Traksiyon fetüsle ilişkili değil. Hamilelik sırasında amniyotik bantlar nelerdir ve neden tehlikelidir?

Amniyotik bantlar (diğer isimler - Simonar'ın telleri , amniyotik füzyonlar ) amniyotik kesede (amniyon) görünebilen lifli ipliklerdir. Bu iplikler amniyotik kesenin boşluğundan geçebilir ve fetüsün vücuduna dolanabilir, bağlanabilir veya bozulabilir veya malformasyonlara yol açabilir. Amniyotik bantların ortaya çıkması sonucu fetal gelişim bozuklukları ortaya çıkarsa amniyotik bant sendromundan söz ederler.

Ancak amniyotik kord her zaman gelişimsel bozukluklara ve malformasyonların ortaya çıkmasına yol açmaz. Çoğu zaman zararsız amniyotik kordonların varlığı tespit edilir.

Amniyotik kordonların ortaya çıkmasının nedenleri

Şu ana kadar amniyotik bantların oluşumuna yol açan faktörler belirlenemediğinden bunların oluşmasını engelleyecek herhangi bir önlem de alınmamıştır.

Bilim adamları amniyotik bantların görünümünün çeşitli versiyonlarını düşünüyorlar:

• İlk teori, Simonard bantlarının ortaya çıkmasının nedenini hamileliğin başlangıcında amniyotik mesanenin kısmi yırtılması olarak adlandırıyor, ancak dış zar sağlam kalıyor. Atılımın bir sonucu olarak ortaya çıkan lifli iplikler, amniyotik sıvı içinde hareket etmeye başlar ve fetüsün bazı çıkıntılı kısımlarını dolaştırabilir. Fetus büyüdüğünde ve filamentler artmadığında, fetal vücutta çöküntüler ve kan akışı bozuklukları meydana gelebilir ve bu da vahim sonuçlara yol açabilir.
• Başka bir teori, dolaşım bozukluklarını ve iç damar bozukluklarını daralmaların ortaya çıkmasının nedeni olarak görüyor. Bu teori, bir öncekinin damak, dudak ve vücudun çıkıntılı olmayan kısımlarındaki daralma ve yarıkların oluşumunu açıklayamaması nedeniyle ortaya çıkmıştır.
• Ayrıca intrauterin enfeksiyonlar, genital yaralanmalar, endometrit ve diğer hastalıklar da nedenler olarak kabul edilir.

Amniyotik bantların teşhisi

Amniyotik bantların teşhis edilmesi oldukça zordur. Bazen insanlar bunları ancak bebek doğduktan sonra öğrenirler. Daralmaların teşhis edilebildiği en erken dönem 12 haftaydı. Ultrason sırasında daralma olabileceğine dair bir şüphe varsa, ek çalışmalar reçete edilir: embriyonun ekokardiyogramı, 3 boyutlu ultrason, MRI.

Ultrason muayenesi sırasında amniyotik septum (kordon), ya amniyotik sıvı içinde serbestçe yüzen doğrusal bir yapı olarak ya da plasentadan uzanan ve fetal gövdeye nüfuz eden yoğun bir kordon şeklinde görünür.

Araştırma sonrasında her zaman tespit edilmeyen bir kordon olumsuz sonuçlara yol açabilir. Genellikle amniyotik bantların ilk görüntüde görülebildiği ancak sonraki görüntülerde görülmediği görülür. Bu lifli ipliklerin kaybının nedenleri yırtılması, sıkışması veya emilmesi olabilir.

Amniyotik bantlar ile intrauterin sineşi veya yapışıklıklar arasında ayrım yapmak gerekir, çünkü bunlar ultrasonda benzer görünebilir, ancak amniyotik bantlarda sineşinin aksine kan akışı belirlenmez.

Amniyotik bantların varlığının olası sonuçları

Kordonlara dolandığında fetüsteki kan akışı bozulur ve bu da şiddeti değişen sonuçlara yol açabilir:

• Şişmeye neden olan lenf şişmesi veya durgunluğu,
• Bebek doğduktan sonra ölü dokunun amputasyonunu gerektiren doku ölümü (nekroz),
• doğuştan amputasyonlar,
• parmakların ve uzuvların halka izleri,
• el veya ayak parmaklarının füzyonu,
• yarık damak veya dudak,
• diğer kraniofasiyal kusurlar, tüm vücut kusurları, omurga veya göbek kordonu,
• alt bacağın daralması doğuştan çarpık ayağa yol açabilir.

Amniyotik bantların varlığında başka bir risk de mümkündür.

Ne yapalım?

Teşhis, fetüste amniyotik bandın varlığını doğrularsa, çoğu zaman doktorlar bunu yalnızca hamilelik boyunca izler. Vakaların yaklaşık %80'inde bu kordonlar kaybolur. Hayati organlara veya göbek kordonuna yönelik bir tehdit varsa rahimdeki daralmanın giderilmesi için ameliyat yapılır. Bu tür operasyonlar son derece nadiren gerçekleştirilir, ancak başarılı bir şekilde tamamlandıkları durumlar bilinmektedir.

Yüzeysel daralmalar tedavi gerektirmez. Daralmalar derinse ve şişlik zaten başlamışsa, doktorlar çocuklarda erken cerrahi operasyonların yaşamın ilk yılında mümkün olduğunu düşünüyor. Bir çocuk amniyotik bant sendromuyla doğmuşsa, cerrahi tedavi reçete edilir: yara izlerinin giderilmesiyle birlikte sağlıklı dokuya derin bantların çıkarılması veya kavramayı sağlamak için parmakların ayak parmaklarından ellere nakledilmesi için ameliyat.

Doğuştan amputasyon durumunda, eksik uzvun veya bir kısmının protezine başvuruluyor.

Amniyotik kordonlar- amniyotik membrandan kaynaklanan ve uterusun duvarları arasında uzanan fibröz bağ dokusu iplikleri. Erken gebelikte amniyonun küçük hasar görmesi, fetal-plasental kan akışındaki bozukluklar ve intrauterin enfeksiyonlar sonucu ortaya çıkarlar. Kural olarak amniyotik kordonlar olumlu şekilde gelişir ve fetüsün gelişimi için bir tehdit oluşturmaz. Bazı durumlarda fetüs ve göbek kordonu sıkışıp çekilerek gelişimsel kusurlara neden olabilir. Teşhis enstrümantal çalışmalara dayanarak konur. Göbek kordonunun veya hayati organların ölümcül sıkışma tehlikesi varsa, kordonun intrauterin çıkarılması gerçekleştirilir. Diğer durumlarda herhangi bir tedaviye gerek yoktur.

Genel bilgi

Amniyotik kordonlar (amniyotik füzyonlar, Simonard kordonları, amniyotik bant sendromu) bağ dokusundan oluşan lifli ipliklerdir. Rahim duvarları arasında uzanan amniyotik zarın kopyasıdırlar. Çeşitli verilere göre, 0,12 - 0,015 başarılı tam dönem gebelik vakasında tespit edilirler. 178:10.000 düşüklerin nedeni olduğundan şüpheleniliyor. Amniyotik kordonlar 12. gebelik haftasından daha erken teşhis edilmez, vakaların% 80'inde hamilelik seyrini etkilemez ve fetal malformasyonlara neden olmaz.

Vakaların %70'inde, tekrarlanan enstrümantal muayeneler sırasında kordonların yırtılması veya sıkışması nedeniyle kordonlar tespit edilememektedir. Bazı durumlarda, kalıcı amniyotik kordonlar amniyotik bantların ortaya çıkmasına, fetal hipoksiye, deformitelere ve uzuvların konjenital amputasyonlarına neden olabilir. Amniyotik kordların teşhis ve tedavisi kadın doğum ve jinekoloji alanında uzman doktorlar tarafından gerçekleştirilmektedir. Rahim içi hipoksi ve bu patolojinin neden olduğu gelişimsel kusurların sonuçları nörologlar, ortopedistler, cerrahlar, göz doktorları ve diğer uzmanlar tarafından tedavi edilmektedir.

Amniyotik bantların nedenleri

Amniyotik bantların gelişiminin nedenleri henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Bu patolojinin ortaya çıkışını açıklayan çeşitli teoriler vardır. İlk teorinin takipçileri, amniyotik kordonların 4-18. gebelik haftalarında amniyonun mikro hasarı nedeniyle oluştuğuna inanmaktadır. Amniyotik keseden ayrılan ve amniyotik sıvı içinde serbestçe yüzen bağ dokusu iplikleri göbek kordonuna veya fetüsün çeşitli kısımlarına dolanabilir. Daha sonra fetüsün boyutu artar ancak amniyotik kordonların boyutu değişmez ve bu, fetal vücudun çeşitli kısımlarının sıkışmasına neden olur.

İkinci teorinin savunucuları amniyotik kordonların nedeninin damar bozuklukları olduğunu öne sürüyorlar. Üçüncü teorinin takipçileri, amniyotik bant sendromu ile intrauterin enfeksiyonlar arasında olası bir bağlantıya işaret ediyor. Amniyotik bantların gelişimi için ek predispozan faktörler arasında oligohidramnios, endometrit, istmik-servikal yetmezlik, anne genital organlarının malformasyonları, hamilelik sırasında invazif çalışmalar ve bazı ilaçların teratojenik etkisi yer alır.

Amniyotik kordonların oluşumuna ilişkin genetik bir teori de vardır, ancak çoğu modern uzman bu hipotezi paylaşmamaktadır ve bu patolojinin kalıtımına dair kanıt bulunmadığına işaret etmektedir. Jinekologlar, amniyotik kordon olasılığının hamile kadının yaşı, önceki doğum sayısı, önceki gebeliklerde amniyotik füzyonların varlığı ve hem anne hem de baba hatlarında benzer bir patolojinin varlığı ile hiçbir şekilde ilişkili olmadığını söylüyor. .

Amniyotik bantların komplikasyonları

Simonard bantlarının en sık görülen sonucu ekstremitelerdeki halka izleridir. Genellikle distal kısımlar etkilenir. Çoğu zaman, amniyotik kordonlardan ikinci, üçüncü ve dördüncü parmaklar etkilenir, daha az sıklıkla ilk ayak parmağı bölgesinde daralmalar bulunur. Bir veya daha fazla uzuv etkilenebilir. Ayrıca bir uzuvda çeşitli seviyelerde birden fazla daralma vardır. Amniyotik kordonlar uzuv yüzeyinde derin oluklar oluşturur ve bazen kemiğe ulaşır. Daha sonra normal kan ve lenf dolaşımını engelleyen bu oluklar, trofik ülserlerin, fil hastalığının ve uzuvda kısmi devasalığın gelişmesine neden olur.

Periferik sinirlerin amniyotik kordlarla sıkışması nedeniyle kas atrofisinin eşlik ettiği parezi ve felç gelişebilir. Ağır vakalarda, kan akışındaki ciddi bozukluklar nedeniyle uzvun distal kısmı nekrotik hale gelir ve ya doğum öncesi dönemde reddedilir ya da doğumdan sonra amputasyon gerektirir. Rahim içi red sırasında uzvun ölü kısmı fetustan ayrılır ve amniyotik sıvıda serbestçe yüzer.

Ayrıca ekstremite bölgesindeki amniyotik kordonlar sindaktili, çarpık eklem, yanlış eklem, eklem kontraktürleri, tırnak deformiteleri, ekstremitelerin şekil ve boyutlarında bozukluklara neden olabilir. Amniyotik kordonlar ile doğuştan çarpık ayak arasında bir bağlantı kurulmuştur. Bu patolojiyle her üç çocuktan birinde amniyotik bant sendromu tespit edilir. Çarpık ayağın gelişmesinin nedeni, muhtemelen bacağın uterus duvarı tarafından daralması ve sıkıştırılmasıyla sabitlenmesi nedeniyle uzuvun hareketliliğinin kısıtlanmasıdır.

Vakaların %12'sinde amniyotik kordonlar yüz ve kafatasında şekil bozukluklarına neden olur. Burunda olası şekil bozuklukları, yarık dudak ve damak, şaşılık, gözler arası mesafenin artması, göz kapaklarının sarkması, göz küresinin az gelişmiş olması, göz küresinin boyutunda küçülme, iris koloboma, kornea metaplazisi, lakrimal bezlerin tıkanması veya göz küresinin bozulması. kafatasının kireçlenme süreci. Amniyotik kordonlar gövde bölgesinde yerleştiğinde gastroşizis (karın ön duvarında iç organların sarktığı yarık) ve omfalosel (göbek kordonunun fıtığı) gelişebilir. Fetal hipoksi ile birlikte göbek kordonunun olası sıkışması. Amniyotik bantların varlığının da erken doğum olasılığını arttırdığı düşünülmektedir.

Amniyotik kordonların teşhisi

Amniyotik kordonların tanısı ultrason sonuçlarına göre yapılır. Daralmalar hamileliğin 12. haftasından önce (bazen daha sonra) görülebilmektedir. Bazı durumlarda bağ dokusu iplikleri çok ince olduğundan ultrason taraması sırasında tespit edilememektedir. Bu gibi durumlarda, “amniyotik bantların” tanısı dolaylı belirtilere (uzuv deformasyonu, ödem nedeniyle distal ekstremitenin genişlemesi vb.) dayanarak konur. Aşırı teşhis mümkündür.

Tanıyı açıklığa kavuşturmak, fetusa yönelik tehdidin ciddiyetini değerlendirmek ve tedavi taktiklerini belirlemek için amniyotik kord şüphesi olan hastalar ek çalışmalara yönlendirilir: fetal ekokardiyografi, MRI ve 3D ultrason. Çoğu durumda amniyotik bantlar fetüsün gelişimi açısından sonuç doğurmaz ve hamileliğin seyrini bozmaz. Vakaların %70-80'inde kordonlar kendiliğinden yırtılır, sıkışır veya çözülür ve tekrarlanan ultrason sırasında tespit edilmez.

Amniyotik kordonların tedavisi ve komplikasyonları

Tedavi genellikle gerekli değildir. Doktorlar tekrarlanan enstrümantal çalışmaları izler ve periyodik olarak reçete eder. Fetüsün yaşamı için bir tehdit varsa (göbek kordonunun veya hayati organların sıkışması), amniyotik kordonların intrauterin diseksiyonuna yönelik cerrahi müdahaleler yapılır. Bu tür operasyonlar oldukça yakın zamanda ortaya çıkmıştır ve hala amniyotik kordonların tedavisinde standart bir yöntemden daha deneyseldir, ancak bunların başarılı bir şekilde tamamlandığı vakalar açıklanmıştır.

Amniyotik kordonların varlığından kaynaklanan doğuştan malformasyonları olan bir çocuğun tedavi taktikleri kişiye özel olarak belirlenir. Ekstremitelerde normal kan ve lenf akışını engelleyen derin çöküntüler olması durumunda, yaşamın ilk yılında yoğun skar dokusu eksize edilir. Sindaktili için parmak ayırma, çarpık ayak ve çarpık ayak için konservatif ve cerrahi tedavi uygulanır. Amniyotik kordonlara bağlı amputasyonlarda uzuv protezleri yapılır.

Yarık damak ve üst dudak genellikle birkaç cerrahi müdahale gerektirir (patolojinin ciddiyetine bağlı olarak 2'den 7'ye kadar). Operasyonlar aşamalı olarak yapılıyor, cheiloplasti ve uranoplasti yaşı da ayrı ayrı belirleniyor ancak tüm uzmanlar bu patolojinin tedavi ve rehabilitasyonunun altı yaşına gelmeden tamamlanması gerektiğine inanıyor. Amniyotik kordon sonucu gelişen göz patolojisi olan çocuklar göz doktoruna yönlendirilir, kusurun niteliğine göre hem konservatif tedavi hem de cerrahi tedavi gerekebilir. Gastroşizis ve omfalosel için cerrahi müdahaleler endikedir.

Bazı kadınlarda hamileliğin 12. haftasından itibaren ultrasonda amniyotik bantlar tespit edilir. Amniyotik bant fetusla temas etmezse patolojinin kendisi tehlikeli değildir. Döllenmiş yumurtanın zarının hasar görmesi ve hafif yırtılması durumunda 6 haftaya kadar erken evrelerde meydana gelir.

İyileşme bölgesinde, ilk başta embriyoyu hiçbir şekilde etkilemeyen bağ dokusu iplikleri oluşur. Ancak fetal dokulardan farklı olarak gerilmezler ve büyüyen organizmaya uyum sağlamazlar.

Fetüs büyüdükçe yumuşak dokularını kaplayan daralmalar vücudun bir bölümünü sıkıştırarak ona zarar verir ve dış şekil bozukluklarına yol açar. Böylece kromozom anormalliği olmayan bir çocuk, uzuvsuz veya önemli kusurlarla (yarık dudak, düzensiz şekilli kol, bacak) doğar. Bunun suçlusu, intrauterin amputasyona kadar uzuvları sıkıştıran amniyotik kordonlardır.

Amniyotik bantların oluşum nedenleri

Sağlıklı bir kadında amniyotik kesenin bütünlüğü bozulmadığı için amniyotik bantlar oluşmaz. Patolojinin gelişimi aşağıdaki faktörlerle kolaylaştırılır:

• karın ve cinsel organlarda mekanik yaralanmalar (kazalar, darbeler);
• CYBE;
• TORCH enfeksiyonları;
• oligohidramnios;
• endometrit (uterus mukozasının iltihabı);
• stres.

Embriyonun boyutu küçük olduğundan ve daralmalar hiçbir şekilde onunla temas etmediğinden, erken aşamalarda daralmaları belirlemek imkansızdır. Kordon, amniyotik membranın bir kıvrımı olarak görselleştirilir ve kordonun kendisi doğrusal bir yapıya sahiptir ve plasentadan iyi bir şekilde dökülmüştür.

Daralmada Doppler haritalama sırasında kan akışı görülmez, bu nedenle intrauterin sineşiden (dokuların birbirine kaynaşması) farklılık gösterir. Yüksek kaliteli 3D veya 4D sensörler, üç boyutlu bir görüntünün görüntüleneceği patolojinin ciddiyetinin yanı sıra görüntüyü birkaç kez büyütme yeteneğine sahip bebeğin bir videosunu belirlemeye yardımcı olacaktır.

Çoğu durumda, kordonlar fetüse ciddi bir zarar vermez, ancak ciddi hasar durumunda kadın, ağır yaralanmalı bir çocuk doğurma veya tıbbi nedenlerle hamileliği sonlandırma arasında seçim yapma hakkına sahip olacaktır.

Amniyotik bantların neden olduğu komplikasyonlar

Amniyotik bantların mümkün olduğunca erken tanımlanması çok önemlidir. Ciddi uzuv yaralanmalarına ek olarak, diğer patolojilerin gelişmesine de yol açarlar:

• lenf durgunluğu ve şişmesi;
• fetüste çarpık ayağın gelişimi;
• parmakların birleştirilmesi;
• vasküler neoplazmların (hemanjiyomlar) gelişimi.

Vakaların %80'inde amniyotik kordonlar yüzeyseldir veya hamilelik sırasında kendiliğinden çözülür. Darlıkların doğum öncesi (hamilelik sırasında) tedavisi yoktur. Bir kadının bunları çıkarmak için rahim içi ameliyat geçirmesi son derece nadirdir, ancak çoğu zaman bebek doğumdan hemen sonra cerrahi olarak düzeltilir.

sonuçlar

Amniyotik bantları önlemenin temel yolu sağlığınıza dikkat etmek ve gizli enfeksiyonları hamilelik öncesinde tedavi etmektir.

Bazen klinik olarak sağlıklı anneler morfolojik kusurları olan çocukları doğurur: parmakların, uzuvların ve hatta kafanın falankslarının olmaması. Anneler çaresiz kalıyor ve çocuklarının başına gelenlerden kendilerini ya da doktorları sorumlu tutuyorlar. Bazen mahkeme işlemlerine gelir. Peki bu doğum kusurlarına gerçekte ne sebep oluyor?

Tanım

"Amniyotik füzyonlar" veya "Simonard bantları" olarak da adlandırılan amniyotik bantlar, rahim duvarları arasında uzanan amniyon dokusunun kopyalarıdır. Kural olarak embriyoya zarar vermez ve doğum sırasında komplikasyona neden olmaz. Ancak nadir durumlarda ciddi sonuçlar mümkündür.

Amniyotik bantlar, amniyotik kesede ortaya çıkan lifli ipliklerdir. Göbek kordonunu sıkıştırabilir veya bağlayabilir, fetal vücudun bazı kısımlarına yapışarak malformasyonlara (kolların, bacakların, parmakların veya falanjlarının amputasyonu, bazen baş kesilmesi) neden olabilirler.

Nedenler

Amniyotik bantların neden ortaya çıktığına dair iki teori vardır. Bu fenomenin nedenleri, hamileliğin erken döneminde amniyotik mesanenin sık sık yırtılmasıyla açıklanmaktadır. Koryon sağlam kaldığı için embriyo gelişiminin kesintiye uğrama tehlikesi yoktur, ancak yırtılmalar nedeniyle ortaya çıkan iplikler amniyotik sıvı içinde serbestçe yüzer. Fetüsün vücudunun bazı kısımlarına yapışabilirler. Hamilelik ilerledikçe çocuk büyür ancak iplikler eskisi gibi kalır, dolayısıyla doku sıkışması, iskemi ve nekroz meydana gelir.

Bir süre sonra, ikinci bir teori ortaya çıktı, çünkü birincisi, amniyotik bantların (hamile bir kadının karnındaki lifli iplikler) yarık dudak veya yarık dudak gibi diğer konjenital kusurlarla aynı anda ortaya çıktığını fark eden şüphecilere uymadı. bantların vasküler bozukluklar veya bozukluklardan kaynaklandığı

Diğer bir senaryo ise intrauterin enfeksiyonun yanı sıra hamilelik sırasında yaralanmalar, genital organlarda anormallikler (duplikasyon vb.), amniyon iltihabı, endometrit ve oligohidramniyozdur. Ancak bu teorilerin hiçbiri kesin olarak doğrulanmadı.

Teşhis

Çoğu durumda, klinik ve laboratuvar testleri amniyotik bantları tespit etmekte başarısız olur. Ultrason muayenesinden elde edilen fotoğraf, bu iplikler çok ince olduğu için bilgilendirici değildir. Dolaylı olarak, kompresyon yerlerinde genişlemiş ve şişmiş uzuvları belirleyebilirsiniz. Bu patolojinin aşırı tanısı yaygındır. Bu nedenle doktorun amniyotik kordonların varlığından şüphelenmesi durumunda hamile kadın MR veya 3D ultrasona gönderilir.

Teşhis edilen amniyotik bantların yarısından fazlası yırtılma nedeniyle tekrarlanan ultrason taramalarında tespit edilememektedir.

İstatistik

Doğum öncesi kliniğinin teknik donanımına bağlı olarak amniyotik bantların tespit edilme sıklığı 1:1200 ila 1:15.000 doğum arasında değişebilir. On bin düşükten ikisinin bu nedenle gerçekleştiğine inanılıyor. Vakaların yüzde sekseninde Simonard bantları parmakları ve elleri deforme eder ve diğer yüzde on da göbek kordonunun sıkışmasına neden olur. Hipoksiye yol açan göbek kordonu üzerindeki düğümlerin oluşumu ve

Neyse ki, amniyotik bant sendromunun çoğu tanısı klinik olarak doğrulanmamıştır veya fibröz iplikler fetüse ciddi bir zarar vermemektedir.

Kalıtım

Amniyotik bantların hamilelik sırasında ortaya çıkma olasılığı son derece düşüktür. Bu kalıtsal bir hastalık değildir. Kural olarak genomik veya kromozomal mutasyonlar simetrik olarak ortaya çıkar, ancak bu durumda iplikler tamamen rastgele bağlanır. İlk hamilelik sırasında çocuğun Simonara bantları varsa, bu daha sonraki çocukların yaralanacağı anlamına gelmez. Bu aynı zamanda rahimde amniyotik bant sendromu yaşayan ebeveynlerin gelişimsel kusurlu bir çocuk doğuracağı anlamına da gelmez.

Sonuçlar

Amniyotik bantlar ölümcül bir patoloji olmasa da sonuçları oldukça moral bozucu olabilir. Kordonların fetal vücudun bazı kısımlarını dolaştırabilmesi nedeniyle lenf durgunluğu gelişir. Bu da ödem ve nekroza neden olur. Doğumdan sonra bu tür uzuvların kesilmesi gerekir, aksi takdirde CRUSH sendromu gelişir: uzuvun anestezi uygulanan kısmında biriken toksinler sistemik kan dolaşımına girecek ve bebeğin organlarını zehirlemeye başlayacaktır. Bu onun ölümüne yol açabilir. Bu nedenle artık yaşayamayacak durumda olan bir uzvun alınması gerekir. Ve mümkün olduğu kadar çabuk.

Ayrıca amniyotik bant sendromunda uzuvların ve parmakların uzuvun proksimal kısmına sıkışması da mümkündür. Bu tür çocuklarda el ve ayak parmaklarının parmaklarında veya falanjlarında füzyon olması alışılmadık bir durum değildir. Bazen, daralmalara ek olarak, çocuğun başka disembriyogenez belirtileri de vardır: sert damak yarıkları ve üst dudak. Çok nadir durumlarda, omurganın ve yüz kafatasının gelişiminde büyük bozukluklar, karın organlarının evantrasyonu ve göbek kordonu atrezisi görülür.

Daralma cilde yakın damarları etkiliyorsa bu bölgede hemanjiyom oluşur. Tümörün doğumdan sonra çıkarılması gerekecektir.

Bazı bilim adamları Simonard'ın bantları ile çarpık ayak arasında bir bağlantı buluyor. Bu, fetal bacakların lifli ipliklerle sabitlenmesiyle açıklanır, böylece rahim duvarları fetal ayakları sıkıştırabilir. Vakaların yüzde yirmisinde bu patoloji iki taraflıdır. Kadın doğum uzmanı-jinekoloğun dikkate alması gereken bir diğer risk ise erken doğumdur. Bu komplikasyon, amniyotik bant sendromu ile ortaya çıkan gebeliklerde sık görülen bir durumdur.

Tedavi

Kural olarak bu hastalığın rahimde tedavi edilmesi mümkün değildir. Tıbbi uygulamada nadiren transvajinal veya laparoskopik operasyonların yapıldığı durumlar vardır. Ancak hayati organlar sıkıştırıldığı için bu aşırı bir önlemdi. Ancak bunlar son derece nadir görülen amniyotik bantlardır. Tedavi genellikle bebek doğduktan sonra yapılır.

Lifler kesilir ve gerekirse uzvun bir kısmı kesilir. Yaşam kalitesini artırmak için parmaklarınızı ayak parmaklarınızdan ellerinize nakledebilirsiniz.

Tahmin etmek

Yaşam ve sağlık için prognoz genellikle olumludur. Çoğu durumda çocuklar yaşlarına göre büyür ve gelişir. Protez uzuvlar her yıl iyileştirilir, dolayısıyla önkol, el, bacak veya ayağınızı kaybederseniz yapay bir protez takmak mümkündür. Çocuklar büyüdükçe takma dişlerini değiştirmeleri teşvik edilir. Kısıtlamalar küçük bir fonksiyonel kusura neden oluyorsa, o zaman kozmetik kusur, parmakların yanı sıra falanjlarının da nakledilmesiyle giderilebilir.

Amniyotik bant sendromu olan kişiler, bu hastalık kalıtsal olmadığından tamamen sağlıklı çocuklara sahip olabilirler.

Simonard'ın gruplarına sahip olan ünlüler

İnsanların evlerinde saklandığı ve toplum tarafından dışlandığı zamanlar geçti. Artık neredeyse hiçbir kısıtlama olmadan yaşayabiliyorlar, önemli kamu görevlerinde bulunabiliyorlar, spor yapabiliyorlar, televizyona çıkabiliyorlar ve güzellik yarışmalarına katılabiliyorlar.

Bazı ünlüler doğuştan amputasyonla doğdukları gerçeğinden utanmıyorlar ancak bunun amniyotik bantlardan mı kaynaklandığı açık bir soru.

1. Carrie Burnell sağ kolu olmadan doğmuş bir oyuncu. Bir çocuk televizyon kanalında çalışıyor. Bu, genç izleyiciler ve ebeveynleri arasında karışık tepkilere neden oldu ve çocuklara engelliliklerin ve bu tür insanların yaşamlarının özelliklerinin nasıl anlatılacağına dair bir dizi programın ortaya çıkmasına ivme kazandırdı.
2. Jim Abbott tüm beyzbol hayranlarının tanıdık bir yüzü. O, efsanevi bir atıcıdır, yani sağ eli olmayan bir atıcıdır. Yirminci yüzyılın sonunda büyük sporlardan emekli oldu ama onun örneği birçok engelli insana ve Paralimpik sporcuya ilham vermeye devam ediyor.
3. Güzel Amerika Güzeli Teresa Yucatil, sol eli olmadan doğdu. Yarışmalar sırasında yapay parçalar olmadan da güzel olabileceğinizi göstermek için protez takmadım.
4. Kelly Knox, sol kolu olmayan bir top modeldir. 2008 yılında BBC Kanal 3'te yayınlanan bir realite şovunun kazananı oldu. Bu yarışmaya kendisinin yanı sıra çeşitli yaralanmalara sahip yedi kız daha katıldı.
5. Nicholas McCarthy sağ eli olmadan doğmuş ünlü bir piyanisttir.
6. Nicholas Vujicic Avustralyalı Hıristiyan bir vaizdir. Tüm uzuvları olmadan doğduğu biliniyor. En zor durumlarda bile vazgeçmemek gerektiğinin bir örneği olarak kitaplarını yayınlıyor, seminerlerle dünyanın dört bir yanına seyahat ediyor.
7. Mark Goffeny ampute doğmuş bir gitaristtir. Ayak parmaklarıyla oynamayı öğrendi.

Çocuk taşırken ve hamile kalmadan önce tüm hastalıkların, kötü alışkanlıkların ve diğer olumsuz faktörlerin hamileliğin seyrini ve fetüsün gelişimini olumsuz etkileyeceğini düşünmeniz gerekir. Sapmalardan biri hamilelik sırasında rahim boşluğundaki amniyotik korddur. Bazı durumlarda, bu tür oluşum fetüsün anormal gelişmesine ve hatta ölümüne yol açar.

Yıkılmak

Ne olduğunu?

Amniyotik kordon, bağ dokusundan oluşan ve amniyotik kese içinde uterus duvarları arasında yer alan özel iplikleri ifade eder. Böyle bir hamileliğin sonucu farklıdır. Normal seyrinden spontan düşüğe kadar, fetusun rahimde kusurlarının veya ölümüne neden olması. Patoloji ancak hamileliğin üçüncü ayından sonra, ikinci trimesterin başında tespit edilebilir.

Nedenler

Patolojinin oluşumunu neyin etkilediğini kesin olarak söylemek hala imkansızdır. Ancak rahimde septumun ortaya çıkmasına neden olabilecek faktörler vardır.

1. Birçok bilim adamı, amniyon kordonunun hamileliğin 4. ve 19. haftaları arasında amniyonun küçük bir hasarı sonucu oluştuğunu ileri sürmektedir. Kabuk kırıldıktan sonra kalan iplikler ayrılarak içeride bulunur. Aynı zamanda fetüsün göbek kordonunu, kollarını veya bacaklarını bandajlayabilirler. Tüm gebelik süresi boyunca iplikler hareketsiz ve uzamaz, buna rağmen fetüs büyür ve bu da çeşitli olumsuz sonuçlara neden olabilir.
2. Diğer araştırmacılar, bu tür oluşumların çok sayıda anomalinin ortaya çıkmasına neden olan vasküler bozukluklar nedeniyle ortaya çıktığına inanmaya daha yatkındır.
3. Başka bir versiyon intrauterin enfeksiyonun etkisidir.

Yukarıdaki faktörlere ek olarak aşağıdakilerin varlığını da vurgulayabiliriz:

• oligohidramnios;
• endometrit;
• hamile bir kadının genital organlarının gelişimindeki anormallikler;
• istmik-servikal yetmezlik.

Hamilelik sırasında kullanılan çoğu ilaç ve invaziv teşhisin de vücut üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bu sapma kalıtsal değildir. İlkinde herhangi bir patoloji olmasa bile ikinci gebelikte ortaya çıkabilir.

Teşhis

Amniyondaki şeritler ikinci üç aylık dönemin başında ultrason kullanılarak tespit edilebilir, ancak her zaman değil. İplikler ekranda tanınamayacak kadar ince olabilir. Gelecekte bebeğin vücudunun bazı kısımları deforme olmuşsa, bu tanı konur.

Ek tanısal önlemlerin gerekli olması durumunda 3 boyutlu ultrason tanısı, MR ve fetal ekokardiyografi yapılır. Bebek için ciddi sonuçları önlemek için bu gereklidir.

Vakaların %75'inde septum kendi kendine düzelir ve herhangi bir zarara neden olmaz. İlk ultrasonda görünür olsalar da ikincide görünmüyorlarsa, olumlu bir sonuçtan bahsedebiliriz. Tabii ki, eğer fetüsün görünür bir kusuru yoksa.

Hamilelik için sonuçlar

Ultrason teşhisi amniyotik kese içinde amniyotik kordun varlığını gösterdiyse, hamile kadının bir uzman tarafından düzenli olarak izlenmesi gerekecektir. Çoğunlukla hamilelik olumlu sonuçlanır ancak istisnalar da vardır.

İkinci üç aylık dönemin sonunda olumsuz bir sonuç olmadıysa, gelecekte her şey yolunda gitmeli.

Bazen septum bebeği etkiler ve vücudun çeşitli kısımlarını (bacaklar, kollar, boyun, göbek kordonunun iç içe geçmesi vb.) dolaştırır. Bazı durumlarda gebelik erken sonlandırılır. Bazen fetüsün yaşamla bağdaşmayan birden fazla kusuru olması nedeniyle veya tam tersi hayatını kurtarmak için ikinci trimesterin sonunda, üçüncü trimesterin başında kesilmesi gerekebilir.

Tedavi

Patoloji ancak uzun süreli varlığından sonra tedavi edilir. Kadın kontrol için sürekli muayenelere gider. Septum bebek için hayati bir organı sıkıştırıyorsa radikal tedavi reçete edilir. Modern tıp gelişiyor ve artık amniyotik kordonları rahimde kesmek mümkün. Bazı durumlarda sezaryen yapılır.

Yukarıda belirtilen bölünmelere bağlı olarak ortaya çıkan rahim içi anomalileri olan bir bebeğin doğumundan sonra uygun önlemler alınır.

1. Çocuğun kollarında veya bacaklarında ciddi girintiler varsa ve bu normal kan dolaşımını etkiliyorsa yara dokusu eksize edilir. Operasyonun ilk 12 ay içerisinde yapılması gerekmektedir.
2. Kaynaşmış parmaklar varsa ayrılırlar.
3. Çarpık ayak veya şaşılık tespit edilirse uygun tedavi reçete edilir.
4. Eğer uzuv anne karnında kesilmişse özel bir protez yapılabilir.
5. Yarık damak ve yarık dudak cerrahi müdahalelerle ortadan kaldırılır. Bir işlemin işe yaramayacağını, 2'den 6'ya kadar ihtiyacınız olabileceğini unutmayın. İkincisi, çocuk altı yaşına gelmeden önce yapılmalıdır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Amniyotik kordon aşağıdakilere katkıda bulunur:

• fetusta bozulmuş kan akışı;
• belirli bir alanın şişmesi;
• nekrozun ortaya çıkması (belirli bir kısmı ölür), gelecekte kesilmesi gerekecek;
• parmakların falankslarının veya tüm uzuvların sıkıştırılması;
• hemanjiyomların oluşumu (boyutu hızla artan iyi huylu vasküler tümörler);
• kafatasına veya yüz bölgesine zarar gelmesi;
• şaşılık gelişimi;
• konjenital amputasyonların ortaya çıkışı;
• “yarık damak” veya “yarık dudak” oluşumu;
• erken doğum.

İkinci ultrasonda bebeğin sağlığını veya yaşamını tehdit eden amniyotik septumun varlığı gösterilirse doktor bundan sonra ne yapılacağına karar verir.

Önleme

Patolojinin spesifik bir nedeni olmadığı için net bir önleyici tedbir yoktur. Ancak kendinizi ve doğmamış çocuğunuzu korumak için şunları yapmanız gerekir:

• sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalın;
• doktorun izni olmadan herhangi bir ilaç kullanmayın;
• sıradan seksi reddetmek;
• doğru ve besleyici bir şekilde yiyin;
• hamileliği planlamadan önce muayeneden geçin;
• Düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret edin ve planlanan tüm teşhis önlemlerini alın.

Çözüm

Amniyotik kordonlar sıklıkla kendi kendine düzelir ve ameliyat gerektirmez. Gerekiyorsa rahim içi diseksiyon yapılır veya herhangi bir aşamada gebelik sonlandırılır. Nadir durumlarda, bu tür bölümler bebeğe ciddi zarar vererek vücudunun şeklini bozar.