Status Epilepticus Petit mal nedir (Status Epilepticus of Absences, SEA)

Çocuklarda en sık görülenidir. Genelleştirilmiş epilepsi vakalarının %5'inde ortaya çıkabilir.

Petit mal status epilepticus'u (Absence status epilepticus, SEA) tetikleyen nedir?

Bu durum, yaşlı insanlarda aniden kafa karışıklığının ortaya çıktığı epilepsinin ilk belirtisi olabilir. Devamsızlık durumu "büyük" bir nöbeti takip edebilir veya ilerleyebilir.

Status Epilepticus Petit mal Belirtileri (Status Epilepticus Absences, SEA)

SEA bir tür genelleştirilmiş nöbetsizlik durumudur. Bu durum eski terimlerle bilinir: "kafa karışıklığı durumu", "zirve dalga sersemliği". Mevcut bilinç bozuklukları, hafif bir konsantrasyon ihlalinden oryantasyon bozukluğu ve uyuşukluğa kadar değişen derecelerde ifade edilir. Bazı durumlarda bilinçteki değişiklik o kadar önemsizdir ki ancak psikolojik testlerle tespit edilebilir. Hastaların yaklaşık %50'sinde göz kapağı titremesi, el seğirmesi ve diğer konvülsif belirtiler görülür. DENİZ bazı durumlarda epileptik fügün nedenidir.

Başlıca EEG belirtileri olan bir dizi özelliğe göre iki çeşit vardır - tipik durumu ve atipik yokluk durumu.

"Tipik" devamsızlıkların durumu klinik olarak şu şekilde karakterize edilir:

• - ani başlangıç ​​ve bitiş
• - süre - birkaç güne kadar (genellikle - daha az),
• - Dış uyaranlara yanıt vermeyen trans benzeri bir durum,
• - Genelleştirilmiş epilepsinin idiyopatik formlarının öyküsü.

"Atipik" devamsızlıkların durumu klinik olarak şu şekilde karakterize edilir:

• - kademeli başlangıç ​​ve bitiş, prodromal bir dönemin varlığı,
• - süre - birkaç haftaya kadar,
• - tonik, miyoklonik nöbetlerle birlikte atipik yoklukların bir kombinasyonu,
• - semptomatik veya kriptojenik jeneralize epilepsi öyküsü (daha sıklıkla - Lennox-Gastaut sendromu).

Status epilepticus Petit mal tanısı (devamsızlıkların status epileptikus'u, SEA)

Kliniğe ve zorunlu EEG çalışmasına dayanmaktadır. EEG her zaman az çok sürekli olan sivri dalga komplekslerini gösterir.

Deşarjların sıklığı ve komplekslerin morfolojisi genellikle klasik modellerinden farklı olabilir - saniyede 3.

"Tipik" yoklukların durumu, EEG'de saniyede 3 frekansta düzenli olarak tekrarlanan genelleştirilmiş iki taraflı-senkron "tepe-dalga" komplekslerinin varlığıyla karakterize edilir.

EEG'de "atipik" yoklukların durumu için - 1,5-2 Hz frekansında düzensiz olarak tekrarlanan uzun, yavaş "tepe dalgaları" komplekslerinin varlığı.

Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA) Tedavisi

Benzodiazepin grubunun ilaçlarının intravenöz enjeksiyonları - Çocuklar için 10-20 mg dozunda Diazepam - 0.02 - 0.04 mg / kg / vücut ağırlığı veya 20-30 mg Diazepam'ın rektal uygulaması. Bebekler - 5 mg, 15 kg'dan ağır çocuklar - 10-20 mg.

Son zamanlarda Valproatın intravenöz uygulaması da kullanılmaya başlandı. Devamsızlık durumunun tedavisi mümkünse sürekli EEG izlemesi ile gerçekleştirilmelidir.

Status Epilepticus Petit mal (Absence Status Epilepticus, SEA) hastasıysanız hangi doktorlara başvurmalısınız?

Psikiyatrist

Promosyonlar ve özel teklifler

tıbbi haberler

07.05.2019

Rusya Federasyonu'nda meningokok enfeksiyonu görülme sıklığı 2018 yılında (2017 yılına kıyasla) %10 arttı (1). Bulaşıcı hastalıklardan korunmanın en yaygın yollarından biri aşıdır. Modern konjuge aşılar çocuklarda (hatta çok küçük çocuklarda), ergenlerde ve yetişkinlerde meningokok hastalığı ve meningokokal menenjit oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır.

25.04.2019

Uzun bir hafta sonu yaklaşıyor ve birçok Rus şehir dışına tatile çıkacak. Kendinizi kene ısırıklarından nasıl koruyacağınızı bilmek gereksiz olmayacaktır. Mayıs ayındaki sıcaklık rejimi tehlikeli böceklerin aktivasyonuna katkıda bulunuyor ...

05.04.2019

2018 yılında Rusya Federasyonu'nda boğmaca görülme sıklığı (2017 ile karşılaştırıldığında), 14 yaşın altındaki çocuklar da dahil olmak üzere neredeyse iki katına çıktı1. Ocak-Aralık döneminde bildirilen toplam boğmaca vakası sayısı 2017'de 5.415 vakadan, 2018'in aynı döneminde 10.421 vakaya yükseldi. Boğmacanın görülme sıklığı 2008'den bu yana istikrarlı bir şekilde artıyor...

Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomdur. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılma ve tedaviden sonra nüksetme eğilimi ile karakterize edilirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir şey göstermeden gelişirler...

Virüsler sadece havada asılı kalmakla kalmıyor, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de bulaşabiliyor. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda bundan kaçınmak da tavsiye edilir ...

İyi görüşe geri dönmek ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız bir Femto-LASIK tekniği ile lazer görme düzeltmesi için yeni fırsatlar açılıyor.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanan kozmetik preparatlar aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir.

Psikiyatrist genellikle aşağıdakilerle ilişkili dört tür sorunla karşı karşıya kalır: ayırıcı tanı (özellikle atipik nöbetler, agresif davranışlar ve uyku bozuklukları); zihinsel ve sosyal komplikasyonların tedavisi; tıbbi yardıma başvuran hastalarda bizzat epilepsinin tedavisi; antikonvülsanların neden olduğu ruhsal yan etkiler. Bu konuların ve epilepsinin diğer yönlerinin bir incelemesi için bkz. Laidlaw ve ark. (1988), Reiynolds, Trimble (1981) ve Pedley, Meldrum (1983, 1985, 1986).

EPİLEPSİ TÜRLERİ

Epilepsinin psikiyatrik yönünü anlamak için sınıflandırmasını ve en sık görülen formlarının karakteristik klinik özelliklerini bilmek gerekir. Terimin unutulmaması gerekir Nöbet Nöbetin kendisini ve böyle bir nöbetin anormal elektriksel aktivite ile karakterize olduğunu ifade eder. aura- bu basit bir kısmi nöbetten başka bir şey değildir ve bu nedenle bir nöbetin tek tezahürü veya bilincin korunduğu yalnızca ilk aşaması olabilir. Aura ayırt edilmelidir Prodrom- Bazen bir saldırıdan önce ortaya çıkan semptomlar. Uluslararası Epilepsi Birliği, nöbetlerin orijinal sınıflandırmasını (Gastaut 1969) önerdi ve bu sınıflandırma günümüzde biraz değiştirilmiş biçimde yaygın olarak kullanılmaktadır (Dreifuss ve ark. 1981). gibi geleneksel terimler minyon mal(küçük uyum) ve Büyük mal(grand konvülsif nöbet), belirsizlikleri nedeniyle artık kullanılmamaktadır. Sınıflandırma oldukça karmaşıktır ve Tablodadır. Şekil 11.6, büyük ölçüde basitleştirilmiş şemasını göstermektedir. Bu sistemde yapılan temel ayrım, başlangıçtan beri bu nitelikte olan jeneralize nöbetler ile lokal olarak başlayan kısmi nöbetler arasındaki ayrımdır. Fokal nöbetler sıklıkla jeneralize hale geldiğinden, nöbetin başlangıç ​​aşamalarının tanımlanması bu teşhis şemasının uygulanması için son derece önemlidir.

Basit kısmi nöbetler

Bu grup, motor Jackson nöbetlerini ve belirtilerin nispeten hafif olduğu çeşitli duyusal nöbetleri içerir. Bilinç bozulmaz. Böyle bir nöbet, bilinç bozukluğu olan ikincil olarak genelleştirilmiş bir nöbete dönüşebilir.

Tablo 11.6. Nöbetlerin sınıflandırılması 1. Kısmi nöbetler veya lokal (odaksal) başlayan nöbetler

Basit motor veya duyusal (bilinç kaybı olmadan) Kompleks kısmi (ikincil genelleme ile; bilinç hasarı ile)

2. Yerel başlangıçlı olmayan genelleştirilmiş nöbetler Tonik-klonik nöbetler Miyoklonik, atonik nöbetler Devamsızlıklar

3. Sınıflandırılmamış nöbetler

Kompleks kısmi nöbetler

Bu kategori daha önce kullanılan "psikomotor nöbetler" ve "" kategorilerinin yerini almıştır. Bu tür nöbetler, çoğunlukla (her zaman olmasa da) beynin temporal lobunda lokalize olan bir odağın hareketinden kaynaklanır. Başlangıçta frontal lobda meydana gelen nöbetlerin psikiyatrik bir bozuklukla karıştırılması özellikle kolaydır (Williamson ve Spencer 1986). Genellikle birkaç saniye süren temel bir kısmi nöbetten önce gelir ve koku, tat, görsel, işitsel veya somatik halüsinasyonlar şeklini alabilir. Hastanın ayrıca ciddi düşünme, algılama veya duygu bozukluklarına sahip olması da nadir değildir. Bilinç bozuldu. Kompleks kısmi nöbetlerin ana klinik belirtileri Tablo'da sunulmaktadır. 11.7 (Daly 1975'te ayrıntılı olarak açıklanmıştır). Önemli olan nokta, her hastada nöbet dinamiğinin her seferinde değişmeden kalma eğiliminde olmasıdır. Özellikle tipik olan "epigastrik aura"dır - midede başın arkasına kadar uzanan "çalkanma" hissi.

Genel olarak nöbet aşaması 1-2 dakika sürer. Bu aşamada ve nöbet sonrası dönemde hasta çevreyle bağlantısı kesilmiş gibi görünür; Otomatizm sergileyebilir. Bilinci yerine geldiğinde yalnızca aurayı hatırlayabilir. Status epileptikus iki tür olabilir: uzun süreli tek bir nöbet veya kısa süreli, hızla birbirini takip eden nöbetler. Bu gibi durumlarda, uzun süreli otomatik davranış ve amnezi, histerik füj veya diğer zihinsel rahatsızlıklarla karıştırılabilir.

Tablo 11.7. Kompleks kısmi nöbetlerin klinik belirtileri

Bilinç Bozukluğu Bitkisel ve iç organlarla ilgili bozukluklar "Epigastrik aura", baş dönmesi, ciltte kızarıklık, taşikardi ve diğer bedensel duyumlar

AlgıÇarpık algı, deja vu, görsel, işitsel, koku alma ve somatik Bilişsel bozukluklar Konuşma, düşünme ve hafıza bozuklukları Duygulanım bozuklukları Korku ve kaygı Psikomotor bozukluklar Otomatizm, "yüzünü buruşturma" ve diğer tekrarlayan motor belirtiler veya daha karmaşık basmakalıp davranışlar

Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler

Bunlar ani bir başlangıç, tonik ve klonik aşamalar ve birkaç dakika süren son bilinç bulanıklığı dönemi ile ortaktır. Çoğu durumda tonik-klonik nöbetler diğer nöbet türlerine ikincildir.

Miyoklonik, atonik nöbetler

Yaygın miyoklonik sıçramalar veya ani düşmeler gibi ağırlıklı olarak motor semptomları olan çeşitli jeneralize epilepsi türleri vardır. Bu gibi durumlar kural olarak psikiyatrist açısından bir sorun teşkil etmez.

Devamsızlık

Başlıca ortak özelliği bilinç kaybı olan çeşitli klinik absans nöbetleri vardır. Nöbet aurasız olarak aniden başlar, birkaç saniye sürer ve aniden sona erer. Nöbet sonrası herhangi bir rahatsızlık yoktur. Genellikle motor semptomlar veya basit otomatizmler vardır. Küçük konvülsif nöbet ("petit mal") daha az yaygındır. Bir dizi nedenden ötürü (bu özellikle tedavi için önemlidir), küçük nöbetler ile daha az belirgin olan karmaşık kısmi nöbetler arasında ayrım yapmak önemlidir. İkincisi genellikle bir aurayla başlar, daha uzun sürer ve sonra yavaş yavaş normale döner. Doğru tanımlama için EEG gerekebilir.

EPİDEMİYOLOJİ

Birleşik Krallık'ta genel tıp uygulamalarına ilişkin araştırmalar, epilepsi prevalansının 1000 nüfus başına en az 4-6 vaka olduğunu göstermektedir. Çoğu zaman hastalık erken çocukluk döneminde başlar; Ayrıca ergenlik döneminde ve 65 yaş üstü yaş grubunda primer morbidite düzeyinde artış meydana gelmektedir. Çocukluk çağında başlayan az sayıda epilepsi vakasında zihinsel bir bozuklukla birleşir. (Epilepsi epidemiyolojisinin bir incelemesi için bkz. Sander ve Shorvon 1987.)

Epilepsinin nedenleri

Birçoğu ünlüdür; sıklığı yaşa göre değişir. Yenidoğanlarda en sık görülen nedenler doğum travması, konjenital malformasyonlar, metabolik bozukluklar ve enfeksiyonlardır. Yaşlılarda en sık görülen nedenler arasında serebrovasküler hastalık, travmatik beyin hasarı ve dejeneratif beyin bozuklukları yer alır. Hastaların en az yarısında, kapsamlı bir muayene sonrasında bile sebebin tespiti mümkün olmuyor; bu gibi durumlarda genetik faktörler, belirlenmiş bir nedeni olan vakalara göre daha büyük bir rol oynuyor gibi görünmektedir.

Epilepside yaratıcılıktan bahsetmeden önce hastalığın özü hakkında en azından yüzeysel bilgi vermek gerekir.

Epilepsi Kısaca özetleyebileceğimiz çeşitli ağrılı formlarda kendini gösterir: grand mal, petit raal, status epileptikus, semptomatik epilepsi, Kozhevnikovskaya epilepsisi ve diğer formlar.

Büyük mal veya büyük mal nöbetleri

Majör epilepsi – grand mal- genellikle bir ön auraya sahiptir - nöbetin başlangıcından önce bir habercidir. Bu durumu karakterize etmek için, kendisi de bu hastalıktan muzdarip olan yazara başvurmak en uygunudur; böyle bir yazar Dostoyevski'dir. "Aptal" adlı çalışmasında bu nöbet öncesi durumu karakterize eden şu sözler vardır: "Diğer şeylerin yanı sıra, epileptik durumunda, neredeyse nöbetten önce bir derece olduğunu düşündü (eğer nöbet gerçek olsaydı) birdenbire, üzüntü, manevi kasvet, baskı arasında beyni alev almış gibi oldu ve olağanüstü bir dürtüyle tüm yaşam güçleri bir anda gerildi. tüm şüpheleri, tüm endişeleri bir anda yatışmış, çözülmüş gibiydi. bir tür sakinliğe, açık, uyumlu bir sevinç ve umutla dolu, akıl ve nihai sebeple dolu. Ama bu anlar, bu bakışlar hâlâ nöbetin başladığı o son saniyenin (asla bir saniyeden fazla olmaz) bir önsezisiydi. . Bu saniye elbette dayanılmazdı. Daha sonra, zaten sağlıklı bir durumdayken bu anı düşünerek, kendi kendine sık sık tüm bu şimşeklerin ve daha yüksek öz farkındalığın ve öz bilginin ve dolayısıyla "daha yüksek varlığın, bu bir hastalıktan, normal durumun ihlalinden başka bir şey değildir ve eğer öyleyse, o zaman bu en yüksek varlık değildir, tam tersine en düşükler arasında sayılmalıdır ... Ve yine de sonunda ulaştı son derece paradoksal sonuç: "Bunun bir hastalık olmasının ne önemi var," diye karar verdi sonunda, "bu gerilimin anormal olması, sonucun kendisi, bir dakikalık bir duyum zaten sağlıklı bir şekilde hatırlanıp dikkate alınıyorsa ne önemi var?" durum, uyumun, güzelliğin en yüksek derecesi olarak ortaya çıkıyor, duyulmamış ve şimdiye kadar açıklanamayan bir dolgunluk hissi veriyor, ölçülülük, uzlaşma ve yaşamın en yüksek senteziyle endişeli, dua dolu bir birleşme?

İşte ait olduğu sözler Dostoyevski Epilepsi hastası olan, bu anları bilen ve takdir eden, bu acıyı yaşamamış yazardan çok daha iyi.

Sonra tam bir bilinç kaybı olur ve kişi adeta zihinsel kaosa düşer. Ancak bilincini kaybettikten hemen sonra düşer ve önce tonikle, sonra klonik kasılmalarla başlar; sonra dilini ısırır, ağzından tükürük çıkar, gözbebekleri büyür ve ışığa tepkileri kaybolur. Genellikle hayatta nöbetlerin çok uzun süre devam edebileceği düşünülür ve çoğu zaman hastalar veya yakınları nöbetin bir saat veya daha fazla sürdüğünü söyler ancak bu durum asla gerçekleşmez: nöbet birkaç dakikadan fazla sürmez. Saldırı daha uzun sürseydi, vücudun diğer kasları gibi solunum kasları da kasılma durumuna girdiğinden hasta nefessizlikten ölecekti. Saldırı yavaş yavaş azalır ve hasta bir sonraki uykuya dalar; Uykudan sonra hasta bunalmış hisseder ve bilinci yavaş yavaş açılır.

Dostoyevski, nöbet sonrası durumu şu şekilde karakterize ediyor: "İlk izlenim çok güçlüydü" diye tekrarladı prens, "Rusya'dan çeşitli Alman şehirlerinden geçirilirken sessizce izledim ve hatırlıyorum, hatta herhangi bir şey hakkında sormak bile... Bu, hastalığımın bir dizi güçlü ve acı verici saldırısından sonraydı ve ben her zaman, eğer hastalık yoğunlaşırsa ve saldırılar art arda birkaç kez tekrarlanırsa, tam bir şaşkınlığa düşerim, hafızamı tamamen kaybederim ve buna rağmen zihnim çalıştı, mantıksal düşünce akışı kopmuş gibiydi, art arda iki veya üçten fazla fikir hemen bağlantı kuramadım, bana öyle geliyor ki, ataklar azaldığında, tıpkı şimdi olduğu gibi yine sağlıklı ve güçlü oldum. Hatırlıyorum: içimdeki üzüntü dayanılmazdı; hatta ağlamak bile istedim; şaşırmadım ve endişelenmedim: bunun başkasına ait olması beni çok etkiledi; bunu anladım. Yabancı beni öldürüyordu. Tamamen uyandım Bu karanlığı hatırlıyorum, Basel'de akşam İsviçre'nin girişinde, şehir pazarındaki bir eşeğin çığlığıyla uyandım, eşek beni çok etkiledi ve bir nedenden dolayı alışılmadık derecede hoşuma gitti ve aynı zamanda Bir anda kafamda her şey netleşiyor gibiydi.

Büyük mal - büyük konvülsif nöbetlerden muzdarip bir epilepsi hastasının bilinci bu şekilde yavaş yavaş temizlenir.

Küçük mal veya küçük mal nöbetleri

minyon mal Büyük maldan tamamen farklı semptomlarla kendini gösterir, çünkü petit mal ile hasta asla düşmez ve bilincini kaybederse, o zaman bir saniye veya çok kısa bir süre için; dolayısıyla hasta herhangi bir iş yaptıysa, küçük uyumdan sonra sanki hiçbir hastalığı yokmuş gibi bu işe devam eder. Petit mal durumunun ne kadar geçici olduğu aynı Dostoyevski'nin sözlerinden anlaşılabilir. Stavrogin Tikhon'a şöyle diyor:
"Biliyorsun seni çok seviyorum.
- Ve ben de sen, - Tikhon alçak sesle cevap verdi.
Stavrogin sustu ve birdenbire eski dalgınlığına geri döndü. Bu sanki üçüncü kez nöbet geçirmiş gibi oldu ve Tikhon'a "Seni seviyorum" dedi - aynı zamanda neredeyse kriz halinde, en azından kendisi için beklenmedik bir şekilde. Bir dakikadan fazla zaman geçti."

Ancak bu durumda bile hasta, iç algısı daha keskin hale geldiğinde ve bilinci bilinmeyen bir şekilde gerçeği kavradığında veya dışarıda açığa çıkmayan anlamı tahmin ettiğinde özel belirtiler sergiler. Dostoyevski Stavrogin'in sözleriyle konuştu:
"Neden kızgın olduğumu anladın," dedi hızlıca. Tikhon bir şey söylemek istedi ama aniden açıklanamaz bir endişeyle sözünü kesti. "Neden tam olarak benim kesinlikle kızgın olmam gerektiğini düşündün? Evet, kızgındım. , haklısın ama sen kaba bir alaycısın, insan doğası hakkında aşağılayıcı düşünüyorsun ... Kötülük olamazdı, ben değil de başka bir kişi olsaydı ... Ancak mesele bir kişiyle ilgili değil, ama benim hakkımda. eksantrik ve aptal..."
Stavrogin şöyle devam ediyor:
"-Muhtemelen bir şeyle geldiğimi biliyor muydun?"
Tihon cevap verdi:
"-Ben... yüzünden tahmin ettim."

Küçük malda sadece donma olur, ancak hiçbir zaman kasılma olmaz: ancak bilinç kaybı durumu daha uzun süre devam edebilir ve bu süre zarfında hasta düşmez, ancak bir dizi koordineli eylem gerçekleştirir. sağlıklı bir insanın eylemlerinden hiçbir farkı yoktur. Bu nedenle epileptikler genellikle gezgindir. Yani örneğin bir epilepsi hastası işten eve dönerken evin tersi istikametine gidebilir ve gitmeyi düşünmediği bir yerde uyanabilir; ilk şaşkınlıktan sonra eve döner; ve genellikle bu durumlar birkaç kez tekrarlandığında hasta doktora başvurur. Çoğu zaman, böyle bir durumun varlığında, hastanın mevcut yasal normlarla çatışmasına neden olan bilinçsiz eylemler gözlenir. Çoğu zaman bu tür hastalar hırsızlık yapar, ateşe verir veya başka yıkıcı anti-sosyal eylemlerde bulunurlar.

Status epileptikus ve Kozhevnikov epilepsisi

Status epileptikus (epileptik durum) hızla değişen nöbetlerle karakterizedir. Zamanında kesintiye uğramayan bu durum hasta için son derece tehlikelidir. Bu yaratıcılık durumunda hasta genellikle sahip değildir.

Semptomatik epilepsi, grand mal ile aynı belirtilerle kendini gösterir ve ondan yalnızca bu hastalığın nedenleri açısından farklılık gösterir.

Kozhevnikov epilepsisi Nöbet öncesi belirtileri vardır, çünkü ayrı bir organla örneğin elden başlar ve kasılmalar daha sonra tüm vücuda yayılabilir.

Nakış teknikleri. Petit Point ve Petite Stitch

Petit Point tekniği (Fransız minyon noktası "küçük nokta", konuşma dili petit point), dikişin yükseklik ve genişlikteki iki çözgü ipliğinden değil, birinden yapıldığı goblen dikişinin minyatür bir versiyonudur. Yani normal bir goblen dikişinin 1/4'ü kadardır. Petit Point tekniği, nakışın alt tarafı daha yoğun iken, tam bir goblen kumaş yanılsaması yaratmanıza olanak tanır. Artıları: çarpık nakış yok, düzgün renk geçişi Eksileri: çift iplik tüketimi, zahmet

küçük nokta- Bu küçük bir yarım haç. Şöyle dikiliyordüzenli yarım çapraz:iç kısımda dikişler dikey veyagoblen dikişi:iç kısımda dikişler çapraz olarak yerleştirilmiştir

küçük dikiş- bu, ana haçın dörtte biri büyüklüğünde küçük bir haç.

Yani 1 haç yerine 4 küçük işleniyor

dikişler minyonİşlemeli resmin daha detaylı, daha doğal görünmesi için nakışlarda kullanılır. Temel olarak, daha yumuşak ve daha gerçekçi bir renk geçişi elde etmek için yüzler bu şekilde işlenir. Ayrıca nakışta bazı detayların yuvarlaklığının vurgulanması gerektiğinde petit-point ve/veya petit-dikiş kullanılır.

Size bir örnek vereceğim. Bu fotoğraf, meyvenin işlendiği mor ipliklerin arka dikişin sınırlarının ötesine geçtiğini gösteriyor:

Ve burada küçük dikişler sayesinde ahududu ve sarı iplikler arkalığın sınırlarının dışına çıkmıyor, bu da resmin daha iyi, daha doğal görünmesini sağlıyor:

Belirli bir görüntüye, daha kesin olarak görüntünün bir parçasına ve renk şemasına bağlı olarak küçük dikişleri farklı şekillerde işleyebilirsiniz:

Diyagramda dikişler şu şekilde gösterilmiştir:

Genel olarak, isterseniz küçük dikiş dikişini küçük nokta dikişiyle değiştirebilirsiniz, ancak aynı andaana haçlarda üst dikişin yönüne dikkat etmeniz gerekir.

Petitler farklı şekillerde işlenebilir, bunları işlemek için iki seçenek vardır: birincisi yukarıdaki resimlerde anlatıldığı gibidir ve ikinci seçenek (benim kullandığım) kare dört parçaya bölünür ve yarım haç işlenir. (şemada gösterilen köşeye, merkezden) temel olarak bu küçüklerin üzerine destek düşüyor (en azından benim başıma gelen tek şey bu) ve her şey düzenli hale geliyor.

Forumdan Masha kızına verdiğiniz bilgiler için teşekkürler .

Tipik devamsızlıklar (minör epileptik nöbetler)
"Petit mal" ifadesi "küçük hastalık" olarak çevrilse de, "minör epilepsi" terimiyle hiçbir şekilde eşanlamlı değildir, çünkü hiçbir şekilde küçük nöbetler olmayan her türlü hafif nöbet vardır. Gerçek küçük nöbetler veya tipik nöbetler tanım gereği karakteristik EEG uyarılarıyla ilişkilidir. Beynin aynı temporal lobunda lokalize olan anormal sinir hücrelerinin neden olduğu kısa süreli kısmi nöbetler (web sitesine bakın), klinik açıdan benzer görünebilir, ancak tamamen farklı tedavi yöntemleri ve sonuçları nedeniyle, aralarında ayrım yapmaya değer.
Devamsızlık epilepsisi yalnızca çocuklarda görülür. Tipik bir nöbet yalnızca birkaç saniye sürer. Aniden başlayıp aniden bitiyor. Çocuk aniden aktivitelerini durdurur, ifadesiz bir ifadeye sahiptir, biraz solgunlaşır ve başını hafifçe öne eğer, göz kapaklarının seğirmesi mümkündür. Uzuvların ve gövdenin konumu genellikle gevşek değildir, bu nedenle hasta düşmez. Atak bittikten sonra çocuk faaliyetlerine devam eder. Bilinç kaybı çok kısa olduğu için ebeveynler atağı fark etmeyebilir, çocuk da bunu anlatmayabilir. Yazarlardan biri, bir self-servis mağazasında böyle tipik bir nöbet gözlemledi. Yaklaşık 9 yaşında bir kız çocuğu, kasada annesinin tel sepeti boşaltmasına yardım ediyordu. Birdenbire dondu, elinde bir paket balı sepetle tezgahın ortasında tutuyordu, satın aldığı şeyi hiç gecikmeden aktarmaya devam ederken göz kapakları seğiriyordu.
Büyük nöbetler günde bir kez gerçekleşebilirken (ve bu çok yaygın kabul edilir), çok daha fazla küçük nöbet olabilir - günde 10'dan 50'ye kadar, ancak bunlardan yalnızca birkaçı fark edilebilir.Neyse ki çoğu çocuk bu tür nöbetleri çok sık yaşıyor az.
Çoğu durumda küçük nöbetlere, özellikle uyandıktan kısa bir süre sonra yaygın olan miyoklonik seğirmeler eşlik eder. Bunlar kısa, sarsıntılı kas kasılmalarıdır, o kadar kısadır ki, bir bilinç ihlalinin meydana gelip gelmediğini tespit etmek her zaman mümkün değildir. Bir ailede, duyduğumuz kadarıyla, aile üyelerinden birinde kahvaltı sırasında bu tür kasılmalar meydana gelmesi sonucu gelişen mutfak eşyaları nedeniyle bu olaya "uçan daire sendromu" adı verilmiş.