Oral kontraseptif aldıktan sonra geri tepme etkisi. Geri tepme etkisi: nedir ve etkinliği nedir

Bazen arzu edilen bir hamileliğin uzun süre devam etmemesi, bir kadını ve doktorunu soruna en standart dışı çözümlere yönelmeye zorlayabilir. Bunlardan biri, oral kontraseptiflerin (OC) kesilmesinden hemen sonra ortaya çıkan bir durum olan ribaund etkisinin kullanılmasıdır. Bu tür ilaçları alırken hareketsiz olan yumurtalıkların artan çalışması ile karakterizedir. Ancak OK'nin iptali hamileliğin gerçekleşeceğinin garantisi midir? Ve dikkate alınması gereken herhangi bir nüans var mı? Hemen şimdi bunun hakkında konuşalım.

Anı "yakalamak" nasıl?

İlk olarak, tüm oral kontraseptifler, yumurtalıkların çalışmasında şiddetli bir tepkiye neden olamaz. Bu, yalnızca aşağıdakiler gibi kombine kontraseptifler aldıktan sonra olabilir:

• Jess;
• Yarina;
• Jeanine;
• Marvelon;
• Üçlü;
• Tri-Regol;
• Femoden.

İkinci olarak, geri çekilme etkisinin gerçekleşmesi için en az üç ay OK almanız gerekir ve bazı durumlarda altı aylık bir kurs gereklidir. Ek olarak, oral kontraseptif alırken bile yumurtalıkları çalışmaya devam eden bir kadın kategorisi vardır, bu da bu durumda ilacın herhangi bir sonuç olmaksızın kesilebileceği anlamına gelir.

OK çekildikten sonra yumurtalıklara ne olur?

Tabletler, yumurtalıkların çalışmasını "kapatmak" ve böylece istenmeyen yumurtlamayı durdurmak için tasarlanmıştır. Bir kadının hormonal arka planını düzene sokmak için de reçete edilebilirler. OK iptal edildikten sonra yumurtalıklar yoğun bir şekilde çalışmaya başlar, yumurtlama oluşma şansı önemli ölçüde artar. Ayrıca, bir değil, birkaç baskın folikül aynı anda olgunlaşabilir.

Buna göre, kombine oral kontraseptiflerin kaldırılması "süperovülasyonu" uyarabileceğinden, "artırıcı" etki çoğul gebelik kavramıyla doludur. Tam olarak kaç yumurtanın olgunlaşacağını tahmin etmek imkansızdır. Geriye kalan tek şey, Guinness Rekorlar Kitabı'na giren çoğul gebeliklerin, kadının vücudunda yapay olarak kışkırtılan hormonal değişikliklerin arka planında gerçekleştiğini hatırlamaktır.

Tıp uzmanlarının görüşü

Doktorların bu şekilde kısırlığın tedavisine farklı yaklaşımları vardır. Kural olarak, bir doktorun başarılı bir anlayış için başvurabileceği ilk yöntemler arasında yer almaz ve bunun birkaç nedeni vardır:

• İlk olarak, tüm doktorlar bu şekilde oral kontraseptif kullanımı konusunda olumlu değildir. Çalışmalar, OK alma vakalarının 1 / 3'ünde bir kadının hormonal arka planının o kadar bozulduğunu ve onu düzeltmenin birkaç yıl sürdüğünü gösteriyor.
• İkincisi, doktorlar "süperovulasyonu" kışkırtmaktan ve üç veya daha fazla embriyo ile hamile kalmaktan korkuyorlar. Tüp bebek protokolünde bu arada “superovulasyon” da uyarılır ama orada olgun yumurtalar tamamen doktorların kontrolündedir ve in vitro elde edilen toplam sayıdan sadece 1-2, nadir durumlarda 3 fetal yumurta olacaktır. kadının rahmine yerleştirildi. Geri tepme etkisi sırasında, tüm süreç laboratuvar koşulları dışında gerçekleştiği için çekirdek sayısını kontrol etmek imkansızdır.
• Üçüncüsü, Tamam'ı iptal etmenin etkisinin özellikle etkili olduğu düşünülmemektedir. Baskın folikülün olgunlaşmasının başlangıcına katkıda bulunsa bile, bu, kapsülün patlayacağını ve yumurtanın dışarı çıkabileceğini veya büyük bir boyuta ulaşan folikülün başlamayacağını garanti etmez. gerilemek için

Bu nedenle, çoğu tıp uzmanı başlangıçta kısırlığı tedavi etmek için daha geleneksel yaklaşımları kullanmayı tercih eder. Ve tabii ki, bir doktora danışmadan oral kontraseptiflerle "tedaviye" başlamamalısınız, çünkü ilaçların kontrolsüz kullanımı, iptal edilmelerinin arka planında uzun zamandır beklenen bir anlayış yerine hormonal yetmezliğe yol açabilir.

Yorumlar

Anna: Hatalarımı tekrarlama! İki yıl önce internette mucize etkisi hakkında okudum ve kendime doğum kontrol hapları yazdım, sonra içtim, sonra içmedim. Sonuç - gebe kalma yok, tüm hormonlar düştü, ikinci yıl geri yükleyemiyorum.

Irina: Kızım, OK iptalinden sonraki ikinci ayda çıktı. Sadece benim durumumda bu bir tedavi değildi, onları sadece koruma olarak içtim. Sonra doktor bana birkaç ay ara vermemi tavsiye etti ve şimdi "mühlet" in sonucu anaokuluna çoktan gitti.

Galina: OK almayı bıraktıktan sonra her iki hamileliği de bir sonraki döngüde aldım. Her iki seferde de yumurtlama olmadığı için bu haplarla hormonlarımı normale döndürmeye çalıştılar.

Alena: Doğum kontrol hapları da aldım, "tedaviden" sonra gebe kalmayı umdum ama ne yazık ki ... Görünüşe göre benim yöntemim değil.

Valeria: Anlamı yok. Altı ay sürmeme rağmen. İptalden sonra bırakın gebe kalmayı, yumurtlama bile olmadı.

Maria: Altı yıl önce, OK resepsiyonundan ayrılmaya ve bir çocuk planlamaya başlamaya karar verdim. Doktor en az üç ay beklememiz gerektiği konusunda uyardı ve bu çoğul gebelik riskidir. Kocam ve ben, bunun bizi tehdit etmeyeceğini umarak uyarıları dikkate almadık. İkinci ayda hamile kaldık. 8. haftada ultrason için geldim ve rahimde iki fetal yumurta var!

Natalia: İptalden sonra bana hiçbir şey olmadı. Yumurtlama üç ay sonra düzeldi.

Olga: İptalden sonraki folikülometrimde, birkaç baskın folikülün nasıl olgunlaştığı açıktı. İlk aydı ama kocam ve ben riske girmemeye karar verdik - ICI'm ile çoğul gebelik tolere edilmeyecekti.

Nina: Doktor bana üç ay OK içmemi ve iptal üzerine hamile kalmamı tavsiye etti. Jinekolog, etkinin diğer hastalarında işe yaradığını söylemesine rağmen hiçbir şey olmadı.

Elena: Başaramadık. Yumurtlama olmadı, foliküler kist yeni olgunlaştı ve hepsi bu.

Tüm halka şeklindeki hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin (HPO) işlevinin kısa süreli olarak engellenmesine ve ardından işlevinin restorasyonuna neden olma fikri yeni değildir. İlk olarak 1930'larda, testislerin ekzojen androjenlerin yardımıyla bu işlevin inhibisyonundan sonra spermatogenezi geri kazanma yeteneğinin bir deneyde gösterilmesiyle ifade edildi. Bu fenomenin adı "Rebound etkisi", İngilizce'de restorasyon anlamına gelir.

Ev klinik pratiğinde, E. I. Kvater (1960), normal bir adet döngüsünü simüle etme ilkesine göre seks steroidleri ile siklik hormon tedavisi yürüterek geri tepme etkisini kullanan ilk kişiydi. Daha sonra, bu tedavi yönteminin birçok modifikasyonu önerilmiştir.

Sentetik steroid kombine kontraseptiflerin ortaya çıkmasıyla birlikte, hipotalamik-hipofiz sistemini (HPS) inhibe ederek yumurtlamayı kapatan hormon dozlarının seçildiği, özellikle ribaund etkisi tipine göre yumurtlamayı uyarmak için. Elimizdeki ikinci neslin (ovlon olmayan, bisekurin) kombine östrojen-gestagen oral kontraseptifleri de HHSS üzerinde belirgin bir inhibe edici etkiye sahiptir, bu nedenle bunlar, geri tepme etkisi türüne göre tedavi için başarıyla kullanılmaktadır.

Küçük dozlarda steroid (trikvilar, triziston, ovidon) içeren üçüncü nesil oral kontraseptifler, esas olarak periferik bir etkiye sahiptir ve yalnızca uzun süreli kullanımda (6-12 aydan fazla) HHSS'nin siklik işlevini inhibe eder.

Lüteinize edici hormon salgılatıcı hormonun (LH-RG) analogları halen sınırlı sayıda yabancı firma tarafından üretilmekte olup, pahalıdır ve ülkemizde geniş klinik uygulamada kullanılmamaktadır.

Geri tepme etkisinde LH-RH ilaçları ile seks steroidlerinin kullanımı arasında temel farklar var mı? Her iki yöntemin de avantajları nelerdir? Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir? Her iki tedavi türü de gonadotropik hormonların aksine türe özgü değildir. LH-RG'nin sentetik analogları, kısa ömürlü polipeptitler oldukları için pratik olarak yan reaksiyonlar vermezler. Ancak oral olarak kullanılamayacakları, sadece intramüsküler, intravenöz veya endonazal olarak kullanılabildikleri ve bu ilaçların instabiliteleri nedeniyle 8 saatte bir endonazal olarak uygulanmaları gerektiği unutulmamalıdır.

Bu modda uzun süre (3 aydan fazla) salınan hormon kullanımı, yumurtalıkların işlevini devre dışı bırakma belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur: vajinada kuruluk, rahim bezlerinde atrofi, hafıza ve performansta azalma, kötü ruh hali, uyku bozukluğu, sıcak basması, baş ağrısı.

T. Pshenichnikova

Kontraseptifin vücuda en uygun şekilde uyması koşuluyla, kontraseptif korumaya ek olarak, COC'lerin bir dizi ek seçeneği vardır, bunlardan biri geri tepme etkisidir (rebaunnd- İngilizce'den çevrilmiştir - iyileşme).

Rebound etkisi COC almanın (geri çekilme üzerinde bir etki elde etmek için, kural olarak, üç aylık bir kurs önerilir) üreme sisteminin tüm seviyelerinde (hipotalamus-hipofiz-yumurtalıklar) reseptörlerin duyarlılığında bir artışa yol açmasıdır. Kontraseptifin kaldırılmasıyla hormonlar salınır ve yumurtalık rezervi* aktive edilir - KOK kullanımı sırasında depolanan yumurtalar. Bu, bazı durumlarda uzun zamandır beklenen bir hamileliğin başlamasına katkıda bulunan yumurtlamayı uyarır.

*yumurtalık rezervi - belirli bir zamanda kadınlarda döllenme için kullanılabilecek yumurta sayısıdır.

Geri tepme Etkisi neden herkes için elde edilemiyor?

Bazen bu süreçlerin başlangıçta kesintiye uğradığı durumlarda bile bir geri tepme etkisi mümkündür. Ancak bu her zaman mümkün değildir. Herhangi bir ek etki gibi, geri tepme etkisi de kontraseptif bir ilaca ektir. KOK'ların başlangıçta hamileliği önlemek için yaratıldığını ve kısırlığın tedavisi için ilaç olmadığını anlamak önemlidir.

Anovulatuar döngüler sırasında, bir kadının yumurtalıklarında kitle atrezisi veya foliküllerin kalıcılığı meydana gelir ve tam teşekküllü bir baskın folikül seçilip büyümez. Genellikle bu tür yumurtalıklar, ultrason tarafından multifoliküler olarak tanımlanır. Kalıcı anovülasyonun geliştiği ve kısırlığa yol açan en yaygın hastalıklardan biri polikistik yumurtalıklardır (PKOS). Polikistik hastalığın oluşumu birkaç yıldır devam etmektedir. Bu tür anovulatuar döngüleri olan bir kadının, ciddi metabolik (değişim) bozuklukları gelişmeden önce, hamileliği mümkün olduğunca erken planlaması gerekir. Bu olursa, üreme sistemi reseptörlerinin hassasiyeti azalır ve KOK'ler alınırken geri tepme etkisi elde edilmez, bu da hamileliği elde etmek için ciddi yumurtlama stimülasyon yöntemlerine başvurmak gerektiği anlamına gelir.

Birçok doktor, gebe kalma sorunu yaşayan hastalara KOK reçete eder. Bu tür sorunların çeşitli nedenlerden kaynaklanabileceğini bilmek önemlidir. Bazıları varsa (örneğin, geçici anovülasyon), geri tepme etkisi çalışacaktır. Daha ciddi problemler (fallop tüplerinin tıkanması, PKOS, rahim boşluğunun çeşitli patolojileri) durumunda, geri tepme etkisi güçsüzdür.

Ne yazık ki, tüm doktorlar gebe kalmayla ilgili sorunların gerçek nedenlerini belirlemeye istekli değildir. Bu nedenle, KOK almanın kısırlığa yol açabileceğine dair bir görüş vardır (bir hastayı muayene edip hastalığın gerçek nedenlerini bulmaya çalışmaktansa gebe kalmayla ilgili sorunları doğum kontrolüyle ilişkilendirmek çok daha kolaydır). Ancak öyle değil. Bir kız çocuğu/kadın KOK'ları 6 ay kestikten sonra hamile kalamıyorsa bu, üreme sisteminde tıbbi düzeltme gerektiren patolojiler olduğu veya erkek kısırlığının erkek faktöründe olduğu unutulmaması gereken bir durumdur.

Bir kadının başarısız gebe kalma girişimleriyle ilgili deneyimi oldukça anlaşılır. Bir süre için her şey plana göre gitmezse, sebep ve cevap arayışı başlar. Gebeliği nasıl etkileyeceğinizle ilgili sayısız bilgiyi yeniden okuyarak, kesinlikle " kavramıyla karşılaşacaksınız. Rebound etkisi". Bu canavar nedir ve ne kadar etkilidir?

Bu nedir?

Geri tepme etkisine geri alma etkisi denir. Özü, hipotalamik-hipofiz sisteminin çalışmasını engelleyen ve buna bağlı olarak hormon üretiminde azalma sağlayan ilaçların kullanımında yatmaktadır. İptal edildikten sonra doğal bir hormon salınımı olur ve böylece hamileliğin başlangıcı uyarılır (vakaların yaklaşık %96'sında). Çoğu zaman, bu stimülasyon yöntemi için doktorlar, Yarina, Zhanin, vb. Gibi hormonal ilaçları reçete eder. ancak her yöntemde olduğu gibi doktorla tartışılması gereken bazı özellikler vardır.

Geri tepme etkisine başvururken

Yöntem, hormon kullanımıyla ilişkili olduğundan ve bir anlamda gelişmiş bir önlem olduğundan, bir çift, kullanıldığı zamana kadar en az bir yıl boyunca hamilelik planlamalıdır. Ve sürekli, tedavi ve korunma için ara vermeden. Ortak gerekir ve siz de yapmalısınız. Koruma kullanmayı bırakmanız gerektiğinde, her ikiniz de gerekli tedaviyi tamamlamış olmalısınız. Ek olarak, doktor bir süre için bir geri tepme etkisinin ve üreme fonksiyonunun inhibisyonunun olası olmaması konusunda mutlaka uyarmalıdır.

Tedavi için, ikinci veya üçüncü neslin hormonal kontraseptifleri reçete edilir. Belirli bir ilacın seçimi, yaş, kilo, ilaç bileşenlerine duyarlılık, östrojen seviyeleri ve ayrıca ekstragenital patolojilerin ve hastalıkların varlığı veya yokluğu gibi bireysel faktörlere bağlıdır. Gerekli ilaçları sadece bir doktor seçebilir, kendinizi iyileştirmeye çalışmanıza gerek yoktur, hormonal bozukluklarla daha fazla sorun yaşayabilirsiniz.

Geri tepme etkisi yardımıyla tedaviye kontrendikasyonlar

• kötü spermogram,
• bir yıldan az gebelik planlaması,
• kalp hastalığı, tromboz,
• hipertansiyon,
• diyabet,
• siroz, hepatit,
• Yüksek dozda sigara içen ve 35 yaş üstü,
• gebelik.

Geri tepme etkisinin kısırlık tedavisinde kullanılması oldukça mümkündür, ancak daha önce tedavi görmüş kişilerin tavsiyelerine veya kendi sezgilerinize güvenmemelisiniz. Şakalar hormonlarla kötüdür, bu nedenle bu tür tedaviler bir doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır.

Her yıl, oral kontraseptif almak gibi istenmeyen gebeliklere karşı bu tür koruma, üreme çağındaki kadınlar arasında giderek daha popüler hale geliyor. Ancak pek çoğu, sözde geri tepme etkisinin varlığından haberdar değil. Özü, OK'nin kısa bir kabulü ve iptalinden sonra, bir kadının üreme sisteminin "yenilenmiş bir güçle" iyileşip çalışabilmesi ve doğal gebe kalma olasılığını birkaç kat artırabilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Uzun süredir hamile kalamayan ve gebe kalma şansını artıran birçok yöntemi denemiş ancak sonuç alamamış kadınlar, ribaund etkisi yaratan bir yönteme başvurup başvurmama konusunda düşünmeye başlarlar. Ama gerçekten dedikleri kadar etkili ve güvenli mi?

Tıbbi açıdan geri tepme etkisi

Geri tepme etkisi veya geri tepme etkisi, oral kontraseptif almanın başlangıcından itibaren, yumurtalıkların yumurtayı döllenmeye hazırlamaya yönelik doğal işlevinin engellenmesidir. Bunun nedeni, üretim yardımıyla yumurtalıkların çalışmasını kontrol eden hipotalamik-hipofiz sisteminin inhibisyonudur. OK alma anında yumurtalıkların çalışması askıya alınır ve bu arada reseptörlerin hormonlara duyarlılığı artar. Hap almayı bıraktığınızda, kadın seks hormonlarının üretimi için sistemin çalışması geri yüklenir, daha büyük miktarlarda atılırlar, bu da tam olgunlaşma ve yumurtalıktan canlı bir yumurtanın salınma olasılığını önemli ölçüde artırır. gübreleme. Bu durum, doğal indüksiyonla karşılaştırılabilir. Bu yöntem, özellikle kendi hormonlarının üretimi üreme sisteminin normal işleyişini sürdürmek için yeterli olmadığında "" teşhisi konan kadınlar için etkilidir.

Geri tepme etkisi elde edebileceğiniz ilaçlar

Bir geri tepme etkisi elde etmek için, bir jinekolog aşağıdaki kombine oral kontraseptiflerden birini reçete edebilir: veya. Diğer ilaçlar kullanılabilir, bunların seçimi hastanın durumuna, testlerinin sonuçlarına bağlıdır. Tüm ilaçlar aynı değildir, istenmeyen gebeliği önleme ana işlevini yerine getirmelerine rağmen, biraz farklı bileşimlere sahiptirler ve bu nedenle vücudu farklı şekillerde etkilerler. Bu nedenle, yalnızca jinekolojik muayene yapan ve bir kadınla görüşen bir doktor, bir ilaç lehine doğru seçimi yapabilir, diğeri değil.

Belirli bir ilaç lehine bir seçimin yapıldığı bazı kriterler vardır:

• kadının yaşı;
• bir kadının vücut ağırlığı;
• vücudun ilaçlara tepkisi ve bunlara duyarlılığı;
• östrojen doygunluğu seviyesi;
• hastanın diyabetes mellitus, meme bezlerinde fibroadenomlar, kanın pıhtılaşma sürecindeki bozukluklar ve diğer bazı hastalıkları vardır.

Kombine oral kontraseptifler, zayıf veya dismenore - adetin ağrılı ilk günleri - olan kadınlar için uygundur. Hasta aşırı kiloluysa, östrojen seviyeleri yükselmişse, miyom veya fibroadenom varsa, progestojen içeren müstahzarlar onun için daha uygundur. Geri tepme etkisi elde etmek için doğru seçimi yalnızca bir jinekolog yapabilir ve doktor reçetesi olmadan herhangi bir oral kontraseptif almak hormonal yetmezlik, birçok vücut sisteminin bozulması ve ani kilo alımı ile tehdit edebilir.

Geri tepme efektine mi ihtiyacınız var?

Bir kadın, ancak çocuk planlamaya başladıktan 12 ay sonra, ribaund etkisinin hamile kalmaya nasıl yardımcı olabileceğini düşünmelidir. Planlama, kontrasepsiyon olmadan düzenli cinsel yaşamı ifade eder. Çift her ay yumurtlamanın beklenen günlerinde seks yapmalıdır. Kural olarak, sağlıklı çiftler için on iki aylık bir süre yeterlidir, ancak bir yıllık aktif "planlama" sonrasında gebe kalmak mümkün değilse, alternatif yöntemler kullanmayı ve en azından bir uzmana gitmeyi düşünebilirsiniz.

Geri tepme etkisini yaşamadan önce, bir kadın bu yöntemle tedavi için mevcut olan ana kontrendikasyonları öğrenmelidir:

1. Kadın zaten hamile.
2. Çift, 12 aylıktan küçük bir çocuk sahibi olmaya çalışıyor.
3. erkeklerin performansı düşük.
4. 35 yaş üstü bir kadın günde 15'ten fazla sigara içiyor.
5. Kardiyovasküler sistem hastalıkları.
6. Siroz, akut viral hepatit gibi karaciğer hastalıkları.
7. 20 yıldan fazla süren diabetes mellitus veya anjiyopati ile diabetes mellitus.
8. Konjenital trombofili, tromboz veya derin ven trombozu riski.
9. 160/100 mm Hg'nin üzerinde basınçla hipertansiyon. Sanat.

Bir kadının herhangi bir kontrendikasyonu olmasa ve geri tepme etkisi elde etmek için doğum kontrol hapı almaya hazır olsa bile, bunun işe yarayacağının garantisi yoktur. Hamileliğin bir yıldan uzun süredir başarılı olamadığı birçok durumda, her iki eşin de üreme sağlığı sorunları açısından taranması daha etkili bir eylem olacaktır. Kesin olarak belirli bir sorunu ortadan kaldırmayı amaçlayan zamanında tedavi, daha az yaygın olan diğer yöntemlerden çok daha verimli olacaktır.