Çocuğun objektif muayene yöntemi
Çocuğun objektif muayenesi genel durumun değerlendirilmesiyle başlar. Şunlar vardır: iyi durum (yalnızca sağlıklı çocuklarla ilgili olarak), tatmin edici, orta, şiddetli ve aşırı şiddetli.
Bundan sonra çocuğun yataktaki pozisyonunu değerlendirmeye başlarlar: aktif, pasif veya zorlanmış. Aktif pozisyon altında çocuğun yatakta herhangi bir pozisyon alabileceği, aktif hareketler yapabileceği pozisyon anlaşılmaktadır. Hasta dışarıdan yardım almadan pozisyonunu değiştiremezse pasif pozisyondan söz ederler. Ve son olarak, eğer bir çocuk durumunu hafifletmek için özel bir pozisyon alırsa (menenjitli bir köpeğin pozisyonu, oturma pozisyonu, bronşiyal astım krizi ile ellerini dizlerinin üzerine koyma pozisyonu), o zaman pozisyon şu şekilde değerlendirilir: zoraki. Tedavi endikasyonlarına göre rejimin kısıtlanması hastanın pasif pozisyonunun kanıtı değildir.
Çocuğun bilincinin değerlendirilmesi- berrak, uykulu veya sersemlemiş (sersemlik hali, uyuşukluk, yalnızca güçlü tahrişe tepki). Bilinç kaybıyla komadan bahsediyorlar, komanın derecesini belirlemek rasyoneldir. 1. derece komada (hafif koma) - bilinç ve istemli hareket yoktur, kornea ve kornea refleksleri korunur, 2. derece bilinç eksikliği, arefleksi (sadece halsiz gözbebeği refleksleri korunur), solunum ritmi bozuklukları ile karakterize edilir sıklıkla gözlemlenmektedir. 3. derece komada tüm reflekslerin eksikliği, derin solunum ve dolaşım bozuklukları, siyanoz ve hipotermi vardır.
Buna paralel olarak çocuğun ruh hali (düzgün, sakin, iyimser, heyecanlı, dengesiz), tepkisi ve başkalarıyla teması, oyuncaklara ilgisi not edilir.
Sistemlere göre anket metodolojisi
Deri ve deri altı dokusu.
Deri muayenesinin objektif yöntemleri şunlardır: muayene, palpasyon, vasküler kırılganlığın incelenmesi ve dermografizmin belirlenmesi.
Denetleme . Çocuğun cildinin kapsamlı bir muayenesi ancak iyi ışık altında yapılabilir. Çocuğun tamamen soyunması gerekir. Daha büyük çocuklar aynı zamanda utangaç olduklarından, çocuğun gerektiği gibi yavaş yavaş açığa çıkarılması tavsiye edilir. Bebek bezi döküntülerinin ve diğer cilt belirtilerinin en sık meydana geldiği koltuk altlarına, cilt kıvrımlarına, anüs çevresine özellikle dikkat edilmelidir.
Her şeyden önce cildin rengine ve görünür mukoza zarlarına, ardından kan dolaşımına, damarların ve venöz kılcal damarların genişlemesine, döküntülerin, kanamaların, yara izlerinin, saç uzamasının varlığına dikkat etmelisiniz. Bir bebeğin cildinin normal rengi pembedir. Bununla birlikte, patolojide ciltte solgunluk veya kızarıklık, sarılık, siyanoz, dünyevi veya dünyevi gri bir renk tonu mümkündür. Ayrıca diğer cilt değişikliklerine de dikkat etmek gerekir: cilt venöz ağının yıldızlararası bölgede (üst sırtta), üst göğüste, başta ve karın bölgesinde genişlemesi. Bir döküntü varlığında aşağıdaki unsurlar ayırt edilir:
Roseola- bir noktadan 5 mm'ye kadar soluk pembe, kırmızı, mor-kırmızı veya mor renkte bir benek. Şekil yuvarlak veya düzensiz, kenarlar net veya bulanık; cilt seviyesinin üzerine çıkmaz. Deri gerildiğinde kaybolur, serbest bırakıldığında yeniden ortaya çıkar. 1-2 mm büyüklüğünde çok sayıda roseola genellikle küçük noktasal döküntü olarak tanımlanır.
Leke- roseola ile aynı renge sahiptir, boyutu 5 ila 20 mm arasındadır, cilt seviyesinin üzerine çıkmaz. Lekenin şekli çoğunlukla düzensizdir. Leke cilde basıldığında kaybolur, basınç kesildikten sonra tekrar aynı yerde belirir. 5-10 mm boyutunda birden fazla nokta, küçük benekli döküntü olarak tanımlanır. 10-20 mm büyüklüğündeki lekeler büyük benekli bir döküntü oluşturur.
eritem- kırmızı, mor-kırmızı veya mor renkte geniş hiperemik cilt alanları. 20 mm'den büyük, birleşme eğiliminde olan lekeler eritem olarak değerlendirilmelidir.
Kanama- ciltte kanamalar. Kanamalar, cilt gerildiğinde kaybolmayan, çeşitli boyut ve şekillerde nokta veya lekeler görünümündedir. Renk başlangıçta kırmızı, mor veya mordur, daha sonra kanama çözüldükçe sarı-yeşil ve en sonunda sarı olur. Noktasal kanamalara peteşi denir. Boyutları 2 ila 5 mm arasında değişen yuvarlak şekilli çoklu kanamalar purpura olarak tanımlanır. 5 mm'den büyük düzensiz şekilli kanamalar - ekimoz. Kanamalar döküntünün diğer unsurları üzerine bindirilebilir. Bu gibi durumlarda, roseola, lekeler, papüller vb.'nin peteşiyal dönüşümünden söz edilir.
Papül- genellikle dokunmayla iyi tanımlanan cilt seviyesinin biraz üzerinde. Düz veya kubbeli bir yüzeye sahiptir. 1'den 20 mm'ye kadar boyut. Şekli ve rengi roseola ve beneklerinkiyle aynıdır. Papüller genellikle geride pigmentasyon ve ciltte pullanma bırakır.
Çoğu zaman hasta bir çocuğun rutin klinik muayenesinde roseolaları ve lekeleri papüllerden ayırmak çok zor, hatta imkansızdır. Öte yandan aynı hastada aynı anda roseola ve papüller ya da leke ve papüller de bulunabilir. Bu gibi durumlarda döküntüyü roseolopapüler veya makülopapüler olarak tanımlamak uygundur. Böylece, aynı zamanda papüllerin boyutu da belirtilir: roseolo-papüllerin boyutu 5 mm'ye kadar, makülo-papüllerin boyutu 5 ila 20 mm arasındadır.
tüberkül- klinik olarak papüle benzeyen, ancak tüberkül hissedildiğinde derideki sızıntının her zaman açıkça tanımlanması açısından ikincisinden farklı olan bir element. Ek olarak, tüberkülozlar, papüllerden farklı olarak, ters gelişme sırasında nekroz geçirir, sıklıkla ülser oluşturur ve arkasında bir yara izi veya cilt atrofisi bırakır.
Düğüm- Cildin derinliklerine inen, genellikle cilt yüzeyinin üzerinde yükselen, 6-8-10 cm veya daha fazla boyuta sahip, sınırlı bir mühürdür.
Kabarcık- genellikle hızla ortaya çıkar ve hızla kaybolur, geride hiçbir iz bırakmaz. Deri seviyesinin üzerinde yükselir, yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir, boyutu birkaç mm'den 10-15-20 cm veya daha fazlasına kadar değişir. Beyazdan soluk pembeye veya açık kırmızıya kadar renk, sıklıkla kaşıntıyla birlikte.
kabarcık- 1 ila 5 mm boyutunda boşluk elemanı. Kesecik şeffaf seröz veya kanlı içerikle doludur, büzülebilir ve şeffaf veya kahverengi renkli bir kabuk verebilir. Kapağı açılırsa erozyon oluşur - kabarcığın boyutuyla sınırlı pembe veya kırmızı renkte bir ıslak yüzey. Çok sayıda lökositin kabarcığında birikmesi durumunda apse-püstüle dönüşür. Akut iltihaplı ciltte bulunan bir grup keseciklere herpes denir.
Kabarcık- baloncuğa benzer ancak 5 mm'den büyük (10-15 cm veya daha fazla) bir oluşum.
Kaşıma, dikenli ısı, yara izleri vb.'nin yanı sıra pigmentli ve depigmentli alanların, soyulmaların, eksüdatif diyatezi unsurlarının, yanaklardaki süt kabuklarının, kafa derisi ve kaşlardaki gnaysın varlığına da dikkat etmek gerekir.
Saçlı deriyi incelerken özellikle başın arka kısmındaki kellik, saç çizgisinin yeterliliği veya incelmesi, lokal saç dökülmesi, sertlik ve kırılganlık, sakral-lomber bölgedeki saç büyüme özellikleri, baştaki taraklı saç büyümesine dikkat edin. , alında bol miktarda vellus ve daha kaba bitki örtüsü, uzuvlarda ve sırtta bol bitki örtüsü. El ve ayaklardaki tırnakların durumunu incelemeli, şekline dikkat etmelisiniz (saat gözlüğü, kırılganlık, mantar enfeksiyonu vb.).
Alt göz kapağı ve ağız boşluğunun görünür mukoza zarlarını ek olarak incelemek, kanlanma derecelerine ve mukoza zarlarındaki değişikliklere (solukluk, siyanoz, hiperemi) dikkat etmek gerekir. Küçük bir çocuk için hoş olmayan bir prosedür olarak ağız boşluğu ve farenksin ayrıntılı muayenesi, objektif bir çalışmanın sonuna kadar ertelenmelidir.
Elde edilen görsel veriler palpasyonla desteklenmelidir. Doktorun elleri temiz, sıcak ve kuru olmalıdır. Palpasyon yüzeysel olmalı, nazikçe yapılmalı ve çocuğa, özellikle de kaçınılmaz olarak rahatsız edici ve çoğu zaman acı verici hislerin olduğu inflamatuar sızıntı bölgesinde ağrıya neden olmamalıdır. Çocuğun yüz ifadelerini dikkatlice izleyin, konuşarak çocuğun dikkatini muayeneden uzaklaştırın.
Palpasyon yardımıyla cildin kalınlığı ve elastikiyeti, nemi ve sıcaklığı belirlenir.
Cildin kalınlığını ve elastikiyetini belirlemek için sağ elin başparmağı ve işaret parmağıyla cildi (deri altı katman olmadan) küçük bir kat halinde yakalamak, ardından parmakları çıkarmak gerekir. Parmaklar çekilir çekilmez kıvrım hemen düzelirse, derinin normal elastikliğe sahip olduğu kabul edilir; kat hemen düzelmez, ancak yavaş yavaş düzelirse, bu tür cilt elastikiyetinin azaldığı kabul edilir. Elin arkasında, dirsek kıvrımında, deri altı yağ tabakasının az olduğu bir kattaki cildi yakalamak daha kolaydır. Cildin elastikiyeti karın ve göğüs bölgesinde de belirlenebilir. Küçük çocuklarda cilt elastikiyetinin belirlenmesi özellikle önemlidir.
Nem, doktorun parmaklarıyla vücudun simetrik kısımlarına deriye dokunulmasıyla belirlenir: göğüste, gövdede, koltuk altlarında ve kasık bölgelerinde, avuç içi ve ayak tabanları da dahil olmak üzere uzuvlarda, özellikle ergenlik öncesi çocuklarda, sırtta. kafa - bebeklerde. Normalde, orta derecede cilt nemi palpasyonla belirlenir ve patolojide kuruluk, yüksek nem ve terleme artışı olabilir.
Duygular cildin sıcaklığını belirler. Genel vücut sıcaklığına bağlı olarak cilt sıcaklığı yükselebilir veya azalabilir, ancak sıcaklıkta lokal olarak artış veya azalma olabilir. Bu nedenle, örneğin, iltihaplı eklemler bölgesinde ve vazospazmlı soğuk ekstremitelerde, merkezi ve periferik sinir sistemine zarar veren lokal sıcaklıktaki bir artışın belirlenmesi kolaydır.
Deri damarlarının kırılganlığını incelemek için çocuğun omzunun alt üçte birine 2-3 dakika boyunca lastik bir bandaj veya turnike uygulamak gerekir. Turnike çıkarıldıktan sonra damarların kırılganlığının artmasıyla birlikte, bunun yerine dirsek ve önkolda küçük kanamalar ortaya çıkar. Ayrıca, tercihen göğsün ön veya yan tarafındaki bir deri kıvrımını sağ ve sol elin başparmağı ve işaret parmağıyla kavrayabilir ve kıvrımı sıkabilir veya çimdikleyebilirsiniz. Sıkışma bölgesinde bir çürük ortaya çıkarsa, damarların kırılganlığının arttığı kabul edilir.
Dermografizm çalışması, sağ elin işaret parmağının arkası veya çekicin sapı ile göğüs ve karın derisi üzerinden yukarıdan aşağıya geçilerek gerçekleştirilir. Bir süre sonra, cildin mekanik tahrişi bölgesinde beyaz (beyaz dermografizm) veya kırmızı (kırmızı dermografizm) bir şerit belirir. Sadece dermografizmin türü değil, aynı zamanda ortaya çıkma ve kaybolma hızı da not edilir.
Deri altı yağ tabakasının incelenmesi.
Deri altı yağ tabakasının miktarı ve dağılımı hakkında bir fikir çocuğun genel muayenesinden elde edilebilir, ancak durumu hakkında nihai karar ancak palpasyondan sonra verilir.
Deri altı yağ tabakasını değerlendirmek için, cildi incelerken olduğundan biraz daha derin bir palpasyon gerekir - sağ elin başparmağı ve işaret parmağıyla sadece deri değil, aynı zamanda deri altı doku da kıvrımda yakalanır. Deri altı yağ tabakasının kalınlığı tek bir bölgede değil çeşitli yerlerde (göğüste - meme ucu ile göğüs kafesi arasında, karın üzerinde - göbek hizasında, sırtta - kürek kemiklerinin altında) belirlenmelidir. , uzuvlarda - uyluk ve omuzun dış yüzeyinde , yüzde - yanak bölgesinde), çünkü patolojik durumlarda farklı yerlerde yağ birikmesi aynı değildir. Deri altı yağ tabakasının kalınlığına bağlı olarak normal, aşırı ve yetersiz yağ birikiminden söz edilir. Deri altı yağ tabakasının tekdüze (vücut boyunca) veya eşit olmayan dağılımına dikkat çekilir.
Palpasyon sırasında deri altı yağ tabakasının kalitesine, kıvamına da dikkat edilmelidir. Bazı durumlarda, deri altı yağ tabakası yoğunlaşır ve mühür bireysel alanlarla (skleroderma) sınırlı olabilir. Mühür, deri altı dokusunun (sklerema) tamamını veya neredeyse tamamını yakalayabilir. Sıkışmanın yanı sıra deri altı yağ tabakasının şişmesi de görülebilir - sklerema (şişlik sıkıştırmadan farklıdır, çünkü ilk durumda basıldığında oldukça hızlı bir şekilde düzleşen bir girinti oluşur, ikinci durumda basıldığında bir delik oluşmaz).
Ödemin varlığına ve dağılımına (göz kapaklarında, yüzde, uzuvlarda, genel ödem - anasarka veya lokalize) dikkat edilmelidir. Alt ekstremitede ödem varlığını belirlemek için sağ elin işaret parmağını kaval kemiğinin üstündeki kaval kemiği bölgesine bastırmak gerekir. Basınç, yavaş yavaş kaybolan bir izlenime neden oluyorsa bu, deri altı dokunun şişmesidir; izlenimin hemen kaybolması durumunda mukoza ödeminden söz edilir. Sağlıklı bir çocukta depresyon oluşmaz. Yumuşak doku turgorunun tespiti, sağ elin başparmağı ve işaret parmağı ile uyluk ve omuz iç yüzeyindeki deri ve tüm yumuşak dokuların sıkılmasıyla gerçekleştirilir ve turgor adı verilen direnç veya elastikiyet hissi algılanır. Küçük çocuklarda yumuşak dokuların turgoru azalırsa, sıkıldığında uyuşukluk ve gevşeklik hissi belirlenir.
Periferik lenf düğümlerinin incelenmesi.
Periferik lenf düğümlerinin incelenmesi, muayene ve palpasyon kullanılarak gerçekleştirilir ve ana muayene yöntemi, belirli bir beceri gerektiren palpasyon olarak düşünülmelidir.
Her iki elin işaret ve orta parmakları simetrik olarak ele gelen lenf düğümlerini daha yoğun bir dokuya (kas, kemik) doğru bastırmaya çalışarak deri altı dokuda bulunan lenf düğümlerini araştırırlar. Palpasyon aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir: oksipital lenf düğümlerinden başlamak, ileri ve aşağı doğru ilerlemek, kulak lenf düğümlerinin arkasını hissetmek - mastoid süreçte, submandibular - alt çene açısında, çene - tavsiye edilir. her iki tarafta birer tane, anterior servikal - sternumun ön kenarı boyunca - klaviküler-meme kasları, posterior servikal - sternokleidomastoid kasın arkasında, supraklaviküler - supraklaviküler fossada, subklaviyan - subklaviküler fossada, aksiller - koltuk altlarında, ulnar - dirsekte ve üstünde biseps kasının oluğunda, torasik - pektoralis majör kasının alt kenarında, kasık - kasık bölgelerinde.
Çene, koltuk altı ve dirsek lenf düğümleri palpe edilmesi en zor olanlardır. Mental lenf düğümleri çene bölgesinin orta hattına yakın parmakların arkadan öne doğru hafif hareketleriyle hissedilir. Koltuk altı lenf düğümlerini bulmak için parmaklarınızı koltuk altına mümkün olduğunca derin sokmanız ve oradan göğüs boyunca aşağı doğru hareket ettirmeniz gerekir. Dirsek düğümleri şu şekilde palpe edilir: el ile deneğin karşı elinin ön kolunun alt üçte birlik kısmını yakalayarak, çocuğun kolunu dirsek ekleminden bükerler ve ardından diğer elin işaret ve orta parmakları ile uzunlamasına kayma ile yoklarlar. dirsek seviyesinde ve biraz daha yüksek hareketler.
Lenf düğümlerini incelemek mümkün olsaydı, şu özelliklere dikkat etmek gerekir: sayı (çok, az, tek), boyut (tercihen mm veya cm cinsinden), tutarlılık (yumuşak, elastik, yoğun), hareketlilik, ilişki komşu düğümlerle (tek başına ele gelen veya torbalarda lehimlenen), çevre dokularla, cilt ve deri altı dokuyla ilişkisi (lehimlenen veya lehimlenmeyen), palpasyona duyarlılık (ağrılı veya ağrısız).
Pirogov-Valdeira'nın faringeal lenfatik halkasını da incelemek gerekir. Bunu yapmak için, bir spatula kullanarak çocuğun ağzını geniş açın ve kemerler arasında bulunan palatin bademciklerini ve dilin kökünde bulunan lingual lenf düğümlerini inceleyin (sözde lingual bademcikleri oluşturur). Bademciklerin büyüklüğüne, baskınların varlığına dikkat edin.
Nazofaringeal bademcikler koananın arkasında bulunur. Nazal nefes almada zorluk büyümelerini (adenoidler) gösterebilir - çocuk geceleri horlar, konuşma nazal hale gelir, işitme azalır. Karakteristik olarak geniz eti yüz: durgun ifade, kalın dudaklar, açık ağız. Nazofaringeal bademcikler yarık damak ile muayeneye müsaittir, diğer durumlarda genişlemelerinden şüpheleniliyorsa işaret parmağıyla palpasyonla (genellikle KBB doktoru tarafından) ek bir muayene uygulanır.
Kas sisteminin incelenmesi.
Kas sisteminin incelenmesinde, kasların gelişim derecesi veya kütlesi, bunların tonu, kuvveti, hacmi ve hareketlerin doğası not edilmelidir.
Kas tonusu üst ve alt ekstremitelerin pasif fleksiyon ve ekstansiyonu ile belirlenir. Pasif hareketler sırasında oluşan direncin derecesine ve dokunmayla belirlenen kas dokusunun kıvamına göre kas tonusu değerlendirilir. Normalde simetrik bölgelerdeki kasların kütlesi ve tonusu aynı olmalıdır. Tonu artırmak (hipotansiyon) ve azaltmak (hipotansiyon) mümkündür.
Daha büyük çocuklarda kas kuvveti dinamometre kullanılarak incelenir. Küçük çocuklarda kas gücü, çocuğun belirli bir hareketine karşı gerekli direncin öznel hissi ile yalnızca yaklaşık olarak belirlenir.
Osteoartiküler sistemin incelenmesi.
İskelet sisteminin objektif bir incelemesi muayene, palpasyon, ölçüm ve gerekirse radyografi ile gerçekleştirilir.
İskelet sistemi sırasıyla şu sırayla incelenir: önce kafa (kafatası), sonra gövde (cevher hücresi ve omurga), üst ve alt ekstremiteler.
Başın muayenesi, boyutunu ve şeklini belirler. Bununla birlikte, başın büyüklüğü hakkında daha doğru bir fikir, bir santimetre bantla ölçülerek verilir (somatometrik çalışmaların tekniğine bakınız), başın büyüklüğünün arttığına (makrosefali) veya tersine azaldığına dikkat edin. (mikrosefali).
Muayene sırasında kafatasının şekline dikkat edin. Normalde kafatasının şekli yuvarlaktır ve patoloji durumunda kare, kule vb. olabilir.
Palpasyon, fontanelleri, dikişleri ve ayrıca kemiklerin yoğunluğunu inceler. Duygu iki elle yapılır, baş parmaklar alnına, avuç içi şakak bölgelerine konulur, orta ve işaret parmakları parietal kemikleri, oksipital bölgeyi, dikişleri, fontanelleri inceler. Özellikle boyunda (kraniotabes) kemiklerde yumuşama olup olmadığına, kemik kusurlarına, daha az sıklıkla kafatasının kemiklerinde belirgin bir sertleşme olup olmadığına dikkat edin.
Büyük bir fontaneli palpe ederken, öncelikle fontanelin boyutunu belirlemek gerekir. Mesafe, fontanelin karşılıklı iki tarafı arasında ölçülür, çapraz olarak değil (dikişin nerede bitip fontanelin nerede başladığına karar vermek zordur). Fontanelin kenarları dikkatlice hissedilir, yumuşak, esnek, tırtıklı, geç veya erken kapanma, çıkıntılı veya geri çekilmeli olmasına dikkat edilir. Dikişlerin durumunu hissetmeli ve değerlendirmelisiniz: herhangi bir uyum veya farklılık var mı?
Göğsü incelerken şekline dikkat edin. Normalde, yeni doğmuş bir bebekte göğüs huni şeklinde bir şekle sahiptir ve yaşla birlikte biraz düzleşir ve okul yaşına gelindiğinde son şekli alır - kesik bir koni. Bir "tavuk" göğsünün, Harrison oluğunun (diyaframın bağlanma yerindeki geri çekilme), bir kalp tümseğinin, bir "kunduracı" göğsünün, huni şeklinde bir göğsün varlığına dikkat edin. Palpasyonda, kemik sınırında ve kaburgaların kıkırdak kısımlarında (aşırı osteoid doku oluşumunun bir sonucu olarak) - raşitik tespihlerde kalınlaşma olup olmadığı not edilir.
Omurgayı incelerken yana (skolyoz), öne (lordoz), arkaya (kifoz) eğrilik olup olmadığına dikkat etmelisiniz. Skolyoz durumunda bir çocuğu önden muayene ederken bir omzun diğerinden yüksekte olduğu ve bir kolun vücuda diğerine göre daha yakın olduğu fark edilebilir.
Üst uzuvları incelerken humerusun kısalması, yarıçapın epifizleri (bilezikler) ve falanjların diyafizleri (inci dizileri) bölgesinde kalınlaşma varlığına dikkat edilir. Alt ekstremite muayenesinde kalçalarda kısalma, uzuvlarda X veya O şeklinde eğrilik, düztabanlık olup olmadığına dikkat edilmelidir.
Eklemler muayene, palpasyon ve ölçümle dikkatle incelenmelidir. Eklemin şeklini belirlemek, deformasyon olup olmadığını belirlemek, eklemlerdeki hareket açıklığını, hareketliliği ve ağrıyı kontrol etmek gerekir. Duygu, eklemlerdeki cilt sıcaklığını ortaya çıkarır. Eklemin boyutu bir santimetre bantla belirlenir (her iki eklemin çevresi aynı seviyede ölçülür).
Fiziksel gelişimi değerlendirme metodolojisi.
Fiziksel gelişimin değerlendirilmesi özellikle çocukluk çağında önemlidir. Fiziksel gelişimi değerlendirmek için uzunluk ve kilo ölçümüne ek olarak baş çevresi, göğüs çevresi, vücut oranlarının belirlenmesi ve bir takım endekslerin hesaplanması gerekir. Elde edilen verilerin belirli bir yaş için standart değerlerle veya ampirik formüllerin sonuçlarıyla karşılaştırılması, belirli bir çocuğun fiziksel gelişiminin objektif bir değerlendirmesine olanak sağlar. Daha büyük çocuklarda fiziksel gelişimin objektif bir değerlendirmesi, cinsel gelişimin derecesi değerlendirilmeden mümkün değildir.
Bir yaşına kadar olan çocukların uzunluğunun ölçülmesi.
Ölçüm, 80 cm uzunluğunda ve 40 cm genişliğinde geniş bir tahta şeklinde özel bir stadiometre ile gerçekleştirilir.Tahtanın bir tarafında santimetrelik bir ölçek, başında sabit bir çubuk, sonunda ise sabit bir çubuk bulunur. ölçek, ölçek boyunca kolayca hareket eden hareketli bir enine çubuk vardır. Ölçüm sırası: Çocuk sırtüstü pozisyonda ölçülür - kafa, kafanın üst kısmına stadyometrenin enine sabit çubuğuna sıkıca dokunacak şekilde oturur. Baş, yörüngenin alt kenarı ile kulak tragusunun üst kenarının aynı dikey düzlemde olacağı bir konuma ayarlanır. Asistan veya anne kafayı sıkıca sabitler. Sol el ile çocuğun dizlerine hafifçe bastırılarak çocuğun bacakları düzleştirilmeli, sağ el ile boy ölçerin hareketli çubuğu ayağı dik açıyla bükerek topuklara sıkıca getirilmelidir. Hareketli ve sabit çubuklar arasındaki mesafe çocuğun boyuna uygun olacaktır.
Daha büyük çocuklar için uzunluk ölçümü.
Ölçüm, 75 * 50 cm boyutunda ahşap bir platform üzerine dikey olarak monte edilen, 2 m 10 cm uzunluğunda, 8-10 cm genişliğinde ve 5-7 cm kalınlığında ahşap bir tahta olan stadyometre ile ayakta dururken yapılır. dikey ölçekte cm cinsinden ölçekler uygulanır; biri (sağda) - ayakta durma uzunluğu için, diğeri (solda) - oturmak için. Üzerinde 20 cm uzunluğunda bir planşet kayar.Yerden 40 cm yükseklikte, oturma yerinin uzunluğunu ölçmek için dikey bir tahtaya katlanır bir bank bağlanır.
Ölçüm prosedürü: Çocuk, sırtı doğal, düz bir pozisyonda dikey standa gelecek şekilde boy ölçer platformuna yerleştirilir, topukları, kalçaları, yıldızlararası bölgesi ile dikey standa dokunur, kolları indirilir, başı bir pozisyonda ayarlanır yörüngenin alt kenarı ile kulak tragusunun üst kenarının aynı yatay düzlemlerde olduğu. Hareketli çubuk basınçsız olarak kafaya uygulanır. Küçük çocukların (1 ila 3 yaş arası) ölçümü aynı boy ölçer ile yapılır, alt platform yerine sadece katlanabilir tezgah kullanılır ve okuma soldaki ölçekte yapılır. Baş ve gövdenin kurulumu, daha büyük çocukların ölçümüyle aynıdır.
Aynı zamanda uzunluk ölçülürken çocuğun kafasının yüksekliği belirlenerek (başın üst kısmı ile çenenin en çıkıntılı kısmı arasındaki mesafe) baş yüksekliği ile boy arasındaki ilişki kontrol edilir. Yaşına uygun olup olmadığına karar verilir. Vücudun orta noktası bulunur, bunun için uzunluk ikiye bölünür ve yarım uzunluk rakamı hizasında bir çizgi çizilir.
Prof. G. A. Zakharyina, doğru bir şekilde toplanmış bir anamnez tanının yarısıdır.
Genellikle çocuğun geçmişi ebeveynlerden, tercihen anneden toplanır. Gözlemci bir anne, doktora ustaca sorular sorarak, çocukta hastalığın gelişimi hakkında birçok değerli bilgi sağlayabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman anne, doktora hastalığın nedeni ve hatta tanısı hakkındaki öznel görüşünü empoze eder. Bu nedenle, doktorun annenin hikayesini sakin bir şekilde dinledikten sonra belirli soruları doğru ve kısa bir şekilde yanıtlamasını sağlamak için çok fazla sabır ve incelik göstermesi gerekir.
Hasta bir çocukla, özellikle de daha büyük bir çocukla konuşmak da gereklidir, ancak duygularını her zaman net bir şekilde tanımlayamayacağı unutulmamalıdır, bu çok telkin edilebilir. Ayrıca çocuklar kasıtlı olarak doktoru yanıltabilirler.
Çocuğun yaşı öykü almanın bazı özelliklerini belirler. Yani, ilk yıldaki çocuklar için, özellikle de yaşamın ilk yılı için, ebeveynlerin yaşı ve sağlığı, alışkanlıkları ve mesleki tehlikeleri ile annenin obstetrik geçmişi hakkında ayrıntılı veriler: hamileliğin seyri, hamilelikte beslenme hakkında bilgiler , doğum süresi, doğum sırasındaki komplikasyonlar. Yenidoğan™ döneminin seyri, beslenmenin niteliği (tamamlayıcı gıdalara ne zaman başlandığı, çocuğun sütten kesildiği zaman), fiziksel ve zihinsel gelişim göstergeleri, davranış kalıpları, geçmiş hastalıklar, yaşam koşulları, bulaşıcı hastalarla temaslar ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. .
Daha büyük çocuklar için, akut bulaşıcı hastalıklar da dahil olmak üzere daha önce aktarılan tüm hastalıklara ilişkin, bu hastalığın aktarıldığı yaşı, hastalığın ciddiyetini ve ortaya çıkan komplikasyonları gösteren veriler özellikle önemlidir. Önceki koruyucu aşılara ve bunlara patolojik reaksiyonların varlığına dikkat çekilmektedir.
Alerjilerin hastalıkların gelişimindeki artan rolü göz önüne alındığında, çocuğun dış ve iç çevre, gıda, ilaçlar gibi çeşitli faktörlere, akut solunum yolu hastalıklarının sıklığına ve bunların alerjilerle ilişkisine karşı alerjik reaksiyon eğilimini belirlemek gerekir.
Mevcut hastalığın anamnezinde hastalığın başlangıcını, ilk ve sonraki semptomlarını, hastalığın günümüze kadar olan gelişimini yansıtmak gerekir. Bu verilerin değerlendirilmesi çocuğun yaşına göre belirlenen kendine has özelliklere sahiptir. Bu nedenle, aynı semptomun tanısal değeri farklı yaş dönemlerinde çarpıcı biçimde değişir (örneğin döküntü, konvülsiyon, sarılık, erken ve ileri yaşlarda farklı tanısal öneme sahip olabilir).
Çocuğun durumu ciddiyse ve acil önlem alınması gerekiyorsa, öncelikle anneye bu hastalığın nedeni ve gelişimi hakkında bilgi verilmesi, çocuğun muayene edilmesi ve gerekli yardımın sağlanması, ardından genel öykünün ve tüm ek bilgilerin toplanması tavsiye edilir. . Çocuk poliklinik randevusundaysa veya hastaneye tatmin edici bir durumda girerse, anamnezin toplanması olağan sırayla ilerleyebilir.
Ayrıntılı bir anamnez muayenede büyük bir yer tutar ve iddia edilen hastalık, patolojik sürecin seyrinin niteliği, ayrıca çocuğun hayatındaki ve ailesindeki olumsuz faktörler ve katkıda bulunabilecek yaşam koşulları hakkında bir sonuca varılmasına olanak tanır. Bu hastalığın gelişimi.
Anne ve çocukla konuşurken hastanın davranışını, hareketlerinin koordinasyonunu, düşünme ve konuşma özelliklerini gözlemlemek gerekir. Objektif bir inceleme başlatın. Pediatride, hastanın durumuna ilişkin aynı değerlendirmeler ("tatmin edici", "orta derecede şiddetli", "şiddetli", "çok şiddetli", "agonal") ve yetişkinlerde olduğu gibi aynı araştırma yöntemleri kullanılır, ancak sonuçların sırasına göre Doğru olabilmek için çocuğa yaklaşabilmeniz, muayeneye ilişkin bazı özel kuralları bilmeniz gerekir.
Çocuğun muayenesinde önemli bir yer muayenedir. Çocuk uyuyorsa onu uyandırmanız önerilmez. Aksine bu durumda en doğru veri nabız sayısını, solunumu saymak olacaktır. Yavaş yavaş, dikkatli hareketlerle ve daima sıcak ellerle çocuğun tamamen soyunması gerekir. Sadece ergenlik çağındaki hastalarda ruhu koruyan bu kısmen yapılabilir.
Çocuğun muayeneye karşı olumsuz bir tutumu varsa bu durumda dikkatini oyuncaklara çevirerek, okşayarak, masal anlatarak korkusunu ve direncini yenmelidir. Pek çok çocuk doktora çabuk alışır, muayene süreci ağrıya neden olmazsa ilgilerini çeker, çocuk isteyerek muayene olmasına izin verir ve hatta doktorun yöntemlerini taklit eder. Ancak şımarık, aşırı heyecanlı, alışılmış yöntemlerden etkilenmeyen çocuklar da var. Bu durumlarda bazen doktorun katı talimatı yardımcı olur ve yalnızca istisnai durumlarda zorunlu muayene yapılabilir.
Muayene tercihen gün ışığında ve istisna olarak parlak elektrik ışığında yapılır; burada cilt ve mukoza zarının renginin doğru şekilde değerlendirilmesi, özellikle sarılığın belirlenmesi zordur. Küçük çocuklar masaya yatırılır, daha büyük çocuklar ise annenin kollarında veya beşiğinde muayene edilebilir.
Belirli bir denetim sırası vardır. Her şeyden önce çocuğun pozisyonunu (aktif, pasif, zorlanmış), duruşunu, yürüyüşünü, yüz ifadesini, gözlerini, ten rengini, döküntülerin varlığını ve doğasını, nezle sendromunun ciddiyetini değerlendirmek gerekir. Beklenmedik bulgular veya eşlik eden hastalık ya da gelişimsel anomaliler olabileceğinden, tanı net olsa bile çocuğun tam olarak muayene edilmesi gerekir. Beslenme durumu, fiziksel gelişim değerlendirilir, nabız, solunum sayısı belirlenir ve ardından organlar ve sistemler genel kabul görmüş şemaya göre incelenir.
Orofarinks ve vücudun ağrılı bölgelerinin (örneğin, poliartritteki eklemler) muayenesi en son yapılmalıdır, çünkü bu çalışma kesinlikle rahatsızlığa neden olacak ve çocukta dirence neden olacaktır, bundan sonra daha fazla inceleme imkansız olabilir. Bir çocuğun orofarinksini incelerken, doktorun ağız boşluğu ve farenks mukozasını, bademcikleri parlak ışıkta dikkatlice inceleyebilmesi için onu düzeltmek gerekir. Muayene sadece bir spatula veya kaşıkla yapılır.
Doktorun ve tıbbi personelin sakin, arkadaş canlısı, kendinden emin davranışı
Personelin hastaya ve yakınlarına karşı insancıl tutumu, başarılı tedavinin ve ardından çocukluk çağında hastalıkların önlenmesinin anahtarıdır. Doktor her zaman çocuğun annesiyle yakın temas halinde olmalı, çocuğun yetiştirilmesinde sürekli danışman olmalı ve etrafındaki insanlar arasında gerekli tıbbi bilginin iletkeni olmalıdır.
M.Yu. Buslaeva
Saldırganlık ve saldırgan davranış konuları bilimsel literatürde günceldir ve felsefe, pedagoji ve psikoloji açısından ele alınmaktadır. 19. yüzyılın başına kadar, hem yardımsever hem de düşmanca herhangi bir aktif davranış, saldırgan olarak kabul ediliyordu. Daha sonra bu kelimenin anlamı değişti, daraldı. Ancak yine de modern psikolojide saldırganlığı ve saldırganlığı tanımlama sorunu var çünkü. bu terimler çok çeşitli faaliyetleri ifade eder.
Araştırma faaliyetlerinde okul öncesi çağındaki çocukların bağımsızlığının geliştirilmesi
GİBİ. Mikerin
Söz konusu sorunun alaka düzeyi, modern toplumun kararlılık, gözlem, bilgelik, zor bir durumdan bir çıkış yolu bulma yeteneği ve hareketlilik ile ayırt edilen vatandaşlara ihtiyaç duymasıyla açıklanmaktadır. Bu bağlamda eğitim, çocuklarda bağımsızlığı, çevrelerindeki dünya bilgisinde aktiviteyi ve aktivitede öznel konumu geliştirmeyi amaçlamaktadır. Okul öncesi eğitime yönelik federal eyalet eğitim standardı, okul öncesi çocukların kendilerine yönelik belirli faaliyetlerde bağımsızlığını geliştirme ihtiyacını vurgulamaktadır: oyun, iletişimsel, motor, görsel, bilişsel araştırma vb.
Okul öncesi eğitim kurumunda eğitim faaliyetleri
I.Yu. Ivanova
Modern okul öncesi eğitimin acil sorunlarından biri, okul öncesi çocukların gelişimi ve yetiştirilmesinde ebeveyn yeterliliğinin oluşmasıdır. Bu, aile eğitiminin yasal, ekonomik, tıbbi, psikolojik, pedagojik ve diğer konularında ebeveynleri eğitmek ve onlara danışmak için koşulların yaratılmasının amaçlandığı “2025 yılına kadar Rusya Federasyonu'nda eğitimin geliştirilmesi Stratejisi” ne yansıtılmaktadır. stratejik hedeflerden biri olarak adlandırıldı. Ancak devletin bu sorunu çözmeye yönelik artan ilgisine rağmen, toplumda yetişkinlerin ve çocukların maneviyat ve kültürel seviyelerinin düşürülmesi, çocuk yetiştirmeye ilişkin aile değerleri sisteminin çökmesi yönünde bir eğilim var.
Ebeveynleri daha büyük okul öncesi çocuklarla verimli iletişime hazırlamak
L.I. Savva
Aile ve her şeyden önce ebeveynler, onların davranışları ve yaşam değerleri, sosyal deneyimin çocuğa aktarılmasının yanı sıra insanlar arasındaki sosyal temasları ve ilişkileri kurmak için gerekli bilgi, beceri ve yetenekleri aktarmanın ana kaynağıdır. Aile içi ilişkiler sistemi aracılığıyla okul öncesi çocuk kendi görüşlerini, tutumlarını, fikirlerini geliştirir, ahlaki normlara hakim olur ve sosyal durumları anlamayı öğrenir.
Organize iletişimsel etkinlik sürecinde okul öncesi çağındaki çocukların kişisel gelişiminin teorik ve metodolojik temelleri
O.G. Filippova
Ülkedeki mevcut dönüşümler, eğitimin modern hedef ve değerlerinde de değişikliğe yol açmıştır. Günümüz dünyasının bilgi ve iletişim çağı, her dilsel kişiliğin iletişimsel ve yaratıcı oluşum ve kişisel gelişim arzusunun belirlenmesini mümkün kılmıştır. Okul öncesi çağdan başlayarak, çocuklarda insanlar arasında olumlu ilişkiler kurma, devam eden ilişkileri ve olayları yeterince algılama ve değerlendirme becerisinin yanı sıra kişinin kendi konuşma eylemleri ve kendi farkındalığıyla iletişimde kendini ve başkasını tanıma yeteneğini geliştirmek önemlidir. çok kültürlü bir ortamda rol ve yer.
Sunulan teknik, çocuğun ana gelişim çizgileri boyunca incelenmesini içerir: sosyal, fiziksel, bilişsel.
Psikolojik ve pedagojik incelemenin amacı, yaşamın üçüncü yılındaki çocuğun ana gelişim çizgilerinin bireysel oluşum düzeyini belirlemektir. Anket, çocuğun mevcut gelişim düzeyini (görevlerin bağımsız performansı) ve yakınsal gelişim bölgesini (çocuğun bir yetişkinin yardımıyla görevleri tamamlama yeteneği) belirlemeyi amaçlamaktadır.
Bireysel muayene sırasında çalışmanın ana yöntemi, çocukların faaliyetleri sırasında gözlemlenmesidir.
Sosyal Gelişim. Sosyal gelişim çalışması, çocuğun yetişkinlerle etkileşiminin ve iletişiminin doğasını oluşturmayı; self-servis becerilerin oluşma düzeyinin belirlenmesi; davranışın özellikleri ve duygusal-istemli alan. Sosyal gelişim, çocuğun ebeveynleriyle yapılan görüşme sırasında belirlenir.
Çocuğun iletişim araçları: ifade edici-mimik (gülümseme, bakış, jestler vb.); konu-etkili (bir yetişkine çeşitli nesneleri uzatmak, protestoyu ifade etmek vb.); konuşma iletişim araçları (ifadeler, sorular).
Bir çocuk ile bir yetişkin arasındaki temasın özellikleri: kolay ve hızlı bir şekilde iletişim kurar; seçici temas; resmi iletişim; temas kurmaz.
Davranışın özellikleri ve duygusal-istemli alan: aktif pasif); aktif (inert); diğer çocuklara karşı saldırgan (agresif) değil; hakim ruh hali (neşeli, sakin, sinirli, dengesiz, keskin ruh hali değişimleri).
Çocuğun karakterinin özellikleri: sakin, pasif, neşeli, gülümseyen, asabi, öfkeli, inatçı, uyuşuk, sıklıkla (nadiren) ağlayan, çatışma vb.
Hayattaki beceriler (ebeveynlerle görüşme sırasında belirtilecektir): kaşıkla bağımsız olarak yer; birinin yardımıyla yemek yer; bir yetişkini besler; bir şişe emer; bir fincandan bağımsız olarak içecekler; birinin yardımıyla içki içmek; bir yetişkin tarafından sulanır; bağımsız giyinir; bir yetişkinin biraz yardımına ihtiyaç vardır; bir yetişkin tarafından giyinmiş; düzgünlük becerisi oluşur (tuvaleti kendi başına kullanır); düzgünlük becerisi oluşmamıştır (tuvaleti zamanında kullanmayı istemez).
Bebeğin yeni bir yetişkinle temas kurup kuramayacağını anlamak ve onunla işbirliği yapıp yapamayacağını anlamak için ona "Topu yakala" görevi teklif edilir (bir oluğa ve bir topa ihtiyacınız olacak).
Anket yapmak: Öğretmen topu oluğa koyar ve çocuğa sorar: "Topu yakala!" Daha sonra yetişkin oluğu çevirir ve bebekten topu oluk boyunca yuvarlamasını ister: "Topu yuvarla!" Topu dört kez yuvarlayın.
Bir çocuğa hareket etmeyi öğretmek: Çocuk topu yakalayamazsa yetişkin ona nasıl yapılacağını iki veya üç kez gösterir.
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi: görevi tamamlamaya hazır; sözlü talimatları anlar; bir yetişkinle işbirliği yapmak (oynamak) istiyor; oyunla nasıl bir ilişkisi var; sonuç.
Çocuk "Topu yakala" göreviyle baş edemiyorsa, kendisine yaşamın ikinci yılındaki çocuklara yönelik daha kolay bir görev olan "Topu getir" teklif edilir.
Anket yapmak: Bir yetişkin topu halının üzerinden çocuğun yanından geçirir ve sorar: "Topu getir." Oyun iki veya üç kez tekrarlanır.
Eğitim: Çocuk topa gitmezse yetişkin topu kendisi alır ve çocuğa verir. Çocuk topu eline aldıktan sonra yetişkin topu yuvarlamasını ister: "Topu yuvarla."
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi: görevi tamamlamaya hazır; sözlü talimatları anlar; işbirliğiyle nasıl bir ilişkisi var (oyunu kabul ediyor veya oynamayı reddediyor).
Fiziksel Geliştirme. Ana hareketlerin oluşum düzeyini incelemek için 2-3 yaş arası çocuklara egzersiz setleri ve küçük çocuklara (1,5 - 2 yaş) özel görevler sunulmaktadır. Her seri farklı zorluk derecelerinde 5 alıştırmadan oluşur.
Fiziksel gelişimin incelenmesi sürecinde çocuğun yürüme, koşma, atlama vb. temel hareketlerinin oluşum düzeyi belirlenir.
Kısa süreli gruba giren çocukların çoğunun konuşmaması veya yetersiz konuşması nedeniyle çocuğa sözlü ve sözsüz olarak tüm görevler verilir: Sınav sırasında öğretmenin doğal jestler kullanması gerekir.
Muayeneye başlarken çocuğun inatçı, olumsuz olabileceğini, önerilen görevleri reddedebileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle metodoloji, çocuğu bunları gerçekleştirmeye teşvik etmek için çeşitli yolların kullanılmasını sağlar. Çocuk bir yetişkinle etkileşime girmeye başlarsa ancak belirli bir görevi yerine getirmeyi reddederse, onu zorlamayın.
Bebek hareket etmek istemiyorsa başka bir pedagojik teknik kullanılmalıdır: Görevi gruptan bir akranla birlikte tamamlamanız gerekir. Öğretmen bir akranını davet eder ve çocukları sırayla görevi tamamlamaya davet eder. Böyle bir durumda, kural olarak, başkalarıyla hızlı bir şekilde iletişim kurabilen aktif bir çocuğu cezbederler.
Uzmanın muayeneye ancak kendisi ile bebek arasında dostane, güvene dayalı bir ilişki kurulduğunda başladığı vurgulanmalıdır.
Çocuğun bir yetişkinle kolayca temasa geçmesi ve göreve isteyerek odaklanması ancak bunu kendi başına tamamlayamaması veya yanlış yapması durumunda eğitim yapılır. Metodoloji sabit yardım türlerinin (gösteri, taklit, ortak eylemler) kullanılmasını sağlar. Bebeğe yardım ettikten sonra her zaman görevi kendi başına tamamlama fırsatı verilir.
Fiziksel gelişimin incelenmesi sürecinde çocuğun temasına (bir yetişkinle işbirliği yapma arzusu), aktivitesine dikkat çekilir. Teşvik veya yorumlara duygusal bir tepki, kişinin kendi eylemlerinin yanlışlığını tespit etme yeteneği ve faaliyetin sonucuna ilgi vardır.
İnceleme için ihtiyacınız olan şeyler: bir kütük, üç kuka, iki ip, bir ip, bir kasnak, 10 cm yüksekliğinde bir kutu; uzun çubuk; bir ucu yerden 15-20 cm yükseltilmiş bir tahta.
Çocuklar için egzersizler 2 -2,5 yıl:
- 1. Belirli bir yönde yürümek.
- 2. Belirli bir yönde bir yetişkinin peşinden koşmak.
- 3. Bir kütüğün üzerinden tırmanmak.
- 4. İki ayak üzerinde yerinde zıplamak.
- 5. Düz bir ip üzerinde yürümek.
2,5-3 yaş arası çocuklar için egzersizler:
- 1. Engellerle yürümek.
- 2. Dört ayak üzerinde emeklemek.
- 3. Yere yerleştirilen bir ipin üzerinden atlamak.
- 4. İki çizgi arasında koşmak (çizgilere basamazsınız).
- 5. Zikzak şeklinde döşenen bir ip üzerinde yürümek.
Ek egzersizler
Çocuklar için egzersizler 1.5 -2 yaşında ve
çocuklar için 2 -Yaşına uygun görevlerde başarısız olan 2,5 yaşındakiler:
- 1. Düz bir çizgide yürümek.
- 2. Bir çemberin içinden geçmek.
- 3. Bir yetişkinin yardımıyla 10 cm yüksekliğindeki ters çevrilmiş bir kutunun üzerine tırmanmak.
- 4. Yere serilmiş bir ipin, sopanın üzerinden geçmek.
- 5. Bir ucu yerden 15-20 cm yukarı kaldırılarak tahtanın üzerinde yürümek ve oradan aşağıya inmek.
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi: Görevi yerine getirmeye hazır, bir yetişkinin yardımıyla görevleri yerine getirir (gösterme, taklit, ortak eylemler), eğitimden sonra görevi tamamlama becerisi, sonuç.
bilişsel gelişim. Bilişsel gelişimin psikolojik ve pedagojik incelemesi, duyusal gelişim düzeyinin belirlenmesini içerir: biçime, boyuta, renge pratik yönelim; konu görüntüsünün algılanması, konu resminin bütünsel algısı; görsel düşüncenin gelişimi. Çocuğun muayenesinde önemli bir yön, çocuğun nesnel eylemlerinin (bağıntılı ve araçsal) gelişim düzeyinin yanı sıra tasarım ve çizim için önkoşulların incelenmesidir.
Çocuklara yaşları dikkate alınarak görevler sunulur: bir dizi görev iki ila iki yıl altı ay arasındaki çocuklar için, diğeri ise iki yıl altı aydan üç yıla kadar olan çocuklar için tasarlanmıştır (Tablo 1).
Çocukların bilişsel gelişimini inceleme metodolojisini ayrıntılı olarak ele alalım.
Şekilleri oluklara yerleştirin (Seguin'in tahtası).
Görev, çocuğun forma yöneliminin oluşum düzeyini belirlemeyi amaçlamaktadır. Normalde çocuk deneme yöntemiyle hareket eder.
TeçhizatÜç yuvalı - yuvarlak, üçgen, kare veya altı yuvalı - yuvarlak, kare, dikdörtgen, yarım daire, üçgen ve altıgen, altı düz geometrik şekle sahip, her birinin tabanları şekle karşılık gelen ahşap (veya plastik) bir tahta yuvalardan birinin.
Anket yapmak: Öğretmen çocuğa bir tahta gösterir, dikkatini şekillere çeker ve sırayla onları dışarı çıkarır. Daha sonra çocuğu bu şekilleri yuvalara yerleştirmeye davet eder: "Tüm şekilleri yuvalarınıza yerleştirin."
Eğitim: Çocuk ne yapılması gerektiğini anlamıyorsa, şekli kuvvet yardımıyla yerleştirmeye çalışıyorsa, yani. yarığın şeklini dikkate almıyorsa gerçekleştirilir. Öğretmen yavaş yavaş deneme yöntemini kullanarak şekilleri yuvalara nasıl yerleştireceğini gösterir: “İşte şekil. Onu bu yuvaya yerleştirmeye çalışacağız. Buraya sığmıyor. Başka bir tane deneyelim. Uygun olduğu yer burası." Açıklamanın ardından çocuğa bağımsız hareket etme fırsatı verilir. Başarısız olursa onunla çalışmalıyız. Daha sonra kendisine yine görevi kendi başına tamamlama fırsatı verilir.
tablo 1
Bilişsel gelişimi hedefleyen görevler
|
İsim |
Yaş iki ila iki yaşında ve altı ay. |
İki yaşından itibaren yaş ve altı ay. üç yıla kadar |
|
Şekilleri oluklara yerleştirin |
Üç heykelcik |
Altı heykelcik |
|
Topu kutuya sakla |
iki kutu |
dört kutu |
|
Piramidi sökün ve birleştirin |
Üç yüzükten |
Dört halkadan |
|
Eşleştirilmiş resimleri alın |
||
|
Renkli küpleri topla |
İki renk |
dört renk |
|
Parçalardan bütün bir resmi bir araya getirin |
İki parça |
Üç bölümden oluşan |
|
Bir araba al |
sürgülü |
Sürgülü ve yanlış |
|
Çubuklarla inşa edin |
||
|
çizmek |
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi: görevi tamamlamaya hazır, sözlü talimatları anlıyor, amaçlı hareket ediyor, görevleri bağımsız olarak veya eğitim sonrasında yerine getiriyor; görevi tamamlama yöntemi - deneme yöntemi, kaotik eylemler, bir yetişkinle ortak eylemler; tanı muayenesi sırasında öğrenme yeteneği nedir; sonuç.
Topu kutuya saklayın. Görev, çocuğun değere yönelimini, ilişkili eylemlerin varlığını belirlemeyi amaçlamaktadır. Normalde çocuk deneme yöntemiyle hareket eder.
Teçhizat: 2 (3) adet, karşılık gelen kapakları olan, aynı renkte, farklı boyutlarda kare şeklinde kutular; Boyutları farklı fakat renkleri aynı olan 2 (3) top.
Anket yapmak:Çocuğun önüne, farklı boyutlarda 2 (3) kutu ve kutulardan biraz uzakta bulunan kapaklar yerleştirilir. Öğretmen büyük bir kutuya büyük bir top, küçük bir kutuya da küçük bir top koyar ve çocuktan kutuları kapaklarla kapatmasını, topları saklamasını ister. Aynı zamanda çocuğa hangi örtüyü alması gerektiği de açıklanmıyor. Görev, çocuğun ilgili kutuyu hangi kapağı kapatacağını tahmin etmesidir.
Eğitim:Çocuk kapakları yanlış seçerse yetişkin gösterir ve açıklar: Büyük kutuyu büyük kapakla, küçük kutuyu da küçük kapakla kapatırız. Eğitimin ardından çocuğun görevi kendi başına tamamlaması istenir.
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi: görevi yerine getirmeye hazır, sözlü talimatı anlıyor; yürütme yöntemleri - deneme yöntemi, ilişkili eylemlerin varlığı, kaotik eylemler, bir yetişkinle ortak eylemler; tanı muayenesi sırasında öğrenme yeteneği nedir; sonuç.
Piramidi sökün ve birleştirin. Görev, çocuğun değere yönelik pratik yöneliminin gelişim düzeyini, ilişkili eylemlerin varlığını, önde gelen elin tanımını, her iki elin eylemlerinin tutarlılığını, eylemlerin amacını belirlemeyi amaçlamaktadır.
Teçhizat: 3 (4) halkalı piramit.
Anket yapmak: Öğretmen çocuğa piramidi sökmesini teklif eder. Çocuk göreve başlamazsa yetişkin piramidi kendisi söker ve çocuğu onu birleştirmeye davet eder.
Eğitim: Çocuk göreve başlamazsa, yetişkin ona teker teker yüzükler vermeye başlar, her seferinde yüzüklerin çubuğa takılması gerektiğini bir jestle göstererek, ardından görevi kendi başına tamamlamayı teklif eder.
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi: görevi tamamlamaya hazır, halkaların boyutunu hesaba katıyor; öğrenme, aktiviteye karşı tutum, sonuç.
Eşleştirilmiş resimleri alın. Görev, çocuğun konu resimlerine ilişkin görsel algısının gelişim düzeyini belirlemeyi, jest talimatlarını anlamayı amaçlamaktadır.
Teçhizat: iki (dört) çift konu resmi.
Anket yapmak: Çocuğun önüne iki konu resmi yerleştirilir. Tamamen aynı resim çifti bir yetişkinin elindedir. Psikolog işaret ederek kendisinin ve çocuğun aynı resimlere sahip olduğunu gösterir. Daha sonra yetişkin resimlerini kapatır, birini çıkarır ve çocuğa göstererek aynısını göstermesini ister.
Eğitim: Çocuk görevi tamamlamazsa, ona eşleştirilmiş resimlerin nasıl ilişkilendirileceğini gösterirler: "Seninkinin aynısından bende de var", öğretmen işaret etme hareketi yapar.
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi: görevi tamamlamaya hazır, bir seçim yapıyor, öğretmenin jestlerini anlıyor; öğrenme, işlerine karşı tutum.
Renkli küpleri alın. Görev, rengi bir işaret olarak vurgulamayı, renkleri ayırt etmeyi ve adlandırmayı amaçlamaktadır.
Teçhizat: renkli küpler - 2 kırmızı, 2 sarı (2 beyaz), 2 yeşil, 2 mavi (dört renk).
Anket yapmak:Çocuğun önüne 2 (4) adet renkli küp konulur ve yetişkinin elindekinin aynısını göstermesi istenir: “Benimkinin aynısını al.” Sonra öğretmen şunu göstermeyi ister: “Bana nerede olduğunu göster
Eğitim: Çocuk renkleri ayırt edemiyorsa öğretmen ona öğretir. Çocuğun renkleri ayırt ettiği ancak ismine göre ayırt edemediği durumlarda, rengin adını iki veya üç kez tekrarlayarak iki rengi ismine göre ayırt etmesi öğretilir. Eğitimden sonra görevin bağımsız performansı tekrar kontrol edilir.
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi: görevi tamamlamaya hazır, çocuk renkleri karşılaştırıyor mu, onları ismen tanıyor mu, rengin adını biliyor mu; öğretmen eylemlerin sözlü eşliğini düzeltir; faaliyetlerine karşı tutum; sonuç.
Kesilen resmi katlayın. Görev, konu imajının bütünsel algısının gelişim düzeyini belirlemeyi amaçlamaktadır.
Teçhizat: biri iki (üç) parçaya bölünmüş konu resimleri (2 özdeş).
Anket yapmak: Öğretmen çocuğa kesilen resmin iki (üç) parçasını gösterir ve resmin tamamını katlamasını ister: "Resmin tamamını yap."
Eğitim: Çocuğun resmin parçalarını doğru şekilde bağlayamadığı durumlarda yetişkin resmin tamamını gösterir ve parçalardan da aynısını yapmasını ister. Bundan sonra çocuk görevle başa çıkamazsa, yetişkin bölünmüş resmin bir kısmını bütünün üzerine koyar ve çocuktan bir tane daha eklemesini ister. Daha sonra çocuğu görevi kendi başına tamamlamaya davet eder.
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi: eğitimden sonra, görevi nasıl yerine getireceğini tamamlamaya hazır; sonuçla ilişkisi; sonuç.
Arabayı alın (sürgülü şerit). Görev, görsel-etkili düşünmenin gelişim düzeyini, yardımcı bir araç (şerit) kullanma becerisini belirlemeyi amaçlamaktadır.
Teçhizat: 2 ila 2 yaş 6 ay arası bir çocuk için. - halkalı bir araba, düzyazı halkası boyunca bir şerit; 2 yaş 6 aylık bir çocuk için. 3 yıla kadar - sürgülü şeridin yanında - yanlış.
Anket yapmak: Masanın diğer ucundaki çocuğun önünde ise eliyle ulaşamadığı bir el arabası bulunmaktadır. Elinde 50 cm aralıklarla şeritin iki ucu bulunur ve çocuktan arabayı alması istenir. Çocuk ipin yalnızca bir ucunu çekerse araba yerinde kalır. Görev, çocuğun arabayı şeridin her iki ucundan çekmesini tahmin etmesidir (her iki ucunu bağlayın veya şeridin her iki ucunu iki eliyle çekin).
Eğitim: Çocuğun kendisi deneme yanılma yoluyla görevi tamamlar.
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi:çocuk her iki ucundan da çekerse, yüksek düzeyde performans not edilir. Çocuk önce şeridin bir ucundan çekerse, ona tekrar deneme fırsatı verilmelidir, ancak bu zaten daha düşük bir performans düzeyidir. Perdenin arkasındaki yetişkin, şeridi halkadan geçirir ve perdeyi çıkardıktan sonra çocuğa arabayı almasını teklif eder. Çocuk kurdeleyi kullanmayı tahmin etmezse bu, görevi tamamlayamama olarak değerlendirilir; Çocuğun sonuca karşı tutumu da kaydedilir, sonucun kendisi değerlendirilir.
Çubuklarla inşa edin("çekiç" veya "ev"). Görev, bütünsel bir algının gelişim düzeyini, çocuğun taklit ederek hareket etme, sergileme yeteneğini belirlemeyi amaçlamaktadır.
Teçhizat: aynı renkteki dört veya altı düz çubuk.
Anket yapmak:Çocuğun önünde çubuklardan bir “çekiç” veya “ev” figürü yaparlar ve ondan da aynısını yapmasını isterler: “Aynı çekici yap.”
Eğitim: Eğer çocuk gösterme görevini tamamlayamıyorsa taklit görevini tamamlaması istenir: “Bak ve benim yaptığımı yap.” Eğitimden sonra çocuğa tekrar bir "çekiç" yapması teklif edilir.
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi: görevi tamamlamaya hazır, eylemin niteliği not edilir - taklit yoluyla, sergilenerek; öğrenme yeteneği, sonuca yönelik tutum değerlendirilir; sonuç.
çizmek(yol veya ev). Görev, konuşma talimatını anlamayı, çocuğun bir konu çizimi oluşturmaya hazır olup olmadığını belirlemenin yanı sıra önde gelen eli, ellerin eylemlerinin tutarlılığını, sonuca yönelik tutumları ve sonucu belirlemeyi amaçlamaktadır.
Teçhizat: kalem, kağıt.
Anket yapmak: Çocuğa bir kağıt, bir kalem verilir ve şunu çizmesi istenir: "Bir yol (ev) çizin."
Eğitim verilmemektedir.
Çocuğun eylemlerinin değerlendirilmesi:Çocuk sözlü talimatları anlıyor mu? kalemle belirli eylemler gerçekleştirip gerçekleştirmediği; çizim analizi - karalama, kasıtlı karalama, konu çizimi; çizime karşı tutum; sonuç.
Konuşmanın gelişimi. Konuşma muayenesi, çocuğun kendisine yönelik sözlü konuşma anlayışının incelenmesini ve aktif konuşma durumunun belirlenmesini içerir. Bu amaçla öncelikle araştırma boyunca çocukların gözlemleri yapılmıştır. Özel görevler de sunulmaktadır.
Bireysel bir inceleme sırasında, çocuğun bildiği nesneleri ve eylemleri ifade eden kaç kelime, yani kelime bilgisi, oluşturulmuş ™ fonemik işitme düzeyi, değişen karmaşıklıktaki sözlü talimatları takip etme yeteneği bulunur.
Resmi göster. Görev çocuğun kelime dağarcığını (isimler, fiiller) incelemeyi amaçlamaktadır.
Teçhizat: çocuğun iyi bildiği nesneleri gösteren resimler: oyuncak bebek, top, ayı, topaç; tabak, çaydanlık, fincan, kaşık; araba, tren, otobüs, uçak; elma, portakal, domates, salatalık. Aksiyonu gösteren resimler: kız giyiniyor, oğlan yıkanıyor; oğlan paten kayıyor, anne bebeğe banyo yaptırıyor; çocuklar garaj kurar, çocuklar top oynar; kız içer, doktor oğlana ilaç verir.
Anket yapmak:Çocuğun önüne 2-4 resim konulur ve bunlardan birini göstermesi teklif edilir. Örneğin: "Bana üst kısmın (bebek, ayı) nerede olduğunu göster." Çocuk doğru resmi seçerse öğretmen
üzerinde ne tasvir edildiğini söylemesini ister. Çocuk doğru resmi seçemezse yetişkin bunu kendisi yapar, nesneye isim verir ve çocuktan tekrar etmesini ister.
Başka bir örnek. Öğretmen çocuğa sorar: “Bana kızın nerede giyindiğini göster. Kız ne yapıyor? Çocuk cevap vermezse öğretmenin kendisi şöyle der: "Kız giyiniyor" ve çocuktan bu cümleyi tekrarlamasını ister.
Aynı zamanda öğretmen çocuğun nesneleri (eylemleri) ses, hece, onomatopoe, kelime veya jestle adlandırma yeteneğini sabitler; öbek konuşmanın varlığı (başkaları tarafından anlaşılabilir veya anlaşılmaz) not edilir.
Görevi tamamla. Görev, çocuğun değişen karmaşıklıktaki sözlü talimatları gerçekleştirme ve basit edatları anlama yeteneğini belirlemeyi amaçlamaktadır. (açık, içinde, altında)öbek konuşmanın oluşum düzeyi.
Teçhizat: kutu; oyuncaklar - iç içe geçmiş bebek, köpek, araba, oyuncak bebek, kırmızı ve sarı küpler, top.
Anket yapmak:çocuğa aşağıdaki eylemleri gerçekleştirmesi önerilir: ellerini çırp; el kaldırmak; bir matryoshka koy Açık kutu; topu sakla altında masa; kendinize bir oyuncak bebek alın ve öğretmene kırmızı bir küp verin.
Yapılan her eylemden sonra öğretmen çocuktan ne yaptığını söylemesini ister: “Söyle bana, yuva yapan bebeği nereye sakladın?”, “Bana ne verdin? Ne aldın?" vesaire.
Çocuk talimatlara uymuyorsa yetişkin tekrarlamalıdır. Tekrarlanan görevler üç defadan fazla olmamalıdır.
sabit eylemleri sözlü talimatlara uygun olarak gerçekleştirmek.
Muayene sırasında çocuğun konuşma durumu netleştirilirken, üç kelimeden oluşan cümleler kullanıp kullanmadığı, sıfat ve zamir kullanıp kullanmadığı, bir veya iki kelimeden oluşan cümleler kullanıp kullanmadığı not edilirken; kolay kelimeler kullanıyor mu (bip sesi) veya tamamlamışsa, belirli kelimeleri doğru telaffuz edebilir (örneğin, araba), güçlü ilgi anında nesneleri ve eylemleri adlandırıp adlandırmadığı; Fiziksel aktivite, sürpriz, neşe anında kolaylaştırılmış sözcükler kullanıp kullanmadığı.
Çocuğun konuşma gelişiminin değerlendirilmesi: görevi tamamlamaya hazır, görevle ilişkisi - sözlü talimatı anlayıp anlamadığı, bağımsız konuşmanın olup olmadığı, cümleyi tekrarlayıp tekrarlayamadığı, kelimeleri, gevezelik eden kelimeleri, sesleri, bir yetişkinden sonra aktif konuşma eksikliği.
Merkezi sinir sisteminin organik lezyonları olan çocukların psikolojik ve pedagojik muayenesinin sonuçları
Sunulan yöntemleri kullanarak küçük çocukların psikolojik ve pedagojik muayenesini yürütme konusundaki uzun yıllara dayanan deneyim, ana gelişim çizgilerinin ana parametrelerini (göstergelerini) belirlememize olanak tanır: çocuğun bir yetişkinle etkileşime ve işbirliği yapmaya hazır olması; temel hareketlerin oluşumu; Görevin kabulü, gerçekleştirme yolları (kendi başına veya bir yetişkinin yardımıyla), psikolojik ve pedagojik inceleme sürecinde öğrenme yeteneği, taklit yeteneğinin varlığı, sonuca ilgi. Bu parametrelere uygun olarak, merkezi sinir sisteminin organik lezyonları olan yaşamın üçüncü yılındaki çocuklar üç gruba ayrılabilir.
İlk gruba Gelişimin bazı ana hatlarında yaş normunun gerisinde kalan çocukları dahil edin. Bu grubun çocuğu bir yetişkinle işbirliğine ilgi duyar; yeni bir yetişkinle iletişim kurmaya hazırdır, iletişimde inisiyatif alır; Kendi başına yemek yer, bir yetişkinin yardımıyla giyinir, temizlik becerisine sahiptir. Çoğu durumda fiziksel egzersizler yaş normuna uygun olarak taklit yoluyla yapılır. Bilişsel gelişimle ilgili görevler, eğitim sonrasında gerçekleştirilir. Aynı zamanda iyi öğreniyor, bir yetişkinle işbirliği yapmakla ilgileniyor, faaliyetinin sonucuna ilgi gösteriyor; bilinçli karalama merakı var, taklit yeteneği var. Kendisine verilen temel talimatları anlıyor, işaret ediyor, aktif konuşmada ayrı kelimeler kullanıyor.
İkinci gruba Gelişimin tüm ana hatlarında yaş normunun gerisinde kalan çocukları dahil edin. Çocuk hareketsizdir ve yeni bir yetişkinle iletişim kurma konusunda çok az inisiyatife sahiptir; Ev işlerini yaparken bir yetişkinin yardımına ihtiyacı var, temizlik becerisi oluşmadı. Yaş normunun altındaki fiziksel gelişim: Küçük çocuklar için tasarlanan görevlerin yalnızca bir kısmını yerine getirir, bir yetişkinin eylemlerini taklit etmez. Bilişsel gelişimle ilgili görevlerle tek başına baş edemez ve eğitimden sonra kural olarak yalnızca bir kısmını bir yetişkinle birlikte gerçekleştirir. Görevleri kendi başına tamamlamaya çalışırken kaotik hareketleri olur, taklit yeteneği yoktur. Çocuğun kağıda çizim yapmaya ilgisi yoktur, kalemi amacına uygun kullanmaz, eğitimden sonra bile bağımsız olarak çubuklardan bir figür oluşturamaz. Kendisine yöneltilen konuşmanın anlaşılması sınırlıdır, yalnızca jestle verilen talimatlara göre hareket eder, aktif konuşmada gevezelik sözcükleri veya bireysel sesler not edilir.
Üçüncü gruba Gelişimin tüm ana hatlarında yaş normunun önemli ölçüde gerisinde kalan çocukları dahil edin. Çocuk bir yetişkine ilgi göstermiyor, yeni bir yetişkinle iletişim kurmada proaktif değil; Ev işlerini yaparken her zaman bir yetişkinin yardımına ihtiyacı vardır, temizlik becerisi oluşmamıştır. Çoğu zaman kendisine verilen görevi anlamadığı için fiziksel gelişime yönelik görevleri yerine getirmiyor; Genel hareketleri garip, gergin, yeni hareketlere pek geçmiyor, dengesi iyi korunamıyor. Bilişsel yeteneklere yönelik görevler bağımsız olarak gerçekleştirilmez. Bunları bağımsız olarak yerine getirmeye çalışırken nesnelerle düzensiz ve yetersiz davranır: oyuncakları ağzına alır, vurur, fırlatır, yani. çocuk ne yapacağını anlamıyor. Görev koşullarına yönelimi yok, amaçlı eylemler yok. Çocuk yalnızca bir yetişkinle birlikte yeterince hareket eder (bir yetişkinin eli bir bebeğin elini tutar), taklit yeteneği yoktur. Üretken faaliyetlere (kağıda yazı yazmak, sopalarla inşaat yapmak) ilgi göstermez. Konuşmanın anlaşılması çok sınırlıdır, aktif konuşmada yalnızca bireysel sesler vardır.
Çocuğun klinik muayenesi yöntemi, ebeveynlerle sıralı görüşme yapılmasını ve çocuğun muayene edilmesini sağlar ve ebeveynlerle görüşme veya çocuğun muayene edilmesinin önceliği yaşla birlikte değişir.
Klinik muayene ebeveyn görüşmesiyle başlar ve şunları içerir:
I. Şecere tarihi:
Annenin, babanın ve diğer akrabaların diş hastalıklarının harf tanımları: K - çürük; P - periodontal hastalık; ARL - yüz ve çene gelişimindeki anormallikler; ATT - dişin sert dokularındaki anormallikler; AP - maloklüzyon; AM - yumuşak doku bağlanma anomalileri; bir - tümörlerin varlığı. Sonuç: kalıtsal bir yatkınlık var:
- çürüğe
- periodontal hastalıklara
- maloklüzyon
- tümörlere
- kalıtsal kusurlara
II. Annenin kronik hastalıkları:
A) endokrinopatiler: diyabet, tiroid hastalığı, adrenal hastalık,
B) kardiyovasküler: kalp kusurları, hipertansiyon, hipotansiyon vb.,
C) böbrek hastalığı: nefrit vb.,
D) gastrointestinal hastalıklar: gastrit, mide ve duodenumun peptik ülseri, kolit vb.
D) karaciğer ve safra kesesi hastalıkları: hepatit, kolesistit vb.
E) kan hastalıkları: anemi vb.
III. Hamilelik sırasında annenin akut bulaşıcı hastalıkları.
IV. Annenin hamilelik sırasında aldığı ilaçlar (antibiyotikler, hormonlar, sülfonamidler, barbitüratlar, salisilik asit vb.).
V. Gebelikte annede oluşabilecek endüstriyel tehlikeler (kimyasal üretim vb.).
VI. Ebeveynlerin kötü alışkanlıkları (sigara, alkol vb.).
VII. Obstetrik ve jinekolojik öykü:
1, 2, 3 hamilelik; Art arda 1, 2, 3 doğum; tam süreli, erken, süreli hamilelik; önceki gebeliklerin sonuçları.
VIII. Hamilelik ve doğum patolojisi:
A) hamileliğin ilk yarısında toksikoz (kusma, tükürük, dermatozlar, hamile kadınların koresi, akut sarı karaciğer atrofisi, bronşiyal astım, osteomalazi vb.);
B) hamileliğin ikinci yarısının toksikozu (damla, nefropati, preeklampsi, eklampsi, hipertansiyon ve hamile kadınların hipotansiyonu, vb.);
B) kanama, anemi;
E) doğumdaki komplikasyonlar (doğum anomalileri, plasenta previa, fetüsün yüz sunumu, fetal hipoksi, obstetrik forseps, vakum ekstraksiyonu, sezaryen).
IX. Çocuk gelişimi (Apgar puanı):
A) uzunluk, doğumdaki kilo, ... aydan itibaren başını tutmaya başladı, ... aydan itibaren oturmaya, ... aydan itibaren yürümeye başladı,
B) beslenmenin niteliği (... aydan itibaren emzirme, ... aydan itibaren yapay, ... aydan itibaren kaşıkla beslenme, ... aydan itibaren bardaktan içme, ... aydan itibaren katı gıdaya geçiş );
C) çocuğun yaşamının ilk yılında yaşadığı hastalıklar (kafa içi doğum travması, hemolitik hastalık, stafilokok enfeksiyonu, zatürre, SARS, eksüdatif diyatez, hazımsızlık, raşitizm);
D) sağlık grubu: I, II, III, IV, V.
X. Diş durumu:
A) dış muayene: yüz orantılı, simetrik, asimetrik, malformasyonlara sahip (yarık dudak, damak, yüzün ayrı bölümlerinin yapısında anormallik, fistüller, neoplazmalar (hemanjiyom, belirtilmemiş);
B) ağız boşluğunun giriş kapısı (sığ, orta, yeterli derinlik), üst dudağın frenulumu (normal, boyutta anormallik, eklentiler), alt dudağın frenulumu (normal, boyutta anormallikler, eklentiler), dilin frenulumu (normal, boyuttaki anormallikler, ataşmanlar);
C) ağız mukozası: renk, nem;
D) dil (pembe, nemli, pürüzsüz, katlanmış, çizgili, deskuamasyon odaklarının varlığı);
E) alveoler süreçlerin şekli (yarım daire biçimli, eliptik, yamuk);
E) çenelerin ilişkisi: sagital boyunca (nötr, alt çene üst çenenin önünde, arkasında veya aynı hizada bulunur), dikey olarak (diş eti sırtları arasında 3 mm'den fazla bir boşluk vardır), dişeti sırtları arasında sıkı temas),
enine (çenelerin boyutunda ve genişliğinde doğru, azalma veya artış);
G) diş çıkarma (normal, erken, geç, eşleştirilmiş, eşlenmemiş, diş çıkarma sırası;
H) dişin sert dokularının durumu: renk - beyaz, sarı, gri, dişlerin şekli - doğru, değişti; hipoplazi, çürük ile komplike olan hipoplazi, çürük ile birlikte hipoplazi; aplazi ve dişlerin diğer malformasyonları;
I) işlevler: nefes alma (nazal, oral, karışık), yutma (infantil, somatik), çiğneme (aktif, tembel);
K) kötü alışkanlıklar (parmak, dil, yanak, nesne emmek, dudakları, yanakları ısırmak, uyku sırasında yanağın altına yumruk koymak);
K) Kaç yaşına kadar emzik kullanmak (kullanmıyor, sürekli, sınırlı kullanıyor)...
Aşama epikriz (altı ayda bir derlenir)
1. Epikrizin yazıldığı sıradaki yaş
2. Çocuğun geçmiş dönemde geçirdiği hastalıkların sayısı.
3. Yüzdeki şekil bozuklukları (evet, hayır)
4. Isırık oluşumundaki sapmalar (evet, hayır, değişiklik yok, öz düzenleme, düzeltme, ağırlaşma)
5. Yumuşak doku yapışma anomalisi (evet, hayır, elimine edildi, eliminasyon gösterilmiyor)
6. Neoplazmalar (evet, hayır). Hipoplazi (evet, hayır, değişiklik yok, stabilizasyon,
bozulma)
10. Önleyici tedbirler: çürük, maloklüzyon
11. Diş hekimi, cerrah, ortodontist, terapistte tedavi
12. Başka profildeki bir çocuk doktoru tarafından tedavi
Çocuğun anamnezinin ve muayenesinin bu planı oldukça hacimlidir. Ancak bunun birçok kısmı hemşire tarafından veya anne tarafından çocuğun doktor tarafından muayenesi öncesinde, sonrasında veya muayenesi sırasında tamamlanabilir.
Bir doktor veya hemşire ile anne arasındaki konuşma sırasında çocuğu dikkatle izlemek çok önemlidir, çünkü bu andan itibaren çocuğun muayenesi başlar ve rahat bir ortamda onun kötü alışkanlıklarını (parmak emmek) tespit etmek kolaydır. , emzikler vb.), nefes almada zorluk, yutma vb.
6 aydan küçük bir çocuğun muayenesi yüzüstü pozisyonda, 6 ay sonra ise annenin kucağında, sandalyede veya dişçi koltuğunda oturma pozisyonunda yapılmalıdır.
Çocuğun klinik muayenesinin sonuçları 3 dispanser grubunu ayırt etmemizi sağlar:
Grup I - sağlıklı çocuklar,
Grup II - Diş hastalıkları açısından risk faktörü taşıyan sağlıklı çocuklar,
Grup III - hastalıkları, malformasyonları, oluşum bozuklukları olan çocuklar.
Yükleniyor...
