Modern tıpta ultrason teşhisinin önemini abartmak imkansızdır. Yöntem, yalnızca kullanılan ultrason makinelerinin teknik özelliklerinin iyileştirilmesi açısından değil, aynı zamanda araştırma yöntemleri açısından da sürekli olarak geliştirilmektedir. Bu teşhis prosedürünün çeşitlerinden biri transvajinal ultrasondur (kısaltılmış kısaltma TVUS).
Transvajinal ultrason nedir
İnsan vücudundaki her türlü organ ve doku ultrason muayenesine açıktır. Çoğu durumda cilt, ultrason dönüştürücüsü ile incelenen alan arasındaki sınırlayıcı ortamdır. Ancak bazı durumlarda, küçük pelvisin derindeki iç organlarının incelenmesi ve değerlendirilmesi gerektiğinde, karın duvarından yapılan standart muayene prosedürü yeterince bilgilendirici olamaz. Transvajinal ultrason intrapelvik yapılar (yumurtalıklar, rahim, fallop tüpleri vb.) hakkında güvenilir ve değerli bilgilerin elde edilmesine yardımcı olacaktır.
Yöntemin özü, muayenenin, muayene edilen kadının vajinasına yerleştirilen özel bir sensör kullanılarak yapılmasıdır. Bu, pelvik organların içeriden vajinal duvar yoluyla incelenmesini mümkün kılar. Dönüştürücü anatomik konumlarına yakın yerleştirileceği için ultrason monitöründe görüntülenme olasılıkları çok iyidir. Aslında transvajinal ultrason, standart ultrasondan (transabdominal) yalnızca sensörün türü ve incelenen dokularla temas ettiği yer bakımından farklılık gösterir.
Hatırlanması önemli! Transvajinal ultrason pelvik organlar hakkında çok daha fazla bilgi sağlasa da en iyi karın duvarı muayenesi ile birlikte yapılır. Bu sadece kadın üreme sisteminin yapılarını değil aynı zamanda karın ve pelvik boşluğun diğer anatomik yapılarıyla olan ilişkisini de değerlendirmemize olanak sağlayacaktır!
Hangi organlar inceleniyor
Transvajinal ultrason, cinsel açıdan aktif, cinsel açıdan olgun kadınlara uygulanır. Hamilelik, çalışma için göreceli bir kontrendikasyondur, çünkü bazı durumlarda bu hasta kategorisinde yapılması gerekli hale gelir. Vajinal ultrason yardımıyla aşağıdaki pelvik organlar incelenebilir:
- Rahim ağzı (rahim ağzı, yapısı, boyutları, rahim ağzı kanalının çapı, yeri);
- Rahim (uterus boşluğunun büyüklüğü, konumu, özellikleri, kas tabakasının yapısı ve durumu, endometriyumun kalınlığı ve fonksiyonel aktivitesi, rahim duvarlarında ve boşluğunda ek kalıntıların varlığı);
- Fallop tüpleri (konumu, boyutu, yapısı, uzantıların varlığı ve ek oluşumlar, açıklık kısmen değerlendirilebilir);
- Yumurtalıklar (boyut, yapı, fonksiyonel aktivite ve yumurtlama yeteneği, yumurtalık dokusunun yüzeyinde ve içindeki ek oluşumlar);
- Peritonun pelvik cebi (Douglas boşluğunda ve küçük pelvis boşluğunda sıvı varlığı);
- Pelvisin retroperitoneal yapıları (kan damarlarının durumu, lenf düğümleri, ek tümör benzeri büyümelerin varlığı).
Atandığında
Güvenliğine rağmen transvajinal ultrason yalnızca belirli durumlarda yapılmalıdır. Kullanımına ilişkin endikasyonlar, pelvik organların herhangi bir patolojik durum şüphesinin varlığı veya jinekolojik patoloji tedavisinin etkinliğini değerlendirme ihtiyacı ile ilişkilidir. Olabilir:
- Standart bir ultrasonun sonuçları şüpheli veya bilgilendirici değilse, erken gebelik ve bozukluklarının teşhisi;
- Alt kısımlarda lokalize olan karın bölgesinde sık görülen ağrı;
- kadın kısırlığı;
- Adet döngüsünün düzensizliği (gecikme veya erken adet kanaması);
- Yumurtlamanın yokluğu veya düzensizliği şüphesi;
- Vajinadan kanlı veya başka herhangi bir patolojik akıntı;
- İyi huylu tümör benzeri oluşumlar ve pelvik lokalizasyonun kötü huylu tümörleri şüpheleri;
- Bir kadının iç genital organlarının inflamatuar hastalıklarının tanısı
- Hormonal kontraseptif tabletler alırken yumurtalıkların durumunun izlenmesi;
- Rahim içi cihazın izlenmesi;
- İn vitro fertilizasyon (IVF) sırasında ultrason kontrolü ihtiyacı;
- İdrara çıkma sorunları (gecikme, hızlı, ağrılı vb.);
- Aşırı kilolu ve obeziteli kadınlarda pelvik organların ultrason ihtiyacı. Bu kategorideki kadınlarda sadece transvajinal ultrason intrapelvik yapıların durumu hakkında bilgi sağlayabilir.
Kısıtlamalar ve kontrendikasyonlar! Transvajinal ultrason her kadına yapılabilir. Araştırmanın yararları potansiyel risklerden daha ağır basıyorsa, erken gebelik (12-14 haftaya kadar) kategorik bir kontrendikasyon değildir. Bakirelerde klasik versiyonda TVUS yapılmamaktadır. Sensör rektumdan yerleştirilebilir!
Transvajinal ultrason yapmak için en iyi zaman ne zaman?
Acil durumlarda, adet döngüsünün gününe veya diğer koşullara bakılmaksızın pelvik organların ultrason muayenesi herhangi bir zamanda yapılabilir. Planlı olarak yapılan anketlerde ise bilgi içeriğini artırmak için aşağıdaki kurallara uyulması gerekmektedir:
- Adet-yumurtlama döngüsünün aşaması ile iletişim - adetin bitiminden bir gün sonra. Çoğu zaman bu süre adet döngüsünün 6-8. gününe karşılık gelir (adetin başlangıcının ilk gününden itibaren). Uzun bir döngü (28-30 günden fazla) ve geç yumurtlama varsa, çalışmanın daha sonraki bir tarihte (12-13 güne kadar) yapılmasına izin verilir;
- Patoloji türü. Endometriyumun proliferatif hastalıkları (endometriozis) şüphesinin varlığı, yumurtlamanın başlangıcından sonra (adet döngüsünün ikinci yarısı) bir çalışma gerektirir;
- Yumurtalıkların fonksiyonel aktivitesini ve foliküllerin olgunlaşmasını izleme ihtiyacı. Bu gibi durumlarda transvajinal ultrason ayda 3-4 kez (döngünün 7-10, 13-15, 21-24 günleri) yapılır.
Hamilelik sırasında transvajinal ultrason
Karın duvarından yapılan bir ultrason taraması bile, acil endikasyonların olmadığı durumlarda hamileliğin yalnızca belirli aşamalarında reçete edilir. Transvajinal ultrasonun başta rahim olmak üzere vajina ve pelvik organları tahriş etme ihtiyacı ile ilişkili olması nedeniyle hamile kadınlarda kullanımı sınırlıdır. Bunun nedeni aynı zamanda transabdominal sensörle incelenerek hamileliğin varlığı ve fetüsün durumu hakkında kapsamlı bilgi edinmenin mümkün olmasıdır.
Özellikle erken dönemde intrauterin ve ektopik gebelik, fetal yumurtanın varlığı veya uterus boşluğunda patolojik oluşum, fetüsün canlılığı ve intrauterin ölümü (kaçırılan gebelik) arasında ayırıcı tanı yapılmasının gerekli olduğu istisnai durumlar vardır. gebelik aşamaları (ilk üç aylık dönem). Tüm bu durumlarda transvajinal ultrason kurtarmaya gelir. Dikkatli ve dikkatli bir şekilde uygulanması herhangi bir rahatsızlık getirmeyecek ve nadiren komplikasyonlara yol açacaktır. Bu nedenle 4-5 ila 12-13 haftalık gebelikler TVUS için mutlak kontrendikasyon değildir.
Transvajinal ultrason göstergelerinin normları ve yorumlanması
Çalışmanın sonuçlarını doğru bir şekilde değerlendirebilmek için yol gösterici olan genel kabul görmüş normları bilmek gerekir. Transvajinal ultrasonu içeren ana düzenleyici göstergeler tabloda gösterilmektedir.
| Dizin | Norm neye benziyor? |
| Rahim | |
| Konum | Ön tarafta anteflexio adı verilen hafif bir bükülme olmalıdır. Posterior bükülme bir patoloji değildir ancak bazı patolojik durumların seyrini etkileyerek hamileliği engelleyebilir. |
| konturlar | Normalde açık ve eşit olarak tanımlanır. Tüberküloz ve konturların bulanıklaşması durumunda, organın inflamatuar veya tümör lezyonu düşünülebilir. |
| Boyutlar | Rahim uzunluğunun ortalama parametreleri 65-75 mm, genişlik - 55-65 mm ve çapı 39-43 mm'dir. |
| Duvar yapısı (ekojenite) | Katmanlar birbirinden açıkça ayrılmıştır, her biri homojen bir ekojeniteye sahiptir ve ek kalıntılar içermez. |
| rahim boşluğu | Ultrason açıkça görülebilmeli ve homojen olmalıdır. Konturlarda bulanıklık varsa, bu endometriyum ve miyometriyumdaki inflamatuar süreçleri gösterebilir. Düzensizliklerin ve büyümelerin varlığı, tümör veya polipöz büyümeleri gösterir. Bunlar, hiperekoik nitelikteki oluşumlar ve kapanımlar olarak tanımlanır. |
| endometriyum | |
| Kalınlık | Transvajinal ultrason, döngünün evresine bağlı olarak bu tür normlara sahiptir:
|
| Yapı | Normalde endometriyumun yapısı ve kalınlığı döngünün her gününde değişir. Hücreleri giderek kalınlaşır, şişer, bezler kıvrımlı bir yapıya bürünür ve sıvı salgılarla dolup taşar. |
|
Hatırlanması önemli! Transvajinal ultrasona göre endometriyumun desidualizasyonu tespit edilirse, bu hamileliğin erken kriterlerinden biridir! |
|
| Serviks, rahim ağzı | |
| Yapı | Homojen ekojenite, yüzey düzgün, pürüzsüz, konturlar açıkça görülebilmektedir. |
| servikal kanal | Endoserviks olarak tanımlanır. Gerekli lümeni (çapı) 2-3 mm'dir, lümeni ve duvarları düzgün ve homojendir, lümeni homojen mukus içerir. Bu parametrelerden sapmalar servikste, ektopik gebelikte ve endometrioziste akut ve kronik inflamatuar süreçleri gösterir. |
| Retroperitoneal boşluk | |
| serbest sıvı | Douglas uzayındaki döngünün ortasında minimum sıvı içeriği miktarı belirlenebilir. Diğer durumlarda sıvı olmamalıdır. Miktarı büyükse, bu, pelvik organların inflamatuar tümör hastalıklarını veya asitleri gösterebilir. |
| yumurtalıklar | |
| Boyutlar | Normalde ultrasona göre döngünün fazına bağlı olarak şu rakamlar etrafında küçük bir aralıkta değişebilirler: 25-26x30-31x14-16 mm ve organ hacmi 3 ila 8 cm3 arasındadır. |
| konturlar | Yumurtalıkların kenarları düzgün ve net bir şekilde görülebilmelidir ancak yüzeyi inişli çıkışlıdır. Aşırı tüberküloz ile konturların bulanıklaşması bir tümör veya iltihaplanma belirtisidir. |
| Yapı | Sağlıklı yumurtalıkların ekojenitesi homojendir. Parankimlerinde 5 mm'ye kadar birkaç folikülün yanı sıra 20 mm'ye kadar bir baskın folikül görüntülenir. En önemlisi, bu değişiklikler döngünün yumurtlama döneminde fark edilir. Merkezi folikülün boyutunda bir artış veya çapı 10-12 mm'den fazla olan çok sayıda folikül, foliküler kist veya polikistik yumurtalıklara işaret eder. |
| Fallop tüpleri | |
| Fallop tüpleri | Normalde gözle görülemeyebilirler veya ince şeritler halinde görünürler. Kolayca görülebiliyorlarsa, bu, dış gebelik ve iltihaplanma ile mümkün olan boyutta bir artışa işaret eder. |
Hangi hastalıklar tanınabilir?
Transvajinal ultrason, pelvik organların bu tür hastalıklarının tanısı için bilgilendiricidir:
| Patoloji | TVUS'a göre işaretler |
| Rahim fibromiyomu | Rahim duvarının kalınlığında ek bir hiperekoik düğümün varlığı |
| endometriozis | Rahim boşluğu, rahim ağzı, fallop tüplerinde çok sayıda tuhaf kesecik şeklinde ek oluşumlar |
| Rahim polipleri | Endometrium yüzeyindeki büyüme ve oluşumlar |
| Rahim kanseri | Ultrasona göre kanseri poliplerden ayırmak her zaman kolay değildir. Çoğu durumda kanser tümörleri büyük, bulanık konturlar ve uterus boşluğunun daralmasıdır. |
| endometrit | Rahim büyüklüğünde bir artış, kalınlaşmasıyla endometriyumun heterojenliği |
| Rahim ağzı tümörleri | Kalınlıkta veya yüzeyde ek oluşumların görünümü var |
| Yumurtalık kistleri | Yumurtalıklarda tek veya çoklu sıvı oluşumları |
| adneksit | Yumurtalıkların ve fallop tüplerinin kalınlaşması ve boyutlarının artması. Boruda olası sıvı birikmesi |
| Yumurtalık kanseri | Yumurtalık konturlarının bulanıklaşmasıyla boyutta bir artış, hiperegojenik bir katılımın varlığı |
| Ektopik gebelik | Fallop tüpünde fetal yumurtanın varlığı ve boyutunda bir artış |
Transvajinal ultrason, pelvik organların çalışmasının özel bir vajinal sensörle gerçekleştirildiği bir ultrason teşhis yöntemidir. Böyle bir çalışma jinekolojik ve ürolojik hastalıkların yanı sıra hamileliğin erken evrelerinde de yapılmaktadır. Transvajinal ultrason, jinekolojik ve ürolojik hastalıkların teşhisine, hamileliğin erken evrelerde teşhis edilmesine olanak sağlar. Bu tür muayene, karın duvarı muayenesinden daha bilgilendiricidir, çünkü bu durumda cihazın sensörü küçük pelvisin organlarından yalnızca ince bir vajina duvarı ile ayrılır. Pelvik organların transvajinal ultrasonu yaygın, güvenli, bilgilendiricidir ve tekrar tekrar yapılabilir.
Transvajinal ultrason endikasyonları
Bu muayene yönteminin endikasyonları, pelvik organ hastalıkları şüphesi, acil durumlar (örneğin ektopik gebelik), devam eden tedavinin kontrolüdür. Transvajinal ultrason aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir:
- Hamileliğin erken evrelerde teşhisi;
- Alt karın bölgesinde ağrı;
- Kısırlık nedenlerinin teşhisi ve yumurtalık foliküler aparatının izlenmesi;
- Adet bozuklukları (gecikmiş adet kanaması, döngünün ortasında kanama), genital sistemden patolojik akıntı;
- İnflamatuar jinekolojik hastalıkların tanımlanması;
- Rahim miyomları, endometriozis, yumurtalık kistleri vb. dahil olmak üzere küçük pelvis neoplazmlarının tanısı;
- Hormonal ilaçlar almak, endometriyumun durumunu izlemek ve komplikasyonları önlemek için intrauterin kontraseptiflerin (spiraller) varlığı;
- Geleneksel transabdominal erişimin (karın duvarından) bilgi vermediği hamileliğin erken aşamaları;
- Tüp bebek işlemine eşlik eden (tüp bebek);
- Ürolojik hastalıkların, idrara çıkma bozukluklarının, idrar kaçırmanın ve üretranın (üretra) patolojisinin nedenlerinin belirlenmesi.
Pelvik organların transvajinal ultrasonu obez kadınlarda ideal bir seçenektir, çünkü karın duvarı üzerinden yapılan geleneksel bir çalışma onlar için pek bilgilendirici değildir.
Kontrendikasyonlar
Transvajinal ultrason için mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Bakirelerde rektumdan (transrektal) muayene mümkündür. Hamilelik sırasında transvajinal ultrason yalnızca erken aşamalarda (11-12 haftaya kadar) haklıdır.
Transvajinal ultrason için hazırlık
Rahim ve eklerin transvajinal ultrasonu için özel hazırlık (mesane dolgusu) gerekli değildir. Ultrason odasına gittiğinizde muayene sırasında üzerine uzanacağınız bir havluya veya bebek bezine ihtiyacınız olacaktır.
Hamilelik sırasında transvajinal ultrason yapılıyorsa, hastanın mesanesi orta derecede dolu olmalıdır (muayeneden bir saat önce yaklaşık 500 ml sıvı içilmelidir).
Pelvik organların transvajinal ultrasonu için ön koşul bağırsaklarda gaz bulunmamasıdır. Bunu yapmak için çalışmadan 2-3 gün önce gaz oluşumunun artmasına neden olan gıdaları (sebzeler, meyveler, ekmek, ekşi sütlü ürünler, şekerlemeler) sınırlamak gerekir ve ayrıca gazı azaltan bazı ilaçların alınması da tavsiye edilir. bağırsaklarda oluşum - enzistal, aktif kömür. Çalışmadan önce temizlik lavmanlarının yapılması önerilmez. Rahim ve eklerin transvajinal ultrasonunun aç karnına yapılmasına gerek yoktur.
Acil durumlarda transvajinal ultrason hazırlık yapılmadan yapılabilir ancak bilgi içeriği azalabilir.
Jinekolojik organların ultrason muayenesinin adet döngüsünün ilk yarısında (genellikle 5-7. günlerde) yapılması tavsiye edilir, çünkü endometriyumun ikinci yarısında uterus salgılama aşamasındadır ve bu da yanlış yoruma yol açabilir. sonuçların. Bununla birlikte, endometriozis ile döngünün ikinci aşamasında uterusun transvajinal ultrasonunun yapılması önerilir. Folikülogenezi (yumurtalık foliküllerinin oluşumu ve gelişimi) değerlendirmek için çalışma adet döngüsünün 5, 9, 11-14 ve 15. günlerinde yapılmalıdır.
Metodoloji
Hasta kanepede yatıyor, ultrason makinesine gidiyor. Doktor, vajinal sensörün üzerine prezervatif koyar, onu jelle yağlar ve vajinaya yerleştirir. Enflamatuar süreçlerdeki akut durumlar haricinde çalışma kesinlikle ağrısızdır. Çalışma sırasında doktor organların yerini daha iyi tespit etmek için karnına baskı yapabilir. Pelvik organların transvajinal ultrasonunun süresi genellikle 15-20 dakikadır.
Transvajinal ultrasonun komplikasyonları
Transvajinal ultrason işlemi doğru yapıldığında herhangi bir komplikasyon görülmez.
Kadınların her yaşta üreme sisteminin sağlığına dikkat etmesi gerekir, bunun için düzenli olarak jinekoloğa başvurmak gerekir. Ancak jinekolojik muayenenin patolojiyi belirlemede ve tanı koymada yetersiz kalabileceği durumlar da ortaya çıkabilir. Bu durumda hasta genellikle transvajinal ultrason için sevk edilir. Ancak tüm kadınlar bu prosedürü kabul etmiyor: Birisi sürecin kendisinden utanıyor, birisi acıdan korkuyor, birisi çalışma hakkında bilgi eksikliği nedeniyle önyargılara sahip.
Her durumda, eğer koşullar gerektiriyorsa transvajinal ultrasonun gerçekten yapılması gerekir. Ne olduğunu? Gerçekten acıyor mu? Hazırlık nedir? Bu çalışma hamilelik sırasında ve özellikle erken aşamalarda tehlikeli midir? Ve benzerleri varken neden bu özel teşhis tekniğine başvurulsun?
Transvajinal ultrason, teşhis uzmanının vajinaya yerleştirdiği özel bir sensörle ultrason kullanılarak pelvik organların (rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri, boşluklar) incelenmesidir.
Neden böyle bir ultrason yapılıyor? Gerçekten gerekli mi?
Yalnızca bu tip ultrason, pelvik organların durumu hakkında en doğru ve güvenilir fikri vermenizi sağlar. (karın duvarı yoluyla), özgüllüğü nedeniyle o kadar bilgilendirici değildir ve bunu yalnızca bakireler seçmelidir.
Transvajinal ultrasonun yalnızca doğrudan endikasyonlarda önerilmediğini de belirtmek gerekir. Değişen derecelerdeki sapmaların, patolojilerin ve hastalıkların ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemek ve önlemek için belirtilen çalışma da kullanılmaktadır.
Erken gebelik yönetiminde özellikle önemlidir; bu adım, gelişmekte olan fetüsün durumunun objektif bir değerlendirmesine izin verdiği için her anne adayı için zorunludur.
Böyle bir çalışma için endikasyonlar
Uzmanların eklerin ultrasonunu yapmasını önerdiği şikayetleri olan çok sayıda semptom vardır. Geleneksel olarak bunlar:
- küçük kanama;
- menstruasyonla ilgisi olmayan aşırı kanama;
- alt karın bölgesinde ve bel bölgesinde farklı nitelikte ağrı;
- uzun süreli adet kanaması (7 gün veya daha fazla);
- pelvik organların patolojisinden şüphelenilmesi;
- ektopik gebelik şüphesi;
- ilişki sırasında rahatsızlık veya ağrı;
- cinsel yolla bulaşan pelvik organların bulaşıcı hastalıklarının varlığı;
- kısırlık;
- anormal vajinal akıntı;
- rahim içi cihazın varlığı;
- genitoüriner sistem hastalıkları (bazı durumlarda);
- hamileliğin erken döneminde.
Bu teşhis yöntemiyle hangi hastalıklar tespit edilebilir?
Transvajinal ultrason çok açıklayıcı ve etkili bir araştırma yöntemidir, bu nedenle üreme sistemindeki birçok hastalığın ve anomalinin teşhisinde kullanılabilir. Örneğin:
- adneksiyal neoplazmlar (hem iyi huylu hem de kötü huylu);
- çeşitli yumurtalık kistleri;
- Endometriozis (uterusun iç tabakasındaki hücrelerin - endometriyumun - büyüyüp başka katmanlara dönüştüğü bir hastalık);
- endometriyal polipler;
- iç kanama;
- Gecikmiş menstruasyon;
- Hem rahim boşluğunda hem de ekler bölgesinde sıvı veya irin birikimlerinin varlığı;
- Embriyonun farklı lokalizasyonu ile ektopik gebelik;
- Yumurtalıkların veya kistlerin felci;
- Endometrit (uterusun endometriyumunun iltihabı);
- Pelvik organların inflamatuar süreçleri;
- Rahmin çeşitli patolojileri.
- Kabarcık kızağı (tam veya kısmi);
- Üreme sisteminin malformasyonları.
Bu durumda yapılan incelemede herhangi bir sapmaya rastlanmadı. Uterus normal boyutta 66 x 19 x 34'tür. Endometriyum da normaldir, kalınlığı 8,1 mm'dir. Myometrium ve serosa da herhangi bir anormallik göstermez. Douglas boşluğunda normal sıvı bulunur.
Araştırma için özel hazırlık gerekli mi?
Hayır, kadının böyle bir çalışma yaptırması için herhangi bir özel işlem yapmasına gerek yoktur ancak çalışma öncesi dikkat edilmesi gereken bazı noktaları unutmamanız gerekir. Dolayısıyla hazırlık, kliniğe gitmeden hemen önce basit bir hijyen algoritmasının gözlemlenmesinden ibarettir. Boş mesane üzerinde de muayene yapılması gerekir. Bir kadının yine de adet günlerinde işlemin yapılmadığını bilmesi gerekir. Hazırlık aynı zamanda bağırsakların çalışmaya müdahale edebilecek aşırı gazlardan arındırılmasını da içerir: bunun için işlemin kendisinden birkaç gün önce, artan gaz oluşumunu uyaran ürünlerin hariç tutulması, gerekirse uygun ilaçların alınması önerilir.
Transvajinal ultrason dönüştürücüleri için prezervatifler: güvenlik ve hijyen garantisi.
Süreç nasıl gidiyor?
Hastanın belden aşağısını soyunması, kanepeye sırt üstü yatması veya jinekolojik sandalyeye oturması, dizlerini bükmesi ve hafifçe ayırması gerekir. Ayrıca doktor, çalışmayı yürütme kolaylığı için üzerine prezervatifin takıldığı özel bir uzun sensör kullanır. Böyle bir sensör, prosedürü kolaylaştırmak ve mukoza zarına zarar vermemek için vücuda yalnızca özel bir yağlayıcı ile uygulanır.
Daha sonra doktor ekrandaki görüntüye bakar, gerekirse uzman pelvik organların daha net görüntüsünü elde etmek için sensörü farklı açılardan çevirebilir, aynı amaçla alt karın bölgesine hafif baskı da mümkündür. Sensör pelvik organlara yakın olduğundan ekrandaki “resim” daha güvenilir ve ayrıntılıdır. Sonuç, rahim ve pelvik organların iyi görselleştirilmiş bir projeksiyonudur.
Ayrıca gerekirse doktor, açıklıklarını değerlendirmek için fallop tüplerine bir kontrast madde enjekte edebilir.
Transvajinal ultrasonun kesinlikle ağrısız olduğu ve bundan korkmamanız gerektiği unutulmamalıdır. Yalnızca acıyla hiçbir ilgisi olmayan hoş olmayan hisler ortaya çıkabilir. Bu nedenle bu araştırmayı yapmanın acı verici olduğu yönündeki söylentilere inanmamak gerekir.
Prosedürü tamamlayan teşhis uzmanı, elde edilen göstergeleri analiz eder, bir sonuç çıkarır ve patoloji varlığında uterusun ve üreme sisteminin diğer bileşenlerinin resimlerini uygular.
Bu ultrason neyi gösteriyor?
Ekojeniteyi bir sensörle analiz eden teşhis uzmanı, rahim ve eklerin dokularının durumunu, bütünlüğünü değerlendirir. Doktor ayrıca pelvik organların (uterus, yumurtalıklar, fallop tüpleri) yerini ve normlara uygunluk açısından boyutlarını da kontrol eder (bu da döngünün gününe bağlıdır, ancak deneyimli bir teşhis uzmanı bu görevle kolayca başa çıkabilir). Gerekirse olgunlaşan folikül sayısını görmek mümkündür. Uzmanın ayrıca eklerin ve konturların yapısını da değerlendirmesi gerekiyor.
Bu test hamilelere yapılabilir mi?
Hamileliğin erken döneminde transvajinal ultrason bir zorunluluktur çünkü fetal gelişimin basit bir jinekolojik muayeneden daha net bir resmini sağlar. Pelvik organların ultrasonu çocuğa herhangi bir zarar veremez, ancak annenin böyle bir tanıyı transabdominal ultrason lehine reddetmesi olumsuz sonuçlara yol açabilir. Öte yandan, bu tür araştırmalar yalnızca erken aşamalarda mümkündür ve düşük ve diğer komplikasyonlara neden olabileceğinden ikinci trimesterde potansiyel olarak tehlikelidir.
Böyle bir teşhisin yardımıyla doktor fetüsün gelişip gelişmediğini belirler (aksi takdirde kaçırılmış bir hamilelik teşhisi konur); doktor ayrıca fetal yumurtanın yerini de not eder, eğer rahim boşluğunun dışındaysa, kesinlikle ektopik gebelik teşhisi konur.
Genellikle hamilelik sırasında transvajinal ultrason tam olarak erken aşamalarda reçete edilir, çoğu zaman hamileliğin beşinci veya altıncı haftasında yapılır. Hamilelik sırasında çalışma için özel hazırlık gerekli değildir, herkes için genel kurallara uymalısınız. Hamilelik sırasında transvajinal sensörle yapılan ultrason muayenesi tamamen ağrısızdır.
Bu ultrason sonrası tanıda olası hatalar var mı?
Spesifitesi nedeniyle, söz konusu ultrason muayenesinin türü bir kadının üreme sisteminin teşhisinde bir öncelik olduğundan, şu sonuca varılabilir: burada hata olasılığı en aza indirilmiştir. Deneyimli bir teşhis uzmanı her zaman bir patolojiyi diğerinden ayırt edebilir. Yalnızca özellikle ciddi vakalarda, açıklığa kavuşturmak için ek incelemeler gerektirebilecek yanlış tanı olasılığı vardır.
Dolayısıyla transvajinal ultrason, bir jinekologun vazgeçilmez yardımcısı olan bilgi içeriği açısından eşsiz bir tekniktir. Böyle bir çalışma güvenlidir ve hastaların bunu yapması acı verici değildir.
Transvajinal ultrason, yumurtalıkları, ekleri ve uterusu içeren bir kadının pelvik organlarının patolojilerini teşhis etmenin ana yöntemidir. Tanıya ek olarak, tedavi amaçlı olarak hamilelik sırasında böyle bir çalışma kullanılmaktadır. Onun yardımıyla hamilelik gerçeği ortaya çıkar ve fetüsün durumu gelişimin ilk aşamasında değerlendirilir.
Ultrason için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Transvajinal ultrason, sensörden incelenen organlara olan mesafenin vajinaya yerleştirildiğinde minimum hale gelmesi nedeniyle transabdominal ultrasondan (karın duvarı yoluyla) farklı olarak daha bilgilendirici bir yöntemdir. Bu nedenle bunları detaylı olarak incelemek mümkündür.
Transvajinal ultrason, güvenliği ve insan vücudu üzerinde zararlı bir etkisinin olmaması nedeniyle yaygın olarak dağıtılmaktadır, tekrar tekrar yapılabilir. Ek olarak, bu teşhis yöntemi, elde edilen verilerin yüksek bilgi içeriği ile karakterize edilir, sonuçları doğru bir teşhis koymayı ve gerekirse etkili bir tedaviyi seçmeyi mümkün kılar.
Her şeyden önce, bu prosedürün endikasyonu pelvik organ hastalıklarının ortaya çıkması şüphesidir.
Transvajinal ultrason, transabdominalden daha bilgilendirici bir çalışma türü olarak kabul edilir. Bunun nedeni sensör ile ilgilenilen bölge arasındaki minimum mesafedir.Acil durumlarda, yapılan tedaviyi izlemek için ultrason kullanılır. Bu nedenle intravajinal ultrason aşağıdaki durumlarda endikedir:
- alt karın bölgesinde ağrı;
- kısırlığın nedenlerini belirlemek;
- adet döngüsünün sapmaları;
- genital sistemden anormal akıntı;
- pelvik organlarda inflamatuar süreçler;
- bir kadının pelvisindeki neoplazmların tespiti;
- hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
- hamilelik planlaması;
- ürolojik sorunlar (idrar kaçırma, idrara çıkma bozuklukları).
Hasta obez ise, transabdominal muayeneye göre transvajinal ultrason tercih edilecektir. Çünkü bu durumda karın çevresinde biriken yağlar organların incelenmesini engelleyeceğinden sonuç pek güvenilir olmayacaktır.
Transvajinal ultrasonun yapılmasının mutlak bir kontrendikasyonu yoktur, ancak bakireler için kullanılmaz. Bakirelerde pelvik muayene yapılması gerekiyorsa karın içinden yapılan karın yöntemi kullanılır. Ayrıca bakirelere rektal muayene (rektumdan) yapılmaktadır. Hamilelik sırasında intravajinal ultrason sadece ilk trimesterde, 12 haftaya kadar yapılır.
Ultrason için nasıl bir hazırlık gereklidir?
Ultrason işlemi için hastanın yanında muayene sırasında uzanacağı bir çarşaf bulunması gerekmektedir. Transvajinal yöntemle yapılan çalışma, hazırlık olarak mesanenin doldurulmasını gerektirmez. Orta derecede doluma izin verilir. Transvajinal ultrason ile hamile kalınacaksa balonun tamamen boşalmaması gerekir, işlemden önce yaklaşık yarım litre karbonatsız su içilmesi tavsiye edilir.
Ultrason kullanarak çalışmaya hazırlık, bağırsaklardaki gazların zorunlu olarak atılmasını içerir. Bu amaçla, bir kadının önerilen çalışmadan üç gün önce gaz oluşumunun artmasına katkıda bulunan ürünleri mümkün olduğu kadar hariç tutması veya sınırlaması gerekir. Bunlar ekmek, tüm baklagiller, üzüm, tatlı hamur işleri ve şekerlemeler gibi ürünlerdir. Ek olarak, preparat, artan gaz oluşumunu önleyen ilaçların (espumesan, enzistal, aktif kömür) kullanımını içerir. Bu ilaçlar artan gaz oluşumunun semptomlarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Yemek yeme zamanı çalışmanın gidişatını ve sonuçlarını etkilemez.
Dişi organların transvajinal ultrasonu tercihen döngünün ilk yarısında - başlangıcından itibaren 5-7. Günde gerçekleştirilir. Bunun nedeni, aşamanın ikinci yarısının bilgilendirici olmaması ve sonuçların doğru olmayabilmesidir.
Ancak bazı kadın hastalıklarının tanısı tam olarak döngünün ikinci aşamasında yapılmalıdır. Doktorun hastayı bu konuda bilgilendirmesi gerekmektedir. Transvajinal ultrason, foliküllerin oluşum ve gelişim sürecini değerlendirmeyi amaçlıyorsa, çalışma bir döngüde birkaç kez yapılmalıdır.
Zaman açısından bakıldığında kadın pelvik organlarının incelenmesi işlemi yaklaşık 20 dakika sürer. Çalışma sırasında vajinal bir prob kullanılır. Üzerine tıbbi bir prezervatif takılır ve incelenen alana yerleştirilir. Hasta kanepeye uzanmalı, sırtı yere dönük olmalı, dizlerini hafifçe kaldırıp bükmelidir. Muayene prosedürü ağrısızdır.
Ultrason işlemi sırasında hastanın enfeksiyon kapmasını ve probun kirlenmesini önlemek için özel bir kondom kullanılır. Önleyici amaçlar için, 40 yaşın altındaki sağlıklı kadınlarda küçük pelvisin ultrason muayenesi her 2 yılda bir, 40'tan sonra her yıl yapılmalıdır.
Gebeliğin vajinal yöntemle ultrason muayenesi
Transvajinal ultrason hamileliği erken evrelerde tanıyabilir. Hamilelik sırasında transvajinal ultrason yalnızca ilk trimesterde - 12 haftaya kadar yapılabilir. Sonraki iki trimesterde transabdominal ultrason (karın içinden) yapılır. Her şeyden önce, transvajinal ultrason, hamileliğin varlığının veya yokluğunun gerçekliğini belirlemenizi sağlar. İlk trimesterde hamilelik sırasında ultrason aşağıdaki hedeflere sahiptir:
- rahim vücudunda hamileliğin tespiti;
- fetüsün dinamik gelişiminin izlenmesi;
- hamilelik sırasında patolojilerin zamanında tespiti;
- doğurma ve hamileliğin sonlandırılması tehditlerinin belirlenmesi;
- önceki hamileliğin sezaryenle sonuçlanması durumunda rahimdeki yara izinin durumunun değerlendirilmesi;
- fetal yumurta ve koryonun bağlanma durumunun belirlenmesi (düşük konum, sunum).
Ultrason prosedürü fetüsün durumunu ve hamile kadının durumunu etkilemez. Güvenli kabul edilir ve talep üzerine tekrar tekrar yapılabilir. Transvajinal prob tıpkı ultrasonik dalgalar gibi fetusa ulaşıp ona zarar veremez.
Geçenlerde eski arkadaşıma gittim, alt karın bölgesindeki ağrıdan şikayetçi olduğu için kendisine ilk kez transvajinal ultrason reçete edildiği ortaya çıktı. Soyunmaya zamanım kalmadan beni soru bombardımanına tuttu: "Acıyor mu, ama bunu nasıl yapıyorlar ve nasıl hazırlanmalı?" vesaire.
Okurlarım arasında ilk kez transvajinal ultrason reçetesi yazılan birçok kişinin olduğunu ve onların da aynı soruları sorduğunu düşündüm.
Sadece bir sınava girmeniz gerekiyorsa, makaleyi okuyun. İçinde davranış, hazırlık ve prosedürün endikasyonlarını ayrıntılı olarak anlatmaya çalıştım.
- düzensiz dönemler veya bunların yokluğu;
- döngünün dışındaki seçimlerin ortaya çıkışı;
- alt karın bölgesinde ağrı;
- ektopik gebelik şüphesi;
- şiddetli adet ağrısı;
- meme bezlerinin hastalıkları;
- hormonal bozukluklar;
- yumurtalıklarda veya rahimde inflamatuar bir süreç şüphesi;
- idrar yollarının bulaşıcı hastalıkları;
- jinekolojik muayene sırasında neoplazm şüphesi;
- mevcut bir hastalığın (akut veya kronik) tedavi sonuçlarının izlenmesi;
- hastalıkların ortaya çıkmasını önlemek için önleyici teşhis (tarama);
- IVF prosedürüne hazırlık;
- rahim içi cihazın yerinin belirlenmesi;
- hamilelik ve fetal gelişimin teşhisi (erken aşamalarda).
Transvajinal ultrason prosedürüne hazırlanma
Transvajinal ultrason kullanımına herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak bazı sınırlamalar vardır:
- Hamile kadınların transvajinal sensörle muayenesi yalnızca erken aşamalarda önerilir. Bunun nedeni, hamileliğin başlangıcında fetüsün durumunun karın duvarı yoluyla belirlenmesinin, fetüsün doğru teşhisini sağlayan transvajinalin aksine etkisiz olabilmesidir;
- Bakireye transvajinal ultrason vajina yoluyla yapılamaz. Bu tür hastalar için alternatif ultrason yöntemleri vardır - transabdominal ve transrektal.
Bu tür bir çalışma için özel hazırlık gerekli değildir, ancak uzmanlar, tıpkı diğer jinekolojik prosedürlerden önce olduğu gibi, ultrason taramasından önce bir gün boyunca seksten kaçınılmasını önermektedir.
Çalışma sonuçlarının adet döngüsünün gününe bağımlılığı
Ultrason kesinlikle kadın döngüsünün belirli günlerinde yapılmalıdır.
- Çalışma için en uygun zaman adetin başlangıcından itibaren 5-7 gündür. Bu süre zarfında üreme organlarının durumunun değerlendirilmesinde ve patolojik değişikliklerin varlığının veya yokluğunun teşhisinde maksimum doğruluk mümkündür.
- Çalışma bir jinekolog tarafından üreme fonksiyonunu izlemek, yumurtlamayı izlemek veya hormonal bir bozukluğun nedenlerini belirlemek için reçete edilirse, doktor bunun için önerilen günü bildirir.
Transvajinal ultrason nasıl yapılır?
Ultrason için transvajinal prob Transvajinal ultrason, jinekolojik muayeneden çok daha konforlu, tamamen güvenli ve ağrısız bir işlemdir.
Belden aşağısı soyunan hasta, sensörü yerleştirme kolaylığı için kanepeye uzanır, bacaklarını dizlerinden büker ve hafifçe yukarı kaldırır. Sensörün üzerine muayenenin sterilliğini sağlayan özel hijyenik kondom takılır.
Cihazın çapı - 2,5-2,8 cm - kadın vücudunun fizyolojik yapısına karşılık gelir ve özel bir jel, nüfuzunu kolaylaştırır.
Teşhis sırasında uzman, rahim ve komşu organları inceleyerek sensörü hafifçe kaydırır.
Muayene edilen alana daha iyi erişim sağlanması gerekiyorsa doktor, cihazın daha etkili bir pozisyona getirilmesi için pozisyonu biraz değiştirmenizi isteyebilir.
Vajinal sensör tarafından iletilen bilgiler, ultrason makinesinin monitöründe farklı projeksiyonlarda görüntülenir ve yakınlaştırma, görüntüyü büyütmenize ve ilgilenilen doku parçasını ayrıntılı olarak incelemenize olanak tanır.
Çalışma 20 dakikadan fazla sürmez. Tamamlandıktan sonra uzman, alınan görüntüleri yazdırır ve ultrason verilerini yazılı olarak kaydeder.
Transvajinal muayenenin sonuçları: değerlendirme ve analiz
Ultrason teşhisinin sonuçlarını alan kalifiye bir doktor, hızlı bir şekilde doğru tanıyı koyabilir ve sonraki tedavinin en uygun ve etkili yöntemini seçebilir.
Anket sırasında aşağıdaki göstergeler değerlendirilir:
Uterusun konumu ve büyüklüğü.Çoğu kadında uterusun önünde hafif bir eğim vardır - bu mutlak normdur. Bazen uterusun geri sapması veya geleneksel olarak normdan sapma olarak kabul edilen "uterusun bükülmesi" vardır. Bu durum uzun zamandır beklenen bir hamileliğin başlamasını önleyebilir ve bir jinekoloğun bireysel önerilerini gerektirebilir.
Rahim büyüklüğü kadının yaşına, hamilelik ve doğum sayısına, vücudun bireysel anatomik özelliklerine bağlıdır. Normalde rahim büyüklüğü yaklaşık 70x60x50 mm (doğum yapmış kadınlarda), 50x50x45 mm (doğum yapmamış kadınlarda) civarındadır. Boyutta önemli bir artış gözlem gerektirir - kural olarak bu patolojik bir durumu gösterir.
Kas dokusundan gelişen iyi huylu bir tümör olan miyomların gelişmesiyle birlikte, sürekli izleme ile cerrahi veya uzun süreli ilaç tedavisi gerekir. Rahim boyutunda bir azalma nispeten nadirdir ve bu organın az gelişmişliğiyle ilgili bir anomaliye işaret eder.
Rahim iç tabakasının kalınlığı. Rahmin iç tabakası - endometriyum - aylık döngünün evresine bağlı olarak farklı normlara sahiptir. Döngünün 3-4 gününe karşılık gelen ilk aşamada, endometriyum menstrüasyondan sonra restore edilir ve 5-7 günde (ikinci aşamanın başlangıcı) 3-6 mm'ye ulaşır.
Döngünün ortasında, yumurtlama sırasında tabakanın kalınlığı 10-15 mm'ye çıkar, adetin başlangıcında yavaş yavaş 12-20 mm'ye çıkar. Epitel tabakasının durumu çalışmanın yapıldığı güne uygun olmalıdır, aksi takdirde inflamasyonun gelişmesinden şüphelenilebilir.
Rahmin yapısı veya ekojenitesi(duvarlar ve boşluklar). Sağlıklı bir kadında yapı homojendir, rahim düzgün ve net sınırlara sahiptir. Gözlem sırasında kaydedilen hiperekoik kapanımlar, neoplazmların varlığını gösterir.
Serviks, rahim ağzı. Normalde rahim ağzı 40x30 mm kadar boyutlara sahiptir, homojen bir yapıya sahiptir. Endoserviks - servikal kanal - mukusla (homojen sıvı) doludur ve çapı 3 mm'yi geçmez.
Pelviste serbest sıvının varlığı. Sağlıklı bir kadında yumurtlamadan sonra pelviste az miktarda sıvı gözlenir; folikülün yırtılması. Diğer günlerde serbest sıvı olmamalıdır - böyle bir "buluntu", bulaşıcı bir hastalık nedeniyle yumurtalıkların iltihaplanmasına işaret edebilir.
Yumurtalıkların boyutları ve konturları. Kadınlarda yumurtalıkların normal büyüklüğü 37x30x22 mm kadardır, sol ve sağda biraz farklılık gösterebilir. Yumurtalıkların hacmi 10 cm3'ü geçmemelidir.
Artan boyutlar yalnızca bireysel bir anatomik özellik değil, aynı zamanda inflamasyonun veya polikistik sendromun gelişiminin bir işareti de olabilir. Sağlıklı yumurtalıkların konturları, folikül oluşumu nedeniyle net, iyi görselleştirilmiş ve düzensizdir.
Fallop tüpleri. Ultrasonda, tüpler patolojik değişikliklerin - iltihaplanma veya ektopik gebelik - varlığında daha sık belirlenir. Fallop tüplerinin durumunu izlemek için, açıklıklarını değerlendirmenize olanak tanıyan bir kontrast maddesinin eklenmesiyle ultrason kullanılabilir.
Ultrasonla teşhis edilen en yaygın hastalıklar
- Yumurtalıkların iltihabı (ooforit) - uzantıların boyutunda ve hacminde bir artış, konturların net olmaması, küçük pelviste sıvı bulunması mümkündür.
- Fallop tüplerinin iltihabı (salpenjit) - tüplerin görselleştirilmesi, duvarlarının kalınlaşması.
- Rahim endometriyumunun iltihabı (endometrit) - rahim ve iç tabakanın boyutunda bir artış.
- Polikistik yumurtalıklar - birden fazla olgunlaşmamış folikülün varlığı, normal yumurtalık hacimlerinin fazlalığı.
- Uterus miyomları - uterusun boyutunda bir artış, konturun ihlali, hiperekoik bir alanın varlığı.
- Rahim polipleri - endometriyum bölümlerinin rahim boşluğuna "çıkıntıları", tek veya çoklu hacimsel oluşumlar olarak tanımlanır.
- Rahim endometriozisi - rahim boyutunda bir artış, duvarlarının kalınlığında asimetri, düzensiz endometriyum.
- Yumurtalık kisti 28-30 mm'den büyük sıvı dolu bir oluşumdur.
- Rahim ağzı kanseri rahim ağzının boyutunda ve şeklinde değişiklik olmasıdır.
- Yumurtalık kanseri, bir yumurtalığın boyutunda ve konturlarının deformasyonunda önemli bir artıştır.
- Rahim kanseri - organın yapısının ve dış hatlarının ihlali ile kendini gösterir.
Çoğu durumda, bu hastalıklar ilaç tedavisi veya ameliyat gerektirir ve muayeneye dayanarak yalnızca doktor doğru tanıyı koyabilir. Organın konturlarında ve hacimsel oluşumlarda herhangi bir anormalliğin varlığı bile onların kötü huylu doğasını göstermez.
Örneğin foliküler yumurtalık kistleri 5-7 cm çapa ulaşabiliyor ve doktor kontrolünde birkaç döngüden sonra cerrahi müdahaleye gerek kalmadan kayboluyor.
Ancak her yaştaki kadının düzenli olarak jinekoloğa gitmesi gerekir. Sadece zamanında teşhis, kişinin kendi vücuduna dikkat etmesi ve tedaviye yönelik makul bir tutum, kadın sağlığının garantisidir.
Umarım makalem transvajinal ultrason hakkındaki korkularınızı gidermeye yardımcı olmuştur. Herhangi bir sorunuz varsa aşağıdaki yorumlarda onlara sormaya çekinmeyin.
Yükleniyor...
