Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün fetüs ve kadın üzerindeki etkisi. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs igg testi pozitif çıktı

Maria Sokolova, Colady dergisinde hamilelik uzmanıdır. Üç çocuk annesi, eğitimli kadın doğum uzmanı, mesleği yazar.

Okuma süresi: 7 dakika

bir bir

Son zamanlarda halk arasında giderek daha yaygın hale geldi. Bu virüs herpes ile aynı gruba aittir, dolayısıyla bir kişiden diğerine oldukça kolay bulaşır. Ve bu hastalık, hamilelik sırasında meydana gelen bağışıklık sisteminin zayıflaması sırasında kendini gösterir.

Sitomegalovirüs hamilelik sırasında keşfedildi - ne yapmalı?

Kadınların bağışıklık sistemi hamilelik sırasında önemli ölçüde zayıflar. Bu, embriyonun reddedilmemesi için doğal nedenlerden dolayı gerçekleşir, çünkü bir dereceye kadar yabancı cisim olarak adlandırılabilir.

Bu dönemde oldu sitomegalovirüs enfeksiyonuna yakalanma riski önemli ölçüde artar . Ve eğer bu virüs hamilelikten önce vücudunuzdaysa, daha aktif hale gelebilir ve daha da kötüleşebilir.

Çok sayıda viral enfeksiyon arasında sayabileceğimizi kabul etmek gerekir. Hamile kadınları etkileyen en yaygın durumlardan biri kadınlar.

Ayrıca bu hastalık bu dönemde çok tehlikelidir çünkü rahimdeki bebeği etkileyebilir. Bu enfeksiyonun birincil enfeksiyonu neden olabilir çocuğun intrauterin ölümü veya çocukların organ ve sistemlerinin gelişimindeki çeşitli bozukluklar.

Bununla birlikte, birincil CMV enfeksiyonunun hamileliğin sonlandırılması için bir gösterge olmadığını unutmayın; çünkü bu virüsle enfekte olan çocukların yalnızca üçte biri belirgin gelişim bozukluklarıyla doğar.

Vücutta zaten mevcut olan bir sitomegalovirüs enfeksiyonunun hamilelik sırasında aktivasyonu, kadının ve doğmamış çocuğun vücuduna birincil enfeksiyondan çok daha az zarar verir. Sonuçta annenin vücudu zaten gelişti antikorlar Hastalığın gelişimini engelleyebilecek ve doğmamış çocuğun vücuduna zarar gelmesine izin vermeyecektir.

Bu nedenle, birincil enfeksiyonu hamilelik sırasında meydana gelen kadınların sitomegalovirüs enfeksiyonunu tedavi etmeyi düşünmesi gerekir. Diğer kadınların çok fazla endişelenmesine gerek yok, asıl mesele şu ki bağışıklık sisteminizi destekleyin .

Sitomegalovirüsün hamile bir kadın üzerindeki etkisi

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun ana tehlikesi çoğu hamile kadında ortaya çıkmasıdır. asemptomatik Bu nedenle yalnızca kan testi sonuçlarıyla belirlenebilir. Ve bu virüs plasenta yoluyla fetüse nüfuz edebildiğinden, hamilelik planlaması sırasında test edilmesi zorunlu olan hastalıklar grubuna dahil edilir.

Muhtemelen zaten anladığınız gibi, sitomegalovirüs enfeksiyonunuz varsa hamilelik çok zor olabilir. Çoğu zaman bu hastalık nedeniyle kendiliğinden düşükler . Bu da olabilir plasentanın erken ayrılması . Teşhis konulma ihtimali yüksek fetal hipoksi Çocuğun anormal gelişimine ve erken doğuma neden olabilir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun meydana geldiği ve hastalığın ciddi komplikasyonlara neden olduğu durumlarda doktorlar hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasını önermektedir. Ancak bu kadar radikal bir karar vermeden önce derinlemesine bir araştırma yapmanız gerekecek. virolojik çalışma , atamak Plasenta ve fetüsün ultrasonu . Sonuçta kritik durumlarda bile çocuğun kurtarılma şansı var.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun çocuk üzerindeki etkisi

Bebek için en tehlikelisi CMV enfeksiyonu ile birincil enfeksiyon hamilelik sırasında. Nitekim bu durumda annenin vücudunda bu hastalıkla mücadele edecek antikorlar bulunmamaktadır. Bu nedenle virüs plasentaya kolayca nüfuz edebilir ve embriyoya bulaşabilir. Ve bu şunları gerektirebilir ciddi sonuçlar:

• Şiddetli enfeksiyonun gelişimi spontan düşüklere, düşüklere, ölü doğumlara neden olabilen;
• Konjenital CMV enfeksiyonu olan bir çocuğun doğumu bebekte ciddi gelişim bozukluklarına (sağırlık, körlük, zeka geriliği, konuşma engellenmesi vb.) neden olabilir.

Yeni doğmuş bir çocuğa sitomegalovirüs enfeksiyonu tanısı konursa bu, bu hastalığın gelişeceği anlamına gelmez. Ancak hastalığın birkaç yıl sonra ortaya çıkma ihtimali de göz ardı edilmemelidir. Bu nedenle bu tür çocukların yerleştirilmesi gerekir. dispanser gözlemi için Böylece hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında zamanında tedaviye başlanabilir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Ne yazık ki modern tıp sizi bu hastalıktan kesin olarak kurtaracak bir ilaç henüz bulamadı. Bu nedenle sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi esas olarak bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Bunun için aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

• Dekaris - 65-80 ruble;
• T-aktivin – 670-760 ruble;
• Reaferon -400-600 ruble.

Bazı durumlarda hamile kadınlara damlama reçete edilir. zenginleştirilmiş immünoglobulin Cytotec (9800-11000 ruble) .

Ayrıca sitomegalovirüs enfeksiyonu geçiren hamile bir kadının sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi gerekir.

Bu, oldukça büyük miktarda fiziksel aktivite, temiz havada yürüyüş ve rahatlama anlamına gelir.

Web sitesi uyarıyor: Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınıza zarar verebilir! Sunulan tüm ipuçları yalnızca bilgilendirme amaçlıdır, ancak yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır!

Birçok kişi CMV'nin her zaman tehlikeli bir hastalık olmadığını biliyor ancak hamilelik sırasında sitomegalovirüs tespit edildiğinde panik başlıyor. Hepsi Çünkü Belirli koşullar altında sitomegalovirüs enfeksiyonu fetüs ve daha sonra çocuk için komplikasyonlara neden olabilir. Aşağıda, doğmamış bebeği sitomegalovirüs enfeksiyonundan maksimum düzeyde korumak için bu koşulların neler olduğuna ve bir kadının hamilelik sırasında ne yapması gerektiğine bakacağız.

İnsanların büyük çoğunluğu, vücutlarında bulaşıcı sitomegalovirüsün gerçek varlığı hakkında gerekli bilgiye sahip değildir. Bu herpetik virüs, diğer enfeksiyonlar gibi kendini açıkça ortaya çıkarmaz. Kelimenin tam anlamıyla, hastalığın tüm somatik belirtileri, insan vücudunun özel savunması olan bağışıklık eksikliği olan kişiler tarafından açıkça hissedilir.

Çocukların gerçekte CMV'yi kalıtım yoluyla edinme olasılığı, genellikle annenin hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile enfekte olması durumunda ortaya çıkar. Hamile bir kadının kanında enfeksiyona karşı antikorlar mevcutsa hastalık, doğmamış çocuk için önemli bir tehlike oluşturmaz.

Ancak hamile kadınlar hala risk altındadır. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs bazı durumlarda ciddi bir tehlikeye işaret edebilir. Hastalığın önlenmesi için herpes virüsünün bulaşma yollarının bilinmesi gerekmektedir. Hamile kadınların sıklıkla duyarlı olduğu çeşitli enfeksiyon nedenlerine bakalım:

• Cinsel bulaşma yolu- Bu, yetişkinlerin bulaşıcı enfeksiyonunun ana yoludur. Virüs insan vücuduna hem korunmasız geleneksel cinsel temas yoluyla hem de anal veya oral seks dahil diğer cinsel temaslar yoluyla giriyor. Bu nedenle hamilelik sırasında, hamile kadın henüz bu hastalığa yakalanmamışsa, birincil enfeksiyonu önlemek için partnerinizden kanında sitomegalovirüs varlığını kontrol etmesini istemelisiniz.
• Zayıflamış bağışıklık, Sık görülen stresli durumlar, yetersiz beslenme veya bir kadının hamilelik sırasında sıklıkla duyarlı olduğu sık sık soğuk algınlığı nedeniyle ortaya çıkar.
• Enfekte bir kişiyle yakın temas– dudakların ve ağız boşluğunun mukoza zarlarından öpüşürken. Aynı zamanda hamilelik sırasında partnerin sitomegalovirüs ile enfekte olmadığından veya hastalığın nüksetmediğinden emin olunması da önerilir.
• Ev - ev eşyalarının genel kullanımıyla (çatal bıçak takımı, yatak çarşafları, havlular vb.).
• Kan nakli- bu son derece nadir fakat oldukça gerçek bir olgudur; bu, bağışlanan kan yoluyla veya bir virüs taşıyıcısından organ nakli yoluyla enfeksiyon kapmak anlamına gelir.
• Havadan- Hapşırma veya öksürme sırasında enfekte bir kişiyle yakın temas yoluyla bulaşır; konuşma sırasında virüs sağlıklı bir kişinin vücuduna girer.

Hamilelik sırasında CMV, hem anne karnındayken, hem doğum sırasında hem de anne sütüyle beslenirken kolaylıkla çocuğun vücuduna girebilir.

CMV iletim hatlarının büyük çeşitliliği, enfeksiyonun vücudun birçok bölgesinde aynı anda mevcut olabilmesinden kaynaklanmaktadır: anne sütü veya kanında, tükürükte ve idrarda, ayrıca vajinada bulunan gözyaşı ve salgılarda.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun belirtileri

Bir kadının bağışıklık sistemi hamilelik sırasında iyi çalışıyorsa CMV genellikle herhangi bir dış belirtide kendini göstermez. Virüs her zaman uykudadır ve bağışıklık sisteminin savunmasını düşürmesini bekler. Bunu bekledikten sonra enfeksiyon hızla kendini hissettirir.

Hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek bazı sitomegalovirüs semptomlarına bakalım:

1. Kesinlikle normal bağışıklığa sahip kişilerde hamilelik sırasında bile sitomegalovirüs enfeksiyonunun aktivitesinin oldukça nadir görülen bir ana belirtisi mononükleoz benzeri sendrom gibi görünmektedir. Aktif olarak yüksek vücut ısısı, genel halsizlik ve şiddetli baş ağrısı ile ifade edilir. Sendrom, bulaşıcı enfeksiyon anından itibaren yaklaşık yirmi günden iki aya kadar kendini gösterir. Mononükleoz benzeri sendromun ortalama süresi iki ila altı hafta arasında olabilir.
2. Çoğunlukla sitomegalovirüs nedeniyle kadınlarda hamilelik sırasında ARVI'ya çok benzer semptomlar gelişir. Sonuç olarak, birçok hamile kadın enfeksiyonu soğuk algınlığıyla karıştırıyor. Gerçek şu ki, tüm semptomlar neredeyse aynı: genel halsizlik ve halsizlik; burun akıntısı ve bademcik iltihabı; iltihaplanma ile tükürük bezlerinin genişlemesi; yüksek vücut ısısı. Sitomegalovirüs, hastalığın daha uzun sürmesi (dört ila yedi hafta) nedeniyle ARVI'den farklıdır.
3. Bağışıklık eksikliği varsa hamilelik sırasında sitomegalovirüs ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Genellikle sonuçlar zatürre veya ensefalit, miyokard, plörezi ve artritin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. Ek olarak, bitkisel-vasküler duygudurum bozuklukları ve hatta insan iç sistemlerinin farklı organlarında çok sayıda lezyon olması muhtemeldir.

Çok nadiren enfeksiyonun aktif olarak hamile bir kadının tüm vücuduna yayıldığı genelleştirilmiş formlar vardır:

• beyin iltihabı (çoğunlukla ölüme yol açar);
• iç organların iltihabı (böbrekler, adrenal bezler, karaciğer, dalak ve pankreas);
• felç (çok nadir ciddi vakalarda);
• akciğerlere, sindirim sistemine ve gözlere zarar verir.

Dolayısıyla bu enfeksiyonun soğuk algınlığı semptomlarına çok benzer belirtiler şeklinde tespit edildiğini vurgulamakta fayda var. Listelenen diğer tüm semptomlar çok nadiren ortaya çıkar, yalnızca bağışıklık sistemi çok zayıflamış bir durumda olduğunda.

CMV enfeksiyonu ve gebelik tanısı

Hamileliği planlarken sitomegalovirüsün olası varlığını bağımsız olarak belirlemek neredeyse imkansızdır. Elbette virüs uyku modunda olduğundan hiçbir şekilde aktif olarak kendini ifade etmiyor. Virüsün aktivite özelliği göz önüne alındığında enfeksiyon, benzer somatik semptomları olan diğer hastalıklarla kolaylıkla karıştırılabilir.

Kandaki virüsün varlığını doğrulamak için kliniğe gitmeniz ve uzmanlarla ayırıcı tanı yapmanız gerekir. Hastanın ilgili hekim tarafından görsel muayenesinden sonra belirli muayeneler yapılır. Sitomegalovirüs tanısı için aşağıdaki kapsamlı özel yöntemler planlanmıştır:

1. İdrar ve tükürüğün sitolojik tıbbi muayenesi. Biyomateryal (tükürük ve idrar) mikroskop altında incelenir. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu, yaymada dev hücrelerin varlığıyla teşhis edilir.
2. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Virüsün kalıtsal bildiriminin aktif taşıyıcısı olan ve mutlaka içinde bulunması gereken CMV DNA'nın kesin olarak belirlenmesine dayanmaktadır. Tıbbi muayene yapmak için tükürük, balgam ve idrarın yanı sıra kazıma ve kan kullanılır.
3. Kan serumunun serolojik çalışmaları. Bu çalışmaların amacı antikorları tanımlamaktır. En doğru yöntem, enzim bağlantılı immünosorbent tahlili (ELISA) kullanılarak çeşitli immünoglobulin türlerinin (IgM, IgG) belirlenmesidir.

İmmünoglobulin M (IgM) genellikle enfeksiyondan 28 ila 49 gün sonra oluşur. Bağışıklık tepkisinin daha da oluşmasıyla yüksek dereceleri azalırken, immünoglobulin G (IgG) sayısı artar.

İmmünoglobulinler kan hücreleri tarafından üretilen proteinlerdir. Patojenlerle yakından birleşirler, bu da insan vücuduna aktif olarak nüfuz eder ve kolayca bir kompleks oluşturur.

IgG immünoglobulinlerinin kalıcı varlığı, enfeksiyonun daha erken meydana geldiğini ve antikorların zaten geliştirildiğini gösterir. IgM immünoglobulinlerinin zamanında tespiti, virüsün insan vücuduna birincil girişini açıkça doğrular.

IgG ve IgM immünoglobülinleri yoksa, anne adayı vücutta antikor eksikliği nedeniyle otomatik olarak birincil enfeksiyon için risk grubuna dahil edilir. Bu da fetüsün fiziksel sağlığı için olası sonuçlarla doludur.

Enfekte bir anneden doğumun başlangıcından itibaren ilk bir buçuk ayda doğan çocuklarda, IgG ve IgM'ye karşı olası antikor varlığı açısından kan testleri incelenir. Çocuğun kanında IgG immünoglobulin tespit edilirse, bu konjenital sitomegalinin karakteristik bir belirtisi değildir. IgM immünoglobulinin varlığı, bulaşıcı hastalığın akut evresini doğrular.

Gebe kadınlarda sitomegalovirüs tedavisi yöntemleri

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, özellikle ilk bulaşıcı enfeksiyon sırasında neredeyse eşsiz bir kavramdır. Bazı durumlarda, fetal gelişimde çeşitli somatik anormalliklerin olası tezahürü riski oldukça yüksektir. Anne adayının konsültasyon ve uzmanlar tarafından muayene için derhal kliniğe başvurması durumunda fetüs için istenmeyen sonuçların ortaya çıkma riski büyük ölçüde azalır.

Hamile kadınlarda laboratuar testleriyle tespit edilen sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi, gizli bir viral hastalığın yeniden aktivasyonu meydana gelirse zorunludur. Ve ayrıca akut formda birincil bulaşıcı enfeksiyon durumunda.

Ne yazık ki modern tıp bilimi, insan vücudundaki sitomegalovirüsü sonsuza kadar yok edebilecek ilaçları henüz geliştirmedi. Bu nedenle tedavinin amacı somatik semptomları ortadan kaldırmak ve virüsü pasif (inaktif) durumda düzeltmektir.

İlaçlar

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs için antiviral ilaçlar ve immünoterapi kullanılması tavsiye edilir. Birinci, ikinci ve üçüncü trimesterde immünoglobulin (insan kanında bulunan ve bağışıklığını destekleyen özel bir hücre) ile 3 kür tedavi gerçekleştirilir.

1. İmmünoglobulin Neositotect - çözüm. İmmünolojik ilaç. İlaçla baskılanmış bağışıklık sistemi olan hastalarda CMV enfeksiyonunun önlenmesi için. Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda, özellikle de prematüre bebekler veya yeni doğanlarda CMV enfeksiyonu tedavisi. CMV enfeksiyonundan sonra hastalığın ortaya çıkmasının önlenmesi.
2. İmmünomodülatörler. Viferon - fitiller, merhem veya jel - interferon grubundan (antiviral etkileri olan bir ilaç). Kipferon, fitiller - immünoglobulin ve interferonun bir kombinasyonu (viral etiyolojinin ve hastalığın akut viral nedenlerinin tedavisinde kullanılır). Wobenzym, tabletler – kombine bir enzim (antimikrobiyal, antiinflamatuar, antiviral, immünomodülatör, dekonjestan özelliklere sahip analjezik).
3. Antiviral. Valasiklovir - tabletler (CMV'nin önlenmesi ve tedavisi, analoglar - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Vitaminler

Günümüzde hamile kadınların doğru ve düzenli beslenmesi her zaman mümkün olmamaktadır. Vücuda vitaminlerle kapsamlı destek faydalı olacaktır. Fetüsün sağlıklı gelişimi için kaynak aldığı anne vücudundaki bazı mikro ve makro elementlerin eksikliğini telafi ederler.

Hamile kadınlar için en iyi vitaminlerden bazılarına göz atalım:

1. İlk üç aylık dönemde. A Vitamini - sinir sistemi bozukluklarının önlenmesi; C vitamini - bağışıklık sistemini, vücudun virüslere ve enfeksiyonlara karşı mücadelesini artırır; iyot - fetal sinir sisteminin uygun şekilde oluşturulması için; E vitamini - plasentanın uygun şekilde oluşturulması için.
2. İkinci üç aylık dönemde. Demir - anemi riskini azaltmak için; iyot - fetal iskeletin oluşturulmasında ve zihinsel yeteneklerin oluşumunda; kalsiyum - endokrin sistemin ve böbreklerin oluşumunda rol alır.
3. Üçüncü üç aylık dönemde. C Vitamini - bağışıklık fonksiyonunu iyileştirir; magnezyum - erken doğumun önlenmesi için; D vitamini - iskeletin doğru oluşumu için raşitizm önlenmesi için.

Özetlemek gerekirse, sitomegalovirüsün hamilelik sırasında bile her zaman tehlikeli olmadığını belirtmekte fayda var. Ancak kendinizi sitomegalovirüs enfeksiyonunun olası tezahüründen korumak için her şeyi yapmalısınız. Hamile bir kadın henüz virüsle karşılaşmadıysa, çocuk doğana kadar kendisini tüm potansiyel taşıyıcılardan korumak gerekir. Ayrıca testleri zaten geçtiyseniz ve bunları deşifre etmek istiyorsanız, makaleyi okumanızı tavsiye ederiz -

Soğuk algınlığı olan hemen hemen her insan (ve bu neredeyse gezegenin tüm nüfusudur) uçuğun ne olduğunu bilir. Dudaklarda "kabarcık birikmesi" çok basit ve sıradan bir şey olarak kabul edilir, kendiliğinden ve iz bırakmadan kaybolur. Ancak herpes virüsünün birçok tehlikeli varyasyonu vardır; bunlardan biri sitomegalovirüstür.

Sitomegalovirüs nedir, ne gibi tehlikeler taşır, nasıl enfekte olabilir, hastalığın belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir - bunlar böyle bir tanıyı öğrenen bir kişiyi ilgilendiren ana sorulardır.

Gebe kadınlarda sitomegalovirüsün tespiti özel ve önemli bir konudur. Sonuçta zaten risk altında olan iki organizma var: anne adayı ve doğmamış bebeği. Bir çocuk için ne kadar tehlikelidir ve kendinizi bunun ciddi sonuçlarından nasıl koruyabilirsiniz?

Hastalığın özellikleri

Sitomegalovirüs (CMV), herpes virüs serisinin temsilcilerinden biridir. Kızamıkçık, toksoplazmoz ve uçuk gibi hastalıkların yanı sıra TORCH enfeksiyonları grubuna da girer. Bu dördünün özellikle hamilelik üzerinde, ayrıca intrauterin gelişim sırasında ve çocuğun doğumundan sonra fetüsün durumu üzerinde olumsuz etkisi vardır.

Çeşitli istatistiksel verilere göre dünya nüfusunun %40-60'ında sitomegali varlığı belirtilmektedir. Üstelik doğuştan ve yaşam sırasında edinilebilir.

Konjenital patolojinin karakteristik belirtileri akut veya kroniktir. Aşağıdaki hastalık türleri not edilmiştir:

• gizli (gizli, asemptomatik). Bu, virüsün klinik belirtilere neden olmadığı güçlü bağışıklık reaksiyonları olan kişilerde meydana gelir. Buna taşıyıcı durumu denir. Ancak vücudun savunması azaldığında yeniden aktif hale gelir. Hamilelik böyle bir durumdur;
• mononükleoz benzeri CMV, bağışıklığı zayıf olan kişiler için tipiktir. Semptomlar soğuk algınlığına benziyor. Kural olarak, vücut hala bu "enfeksiyon" ile baş edebildiği için tehlike oluşturmaz. Ancak CMV vücuttan kaybolmaz, yalnızca etkisiz hale gelir ve gizlenir;
• sitomegalovirüs hepatiti oldukça nadir görülen bir olgudur. Belirtiler aynı adı taşıyan viral hastalığa benzer: sarılık gelişir, dışkı rengi (idrar ve dışkı) değişir, düşük sıcaklık ve genel durumda bozulma. Bir hafta içinde belirtiler kaybolmaya başlar ve hastalık kronik CMV haline gelir;
• genelleştirilmiş çok şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Bu formla hemen hemen tüm hayati organ ve sistemler etkilenir. Üç aylıktan küçük çocukları, rahimde enfekte olanları ve bağışıklık yetersizliği olan kişileri etkiler. Kan veya bileşenlerinin transfüzyonu veya organ ve doku nakli yapılan hastalarda da benzer belirtiler mümkündür.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs sorunu neden düşünülüyor? Bu dönemde anne adayının bağışıklığı kesinlikle anlaşılabilir fizyolojik nedenlerden dolayı azalır. Fetal gelişim nedeniyle bağışıklık tepkisi azaldığında "kaydedilmiş reaksiyon" olarak adlandırılan reaksiyon tetiklenir. Erken aşamalarda vücut tarafından yabancı bir ajan olarak algılanır. Aksi takdirde insanlık kendi türünü üretemezdi ve her hamilelik düşükle sonuçlanırdı.

CMV ve hamilelik konusunda paniğe kapılmadan önce, anne adayının ve baba adayının bu çok tehlikeli enfeksiyon hakkında bilmesi gereken her şeye bir göz atalım.

Enfeksiyon yolları

Yetişkinlerde virüse yakalanmanın birkaç yolu vardır, ancak bebeğe bulaştırmanın birkaç yolu daha vardır.

• Günlük yaşamda enfeksiyon çok sık görülmez, ancak oldukça mümkündür. Enfeksiyon insan vücudunun dışında kısa bir süre yaşar, ancak enfekte olabilmesi için aktif olması gerekir. Ancak taşıyıcıları öperek, paylaşılan kişisel hijyen malzemelerini ve mutfak aletlerini kullanarak enfekte olabilirsiniz.
• Cinsel yol en yaygın olanıdır. Bu nedenle, gebe kalma sırasında, hem hamilelik sırasında hem de çocuğun doğumundan sonra birçok patolojiye neden olabilecek tehlikeli bir virüsün "geçme" riski vardır.
• Çok nadir durumlarda ortaya çıksa da transfüzyon yöntemi de mümkündür. Modern tıbbın gelişmesiyle birlikte kan nakilleri ve organ nakilleri sırasında enfeksiyona yakalanmak mümkün ancak son derece nadirdir.
• Plasental yöntem, patolojinin anneden fetusa rahimde bulaşmasıdır. Virüs plasenta bariyerini geçerek bebeği bir dereceye kadar etkiler, ancak olayın daha da gelişmesi faktörlerden etkilenir.
• Emzirme, çocukta enfeksiyonun nedenlerinden biridir. Ancak hastalığı bulaştırmanın bu yöntemiyle, herhangi bir komplikasyon olasılığı ve çocukta patolojik durumların gelişmesi son derece küçüktür.

Bebeğin enfeksiyona yakalanma riski en yüksek, hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile birincil enfeksiyon sırasında ortaya çıkar. Bir kadında çocuk sahibi olmayı planlamadan önce bile CMV'ye karşı antikorların varlığı, fetüs üzerindeki etkinin çok az olacağını veya hiç olmayacağını gösterir. Bu tür anneler, vakaların %85-90'ında taşıyıcı olan sağlıklı çocuklar doğurur.

Klinik tablo

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu, semptomlar açısından soğuk algınlığına benzer ve bu nedenle ne annenin kendisi ne de ilgilenen doktoru için özel bir endişe yaratmaz. Bir kadının vücudu güçlüyse, bağışıklık tepkisi "virüsü susturur", yani aktif olmayan bir forma dönüşür. Veya akut solunum yolu enfeksiyonlarının hafif belirtileri olabilir:

• vücut ağrıları;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• burun akması;
• boğaz ağrısı;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• genel zehirlenme belirtisi olarak baş ağrıları.

Aradaki fark, sıradan bir soğuk algınlığının bir veya iki hafta içinde geçmesi, sitomegalovirüsün ise hamilelik sırasında 8 haftaya kadar rahatsız edici semptomlarla kendini göstermesidir.

Daha az yaygın olarak, virüs, karşılık gelen semptomlarla (yüksek ateş, şiddetli baş ağrıları) mononükleoz benzeri bir form şeklinde kendini gösterir. Tüm vücudu etkilediği için özel bir tehlike oluşturan genelleştirilmiş bir form geliştirmek son derece nadirdir; enfeksiyon vücudun birçok organını ve sistemini etkiler.

Teşhis önlemleri

Evli bir çifte, böylesine önemli bir adımdan önce hamilelik planlarken sitomegalovirüs tanısı koymaları tavsiye edilir.

Hamilelik sırasında CMV'yi tespit etmek için çok çeşitli önlemler kullanılır. Her biri sadece annenin kanındaki varlığını belirlemeyi değil aynı zamanda doğmamış bebek için riskleri de hesaplamayı mümkün kılar.

• Serolojik bir kan testi CMV'ye karşı antikorların varlığını belirler. Sonuçlardaki IgG immunoglobulinleri, kadının uzun süredir enfeksiyon kaptığını ve antikor geliştiğini gösteriyor. IgM immünoglobulinleri birincil enfeksiyonun bir göstergesidir. Her iki grubun antikorlarının olmaması tamamen normaldir ancak vücutta antikor bulunmadığı ve birincil enfeksiyon olasılığı yüksek olduğundan kadın “risk grubuna” dahil edilir. Enfekte annelerden doğan bebeklerde immünoglobülinleri tespit etmek amacıyla ilk dört ay boyunca bu test düzenli olarak yapılır. IgG tespit edilirse, konjenital sitomegali tanısı kaldırılır, ancak IgM patolojinin akut evresinin kanıtı ise.
• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu). Vücudun herhangi bir biyolojik sıvısı araştırma için kullanılabilir. Analiz, sitomegalovirüs DNA'sının varlığını tespit etmeyi mümkün kılar. Varsa sonuç olumludur.
• Bac ekimi. Genellikle vajinal mukozadan alınan bir smearın kullanıldığı bir analizdir ancak varyasyonlar mümkündür. Bu yöntemi kullanarak sadece enfeksiyonun varlığı değil aynı zamanda durumu da (birincil enfeksiyon, remisyon, yeniden aktivasyon) tespit edilir.
• Sitolojik inceleme, hastanın idrarının veya tükürüğünün mikroskop altında incelenmesinden oluşur. Vücutta bir virüs tespit edildiğinde dev hücreleri görünür hale gelecektir.
• Amniyosentez. Amniyotik sıvıyı inceleme yöntemi, fetüsün rahimdeki enfeksiyonunu tespit etmeye izin veren en doğru yöntem olarak kabul edilir. Bu işlem ancak hamileliğin 21. haftasından sonra yapılabilir. Ancak şüphelenilen enfeksiyon anından itibaren en az 6 hafta geçmelidir, aksi takdirde sonuç yanlış negatif olacaktır. Virüsün olmaması sağlıklı bir bebeğin göstergesidir. Tespit edilirse, CMV konsantrasyonunu (viral yük) belirlemek için başka testler de reçete edilir. Ne kadar yüksek olursa, fetüs için sonuçlar o kadar kötü olabilir.

Olumlu sonuç, ne anne ne de doğmamış bebek için ölüm cezası anlamına gelmez. Sitomegalovirüs ile doğan çocukların çoğu tamamen sağlıklıdır ve etkilerini hayatlarında hiç hissetmezler. Ancak bazı durumlarda oldukça ciddi sonuçlar mümkündür.

Patoloji tehlikesi nedir

Sitomegalovirüs anne adayı ve bebeği için her zaman tehlikeli değildir ancak bazı komplikasyon riskleri vardır. Her şey, virüsün kadının vücuduna tam olarak girdiği zamana göre belirlenir - çocuk sahibi olmadan önce veya sonra. Bu hamilelikten çok önce olmuşsa, kanın zaten tepki mekanizmaları vardır - virüse karşı antikorlar gelişmiştir. Bu, sorun yaşama olasılığının minimum olduğu durumdur. CMV "uyuyor" ve büyük olasılıkla ne anneyi ne de çocuğunu rahatsız etmeyecek.

Ancak hamilelik sırasında nüksetmenin meydana geldiği vakaların yaklaşık% 2'si vardır. Daha sonra olası tarnasplasental enfeksiyondan bahsediliyor ve bebek CMV (konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu) ile doğuyor. Böyle bir alevlenme, olası ciddi patolojilerden kaçınmak için karmaşık tedavi gerektirir.

Birincil enfeksiyon özellikle ilk trimesterde tehlikelidir. Bu koşullar altında hamileliğin ilerleyişini, çocuğun anne karnında ve doğumdan sonraki gelişimini tahmin etmek imkansızdır. Ancak daha sonraki olaylara ilişkin senaryolar hiç de umut verici değil:

• hamileliğin solması, fetal ölüm, plasentanın ayrılması nedeniyle erken doğum, erken düşükler;
• kardiyovasküler sistem zarar görür, doğuştan kalp kusurları oluşur;
• mikrosefali veya hidrosefali;
• merkezi sinir sisteminin ciddi organik patolojik durumları;
• değişen şiddette zihinsel gerilik;
• gelecekte hem fiziksel hem de zihinsel gelişimsel gecikmeler;
• doğuştan sağırlık veya işitme kaybı;
• doğuştan körlük veya az görme;
• kas-iskelet sistemi lezyonları;
• iç organların boyutunda artış;
• iç organlarda sık kanamalar.

Bazı durumlarda CMV "TORCH şirketleri için bir araya gelmek" üzere birleştiğinde sonraki tüm gebelikler başarısızlıkla sonuçlanacaktır. Düşükler sıklıkla erken aşamalarda meydana gelir. Bu nedenle hamile kalmayı planladığımızda eşimizle birlikte TORCH enfeksiyonlarına karşı test yaptırıyoruz. Sonuçta, transplasental enfeksiyon sadece annenin değil babanın da durumundan etkilenir.

Konjenital CMV

Ama hamile kadının sinirlerini biraz sakinleştirelim. Belli nedenlerden dolayı zaten gevşekler. O kadar da korkutucu değil. Belirli sayılara bakalım.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonunda vakaların yalnızca %10-15'inde aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlası ortaya çıkabilir:

• düşük doğum ağırlığı;
• yenidoğan sarılığı (sağlıklı bebeklerden daha uzun);
• genişlemiş karaciğer ve dalak;
• vücudun her yerindeki cilt, pigmentasyona benzer şekilde kahverengi bir döküntü ile kaplanır;
• kanama riski oluşturan kandaki düşük trombosit sayısı;
• beynin boyutu küçüktür, gelecekte zihinsel gelişimde bir gecikme ve zihinsel geriliğin tezahürü olabilir.

Down sendromu araştırmacılarından elde edilen son kanıtlar CMV'nin hamilelik sırasındaki gen mutasyonlarını etkileyebileceğini öne sürüyor. "Güneşin çocukları", diğer vakalara göre çok daha sık TORCH enfeksiyonu teşhisi konulan çiftlerde doğar.

Şiddetli semptomları olan bu %10-15'lik çocuktan %2-4'ü erken bebeklik döneminde iç kanama, bebek ölümü sendromu, ciddi karaciğer patolojileri ve bakteriyel enfeksiyonlar nedeniyle ölebilir. Vakaların geri kalan %85-90'ında yalnızca %5-10'unda işitme veya görmede bozulma ve zeka geriliği şeklinde ifade edilen uzun vadeli sonuçlar yaşanabilir.

Tedavi ve önleme

Hamile kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Hamilelik sırasında bir kadına reçete edilebilecek, patoloji geliştirme risklerini önleyen veya en azından en aza indirebilecek birçok ilaç vardır. Ancak bunlar yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir.

• İnsan antisitomegalovirüs immünoglobulini. Bu ilaç, halihazırda virüse yakalanmış ve CMV'ye karşı bağışıklık geliştirmiş kişilerin kanından elde ediliyor. Bu yöntem, anne adayının birincil enfeksiyonu durumunda veya yüksek viral yük oranlarıyla virüsün yeniden aktifleşmesi durumunda fetüsün plasenta yoluyla enfeksiyon kapma riskinin azaltılmasını mümkün kılar.
• Antiviral ilaçlar, virüsün annenin kanında çoğalmasını durdurmayı ve böylece fetüs üzerindeki viral yükü azaltmayı mümkün kılar.
• İmmünomodülatörler sıklıkla doktorlarımız tarafından reçete edilir. Ancak uluslararası tedavi protokollerinde sitohalovirüs tedavisinde bu grup ilaçlardan bahsedilmemektedir. İlgili klinik çalışmalar bulunmadığından, olağanüstü etkililiğini veya anne adayının vücuduna önemli zarar verdiğini iddia etmek imkansızdır.
• Genel güçlendirici maddeler ve vitamin kompleksleri bağışıklığın iyileştirilmesine yardımcı olacaktır. Bu tür bir tedavi, ancak virüsün hamile bir kadında aktif olmaması durumunda idame tedavisi olarak mümkündür. Bu sayede onu uyku halinde tutabilir ve sağlıklı bir bebeğin doğmasını garanti altına alabilirsiniz.

Beslenme her hamilelikte önemli bir rol oynar. Ve eğer sitomegalovirüsünüz varsa, mevsiminde olan taze sebze ve meyvelere özellikle dikkat etmeniz gerekir. Vücut tarafından daha iyi emilirler ve denizaşırı harikalardan daha fazla fayda sağlarlar.

Ayrıca diyetin bitkisel ve hayvansal kökenli proteinleri içermesi gerekir. Doğmamış bebeğinizin sağlığını önemsiyorsanız, World Wide Web'in genişliğiyle dolu olan vejeteryanlığı, formda kalmak için diyetleri unutun (hamile kadınlar için de seçenekler olduğunu hayal edin!)

Önleme

Sitomegalovirüsü tedavi etmek, onu hareketsiz tutmaktan veya birincil enfeksiyonu önlemekten çok daha zordur. Bunu yapmak için hamile bir kadının sağlıklı, aktif kalmasına, sağlıklı bir bebek doğurmasına ve annelik mutluluğunu yaşamasına yardımcı olacak birkaç basit davranış kuralını bilmesi gerekir.

• Hijyen. Her yürüyüşten, mağaza ziyaretinden, sokaktaki insanlarla iletişimden sonra ellerinizi sabunla iyice yıkamalısınız. Başkalarının çamaşırlarını, kişisel hijyen malzemelerini, havlularını veya tıraş aksesuarlarını kullanmayın.
• Saflık. Tüm ürünler iyice yıkanmalıdır. Sebzeleri, meyveleri ve meyveleri önce sıcak suyla durulamak, ardından akan soğuk su altında durulamak daha iyidir. Bazı doktorlar, ürünlerin paketlendiği kapların (süt, süzme peynir ve diğerleri) bile yıkanmasını tavsiye ediyor.
• Bulaşıklar. Kendi kişisel yemeklerinize sahip olmak ve yalnızca bunları kullanmak daha iyidir.
• Kişisel güvenlik. Dudaklarında soğuk algınlığı veya uçuk belirtileri olan kişilerle mümkünse iletişim kurmaktan kaçınmalısınız.
• Dikkat. Hamile bir kadında soğuk algınlığı semptomları ortaya çıkarsa, uçuk veya diğer belirsiz belirtiler tespit edilirse derhal yardım isteyin.

Jinekologlar her zamanki kahve, siyah ve yeşil çay yerine bitki çayları içmeyi öneriyorlar. Ancak hamilelik sırasında her şeyin kullanılamayacağı için şifalı otların doktor tarafından önerilmesi gerektiğini unutmamalısınız. Bazıları özellikle erken aşamalarda düşüklere neden olabilir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs öngörülemeyen bir şeydir. Hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve çocuk güçlü ve sağlıklı doğacaktır. Ve hem bebeğin hem de ebeveynlerinin hayatının geri kalanında iz bırakacak ciddi sonuçlara neden olabilir.

Eskiler, "Önceden uyarılan, önceden silahlanır" dedi. Kendi durumundan ve çocuklarının sağlığından sorumlu olan her kişi, sonuçlarının farkında olmalı ve zamanında önlem almalıdır.

Daha yakın zamanlarda, geçen yüzyılın 60'lı yıllarında tıp yeni bir virüs tespit etti. Bağışıklığı iyi olan bir kişi için tehlikeli olmadığı ortaya çıktı, ancak hamile kadınlar için, özellikle de fetüs için CMV enfeksiyonu büyük bir tehdit oluşturuyor. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu fetüs ve yeni doğan bebekler üzerinde en korkunç etkiye sahip olabilir.

Sağlıklı bir kişinin vücuduna girdikten sonra sitomegalovirüs enfeksiyonu veya CMV enfeksiyonu, soğuk algınlığı veya gribe benzer semptomlara neden olur ve bir veya iki hafta sonra hastalığın tüm belirtileri kaybolur.

Nadiren bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda CMV'nin kronik bir formu ortaya çıkabilir ve çeşitli organlarda iltihaplanmaya neden olabilir: böbrekler, akciğerler, retina ve sindirim organları. Virüs hiç ortaya çıkmayabilir ve son günlere kadar kişi, hamile kadınlar için en tehlikeli olan hastalığın taşıyıcısı olduğundan şüphelenmeyecektir.

Sitomegalovirüs, herpetik virüsler grubuna aittir, ancak bunların en karmaşık olanıdır. Bu grup şunları içerir: herpes simpleks, suçiçeği virüsü vb. Bu virüs grubu sinir sistemini etkiler. CMV, "meslektaşlarına" kıyasla çok daha yavaş çoğalıyor.

Son araştırmalar, üreme çağındaki kadınların yüzde 50 ila 90'ının CMV ile enfekte olduğunu, ancak konjenital CMV enfeksiyonunun çocukların yüzde 2,5'inden fazlasında görülmediğini göstermiştir.

Bu, fetüsün veya yeni doğan çocuğun etkilenebilmesi için annenin virüse ilk kez hamilelik sırasında bulaşması gerektiği gerçeğiyle açıklanmaktadır! Yani, eğer bir kadın uzun süredir virüsle enfekte olmuşsa, fetüse bulaşma olasılığı düşüktür.

CMV yayılma yöntemleri

Az gelişmiş ülkelerde nüfusun neredeyse tamamı CMV ile enfekte! Bu kötü hijyenle ilişkilidir. Ancak "altın milyar" ülkelerinde bile doğurganlık çağındaki kadınların neredeyse üçte ikisi sitomegalovirüs ile enfekte. Ve Amerika'da 60 yaşın üzerindeki hemen hemen her insan virüsün taşıyıcısıdır.

Virüs sıvılar (kan, tükürük, idrar) ve cinsel temas yoluyla bulaşır. Çocuğun annesi de dahil olmak üzere bir öpücük yoluyla ve ayrıca havadaki damlacıklar yoluyla bulaşabilir. Anaokullarında 5 yaşın altındaki çocuklar birbirlerine aktif olarak enfeksiyon bulaştırır, bu nedenle bazılarının doğuştan CMV enfeksiyonuna sahip olabilmesi nedeniyle küçük çocuklarla temas hamile bir kadın için tehlikelidir.

Enfeksiyon için temasın yeterince uzun olması gerektiğine inanılmaktadır. Enfekte olanların çoğu herhangi bir semptom hissetmiyor. Yeniden enfeksiyon, yeni bir virüs türü ile enfeksiyon meydana geldiğinde veya bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle eski bir virüs yeniden etkinleştirildiğinde meydana gelir.

Hamilelik sırasında CMV'nin taşıyıcısı hamile kadının kendisidir. Bu fetüs için hiç de tehlikeli değildir, hamilelik sırasında CMV ile ilk enfeksiyon çok daha tehlikelidir. Bu durumda vakaların neredeyse yarısında fetüsün enfeksiyonu meydana gelir! Eski bir virüsün taşıyıcısı olan hamile bir kadında "uyanması", vakaların en fazla% 2'sinde fetüsün enfeksiyonuna yol açabilir.

Enfeksiyonun anneden çocuğa bulaşması

Şimdiye kadar enfeksiyonun anneden fetusa rahimde bulaşması üzerine yeterince çalışma yapılmadı. Virüsün bulaşması plasenta yoluyla herhangi bir aşamada gerçekleşebilir.

Erken evrelerdeki enfeksiyon, fetüsün enfeksiyon olmadan %15 oranında düşük yapmasına neden olur. virüs yalnızca plasentaya bulaşır. Bu bağlamda plasentanın enfeksiyonlara karşı bir tür koruyucu bariyer olduğu varsayılmaktadır. Ancak yine de zamanla virüs plasentada çoğalarak fetüsü enfekte eder.

Ancak fetus rahimde enfekte olmasa bile, doğum sırasında çocuğun vajinal akıntıyı yutması sırasında enfeksiyon kapma olasılığı yüksektir. Virüs anne sütünde bulunur ve emzirme yenidoğanın enfeksiyonuna yol açabilir.

Hamilelik sırasında CMV, çocukta konjenital sitomegalovirüsün ortaya çıkması nedeniyle tam olarak tehlikelidir.

Konjenital CMV tehlikesi

Ne yazık ki, CMV yeni doğanlarda yeterince teşhis edilemiyor ve ancak bir veya iki yıl sonra enfeksiyon belirtileri ortaya çıkabiliyor.

Konjenital CMV enfeksiyonunun ölüm oranı çok yüksektir - yenidoğanların neredeyse %15'i. Ancak hayatta kalan çocukların çoğunda enfeksiyon hiçbir zaman kendini göstermez ve yalnızca taşıyıcı olarak kalırlar.

Enfekte çocuklar üç tür enfeksiyonla karşılaşabilirler:

• Işık formu. Neredeyse semptomsuz geçer. İç organlardaki hasar zayıftır ve çocuğun vücudu kendi kendine iyileşir;
• Orta şekil. Semptomlar daha şiddetlidir ve iç hasar önemlidir.
• Şiddetli formu iç organlarda ciddi hasara neden olur ve sıklıkla ölümcüldür.

Yenidoğanın hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonundan en çok muzdarip olduğu ortaya çıktı.

Yenidoğanlarda CMV belirtileri:

• Küçük veya büyütülmüş kafa boyutu;
• Anemi;
• Sarılık;
• Büyümüş karaciğer ve dalak;
• Gelişimsel gecikme;
• 5 ila 7 yaş arası çocuklarda sağırlık ve zeka geriliği gelişir.

Gebe kadınlarda CMV tanısı

Rutin muayene ile sitomegalovirüsü tespit etmek mümkün değildir, hamilelik sırasında CMV tanısı koymak için antikor testi yapılır.

Sitomegalovirüs artık çok yaygın olduğundan, tüm hamile kadınların ve hamilelik planlayanların CMV antikorları açısından tarama muayenesinden geçmeleri önerilir.

Primer CMV'ye dair en ufak bir şüphe durumunda, hamile kadınlara ilk trimesterde amniyosentez ve virüs belirtilerini belirlemek için kordosentez yapılır.

Teşhis, amniyotik sıvıdaki virüsü tespit etmek için polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntem %80 ila %100 doğrulukla tanı koyar. Ancak CMV'yi tanımlamak için tek bir PCR testi yeterli değildir, bu nedenle avidite indeksine ilişkin aydınlatıcı bir çalışma da yürütürler.

Antikor aviditesi üzerine bir çalışma, Finlandiyalı bilim adamları tarafından oldukça yakın bir zamanda, geçen yüzyılın 90'lı yıllarının başında önerildi. Yöntemin amacı patojen sitomegalovirüs ile ilişkili antikorların avidite indeksini belirlemektir. Enfeksiyonla savaşmak için insan vücudu önce IgG antikorları, daha sonra da IgG antikorları üretir.

Serumda tespit edilen yüksek seviyedeki IgM antikorları, hamile bir kadının birincil enfeksiyona sahip olduğuna dair kesin bir güven sağlamaz. Bu nedenle, bir kadının hâlâ birincil virüs türüne sahip olduğundan kesin olarak emin olmak için CMV pozitif IgG avidite düzeyi gereklidir.

IgM antikorları, ilk enfeksiyondan sonra bir kadının vücudunda üç ila sekiz ay, bazen de iki yıla kadar kalabilir; bu, enfeksiyonun zamanını belirlemek için geniş bir aralık sağlar. Ancak testler aynı zamanda yalnızca üç ila beş aydır kanda bulunan düşük aviditeli IgG antikorlarını da gösteriyorsa, bu tür sonuçlar neredeyse tamamen yakın zamanda virüsle ilgili bir birincil enfeksiyonu garanti eder.

CMV'nin tekrarlanan aktivasyonuyla kanda pozitif yüksek aviditeli IgG belirir, ancak bu antikorlar birincil enfeksiyon sırasında ortaya çıkanlardan farklıdır ve kolayca tespit edilir.

Herkes bu dokuları bilmiyor ve özellikle jinekolojide yardımcı oluyor.

Fibromatozun ne olduğunu biliyor musun? cevabını bulacaksınız, bunu bütün kadınlar bilmeli.

Pamukçukunuz varsa hamile kalabilir misiniz? bunu öğreneceksiniz, ancak elbette jinekoloğunuzdan öğrenmek daha iyidir.

Hamilelik sırasında CMV tedavisi

Fetüse zarar verme olasılığı yüksek olduğundan hamile kadınların tedavisi çok spesifiktir. Bu bağlamda, sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi daha çok fetüsün gelişimi ve konjenital sitomegalovirüs belirtileri tespit edilirse ve annenin rızası ile hamileliğin olası sonlandırılması için gözlemsel bir süreçtir.

Hamile kadınlar için bağışıklığı korumak için immün sistemi uyarıcı ilaçlar reçete edilir:

• splenin;
• dibazol;
• izoprinosin.

CMV ve diğer herpes virüslerini tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• gansiklovir;
• foskarnet;
• sidofovir

Bu ilaçların oldukça güçlü bir toksik etkisi vardır ve kullanımları sadece hamile kadınlar için değil sıradan insanlar için de sınırlıdır.

Fetüse bulaşma şansı doğal doğum ve sezaryen sırasında aynı olduğundan, doğumun özel yönetimi önerilmemektedir. Yapılması gereken tek şey doğum kanalının antiviral ilaçlarla tedavi edilmesidir.

Şu anda CMV enfeksiyonunun enfekte çocuklardan alınan antikorlar kullanılarak tedavisi aktif olarak araştırılıyor, ancak bu yöntemin yararları hakkında konuşmak için henüz çok erken.

CMV enfeksiyonu olasılığı ile doğan çocuklar dispansere kayıtlıdır, çünkü bazı durumlarda hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu ile birincil enfeksiyon çocukta daha sonraki aşamalarda, doğumdan 3-4 yıl sonra ortaya çıkabilir.

Hamile kadınlar için virüs önleme

Virüsün yaygın yayılması nedeniyle CMV'nin önlenmesi neredeyse imkansızdır.

Hamilelik sırasında birincil virüs türünün ortaya çıkmasını önlemek için doğurganlık çağındaki kadınların aşılanması olasılığı şu anda araştırılmaktadır.

Aşının klinik denemeleri devam ederken, anne ve fetüsü korumanın tek yolu, hamile kalmayı planlamadan önce antikor testinden geçmek. Bir kadın yakın zamanda enfekte olmuşsa, virüsün "sıradan" bir taşıyıcısı olabilmesi için kuluçka dönemini geçmesi için ona zaman verilmesi gerekir.

Hamilelik sırasında yaşanan herhangi bir hastalık, doğmamış çocuğun sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir. Sitomegalovirüs özellikle hamilelik sırasında tehlikelidir. Hamile kalmadan önce bu hastalık hakkında bilgi sahibi olmanız ve olası sonuçlarını anlamanız gerekir.

Genel konseptler

İnsanlar, hatta tıpla hiç ilgisi olmayanlar bile uçuğun ne olduğunu biliyor ve pek çok kişi bu hastalığın “zevklerini” yaşıyor. Sitomegalovirüs (bundan sonra CMV olarak anılacaktır) aynı gruba aittir. İstatistiklere göre, Dünya'nın her ikinci sakininde bulunabilir. Bir kişi enfekte olduğundan şüphelenmeyebilir, virüs kendini hissettirmeden önce uzun yıllar "uyuyabilir". Belirtiler ancak bağışıklık sistemi zayıfladığında ortaya çıkar. Buna doğuştan gelen bağışıklık sorunları, edinilmiş hastalıklar, hamilelik ve çok daha fazlası neden olabilir. Bu nedenle hamileliğin planlanması önemli bir adım olmalıdır.

CMV enfeksiyonu bir taşıyıcıyla, yani onun fizyolojik sıvılarıyla temas yoluyla meydana gelir: tükürük (öpme, hapşırma, hastanın kişisel hijyen ürünlerini kullanma yoluyla), kan nakli (kan nakli, organ nakli yoluyla), cinsel ilişki sırasında (her türlü), anneden çocuğa (plasenta yoluyla, emzirme sırasında).

Neden görünüyor?

Fetüs, kadın vücudu tarafından yabancı bir şey olarak algılanır. Hastalık gibi mücadele etmeye başlamasın diye bağışıklığı azalır. Bu sırada hamile bir kadının kanında CMV varsa virüs aktive olacak ve hem çocuğa hem de anne adayına zararlı etki yapacaktır.

Fetüse yönelik riskler nelerdir?

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs ne kadar tehlikelidir?

• Bazen virüs bebeğin durumunu hiçbir şekilde etkilemez. Böyle bir çocuk doğumdan sonra doktor gözetiminde olacaktır.
• Bir çocuk çeşitli şekil bozuklukları ve zihinsel gelişim bozukluklarıyla doğabilir.
• Bunun sonuçları doğumdan birkaç yıl sonra sağırlık, görme kaybı ve zihinsel bozukluklar şeklinde görülecektir.
• Çocuğun anne karnında ölmesi mümkündür.

Belirtiler

CMV doğası gereği kroniktir, bu nedenle uzun süre hiçbir belirti görülmeyebilir. Ancak kronik sitomegalovirüs aktive edildiğinde belirtilerin ortaya çıkması uzun sürmeyecektir:

• Kadınların üreme sistemi acı çekiyor. Bunun belirtileri servikal erozyon, serviksin inflamatuar hastalıkları, uterus ve ekleri olacaktır. Bu tür kadınlar alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ve beyaz akıntıdan şikayetçidir. Hamile kadınların bu tür şikayetleri olmayabilir.
• CMV sıklıkla soğuk algınlığına benzer. Halsizlik, genel halsizlik, baş ağrıları, diş etlerinde ve dilde plak, burun tıkanıklığı, burun akıntısı, tükürük bezlerinde ve bademciklerde iltihaplanma şikayetleri vardır. Vücut ısısı 37 dereceye kadar yükselebilir.
• Artrit, miyokardit ve zatürre gibi bilinen komplikasyon vakaları vardır.
• Taşıyıcının bağışıklığı azalmışsa CMV enfeksiyonu genelleşir. Lenf düğümleri ve dalak büyür. Ana organ sistemleri etkilenir: parankimal organların iltihabı (karaciğer, böbrekler, adrenal bezler, dalak); Gastrointestinal sistemde ve akciğerlerde hasar meydana gelir. Son derece ağır vakalarda felç ve beyin hasarı teşhis edilir ve bu da ölüme yol açar.

Sitomegalovirüste soğuk algınlığı semptomlarının hakim olduğu, ancak böyle bir "soğuk algınlığının" birkaç hafta sürdüğü ve nadiren kendi kendine geçtiği gerçeğine odaklanıyoruz.

Hamilelik sırasında CMV tanısı

Tıp, virüsü hızlı ve acısız bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır. Erken aşamalarda bile kanda tespit edilebilir. Modern laboratuvarlar, sitomegalovirüse karşı antikorları belirleyebilecek ve zamanında tedaviye başlayabilecek geniş bir test yelpazesine sahiptir:

1. Serolojik çalışmalar. Böyle bir çalışma yürüten uzmanlar kanda CMV'ye karşı antikorlar arar. Virüse yanıt olarak vücut, immünoglobulinler adı verilen özel proteinler üretir. 5 sınıf immünoglobulin vardır, ancak IgM ve IgG'nin teşhis açısından değerli olduğu kabul edilir. İlki akut formda ortaya çıkıyor, bazen patojenin yeniden aktif hale geldiğini söylüyorlar. İkinci sınıfın bulunması, hastanın bir zamanlar hastalıktan muzdarip olduğu ve artık tehlikeli olmadığı anlamına gelir. Böylece doktor IgM titresiyle ilgilenecektir. Analiz, antikor bulunmadığını gösterebilir, bu da patojenle temasın olmadığı anlamına gelir.
2. PCR. Bir virüsü tespit etmenin en modern yöntemlerinden biri polimeraz zincir reaksiyonudur. CMV enfeksiyonu hakkında bilgi taşıyan deoksiribonükleik asidin (DNA) tespitine dayanmaktadır. Analiz için çeşitli materyaller uygundur: kan, idrar, yanak mukozasından kazıntılar, tükürük. Sonuç, genetik materyalin miktarına göre değerlendirilir. Norm vücutta tamamen yokluğudur.
3. Sitolojik araştırma yöntemi. En basit ve en ucuz yöntem CMV dev hücrelerini mikroskop altında tespit etmektir. Bu tür çalışmalarda hastaların kan, idrar ve tükürüğü kullanılır. Deneyimli bir uzman bu yöntemi kullanarak sorunsuz bir şekilde teşhis koyacaktır.

Ayrıca amniyotik sıvı da araştırma materyali olarak kullanılabilir. Bu, fetüsün enfekte olup olmadığına karar vermemizi sağlayacaktır. Ancak amniyotik sıvıda bir patojenin varlığı, sitomegalovirüsün neden olduğu bozuklukları göstermez. Bunu kontrol etmek için ultrason kullanılır. Bir çocukta yaşamın ilk haftalarında CMV'ye karşı antikorlar tespit edilirse, intrauterin enfeksiyondan söz edilir.