İnme sonrası pnömoni, vakaların %50'sinde teşhis edilen yaygın bir komplikasyondur. Vakaların %10-15'inde yaşlılarda zatürrenin sonuçları ölümcüldür.

Klinik tablo

İnme sonrası pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• yaş (65 yaş üstü);
• fazla ağırlık;
• kronik akciğer ve kalp hastalıkları;
• uzun süreli halsizlik, hastanede yatış ve mekanik ventilasyon (7 günden fazla);
• H2 blokerlerinin kullanımı;
• bilinç depresyonu.

Hastalığın nedenleri:

• Solunum Problemleri;
• ICC'deki kan akışındaki değişiklik.

Uzmanlar hastalığın aşağıdaki semptomlarını tanımlar:

• GM hasarı;
• akciğerlerin drenaj fonksiyonlarının ihlali;
• öksürük.

Staphylococcus aureus pnömoninin etken maddesidir.

Hastalığın sık görülen etken maddeleri şunlardır:

• Staphylococcus aureus;
• koli;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Felçten sonra zatürrenin ilk belirtileri ortaya çıkarsa ne yapmanız gerektiğini doktorunuza sormanız önerilir. Tedavi pnömoninin türüne bağlı olarak reçete edilir:

• erken;
• geç.

Hastalık hastaneye yatıştan 2-3 gün sonra teşhis edilir. Hastanın merkezi sinir sistemi düzensizdir ve akciğerlerde şişlik görülür. Prognoz lezyonun konumuna bağlıdır. Geç pnömoni (2-6 hafta), hipostatik süreçlerin arka planında gelişir. Teşhis etmek zordur. Hastalığın komplikasyonları ölümcül olabilir.

Zatürre belirtileri, yüksek vücut ısısı, öksürük patolojisi ve hırıltı şeklinde kendini gösterir. Bir yetişkinin ateşinin ne kadar süreceği zatürrenin ciddiyetine bağlıdır. Ana klinik ve laboratuvar parametreleri:

• ateş;
• kan lökositozu;
• trakeada pürülan süreç.

Odak değişikliklerini belirlemek için akciğerlerin röntgen muayenesi yapılır. Doğru bir teşhis koymak için uzmanlar yukarıda açıklanan 4 işareti dikkate alır.

Terapi yöntemleri

Şiddetli bir felç sonrası pnömoni tedavisi, bulaşıcı süreci baskılamayı, beyin ödemini durdurmayı ve iltihapla mücadele etmeyi amaçlamaktadır. Tanı konulduktan sonra antibakteriyel ajanlar (çeşitli gruplardan) kullanılır. 5 gün sonra tedavinin seyri, vücudun reaksiyonu, tanımlanan patojenin türü ve virüsün kemoterapiye duyarlılığı dikkate alınarak ayarlanır.

Videoda zatürrenin evde ve hastanede tedavisini izleyebilirsiniz.

Hastaya mukolitikler, diüretikler, kardiyotonikler ve balgam söktürücüler reçete edilir. Fizik tedavi yapılması ve nefes egzersizleri yapılması önerilir. Hastada idrar kaçırma varsa mesane kateterizasyonu yapılır. Bu sistemin iltihaplanmasının önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak, mesaneyi durulamak ve bakteriyolojik idrar testi yapmaktan ibarettir. Erkeklerde kateter karın bölgesine sabitlenir. Enflamatuar süreç antibiyotiklerle tedavi edilir.

Kan damarları kan pıhtıları nedeniyle tıkanmışsa hastanın ek muayenesi gerekecektir. Uzun süreli hareketsizlik ve romatizmanın aktif fazının bir sonucu olarak da benzer bir fenomen gözlenir. Önleme için uzmanlar erken pasif ve aktif hareketleri önermektedir.

Hastalığın ağır vakalarında örtü dokuları ölebilir. Bu süreç derinlere nüfuz ederse yara enfeksiyon kapar ve vücut enfeksiyon kapar. Yatak yaralarının önlenmesi, vücut pozisyonunun düzenli olarak değiştirilmesini içerir (2 saatte bir). Cilt sıcak kafur alkolüyle tedavi edilir. Zatürre kalın bağırsağın işleyişini bozuyorsa diyet uygulamanız gerekecektir. Diyet lif ve fermente süt ürünlerini içerir. Kabızlık için müshil alın. Günde 2 litreye kadar sıvı içmeniz gerekir.

Videoda felç geçiren bir hastada zatürrenin önlenmesi, yatalak bir hastada temel egzersizler ve hareketler hakkında bilgiler verilmektedir:

İnme sonrası pnömoniyi önlemek için tavsiye edilir:

• nazofarenksin sanitasyonu;
• fizyoterapi;
• hijyen;
• antiseptik kurallara uygunluk;
• trakeotomi tüpünün kullanılması.

Zatürreyi önlemek için antibakteriyel ilaçlar alınmamalıdır.

İnme, beyne kan akışının akut yetersizliğinden kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle öncelikle tehlikelidir. Hemorajik veya iskemik atağın en yaygın sonuçlarından biri tıkanıklığın gelişmesidir.

Bu nedenle, felç sonrası pnömoni, tüm beyin hasarı vakalarının %35 ila 50'sinde meydana gelir. Bu durum hastanın hayatını tehdit etmekte ve yüz hastadan 15'i ölümle sonuçlanmaktadır.

İnme sırasında neden zatürre ortaya çıkar?

İnme ve zatürre birlikte seyreder ve beyin hasarı olan hastaların neredeyse yarısında görülür. Apopleksi gelişme olasılığını artıran çeşitli faktörler vardır:

Çoğu zaman, yatalak hastalarda felç sonrası zatürre gelişir. Ancak bazı motor fonksiyonlarını koruyan hastalarda da felç meydana gelebilir.

İnme sırasında akciğer iltihabı türleri

İnme sonrası pnömoninin sonuçlarının prognozu, rahatsızlığa neyin sebep olduğuna bağlıdır. ICD'ye göre iki ana felç türü vardır.

Her iki durumda da ihlaller, ilaç tedavisinin tamamı boyunca ventilatöre bağlanma ihtiyacına yol açmaktadır.

İnme sırasında zatürre tehlikesi nedir?

Felç nedeniyle yatalak hastalarda konjestif pnömoni tedavisine her zaman zamanında başlanmaz. Akciğer hasarının erken tanısı tedavinin prognozunu artırır. Patolojik değişiklikleri belirlemedeki zorluk genellikle ilk tıkanıklık belirtilerinin yanlışlıkla felç sonuçlarına atfedilmesinden kaynaklanmaktadır.

Ayrıca hastanede bile zatürreye yakalanmak oldukça kolaydır. Bozuklukların gelişmesi için iki faktörün çakışması yeterlidir: kan temini eksikliği ve iltihaplanma sürecinin etken maddesi: stafilokok veya gonokok.

İnme sonrası pnömoniden kaçınmak sorunludur, çünkü hemorajik veya iskemik atağın ana sonucu akut kan temini eksikliğinin gelişmesidir.

Felç geçiren bir kişide zatürrenin ilk belirtileri tespit edildiğinde zorunlu ilaç tedavisi verilir.

Yeterli terapötik önlemlerin yokluğunda aşağıdaki komplikasyonlar gelişir:

İnme sonrası yatalak hastalarda pnömoninin tedavisi, vücudun ciddi durumu nedeniyle zordur. Geleneksel tedavinin önemli bir kısmı önleyici tedbirlerin kullanılması veya beyin hasarı sonrası komplikasyonların gelişmesinin önlenmesidir.

Hastane içi iki taraflı pnömoni en ciddi hastalıklardan biridir. İki akciğerde aynı anda iltihap gelişir. Kalan bölümler yeterli oksijeni sağlayamaz ve bu da bilinç kaybına yol açar.

İnme sonrası pnömoni nasıl önlenir

Konjestif pnömoninin klinik tablosunu ve patogenezini anlamak, inflamatuar sürecin gelişmesini önlemek için tasarlanmış bir dizi önleyici tedbirin sağlanmasını mümkün kılmıştır. Aşağıdaki önleyici tedbirler gereklidir:

• Patojenik faktörün azaltılması - pnömoninin önlenmesi büyük ölçüde tıp ve hastane personelinin üst solunum yollarının olumsuz florasını azaltmak için gerekli koşulları sağlama çabalarına bağlıdır. Günlük temizlik ve fizik tedavi yapılmaktadır.
• Hijyen kurallarına uygunluk - Felç tedavisi sırasında pnömoninin gelişimi genellikle öngörülen tedavi önlemleri kurallarının ihmal edilmesinin bir sonucudur: asepsi ve antiseptikler.
• Bir solunum tüpünün kullanılması - ventilatöre bağlantının yapıldığı trakeostomi, iltihaplanmanın başlamasına neden olabilir. Hasara karşı koruma, modern trakeostomi tüpleri ile sağlanmaktadır.

Profilaktik amaçlarla antibiyotik kullanmanın etkinliği, en hafif deyimle, sorgulanabilir. Bu gruptaki ilaçlar yalnızca halihazırda başlamış olan enfeksiyöz veya bakteriyel inflamasyonla mücadele etmek için kullanılır.

Felç sonrası zatürre nasıl tedavi edilebilir?

Yaşlılarda felçten sonra ortaya çıkan bir komplikasyon olan pnömoninin, vücudun hastalıkla mücadele edecek kendi rezervlerinin neredeyse tamamen bulunmaması nedeniyle tedavisi zordur. Terapinin seyri birkaç kez ayarlanmalıdır. Yetkili tedavi bile sekonder pnömoninin zamanla gelişmeyeceğini garanti etmez.

Tedavi önlemleri aşağıdaki hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır:

1. Beyin şişmesinin giderilmesi.
2. Akciğerlerdeki tıkanıklıkla mücadele.

Hedeflere ulaşmak için şunları kullanırlar: diüretikler, kardiyotonikler, mukolitikler, fizyoterapi ve nefes egzersizleri. Her 72 saatte bir ilaç ayarlamaları ile bir antibakteriyel tedavi süreci gereklidir.

Pnömoni komplikasyonlarının prognozu, hastanın genel durumundan ve inflamatuar sürecin ne kadar zamanında tespit edildiğinden etkilenir. Her felç vakasında felç gelişme olasılığı vardır.

İnme sonrası pnömoni en sık görülen komplikasyondur. Zamanında teşhis konulmadığı takdirde tedavisi zordur. Akrabaların hastalığın başlamasını önlemek için önleyici tedbirler alması gerekir. Enfeksiyon meydana gelirse, doktor daha ileri tedavi için önerilerde bulunmalıdır.

Hastalığın nedenleri

İnme geçiren hastaların yarısında pnömoni tanısı konur. Hastanın 65 yaşın üzerinde olması ve daha önce zatürre veya kardiyovasküler sistem hastalıklarından muzdarip olması durumunda böyle bir komplikasyon olasılığı artar. Aşırı kilo patolojinin gelişmesine katkıda bulunur.

Solunum bozuklukları hemen hemen her zaman ciddi beyin hasarı ile teşhis edilir, çünkü buna bağışıklıkta bir azalma eşlik eder ve mikroorganizmaların alt solunum yoluna nüfuz etmesini kolaylaştırır.

Felç sonrası pnömoni, komada olan kişilerde ve uzun süre yapay ventilasyonda olanlarda kaydedilir. Ayrıca uzun süre sırtüstü yatış nedeniyle organın işleyişi bozulur.

İnsanların %20'sinde hastaneye yatıştan hemen sonra zatürre gelişir, %50'sinde ise hastalık 3 gün sonra ortaya çıkar.

Çoğu durumda etken bakteridir, ancak hasta antibiyotik ve glukokortikosteroid alıyorsa mantar enfeksiyonu mümkündür.

Aşağıdaki faktörler hastalarda enfeksiyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunur:

• yutma eyleminin ihlali;
• trakeal entübasyonun gerçekleştirilmesi;
• hipoglisemi;
• üremi;
• kronik kalp hastalığı;
• sigara içmek.

Glasgow ölçeğine göre bilinci 9 puanın altında değerlendirilen hastalarda ve 10 günden fazla mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda solunum bozuklukları riski artar.

Geliştirme mekanizması

Zatürre, akciğerlerdeki sıvının durgunluğuna yol açan bozulmuş kan akışıyla ilişkilidir. Bu patojenik mikrofloranın büyümesine neden olur.

Bir kişi felç geçirdiğinde iki tür enfeksiyon mümkündür: aspirasyon ve tıkanıklık. İlk tip yutma eyleminin ihlali ile ilişkilidir. Sonuç olarak bronşlara sıvı veya yiyecek parçaları girerek hava dolaşımını bozar.

Konjestif form hastanın sırtüstü pozisyonuna bağlı olarak ortaya çıkar. Görünümünün nedeni solunum sistemindeki zayıf dolaşım ve göğsün sıkışmasıdır. Bu faktörler akciğerlerin işleyişini bozar ve bu da içlerinde balgam birikmesine katkıda bulunur.

Zatürre belirtileri

Enfeksiyonun ana belirtisi nefes almada zorluktur. Hastanın ateşi 38 dereceye çıkıyor. Göğüs ağrısı ve öksürük de not edilir. Ekspektorasyon sırasında pürülan balgam salınır. Son semptom aynı zamanda solunum sisteminin diğer patolojilerinin de karakteristiğidir, bu nedenle doktorun böyle bir semptomun ortaya çıkış nedenini doğru bir şekilde belirlemesi çok önemlidir.

Teşhis özellikleri

Zamanında tanı karmaşıktır çünkü pnömoninin erken belirtileri sıklıkla nörolojik bozukluklarla karıştırılır. Bu nedenle hastalık sıklıkla geç evrelerde tespit edilir.

Akciğerlerdeki patolojik süreçler, plevral boşluğun röntgeni ve ultrasonu ile gösterilir. Tıkanıklıktan şüpheleniliyorsa hastaya EKG ve ekoCG yapılır.

Felç sonrası yatalak hastalarda pnömoniyi teşhis etmek için kan testi önemlidir. Enfekte olduğunda hastanın lökosit ve nötrofil sayısı artar. Bununla birlikte, bu göstergeler herhangi bir kritik durumda fazla tahmin edilmektedir ve her zaman solunum sistemi ile ilgili sorunlara işaret etmemektedir. Daha bilgilendirici olan, kan gazı bileşiminin incelenmesidir.

Terapi ancak patojeni tanımladıktan ve antibiyotiklere duyarlılığını belirledikten sonra mümkündür.

İnme sonrası pnömoni tedavi yöntemleri

Pnömoni kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. İlaçlar hastanın durumu, enfeksiyonun etken maddesi ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak seçilir.
Terapi şunları içerir:

• antibiyotikler veya antiviral ilaçlar;
• antipiretik, antiinflamatuar ilaçlar;
• balgam söktürücüler, diüretikler;
• ağrı kesiciler;
• Kan dolaşımını yeniden sağlamak için ilaçlar.

Hastanın bu ilaçlara ek olarak kalp ve kan damarlarının çalışmasını destekleyen ilaçlara da ihtiyacı vardır. Ateş yokluğunda immünreplasman tedavisi gereklidir.

Solunum fonksiyonu bozulursa felç geçiren hastaya mekanik ventilasyon verilir. Hastalığın ciddi vakalarında detoksifikasyon ilaçları reçete edilir. Gerekirse, doğal plazma infüzyonu yapın.

Tedaviye başladıktan 36 saat sonra hasta daha rahat nefes almaya başlamalıdır. Durumunu sürekli kontrol eden doktor, ilaçları değiştirerek veya dozajlarını artırarak tedaviyi ayarlayabilir. Kurtarma şu şekilde gösterilir:

• lökosit sayısında azalma;
• sıcaklıkta azalma;
• balgamın azaltılması.

Felçli hastaların tedavisinde nefes egzersizleri ve göğüs masajı büyük önem taşıyor.

Tahmin etmek

Pnömoni iki taraflı ise serebrovasküler olay geçiren hastalarda prognoz olumsuzdur. Hastalığın bu formuyla nadiren hayatta kalırlar.

Hafif beyin hasarı olan hastalarda rehabilitasyona tabi tutulmaları ve fiziksel aktiviteyi sürdürmeleri koşuluyla iyileşme şansı daha yüksektir.

Yaşlı insanların gençlere kıyasla apopleksi nedeniyle komplikasyonlara maruz kalma olasılıkları daha yüksektir. Balgamları daha yoğun bir şekilde biriktiği için solunum yetmezliği daha hızlı ortaya çıkar.

İnme sonrası pnömoninin önlenmesi

Felç sonrası solunum bozukluklarının gelişmesini önlemek için hastanın ve eşyalarının hijyenine yeterince dikkat etmek gerekir. Çevrenizdeki insanlar da antiseptik kullanmalıdır.

Yatalak hastalar periyodik olarak pozisyonlarını değiştirmelidir. Nefes egzersizleri ve yatakta her türlü aktif hareket önerilir. Hastanın üst gövdesi 45 derecelik bir açıyla kaldırılmalıdır. Nazofarenksin düzenli olarak sterilize edilmesi gerekir.

Felçli bir hastanın ventilatöre bağlanması durumunda kaliteli malzemelerden yapılmış trakeostomi tüplerinin kullanılması önemlidir.

Olası komplikasyonlar

İnme hastalarında pnömoni tedavi edilmezse akciğer fonksiyonları bozularak solunum yetmezliğine yol açmaktadır. Hastalığın konjestif formu olan hastalarda ölüm olasılığı daha yüksektir.

Solunum bozuklukları zamanında tedavi edilmezse, yatalak bir hastanın durumu perikardit, miyokardit ve nefes darlığı ile komplike hale gelir. Enfeksiyonun kalp kapakçıklarına yayılması ve kalp kusurlarına yol açması halinde ölüm oranı artıyor.

Zatürrenin sonucu çoklu kanamalı sepsis olabilir. Bu komplikasyon, hastalığa neden olan mikroorganizmaların şiddetli zehirlenmesi ile ortaya çıkar. Bu durumda tespit edilen en tehlikeli durumlardan biri, kan basıncında azalmanın eşlik ettiği bulaşıcı toksik şoktur.

Çözüm

Özellikle yatalak hastalarda felç sonrası zatürre oluşma olasılığı oldukça yüksektir. Hastalığın zamanında tespit edilebilmesi için saldırıdan sonra birkaç gün hastanede kalınması gerekmektedir. Bu hayatta kalma şansınızı artıracaktır.

İnme sonrası inflamasyona bağlı akciğer ödemi

Sordu: Marina, Moskova

Cinsiyet erkek

Yaş: 86

Kronik hastalıklar: Mide ülseri vardı, şimdi iyileşme aşamasında; poliartrit.

Merhaba, durum şu: dedem (86 yaşında) 2 hafta önce felç geçirdi, Ukrayna'nın küçük bir kasabasında yaşıyor, CT taraması yok ama onu başka bir şehre nakletmenin imkansız olduğunu söylediler. muayene. Yerel bir nörolog beni muayene etti ve büyük olasılıkla hemorajik felç olduğunu söyledi.
Şu anda klinik tablo: sıcaklık düşük, daha önce (dün) 38,6'ydı, 40,0'a yükseldi (ondan önce de düşüktü), basınç 100/60 (birkaç gün önce 200'e yükseldi) /130).
Konuşma neredeyse yok (günün ilk yarısında tek heceli olarak konuştu), sol tarafta hemiparezi var (önceki resim), meningeal semptomlar başlangıçta olduğundan daha az belirgin.
Öksürük. Ön alt taraftaki sol akciğer duyulmuyor. Kalp ritmi – ekstrasistollerle birlikte.
Doktor iltihaplanma nedeniyle akciğer ödeminden şüpheleniyor.
Reçeteli Seftriakson 1.0. Söylesene lütfen bu antibiyotik yeterli mi?
Cevabınız için şimdiden teşekkürler!

3 cevap

Doktorların cevaplarını derecelendirmeyi unutmayın, ek sorular sorarak onları geliştirmemize yardımcı olun bu sorunun konusu hakkında.
Ayrıca doktorlarınıza teşekkür etmeyi de unutmayın.

Hayır, yeterli değil. Diüretiklere ihtiyaç vardır, ancak kan basıncının sürekli izlenmesi altında yalnızca bir terapist neyi ve ne kadarını söyleyebilir. Ayrıca bu durumda hastaya bakım önemlidir - büyükbabayı günde en az 5 kez çevirip masaj yapmak gerekir - kafur alkolü ve su karışımıyla (eşit parçalarda) parmaklardan her şeyi ovalayın, bacaklar gövdeye ve aynı zamanda tüm vücuda. İnme bakımı ilaçlardan daha önemlidir.

yat Limanı 2016-04-23 12:42

Merhaba!
Cevabınız için çok teşekkür ederim!
Akciğerlerde her şey normale dönmüş gibiydi, onları daha fazla ovalamaya başladılar, antibiyotikler metronidazol ilavesiyle seftriakson içeriyordu. Doktor artık sorun duymadığını söylüyor (her ne kadar fotoğraf çekilmese de). Olumlu dinamiklerden: Daha ulaşılabilir hale geldi, konuşmak zor ama gerekirse sağ elinin hareketleriyle bile açıklıyor.
Ancak şimdi akşamları sıcaklık 37,8'e yükseliyor (analgin ve difenhidramin ile hafifletilebilir) ve sabahları sıcaklık yok. Doktor bunun çeşitli nedenleri olabileceğini söylüyor (örneğin, sığ yatak yaraları ortaya çıktı - 2. derece, ancak şimdi yavaş yavaş kayboluyorlar ve akşamları ateş var). En endişe verici olanı ise boyun kaslarının sertliği (hala başını bükemiyor) ve bacağının aktif tarafta ciddi şekilde kasılmış olması (çok şikayet ediyor). Ayrıca çiğneme kaslarının ağrıdığından da şikayetçi. Doktor bunun için mydocalm veriyor (ancak bu anladığım kadarıyla semptomatik bir tedavi).
Diğer ilaçlar şunlardır: L-lizin, tiyotriazolin, tiyocetam, glikoz ve askorbik asit.
Son birkaç gün içinde yaşananlara bakılırsa, doktorun latreni reçete etmesi (yatak yaraları için, o zamana kadar felçten bu yana 18 gün geçmişti) ve sonrasında kasılmaların başlaması ve bilincin daha az netleşmesi (yalnızca bireysel sorulara yanıt verilmesi) önemlidir. iki gün boyunca damlama, geri çekilmeden sonra (iki gün önce), bilinç önceki durumuna geri döndü, ancak şimdi kaslar ağrıyor, oksipital kaslar daha sertmiş gibi geliyor (her ne kadar gün içinde kasların durumu değişiyormuş gibi hissetse de) .
Söyleyin lütfen, ek çalışmalar ve reçeteler gerekli mi? Kas ağrısı için başka ne yapılabilir (mydocalm enjeksiyondan sonra sınırlı bir süre işe yarar)?

Site araması

İhtiyacınız olan bilgiyi bulamazsanız Bu sorunun cevapları arasında veya sorununuz sunulandan biraz farklıysa sormayı deneyin ek soru ana sorunun konusu ise aynı sayfada doktor. sen de yapabilirsin yeni bir soru sor ve bir süre sonra doktorlarımız buna cevap verecek. Bedava. Ayrıca ihtiyacınız olan bilgiyi de arayabilirsiniz. benzer sorular bu sayfada veya site arama sayfası aracılığıyla. Bizi arkadaşlarınıza tavsiye ederseniz çok minnettar olacağız. sosyal ağlarda.

Tıbbi portal web sitesi web sitesinde doktorlarla yazışmalar yoluyla tıbbi danışmanlık sağlar. Burada alanınızdaki gerçek uygulayıcılardan yanıtlar alırsınız. Şu anda web sitesinde 46 alanda tavsiye alabilirsiniz: alerji uzmanı, zührevi hastalıklar uzmanı, gastroenterolog hematolog, genetikçi, jinekolog, homeopat, dermatolog, pediatrik jinekolog, pediatrik nörolog, çocuk cerrahı, pediatrik endokrinolog, beslenme uzmanı, immünolog, bulaşıcı hastalıklar uzmanı, kardiyolog, güzellik uzmanı, konuşma terapisti, KBB uzmanı, meme uzmanı, tıp avukatı, narkolog, nörolog, beyin cerrahı, nefrolog, onkolog, onkürolog, ortopedi uzmanı-travmatolog, göz doktoru, çocuk doktoru, plastik cerrah, proktolog, psikiyatrist, psikolog, göğüs hastalıkları uzmanı, romatolog, radyolog, seksolog-androlog, diş hekimi, ürolog, eczacı, şifalı bitkiler uzmanı, flebolog, cerrah, endokrinolog.

Soruların %95,61'ine cevap veriyoruz.

Bizimle kalın ve sağlıklı olun!

Bunların neredeyse %15'inde zatürre ölümcüldür.

Komplikasyonların gelişim nedenleri

İnme sonrası pnömoni insidansının yüksek olması, hastalarda şiddetli serebral dolaşım bozuklukları formlarının bilinç ve nefes alma, yutma ve öksürük reflekslerinde derin bir depresyona yol açmasıyla doğrudan ilişkilidir. Durum aynı zamanda akciğer dokusunun kan dolaşımındaki hemodinamik değişiklikler, zayıflamış bağışıklık ve bronşiyal drenaj sistemindeki bir arıza nedeniyle daha da kötüleşir. Bütün bunlar normal mikrofloranın işleyişindeki dengesizliğe ve onun patojenik olanlarla yer değiştirmesine katkıda bulunur.

Yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastaların büyük çoğunluğu, serebrovasküler olayın akut döneminin başlangıcından sonraki ilk iki gün içinde gelişen, hastane kökenli pnömoni olarak adlandırılan bir hastalığa yakalanır.

Bu tehlikeli komplikasyona neden olan faktörler şunlardır:

1. Yaş 60 yaş ve üstü.
2. Aşırı vücut ağırlığı.
3. Hasta bir haftadan uzun süredir mekanik ventilasyondaydı.
4. Uzun süreli statik pozisyon, dinamizm.
5. Kronik kardiyovasküler ve pulmoner patoloji, üremi ve hiperglisemi öyküsü.

Komplikasyonların gelişimi için risk grubu aynı zamanda bağışıklık savunması azalmış olan ve nazofarenks ve ağız boşluğunun akut ve kronik hastalıkları olan hastaları da içerir.

Komplikasyonların gelişim mekanizması

Ekipmanın yetersiz dezenfeksiyonu, invaziv prosedürler (debridman, fiberoptik bronkoskopi) veya uygun bakım eksikliği nedeniyle bakteriyel enfeksiyon vakalarında felç sonrası erken pnömoni meydana gelebilir. Yatalak hastalarda felç sonrası yiyecek veya kusmuk parçacıkları üst solunum yoluna girer. Yutma bozukluğu ve öksürük refleksinin yokluğu aspirasyon pnömonisinin gelişmesine yol açar.

Ancak komplikasyonun asıl nedeni diyaframın devre dışı kalması nedeniyle akciğerlerdeki sıvının durgunlaşmasıdır. Patojenik floranın gelişmesi ve bunun sonucunda felç sırasında akciğer ödemi ile pnömoni oluşması için uygun bir ortam yaratılır.

Daha sonraki bir aşamada (2 ila 6 hafta arası), hipostatik süreçler iltihaplanmayı tetikler: hasta uzun süre sırt üstü yatar, üretken öksürük yoktur ve balgam çıkmaz.

Her konjestif pnömoni vakasının, patojen tipine (Gram negatif flora, stafilokok, mantar enfeksiyonu, Pseudomonas aeruginosa, anaeroblar) ve hastanın başlangıç ​​​​durumuna bağlı olarak kendine has özellikleri ve klinik seyri vardır. Komplikasyonların gelişme hızı aynı zamanda lezyonun beyindeki konumundan da etkilenir.

Klinik bulgular

İnme sonrası pnömoniyi erken teşhis etmek oldukça zordur.

Belirtileri spesifik değildir ve birincil patolojiye benzer belirtiler vardır:

• Orta dereceli ateş.
• Solunum ritmi bozukluğu.
• Öksürük refleksinin eksikliği.

Pnömoni gelişiminin ana klinik ve laboratuvar göstergeleri şunlardır:

• Kandaki lökosit içeriğinde artış.
• Trakeadan pürülan akıntı.
• Röntgende patolojik değişiklikler.
• Nefes alırken hırıltı, lıkırdama veya köpürme sesleri.

İnme sırasında geç pnömoni daha şiddetli semptomlarla ortaya çıkar:

• 39-40 °C'ye kadar ateş.
• Sık sık üşüme atakları.
• Pürülan balgamın boşaltılması.
• Islak hırıltı.

Radyografi, küçük çaplı (3 cm'ye kadar) hassas bulut benzeri sızıntılarla birlikte pulmoner alanın şeffaflığının azaldığını göstermektedir.

Bir uzman ilk aşamada iltihabı teşhis ederse, derhal başlatılan tedaviye olumlu bir prognoz verilir.

Bir komplikasyondan şüpheleniliyorsa, göğüs organlarının tomografisi ve düz radyografisi reçete edilir. Patojenik mikroflorayı tanımlamak için hastadan balgam alınır.

Tedavi programı

İlaç tedavisi birkaç önemli sorunu çözmelidir:

• Hipoksiyi mümkün olan en kısa sürede durdurun.
• İnme sırasında pulmoner ödem gelişimini önleyin.
• Bulaşıcı ajanı bastırın ve etkisiz hale getirin.
• Bronşların drenaj yeteneğini geri yükleyin.
• Normal akciğer fonksiyonuna devam edin.
• Bağışıklık savunmasını artırın.

Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla ilaç tedavisi, tanının doğrulanmasından hemen sonra reçete edilir ve 10 ila 40 gün sürer. Program, aşağıdaki kombinasyonlarda aminoglikozidler ve florokinolonlarla birleştirilen sefalosporin grubu I-III kuşak antibiyotiklerini içerir:

• Seftazidim ve solunum florokinolon.
• Amikasin ve antipseudomonas penisilinlerinden biri.
• Dördüncü kuşak sefalosporin (Cefepime) ile monoterapi.
• Seftazidim ve Sefipim, Imopenem ve ikinci nesil florokinolon.

Tedavi şunları içerir:

• Diüretikler.
• Kardiyotonik.
• Mukolitikler.
• Öksürük merkezini uyaran ilaçlar.
• İmmünomodülatörler.
• Detoksifikasyon ajanları
• Yerli veya taze donmuş plazma.

Balgam söktürmeyi iyileştirmek için yardımcı prosedürler olarak aşağıdakiler önerilmektedir:

• Oksijen terapisi.
• Manuel veya titreşimli masaj kursu.
• Nefes egzersizleri.
• Bronkodilatörlerle fizyoterapi.

Tedavinin etkinliği yaklaşık olarak beşinci günde kontrol edilir. Pozitif dinamiklerin göstergeleri ve iltihaplanma sürecinin durdurulması:

• Sıcaklık normal değerlere düşürüldü.
• Üretilen pürülan balgam miktarının azaltılması.
• Kandaki lökositozun azalması.

Yeterli ve zamanında tedavi, iyileşme için olumlu bir prognoz sağlar. Ancak yaşlı hastalar için iyileşme şansı azalır: zatürrenin eşlik ettiği her onuncu akut serebrovasküler olay vakası ölümle sonuçlanır.

Önleme

Hastaya uygun bakım sağlanırsa ve bir takım önemli prosedürler uygulanırsa pnömoniden kaçınılabilir.

Diyaframı çalıştırmak ve durgunluğu ortadan kaldırmak için şunlara ihtiyacınız vardır:

1. Hastayı günde 6-8 kez düzenli olarak sağdan sola çevirin, yatağa oturun ve yüz üstü yatın.
2. Ağız boşluğunun iyice temizlenmesi: dişler, dil, diş etleri yiyecek artıklarından.
3. Göğsün üst üçte birlik kısmına günlük masaj (3 ila 5 kez)
4. Fizyoterapi.
5. Balonların, plastik poşetlerin şişirilmesi, su dolu bir kabın içine yerleştirilen bir tüp aracılığıyla hava üflenmesi.
6. Evde alternatif kavanozlar ve hardal sıvaları tavsiye edilir.

Hasta, baş ucu 30-60° yükseltilmiş olacak şekilde özel fonksiyonel bir yatakta yatmalıdır. Oda düzenli olarak havalandırılmalı ve bir nemlendirici ile donatılmalıdır.

Tıbbi ve servis personeli hijyen kurallarına kesinlikle uymak zorundadır; tüm ekipman ve bakım ürünleri dezenfektan solüsyonlarla dikkatlice işlenmektedir.

Hastalık nedeniyle zayıflamış bir hasta, enfeksiyonla her türlü temastan korunmalıdır.

İnme sonrası tedavi edilmeyen zatürre her zaman ölümcüldür. Zamanında tedavi edilmezse hastalık apse, kangren, eksüdatif plörezi veya ampiyem ile komplike hale gelebilir.

İnme sonrası zatürre nedenleri ve önlenmesi

İnme sonrası pnömoni, serebrovasküler olay vakalarının% 50'sinde ortaya çıkan oldukça yaygın ve rahatsız edici bir komplikasyondur. Beyin felci geçiren hastalarda ana ölüm nedenlerinden biri haline gelen zatürredir. Bu komplikasyonun gelişmesini önlemek ve vücudun normal işleyişini hızlı bir şekilde yeniden sağlamak için, zatürrenin nedenlerini ve hastalığın gelişiminin zamanında tespit edilmesini sağlayan semptomlarını bilmek gerekir.

Hastalığın nedenleri nelerdir

Beyindeki kan dolaşımının bozulmasından sonra akciğer boşluğunda iltihaplanmanın gelişmesine katkıda bulunan birçok risk faktörü vardır.

Bu faktörler şunları içerir:

• 65 yaş üzerinde felç başlangıcı;
• artan ağırlık;
• kronik kalp patolojileri;
• bilinç depresyonu;
• hastaya 7 günden fazla süren yapay ventilasyonun sağlanması;
• yalan söyleyen, hareketsiz bir pozisyonda uzun süre kalmak;
• Tedavi olarak H2 blokerleri almak.

İnme sonrası pnömoninin ortaya çıkışı aşağıdaki nedenlerden etkilenir:

Bu hastalığın etken maddeleri en sık şunlardır:

• Klebsiella;
• Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa;
• Stafilokok aureus.

Doktorlar, nedenleri ve karakteristik semptomları bakımından farklılık gösteren 2 tip pnömoniyi ayırt eder:

1. Aspirasyon pnömonisi. Bu durum, küçük gıda bileşenlerinin üst solunum yoluna girmesi sonucu ortaya çıkar ve bu da akciğer dokusunun etkilenen kısmının işleyişinin durmasına yol açar. İçlerinde bulunan mikroorganizmalar iltihaba neden olur. Bu tip pnömoninin ana semptomları şiddetli öksürük ile karakterize zehirlenmeye benzemektedir. En kötüsü, solunum sistemine giren yiyecek parçalarının büyük bronşların alanını tıkamasıdır. Bunun sonucunda hastanın öksürmesi çok zorlaşır ve birkaç gün sonra yüksek ateşle birlikte zatürre ortaya çıkar.
2. Konjestif pnömoni. Bu tür hastalık çoğunlukla yatalak hastalarda teşhis edilir, çünkü sürekli bu pozisyonda kalmak akciğerlerde ciddi dolaşım sorunlarına neden olur. Sonuç olarak akciğerlerin havalandırması kötüleşir ve balgamın çıkarılması zorlaşır.

Pnömoninin prognozu doğrudan hastalığın gelişmesine neden olan nedene bağlıdır.

Hastalığın belirtileri ve tanısı

Felçten sonraki 72 saat içinde gelişen pnömoninin erken veya ilk formu ortaya çıktığında, bu komplikasyonun belirtilerini fark etmek oldukça zordur. Bu durum, hastanın beyindeki dolaşım bozukluğu sonrasında ciddi bir klinik tabloya neden olan durumunun ciddi olmasıyla açıklanabilir.

Bununla birlikte, erken pnömoni formunun çeşitli semptomlarını tanımlamak hala mümkündür:

• vücut ısısında hafif bir artış;
• akciğer dokusunda röntgende açıkça görülebilen değişiklikler;
• nefes alırken hırıltı, köpürme ve guruldayan sesler;
• kandaki lökosit sayısında artış;
• genellikle kurbanda bulunmayan hafif öksürük.

Zatürrenin geç ve ileri formu felç başlangıcından sonraki 2-6 hafta içinde gelişir ve bu komplikasyon tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Bu aşamanın ana belirtileri:

• titreme ve artan vücut ısısı 38-39,5 derece;
• pürülan balgam;
• öksürük meydana gelebilir;
• kandaki lökosit seviyesinde önemli bir artış.

Zatürreden şüpheleniliyorsa, doktor hastaya patojenin varlığını belirleyecek balgam testleri reçete eder. Ayrıca hastaya röntgen kullanılarak yapılan göğüs muayenesi yapılması önerilir.

Gelişiminin ilk aşamasında pnömoninin varlığını derhal belirlemek mümkünse, o zaman tedavinin zamanında başlaması olumlu sonuçlar elde etmemizi sağlar.

İnme sonrası zatürre tehlikesi

Hastanede zatürreye yakalanmanın oldukça kolay olduğunu bilmeye değer. Bunun için insan vücudunun stafilokok hastalığına yakalanması ve felç gelişmesi yeterlidir.

Bu durumda zatürrenin ortaya çıkmasını önlemek zor olabilir çünkü bu hastalığın bir sonucu olarak dolaşım bozukluğu meydana gelir.

Etkili tedavinin yokluğunda hasta aşağıdaki hoş olmayan sonuçları geliştirebilir:

1. Zehirlenme - tam olarak tedavi edilmemiş bir hastalık, kalp kasının işleyişini anında etkileyen, kademeli ve tehlikeli zehirlenmeye yol açar.
2. Solunum fonksiyonunun kaybı - durumla başa çıkabilmek için hastanın, hastanın rehabilitasyonunu zorlaştıran bir ventilasyon cihazının kurulması gerekir, çünkü sağlığın yeniden kazanılması için normal bir oksijen tedarikinin sağlanması gerekir.
3. Ölümcül sonuç - zatürre için tedavi eksikliği veya etkisiz tedavi sıklıkla hastanın ölümüne yol açar.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastaya ilaç tedavisi uygulanır. Ek olarak hastaya pul pul dökülmüş balgamın ekspektorasyonu sürecini artıran ek teknikler sağlanır.

Bu olaylar şunları içerir:

• nefes egzersizleri;
• elle yapılan özel masaj;
• Hastayı her 3-4 saatte bir çevirin.

Önleyici eylemler

İnme mağduruna uygun ve zamanında bakım, zatürre gelişme riskini azaltabilir.

• başlık 30 derecelik bir açıyla kaldırılmalıdır;
• günde en az 7 kez bir taraftan diğerine dönüşümlü dönüşler;
• hastanın içtiği suyun yüksek kalitede arıtılması;
• öksürüğü tetiklemenize ve balgam çıkarma kalitesini artırmanıza olanak tanıyan sırtın masajı veya yoğurulması;
• diş fırçalamak ve ağız boşluğuna bakım yapmak;
• yüksek kalitede hijyen sağlamak;
• tıbbi malzemelerin bakımı;
• hastane odasının havalandırılması, havadaki mikrop sayısını azaltacaktır.

Taburcu olduktan hemen sonra öksürüğü iyileştirecek ve balgamı hızla çıkaracak fiziksel egzersizlere başlamalıdır. Doktorunuzun tavsiyelerine doğru şekilde uymanız, vücudunuzu ve kendi sağlığınızı hızla iyileştirmenize ve komplikasyonları önlemenize yardımcı olacaktır.

Felç sonrası pnömoni ortaya çıkarsa ne yapılmalı

İnme sonrası pnömoni, ciddi serebrovasküler olay geçiren hastaların yarısında görülen yaygın ve tehlikeli bir komplikasyondur. Terapinin başarısı, zamanında tanıya ve patolojinin nedeninin doğru belirlenmesine bağlıdır. Akciğerlerdeki inflamatuar süreç, bozulmuş kan gazı bileşiminin arka planında gelişir. İnme, kontrol merkezi beyin sapında bulunan solunum organları başta olmak üzere tüm organ ve sistemlerin işlevselliğini etkiler.

Geliştirme mekanizması

İnme sırasında zatürre, yatalak hastalarda solunum kalitesinin bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Nefes alma ve vermenin kalite kontrolünün kaybı akciğerlerde tıkanıklığa yol açar; ayrıca zayıflamış bir vücut, zatürreyi tetikleyebilecek birçok bakteri ve mikroorganizmayla savaşamaz.

Olabilir:

• enterobakter ve klebsiella;
• coli coli veya Pseudomonas aeruginosa;
• Stafilokok aureus.

Alveollerde biriken eksuda, zor balgam çıkışı, beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin salınması gaz değişiminin bozulmasına yol açar ve uzun süre hareketsiz kalmak pulmoner dolaşımda durgunluğun gelişmesine neden olur. Patojenik mikroorganizmalar aktif olarak çoğalır ve inflamatuar sürecin oluşumuna katkıda bulunur.

Akciğerlerde iltihaplanma sürecinin başlamasının bir başka nedeni, hastanın apopleksiden sonra bilinçsiz olduğu anda mide suyunun veya hatta kusmuk parçacıklarının bunlara nüfuz etmesidir.

Bu, akciğer dokusunun belirli bir bölgesinin işlevselliğinin durması nedeniyle ortaya çıkan aspirasyon pnömonisidir. Felç geçiren bir hastanın vücudunun kendi kendini düzenlemesi ve kendini savunması bozulur.

Çoğu durumda, hastaların öksürük refleksi yoktur, patojenik bakteri ve mikroorganizmaların çoğaldığı solunum yolunda balgam birikir. Bu durumda akciğerlerde iltihabın gelişmesi için birkaç gün yeterlidir.

Başka bir pnömoni türü konjestiftir. Hareket etme yeteneğini kaybetmiş ve uzun süre tek (yatar, yatay) pozisyonda kalabilen hastalarda kendini gösterir. Düzenli masaj bile normal kan akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olmaz. Akciğerlere durgunluk ve bozulmuş kan akışı, iltihaplanma sürecine yol açar.

Çoğu zaman, hastalığın akut döneminde, hastanın akciğerlerin yapay havalandırılmasına ihtiyacı vardır, bu da zatürre oluşumuna katkıda bulunur, ancak en önemli nedenler kan akışındaki değişiklikler ve nefes almayı destekleyenler de dahil olmak üzere kasların bozulmuş işlevselliğidir. .

Teşhis ve en çarpıcı semptomlar

Felç sonrası zatürre şüphesi, felçten birkaç gün sonra ortaya çıkan durumlarda ortaya çıkar:

• sıcaklık biraz yükselir ve düşmeden orada kalır;
• nefes alma sığ, sık ve zor hale gelir;
• hem nefes alırken hem de nefes verirken belirgin hırıltı ve kabarcıklanma duyulur;
• soluma özellikle zordur;
• hareketsiz bir hastada nefes darlığı açıkça duyulabilir;
• kuru, yırtıcı bir öksürük birkaç gün sonra ıslak öksürüğe dönüşür ve balgamda kan çizgileri görülür;
• Bronşlarda ve akciğerlerde balgam bolluğuna rağmen öksürük ya zayıftır ya da hiç yoktur.

Hastalığın tehlikesi, erken pnömoninin, altta yatan hastalığın belirgin semptomlarının arka planında ortaya çıkması ve bunu zamanında teşhis etmenin her zaman mümkün olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Erken pnömoniye sadece bir artış değil, aynı zamanda beyindeki termoregülasyon merkezinin işlevselliğinin bozulması nedeniyle vücut ısısının 35°'ye düşmesi de eşlik eder.

Ön tanıyı doğrulamak için aşağıdakileri içeren ayrıntılı bir inceleme gerekli olacaktır:

1. Beyaz kan hücrelerinin sayısını ve eritrosit sedimantasyon hızını belirleyen bir kan testi. Beyin hasarına verilen reaksiyon nedeniyle beyaz kan hücresi sayısı belirgin şekilde azalabilir.
2. Akciğer dokusundaki değişiklikleri tespit etmek için kullanılabilen röntgen. Bu tür lezyonlar fotoğraflarda her zaman hemen görülmez, bu nedenle inceleme birkaç kez ve birkaç projeksiyonla gerçekleştirilir.
3. Kan biyokimyası gaz ve asit-baz dengesinde bozulmalar gösterir. Bu testle kanda iltihabi bir protein tespit edilir.
4. Balgam kültürü.
5. Bronkoskopi.
6. CT tarama.

Terapötik önlemler ve önleme

İnme sonrası ortaya çıkan zatürre özel bir yaklaşım gerektirir. Hastaların ciddi durumu, zorla yatma pozisyonu, minimum hareketlilik veya tamamen yokluğu göz önüne alındığında, durumun ciddiyeti ve hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı ve sinir bozukluklarının ciddiyeti dikkate alınarak tedavi taktikleri seçilir. sistem.

Etkili tedavi için doktor şunları yazabilir:

• antibiyotikler;
• solunum fonksiyonunu sürdürmek için ilaçlar;
• beyin ödeminin gelişmesini önlemek için araçlar;
• Bronşların drenaj fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar.

Ayrıca analjezik etkisi olan, kalp kasını destekleyen ve ağrılı öksürüğü hafifleten ilaçların alınmasını içeren semptomatik tedavi de vardır. Terapinin amacı sadece iltihaplanma sürecinin nedenlerini ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda zehirlenmeyi hafifletmek, bağışıklığı desteklemek ve güçlendirmektir.

İlaç tedavisinin yanı sıra hastaların terapötik egzersizler, masaj seansları ve fizyoterapötik prosedürleri de uygulamaları büyük önem taşımaktadır. Antibakteriyel ilaçların reçetelenmesine gelince, balgam testinin sonuçlarını beklemeye gerek yoktur. Doktorun felç sonrası zatürre teşhisi koymasının ardından staz, hastalara bir antibiyotik tedavisi kürü reçete edilir.

Hasta bakımıyla ilgili basit kurallara uymaya dikkat ederek felçten sonra zatürreyi önleyebilirsiniz:

1. Yatağın baş ucu yükseltilmelidir.
2. Hastanın pozisyonu günde en az 4 kez değiştirilmelidir.
3. Su prosedürleri ve ovalama sırasında en az iki kez (sabah ve akşam), hastanın sırtındaki cildi kafur alkolüyle ovun.
4. Göğsünüze her gün masaj yapın (gerekirse hacamat masajı yapın).

İnme sonrası zatürreye ne sebep olur, neden tehlikelidir ve nasıl tedavi edilir?

İnme, beyne kan akışının akut yetersizliğinden kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle öncelikle tehlikelidir. Hemorajik veya iskemik atağın en yaygın sonuçlarından biri tıkanıklığın gelişmesidir.

İnme sırasında neden zatürre ortaya çıkar?

İnme ve zatürre birlikte seyreder ve beyin hasarı olan hastaların neredeyse yarısında görülür. Apopleksi gelişme olasılığını artıran çeşitli faktörler vardır:

Çoğu zaman, yatalak hastalarda felç sonrası zatürre gelişir. Ancak bazı motor fonksiyonlarını koruyan hastalarda da felç meydana gelebilir.

İnme sırasında akciğer iltihabı türleri

İnme sonrası pnömoninin sonuçlarının prognozu, rahatsızlığa neyin sebep olduğuna bağlıdır. ICD'ye göre iki ana felç türü vardır.

• Aspirasyon pnömonisi - yiyecek parçalarının bir kişinin solunum yoluna girmesi nedeniyle gelişir. Sonuç olarak, akciğer dokusunun etkilenen kısmı çalışmayı durdurur. Solunum yollarındaki bakteriler iltihaba neden olur.

Aspirasyon pnömonisi belirtileri vücudun zehirlenmesine veya zehirlenmesine benzer belirtilere sahiptir. İlk semptom ağrılı bir öksürüktür. Enflamasyonun paramedian boşluğa yayılması nedeniyle teşhis edilmesi en zor olanı hiler pnömonidir.

En tehlikelisi büyük bronşların yiyecek parçalarıyla tıkanmasıdır. Hastanın öksürmesi ağrılıdır ve zamanla ateşli zatürre gelişir.

Viskoz ve kalın sıvının birikmesi, patojenik bakterilerin yayılmasına ve akciğerlerde pürülan pnömoninin gelişmesine katkıda bulunur.

Her iki durumda da ihlaller, ilaç tedavisinin tamamı boyunca ventilatöre bağlanma ihtiyacına yol açmaktadır.

İnme sırasında zatürre tehlikesi nedir?

Felç nedeniyle yatalak hastalarda konjestif pnömoni tedavisine her zaman zamanında başlanmaz. Akciğer hasarının erken tanısı tedavinin prognozunu artırır. Patolojik değişiklikleri belirlemedeki zorluk genellikle ilk tıkanıklık belirtilerinin yanlışlıkla felç sonuçlarına atfedilmesinden kaynaklanmaktadır.

• Solunum fonksiyonunun tamamen veya kısmen kaybı, solunum cihazına bağlanmayı gerektirir ve iyileşme vücuda normal oksijen sağlanmasını gerektirdiğinden hastanın rehabilitasyonunu zorlaştırır.

Konjestif pnömoniden kaynaklanan zehirlenme belirtileri belirgin belirtilere sahip değildir ve klinik kan testleri kullanılarak belirlenmemiştir. Lökositoz ya tamamen yoktur ya da çok az görülür.

İnme sonrası yatalak hastalarda pnömoninin tedavisi, vücudun ciddi durumu nedeniyle zordur. Geleneksel tedavinin önemli bir kısmı önleyici tedbirlerin kullanılması veya beyin hasarı sonrası komplikasyonların gelişmesinin önlenmesidir.

İnme sonrası pnömoni nasıl önlenir

Konjestif pnömoninin klinik tablosunu ve patogenezini anlamak, inflamatuar sürecin gelişmesini önlemek için tasarlanmış bir dizi önleyici tedbirin sağlanmasını mümkün kılmıştır. Aşağıdaki önleyici tedbirler gereklidir:

• Patojenik faktörün azaltılması - pnömoninin önlenmesi büyük ölçüde tıp ve hastane personelinin üst solunum yollarının olumsuz florasını azaltmak için gerekli koşulları sağlama çabalarına bağlıdır. Günlük temizlik ve fizik tedavi yapılmaktadır.

Felç sonrası zatürre nasıl tedavi edilebilir?

Yaşlılarda felçten sonra ortaya çıkan bir komplikasyon olan pnömoninin, vücudun hastalıkla mücadele edecek kendi rezervlerinin neredeyse tamamen bulunmaması nedeniyle tedavisi zordur. Terapinin seyri birkaç kez ayarlanmalıdır. Yetkili tedavi bile sekonder pnömoninin zamanla gelişmeyeceğini garanti etmez.

1. Beyin şişmesinin giderilmesi.

Hedeflere ulaşmak için şunları kullanırlar: diüretikler, kardiyotonikler, mukolitikler, fizyoterapi ve nefes egzersizleri. Her 72 saatte bir ilaç ayarlamaları ile bir antibakteriyel tedavi süreci gereklidir.

İnme sonrası komplikasyon olarak pnömoninin özellikleri

İnme sırasındaki pnömoni, serebrovasküler olay geçiren hastalarda ölüm nedenleri listesinde önde gelen bir yer tutar. Felçten hemen sonra her dört hastadan biri, bir ay içinde ise her sekiz hastadan biri zatürreye başlıyor. Bu tanının nedenleri, belirtileri, prognozu ve tedavisi nelerdir?

Gelişimin nedenleri

Felç sonucu bir süre oksijensiz kalınması sonucunda beynin belirli bölgeleri etkilenir. Bu nedenle akciğer çemberindeki kan akışında işlev bozukluğu, diyafram ve akciğer drenaj sisteminde işlev bozukluğu meydana gelebilir.

Tüm bunlar ve bağışıklık sisteminin baskılanması, salgılanan balgamın akciğerlerde ve solunum yollarında birikmesine, iltihaplanmaya neden olmasına ve patojenik mikroorganizmaların çoğalması için uygun bir ortam oluşmasına neden olur.

Hastalığın dinamikleri, hastanın sırt üstü yatma pozisyonu ve verimli bir öksürüğün olmaması nedeniyle hızlanır, bu da balgam çıkarma işlemini neredeyse imkansız hale getirir.

Risk altındaki hastalar şunlardır:

• bağışıklık düzeyi azalmış kişiler (böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, kalp hastalığı vb.);
• 65 yaş sınırını geçmiş olanlar;
• ağız boşluğunun kronik veya akut hastalıklarının varlığında nazofarenks;
• aşırı kiloya sahip olmak;
• sistemik hastalıkların varlığında;
• mekanik ventilasyon 6-8 günden daha uzun süre uygulandıysa;
• hasta uzun süre hareketsiz kaldığında;
• Felç nedeniyle nefes almada veya pulmoner dolaşımdaki kan akışında zorluk varsa.

Bunların hepsi akciğerlerdeki inflamasyonun nedenleri değildir. Bu nedenle, invazif resüsitasyon yöntemlerinin kullanılmasından, klimaların ve nemlendiricilerin zayıf dezenfeksiyonundan ve ayrıca gerekli hasta bakımının yokluğundan sonra hastalarda sık sık bakteriyel enfeksiyon vakaları vardır.

Ancak yukarıdaki faktörlerden herhangi biri mevcut olsa bile, zamanında önleyici tedbirler zatürre gelişimini önleyebilir. Ancak klinik tabloyu tanımak ve hastalığın seyrine ilişkin bir prognoz yapmak zor olabilir.

Semptomlar ve tanı

Pnömoninin belirtilerini erken formda (inmeden sonraki ilk 72 saat içinde ortaya çıkan) fark etmek neredeyse imkansızdır. Bunun nedeni, felç sonrası genel durumun o kadar bozulmasıdır ki, pnömoninin klinik tablosu oldukça bulanıktır ve teşhis edilmesi zordur.

Ancak hala bazı tipik belirtiler var:

• genel vücut ısısında hafif bir artış;
• nefes alırken hırıltı ve spesifik olmayan sesler (lıkırdama, köpürme);
• röntgende akciğer dokusunda belirgin değişiklikler;
• Kan testlerinde kural olarak lökosit seviyesinde artış gözlenir.

Çoğu durumda öksürük yoktur veya hafif ve etkisizdir.

Ancak zatürrenin geç formunda (başlangıç ​​daha sonra ortaya çıkar) semptomlar daha belirgindir:

• sıcaklık göstergeleri 38-39,5 0 C'ye yükselir;
• titreme gözlenir;
• öksürük mevcut olabilir;
• balgam pürülan hale gelir;
• kanda belirgin lökositoz tespit edilir.

En ufak bir pnömoni şüphesi durumunda, hastaya patojeni tanımlamak için balgam örneği verilir ve doktor ayrıca bir röntgen muayenesi (bilgisayarlı tomografi veya geleneksel düz göğüs röntgeni) önerecektir.

Erken evrelerde zatürre belirtilerini fark etmek mümkünse, zamanında tedaviye başlanması olumlu bir prognoz için umut verir.

Altta yatan hastalığın şiddetli seyri nedeniyle röntgen kullanımı imkansızsa, tanı genel semptomların yanı sıra mevcut laboratuvar verilerine dayanarak konur. Tanıyı doğruladıktan ve tedaviyi reçete ettikten sonra, hastalığın dinamiklerini izlemek için günlük olarak kan testleri ve bir dizi diğer genel çalışma toplanır.

Olga Markovich'in felç tedavisinin yanı sıra konuşma işlevlerini, hafızayı iyileştirme ve sürekli baş ağrılarını ve kalpteki karıncalanmayı giderme yöntemlerini inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

Tedavi

İlaç tedavisinin reçetesi tanı doğrulandıktan hemen sonra gerçekleşmelidir. Tedavinin başlangıcında geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır, patojenin ve ilaçlara karşı direncinin tam olarak belirlenmesinin ardından ilaç reçetesi değişebilir.

Enflamasyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

• gram negatif mikroflora;
• stafilokoklar;
• mantar enfeksiyonu;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobik bakteri.

Patojenik mikrofloranın türüne bağlı olarak tedavi 10 ila 45 gün sürebilir.

Aynı zamanda monoterapi (yani sadece bir ilaç) reçete etmekle sınırlı değildirler. Genellikle ana ilaca balgam söktürücüler, balgam incelticiler, diüretikler ve öksürük merkezini uyaran ilaçlar eklenir (hastanın durumu buna izin veriyorsa).

Besinlerin akciğer yoluna kaçması, kusma veya felç nedeniyle yutma refleksinin bozulması zatürreye neden oluyorsa, yiyecek bir tüp aracılığıyla doğrudan hastanın midesine veriliyor. Ancak aynı zamanda ağız ve dişlerin günde birkaç kez antimikrobiyal solüsyonlarla tedavi edilmesi de bir ön koşuldur.

Felçten sonra vücudu onarmak için okuyucularımız, Elena Malysheva'nın şifalı bitkilere ve doğal içeriklere dayanan keşfettiği yeni bir tekniği kullanıyor - Peder George'un Koleksiyonu. Peder George'un toplanması yutma refleksinin iyileştirilmesine yardımcı olur, beyindeki hasarlı hücreleri, konuşmayı ve hafızayı onarır. Aynı zamanda tekrarlayan felçlerin de önüne geçer.

Büyük miktarda birikmiş balgamın olduğu ciddi vakalarda, lokal anestezi kullanılarak invazif yöntemlerle (uzun bir iğne ve şırınga kullanılarak) çıkarılması gerekebilir. Bu prosedür, durum düzelene kadar birkaç kez yapılabilir.

Tüm ilaçlar ilk günlerde esas olarak intravenöz olarak uygulanır ve daha sonra yavaş yavaş oral uygulamaya geçilir.

Ayrıca ilaç tedavisinin yanı sıra öksürüğün ve mukus balgamının etkinliğini arttırmak için ek prosedürler gerçekleştirilir:

• manuel veya donanım yöntemi kullanılarak özel titreşim masajı;
• nefes egzersizleri;
• Her 2,5-3 saatte bir hastanın pozisyonunu değiştirin.

Modern tedavi yöntemlerinde, immünomodülatör ilaçların yanı sıra detoksifikasyonu destekleyen ajanların kullanılması da mümkündür.

Destekleyici prosedürler ayrıca bronkodilatörlerin kullanıldığı fizyoterapiyi de içerir.

Yeterli ve zamanında tedavi ile prognoz oldukça olumludur. Ancak kişi ne kadar yaşlıysa olumlu sonuç alma şansı da o kadar az olur. Dolayısıyla istatistiklere göre yaşlılarda felç sonrası gelişen her 10 zatürre vakası ölümle sonuçlanıyor.

Zatürreden nasıl kaçınılır?

İnme hastasının doğru ve dikkatli bakımı zatürre riskini azaltabilir.

• günde 5-7 kez her iki tarafta dönüşümlü olarak yuvarlanma;
• ağız boşluğunun sanitasyonu ve yemekten sonra dişlerin fırçalanması;
• öksürmeyi ve etkili balgam söktürmeyi teşvik etmek için sırtın üst kısmına masaj yapın;
• başlığı belli bir açıyla ayarlamak;
• solunan havadaki mikrop sayısını azaltmak için odanın oldukça sık havalandırılması;
• tüketilen suyun ilave saflaştırılması;
• tıbbi personelin dikkatli kişisel hijyeni, trakeostomi tüplerinin, nemlendiricilerin vb. zamanında dezenfeksiyonu.

Doktorun izninden hemen sonra fiziksel egzersize başlanmalıdır, böylece öksürük daha verimli hale gelir ve akciğer dolaşımındaki kan dolaşımı önemli ölçüde iyileşir. Bu yaklaşım zatürre sonrası tıkanıklığı önlemenin ve ortadan kaldırmanın en etkili yöntemlerinden biridir.

Felç sonrası vücut fonksiyonlarının eski haline getirilmesinin imkansız olduğunu mu düşünüyorsunuz? Şu anda bu satırları okuduğunuza bakılırsa hastalığın sonuçlarına karşı mücadelede zafer sizin tarafınızda değil. Rehabilitasyon ne kadar erken başlarsa, tam iyileşme şansının o kadar yüksek olduğu unutulmamalıdır. Ve bir rehabilitasyon merkezinde uzman gözetiminde iyileştiğiniz takdirde aktif yaşama dönme olasılığınız kat kat artar.

Elena Malysheva'nın bu konuda söylediklerini okusan iyi olur. Elena Malysheva'nın bu konuda söylediklerini okusan iyi olur. Birkaç yıl boyunca İNME'nin sonuçlarından acı çektim - şiddetli baş ağrıları, baş dönmesi, hızlı kalp atışı, kronik yorgunluk, basınç dalgalanmaları, en ufak bir fiziksel eforla bile nefes darlığı. Bitmek bilmeyen testler, doktor ziyaretleri ve haplar sorunlarımı çözmedi. AMA basit bir tarif sayesinde baş ağrıları gitti, nefes darlığı ve kalp sorunları ortadan kalktı, kan basıncı normalleşti, hafıza ve görme gelişti. Kendimi sağlıklı, güç ve enerji dolu hissediyorum. Şimdi ilgilenen doktorum bunun nasıl böyle olduğuna şaşırıyor. İşte makalenin bağlantısı. İşte makalenin bağlantısı.

İnme ve zatürre – daha kötü olamaz

Felç başlı başına bir kişiyi kolayca kalıcı olarak sakat bırakabilecek ciddi bir hastalıktır. Sağlığa verilen bir "darbeden" sonra, daha az ciddi olmayan bir ikinci darbe - zatürre geldiğinde ne söyleyebiliriz? En yaygın gelişme, daha önce geçirilmiş bir felç komplikasyonu olan bu hastalığın konjestif versiyonudur.

İstatistiklere göre felç sonrası zatürre görülme sıklığı %35 ila %50 arasında değişmektedir. Komplikasyonların yaklaşık %15'inde pnömoni ölüme neden olur. Görünüşe göre bir kişi bir hastalıktan sonra hayatta kaldı, ancak ikincisiyle baş edemedi. İnme sırasındaki herhangi bir pnömoninin kendi nedenleri vardır, bunları daha ayrıntılı olarak anlamak mantıklıdır.

Risk faktörleri

Felç sonrası zatürre de dahil olmak üzere her hastalığın kendi nedenleri ve risk faktörleri vardır. Bu tür bilgi, komplikasyonları önlemeye ve ilk etapta ortaya çıkmalarını önlemeye yardımcı olacaktır.

Yaşlılar ve bunak insanlar genellikle felçten sonra zatürre yaşarlar. Akciğer drenaj fonksiyonları normalde bozulmuştur ve felçten sonra, özellikle de hastalık şiddetliyse, neredeyse hiç balgam üretimi olmaz. Kişi 65 yaşını doldurduktan sonra zatürre riski önemli ölçüde artar.

Aşırı kilo, felç gelişimine zemin hazırlayan bir faktördür. Zatürre şeklinde bir komplikasyon durumunda şans çok daha yüksektir. Felçten önce kronik kalp ve akciğer hastalığı olan kişilerde zatürre ortaya çıkabilir.

Felçten sonra kişi sıklıkla komada olabilir, bu akciğerlerde tıkanıklığın gelişmesine katkıda bulunur. Bu durumun nedeni balgam çıkışının ihlali veya tamamen yokluğudur. Benzer bir durum, spontan solunum olmadığında gerçekleştirilen uzun süreli yapay havalandırma sırasında da ortaya çıkar. Çoğu zaman zatürrenin ortaya çıkması için bir hafta yeterlidir. Bazen bilinçli bir hasta bile yatak istirahatinde kalır ve bu da pulmoner sistemdeki durgun süreçlere katkıda bulunur.

Geliştirme mekanizması

İnme sonrası prognozun çoğu zaman üzücü olduğu bir sır değil. Hastalığın gelişmesinde patolojik mekanizmayı tetikleyen bazı nedenler vardır. Bunlar şunlardan oluşur:

• belli bir süre depresif bir bilinçte;
• merkezi solunum fonksiyon bozukluğu;
• aktif hareketlerin eksikliği;
• akciğerlere kan akışının bozulması.

Hasarın derecesi, beyin dokusu hasarının büyüklüğüne ve ayrıca damarın kanamasının veya tıkanmasının meydana geldiği yere bağlıdır. Sonuç olarak bazı hastalarda mukusun akciğerlerden boşaltılması işlevi bozulur. Öksürük refleksi veya öksürme dürtüsü azalır veya yoktur; koruyucu olan ve balgam akıntısını teşvik eden de budur. Mikroorganizmaların yerini hastalığa neden olabilecek daha agresif mikroorganizmalar alır. O zaman an meselesidir ve hastalık kendini uzun süre bekletmez, iltihaplanma süreci hızla gelişir.

Diğer faktörler

Ancak felç sonrası pulmoner sistemin yapay olarak havalandırılması her zaman hastalığın gelişmesinin nedeni değildir. Çoğu zaman hastanede, özellikle yoğun bakım ünitesinde sürekli olarak mevcut olan bir enfeksiyon vardır. Bağışıklık savunması da azalır, vücut enfeksiyona karşı koyamaz.

Hastalığın belirtileri

Felç sonrası pnömoniyi teşhis etmek, tıbbi gelişimin şu andaki aşamasında bile çok zor olabilir. Sorun gelecek nesil doktorlara açık olmaya devam ediyor. Zor teşhis, insan ölümlerine katkıda bulunan faktördür. Genel olarak belirtiler birincil hastalık tarafından kolayca gizlenebilir.

Bazı belirtiler fark edilebilir:

• sıcaklık orta derecede artar;
• Cheyne-Stokes veya Kussmaul'un patolojik varyantının türüne göre solunum bozulur;
• öksürük refleksinin ihlali sonucu balgam üretimi olmaz;
• Oskültasyonda çeşitli kalibrelerde hırıltı duyulur.

Aspirasyon pnömonisinin özellikleri

Bu varyant, gıda parçacıklarının solunum yoluna girmesi sonucu gelişir. Bundan sonra akciğerin bir bölümü normal işlevini yerine getiremez hale gelir ve orada bulunan bakteriler hızla gelişir.

Aspirasyon pnömonisinde belirtiler zehirlenme veya zehirlenmeye benzemektedir. Başlangıçta doğası gereği ağrılı bir öksürük fark edilir. Aspirasyon pnömonisinin hiler varyantının teşhis edilmesi zordur. Yüksek ateş gelişir ve öksürük ağrılı hale gelir. Büyük bir bronş tüpü yiyecek parçalarıyla tıkandığında tehlikeli bir durum ortaya çıkar.

Geç varyantların belirtileri

Hastalığın geç versiyonunun teşhisi çok daha basittir. Doğru tanı koymak için doktorunuzun belirli semptomlara ihtiyacı olacaktır. Bunlar arasında şunu belirtmeye değer:

• hızla gelişen ateş, 38 derecenin üzerinde sayılar;
• kan testinde artan lökosit sayısı ilgi çekicidir;
• balgamda irin veya trakeadan akıntı var;
• X-ışını görüntüsü, akciğer dokusundaki patolojik değişiklikleri açıkça göstermektedir.

Kesin teşhis

Semptomlara ek olarak, sorunun araçsal tanısı için bazı standartlar vardır. Başlangıçta, bir fonendoskop kullanarak göğsü dinlemeye değer, eğer pnömoniden şüpheleniliyorsa, akciğerlerin röntgen muayenesi reçete edilir. Durağanlık olgusunun yanı sıra, en yoğun gölgeleme merkezi de görüntüde açıkça görülecektir.

Balgam veya bronş yıkamaları incelemeye tabidir. Bu analiz, patojenin tipini belirlememize olanak tanıyacak ve ardından antibakteriyel ilaçlara karşı bireysel duyarlılığı gerçekleştirilir. Bu analiz daha sonra doktorun etkili tedaviyi reçete etmesine olanak sağlayacaktır.

Tedavi

İnme ile komplike olabilen zatürre durumunda, önlemler hipoksiyi mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Dokuların daha fazla oksijen alması gerekir; bu, yapay havalandırma veya oksijen yastıklarının kullanılmasıyla yapılır. Akciğer ödeminin sıklıkla ilişkili olduğuna dikkat etmek gerekir, bu nedenle bu durumun önlenmesi yapılmaktadır.

Aynı zamanda bir nörolog tarafından reçete edilen altta yatan hastalığın tedavisi de gerçekleştirilir. Patojenin tipi ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlendikten sonra uygun ilaçlar kullanılır. Bu analizden önce geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar belirtilir. Antibiyotiğin dozu ayrı ayrı seçilir, ancak kural olarak büyük miktarlarda kullanılırlar.

Diüretikler zorunludur; şişliği azaltmaya ve akciğer ödemini önlemeye yardımcı olurlar. Kardiyak ilaçlar ve balgam söktürücüler endikedir. Balgam akıntısının viskozitesi nedeniyle sorun yaşanıyorsa doktor balgamı inceltmek için ilaç yazabilir.

bunlara ek olarak

İnme nedeniyle kişinin durumu stabil hale geldikten sonra fizyoterapi önerilir. Potasyum iyodür ile elektroforez, mukusun giderilmesi için mükemmeldir. Bir eğitmenin rehberliğinde egzersiz terapisi de endikedir, esas olarak nefes almayı yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.

Doktor hala yataktayken kişiye nefes egzersizleri önerebilir. Hasta kendi başına nefes alabiliyorsa yatakta balon şişirmesi önerilir. Mukusun akciğerlerden uzaklaştırılmasını desteklemek için özel drenaj hükümleri de kullanılır. Akut dönemde masaj istenmez, ancak hafif formda mukusun giderilmesine yardımcı olur ve bir masaj terapisti tarafından gerçekleştirilir.

Zatürreyi önleyin

Hastalığın gelişim mekanizması anlaşıldığında hastalığın gelişimi önlenebilir. Buna dayanarak, uyulması hastalığın gelişme riskini azaltacak bazı önleyici tedbirler geliştirilmiştir. Bunların yaklaşık bir listesi aşağıdaki gibi sunulabilir:

1. Patojenik faktörü azaltmaya değer çünkü hastalığın gelişme riski büyük ölçüde sağlık çalışanlarına ve görevlerinin kalitesine bağlıdır. Yoğun bakım ünitesinde alet ve yüzeylerin tedavisine ek olarak bronş ağacının sanitasyonu da zorunludur.
2. Kişisel hijyen de dahil olmak üzere hijyen kurallarına dikkatle uymak gerekir. Sağlık çalışanları asepsi ve antisepsi kurallarına uymalıdır.
3. Havalandırma için kullanılan tüp bireysel kullanıma yönelik olmalı ve kullanımdan sonra işlenerek imha edilmelidir. Aynı durum insanın solunum sistemiyle temas edebilecek diğer aletler için de geçerlidir.

Önleme

Bir kişi felç geçirdikten sonra zatürrenin gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler vardır. Bazı anlar bakıcının ve personelin çaba göstermesini gerektirecek, ancak daha sonra kendilerini tamamen haklı çıkaracaklar.

Başlangıçta sürekli temiz hava akışı sağlamaya değer. Bu, odayı havalandırarak yapılabilir, ancak hipotermiyi önlemek için belirli önlemler alınmalıdır. Bir kişi bir battaniyeyle ve soğuk mevsimde birkaç kişiyle örtülmelidir.

Bir kişi bununla baş edemiyorsa ağız hijyeni zorunludur; ona bakan kişiler ona yardım eder. Durgunluğu önlemek için yataktaki pozisyon her iki saatte bir değiştirilir. Hastanın durumu normal ise 45 derecelik açıyla yarı yatar pozisyon verilir.

Ek olarak, son yemekten en geç bir buçuk saat sonra yapılan nefes egzersizleri de endikedir. Çocukların balonlarını şişirmek faydalıdır. Ayrıca gün boyu yaklaşık üç seans özel masaj hizmeti verilmektedir.

İnme semptomları geriledikçe kişinin önce yatakta, sonra serviste aktif hale getirilmesi gerekir. Bu yaklaşım balgam birikmesini önleyecek ve tıkanıklığı önleyecektir.

Felç sonrası zatürreye yakalanırsanız ne yapmalısınız?

İnme sonrası pnömoni, vakaların %50'sinde teşhis edilen yaygın bir komplikasyondur. Vakaların %10-15'inde yaşlılarda zatürrenin sonuçları ölümcüldür.

Klinik tablo

İnme sonrası pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• yaş (65 yaş üstü);
• fazla ağırlık;
• kronik akciğer ve kalp hastalıkları;
• uzun süreli halsizlik, hastanede yatış ve mekanik ventilasyon (7 günden fazla);
• H2 blokerlerinin kullanımı;
• bilinç depresyonu.

Hastalığın nedenleri:

Uzmanlar hastalığın aşağıdaki semptomlarını tanımlar:

• GM hasarı;
• akciğerlerin drenaj fonksiyonlarının ihlali;
• öksürük.

Staphylococcus aureus pnömoninin etken maddesidir.

Hastalığın sık görülen etken maddeleri şunlardır:

• Staphylococcus aureus;
• koli;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Felçten sonra zatürrenin ilk belirtileri ortaya çıkarsa ne yapmanız gerektiğini doktorunuza sormanız önerilir. Tedavi pnömoninin türüne bağlı olarak reçete edilir:

Hastalık hastaneye yatıştan 2-3 gün sonra teşhis edilir. Hastanın merkezi sinir sistemi düzensizdir ve akciğerlerde şişlik görülür. Prognoz lezyonun konumuna bağlıdır. Geç pnömoni (2-6 hafta), hipostatik süreçlerin arka planında gelişir. Teşhis etmek zordur. Hastalığın komplikasyonları ölümcül olabilir.

Zatürre belirtileri, yüksek vücut ısısı, öksürük patolojisi ve hırıltı şeklinde kendini gösterir. Bir yetişkinin ateşinin ne kadar süreceği zatürrenin ciddiyetine bağlıdır. Ana klinik ve laboratuvar parametreleri:

Odak değişikliklerini belirlemek için akciğerlerin röntgen muayenesi yapılır. Doğru bir teşhis koymak için uzmanlar yukarıda açıklanan 4 işareti dikkate alır.

Terapi yöntemleri

Şiddetli bir felç sonrası pnömoni tedavisi, bulaşıcı süreci baskılamayı, beyin ödemini durdurmayı ve iltihapla mücadele etmeyi amaçlamaktadır. Tanı konulduktan sonra antibakteriyel ajanlar (çeşitli gruplardan) kullanılır. 5 gün sonra tedavinin seyri, vücudun reaksiyonu, tanımlanan patojenin türü ve virüsün kemoterapiye duyarlılığı dikkate alınarak ayarlanır.

Videoda zatürrenin evde ve hastanede tedavisini izleyebilirsiniz.

Hastaya mukolitikler, diüretikler, kardiyotonikler ve balgam söktürücüler reçete edilir. Fizik tedavi yapılması ve nefes egzersizleri yapılması önerilir. Hastada idrar kaçırma varsa mesane kateterizasyonu yapılır. Bu sistemin iltihaplanmasının önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak, mesaneyi durulamak ve bakteriyolojik idrar testi yapmaktan ibarettir. Erkeklerde kateter karın bölgesine sabitlenir. Enflamatuar süreç antibiyotiklerle tedavi edilir.

Kan damarları kan pıhtıları nedeniyle tıkanmışsa hastanın ek muayenesi gerekecektir. Uzun süreli hareketsizlik ve romatizmanın aktif fazının bir sonucu olarak da benzer bir fenomen gözlenir. Önleme için uzmanlar erken pasif ve aktif hareketleri önermektedir.

Hastalığın ağır vakalarında örtü dokuları ölebilir. Bu süreç derinlere nüfuz ederse yara enfeksiyon kapar ve vücut enfeksiyon kapar. Yatak yaralarının önlenmesi, vücut pozisyonunun düzenli olarak değiştirilmesini içerir (2 saatte bir). Cilt sıcak kafur alkolüyle tedavi edilir. Zatürre kalın bağırsağın işleyişini bozuyorsa diyet uygulamanız gerekecektir. Diyet lif ve fermente süt ürünlerini içerir. Kabızlık için müshil alın. Günde 2 litreye kadar sıvı içmeniz gerekir.

Videoda felç geçiren bir hastada zatürrenin önlenmesi, yatalak bir hastada temel egzersizler ve hareketler hakkında bilgiler verilmektedir:

İnme sonrası pnömoniyi önlemek için tavsiye edilir:

• nazofarenksin sanitasyonu;
• fizyoterapi;
• hijyen;
• antiseptik kurallara uygunluk;
• trakeotomi tüpünün kullanılması.

Zatürreyi önlemek için antibakteriyel ilaçlar alınmamalıdır.

İnme sırasında ve sonrasında pnömoni

Zatürre neden oluşur?

Bu tür hastalarda pnömoni insidansının yüksek olması çeşitli faktörlerle açıklanmaktadır. Şiddetli iskemik inme geçiren hastalarda yoğun beyin hasarı görülür. Bilinç kaybının bir sonucu olarak vücudun savunma mekanizmaları bozulur. Beyin, iç sistemlerin ve organların işleyişini kontrol etmeyi bırakır ve önemli biyokimyasal süreçlerin akışını düzenlemeyi bırakır. Ancak böyle bir lezyonda özellikle yıkıcı olan şey, vücudun kendini iyileştirme yeteneğini kaybetmesidir.

Tüm sistemin dengesizliği, bağışıklığın zayıflamasına ve felç sırasında veya sonrasında pnömoninin hızlı gelişmesine katkıda bulunur. Pnömoni oluşumunun itici gücü, özellikle solunum sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardır:

• Yutma ve öksürük reflekslerinin bozulması
• Bronşlarda kan mikrodolaşım oranının azalması
• Solunum organlarına besin ve oksijen tedarikinin durdurulması
• Bronşiyal drenaj sisteminin bozulmuş işleyişi
• Normal mikrofloranın patojenik mikroflora ile yer değiştirmesi, enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunur.

İskemik felç geçiren veya zorunlu sabit yatma pozisyonundan sonra hastanın durumu kötüleşir. Sonuç olarak akciğerlerin kan pompalamasına yardımcı olan diyaframın işlevi durur. Akciğerlerde biriken sıvı, patojen mikroorganizmaların ve ardından zatürrenin gelişmesine zemin hazırlar.

Zatürreye ne sebep olur?

İskemik inmeden sonra pnömoni gelişimini hızlandıran faktörler şunlardır:

• Yaşlılık (65 yaş üstü)
• Uzun süreli (7 günden fazla) yapay havalandırma
• Aşırı kilolu hasta
• Kronik kardiyovasküler hastalıklar
• Solunum patolojileri
• Hiperglisemi
• Üremi
• Uzun süre hastanede kalış
• Yatar durum
• Bazı ilaçları almak.

Tanıdaki zorluklar

Günümüzde bile modern ekipmanların mevcut olması nedeniyle iskemik inme hastalarında pnömoni tanısının zamanında konulması son derece zordur. Asıl zorluk, inmenin erken evrelerindeki inflamasyon semptomlarının sıklıkla altta yatan hastalığın belirtileriyle karıştırılmasıdır. Zatürrenin geç tanısı, teşhis konulduğunda hastalığın zaten ciddi bir form almasına veya komplikasyonlara neden olmasına yol açmaktadır.

Altta yatan hastalıktaki iyileşmenin arka planında ortaya çıkan iltihabı belirlemek çok daha kolaydır. Bu durumda resim daha nettir ve doktorlar teşhise hızla yönelirler. Şiddetli felçlerde zatürre belirtileri genellikle daha belirsizdir ve bu nedenle tanımlanması zordur.

Zatürre nasıl gelişir?

İskemik inme nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda çoğunlukla hastane kaynaklı pnömoni gelişir. Yani zatürre, tıbbi bir tesiste kaldıktan birkaç gün sonra ortaya çıkar. Bu, başvuru sırasında halihazırda akciğer lezyonları bulunan veya enfeksiyonun kuluçka döneminde olan pnömonili hastaları kapsamamaktadır.

Erken pnömoni hastanede kalışın 2-3. gününde gelişir. Gelişiminin nedeni merkezi sinir sisteminin düzenlenmesindeki bozukluklardır.

Hastalık, yüksek ateş, nefes alırken hırıltı ve nefes darlığı ile kendini gösterir. Öksürük refleksinin baskılanması nedeniyle öksürük genellikle yoktur. Komplikasyonların ortaya çıkışı ve ciddiyeti beynin hangi bölümünün etkilendiğine ve ciddiyetine bağlıdır.

Geç pnömoni 2-6 hafta hastanede kaldıktan sonra gelişir. Yatma pozisyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan hipostatik süreçler tarafından tetiklenir. Akciğer çemberindeki normal kan dolaşımı bozulur ve akciğerlerde sıvı birikir. Hastalığın teşhis edilmesi zordur ve tedavinin gecikmesi sonucu ölüm meydana gelebilir.

Zatürre belirtileri yüksek ateş, öksürük ve bronşlarda hırıltı şeklinde kendini gösterir. Şiddetleri hastanın durumuna, bağışıklığına ve hastalığın evresine bağlıdır. Hastalığı belirlerken doktorlar ateşin varlığı/yokluğu (sıcaklık 38°'ye yükselir veya 36°'ye düşer), kandaki lökosit sayısı, trakeada cerahatli süreçlerin gelişimi, gaz bileşimindeki değişikliklere göre yönlendirilir. kandan.

Tanı koymak için laboratuvar ve röntgen testleri kullanılır.

Zatürre tedavisi

Terapinin ana yönleri:

• İnflamatuar sürecin baskılanması
• Enfeksiyonun nötralizasyonu
• Beyin ödeminin önlenmesi
• Bronşların drenaj fonksiyonunun restorasyonu
• Normal akciğer fonksiyonunun restorasyonu
• Bağışıklığın arttırılması
• Komplikasyonların önlenmesi veya tedavisi.

Enflamatuar süreci baskılamak için önce antibakteriyel etkiye sahip ilaçlar reçete edilir. Randevu hastanın durumuna, patojen tipinin belirlenmesine, ilaçlara direncine, hastada alerjik reaksiyonun olup olmamasına, eşlik eden hastalıklara göre yapılır.

Ne yazık ki, iyi donanımlı laboratuvarlarda bile, vakaların yalnızca %'sinde hastalığın nedenini anında doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Durum sadece birkaç patojenin varlığı nedeniyle değil, aynı zamanda hastane koşullarında gelişen mevcut ilaç direnci nedeniyle de karmaşık hale geliyor. Ancak hastalığın kötüleşmesini ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilaçların doğru ve zamanında reçete edilmesi son derece önemlidir.

Tedavinin etkinliği 1-5 gün sonra laboratuvar veya mikrobiyolojik testlerle kontrol edilir ve gerekirse tedavi rejimi ayarlanır. Performans göstergeleri şunlardır:

• Sıcaklık azaltma
• Üretilen irin ile balgam miktarının azaltılması
• Azalmış lökositoz
• Enflamatuar süreci yavaşlatmak veya durdurmak.

Daha önceki tedavilerden elde edilen verilere göre ileri randevular verilir. Antibiyotik kullanım süresi patojenin türüne ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak 5 günden bir buçuk aya kadar sürebilir.

Hastanın durumunu iyileştirmek için akciğerlerin drenaj fonksiyonunu iyileştirecek önlemlerin alınması büyük önem taşımaktadır. Bu amaçla balgam söktürücü ve mukolitik etkisi olan ilaçlar reçete edilir ve fizyoterapi yapılır: masaj, nefes egzersizleri.

Hastalığın ciddi vakalarında hastalara plazma transfüzyonu yapılır ve detoksifikasyon tedavisi verilir.

İnme sonrası pnömoniyi önleme yöntemleri

İskemik inmeli hastalarda pnömoni gelişimini önlemek için gereklidir:

Temiz hava akışını sağlayın: Odayı daha sık havalandırın, hastanın hipotermi yaşamasını önlemek için gerekli önlemleri alın.

Ağız hijyenini gerçekleştirin. Bu enfeksiyonun gelişmesini önleyecektir. Hasta prosedürleri bağımsız olarak gerçekleştiremiyorsa bu konuda yardıma ihtiyacı olacaktır.

Sık sık yeniden konumlandırma: Normal hava hareketini teşvik etmek ve tıkanıklığı azaltmak için hastanın her iki saatte bir döndürülmesi gerekecektir.

Hastanın durumu izin veriyorsa, ona yarı yatar bir pozisyon sağlanması gerekir (45° açıyla) - bu, akciğerlerin havalandırmasını iyileştirecektir.

Balgamın ayrılmasını ve salınmasını iyileştirmek için terapötik masaj gereklidir. Seans günde üç kez yapılıyor.

Nefes egzersizleri. Balonları veya çocuk oyuncaklarını şişirmek, solunum sisteminin işlevlerinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur. İşlemin mümkün olduğunca sık, yemekten bir buçuk saat sonra yapılması tavsiye edilir.

Bankalar veya hardal sıvaları.

Kurbanın erken aktivasyonu. Doktorlar hastayı nefes egzersizleri yapmaya ve mümkünse bağımsız olarak yuvarlanmaya ve oturma pozisyonuna getirmeye teşvik etmeyi önerir. Rehabilitasyon egzersizlerinin başlangıcı hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir.

İnme geçiren veya felç geçiren kişilerde pnömoni tedavisinin prognozu birçok faktöre bağlıdır. Hastalığın önlenmesi, zamanında tanı ve uygun tedavi büyük önem taşımaktadır.