Her hamilelik iyi geçmez. Vücudun doğal değişikliklere tepkisi, çocuğun gelişimindeki sapmalar, kalıtsal patolojiler - tüm bunlar olası komplikasyonlara neden olabilir. Bu gibi durumlarda, çocuk doğurma süresinin tamamı, ek testler ve prosedürler eşliğinde doktorların sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir. Bunların arasında bir koryon villus biyopsisi var.
Koryon villus örneklemesi nedir ve amniyosentezden farkı nedir?
Koryon, villuslarla kaplı embriyonun dış kabuğudur. Terimin yaklaşık 12-14 haftasında koryon plasentaya dönüşür. Bu organın villusları embriyonun solunumunu, beslenmesini ve korunmasını sağlar.
Koryon villus biyopsisi Doğum öncesi tanıda (KVH), olası genetik ve kromozomal hastalıkları ve bilimin bildiği diğer anormallikleri belirlemeyi amaçlayan keşif amaçlı bir prosedürdür. Koryon biyopsisi vücuda penetrasyon ile ilişkili olduğu için invaziv bir yöntemdir.
Başka bir benzer prosedürden farklı olarak, amniyosentez(16-18 haftalık amniyotik sıvının delinerek alındığı bir çalışma), koryon villus biyopsisinin zamanlaması daha erkendir - 10-13 haftalarda. Analize 7-9 ve 17-19 haftalarda izin verilir. Biyopsi sonrası sonuçlar birkaç gün içinde hazır olurken, amniyosentezde olduğu gibi 2-3 hafta beklemektedirler.
Koryon villus biyopsisinin amniyosenteze göre dezavantajları, spina bifida ve plasental mozaisizm patolojilerinin tespit edilememesidir. Ek olarak, bir koryon villus biyopsisi spontan düşüklere neden olabilir.
Araştırma hangi durumlarda yapılır?
Koryon villus biyopsisi, tüm anne adaylarına reçete edilen yaygın bir test değildir. Doğmamış bebeğin cinsiyetini öğrenmek veya babalık testi yaptırmak meraktan yapılmaz. Çalışma, fetüsün gelişiminde sapma şüphesi olduğunda uygun endikasyonlar durumunda gerçekleştirilir. Koryon biyopsisi yapma kararı komisyon bazında verilir ve prosedürün kendisi hastanın rızası ile gerçekleştirilir.
Koryon villus biyopsisi aşağıdaki hamile kadın kategorileri için endikedir:
- serum belirteçleri için zayıf ilk tarama sonuçları;
- 35 yaş üstü - gen mutasyonları geliştirme riski artar;
- ultrason sonuçları bebeğin gelişiminde olası sapmaların varlığını gösterdi;
- ailede kalıtsal hastalıkların varlığı;
- ailede daha önce bir çocuk doğum vakası varsa (düşük veya ölü doğmuş çocuklar olsa bile) sapmalarla;
- bir erkeğin genetik hastalığı olan çocukları varsa;
- bir eşle akrabalık;
- radyasyon koşullarında yaşamak;
- erken evrelerde röntgen ışınlarına maruz kalma veya toksik ajanlarla zehirlenme.
Kontrendikasyonlar
Ancak prosedürün endikasyonları ne kadar ciddi olursa olsun, bazı kadınlar için kesinlikle yasaktır.
Aşağıdaki durumlarda biyopsi yapmayın:
- düşük yapma tehdidi;
- uterusun artan tonu;
- genital organların enflamatuar süreçleri;
- HIV enfeksiyonu için pozitif bir sonuç - bu durumda çocuğun enfeksiyonu oluşabilir.
Prosedürün tanımı, nedenleri ve riskleri hasta ile tartışılmalıdır. Anne adayı, psikolojik olarak doğuma hazırlanmak için bebeğin olası teşhisini olabildiğince erken öğrenmelidir. İşlemden önce kontrendikasyonların belirlenmesi, komplikasyon olasılığını azaltan zorunlu bir adımdır.
Prosedürün tehlikesi nedir
Koryon biyopsisi sürecinin kendisi tehlikeli değildir. Karın delme işleminden önce hastaya anestezi verilir. CVS geçirmiş kadınların dediği gibi, acı verici değil, tatsız. İncelemelerine göre, hisler bir damardan kan örneği alırken yaşanan hislere benziyor.
Rahim ağzından koryon biyopsisi ile hasta jinekolojik smear alıyormuş gibi hisseder.
Prosedürün tehlikesi, daha sonra tartışılacak olan sonuçlarında yatmaktadır.
Koryon biyopsisi ne kadar bilgilendirici
İstatistiklere göre, koryonbiyopsisinin etkinliği% 99'dur. Böyle bir olasılıkla test, sapmaların yokluğunu veya varlığını belirler, ancak çalışma, gelişimlerinin ciddiyetini göstermez. Bu prosedürün ortaya koymadığı olası plasenta mozaikliği durumunda hatalı veya yanlış bir sonuç verilir. Daha sonraki bir tarihte plasenta patolojisinden şüphelenilirse, hasta daha derin bir incelemeye tabi tutulur - amniyosentez veya kordosentez.
Bazı durumlarda, basit bir insan faktörünün sonucu olarak yanlış teşhis konur: doktorlar hata yapabilir. Ve bazı laboratuvarlar, sonucu güvenilir bir doğrulukla sunmak için gerekli ekipmanla donatılmamıştır. Bu nedenle laboratuvar seçimi yaparken doktorun profesyonelliğine ve teknik donanımına dikkat etmeniz gerekmektedir.
Biyopsi genellikle Aile Planlaması ve Üreme Merkezlerinde (CPSIR), Cumhuriyet Klinik Hastanelerinde (ACH), büyük şehirlerdeki Bilim Merkezlerinde ve özel kliniklerde yapılır.
Doğal olarak koryon biyopsisinin maliyeti oldukça yüksektir ve her klinikte uygun laboratuvarlar bulunmamaktadır.
Moskova'da ortalama fiyatlar 9.000 ila 45.000 ruble arasında değişiyor. Bir çit almak için ne kadar ödemeniz gerektiği Rusya'nın bölgesine bağlıdır, örneğin Saratov'da koryonbiyopsisi 5.000 rubleye ve daha fazlasına mal olacak. Kazan'da böyle bir hizmet, 12.000 rubleye mal olan özel klinikler tarafından sağlanmaktadır.
Koryon villus biyopsisi nasıl yapılır?
Koryon biyopsisi - iki şekilde gerçekleştirilen bir doku örneği almak:
- transabdominal yol. İşlem, karın boşluğuna bir iğne sokularak gerçekleştirilir. İğne, analiz için alınan bir doku parçasını emer.
- transservikal erişim. Servikal kanala yani servikse özel bir tüp yerleştirilir.
Genetik örnek alınırken hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın, aynı zamanda iğnenin nereye yönlendirileceğini güvenilir bir şekilde bilmesi için hastaya bir ultrason verilir. Analiz alma yöntemi, hamile kadının bireysel özelliklerine, plasentanın konumuna bağlıdır.
Biyolojik dokuların örneklenmesi ortalama yarım saat sürmektedir. Doktorun analiz için en az 5 mg numune alması gerekiyor ki bu ilk kez olmuyor.
Bir koryon biyopsisinden önce kadının bir hazırlık yapması gerekir: fetüsün yerini görmek için mesanenin boşaltılması önerilmez.
Aşağıdaki testleri geçmek gereklidir:
- HIV, sifiliz, hepatit için kan testleri;
- vajinal smear mikroskopisinin sonuçları;
- genel idrar ve kan testleri.
Negatif Rh faktörü ile antikor titresi için kan testlerinin sonuçları da sağlanmalıdır. Kadının kanında antikorlar varsa, Rh duyarlılığını önlemek için kadına ek olarak bir anti-Rhesus immünoglobulin aşısı yapılır.
Sonuçlar ne zaman hazır olacak
Koryon biyopsisinin sonuçları ortalama 7-10 gün içinde hazır olur. Daha modern donanıma sahip laboratuvarlar testi daha hızlı yapabilir ve sonuçların iki gün içinde alınması gerekir.
Tüm bu süre boyunca, biyolojik materyal bir inkübatörde izole edilmiş özel koşullarda çoğaltılır. Elde edilen hücrelerin analizi, fetüsün gelişiminde belirli anormalliklerin varlığını veya yokluğunu %99 doğrulukla gösterir.
Dokuların canlılığını kaybettiği durumlar vardır ve yeniden analiz yapılması gerekli hale gelir.
Sonuçlar için gereklidir:
- Gebeliği devam ettirmeye karar verin.
- Özel bir bebeğin doğum yerine karar verin.
- Doğumun doğasına karar verin: doğal veya sezaryen.
Prosedürün olası riskleri
Çalışma hem fetüs hem de anne için belirli riskler taşır.
Biyolojik materyalin örneklenmesinden sonra, aşağıdaki sonuçlar mümkündür:
- gebeliğin ilk üç ayında spontan düşük (%1-2);
- iğne giriş yerinde uterus kanaması (%0.5);
- steril olmayan aletlerle çalışırken fetüsün enfeksiyonu (% 0,5);
- fetal yumurtanın ayrılması (tıbbi uygulamada bu tür vakalar nadirdi -% 0.1).
Komplikasyonlar daha sonraki aşamalarda da ortaya çıkabilir: erken doğum ve 2500 kg'dan az hafif bir çocuğun doğumu.
Ne yazık ki, sonuçları öğrendikten sonra, çok az çift malzeme almayı kabul eder ve çok azı hamileliği sürdürmeyi kabul eder. Öyle ya da böyle, kararı sadece anne adayı vermelidir.
Koryon biyopsisi sonrası yapılması gerekenler
Koryonbiyopsisi yapılan günün geri kalanı tamamen dinlenerek geçirilmelidir. Çalışan bir kadının bir gün izin alması gerekir. İşlem sonrası 2-3 gün samimi bir yaşam sürmeniz, ağır cisimler kaldırmanız, çok yürümeniz, gezi ve uçak yolculuğu yapmanız önerilmez.
Analizi aldıktan sonra bazı belirtiler görünebilir:
- hafif lekelenme;
- amniyotik sıvının atılımı (sızıntı);
- kasılmalara benzer şekilde alt karın bölgesinde ağrı.
Semptomların süresi 1-2 gündür. Tezahürler orta veya zayıftır. Ağrı ve kanama veya sulu akıntı çok olursa, bir jinekoloğa başvurmalısınız. Belki de düşük yapma tehdidi vardı.
Koryon villus biyopsisi yaptırmam gerekir mi - artıları ve eksileri
Olası sonuçları bilen bir annenin koryon villus biyopsisine karar vermesi çok zordur. Böyle bir analiz reçete edilirse, bunun çocuğun sapmalarla geliştiği anlamına gelmediğini hatırlamak da önemlidir. Bu durumda bebeğin sağlığı açısından her şeyin yolunda olduğunu ve gebeliğin güvenli bir şekilde devam edeceğini teyit etmek için BVS yapılması önerilir.
Bazı kadınlar hasta bir çocuk yetiştirmeye hazır değil, o zaman test çocuğun gerçekten anormal bir şekilde geliştiğini doğrulamalıdır. Bu durumda, gebeliği sonlandırma kararı erken aşamalarda daha iyi verilir ve bu da komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Ancak %99'luk sonuçların doğruluğu %100 değildir, bu nedenle teşhisin hatalı olma ihtimali çok düşüktür. Bu gibi durumlarda, ek muayeneler reçete edilir.
Bir kadın, sağlık durumuna rağmen bir çocuk doğurmaya karar verirse, analizin sonuçları, özel bir bebeğin doğumuna ahlaki ve mali olarak hazırlanmaya yardımcı olacaktır.
Bazı kadınlar, çocuklarını herhangi biriyle kabul edeceklerini söyleyerek koryon biyopsisi yaptırmayı reddederler. Ama yine de bilmeniz gerekir ki koryon biyopsisi sayesinde 4000 kromozomların veya anormal genlerin bir sonucu olarak olası bozukluklar.
Koryon biyopsisi ile teşhis edilen hastalıklar:
- kromozomlarla ilişkili anomaliler - Down sendromu, Turner, Patau, Klinefelter, Edwards;
- hemofili veya hemolitik anemi gibi kalıtsal hastalıklar;
- fermentopati - enzimlerin bozulmuş sentezi ile ilişkili hastalıklar (Lesch-Nyhan sendromu, fenilketonüri, sitrülinemi, arginin süksinik asidüri);
- metabolik bozukluklarla ilişkili lizozomal hastalıklar.
Modern tıp, bu bozuklukların bazılarının fetüsün intrauterin gelişim aşamasında iyileştirilmesine izin verir.
Bir kadın prosedürü reddederse, aşağıdaki noktalarla ilgili bazı riskler de vardır:
- beklenmeyen bir hastalıkla bir çocuğun dünyaya gelmesi;
- doktor tedavi yöntemini belirlemekte zorlandığı için hamilelik ve gelecekteki doğum risk grubuna aktarılır;
- prematüre olanlar da dahil olmak üzere yeni doğanlar için modern donanımlı yoğun bakım ünitesinin bulunduğu bir doğum hastanesinde doğum yapmak gerekir.
Bu videoda genetik hastalıkların erken teşhisinin önemine dair bir uzman yorumu yer almaktadır:
Çözüm
Herhangi bir deneyim ve endişe, anne ve çocuğun refahını olumsuz etkileyebilir.
Bu nedenle, biyopsi almaya karar verirseniz, kendinizi herhangi bir bilgiye zihinsel olarak hazırlamaya çalışın. Sevdikleriniz size ihtiyacınız olan desteği verecektir.
Anne adayları, çocuk sahibi oldukları tüm süre boyunca, doktorların hamilelik süreci hakkında en doğru verilere sahip olmaları ve en küçük sapmalara bile zamanında yanıt verebilmeleri için testler yapar ve çeşitli muayenelerden geçer. Bir koryon villus biyopsisi de bir teşhis yöntemidir, sadece analiz invaziv olarak yapılır (amniyotik boşluğa penetrasyon ile). Bu nedenle kadınlar CVS'nin güvenli olup olmadığı ve embriyoya zarar verip vermeyeceği konusunda endişelenirler.
Teşhisin özü ve amacı
Bir koryon villus biyopsisi, fetüsün karyotipini belirlemek için daha ileri çalışmalar için doğrudan plasentadan alınan materyalin örneklenmesidir.
Bir okul biyoloji dersinden muhtemelen kromozomların ne olduğunu hatırlıyorsunuzdur. Kromozom seti, yalnızca tek bir hücrenin yapısını değil, aynı zamanda bir bütün olarak tüm organizmayı da belirler.
Her hücre, kalıtsal genetik hastalıkların varlığından veya yokluğundan da sorumlu olan sözde DNA kodunu taşır. Bir karyotip, bir dizi kromozomun niteliksel ve niceliksel bir göstergesidir.
Fetal karyotip analizi, hamileliğin erken evrelerinde ciddi embriyo gelişim patolojilerinin teşhis edilmesini sağlar. diğer invaziv prosedürler kesinlikle kontrendike olduğunda.
İnvaziv prosedürler, doğal bariyerlerden penetrasyonu içeren tıbbi manipülasyonlardır. Hamilelik sırasında koryon villus biyopsisi, amniyosentez, kordosentez yapmak mümkündür.
Koryon ve villusları
Chorionic villus - görünüşte küçük sivilcelere benzeyen plasenta çıkıntıları. Her villus, kromozomal fetal hücre setiyle aynı olan bir DNA kodu içerir.
İşlem sırasında doktor, karyotip üzerinde araştırma yapmak için materyali alır. Manipülasyonun karmaşıklığı, Down sendromu da dahil olmak üzere 3.800'den fazla genetik hastalığın varlığını veya yokluğunu belirlemeyi mümkün kılan analiz sonuçlarının yüksek doğruluğu ile doğrulanmaktadır.
Video "Koryon villus nedir?"
Amniyosentezden farklar
Amniyosentez, amniyotik sıvıyı patolojiler ve hastalıklar açısından incelemek için toplama prosedürüdür. Bazen tam tersine ilaçlar amniyotik sıvıya bu şekilde verilir. Manipülasyonun, hamileliğin 16-20 haftasından daha erken olmamasına izin verilir. Ayrıca BVH'den farkı şu şekildedir:
- 10-13. gebelik haftalarında biyopsi yapılır ve sonuçlar testten 7 gün sonra hazır olur;
- amniyosentez ile sonuçların iki ila üç hafta beklemesi gerekecektir. Bu tür dönemler, laboratuvarlarda teşhis için kullanılan bakteri kültürlerinin büyümesi ve gelişmesi ile ilişkilidir.
CVS ve amniyosentez arasındaki temel fark, koryonbiyopsi sırasında analiz için plasenta dokusunun bir parçasının alınması ve amniyosentez sırasında amniyotik sıvının alınmasıdır.
Bununla birlikte, biyopsi düşük yapma riskini artırır. Ek olarak, CVS fetal nöral tüp hastalığı olan spina bifida'yı tespit edemeyecektir. Bu patolojiler gerçekten sadece amniyosentez prosedürü sırasında tespit edilebilir.
Bir nüans daha var: CVS ile plasenta mozaikliği mümkündür. Vakaların sadece %1'inde görülür. Başka bir deyişle, bazı plasental hücreler normal bir kromozom setine sahipken, diğerleri açık bir patolojiye sahip olacaktır.
Son teslim tarihi
Tam teşekküllü bir çalışma yapabilmek için koryon villus çapı en az 1 cm olmalıdır, bu boyuta hamileliğin 7. veya 8. haftasında ulaşır. Ancak şu anda prosedür fetüs için oldukça tehlikelidir çünkü bebeğin uzuvlarının gelişimini bozma riski yüksektir.
11-12 haftalık hamilelik manipülasyon için en uygun olarak kabul edilir. Daha sonra tavsiye edilmez çünkü 13. haftada koryon çocuğun yerini oluşturur.
Belirteçler
Analiz için malzeme alma prosedürü zaman alıcıdır ve belirli bir riskle ilişkilidir, bu nedenle "isteyerek" gerçekleştirilmez. Elbette CVS'nin yardımıyla bebeğin cinsiyetini erken aşamalarda öğrenebilirsiniz, ancak tek bir doktor tam da bu amaçla reçete yazmaz.
Aşağıda, anne adayına koryon villus biyopsisinin reçete edilebileceği endikasyonların bir listesi bulunmaktadır. Teşhis şu durumlarda gerçekleştirilir:
- 35 yaş üstü hamile kadın. Gerçek şu ki, yaşla birlikte fetal patoloji riski artar;
- ultrason sonuçları (ultrason taraması) bir patoloji şüphesini gösterir;
- gelecekteki ebeveynler kan akrabalarıdır;
- ebeveynlerden birinin anamnezinde genetik patolojiler, örneğin kromozomal yeniden düzenlemeler, kalıtsal hastalıklar, malformasyonlar vardır. Anamnez - hastanın hastalıklarının geçmişi. Öykü ne kadar eksiksiz olursa, hasta o kadar dürüst olur, doktorun olası riskleri ve tedavi yöntemini belirlemesi o kadar kolaylaşır;
- akrabalardan birinin monogenik hastalıkları var. Örneğin kistik fibrozis, fenilketonüri, spinal amiyotrofi;
- cinsiyete göre hastalık riski vardır ve bu nedenle fetüsün cinsiyetinin önceden belirlenmesi gerekir. Örneğin, optik sinirin atrofisi ve hemofili A ve B (hemofili bir kan pıhtılaşma bozukluğudur, hastalığın şiddetli evrelerinde hasta parmağındaki küçük bir kesikten ölebilir, özel ilaçlar olmadan kan durdurulamaz) sadece erkek hattı yoluyla bulaşır;
- gelişimsel kusurlu veya kalıtsal bir hastalıkla doğmuş bir çocuk var;
- ebeveynlerde birincil kısırlık, düşükler, ölü doğumlar, birincil amenore vb. faktörler vardır;
- Gebeliğin erken dönemlerinde anne adayı olumsuz bir dış ortama maruz kalır. Buna radyasyona maruz kalma, buhar halindeki zehirlerin solunması da dahildir. Örneğin bir kadın tehlikeli bir sektörde çalışıyorsa;
- erken aşamalarda anne adayı embriyotoksik ilaçlar aldı veya röntgen muayenesinden geçti.
Kontrendikasyonlar
Her tıbbi prosedürün kontrendikasyonları vardır. Dolayısıyla, çalışma şu durumlarda yapılmaz:
- düşük yapmakla tehdit etti. İyi niyetle de olsa, koryon villus biyopsisi, plasentanın bir kısmının çitiyle ilişkili tehlikeli bir istiladır;
- inflamatuar süreçler, vajinadaki, serviksteki veya karın derisindeki hastalıklar. Asıl tehlike, iltihaplanma sürecini sadece düşükle dolu değil, aynı zamanda annenin sağlığını ve hayatını da tehdit eden uterusa aktarmaktır;
- kadının HIV enfeksiyonu var. Kontrendikasyon çok koşulludur ve yalnızca HIV'in fetüse bulaşma riski ile ilişkilidir.
Yürütme endikasyonları, kontrendikasyonların ağırlığını çok aşar ve riskler haklıdır. Ana koşul, bir klinik ve kalifiye bir doktor seçmektir.
Hasta, bir koryon villus biyopsisinin ebeveyn merakı için veya bir doktorun kaprisleri için reçete edilmediğini anlamalıdır.
Hazırlık
Prosedür için hazırlık çok zaman almaz ve fazla çaba gerektirmez. Ayrıca anne adayı gebelik kaydı yaptırırken işlem için gerekli olan tüm testleri geçecektir.
Koryon biyopsisi yaptırmak için yanınızda olması gerekenler:
- Tanılama;
- bir doktor-genetikçiden sevk;
- sifiliz, HIV, hepatit B ve hepatit C gibi enfeksiyonlar için kan testlerinin sonuçları (tüm testler prosedürden en geç 3 ay önce yapılmalıdır);
- en geç bir ay önce yapılmış lökosit formüllü genel bir kan testi;
- genel idrar analizi;
- vajinadan smear mikroskopisi;
- anne kanının Rh faktörü ile araştırılması ve karakterizasyonu.
Ek olarak, bazen bir kadından son ultrason muayenesinin protokolünden kaydedilen tüm verileri getirmesi istenebilir.
Ayrıca birkaç nüansa dikkat etmeye değer. Birincisi anne adayları ile ilgilidir.
Rh kan faktörü negatif olan hastaların işlemden önce anti-Rhesus immünoglobulin içeren bir kapsül almaları gerekmektedir. Manipülasyondan en geç 48 saat sonra uygulanmalıdır. Bazı durumlarda, bu klinikte hemen yapılır.
HIV ile enfekte kadınlar, fetüsün bu enfeksiyonla enfekte olma riskinden dolayı, daha yoğun antiretroviral tedavi görmek zorunda kalacaklardır.
teknik
CVS prosedürünü gerçekleştirmenin iki yolu vardır - transabdominal ve transservikal. İlk yöntemde, karın boşluğunun delinmesi yoluyla uterusa nüfuz ederler. İkincisinde - rahim ağzından.
Önemli! Transservikal yöntem, vajinada III-IV saflık derecesinin patojenik mikroflorasının varlığından muzdarip olan kadınlarda kesinlikle kontrendikedir.
Seçim, tıbbi endikasyonlara göre doktor tarafından yapılır. Her iki yöntem de doktorun iğnenin hareketini, analiz için alınan doku miktarını ve olası riskleri kontrol etmesine izin veren bir ultrason makinesinin kullanımını içerir. Bu cihaz olmadan BVH imkansız olurdu.
CVS - transabdominal yöntem
Prosedür basit bir operasyona benzer. Kadın ameliyat masasına yatırılır, ardından deliğin açılacağı yere lokal anestezik enjeksiyonu yapılır. Bir iğne yardımıyla karın duvarına, miyometriyumun duvarlarına nazikçe nüfuz ederler ve son olarak koryona ulaşırlar. İğnenin zarar görmemesi için kılıfa paralel yerleştirilmesi gerekir.
Besleyici ortam içeren bir şırınga kullanan doktor, doğru miktarda koryon villus dokusu (en az 5 mg) yakalar ve şırıngayı çıkarır.
Karın boşluğunun delinmesi sırasında, bir kadın adet ağrısına benzeyen küçük kramplar yaşayabilir.
CVS - transservikal yöntem
Dışa doğru, manipülasyon bir jinekolog tarafından yapılan basit bir muayeneye benzer. Hasta jinekolojik sandalyeye yatırılır, vajina duvarları ve serviks özel forsepslerle sabitlenir, bir kateter yardımıyla koryon dokusuna nüfuz ederler. Daha sonra katetere bir şırınga takılır ve ardından malzeme benzer şekilde analiz için alınır.
Rahim ağzından doku alırken, bu normal bir smear testine benzeyecektir.
Çoğul gebelikte koryon biyopsisi
Çoğul gebeliklerde koryon biyopsisi, işlemi yapan doktorun profesyonelliğini gerektirir. Konunun sadece teknik yönünden bahsedersek, her fetüsün karyotipini doğru bir şekilde belirlemek için her meyve veren bölgeden koryon villuslarının alınması gerektiği not edilebilir. Genellikle bu, hamilelik sırasında bir embriyonun diğerinin gelişimine müdahale ettiği sözde çatışma durumlarını önlemek için gereklidir.
İşlemden sonra nasıl davranılır?
CVS işleminden sonra hasta tamamen dinlenmiş olmalıdır. Genellikle bir kadının hem fiziksel hem de zihinsel olarak dinlenmesi için acil bir tavsiye ile eve gitmesine izin verilir.
Çalışan annelerin izin alması tavsiye edilir. 1-2 gün içinde ağır bir şey kaldırmak ve seks yapmak kesinlikle yasaktır. Ayrıca hasta hislerini ve vajinal akıntısını takip etmelidir.
Zamanla zayıflayan küçük spazmlar normaldir. Spazmların ve ağrının şiddeti artarsa hemen bir doktora başvurmalısınız.
Ayrıca doğum öncesi kliniğine başvuru sebebi vajinadan bol sulu veya kanlı akıntı gelmesidir. Bunlar spontan düşük yani düşük belirtileridir.
sonuçlar
Tam bir analiz en geç 10-14 gün içinde hazır olacaktır.
Prosedür sırasında elde edilen materyal, farklı koloni bakteri kültürleri kullanılarak kontrol edilir. Her biri, villus hücrelerindeki mutasyonlara bir yanıt verir.
Kapsamlı bir kontrol yapmak için iki hafta sürer. Böyle bir analiz, sonucun %99 doğru olduğunu iddia etme hakkını verir.
Ön sonuçları birkaç gün içinde öğrenmek mümkündür. Sözde FISH yöntemi, doğruluk açısından geleneksel olandan biraz daha düşüktür.
Üstelik sadece ek bir ücret karşılığında gerçekleştirilmektedir. Aynı zamanda, her durumda, her durumda, analiz geleneksel yöntemle paralel olarak yapılacaktır.
En doğru sonucun alınabilmesi için hastadan alınan materyalin belli bir maruziyetten geçmesi gerekmektedir. Bu nedenle geleneksel yöntem tercih edilmektedir.
Analizin güvenilirliği
Analiz sonuçlarının doğruluğu %99'dur. Geri kalan yüzde, olası mozaisizm nedeniyle hata olasılığına verilir. Doktor bir hastada benzer bir patolojiden şüphelenirse, kesinlikle başka bir invaziv prosedür - amniyosentez veya kordosentez - geçirmesi için yönlendirilecektir. Ama zaten hamileliğin sonraki bir aşamasında.
Ayrıca insan faktörü veya şans tamamen dışlanmamalıdır. Örneğin, prosedür sırasında doktorun tam bir analiz yapmak için yeterli doku almadığı görülür.
Aynı zamanda oldukça nadirdir, ancak koryon dokusundan kültür yapılamaz. Bu gibi durumlarda, hasta ikinci bir koryon villus biyopsisi için sevk edilir.
Bazı laboratuvarlarda, insan faktörüne dayanan hatalar mümkündür. Veya biyopsinin anne hücreleriyle kontaminasyonu gibi fenomenler (bu, analizin fetüsün durumunu değil, yalnızca materyalin alındığı yerdeki plasentanın durumunu göstermesidir). Bu nedenle işlem yapacağınız klinikteki donanıma ve donanımın yeniliğine dikkat etmekte fayda var.
CVS analizinin güvenilirliği hakkında herhangi bir şüphe varsa, hastaya amniyosentez reçete edilir. İstatistikler, çoğu durumda çalışmaların sonuçlarının aynı olduğunu söylüyor. Hataların yüzdesi küçüktür.
Riskler ve sonuçlar
İşlemden önce anne adayı tüm artıları ve eksileri tartmalı, tüm riskleri dikkate almalıdır. Bilgi eksikliği spekülasyonları doğurur ve farkındalık, olası sonuçlara hazırlanmanıza olanak tanır.
Koryon villus biyopsisinden sonra düşük yapma riski %1-2'dir.
Diğer tüm riskler sağlık personelinin profesyonelliği ile doğrudan ilişkilidir. Doğal bariyerlerin iğne ile delinmesi kesinlikle kılcal damarların yırtılmasına neden olacaktır. Sonuç olarak, bir retrokorial hematom oluşabilir. Yine, düşüklere yol açabilir.
Rahim içi enfeksiyon riski %0.1-0.5'tir. Bu olayın sadece çocuğun değil annenin de hayatını tehdit ettiğini hatırlayın.
Erken biyopsi komplikasyonlarının istatistikleri
- Transabdominal ponksiyon yönteminden sonra düşüklerin yüzdesi %0,5-1,5 iken, transservikal analizden sonra neredeyse %7,5'tir.
- Delinme bölgesinden bir miktar kanama olabilir.
- Fetal yumurtanın ayrılmasına neden olan pariyetal hematomlar oluşabilir.
- Rahim içi enfeksiyon riski vardır.
CVS'nin geç komplikasyonlarının istatistikleri
- Bazen erken doğumlar olur.
- Bebek zayıf olabilir.
Analiz gerekli mi?
Koryon villus biyopsisi doktorun ısrar edeceği testler arasında yer almaz. Düşük yapma riski olduğu için bu durumda heyecan haklı. Ancak prosedür için tıbbi endikasyonların toplamı o kadar büyük ki korkulara ağır basıyor.
Reddedilme riski nedir?
Prosedürü reddeden bir kadın, tüm gebelik süresi boyunca düşük veya fetal solmaya neden olabilecek kalıcı stres yaşayacaktır.
Koryon villüs biyopsisi sadece gebeliğin sonlandırılıp sonlandırılmayacağına veya bir çeşit rahim içi tedavi uygulanıp uygulanmayacağına karar vermek için değil, aynı zamanda doğuma hazırlanmak için de gereklidir. Tıbbi göstergelerle gerekçelendirilen bu prosedürü uygulamazsanız, o zaman:
- doktorun bilmediği patolojileri olan bir çocuk sahibi olma riski vardır;
- doğum sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, doğumhane yeni doğanlar için gerekli ekipmana veya canlandırmaya sahip olmayabilir;
- Neye hazırlanacağını bilemeyen ebeveynler, gelişimsel geriliği olan bir bebeğin doğumundan sonra ciddi psikolojik travmalar yaşayabilir.
Muayene, maliyet ve değerlendirmeleri nereden alabilirim?
Fiyatlandırma politikası KVS işlemi için klinik seçerken dikkat etmeniz gereken bir konu değildir. Hamile anne, tıp kurumunun istatistiklerini, özellikle biyopsi sonrası düşüklerin yüzdesine ilişkin maddeyi incelemelidir. Ek olarak, kliniğin tıbbi personelinin profesyonelliğini değerlendirmeye değer.
Bir koryon villus biyopsisinin yaklaşık maliyeti 6.000 ruble ile 27.000 ruble arasında değişmektedir.
İncelemelere gelince. Hem olumlu hem de olumsuz var. Ve bunun için öznel faktörler suçlanacak. Her şey, manipülasyonu yapan doktorun niteliklerine bağlıdır. Hem de bir kadının acı eşiğinden. Bu nedenle kuru istatistiklere odaklanmak yine de daha güvenilir olacaktır.
İnvaziv prenatal tanı yöntemleri (video)
Herhangi bir teşhis ancak siz onay verdikten sonra gerçekleştirilebilir. CVS invaziv bir yöntem olmasına rağmen burada örnekleme sonrası komplikasyon yüzdesi oldukça azdır. Özellikle risk derecesini, hamileliğin erken evrelerinde fetüsün durumu ve gelişimi hakkında doğru sonuçlar elde etme olasılığı ile karşılaştırırsak. Bu nedenle, size tıbbi nedenlerle reçete edilmişse, analizi reddetmeyin. Sadece tüm sorumlulukla, onu alacağınız kliniğin seçimini yapın.
Hamilelik mutlu ama aynı zamanda çok rahatsız edici bir dönemdir. Çocuk doğurma döneminde ihtiyatlı kadınlar doğum öncesi kliniğine kaydolur ve gerekli tüm testleri zamanında geçer. Sağlıklı bir hamilelik süreci için kadının hayatının bu önemli döneminde nezaret eden doktorla işbirliği yapması son derece önemlidir.
Hamilelik sırasında biyopsi, fetüsün rahimdeki durumunun doğum öncesi tanı yöntemidir. Bu tür doğum öncesi muayenenin 4 türü vardır:
- koryon villus biyopsisi (gelecekteki plasenta);
- plasentosentez;
- amniyosentez;
- kordosentez.
Bu prosedürler karmaşıktır ve bazı riskleri vardır, bu nedenle sadece ebeveynlerin merakı için veya doktorun keyfi için reçete edilmezler. Böyle bir teşhisi kabul etmeden önce, hamile bir kadın tüm artıları ve eksileri tartmalıdır.
Koryon villus biyopsisi
Koryon, embriyonun dış fetal zarıdır. Koryonik biyopsi (CVS), gelişmekte olan fetüsle aynı kalıtsal materyali (karyotip) içeren dış fetal zar hücrelerinin incelenmesidir. Karyotip analizi, vücudun doğal dış bariyerlerinden penetrasyonla ilişkili diğer tıbbi prosedürlerin kategorik olarak kontrendike olduğu 1. trimesterde embriyo gelişiminin ciddi patolojilerini tanımlamayı mümkün kılar.
CVS gebeliğin 8-12. haftalarında yapılır. Daha sonra böyle bir işlemin yapılması önerilmez çünkü 13. haftada koryondan plasenta gelişir. Ancak 11 haftadan önce, çocuğun uzuvlarının gelişmesinde bozulma riski vardır.
Bu teşhis bu gibi durumlarda gerçekleştirilir:
- Bir kadın 35 yaşından sonra hamile kalırsa. "Eski zamanlayıcılarda" fetal patoloji geliştirme olasılığı artar.
- Ebeveynlerden birinde genetik anormallikler (malformasyonlar, kalıtsal hastalıklar, kromozomal yeniden düzenlemeler) vardır.
- Çocuk ensest sonucu olarak tasarlandı (ebeveynler erkek ve kız kardeşlerdir).
- Tıbbi öyküde birincil kısırlık kaydedildi, düşükler oldu, önceki çocuklar ölü veya genetik bozukluklarla doğdu.
- Gebeliğin erken evrelerinde, bir kadın embriyotoksik ilaçlar almış, röntgen çekmiş veya buhar halindeki zehirli maddeleri solumuştur.
Bir koryon biyopsisi, fetüsteki Down sendromunu, trizomi 18 kromozomlarını, hücrelerde ek bir kromozom 13'ün varlığını ve diğer hastalıkları genetik düzeyde tanımlamanıza, ayrıca cinsiyeti belirlemenize ve babalık kurmanıza olanak tanır.
Bu tür teşhis çalışmaları için materyal örneklemesi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- mevcut düşük yapma tehdidi;
- hamile bir kadının karın, vajina veya serviks derisinde iltihaplı hastalıkları vardır;
- kadın HIV enfeksiyonu taşıyıcısıdır.
CVS risksiz ve sonuçsuz değildir. Ana olanlar:
- Vakaların %1-2'sinde manipülasyondan sonra düşük meydana gelir.
- Vakaların %0.1-0.5'inde intrauterin enfeksiyon oluşur.
- Fetal yumurta, retrokoriyal hematom oluşumunun arka planında pul pul dökülür.
Doktorlar koryon biyopsisi konusunda ısrar etmezler ve gelecekteki ebeveynlerin her zaman bir seçeneği vardır.
plasentosentez
Bu prosedür, kromozomal ve genetik yapılarını incelemek için plasenta hücrelerinin elde edilmesini içerir. Nihayet hamileliğin 16. haftasında oluşur, bu nedenle 2. trimesterde biyopsi yapılması tavsiye edilir. Plasenta koryondan oluştuğu için bu çalışmanın CVS'den temel bir farkı yoktur.
Plasentosentezin ana avantajı, 2 ila 4 gün içinde şüpheli bir kalıtsal patoloji sonucunun hızlı bir şekilde alınmasıdır.
Bir sitogenetik çalışma gerçekleştirilmeden önce, cenin hücreleri sayılarını artırmak için besleyici ortamlara ekilir.
amniyosentez
Bu doğum öncesi tanı, hamilelik sırasında fetal zarların içindeki biyolojik olarak aktif sıvı ortamın ve pul pul dökülmüş deri epiteli olan fetal hücrelerin incelenmesidir.
Amniyosentez, gebeliğin 16. haftasından önce ve en geç 24. haftasında yapılır. Bu dönemde düşük yapma riski azalır ve üstelik bu tanı yöntemi CVS veya plasentosentezden daha bilgilendiricidir.
Bu çalışma, fetüsteki kromozomların sayısındaki veya yapısındaki bir değişikliğin neden olduğu kalıtsal hastalıkları tespit etmenizi sağlar. Ek olarak, amniyotik sıvının tipi ve bileşimi, fetüsün akciğerlerinin olgunluk derecesini değerlendirebilir, oksijen açlığını belirleyebilir veya Rh negatif annenin Rh pozitif fetüsün eritrosit antijenlerine karşı hümoral bağışıklık tepkisinin şiddetini belirleyebilir.
Amniyon sıvısı elde edildikten sonra laboratuvara ulaştırılır ve içinden meyve hücreleri izole edilir. Analiz sonuçları 14 günden 1,5 aya kadar beklemek zorunda kalacak. Normal suların sitogenetik analizi, kromozomların yapısal anormallikleri olmaksızın 23 çift normalin içeriğini gösterir.
Kordosentez
Bu teşhis yöntemi, kan almak veya ilaç vermek amacıyla fetüsün göbek kordonunun delinmesidir. Hamileliğin 18. haftasından sonra böyle bir prosedür uygulamak mümkün olsa da, sürenin optimal olduğu kabul edilir - 22-25 hafta. Bu yöntemin avantajı, düşük yapma riskinin en aza indirilmesidir, ancak aynı zamanda gen ve kromozomal hastalıkların tespiti ile ilgili yüksek oranda bilgi içeriği kalır.
Hamile bir kadının önerilen teşhis önlemleriyle ilgili birçok sorusu olabilir ve doktor bunları ayrıntılı olarak yanıtlamakla yükümlüdür.
Rahim biyopsisi
Gebe kadınlarda serviks biyopsisi genellikle yapılmaz. Bir çocuğu taşımak, böyle bir prosedür için doğru zaman değildir, çünkü bu sırada rahim ağzını germeniz ve üzerine "yara vermeniz" (analiz için dokularını almanız) gerekir, buna yanıt uterus kasılması ve düşük yapmaya neden olabilir.
Yine de bazı durumlarda doktorlar endometriyal biyopsi konusunda ısrar edebilirler, çünkü çalışma sonucunda kanser hücreleri tespit edilirse kadının hayatını kurtarmak için hamileliğin sonlandırılması gerekebilir. Bununla birlikte, bu durumda bir kadının doğum için bekleyebilmesi ve ancak o zaman biyopsi yapmayı kabul etmesi ve tedaviye başlaması olasılığı da çok yüksektir.
Başka seçenek yoksa ve hamile kadına hala biyopsi reçete edilirse, paypel yöntemine başvururlar. Bu işlem sırasında ağrı kesici kullanmaya, boyunu genişletmeye veya başka bir şekilde rahatsızlık vermeye gerek yoktur. Doku örneklemesi için içinde küçük bir piston bulunan toplam çapı 3 mm olan bir tüp kullanılır. Uterusa hassas bir şekilde nüfuz eder ve bir piston yardımıyla doğru miktarda doku veya sıvıyı ayırır.
Yine de, bu riski hemen almayın. Öncelikle gerekli tüm testleri ve testleri geçmeli, birkaç uzmana danışmalısınız çünkü çocuk taşırken biyopsi yapmak oldukça riskli ve tehlikelidir.
meme biyopsisi
Meme kanseri şu anda üreme çağındaki kadınlarda diğer kanserler arasında liderliğini sürdürmektedir. Çoğu zaman, böyle bir patoloji hamile kadınlarda veya yakın zamanda doğum yapmış olanlarda bulunur. Kadın vücudu için böylesine özel bir dönemde meme dokusunda meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bu hasta kategorisinde kanserin erken evrede teşhis edilmesi sorunludur.
Normal durumlarda, delme ve biyopsi en güvenilir sonuçları sağlar. Bununla birlikte, hamile kadınlarda yanlış pozitif sitolojik yanıtlar oldukça yaygındır. Bu durumda en güvenilir olanı, trefin biyopsisi veya küçük bir tümör dokusunun eksizyonu ile elde edilen materyalin incelenmesi olacaktır.
Fetüsü incelemek veya bir kadında ciddi patolojileri belirlemek için hamilelik sırasında biyopsi yapılabilir. Bu prosedürler, hem kadının hem de çocuğun sağlığı ve yaşamı için belirli bir riskle ilişkilidir ve bu nedenle çeşitli profillerden doktorların toplu katılımını gerektirir. Ancak bu uzmanlar yalnızca belirli teşhis yöntemlerini önerebilir ve kararı müstakbel ebeveynler verir.
Pozisyonda olan kadınlar düzenli olarak doktora gider, rutin muayenelerden geçer ve testler yaptırır. Bütün bunlar, hamileliğin seyrini kontrol etmenize ve zaman içindeki sapmaları tespit etmenize olanak tanır. Ancak bazen standart tanı yöntemleri seti yeterli olmaz ve anne adayına koryon biyopsisi gösterilir. Fetüsün durumunu değerlendirmenin bu yöntemi, amniyotik sıvının istilasını ve analiz için materyal toplanmasını içerir.
Yürütme endikasyonları
Biyopsi, yalnızca invaziv olmayan yöntemler başarısız olduğunda gerçekleştirilen invaziv bir prosedürdür. Koryon biyopsisinin bir dizi endikasyonu vardır:
- 35 yaş üstü kadınlarda gebelik;
- çocukların doğuştan kusurlarla doğması sonucu önceki gebelikler;
- düşük veya ölü doğumla sonuçlanan önceki gebelikler;
- anne adayının tıbbi kayıtlarına kaydedilen adet düzensizlikleri (döngünün altı aydan fazla durması);
- embriyonun gelişiminde anormalliklerin varlığını gösteren bir ultrason ve biyokimyasal çalışmanın olumsuz bir sonucu;
- ebeveynler birbirlerinin kan akrabalarıdır;
- ebeveynin/ebeveynin çocuğa kalıtsal olarak geçmiş olabilecek bir genetik bozukluğu vardır;
- yakın ve uzak akrabalarda teşhis edilen ailede kalıtsal bir hastalık var;
- çocuğun cinsiyetini belirlemek gereklidir (çünkü bazı genetik bozukluklar sadece erkek çocukların doğasında vardır);
- bir çiftte birincil kısırlık;
- kadın hamileliği bilmeden röntgen çektirdi;
- erken evrelerde hamile kadınlar için kontrendike olan ilaçları almak;
- hamile bir kadının toksik, yakıcı maddeler ve radyoaktif radyasyonla teması.
Göreceli veya mutlak endikasyonların varlığında, yalnızca durumu kapsamlı bir şekilde değerlendiren bir doktorun tavsiyelerine odaklanmaya değer.
çalışma şartları
Çalışmanın geçerlilik koşulu koryon villusunun büyüklüğüdür. Çapı en az 1 cm olmalıdır. Zaten 7. haftada villus gerekli boyuta ulaşır, ancak bu kadar erken bir tarihte, embriyonun uzuvlarının gelişim süreçlerinin olası ihlali nedeniyle biyopsi yapılmaz.
Örnekleme için en uygun zaman gebeliğin 11-12. haftalarıdır. 13. haftadan itibaren koryon çocuğun yerine dönüşür.
DİKKAT! Koryon plasentaya dönüştüğünde, gebeliğin sonraki aşamalarında da biyopsi mümkündür. Bu durumda yapılan çalışmaya zaten plasentosentez denir.
Kontrendikasyonlar
Bir dizi kontrendikasyon varsa, anne adayının durumu stabilize olana kadar villus biyopsisi iptal edilebilir veya yeniden planlanabilir:
- düşük yapma tehdidi (rahim ağzı yetmezliği, fibroidler vb. nedeniyle);
- genital organlarda ve karın organlarında inflamatuar süreçlerin varlığı, çünkü manipülasyon sonucunda inflamatuar süreci uterus boşluğuna aktarmak mümkündür;
- rahim vücudunun hipertonisitesi ve genital sistemden lekelenme;
- erişimi zorlaştıran koryonun atipik sabitlenmesi;
- vücudun tatmin edici olmayan genel durumu.
DİKKAT! Annede HIV enfeksiyonunun varlığı göreceli bir kontrendikasyondur ve çocuğun olası enfeksiyonu ile ilişkilidir.
araştırma türü
Biyolojik materyalin örneklenmesi, ultrason ekipmanının kontrolü altında gerçekleştirilir. Boşluğa giriş için tıbbi bir iğne ve besleyici ortam veya sonda içeren bir şırınga kullanılır.
Koryon biyopsisi türleri:
- Vajinal (transservikal). Kadın jinekolojik sandalyede uzanmış bir pozisyon alır. Vajinanın ve rahim ağzının duvarları dilatörlerle sabitlenir. Rahim içine elastik bir tüp (prob) sokulur ve daha ayrıntılı inceleme için villusun bir kısmı kıstırılır. Yöntem, embriyo rahmin arka duvarına sabitlendiğinde kullanılır. Hamile bir anneye vajinada patojenik mikroflora teşhisi konulursa, transservikal biyopsi yasaktır.
- Peritoneal (abdominal). Erişim, karındaki bir delinme yoluyla düzenlenir. Kadın sırt üstü masaya uzanır, ardından delinme yeri dezenfekte edilir ve uyuşturulur. Doktor sürekli olarak karın duvarı ve miyometriyumun engellerini aşar. Bu sırada ince bir iğne koryon zarına paraleldir.
DİKKAT! Çoğul gebelik durumunda, her meyve veren bölgeden villus materyali alınır.
Analizin sonuçları ve güvenilirliği
Koryon villus biyopsisi, yüksek hassasiyetli çalışmalar kategorisine aittir. Sonuçların güvenilirliği %99'dur. Koryon ve fetüsün kromozom setinin farklı olduğu durumlarda (mozaiklik) istisnaların %1'i meydana gelir.
Analiz sonuçları biyopsiden 10 gün sonra alınabilir, ancak bazen biyomateryal üzerinde çalışma 2 haftaya kadar sürebilir.
DİKKAT! FISH yöntemi, sonucu hızlandırılmış bir şekilde almanızı sağlar, ancak aynı zamanda ele geçirilen malzemenin teşhiri geçmek için zamanı olmadığı için sonuçta hata olasılığı artar.
Kronobiyopsi, aşağıdakilerin varlığını ortaya çıkarır:
- kromozomal anormallikler (Down sendromu, Patau, vb.);
- kalıtsal monogenik hastalıklar;
- fermentopati;
- hemoglobinopatiler;
- lizozomal hastalıklar.
Riskler ve sonuçlar
Nihai karar müstakbel anne tarafından verilir, bu nedenle eş tüm riskleri tartmalı ve değerlendirmeli ve konuyu dikkatlice incelemelidir.
Koryonik villus örneklemesinden sonra düşük yapma riski toplamın sadece %2'sidir ve biyopsiden 5-7 gün sonra spontan düşük meydana gelir. Ancak doktorun yetersiz profesyonelliği ile, retrokoriyal tip hematom ve düşük oluşumu ile dolu olan kılcal damar ağları zarar görebilir.
Komplikasyonlar:
- rahim boşluğunun enfeksiyonu (vakaların sadece% 0.1-0.5'inde gözlenir);
- erken aşamalarda biyopsi sırasında bir bebekte doğuştan tip uzuvların amputasyonu (trofik bozukluklar nedeniyle);
- amniyotik ortamın sona ermesini tehdit eden fetal zarın ihlali;
- çocukta alloimmün sitopeni (ilaç tedavisi ile durum önlenebilir);
- annede genital sistemde zayıf kanama (vajina ve serviks duvarlarında hasar ile ilişkili).
CVS'nin geç etkileri önceden tahmin edilemez, ancak hamileliğin son aylarında ortaya çıkabilir:
- erken doğum;
- bir çocukta düşük BMI.
İnvazivliğine rağmen, koryon villus biyopsisinden sonra komplikasyon riski minimumdur.
Uzun zamandır beklenen ve planlanmış bir hamilelik her zaman sorunsuz gitmez. Bazen bir bebeğin anormallikleri vardır veya doktorların, testlerin ve ultrasonun sonuçlarına dayanarak fetüsün gelişimi hakkında şüpheleri vardır. Bu endişeleri doğrulamak veya çürütmek için, biri koryon villus biyopsisi olan bir dizi teşhis prosedürü gerçekleştirilir. Bu çalışma, genetik veya diğer tehlikeli bir hastalık geliştirme olasılığının olduğu istisnai durumlarda gerçekleştirilir. Bazen böyle bir prosedür komplikasyonlara veya bir enfeksiyonun gelişmesine neden olur, bu nedenle, rıza vermeden önce hamile bir kadın, sağlığını ve doğmamış bebeğinin hayatını düşünerek artıları ve eksileri dikkatlice tartmalıdır. Analiz ne zaman önerilir, nasıl olur ve yardımıyla neler ortaya çıkarılabilir?
Koryon villus biyopsisi endikasyonları
Bir koryon villus biyopsisi, ileri inceleme için koryon hücrelerinin alınmasını içeren bir teşhis prosedürüdür. Böyle bir analiz, erken aşamalarda genetik ve kromozomal patolojilerin varlığını belirlemeyi mümkün kılar, bu da ebeveynlerin çocuğun gelecekteki kaderi hakkında karar vermelerini sağlar. Koryon, anormalliklerin ve gelişimsel patolojilerin varlığı hakkında tüm genetik bilgileri taşıyan fetüsün dış kabuğudur. Gelişimle birlikte koryon plasentaya dönüşür. Bu yaklaşık 15-16 haftalarda gerçekleşir, bu nedenle işlem bu süreden önce (ideal olarak 8-12 hafta) gerçekleştirilir.
Bir koryon villus biyopsisi için bir dizi endikasyon vardır ve doktor aşağıdaki durumlarda prosedürü reçete eder:
Bir koryon villus örneği almak, kromozomal anormalliklerin ( Patau sendromu ve diğerleri) varlığını belirlemenizi sağlar. Bu durumda sonucun doğruluğu% 95-99 olacaktır, ancak böyle bir analiz kullanarak hastalığın ciddiyetini belirlemek imkansızdır. Ek olarak, belirli bir hastalığın gelişme şüphesi varsa, genetik anormallikler tespit edilebilir. Koryon villus biyopsisi, fetüsün nöral tüpünün gelişimindeki kusurları tespit edemez, bu nedenle hamileliğin 16. haftasından sonra ek olarak yapılması gerekebilir.
Çalışmaya nasıl hazırlanılır?
Prosedür, özel veya kapsamlı bir hazırlık gerektirmez. Transservikal erişim ile öncelikle bir jinekolog tarafından muayene edilmek ve serviks ve vajinada enfeksiyon veya iltihaplanma olmadığından emin olmak önemlidir. Ek olarak, tam gebelik yaşını belirlemenizi sağlayan fetüsün ultrason muayenesi yapılır. Herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak ve prosedürden sonraki tüm olası riskleri ve komplikasyonları dikkate alarak prosedüre olan ihtiyacı gerçekçi bir şekilde değerlendirmek zorunludur.
prosedürün sırası
Analiz için biyolojik materyali çıkarma yöntemine bağlı olarak iki tür prosedür vardır:
Prosedürün sonunda doktor, durumunu değerlendirmek ve fetüste herhangi bir hasar olmadığından emin olmak için bebeğin kalp atışlarını kontrol eder. Rh çatışması riski varsa, işlemden sonra enjeksiyon gerekir.
Genellikle prosedür, doktorun rızasını almadan önce kadını uyarmak zorunda olduğu bir dizi komplikasyona neden olur. Olumsuz sonuçlar, analizden hemen sonra veya ondan birkaç ay sonra ortaya çıkabilir.
Koryon villus biyopsisinden sonraki komplikasyonlar:
- Kendiliğinden düşük (nadiren meydana gelir - vakaların% 1-1,5'i, ancak bir risk vardır).
- Fetusun gelişiminin ihlaline neden olabilecek enfeksiyon.
- Delinme bölgesinden kanlı akıntı.
- erken doğum.
- Yenidoğanın düşük ağırlığı - 2400 kg'a kadar.
İşlemden sonra, günün geri kalanını fiziksel aktiviteyi ve duygusal deneyimleri sınırlayarak dinlenmeye ayırdığınızdan emin olun. Analiz sonuçları kural olarak 7-10 gün içinde ve ayrıntılı genetik yanıt 2-4 hafta sonra hazır olur.
Doktor araştırma verilerini aldıktan sonra kadına bunların anlamını açıklar, çocuğun gelişimindeki olası riskleri ve komplikasyonları dile getirir. Bazı çiftler hamileliği sonlandırmaya karar verirken, diğerleri bebeği bırakıp onu büyütmeyi ve ne olursa olsun sevmeyi tercih eder.
Prosedüre kontrendikasyonlar
Prosedürün ayrıca, güçlü endikasyonlar olsa bile bir koryon villus örneği almanın kesinlikle yasak olduğu kendi kontrendikasyonları vardır. Bu faktörler şunları içerir:
Koryon villus biyopsisi ancak güçlü endikasyonlar varsa ve gebenin onayı ile yapılır. Kadını olası riskler konusunda uyarmak ve tetkik ihtiyacını açıklamak önemlidir. Zamanında teşhis, ailenin bebeğin gelecekteki kaderi hakkında karar vermesine ve zihinsel olarak doğumuna hazırlanmasına olanak tanır.
Yükleniyor...
