За последние несколько лет различные медицинские и общественные организации по вопросам здравоохранения не на шутку обеспокоились развитием настоящей «эпидемии» ожирения среди детей.
А ведь лишний вес у ребенка не только способствует ухудшению состояния здоровья в детском возрасте, но и приводит к развитию довольно серьезных проблем во многих социальных сферах жизни, когда такие детки достигают совершеннолетия.
По данным исследователей, факторы, которые непосредственно влияют на появление избыточного веса у ребенка, разнообразны: это и генетическая предрасположенность, и употребление слишком калорийной, но с низкой питательной ценностью пищи, и минимальный уровень физической активности.
Последствия проблемы детского ожирения
Дети с чрезмерным избыточным весом часто сталкиваются со следующими проблемами социального и эмоционального характера, которые могут иметь далеко идущие последствия для качества их жизни.
Издевательства. Ребенок с избыточным весом или ожирением часто становится объектом как психологических, так и физических издевательств. Исследования, проведенное в 2004 году и опубликованное в журнале «Педиатрия», подтвердило, что такие дети имеют больше «шансов» стать объектом слухов и насмешек, получить обидное прозвище или вообще пострадать физически, чем их сверстники, которые имеют нормальный вес.
Тревога. Чрезмерный вес также может привести к развитию повышенного беспокойства у детей. Данное заявление подкреплено исследованием 2010 года, опубликованное во французском журнале «Ожирение», которое гласит: дети, сталкивающиеся с насмешками со стороны сверстников в школе или от членов семьи, начинают позиционировать себя изолировано от остальных, что и приводит к развитию социальной тревоги или появлению фобий.
Академические проблемы. Сложности ребенка с социальным взаимодействием со сверстниками в сочетании с заниженной самооценкой может сыграть свою негативную роль в плоскости усвоения школьного материала и получении высоких отметок. Вопрос успеваемости может отойти на задний план, когда ребенок пытается бороться с растущей тревогой, изоляцией от социума или другими психологическими проблемами.
«Такие ученики имеют намного меньший шанс поступить в высшее учебное заведение после окончания школы», – об этом говорится в исследовании от 2007 года.
Депрессия. Неудовлетворение собой и снижение чувства собственного достоинства нередко приводят к развитию у ребенка депрессии, которая является серьезным психическим заболеванием, оказывающим свое влияние на все аспекты детской жизни. Для таких детей характерны длительные замкнутые состояния без проявления каких-либо эмоций, прекращение посещения тематических секций и отказ от любимого хобби, что может содействовать полной социальной изоляции.
В подростковом возрасте дети с ожирением чаще имеют проблемы с наркотиками и расстройствами пищевого поведения, при которых депрессия играет ключевую роль.
Правильное питание при ожирении у детей
Завтрак. Возможно, вы полагаете, что лучшим решением в данной ситуации будет пропустить завтрак, чтобы сократить общее количество калорий ребенка!? Однако, по мнению авторитетных диетологов, пропуск одной из основных трапез наоборот поспособствует прибавке в весе, чем к его потере. Поэтому на дайте ребенку с собой пару фруктов, например, бананы, чтобы он полакомился ими на пути в школу.
Обед. Хороший способ помочь своему ребенку сделать правильный выбор здоровой пищи на обед – это упаковать ее самостоятельно дома, вместо того чтобы он сам покупал ее в ближайшем магазине от школы. Например, это может быть бутерброд из постного мяса и нежирного сыра на цельнозерновом хлебе, творог 0 % жирности или йогурт. В качестве жидкости положите в школьный портфель бутылку с водой, которую можно подсластить небольшим количеством лимонного сока.
Полдник.
Он не должен в себя включать продукты с высоким содержанием жиров и калорий. Лучшим вариантом будет самостоятельное приготовление обезжиренных молочных или .
Ужин. Один из самых простых способов сделать ужин более здоровым для ребенка и всей вашей семьи – это самому приготовить пищу в домашних условиях с использованием только натуральных ингредиентов. Вместо того чтобы моментально заменить привычные вашему малышу калорийные продукты на салаты или , делайте это постепенно, прививая в семье здоровые привычки питания. Мясные блюда старайтесь готовить на курином или говяжьем фарше с использованием гриля, добавляйте в его состав больше специй, например, петрушку, перец, чеснок.
Перекусы. Как не парадоксально это звучит, но использование закусок между основными приемами пищи поможет вашему , но только в том случае, пока для этого он выбирает здоровые продукты. Проконтролируйте, чтобы это были питательные блюда с низким содержанием сахара и жиров. Например, запеченные крекеры из цельнозерновой муки являются хорошей альтернативой чипсам, а салат из свежих овощей на основе натурального йогурта хорошо насытит его до следующей трапезы.
Программа упражнений для подростков с проблемой ожирения
Сокращение ежедневного потребления калорий является не единственным способом помочь вашему ребенку сбросить лишний вес. Не менее важно заинтересовать и приучить его регулярным занятиям физической подготовкой.
Родители должны выбирать такие упражнения, которые соответствуют текущему уровню подготовки ребенка. Это позволит постепенно подвести его к более трудным и интенсивным нагрузкам. Занимайтесь в течение 30 – 60 минут по возможности каждый день недели.
Разминка
Начинайте с выполнения , состоящей из сердечно-сосудистых упражнений умеренной интенсивности (прыжки, ходьба на месте, ходьба боком вправо-влево), статических и динамических растяжек (поочередные выпады ног, отведение плеч назад) и силовых движений (подъемы плеч, приседания, отжимания). Этот этап очень важен для детей с ожирением, позволяя разогреть должным образом мышцы, что поможет предотвратить травмы и увеличит мышечную силу и гибкость. Разминка должна длиться от 5 до 10 минут.
Аэробные упражнения
Три основных элемента фитнеса включают выносливость, силу и гибкость. Выносливость развивается у детей, которые регулярно принимают участие в аэробной активности. Например, это может быть ходьба, бег или езда на велосипеде, каждое из которых можно выполнять как в условиях собственного дома (при наличии ), так и на свежем воздухе.
Еще одним хорошим вариантом детской активности являются танцы. Всегда начинайте медленно, постепенно ускоряя темп. Фактически – это способ показать ребенку, что физические упражнения могут быть и веселыми также. Сходите в парк покататься на роликах или на каток. Придумайте маршруты для прогулки, которые пролегают через холмистую местность, что повлияет на развитие выносливости.
Прыжки заставляют включаться в работу мышцы всего тела и сжигают большое количество калорий за короткий промежуток времени. Конечно, из-за избыточной масса тела у ребенка могут возникнуть трудности с продолжительностью прыжков. Не страшно, начинайте прыгать даже и по 5 секунд, но постепенно повышайте длительность подхода.
Силовые упражнения
Данный тип тренировки проводится в день, свободный от аэробных нагрузок (предыдущий пункт). Силовые упражнения помогают увеличить мышечную массу. Все дело в том, что клетка мышц сжигает в несколько раз больше калорий, чем жира, поэтому это позволит ребенку быстрее скорректировать свой вес.
Перед началом любого силового упражнения дети должны научиться правильной технике его выполнения. Попробуйте использовать следующие варианты нагрузки: отжимания, выпады ног, скручивания, подъемы гантелей на бицепсы, ползки на четвереньках и боковые подъемы рук. Каждое упражнение состоит из 10 – 15 повторений.
Упражнения на гибкость
Не менее важным помимо аэробных и силовых тренировок являются упражнения, развивающие гибкость. Растягивающие движения телом помогают улучшить подвижность ребенка, заставляя мышцы и суставы двигаться в полном диапазоне. Выполняются в конце каждого занятия.
Тяга к стопам кончиками пальцев, отведение плеч назад, наклоны в разные стороны – это те простые упражнения, которые может делать ваш ребенок для повышения гибкости тела. Но помните, что само растяжение не должно доходить до точки дискомфорта. Удерживать каждую растяжку необходимо от 10 до 30 секунд.
Предупреждение: Перед началом любой для ребенка с лишним весом его родители должны проконсультироваться с педиатром.
Разговор с детьми о лишнем весе может быть довольно щепетильной для них темой, независимо от возраста. Поэтому желание избежать данного диалога может быть весьма заманчивым, даже если вы искренне беспокоитесь о физическом и эмоциональном здоровье вашего малыша.
Хотя эта тема может быть неудобной для вас, но чем быстрее вы решитесь на ее обсуждение, тем скорее вы сможете помочь своему ребенку принять меры для коррекции ситуации. Игнорирование проблемы само собой ее не решит, в результате ваш ребенок станет старше, и добиться положительного результата потом станет намного тяжелее, хотя и возможно.
Также учтите, что дети, страдающие ожирением, без оказания помощи имеют больше шансов страдать избыточным весом и во взрослом возрасте, что делает их более уязвимыми перед такими страшными болезнями, как сахарный диабет 2 типа, инсульт и инфаркт.
1. Станьте союзником своего ребенка.
Всегда старайтесь говорить честно с детьми об их весе, если они просят вас об этом. Если ваш ребенок обеспокоен своим весом, скажите ему, что вы хотите помочь, и над достижением результата вы будете работать вместе.
Затем предложите и обсудите с ним некоторые варианты ваших будущих совместных действий. Например, освойте секреты кулинарии, чтобы больше узнать о здоровых способах приготовления любимых блюд. Пройдитесь по продуктовым магазинам вместе и выберите новый фрукт (например, ) или овощ, чтобы использовать его в рецепте.
Купите шагомеры для всех членов семьи и поставьте цель каждому проходить определенное количество шагов в день. Приобщая вашего ребенка к процессу принятия решений по его ситуации, вы помогаете ему взять на себя ответственность о своем здоровье и формировании уверенности в себе.
2. Будьте хорошим образцом для подражания.
Когда дело доходит до детей и проблемы ожирения, все то, что вы делаете – это всегда более важно, на фоне того, что вы говорите. Родители для детей – это первый пример для подражания! Что и подтверждается исследованием, в котором 70 % детей ответили, что наиболее важным для них фактором являются поступки родителей.
Дети строят свое отношение к еде по принципу собственных родителей, поэтому, если они любят кушать в ресторанах быстрого питания нездоровую пищу, то и ребенок будет развиваться с теми же привычками, которых в последствии будет очень трудно искоренить.
3. Начните с установки здоровых привычек прямо сейчас.
Запомните – никогда не поздно приобщиться к канонам здорового питания! Может быть, вы не всегда вели правильный образ жизни в прошлом, но сегодня начните все по-новому. Улучшение вашей собственной жизни поможет вдохновить вашего ребенка сделать то же самое.
Проводите все коренные изменения за несколько маленьких шагов. Постепенно очищайте ваш дом от всех нежелательных продуктов питания. Загляните в свой холодильник и выкиньте из него все с высоким процентом насыщенных жиров и сахара. Не позволяйте себе покупать нездоровую пищу. Запаситесь лучше такими вариантами, как обезжиренный йогурт, свежие фрукты, сырые овощи, крекер (из цельных зерен), постный творог, и арахисовое масло.
4. Не делайте критических замечаний по поводу веса вашего ребенка.
Критика детей по поводу своего веса является одной из худших вещей, которые взрослые могут сделать!
5. Поговорите с детьми о проблемах, которые могут повлиять на их вес.
Избыточный вес может быть симптомом более глубокой проблемы ребенка, поэтому родителям необходимо обязательно знать, как ведет себя ваш ребенок в школе и социуме. То же одиночество для многих детей является первопричиной начала увеличения веса.
Поэтому родителям необходимо заинтересовать и агитировать своего малыша участвовать в различных мероприятиях. Посещение школьной дискотеки или занятие волонтерской деятельностью поможет ему стать более активным и познакомиться со многими людьми, которые разделяют его интересы.
Ребенок также может переедать в ответ на нерешенные вопросы в своей семье, например, раздор родителей или финансовые проблемы.
6. Не заставляйте детей полностью отказываться от любимых блюд.
Создание здорового подхода в питании является гораздо более эффективным решением, чем принцип ограничения пищи. Но это вовсе не означает, что ваш ребенок никогда не может полакомиться тортом на свой день рождения или другой праздник.
Лучше научите его наслаждаться его любимым лакомством, а не съедать их моментально. Расскажите о том, что даже сладости могут быть частью правильного рациона, если они употребляются в разумном количестве.
7. Старайтесь кушать вместе всей семьей.
Существуют доказательства того, что в семьях, где взрослые принимают пищу совместно с детьми, проблемы детского ожирении практически не существует. Это связано с тем, что за общим столом ребенок более размеренно поглощает пищу, что заставляет его раньше почувствовать насыщение и прекратить трапезу.
8. Не заставляйте детей следовать строгому плану тренировок.
У родителей, которые поощряют физическую активность в семье как естественную часть жизни и не делают из нее обязанность, дети быстрее справляются с проблемой ожирения. Вместо того чтобы заставлять вашего ребенка , придумайте лучше совместную прогулку по пересеченной местности.
9. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно сна.
Все больше и больше исследователей в настоящее время пришли к выводу, что недостаток сна тесно связан с проблемой увеличения веса и других медицинских заболеваний. Поэтому всегда контролируйте, чтобы ваш ребенок получает достаточно сна каждую ночь.
Конечно, индивидуальные потребности варьируются, но общие рекомендации выглядят так:
- возраст 1 – 3 года: от 13 до 14 часов сна
- 3 – 5 лет: от 11 до 12 часов
- 5 – 12 лет: от 9 до 10 часов
- 12 – 18 лет: по меньшей мере 8,5 часов в день
Чтобы помочь вашему ребенку получить нужное количество ночного отдыха, попросите его выключить компьютер, мобильный телефон или телевизор не менее чем за два часа перед сном. Искусственный свет от электроприборов стимулирует мозг и вызывает затрудненное засыпание.
Кроме того, помните, чем больше времени ваш ребенок проводит за просмотром телевизора или находится за компьютером, тем меньше времени он тратит на позитивное взаимодействие со своей семьей или на занятия физической активностью.
10. Дайте понять ребенку, что вы его любите любым.
Помните, что вы быстрее добьетесь ваших долгосрочных целей, если ваш ребенок будет чувствовать, как вы сильно его любите.
Возможно, вы обратили внимание, что по телевидению, на форумах, в журналах все чаще говорят о детском лишнем весе. К сожалению, число страдающих ожирением подростков и детей продолжает расти в течение последних двадцати лет. Вы можете задаться вопросом: почему ученых и врачей беспокоит эта тенденция? И как родители или просто заинтересованные люди вы можете также спросить: какие шаги мы можем предпринять, чтобы предотвратить ожирение у наших детей? Рассмотрим эти вопросы подробнее.
Почему детское ожирение это серьезная проблема здоровья?
Врачи обеспокоены ростом процента ожирения среди детей и молодых людей потому, что ожирение может привести к следующим нарушениям:- Болезни сердца , спровоцированные высоким содержанием в крови холестерина и / или высоким кровяным давлением.
- Апноэ (храп) во сне.
- Социальная дискриминация.
Психосоциальные риски
Некоторые последствия лишнего веса в подростковом возрасте и в детстве имеют психосоциальный характер. Такие дети часто представляют собой мишень для ранней и систематической социальной дискриминации. Психологический стресс такой социальной стигматизации вызывает низкую самооценку, которая, к тому же, может препятствовать освоению знаний и нормальному здоровому развитию личности ребенка, и сохраняется во взрослом возрасте.
Высокая опасность сердечно-сосудистых заболеваний
Установлено, что у подростков и детей с нездоровым повышенным весом широко распространены предпосылки возникновения заболеваний сосудов и сердца. Это и высокое содержание холестерина в крови, и нарушение метаболизма глюкозы (преддиабет), и высокое кровяное давление. Исследовав несколько тысяч подростков и детей в возрасте от 5 до 17 лет, врачи констатировали, что почти 60% детей с лишним весом имели, как минимум, один фактор риска заболеваний сосудов и сердца, а 25% ребят с избыточным весом имели две и более таких опасных предпосылок.
Дополнительные риски для здоровья
Менее распространенные состояния здоровья, связанные с повышенным весом включают астму, стеатоз печени, апноэ во время сна и диабет 2 типа.
- Астма представляет собой заболевание легких, когда сужаются дыхательные пути или даже блокируются, в результате чего дыхание сильно затрудняется. Медицинские исследования выявили тесную связь между избыточным весом и детской астмой
- Стеатоз печени — это жировая дистрофия печени, вызванная высокой концентрацией ферментов печени. Снижение веса нормализует выработку ферментов печени.
- Апноэ во сне является менее распространенным осложнением избыточного веса у подростков и детей. Апноэ — это расстройство дыхания во сне, а именно — прекращение дыхания во время сна, которое длится в течение 10 секунд и более. Апноэ сна характеризуется громким храпом и затрудненным дыханием. Во время апноэ, уровень кислорода в крови может резко упасть. Исследование показало, что апноэ во сне происходит у около 7% детей, обладающих лишним весом.
- Сахарный диабет 2-го типа чаще констатируется среди подростков и детей, имеющих лишний вес. И хотя диабет и нарушение метаболизма глюкозы (предшественник диабета) являются более распространенными среди взрослых, страдающих ожирением, в последние годы эти заболевания стали характерными и для детей с лишним весом. Возникновение диабета у них может вызвать развитие опасных осложнений, таких как недостаточность почек и сердечно-сосудистые заболевания.
Что я могу сделать для ребенка, чтобы предотвратить нездоровый лишний вес и ожирение?
Чтобы помочь ребенку поддерживать здоровый вес, нужно сбалансировать количество калорий, которые он получает из продуктов и напитков, с количеством калорий, которые он тратит при физической активности и для нормального роста.Обязательно помните, что главной целью вашей борьбы с ожирением и лишним весом у ребенка является НЕ снижение его веса! Цель — снизить скорость прироста массы, создавая при этом условия для правильного развития и роста. К детям и подросткам нельзя применять диеты по снижению веса, кроме особых случаев, когда к этому есть серьезные медицинские показания.
Как помочь ребенку развить здоровые привычки в питании?
Один из первых шагов в гармонизации калорий — это выбор продуктов, которые обеспечат достаточное количество питательных веществ и необходимое количество калорий. Вы можете помочь ребенку научиться разбираться в том, что он ест, развивая у него здоровые предпочтения в еде, находя способы сделать любимые блюда более здоровыми и сокращая тягу к высококалорийным лакомствам.
Поощряйте здоровые привычки в еде. Нет большого секрета в здоровом питании. Чтобы помочь своим детям и своей семье развивать здоровые привычки в еде:
- Обеспечьте достаточное количество овощей, зерновых продуктов и фруктов.
- Включите в рацион обезжиренные молочные продукты или с незначительным содержанием жира.
- Для обеспечения необходимого количества белка в пище выбирайте нежирное мясо, рыбу, птицу и бобовые.
- Порции делайте разумного размера.
- Поощряйте всю семью пить много чистой воды.
- Ограничьте количество сладких и подслащенных напитков.
- Сократите до минимума употребление сахара и насыщенных жиров.
Общие рекомендации: продукты, богатые белком, лучше включать в завтрак и обед. Каши и овощи хорошо съедать за ужином. При этом строго исключено переедание и неограниченное употребление пищи ребенком. Все блюда нужно только печь, тушить, варить на пару или тушить. Не рекомендуется жареная пища. И если вы решили все-таки добавить сливочное масло в кашу, его должно быть минимальное количество.
Избавьтесь от тяги к высококалорийным лакомствам . Практически всем вкусным можно наслаждаться в меру. Сокращайте в рационе ребенка долю продуктов с высоким содержанием подсластителей, сахара, жира и калорий, а также всяческие соленые закуски. Вместо того, чтобы позволять ребенку иногда есть вредную для его здоровья еду — это легко может превратиться в его слабость к такой еде — замените ее на полезные и вкусные продукты. Все это поможет вашему ребенку установить здоровые привычки в еде. Вот примеры простых в приготовлении лакомств с незначительным количеством жиров и сахара, с калорийностью 100 калорий и меньше:
- Среднего размера яблоко.
- Среднего размера банан.
- 1 мисочка ягод.
- 1 мисочка винограда.
- 1 мисочка тертой моркови, огурец или сладкий перец.
Как сбалансировать калории: помогите ребенку оставаться активным.
Другая сторона баланса калорий заключается в том, чтобы совершать соответствующее количество физических действий и избегать слишком большой доли сидячих занятий. Кроме того, что активные физические действия нравятся большинству детей и подростков, качественная и регулярная физическая деятельность дает множество преимуществ для крепкого здоровья, в том числе:- Нормализация артериального давления.
- Укрепление костей, мышц, иммунной системы.
- Снижение стресса и тревоги.
- Повышение самооценки.
- Помощь в управлении своим весом.
- Быстрая ходьба.
- Играя в пятнашки.
- Прыжки со скакалкой.
- Игра в футбол.
- Плавание.
- Танцы.
Сокращайте время сидячих занятий.
Кроме поощрения физической активности, помогите ребенку не проводить слишком много времени сидя. При том, что посидеть немного за интересной книжкой или за выполнением домашнего задания из школы это хорошо, ограничьте время, проводимое вашим ребенком перед телевизором, за видеоиграми или компьютером, до одного-двух часов в день и не более того. Кроме того, множество врачей и Американская академия педиатрии в частности не рекомендуют просмотр телевизора детям до 3 лет. Вместо этого помогите своему ребенку придумать интересные занятия вместе с другими членами семьи или самостоятельные, которые будут включать в себя активные физические действия.По данным благотворительной организации Фонд семьи Кайзер современные подростки и дети от 8 до 18 лет проводят в среднем целых 7,5 часов перед телеэкраном или монитором компьютера ежедневно! За год это время достигает около 114 полных дней сидения перед экраном ради развлечения. Это количество часов даже не включает время, проводимое ими за компьютером в школе на уроках или дома при выполнении домашнего задания.
Давайте, рассмотрим время, проводимое ребенком или подростком перед телевизором, и найдем способы добавить больше физической активности в его жизнь.
Возраст 8-11 лет.
Дети в этом возрасте в среднем тратят ежедневно около шести часов перед экраном, смотря развлекательные передачи, играя в компьютерные игры и тому подобное. Почти четыре часа из них потрачены на просмотр телевизора. Вместо этого они могли бы:- поиграть с мячом,
- погулять с собакой,
- потанцевать под свои любимые песни,
- попрыгать со скакалкой,
- покататься на велосипеде.
- Обеспечить ребенку 1 час физической активности ежедневно.
- Ограничить общее время, проводимое вашим ребенком перед экраном телевизора или компьютера, до 1-2 часов в день.
- Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, вступление в спортивную команду или клуб.
- поиграть с друзьями в футбол или баскетбол,
- поплавать в бассейне в спортивном комплексе,
- погулять с собакой,
- позаниматься современными или бальными танцами,
- покататься на велосипеде или скейтборде.
- Обеспечить ребенку 1-2 часа физической активности ежедневно.
- Ограничить общее количество времени, проводимого ребенком за просмотром телепередач или за компьютером, до 1-2 часов ежедневно.
- Убрать телевизор из детской спальни.
- Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, поступление в спортивную секцию или фитнес-клуб.
- устроить небольшую пробежку,
- пойти в фитнес-клуб или тренажерный зал с друзьями,
- организовать соревнования по футболу, волейболу, баскетболу,
- освоить новые трюки на роликах,
- помыть машину или помочь родителям по дому.
- Обеспечить подростку 1-2 часа физической активности ежедневно.
- Ограничить общее время, проводимое подростком за компьютером или перед телевизором, до 1-2 часов ежедневно.
- Убрать телевизор из спальни подростка.
- Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, вступление в команду по игровым видам спорта или в группу по занятиям йогой, пилатесом и т. д.
В Америке разработали интересное и эффективное правило в помощь родителям, чьим детям требуется похудеть — Правило 5-2-1-0.
5 или более приемов фруктов и овощей.
Что такое один прием фруктов и овощей? Для взрослых — целый фрукт размером примерно с теннисный мяч, полмисочки порезанных фруктов или овощей, мисочка сырых или листовых овощей, четверть мисочки сухофруктов. Для детей — порция размеров с их ладошку.
Покупайте сезонные овощи и фрукты — именно они особенно богаты витаминами и микроэлементами. Также не забывайте, что и замороженные фрукты и овощи почти всегда есть в магазинах, и они более здоровый выбор, чем фастфуд, например.
Не стоит недооценивать важность семейных трапез. Потратьте хотя бы 10-15 минут, чтобы поесть вместе с детьми. Выбирая правильное питание и принимая его вместе с ребенком, вы помогаете ему закрепить полезные пищевые привычки на подсознательном уровне. Подключайте детей к планированию обедов, завтраков и ужинов.
2 часа или меньше, потраченных перед телевизором или за компьютером.
По подсчетам Фонда семьи Кайзер дети и подростки к своим 70 годам в среднем потратят 7-10 лет на просмотр телевизора или компьютерные игры. Кроме того, такого рода времяпрепровождение часто включает в себя перекусы вредной едой вместо полноценного здорового и своевременного питания. Таким образом, все больше распространяется лишний нездоровый вес и ожирение. Научно доказано, что такое увлечение телевизором и компьютерными играми приводит к трудностям с чтением, проблемам с концентрацией внимания и отставанию в умственном развитии.
Безопасное время просмотра телевизора или нахождения за компьютером: никакого ТВ ли компьютера до 2 лет. Никакого ТВ или компьютера в комнате, где ребенок спит. 1 час образовательных программ по телевизору или на компьютере для детей 2-5 лет. Для детей старше 5 лет ТВ или компьютер не более 2 часов ежедневно.
1 час или более физической активности ежедневно. Регулярная физическая активность играет неопровержимо важную роль в поддержании здорового веса и профилактике хронических заболеваний: остеопороза, болезней сердца и сосудов, диабета и рака толстой кишки. И даже если большинство детей младшего школьного возраста достаточно активны, в подростковом возрасте физическая активность резко снижается. Во многом уровень физической деятельности ребенка зависит от образа жизни его семьи.
Например, 1 час умеренной физической активности означает: деятельность, где требуется усиленно дышать. Это могут быть танцы, быстрая ходьба. 20 минут энергичной физической активности означает: ведение деятельности, где вы потеете. Это бег, аэробика, баскетбол и тому подобное.
Физическая активность: позволяет ребенку чувствовать себя хорошо, помогает ему сохранить здоровый вес, делает его сердце здоровым, делает его сильнее, делает ребенка более гибким и выносливым.
0 напитков с сахаром, больше воды и нежирные молочные продукты.
Высокое потребление сладких напитков и жирных молочных продуктов (например, всевозможные сладкие творожки) среди детей вызывает нежелательный лишний вес и даже ожирение. Детям от 1 года до 6 лет настоятельно рекомендуется употреблять не более 100-200 мл сока в день, а подросткам 7-18 лет — не более 250-350 мл. Цельное молоко является крупнейшим источником насыщенных жиров в питании детей. Переключение на молочные продукты с более низкой жирностью или обезжиренные (1%) значительно снижает общее количество употребляемого жира и калорий.
Сладкие газированные напитки не имеют питательной ценности, зато содержат очень много сахара. Всего 250 мл газировки содержат 110-150 пустых калорий. Многие газированные напитки также содержат кофеин, который детям вреден. Энергетические напитки это НЕ спортивные напитки и никогда не должны заменять воду во время спортивных тренировок.
Вода это топливо для тела ребенка. Это один из самых важных элементов в питании для активных детей. Тело ребенка на 70-80% состоит из воды, но когда он физически активен, он потеет и теряет эту воду и полезные минеральные соли. Поэтому очень важно постоянно этот запас воды пополнять. Вода — это выбор №1, когда дети чувствуют жажду.
Различные ароматизированные напитки, как правило, содержат стимуляторы, такие как кофеин, и другие составляющие, а также сахар, добавки из витаминов, минералов и даже белка. Но нам не нужны эти питательные вещества из напитков, мы получаем их из нашего питания! Эти напитки настоятельно не рекомендуются детям и подросткам. Они приводят к учащению пульса, беспокойству, повышению кровяного давления, проблемам со сном, трудностям с концентрацией внимания, расстройству желудка и даже к отравлению кофеином.
Выводы
Рассчитав ИМТ своего ребенка и придя к выводу, что есть необходимость снижения его лишнего веса, вы будете преследовать одну из этих целей:- набор веса вашим ребенком более медленными темпами
- сохранение текущего веса и исключение его стремительного роста
Обратите внимание, не является ли ваш ребенок жертвой какой-нибудь очередной «волшебной» диеты или модного среди подростков вредного увлечения по быстрому похудению. Дети часто воспринимают нормальные возрастные изменения своего тела как несовершенства и проблемы, с которыми им необходимо бороться. Ваша задача — рассказать ребенку, как и почему меняется его тело. А также, доходчиво объяснить ему, в чем польза данных выше рекомендаций. Любой человек, и дети в том числе, готов менять что-то в своей жизни, если понимает, зачем это ему нужно и что именно он от этого выиграет.
Помните, что даже небольшие, но ежедневные изменения могут привести вас к рецепту успеха на всю жизнь!
Уже несколько десятилетий ученые наблюдают увеличение числа детей, страдающих лишним весом. Этой серьезной проблеме медики и диетологи уделяют особую важность, так как ожирение приводит к тяжелым последствиям. И почти во всех случаях это борьба с лишним весом на протяжении всей зрелой жизни.
Ожирение – это заболевание хронического характера, которое вызвано дисбалансом обмена веществ и сопровождается накоплением излишнего жира в организме.
Жировая ткань в организме человека не всегда образуется интенсивно. Первое наращивание происходит с дня рождения малыша и до 9 месяцев. До 5 лет рост жира стабилизируется. Следующий период роста это 5-7 лет. Заключительный – в возрасте полового созревания организма и его полной перестройки – от 12 до 17 лет.
Поэтому медики выделяют три критических периода заболевания:
- до 3 лет – ранний детский возраст;
- 5-7 лет – младший школьный возраст;
- 12-17 лет – подростковый возраст.
Классификация
Единой и общепринятой систематики этой болезни нет. Медики используют несколько видов классификаций. По одному из них ожирение классифицируют следующим образом.
- Первичное
— идиопатическое, экзогенно-конституциональное – связанное с наследственной предрасположенностью;
— алиментарное – связанное с нерациональным питанием.
- Вторичное (симптоматическое)
— связанное с дефектом генов;
— церебральное;
— эндокринное;
— медикаментозное.
- Смешанное
Включает в себя элементы из первой и второй групп.
По излишку массы тела относительно нормы веса можно выделить три степени ожирения:
- 1 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 10-29%;
- 2 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 30-49%;
- 3 степени – избыточный вес выше нормы более чем на 50%.
Причины ожирения в раннем возрасте
Правильно выявить причины заболевания может только врач-эндокринолог. Существует два основных фактора, которые влияют на развитие патологии у детей:
- Алиментарный (проблемы вызваны несбалансированным питанием и малой подвижностью).
- Эндокринный (проблемы вызваны нарушенной деятельностью эндокринной системы).
Распространенность ожирения у детей и подростков обусловлена нарушением обмена веществ и малой активностью. Нарушение энергетического баланса связано с неконтролируемым потреблением высококалорийных продуктов и чрезмерно малым расходом энергии.
Не осознавая всего вреда, дети неограниченно едят хлебобулочные продукты, сладкое, фаст-фуд, запивая газированными напитками.
Это важно! Гиподинамия – одна из причин увеличения количества детей страдающих от лишнего веса. Современные дети играм на свежем воздухе предпочитают сидение перед компьютером, телевизором и с гаджетами.
«Семейный синдром», как причина болезни, встречается не реже. Ожирение у обоих родителей дает 80%-ю гарантию того, что такая же болезнь появится и у ребенка.
Большая вероятность развития ожирения у новорожденных малышей с весом свыше 4 кг, а также у малышей, которые быстро набирают в весе первые два года жизни. Раннее введение прикорма (до 6 месяцев) и прекращение грудного вскармливания также являются возможными причинами заболевания.
Существует ряд причин чрезмерного повышения веса у детей, связанных с патологией развития:
- врожденный гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
- патология надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
- воспалительные заболевания мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли, которые приводят к нарушению деятельности гипофиза;
- адипозо-генитальная дистрофия.
Нередко нарушению обмена веществ способствуют психоэмоциональные причины. Это может быть постоянная недоброжелательная атмосфера в школе, резкий стресс, вызванный потерей родных или шок от того, что ребенок стал очевидцем преступления.
Возможные последствия и осложнения
Ожирение в детском возрасте всегда провоцирует частое развитие множества сопутствующих заболеваний. От этого увеличивается риск инвалидности и преждевременной смерти.
К чему приводит ожирение в детском и подростковом периоде:
- к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульту, стенокардии, ишемии сердца);
- к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (воспалению поджелудочной железы, 12-перстной кишки, гастриту, печеночной недостаточности, геморрою, запорам);
- к заболеваниям эндокринной системы (нарушению работы поджелудочной железы, надпочечных желез и щитовидки);
- к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, появлению плоскостопия, варикозу вен на ногах);
- к психическим заболеваниям (синдрому ночного апноэ, нарушению сна, психосоциальным расстройствам);
- к снижению мужской репродуктивной функции и женскому бесплодию в будущем.
Симптомы
Определить ожирение у ребенка могут только врачи, но родители первыми должны заметить тревожные признаки болезни. Для этого важно наблюдать за образом жизни ребенка, его подвижностью и физической активностью, изменениями в фигуре.
Симптомы ожирения у грудного ребенка:
- избыточный вес;
- частые аллергические реакции;
- запоры.
Симптомы ожирения у ребенка младшего школьного возраста (5-7 лет):
- избыточный вес;
- чрезмерное потоотделение;
- появление одышки при ходьбе и нагрузках;
- деформация фигуры в области живота, бедер, рук и плечей (наращивание жировой ткани);
- частое повышение давления.
Симптомы ожирения у подростков 12-17 лет:
- более выраженные, все вышеописанные, симптомы;
- утомляемость;
- у девушек – нарушение менструального цикла;
- головокружение и головные боли;
- повышенное потоотделение;
- частые отеки рук и ног, ноющие боли в суставах;
- депрессивные состояния.
Как диагностировать заболевание?
Поводом обратиться к врачу послужат наблюдения внимательных родителей, которые могут обнаружить первые тревожные симптомы ожирения у ребенка. Врач начинает диагностику со сбора информации о ребенке (методы вскармливания до года, особенности питания в настоящее время, образ жизни, уровень физподготовки, хронические заболевания).
Следующим шагом объективной диагностики служит сбор антропометрических данных: окружность талии, бедер, масса тела. На основе этих показателей врач вычисляет индекс массы тела ребенка (ИМТ) и сравнивает его по специальным центильным таблицам, которые разработала ВОЗ.
Посчитаем? ИМТ позволяет легко определить степень сложности заболевания и рассчитывается по следующей формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м²).
По полученному значению индекса можно определить степень ожирения. В этом поможет нижеследующая таблица.
Для определения причин болезни педиатр может назначить следующие анализы:
- Биохимический анализ крови. Он позволяет определить количество глюкозы в крови, холестерина, мочевой кислоты. Уровень белков АЛТ и АСТ (трансаминазы в крови) определит состояние печени.
- Анализ на уровень гормонов разного типа в крови и моче. Назначается, если врач подозревает развитие ожирения на гормональном фоне. Определяется уровень инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и других гормонов.
Так же для уточнения диагноза могут направить на дополнительные обследования:
- УЗИ щитовидной железы;
- КТ, МРТ и ЭЭГ головного мозга (если подозревается патология гипофиза).
Лечение
Определив причину развития ожирения врач назначает комплексное лечение, которое обязательно включает в себя следующее:
- Коррекция питания и индивидуальная диета.
- Лечебная физкультура.
- Лекарственная терапия.
- Хирургическое лечение (при необходимости).
Коррекция питания
Правильно скорректировать питание поможет детский врач-диетолог. Его целью будет притормозить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившихся запасов. Диета для ребенка при ожирении должна быть максимально разнообразна и сбалансирована. Также нужно помнить, что детям до 3 лет диеты противопоказаны.
Питание детей при ожирении подразумевает дробные приемы еды 6-7 раз в сутки малыми порциями. Перерывы между едой лучше делать не дольше 3 часов. Основные калорийные блюда составляют рацион первой половины дня, в период наибольшей активности. На завтрак и обед готовят мясные и рыбные блюда обязательно из нежирных сортов.
Из молочных продуктов предпочтительнее кисломолочные с малым процентом жирности. Каждый день в рацион включается кальций в виде творога.
Так как основным источником жировых отложений являются углеводы, то рекомендуется исключить из рациона белый хлеб, сахар, соки, газированные напитки, макаронные изделия, варенье и конфеты.
Важно! В приготовлении еды необходимо свести к минимуму процесс жарки на масле. Продукты можно варить, парить, тушить и употреблять в свежем виде.
Эффективное диетическое питание было разработано еще советским диетологом М. Певзнером. С целью лечения ожирения у детей и подростков им была создана диета номер 8, которую и сегодня успешно практикуют врачи. Рацион разработан в нескольких вариантах меню, чередование которых позволит полностью сбалансировать потребление организмом необходимых веществ.
Стол номер 8 складывается из следующих основных продуктов:
- хлеб с отрубями или грубого помола – 100-170 г в день;
- кисломолочные продукты низкой жирности – 180-200 г в день;
- нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 150-180 г в день;
- супы с малым количеством картофеля – до 220 г порция;
- из круп только пшено, гречка и ячмень – до 200 г каши в день;
- все овощи в неограниченном количестве разного способа приготовления;
- фрукты, предпочтительно несладкие – до 400 г в день.
- чай, узвары и соки без сахара.
Вот один из вариантов меню при диете №8, призванной помочь ребенку при ожирении:
- 1-й завтрак – 8.00
Приготовленная на воде, чай без сахара, яблоко.
- 2-й завтрак – 11.00
Салат из яблока и свежей капусты, отварное яйцо, отвар шиповника.
- Обед – 13.00
Овощной суп или щи, тушеная капуста с отварным мясом или рыбой, компот из сухофруктов.
- Полдник – 16.00
Творог с кефиром.
- Ужин – 19.00
Рыба отварная, салат из овощей с растительным маслом. Перед сном – стакан обезжиренного кефира.
Все рецепты приготовления блюд для детей с ожирением учитывают почти полное отсутствие соли, сладкого и масла, поэтому детям она кажется слишком строгой, пресной и невкусной.
Чтобы улучшить психологический настрой ребенка при приеме пищи, родителям рекомендуется применить всю свою фантазию и творчески преображать поданные блюда. Это могут быть мультяшные фигурки, узоры и прочие детали из продуктов. Яркие и сочные овощи всегда придут на помощь.
Лечебная физкультура
Обязательной частью комплексного лечения ожирения в детском возрасте являются физические нагрузки. Лечащий врач назначит необходимый комплекс ЛФК, который будет способствовать снижению веса.
Кроме того, в рекомендации для детей с ожирением включены спортивные секции, пешие прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде, массаж. Занятия спортом должны быть регулярными. Находчивые родители даже наказания придумывают в виде зарядки (10 отжиманий, 30 приседаний и т. д.), чтобы нагрузки были ежедневными.
Интересно! Рисование мелом на асфальте – незамысловатое, но очень полезное занятие. Ведь рисуя, ребенок приседает и передвигается на корточках.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение врачи, как правило, назначают лишь при 3-й степени ожирения. Это связано с тем, что все препараты, подавляющие аппетит и снижающие вес, противопоказаны детям до 15 лет.
Современные методы лечения ожирения у детей базируются на немедикаментозной терапии. Часто в комплекс лечения включают менее опасные для детского организма гомеопатические препараты.
Хирургическое лечение
Бывают особо тяжелые случаи течения болезни, когда появляется необходимость оперативного вмешательства (ожирение крайней степени или состояния, вызванные его осложнениями, угрожающие жизни). Тогда врачи могут применить хирургическое вмешательство.
Лечение ожирения при помощи хирургии (бариатрия) еще совершенствуется, но уже сейчас врачи практикуют более 40 видов бариатрических операций, помогающих устранить последствия ожирения у детей.
Профилактика ожирения
Проблема ожирения у детей может дать знать о себе еще в период вынашивания малыша, поэтому специалисты рекомендуют начинать профилактику еще до его рождения. Будущая мама должна заботиться о полноценном сбалансированном питании и помнить о вреде переедания.
Основные профилактические меры, призванные не допустить ожирение у детей и подростков, сводятся к следующим шагам.
- Правильный режим питания
В него входят сбалансированный рацион, соблюдение часового режима питания и исключение из меню продуктов и напитков, приносящих вред.
- Активный образ жизни
Предусматривает ведение здорового образа жизни, занятия физкультурой, спорт и игры на свежем воздухе, ограничение сидения перед компьютером или телевизором.
- Психоэмоциональный фон
Когда у ребенка ожирение, очень важна психологическая обстановка в кругу его близких. Страдающий избыточным весом подросток может часто впадать в депрессию, что лишь усугубит течение болезни. Поэтому важна всяческая поддержка и положительный настрой родителей. Не просто советы о том, что делать и как, а мотивация личными примерами.
Ожирение в детском возрасте является очень серьезной проблемой. Это болезнь, которая обязательно даст о себе знать в молодом и зрелом возрасте. Родители должны быть очень внимательны к ребенку и обязаны приучить его к ведению правильного образа жизни. Ну а это будет залогом его безопасности и крепкого здоровья.
Фотобанк Лори
Снижать избыточную массу тела и лечить ожирение у детей – сложная задача. Самолечение здесь не подходит, и именно в силу того, что родителям очень трудно учесть множество нюансов. Я, как специалист в области диетологии, настаиваю, что им следует тесно взаимодействовать с врачом. Причем сотрудничать со специалистами должны не только родители, но и сами дети.
Конечно, начинать лечение ребенка нужно как можно раньше. Чем меньше избыточная масса тела, тем легче нормализовать некоторые измененные обменные показатели. Причем, на ранних стадиях лечение лучше проводить в амбулаторных условиях. Известно немало случаев, когда в стационаре удавалось значительно снизить , но стоило ему вернуться в привычную обстановку, соблюдать рекомендации становилось намного сложнее, и это приводило к быстрому возвращению веса.
То же самое происходит и при самостоятельном полуголодном и голодном рационе в домашних условиях. Стоит прекратить голодание, вес тут же возвращается. А дело в том, что ребенку по наследству передаются дефекты в обмене жира и углеводов, которые могут проявиться под воздействием внешних факторов. Наиболее высока эта вероятность в первые три года жизни.
К врачу с этой проблемой чаще всего приходят в возрасте от 10 до 15 лет. Получается, что на момент обращения стабильно извращенные механизмы работают в организме ребенка уже не один год. Именно поэтому любые попытки резко изменить условия жизни встречают ожесточенное сопротивление организма.
В реальной жизни для того, чтобы получить эффект от лечения, организму нужен длительный период адаптации к новым условиям. И часто процесс этот очень мучительный и болезненный. Более того, данная адаптация теснейшим образом связана с биоритмами коры головного мозга и эндокринных желез. И если одним махом попытаться этот механизм сломать, то можно получить не только срыв деятельности организма, но и парадоксальный обратный эффект – еще большее отложение жира. Так организм, защищаясь, накапливает энергию.
Исходя из этого, диетотерапия включает в себя три этапа.
На первый взгляд кажется совершенно естественным, что, как только установлен диагноз, необходимо назначить диету с пониженной калорийностью, так называемую субкалорийную диету (СК). В действительности же первый этап, который во многом определяет дальнейшие результаты , это адаптационный этап. Длительность его очень индивидуальна и зависит от степени ожирения. Главная цель этого этапа заключается в постепенном переводе ребенка на режим питания, когда основная доля пищи употребляется в первой половине дня. После 18:00-19:00 часов от еды лучше совсем отказаться.
Родители, которые запрещают принимать пищу после определенного времени, совершают ошибку – ребенок все равно найдет возможность поесть. И дело здесь не в том, что у него нет силы воли. Его обмен веществ пока еще «заточен» под основной прием пищи во второй половине дня. Поэтому на первом этапе диета ребенка находится на уровне физиологической нормы здорового ребенка данного возраста, которая при избыточной массе тела уже является для него менее калорийной.
Затем следует второй этап. Ребенку назначается вышеупомянутая субкалорийная диета. На данном этапе дети питаются 5-6 раз в сутки. В течение первого и второго завтраков они получают примерно половину суточного рациона, а во вторую половину дня – 20-25% от дневного объема. Между приемами пищи в дневное время перерыв составляет 3-4 часа, в вечернее время – 2 часа.
Что касается калорийности субкалорийных диет, то в раннем возрасте ребенок получает на 100-225 ккал меньше, чем ему необходимо по возрастной норме, а в старшем подростковом возрасте – на 225-600 ккал меньше.
Хочу подчеркнуть один существенный момент: во всех субкалорийных диетах сохраняется нормальное количество белка, сокращается количество углеводов за счет легкоусвояемых сахаров. Жиры ограничиваются незначительно. , теряют много влаги за счет потоотделения. А вместе с потом и значительное количество ионов К, Na, поэтому их не ограничивают в воде.
Преимущества поэтапного лечения заключаются в том, что ребенок может постепенно привыкнуть к новому питанию, а на это, как правило, уходит не менее 1-3 месяцев. Постепенность позволяет уменьшить мучения ребенка от перевода его на новый режим питания, а также способствует плавной перестройке работы центральной нервной системы.
Ребенок должен сознательно и активно участвовать в лечении путем самоконтроля. Очень важно, чтобы родители поощряли его старания и заостряли внимание на малейших положительных сдвигах в состоянии ребенка. Однако, разъясняя малышу вопрос важности лечения, следует быть максимально деликатным.
Чем точнее родители и дети будут выполнять рекомендации врача, тем более гарантированным и стойким будет эффект.
Таблица 1. Субкалорийная диета для детей от 1 до 3 лет, имеющих 1-2 степени ожирения.
| Состав пищи | Объем продукта, гр | Калории |
| ЗАВТРАК | ||
| Яйцо всмятку | 1 шт. | 82,5 |
| Хлеб черный | 10,0 | 19,0 |
| Молоко | 200,0 | 132,0 |
| Хлеб пшеничный | 10,0 | 21,7 |
| Масло сливочное | 5,0 | 39,8 |
| ВТОРОЙ ЗАВТРАК | ||
| Яблоки | 50,0 | 25,5 |
| Итого завтрак | 320,5 | |
| ОБЕД | ||
| Овощной на м/б суп | 100,0 | 36,55 |
| Рисовая каша (вязкая) | 20,0 | 66,5 |
| Молоко (в кашу) | 50,0 | 33,0 |
| Масло | 5,0 | 39,8 |
| Рыбная котлета | 60,0 | 58,9 |
| Помидор | 25,0 | 3,7 |
| Компот из с/ф | 10,0 | 22,0 |
| Сахар | 10,0 | 39,35 |
| Хлеб ржаной | 25,0 | 47,5 |
| Итого обед | 347,30 | |
| ПОЛДНИК | ||
| Яблочное пюре | 100,0 | 51,0 |
| Творог | 25,0 | 35,25 |
| Сахар | 10,0 | 39,35 |
| Итого полдник | 125,60 | |
| УЖИН | ||
| Мясо | 10,0 | 10,8 |
| Винегрет: Свекла Капуста квашеная Лук Картофель Морковь Огурец | 100,0 | 31,85 |
| 25,0 | 9,75 | |
| 25,0 | 3,75 | |
| 5,0 | 1,8 | |
| 25,0 | 15,75 | |
| 10,0 | 0,3 | |
| 10,0 | 0,5 | |
| ВТОРОЙ УЖИН | ||
| Кефир | 200,0 | 132,0 |
| Сахар | 5,0 | 19,5 |
| Хлеб ржаной | 20,0 | 38,0 |
| Масло растительное | 5,0 | 43,5 |
| Итого ужин | 275,65 | |
| Итого: | 1069,05 | |
Табл. 2 Субкалорийная диета для детей от 3 до 7 лет, имеющих 1-2 степени ожирения.
| Состав пищи | Объем продукта, гр | Калории |
| ЗАВТРАК | ||
| Каша пшенная (вязкая) Крупа | 150,0 | 90,9 |
| Молоко (в кашу) | 150,0 | 99,0 |
| Сахар | 10,0 | 39,35 |
| Масло (в кашу) | 5,0 | 39,8 |
| Молоко | 200,0 | 132,0 |
| Сыр | 5,0 | 19,5 |
| ВТОРОЙ ЗАВТРАК | ||
| Яблоки | 50,0 | 25,5 |
| Итого завтрак | 446,05 | |
| ОБЕД | ||
| Хлеб ржаной | 40,0 | 76,0 |
| Суп овощной на мясном бульоне: Капуста Свекла Морковь Помидоры Картофель Лук | 150,0 | 36,55 |
| 100,0 | 20,0 | |
| 30,0 | 11,7 | |
| 10,0 | 3,0 | |
| 30,0 | 4,5 | |
| 15,0 | 9,45 | |
| 5,0 | 1,8 | |
| Картофельное пюре | 150,0 | 94,5 |
| Молоко (в пюре) | 50,0 | 33,0 |
| Масло сливочное | 5,0 | 39,8 |
| Мясная котлета паровая | 100,0 | 108,0 |
| Хлеб пшеничный | 15,0 | 32,5 |
| Лук | 5,0 | 1,8 |
| Огурец соленый | 50,0 | 2,5 |
| Компот из с/ф | 15,0 | 32,55 |
| Сахар | 10,0 | 39,35 |
| Итого обед | 547,00 | |
| ПОЛДНИК | ||
| Кефир | 200,0 | 132,0 |
| Масло сливочное | 5,0 | 39,8 |
| Итого полдник | 171,8 | |
| УЖИН | ||
| Омлет: Яйцо Молоко | 115,5 | |
| 1 шт. | 82,5 | |
| 50,0 | 33,0 | |
| Хлеб ржаной | 20,0 | 38,0 |
| ВТОРОЙ УЖИН | ||
| Яблоко | 100,0 | 51,0 |
| Итого ужин | 204,5 | |
| ИТОГО: | 1369,35 | |
Фотобанк Лори
Снижать избыточную массу тела и лечить ожирение у детей – сложная задача. Самолечение здесь не подходит, и именно в силу того, что родителям очень трудно учесть множество нюансов. Я, как специалист в области диетологии, настаиваю, что им следует тесно взаимодействовать с врачом. Причем сотрудничать со специалистами должны не только родители, но и сами дети.
Конечно, начинать лечение ребенка нужно как можно раньше. Чем меньше избыточная масса тела, тем легче нормализовать некоторые измененные обменные показатели. Причем, на ранних стадиях лечение лучше проводить в амбулаторных условиях. Известно немало случаев, когда в стационаре удавалось значительно снизить , но стоило ему вернуться в привычную обстановку, соблюдать рекомендации становилось намного сложнее, и это приводило к быстрому возвращению веса.
То же самое происходит и при самостоятельном полуголодном и голодном рационе в домашних условиях. Стоит прекратить голодание, вес тут же возвращается. А дело в том, что ребенку по наследству передаются дефекты в обмене жира и углеводов, которые могут проявиться под воздействием внешних факторов. Наиболее высока эта вероятность в первые три года жизни.
К врачу с этой проблемой чаще всего приходят в возрасте от 10 до 15 лет. Получается, что на момент обращения стабильно извращенные механизмы работают в организме ребенка уже не один год. Именно поэтому любые попытки резко изменить условия жизни встречают ожесточенное сопротивление организма.
В реальной жизни для того, чтобы получить эффект от лечения, организму нужен длительный период адаптации к новым условиям. И часто процесс этот очень мучительный и болезненный. Более того, данная адаптация теснейшим образом связана с биоритмами коры головного мозга и эндокринных желез. И если одним махом попытаться этот механизм сломать, то можно получить не только срыв деятельности организма, но и парадоксальный обратный эффект – еще большее отложение жира. Так организм, защищаясь, накапливает энергию.
Исходя из этого, диетотерапия включает в себя три этапа.
На первый взгляд кажется совершенно естественным, что, как только установлен диагноз, необходимо назначить диету с пониженной калорийностью, так называемую субкалорийную диету (СК). В действительности же первый этап, который во многом определяет дальнейшие результаты , это адаптационный этап. Длительность его очень индивидуальна и зависит от степени ожирения. Главная цель этого этапа заключается в постепенном переводе ребенка на режим питания, когда основная доля пищи употребляется в первой половине дня. После 18:00-19:00 часов от еды лучше совсем отказаться.
Родители, которые запрещают принимать пищу после определенного времени, совершают ошибку – ребенок все равно найдет возможность поесть. И дело здесь не в том, что у него нет силы воли. Его обмен веществ пока еще «заточен» под основной прием пищи во второй половине дня. Поэтому на первом этапе диета ребенка находится на уровне физиологической нормы здорового ребенка данного возраста, которая при избыточной массе тела уже является для него менее калорийной.
Затем следует второй этап. Ребенку назначается вышеупомянутая субкалорийная диета. На данном этапе дети питаются 5-6 раз в сутки. В течение первого и второго завтраков они получают примерно половину суточного рациона, а во вторую половину дня – 20-25% от дневного объема. Между приемами пищи в дневное время перерыв составляет 3-4 часа, в вечернее время – 2 часа.
Что касается калорийности субкалорийных диет, то в раннем возрасте ребенок получает на 100-225 ккал меньше, чем ему необходимо по возрастной норме, а в старшем подростковом возрасте – на 225-600 ккал меньше.
Хочу подчеркнуть один существенный момент: во всех субкалорийных диетах сохраняется нормальное количество белка, сокращается количество углеводов за счет легкоусвояемых сахаров. Жиры ограничиваются незначительно. , теряют много влаги за счет потоотделения. А вместе с потом и значительное количество ионов К, Na, поэтому их не ограничивают в воде.
Преимущества поэтапного лечения заключаются в том, что ребенок может постепенно привыкнуть к новому питанию, а на это, как правило, уходит не менее 1-3 месяцев. Постепенность позволяет уменьшить мучения ребенка от перевода его на новый режим питания, а также способствует плавной перестройке работы центральной нервной системы.
Ребенок должен сознательно и активно участвовать в лечении путем самоконтроля. Очень важно, чтобы родители поощряли его старания и заостряли внимание на малейших положительных сдвигах в состоянии ребенка. Однако, разъясняя малышу вопрос важности лечения, следует быть максимально деликатным.
Чем точнее родители и дети будут выполнять рекомендации врача, тем более гарантированным и стойким будет эффект.
Таблица 1. Субкалорийная диета для детей от 1 до 3 лет, имеющих 1-2 степени ожирения.
| Состав пищи | Объем продукта, гр | Калории |
| ЗАВТРАК | ||
| Яйцо всмятку | 1 шт. | 82,5 |
| Хлеб черный | 10,0 | 19,0 |
| Молоко | 200,0 | 132,0 |
| Хлеб пшеничный | 10,0 | 21,7 |
| Масло сливочное | 5,0 | 39,8 |
| ВТОРОЙ ЗАВТРАК | ||
| Яблоки | 50,0 | 25,5 |
| Итого завтрак | 320,5 | |
| ОБЕД | ||
| Овощной на м/б суп | 100,0 | 36,55 |
| Рисовая каша (вязкая) | 20,0 | 66,5 |
| Молоко (в кашу) | 50,0 | 33,0 |
| Масло | 5,0 | 39,8 |
| Рыбная котлета | 60,0 | 58,9 |
| Помидор | 25,0 | 3,7 |
| Компот из с/ф | 10,0 | 22,0 |
| Сахар | 10,0 | 39,35 |
| Хлеб ржаной | 25,0 | 47,5 |
| Итого обед | 347,30 | |
| ПОЛДНИК | ||
| Яблочное пюре | 100,0 | 51,0 |
| Творог | 25,0 | 35,25 |
| Сахар | 10,0 | 39,35 |
| Итого полдник | 125,60 | |
| УЖИН | ||
| Мясо | 10,0 | 10,8 |
| Винегрет: Свекла Капуста квашеная Лук Картофель Морковь Огурец | 100,0 | 31,85 |
| 25,0 | 9,75 | |
| 25,0 | 3,75 | |
| 5,0 | 1,8 | |
| 25,0 | 15,75 | |
| 10,0 | 0,3 | |
| 10,0 | 0,5 | |
| ВТОРОЙ УЖИН | ||
| Кефир | 200,0 | 132,0 |
| Сахар | 5,0 | 19,5 |
| Хлеб ржаной | 20,0 | 38,0 |
| Масло растительное | 5,0 | 43,5 |
| Итого ужин | 275,65 | |
| Итого: | 1069,05 | |
Табл. 2 Субкалорийная диета для детей от 3 до 7 лет, имеющих 1-2 степени ожирения.
| Состав пищи | Объем продукта, гр | Калории |
| ЗАВТРАК | ||
| Каша пшенная (вязкая) Крупа | 150,0 | 90,9 |
| Молоко (в кашу) | 150,0 | 99,0 |
| Сахар | 10,0 | 39,35 |
| Масло (в кашу) | 5,0 | 39,8 |
| Молоко | 200,0 | 132,0 |
| Сыр | 5,0 | 19,5 |
| ВТОРОЙ ЗАВТРАК | ||
| Яблоки | 50,0 | 25,5 |
| Итого завтрак | 446,05 | |
| ОБЕД | ||
| Хлеб ржаной | 40,0 | 76,0 |
| Суп овощной на мясном бульоне: Капуста Свекла Морковь Помидоры Картофель Лук | 150,0 | 36,55 |
| 100,0 | 20,0 | |
| 30,0 | 11,7 | |
| 10,0 | 3,0 | |
| 30,0 | 4,5 | |
| 15,0 | 9,45 | |
| 5,0 | 1,8 | |
| Картофельное пюре | 150,0 | 94,5 |
| Молоко (в пюре) | 50,0 | 33,0 |
| Масло сливочное | 5,0 | 39,8 |
| Мясная котлета паровая | 100,0 | 108,0 |
| Хлеб пшеничный | 15,0 | 32,5 |
| Лук | 5,0 | 1,8 |
| Огурец соленый | 50,0 | 2,5 |
| Компот из с/ф | 15,0 | 32,55 |
| Сахар | 10,0 | 39,35 |
| Итого обед | 547,00 | |
| ПОЛДНИК | ||
| Кефир | 200,0 | 132,0 |
| Масло сливочное | 5,0 | 39,8 |
| Итого полдник | 171,8 | |
| УЖИН | ||
| Омлет: Яйцо Молоко | 115,5 | |
| 1 шт. | 82,5 | |
| 50,0 | 33,0 | |
| Хлеб ржаной | 20,0 | 38,0 |
| ВТОРОЙ УЖИН | ||
| Яблоко | 100,0 | 51,0 |
| Итого ужин | 204,5 | |
| ИТОГО: | 1369,35 | |
Загрузка...
