Hastalıklar

Ülkemizde uzun yıllardır dünyaca ünlü nörolog Ksenia Alexandrovna Semenova tarafından benimsenen bir sınıflandırma vardır. Hastalığın semptomlarının ve tezahürlerinin net bir derecelendirmesi, konuşma terapistlerinin, psikologların ve doktorların en iyi tedavi seçeneklerini seçmelerine yardımcı olur. Örneğin, serebral palsinin atonik-astatik formu, belirli motor, konuşma ve zihinsel anormallikler ile ayırt edilir. Beyincik ve beynin ön loblarının patolojileri ile ortaya çıkar. Bu tür bir halsizlik çok şiddetli kabul edilir, tedavisi son derece zordur.

belirtiler

Bir bebeğin hayatının ilk yılında bile, ebeveynler psikomotor gelişim hızında bir düşüş görebilirler. Bugün, İnternet'teki kendi kendine teşhis siteleri, korkularınızı ikna etmenize veya inanmamanıza yardımcı oluyor. Ebeveynler, alanları elektronik olarak doldurarak bir dizi soruyu yanıtlar ve ardından olası bir teşhis alırlar. Bu sadece yaklaşık bir sonuçtur, bir tıp kurumundaki bir uzman bunu doğrulamalı veya çürütmelidir.

Uzman, serebral palsinin atonik-astatik formunun aşağıdaki semptomlarına dayanarak teşhis koyar:

Ebeveynler, yaşamın ilk yılında çocuğun davranışında normdan sapmalar fark edebilir. Kural olarak bebek dengeyi koruyamaz, hareketlerin koordinasyonu bozulur, titreme açıkça görülür, aşırı hareketler. Serebral palsinin atonik-astatik formunun aşağıdaki nedenleri bu tür sonuçlara yol açar:

• Sadece beyincik hasar görür. Bu durumda çocuklar inisiyatif göstermezler, kötü okur ve yazarlar.
• Beyincik ve ön loblarda hasar. O zaman çocuk saldırganlık, bilişsel aktivitede az gelişmişlik gösterebilir.

Ekaterina Semenova'nın araştırmalarına göre, bu tür serebral palsili çocuklarda ayrıca ciddi bir aşamada zeka geriliği var. Doktor, hastaların Sosyal Koruma Bakanlığı kurumlarına gönderilmesini tavsiye etti. Bunun nedeni, çoğu durumda, bu tür serebral palsi ile çocuğun kendine bakamaması ve okul öncesi ve okul kurumlarına gidememesidir.

Ebeveynler, çocuklarına nasıl yardım edeceklerini öğrenmek istediklerinde genellikle bir terapiste giderler. Serebral palsiyi atonik-astatik formda hangi doktorun tedavi ettiği sorusuna şu cevap verilebilir:

Bir uzmana ilk ziyarette çocuk muayene edilecek ve ebeveynler aşağıdaki soruları yanıtlamak zorunda kalacak:

1. Çocuk ne zamandan beri davranış değişiklikleri yaşıyor?
2. Ebeveynler daha önce bebeğin fiziksel aktivitesinde sapmalar fark etti mi?
3. Çocuk doğurma sırasında oksijen açlığı teşhis edildi mi?
4. Bebek erken mi doğdu yoksa savcıya göre mi?
5. Doğum normal miydi yoksa bebek travma mı geçirdi?
6. Bebeğin annesi hamilelik sırasında kızamıkçık, frengi, grip, zatürree ve tüberküloz dahil çeşitli kronik rahatsızlıklardan muzdarip miydi?
7. Doğum sırasında uyarıcı madde kullanıldı mı?
8. Bebek hangi vücut ağırlığıyla doğdu?

Serebral palsinin atonik formunun tedavisi

Bu tür serebral palsili çocukların %80'den fazlasında zeka geriliği vardır. Genellikle agresiftirler, standart durumlara bile olumsuz tepki verirler. Ek olarak, birçok hastada serebral palsinin atonik formunun tedavisi de zordur çünkü çocuk proaktif değildir, depresif değildir ve herhangi bir manipülasyonu reddeder. Ayrıca çocukların %50'sinde konvülsiyonlar, optik sinirlerde körelme görülür. Genel olarak, serebral palsinin atonik-astatik formu son derece elverişsiz bir prognoza sahiptir. Bununla birlikte, hastanın durumunu iyileştirmek için reçete edilir.

Toplama çıktısı:

ÇOCUKLUK SEREBRAL PALSİLERİNİN ATONİK-STATİK FORMLARI. MOTOR VE KONUŞMA BOZUKLUKLARININ DÜZELTİLMESİ

Dementieva Elena Valerievna

nörolog, CJSC STK Reacenter, Samara

Ukhanova Tatyana Alekseevna

samimi Bal. Sci., Öncü Nörolog, CJSC STK Reacenter, Samara

İnfantil serebral palsinin (ICP) atonik-astatik formunda, kas tonusu, bu hastalığın diğer formlarının aksine, hipotansiyon olarak nitelendirilir, ancak karakteristik statik ve dinamik ataksi, hipermetri ve kasıtlı titreme, yeni motor becerilerin kazanılmasını önemli ölçüde zorlaştırır. Atonik-astatik serebral palsi formuna sahip hastalar başlangıçta dengeyi korumayı ve hareket sürecinde fizyolojik sinerjilerin yaratılmasında ve dahil edilmesinde ustalaşmayı zor bulurlar. Çoğu durumda, morfolojik çalışmalar, bu grup serebral palsili hastalarda serebellumun az geliştiğini, atrofisini veya displazisini gösterir. Bununla birlikte, vestibüler işlevler ve hepsinden önemlisi, hareketlerin koordinasyonu ve bir duruşun sürdürülmesi, hedeflenen eğitim ve kapsamlı rehabilitasyonun bir sonucu olarak olumlu değişikliklere tabidir. Klinik tablodaki patolojik sürecin beynin ön loblarında lokalizasyonu ile, zihinsel gerilik, belirgin motor demotivasyon ile gecikmiş motor gelişimine üstün gelir. Bu durumlarda, vestibüler fonksiyonları iyileştirmek ve serebral korteksin ön bölümlerinde yer alan motor bölgelerin fonksiyonel aktivitesini arttırmak için hastaların tedavi ve rehabilitasyonunda entegre bir yaklaşım gereklidir. Son yıllarda, serebral palsinin atonik-astatik formundan muzdarip hastaların rehabilitasyonunda, sadece kas tonusu ve refleks aktivitesini düzeltmekle kalmayan, aynı zamanda beynin nörofizyolojik fonksiyonlarının restorasyonu üzerinde doğrudan etkisi olan modern tedavi yöntemleri kullanılmıştır. serebral metabolizma ve ince nörokimyasal düzenleme üzerindeki normalleştirici etki nedeniyle beyin. Motor ve konuşma bozukluklarını düzeltmek için, mikro akım refleks tedavisinin (MTRT) hipotonisite durumundaki kas-iskelet ve eklem aparatlarının kasları üzerindeki etkisi aktif olarak kullanılır. Uyarıcı bir alternatif akıma maruz kalmak, trofik süreçleri aktive etmenize ve kas-iskelet sisteminin hipotonik kaslarının yeniden inervasyon mekanizmasını başlatmanıza izin verir. Mikroamper aralığındaki bir akımla kraniyoterapi bölgeleri üzerindeki etki, hipoksiden etkilenen frontal korteksin fonksiyonel aktivitesini iyileştirir. Kraniospinal bölgenin korporal biyolojik olarak aktif noktaları (BAP) üzerinde terapötik bir etki sağlamak, serebellumun refleks aktivitesinin stabilizasyonuna katkıda bulunur.

Serebrovasküler lezyonlarda meydana gelen oksijen ve enerji eksikliği koşullarında, actovegin ilacı özellikle değerlidir - bir antioksidan, genç buzağıların kanının deproteinize edilmiş bir özü. Ana eylemi, oksijen ve glikoz kullanımını iyileştirmektir. İlacın etkisi altında, nöronal yapılarda oksijen difüzyonu önemli ölçüde iyileştirilir, bu da ikincil trofik bozuklukların ciddiyetini azaltmayı mümkün kılar, serebral ve periferik mikro sirkülasyon, vasküler duvarların gelişmiş aerobik enerji değişiminin arka planına karşı önemli ölçüde iyileştirilir ve prostasiklin ve nitrik oksit salınımı. Actovegin kullanımı ayrıca beyin yapılarında nöromüsküler iletimi iyileştirmek için gerekli bir faktör olan asetilkolin konsantrasyonundaki artışa da katkıda bulunur. Bu nedenle, Actovegin ilacının kullanımı, vücuttaki nörotransmiter asetilkolin dengesini geri yükleyerek MTRT kullanarak hipotonik kasların uyarılmasının etkinliğini de artıracaktır.

Bununla birlikte, bugüne kadar, serebral palsinin atonik-astatik formu olan hastaların karmaşık tedavisinde Actovegin'in etkinliğini değerlendirmek için hiçbir klinik çalışma yapılmamıştır.

Serebral palsi, atonik-astatik form, kronik rezidüel evre tanısı alan hastalarda Actovegin ile MTRT kombinasyonu şeklinde karmaşık tedavinin etkinliğini incelemek için 3 ila 7 yaş arası 46 çocuk incelendi ve tedavi edildi. Tedavi, Samara Terapötik Kompleksi "Reacenter" Çocuk Nöroloji ve Refleksoloji Bölümünde ayakta tedavi bazında gerçekleştirildi.

46 hastanın tümüne beyin ön manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve elektroensefalogram (EEG) uygulandı. MRG, ön lobların atrofisine kadar dışbükey boyunca subaraknoid beyin omurilik sıvısı boşluklarının karakteristik bir genişlemesi ile, dış formun baskınlığı ile kombine hidrosefali şeklinde organik beyin hasarı belirtilerini ortaya çıkardı; korteksin serebral hemisferlerinin frontal bölgelerinin beyaz maddesinde miyelin kaybı ve/veya kistik değişikliklerin tanımlandığı alanlar; vermis ve serebellar hemisferlerin hipo veya displazisi, büyük oksipital sisternin genişlemesi veya retroserebellar kist varlığı. EEG, kortikal ritmin düzensizliği, beynin biyoelektrik aktivitesinin gelişiminde bir yavaşlama, beynin orta kök yapılarında işlev bozukluğunun varlığı ve bazı durumlarda konvülsif eşiğinde bir azalma belirtileri gösterdi. hazırlık

Nörolojik durum çalışmasında tüm hastalara, uzuvlardaki aktif hareketlerin hacmini değerlendirmek için tanıdık bir ortamda çocuğun motor aktivitesinin izlenmesinin yanı sıra, kas tonusunun palpasyon muayenesi yapıldı. 46 hastanın tamamında nörolojik muayenede statik ve dinamik ataksi, dismetri, kasıtlı tremor, üst ve alt ekstremite kaslarında şiddetli hipotansiyon belirtileri görüldü. 18 hastada statik ataksi belirtileri baskındı - baş ve gövdenin dengeleme hareketleri kaydedildi, çocuklar destekten yoksun bırakıldıklarında kendi başlarına oturmadılar veya ayakta durmadılar, ellerin koruyucu reaksiyonu ve gövdenin telafi edici hareketleri dengeyi korumaya yönelik yoktu. 16 hastada motor beceriler oluştu - çocuklar başlarını tuttular, bağımsız oturdular ve desteğin yanında durdular, ancak dinamik ataksi belirtileri vardı (sallantılı yürüyüş, bacaklar birbirinden ayrı, sarsıntılı, aşırı, garip hareketler). Serebral hemisferlerin ön kısımlarında organik hasarın baskın olduğu 12 hastada, motor, zihinsel ve konuşma inisiyatiflerinde de keskin bir düşüş kaydedildi. Tüm hastalarda, standart bir konuşma terapisi muayenesi sırasında, serebellar dizartri unsurları ile genel bir konuşma azgelişmişliği ortaya çıktı: karakteristik belirtilerle konuşma aparatının kaslarının asinerjisi - zayıf bir hava akımı, ilahi konuşma ve ciddi vakalarda telaffuz kelimenin sadece ilk hecesi. 46 hastanın tamamı temel tedavi gördü: MTRT, egzersiz terapisi unsurları ile tekrarlanan manuel uzuv masajı kursları. 2 gruba randomize edildiler. İlk grup, temel tedavinin arka planına karşı, aşağıda açıklanan yönteme göre Actovegin ile tekrarlanan kurs tedavisi alan 24 hastayı içermiştir. İkinci - temel tedavi gören 22 hasta.

Mikro akım refleksolojisi yapmak için, tıbbi uygulamada seri üretim ve kullanım için onaylanmış bir cihaz kullandık “Mikro akım elektroakupunktur bilgisayar stimülatörü “MEKS”, bu, bir akupunktur noktası maruz kaldığında tedavi seansı başına gerekli sayıda akupunktur noktası kullanmanıza izin verir. mikroamper aralığının sabit bir alternatif akımı, akupunkturun özelliği olan biyolojik olarak aktif noktaların (BAP) yapılarında hiçbir tahribat yoktur. MTRT kullanımı, BAP'ın konumunu kontrol etmenizi sağlar. Tedavi sürecinin izlenmesi olarak, akupunktur meridyenlerinin durumunun değerlendirildiği ve hastanın otonom sinir sisteminin durumuna ilişkin objektif verilere dayanarak kontrol noktalarının seçildiği I. Nakatani'ye göre elektropunktur teşhisi kullanılır.

MTRT, 15 prosedürden oluşan 3 kursta gerçekleştirildi, her prosedürün süresi 40-50 dakika idi. Tedavi kürleri aralıklı olarak gerçekleştirildi: 1. kürden 1 ay sonra ve 2. tedavi küründen 2 ay sonra. Tedavi yöntemi şu şekildeydi: etki, kraniospinal bölgenin BAP'ı üzerinde, kranioakupunktur bölgeleri üzerinde, hipotonik kaslar üzerindeki BAP üzerinde sırayla gerçekleştirildi. Darbe iki modda gerçekleştirildi: fren modu - 80 μA gücünde sabit bir negatif akım; uyarma modu - 80 μA gücünde 0,5 Hz polarite ters frekansı ile alternatif akım. Her BAT için maruz kalma süresi 60 saniyedir. İnhibisyon modu, kurumsal BAP'ler kraniospinal bölgenin klasik meridyenlerine (İngilizce kısaltması) maruz bırakıldığında uygulandı: GB20, GB21, GB12, BL11, LI15. Uyarma modu, kraniyoakupunktur bölgelerine etki ederken ve paretik kasların cilt üzerindeki çıkıntılarının merkezinde bulunan yerel BAP'a etki ederken kullanıldı. MRG işlemleri sırasında hastalar sırtüstü pozisyonda sakin bir uyanıklık halindeydi.

Actovegin (Nycomed, Avusturya, 2 ml ampul, 200 mg tablet) kas içi enjeksiyon olarak 0.2 ml/kg/gün dozunda, ancak bir defada 5 ml'yi geçmemek üzere kullanıldı. Tedavi kursu, sabahları iki günde bir 10 enjeksiyondan oluşuyordu. MTRT'nin 1. ve 3. kürleri tamamlandıktan sonra ilaç tedavisi 2 kür şeklinde uygulandı.

Çalışma sırasında, atonik-astatik serebral palsili tüm hastalarda aşağıdaki pozitif dinamikler ortaya çıktı: baş ve gövdenin dengeleme hareketlerinin genliğinde bir azalma şeklinde statik ve dinamik ataksi fenomeninde bir azalma, grup I'deki 24 hastanın tamamında ve grup II gruplarındaki 22 hastanın tamamında aşırı atış ve kasıtlı titreme unsurları gözlendi. Aynı zamanda, bazı hastalarda yeni motor beceriler gelişti: Grup I'den 18 kişi (%75) ve grup II'den 13 kişi (%59) başlarını tutmayı ve bağımsız oturmayı öğrendi ve grup I'den 16 kişi (%67) II. gruptan 12 kişi (%55). Hastalar ayrıca konuşma işlevinde bir iyileşme kaydetti: hava akışında bir artış, konuşma hacminde bir artış ve kelimelerin sürekli telaffuz becerisinin ortaya çıkması, kelime dağarcığında bir genişleme ve ifadeler oluşturma becerisinde gelişme ve basit 2-3 kelimelik cümleler. Böylece grup I'de 18 hastada (%75), grup II'de 11 hastada (%61) konuşma geriliği derecesinde azalma şeklinde pozitif dinamikler gözlendi. Nörolojik işlev bozukluğunun ciddiyeti dikkate alınarak dizartri derecesinde bir azalma, grup I'de 21 ± 3 puandan 7 ± 2 puana, grup II'de 22 ± 3 puandan 17 ± 2 puana düştü.

Çalışmanın sonuçları, hipotonik kas tonusunun düzeltilmesi, serebellumun refleks aktivitesi ve fonksiyonel aktivitede bir artış nedeniyle atonik-astatik serebral palsili hastalarda actovegin ve MTRT'nin kombine kullanımının yüksek etkinliğini göstermiştir. Beynin ön kısımlarının motor alanları.

Bu nedenle, Actovegin'in MTRT ile kombine kullanımının, atonik-astatik serebral palsili hastaların karmaşık rehabilitasyonunda kullanılması tavsiye edilir.

Kaynakça:

1. Gorsheneva S.V. "Nöropsikoloji" kursu için yönergeler, Samara Devlet Pedagoji Üniversitesi Samara 1999, - 115 s.
2. Kryukov N. N., Levin A.V., Ukhanova T.A., Gavrilov A.P. Sinir sistemi hastalıklarının ve çocuklarda psikolojik gelişim bozukluklarının elektropunktur teşhisi ve tedavisi. Doktorlar için eğitici ve metodik el kitabı, Samara 2008, - 44 s.
3. Levina R. E. Çocuklarda konuşma ve yazma bozuklukları. M., Arkti, 2005, - 222s.
4. Macheret E. A., Korkushko A. O. Elektro ve akupunkturun temelleri. Kiev: "Sağlık", 1993, - 137 s.
5. Petrukhin A.S., Çocukluk çağı nörolojisi. M.: Tıp 2004 -783 s.
6. Portnov FG Elektropunktur refleksolojisi. Riga: "Zinatne", 1988, - 352 s.
7. Skoromets T. A. Travmatik beyin hasarının akut döneminde ikincil serebral iskemi. diss'in özeti. … Dr. med. Bilimler. - SPb., 2002, -41 s.
8. Skvortsov I. A., Ermolenko N. A. Normal ve patolojik koşullarda çocuklarda sinir sisteminin gelişimi. M: "MEDpress-inform", 2003, -367s.
9. Stoyanovskiy D. N. Refleksoloji, Kişinev. Cartya Moldoveneasca 1987, - 381 s.
10. Ukhanova T. A., Gorbunov F. E., Levin A. V., Grishina I. G., Dementieva E. V. Serebral palsili hastaların karmaşık tedavisinde mikro akım refleksolojisi. Tez. Tüm Rusya forumu "Zdravnitsa 2010". Rusya Federasyonu'nda tatil işinin gelişimi için modern eğilimler ve beklentiler. M., 2010, - 158 s.

Atonik-astatik serebral palsili 5 yaşındaki bir çocuğun rehabilitasyonuna bir örnek (yazarın video arşivinden).

5 yaşındaki Boy Yura, atonik-astatik serebral palsi formu nedeniyle rehabilitasyona alındı.

27 yaşındaki annede sorunsuz ilerleyen ilk hamilelikten çocuk.

Teslimat acildir. Uzun kuruma süresi. Emek aktivitesinin uyarılması. Çocuk mavi asfiksi içinde doğdu. Apgar puanı - 5 puan. 5 dakika içinde canlandırma. Sonra bir ay boyunca yeni doğan bebeklerin bakımı bölümünde kaldı. Eve taburcu olduktan sonra tüm kas gruplarının tonusunda azalma oldu. Çocuk başını tutmadı. Vücut dikey hale getirildiğinde, gözler alnın altında yuvarlandı. Eve taburcu edildiği andan itibaren nootropikler, serebrolizin, vitaminler, masaj ve akupunktur aldı. Her yıl defalarca Ukrayna ve Rusya'daki çeşitli rehabilitasyon merkezlerinde tedavi gördü. Olumlu dinamikler yoktu. Çocuğun rehabilitasyon açısından taviz vermediği kabul edildi. Ebeveynlere defalarca çocuklarını bir huzurevine götürmeleri teklif edildi.

Kasım 1994'te rehabilitasyon için bize başvurduktan sonra ağırlık, boy ve yaşa bağlı diğer parametrik verilerde keskin bir gecikme oldu. Dişler: 2 üst ve 2 alt kesici diş. 5 yaşındaki çocuk boy ve kilo olarak bir buçuk yaşındaki çocuklara benziyordu. Ekstremitelerdeki aktif hareketler yavaş, düşük amplitüdlüdür. Vücudun dikeyleştirilmesi sırasında gözlerin 2-3 saniye orta pozisyonda kısa süreli sabitlenmesi kaydedildi, ardından gözler yörüngelerin üst kenarının altına yuvarlandı. Baş çocuk tarafından 1-2 dakika dikey pozisyonda tutuldu. Yatay bir pozisyonda yüz üstü yatan çocuk başını kaldırmaya çalıştı ama çeviremedi. Denedi

bacakları kalça eklemlerinde bükün ve sürün, ancak güç yeterli değildi. Emzik besleme. Anneye göre çocuk, hayatının 5 yılı boyunca hiç ağlamadı. Tüm refleksler keskin bir şekilde azalır. Ebeveynlere göre, geçen yıl çocuk periyodik olarak zayıf sesler çıkarmaya başladı. Muayene süresi boyunca ses çıkarmadı. Beynin BT taraması, ciddi bir patoloji göstermedi.

Rehabilitasyon. Çocuk için ilk günden itibaren nootropikler ve serebrolizin iptal edildi. Eleutherococcus, bir ay boyunca sabahları bir kez 10 damla reçete edildi. "C" Vitamini 0.25 g, günde 3 kez "kalsin". Çocuğa daha fazla su ve meyve suyu verilmesi tavsiye edilir. Aynı zamanda, sabah ve akşam olmak üzere günde 2 kez yazarın teknolojisine göre (işlemlerin açıklamasına bakınız) prosedürlere başlandı. Tüm vücut ve uzuvların genel yoğun masajı. İlginç bir şekilde, ikinci günün akşamı, üç prosedürden sonra, çocuk kendi başına başını kaldırıp yatakta dönebildi. Üçüncü gün, hala çok zayıf olmasına rağmen, zaten ağlıyor ve aktif olarak prosedürlere direniyordu. Anne, çocuğun iştahında keskin bir artış kaydetti. Haftanın sonunda çocuk yatakta desteksiz kendi başına oturabiliyor, aktif olarak havlıyor ve çeşitli sesler çıkarıyordu. Parlak oyuncaklara uzanmaya başladı. Bacaklardaki ve kollardaki ton keskin bir şekilde arttı, ikinci haftanın sonunda çocuk aktif olarak emeklemeye çalıştı, sırttan mideye, mideden sırta yuvarlandı, beşikte yükselmeye çalıştı. İkinci haftanın sonunda anne yeni dişlerin çıktığını fark etti. 3 ay sonra rehabilitasyona devam etmek için 2 hafta sonra taburcu edildi.

İlk yoğun rehabilitasyon küründen üç ay sonra, çocuğun parametrik özellikleri (boy, kilo) 3 yaşına karşılık geldi. Diş sayısı 15'e çıktı. Kollardaki hareketler tamdı, üst ve alt ekstremite fleksörlerinde bir miktar hipertonisite saptandı. Kendi kendine yiyor. Yürüyebilir, gövde düz durur, ancak fleksör tonus ve ayakların içe doğru dönmesi baskındır. Dil bağıyla konuşuyor ama kelime dağarcığı geniş. şiir okur. Çocuğun iyi bir hafızası var. Çocuğun rehabilitasyonun ilk günlerini duygularıyla ve ayrıntılarıyla anlatmaya çalışması hayret verici.

2. rehabilitasyon kürü, DK tıbbi giysi kullanılarak 2 hafta sürmüştür (sonraki bölümlerde yer alan açıklamaya bakınız). Çocuk daha net konuşmaya başladı, 20'ye kadar saydı. Bütün gün yaptığı 3 tekerlekli bisiklete binmeyi öğrendi. Rehabilitasyon döneminde bacaklar gerildi, düzeldi, ancak ayakların içe doğru hafif bir dönüşü kaldı.

Yıl boyunca çocuğun ebeveynleri DK tıbbi giysisini kullandı. Bir yıl sonraki takip, çocuğun hızla geliştiğini gösterdi. Muayene sırasında çocuk boy ve kilo olarak yaşıtlarından bir yaş gerideydi. Çocuğun zekası akranlarından bile daha yüksekti. Çok şiir bilir, okuyabilir, büyük harflerle yazabilir, bine kadar sayabilir. Serbestçe yürür ve koşar, ancak ayaklarının içe doğru hafif bir dönüşü kalır.

Bu örnek, serebral palsinin atonik-astatik formlarının spastik formlardan bile daha hızlı düzeltilebileceğini ikna edici bir şekilde göstermektedir. Atonik-astatik serebral palsili çocuklar için rehabilitasyon önlemlerinin ilk kürü sırasında, tüm vücut ve uzuvlara sert bir genel masaj yapılması gerekir. Belirli bir iyileşme aşamasında, böyle bir çocuk, baskın alt paraparezi ile spastik bir serebral palsi formuna benzeyen bir kliniğe sahip olacaktır. Ancak bu klinik, spastik paraplejinin gerçek formundan spastik, kontrolsüz hareketlerin olmaması, hiperrefleksi ve hiperestezi olmaması ile farklılık gösterecektir. Bu klinik, kemiklerin hızlı büyümesi ve abduktor ve ekstansör kasların büyüme ve gelişmesinde gecikmeye bağlı olarak gelişen “kısalmış kas sendromu” ile açıklanabilir. Fizyoterapi, masaj, egzersiz terapisi, kas gelişimini hızlandırır, kas dengesini normalleştirir, duruşu hizalar ve uzun tübüler kemiklerin büyüme bozukluklarını ortadan kaldırır. Rehabilitasyonun ilk ayında hızlandırılmış büyüme ve diş çıkarma, rehabilitasyon sürecinin pozitif dinamikleri ve vücudun gelişimi için nesnel bir kriterdir.

5947 0

Aynı zamanda "sarkık" form olarak da adlandırılır. Esas olarak kas tonusunda bir azalma ile karakterizedir. Çocuk baş, uzuvlar, gövde hareketlerini kontrol edemez. Hareket ve denge koordinasyon bozuklukları da vardır, ancak bu belirtiler baskın değildir. Bu formun bir başka özelliği de, motor bozuklukların her zaman konuşma ve ruh gelişiminde keskin bir gecikme ile birleştirilmesidir.

Sırtüstü pozisyonda, çocuk uyuşuktur, hareketsizdir. Kas tonusu azalır ve kollarda bacaklara göre daha az olur. El hareketleri daha aktiftir.

Çocuk ancak 6. aydan sonra başını tutmaya başlar, koltuk altına alınırsa dik duruş sağlayamaz, başı ve gövdesi öne doğru eğilir. Mide pozisyonunda - başını uzun süre tutamaz ve ellerine yaslanamaz.

Çocuk bir buçuk ila iki yaşında oturmaya başlar. Bu pozisyonda bacaklar genişçe ayrılır, dışa doğru döndürülür (döndürülür). Torasik omurganın belirgin kifozu. Duruş kararsız, vücut bir yandan diğer yana sallanıyor. Esneklik 4-6 yaşında ortaya çıkar.

Çocuk 4 ila 8 yaşında, bacaklarını birbirinden ayırarak ve bir yetişkinin elini veya desteğini tutarak ayakta durmaya başlar. Destek olmadan, yerçekiminin etkisi altına girerken, ellerin koruyucu reaksiyonu ve dengeyi korumaya yönelik vücudun telafi edici hareketleri yoktur. Hastanın gövdesi, diz eklemlerinin tekrar bükülmesi (aşırı gerilmesi) sırasında topuklardan destek alınarak tutulur. Baş ve gövde öne doğru eğilmiş, kalça eklemleri fleksiyon halinde, kaval kemikleri geriye doğru eğilmiş ve ayaklar düz valgus şeklindedir. Duruş, büyük ölçüde kuadriseps femoris'in şiddetli zayıflığından kaynaklanır.

Bu tür çocuklar 7-9 yaşından sonra ve sadece kısa mesafelerde bağımsız hareket edebilirler. Yürüyüş, istikrarsızlık, düzensizlik ile karakterizedir. Çocuklar genellikle düşer. Yürürken bacaklar geniş aralıklıdır.

Çocukların% 80-90'ında zekada belirgin bir azalma, konuşma bozukluğu vardır. Bu tür çocuklar genellikle saldırgandır, olumsuz eğilimlidir, onlarla herhangi bir konuda anlaşmak zordur.

Motor fonksiyonların restorasyonu ve sosyal adaptasyon için prognoz elverişsizdir.

GİBİ. Levin, V.V. Nikolaev, N.A. Usakov

Merkezi sinir sisteminin çocuk felci veya beyin felci, beynin çeşitli bölgelerine verilen hasarın arka planında oluşur ve bir çocukta motor fonksiyon bozukluğuna neden olur. Atonik-astatik serebral palsi formu, hastalığın en şiddetli tiplerinden biridir. Günümüzde doktorların, kreşin işleyişindeki ciddi bozuklukların tedavisi için etkili ilaçları yoktur, ancak bazı teknikler olumsuz belirtileri azaltabilir. Bunlar tıbbi tedaviyi içerir.

Serebral palside egzersiz tedavisinin önemi

1. Çocuk havuza iner, ellerini denize atar. Bacaklar dönüşümlü olarak geriye yatırılır (her biri 5 kez). Daha sonra yanlara 10 kez bacak uzatmaları yapılır.
2. Bebek sırtını yana çevirerek elleriyle ona yapışır, bacaklarını yukarı kaldırır ve yanlara doğru açar. Bunu 10 kez yapın.
3. Hastayı sırtı suya yatırdıktan sonra, yandan tutmasına izin vermek gerekir. Anne ellerini bebeğin arkasına koyar. Her iki bacağını da yukarı kaldırmaya (10 kez), yanlara doğru açmaya (10 kez), bacak bacak üstüne atmaya (10 kez “makas”) başlar.
4. Hastayı yüz üstü çevirin, ellerini yanında tutmasına izin verin ve siz onu midesinden destekleyin. Alternatif olarak 5 kez bacak kaldırma yapın, ardından 10 kez yanlara ayırın ve her bir uzvun dizlerini 5 kez bükün.
5. Çocuğu sırtıyla havuza bastırdıktan sonra oturma pozisyonu almasını isteyin. Daha sonra bacakları suda olacak şekilde “bisiklet”i döndürmesi gerekir.

Ek simülatörler

Serebral palsili çocukların entelektüel ve fiziksel gelişimini uyumlu hale getirmek için, satın alabileceğiniz veya kendiniz yapabileceğiniz kullanmak gerekir. Engebeli halı, terapötik masaj ve beden eğitimi için mükemmeldir, uzuvlardaki kan dolaşımını iyileştirir. Özel eczanelerde, farklı boyutlarda halılar satılmaktadır: ayak için, tüm vücut için ayrı ayrı. Sabahları üzerinde yürüyebilmesi için bebeğin beşiğinin yanına bir kilim yerleştirilebilir.

Serebral palsili hastalarda sıklıkla görülen parmak spastisitesini ortadan kaldırmak için bir torba dikin ve içini tahıllarla (pirinç, karabuğday) doldurun. Böyle bir ev yapımı genişletici, ellerinizi nesneleri kavramak ve manipüle etmek için hazırlayacaktır. Böylece harika bir tane elde edersiniz. Bebeğin uzuvları ve jumper ve yürüteç ile sınıflar için kullanışlıdır.

Not!

Serebral palsili bir hasta için plastik yürüteç almamalısınız, bunlar dengesizdir ve çocuğa zarar verebilir.

Bebeklerde gelişen beyin hastalıkları, çocuğun yaşamının mutlu ve zengin olması için anne babadan sabır ve azim gerektirir. Elbette tam bir tedavi söz konusu olamaz, ancak bu tür çocuklar için oluşturulan egzersiz terapisi kompleksleri çok şey başarabilir. Çocukların fiziksel yeteneklerini arttırır ve ebeveynler için hayatı kolaylaştırır. Sınıf programları bireysel olarak derlenir, ancak düzenli uygulanmaları ile herkes için ortak bir başarı sağlar.

Video - Serebral palsili çocuklar için alışılmadık bir egzersiz