlukla aşağıdakilerle uğraşmak zorundadır:

Toksikoz;
Düşükler;
Erken doğum;
Aşırı prematüre çocukların doğumu;
Patolojileri olan bebekler;
Alçak su;
Preeklampsi ve eklampsi;
Preeklampsi;
Plasenta previa.

Diğer patoloji türleri oldukça nadirdir.

Hamilelik patolojilerine ne sebep olur?

Gebelik aşamasında ortaya çıkan komplikasyonlar, hem gelecekteki bebekten hem de annenin vücudundan gelen birçok faktör tarafından tetiklenmektedir.

En yaygın patolojik durumlar sunulmaktadır:

Ekstragenital somatik patoloji - Bir kadının kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları varsa veya kronik böbrek hastalığından muzdaripse, geç gestoz gelişebilir. Ayrıca bu sorunlar mevcut herhangi bir kronik rahatsızlığın alevlenmesine de yol açabilir.
Endokrinopati - Anne adayının hipotalamus-hipofiz düzenlemesi ve yumurtalıkların endokrin işlevselliği bozulmuşsa, yumurtanın implantasyon sürecinde bir bozulma meydana gelir ve rahim duvarlarının iç tabakasının kasılabilirliği de değişir. Diyabetin varlığı hem kadın vücudunda hem de bebeğin plasentasında mikro dolaşım anormalliklerine yol açar.
İnflamatuar tipte jinekolojik rahatsızlıklar - Bir kadında salpenjit, endometrit veya adneksit varsa, ciddi dış gebelik riski vardır. Kronik servisit ile istmik-servikal yetmezlik meydana gelebilir. Ve bulaşıcı etiyoloji hastalıklarında, doğmamış bebeğe rahimde bulaşma riski vardır.
Rahim gelişimi anomalileri - Uterusun bir septumu varsa veya çocuksu, iki boynuzlu veya eyer şeklinde olduğu gözlenirse, bu kusurlar sıklıkla düşüklere, erken doğuma, plasental abrupsiyona ve yetersizliğin yanı sıra fetüsün oksijen açlığına neden olur.

Hamilelik patolojisi veya geçmişte doğum komplikasyonu olarak

Daha önceki bir erken doğum veya daha önceki bir hamilelik sırasında kendiliğinden düşük, erken dönemde düşüklere yol açmaktadır. Önceki bir doğumdan sonra rahim ağzında yara izi varsa, mevcut hamilelik, özellikle birden fazla ise, rahim yırtılması ve ciddi kanama nedeniyle karmaşık hale gelebilir.

Sızıntı, polihidramnios ve geç toksikoz — bu tür sorunlar sıklıkla çoğul gebelik yaşayan kadınları endişelendiriyor ve düşükle sonuçlanabiliyor.
Bulaşıcı etiyoloji hastalıkları — virüslerin veya bakterilerin neden olduğu hastalıklar düşük veya erken doğuma neden olabilir, kronik rahatsızlıkları ağırlaştırabilir, mevcut gestozu kötüleştirebilir ve ayrıca intrauterin enfeksiyona veya amniyotik kese zarının iltihaplanmasına neden olabilir.
İmmünolojik problemler - genellikle anne adayındaki Rhesus çatışması veya antifosfolipid sendromu nedeniyle düşük meydana gelir.
Fetüsteki genetik anormallikler - Erken düşüklerin en yaygın nedeni, embriyoyu yaşanmaz hale getiren kromozomal anormalliklerdir.
İyatrojenik komplikasyonlar - Amniyosentez, plasental biyopsi, amniyoskopi, kordosentez veya rahim ağzının dikilmesi, zarların yırtılmasına ve erken doğuma veya rahim içi enfeksiyona yol açabilir.

Patolojilere neden olan diğer faktörler arasında kötü alışkanlıklar ve antisosyal bir yaşam tarzı yer alır. Patolojik bir hamilelik süreci geliştirme riski, reşit olma yaşına ulaşmamış veya otuz beş yaş sınırını geçmiş, obez, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren, aşırı psiko-duygusal ve fiziksel deneyim yaşayan kadınlarda mevcuttur. stres.

Gebelik patolojisi: Komplikasyonların sınıflandırılması

Gebelik patolojilerinin sınıflandırılması, anormalliklerin kimin taşıyıcısı olduğuna ve bunların hangi düzeyde ortaya çıktığına - anne adayında, çocukta, embriyonik yapıda veya fetüs-anne sisteminde - dayanmaktadır.

En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

Hamilelik sırasında ortaya çıkan rahatsızlıklar ve durumlar . Gebelik diyabeti, erken toksikoz, tirotoksikoz, geç gestoz, anemi, varisli damarlar ile temsil edilirler. Hamilelik böbreklerde fonksiyonel değişikliklere yol açtığından, inflamatuar nitelikte ürolojik hastalıklar gelişebilir.
Mevcut hastalıkların komplikasyonları . Hamilelik sırasında vücutta önemli yükler oluştuğundan, bunlar hipertansiyon, tirotoksikoz, diyabet, hipotiroidizm, gastrointestinal hastalıklar ve hipertansiyon ile temsil edilen kronik somatik ve endokrin patolojilerin alevlenmesine yol açar. Bazı durumlarda böbrek veya kalp yetmezliği gelişir.
Düşük yapma ve düşük yapma tehdidi . Bu durumda hamilelik, bebeğin erken doğmasıyla veya erken veya geç düşükle sona erer.

Ektopik gebelik

Döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna değil, fallop tüpüne implante edilmesindeki patoloji. Bu durumda embriyo gelişir, büyür ve tüpün yırtılmasına ve ciddi iç kanamaya yol açar, bu da uygun tıbbi bakım olmazsa ölümle sonuçlanır.

Genetik kusurlar . Genetik düzeydeki anomaliler, doğmamış çocukta gelişimsel kusurlara, düşüklere ve ciddi hastalıklara yol açmaktadır.
Rahim içi enfeksiyon . Virüs veya bakteri enfeksiyonu, anne adayının sağlığına karşı dikkatsiz tutumu ve zamansız bir uzmana başvurması sonucu ortaya çıkar. Enfeksiyon sonucunda düşük meydana gelebilir, patoloji gelişebilir, hamilelik sonlandırılabilir veya doğum sırasında sorunlar ortaya çıkabilir.
Fetal oksijen eksikliği . Çeşitli organlarda iskemi ve nekrotik değişikliklere neden olan hipoksi ile benzer bir durum gelişir. Bu tür sorunların bir sonucu olarak fetüste patoloji gelişir veya çocuk ölü doğar.
Hipotrofi . Bebeğin gelişimi gecikirse doğum hipoksisi gelişebilir, kendi başına nefes alamayabilir, doğumdan sonra termoregülasyonu bozulabilir, beyni hasar görebilir veya ölümcül olabilen zatürre gelişebilir.
Sunum . Bebeğin eğik veya makat prezentasyonu varsa doğum sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir, bu nedenle bunlardan kaçınmak için sezaryen yapılır.

Dondurulmuş hamilelik

Fetüsün intrauterin ölümüyle birlikte, uterus boşluğunda peritonit ve kan zehirlenmesi de dahil olmak üzere kadının ölümüyle sonuçlanabilecek ciddi inflamatuar patolojiler gelişir.

Plasental patoloji . Plasentanın doku yapılarında kistik veya tümör oluşumları, enfeksiyöz ve inflamatuar süreçler ve çeşitli anomaliler gelişerek plasentanın rahim duvarına birikmesine, ayrılmasına veya sunumuna yol açabilir.
Göbek kordonu patolojileri . Enfeksiyöz etiyolojinin tedavi edilmeyen hastalıkları, göbek kordonunun iltihaplanmasının gelişmesine yol açar, bunun sonucunda kısalabilir, uzayabilir ve içinde kistler, düğümler ve hematomlar oluşabilir.
Amniyotik kesenin zarlarının patolojileri . Amniyotik kese ile ilgili sorunlar varsa koryoamniyonit, su sızıntısı, yüksek veya düşük su seviyeleri ve amniyotik kesenin erken yırtılması gelişebilir.
Fetoplasental yetmezlik . Bu komplikasyon plasentanın yapısında ve işlevlerinde bozukluklara yol açarak fetal ölüme, hipoksiye veya yetersiz beslenmeye neden olur.
Rhesus çatışması . Bu durum ortaya çıktığında bebeğin kırmızı kan hücreleri parçalanmaya başlar ve hemolitik sarılık gelişir.

Komplikasyonlar tespit edildiğinde öncelikle ortaya çıktıkları zamanı dikkate almalısınız. Komplikasyonlar erken olabilir ve düşüklere neden olabileceği gibi geç gebeliklerin seyrini ve doğmamış bebeğin gelişimini etkileyen geç gebeliklere de yol açabilir.

Hamilelik patolojisinin belirtileri

Bazı patolojiler ile gebelik yaşı arasında belirli bir bağlantı olmasına rağmen, komplikasyonların varlığına işaret eden belirtiler de vardır. İlk semptom, bel bölgesine yayılabilen karın bölgesindeki aljide kendini gösterir. Ektopik gebelik, sonlandırılması ve erken doğum tehdidi ile ortaya çıkar. Ayrıca baş dönmesi, halsizlik de olur ve bazı durumlarda anne adayında bilinç kaybı yaşanabilir. Bir kadının inflamatuar etiyolojiye bağlı bir hastalığı varsa, ağrıya sıcaklıkta bir artış eklenir.

Düşük, erken doğum, plasentanın ayrılması veya sunumu durumunda hamile kadın kanamadan rahatsız olur. Pürülan olanlar iltihaplanma nedeniyle, sulu olanlar ise amniyotik sıvının sızıntısı veya yırtılması nedeniyle ortaya çıkabilir.

Mantıklı bir şekilde yargılarsak, hamilelik sırasında kadının durumundaki herhangi bir olumsuz değişiklik olası patolojilerin belirtisi olabilir. İlk üç aylık dönem kusma ve mide bulantısı ile birlikte toksikoz ile karakterizedir. İkinci trimesterin sonunda - üçüncü trimesterin başlangıcındaki gestoz ile migren başın arkasında lokalize olur, alt ekstremitelerde şişlik, bulantı, baş dönmesi ve kusma görülür.

Sıcaklıktaki bir artış, bulaşıcı etiyoloji hastalıklarının veya bunların komplikasyonlarının varlığını gösterir. Gebeliğin ekstragenital patolojisi ağız kuruluğu, taşikardi, mide ekşimesi ve varisli damarlar ile kendini gösterir.

Annede değil bebekte patolojiler görülüyorsa bu hareket sıklığına göre belirlenebilir. Doğmamış bebek dört saatten fazla hareket etmiyorsa ve uyaranlara tepki vermiyorsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Sık hareketler aynı zamanda hipoksi gibi anormalliklerin de kanıtıdır.

Patolojilerin teşhisi

Jinekolog, bir kadının gebelik patolojileri olduğundan şüpheleniyorsa, ihlallerin türünü ve derecesini belirlemek için muayeneye gönderilir.

Teşhis teknikleri sunulmaktadır:

Rahim büyüklüğünü, şeklini ve tonunu ve ağrılı bölgeleri belirlemek için dış obstetrik muayene;
Aynalar kullanılarak muayene. Jinekolog, rahim ağzının ve vajinal duvarların mukozasını ve ayrıca akıntının varlığını değerlendirir;
Mikroskopi ve bakteri kültürleri. Bu testler bulaşıcı etiyolojinin patojenlerini tanımlamak için yapılır;
Pelvik taban organının ultrason muayenesi. Doktor ultrason kullanarak uterusun boyutunu, organ duvarlarının durumunu belirler ve fetüsün boyutunu, göbek kordonunu, plasentayı ve amniyotik sıvının hacmini değerlendirir;
MRI pelviometri. Bu tarama, doğmamış bebeğin ve amniyotik kesenin gelişimindeki anormallikler için gereklidir;
İnvaziv doğum öncesi teşhis. Yardımı ile fetal membranların durumu, bebeğin gelişimindeki genetik anormallikler ve amniyotik sıvının hacmi değerlendirilir;
Non-invaziv hızlı testler. Dış gebelik ve amniyotik sıvı kaçağının teşhisi için yapılır;
Standart laboratuvar testleri seti. Belirli hormonların düzeyini belirlemek, ayrıca fetüsteki plasental bozuklukları ve patolojileri belirlemek;
Meşale kompleksi. Rahimdeki fetusu etkileyen bulaşıcı hastalıkları belirlemek için tarama gereklidir;
Rahim ve plasentadaki kan akışının dopplerografisi. Transplasental hemodinamiklerin değerlendirilmesine izin verir;
Kardiyotokografi. Bir çocukta kardiyovasküler hastalıkların yanı sıra hipoksi varlığını incelemek için gereklidir;

Anne adayının durumunun dinamiklerini ve vücudunun işleyişini izlemek için genel kan ve idrar testleri, kan basıncının izlenmesi, elektrokardiyogram ve gerekli uzmanlarla konsültasyon önerilebilir.

Hamilelik patolojilerinin tedavisi

Patolojinin tedavisi, doğasına, komplikasyonların varlığına, ayrıca fetüs ve anne adayına yönelik risklere bağlı olacaktır.

Bebeğin durumu endişe yaratmıyorsa ve kadının hayatına yönelik herhangi bir tehdit yoksa, çocuğu kurtarmak ve taşımak için aşağıdakilerden oluşan terapi reçete edilecektir:

Kadın vücudundaki hormon konsantrasyonunu normalleştirmeye yardımcı olan hormonal ilaçlar;
Rahim iç tabakasının kasılmalarını azaltan tokolitikler;
Patojenik mikroflorayı yok eden antibakteriyel maddeler;
Enflamatuar süreci hafifletmek için reçete edilen antiinflamatuar ilaçlar;
Fetal akciğer olgunlaşmasını hızlandırmak için glukokortikoidler;
Psiko-duygusal stresi hafifletmek için sakinleştiriciler.

Ekstragenital anormallikler varsa, kadına vitaminler ve infüzyon çözeltileri reçete edilir. Gerekirse rahim ağzı dikilir. Fitoplasental yetmezliği ortadan kaldırmak için plasental kan akışı üzerinde faydalı etkisi olan ilaçlar reçete edilir.

Rh çatışmasını teşhis ederken, Rhesus karşıtı immünoglobulin reçete edilir. Büyük malformasyonlar veya intrauterin fetal ölüm tespit edilirse, hamileliğin evresine bağlı olarak yapay doğum yapılır veya tıbbi veya cerrahi düşük yapılır.

Hamilelik patolojisi: Tahminler ve önleme

Prognoz, komplikasyonların varlığına ve tanımlanan patolojik durumun doğasına bağlı olacaktır. Genetik kusur veya dış gebelik tespit edilirse çocuk kurtarılamaz. Diğer durumlarda doktorlar, anne adayının bebeği doğurması ve güvenli bir şekilde doğurması için her şeyi yapmaya çalışır.

Yukarıda anlatılan patolojileri önlemek için hamilelik planlaması aşamasında bir kadının mevcut tüm hastalıkları tedavi etmesi ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi gerekir. Hamileliği teşhis ettikten sonra zamanında bir jinekoloğa kaydolmalı ve verdiği tüm tavsiyelere uymalıdır, bu durumda patoloji riskini en aza indirmek mümkün olacaktır.

Patolojiyi tespit etmeye yönelik testler anne adayı için oldukça ciddi bir test haline gelir. Genellikle 10 ila 16 hafta arasında, yani ilk trimesterde gerçekleştirilirler. Bazı durumlarda doktorlar, hamileliğin sonlandırılmasının önerildiği konjenital veya genetik anormallikleri teşhis etmek zorunda kalır. Hamileliğin erken evrelerindeki en tehlikeli patolojisi nedir, çocuğu nasıl etkileyebilir ve bundan kaçınma şansı var mı?

Erken taramanın nedenleri

Ne yazık ki birçok çiftin fetüsün intrauterin gelişimi aşamasında testlere girmesi gerekiyor. Mesele şu ki, belirli faktörlerin etkisi altında çocuk geri dönüşü olmayan genetik anormallikler geliştirmeye başlıyor. Kusurların gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:

kötü ekoloji;
toksik kimyasallara, radyasyona, ilaçlara maruz kalma;
anormalliklerin ebeveynden fetüse aktarılması (kalıtsal aile hastalıkları) veya bir çiftin birleşme sonrasında yüksek kalitede genetik bilgisinin edinilmesi;
akraba evlilikleri;
tekrarlayan düşükler, ölü doğumlar, etiyolojisi bilinmeyen kısırlık dahil önceki gebeliklerinde üzücü deneyimler yaşayan kadınlar;
18 yaş altı kadınlar ve 35 yaş üstü “yaşlı anneler”;
annenin bulaşıcı hastalıkları, endokrin ve immünolojik sistem bozuklukları.

Bu faktörlerin varlığında fetüste gen mutasyonu gelişme şansı çok daha fazladır. Patolojilerin hamileliğin erken evrelerinde tespiti, canlı olmayan embriyoların tespit edilmesini mümkün kılar. Bu esas olarak kürtajın kaçırılmasına veya engelli çocukların doğmasına yol açmaktadır.

Çocuklarda genetik anormallik türleri

Genetik kusurlar edinilmiş ve doğuştan (trizomi) olarak ikiye ayrılır. İkincisi daha yaygındır; bunların en ünlüsü Down sendromudur. Ayrıca nesilden nesile kolayca aktarılabilirler. Örneğin bir büyükanne uzun süre zehirli maddelerin etkisi altında kaldıysa bunun çocuğunu etkileyeceği bir gerçek değildir. Toksinlerin etkileri torunlarında da ortaya çıkmış olabilir. Hamilelik patolojisi ya gelecekteki kişinin yapısını, fizyolojik yeteneklerini tamamen değiştirebilir ya da belirli organlara sadece hafifçe zarar verebilir.

Down Sendromu

Genellikle iki tane olmasına rağmen üçüncü bir kromozomun varlığında kendini gösterir. Dış farklılıkların yanı sıra, bu tür sapmaları olan çocuklar için en önemli tehlikenin, vakaların% 40'ında ortaya çıkan kalp kusurları olduğu düşünülmektedir. Ayrıca, bilim adamları uzun zamandır annenin yaşı ile Down sendromlu bir çocuğun doğumu arasında bir kalıp kurmuşlardır: 45 yıl sonra gebe kalan 14 çiftten her çiftin bir Solar Çocuğu, yani 21. trizomili bir bebeği olur. kromozom. Babanın yaşı ise fetüsü daha az etkiler.

Down sendromu kendisini dışarıdan nasıl gösterir?

Edward sendromu ve Patau sendromu

Bir genetikçi fetüste bu tür anormallikleri tespit ederse, ebeveynleri teşvik edecek hiçbir şey kalmayacaktır: Vakaların %90'ında bebekler yaşamın ilk yılında ölür, %80'inde ise kalp kusurları meydana gelir.

Treacher Collins sendromu

Fetal gelişimin erken evrelerinde gen mutasyonu sonucu ortaya çıkar. Kafatasının yüz kısmındaki büyük deformasyonlar, kulakların yokluğu veya eğriliği, işitme bozukluğu, genel olarak yeme ve yutma sorunları ve solunum yolu ile kendini gösteren oldukça nadir görülen bir sapma. Ancak çocuk yaşıtlarıyla aynı düzeyde gelişir.

Melek adam sendromu

Sapma son derece nadirdir ancak göz ardı edilemez. Gelişimsel gecikmeler ve epileptik nöbetlerle kendini gösterir. Bu genetik bozukluğa sahip en ünlü çocuk, aktör Colin Farrell'ın çocuğu olarak dünyaya geldi.

Sunny çocuklarının doğumu oldukça yaygınlaştığı için makaleyi okumanızı öneririz.

Ondan, patolojinin nasıl ortaya çıktığını, hangi testlerin sapmayı belirlemeye yardımcı olacağını öğreneceksiniz ve ayrıca böyle bir teşhisle karşı karşıya kalan ve ne yapacağını bilmeyen ebeveynler için tavsiyelerde bulunacaksınız.

Olumsuz bir ortamın fetüs üzerindeki etkisinin sonuçları

Hamileliğin erken döneminde fetal patoloji, dış ortamın etkisi altında da ortaya çıkabilir. Yani, belirli faktörlerin etkisi altında tamamen sağlıklı bir embriyo patolojik sapmalar kazanır. Çoğunlukla risk altında olan kadınlar, fabrikaların, kimya tesislerinin bulunduğu sanayi bölgelerinin yakınında yaşayan, kimyasallar ve ağır metallerle çalışan ve laboratuvarlarda çalışan kadınlardır.

Tüm bu faktörlerin etkisiyle fetusta yavaş gelişme, şekil bozuklukları, hayati organların işleyişinde bozulmalar yaşanabilir. Ancak en kötüsü, zararlı maddelere uzun süre maruz kalması durumunda fetusun rahimde ölebilmesidir. Bu nedenle, zaten zorlu olan bu dokuz aylık bekleyiş sırasında bir kadının son derece dikkatli olması gerekir. İlk üç aylık döneme özellikle dikkat edilmelidir, çünkü bu dönemde embriyo en savunmasız durumdadır.

Uygunsuz yaşam tarzı nedeniyle gelişen fetal patolojiler

Sigara, uyuşturucu, alkol hamile bir anne için en iyi yoldaşlardan uzaktır. Hamilelik planlaması aşamasında bile vücudun kendini temizlemesi ve sağlıklı bir çocuk doğurmak için güç kazanması için bunların terk edilmesi gerekir.

Nikotinin fetus üzerindeki etkisi

Nikotinin etkisi altında fetüs, sonuçta önemli hayati organlara, meninkslere ve akciğerlere zarar veren hipoksi (oksijen açlığı) geliştirmeye başlar. İstatistiklerin gösterdiği gibi, sigara içen bir annenin çocuğu doğar ve akranlarına göre daha zayıf büyür, daha sık hastalanır ve fiziksel gelişimi geride kalır. Ayrıca nikotin ölü doğum, düşük, kanama vb. riskini önemli ölçüde artırır.

Alkolün fetus üzerindeki etkisi

Ancak fetus için en büyük tehlike alkoldür. Bu tür ebeveynlerin engelli ve genetik patolojileri olan bir çocuğa sahip olma olasılığı çok daha yüksektir. Alkolün etkilediği en önemli şey beyindir. Bu bağlamda, çocuğa daha sonra zeka geriliği ve bazı durumlarda ciddi zihinsel bozukluklar tanısı konabilir.

İstatistik inatçı bir şeydir. Son verilere göre, düzenli olarak alkol kullanan annelerin yüzde 29'unda spontan düşük, yüzde 22'sinde düşük ve erken doğum, yüzde 34'ünde çocukların erken doğduğu ve hamile kadınların yüzde 26'sında toksikoz görüldüğü belirtildi. Genel olarak vakaların %46,5'inde doğum sırasında patoloji, %56'sında ise doğum sırasında sorunlar tespit edildi.

Alkolik bir anneden gelen çocukların sıklıkla alkol sendromuyla doğduğunu belirtmekte fayda var. Yani aslında çocuk zaten alkole bağımlıdır ve vücudu toksinlerden etkilenir.

İlaçların fetüse etkisi

Uyuşturucu bağımlılarının çocukları en büyük risk altındadır. Barbitürat ve vücudu zehirleyen diğer ilaçları kullanan bir anneden genetik anormalliklere sahip bir çocuğun doğması çok yüksektir. Ancak şunu belirtmekte fayda var ki, eğer ebeveynler düzenli olarak "iğneye oturduysa", yani esas olarak eroin ve kokain aldılarsa, o zaman büyük olasılıkla çocuklarını canlı göremeyecekler, çünkü yüksek bir olasılıkla çocuklarını görecek. rahimde ölmek. Fetüs hayatta kalanların küçük bir yüzdesine düşerse, bu durumda ömür boyu sakat kalacağı için zihinsel bozukluklar, ciddi hastalıklar gelişebilir. Yüksek bir olasılıkla, uyuşturucu bağımlılarının çocukları gelişim açısından akranlarına asla yetişemeyecektir.

Anneler! Bunu düşün! Hayali zevklerin sizi annelik sevincinden, bebeğinizi ise mutlu ve sağlıklı bir gelecekten sonsuza kadar mahrum bırakması gerçekten mümkün mü?

Zehirlenmenin etkisi altında gelişen patolojiler

Çoğu zaman, bir çocuk "kendiliğinden bir hediye" haline gelir ve bundan önce ebeveynler enfeksiyonların varlığı için gerekli muayenelerden geçmezler. Ancak fetus, genital ve ekstragenital (genital organlarla ilgili olmayan viral ve bakteriyel) enfeksiyonlardan etkilenir. Her biri embriyo için ciddi bir tehdit oluşturuyor.

Ancak kulağa ne kadar paradoksal gelse de, gebelik patolojisinin belirtileri, grip geçiren kesinlikle sağlıklı annelerde de ortaya çıkabilir. Erken evrelerde (12 haftaya kadar) hastalığın ciddiyetine bağlı olarak embriyo ya hayatta kalır ve normal şekilde gelişir ya da rahimde ölür. İkinci ve üçüncü trimesterde, gripten muzdarip olmanın sonuçları plasenta ile ilgili her türlü patoloji olabilir ve bu da sonuçta hipoksiye ve fetüsün yetersiz beslenmesine yol açacaktır.

Aşağıdaki hastalıklar da tehlikeli kabul edilir:

kızamıkçık;
suçiçeği
listeriyoz;
toksoplazmoz;
frengi;
tüberküloz;
belsoğukluğu;
sitomegali ve herpes;
hepatit (A, B, C, D);
HIV enfeksiyonu.

Hastalıkların her biri ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Örneğin anne için kızamıkçık gibi küçük bir sorun varsa, gebe kaldıktan sonraki ilk 90 gün içinde doktorlar hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasını önerecektir. Çocuğun tutulması halinde sağırlık, glokom ve kemik hasarı gelişme riski yüksektir.

En tehlikeli hastalıklardan biri toksoplazmozdur. Düzenli olarak kedilerle temas eden hamile kadınlarda gelişir. Sonuç beyin hidroseli, meningoensefalit, mikrosefali, göz ve merkezi sinir sistemi hasarı olacaktır. Bu nedenle evcil hayvanınızı bir süreliğine başka bir aileye vermeniz daha iyi olur. Küçük çocukların bir kediyle düzenli temas kurmasının da istenmediğini belirtmekte fayda var.

Ebeveynlerde hepatit varsa, bu durumda şans neredeyse 50*50'dir: Vakaların %40'ında çocuk tedavi edilebilir ve %40'ında çocuklar iki yaşından önce ölür. Gezegendeki insanların% 30'undan fazlasını etkileyen, görünüşte zararsız olan herpes bile, fetüs enfekte olursa sirozun gelişmesine, kol ve bacakların kısalmasına, körlüğe ve diğer olumsuz anormalliklere yol açabilir.

Bu nedenle, doğumsal anomaliler ve çocuk kaybı riskini en aza indirmek için hamilelik planlarken genetik test yaptırmaya değer.

Fetal patoloji gelişiminin tanısı

Konjenital ve edinsel fetal patolojilerin belirlenmesi karmaşık bir süreçtir. Hamile bir kadının ilk kan taraması 12. haftada planlanacak, ardından 20 ve 30. haftalarda tekrarlanan muayeneler yapılacak. Anneye gelişimsel kusurlar açısından test yapılacaktır. Bu durumda kadının risk altında olup olmadığına bakılmaksızın mutlaka herkese muayene yapılacaktır. En popüler tarama testi alfa-fetoprotein analizidir.Gebeliğin 12. haftasından önce yapılması tavsiye edilir, optimal süre 10-11 haftadır. Sonuçların güvenilirliği %95'e ulaşır. Zorunlu bir ekleme, fetus ve uterusun patolojisi için ultrason taramasıdır.

Koryon villus biyopsisi

Bu patolojik kan testi, herhangi bir genetik anormalliği yüksek doğrulukla belirlemenizi sağlar. Ve anne adayını en çok korkutan da odur. Sonuçta fetal plasentadan çok az miktarda doku (koryonik villus) almanız gerekecek ve bunun için ya karın boşluğunu ince bir iğne ile delmeniz ya da materyali rahim ağzından çıkarmanız gerekecek.

Hamile bir kadın için prosedürün nahoş, ancak pratik olarak ağrısız olduğunu belirtmekte fayda var. Fetüse zarar verme veya düşük yapmaya neden olma olasılığı son derece düşüktür, %1'den fazla değildir! İşlem sonrasında hafif ağrı ve hafif kanama görülmesi mümkündür. Alarm yalnızca ağır kanama başladığında çalınmalıdır.

Kasılmalar veya ciddi rahatsızlıklar hissedilir.

Amniyosentez

Charion biyopsisinin bir benzeri, sadece bu durumda amniyotik sıvı alınır. Aslında riskler yaklaşık olarak aynı olmasına rağmen daha güvenli olduğuna inanılıyor: amniyosentez ile işlem sonrası olumsuz reaksiyon olasılığı% 0,5 -% 1'dir. Ancak dezavantajlarından biri de gebe kaldıktan sonraki 15. haftadan itibaren yapılmasıdır.

Hem birinci hem de ikinci analizlerin sonuçları iki ila üç hafta içinde alınacaktır. Bunları reddetmek, potansiyel olarak genetik anormallikleri olan bir çocuk doğurmaya hazır olmaktır.

Fetal ultrason

Fetal patolojiye yönelik önceki bir analiz, gen anormalliklerini tanımlamamıza izin veriyorsa, o zaman ultrason, konjenital patolojileri dışlamamıza olanak tanır. Bununla birlikte, yalnızca uzmanın konjenital malformasyonun doğum öncesi tanısı konusunda ve ayrıca gebe kaldıktan sonraki 20. haftadan itibaren özel olarak deneyimli olması durumunda gerçekleştirilebilir. Daha ucuz teşhis merkezlerine yönelerek tasarruf yapmanız önerilmez. Patolojiyi tespit etmenin imkansız olduğu eski ekipman kullanıyor olmaları muhtemeldir.

Ne yazık ki, hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyonlara (konjenital ve patolojinin gelişimi sırasında edinilmiş) genellikle itiraz edilebilir. Doktorların olası anormallikler ve çocuğun hayati tehlikesine ilişkin uyarılarına rağmen anne doğum yapmaya karar verirse, hamileliği tüm dönem boyunca dikkatli bir şekilde izlenecektir. Tekrar hamile kalması durumunda kadın otomatik olarak risk grubuna dahil edilecek ve patolojileri belirlemek için tüm testleri yaptırmak zorunda kalacak.

Çeşitler
Nedenler
Teşhis ve zamanlama
Risk altındaki gruplar
Tahminler

Hamilelik, gerçekleşmek üzere olan doğanın gizeminin neşeli ve aynı zamanda endişeli bir beklentisidir. Anne, bebeğin intrauterin gelişiminin tüm süreci boyunca onun her hareketini hassasiyetle dinler, yapılan tüm tetkiklerin sonuçlarını ve yapılan araştırmaların sonuçlarını endişeyle bekler. Herkes doktorlardan aynı cümleyi duymak ister: “Çocuğunuz sağlıklı.” Ancak bu her zaman böyle değildir.

Hamileliğin farklı aşamalarında teşhis edilen ve ebeveynleri bebeğin doğup doğmayacağına dair ciddi bir karar vermeye zorlayan çeşitli fetal patolojiler vardır. Normal gelişim sürecinden ağrılı sapmalar doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir.

Çeşitler

Fetüsteki patolojilerin nedenleri genetik veya dış faktörlere bağlı olabileceğinden, doğuştan ve edinilmiş anormallikler arasında ayrım yapılır. Birincisi, gebe kalma anından itibaren mevcuttur ve çoğunlukla erken aşamalarda teşhis edilirken, ikincisi çocukta ortaya çıkabilir ve doktorlar tarafından hamileliğin herhangi bir aşamasında tespit edilebilir.

doğuştan

Fetüsün konjenital genetik patolojilerine tıpta trizomi denir. Bu, intrauterin oluşumunun en erken aşamalarında ortaya çıkan, çocuğun kromozomlarının normundan bir sapmadır.

Yanlış sayıda kromozomun neden olduğu patolojiler:

Down sendromu - 21. kromozomla ilgili sorunlar; belirtiler - demans, spesifik görünüm, büyüme geriliği;
Patau sendromu - 13. kromozomla ilgili bozukluklar; belirtiler - çoklu gelişimsel kusurlar, aptallık, çok parmaklılık, cinsel organlarla ilgili sorunlar, sağırlık; hasta çocuklar nadiren 1 yıldan fazla yaşarlar;
Edwards sendromu - 18. kromozomun patolojileri; semptomlar - küçük alt çene ve ağız, dar ve kısa palpebral çatlaklar, deforme olmuş kulaklar; Çocukların %60'ı 3 ayı göremiyor, sadece %10'u 1 yaşına ulaşıyor.

Yanlış sayıda cinsiyet kromozomunun neden olduğu hastalıklar:

Shereshevsky-Turner sendromu - bir kızda X kromozomunun olmaması; işaretler - kısa boy, kısırlık, cinsel çocukçuluk, somatik bozukluklar;
X kromozomundaki polisomi, zeka, psikoz ve şizofrenide hafif bir azalma ile kendini gösterir;
Y kromozomunda polisomi, semptomlar önceki patolojiye benzer;
Klinefelter sendromu erkek çocukları etkiler, belirtiler vücutta zayıflamış saç büyümesi, kısırlık, cinsel çocukçuluktur; çoğu durumda - zeka geriliği.

Poliploidinin (çekirdekteki aynı sayıda kromozom) neden olduğu patolojiler:

triploidi;
tetraploidi;
nedeni fetal gen mutasyonlarıdır;
doğumdan önce öldürücüdür.

Hamilelik sırasında fetal patolojinin nedenleri doğası gereği genetik ise, artık düzeltilemezler, bu tür hastalıklar tedavi edilemez. Çocuk tüm hayatı boyunca onlarla yaşamak zorunda kalacak ve ebeveynlerin onu büyütmek için çok şey feda etmesi gerekecek. Tabii ki, örneğin Down sendromlu hastalar arasında, dünya çapında ünlü olan yetenekli, hatta yetenekli insanlar var, ancak bunların kuralların birkaç mutlu istisnası olduğunu anlamalısınız.

satın alındı

Aynı zamanda bir embriyonun genetik olarak kesinlikle sağlıklı olabileceği, ancak çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında uterus gelişimi sırasında sapmalar elde ettiği de olur. Bunlar annenin hamilelik sırasında yaşadığı hastalıklar, kötü çevre koşulları, kötü yaşam tarzı vb. olabilir.

Hamilelik sırasında fetüsün edinilmiş patolojisi çeşitli organ ve sistemleri etkileyebilir. En yaygın olanları arasında şunlar yer almaktadır:

iç organların (çoğunlukla beyin etkilenir) veya vücudun bazı kısımlarının (örneğin uzuvlar) deformasyonu veya yokluğu (tam, kısmi);
yüz iskeletinin anatomik kusurları;
kalp kusurları;
omurilik kanalının kapanmaması;
serebral hipoeksitabilite (perinatal), bir bebeğin doğumundan sonra düşük kas tonusu, uyuşukluk, uyuşukluk, emzirmeye isteksizlik, ağlama eksikliği şeklinde kendini gösterir, ancak bu patoloji tedavi edilebilir;
serebral aşırı uyarılma (perinatal) da başarıyla tedavi edilir, semptomlar şiddetli gerginlik, titreyen çene, uzun süreli ağlama, çığlık atmadır;
Hipertansif-hidrosefali sendromu, artan kafa hacmi, şişkin fontanel, kafatasının yüz ve serebral lobları arasındaki orantısızlıklar ve gelişimsel gecikmeler ile karakterizedir.

Özel bir grup, nedenlerinin belirlenmesi çok zor olan normal intrauterin gelişimden sapmaları da içerebilir. Doğa bunu böyle emretti ve bu konuda hiçbir şey yapılamaz. Bunlar şunları içerir:

Hamileliğin farklı aşamalarında tespit edilen fetal göbek kordonunun patolojisi: çok uzun veya çok kısa olabilir, ilmeklerinin, düğümlerinin kaybı, anormal bağlanma, tromboz ve kistler - bunların hepsi çocuğun hipoksisine ve ölümüne yol açabilir;
çoklu doğumlar (yapışık ikizler dahil);
yüksek ve düşük su seviyeleri;
plasenta patolojileri: hiperplazi (ağırlığı çok büyük) ve hipoplazi (ağırlığı 400 g'dan azsa), kalp krizi, koryoanjiyom, trofoblastik hastalık, plasental yetmezlik;
Bazı doktorlar fetüsün yanlış sunumunu da patoloji olarak adlandırıyor.

Bu sapmaların her biri, doktorların ve ebeveynlerin, taşıdıkları çocuğa karşı özel bir tutum sergilemelerini, son derece dikkatli olmalarını ve en önemlisi sakin kalmalarını gerektirmektedir. Bir doktordan hayal kırıklığı yaratan bir tanı duymamak için, edinilmiş fetal patolojilere neden olabilecek tüm faktörleri hayatınızdan çıkarmaya çalışmanız gerekir. Bu, çocuk bekleyen her kadının gücü dahilindedir.

Down sendromlu yıldızlar. Down sendromlu kişiler üstün yetenekli olabilir. Bu doğuştan patolojiye sahip ünlüler arasında sanatçı Raymond Hu, şampiyon yüzücü Maria Langovaya, avukat Paula Sazh, aktörler Pascal Duquenne ve Max Lewis, müzisyen ve besteci Ronald Jenkins yer alıyor.

Nedenler

Fetal patolojilerin önlenmesi, genç bir annenin hayatından intrauterin anormalliklerin gelişimini tetikleyebilecek faktörlerin dışlanmasını içerir. Bu tür hastalıkların en yaygın nedenleri arasında aşağıdakiler yer almaktadır.

Kalıtım

Ailenizde genetik anormallikler olduğunu biliyorsanız, hamile kalmadan önce bir dizi muayene ve test yaptırmanız gerekir.

Olumsuz çevre koşulları

Annemin bir kimya fabrikasında, toksik maddeler içeren bir laboratuvarda, büyük sanayi kuruluşlarının veya radyasyon bölgesinin yanında yaşaması, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Yanlış yaşam tarzı

Yenidoğanlarda dış şekil bozuklukları sıklıkla sigara, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı ve hamilelik sırasında annenin yetersiz veya yetersiz beslenmesinden kaynaklanır.

Hastalıklar

Viral ve bakteriyel hastalıklar bebek için en tehlikeli patolojilere neden olabilir:

12 haftaya kadar olan grip ya düşükle sonuçlanır ya da çocuk tamamen sağlıklı olur;
12 haftadan sonra grip hidrosefali ve plasenta patolojilerine yol açabilir;
kızamıkçık sağırlık, körlük, glokom ve fetal iskelet sistemine zarar verir;
kediler yoluyla bulaşan toksoplazmoz, mikrosefali, meningoensefalit, beyin damlası, gözlerde ve merkezi sinir sisteminde hasara neden olur;
hepatit B: fetüsün bu virüsle intrauterin enfeksiyonu tehlikelidir, sonuç olarak çocukların% 40'ı tedavi edilebilir, ancak% 40'ı 2 yaşından önce ölür;
sitomegali anne karnındaki bebeğe bulaşabilir ve bebek kör, sağır, karaciğer sirozu, bağırsaklarda ve böbreklerde hasar ve ensefalopatiyle doğma riskiyle karşı karşıyadır.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar fetüsün intrauterin gelişimi için daha az tehlikeli değildir:

uçuk bir çocuğa bulaşabilir ve mikrosefali, yetersiz beslenme, körlük gibi patolojilere neden olabilir;
frengi ile enfekte olmuş bir fetüsün belirli bir döküntüsü vardır, iskelet sisteminde, karaciğerde, böbreklerde ve merkezi sinir sisteminde hasar vardır;
Belsoğukluğu göz hastalıklarına, konjonktivite, genel enfeksiyona (sepsis), amniyonit veya koryoamniyonite yol açar.

Doğmamış bir bebeğin hayatı ve sağlığı için bu kadar tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için ebeveynlerin yukarıdaki nedenleri ortadan kaldırmak için mümkün olan her şeyi yapması gerekir. Zararlı bir işi bırakın, sanayi bölgesinden uzaklaşın, sigara ve içkiyi bırakın, besleyici beslenin, hastalıklardan kaçının ve ilk belirtilerde tedavi edin. Fetal patoloji hakkında, varlığına ilişkin ilk muayenenin yapıldığı 12 hafta kadar erken bir zamanda bilgi edinebilirsiniz.

Konuşkan istatistikler. Maternal alkolizmde toksikoz %26, intrauterin bebek ölümü - %12, düşükler - %22, zor doğumlar - %10, prematüre bebekler - %34, doğum yaralanmaları - %8, asfiksi - % 12'sinde zayıflamış yenidoğanlar -% 19'unda.

Teşhis ve zamanlama

Fetal gelişimdeki anormalliklerin doğum öncesi tanısı karmaşık ve yoğun bir süreçtir. En önemli aşamalardan biri, hamile kadınlara 12, 20 ve 30. haftalarda reçete edilen bir dizi muayene olan fetal patoloji taramasıdır. Tipik olarak bu, kromozomal bozuklukların biyokimyasal serum belirteçlerinin varlığına yönelik bir kan testidir. Tipik olarak fetüsün patolojilere karşı kontrol edilmesi aşağıdaki aktiviteleri içerir.

Kan testleri

I trimester (çift test):

hCG'nin serbest β-alt birimi (konsantrasyonu);
PAPP-A: plazma proteini A.

II trimester (fetal patoloji için üçlü test):

ya toplam hCG tespit edilir ya da ilk trimesterde olduğu gibi hCG'nin serbest β-alt birimi;
a-fetoprotein (AFP proteini);
serbest estriol (konjuge olmayan).

Ultrason, kan testlerine zorunlu bir ektir. Sonuçların değerlendirilmesi her zaman kapsamlıdır. Bununla birlikte, ultrasonla birlikte bile fetal patolojiye yönelik bir kan testi% 100 garanti veremez, bu nedenle anormalliklerden şüpheleniliyorsa invaziv tanı yöntemleri uygulanır: koryonik biyopsi ve kordosentez.

Koryon villus biyopsisi

Kromozomal hastalıkların tespiti ve önlenmesi, kromozomal anormalliklerin taşınması ve monogenik hastalıkların tespiti ve önlenmesi için koryon dokusunun elde edilmesidir. Özel forseps veya aspirasyon kateteri ile karın duvarı, vajina veya rahim ağzından yapılabilen rahimin delinmesi şeklinde gerçekleştirilir.

Fetal patolojiyi erken aşamalarda nasıl belirleyeceğini bilmek isteyen ebeveynler bu analizi kullanabilirler, çünkü ana avantajı, teşhisin 9-12 haftada gerçekleştirilebilmesi ve sonuçların hızlı bir şekilde (2-3 gün) elde edilebilmesidir. Belirteçler:

35 yaş üstü;
konjenital malformasyon, monogenik, kromozomal hastalıkları olan bir çocuğun varlığı;
kromozomal anormalliğin kalıtımı, gen mutasyonu;
Gebeliğin 10-14. haftasında ekografiye göre yaka boşluğunun kalınlığı 3 mm'den fazladır.

Fetal patolojiye yönelik bu test oldukça acı vericidir ve kanamayı tetikleyebilir, ancak deneyimli tıbbi personel ile her şey komplikasyonsuz gider.

Kordosentez

Bu, araştırma için bir çocuktan göbek kordonu (kordon) kanı alma yöntemidir. Genellikle amniyosentez (amniyotik sıvının analizi) ile paralel olarak yapılır. 18 haftadan daha erken mümkün değildir.

İnfiltrasyon anestezisi altında karın ön duvarına iğne ile girilerek gerekli miktarda kan göbek kordonu damarından dışarı pompalanır. Fetüsün patolojiler açısından bu şekilde incelenmesi, kromozomal ve kalıtsal hastalıkları, Rh çatışmasını ve hemolitik hastalığı ortaya çıkarabilir.

Yöntem hakkında daha fazlasını buradan okuyun.

ultrason

En doğru ve güvenilir teşhislerden biri ultrason muayenesidir. Birçok ebeveyn, hamilelik sırasında ultrasonla hangi fetal patolojilerin tespit edilebileceği ve hangilerinin "perde arkasında" kalabileceği konusunda endişe duymaktadır.

12. haftadaki ultrason şunları ortaya koyuyor:

CNS kusurları (anensefali);
peritoneal ön duvarın yokluğu (gastroşizis);
fetal omurganın patolojisi;
göbek fıtığı (omfalosel);
uzuvların yokluğu;
Down Sendromu.

20. haftada fetüsün neredeyse tüm görünür patolojileri ultrasonda teşhis edilebilir. Bu, bebeğin iç organlarının ve sistemlerinin çoğunun zaten iyi şekillenmiş olmasıyla açıklanmaktadır.

30. haftada, ultrason muayenesi yalnızca diğer yöntemlerle (kan testi, kordosentez, koryon villus biyopsisi kullanılarak) elde edilen verileri doğrulayabilir veya çürütebilir.

Şimdi - ultrasonun hangi fetal patolojileri tespit etmediği hakkında:

körlük;
zeka geriliği;
sağırlık;
fetusta küçük organ kusurları - karaciğer kanallarının tıkanması, kalp septumunun kusurları;
genetik hastalıklar: Duchenne miyopatisi, kistik fibroz, fenilketonüri;
fetüsün kromozomal patolojileri - Edwards, Patau, Turner sendromu.

Ancak bu sapmaların son grubu, hamile kadının kanının fetal patoloji açısından test edilmesi ve diğer teşhis yöntemleriyle tespit edilebildiği için doktorların gözünden kaçmaz.

Genç bir anne, bebeğinde bir sorun olduğuna dair herhangi bir belirti hissedemez. Yalnızca hamileliğin farklı aşamalarındaki bir dizi teşhis önlemi anormallikleri ortaya çıkarabilir. Bu nedenle, erken aşamalarda ultrasonla tespit edilen fetal patoloji belirtileri görsel olarak farkedilmelidir. Bunlar gelişimindeki dış sapmalardır: kafatasının şekli, boyut oranı, cilt kıvrımlarının özellikleri vb.

Ne yazık ki, bir çocuğun doğum öncesi tespit edilemeyen patolojilerle doğduğu durumlar vardır. Bu, ya tıbbi personelin deneyimsizliği ve profesyonelliği nedeniyle ya da ultrason ekipmanının arızalanması veya eskimesi nedeniyle olur.

Veri. Ultrason sayesinde fetüsteki konjenital patolojilerin %80'e varan oranı zamanında tespit edilir ve vakaların %40'ında gebelikler ciddi, sakatlayıcı veya uyumsuz kusurlar nedeniyle sonlandırılır.

Risk altındaki gruplar

Anormallik geliştirme riski çok yüksek olduğundan genetikçilerin yakından ilgilendiği bir grup kadın var. Fetal patoloji için kan almaları gerekir ve hamileliğin farklı aşamalarında diğer teşhis önlemleri alınır. Bunlar aşağıdaki durumlardır:

35 yaş üstü;
ailenin zaten patolojisi olan bir çocuğu varsa;
önceki düşükler, ölü doğumlar, kaçırılmış gebelikler;
kalıtım (ebeveynlerden birinin Down sendromu varsa);
hamilelik sırasında güçlü ilaçların uzun süreli kullanımı;
radyasyonun annenin vücudu üzerindeki etkisi.

Bir kadın risk altındaysa, fetüsün patolojileri olup olmadığının nasıl öğrenileceği konusunda kendisine ayrıntılı bir danışmanlık verilir ve bunun için gerekli tüm önlemler reçete edilir. Bu tür taramaların temel amacı çocuğa yardım edilip edilemeyeceğini ve böyle bir hamileliğin doğuma kadar bırakılmasının gerekip gerekmediğini ortaya çıkarmaktır.

Dikkat: radyasyon! Genç bir anne radyasyona maruz kalmışsa, bunu doktora bildirmelidir, çünkü bu nedenle çocuklar çoğunlukla geri dönüşü olmayan ve düzeltilemez dış deformasyonlarla doğarlar.

Tahminler

Daha sonraki gelişmeler büyük ölçüde fetal patolojilerin tespit edildiği döneme (ne kadar erken olursa o kadar iyi) ve ne tür bir anormalliğin teşhis edildiğine bağlıdır. Doktor yalnızca tavsiye verebilir, ancak kararı ebeveynler kendileri verir.

Genetik mutasyon güçlüyse ve çocuğun kaçınılmaz ölümüne yol açıyorsa (rahimde veya yaşamın ilk yılında) kürtaj önerilir. Eğer dış şekil bozuklukları azsa, modern plastik cerrahi harikalar yaratır ve çocuk gelecekte diğer çocuklarla aynı görünebilir. Her vaka çok bireysel ve benzersizdir ve bu nedenle özel bir yaklaşım gerektirir.

Fetal gelişim patolojileri tespit edilmişse, ebeveynler öncelikle doktorların görüşlerini dinlemelidir. Sapmalar çok ciddiyse ve gelecekte bebeğin hayatını dayanılmaz hale getirecekse ve aynı zamanda genç çiftin bir dahaki sefere sağlıklı bir çocuk sahibi olma şansı varsa, doktorlar hamileliğin sonlandırılmasını önerir. Her vaka benzersizdir ve bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Tüm artıları ve eksileri tartarak doğru karar verilebilir. Paniğe kapılmamalı veya umutsuzluğa kapılmamalısınız: bu yalnızca durumu daha da kötüleştirecektir. Modern tıp harikalar yaratıyor ve bu konuda tamamen bu konuda çok şey bilen deneyimli bir doktorun profesyonel görüşüne güvenmeniz gerekiyor.

Hamilelik, kadın vücudu üzerinde artan stresin olduğu bir dönemdir. Herkes buna bilinçli yaklaşıp planlama ve hazırlık yapmıyor. Gebelik öncesi sağlık durumu sonraki gebelikleri etkiler. Çeşitli bozukluklar gebelik patolojilerine neden olabilir ve normal seyrini bozabilir.

Nedenler

Anne adayı kendisinin durumundan ve çocuğunun sağlığından sorumludur. Annenin vücudundaki anormallikler fetüsün gelişimini, plasenta oluşumunu ve gebelik ilerlemesinin sürdürülmesini etkileyebilir.

Patolojik gebeliğin gelişmesinin nedenleri birkaç gruba ayrılabilir:

Gebe kalmadan önce var olan iç organ hastalıkları.
Hamilelik sırasında gelişen akut somatik ve bulaşıcı hastalıklar.
Anne adayının kötü alışkanlıkları.
Bazı ilaçların kullanımı.
Genetik eğilim.
Çevresel etkiler, zararlı çalışma koşulları.

Çoğu zaman birkaç faktörün birleşimi söz konusudur. Ancak patolojilerin gelişmesine neyin yol açtığını tam olarak söylemek her zaman mümkün değildir.

Ana belirtiler

Bazen hamilelik sırasında patolojinin gelişmesinden şüphelenmek zordur. Çocuk taşımaya hormonal değişiklikler ve tüm sistemlerin işleyişindeki değişiklikler eşlik eder. Bu nedenle hamile bir kadının vücudunda meydana gelen fizyolojik süreçler sıklıkla bir bozuklukla karıştırılır.

Hamilelik sırasında patolojik belirtileri gözden kaçırmamak için vücudunuzu dinlemeniz ve olası değişiklikleri doktorunuza bildirmeniz gerekir. Ve durumun ne kadar ciddi olduğuna o karar verecek.

Hamilelik sırasında patolojinin belirtileri akıntının niteliğindeki bir değişikliği içerebilir:

hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması;
hamileliğin herhangi bir aşamasında kanlı;
üçüncü trimesterde sıvı ve şeffaf;
sarı irin safsızlıkları;
süzme peynire benzeyen beyaz akıntı.

Refahtaki değişiklikler aynı zamanda hamilelik patolojisi ile de ilişkilidir. Özellikle vücut pozisyonunu değiştirirken hafif baş dönmesi, mide bulantısı genç bir anneyi rahatsız edebilir. Ancak nesnelerin sürekli döndüğü hissi, dengesiz yürüyüş, gözlerin önünde titreşen noktalar ve baş ağrısı, beyindeki kan dolaşımının bozulduğunun işaretleridir.

Hamile kadınlar genellikle çeşitli yerlerde ağrı hissederler. Uzun bir yürüyüşten sonra, uzun süre ayakta kaldıktan sonra sırtın alt kısmında ve bacaklarda ortaya çıkar. Daha sonraki aşamalarda alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı, rahmin yavaş yavaş doğuma hazırlandığını gösterir. Süresi ne olursa olsun akut karın ağrısı yaşıyorsanız derhal bir doktora başvurmalısınız. Taşikardi, soğuk ter, baş dönmesi ve kanama ile kombinasyonu özellikle tehlikelidir.

Endişe verici bir semptom, hamile bir kadında ödem, özellikle de keskin bir aşırı kilo alımının eşlik ettiği gizli ödemdir. Günün sonunda, son aşamalarda bacaklarınız şişebilir, dinlendikten sonra bu durumun geçmesi gerekir. Gece uykusundan sonra şişlikler devam ediyorsa mutlaka doktorunuza haber verin.

Patolojik bir hamileliğin endişe verici bir işareti, fetal aktivitedeki bir değişikliktir. Çocuk donarsa veya tam tersine çok aktif bir şekilde iterse, bu onun intrauterin acısının kanıtıdır.

Riskler ne zaman artar?

Fetal gelişim sırasında kritik dönemler vardır. Patojenik faktörlere maruz kalmak embriyonun ölümüne ve iç organ oluşumunun bozulmasına yol açabilir. Bu tür ilk kritik dönem, gelişimin ilk 2 haftası olarak kabul edilir. Embriyoda hasar meydana gelirse çoğu durumda ölür ve kendiliğinden düşük meydana gelir.

İkinci kritik dönem ise 4 ila 12 haftalık gelişim dönemidir. Bu, iç organların oluştuğu dönemdir. Patolojik faktörlere maruz kalmak ciddi kusurlara yol açar.

Üçüncü kritik dönem 12. haftadan doğuma kadar sürer. Ana organlar olgunlaşmaya devam eder ve ince farklılaşma meydana gelir. Beynin, dişlerin, cinsel organların ve akciğerlerin gelişimi tam değildir. İçlerinde büyük kusurlar oluşabilir. Kalan organlar, inflamatuar reaksiyonların etkisi altında ikincil malformasyonlara uğrar.

Hamilelik sırasında sık görülen patolojiler

Bir kadın hamile kalmayı planlıyorsa, kronik hastalıkların stabil bir şekilde remisyonunu sağlamak için beklenen tarihten birkaç ay önce muayeneye tabi tutulması ve bulaşıcı ve somatik hastalıkların tedavi edilmesi önerilir. Bu, çeşitli komplikasyonların ortaya çıkma olasılığını azaltacaktır.

Toksikoz ve gestoz

Hamileliğin ilk üç ayı toksikoz gelişimi ile karakterizedir. Bu durum, değişen yoğunlukta bulantı ve kusma ile kendini gösterir. Hafif vakalarda ataklar sabahları aç karnına ortaya çıkar. Kusma gün içinde birkaç kez meydana gelebilir.

Şiddetli derecede toksikoz hamile kadının genel durumunu bozar, taşikardi ve kan basıncında düşüş gözlenir. Kusma günde 10-15 defaya kadar meydana gelebilir. Bazı kişilerde göz sklerasında sararma, idrar çıkışında azalma ve dışkıda tutukluk görülür. Bu tür kadınların hastanede tedavi görmesi gerekir.

Gestoza geç toksikoz denir. Hamileliğin 20. haftasından sonra gelişir. Bu, mikrovasküler tonun ihlali, kan akışkanlığında, pıhtılaşmada ve su-tuz dengesindeki değişikliklerle ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Klasik belirtiler arasında şişlik, idrarda protein ve kan basıncında artış yer alır. Gestoz belirtileri ne kadar erken ortaya çıkarsa, kadın ve çocuk için prognoz o kadar olumsuz olur.

Gestozun komplikasyonları şunlardır:

intrauterin büyüme geriliği;
normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması;
intrauterin fetal ölüm;
hayati organlarda kanama;
akut böbrek yetmezliği;
akciğer ödemi;
koma.

Gestoz sırasındaki patolojik süreç değişen derecelerde şiddette olabilir. Şiddetli olması yoğun bakım ünitesinde tedaviyi gerektirir. Durumu birkaç saat içinde normale döndürme girişimleri başarısız olursa acil doğum yapılması gerekir.

Anemi

Hemoglobin konsantrasyonundaki hafif bir azalma, kanın plazma nedeniyle fizyolojik olarak seyreltilmesiyle ilişkilidir. Ancak fetal dokuların yeterli solunumu için yeterli düzeyde hemoglobin gereklidir. Anemi, hemoglobinin 109 g/l'nin altına düşmesi olarak kabul edilir. Genellikle hamilelikten önce var olan düşük hemoglobinin bir sonucudur.

Hamilelik sırasında patolojinin gelişmesinin nedeni:

demir emilimini engelleyen gastrointestinal sistem hastalıkları;
kanama;
çoklu hamilelik;
kronik zehirlenme;
doğumlar arasındaki kısa aralık;
emzirme sırasında hamilelik.

Anemi, fetüs için bulaşıcı patolojilerin görülme sıklığında artış, fetal gelişimde gecikme ve beyin hipoksisi gibi komplikasyonlara yol açar.

Düşük

Erken sonlandırma, 37 haftadan önce gerçekleşen bir fesih olarak kabul edilir. Bu genetik, anatomik, enfeksiyöz, endokrin ve immünolojik faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Kendiliğinden düşük, hamileliğin 22. haftasından önce meydana gelen bir kesinti olarak kabul edilir.

Çoğu zaman düşüklerin nedeni düşük progesteron seviyeleridir. Böyle bir durumda hormonu ağızdan alarak düzeltmek gerekir.

Eğer kadında 2 veya daha fazla gebelik kaybı yaşanmışsa tekrarlayan düşük tanısı konulur. Bir sonraki gebelik oluşmadan önce, kesintinin nedenlerinin belirlenmesi için derinlemesine bir inceleme yapılması gerekir.

Alçak su

Amniyotik sıvı büyüyen çocuk için koruyucu bir ortamdır. Ancak sayıları kesin olarak tanımlanmıştır. Normdan sapma durumunda çeşitli patolojiler varsayılabilir.

Oligohidramnios, amniyotik sıvı miktarının 500 ml'ye düşmesi olarak kabul edilir. Gelişimi aşağıdaki koşullarla ilişkilidir:

gecikmiş fetal gelişim;
konjenital böbrek malformasyonları;
dönem sonrası hamilelik;
annede gestoz, damar ve böbrek hastalıkları;
plasental yetmezlik;
doğum öncesi fetal ölüm.

Doğum sırasında oligohidramnios, doğumun zayıflamasına, anormal fetal pozisyona ve göbek kordonunun sıkışmasına neden olabilir.

Polihidramnios

Amniyotik sıvı miktarında 1500 ml'den fazla artış polihidramnios olarak kabul edilir. Sebeplerin anne hastalıkları (diyabet, bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar), sinir sistemi malformasyonları, fetüsteki sindirim ve idrar sistemleri ve plasenta patolojileri olduğu düşünülmektedir.

Hamilelik sırasında polihidramnios gibi bir patoloji, fetüsün yanlış sunumu, normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması, amniyotik sıvı kırıldığında göbek kordonu halkalarının prolapsusu ve doğum sonrası kanama ile komplike hale gelir.

Fetüsün yanlış sunumu

Birinci ve ikinci trimesterde fetüsün pozisyonu önemli değildir. Doğum anında oksipital sunumda olmalıdır - bu, bebeğin baş aşağı yattığı ve başın arkasının doğum sırasında ileri doğru hareket edecek nokta olduğu anlamına gelir. Fetüsün pozisyonunun değiştirilmesi doğumun biyomekaniğinin bozulmasına yol açar.

Bazen bebek doğduğunda makat pozisyonunda kalır. Bu, doğum kanalından ilk hareket edenlerin bacaklar ve kalçalar olacağı anlamına gelir. Bu tür doğumlar daha uzun sürebilir, çünkü normalde kafa dokuları geniş bir şekilde birbirinden ayırır ve vücudun arka kısmı herhangi bir engele maruz kalmadan geçebilir.

En şiddetli patolojik duruşlar, çocuğun başını geriye doğru attığı, önce çenenin doğduğu enine pozisyon ve ekstansör baş pozisyonudur. Doğumdan önce fetüsün bacağı üzerine döndürülmesiyle enine pozisyon düzeltilir.

Plasenta previa

Normalde plasenta uterusun arka, ön veya fundus duvarına yapışıktır. Fetal yer uterusun alt kısmında yer aldığında ve iç os'u kapladığında sunumundan bahsederler. Bu düzenleme doğal doğum yapmayı imkansız hale getirir: Doğumun ilk aşamasında doku gerginliği nedeniyle rahim ağzı açıldığında, plasenta duvarlardan ayrılmaya başlayacak, büyük kanama başlayacak ve bu da fetüsün ayrılması ve ölümüyle sonuçlanacaktır. .

Hamilelik boyunca plasenta previa, jinekolojik sandalyede muayene sırasında bile kanamayı tehdit eder. Bu nedenle, patoloji tanısı alan kadınların genital sistemden kanlı akıntıyı tespit etmek için daha fazla dikkat ve hastaneye yatırılması gerekir.

Plasentanın yanlış bağlanmasının nedeni uterusun yapısındaki anormallikler, miyomatöz düğümlerin varlığı ve endometrit olabilir. Bazen patolojinin nedeni bilinmemektedir. Tam plasenta previa ile doğum ancak sezaryen ile mümkündür.

Eklampsi

Şiddetli gestoz aşırı bir duruma (eklampsi) dönüşebilir. Patoloji hamilelik, doğum ve doğum sonrası erken dönemde gelişebilir.

Şiddetli gestoz belirtileri arasında kasılmalar yer alır, nöbetlerin süresi 1-2 dakikadır. Bundan sonra bilinci yerine gelir, ancak kadın hiçbir şey hatırlamaz, kendini aşırı yorgun hisseder ve baş ağrısından şikayet eder. Bir saldırıdan kurtulmanın başka bir seçeneği de koma olabilir.

Kötü prognoz aşağıdaki durumlarla ilişkilidir:

beyin ödemi;
beyin yapılarında kanama;
sıcaklıkta keskin bir artış;
taşikardi;
cildin sarılığı;
gözbebeklerinin koordinasyonsuz hareketleri;
idrar çıkışının azalması.

Yoğun bakım ünitesinde resüsitatörlerle ortaklaşa tedavi yapılıyor. Ana yönleri, nöbetlerin hafifletilmesi ve önlenmesi, hayati iç organların işlevinin restorasyonudur. 2-3 saat içinde sezaryen ile erken doğum gerçekleştirilir: eklampsi hamileliğin neden olduğu bir patolojidir, bu nedenle doğum tek doğru etiyolojik tedavidir.

Uterusun hipertonisitesi

Hamile bir kadında yüksek düzeyde progesteron uterus tonusunun artmasını önler. Herhangi bir aşamada kas kasılması spontan düşüklere yol açabilir. Erken aşamalarda hipertonisite tehlikelidir, buna vazospazm eşlik eder ve çocuk yeterli miktarda oksijenle zenginleştirilmiş kan ve besin almaz. Bu intrauterin büyüme geriliğine yol açar.

Daha sonraki aşamalarda hipertonisiteyi antrenman kasılmalarıyla karıştırmamak önemlidir. Patoloji aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

alt karın bölgesinde ağrı, gerginlik hissi;
karın şeklindeki değişiklik;
rahim dokunulamayacak kadar sertleşir.

Erken hamilelik sırasında ton ortaya çıkarsa, bu bir patoloji olarak kabul edilir. Fetüsün korunması için kadının gebelik patolojileri bölümüne yatırılması gerekir. Tedaviye zamanında başlanmazsa hipertonisite kasılmalara ve erken doğuma kadar ilerleyebilir.

Ekstragenital patoloji

Hamileliğin seyrini etkileyebilecek hangi patolojiler var? Herhangi bir iç organ hastalığı komplikasyonlara yol açabilir:

sindirim sistemi hastalıkları demirin emilimini engeller, bu da anemiye neden olur;
Hamilelikten önce arteriyel hipertansiyon daha şiddetli hale gelir ve gestoz ve böbrek hastalığına yol açabilir;
diyabetin seyri kötüleşir, aynı zamanda çocukta preeklampsi, konjenital diyabet gelişimine de yol açabilir;
Hipotiroidizm gebeliğin normal seyrini bozar ve düşük yapma tehlikesi yaratır.

Bulaşıcı hastalıklar, yeri ne olursa olsun, fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açabilir. Hem akut hastalıklar (ARVI, zatürre, genitoüriner sistem hastalıkları) hem de kronik hastalıklar (bronşit, çürük, sistit, sinüzit vb.) önemlidir. Gebeliğin ilk üç ayında kızamıkçık, toksoplazmoz ve sitomegalovirüs enfeksiyonu, sıklıkla yaşamla bağdaşmayan ciddi malformasyonlara yol açar.

Fetal patolojiler

Çocuğun durumu doğrudan hamileliğin seyrine ve annenin sağlığına bağlıdır. Patolojik durumların gelişmesini önlemek her zaman mümkün değildir. Konjenital anomaliler ve genetik bozukluklar düzeltilemez; çoğunlukla kalıtsaldır. Bazı konjenital sendromlar, annenin vücudunun yaşlanmasının ve olumsuz faktörlerin etkisinin bir sonucudur. Örneğin yaş ilerledikçe Down sendromlu bir çocuğa sahip olma riski belirgin şekilde artar.

Bazen gelecekteki ebeveynler, konjenital bir sendrom için resesif (uykuda) bir genin taşıyıcılarıdır. Bir çocukta iki resesif özellik birleştiğinde kalıtsal patolojinin klinik belirtileri ortaya çıkar.

Bazı malformasyonlar doğumdan sonraki ilk birkaç günde cerrahi tedavi gerektirir. Örneğin, atrezi veya anüsün tıkanması, mideye bağlanmayan tamamlanmamış bir yemek borusu, üretra oluşumunun ihlali.

Kalp kusurları, yarık dudak ve yarık yumuşak damak doğumdan bir süre sonra çeşitli aşamalarda ameliyat edilir.

Çocukta intrauterin enfeksiyonun gelişmesini önlemek anne adayının gücü dahilindedir. Bunu yapmak için enfeksiyondan kaçınmanız ve mevcut hastalıkları derhal tedavi etmeniz gerekir.

Önleme

Oluşmasını planlıyorsanız hamilelik sırasında patolojinin gelişmesini önlemek mümkündür. Eşler enfeksiyon açısından muayene edilebilir, tespit edilirse tedavi edilebilir.

Birçok kronik hastalık artık hamilelik için bir kontrendikasyon olmaktan çıkmıştır. Ancak hastalıkların kötüleşmesine izin vermeyecek bir yaşam tarzı sürdürmek için kontrol edilmeleri gerekiyor.

Hamilelik sırasında patolojilerin önlenmesi, hamile kadın için sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru beslenme ile kolaylaştırılır. Yaşamın bu döneminde diyetlerle kendinize eziyet edemezsiniz. Diyet dengeli olmalı ve yeterli miktarda vitamin, mineral ve besin içermelidir.

Hamile kadınların kayıt olurken çok aşamalı bir muayeneye tabi tutulması boşuna değildir. Bu, patolojilerin oluşma olasılığını tahmin etmek için başlangıç sağlık düzeyini belirlemenin bir yoludur. Böyle bir muayeneden sonra doktor, önceki gebeliklerin varlığını ve seyrini, kadının yaşam tarzını da dikkate alarak komplikasyonların gelişimi için bir risk grubu belirleyebilir. Bu, olumsuz koşulların ilerlemesinin zamanında önlenmesi için gereklidir.

Hamilelikte rahim tonusu hakkında faydalı video

Çoğunlukla mevcut patolojisi olan kadınlarda hamileliğin patolojik seyri görülür. Kardiyovasküler sistemin patolojisi birincil öneme sahiptir. Kardiyovasküler sistem hastalıkları ile hamile kadınlar genellikle dolaşım sisteminde meydana gelen süreçlerde aksamalar yaşarlar. Çeşitli edinilmiş ve konjenital kalp defektleri, miyokardit, kardiyomiyopatiler, iskemik kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyon, hamileliğin seyrini önemli ölçüde zorlaştırabilir.

Bu nedenle herhangi bir kalp-damar rahatsızlığı olan kadının hamilelik boyunca bir kardiyolog gözetiminde olması gerekir.

Dış gebelik sırasında, bir kadın genellikle şu semptomları yaşar: tüm karın boşluğuna yayılan şiddetli, bıçak gibi saplanan ağrı; vajinadan sık sık ağır kanama; mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, halsizlik. Bu semptomların ortaya çıkması durumunda, hastayı derhal kalifiye bir uzmana danışmak üzere götürmek önemlidir.

Dış gebeliğin tanınması, kadının sağlığının ve daha sonraki doğum olasılığının korunması açısından çok önemlidir. Bu tür hamilelik, bilimsel olarak kanıtlanmış iki yöntemin birlikte kullanılmasına dayanarak belirlenir: periyodik olarak tekrarlanan hamilelik testleri ve yüksek çözünürlüklü ultrason ekipmanı. Tüm kadınların yaklaşık %0,05'i trofoblastik hastalıktan etkilenmektedir.

Bu hastalıkla, plasenta zarının uygun oluşumu koşulları altında hamile kadınların vezikülünü çevreleyen hücrelerin yapısı (normal hamilelik sırasında plasentanın oluştuğu) sağlıklı bir bebeğin yerine değil, hafif keseciklerden oluşan bir küme. Trofoblastik hastalığın nedeni genellikle döllenmiş yumurtanın kromozomal bozukluğudur.

Gebeliğin bir başka patolojik gelişimi türü de erken gebeliktir. Anne adayı herhangi bir nedenle fetüsü doğuma kadar taşıyamayacağından şüpheleniyorsa derhal bir doktora başvurmalıdır. Erken gebelik belirtileri kahverengi leucorrhoea'dır; mide bulantısı ve kusma gibi artan sabah bulantıları; doğum toksikozu; vücut ağırlığında ve tiroid aktivitesinde azalma.

İstisnai, son derece nadir görülen bir hastalık, fetal membran kanseridir. Vakaların yarısında trofoblastik hastalık nedeniyle gelişir, vakaların% 30-40'ında düşükten sonra ve% 10-20'sinde normal hamilelikten sonra ortaya çıkar. Bu hastalığın belirtileri düşük, doğum veya beyincik alınmasından sonra meydana gelen düzensiz kanamalardır; vajina, rahim veya akciğerlerde bir tümörün varlığı. Annenin sağlığı ve sonraki hamilelik olasılığı buna bağlı olduğundan, hastalığı erken aşamalarda tanımak ve derhal bir tedavi süreci yürütmek son derece önemlidir.

Uzmanlar idrarda şeker bulunması, aşırı susama ve sık ve bol idrara çıkmanın diyabet belirtileri olduğunu belirtiyor. Ancak endişelenmenize gerek yok, çünkü hamilelikte diyabetle ilişkili başlıca tehditler, erken kan şekeri seviyelerinin doğru bir şekilde izlenmesiyle ortadan kaldırılabilir. Evde düzenli tetkikler yaptırabileceğiniz gibi, zaman zaman klinikte de kontrol tetkikleri yapabilirsiniz.

Hamile bir kadının vajinasına ve rahmine herhangi bir enfeksiyonun girmesi durumunda amniyotik sıvının enfeksiyonu gibi hamilelik sürecinde patolojik bir değişiklik de mümkündür. Bu, membranların erken yırtılmasına veya erken doğuma neden olabilir. Enfeksiyonun varlığını belirleyip doğrulayabilecek özel bir test olmadığından bu hastalığı tanımlamak oldukça zordur. Ancak semptomlar her zaman aynıdır ve deneyimli bir doğum uzmanı hamile kadının durumunun aşağıdaki özelliklerini akılda tutmalıdır: taşikardi (kalp atışının hızlanması); vücut sıcaklığının 38 °C'nin üzerine çıkması; palpasyonda uterusun hassasiyeti.

Bir tedavi yöntemi seçerken deneyimli bir doktor, hastalık sürecine neden olan mikroorganizmanın türünü ve anne ile fetüsün sağlık durumunu dikkate almalıdır. Bu zamana kadar fetus gelişimin ileri aşamalarındaysa hamileliğin sonlandırılması önerilir. Aynı durumda, fetus henüz olgunlaşmadığında ve ektopik koşullarda hayatta kalamadığında, membran bariyerine nüfuz eden yüksek dozda antibiyotiklerin eşzamanlı uygulanmasıyla birlikte koruyucu maddeler kullanılır ve durumun dikkatli bir şekilde izlenmesi sağlanır. fetüs.

Patolojik durumlar arasında fetal büyümenin intrauterin inhibisyonu yer alır. Bu, fetüsün bulunduğu intrauterin ortamın, onun doğru gelişimi için yeterince optimal olmamasının bir sonucudur. Bu hastalığın nedenleri annenin bazı hastalıkları, kötü yaşam tarzı, çocuğun yerinin işlevsizliği olabilir - tüm bunlar fetüsün yeterince hızlı büyümesini etkiler. Çoğu zaman, fetal büyümenin intrauterin inhibisyonu ilk gebelikte meydana gelir. Hamile kadınların yaşı da bir risk faktörüdür: Çoğu zaman bu patolojik değişiklik 17 yaşın altındaki hamile kadınlarda ve 34 yaşın üzerindeki hamile kadınlarda görülür.

Fetal büyümenin intrauterin inhibisyonunun ortaya çıkmasının belirlenmesi zordur, çünkü çoğu durumda bu patolojinin herhangi bir dış belirtisi yoktur. Deneyimli bir kadın doğum uzmanı, karın boyutunu ölçerek rahim veya fetüsün boyutunun normalden küçük olduğundan şüphelenebilir. Böyle bir teşhis ancak ultrasonla doğrulanabilir veya reddedilebilir.

Ancak unutmamalıyız ki intrauterin fetal büyümenin engellenmesine neden olan bazı faktörlerin ortadan kaldırılması ne yazık ki çok zor, hatta imkansızdır. Bu faktörler arasında hamile kadınların düşük sosyo-ekonomik ve eğitim düzeylerinin yeterli beslenme ve doğum öncesi bakım sağlamalarına izin vermemesi; yetersiz beslenme veya doğuştan kusurları olan bir çocuğun önceki doğumları; hamileliğin birinci veya üçüncü trimesterinde kanama; erken tahsisi veya çıkıntısıyla ifade edilen, çocuk koltuğunun konumundaki sapma; üç aydan fazla süren şiddetli mide bulantısı ve kusma; oligohidramnios veya polihidramnios; anormal hemoglobin seviyesi; meyve kesesinin erken patlaması; Rh faktörüne ilişkin serolojik çatışma.

Fetal büyümenin intrauterin inhibisyonu durumunda literatürde önerilen tüm yöntemlerden hastaneye yatırma veya evde tedavi kullanılabilir. Özellikle sunulan gıdanın protein, demir miktarı ve enerji değeri dikkate alınarak diyetin iyileştirilmesi tavsiye edilir; Çocuğun bölgesinde kan dolaşımını iyileştiren ilaçların uygulanması. 13. durumda ise patolojideki artış hiçbir yöntemin annenin hayatına veya sağlığına yönelik tehdidi azaltamayacağı kadar büyük olduğunda hamileliğin sonlandırılmasına başvurmak gerekir.

Hamile kadınların patolojik hastalıkları arasında şişkin bir bebeğin yeri gibi bir ayrım yapılabilir. Bu durumda bebeğin yeri rahmin alt kısmında yer alır, iç açıklığını tamamen veya kısmen kaplar veya kenarına kadar ulaşır. Kural olarak, hamileliğin ilk haftalarında bebeğin alçaktaki yeri oldukça sık dışarı çıkar, ancak hamilelik ilerledikçe ve rahim büyüdükçe çoğu durumda bebeğin yeri yukarı doğru hareket eder.

Rahmin üst kısımlarına göçünün görülmediği durumlarda dahi nadiren ciddi deviasyonların ortaya çıkması söz konusudur. Çocuğun bulunduğu yerin iç delik ile yakın teması kanamaya neden olabilir. Bebeğin yerinin tamamen ya da kısmen ağza uzandığı durumlarda doğal doğum büyük ihtimalle mümkün olmayacaktır.

Düşük veya doğum nedeniyle rahim duvarlarının mekanik temizliği yapılan kadınlarda, ayrıca sezaryen veya rahim kası ameliyatı geçiren kadınlarda şişkin bebek lekesi gelişme riski daha yüksektir. Plasenta yüzeyinin arttırılmasını gerektiren durumlarda bebeğin yerinin çıkıntılı olması olasılığı ortaya çıkar. Embriyonun bu gelişimi, oksijen açlığı ve fetüsün yetersiz beslenmesi durumlarında gözlenir. Altta yatan bebeğin yeri rahmin esneyen kısmının yardımıyla hareket ettirilir; Bazen bu, hamileliğin 28. haftasından önce meydana gelir, ancak genellikle hamileliğin 34. ve 38. haftaları arasında meydana gelir.

Çoğu zaman, bu sapma, orta veya şiddetli karın ağrısının eşlik etmediği, açık kırmızı bir renge sahip olan solsuz kanamayla kendini gösterir. Bebeğin iç ağza giren yeri, fetüsün doğum kanalından geçen yolu üzerinde yer alır ve bunun sonucunda doğal doğum imkansızdır.

Semptomsuz olarak ortaya çıkan şişkin bir bebeğin yerinin durumunun ultrason kullanılarak teşhis edilmesi kolaydır, ancak bazen bu patoloji doğuma kadar fark edilmeden kalır. Sebepsiz yere endişelenmenize gerek yok: Erken fark edilen bebeğin aşağıda yatan yeri çoğu durumda doğumdan önce kendiliğinden düzelir ve herhangi bir özel sorun yaratmaz. Hamileliğin 20. haftasından önce bu durum tedavi gerektirmez. Bu sürenin sonunda anne adayının herhangi bir rahatsızlık şikayeti yoksa günlük fiziksel aktivite düzenini değiştirmesi önerilir.

Bebeğin yerinin rahim kasının derin katmanlarına doğru büyüdüğü ve ona kalıcı olarak bağlı olduğu durumlar vardır. Çocuğun bulunduğu yerdeki hücrelerin nüfuz derinliğine bağlı olarak, büyümüş bir çocuğun yeri ile büyümüş bir çocuğun yeri arasında bir ayrım yapılır. Üçüncü doğum sürecinde bebeğin yeri rahim duvarlarından ayrılmıyorsa kanamanın durdurulması için ameliyatla alınması gerekir. Açık kan damarlarını bağlamak ve böylece kanamayı durdurmak mümkün değilse, doktorların rahmi tamamen çıkarmaktan başka seçeneği yoktur.

Geç kanamaların yaklaşık %25'inin nedeni bebeğin yerinin rahim duvarlarından ayrılması veya erken ayrılmasıdır. Bu durumda risk faktörleri annenin yaşı, nikotin kullanması, yüksek tansiyonu, hamileliğin sonlarında aspirin kullanması veya çocuğun daha önce erken ayrılmış olmasıdır. Çocuğun yerinin ayrılması sırasında kanama hafif (küçük derecede ayrılma ile) veya şiddetli (orta derecede ayrılma ile) olabilir ve buna alt karın bölgesinde ağrı da eşlik edebilir. Ayrıca anne adayı ve fetüste kanama belirtileri görülebilir.

Bu patolojinin tanısı bir anket, tıbbi muayene ve ultrason muayenesi temelinde yapılır. Küçük ayrılmalar için genellikle kanamanın durdurulmasına yardımcı olan sıradan yatak istirahati önerilir. Çocuğun yerinin orta derecede ayrılması durumunda, yatak istirahati ve dikkatli tıbbi gözetim koşulsuz olarak tavsiye edilir.

Şu anda çocuğun yerinin erken ayrılması özel bir tehdit oluşturmuyor ve annelerin ve yeni doğan bebeklerin %90'ından fazlası bu kriz durumundan ciddi sonuçlar olmadan çıkıyor. Fetal mesanenin erken patlaması, kasılmaların başlamasından önce fetal mesane zarının parçalanmasından oluşan başka bir gebelik patolojisi türüdür. Bu fenomenin bir belirtisi vajinadan sıvı sızıntısıdır. Mesanenin erken patlamasının başlangıcından itibaren 24 saat içinde hamile kadının durumunun dikkatli bir tıbbi izlenmesi zorunludur. Bu dönemde olası enfeksiyonu önlemek için anne adayının vücut ısısını ve kanındaki beyaz kan hücrelerinin sayısını düzenli olarak ölçmek gerekir.

Kasılmalar olgunlaşmamış bir fetüsle başlarsa doğumun durdurulması gerekir ve çoğu kadın doğum uzmanı doğumu bu şekilde 33-34 haftaya kadar ertelemeye çalışır. Mesane 37. hafta veya sonrasında patlarsa enfeksiyon riski yüksek olduğundan doğumun başlatılması önerilir. Bazen zarlar yırtılırsa göbek kordonu, kaçan sular tarafından dışarı itilerek rahim ağzı kanalından veya vajinadan dışarı kayar. Sarkmış bir göbek kordonu, fetüsün ön kısmı tarafından kolayca ezilebilir, bu da fetüsün nefes alması için kısıtlamaya veya tamamen oksijen eksikliğine neden olabilir. Prematüre doğum sırasında veya fetüsün ön kısmı fetüsün başı olmadığında göbek kordonunun düşmesi alışılmadık bir durum değildir; ancak bu durum çoğunlukla, uterusun doğum kasılmaları başlamadan önce zarların erken yırtılmasıyla meydana gelir.

Göbek kordonu sarkmasının teşhisi oldukça kolaydır: Sarkan göbek kordonu vajinada olabilir veya cinsel organlardan sarkabilir. Göbek kordonunun sıkışması durumunda fetal hipoksi tehlikesi vardır. Anne adayı vajinada göbek kordonunun varlığını fark ederse veya sarktığından şüpheleniyorsa göbek kordonunun mümkün olduğu kadar sıkışmasını önlemelidir. Göbek kordonu sarkmışsa sıcak ve nemli bir bez, temiz bir havlu veya bebek bezi ile dikkatlice korumalı, ardından hemen en yakın hastaneye başvurmalısınız.

Yüzeysel damarların tıkanması oldukça nadir görülen bir hastalıktır ve 100 gebelikte bir meydana gelir. Derin damarlarda kanın pıhtılaşması, hamile kadının ve fetüsün hayatı için tehlike oluşturur. Bu durumda risk faktörleri annenin yaşının 30'u aşması, çok sayıda doğum, sırtüstü pozisyonda uzun süreli hareketsizlik, aşırı kilo, anemi, varisli damarlar, cerrahi doğum - forseps veya sezaryen ile ameliyattır. Yüzeysel damarlar tıkandığında genellikle uyluk damarı yolu boyunca veya kırmızımsı deriyle kaplı baldır bölgesinde lifli, ağrılı sertleşmeler oluşur. Daha derin damarlar tıkandığında, sıklıkla semptomlar baldır veya uylukta ağrı ve artan gerginlik, ekstremitelerde şişme, yüzeysel damarların genişlemesi, baldırda (uylukta) ağrıdır.

Dış tıkanıklıklar ultrason muayenesi veya doğrudan doktor muayenesi kullanılarak tespit edilebilir. Kan pıhtısı hareket ederek akciğerlerdeki kan damarlarının tıkanmasına ve zor hücrede ağrıya, kanlı balgamın öksürülmesine, kalp atış hızının ve solunum hızının artmasına, dudakların ve parmak uçlarının morarmasına neden oluyorsa tedavi gereklidir. En iyi tedavi önlemedir: tromboza yatkınsanız uzuvları bandajlamak; bir saat boyunca oturma ve hareketsiz duruşlardan kaçınmak; yürüyerek ve koşarak uzuvları güçlendirmek; Yatarken hafif motor egzersizleri yapmak.

Yüzeysel damarların tıkanmasını tedavi ederken yatak istirahatine uyulmalıdır (etkilenen uzuv yükseltilmelidir). Ayrıca doğum sonrası dönemde doktorun önerdiği uygun merhemlerin kullanılması, nemli ısıtıcı kompreslerin uygulanması, elastik elastik tayt giyilmesi ve aspirin alınması gerekir. Derin damarlar tıkanmış ve iltihaplanmışsa, genellikle 10 gün boyunca eritici bir ilaç intravenöz olarak verilir, ancak düzenli kasılmalar başladığında ilaç durdurulmalıdır. Doğumdan birkaç saat sonra ilacın tekrar tekrar uygulanması tavsiye edilir. Doktor ayrıca doğum sonrası birkaç hafta boyunca tedavi önerebilir.

Böyle bir durumda hızlı tanı son derece önemlidir. Fetüsün rahimde kaldığı her gün, doğumdan sonra hayatta kalma şansını artırdığından, erken doğum ancak çocuğun hayatı veya sağlığı için ciddi bir tehdit varsa kullanılmalıdır. Erken kasılmaları önlemek için doktorlar hamileliğin son aylarında cinsel ilişkiden ve ağır fiziksel aktiviteden uzak durmayı, gerekiyorsa anne adayının hastaneye yatırılmasını önermektedir.

Popüler

"Ordumuz" konulu proje çalışması

« Belediye devlet okul öncesi eğitim kurumu - öncelikli uygulama ile genel gelişim tipinde 3 numaralı anaokulu "Gökkuşağı"... »

Konuyla ilgili çevremizdeki dünyaya (genç grup) ilişkin “Kağıdın özelliklerine giriş” ders planı üzerine notlar

« İkinci genç grupta dış dünyaya alışma dersi Öğretmen Nikolaevskaya M.O. tarafından hazırlanmıştır. Konu: “Hangisi daha iyi: kağıt mı kumaş mı?”... »

Sözlü halk sanatının Phorum sunumu

« İlköğretim okul öncesi çağındaki çocukların konuşmasını geliştirmenin bir yolu olarak sözlü halk sanatı KemSU Etkova I.A. BIF öğrencisi. Erken çocukluk... »