Hamilelik ve zamanlama sırasında ultrason. Daha sonra planlanmamış ultrason teşhisi

Bebek beklerken ultrason muayenesi, hamileliğin doğasını belirlemek için zorunlu bir işlemdir. Hamilelik sırasında ilk ultrason yapıldığında doktorun neler görebileceği ve buna nasıl hazırlanmanız gerektiği - bu makaledeki cevapları arayın.

Ultrason teşhis tekniği neye dayanır ve güvenli midir?

Ultrason makineleri ekolokasyon prensibine göre çalışır. Sensörler dokulardan ve organlardan geçen veya onlardan yansıyan ultrason dalgaları yayar. Geri dönen dalgalar bir sensör tarafından yakalanıyor ve “akıllı” bir cihaz bunları ekranda bir görüntüye dönüştürüyor. Doktor ortaya çıkan “resmi” görür ve fetüsün parametrelerini değerlendirir.

Şu anda ultrason, fetal gelişim parametrelerinin en güvenli ve en bilgilendirici çalışma türüdür. Bu tekniğin güvensiz olduğuna dair görüşler var, ancak cihaz her zaman dalga yaymıyor (sensörün yansıyan ultrasonik dalgaları "topladığı" zamanın% 99,9'undan fazlası ve yalnızca% 0,1'i bunları kendisi yayıyor). Bu nedenle böyle bir prosedür fetüse ciddi bir zarar veremez, ancak buna da kapılmamak gerekir.

Rutin ultrason ne zaman yapılır?

Toplamda hamilelik sırasında üç zorunlu ultrason muayenesi yapılır:

• hamileliğin 12-13. haftasında ilk ultrason;
• ikincisi 20-24 haftada;
• ve sonuncusu 34-38 haftada.

İlk ultrasona en büyük dikkat gösterilmelidir.

Ultrasonik
12 haftada teşhis

İlk ultrasonda ne belirlenir

Teşhis sırasında doktor, rahimdeki fetusların sayısını (tek gebelik, ikizler, üçüzler) görür, eşit şekilde gelişip gelişmediklerini ve ortak plasentaya sahip olup olmadıklarını belirler. Erken teşhis, kadının daha detaylı muayene edilmesini, gebelik yönetim taktiklerinin ve doğum zamanının belirlenmesini sağlar.

Ayrıca fetal gelişim zamanlamasına uyum, olası gelişimsel anormallikler, amniyotik sıvının durumu ve miktarı, rahmin durumu değerlendirilir.

Fetal gelişim parametrelerinin değerlendirilmesi

Hamilelik sırasında ilk ultrasonun yorumlanması (muhtemelen 10 ila 14 hafta arasında, ancak 12 ila 13 hafta arasındaki aralık en bilgilendirici olarak kabul edilir) çeşitli göstergelere göre gerçekleştirilir.

Gebelik yaşının belirlenmesi

Fetüsün tahmini yaşı, gerçek gelişimiyle (çalışmanın sonuçlarına göre) daha fazla karşılaştırma yapmak için (hamile kadına göre - son adet görme tarihine göre) belirlenir.

Meyve sayısının belirlenmesi

Rahimde birden fazla fetüs varsa, gebelik çoğul kabul edilir ve ardından her çocuğun gelişim parametreleri bağımsız olarak değerlendirilir (iki ayrı protokolde).

CTE'nin belirlenmesi

Koksigeal-parietal boyut, fetüsün baş ucu ile koksiksin sonu arasındaki mesafe olarak tanımlanır. Adetin düzensiz olması veya gebe kalma arifesinde doğum kontrol ilacı alınması durumunda, hamilelik süresinin belirlenmesinde bu gösterge esas alınır.

Egzoz gazının tanımı

Baş çevresi göstergesi, CTE'ye kıyasla en büyük bilgi içeriğine sahiptir, çünkü fetüsün aktivitesi (hareketlilik) bu kriterin her zaman doğru bir şekilde belirlenmesine izin vermez. 10. haftada çevresi 3 cm, 13-14. haftalarda ise 7-8 cm civarındadır.

Kalp atış hızı tespiti

İlk ultrasondaki kalp atış hızı, hamile kadının kan damarlarının nabzından ayırt edilmelidir, bu nedenle bu aşamada göstergenin önemli bir tanısal önemi yoktur. Ancak fetustaki aritmiyi belirlemek için kullanılabilir. 10 haftalık bir dönemde, gösterge dakikada 161-179 kasılma sayısıyla normaldir, daha sonraki aşamalarda vuruş sıklığında bir azalma olur ve 14. haftada 146-168 kasılma normal kabul edilir.

Hava girişinin kalınlığının belirlenmesi

Yaka bölgesi veya daha doğrusu kalınlığı, fetüste Down veya Edwards sendromunun gelişimini gösterir. Bilim insanları bu alanı arttırmanın çocuklarda kromozom bozuklukları geliştirme riskini artırdığını buldu. Yaka boşluğu, fetal boyundaki yumuşak dokuların dış yüzeyi ile derinin iç yüzeyi arasındaki mesafe olarak anlaşılmaktadır. 14 haftadan önce belirlenir.

Koryonun yeri

Koryon (fetüsü çevreleyen, villuslarla kaplı dış zar) daha sonra plasentaya dönüştürülür, bu nedenle zaten bu aşamada plasenta ekinin lokalizasyonunu (ön, arka duvar, uterusun fundusu boyunca) belirlemek mümkündür. veya yan duvarlara doğru hareket ederek). Bu gösterge, daha ileri gebelik yönetimi taktiklerinin ve doğum yöntemlerinin belirlenmesine yardımcı olur (örneğin, plasenta düşükse kanama riski arttığından sezaryen yapılır). Plasenta gebeliğin sonraki trimesterlerinde yerini değiştirebilir.

Fetusun enfeksiyonuna işaret edebilecek koryonun yapısı da incelenir. Koryonik ayrılma, düşük yapma tehlikesinin habercisi olabilir ve kadının ağrı ve kanlı akıntı şikayetleriyle birlikte hamile kadının acilen hastaneye yatırılmasının bir göstergesidir.

Yumurta sarısı kesesi

Yumurta sarısı kesesinin incelenmesi, hamileliğin gelişiminin belirlenmesini sağlar. Doktor, iç çapına dayanarak erken hamileliğin gelişmediği sonucuna varabilir. Norm, yumurta sarısı kesesinin yuvarlak şekli ve iç çapının 10 hafta sonra 4-6 mm olması olarak kabul edilir. Ayrıca hamilelik sırasında yapılan ilk ultrason taraması, ekojenitesini belirlemenize olanak tanır (ideal olarak merkezi hipoekoik ve konturları hiperekojenik olmalıdır).

Fetal ağırlık

Modern ultrason makineleri fetüsün ağırlığını hesaplamanıza olanak tanır. Hamileliğin 10. haftasında ağırlık 8-10 gr'a, 14 yaşında ise yaklaşık 52 gr'a ulaşabilir.

Ultrason okumalarının dökümünü içeren yaklaşık bir tablo - gebelik yaşı hariç tüm okumalar mm cinsinden gösterilir.

Rahim yapısının anomalileri

Rahmin bireysel özellikleri hamileliğin seyrini etkileyebilir, bu nedenle protokol, varsa anormallikleri yansıtmalıdır. İlk ultrason muayenesi sırasında ekler dikkatlice incelenir (daha sonra bu süreç genişlemiş uterus nedeniyle karmaşık hale gelecektir).

Endikasyonlara göre diğer parametreler de incelenebilir ancak hamileliğin normal seyrinde bu göstergelerin deşifre edilmesi doktor için oldukça bilgilendiricidir.

Hatalı sonuçlar elde edilebilir mi?

Hamilelik sırasında ilk ultrason taraması hatalı sonuçlar verebilir. Özellikle daha sonraki teşhisler sırasında bazı genetik hastalıklar çürütülebilir. Daha detaylı bir muayene için kadının ek işlemlerden geçmesi önerilebilir.

Ultrason için hazırlanıyor

Çoğu doğum öncesi kliniğinde, çalışma için ön kayıt yaptırmanız ve işlemin tam zamanını öğrenmeniz gerekir. Yanınıza almanız gerekir:

• Çorapları temizleyin;
• Bir bebek bezi veya geniş bir havlu;
• Kağıt peçeteler (bir kadın bunları doktorun araştırma için uyguladığı özel jeli silmek için kullanabilir);
• Prezervatif (ultrason muayenesi için özel veya normal pürüzsüz);
• Ultrason için sevk;
• Bir şişe su (normal imbik, boyasız).

Giysiler, karnı açığa çıkaracak ve vajinaya erişime izin verecek şekilde çıkarılması kolay olmalıdır. Evden çıkmadan önce kendinizi yıkamanız gerekir.

Sınava önceden gelmeniz tavsiye edilir - yarım saat yeterli olacaktır. Şu anda yarım litreye kadar su içmeniz gerekiyor (mesane dolacak ve doktor fetüsü ve rahmi daha iyi inceleyebilecek). Henüz sıranız gelmediyse, ancak zaten idrara çıkma dürtüsü hissediyorsanız, o zaman bunu hemşireye söylemeniz gerekir (büyük olasılıkla çağrılacak ve harici bir sensörle muayene edileceksiniz, ardından mesanenizi boşaltmanıza izin verilecek) ve intravajinal muayene ilk gelene ilk hizmet esasına göre gerçekleştirilecektir). Daha sonraki aşamalarda mesanenin doldurulmasına gerek yoktur - genişlemiş rahim ve fetüs zaten açıkça görülmektedir.

Hedef tarihten birkaç gün önce gaz yapıcı gıdaların (lahana, baklagiller, üzüm, fındık, esmer ekmek, tohumlar, gazlı içecekler) tüketilmemesi tavsiye edilir.

Teşhis tekniği

Ultrason 10 dakikaya kadar sürer. 2 tip sensörle (transvajinal – internal ve abdominal – eksternal) çalışma yapmak mümkündür. Bazı durumlarda harici bir sensör göstergelerin tam olarak belirlenmesine olanak tanır ve transvajinal sensör kullanılmaz. Ancak kadının aşırı kilolu olması durumunda doktor transvajinal ultrasonu tercih edecektir.

Muayene sırasında doktor mideye belirli bir miktar jel uygulayacak ve bunu cilt yüzeyine "yayacaktır" (jel sulu bir bileşime sahiptir ve yağlı iz bırakmaz, bu nedenle bir peçeteyle kolayca çıkarılabilir) ). Bir süre karın duvarı boyunca hareket edecektir, bu sırada hamile kadın herhangi bir rahatsızlık veya ağrı hissetmez.

Dahili muayene gerekiyorsa, doktor sizden dizlerinizi bükmenizi ve üzerine prezervatif taktıktan sonra transvajinal sondayı yerleştirmenizi isteyecektir (işlem, spekulum kullanılarak yapılan jinekolojik muayene sırasında olduğu gibi hafif bir rahatsızlığa neden olabilir).

Planlanmamış erken muayenenin nedenleri

Hamilelikte ilk ultrason taramasının ne zaman yapılacağı endikasyonlara göre sadece doktor tarafından belirlenir. Aşağıdaki koşullar erken ultrason tanısının nedeni olabilir:

• Düşük yapmayı tehdit eden durumlar gözlenir (kanlı akıntı, karın ağrısı, kanama);
• Rahim tonusunun artması (acı verici hislerle veya jinekolojik muayene sırasında ifade edilebilir);
• Donmuş veya ektopik gebelik riski vardır;
• Geçmişte dış gebelik vakaları;
• Rahim miyomları, rahim endometriozisi, yumurtalık kisti veya tümörü;
• Rahim yapısının bilinen anormallikleri;
• Adet kanamasının düzensizliği.

Hamileliğin ilk haftalarında ultrason

Erken ultrason tanısı, hamilelik gerçeğini doğrulamanıza, döllenmiş yumurtanın yerini belirlemenize (uterus veya ektopik hamilelik) ve hamilelik süresini doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır. Bu doğrulanmazsa adet döngüsü başarısızlığına neden olan nedenler belirlenir.

Modern cihazlar, kaçırılan adetin 4. gününde hamileliği doğru bir şekilde teşhis edebilir, şu anda döllenmiş yumurtanın çapı 5 mm'yi geçmez. Zaten üçüncü haftada, fetal kalp atışı duyulabilir - bu, donmuş gebelik ve intrauterin fetal ölümü gelişimin erken bir aşamasında teşhis etmek için ana kriterdir.

Ultrason muayenesinin sonuçlarının doğum anına kadar muhafaza edilmesi önemlidir; bu, doktorun hamilelik seyrinin tam bir resmini elde etmesine ve hamileliğin gelişiminde olası komplikasyonların daha da gelişmesini önlemek için zamanında önlem almasına olanak sağlayacaktır. fetüs.

Hamilelikte ultrason ne zaman yapılır? Araştırmanın amacı nedir? Sonuçta, çocuğun tehlikede olmadığını ve oluşumunun patolojiler olmadan gerçekleştiğini bilmek çok önemlidir, bu nedenle ultrason hatasız ve sıklıkla endikasyonlara göre kullanılır.

Hamilelikte ultrason ne zaman yapılmalı?

Fetüsün ve annenin iç organlarının durumunun değerlendirilmesinde ultrason muayenesinin önemi paha biçilmezdir. Tanı yöntemi hamile bir kadın için güvenli ve ağrısızdır. Cihazın çalışma prensibi, bir sensör aracılığıyla iletilen ve farklı yoğunluktaki dokulardan yansıyan ultrasonik dalgaların kullanılmasına dayanır, böylece iç organların görüntüsü ekranda belirir.

Zorunlu ultrason muayenelerinin çeşitli zamanlarda yapılması gerekmektedir. Doktor ilk muayeneyi 11-13. haftalarda, sonraki muayeneyi 20-24. haftalarda ve son muayeneyi 31-34. haftalarda yapar. Bu belirli tarihlere uymak daha iyidir, ancak herhangi bir patolojiden şüpheleniliyorsa, hamilelik sırasında ultrason taramasının plansız olarak gerekli olduğu durumlar sıklıkla ortaya çıkar.

Hamileliği doğrulamak için ikinci trimesterden daha erken bir çalışma yapılması gerekiyorsa veya testlerin yetersiz olması durumunda vajinal ultrason kullanılır. Bu yöntem, vajinaya bir sensörün yerleştirilmesiyle yapılan bir incelemeyi içerir, yöntem oldukça güvenli ve maksimum düzeyde bilgilendiricidir. Zaten gebe kaldıktan 3 hafta sonra, rahim boşluğuna bağlanan döllenmiş yumurtayı inceleyebilirsiniz ve 5-6 haftadan itibaren atmaya başlayan fetal kalbin ultrasonu yapılır.

Ultrason programı her zaman hamile kadının durumuna bağlıdır. Temel olarak normal bir süreçte bunlar 9 aylık süre boyunca yapılan üç muayenedir, ancak yalnızca testlerle doğrulanamayan hastalıkların teşhisi gerekiyorsa ek olarak ultrason kullanılır.

Teşhis, embriyonun durumunu ve boyutunu, plasentanın işlevselliğini belirlemeyi mümkün kılar; konjenital malformasyon riskleri değerlendirilir; son aylarda ultrason, fetüsün rahim içindeki konumunu güvenilir bir şekilde belirlemeye yardımcı olur ve bu önemli hale gelir. emeğin başlangıcı sırasında.

Ultrason - Gebeliğin 1. trimesteri

İlk ultrason muayenesi her zaman hamileliğin 11 ila 14. haftaları arasında reçete edilir. Bazı durumlarda bu dönemden önce 1 ultrason yapılabilir, durum gebelik sırasındaki herhangi bir anormallikle ilişkilidir. Erken ultrason genellikle gereklidir:

• ektopik veya donmuş bir hamilelikten şüpheleniyorsanız;
• düşük yapma öyküsü olması durumunda;
• kendini iyi hissetmeme ve kanama;
• IVF kullanarak gebe kaldıktan sonra.

Uzmanların fetüsün tüm organlarının oluşumunu değerlendirebilmesi için hamilelik sırasında 1. trimesterin ultrason taraması gereklidir; kromozomal anormallikleri teşhis etmek için tarama yapılır. Yaka boşluğunun kalınlığı, Down sendromu, Edwards sendromu ve diğerleri gibi doğuştan anormalliklerin olasılığını belirler. Bu durumda hCG ve protein A düzeyini belirlemek için ek kan testleri gerekecektir.

Ek olarak kod çözme, çocuğun gelişiminin ve parametrelerin kabul edilen standartlara uygunluğunun değerlendirilmesini ifade eder. Anatomik yapı incelenir, CTR (koksigeal-parietal boyut) dahil gerekli tüm ölçümler alınır.

Annenin iç organları ultrason kullanılarak incelenir, durumlarını değerlendirmek için böbreklerin ve karaciğerin ultrasonu yapılır, çünkü fetüs büyüdükçe bu organlar üzerindeki yük önemli ölçüde artar.

Ultrason - Gebeliğin 2. trimesteri

2. trimesterde gebelik ultrasonunun zamanlaması 20-24. gebelik haftasına karşılık gelir. Bu aşamada bakarlar ve izlerler:

• ilk çalışmanın göstergeleriyle karşılaştırıldığında dinamik olarak fetüsün büyümesi ve kilo alımı;
• rahim içi kusurlar daha doğru bir şekilde belirlenir;
• amniyotik sıvı miktarı teşhis edilir;
• Plasental membran değerlendirilir.

Hamileliğin ortasında bebeğin kalp atışlarını net bir şekilde dinleyebilir ve eğer bebek doğru pozisyondaysa cinsiyetini belirleyebilirsiniz. Doktorun anatomik göstergelerin normlarını intrauterin oluşumun bu parametreleriyle karşılaştırması için bir ultrason yapılması da gereklidir.

Çalışmanın kodunun çözülmesi sırasında uzmanlar anne, plasenta ve fetüs arasındaki kan dolaşımını değerlendirir, normal intrauterin oluşum bu parametrelere bağlı olduğundan plasentayı olgunluk derecesine, yapısına ve konumuna göre inceler. Çoğunlukla plasenta zarının kalınlaşması vücuttaki enfeksiyöz ve patolojik süreçlerle veya diyabetin varlığıyla ilişkilidir.

Ultrason 3. trimester

Üçüncü trimesterde ultrason, patolojik süreçlerin varlığını dışlamak veya doğum ilerledikçe komplikasyonlara hazırlıklı olmak için 31 ila 34. gebelik haftaları arasında yapılır. Ultrason, fetüsün büyüklüğüne, rahim ağzına göre konumuna bakmak ve doğum tarihini daha doğru hesaplamak için kullanılır.

Temel olarak gebeliğin 3. trimesterinin deşifre edilmesi plasenta zarının fonksiyonel özellikleriyle ilişkilidir. Plasentanın yeri ve olgunluk derecesi incelenir, çünkü sadece doğum yönteminin seçimi değil, aynı zamanda bebeğin daha da gelişmesi de bu parametrelere bağlıdır. Son ultrason bebeğin iç organlarının oluşumunu ve bağımsız yaşama ne kadar hazır olduğunu değerlendirmeye yardımcı olur. Hipoksi veya yetersiz beslenme tespit edilirse ilaç tedavisi verilir ve doktorlar doğumdan hemen sonra acil bakım sağlamaya hazırlanır.

Ultrason yönteminin ortaya çıkmasından önce, tıpta doğmamış çocuğun cinsiyetini, fetüsün büyüklüğünü ve bazı genetik anormallikleri belirlemek zordu. Günümüzde hamilelik sırasında ultrason tanısı en önemli işlemlerden biridir. Bazı hamile anneler bunun gerekliliğinden şüphe etse de, her profesyonel jinekolog, genel olarak başarılı bir hamilelikte bile, örneğin plasentanın yaşlanması gibi tehlikeli anormalliklerin yalnızca ultrason kullanılarak tespit edilebileceğini doğrulayacaktır.

Hamilelik sırasında ultrason: prosedürün özellikleri

Ultrason muayenesi veya ultrason, insan vücudunu incelemek için 2 ila 10 MHz frekansındaki ses dalgalarını kullanan bir donanım yöntemidir. Özel bir cihaz - ekograf - havada zayıf şekilde yayılan yönlendirilmiş dalga ışınları gönderir, ancak yoğun bir ortamda 4-12 kat daha hızlı hareket ederler. Doku tipine bağlıdır: Ultrason hızı yağ dokusunda en düşük, kemik dokusunda ise en yüksektir. Bilim, insan sıvılarının, dokularının ve organlarının hangi hızda ses dalgalarına ulaştığını tam olarak biliyor. Ayrıca ultrasonun zaman ve mesafe içerisinde ne ölçüde ve hangi koşullar altında saçılma, kırılma ve yansıma kabiliyetine sahip olduğu da bilinmektedir. Cihaza "geri dönen" değiştirilmiş (yansıyan) dalgalar, sensör tarafından yakalanır, bir bilgisayar ve özel bir program kullanılarak güçlendirilir ve daha sonra bir resme dönüştürülerek monitör ekranında görüntülenir. Uzman yalnızca organların gerekli ölçümlerini alabilir, doku yapısını inceleyebilir, kan akışını ve nabzını ölçebilir, yani ortaya çıkan görüntüyü yorumlayabilir (şifresini çözebilir) ve ardından onu tıp diline "çevirebilir" ve temel göstergeleri bir kağıda yazabilir. bir tanım.

Günümüzde ultrason, fetüsün ve anne adayının sağlık durumunu belirlemenin tek invazif olmayan ve kesinlikle güvenli yoludur ve uygulanması tüm gebelik dönemi boyunca geçerlidir. Erken aşamalarda hamilelik gerçeğini doğrulamak, embriyonun yanlış bağlanmasını, ektopik hamileliği, hidatidiform köstebeği dışlamak, hamilelik seyrinin özelliklerini, fetal gelişimin ona uygunluğunu değerlendirmek mümkündür. zamanlama ve çok daha fazlası. Ek olarak, çalışma rahimdeki döllenmiş yumurta sayısını ve embriyoların yaşayabilirliğini belirlemeyi, kesin gebelik zamanlamasını ve beklenen doğum tarihini belirlemeyi, ayrıca kadının pelvisinin anatomik özelliklerini değerlendirmeyi ve tahmin etmeyi mümkün kılmaktadır. komplikasyon olasılığı.

Bununla birlikte, nüfusun eğitim eksikliği nedeniyle, ultrasonun çocuğa zararlı olabileceği ve çeşitli patolojilerin gelişmesine neden olabileceği iddiası hala devam etmektedir. Ancak bilim adamlarına göre ultrasonun etkileri ile gelişimsel kusurların ortaya çıkması arasında net bir ilişki henüz kurulamamıştır. Amerikan Tıpta Ultrason Enstitüsü bir kez daha ve en son 1993'te doğruladı: "Modern tanısal ultrason ünitelerinin tipik yoğunluğundaki ışınlamanın (ultrason) hastalarda veya cihaz operatörlerinde neden olduğu belgelenmiş herhangi bir biyolojik etki hiçbir zaman olmamıştır.". Benzer bir açıklama DSÖ'nün web sitesinde de bulunabilir: "Ultrason, bilinen yan etkileri minimum düzeyde olan son derece güvenli bir prosedür olarak kabul ediliyor. Radyasyonun olmaması nedeniyle bu test doğum öncesi bakım sırasında yaygın olarak kullanılmaktadır.". Verilen gerekçelere ek olarak, ultrason makinelerinin her yıl geliştirildiği ve içlerindeki ultrason yoğunluğunun azaldığı dikkate alınmalıdır.

Bir notta!
Dünya Sağlık Örgütü'nün önerilerine göre her trimesterde ultrason muayenesi önerilmektedir.

Bu durumda ultrason kullanılarak gebelik yaşının tüm değerlendirmeleri son adet döneminin 1. gününden itibaren yapılır (embriyoloji ders kitaplarında döllenmiş yumurtanın ortaya çıkışının 1. günü başlangıç ​​​​noktası olarak kullanılır, yani bu 5. hafta) ultrason verilerine göre embriyoloji açısından 3. sıradadır). Böylece fetal kesenin rahim boşluğunda görüntülenme olasılığı 5. haftada yani ilk trimesterin başlangıcında ortaya çıkar. Ancak bu erken dönemde gebelik yaşının en doğru tespiti (2-3 günlük hatayla) esas olarak 6. haftadan itibaren yapılmaktadır.

Üç aylık döneme bağlı olarak, bir kadına iki tür çalışma önerilebilir: transvajinal Ve karın.

• Transvajinal ultrason Döllenmiş yumurtanın gebelikten sonraki 3 hafta kadar erken bir zamanda tespit edilebilmesi nedeniyle genellikle erken aşamalarda gerçekleştirilir. Bu çalışmada hastanın vajinasına yerleştirilen özel bir sensör kullanılmaktadır. Sensör, 12 cm uzunluğunda ve yaklaşık 3 cm çapında plastik bir çubuktur.Sensörün incelenen organlardan yalnızca ince bir vajinal duvarla ayrılması nedeniyle, geleneksel abdominal yöntemlere göre daha doğru araştırma sonuçları elde etmek mümkündür. ultrason. Prosedürün kendisi, hamileliğin ilk aşamasının gelişimindeki patolojileri dışlamanıza veya tanımlamanıza olanak tanır - düşük yapma tehdidi, plasental abrupsiyon, koryonun kalınlığını belirleme vb. Ancak daha sonraki aşamalarda transvajinal ultrason yapılmaz çünkü sensör uterus tonusunun ortaya çıkmasına neden olabilir.
• Karın ultrasonu bu da özel bir sensör kullanılarak gerçekleştirilir ancak bu durumda sensör yalnızca karnın dış duvarı ile temas eder. Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde kullanılan ultrason yöntemidir.

Ayrıntıya bağlı olarak hastaya üç araştırma türünden biri de atanabilir.

2 boyutlu çalışma - Bu, görünüşte bir fotoğrafa benzeyen iki boyutlu siyah beyaz bir resmin ekranda görüntülendiği geleneksel bir seçenektir. Bazen bu resimdeki görüntüyü yalnızca bir doktor çözebilir. Çoğu kamu sağlık kurumunda genellikle 2 boyutlu ultrason yapılmaktadır. Bu tür ultrason ilk muayene sırasında belirtilir, ancak doktor olası komplikasyonların varlığından şüpheleniyorsa, şu anda üç boyutlu bir ultrason yapılmalıdır.

3 boyutlu araştırma fetüsün üç boyutlu bir görüntüde mümkün olduğunca doğru bir şekilde görüntülenmesini mümkün kılar. Böyle bir çalışmanın hamileliğin 20 ila 33. haftaları arasında yapılması idealdir, erken aşamalarda ayrıntı yeterince yüksek olmayabilir ve sonraki aşamalarda çocuk daha az hareketli hale gelir ve bu da görüntünün bilgi içeriğini de azaltır. Tipik olarak, tıbbi nedenlerden dolayı ek bir prosedür olarak bir 3D muayene reçete edilir: fetüsün durumunun sürekli izlenmesini gerektiren hamilelik sırasındaki komplikasyonlar, IVF sonrası kadınlar, taşıyıcı anneler vb. Muayenenin bilgi içeriği aynı zamanda gebelik yaşına da bağlıdır. , fetal pozisyon, amniyotik sıvı miktarı, annenin vücut ağırlığı.

4 boyutlu araştırma monitörde çocuğun statik bir görüntüsünü değil, gerçek zamanlı video görüntüsünü görüntülemenize olanak tanır - bebeğin o anda ne yaptığını görebilirsiniz. Böyle bir ultrasonun ancak hamileliğin 20. haftasından sonra yapılması tavsiye edilir, çünkü bu dönemden önce tüm küçük detayları görmek hala imkansızdır. Görüntünün kalitesi doktorun niteliğine ve hastanın davranışına bağlıdır; en ufak bir hareket görüntüyü bulanıklaştırabilir. 4D ultrason, anne adaylarına yönelik bilgilerin yanı sıra, doktorlara yarık dudak, Down sendromu, kalp kusurları ve çok daha fazlası gibi doğuştan anomalileri ve gelişimsel kusurları teşhis etme yeteneği verir.

Farklı amaçlar için tasarlanmış araçlar olduğundan, farklı ultrason türlerini karşılaştırmak doğru değildir ve tanı koymak için sıklıkla 2 boyutlu ultrasona ihtiyaç duyulur. Modern klinikler, çeşitli ultrason muayenelerinin kullanımı da dahil olmak üzere, hamile kadınları izlemek için kapsamlı bir yöntem kullanır.

Hamilelik sırasında ultrason ne sıklıkla yapılabilir: muayenenin zamanlaması

Bir kadının hamileliği patolojiler olmadan ilerlerse, tüm süresi boyunca yalnızca üç tarama ultrasonunun geçmesi yeterlidir. Belirtilen süre içerisinde istisnasız tüm kadınlara reçete edilirler.

bir notta
Rusya'da ultrason hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin prosedür, 1 Kasım 2012 tarih ve 572n sayılı Sağlık Bakanlığı Kararı ile düzenlenmektedir: “Kadın doğum ve jinekoloji alanında tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine (hariç) Yardımcı üreme teknolojilerinin kullanılması.”

Planlanan ultrason muayenesi tarihleri:

• 11-14 haftalık hamilelik- ilk fetal muayene. Bu çalışma sırasında doktor, döllenmiş yumurtanın bağlanma yerini, genetik anormallikleri dışlamak için fetüsün yapısını ve düşük veya donmuş hamilelik tehdidini belirlemek için ekstraembriyonik organların yapısını değerlendirir. Ayrıca annenin pelvisinin durumu da değerlendirilir. İlk ultrason ziyareti sırasında fetüste ve annede herhangi bir patoloji tespit edilmezse, bir dahaki sefere muayene ikinci trimesterde yapılır.
• 18-21 haftalık gebelik- ikinci fetal tarama testi. Bu ultrasonun asıl amacı doğuştan tedavi edilemeyen kusurları dışlamaktır. Bu zamanda fetüsün sunumunu, yapısının orantılılığını, büyüklüğünün intrauterin yaşa uygunluğunu, kafatasının yapısını ve özellikle yüz kısmını, iç organların gelişimini ve işleyişini değerlendirmek mümkündür. kardiyovasküler sistem. İkinci ultrasonun zamanlamasına çok sıkı bir şekilde uyulmalıdır, çünkü sonuçlarına göre doktor tıbbi nedenlerden dolayı hamileliğin sonlandırılmasını önerebilir. Ayrıca ikinci ultrason sırasında doktor rahim ve eklerin durumunu, amniyotik sıvının hacmini, plasentanın yapısını ve yerini, göbek kordonunun yapısını ve yerini değerlendirir. Gelecekteki ebeveynler çocuklarının cinsiyetini bu ultrasonda öğrenebilirler.
• 30-34 haftalık hamilelik- üçüncü ve son zorunlu ultrason. Ana amacı fetüsün rahimdeki konumunu belirlemek, fetüsün büyüklüğünün intrauterin yaşa uygunluğunu değerlendirmek, plasentanın durumunu ve olgunluk derecesini ve çocuğun kardiyovasküler sisteminin işleyişini değerlendirmektir. İkinci hedefe ulaşmak için, çocuğun oksijenden muzdarip olup olmadığını öğrenmek için "anne-plasenta-fetus" sistemindeki kan akışının kalitesini daha fazla değerlendirmeyi mümkün kılan Doppler etkisi temelinde ultrason gerçekleştirilir. açlık ve göbek kordonunun fetal boynuna dolanıp dolaşmadığı.

Seçici ultrasonlar yalnızca doktorun hamileliğin normal seyri hakkında şüpheleri olduğu veya fetal patolojilerin gelişmesinden şüphelendiği durumlarda yapılır. Bu tetkikler bir patolojiye ya da hastalığa bağlı olarak yapıldığından hastanın durumuna göre sayıları değişiklik gösterebilmektedir. Bazı özellikle karmaşık durumlarda, ultrason haftada birkaç kez bile gerçekleştirilir. Planlanmamış seçici ultrason için endikasyonların listesi oldukça geniştir:

• çoklu hamilelik;
• annenin kronik ve bulaşıcı hastalıklarının arka planına karşı hamileliğin seyri;
• rahim ve pelvik organların yapısının veya hastalıklarının patolojisinin varlığı;
• hamileliğin sonlandırılması tehdidi şüphesi;
• plasenta previa veya erken yaşlanması;
• oligohidramnios veya polihidramnios;
• fetal davranıştaki değişiklikler vb.

Tıp camiasında, seçici ultrasonun bilgilendirici faydalarının, ultrasonun fetüs üzerindeki kanıtlanmamış olumsuz etki olasılığından çok daha fazla olduğu genel olarak kabul edilmektedir, bu nedenle hamilelik sırasında sayıları sınırlı değildir.

Hamilelik sırasında ultrason muayenesine hazırlanma prosedürü

Ultrason için hazırlık, spesifik tıp merkezine ve hangi muayene yönteminin seçildiğine bağlıdır.

Örneğin karın ultrasonu yönteminde erken aşamada mesanenin dolu olması gerekir, bu nedenle işlemden önce belirli miktarda sıvı içmeniz gerekir - hacmi doktorunuzla kontrol edilmelidir. Hamileliğin ikinci yarısında mesaneyi doldurmaya gerek yoktur, şu anda fetüs zaten oldukça iyi görselleştirilmiştir.

İşlemden birkaç gün önce özel bir diyete uymanız tavsiye edilir: baklagiller, un ürünleri, süt ürünleri, kurutulmuş meyveler - hava ultrasonu iyi iletmediği ve parazit oluşturduğu için gaz oluşumuna neden olabilecek hiçbir şey tüketmeyin. Ultrasondan önce bağırsakların boşaltılması gerekir.

Gerekli olanlara gelince, hastanın bir devlet kliniğine gittiğinde, ultrason sırasında yatacağı bir bebek bezine, işlem sonrası kalan jeli temizlemek için peçeteye, transvajinal ultrason için prezervatife, sağlık kartına, sigorta poliçesine ve poliçeye ihtiyacı olacaktır. diğer belgeler.

Özel tıp merkezlerinde hastaya peçeteden çocuk bezine kadar tüm sarf malzemeleri eksiksiz olarak sağlanır, bu nedenle yanınıza yalnızca belge ve para almanız yeterlidir. Moskova'da prosedürün maliyeti, uygulama zamanına bağlı olarak, erken ultrason için ortalama 1.600 ruble ile üçüncü trimester ultrasonu için 3.000 ruble arasında değişiyor. Maliyet 2D - , 3D, 4D ultrason, ilgili tıp merkezine bağlıdır. Örneğin, bir 3D ultrasonun maliyeti ortalama 3.300 ruble ve üzeri, 4D formatta ise 3.400 ruble ve üzeridir.

Hamilelik döneminde doktorların tavsiyelerini dinlemek ve tüm reçetelerine uymak çok önemlidir. Doğmamış bir bebekte veya hamile bir annede herhangi bir patolojinin varlığını tespit etmek veya dışlamak ve sağlığı düzeltmek için mümkün olan tüm önlemleri almak ultrason sayesinde mümkün oldu.

Hamilelik sırasında ultrasonu nerede alabilirsiniz?

Kültür Parkı kliniğinde ultrason teşhis doktoru olan Nadezhda Aleksandrovna Kiriyenko, hamilelik sırasında nerede ultrason yaptırabileceğiniz sorusuna şu yanıtı verdi:

“Çoğu durumda, pelvik organların ultrason muayenesi, ilgili hekim tarafından reçete edilir ve sıklıkla bu işlemin gerçekleştirilebileceği bir klinik önerir. Ancak bu kliniğin tüm modern gereksinimleri tam olarak karşılaması çok önemlidir çünkü hem annenin hem de doğmamış bebeğinin sağlığı araştırmanın doğruluğuna bağlıdır. Devlet doğum öncesi kliniklerinin çoğu zaman fetüsün tam ve doğru bir görüntüsünü tam olarak elde etmelerine izin vermeyen ekipmanlara sahip olduğu bir sır değil. Resmi çözecek uzmanın nitelikleri de çok önemlidir; tek bir ayrıntının bile gözden kaçırılmaması gerekir.

Hastalara çeşitli nedenlerle Park Kultury'deki ABC-Tıp kliniğiyle iletişime geçmelerini tavsiye edebilirim. Burası güçlü ve modern teşhis ekipmanlarına sahip amiral gemisi tıp merkezimizdir. Klinikte nitelikli uzmanlar çalışmaktadır. Merkezin bir özelliği de kuyruk olmaması, tam anlamıyla aynı gün doğru doktordan randevu alabilmenizdir. Klinik metro istasyonuna yürüme mesafesindedir. Ayrıca her hastayla yakından ilgileniyor, psikolojik ve fiziksel durumunu dikkate alıyor ve gebelikten 14. haftaya, 14. haftadan 27. haftaya ve 28. gebelik haftasından itibaren gebelik yönetimi programları sunuyoruz.”

Not: Bugün ABC-Tıp klinikleri ağı, Moskova'nın farklı bölgelerindeki dokuz tıp merkezinden oluşmaktadır.

Klinikler "ABC-tıp":

• Chistye Prudy Kliniği - Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından verilen 21 Nisan 2016 tarihli LO-77-01-012180 lisansı.
• "Baumanskaya" Kliniği - Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından verilen 1 Eylül 2016 tarihli LO-77-01-013027 lisansı.
• “1905 Goda Caddesi”ndeki klinik - Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından verilen 23 Kasım 2016 tarihli LO-77-01-013523 lisansı.
• Kolomenskaya Kliniği - Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından verilen 8 Haziran 2016 tarihli LO-77-01-012454 lisansı.
• Begovaya Kliniği - Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından verilen 28 Aralık 2016 tarihli LO-77-01-013720 lisansı.
• Balaşiha Kliniği - Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı tarafından verilen 28 Temmuz 2016 tarihli LO-50-01-007895 lisansı.
• Kommunarka ve Romashkovo'daki klinikler - Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı tarafından verilen 14 Kasım 2017 tarihli LO-50-01-009187 lisansı.
• Kültür Parkı Kliniği - Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından verilen 30 Ağustos 2017 tarihli LO-77-01-014762 lisansı.

Hamilelikte ilk ultrason ne zaman yapılabilir?Bu soru neredeyse hamileliğin ilk günlerinden itibaren anne adaylarını endişelendiriyor. Bebekle ilgili her şeyin yolunda olduğundan emin olmak, küçük kalbin atışını duymak ve elbette o değerli buluşmanın ne zaman bekleneceğini öğrenmek için sabırsızlanıyorlar. Aslında erken ultrason birçok soruyu yanıtlayacak, kesin tarihlerin belirlenmesine yardımcı olacak ve olası sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır. Gelin kadınların ilk ultrasonunu kaç haftalıkken yaptırdıklarını ve bu çalışmanın neler ortaya çıkardığını öğrenelim.

Ultrason erken aşamalarda size ne söyleyecek?

Pek çok kadının 12. haftada gerçekleştirilen ilk planlı muayeneyi bekleyecek sabrı yoktur. Hamilelik sırasında ilk ultrasonu ne zaman yapabilecekleri sorusuyla jinekoloğa giderler ve "yeşil ışık" aldıktan sonra küçük mucizeyi hızla "tanımak" için acele ederler. Bir diğer soru ise hamilelikte ilk ultrason kaç haftada yapılabilir ki bilgilendirici olsun. Bu durumda aşağıdaki tarihlere odaklanmak daha iyidir:

1. Dolayısıyla eğer şüpheleniyorsanız doktorlar beklenen gebelikten 3-4 hafta sonra muayene olmanızı tavsiye ediyor. Durum uygunsa bu zamana kadar rahim içine yerleşmiş olan döllenmiş yumurta monitörde net bir şekilde görülebilecek, eğer şanslıysanız embriyonun kendisini görebileceksiniz. Ayrıca bu aşamada küçük kalbin ilk kasılmalarını zaten duyabilirsiniz. Rahim boşluğunda döllenmiş yumurta yoksa, büyük olasılıkla bir uzman bunu tespit edebilecektir.Ektopik hamileliğin mümkün olduğu kadar erken teşhis edilmesi gerektiğini belirtmekte fayda var, aksi takdirde geri dönüşü olmayan sonuçlardan kaçınılamaz.
2. Bebeğinin hayatından endişe duyan veya donmuş gebelik öyküsü olan birçok anne, 6-8. gebelik haftalarında ultrason yaptırmaya karar verir. Bu zamana kadar bebeğin kolları ve bacakları açıkça görülebiliyor ve artık hamile kadının aynı anda bir veya iki bebekle mutlu bir anne olup olmayacağını şimdiden güvenle söyleyebiliriz. Bu arada çoğul gebeliklerin erken tespiti çok önemlidir, çünkü ikiz taşıyan kadınlarda bazı komplikasyonların görülme olasılığı önemli ölçüde artmaktadır. Ayrıca monitörde bebeklerin plasentasının ortak mı yoksa farklı mı olduğunu görebilir ve daha sonra Down sendromu testi yaparken ayarlamalar yapabilirsiniz.
3. Düşük yapmanın ilk sinyali olan adet görmeye başlayan kadınlar için ilk ultrasonun kaç haftada yapıldığı sorusu pek önemli değildir. Bu durumda, olup bitenlerin kesin nedenlerini belirlemek ve mümkünse onarılamaz olanı önlemek için derhal tıbbi yardım almak ve ultrason muayenesinden geçmek gerekir.
4. Hamileliğin kesin süresini belirlemenin gerekli olduğu durumlarda ilk ultrasonu planlanandan daha erken yapmaya değer. Çoğu zaman, bu sorun, adet döngüsü düzensiz olan kadınlar ve hormonal ilaçlar alan genç bayanlar tarafından karşı karşıya kalmaktadır.
5. 12. haftadan önce ultrasona girmenin nedenleri arasında şunlar da bulunabilir: genital organların gelişimindeki anormallikler, alışılmış düşük yapma gibi tanılar, tümörler ve rahim veya yumurtalıklardaki diğer oluşumlar.

İlk planlanmış ultrason

Elbette hiç kimsenin anne adayının planlanandan önce muayeneye girmesini yasaklama hakkı yoktur, ancak özel endikasyonların yokluğunda ilk ultrasonu kaç hafta yapmanın daha iyi olacağından bahsederken doktorlar 11-11'e kadar beklemenizi tavsiye ediyor. 14 hafta. Bu aşamada fetal gelişimin dinamiklerini değerlendirmek, embriyonun kesin gebelik yaşını belirlemek ve ayrıca bazı sapmaları ve olası anomalileri belirlemek mümkün olduğundan. Özellikle ultrason sırasında Down sendromu gibi kromozomal bir patolojinin göstergesi olan ense kalınlığının kalınlığını ölçmek mümkündür.

Yukarıdakilere dayanarak ilk ultrasonun kaç haftada yapıldığı sorusuna kesin olarak cevap vermek çok zordur. Çünkü her hamilelik farklı ilerler ve her annenin kaygı derecesi farklıdır.