Hamilelik sırasında HSV ve CMV taşıyıcısı: tanının yorumlanması, hastalıkların fetüs üzerindeki etkisi. Dudaklardaki uçuk: belirtiler

Herpes enfeksiyonu, herpesvirüs ailesinin neden olduğu yaygın bir hastalıktır. Bakteri enfekte olduğunda hücreye girer ve onu genetik düzeyde değiştirir. Yalnızca değiştirilmiş hücreleri tanımayı ve yok etmeyi amaçlayan gelişmiş bir bağışıklık savunmasına sahip bir organizma hastalıkla baş edebilir.

Hormonal değişiklikler ve dengesiz bir duygusal durum, anne adaylarının bağışıklığını önemli ölçüde zayıflatarak onları sinsi virüse karşı savunmasız hale getirir. Tehlike hafife alınamaz: Virüs ciddi gelişim bozukluklarına neden olabilir.

Hamilelik sırasında herpes nedenleri

Herpes enfeksiyonu ile enfeksiyon, havadaki damlacıklar yoluyla veya temas yoluyla (ev içi temas dahil) meydana gelir. Herpes, bir kadının vücudunda uzun süre kendini göstermeden gizli bir durumda kalabilir. Zayıflamış bağışıklık arka planına karşı virüsün aktivasyonuna bir dizi faktör katkıda bulunur:

• hipotermi veya sıcak iklimlere uzun süre maruz kalma;
• viral hastalıklar (ARVI);
• , fazla çalışma, sinir bozukluğu;
• zayıf beslenme.

Hamile kadınlarda herpes enfeksiyonu belirtileri

Herpes belirtileri net değildir: tezahürü bireysel olabilir.

Herpes simpleks virüsü tip 1 veya 2'nin (genital) en tipik belirtileri şunlardır:

• dudaklarda, burun kıvrımlarında ve gözlerin mukozalarında kabarcıklar şeklinde döküntülerin ortaya çıkması;
• cinsel organlarda ağrılı döküntüler, ciltte kızarıklık, kaşıntı (genital herpes ile);
• soğuk algınlığı belirtileri: ateş, halsizlik, titreme.

İmmünoglobulinler Ig G ve Ig M için bir kan testi, doğru tanının konulmasına yardımcı olacaktır.

Erken ve geç gebelikte herpes tanısı

Hamile bir kadın uçuğun ilk belirtilerinde doktora başvurmalıdır.

önemli Erken aşamalarda immünoglobulinler (Ig) için kan testi yapılması gerekir. Analiz, vücutta virüsün etken maddesinin varlığını gösterecek ve enfeksiyonun birincil mi (Ig M) yoksa tekrarlayan mı (Ig G) olduğunu belirleyecektir.

Aşağıdakileri içeren çok seviyeli bir laboratuvar testiyle virüsü teşhis etmek mümkündür:

Doğumdan sonra herpes: bebeği sağlıklı tutmak için

Çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında anneden enfeksiyon kapma riski çok yüksektir. Virüsün bulaşması, özellikle aletli müdahale durumunda bebeğin doğum kanalına ve cildine travma sonucu meydana gelir. Bebek cilt ülserleri, katarakt ve diğer ciddi lezyonlarla doğabilir.

Enfeksiyon riskini azaltmak için kadına doğum kanalının antiseptik tedavisi uygulanır. Bazı durumlarda sezaryen reçete edilir, ancak operasyon perinatal enfeksiyonun dışlanmasını garanti etmez.

Yenidoğanda herpes belirtileri birkaç gün sonra ortaya çıkabilir:

• kabarcıklı döküntüler;
• aralıklı nefes alma;
• yükselmiş sıcaklık.

Prematüre bebeklerde beyin hasarı (herpetik ensefalit) belirtileri gelişebilir: uyuşukluk, kasılmalar.

Tedavi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Genellikle bağışıklığı arttırmak, patojenik mikroorganizmaların aktivitesini baskılamak ve beyin dolaşımını iyileştirmek için ilaçlar reçete edilecektir. Kadının Asiklovir almaya devam etmesi tavsiye edilir. Çocuğa aynı ilaç verilir.

önemli Doktorunuzun önerdiği tıbbi tedavileri reddetmeyin. Herpesin zamanında tedavisi bebeğin sağlığını ve yaşamını koruma şansı verir.

Herpes yaygın bir kronik enfeksiyondur. Hamilelik sırasında herpes, enfeksiyon hamile kaldıktan sonra ortaya çıkarsa tehlikelidir. Bir kadının enfeksiyonu veya hastalığın tekrarlanan nüksetmeleri, bağışıklığın azalmasının arka planında ortaya çıkar. Uçuk hamile bir kadın için ne kadar tehlikelidir? Ve hamilelik sırasında kabarcıklı döküntüler nasıl tedavi edilir?

Hamilelik sırasında herpes: virüsün türleri ve özellikleri

Zayıf bağışıklık ile vücudun bağışıklık tepkisi oluşturması uzun zaman alır. Virüsü tanıma ve onunla savaşmak için antikor üretme süreci birkaç gün sürüyor. Bu süre zarfında herpes yayılmayı ve ciltte geniş döküntüler oluşturmayı başarır. Bir süre sonra vücut virüsü kontrol altına alır ve daha fazla çoğalmasını ve yeni döküntülerin ortaya çıkmasını sınırlar. İyileşme ve yara iyileşmesi aşaması başlar.

Herpes ile birincil enfeksiyon

En akut reaksiyon, bağışıklığın azalmasıyla birlikte birincil enfeksiyondan kaynaklanır.. Bu durumda aşağıdakiler oluşur:

• sıcaklık;
• genel zehirlenme ve halsizlik;
• Aynı anda hem kaşındıran hem de acıtan kabarcıklı döküntü şeklindeki yuvarlak lezyonlar.

Döküntüden 2-3 sonra kabarcıklar patlar, komşu kabarcıklar ortak bir yaraya karışır ve kabukla kaplanır. 3-4 gün sonra kabuk kurur ve bu süre zarfında kabuğun altında yeni kabuk oluşur. Daha fazla döküntü durur. Hastalığın bu gelişim süreci, bağışıklık sisteminin tepki verdiğini ve virüsün çoğalmasının kontrol altına alındığını gösteriyor.

Bağışıklık tepkisi yetersizse yara iyileşmez. Kabuğun altından sıvı (eksüda) sızar ve döküntü cildin diğer bölgelerine yayılır.

Enfeksiyonun ikincil belirtisi

Enfeksiyonun ikincil belirtileri ilki kadar dramatik değildir. Bunlara relaps denir. İkincil enfeksiyonlar, bağışıklıkta geçici bir azalmanın arka planında oluşur kronik virüs taşıyıcılığı varlığında (herpes ile enfekte olan herkes, bu virüsün ömür boyu taşıyıcısı olur).

Bilmek ilginç: Herpes virüsü ile temas %100 enfeksiyonu garanti etmez. “Saldırının” başlangıcında virüsler mukozal epitel hücrelerinin zarlarına yapışır. Bir süre sonra ya hücrenin içine nüfuz ederler ya da ondan "düşürler". Olayların gelişimi, duyarlılık ve enfeksiyon olasılığı “hücresel” bağışıklığa bağlıdır. Hücre zarı virüse karşı geçirgen değilse enfeksiyon oluşmaz.

Bağışıklık azaldığında herpes nüksleri meydana gelir ( soğuk algınlığı, diğer organların iltihaplanması, zehirlenme, hamilelik, adet kanaması vb. sırasında.). Bazı insanlar her nezle olduklarında dudaklarında kaşıntılı kabarcıklar oluşur. Ve kadınlarda herpes genellikle adet veya hamilelik sırasında "uyanır".

Hamilelik sırasında virüs taşınması: iyi mi kötü mü?

Hamile kadınlarda herpes, birincil enfeksiyon sırasında çocuk için tehlikelidir. Enfeksiyonla ilk temasta annenin vücudunda henüz onu kontrol edecek bağışıklık sistemi yoktur, bu nedenle herpes plasenta bariyerini geçerek uterus çocuğunun kanına nüfuz eder. Virüsün fetal kana girme olasılığı Hamilelik sırasında bir kadının birincil enfeksiyonu ile% 60.

Virüsün ikincil aktivasyonu, antikorların varlığında meydana gelir. Bu nedenle, enfeksiyonun ikincil belirtileri o kadar kapsamlı değildir ve fetüsün gelişimi için o kadar tehlikeli değildir. Bağışıklık savunması daha hızlı çalışır ve doğmamış çocuğa enfeksiyondan daha etkili koruma sağlar. Nüks durumunda fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı %5'tir..

Ayrıca anne kanında virüs taşınması ve antikorların bulunması, bebeğin yaşamın ilk birkaç ayında enfeksiyondan korunmasını sağlar. Annenin kanından bağışıklık sistemi çocuğun kanına aktarılır. Böylece bebek, yaşamının ilk döneminde enfeksiyondan korunuyor, enfeksiyon kaptığı takdirde hastalığı kolaylıkla tolere ediyor ve virüsle savaşmak için kendi bağışıklık sistemini başarıyla oluşturuyor.

Hamilelik sırasında herpes: döküntülerin lokalizasyonu

Herpetik döküntülerin lokalizasyonu (görünüş yeri) virüsün türüne göre belirlenir:

• Hamilelik sırasında herpes simpleks, yüz derisinde veya cinsel organların çevresinde ayrı yuvarlak döküntüler şeklinde bulunur. Kızarıklık yüzde yer alıyorsa, bu bir tip 1 virüs veya HSV-1'dir. Döküntü anüs ve cinsel organların etrafında lokalize ise, tip 2 virüs veya HSV-2'dir. Herpesin ilk tipine labial veya oral denir. İkincisi ise genital veya cinseldir. Hamilelik sırasında genital herpes, hem hamilelik sırasında hem de doğum sırasında çocuğa bulaşma olasılığını yaratır.
• Hamilelik sırasında herpes zoster vücutta yaygın döküntüler oluşturur- daha sık olarak vücudun yanlarında, daha az sıklıkla - kalça ve bacaklarda veya önkol ve kollarda. Başlangıçta enfekte olduğunda, herpes zoster iyi bilinen bir suçiçeği enfeksiyonudur. Tekrar nüksetmesi durumunda herpes zostere neden olur.
• Hamilelik sırasında sitomegalovirüs döküntü oluşturmaz. Görünüşüne ateş ve soğuk algınlığı enfeksiyonu (grip) semptomları eşlik eder ve tanı laboratuvar kan testi kullanılarak konur.
• Epstein-Barr virüsü de döküntü olmadan ortaya çıkar. Enfeksiyöz mononükleoz oluşturur.

Ve şimdi - çeşitli herpetik enfeksiyon türlerinde herpetik döküntülerin lokalizasyonu hakkında daha ayrıntılı olarak.

Yüzde kabarcıklı döküntü

Çoğu zaman, hamilelik sırasında herpes bir kadının yüzünde belirir. Bu oral tip veya labial uçuktur. Hamilelik sırasında omuzlarda, boyunda ve dekoltede de döküntüler oluşabilir.

Yüzdeki döküntülerin sıklığı yaygın enfeksiyonla açıklanmaktadır. Herpesin labial tipi gelişmiş ülke nüfusunun %95'ini etkilemektedir. Çoğu kadın enfeksiyona çocukluk döneminde yakalanır, dolayısıyla hamile kadınların %95'i taşıyıcıdır

virüs. Hamilelik sırasında herpesin tekrarlaması, hamilelik sırasında çeşitli nedenlerle oluşan bağışıklıktaki fizyolojik bir azalma ile kolaylaştırılır (bununla ilgili daha fazla bilgi aşağıdadır).

Genellikle virüsün döküntüler için “favori” yerleri vardır (nüksetmeler sırasında kabarcıklar aynı yerde görünür) geleneksel» cilt bölgeleri). Örneğin, hamilelik sırasında dudaktaki yüz uçukları dudakların dış kenarı boyunca, ağzın köşelerinde veya ağzın içinde - mukoza zarında görülür. Ayrıca burun altında, yanaklarda veya gözün korneasında da görülebilir (oftalmoherpes enfeksiyonun en ciddi komplikasyonlarından biridir). Burun altındaki uçuk da rahatsızlığa neden olur. Hamilelik sırasında sıklıkla soğuk ve burun akıntısının arka planında ortaya çıkar.

Cinsel organların etrafında döküntü

Genital bölgede döküntüler vücudun açık bölgelerine göre daha az sıklıkta oluşur. Bu döküntü ikinci (genital) herpes virüsünün sonucudur. Bu virüsün enfeksiyonu cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar; cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur.

HSV-2 virüsünü taşımak çok yaygın değildir. Nüfusun sadece %20'si bu tür uçuklarla enfektedir. Bu nedenle çoğu hamile kadın için hamilelik sırasında genital herpes ciddi bir tehlike oluşturur (bu tür enfeksiyonlara karşı antikor bulunmaması nedeniyle).

Vücudun her yerinde yaygın döküntü ve suçiçeği

İyi bilinen su çiçeği, herpes enfeksiyonunun üçüncü türü veya Zoster virüsüdür. Bu hastalık yaygındır; birçok kadın çocukluk çağında suçiçeği geçirmiştir.. Bu nedenle virüs, rahim çocuğu için tehlike oluşturmaz (bir kadının kanında, su çiçeği virüsüne karşı koyan bağışıklık organları bulunur).

Bir kadının suçiçeği öyküsü yoksa, hamilelik sırasında suçiçeği hastalığına yakalanabilir. 1. trimesterde primer enfeksiyon ile patoloji oluşma olasılığı% 5'tir. Sonraki trimesterlerde patoloji olasılığı daha da azalır. Bu nedenle, kural olarak, su çiçeği veya zoster rahimdeki fetüse zarar vermez.

Suçiçeği hastalığının tekrarı çoğunlukla yaşlı insanlarda görülür. Çok düşük bağışıklık ile hamile bir kadında ortaya çıkabilir. Buna zona denir (vücudun etrafında veya omuzların, kalçaların etrafında geniş zona gibi görünür).

Su çiçeği tekrarladığında döküntülerin lokalizasyonu sinir uçlarının cilt yüzeyine çıkışıyla belirlenir. Bu nedenle hamile kadınlarda suçiçeği sonrası herpes her zaman yaygın ve çok acı vericidir.

Hamilelik sırasında herpes hakkında tehlikeli olan şey: komplikasyonlar ve patolojiler

Anne karnında gelişen bebek için Hamilelik sırasında herpes virüsü ile birincil enfeksiyon tehlikelidir. Hamilelik sırasında uçuk bir çocuk için ne kadar tehlikelidir? Fetusun plasenta bariyeri yoluyla enfekte olması durumunda gelişebilecek patolojileri sıralayalım:

• Hamileliğin erken dönemindeki herpes vakaların %30'unda düşüklere neden olur. Kaçırılmış bir düşük mümkündür (dondurulmuş hamilelik - fetüsün rahimde öldüğü, ancak düşük gerçekleşmediği zaman).
• Hamilelik devam ediyorsa olası fetal gelişim kusurları(beyin ve sinir sisteminin oluşumundaki bozukluklar - serebral palsi, epilepsi, körlük ve sağırlık, kalp kusurları, fiziksel anormallikler).
• En kötü durumda 3. trimesterdeki hamile bir kadında primer herpes fetal ölüme neden olabilir ve ölü doğum veya doğumdan sonra bebeğin ani ölümü (enfekte çocukların %70'i ölür). En iyi durumda, birincil enfeksiyon erken doğuma neden olur (3. trimesterdeki enfeksiyonların %50'si bununla sona erer).

En büyük tehlike, hamilelik sırasında bu tür virüslerle ilk temas sırasında genital herpes tarafından ortaya çıkar. Gebeliğin 1. ve 2. trimesterinde (1 ila 6 ay arası) primer enfeksiyon ile genital herpes enfeksiyonu kürtajın bir göstergesidir.

Anne virüs taşıyıcısı ise hamilelik sırasında genital herpes daha az tehlikelidir. Bu durumda hamilelik sırasında enfeksiyon kapma olasılığı %7'den fazla değildir. Daha büyük enfeksiyon tehlikesi daha sonra ortaya çıkar - doğum sırasında. Bu nedenle gebelikte genital herpesin tekrarlaması sezaryen ile doğum endikasyonudur.

Doğum sırasında bir çocuğa genital herpes bulaştırmanın tehlikesi nedir:

• Çocukların %45'inde deri ve kornea lezyonları gelişir.
• %35'inde merkezi sinir sistemi hastalıkları var ve sonrasında ölüm oluyor.

Sonuç: Herpes fetusta ciddi gelişimsel patolojilere neden olabilir. Üstelik anne virüs taşıyıcısı ise çocukta patoloji görülme olasılığı %5-7'dir. Ve enfeksiyon ilk kez ortaya çıkarsa, vakaların% 60-70'inde çocuk acı çeker.

Azalan bağışıklık

Herpes enfeksiyonunun nüksetmesi veya yeniden aktivasyonu her zaman azalmış bağışıklığın arka planında meydana gelir. Hamilelik sırasında bağışıklık reaksiyonlarının zayıflaması fizyolojik olarak adlandırılır ve normal kabul edilir.. Aşağıdaki nedenlerden dolayı oluşur:

• “Yabancı” organizmanın reddedilmesini önlemek için döllenmiş bir yumurta rahim zarına implante edildiğinde bağışıklık azalır.
• Fetal gelişim sırasında aktif olarak tüketilen vitamin eksikliği nedeniyle 2. ve 3. trimesterde bağışıklıkta azalma meydana gelir.

Hamilelik sırasında herpes tedavisi

Bugün bir kadını döküntülerden kalıcı olarak kurtaracak evrensel bir ilaç yok. Hamile bir kadının ve çocuğunun sağlığı için virüsün taşıyıcısı olmak ve kan testinde küçük bir titrede antikor bulunması daha iyidir. Bunun için de bağışıklığı yüksek seviyede tutmak gerekiyor. Peki enfeksiyon meydana gelirse ne yapmalı?

Hamile kadınlarda herpes tedavisinde kanıtlanmış antiviral ilaçlar kullanılır. Bağışıklık sisteminin virüsü kontrol altına almasına ve virüsün fetüse bulaşma olasılığını azaltmasına yardımcı olurlar.

Ayrıca fetüsün durumu izlenir. Eğer bariz kusurlar gelişirse, kadına hamileliği sonlandırması tavsiye edilir. Gelecekte sağlıklı bir çocuk doğurmak için hamilelikten önce antiviral tedavi yapılması gerekecektir (virüsün aktivitesini azaltmak için, bu da antikor titresinde bir azalmaya yansıyacaktır).

Hamilelik sırasında herpes: enfeksiyonu tedavi etmek için ilaçlar

İşte hamile bir kadında herpes tedavisinde kullanılabilecek en iyi bilinen ilaçların özellikleri.

Asiklovir

Asiklovir spesifik bir antiherpes ilacıdır. İnsan vücuduna girdiğinde insan hücrelerine zarar vermeden virüslerin çoğalmasını (viral DNA replikasyonunu) durdurur.

Asiklovir plasenta bariyerini kolaylıkla geçer ve fetal kana ve anne sütüne geçer. Gerektiğinde hamile ve emziren kadınların tedavisinde kullanılır. ancak hamilelik sırasında kullanımının kabul edilebilirliği tam olarak araştırılmamıştır. Hamile kadınları tedavi ederken, dış ajanlara (merhemler) tercih edilir. Dahili tedavi yalnızca birincil enfeksiyon veya kapsamlı nüksetme için reçete edilir.

Asiklovire dayalı çok sayıda farmasötik ilaç üretilmektedir. Bazılarını listeleyelim: tablet formları - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, kremler ve merhemler – Atsik, Herperax, Zovirax. Uzun süreli tedavi ile herpes virüsleri asiklovirin etkisine karşı direnç geliştirir. Bu nedenle buna dayalı ilaçlar yalnızca ilk kullanım sırasında etkilidir.

Panavir

Panavir bitkisel bir preparattır (gece gölgesi bitkisinin ekstraktından yapılmıştır). Bir alevlenme veya birincil enfeksiyon varlığında gebeliğin 2. ve 3. trimesterlerinde kullanımına izin verilir.. İlaç herpes ve sitomegalovirüsün basit formlarına karşı etkilidir. Fitiller ve jel şeklinde mevcuttur.

jenerik asiklovir

Famvir, asiklovirin en etkili jeneriklerinden biridir. Hamile kadınlar için kabul edilebilirliği kanıtlanmamıştır, bu nedenle Famvir yalnızca annenin veya gelişmekte olan fetüsün yaşamı için bir tehdit olduğunda kullanılır..

Hamile kadınların kullanması yasaktır: Ganciclovir, Foscarnet.

Bağışıklık uyarıcıları

Bağışıklık uyarıcıları bağışıklık tepkilerini güçlendirir ve kadının vücudunda antikor üretiminin hızlandırılmasını sağlar. En yaygın ve incelenen uyarıcılar arasında rektal fitiller Viferon ve bunların analogları - Genferon bulunmaktadır. Hem tedavi hem de nüksetmelerin önlenmesi için 14 haftadan sonra hamilelik sırasında kullanım için onaylanmıştır. 1. trimesterde Viferon tedavisine ilişkin herhangi bir öneri yoktur (ilacın güvenliğini doğrulayabilecek yeterli veri tabanı yoktur).

HSV, son derece yaygın bir enfeksiyon olan, nadiren komplikasyonlara neden olan, ancak hamilelik sırasında kadınlar için oldukça tehlikeli olan herpes simpleks virüsünün kısaltılmış adıdır. Rahim içinde veya doğum sırasında fetüsün vücuduna giren HSV, fetus üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

HSV tip 1 ve 2: hamilelik sırasında kendilerini nasıl gösterirler?

1. Birinci tip genellikle kabarcıklara benzeyen ağrılı döküntüler şeklinde kendini gösterir. Çoğu zaman ikincisi dudaklarda lokalizedir. Vakaların büyük çoğunluğunda enfeksiyon, çocukluk/ergenlik döneminde, enfekte bir kişinin tükürüğüyle temas sırasında, örneğin öpme veya mutfak eşyalarını paylaşma sırasında ortaya çıkar;
2. İkinci tip daha çok cinsel organlarda ağrılı döküntülere neden olur. Aynı zamanda cinsel veya genital olarak da adlandırılır. Enfeksiyon yalnızca cinsel temas yoluyla gerçekleşir. Bu enfeksiyonun cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar arasında en yaygın olanlardan biri olduğunu belirtmekte fayda var.

Her iki tür de doğmamış bebek için tehdit oluşturur, ancak ikincisi daha tehlikelidir çünkü ciddi komplikasyonlara birinciden üç kat daha sık neden olur.

HSV: Hamilelik sırasında neden tehlikelidir?

Enfeksiyon birçok farklı hastalığın gelişimini tetikleyebilir ve erken aşamalarda düşük veya hamileliğin donmasına neden olabilir. Rahim içi enfeksiyonla birlikte çocukta yenidoğan döneminde deri döküntüleri, görme sisteminde hasar, beynin az gelişmesi, zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme gibi komplikasyonlar yaşanabilir.

Virüs doğum sırasında anneden çocuğa bulaştığında ensefalit, göz hasarı, ciltte ve ağız mukozasında döküntüler ve yaygın herpes enfeksiyonu gibi komplikasyonlar mümkündür ve vakaların %80'inde ölüme yol açar.

Bir kadın HSV taşıyıcısı ise: hamileliği planlarken tanı

Kadın dilerse bebek planlama aşamasında uygun tetkiklerden de geçebilir.

Kural olarak, TORCH enfeksiyonlarının standart muayenelerine herpes testi dahil edilir: hamilelik sırasında en tehlikeli dördü, buna sitomegalovirüs, kızamıkçık, toksoplazmoz ve herpes dahildir. Bir kadının listelenen hastalıklara karşı bağışıklığı olup olmadığını önceden öğrenen doktor, doğmamış çocuğun enfeksiyondan ve ciddi sonuçlardan korunmasına yardımcı olacak önerilerde bulunabilecektir. Doğmamış çocuğun babasına da virüs varlığı açısından test yapılması önerilir.

Teşhis süreci, HSV tip 1 ve 2'ye karşı antikorların analizini içerir. Sonuçları yalnızca bir uzman deşifre etmelidir, ancak bazı ipuçları vereceğiz.

IgG ve IgM antikorlarının varlığına ilişkin sonuç negatif ise kadın sağlıklıdır, vücudunda virüs yoktur. Endişelenecek bir durum yok ancak bebek taşırken enfeksiyona yakalanmamak için önleyici tedbirlerin alınması gerekiyor.

IgG varlığına ilişkin sonuç pozitif ve IgM varlığına ilişkin sonuç negatifse, vücutta virüs vardır ancak bağışıklık mevcuttur. Bir kadın hamilelik planlayabilir. Bebeğin rahim içinde veya doğum sırasında enfeksiyon kapma riski ihmal edilebilir düzeydedir - yaklaşık %3.

IgG varlığının sonucu negatifse ve IgM pozitifse, bu, vücudun henüz güçlü bir bağışıklığa sahip olmadığı halde enfeksiyonun oldukça yakın zamanda meydana geldiğini gösterir. Gebeliğin bir süre ertelenmesi ve bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına başvurulması önerilir. Antiviral tedavi gerekebilir.

IgG ve IgM varlığının sonucu pozitifse iki seçenek vardır: enfeksiyon yakın zamanda veya uzun zaman önce meydana geldi, ancak şu anda virüs daha aktif hale geldi. Hamileliği ertelemek daha iyidir. Enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışılması ve antiviral tedavi uygulanması tavsiye edilir.

Hamilelik sırasında doğrudan HSV enfeksiyonu

Dudak uçuğu (tip 1) genellikle doğmamış bebekte komplikasyonlara neden olmaz. Kızarıklığın ilk kez ortaya çıkmaması, yani atakların hamile kalmadan önce meydana gelmesi durumunda risk daha da azalır. Bu, kadının bu tür hastalıklara karşı zaten bağışıklığının olduğu ve bebeğe yayılma şansının çok düşük olduğu anlamına gelir.

Hastalığın ilk atağı gebelik sırasında meydana gelmişse bebek için risk artar.

Hamile annenin bir doktora başvurması ve HSV'ye karşı antikorların varlığı için kan testi yaptırması gerekir. Ayrıca hamileliği yöneten jinekolog, tekrarlanan ultrasonlar önerebilir.

Genital herpes virüsü perine, labia, rahim ağzı ve vajinanın mukozalarında kabarcıklar, seks sırasında ve idrar yaparken ağrı, ateş, vajinal akıntıda değişiklikler ve baş ağrıları ile kendini gösterir. Kural olarak, daha tehlikeli olan ikinci tip virüsten kaynaklanır.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede doktora gitmeli ve doğmamış çocuk için bir risk olup olmadığını belirlemek için test yaptırmalısınız.

Pozitif HSV: Hamilelik sırasında birincil enfeksiyon

Bulaşma riski büyük ölçüde enfeksiyonun zamanlamasına bağlıdır. Örneğin, bir kadın 20 haftaya kadar hamileyken enfeksiyonun bulaşma olasılığı çok düşüktür, ancak bu gerçekleşirse, donmuş hamilelik ve düşük yapma dahil olmak üzere sonuçları çok ağır olacaktır.

Enfeksiyon üçüncü trimesterde ortaya çıkarsa, bu dönemde vakaların neredeyse yarısında HSV bulaştığından çocuğa yönelik tehdit son derece yüksektir.

Bir bebeğin enfeksiyonu rahimde, doğum sırasında ve hatta sonrasında ortaya çıkabilir. Vakaların neredeyse% 90'ında, kadının genital bölgesinde döküntü varsa, enfeksiyon doğum sırasında çocuğa bulaşır.

Herpes hamilelik sırasında ortaya çıkarsa ne yapmalı?

Öncelikle tanıyı doğrulamak için bir doktora gitmeniz gerekir. Bir kadın daha önce herpes antikorları açısından test edilmemişse, kesinlikle bu testlerden geçmesi gerekir.

Bunların sonuçları, virüse karşı bağışıklığı belirlememize ve herpesin bebeğe bulaşma riskinin derecesini değerlendirmemize olanak tanıyacak. Eğer daha önce testler yapılmışsa doktor sonuçları bir kez daha değerlendirerek ek araştırmaya ihtiyaç olup olmadığına veya bebek için riskin oldukça düşük olup olmadığına karar verecektir.

Hamilelik sırasında herpes simpleksin tedavisi için terapi, Asiklovir ve Valasiklovir gibi antiviral ajanlarla gerçekleştirilir. Tabii ki, tedavinin yokluğunda ortaya çıkabilecekler de dahil olmak üzere fetüse yönelik riskler değerlendirilir. Dozaj ve kullanım süresi ayrı ayrı reçete edilir.

Herpetik enfeksiyon varsa doğum nasıl gerçekleşir?

Genital herpes, doğum öncesi birincil enfeksiyon sırasında veya şu anda aktive olduğunda büyük tehlike oluşturur. 36. haftadan doğuma kadar alınmaya başlanan yukarıda belirtilen ilaçlar gibi önleyici tedbirler kullanılarak tehdit azaltılabilir. Cinsel organlardaki döküntüler HSV bulaşma riskini artırarak sezaryen olasılığını gündeme getiriyor.

Hamilelik sırasında hastalıkların önlenmesi

Rutin testler uçuklara karşı bağışıklığın olmadığını gösteriyorsa hamilelik sırasında enfeksiyondan kaçınmak için bazı kurallara uymalısınız.

1. Yiyecek ve içecekleri başkalarıyla paylaşmayın;
2. Başkalarından sonra içmeyi veya yemeyi bitirmeyin;
3. Ayrı tabaklar kullanın. Bu özellikle hastalığın belirtileri aile üyelerinden birinde ortaya çıkarsa önemlidir;
4. Karakteristik semptomları olan kişilerle temastan kaçının: öpmeyin, bulaşıkları paylaşmayın, vb.;
5. Kocanız bu hastalığa yakalanmışsa veya virüs daha aktif hale gelmişse, 9 aylık hamileliğin tamamı boyunca cinsel ilişkiyi reddetmek veya prezervatif kullanmak daha iyidir. Bu kural özellikle genital döküntülerin varlığında önemlidir;
6. Partnerinizin dudaklarında döküntüler varsa oral seksten kaçının.

Kısa özet (çok ve uzun süre okumak istemeyenler için):

Herpes simpleks virüsü ile karşılaştıktan sonra sonsuza kadar vücuda yerleşir. Bu nedenle bu virüse birçok kez yakalanabilirsiniz. Herpes simpleks virüsüne karşı IgM ve IgG antikorlarının analizi vücudunuzla bu virüs arasındaki ilişkiyi gösterebilir.

Kan bir damardan alınır. Sonuç: IgM - şu ve bu normda çok fazla (veya "tespit edilmedi"), IgG - şu ve böyle bir normda çok fazla. Bu durumda "norm" kavramının hiç de "normal bir durum" değil, "referans değeri" yani belirli bir referans noktası olarak anlaşılması gerektiğine dikkatinizi çekmek isterim.

Herpes virüsü testiniz şunu söylüyor:

• IgM yok, IgG normalin altında: Vücudunuz henüz bu virüsle karşılaşmadı.
• IgM yok, IgG normalden yüksek: Vücudunuz bu virüsle zaten karşılaştı ancak şu anda virüsün hangi formda olduğu bilinmiyor.
• IgM normalden yüksek veya "tespit edildi": aktif bir süreç, herpes simpleks virüsüyle ilk enfeksiyonunuzu veya yeniden aktivasyonunu geçirdiniz, IgM kaybolana kadar hamile kalamazsınız. IgG antikorları gebelik planlaması için önemli değildir.

IgM'nin yokluğuyla ilgili duruma biraz daha detaylı bakalım. “Vücut henüz virüsle karşılaşmadı” ne demek? İyi mi kötü mü?

Bu iyidir çünkü hamilelik sırasında herpes virüsünün yeniden aktivasyonunu deneyimleyemezsiniz. Bu kötüdür çünkü birincil enfeksiyon meydana gelirse virüsün fetüsün gelişimini etkileme olasılığı daha yüksektir.

İlk uçuk döküntünüz (herhangi bir yerde) hamilelik sırasında meydana geldiyse, acilen bir jinekolog-enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışmanız gerekir!

Ya virüsle karşılaşma hamilelikten önce gerçekleşmiş olsaydı? Burada durum tersine döndü; birincil enfeksiyondan korkmuyorsunuz, ancak yeniden aktivasyon meydana gelebilir.

Bu tehlikeli mi?- Evet, bunun fetüs için tehlikeli olduğu durumlar vardır, ancak bu pek sık değildir.

Yeniden etkinleştirme olup olmayacağını tahmin etmek mümkün mü?- Bir dereceye kadar mümkün. IgG antikorlarının seviyesi referans değerini büyük ölçüde (birkaç kez) aşarsa veya uçuk sık sık tekrarlarsa, bu, bağışıklık sisteminizin bu virüsle gergin bir ilişkisi olduğu ve hamilelik sırasında yeniden aktivasyonun muhtemel olduğu anlamına gelir. Bu, hamilelikten önce bir jinekolog-enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışmanız gerektiği anlamına gelir.

Yeniden etkinleştirmenin şu anda devam edip etmediğini kesin olarak bilmek mümkün mü?- Olabilmek. Vücutta herpes simpleks virüsünü aramak için testler yapmanız gerekir; en iyisi kültürel teşhis yoluyla (veya daha basit bir şekilde ekim yoluyla). Bu durumda birçok ortamın incelenmesi gerekir: tükürük, idrar, kan, bulaşma, hatta bazen gözyaşı :)

Herpes simpleks virüsü nedir?

Herpesviridae familyası arasında insan patojenleri arasında herpes simpleks virüsü tip 1 (HSV-1) ve tip 2 (HSV-2), zoster virüsü, insan herpes virüsü tip 6 (HHV-6), insan sitomegalovirüs (), Epstein-Barr virüsü, herpes virüsleri 7 ve 8.

İnsan herpes virüsü (herpes simpleks virüsü) tip 1 (HSV-1)- çoğunlukla ağız boşluğunun, gözlerin ve cildin mukoza zarına (orofasiyal herpes, tekrarlayan formu - herpes labialis) ve çok daha az sıklıkla - herpetik ensefalit ve pnömoninin yanı sıra cinsel organlara zarar verir.

İnsan herpes virüsü (herpes simpleks virüsü) tip 2 (HSV-2)- cinsel organlara, yenidoğanların uçuklarına, yayılmış uçuklara zarar verir.

İnsan herpes virüsü tip 3 (HHV-3) veya varisella zoster virüsü- Su çiçeği ve zona hastalığına neden olur.

Herpes, trichomoniasis'ten sonra en sık görülen cinsel yolla bulaşan hastalıktır. HSV'nin neden olduğu hastalıklar, viral enfeksiyonlardan (AIDS hariç) ölüm nedenleri arasında gripten sonra ikinci sırada (%15,8) yer almaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde uçuk sorunu 25 yıldır önde gelen tıbbi ve sosyal sorunlardan biri olmuştur. Genital herpes nüfusun tüm gruplarını etkiler. Dünya çapında yetişkinlerin %98'inde HSV-1 veya 2'ye karşı antikorlar bulunur. %7'sinde genital herpes asemptomatiktir.

Genital herpes, herpes simpleks virüsü tip 1 (HSV-1) olarak bilinen ve çoğunlukla dudaklarda "ateşe" neden olan Herpes simpleks virüsünün iki farklı fakat ilişkili formundan ve herpes simpleks virüsü tip 2'den (HSV-2) kaynaklanır. ). Genital lezyonların en sık nedeni ikinci tiptir. Ancak tip I virüsün neden olduğu dudak hastalığı, yavaş yavaş cinsel organlar da dahil olmak üzere diğer mukoza zarlarına yayılabilir. Enfeksiyon, cinsel ilişki sırasında enfekte cinsel organlarla doğrudan temas, cinsel organların birbirine sürtünmesi, oral-genital temas, anal ilişki veya oral-anal temas yoluyla gerçekleşebilir. Ve henüz hastalığın dış belirtileri olmayan hasta bir cinsel partnerden bile.

Bu virüslerin ortak özelliği enfeksiyon anından itibaren insan vücudunda sürekli bulunmalarıdır. Virüs "uykuda" veya aktif durumda olabilir ve ilaçların etkisi altında bile vücudu terk etmez. Herhangi bir herpetik enfeksiyonun belirgin tezahürü gösterir.

Herpes simpleks virüsü tip 1 oldukça yaygındır. Birincil enfeksiyon çoğu durumda okul öncesi çağda ortaya çıkar. Gelecekte enfeksiyon olasılığı keskin bir şekilde azalır. Enfeksiyonun tipik bir belirtisi dudaklarda “soğuk” hissidir. Ancak ağız yoluyla temas halinde cinsel organlara zarar verilmesi mümkündür. İç organlar yalnızca bağışıklıkta önemli bir azalma ile etkilenir.

Genital herpes, cinsel organlarda küçük, ağrılı kabarcık kümelerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Yakında patladılar ve küçük ülserler bıraktılar. Erkeklerde kabarcıklar çoğunlukla peniste, bazen de üretra ve rektumda oluşur. Kadınlarda genellikle labiada, daha az sıklıkla serviks veya anal bölgede. 1-3 hafta sonra hastalık ortadan kayboluyor gibi görünüyor. Ancak virüs sinir liflerine nüfuz eder ve omuriliğin sakral kısmında saklanarak varlığını sürdürür. Birçok hastada genital herpes hastalığın nüksetmesine neden olur. Ayda bir defadan birkaç yılda bire kadar değişen sıklıkta ortaya çıkarlar. Diğer hastalıklar, sıkıntılar ve hatta güneşte aşırı ısınma nedeniyle tetiklenirler.

Genital herpes virüsü Herpes simplex tip 2 öncelikle kadınlarda rahim ağzının ve erkeklerde penisin deri dokusunu (epitel) etkileyerek ağrıya, kaşıntıya ve erozyonların/ülserlerin oluştuğu yerde şeffaf kabarcıkların (kesecikler) ortaya çıkmasına neden olur. Ancak ağız temasıyla dudakların kaplama dokusuna ve ağız boşluğuna zarar vermesi mümkündür.

Kalıcı, tedaviye dirençli kolpitis ve servikal lökoplaki vakalarının %82'sinde HSV, önde gelen etiyolojik faktörlerden biri olarak tespit edilmektedir. Bu durumda enfeksiyonun seyri sıklıkla atipiktir.

HSV, toplam ensefalit sayısının% 10'unun etiyolojik faktörüdür ve buna ek olarak poliradikülit, menenjit gibi yüksek mortalite de eşlik eder. Bu hastalar, zamanında virolojik tanı konulmaması nedeniyle uygun tedavi alamamaktadır.

HSV-1 ve HSV-2 arasında %50 homoloji vardır, bu da birinin diğerinden köken aldığını düşündürür. HSV-1'e karşı antikorlar, HSV-2'nin neden olduğu asemptomatik hastalık görülme sıklığını artırır. Çocukluk çağında HSV-1 enfeksiyonu genellikle HSV-2'nin neden olduğu genital herpes gelişimini engeller.

Hamile kadınlarda: Virüs plasentadan fetusa geçebilir ve doğum kusurlarına neden olabilir. Herpes ayrıca kendiliğinden düşük veya erken doğuma da neden olabilir. Ancak fetüsün enfeksiyon tehlikesi özellikle doğum sırasında, annede birincil veya tekrarlayan genital enfeksiyon sırasında rahim ağzından ve vajinadan geçerken olasıdır. Bu tür bir enfeksiyon, yenidoğanların ölüm oranını veya ciddi beyin veya göz hasarının gelişmesini %50 oranında artırır. Ayrıca, annenin doğum sırasında herhangi bir genital herpes semptomu göstermediği durumlarda bile fetüsün enfeksiyona yakalanma riski vardır. Anne veya babanın ağzında lezyonlar varsa veya virüsü anne sütü yoluyla kapmışsa, çocuk doğumdan sonra enfekte olabilir.

Herpes simpleks virüsü tip II'nin rahim ağzı ve vajinal kanserle ilişkili olduğu ve AIDS'e neden olan HIV enfeksiyonuna duyarlılığı artırdığı görülüyor! HSV'nin girişine yanıt olarak vücut, M sınıfı (IgM) spesifik immünoglobulinler üretmeye başlar. Enfeksiyondan 4-6 gün sonra kanda tespit edilebilirler. Maksimum değerlerine 15-20 günde ulaşırlar. 10 ila 14 gün arasında spesifik IgG'nin üretimi bir süre sonra başlar - IgA

IgM ve IgA insan vücudunda kısa bir süre (1 - 2 ay), IgG - yaşam boyunca kalır (seropozitiflik). Herpes virüsü ile birincil enfeksiyonun tanısal değeri, hastadan 10 - 12 gün aralıklarla alınan eşleştirilmiş kan serumunda IgM'nin saptanması ve/veya spesifik immünoglobulin G (IgG) titrelerinde dört kat artış olmasıdır. Tekrarlayan herpes genellikle yüksek IgG seviyelerinin arka planında meydana gelir, bu da vücudun sürekli antijenik uyarımını gösterir. Bu tür hastalarda IgM'nin ortaya çıkması hastalığın alevlenmesinin bir işaretidir.

Genital herpesin ortaya çıkmasına ve/veya nüksetmesine katkıda bulunan faktörler şunlardır: azalmış immünolojik reaktivite, hipotermi veya vücudun aşırı ısınması, eşlik eden hastalıklar, kürtaj ve rahim içi cihazın yerleştirilmesi dahil tıbbi prosedürler.

Neden herpes virüsü testine ihtiyacınız var?

Yani sık sık uçuk nüksetmesi yaşarsınız. Bu vücudunuz için hoş olmayan bir durumdur, ancak fetüs için oldukça güvenli bir durumdur.

Yenidoğanlarda herpes görülme sıklığının yapısı aşağıdaki gibidir:
% 90'ı doğum kanalından geçerken temas yoluyla doğum sırasında enfeksiyondur. Ayrıca, bu %90 içerisinde: %50 - hamilelik sırasında birincil enfeksiyon, %33 - tip I herpes'e karşı halihazırda mevcut bağışıklığın arka planına karşı hamilelik sırasında tip II herpes ile birincil enfeksiyon, %0-4 - virüsün asemptomatik yayılması veya nüksetmesi genital herpes.
Dolayısıyla sizin durumunuzda çocuğun doğum sırasında enfeksiyon kapma olasılığı% 0-4'tür (çeşitli çalışmalara göre). Tekrarlayan herpesi olan yenidoğanlarda herpes görülme sıklığının düşük olması, plasenta boyunca taşınan ve fetüsü koruyan herpes antikorlarının varlığıyla açıklanmaktadır.

Yenidoğanın intrauterin enfeksiyonu, yenidoğan herpes vakalarının sadece% 5'inde görülür. Sadece hamilelik sırasında birincil enfeksiyonla ortaya çıkar. Bu senin durumun değil. (Ancak intrauterin enfeksiyon, vitusun yeniden aktivasyonunun tek hoş olmayan sonucu değildir. Vücutta herhangi bir enfeksiyonun ortaya çıkmasının bir komplikasyonu, feto-plasental yetmezliğe yol açan otoantikorların ortaya çıkması olabilir.)
Vakaların diğer% 5'inde yenidoğan herpes, yenidoğanların doğum sonrası enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Vakaların büyük çoğunluğunda bunlar hiç uçuk geçirmemiş kadınların çocuklarıdır. Plasenta yoluyla ve anne sütüyle çocuğa bulaşan koruyucu antikorları yoktur.
Bu nedenle uçuklara karşı antikoru olmayan kadınlar risk altındadır. Hamilelik sırasında enfekte olurlarsa virüsü fetüse aktarabilenler onlardır ve çocukları uçuklara yakalanma riski en yüksek olanlardır. Toplumumuzda bu oran doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık %20'sidir.

Bu bağlamda, bağışıklığın durumunu belirlemek için hamileliğin erken evrelerinde herpes'e karşı antikor testlerinin dahil edilmesi ve ardından bağışıklığı olmayan kadınlarda herpes'e karşı antikor seviyesinin aylık olarak izlenmesi önerilmektedir.

Hamilelik sırasında herpes ciddi bir sorun olabilir ve bu nedenle doktorlar tarafından dikkatle izlenir. Biyolojik bir ajan olarak herpes simpleks virüsü, fetüsün normal gelişimi için büyük bir tehlike oluşturur: örneğin, tüm virüsler arasında teratojenik aktivite - embriyoda deformasyonlara neden olma yeteneği - açısından, yalnızca kızamıkçık virüsü onu aşar. .

Bu nedenle hamilelik sırasında herpes seyrinin özellikleri her zaman dikkatle araştırılmıştır ve bugün doktorlar bu hastalık hakkında oldukça kapsamlı materyal toplamıştır.

Kuru istatistikler

İstatistiklerle tartışmak zor. Uçukla ilgili olarak bize şu rakamları veriyor:

• gezegendeki her iki kişiden biri herpes simpleks virüsünün taşıyıcısıdır;
• primer genital herpes ile intrauterin enfeksiyon riski% 30-50, tekrarlayan herpes ile -% 3-7;
• erken aşamalarda, herpes simpleks virüsü vakaların% 30'unda kendiliğinden düşüklere neden olur ve üçüncü trimesterde vakaların% 50'sinde geç düşükler meydana gelir;
• Hayatta kalan yenidoğanların% 40'ında intrauterin enfeksiyon, daha sonraki yaşlarda işlevsiz bozuklukların ortaya çıkmasıyla birlikte gizli taşıyıcılığın gelişmesine yol açar;
• Vakaların %70'inde asemptomatik veya atipik hastalık formlarına sahip annelerden hasta çocuklar doğar. Bu grupta ölüm oranı %50-70 civarındadır, yenidoğanların yalnızca %15'i sağlıklı kalır.

Uçuğun hamileliğin herhangi bir aşamasında tedavi edilebileceğini bilmek önemlidir ve önleyici ve tedavi edici tedbirlere ne kadar erken başlanırsa o kadar iyidir. Aksi takdirde çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bazen ortaya çıkan komplikasyonlar

Çocuk doğurma döneminde vücudun tüm güçleri iç yeniden yapılanmaya yöneliktir. Bu durumda ortaya çıkan bağışıklıktaki azalma, sinsi bir hastalığın ortaya çıkması için olumlu bir faktördür. Herpes hamilelik sırasında son derece tehlikelidir ve göz ardı edilmemelidir. Virüs yalnızca kendiliğinden düşüklere neden olmakla kalmaz, aynı zamanda ciddi fetal malformasyonlara da neden olur.

Her şeyden önce uçuk hamileliğin seyrini etkiler ve bundan dolayı aşağıdakiler ortaya çıkabilir:

• donmuş hamilelik;
• hamileliğin kendiliğinden sonlandırılması;
• erken doğum;
• ölü doğum.

Dondurulmuş hamilelik veya başarısız düşük, ilk trimesterde meydana gelen en sık görülen komplikasyondur. Hamilelik güvenli bir şekilde başlamasına rağmen (döllenmiş yumurta rahim duvarına güvenli bir şekilde tutunur) daha fazla gelişme gözlenmez (sadece zarlar gelişir). Zorluk kadının kendini iyi hissetmesi ve döllenmiş yumurtanın reddedilmemesidir. Bu, kadın vücudunun çürüme ürünleriyle zehirlenmesine yol açabilir ve bu da aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• endometriyumun inflamatuar süreçleri;
• hematopoietik sistem bozuklukları (tromboz, kanama).

Zamanla fetal gelişimin eksikliğini fark etmek önemlidir. Ekstraksiyon ilaçla (hap alınır) veya genel anestezi altında yapılan vakum ekstraksiyonuyla gerçekleşir. Küretaj veya kürtaj sıklıkla tavsiye edilir.

Genital herpes için sonraki tedavi süresi en az 6 ay olmalıdır.

Fetus için komplikasyonlar şu şekilde kendini gösterir:

• kalp kusurları;
• gelişimsel gecikme;
• uzun süreli sarılık;
• merkezi sinir sistemine zarar;
• hemorajik sendrom (dış ve iç kanama);
• körlük;
• sağırlık;
• epilepsi;
• mikro/hidrosefali;
• hepatosplenomegali.

Hamilelik sırasında fetüsün herpes virüsü ile enfeksiyon olasılığının düşük olduğu vurgulanmalıdır. Bunun istisnası, virüsün fetüse bulaşma riski% 50 olduğunda annenin genital herpes ile birincil enfeksiyonu ve virüsün kan dolaşımına salınmasıyla birlikte kronik herpesin alevlenmesidir.

Çoğu zaman enfeksiyon doğum sırasında meydana gelirken, sezaryen doğum her zaman perinatal enfeksiyonu dışlamaz.

Yeni doğmuş bir bebeğe bulaştığında, herpes virüsü vakaların %35'inde sinir sistemine, %45'inde ise cilt ve gözlere zarar verir ve sıklıkla sakatlığa veya ölüme yol açar. Erken gebelik koşullarında, vakaların% 90'ında perinatal ölüm meydana gelir. Plasenta hasarı herhangi bir aşamada meydana gelebilir. Bu nedenle, ilk trimesterde herpes enfeksiyonu, kalp kusurlarının, hidrosefali ve gastrointestinal sistemin gelişiminde anormalliklerin gelişmesine yol açar. İkinci ve üçüncü trimesterdeki enfeksiyon herpetik hepatit, anemi, pankreatit, zatürre, sepsis, yetersiz beslenme ve herpetik meningoensefalite neden olur.

32 haftadan sonra birincil enfeksiyonla çocuk çoğunlukla cilt ülserleri, serebral nekroz, katarakt, koryoretinit ve mikroftalmi ile doğar. Şiddetli lezyonlarda (sepsis, meningoensefalit) vakaların% 50-80'inde ölüm meydana gelir, zamanında tedavi ile bu rakam% 20'ye düşer.

Çocuk sağlığının garantisi olarak herpes'e karşı bağışıklık

Yukarıdakilerin hepsinden, uçuk almanın ve sağlıklı bir çocuğa sahip olmanın uyumsuz kavramlar olduğu sonucuna varılmamalıdır. Yalnızca birincil enfeksiyon tehlikelidir. Fetüs annenin antikorları tarafından güvenilir bir şekilde korunduğu için, genital herpesi olan kadınların çoğu kesinlikle sağlıklı çocuklar doğurur. Antikorların etkisinin doğumdan birkaç ay sonra da devam etmesi dikkat çekicidir.

Yeni doğmuş bir bebeğe enfeksiyon kapma riski, annedeki hastalığın ciddiyetine ve ayrıca fetüsün kontamine amniyotik sıvı ve doğum kanalıyla temas süresine bağlıdır. Bu tür olayları önlemek için hamilelik planlaması sırasında ve doğumdan birkaç hafta önce vücutta patojenin varlığının test edilmesi gerekir. Test sonucu olumlu ise planlı sezaryen uygun hale gelir.

Ek olarak doktor, hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmayı, olası nüks sıklığını azaltmayı, bağışıklığı arttırmayı amaçlayan ilaç tedavisini de reçete eder. İlaçlar, herpetik sürecin özelliklerine ve ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Hamilelik sırasında birincil herpes enfeksiyonu

Daha önce de belirtildiği gibi, birincil enfeksiyon anne ve çocuk için özel bir tehlike oluşturur. Kadının vücudunda antikor bulunmadığından, hastalığın belirtileri bu durumda özel bir netlikle karakterize edilir. Hamileliğin birinci ve üçüncü trimesterindeki enfeksiyon özellikle fetüs için tehlikelidir. Erken aşamalarda, donmuş bir hamilelik veya düşük genellikle teşhis edilir ve 36 hafta sonra iç organlarda (dalak, karaciğer, böbrekler) hasar görülür.

Antiviral tedaviye rağmen, hamile kadınlarda birincil formdaki herpes, yenidoğanın ölümüne veya ciddi sakatlığına yol açar.

Birçok kişi enfeksiyonun ilk atağı ile daha önce asemptomatik olan genital herpesin ilk nüksetmesini karıştırır. Bunlar tamamen farklı kavramlardır. Birincil enfeksiyon, vücudun henüz koruyucu antikorlar geliştirmediği, yani HSV ile ilk kez karşılaştığı anlamına gelir. Ve hastalık tekrarladığında kanda antikorlar zaten mevcuttur. Bu nedenle birincil enfeksiyon hamile bir kadın için daha tehlikelidir.

Birincil enfeksiyon durumunda, bir kan testi Ig M'nin varlığını ve nüksetme durumunda - Ig G'yi gösterecektir. Sadece anne adayı değil, aynı zamanda çocuğun babası da muayeneye tabi tutulmalıdır. Bir kadın virüsün taşıyıcısı değilse ancak bir erkekte varsa, o zaman enfeksiyon her an ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktorlar, yalnızca erkeğin genital herpes hastası olduğu çiftlere, her türlü cinsel ilişkide prezervatif kullanmalarını şiddetle tavsiye ediyor.

Hamile kadınlarda primer genital herpes, tezahürlerin heterojenliği ile karakterize edilir - farklı insanlardaki semptomlar kökten farklılık gösterebilir. En tipik semptomlar aşağıdakileri içerir:

• perine bölgesinde, anüs çevresinde veya uylukların iç kısmında ciltte kızarıklık;
• kalçalarda ve cinsel organlarda berrak sıvıyla dolu ağrılı kabarcıkların ortaya çıkması;
• sulu vajinal akıntı;
• idrar yaparken ağrı;
• genişlemiş kasık lenf düğümleri;
• soğuk algınlığı semptomları (üşüme, ateş, genel halsizlik, baş ağrısı ve kas ağrısı).

Genital herpesin ilk belirtileri ciltte kızarıklık, etkilenen bölgede yanma hissidir. 3-7. günlerde veziküler döküntüler dönemi başlar. Dış cinsel organın yüzeyinde, vajinada, rahim ağzında veya üretrada küçük kabarcıklar görünebilir. 5. günde patlarlar ve yerlerinde 1-2 hafta sonra kaybolan ağrılı erozif ülserler oluşur.

Akut form ortalama 10 gün sürer. Nüks sıklığı ayda bir ila yılda 1-2 kez arasında değişebilir. Her şey bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır.

Herpes enfeksiyonunu teşhis etme yöntemleri

Birincil herpes, karakteristik semptomlar ve laboratuvar testleri kullanılarak tanımlanabilir:

• antikorlar için kan testi;
• etkilenen dokuların virolojik muayenesi;
• immünofloresan mikroskopisi, PCR (hızlı testler);
• Wright'a göre sitomorfolojik inceleme (boyama ile).

Hamilelik sırasında hastalığın tekrarlaması

Hamile kadınlarda tekrarlayan herpes en az endişe vericidir. Bir kadın hamilelikten önce zaten nüksetmişse, o zaman HSV'nin etkisini bloke eden antikorlar fetüsün güvenilir bir şekilde korunmasını sağlayacaktır. Tekrarlayan uçuk geçiren bir anneden yeni doğmuş bir bebeğe enfeksiyon kapma riski sadece %1'dir.

Hastalığın anne adayı ve bebeğe sorun yaratmaması için bir takım önlemlerin alınması gerekiyor. Hamilelik planlaması sırasında kronik enfeksiyon odaklarını (gastrit, sinüzit, kötü dişler) ortadan kaldırmak, kötü alışkanlıklardan kurtulmak ve onarıcı tedavi sürecinden geçmek gerekir. İmmünoglobulinler Ig G ve Ig M için analiz gereklidir.

Önleyici tedbirler ayrıca Asiklovir veya Valasiklovir'in vitamin kompleksleriyle birlikte alınmasını da içerir.

Herpes için düzeltilmiş gebelik yönetimi

Hamilelik sırasında herpetik enfeksiyon dinamik izleme gerektirir. Ultrason muayenesi 3 kez yapılır:

• 10-14 haftalık bir sürede (yaka bölgesinin kalınlığı değerlendirilir);
• 20-24 haftada (kromozomal patolojilerin ekografik belirteçlerinin tespiti);
• 32-34 haftada (geç tezahürün gelişimsel patolojilerinin tespiti).

Rahim içi enfeksiyon, amniyotik sıvıda süspansiyon varlığı, yüksek/düşük su seviyeleri, “kalın plasenta” sendromu ve beyin kistleri gibi belirtilerle gösterilebilir. Sonuçların şüpheli olması durumunda ek bir derinlemesine inceleme yapılır. 16 ila 30 hafta arasında AFP ve hCG için kan alınır. Antikor testleri 4 kez yapılır: her trimesterde ve doğum arifesinde.

Günümüzde en güvenilir tanı yöntemlerinin virolojik testler ve gen tanısı olduğu düşünülmektedir. Virolojik analiz, vezikül içeriklerinin tavuk embriyolarına veya virüsün çoğalmasını uyaran özel besin ortamlarına yerleştirilmesini içerir.

Gen teşhisi (çoğunlukla PCR), hamile bir kadının salgılarında viral DNA'nın varlığını ortaya çıkarır. Polimeraz zincir reaksiyonunun avantajı, %100 duyarlılığı ve herpes simpleks virüsünü diğer virüslerden ayırt edebilme yeteneğidir. Ek yöntemler olarak immünofloresan reaksiyonları (RIF) ve enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) kullanılır.

ELISA reaksiyonları 2 tipte olabilir: niteliksel ve niceliksel. Kalitatif testler, yalnızca kandaki Ig G ve Ig M antikorlarının varlığını/yokluğunu tespit etmeyi değil, aynı zamanda hastalığa neden olan virüs tipini (HSV-1 veya HSV-2) belirlemeyi de mümkün kılar. Ayrıca bu analiz daha önce nükslerin meydana gelip gelmediğini de belirleyebilir.

Kantitatif reaksiyonlar, doktorun hastanın bağışıklığının genel durumunu değerlendirmesine olanak tanıyan antikor titrelerini belirler. Hem tedaviden önce hem de antiviral ilaçlar alırken testler yapabilirsiniz - ilaç tedavisi test sonuçlarını etkilemez.

Diğer şeylerin yanı sıra, gizli herpetik lezyonları tanımlamak için doğum kanalının ve vulvanın klinik muayenesi yapılır. Doğum yapmadan 2 hafta önce risk altındaki kadınların rahim ağzı kanalının içeriğinin toplanması için hastaneye yatırılması gerekir.

Tedavi

Hamile bir kadında herpes tedavisi aşağıdaki hedeflere sahiptir:

• semptomların zayıflaması, akut dönemin süresinin kısaltılması;
• yenilenme süreçlerinin hızlandırılması;
• etkilenen bölgelerde virüs bulaşmasının şiddetinin azaltılması;
• nüksetme sayısını azaltmak.

Terapötik önlemler virüsün tamamen ortadan kaybolmasına yol açmaz çünkü bu kesinlikle imkansızdır. Ancak rahatsız edici semptomları olabildiğince çabuk ortadan kaldırmak ve tekrarlanan nüksetme sayısını azaltmak oldukça mümkündür.

Eğer kadın hamilelikten önce genital herpes belirtileri gösteriyorsa kendisini gözlemleyen jinekoloğu bu konuda bilgilendirmelidir. Alevlenmenin ilk belirtileri ortaya çıktığında derhal yardım aramalısınız.

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa etkinliğinin o kadar yüksek olacağını unutmamak önemlidir. Antiherpetik ilaçların en büyük etkinliği, döküntülerin ortaya çıkmasından önce veya ortaya çıktıktan sonraki 24 saat içinde gözlenir.

Hamile kadınlarda herpes tedavisinin ana yöntemi antiviral kemoterapidir (özel antiherpetik ilaçların kullanılması). Bugüne kadar aşağıdakilerin etkinliği kanıtlanmıştır:

• Asiklovir (Zovirax ve türevleri);
• Valasiklovir (Valtrex);
• Pensiklovir (Denavir);
• Famsiklovir (Famvir).

En sık kullanılanı Asiklovirdir. Bu ilaç sitomegalovirüs, Epstein-Barr virüsü, Varicella zoster virüsü ve Herpes simplex'e (tip 1 ve 2) karşı aktiftir. Eczanelerde, Asiklovir'in temel madde olduğu birçok ilacı bulabilirsiniz: Zovirax, Acic, Acigerpin, Acyclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Supraviran, Medovir.

İlaçlara ilişkin ek açıklamalarda, kullanımın yalnızca amaçlanan faydanın potansiyel zarardan daha ağır basması durumunda haklı olduğunu okuyabilirsiniz. Bu birçok insanı endişelendiriyor. Aslında deneysel çalışmalar, Asiklovir'in ağızdan uygulandığında plasenta bariyerini aştığını kanıtlamıştır, ancak bu ilaç düşüğe neden olamaz.

Aynı çalışmalar, Asiklovir'in merhem formunda kullanılmasının ne anneye ne de bebeğe zarar vermediğini, çünkü yerel maruz kalma durumunda Asiklovir'in sistemik kan dolaşımına girmediğini göstermiştir. Etkilenen bölgeleri yağlamak için oksolinik, tetrasiklin, eritromisin ve tebrofen merhemleri de kullanılır.

Annenin primer enfeksiyonu durumunda Valasiklovir, 10 gün boyunca günde iki kez 500 mg'lık bir dozda ağızdan reçete edilir.

Tekrarlama durumunda şunları almalısınız:

• Asiklovir ağızdan 200 mg, 5 gün boyunca günde 3 kez (sık tekrarlamalarla);
• Asiklovir bazlı merhemler (her 3 saatte bir);
• antibakteriyel merhemler (Vidarabine, Riodoxol, Neosporin);
• Xylocaine %2 (şiddetli ağrı için);
• şifalı bitkilerle (papatya, sicim) oturma banyoları ve ardından kurutma bileşiklerinin (çinko merhemi) uygulanması.

Doktorlar diyetinize lizin içeren gıdaları dahil etmenizi önerir. Bu amino asit virüsün çoğalmasını engeller. Lizin, tavuk eti, meyve ve sebzelerde büyük miktarlarda bulunur. Herpes virüsünün aktivitesini uyaran arginin içeren çikolata ve kuru üzüm yemekten kaçınmak gerekir. Sağlıklı beslenme, temiz havada yürüyüş ve sakin bir psikolojik ortam da ihmal edilmemesi gereken en önemli koruyucu önlemlerdir.

Hastalığın nüksetmesi sırasında doğum

Hamilelik sırasında hastalık remisyondaysa ve hiçbir şekilde kendini göstermediyse, herhangi bir doğum hastanesinin gözlem bölümünde doğum yapabilirsiniz. Nüks olması durumunda, doğum yapan kadın ve yenidoğan için özel izlemenin yapılacağı uzman bir kliniğe başvurmanız önerilir.

Teslim yöntemine gelince, eğer bir yaymada herpes simpleks virüsü tespit edilirse, bunlardan iki tanesi vardır:

• doğum kanalının antiseptik tedavisini (polividon iyot, vokadin, betadin) içeren doğal doğum;
• C bölümü.

Ayrıca annesinden herpes ile enfekte olan yenidoğanların tedavisi hakkında da söylenmelidir.

Herpes enfeksiyonu olan yenidoğanların tedavisi

Çoğu zaman yenidoğanlarda herpes, hamileliğin üçüncü trimesterinde annede genital herpes gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enfeksiyon oluşabilir:

• hamilelik sırasında plasenta yoluyla (transplasental);
• doğum sırasında - enfekte bir doğum kanalından geçerken;
• doğumdan sonra (anne sütü yoluyla).

Enfeksiyon belirtileri doğumdan 2 hafta sonra belirginleşir. Yenidoğanların derisinde, mukozalarında ve gözlerinin konjonktivalarında kabarcıklı döküntüler görülür ve bunlar 10 gün sonra kaybolur. Prematüre bebeklerde enfeksiyon daha şiddetlidir - sıklıkla herpetik ensefalit gelişir. Aşağıdaki belirtiler beyin hasarını gösterir:

• artan vücut ısısı;
• uyuşukluk;
• konvülsif sendrom;
• nefes almada zorluk.

Herpetik enfeksiyonun belirtileri olan prematüre bebeklerin yaklaşık% 80'i tıbbi bakımın yokluğunda ölmektedir. Terapötik önlemlerin zamanında uygulanması, hasta yenidoğanların% 50'sinin hayatının kurtarılmasına olanak tanır. Asiklovir 50 mg/kg vücut ağırlığı oranında reçete edilir. Tedavi süresi en az 3 haftadır. Gözlerin konjonktivası etkilenirse İdoksiridin merhem kullanılır.

Patojenik florayı baskılamak için antibiyotikler, vücudun savunma reaksiyonlarını arttırmak için immünostimülanlar (Pentaglobin, Cytotec) ve beyin dolaşımını iyileştirmek için Actovegin, Instenon kullanılır.

Hamilelik sırasında herpesin ortaya çıkması ölüm cezası değildir. Bu hastalıktan mustarip pek çok kadın regl dönemini başarıyla tamamlıyor ve sağlıklı çocuklar doğuruyor. Sorunu gözetimsiz bırakmayın - doktora ziyaretinizi geciktirmeyin ve tüm tavsiyelere uyun.

Size ve çocuklarınıza sağlık!

Hamilelik sırasında genital herpes: risk önleme