Bebeğinizin karnınızda hareket etmeye başlayacağı anı uzun zamandır bekliyordunuz ve artık o an geldi. Bebek, amniyotik sıvı ile güvenilir bir şekilde çevrelendiğinden, kollarını ve bacaklarını özgürce ve güvenli bir şekilde hareket ettirebilir, istediği gibi dönebilir ve hatta ilk "kötü" alışkanlıkları edinebilir: örneğin parmak emme. Ancak zamanla bunu yapması onun için giderek daha zor hale gelecektir: sonuçta bebek büyüyor ve buna göre etrafındaki boş alan azalıyor. Bebeğin hareketleri kısıtlı olmasa da bebeğin midedeki pozisyonunu haftalara göre tarif etmek imkansızdır. Sonuçta, pelvikten enine kadar herhangi bir pozisyonu işgal edebilir. Bu sırada anne adayı, bebeğin kendi içinde nasıl konumlandığı sorusundan rahatsız olamaz. Sonuçta bu, emeğin gidişatını etkileyebilir. Fetüsün rahimdeki pozisyonundaki değişiklik hamileliğin 33-34. haftasında sona erer: daha sonra bebek stabil bir pozisyon alır. Kural olarak, bu, doktorların sefalik sunum, ön görüş adını verdiği doğum için en uygun pozisyondur. Bu, bebeğin başı aşağıda olacak şekilde kadının içinde yer aldığı ve başının arkasının annenin karnına "baktığı" anlamına gelir. Ancak bebeğin midedeki konumu farklı olabilir. Bu, doğumun normal seyrinde rahatsızlıklara neden olabilir. Ancak doktorlar bebeğin kadın rahminde nasıl konumlanacağını önceden belirledikleri için zamanında önlem alırlar.
Örneğin bebek kalçası veya bacakları aşağıda olacak şekilde konumlandırılabilir ve buna fetüsün pelvik pozisyonu denir. Bebeğin bu sunumu aşağıdakilerden etkilenebilir:
- rahim anormallikleri
- doğum kusurları
- tekrarlanan doğumlar
Böyle bir durumda normal doğum mümkün olur ve bazı durumlarda kadın sezaryene gönderilir. Doktor tüm riskleri önceden hesaplar. Kural olarak, aşağıdaki durumlarda geleneksel doğum lehine bir karar verilir:
- Anne adayının 30 yaşını aşmamış ve tamamen sağlıklı olması, bebeğin de sağlıklı, normal kiloda ve zamanında doğmuş olması
- rahim anormallikleri gözlenmedi
- Bir kadının pelvisinin büyüklüğü normlara karşılık gelir
- bebeğin boynu
- anne adayının geçmişte hamilelik ve doğumla ilgili herhangi bir sorunu yoktu
- bir kadın bir kız bekliyor (eğer bir erkek benzer bir durumda ortaya çıkarsa, bu pozisyonda doğum sırasında cinsel organlarda ciddi stres yaşayabilir)
Bu durumda bebeğin doğumuna kalp monitörünün dikkatli gözlemi eşlik edecek ve herhangi bir zorluk olması durumunda sezaryen yapılacaktır. Doktor doğal doğumun önünde herhangi bir özel engel görmese bile bir kadın onu hemen seçebilir.
Fetüsün eğik bir pozisyonu da gözlemlenebilir: Bebek kadının rahminde eğik bir şekilde yerleştirilmiştir. Sular döküldükten sonra düz dönebilir. Doğru, aşağıda ne olacağı bilinmiyor, baş mı yoksa bacaklar mı?
Düşük fetal pozisyon, bebeğin olması gerektiği gibi baş aşağı döndüğü anlamına gelir, ancak çok erken: ikinci trimester civarında. Bu, düşük yapma riski oluşturabilir, ancak yalnızca bu düzenlemeye aşağıdaki gibi başka semptomların eşlik etmesi durumunda:
- kısaltılmış serviks
- uzun süreli, ağrılı rahim tonusu
Bu fenomen, kadının pelvisinin anatomik özelliklerinden dolayı ortaya çıkar. Zamanında önlem alınırsa anne adayının zamanında ve sağlıklı doğacak bir bebek dünyaya getirme şansı vardır.
Bebeğin midedeki konumu nasıl belirlenir?
Elbette deneyimli bir doktor, bebeğin kadının rahminde nasıl konumlandığını doğru bir şekilde belirleyebilir. Ancak birçok anne adayı bunu kendi başlarına nasıl belirleyeceklerini öğrenmek ister. Prensip olarak, bu prosedürde karmaşık bir şey yoktur ve sonraki hamileliklerde doğum yapan birçok kadın, bebeklerinin hangi pozisyonda olduğunu zorluk çekmeden anlayabilir.
Steteskopunuz varsa karnınızı "dinleyebilir" ve böylece bebeğin pozisyonunu belirleyebilirsiniz. Bebeğin kalp atışı en iyi alt karın bölgesinin sol tarafında algılanıyorsa bebek doğru pozisyonda demektir. Eğer makat gelişinden bahsediyorsak o zaman kalbin daha net duyulabileceği yer daha yukarıda (göbek seviyesinde veya üstünde) yer alacaktır.
Anne adaylarının çoğu, bebeğin karnının neresinde olduğunu bilmekle ilgilenir. Doğum ne kadar yakınsa, bu bilgi doğum yapan anne için o kadar önemli hale gelir. . Bu seçeneklerin bazılarında kadının doğal doğum kanalından doğum kontrendikedir. Her doktor makat gelişle doğal doğum yapmayacaktır ve fetüsün sefalik sunumu her zaman bir garanti sağlamaz. Elbette doktor bebeğin sunumunu belirlemeye yardımcı olacaktır, ancak bazen bir sonraki randevuyu beklemek dayanılmaz olabilir, özellikle de anne bebeğin dönüp daha uygun bir pozisyon alacağını umuyorsa. Ama meyvenin nasıl yattığını nasıl anlayabilirim? Fetüsün rahimdeki konumu bağımsız olarak nasıl belirlenir, bebeğin ters dönüp dönmediği nasıl anlaşılır? Bebeğin pozisyonunu kendiniz hesaplamak göründüğü kadar zor değildir. Bu arada, bu çocuğunuzu daha iyi tanımanın harika bir yoludur.
Bebeğin rahimdeki konumunu belirlemeye yönelik girişimlerin ancak hamileliğin 30. haftasından sonra yapılması mantıklıdır. Doğal olarak, süre ne kadar uzun olursa, fetüsün nasıl yattığı da o kadar net olur, bu nedenle bebeğin sunumunu belirleyemiyorsanız, bir hafta içinde tekrar denemeniz gerekir - bir sonraki girişim kesinlikle başarılı olacaktır! Ayrıca 33-34'e kadar Bebeğin rahimdeki konumu da dahil olmak üzere hamilelik haftaları değişebilir, çocuk takla atabilir. Sonrasında 34 haftalık hamilelik kural olarak stabil hale gelir, yani bebek doğacak pozisyonda kalır.
____________________________
.jpg)
· Fetüsün konumunu kendiniz nasıl belirleyebilirsiniz: kalp atışını dinleyin
Fetüsün rahimdeki konumunu bağımsız olarak belirlemenin en kolay yolu, kalp atışının en iyi nerede duyulduğunu tam olarak bulmaktır. Bunu yapmak için çok sıradan bir stetoskoba, biraz sabra ve iyi şansa ihtiyacınız olacak. Amacınız dakikada 120-160 frekansta kalp atışının vuruş benzeri seslerini yakalamaktır. Karnın sol alt kısmından dinlemeye başlamak daha iyidir - bu yerde "yerine düşen" çoğu bebeğin kalp atışlarını duyabilirsiniz. Kendinizi karnın ön yüzeyiyle sınırlamanıza gerek yok - çocuğun bazı pozisyonlarında steteskopu yanınıza uygularsanız kalp daha net duyulabilir. Kalp atışı en iyi bebeğin sırtının üst kısmının bulunduğu yerde duyulur.
Bu yöntem, fetüsün doğum için makat gelişten sefalik sunuma geçip geçmediğini anlamak gerektiğinde çok faydalıdır. Kalbinin en çok duyulduğu yeri bulun ve her gün bebeğin dönmesini sağlayacak egzersizler yaparak bebeğin rahimdeki pozisyonunun değişip değişmediğini izleyin. Fetüsün makat gelişiyle, sefalik sunumdan biraz daha yüksek olacaktır.
· Fetüsün konumu bağımsız olarak nasıl belirlenir: oluştur göbek haritası
Bu yöntem, ultrason yardımı olmadan fetüsün rahimdeki konumunu bağımsız olarak belirlemenize ve karın bölgesinin sözde ayrıntılı bir "haritasını" oluşturmanıza olanak tanır. Kısaca özü şudur.
Öncelikle bebeğin hareketlerini gözlemleyin (doğası nedir, yönü nedir, karnınızın hangi kısmında onları hissedersiniz). Bundan sonra sırtüstü veya yarı yatar pozisyona geçin ve rahim rahatlarken bebeğin karnını nazikçe hissedin. Bu şekilde, aşağıdaki gözlemleri not edebileceğiniz bir karın “haritası” oluşturabilirsiniz:
- en güçlü tekmelerin hissedildiği yer - bunlar bebeğin bacaklarıdır,
- küçük genlikli hafif hareketlerin hissedildiği yerde - büyük olasılıkla kulplar vardır,
- kafaya benzer geniş bir çıkıntılı alanın olduğu yer - bu bebeğin poposu,
- karnınızın hangi tarafı daha pürüzsüz ve sıkıdır - bu arka kısımdır,
- doktorun veya sizin kalp atışını duyduğunuz yer - bebeğin sırtının üst kısmıdır.
Kolaylık sağlamak için, koşullu bir "harita" bile çizebilir ve fetüsün planlanan tarihe kadar dönüp dönmediğini ve tam olarak nasıl döndüğünü anlamak için ona başvurabilirsiniz.
· Bir fetüsün sefalik sunumunu makat sunumundan nasıl ayırt edebilirim?
Öyle ya da böyle, çocuğun çıkıntılı kısmını yukarıdan hissedeceksiniz. Bebeğin rahimdeki konumunu belirlemek, popo mu kafa mı olduğunu anlamak için baştan sadece boynun ve sırtın uzandığını, aynı zamanda bebeğin poposundan bacakların da uzandığını anlamalısınız. Eğer ısrarcı olursanız bacakları gerçekten hissedebilirsiniz veya bebek tekme attığında onları hissedebilirsiniz. Ek olarak, kendiniz dinleyin veya doktorun kalp atışı sesini en son nerede bulduğunu hatırlayın - aşağıdan geliyorsa, çocuk baş aşağı, yukarıdansa kalçaları aşağıda yatar.
· Baş aşağı - geriye doğru veya fetüsün ters dönüp dönmediğini nasıl anlarsınız ve bebeği nasıl baş aşağı çevirebilirsiniz?
Başlangıç olarak, bir çocuğun sefalik sunumunun başarılı bir doğal doğum için kesin bir gösterge olmadığı gerçeğine dikkatinizi çekmek isterim. Fetüsün pozisyonunda daha az önemli olmayan başka faktörler de vardır. Özellikle fetüsün sırta göre nasıl yattığını, yani çocuğun sırtının annenin sırtına mı yoksa mideye mi dönük olduğunu anlamak önemlidir. Son aylarda bebek çoğu zaman sırtı annesinin sırtına dönük olarak yatıyorsa ("arka sunum" olarak adlandırılır), o zaman büyük olasılıkla bu pozisyondan doğmaya başlayacaktır. Ancak bu durumda doğum daha uzun olabilir, daha acı verici olabilir ve büyük olasılıkla sezaryenle sonuçlanabilir.
Bebeğin rahim içindeki konumunu gözlemleyerek belirleyebilirsiniz: Karnınızı hissettiğinizde bebeğin sırtını bulamıyorsanız bu, bebeğinizin size dönük olduğu anlamına gelir. Bu durumda bebeği yuvarlanmaya "ikna etmeye" çalışmak mantıklıdır. Sırt, kollara ve bacaklara kıyasla bebeğin daha ağır olan kısmıdır, bu nedenle genellikle kendi kendine dönme eğilimi gösterir; geriye kalan tek şey annenin istenen pozisyonu almasıdır. Son yıllarda kadınlar çok daha az hareketli, daha az aktif bir yaşam tarzı sürdürüyorlar ve özellikle hamilelik sırasında yarı oturur veya yarı yatar pozisyonda çok fazla zaman harcıyorlar, büyük ölçüde bundan dolayı yerçekimi çocuğun sırtını aşağı doğru çekiyor. anne geri döndü. Yani, bebeğin dönmesi için annenin daha aktif hareket etmesi ve daha sık olarak yerçekimi kuvvetinin fetüsün arkasını annenin karnına doğru çekeceği pozisyonlar alması gerekir - herhangi bir düz pozisyon ve pozlar vücut öne doğru eğik, dört ayak üzerinde ayakta, yüzüyor.
İlefetüs ters döndü 31. gebelik haftasından sonra rahimde KAFA pelvik içine sunum Aşağıdaki egzersizler önerilir:
1. Sağ tarafınıza yatın, 10 dakika orada yatın, sonra hızla sol tarafınıza ve 10 dakika sonra tekrar sağınıza dönün. Egzersizi yemeklerden önce gün içinde birkaç kez arka arkaya 3-4 kez tekrarlayın.
3. Fetüsün dönmesi havuzdaki egzersizlerle desteklenir.
4. Bebek başüstü dönerse fetüsün doğru pozisyonunun sabitlenmesi için birkaç hafta bandaj takılması önerilir.
Bu tür egzersizlerin yapılmasının aşağıdakileri içeren kontrendikasyonları vardır: hamilelik sırasındaki komplikasyonlar (hamile kadınlarda gestoz, erken doğum tehdidi), plasenta previa , geçmişte sezaryen ameliyatı sonucu rahimde yara izi, rahim tümörleri.
Daha önce elle dedikleri fetüsün makat gelişini, fetüsü dışarıdan - karın içinden döndürerek düzeltmeye çalışıyorlardı, doktor bebeğin kafasını aşağı doğru hareket ettirmeye çalışıyordu. Günümüzde bu yöntemden vazgeçilmektedir çünkü yöntemin etkinliği düşüktür ve erken doğum, plasentanın erken ayrılması ve çocuğun kötü durumu gibi komplikasyon yüzdesi yüksektir. Fetüsün makat gelişi devam ederse hamile kadın beklenen doğum tarihinden 2 hafta önce hastaneye gönderilir. Orada, gözetim altında, mevcut durumda en uygun olan bir teslimat planı hazırlanır.
·
Neden yapamıyorumÇocuğun konumunu bağımsız olarak belirlemek ?
Bazı durumlarda bebeğin rahim içindeki konumunu ve sunumunu belirlemek zor olabilir. Çok fazla amniyotik sıvı varsa, plasenta uterusun ön duvarına yapışıksa eller daha az "görebilir". Anne dolgunsa, fetüsün sunumunu kendi başınıza belirlemek sorunlu olabilir - yağ tabakası herhangi bir şey hissetmenizi engeller. Mideniz, fetüsün rahimdeki konumunu bağımsız olarak belirlemeye çalışmaktan sürekli gerginse, bu tür aramalar yapmamak daha iyidir - bu durumda güvenilir bilgi elde edemezsiniz, ancak olumsuz bir durum olması kolaydır. bebeğe etkisi. Bebek en iyi hamileliğin son iki ayında palpe edilir.
Elbette bir profesyonel, fetüsün rahimdeki konumunu çok hızlı ve doğru bir şekilde belirleyebilir. Ancak annelerin bir avantajı vardır; bebek her zaman yanlarındadır ve bunu çok daha sık yapabilirler ve bağırsak denen şeyi hissedebilirler. Kural olarak, bir veya iki haftalık girişimler hemen hemen her anneyi bu konuda uzman yapar ve dikkatli davranarak bebeğin rahimdeki sunumunu ve konumunu kolayca belirleyebilirsiniz.
Daha sonra bebek doğduğunda bedeni daha tanıdık olacak ve siz de ona daha güvenle bakacaksınız. Ve hamilelik sırasında, bebeğin hareketlerini hissetmek, onları nasıl yaptığını ve şu anda tam olarak ne yaptığını anladığınızda - kollar nerede, bacak nerede, popo nerede vb. O halde "nasıl?" sorusuna cevap vermek bir zevktir. - “Onun için her şey yolunda, her zamanki gibi hareket ediyor, sabahları aktif olarak bacaklarını esnetiyor, baş aşağı yatıyor ve burada bir sırtı var, dokunmak istiyorsunuz…”
Yana Lagidna, özellikle Annem . ru
Ve fetüsün rahimdeki konumunu bağımsız olarak nasıl belirleyeceğiniz ve değiştireceğiniz hakkında biraz daha fazla bilgi, video:
Öfkeli çocuğunun hareketlerini hisseden anne adayı, hangi bacağından ağır tekme aldığını, dirseğinin dışarı çıkıp göbek deliğini uzatıp uzatmadığını hayal etmeye çalışıyor. Bir çocuğun nasıl yalan söylediğini nasıl anlayabilirim?
Kadın doğum uzmanları fetüsün rahimdeki konumunu nasıl belirler?
Fetüsün rahimdeki konumunu belirlemenin en basit ve en doğru yolu ultrasondur. Hamileliğin herhangi bir aşamasında, kelimenin tam anlamıyla ilk saniyelerden itibaren doktor, amniyotik kesenin tam olarak bağlandığı yeri ve bebeğin konumunu bilir.
Daha sonra muayene sırasında kadın doğum uzmanı avuçlarını kadının karnına bastırarak çocuğun nasıl yattığını dokunarak belirleyebilir:
- annenin omurgasının ekseni boyunca veya boyunca;
- Vücudun hangi kısmı uterusun fundus bölgesinde (karaciğerin altında) bulunur: yoğun bir kafa mı yoksa yumuşak bir popo mu?
Üçüncü yöntem ise rahim ağzının kısalması ve hafif açılması durumunda yani normal doğumun ilk aşamasında veya sonraki dönemde gebeliğin erken sonlanması tehdidinin mevcut olduğu durumlarda uygulanır. Jinekolojik muayene sırasında doktor, fetüsün vücudunun rahimden çıkmak üzere olan kısımlarını parmaklarıyla inceler. Bu, makat sunumlu yumuşak bir popo, yüz sunumlu bir burun ve çene, ayak sunumlu minik parmak yığınları olabilir. Tam süreli hamilelikte bebeğin başı çoğunlukla mevcuttur. Daha sonra jinekolog, ortasında yumuşak bir fontanel bulunan yoğun kemikleri hisseder. Doğum uzmanları, konfigürasyonuyla bebeğin hangi tarafa döndüğünü bile belirler. Çocuk enine yatıyorsa en büyük kısımları (baş ve kalça) anne göbeğinin sağ ve soluna doğru şekillenir ve doktor açık boyundan hiçbir şey hissedemez.
Bir bebek hamileliğin farklı aşamalarında nasıl yatmalıdır?
32 haftaya kadar fetüsün rahimdeki pozisyonuna kararsız denir. Yani bebek günde birkaç kez baş aşağı veya aşağı doğru dönebilir. Çocuklar, rahim duvarları gerildiğinde ve çocuğun hareketlerini sınırlamadığında polihidramniyosla özellikle aktif olarak dönerler.
Hamileliğin 31-33. haftalarında fetüs doğacağı pozisyonu alır. Şu anda artık yuvarlanmıyor, sadece kollarını ve bacaklarını hareket ettiriyor, bükülüyor ve başını yanlara çeviriyor. Çoğu durumda, doğumdan önce bebek poposu yukarıda (buna sefalik sunum denir), sırtı sola ve dışa, yüzü sağa ve içe dönük olarak yatar. Bebek midede yanlış yatıyorsa, doğum uzmanları anneye bebeğin dönmesine yardımcı olmak için özel egzersizler yapmasını önerir.
Bir bebeğin anne karnında nasıl yattığı nasıl anlaşılır?
Çocuk baş yukarı uzanırsa, kadın sağ veya soldaki kasık kıvrımları bölgesinde rahmin aşağısında sık sık titreme hissedecektir.
Bebek karşı tarafta yatarsa annenin karnı alışılmadık derecede genişler. Fetal bacaklarda keskin, daha ağrılı hareketler ortaya çıkar ve baş düzleştirildiğinde uzun süreli baskı oluşur. Göbek halkası bölgesinde esneme nedeniyle ağrı olabilir.
En yaygın varyant olan fetüsün sefalik sunumunda, hamile kadının sağ hipokondriyumu en fazla hasarı alır. Kural olarak bebek, güçlü itmeler için zaten yeterli ağırlığa ve güce sahip olduğunda bu pozisyonu doğuma yaklaştırır. Bebek sadece bacaklarını düzleştirse, uykudan sonra esnese bile annenin karaciğeri ve alt kaburga bölgesine oldukça acı verici bir baskı uygulayabilir. Bu durumda, çıkıntılı bir diz veya ayağın hatları kolayca hissedilebilir ve hatta çoğu zaman görülebilir. Bu tür hareketler sırasında avucunuzu karın ön duvarının alt kısmında, sol kasık kıvrımının üzerinde mideye bastırırsanız, fetüsün yoğun başını hissedebilirsiniz.
Bebek sefalik bir sunumla çok alçakta yatıyorsa, fetüsün başının aktif hareketleri perine bölgesinde anne tarafından hissedilir ve idrara çıkma veya dışkılama dürtüsünü tetikleyebilir. Kadının rahmi kafatası kemiklerinin baskısını hissedecek, karaciğer ve solar pleksus ise bacakların darbelerini hissedecek.
Günümüzde modern tıp, hamilelik ve çocuk doğurmayla ilgili çeşitli konularda yardımcı olmaktadır. Hamile bir kadın, çoğu zaman adet döneminin sonuna doğru ortaya çıkan birçok sorudan endişe duymaktadır. Dokuzuncu ayda bebek artık tamamen oluşmuş ve doğmaya hazırlanıyor, dolayısıyla “bebek midede nasıl yatıyor?” sorusu ortaya çıkıyor. Anne adayı oldukça endişelidir. Çoğu, hamile kadının bu dönemde nasıl bir yaşam sürdüğüne bağlıdır. Fetüsün doğumdan önceki konumu çok önemli bir noktadır çünkü uzun zamandır beklenen doğumun anne ve çocuğu için nasıl geçeceğini belirler.
32. haftadan itibaren bebek, doğum gününden önce nasıl daha rahat olacağını belirliyormuşçasına dönmeye başlar. Bazı durumlarda, ultrason fetüsün anormal bir pozisyonunu gösterebilir, ancak bebek istediği zaman yuvarlanabilir ve pozisyonunu değiştirebilir. Kadının isteği üzerine jinekolog size fetüsün konumunu kendi başınıza nasıl belirleyeceğinizi söyleyecektir.
Fetüsün konumunu kendiniz nasıl belirlersiniz?
Bebeğin midedeki yerini belirlemek için tekmelerine daha sık dikkat etmeye çalışın. Sırt üstü yatarak sakin ve rahat bir pozisyon alın ve bebeğinizi nazikçe hissetmeye çalışın. Güçlü titremelerin en sık hissedildiği yer bebeğin ayaklarıdır. Küçük, yuvarlak topuklarını hafif okşama hareketleriyle hissedin. Hafif hareketler hissettiğiniz yer bebeğin elleri olacaktır. Bebeğiniz başı aşağıdayken dönerse bu, bacaklarının kaburgalarınızın altında olacağı anlamına gelir. Anneler sıklıkla karnın dışbükey bölgesini bebeğin kafasıyla karıştırır, ancak aslında bu onun poposudur.
Erken dönemlerde fetüsün pozisyonu hala kararsız olduğundan hamileliğin son aylarında pozisyonunun belirlenmesi daha doğru olur. Kadınlar sıklıkla dengesiz fetal pozisyonun ne anlama geldiğini soruyor? Bu, çocuğun hala dönebildiği ve midede farklı pozisyonlar alabileceği, bir pozisyondan diğerine geçebileceği zamandır.
Fetal pozisyon türleri
- Fetüsün en doğru pozisyonu dikkate alınır sefalik sunum Bebeğin kafasının annenin pelvisine girdiği ve yavaş yavaş doğum kanalı boyunca hareket ettiği bir çocuk. Bu klasik pozisyonda bebek hızlı ve kolay bir şekilde doğar çünkü hiçbir şey onu rahatsız etmez.
- Bebek aldıysa makat sunumu(popo aşağı), o zaman doktorlar buna özellikle dikkat etmeli ve doğumun başarılı olması için her şeyi dikkatlice tartmalıdır. Burada birçok farklı faktörü hesaba katmanız gerekir: annenin yaşı, bebeğin boyu ve kilosu, başının konumu ve çeşitli pozlar. Bu vakaların çoğunda doktorlar yaralanmayı önlemek için sezaryen yapma eğilimindedir. Ancak çocuk küçükse ve annenin leğen kemiği genişse bu doğum doğal olarak da gerçekleşebilir.
- Bebek anne karnında çapraz ya da çapraz yatıyorsa buna denir. enine sunum ve emek zor olabilir. Çoğu zaman doktorlar sezaryene de karar verirler.
Peki anne adayları çocukları yanlış pozisyonda ise ne yapmalıdır? Bu durumda jimnastik, hamileliğin 24. haftasından itibaren başlanması önerilen fetüsün doğru pozisyonuna dönmesine yardımcı olacaktır.
Anormal fetal pozisyon için egzersizler
Bebek klasik bir sunumdaysa, doktor size bir bandaj takmanızı veya fetüsün güvenliğini sağlamak için fetüsün doğru şekilde konumlandırılması için jimnastik yapmaya devam etmenizi önerebilir. Bu başarısız olursa ve bebek sefalik bir sunum yapmadıysa, anne adayının önceden doğum hastanesine gitmesi gerekir. Planlı sezaryene hazırlıklı olmalıdır çünkü böyle bir durumda doğal doğum yapmak ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Hamile bir kadın, birçok yönden sağlıklı ve güçlü bir bebeğin doğumunun yalnızca kendisine, yaşam tarzına, beslenmesine ve içsel tutumuna bağlı olduğunu anlamalıdır.
Dokuz aylık bebek taşıma sırasında hamile bir kadın sıklıkla fetal sunumu duyar. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve ultrason uzmanları muayeneler sırasında bundan bahsediyor. Bu materyalde bunun nasıl gerçekleştiğini ve neleri etkilediğini konuşacağız.
Ne olduğunu?
Hamilelik sırasında bebek rahimdeki pozisyonunu defalarca değiştirir. Birinci ve ikinci üç aylık dönemde bebeğin rahimde yuvarlanması, takla atması ve çok çeşitli pozisyonları alması için yeterli boş alanı vardır. Bu aşamalarda fetüsün sunumu yalnızca bir gerçek olarak belirtilir, başka bir şey değil, bu bilginin tanısal değeri yoktur. Ancak üçüncü üç aylık dönemde her şey değişir.
Bebeğin manevra alanı çok azdır, hamileliğin 35. haftasına gelindiğinde rahimde kalıcı bir yer oluşur ve bir devrim olasılığı çok düşük hale gelir. Gebelik döneminin son üçte birinde bebeğin hangi pozisyonda olduğu - doğru veya yanlış - çok önemlidir. Doğum taktiklerinin seçimi ve hem anne hem de bebek için olası komplikasyon riski buna bağlıdır.
Sunumdan bahsederken tam olarak neden bahsettiğimizi anlamak önemlidir. Terminolojiyi anlamaya çalışalım. Fetal prezentasyon, fetüsün büyük bir kısmının rahim boşluğundan pelvik bölgeye çıkışıyla olan ilişkisidir. Bebek, başı veya kalçasıyla veya rahim boyunca eğik bir pozisyonda çıkışa doğru döndürülebilir.
Fetüsün pozisyonu, bebeğin vücudunun uzunlamasına ekseninin konumunun uterus boşluğunun benzer eksenine oranıdır. Bebek uzunlamasına, enine veya eğik olarak konumlandırılabilir. Boyuna konum norm olarak kabul edilir. Fetüsün pozisyonu, sırtının uterusun duvarlarından birine (sol veya sağ) olan ilişkisidir. Pozisyon tipi sırtın uterusun arka veya ön duvarına oranıdır. Artikülasyon, bir bebeğin kollarının, bacaklarının ve başının kendi vücuduyla olan ilişkisidir.
Tüm bu parametreler bebeğin duruşunu belirler ve bir kadının hangi şekilde doğum yapacağına karar verirken bu parametrelerin dikkate alınması gerekir - doğal, stimülasyonla doğal veya sezaryen ile. Listelenen parametrelerden herhangi birinde normdan sapma bu kararı etkileyebilir ancak sunum genellikle belirleyicidir.
çeşitler
Vücudun hangi bölümünün rahimden pelvise çıkışa en yakın (bitişik) olduğuna bağlı olarak (ve bu, bebeğin doğumdaki yolculuğunun başlangıcıdır), birkaç tür sunum vardır:
Pelvik
Hamile kadınların yaklaşık %4-6'sında bebek poposu veya bacaklarıyla çıkışa doğru konumlanır. Tam makat gelişi, bebeğin kalçalarıyla çıkışa doğru yönlendirildiği rahim içindeki bir pozisyondur. Aynı zamanda gluteal olarak da adlandırılır. Ayak sunumu, bebeğin bacaklarının birinin veya her ikisinin de çıkışa doğru "baktığı" bir sunum olarak kabul edilir. Karışık (birleşik veya eksik) makat prezentasyonu, hem kalçaların hem de bacakların çıkışa bitişik olduğu bir pozisyon olarak kabul edilir.
Ayrıca bebeğin diz eklemlerinden bükülmüş bacaklarının çıkışa bitişik olduğu bir diz sunumu da vardır.
Makat sunumu bir patoloji olarak kabul edilir. Hem anne hem de çocuk için çok tehlikeli olabilir. En sık görüleni makat geliştir; bununla birlikte prognoz, özellikle diz gelişiyle birlikte ayak gelişinden daha iyidir.
Bir bebeğin makat pozisyonunda olmasının nedenleri farklı olabilir ve bunların hepsi doktorlar ve bilim adamları için açık ve anlaşılır değildir. Anneleri rahim, uzantılar ve yumurtalıkların yapısındaki patolojilerden ve anomalilerden muzdarip olan çocukların çoğunlukla baş yukarı ve aşağı doğru konumlandığına inanılmaktadır. Rahim boşluğuna çok sayıda kürtaj ve cerrahi küretaj yaptıran kadınlar, rahimde yara izi olan ve sıklıkla çok doğum yapan kadınlar da risk altındadır.
Makat gelişinin nedeni çocuğun kendisindeki kromozomal bir bozukluğun yanı sıra merkezi sinir sisteminin yapısındaki anormallikler olabilir - beyin yokluğu, mikrosefali veya hidrosefali, vestibüler aparatın yapısının ve fonksiyonlarının bozulması, konjenital malformasyonlar kas-iskelet sistemi. İkizlerden bir bebek de oturma pozisyonu alabilir ve bu bebeğin çıkışa doğru ilk yatması tehlikelidir.
Oligohidramnios ve polihidramnios, kısa göbek kordonu, bebeğin dönmesini engelleyen dolaşma, düşük plasenta previa - bunların hepsi ek risk faktörleridir.
Manşetler
Baş sunumunun doğru olduğu kabul edilir ve doğası gereği bir çocuk için ideal olması amaçlanır. Bununla birlikte, bebeğin kafası kadının leğen kemiği açıklığına bitişiktir. Çocuğun pozisyonuna ve pozisyonunun türüne bağlı olarak, çeşitli sefalik sunum türleri ayırt edilir. Bebek başının arkasıyla çıkışa döndürülürse, bu oksipital sefalik bir sunumdur. İlk ortaya çıkan başın arkası olacaktır. Bebek profilden çıkışa doğru konumlandırılmışsa bu anterior parietal veya temporal sunumdur.
Bu pozisyonda doğum genellikle biraz daha zordur çünkü bu boyut daha geniştir ve bu pozisyonda başın kadının genital yolu boyunca hareket etmesi biraz daha zordur.
Önden sunum en tehlikelisidir. Bununla birlikte bebek alnı ile yolunu “iter”. Bebeğin yüzü çıkışa doğru dönükse bu durum yüz ifadesi olarak adlandırılan sunum anlamına gelir ve bebeğin ilk doğacak olan yüz yapılarıdır. Sefalik sunumun oksipital versiyonunun doğum sırasında anne ve fetus için güvenli olduğu düşünülmektedir. Geriye kalan tipler sefalik sunumun uzatma varyantlarıdır; bunları normal olarak kabul etmek oldukça zordur. Örneğin yüz sunumuyla doğum kanalından geçerken servikal omurların yaralanma olasılığı vardır.
Ayrıca sefalik sunum düşük olabilir. "Bitiş çizgisinde", mide "battığında", bebek başını küçük pelvisin açıklığına bastırdığında veya kısmen çok erken dışarı çıktığında bunun hakkında konuşuyorlar. Normalde bu süreç doğumdan önceki son ayda gerçekleşir. Başın daha erken düşmesi durumunda hamilelik ve sunum da patolojik kabul edilir.
Tüm bebeklerin %95'e kadarı genellikle hamileliğin 32-33. haftasında sefalik prezentasyondadır.
Ön sunum
Baş sunumu
Enine
Bebeğin vücudunun rahim içindeki hem eğik hem de enine konumu, mevcut kısmın yokluğu ile karakterize edilen, patolojik olarak kabul edilir. Bu sunum nadirdir; tüm gebeliklerin yalnızca %0,5-0,8'i bu komplikasyonla ortaya çıkar. Bebeğin rahmin karşısında veya pelvisin açıklığına dar bir açıda konumlandırılmasının nedenlerini sistemleştirmek de oldukça zordur. Her zaman makul ve mantıklı bir açıklamaya izin vermezler.
Eğik sunum
Enine
Çoğu zaman, fetüsün enine pozisyonu, hamileliği polihidramnios veya oligohidramniosun arka planında meydana gelen kadınların karakteristiğidir. İlk durumda bebeğin hareket edebileceği çok fazla alan vardır, ikincisinde ise motor yetenekleri önemli ölçüde sınırlıdır. Genellikle doğum yapan kadınlar, uzun hamilelik dönemlerinde bile fetüsün pozisyonunu sabitlemek için yeterli esnekliğe sahip olmayan rahim bağlarının ve kaslarının aşırı gerilmesinden muzdariptir; çocuk vücut pozisyonunu değiştirmeye devam eder.
Rahim miyomları olan kadınlarda sıklıkla fetüs enine konumlanır çünkü düğümler bebeğin normal şekilde konumlanmasını engeller. Klinik olarak dar leğen kemiği olan kadınlarda bebek sıklıkla kendini doğru pozisyonda sabitleyemez.
Polihidramnios
Teşhis
30-32 haftadan önce fetal sunumun teşhis edilmesinin bir anlamı yoktur. Ancak şu anda bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, rutin bir dış muayene sırasında bebeğin vücudun hangi kısmının rahim çıkışına bitişik olduğu konusunda sonuçlar çıkarabilir. Genellikle, bebek anne rahminde doğru şekilde konumlandırılmazsa, uterusun fundus yüksekliği normu aşar (pelvik sunumla) veya normun gerisinde kalır (enine sunumla).
Bebek enine pozisyonda yerleştirildiğinde göbek ragbi topu gibi asimetrik görünür. Aynanın karşısında dik durarak bu pozisyonu kendiniz kolayca belirleyebilirsiniz.
Bebeğin kalp atışı yanlış konumlandırılmışsa annenin göbek deliği bölgesinden duyulabilir. Uterusun alt kısmındaki palpasyonda yoğun bir yuvarlak kafa tespit edilmez. Makat sunumu ile uterusun fundus bölgesinde, enine sunumla - sağ veya sol tarafta hissedilir.
Doktor ayrıca bilgiyi netleştirmek için vajinal muayeneden de yararlanır. Teşhisin tartışılmaz bir onayı ultrason taramasıdır (ultrason). Sadece kesin pozisyonu, pozisyonu, sunumu, duruşu değil, aynı zamanda fetüsün ağırlığını, boyunu ve doğum yönteminin daha dikkatli bir şekilde seçilmesi için gerekli diğer parametreleri de belirler.
Olası komplikasyonlar
Bebek ilk bakışta doğru pozisyonda olsa bile hiç kimse doğum sırasında ve çocuk taşırken oluşabilecek komplikasyonlardan muaf değildir. Bununla birlikte, makat ve enine sunumlar en tehlikeli olarak kabul edilir.
Fetüsün makat gelişinin ana tehlikesi erken doğum olasılığında yatmaktadır. Bu, bebeğin anne karnında başı yukarıda olduğu gebeliklerin yaklaşık %30'unda meydana gelir. Çoğu zaman, bu tür kadınlar amniyotik sıvının erken yırtılmasıyla karşı karşıya kalır; doğası gereği hızlıdır; su ile birlikte bebeğin vücudunun bazı kısımları da sıklıkla düşer - bacaklar, kollar, göbek kordonu halkaları. Tüm bu komplikasyonlar, bebeğin doğumdan itibaren sakat kalmasına neden olabilecek ciddi yaralanmalara yol açabilir.
Doğumun başlangıcında, makat prezentasyonu olan kadınlarda genellikle iş gücünde zayıflık gelişir, kasılmalar istenen sonucu vermez - rahim ağzı açılmaz veya çok yavaş açılır. Doğum sırasında bebeğin başının veya kollarının geriye fırlaması, servikal omurga, beyin ve omurilik yaralanmaları, plasental abrupsiyon ve çocuğun ölümüne veya tamamen bozulmasına yol açabilecek akut hipoksi başlangıcı riski vardır. sinir sisteminin işleyişi.
Doğum yapan bir kadın için fetüsün pelvik pozisyonu, perine, uterusun ciddi yırtılmaları, masif kanama ve pelvik yaralanmalar nedeniyle tehlikelidir.
Oldukça sık olarak, makat gelişi göbek kordonu dolanması, fetal hipoksi ve plasental patolojilerle birleştirilir. Makat prezentasyonu olan bebeklerin vücut ağırlığı genellikle daha düşüktür, hipotrofiktirler, metabolik bozuklukları vardır, konjenital kalp kusurlarından, gastrointestinal sistem patolojilerinden ve böbreklerden muzdariptirler. Hamileliğin 34. haftasına gelindiğinde bebek doğru pozisyonu almazsa çocuğun beynindeki bazı yapıların gelişim hızı yavaşlar ve bozulur.
Bebek, başın arkası uzunlamasına çıkışa bakacak şekilde baş prezentasyonunda konumlandırılırsa, hamilelik veya doğum sırasında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmamalıdır. Sefalik sunumun diğer varyantları doğum sırasında zorluklara neden olabilir, çünkü başın doğum kanalı boyunca hareket etmesi daha zor olacaktır, annenin sakrumuna doğru uzanması gerçekleşmeyecek, bu da hipoksiye ve işgücünün zayıflamasına yol açabilecektir. Bu durumda çocuğun hayati tehlikesi varsa doktorlar forseps kullanır. Kendi başına birçok soruyu gündeme getiriyor çünkü obstetrik forseps uygulanmasından sonra çocukların aldığı doğum yaralanmalarının sayısı çok fazla.
Göbek kordonu dolanması
Forseps teslimatı
En olumsuz prognoz ön sunum içindir. Rahim ve rahim ağzı yırtılması, fistül görünümü ve bebeğin ölümü olasılığını artırır. Önden hariç hemen hemen tüm sefalik sunum türlerine doğal doğum için izin verilebilir. Düşük sefalik sunum erken doğumla doludur ve bu onun ana tehlikesidir.
Bu doğum mutlaka karmaşık veya zor olmayabilir, ancak bazen akciğerlerinin olgunlaşması için zaman olmaması gibi, bebeğin sinir sisteminin de anne karnı dışında bağımsız bir yaşam için olgunlaşmaya zamanı olmayabilir.
Enine sunumun tehlikesi, ciddi anormallikler olmadan doğal doğumun neredeyse imkansız olmasıdır. Zaten doğum sürecinde bebeğin eğik pozisyonunu bir şekilde düzeltmeye çalışabilirseniz, hala baş pozisyonuna daha yakınsa, o zaman tam enine pozisyon pratikte düzeltmeye tabi değildir.
Böyle bir doğumun sonuçları, bebeğin kas-iskelet sistemi, uzuvları, kalça bölgesi, omurgasının yanı sıra beyin ve omuriliğinde ciddi yaralanmalar olabilir. Bu yaralanmalar nadiren çıkık veya kırık niteliğindedir; genellikle bunlar çocuğu sakat bırakan daha ciddi lezyonlardır.
Çoğu zaman, enine sunumu olan çocuklar hamilelik sırasında kronik hipoksi yaşarlar; uzun süreli oksijen açlığı, sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklere ve duyu organlarının (görme, işitme) gelişmesine yol açar.
Doğum hangi yolla yapılır?
Bu sorun genellikle hamileliğin 35-36. haftalarında çözülür. Doktorlara göre bu dönemde fetüsün anne rahmindeki herhangi bir dengesiz konumu stabil ve kalıcı hale gelir. Elbette, zaten büyük olan bir fetüsün, kelimenin tam anlamıyla doğumdan birkaç saat önce vücudun yanlış pozisyonunu doğru pozisyona değiştirdiği münferit durumlar vardır, ancak böyle bir sonuca güvenmek en azından saftır. Her ne kadar hem hamile kadının hem de doktorlarının en iyisine inanması tavsiye edilse de.
Teslimat taktiklerinin seçimi birçok faktörden etkilenir. Doktor, anne adayının pelvisinin büyüklüğünü hesaba katar - eğer ultrasona göre fetüsün başı pelvisin boyutundan daha büyükse, o zaman yüksek olasılıkla kadına herhangi bir fetal için planlı sezaryen teklif edilecektir. sunum. Fetüs büyükse, makat ve enine sunum için planlı bir sezaryen reçete edilmesinin nedeni budur ve bazen sefalik sunum için, bunların hepsi ultrason uzmanlarının bebek için hangi ağırlığı "tahmin ettiğine" bağlıdır.
Olgunlaşmamış bir serviks, sunumdan bağımsız olarak sezaryen reçete edilmesinin bir nedeni olabilir. Ayrıca doktorlar, tüp bebek sonucu hamile kalan kadınları risk almamaya ve ameliyat etmemeye çalışıyorlar - doğumları pek çok hoş olmayan sürprizler sunabiliyor.
Makat prezentasyonunda, fetüsün büyük olmaması, doğum kanalının yeterince geniş olması ve pelvisin büyüklüğünün bebeğin poposu ve ardından başının engelsiz geçmesine izin vermesi durumunda doğal doğum mümkündür. Tam makat gelişi olan ve bazen de karışık sunumu olan kadınlar için doğal doğuma izin verilir. Çocuğun kilosu düşükse, hipoksi belirtileri varsa veya dolaşmışsa doğum yapmasına izin verilmeyecektir.
Ayağın sunumu veya diz versiyonu durumunda, en uygun doğum yönteminin sezaryen olduğu kabul edilir. Çocukta doğum yaralanmalarını ve annede kanamayı önlemeye yardımcı olacaktır.
Frontal sefalik sunumla doktorlar ayrıca bebeğin hayatını ve sağlığını riske atmamak için sezaryen reçete etmeye çalışırlar. Çoğul gebelikte iki bebekten biri yanlış pozisyonda ise, özellikle ilk doğacak bebek rahmin karşısında oturuyor veya yatıyorsa sezaryen yapılması da önerilir. Enine ve eğik sunumlar için çoğunlukla planlı bir sezaryen reçete etmeye çalışırlar. Doğal doğum çok tehlikelidir.
Planlı sezaryen genellikle gebeliğin 38-39. haftalarında, kendiliğinden doğumun başlaması beklenmeden yapılır. Yöntem seçiminde merkezi önem, kadın vücudunun bireysel özelliklerine ve bebeğinin anatomik özelliklerine dayanmaktadır. Evrensel bir risk değerlendirme sistemi yoktur. O kadar çok nüans olabilir ki, yalnızca deneyimli bir doktor bunları dikkate alabilir.
Yükleniyor...
