Как называется прерывание беременности на поздних сроках. Методики прерывания беременности на поздних сроках

Инструкция

На сроке до 12 недель женщина имеет право прервать беременность, на поздних сроках необходимо либо решение специальной комиссии, либо заключение врача. Прерывание беременности на ранних сроках производят методикой вакуум-аспирации, выскабливания или прибегают к медикаментозному аборту. На этих сроках вероятность осложнений минимальна, так как кости ребенка еще не сформированы, а матка имеет небольшие размеры.

Для изгнания плода чаще всего в полость матки вводят хлорида натрия или глюкозы. Иногда это может вызвать анафилактический шок, загрудинные боли, связанные с нарушением сердечного ритма, в редких случаях может наступить кома. Головная боль и общий дискомфорт испытывают все женщины В течение 48 часов плод погибает и наступают самопроизвольные роды. Женщина чувствует повышенную активность ребенка, так как плод испытывает мучения и умирает медленно. Схватки обычно очень болезненные, велика вероятность разрыва шейки матки, процесс изгнания занимает около 30 часов. Нередко приходится прибегать к дополнительным методам раскрытия цервикального канала. Шейку искусственно размягчают, а канал расширяют при помощи инструментов или введения в него ламинарии.

Плодоразрушающая операция один из методов искусственного прерывания беременности на поздних сроках. в течение нескольких часов шейку матки искусственно расширяют. Далее извлекают ноги ребенка, и расчленяют плод, извлекая его по частям. Операция опасна прободением матки, заносом инфекции и разрывом шейки. Если шейка достаточно, то к ногам плода могут подвесить груз, который постепенно вытягивает его. Неполное отслоение плаценты и ее отрыв, сопровождающийся массивным кровотечением наиболее частое и опасное осложнение. Нередко в полости матки остаются части плаценты или плода, что приводит к эндометриту или требует повторного выскабливания.

Малое кесарево сечение проводится в случаях, когда другие методы противопоказаны. Малым оно называется не за счет небольшого разреза (разрез делается стандартный), а из-за малого срока беременности. Часто плод рождается живым и врачи вынуждены прибегать к методу охлаждения.

Кровотечения после позднего аборта могут продолжаться более 14 дней, шейка матки плохо закрывается, сократительная способность матки крайне низкая. Часто поздние аборты осложняются гнойными воспалениями, пельвиоперитонитами и обширными перитонитами, а так же кровотечениями, иногда осложнения могут привести к смерти. Психологическая травма от позднего аборта может быть весьма существенной, особенно у женщин, которые планировали ребенка и необходимость аборта связана с осложнениями беременности и патологиями плода.

Если женщина не планирует рожать ребенка, у которого имеются генетические аномалии, лучше прибегнуть к ранней диагностике, когда можно успеть сделать обычный аборт. Женщин, у которых возникли сложные ситуации, например умер муж, резко изменились условия проживания, стараются отговорить от позднего аборта, предлагая родить ребенка и оставить его в родильном доме.

На поздних сроках не может проводиться по любому требованию пациентки, ведь может повлечь серьезные последствия. Проведение данной процедуры неофициальным образом создает угрозу не только здоровью, но и жизни женщины. Но бывают случаи, когда врачи вынуждены сделать, так называемый, по медицинским показателям.

Так как на сроке, превышающем 20 недель, все многие процессы жизнедеятельности ребенка уже сформированы, поэтому многие воспринимают прерывание беременности на поздних сроках, как убийство малыша. Но разве можно так жестоко судить, если существуют патологии, угрожающие жизни. Как правило, к такому радикальному методу, как хирургический аборт прибегают только в крайнем случае. К таковым можно отнести серьезные отклонения физического или морального состояния женщины либо патологии в развитии плода.

Влияют на определение способа процедуры. Существует три варианта прерывания беременности:

Хирургический аборт
Искусственные преждевременные роды
Частичное рождение

Первый способ предполагает расширение шейки матки и удаление плода с помощью специального инструмента. Невозможно с одного раза удалить все части, поэтому матка очищается от остатков с помощью Проводится такая процедура под воздействием общего наркоза и длится не более получаса. При возникновении осложнений длительность операции увеличивается, например, если началось кровотечение. Назначается такая операция во втором триместре и не позже.

Прерывание беременности на поздних сроках может осуществляться с помощью частичного рождения. Этот способ характерен длительным процессом осуществления, так как выполняется в среднем за 3 дня. В первую очередь, специалист расширяет шейку матки, после чего специальным инструментом тянет плод за ногу, причем достается только тело. Затем ножницами тело отделяется от головки. На следующем этапе через влагалище вводится трубка в головку плода, с помощью которой высасывается мозг. Черепная коробка после такой манипуляции уменьшается в размерах и ее становится легче удалить, это делается также через отсасывающую трубку. Как правило, назначение такой процедуры производится достаточно редко, примерно на третьем триместре.

Прерывание беременности на поздних сроках методом осуществляется в исключительных случаях и крайне редко. В организм женщины вводится специальный препарат, который стимулирует стенки матки к активному сокращению. При этом околоплодные воды наполняются солевым раствором, который смертельно воздействует на эмбрион.

Для проведения каждой из этих процедур на значительном сроке должны быть существенные причины. В основном показания к прерыванию беременности бывают либо медицинские, либо социальные. Медицинскими показаниями считается наличие патологий у матери или будущего малыша. Например, если у женщины обнаружили серьезное заболевание, которое влияет на развитие ребенка, к примеру, краснуха, то прерывание беременности обязательно. Или в случае, если у плода обнаружен ДЦП или патологии плода, также прибегают к хирургическому аборту.

Но бывают ситуации, когда беременность протекает нормально, но женщина не готова оставлять ребенка и хочет избавиться от него даже на позднем сроке. Тогда собирается специальная комиссия, которая выслушивает причины, по которым женщина желает такого вмешательства, и принимают решение о целесообразности проведения процедуры. Например, весомой социальной причиной считается тяжелейшее депрессивное состояние в результате того, что мужчина расстался с женщиной из-за беременности.

Чудо деторождения издревле считается, чем-то светлым, добрым и доступным только таинственному женскому организму. Нет ничего замечательней, чем чувствовать, как внутри тебя развивается маленькая и такая родная жизнь, как порой крохотный локоток упирается в твою ладонь, через ткань твоего тела, но порой все бывает по-другому…

Вряд ли найдутся люди, положительно относящиеся к абортам, но, тем не менее, аборт - это способ прекратить нежелательную беременность, способ планирования семьи. Никто не спорит, что аборт можно считать убийством неродившегося человечка, помимо того это колоссальный стресс для материнского организма, как физиологический, так и психологический, но иногда складываются такие ситуации, в которых вынашивание ребенка невозможно. Иногда бывает, что беременность приходится прерывать по причине проблем со здоровьем, социальными проблемами или по желанию самой женщины.

Существует два вида прерывания беременности:

Самопроизвольный аборт (это немеханическое отторжение плода от стенки матки, еще до того момента, как организм эмбриона может функционировать самостоятельно). Определенных причин «выкидыша» врачи найти не могут – влияние могут оказывать предшествующие аборты, поднятие беременной женщиной тяжестей, вредные привычки, психические срывы или наличие сложных заболеваний.
Искусственный аборт:

Вакуумный (мини) аборт (при помощи вакуумного отсоса из матки удаляется плодное яйцо, при сроке до 20 дней задержки)

Медикаментозный (проводится без хирургического вмешательства, путем воздействия на матку химическими препаратами, которые вызывают отторжение плода, проводится такая операция на сроке до 60 дней задержки)

Медицинский (делается на втором триместре и напоминает мини-аборт, за исключением того что эмбрион не высасывается а выскабливается, плод делится на части и извлекается из матки). При таких абортах есть большая вероятность получения механического повреждения стенок матки, что в дальнейшем может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе и к летальному исходу.

И наконец, аборты на поздних сроках: хирургический, искусственно вызванные роды и солевая заливка. Остановимся на них конкретней.

Сроки и условия

После 12 недельного срока такой факт, как желание самой женщины сделать аборт исключается. Поздний аборт делается по медицинским или социальным показаниям после установки причины (здоровье матери или здоровье плода). Только врачебный совет или суд может определить необходимость прерывания беременности на позднем сроке, притом причины могут быть различными – патология плода, тяжелая форма заболевания у матери, социальная несостоятельность женщины, как родителя, факт изнасилования, лишение кормильца (супруга) во время вынашивания ребенка и т.д. Но каковы бы не были причины, аборт – это все равно опасное вмешательство в жизнедеятельность организма, поэтому лучше вообще этого избежать.

Беременность можно прервать искусственным путем в рамках от 13 до 22 недель беременности. Хотя самым поздним сроком аборта можно считать 28-недельный срок, остальное же входит в категорию искусственных родов (ребенок умерщвляется не в утробе матери, т.е. факт рождения – есть, а ребенка – не будет).

Если все-таки аборт необходим, то нужно сделать следующее:

Обратиться в женскую консультацию и получить сведения о сроке беременности и состоянии здоровья,
Сдать кровь на гормональный анализ,
Выполнить УЗИ-обследование,
Перед абортом врач должен дать консультацию о методах абортирования и предупредить о последствиях ,
Женщине необходимо оказание компетентной психологической помощи и поддержки.

1) Рассмотрим ныне признанный неэффективным метод солевого аборта или солевой заливки. В мешочек с околоплодной жидкостью, где хранится плод, интравагинально вводится игла. Некоторое количество околоплодной жидкости откачивается и вместо нее заливается едкий соляной раствор, который постепенно убивает эмбрион. Лишение жизни плода таким способом крайне жестоко, ибо сначала эмбрион получает химический ожог всех слизистых оболочек и кожи, потом происходит болезненный процесс обезвоживания организма и, наконец, излияние крови в мозг. Все это время эмбрион бьется в спазмах и судорогах, что может принести дополнительную психологическую травму матери. Мучения для неродившегося малыша длятся от 24 до 48 часов, потом мышцы матки приходят в тонус и отторгают мертвый плод, при этом он выглядит так, будто был ошпарен кипятком, вся кожа имеет яркий бордово-лиловый цвет. Риск получить осложнения после такого вида аборта очень велик, как и после каждого из видов прерывания беременности на поздних стадиях.

2) Если женщине по показаниям здоровья противопоказан солевой аборт, то ей с помощью специализированных медицинских препаратов вызывают преждевременные роды (матка сокращается и происходит «выкидыш»). Ощущения матери при этом такие же, как при обычных родах, за исключением того, что стимуляция схваток происходит искусственным путем.

3) Существует и еще один метод позднего прерывания беременности, называемое «малым» кесаревым сечением. Эта операция по сути ничем не отличается от стандартного кесарева сечения – делается надрез и ребенок извлекается из полости матки, потом умерщвляется путем перекрытия воздуха к дыхательным путям (асфиксия). Данный метод влияет на дальнейшую детородную способность женщины, но порой это является единственной возможностью сохранить ей жизнь.

Последствия

Для каждой женщины прерывание беременности имеет свои последствия , это обусловлено физиологическими и психологическими особенностями организма. В одном случае все может пройти идеально – и врач был высококвалифицированный и все дооперационные и послеоперационные условия были соблюдены, но женщина будет страдать от осложнений, в ином случае может быть, что женское здоровье окажется вне опасности – хотя при поздних сроках прерывания беременности это маловероятно.

Самым неблагоприятным исходом при аборте является кровотечение, матка после аборта не выходит из состояния тонуса и кровеносные сосуды не блокируются. Если кровопотеря велика, возможен летальный исход.

Так же очень внимательно после операции нужно следить за гигиеной половых органов, чтобы не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, т.к. после аборта проходят медленно и иногда приобретают форму хронических, что опять же может стать преградой для повторной беременности (вторичное бесплодие).

Где делают

Очень важно знать, что операцию по прерыванию беременности на поздних сроках делают только в специализированных гинекологических учреждениях с прикрепленным абортарием, компетентными врачами и необходимым оборудованием. Специалист должен соблюсти все асептические нормы, провести консультирование до аборта и после. После аборта обязательно соблюдайте все предписания и рекомендации. Помните, что домашние аборты могут быть крайне опасными! Не рискуйте своим здоровьем.

Медицина сегодня продвинулась далеко вперед, поэтому умелые специалисты помогут подобрать вам именно тот вариант, который будет для вас, наиболее приемлем.

Только весомые аргументы и медицинские показатели являются поводом для прерывания беременности на поздних сроках. Исходя из существующего законодательства аборт на поздних сроках, без серьезной на то причины, выполнять никто не будет, так как это сопровождается большим риском для здоровья женщины, а иногда и для жизни.

Чем раньше будет произведен аборт, тем меньше риск возможных осложнений. На большом сроке беременности есть риск сохранения остатков плаценты или плодного яйца. Часты воспаления и развитие спаечного процесса, наступление бесплодия.

Самый поздний срок для прерывания беременности

Крайним сроком аборта считается срок в 12 недель. Прерывание после 12 недель считается поздним сроком (до 21 недели). Если по каким-либо серьезным причинам аборт необходим, для его осуществления женщине нужно пройти врачебно-консультационную комиссию, которая сможет подтвердить необходимость прерывания беременности.

Показания для аборта на позднем сроке

Основанием должны быть социальные или медицинские причины. Их много. Однако еще до планирования беременности важно подготовить себя для зачатия как психологически, так и физиологически. Если существует хотя бы минимальный риск того, что беременность придется прерывать, лучше сразу отказаться от планов на зачатие.

Аборт в любом возрасте и на любом сроке является травмирующим фактором, а на позднем прерывании беременности всё проходит гораздо сложнее.

К социальным показаниям относятся:

физическая незрелость (возраст до 15 лет);
потеря мужа во время беременности;
насильственный половой акт;
лишение родительских прав;
присвоение инвалидности в результате несчастного случая.

К медицинским показаниям относятся:

острые инфекционно-вирусные заболевания ;
появление серьезных воспалительных процессов любой локализации, особенно в мочеполовой системе;
длительное повышение общей температуры тела неясного генеза;
внематочная или шеечная беременность ;
появление фетальных пороков плода;
развитие патологий , представляющих угрозу для жизни плода или беременной;
внезапная необходимость приема беременной цитостатиков , некоторых гормональных препаратов или антибиотиков широкого спектра действия, имеющих в побочных действиях патогенные воздействия;
угроза самоаборта .

Где можно сделать аборт на позднем сроке?

Чтобы прервать беременность, обратитесь в клинику к профессиональному гинекологу . Это может быть как частная, так и государственная больница по месту жительства. В любом случае, выносить окончательное решение должен профессионал.

Ни в коем случае не прерывайте беременность на поздних сроках в домашних условиях и не используйте народные средства в этих целях, так как это может быть опасно в первую очередь для Вашего здоровья.

Способы прерывания беременности на позднем сроке

Избавление от беременности на поздних сроках является тяжелым решением, но и на таком пути существуют социальные и медицинские показатели. Выбор метода для проведения аборта зависит от срока беременности, возраста и общего самочувствия женщины.

Самые распространенные методы:

интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей;
малое кесарево сечение (гистеротомия);
дилатация и эвакуация;
искусственные роды.

Прерывание беременности на поздних сроках любым методом опасно для здоровья женщины, её жизни, физического и психического самочувствия. Частота осложнений и развития воспалительных заболеваний гораздо выше, чем при аборте до 12 недель.

Если операция всё же неизбежна, нужно максимально подготовиться к ней. Для этого в стационаре у женщин берут специальные анализы, проводят необходимые клинические тесты.

Применяют на сроках от 16 до 26 недель по медицинским или социальным показаниям. Сначала раскрывают шейку матки, специальной толстой иглой прокалывают околоплодный пузырь, удаляя небольшое количество содержимого околоплодных вод, затем в полость между маткой и амнеотической оболочкой вводится специальный раствор.

Чаще всего используется раствор глюкозы и хлорида натрия. Эффективность прерывания беременности примерно 85%. Возможны кровотечение и развитие острой почечной недостаточности, поэтому данный метод не совсем успешный. В связи с этим вместо гипертонического раствора стали применять простагландины, действие которых основано на сокращении миометрия, улучшения реологии крови.

Малое кесарево сечение

Операция может быть как плановой, так и экстренной, например, в случае гибели женщины. Для аборта, безусловно, лучше операция плановая, так как за время до операции возможно взять у женщины необходимые анализы и подготовить её организм. Во время такой операции вскрывается брюшная полость и матка, плод изымается, матка выскабливается от фетальных тканей.

К сожалению, на поздних сроках плод почти всегда полноценный, но так как никаких терапевтических мер по отношению к плоду не принимается, он погибает.

Метод дилатации и эвакуации

Используется на сроке с 13-й недели беременности. Проводить такую операцию могут только хирурги с большим опытом практической работы, потому что на более поздних сроках матка уже сильно увеличена, её стенки более мягкие, а потому возрастает риск перфорации (прободения стенок матки).

Кроме того, больше приходится удалять фетальных тканей, а для этого нужны инструменты больших размеров, с которыми не каждый врач привык работать. Метод достаточно болезненный, более продолжительный. Матку приходится открывать сильнее (при большом гестационном сроке), вводить лекарства для размягчения её шейки. Это делается для того, чтобы минимизировать риск её разрыва.

На расширение шейки матки обычно уходит около 5 – 6 часов, спазмы могут продолжаться более суток, пока плод не будет изгнан. Иногда для купирования сильных болей женщинам дают сильные обезболивающие, например Ацетаминофен. Так как данный метод очень болезненный, иногда принимается решение проводить его под анестезией, чаще всего это парацервикальная блокада.

Общий наркоз врачи практически не используют из-за большого риска перфорации. Дело в том, что общий наркоз сильно расслабляет стенки матки, поэтому угроза здоровью и жизни пациентки увеличивается в разы.

Так же используется эпидуральная (спинальная анестезия), благодаря которой уходит чувствительность в нижней половине тела. Но наиболее приемлемая анестезия – регионарная в комплексе с седативным препаратом, вводящимися внутривенно.

Применяется для прерывания беременности на поздних сроках, однако для него обязательны существенные причины, медицинские или социальные показания.

К таким показаниям относятся:

пороки плода , выявленные на УЗИ;
замерший плод ;
необходимость употребления беременной различных антибиотиков , цитостатиков или гормональных препаратов при внезапном серьёзном заболевании;
выявленные хромосомные аномалии ;
возраст до 16 лет ;
перенесённые тяжёлые заболевания в первом триместре;
возникновение различных психических расстройств во время беременности;
лишение родительских прав на других детей пациентки;
смерть мужа во время беременности;
возникшая инвалидность одного из супругов, др.

Зачастую рекомендуется посещение пациенткой психолога или психотерапевта для настроя женщины на предстоящее испытание, особенно в случае, когда ребёнок был желанным. Часто для женщин подобная необходимость становится настоящим ударом, с которым сама справиться она не в состоянии.

Осложнения при позднем аборте (ранние и отдалённые)

Любой аборт, выполненный хоть на раннем сроке беременности, хоть на позднем сроке, может иметь негативные последствия для здоровья женщины.

Помимо физиологических отклонений, появления самых различных заболеваний, могут появиться и душевные травмы такого порядка, которые не в состоянии вылечить даже длительное время. Именно поэтому, прежде чем решиться на подобный шаг, важно всё хорошо взвесить. Если только аборт не пришлось делать по медицинским показателям, угрожающим здоровью и жизни женщины.

К ранним осложнениям относится:

перфорация (прободение матки) с возможным развитием перитонита;
инфицирование;
гипотония матки;
недостаточное выскабливание матки;
развитиегематометры;
возникновение плацентарных полипов.

К поздним осложнениям относятся:

развитие различных воспалений (сальпингоофорит, воспаление околоматочной клетчатки, и мн. др.);
появление спаек ;
развитие бесплодия ;
кровотечение на любом триместре;
внематочная беременность , и др.

Практически никогда не бывает так, что после аборта у женщины не начнутся через какое-то время осложнения. Воспалительные процессы в трубах и яичниках, полости матки, возможное появление новообразований – частые спутники абортов.

Выделения после прерывания беременности на поздних сроках

Регуляция функций овариально-менструального цикла после любого аборта нарушается, поэтому отмечается наличие повышенных выделений. В среднем выделения должны быть в течение 5 – 10 дней . Очень скудные выделения, исчезающие за день, или наоборот, сильные кровяные выделения, должны насторожить женщину. Это повод ля срочного обращения в больницу.

Если после 10 дней выделения начинаются вновь, они коричневого цвета, имеют неприятный запах и желтую слизь, это серьёзная причина для срочного осмотра гинекологом.

Если всё хорошо, то через месяц у женщины должна начаться обычная менструация. Хотя иногда она длится немного дольше и характер выделений так же сильнее обычного. После аборта это тоже нормальное явление. Эндометрий может восстанавливаться и месяц, и два, поэтому появление небольших скудных выделение между периодами менструации не должно настораживать женщину.

У некоторых женщин менструальный цикл не может восстановиться в течение 3-х месяцев. Чтобы удостовериться, что это естественный процесс после аборта на поздних сроках, важна консультация и осмотр врача.

Что касается болей, то они могут продолжаться после аборта в течение недели. Иногда это боль с небольшой схваткой, при которой может ломить в спине. Появление резких болей со схватками свидетельствуют часто об остатках плацентарной ткани или частей плода в матке. В этом случае необходимо срочно повторное выскабливание.

Беременность после прерывания на поздних сроках

Не многие женщины знают о том, что можно забеременеть сразу после аборта, а можно не забеременеть больше никогда. Первая овуляция может наступить и через 2 недели после аборта . Поэтому в течение полугода особенно важно предохраняться. Именно такое время, в основном, необходимо для полного восстановления организма.

Для предупреждения появления осложнений и воспалений нужна восстановительная терапия и реабилитация, назначить которые может только специалист.

Прерывание беременности на поздних сроках – неприятная процедура, независимо от ее причины. Понимая всю тяжесть последствий для физического здоровья и психики женщины, врачи проводят данную процедуру лишь в экстренных случаях.

Диагностика перед абортом

Прерывание беременности на поздних сроках в большинстве случаев связано с медицинскими показаниями. Если на раннем сроке (до 12 недель) аборт могут выполнить просто по желанию женщины, то в более позднем периоде гинеколог редко решается на оперативное вмешательство без соответствующих показаний и подтверждающих документов.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

осмотр на гинекологическом кресле;
мазки из влагалища, цервикального канала и уретры;
бактериологический посев из цервикального канала;
общий и биохимический анализы крови;
анализ крови на антитела к гепатиту, ВИЧ-инфекции;
анализ крови на сифилис;
определение группы крови и резус-фактора;
рентгенограмма или флюорограмма грудной клетки;
ультразвуковое исследование области малого таза;
анализ мочи;
консультация терапевта;
консультации смежных специалистов, которые выявили патологию развития плода или болезнь матери.

Специально созданная комиссия, состоящая из гинеколога, смежных специалистов и главного врача, решает вопрос о прерывании беременности после изучения анамнеза пациентки. Комиссия также решает, какой вид аборта будет произведен: в каждом случае выбор делают в пользу наименее травматичного метода.

После изучения причины прерывания беременности, данных диагностического обследования, при отсутствии противопоказаний комиссия выдает разрешение на аборт и направляет пациентку в медицинское учреждение.

До 22 недели беременности ее прерывание проводят в абортарии, находящемся в гинекологическом отделении медицинского учреждения. Свыше 22 недель оперативное вмешательство производят только в акушерском стационаре.

Прерывание беременности на поздних сроках – это всегда риск не только для репродуктивного здоровья женщины, но и для её жизни.

Ход операции и реабилитационный период зависят не только от вида хирургического вмешательства, но и от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Причины позднего аборта

К основным причинам, по которым женщины решаются позднем сроке, относят:

медицинские показания: тяжелые аномалии развития плода или заболевания матери, угрожающие ее здоровью и жизни;
социальные показания: лишение родительских прав, беременность в результате изнасилования.

Вопрос о возможности прерывания беременности на сроке от 12 до 22 недель решается экспертной комиссией. По одному лишь желанию женщины аборт на этом сроке не делается. После 22 недель искусственное прерывание беременности также не проводится. В этом случае появившийся на свет ребенок считается новорожденным, и ему требуется особый уход и медицинская помощь.

Подробнее о причинах аборта на позднем сроке:

Аномалии внутриутробного развития , наследственные генетические заболевания, хромосомные нарушения являются основной причиной прерывания беременности на позднем сроке.
Вирусные инфекционные заболевания , перенесенные женщиной на раннем сроке беременности, могут стать причиной инвалидности ребенка и развитию врожденных уродств, несовместимых с жизнью. Особую опасность для плода представляют такие болезни, как краснуха, токсоплазмоз, гепатит, ВИЧ-инфекция. Бактериальные инфекции не менее опасны, как и антибактериальная терапия, назначенная для их устранения.
Замирание плода (регрессирующая беременность) на любом сроке является прямым показанием для ее прерывания. Это патологическое явление очень опасно для жизни женщины. Риск развития сепсиса и кровотечения требует немедленного извлечения мертвого плода из полости матки.
Психические заболевания , диагностированные у беременной женщины, могут стать причиной позднего аборта в случае полной неадекватности будущей матери или отсутствия поддержки со стороны родственников.
Изнасилование также является поводом для прерывания беременности на позднем сроке. В редких случаях женщина решает оставить ребенка.
Решение о быть вызвано неблагоприятными социально-бытовыми условиями для будущего малыша. К ним относят: пребывание женщины в местах лишения свободы, лишение матери родительских прав, смерть отца ребенка и другие обстоятельства.

Несмотря на перечисленные причины, многие женщины только в крайнем случае решаются сделать аборт на позднем сроке. Поддержка со стороны близких людей позволяет избежать неприятной процедуры.

Способы прерывания беременности на позднем сроке

По истечении 12 недель аборт считают поздним. Максимальный срок для искусственного прерывания беременности — 22 недели.

Прерывание беременности может быть медикаментозным или инструментальным.

Медикаментозные способы

Инструментальные способы

Для подготовки шейки матки к аборту практикуются такие методы:

Введение в цервикальный канал палочек морских водорослей (ламинарии) за сутки до планового прерывания беременности способствует расширению шейки матки за счет увеличения размера водорослей при впитывании амниотической жидкости.
Расширение канала шейки матки с помощью расширителей Гегара используют с 15 по 28 неделю беременности. Чем выше срок беременности, тем большее число инструментов будет задействовано для расширения шейки матки.

После расширения шейки и вскрытия плодного пузыря с помощью щипцов Мюзо извлекают плод за ножки. Этот метод очень травмоопасен, продолжителен по времени, грозит разрывами тканей и вторичным инфицированием. Чтобы сократить травмирование матки, на шее плода делают разрез и вставляют трубку, которую вводят глубоко в череп. Затем с помощью вакуумного аппарата отсасывают мозг. В результате проводимых манипуляций головка уменьшается в размере и свободно проходит через влагалище.

Возможные осложнения

Прерывание беременности на позднем сроке грозит развитием всевозможных осложнений:

инфицирование раневой поверхности патогенной флорой;
инфицирование яичников и маточных труб (сальпингит и сальпингоофорит);
в репродуктивных и соседствующих органах;
развитие сепсиса;
маточное кровотечение;
прободение тела матки;
тромбирование сосудов;
тромбоэмболия легочной артерии;
неполное удаление плаценты или частей плода;
нарушение естественного гормонального фона;
гипернатриемия;
бесплодие;
невынашивание беременности в будущем;
тяжелая психологическая травма.

Чтобы свести к минимуму риск появления осложнений, необходимо не только выбрать высокопрофессионального специалиста для проведения аборта, но и соблюдать его рекомендации в послеоперационном периоде:

тщательная интимная гигиена;
отсутствие половых контактов до полного заживления раневой поверхности;
постельный режим до восстановления организма после операции;
запрет на поднятие тяжестей;
антибактериальная и противовоспалительная терапия, назначенная лечащим врачом;
регулярное посещение гинеколога;
консультация психолога (психотерапевта);
консультации смежных специалистов, наблюдавших женщину в период беременности;
незамедлительное обращение за квалифицированной помощью в медицинское учреждение при появлении любых тревожных симптомов;
адекватная контрацепция после аборта.

Несмотря на причину, по которой женщина решилась на поздний аборт, нужно понимать опасность проводимых манипуляций. Предупреждение нежелательной беременности с помощью контрацептивных средств сократит печальную статистику абортов на любом сроке.