Anne ve çocuk için erken doğumun komplikasyonları. Hamileliğin farklı aşamalarında erken doğum, nedenleri, belirtileri, tehditleri, tedavisi

Eğer bebeğiniz özellikle acelesi varsa ve 37. haftayı doldurmadan bu dünyaya adım atmaya başlıyorsa her yıl prematüre doğan çocukların %5'i arasında yer alıyor demektir.

Bir çocuk ne kadar erken doğarsa, normal ve sağlıklı gelişimi için o kadar kapsamlı tıbbi bakıma ihtiyaç duyacaktır.

Prematüre bebekler genellikle çok küçük ve zayıftır. Solunumları sık ve yoğundur. Çeşitli vücut fonksiyonlarının olgunluk derecesi, hamileliğin hangi haftasında doğduklarına bağlıdır.

Gebelik süresi ne kadar kısa olursa prematüre doğumun perinatal merkezde gerçekleşmesi o kadar önemlidir. Burada doktorlar, çocuğunuzun hayatta kalması için gerekli tüm yoğun bakım yöntemleri ve teknik cihazlara sahiptir. Çocuğun akciğerlerinin olgunlaşmasını hızlandıran, erken doğumdan önce glukokortikoidlerin uygulanması büyük önem taşımaktadır. Bu durumda anneye iki gün üst üste kas içi enjeksiyon yapılır.

Bebek doğduktan sonra çok fazla ilgi ve sıcaklığın yanı sıra annesi veya babasıyla yakın ten temasına ihtiyaç duyacaktır. Kanguru bakımı çocuğunuzla ilk önemli ilişkiyi kurmak için iyi bir fırsattır. Bebeğinizi mümkün olduğunca sık ziyaret edin.

37. haftanın sonundan önce doğan ve ağırlığı 2,5 kg'ı geçmeyen bebekler prematüre olarak kabul edilir, ancak gerçekte ay sayısı ve kilo, çocuğun yaşayabilirliği için belirleyici kriter değildir. Prematüre doğan çocukların hayatları ciddi tehlike altındadır; prematüre bebekler, prematüre doğumdan sonra olgun çocuklara göre 10 kat daha fazla ölmektedir. Çocuğun, zayıf işleyen organlar sorununun yanı sıra, deri altı yağ dokusu tabakasının yokluğu gibi karmaşıklıkla da başa çıkması gerekir, bunun sonucunda termoregülasyon mekanizmaları normal şekilde çalışamaz.

Olgunlaşmamışlığın tipik bir işareti, çok kısa tırnaklardır. Çocuğun henüz pençeleri olmadığını söyleyebiliriz: ne kendini savunabilir ne de ihtiyacı olan şeyi alabilir (“pençe”). Prematüre bir bebeğin cildi çiğ et gibi neredeyse şeffaf, kırmızıdır: henüz sınırları yoktur ve kesinlikle sınır tahkimatı yoktur; koruyucu kabuğu henüz oluşmamıştır. Kulaklarda henüz kıkırdak çıkıntılar yoktur, yani loblar mevcut değildir. Prematüre bir bebek bu dünyaya gelmeye hazır değildir. Aynı şey gözler için de geçerli: Çocuk dış dünyayla ilgilenmiyor. Petruss olgunlaşma şeması (Petruss indeksi) adı verilen çerçeve çerçevesinde bu veriler bir araya getirilmektedir.

Böyle bir erken doğum durumunda, çocuğun hayatta kalma şansını daha da azaltan ve kanıtlandığı gibi karaciğeri ve böbrekleri olan çocuğun vücudunda bir gün daha kalmaya devam eden ilaçların kullanımını reddetmenin mümkün olması önemlidir. detoksifikasyon mekanizmalarının işleyişi henüz belirlenmemiştir.

Psikolojik olarak erken doğmak, bir yandan çocuğun kaçma eğilimine, aşırı aceleciliğine ve hatta bazı entrikalarına, diğer yandan da annenin kendisini ondan hızla kurtarmaya ya da onu bağımsız bir yolculuğa çıkarmaya yönelik girişimine işaret edebilir. , Diğer yandan. Bir çocuğu zamanından önce okuldan uzaklaştırma ve onu dünyaya gösterme girişimi, bilinçsizce ondan kurtulma girişimiyle sonuçlanabilir. Bunun arkasında her zaman bilinçsiz bir şekilde hamileliği sonlandırma ve bu durumdan bir an önce kurtulma isteği vardır.

Çoğu zaman anne ve çocuğun özlemleri çakışır ve bu, her ikisinin de karakterlerindeki aşırı sabırsızlık zemininde hızlı bir doğuma yol açabilir. Bu durumda her ikisinin de acı verici durumlardan kurtulmayı ve aynı zamanda birbirlerinden ayrılmayı bekleyemeyecekleri açıktır. Yani erken doğumun sahnesi taksiler, uçaklar ve hatta tuvaletler olabilir. Aynı zamanda sahneye çıkma ve başkalarının dikkatini çekme eğilimini de gözden kaçırmamak gerekir.

Bununla birlikte, bu tür eğilimler, hamileliği aşırı olgunluk durumuna taşıma girişimlerini tersine çevirmekten daha az tehdit oluşturur. Çocuk hayata erken geldiğinde elini fazla oynamıyorsa prensipte durum tehlikeli değildir. Her durumda, diğer memelilerle karşılaştırıldığında biz insanlar prematüre doğarız. Rahimdeki tenha bir mağarayı çok çabuk kaybeden bir çocuğun, uzun süre benzer sıcaklık ve konfor koşullarına sahip bir "yuva" yaratması gerekecektir. Ancak yine diğer memeli yavrularıyla karşılaştırıldığında "insan yavruları" daha sonra oradan ayrılmak için acele etmezler, hatta bazıları orada uzun süre "takılır".

Prematüre bebekler yalnızca bir kuluçka makinesinde hayatta kalabilirler - anne rahminde çok erken terk edilen "yuvanın" yerini alması gereken yapay bir rahim. Bu dramatik senaryoya hem annenin ilgisizliği hem de çocuğun aşırı sabırsızlığı neden olabilir. Teknik rahim (küvöz) doğal olandan çok daha zayıf çalıştığından, erken doğum yanlış bir başlangıca dönüşür, çünkü prematüre bebek birçok gelişim aşamasını yeniden yaşamak zorunda kalır.

Bunun her ikisi için de ne kadar zor bir sınav olduğu, daha sonra birbirlerine alışmayla ilgili sorundan da anlaşılıyor. Anne haftalarca bebeğe dokunmazsa, bu daha sonra kendisi ile bebek arasında gerçek bir bağ oluşmayacağı anlamına gelir, bunu önlemek için yetkin profesyoneller anneleri aktif olarak küvöz yakınında mümkün olduğunca fazla zaman geçirmeye ve daha sık dokunmaya teşvik eder. mümkün olduğunca çocuk - çünkü bu kadar önemli bir bağlantının ortaya çıkmasının tek yolu budur.

Hamilelikte keskin bir azalma aynı zamanda annenin hayatında sorunlara yol açar ve hiçbir rahatlama getirmez. Çocuğu kuvöze yerleştirme ihtiyacı, çocuğun uzun süre hastanede bırakılabilmesi ve kadının da kendisini hastane duvarlarına bağlı bulması nedeniyle masa ve yataktan net bir şekilde ayrılmasına yol açmaktadır. Ortaya çıkan sorunlar her iki ebeveyn için de, özellikle de anne için çok önemli olabilir; çocuğun sağlığı açısından uzun vadeli sonuçlarından bahsetmiyorum bile. Çocuğun yaşamı için akut bir mücadelenin zemininde, damgalama fırsatlarının kaçırılması ve emzirme oyununun imkansızlığı, ikincil ama yine de çok önemli bir roldür.

Tipik bir hamilelik 37 ila 42 hafta sürer ve ortalama 40 hafta sürer. Çoğu bebek beklenen zamanda, bir veya iki hafta veya daha sonra doğar.

Erken doğumun önlenmesi

Yatkınlığınız. Araştırmacılar erken doğuma neyin sebep olduğunu keşfettiler. Bir kadının aşağıdaki durumlarda erken doğum yapma olasılığı daha yüksektir:

• en son erken doğum yapmıştı;
• iki veya daha fazla çocuğa hamileyse;
• diyabet veya hipertansiyon gibi kronik bir hastalığı varsa;
• hamilelikten önce obezdi ya da zayıftı;
• o sigara içiyor;
• hamilelik sırasında bakteriyel vajinoz, idrar yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar geçirdi;
• 17 yaşının altında veya 35 yaşının üzerinde olması;
• hamilelik sırasında şiddetli kronik strese veya nevroza maruz kalmıştı;
• kısırlığı tedavi edildikten sonra hamile kaldı;
• rahim ve rahim ağzında herhangi bir anormallik var;
• hamileliği sırasında aile içi şiddete maruz kaldı.

Önleme. En son erken doğum yaptığınız için erken doğum riski taşıyorsanız doktorunuz haftalık olarak 17P olarak bilinen progesteron enjeksiyonunu önerebilir. 16-20. haftalardan itibaren haftalık progesteron enjeksiyonları, tekrarlayan erken doğum olasılığını %33 oranında azaltır. Bu ilacın kontrendikasyonları vardır, bu nedenle önceden doktorunuza danışın.

Erken doğumun belirtileri ve bulguları

Erken doğum, normal, zamanında doğumla aynı şekilde başlar.

Olası semptomlar:

• alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında uterus tonusunun artmasıyla birlikte periyodik dırdırcı ağrı;
• vajinal bölgede baskı hissi;
• sık idrara çıkma;
• amniyotik sıvının olası sızıntısı.

Erken doğum şu nedenlerle tetiklenebilir:

• hormonal bozukluklar;
• doğum kanalı enfeksiyonları;
• Hemostatik sistemdeki problemler ve diğer bozukluklar.

Genellikle doktor hamile annelere özel önem verir:

• düşük sosyal statüye sahip olmak;
• mesleki tehlikelerle çalışmak;
• uyuşturucu bağımlılığı veya alkolizmden muzdarip olanlar;
• ekstragenital hastalıklara sahip olmak (hipertansiyon, kalp hastalığı, tiroid hastalığı, anemi, diyabet);
• hamilelik sırasında viral bir enfeksiyon geçirdiyseniz;
• erken doğum geçmişine sahip olmak;
• rahim malformasyonlarına sahip olmak;
• çoklu gebelik veya polihidramnios vb. geçirmiş olmak

Erken doğum tehlikesi düzenli, ağrılı kasılmalarla kendini gösterir. İlk uyarı işaretleri hafif kanama veya amniyotik sıvı kaybı olabilir. Bu durumda tıbbi yardımın çok hızlı sağlanması gerekir. Doktorunuza veya ebenize ulaşamıyorsanız en iyi seçeneğiniz en yakın hastaneye gitmektir.

Doktor, ultrason ve vajinal muayene sonuçlarına ve CTG kullanılarak gerçekleştirilen doğum kaydına dayanarak erken doğum riski altında olup olmadığınızı belirleyebilecek ve gerekirse uygun tedaviye başlayabilecektir. Vajinadan alınan bakteriyolojik bir smear, kasılmalara bir enfeksiyonun neden olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Uyarı işaretleri. Bazı durumlarda tıbbi müdahale erken doğumu geciktirebilir ve bebeğe doğumdan önce gelişmesi için daha fazla zaman tanıyabilir. Aşağıda açıklanan belirtilerden yalnızca biri sizde olsa bile derhal doktorunuza başvurun. Çok dikkatli olmak, tıbbi gözetim olmadan erken doğum riskinden daha iyidir:

• her 10 dakikada bir veya daha sık kasılmalar;
• vajinadan gelen sıvı veya kan;
• sanki çocuk ona baskı yapıyormuş gibi pelviste baskı hissi;
• sırtta hafif, donuk ağrı veya adet ağrısına benzer ağrı;
• Vajinal akıntının kremsi beyazdan sulu ve mukusa dönüşmesi.

Doktorunuzu aradığınızda size belirtileriniz ve hamileliğinizin ne kadar ilerlediği sorulacaktır. (Hangi haftada olduğunuzu mutlaka bize bildirin.) Bir kadının rahim ağzında genişleme olup olmadığını görmek için jinekolojik muayene için bir kliniğe veya hastaneye gelmesi istenebilir. Kasılmalar yaşamaya başlarsanız ve rahim ağzınız genişlerse erken doğum yapmışsınız demektir.

Çok erken doğum

Çok erken doğum yapmak gerçekten de yanlış bir başlangıçtır, çünkü akciğer gibi organlar henüz bebeğin yeterince hava soluyabilmesi için yeterince olgunlaşmamıştır. İlgili model, çocukların henüz "yumurtadan çıkmadıklarını" ve kutup dünyasını tanımakta çok aceleci olduklarını gösteriyor. Böbrekler ve karaciğer yoluyla henüz çalışmayan detoksifikasyon mekanizmaları, çocuğun bırakın dış toksinleri, kendi metabolizmasının parçalanma ürünleriyle baş etmesine izin vermez. Dünya onun için hala çok zehirli. Genellikle bulunmayan emme refleksi, çocuğun henüz verme ve alma sürecine katılmak istemediğini ve katılmak istemediğini gösterir. Olgunlaşmamış bir bağışıklık sisteminin arka planına karşı bağışıklık zayıflığı, prensip olarak yenidoğanların sağlığı için önemli bir konudur, ancak prematüre bebeklerle ilgili olarak özellikle alakalı hale gelir. Bu nedenle onların tüm durumu sürekli bir yardım çığlığı ve çevrelerindeki dünyaya çağrıdır.

Prematüre çocuklar hayata bu davranış modeliyle girmekte ve kendilerini term dönem çocuklarından zıt kutupta bulmaktadırlar. Ve eğer ikincisi her zaman daha geç gelmeye çalışırsa, o zaman ilki her zaman buradaymış gibi görünür ve bu hoş olmayan bir durum olabilir. Her ikisinin de kesin zamanla ilgili bir sorunu var ve bunun üzerinde farklı yönlerden çalışıyorlar, tabii eğer telafi etme arzusuyla tekrar tam tersi bir duruma düşmezlerse. Olayların bu şekilde sıralanması, zıt kutupların birbirleriyle ne kadar çok ortak noktaya sahip olduğunu bir kez daha görmemizi sağlıyor.

Prematüre bebeklerin hayatını kurtarmaya yönelik ilginç ve etkili bir girişim, bebeklerin gerçekte neye ihtiyacı olduğunu çok iyi gösteren, kanguru yöntemi adı verilen Kolombiya yönteminin "geliştirilmesidir". Bogota'daki Juan de Dios Hastanesi'ndeki iki jinekolog, pahalı kuvözlerin eksikliğini öne sürerek, prematüre bebek sahibi anneleri bebeklerini taşımaya ve böylece onlara bir sıcaklık kaynağı sağlamaya teşvik etti. Sonuçlar muhteşemdi. Sıcaklığın korunması sorunu çözüldü, anne göğsünden gelen sürekli uyarı çoğu çocuğun emmeyi öğrenmesine yardımcı oldu ve bu sayede anne sütüyle birlikte daha iyi bir bağışıklık koruması elde ettiler. Kuluçka makinesinde yaşamanın izolasyon duygularının gelişmesi gibi olumsuz etkileri de ortadan kalktı. Tüm tahminlerin aksine "kanguru yavrularının" %95'i 10 yaşına ulaşmışken, ileri teknoloji tıp çabaları çocukların yaklaşık yarısının hayatını kurtarmaktadır. Bir kilogramın altındaki ve hayatta kalma şansı en düşük olan en zayıf dört bebekten bile üçü hayatta kaldı. Doktorların bu şaşırtıcı sonuçları açıklayabilmesinin tek yolu annelerine olan yakınlık ve çocukların sevgi dolu annelerinin kollarında hissettikleri psikolojik rahatlıktı.

Endüstriyel gelişme açısından pek de elverişli olmayan bu tekniğin, kuluçka makineleri için yeterli parası olan bizler tarafından ne kadar çabuk kullanılacağını merak ediyorum. Jinekolojide sansasyonel ilerlemelere yol açabilir, ancak kendimize karşı dürüst olursak, bu aslında eski gelenek ve yöntemlere "sadece" bir geri adımdır.

Kanguru yöntemi -yakında içimizde oluşacak hijyen kaygılarına rağmen- tüm çocuklara uygulansaydı, en basit şekilde birçok sorundan ve masraftan kurtulabilirdik. Elbette bu çocuklar, “sonuna kadar taşıma” ilkesinin çok eski zamanlardan beri standart olduğu arkaik halkların çocukları gibi temizliği sağlama konusunda sıkıntı çekmek zorunda kalmayacaklardı. Bu, örnek olarak bir anekdot kullanılarak gösterilebilir. Avrupalı ​​bir misyoner, çocuk taşıyan, çıplak vücuduna eşarp bağlayan siyahi bir anneye soruyor: "Çocuğun kaka yaptığını nasıl fark ediyorsunuz?" - tamamen kafası karışmış görünüyor ve yanıt olarak soruyor: "Evet, bunu nasıl fark ettin?"

İlginç bir şekilde, prematüre bebeklerle çalışan Avusturyalı uzman Dr. Marina Markoviç, her şeyden önce tüm yoğun önlemlerin gerekli minimum seviyeye indirilmesini içeren çok benzer bir nazik yoğun bakım yöntemi geliştirdi. İlk fırsatta Dr. Markovich görevinden alındı. Ve modern neonatolojinin çoğu temsilcisi onun yöntemlerini kopyalasa ve hatta yumuşak yoğun terapinin ilkelerini yetişkinlerin tedavisine aktarsa ​​da, Avusturya tıp kurumu çevrelerinde adının gecikmiş rehabilitasyonundan bahsetmek henüz mümkün değil.

Düşük yapmaya yatkın kadınların kişilik tipinden bahsedecek olursak, öncelikle sabırsız, zayıf, erkeksi gerçeklik vizyonuna yatkın yaratıklardır. Ancak hamilelik nedeniyle korkularla dolu olan ve sevinç yaşayamayan, sıkıntıları ve sorunları ona yansıtanların da kaderi önceden belirlenmiştir. Diğer şeylerin yanı sıra, doğum kontrol haplarının uzun süreli kullanımı üreme organlarının az gelişmesine yol açabilir ve bu da özellikle kadının vücudu ve rahmi anne açısından tam olarak gelişmediğinden erken doğuma yatkınlığı artırır. Yeni hayat oyununda Ay'ın ilk prensibinin katılımı açıkça eksiktir. Bu sorunun, Ay'ın ilk ilkesiyle etkileşime girmeye pek hazır olmayan, Venüs'ün ilk ilkesinin belirgin özelliklerine sahip mizaçlı bir kadını da etkileyebilmesinin nedeni budur.

Aynı zamanda endişeler ve ıstıraplarla aşırı yüklenmiş, istenen sosyal koşullarla (barınma, mali durum) tutarsızlıkla dolu bir kadının, doğmamış çocuğu için uygun bir manevi "yuva" yaratması da zordur. Tüm bu koşullardan kaynaklanan iç baskı çoğu zaman çocuğun zamanından önce okuldan atılması yoluyla tek taraflı olarak yükten kurtulma girişimlerine yol açmaktadır.

Sigara içmek, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı çocuğun intrauterin "yuvasının" boyutunu o kadar daraltabilir ki, plasentaya yeterince kan sağlanmadığı için kendisi de oradan mümkün olan en kısa sürede ayrılmaya çalışacaktır. Eğer annenin durumu gerçekten arzu edilenden çok uzaksa, çocuk kabuslar görmeye başlar ve bu zor yerden ayrılmak için güçlü bir istek geliştirir.

Erken doğumlar genellikle çocukları için dış düzeyde herhangi bir "yuva" yapmamış annelerde meydana gelir, bu da iç düzeyde uygun konfor eksikliğine işaret edebilir. Azimden, sabırdan ya da coşkudan yoksundurlar ve sonuç olarak her şeyi kendi akışına bırakırlar ve gerekli biyolojik olgunluğa erişmeye özen göstermezler.

Annenin görevinin zamanı akışına bırakmak, kendisine ve çocuğuna alan açmak, sabır göstermek ve kaderin ölçtüğü her şeyi kabullenmek olduğunu söyleyebiliriz. Sosyal normların öngördüğü doğum izninin de çok faydası var: Bu fırsatı şükranla kabul eden anne, artık çok ihtiyaç duyduğu huzura nihayet kendini kaptırabilir.

Teorik olarak çocuğunuz yaşayabilir, ancak bu ay doğduysa, o zaman hayatta doğuştan gelen olgunlaşmamışlığının üstesinden gelmekte zorlanacaktır. 7. ay yolculuğunuzun en zor kısmını temsil ettiğinden dikkatli olun. Önceki aylarda yaşadığınız zararsız herhangi bir hastalık, hamileliğinizin bu döneminde kritik hale gelebilir ve erken doğuma neden olabilir. Olağandışı duyumlara karşı dikkatli olun ve bunları doktorunuza bildirin.

Kanlı akıntı fark ederseniz

Derhal doktorunuza başvurun. Belki de plasentanın neredeyse iç servikal os'un yanındaki alçak konumuyla ilişkilidirler. Bu düzenlemeyle plasentaya previa adı verilir.
Hamileliğin bu döneminde uterusun zayıf kasılmaları kısmi ayrılmasına yol açabilir ve bu da değişen yoğunlukta kanamaya yol açar. Doktorunuz hamileliğinizin geri kalanı için yatak istirahati önerecektir.

İkiz bebek bekliyorsanız

İkiz gebelikler sıklıkla erken doğumla sonuçlandığı için özel tıbbi gözetim altında olmalısınız. Primipar kadınların %75 ila %80'i, multipar kadınların ise %45'i, normalden daha geniş olan uterusun daha kolay kasılması nedeniyle erken doğum yapmaktadır.

Bu aydan itibaren:

• ayda 2 kez idrar testi yapmalısınız, protein varlığı mevcut olabilir;
• ayda 2 kez doktora gitmeniz gerekir;
• mümkün olduğunca sık dinlenin.

Önemli olan fazla çalışmak değil

Kendinize aşırı yüklenmeyin, bol bol dinlenin. Bu dönemde seyahat etmeniz, hareket etmeniz veya büyük fiziksel çaba gerektiren faaliyetlerde bulunmanız önerilmez. Kendine dikkat et. Çocuğunuz henüz çok küçük, size ihtiyacı var.

Spor yapmayı bırak

Yalnızca hamile kadınlar için özel olarak tasarlanmış fiziksel egzersizlere izin verilir. Kendinizi iyi hissediyorsanız hamileliğinizin sonuna kadar bunlara devam edebilirsiniz.

Erken doğum nedenleri

• Tıbbi endikasyonlar (yaklaşık %54).
• Kendiliğinden erken doğum: Erken kasılmalar (yaklaşık %35). Amniyotik sıvının erken yırtılması (%11).

En yaygın nedenler:

• Enfeksiyonlar.
• Plasenta bozukluğu.
• Fetal patoloji (malformasyonlar, kromozomal anormallikler, alloimmünopatiler).
• Rahim patolojisi.
• Çoklu hamilelik.

Son adet tarihinin 1. gününden itibaren sayılan 35. ve 37. haftalar arasında doğan bebeğe prematüre bebek denir.

Prematüre bebeklerin %20-30'u ikizdir.

35. haftadan önce doğan bir bebek ciddi derecede prematüre olarak kabul edilir.

Erken doğuma neden olan nedenler:

• plasentanın veya plasenta previanın yanlış konumu;
• rahim ağzı yeterince sıkı kapatılmamış;
• ikiz hamilelik sırasında rahim çok gerilir;
• diyabet, herpes, AIDS, toksikoz, hipertansiyon gibi anne hastalıkları;
• toksoplazmoz, listeriosis, viral hepatit gibi hamilelik sırasında annenin bulaşıcı bulaşıcı hastalıkları.

Aslında, ki bu sıklıkla olur, annenin hastalığı sırasında, çocuğun anormal gelişimi riskinin artması nedeniyle doktor hamileliği sonlandırmaya karar verir:

• yaralanmalar. En yaygın vakalar araba kazalarıdır;
• çalışma koşulları ve ulaşımla ilişkili aşırı yorgunluk.

Sosyal statüsü düşük ve maddi durumu zor olan kadınlarda erken doğum daha sık görülüyor.

Ağrılı kasılmaların sıklığı arttıkça ortaya çıkması erken doğumun yaklaştığının sinyalidir. Kasılmalara açık pembe veya kahverengimsi akıntı eşlik edebilir. Bu durumda endişelenmeden ve acele etmeden doğum hastanesine gitmeniz daha doğru olur. Orada antispazmodik ilaçlar alarak tıbbi gözetim altında birkaç gün geçireceksiniz. Eve döndüğünüzde yatakta kalın.

Kasılmalar olmasa da hafif bir amniyotik sıvı sızıntısı varsa derhal doğum hastanesine gitmelisiniz.

Çocuğa yönelik risk

Bebekler hamileliğin son üç ayında büyük bir gelişim gösterirler ve eğer erken doğarlarsa yaşam için kıyasıya bir mücadele vermek zorunda kalırlar. Prematüre doğum, yenidoğanlarda en sık görülen ölüm nedenidir. Hayatta kalanların, gelişimsel gecikmeler, işitme kaybı, körlük, kronik akciğer hastalığı ve merkezi felç gibi kronik sağlık sorunları yaşama olasılığı, zamanında doğan bebeklere göre daha yüksektir. Prematüre (32. haftadan önce) doğan bebeklerin yaklaşık %25'inde beyin gelişiminde ciddi bozulmalar görülür.

Erken doğumda kasılmaları yavaşlatmak için kullanılan ilaçlar

Rahim kasılmalarının gücünü azaltan ilaçlara tokolitikler denir. Kullanımları tokolitik tedavidir.

En popüler tokolitikler:

Magnezyum sülfat

Damar yoluyla verilen bir kas gevşeticidir. Tarihsel olarak preeklampsinin (gebelikte hipertansiyon) neden olduğu atakları önlemek için kullanılmıştır. Bu tür vakalarda hala ana koruyucudur ancak rahim kasları da dahil olmak üzere kasları gevşetme yeteneği, onu erken doğumu durdurmanın bir numaralı çaresi haline getirmiştir. Seviyelerinin çok yükselmesi tehlikelidir çünkü aynı zamanda solunum kaslarınızı da gevşetebilir ve herhangi bir şey söyleyebildiğinizde öfkeyle şikayet etmenize neden olabilir. Ancak inanılmaz güvenliği, bu tür seviyelerin oluşmaması için kan dolaşımındaki miktarını ölçebilme yeteneğinde yatmaktadır. Bu nedenle magnezyum sülfatın kullanımı oldukça basit ve doğru yapıldığı takdirde oldukça güvenlidir.

Magnezyum sülfat tedavisine hidrasyon eşlik eder, çünkü bu ilacın intravenöz sıvı ile birlikte uygulanması gerekir. Hidrasyonun kendisi kasılmaları azaltabildiğinden, magnezyum sülfatın rahim kasılmalarını azaltmak gibi gizli bir ikincil etkisi vardır.

Korinfar (prokardiya)

Bu ilaç, atardamarları çevreleyen kas tabakasını gevşeterek yüksek tansiyonu düşürür. Bu kaslardaki kalsiyumu moleküler düzeyde bloke ederek gevşemeye neden olur. Rahim de yuvarlanarak sevimli ve rahat hale gelir. Procardia'nın avantajları, ayaktan tedavi bazında tabletler halinde ve ayrıca günde bir kez uygun bir dozda alınabilmesidir. Hipotansif etkiyi artırabileceğinden magnezyum sülfatla birlikte kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.

Terbutalin (bretin)

Terbutalin, sıklıkla astımda görülen bronkospazm sırasında bronşların kas tonusunu gevşeten bir astım ilacıdır. Aynı zamanda rahmi rahatlatır, böylece erken kasılmaları sakinleştirir. Ayrıca kalbinizin daha hızlı atmasını sağlar ve hızlı nabız, bu ilacı yeterince aldığınızın iyi bir göstergesidir.

Sık sayılan terbutalin dozlarını alıyor olsanız bile, bir sonraki dozunuzdan önce kasılmalar başlıyorsa ve kalp atış hızınız dakikada yüz atışın altındaysa bir sonraki dozunuzu daha erken almanız mümkün olabilir. Tipik olarak, kanda yeterli düzeyde terbutalin, en az 110'luk bir kalp atış hızıyla ilişkilendirilir. Evet, bu kendinizi gerçekten berbat hissetmenize neden olabilir, sanki kalp çarpıntısı yaşıyormuşsunuz gibi, ancak zararsızdır ve prematüre bebeğinizin felç olmasını önlemek için buna değer. doğmak.

Kasılmaları durdurmak için terbutalin ve bebeğin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olmak için steroidlerin kombinasyonu, kalp çarpıntısı ve sıvı tutulumu gibi sağlıksız bir kombinasyona yol açabilir. Bu kombinasyon akciğerlerde, zatürre kadar zayıflatıcı olan, akciğer ödemi adı verilen sıvının oluşmasına neden olabilir. Size bu ilaçların bir kombinasyonu veriliyorsa endişelenmeyin; doktorunuz bu bilinen yan etki hakkında her şeyi biliyor. Eğer sana reçete edildiyse onu al. Riske değer. Ancak akciğer ödemi başlarsa tüm hileler ortadan kalkardı - o andan itibaren terbutalin tedavisi durdurulacaktı.

Terbutalinin etkisi kalp kasılmalarında beklenmedik bir hızlanmaya neden olduğundan, kullanımını daha yumuşak hale getirmek için girişimlerde bulunulmaktadır, bu da elbette erken doğumun tokolitik kontrolünü daha yumuşak hale getirmektedir. Bu amaçla artık ilacı küçük bir iğne kateter yoluyla bacağa ileten ve evde kılıf gibi giyebileceğiniz terbutalin pompası ("T-pump") kullanılıyor. Dozaj ve azaltımların takibi için haftanın 24 saati ücretsiz destek sağlayan firmalar bulunmaktadır.

Yeni maddeler

Erken doğumun mükemmel bir tedavisi yoktur. Önümüzdeki 10 yıl içinde şüphesiz çok daha fazlası mevcut olacak, ancak şu anda en sık kullandıklarımız magnezyum sülfat, korintary ve terbutalindir.

Bebeğinizi erken doğurmak için geçerli bir neden varsa tokolitik tedavi sizin için uygun olmayacaktır. Tedavi edilmeyen kanama, enfeksiyon ve erken doğumun diğer nedenleri, tokolitik ajanların kullanılması durumunda ciddi bir tehdit oluşturabilir. Erken doğumu kontrol etmedeki gerçek başarı, doktorunuzun doğumu bir veya iki hafta geciktirebilmesiyle ortaya çıkar. Erken doğum kolayca durdurulursa ve hamilelik bu döneme kadar devam ederse, o zaman belki de bu erken doğum değil, sadece yanlış kasılmalardır.

Sadece kasılmalar erken doğum anlamına gelmez. Kasılmalar, genel kuvvet vektörünü dışarıya doğru yönlendirecek ve rahim ağzının incelmesine ve gerilmesine neden olacak (tıpkı gerçek doğum sırasında olduğu gibi) yeterince organize edilmelidir. Normal bir gebeliğin 12. haftasından sonra kasılmalar başlayabilir. O kadar zayıflar ki genellikle hissedilmiyorlar bile, zarar verebilecek olanlardan çok daha zayıflar.

Doğum ne zaman erken olur? Bir bebeğin cinsiyeti erken doğduğunda nasıl davranacağını etkiler mi?

36-37. haftadan (veya dönem) önce gerçekleşen doğumlar erken doğum olarak kabul edilir. Erken doğumu durdurmaya yönelik girişimlerdeki aktivite akciğerin olgunluk derecesine uygun olmalıdır. 35 hafta 5 günlük erken doğum, 28 haftalık doğum kadar aktif bir şekilde pasifleştirilmez. 34-36.haftada doğum biraz müdahaleyi hak ediyor. 32-34 haftalık doğum eylemi aktif müdahaleyi hak ediyor. Aslında 34. haftadan önce gerçekleşen herhangi bir doğum, steroid kullanımı da dahil olmak üzere en önemli müdahaleyi gerektirir.

Nedenini bilmiyoruz ama kızlar, olgunlaşmamış akciğer sorunuyla erkeklere göre daha iyi başa çıkıyor. Ve beyaz kızlar bunu Afrikalı-Amerikalı kızlardan daha iyi yapıyor. Sıra şu: Beyaz kızlar siyah kızlardan, onlar da beyaz oğlanlardan, onlar da siyah oğlanlardan daha iyi durumda.

Doğru diş hekimi nasıl seçilir

Dişçi? Diş etlerinizde ağrı varsa erken doğum riskinin beş kat arttığını söyleyen çalışmalar basında yayınlandı. Bunu ilk duyduğumda, bunun yalnızca dişlerini fırçalamayan veya diş ipi kullanmayan veya bunu ara sıra yapan kişiler için geçerli olduğundan emindim. Elbette bu tür hastaların yetersiz beslenmesi ve tıbbi denetimi reddetmesi muhtemeldir, bu nedenle kendilerini erken doğum da dahil olmak üzere komplikasyon riskine maruz bırakabilirler. Ancak yeni araştırmalar bizi sosyoekonomik geçmişe dayalı her türlü önyargıyı düzeltmeye zorluyor.

Bu, diş sorunları olan hastaların kendilerini ciddi erken doğum riskiyle karşı karşıya bıraktıkları anlamına gelir; bu nedenle, hamile kalmadan önce diş hekimini ziyaret etmek, diğer her şeyi kontrol ettirmek kadar önemli olabilir. Ah, diş ipini de unutma.

Erken Doğumun Önlenmesi

Doktorunuzun önerdiği tüm muayenelere mutlaka katılın. Doktor, sizin durumunuzda erken doğum riskini dikkate almanız gerekip gerekmediğini hızlı bir şekilde anlayacaktır. Bu en iyi şekilde servikal kanalın uzunluğunun ölçüldüğü ultrason muayenesinin sonuçlarına göre değerlendirilir. 28. haftada rahim ağzı kapalıyken rahim ağzının uzunluğu 30 mm'yi aşarsa, yüksek olasılıkla kasılmaların 38. haftaya kadar başlamayacağını varsayabiliriz. Vajinal pH'ınızı düzenli olarak izleyerek erken doğumu önlemek için de etkili adımlar atıyorsunuz.

Ayrıca sağlıklı yaşam koşullarına dikkat edin: Ortamınızda tütün dumanının tamamen bulunmamasını, vitamin ve mineral açısından zengin gıdaların tüketimini içeren dengeli bir beslenmeyi bir kez daha hatırlatalım. Hareket ettiğinizden emin olun, ancak ölçülü olun ve gün içinde kısa dinlenme molalarını bir alışkanlık haline getirin, böylece tüm faaliyetlerinize ve endişelerinize ara verebilirsiniz. Bu özellikle ikiz bebek bekleyen kadınlara tavsiye edilir: çoğul gebeliklerde başlangıçta erken sonlanma riski vardır.

Erken doğumun tedavisi

Açıkçası, erken doğum yapan bir kadının, hamileliğini mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmek için derhal bir doğum hastanesine yatırılması gerekir.

Doğum hastanesinde doktorlar hamile kadına aşağıdakileri amaçlayan tedaviyi reçete eder:

• emeğin baskılanması (uterus kasılmaları);
• bebeğe destek (eğer erken doğacaksa, hamileliğin bu aşamasında mümkünse akciğerleri bağımsız çalışmaya mümkün olduğunca hazır olmalıdır);
• kadının rahatlaması ve sakinleşmesi (gebeliğin uzamasını teşvik eder);
• varsa diğer negatif belirtilerin ortadan kaldırılması ve gerekiyorsa diğer uzmanlara danışılması (ekstragenital patoloji varsa).

Erken doğum bebek için tehlikelidir, bu nedenle doktorların tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız!

Bebeğe hala yeterince plasenta sağlandığı sürece uzmanlar hamileliği uzatmaya çalışacaktır. Doğum 35. haftadan önce başlarsa doktorlar doğumu en az 48 saat geciktirmeye çalışacaklardır. Bunu yapmak için rahim kaslarını gevşetmek için tokolitik ajanlar kullanılır.

Prematüre bebeklerin organları henüz tam olarak olgunlaşmamıştır. Doktorlar öncelikle akciğerlerin işlevini ne ölçüde yerine getirebildiğine dikkat ederler. Eğer hala çok olgunlaşmamışlarsa, bebeğe doğumdan sonra yapay olarak oksijen verilmesi gerekecektir. Bu nedenle tokolitiklerden önce bile kadına bu organın hızlı olgunlaşmasını uyaran glukokortikoidler verilir. Fetusun hafta sayısı ne kadar azsa bu tedavi o kadar önemlidir. 25. gebelik haftasında doğan bebekler için anne karnında geçirilen her gün, hayatta kalma şansının %5 artması anlamına gelir.

Akciğer olgunlaşmasını destekleyen ilaçların kullanımı beyin kanaması riskini önemli ölçüde azaltır. Etkin uygulanan önlemler sayesinde retina hastalıkları çok daha az görülüyor. Ancak bazı durumlarda bunlardan kaçınmak hala mümkün değildir.

Tıbbi müdahale. Erken doğum belirtileriniz varsa doktorunuz vajinal ve rahim salgılarındaki belirli bir proteinin düzeyini ölçen fetal fibronektin testi yapmak isteyebilir. Negatif bir test çoğunlukla doğumun önümüzdeki iki hafta içinde başlamayacağı anlamına gelir. Pozitif bir test o kadar güvenilir değildir: erken doğum yapabilirsiniz veya zamanında doğum yapabilirsiniz. Erken kasılması olan hangi kadının erken doğuma gireceğini doğru olarak tahmin edebilecek bir test yoktur. Çoğu durumda bu, bekleyip ne olacağını görmeniz gereken sinir bozucu bir durumdur. Bazı doktorlar erken doğumu önlemek için yatak istirahati önermektedir, ancak doğumun geciktirilmesine gerçekten yardımcı olup olmadığı bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Ancak kanıt eksikliğine rağmen birçok doktor ihtiyatlı davranıyor ve erken kasılmaları olan kadınlara yatak istirahati öneriyor.

Ne yazık ki doktorlar erken kasılmaları durduramazlar ancak kasılmaları iki veya üç gün boyunca durdurabilecek doğumu baskılayan bir ilaç reçete edebilirler. Her ne kadar bu uzun bir süre gibi görünmese de önemli olabilir: Rahimde fazladan birkaç gün geçirmek bile, özellikle çok erken evrelerde (24-26 hafta) prematüre bir bebeğin hayatta kalma şansını artırabilir. Eğer 24-34 haftalıksanız muhtemelen bebeğinizin akciğerlerindeki yüzey aktif madde miktarını artıran kortikosteroid ilaçlar verilecektir. Bu madde bebeğin daha kolay nefes almasına ve erken doğum sonrasında suni teneffüse daha az zaman ayırmasına yardımcı olur. İlacın maksimum fayda sağlaması için kortikosteroid alırken bebeğin en az 48 saat rahimde kalması gerekir. Suyunuz gelirse, B grubu streptokok enfeksiyonlarını önlemek ve bebeğin rahimde kalma süresini uzatmak için size antibiyotik verilebilir.

Doğumdan sonra tıbbi bakım. Doğumdan sonra prematüre bebek, nefes almasına, vücut ısısını korumasına, yemek yemesine ve uygun tedaviyi almasına yardımcı olacak tıbbi ekipmanın bulunduğu bebek yoğun bakım ünitesine gönderilir. Bu bölümde çocuk, prematüre bebeklerle çalışmak için özel eğitim almış bir çocuk doktoru olan bir neonatolog tarafından izlenir. Prematüre bir bebek, ne kadar erken doğduğuna ve sahip olduğu sağlık sorunlarına bağlı olarak birkaç aya kadar YYBÜ'de kalabilir.

İyi bir hastane nasıl seçilir? Erken doğum riskiniz varsa hangi hastanelerde bebek yoğun bakım ünitesi bulunduğunu öğrenin. Hastanelere, yenidoğan bakımını ne kadar iyi sağladıklarını gösteren belirli bir seviye atanmıştır. Seviye 1 hastanesinde bebek yoğun bakım ünitesi bulunmamaktadır; Seviye 3 hastanesi, mükemmel ekipman ve en deneyimli personel ile en üst düzeyde bakım sağlar. Ayrıca erken doğumların yarısının risk altında olmayan kadınlarda gerçekleştiğini unutmayın.

Teşhis

• Anamnez
• Vajinal muayeneler: Rahim ağzının durumunun değerlendirilmesi. Yayma (bakteriyoloji, pH).
• Ultrason: Vajinal: servikal kanalın uzunluğunun ölçülmesi (4,5+1 cm). Karın: fetometri, plasenta ve amniyotik sıvının durumunun değerlendirilmesi, gerekirse Doppler. Laboratuvar: enfeksiyonların tanısı (lökositler, S-RB).

Erken doğum tehdidi durumunda alınacak önlemler

Yaygındır:

• Fiziksel dinlenme, yatak istirahati.
• Bir çocuk doktoruna danışmayı teklif edin.
• Perinatal merkeze transfer için endikasyonları kontrol edin.
• Nedenlerin/semptomların tedavisi, gerekirse derhal doğum.
• 24+0 gebelik haftasının tamamına ulaşmadan önce, akciğer olgunlaşmasının uyarılması yalnızca istisnai durumlarda ve bir çocuk doktoruna danışıldıktan sonra reçete edilir.
• Tam 35+0 gebelik haftasından sonra hamileliği uzatacak önlemler alınmaz.

Amniyotik sıvının erken yırtılması:

• Yatak istirahati.
• Akciğer olgunlaşmasının indüksiyonundan 48 saat sonra tokolitikler kesilir.
• Profilaktik antibiyotik reçetesi.
• Günde birkaç kez CTG'nin, laboratuvar parametrelerinin izlenmesi, sıcaklık ve hayati parametrelerin ölçülmesi.
• Nadir durumlarda, amniyotik keseyi doldurmak için intrauterin NaCl kurulumu.
• Birden fazla işaret varsa teslimat. Lökositoz > 15.000/l ve/veya CRP > 20 mg/l. Rektal sıcaklık > 38°C. Tokolitik kullanımına rağmen kasılmalar, yüksek uterus tonusu.
• Acil teslimat: Kötü kokulu amniyotik sıvı. Fetal taşikardi.

Erken kasılmalar:

• Yatak istirahati.
• Betametazon ile akciğer olgunlaşmasının indüksiyonu (24 saat aralıklarla 2 x 12 mg IM).
• Boyun açık olmak şartıyla akciğer olgunlaşması sonuna kadar tokolitikler.
• CTG'yi günde birkaç kez kullanın.
• Laboratuvar verilerinin düzenli olarak izlenmesi.
• Sürekli kasılmalar sırasında doğum.

Sinir yetmezliği:

• Yatak istirahati.
• Betametazon ile akciğer olgunlaşmasının indüksiyonu (24 saat aralıklarla 2 x 12 mg IM).
• Akciğer olgunlaşmasının sonuna kadar tokolitikler.
• Rahim ağzı kanalına/uterin kanalın tamamen kapatılmasına serklaj uygulanması mümkündür.
• CTG'yi günde birkaç kez kullanın.
• Düzenli laboratuvar takibi.

Olası alternatifler:

• Fenoterol: perfüzör/infüzyon pompası yoluyla intravenöz olarak. 2 mcg/dk ile başlayın. Her 20 dakikada bir 0,8 mcg artırın. (maksimum 4 mcg/dk) perfüzör yoluyla, boluslar: her 3 dakikada bir 3-5 mcg ile başlayın.
• Bir perfüzör/infüzyon pompası aracılığıyla intravenöz olarak Tractocil: 1 dakikada 6,75 mg (bolus). 3 saat boyunca 18 mg/saat = 300 mcg/dakika. 15-45 saat boyunca 6 mg/saat = 100 mcg/dakika.
• Nifedipin: ağız yoluyla. 4 doza kadar (doygunluk) her 20 dakikada bir 10 mg, daha sonra her 4 ila 8 saatte bir 20 mg'a kadar (resmi olarak onaylanmamıştır).
• Diğer tokolitikler: Magnezya (etkili olduğuna dair kanıt yok). İndometasin (48 saatten fazla değil ve< 32 недель гестации). NO-донаторы (нет достаточных данных).

Kontrendikasyonlar:

• Anne ve çocuğun acil durumları.
• Amniyon enfeksiyonu sendromu.
• Eklampsi.
• Rahim içi fetal ölüm.
• Spesifik ilaç kontrendikasyonları.

Teslimat yöntemleri

C bölümü:

• Olgunlaşmamış serviks ile anne ve fetal endikasyonlara göre planlanmış erken doğum.
• Enfeksiyondan şüpheleniliyorsa hızlı spontan doğum beklenmez.
• Fetüsün gluteal ve enine pozisyonu ile.
• Hipoksemi belirtileri ile.

Kendiliğinden doğum:

• Doğumun devam etmesi, rahim ağzının hızla açılması ve atılma aşamasının başlamasıyla birlikte sefalik sunum.
• Sezaryen için hazırlık.

Hamileliğin 28. haftasından önce gerçekleşen doğumlara spontan düşük denir.
Kendiliğinden düşüklerin en yüksek yüzdesi gebeliğin 34-37. haftalarında (%55,3) görülürken, erken dönemde 10 kat daha az görülüyor.

1. İstmik-servikal yetmezlik (ICI) - döllenmiş yumurtanın rahimde tutulamaması nedeniyle rahim ağzının yetersizliği. ICI'nin en yaygın nedenleri şunlardır:

Önceki gebeliklerde rahim ağzı yaralanmaları - büyük (4 kg'dan fazla) fetüsle doğum, hızlı ve hızlı doğum, obstetrik forseps veya vakum kullanımı, doğum sırasında servikal rüptürler;

Daha önce serviks üzerinde gerçekleştirilen operasyonlar - konizasyon, amputasyon;

Rahim içi müdahaleler - kürtaj, küretaj, histerorezeksiyon;

Rahim ağzının bağ dokusunun sentezinin bozulmasına yol açan gen kusurları (kollajenopati) - Ehlers-Danlos, Marfan, Rendu-Osler sendromu ve diğerleri;

Kadın genital organlarının servikal aşağılığa neden olan bulaşıcı hastalıkları - kandidiyaz, bakteriyel vajinoz, üreaplazmoz, klamidya, mikoplazmoz, herpes ve megalovirüs enfeksiyonu;

Endokrin bozuklukları (yumurtalık fonksiyonunda azalma veya hiperandrojenizm - erkek cinsiyet hormonlarının artan seviyeleri), serviksin yapısında değişikliklere, servikal kanalın kısalmasına ve genişlemesine yol açar;

Gelişimsel kusurlar - servikal hipoplazi, genital çocukçuluk;

Çoğul gebelik, polihidramnios, büyük fetüs ile hamilelik sırasında rahim ağzında artan yük;

Plasenta previa veya düşük konum.

2. Büyük rahim miyomları veya submukoz uterin miyomlar.

3. Döllenmiş yumurtanın implantasyonunun bozulmasına yol açan uterusun malformasyonları - intrauterin septum, bicornuat uterus.

4. Annenin yaygın bulaşıcı hastalıkları - grip, viral hepatit, kızamıkçık, kronik bademcik iltihabı.

5. Dekompansasyon aşamasındaki yaygın hastalıklar - kalp kusurları, hipertansiyon, kan hastalıkları, karaciğer, böbrekler, diyabet.

6. Nöro-endokrin hastalıkları - adrenal yetmezlik (Addison hastalığı), adrenal hormonların aşırı üretimi (Cushing sendromu), hipotiroidizm.

7. Geç gestoz (damla, nefropati, preeklampsi, eklampsi). Daha sonraki aşamalarda şişlik oluşmaya başlarsa bu endişe verici bir semptomdur. Sadece bacaklarınız değil, karnınız ve yüzünüz de şişmeye başlarsa hemen bir doktora başvurmalısınız. Genel olarak, gestozda bir üçlü semptom vardır: başlangıçta, önce arteriyel hipertansiyonla birleşen şişlik ve ardından proteinüri (idrarda artan protein) meydana gelir. Ancak üçlü her zaman net bir şekilde teşhis edilememektedir.

8. Rh çatışması - bir kadının Rh negatif kanı varsa ve fetüsün Rh pozitif kanı varsa gelişir. Sonuçlar trajik olabilir - çocukta hemolitik hastalık gelişme riski vardır, hamilelik sıklıkla erken doğumla sonuçlanır, sıklıkla cerrahi (sezaryen) ve ciddi vakalarda çocuk ölebilir.

Hamile kadınlar aşağıdakilerin olası ortaya çıkması riski altındadır:

18 yaş altı ve 40 yaş üstü,

Rh negatif kanla,

Korunmasız seks yapmak,

Tüp bebek tedavisi görmüş olanlar (çoğul doğum riski),

Dekompanse kronik genel somatik hastalıklardan muzdarip olanlar,

Boyu fazla olanlar ve kollajenopatinin diğer belirtileri (mitral kapak prolapsusu, trakeobronşiyal fonksiyon bozukluğu, varis, miyopi) olanlar,

Düşük, erken ve hızlı doğum öyküsü olan,

Daha önceki bir doğumda rahim içi müdahaleler (kürtaj, kürtaj, histerorezeksiyon) veya rahim ağzı yırtılması geçirmiş olmak,

Daha önce rahim ağzı ameliyatı (ampütasyon, kısmi çıkarma) geçirmiş olmak,

Daha önceki gebeliklerinde istmik-servikal yetmezlik (ICI) nedeniyle cerrahi tedavi görmüş olanlar.

Erken doğum yakın ve devam ediyor olabilir. Önemli: Bir tehdit varsa hamileliğin sonlandırılması önlenebilir ancak başlamış olan doğum durdurulamaz.

Erken doğumu tehdit etmek, artan uterus tonusunun arka planına karşı alt sırt ve alt karın bölgesinde periyodik hafif ağrı ile karakterizedir. Ancak rahim ağzı kapalı kalır.

Erken doğum başladığında ve durdurulamadığında rahim ağzı kısalır ve genişler ve amniyotik sıvı sıklıkla sızar.

Hamileliğiniz henüz 37 haftaya ulaşmadıysa aşağıdaki şikayetlere dikkat edin:
- alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında ağrı,
- kasılmalar,
- Suyun erken salınması,
- kanama.

Erken doğumun tehlikeleri nelerdir?

Bir bebek için ciddi bir sınav, planlanandan önce doğmasıdır. Prematüre bir bebeğin organları ve sistemleri rahim dışı varoluşa hazır değildir. Çocuğun bu kadar erken doğumun olumsuz sonuçlarını telafi edebileceği koşulların yaratılması için büyük çaba sarf edilmesi gerekmektedir.

Erken doğumun bir sonucu olarak:

1. fetüsü çevreleyen zarlar yırtılır, amniyotik sıvı salınır, bebeği dış ortamın etkilerinden korur ve ardından enfeksiyon meydana gelir;

2. Prematüre bebekler, pulmoner alveollerde (akciğer hücreleri) üretilen ve onların "çökmesini" önleyen özel bir madde olan yüzey aktif madde içermedikleri için tam olarak nefes alamayan "olgunlaşmamış" akciğerlerle doğarlar;

3. Fetüsün rahimden atılması sürecinde ve kasılmalar sırasında bebeğin beyninde kanamalar meydana gelebilir;

4. Doğum kanalından geçiş sırasında çocuğun kafatasının henüz sertleşmemiş kemikleri yaralanır;

5. Annenin rahim ağzında yırtılma ve yaralanmalar.

Hamileliğiniz 37 haftadan kısaysa ve karakteristik şikayetleriniz varsa mutlaka bir doktora danışın veya daha iyisi ambulans çağırın.
Sağlık ekibi gelmeden önce anne adayı uzanmalı, sakinleştirici tentürler (kediotu, ana otu) almalı ve 2-3 adet No-shpa tablet içmelidir.

Doktor, hamileliğin süresine, amniyotik sıvının akıntısına, anne ve fetüsün durumuna bağlı olarak hamile bir kadını yönetme taktiklerini seçer. Kadınlara yönelik doğum hastanelerinde:

1. Yatak istirahati reçete edilir.

2. Anne ve fetüsün sağlık durumunu izleyin.

3. Terapi, uterusun uyarılabilirliğini azaltmak ve kasılma aktivitesini (sedatifler, beta-adrenerjik agonistler ve tokolitikler) - özellikle reseptörleri etkileyen ve uterusun gevşemesine neden olan maddeleri bastırmak için gerçekleştirilir.

4. Enfeksiyöz komplikasyon tehdidi varsa antibakteriyel tedavi, olası enfeksiyon gelişimini kontrol ederek bekle ve gör yaklaşımı seçilir.

5. Hamileliğin 34. haftasından önce doğum sırasında akciğer dokusunun olgunlaşmaması sonucu gelişen bir çocukta akciğer komplikasyonlarının önlenmesi.

Erken doğum, terminden önce yani 22 ila 37 hafta arasında başlayan ve fetal vücut ağırlığının 500 ila 2500 gr arasında olduğu bir doğumdur.Gebeliğin 22 haftadan önce sonlandırılması durumunda düşük olarak sınıflandırılır. Doğum 22. ile 28. haftalar arasında gerçekleşmişse bu erken prematüre doğumdur. Bu sınıflandırma ülkemizde son zamanlarda genel olarak kabul görmeye başlamıştır. Daha önce sadece 28. haftadan sonra gerçekleşen doğumlar erken doğum olarak kabul ediliyordu. Ancak en yeni perinatal merkezlerin açılması ve doğum hastanelerinde modern ekipmanların ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak, vücut ağırlığı son derece düşük (1000 g'dan az) çok prematüre bebeklerin bakımı mümkün hale geldi. Bu nedenle erken doğumların belirlenmesinin zamanlaması daha erken bir yöne kaymıştır. Doğum 38. haftadan sonra (dahil) gerçekleşmişse, normal bir doğumdan (zamanında teslimat) bahsediyoruz.

Erken doğum nasıl anlaşılır?

Erken doğum, tehdit altındaki ve yeni başlayan olmak üzere ikiye ayrılır.

Erken doğum tehdidi ile alt karın ve sırtta hafif dırdırcı ağrılar görülür, rahimdeki fetüsün özellikle aktif olarak hareket etmesi mümkündür ve genital sistemden kanlı akıntı ortaya çıkabilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, kadının derhal bir doktora başvurması gerekir. Vajinal muayenede rahim ağzında herhangi bir değişiklik görülmedi. Erken doğumu tehdit eden durum tedavi edilebilir bir durumdur ve doğru tedavi ile tamamen ortadan kalkabilir ve anne adayı rahatlıkla tam dönem hamileliğe ulaşabilir.

Erken doğumun başlangıcı, düzenli doğum, kasılmaların önce her 10 dakikada bir ve daha sonra daha sık tekrarlanmasıyla karakterize edilir. Rahim ağzının genişlemesi 4 cm veya daha fazladır ve fetüsün gelen kısmı doğum kanalı boyunca hareket eder. Bu, hamileliğin sonlandırılması sürecinin geri döndürülemezliğini gösterir. Bu durumda doktorun görevi, bebeğe minimum düzeyde zarar verme ve doğum sırasında komplikasyon gelişmesi riskiyle bu doğumu mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde gerçekleştirmektir.

Erken doğum nedenleri

Erken doğumun nedenleri oldukça çeşitlidir, tıbbi olmayan ve tıbbi olmak üzere iki gruba ayrılabilirler.

Erken doğumun tıbbi olmayan nedenleri arasında kötü alışkanlıklar (hamilelik sırasında alkol, uyuşturucu, sigara içmek), anne adayının düşük sosyo-ekonomik yaşam standardı, zararlı çalışma koşulları (radyasyon, titreşim, gürültü, düzensiz çalışma saatleri, gece çalışması) sayılabilir. ) ve ayrıca yetersiz beslenme ve kronik stres.

Erken doğumun ana tıbbi nedenleri şunlardır:

Enfeksiyonlar Gebeliğin erken sonlandırılmasına yol açan en önemli nedenlerden biridir. Bunlar iç organların genel bulaşıcı hastalıkları (zatürre, böbrek iltihabı, vb.) Olabilir, daha sonra enfeksiyon plasenta yoluyla fetüse nüfuz eder veya genital organların enfeksiyonu (klamidya, trikomoniyaz, bel soğukluğu, herpes vb.) - içinde bu gibi durumlarda döllenmiş yumurtanın enfeksiyonu vajinadan nüfuz edebilir.

İstmik-servikal yetmezlik (ICI). Bu, rahim ağzının erken olgunlaşmaya ve genişlemeye başladığı ve büyüyen fetüsü "tutamadığı" bir durumdur.

Amniyotik sıvının erken yırtılması. Amniyotik sıvı salındığında, özel hormonlar salınır - emek mekanizmasını tetikleyen ve rahim ağzının olgunlaşmasını ve genişlemesini hızlandıran prostaglandinler.

Rahmin normal yapısının bozulması. Rahmin şekli veya yapısı normalden farklıysa bu durum erken doğum için risk faktörü olabilir.

Hamilelik komplikasyonları. Hamileliğin bazı komplikasyonları, bağışıklık sistemindeki belirli bozulmaların bir sonucu olarak fetüsün vücut tarafından yabancı bir cisim olarak kabul edilebildiği ve vücudun karmaşık immünolojik bozukluklara (örneğin, gestoz ve Rhesus çatışması) dayanmaktadır. bundan kurtulmaya çalışır. Çok sık olmasa da bu komplikasyonlar erken doğuma da neden olabilir. Ayrıca erken doğumun nedeni polihidramnios, oligohidramnios, plasenta previa ve fetüsün rahimdeki anormal konumu olabilir.

Doktorlar nasıl yardımcı olabilir?

Erken doğumu yönetme taktikleri bir dizi faktöre bağlıdır: seyrin aşaması (tehdit edici veya başlangıç), hamilelik süresi, anne ve fetüsün durumu, amniyotik kese ve servikal dilatasyonun derecesi, varlığı ve kanamanın yoğunluğu ve enfeksiyonun varlığı. Tüm bu göstergeler anne adayının doğum hastanesine kabul edilmesiyle değerlendirilir.

Mevcut duruma göre hamileliği uzatmanın mümkün olup olmadığına veya doğum yapmanın gerekli olup olmadığına doktorlar karar verir.

Erken doğum tehlikesi

Erken doğum tehlikesi veya erken doğum başlangıcı, gebelik yaşının 36 haftaya kadar olması, amniyotik kesenin sağlam olması, anne ve bebeğin durumunun iyi olması durumunda beklenti yönetimi tercih edilir. Nitekim erken doğum durumunda hamileliğin her hafta uzatılması çocukta komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Öncelikle doğum tehdidi olan veya erken doğuma başlayan tüm hamile kadınlara yatak istirahati, cinsel ve fiziksel dinlenme reçete edilir. Kaygıyı ve huzursuzluk hissini azaltan sedatif (sakinleştirici) ilaçların kullanımı büyük önem taşımaktadır. Gerekirse perinatal psikologla istişarede bulunulur ve psikoterapi reçete edilir.

Tedavi, uyarılabilirliği azaltmak ve rahim kasılmalarını baskılamak (antispazmodikler ve diğer ilaçlar reçete edilir), erken doğum nedenini ortadan kaldırmak, bebeğin akciğerlerinin olgunlaşmasını hızlandırmak, mikro dolaşımı iyileştirmek ve intrauterin fetal hipoksiyi önlemekten oluşur.

İlaçların etkisini arttırmak için fizyoterapi paralel olarak kullanılır (elektro uyku, magnezyum elektroforezi, akupunktur, uterusun elektrorelaksasyonu). Gerekirse, bulaşıcı hastalıkların tedavisi için antibiyotikler reçete edilir.

Erken doğum tehdidi durumunda, fetüste solunum sıkıntısı sendromunun (solunum yetmezliğinin son derece şiddetli bir belirtisi) önlenmesi zorunludur.

Bu amaçla yüzey aktif madde üretimini ve fetal akciğerlerin olgunlaşmasını destekleyen hormonal ilaçlar reçete edilir. Yüzey aktif madde, nefes alma sırasında akciğer alveollerinin genişlemesini destekleyen ve nefes verme sırasında bunların çökmesini önleyen bir maddedir. Normal bir gebelikte sürfaktanın olgunlaşması gebeliğin 35-36. haftalarında sona ermektedir.

Düşükün nedeni istmik-servikal yetmezlik ise mutlaka düzeltilmesi gerekir. ICI ile baş etmenin iki yolu vardır: cerrahi ve cerrahi olmayan. İlk durumda, rahim ağzına özel bir destekleyici dikiş yerleştirilir (rahim ağzı bir daire şeklinde "dikilir" ve "kese" prensibine göre sıkılır), bu da erken açılmasını önler. İkincisinde, boşaltma obstetrik peser kullanılır (vajinaya yerleştirilen, rahim ağzını sabitleyen ve hamile uterusun uyguladığı yükün bir kısmını üstlenen plastik halka şeklinde özel bir cihaz). ICI'nin şiddetli belirtileri için cerrahi olmayan yöntem etkisizdir.

Amniyotik sıvının yırtılması nedeniyle erken doğum tehlikesi olan veya erken doğuma başlayan kadınlar özel ilgiyi hak etmektedir. Hamilelik 28-34 hafta ise, enfeksiyon belirtisi yoksa, anne ve fetüsün durumu iyiyse hamileliği uzatmayı deneyebilirsiniz. Elbette amniyotik sıvının erken yırtılması er ya da geç emeğin gelişmesine yol açar. Ancak süre ne kadar kısa olursa, suyun dökülmesi ile doğumun başlaması arasında geçen süre de o kadar uzun olur. Bu süre birkaç haftaya ulaşabilir. Kadın doğum uzmanları bu değerli zamanı bebeğe olgunlaşması için biraz daha zaman vermek ve en önemlisi akciğerlerini rahim dışı yaşamda bağımsız nefes almaya mümkün olduğunca hazırlamak için kullanırlar. Bu durumda, erken su yırtılması olan hamile bir kadına, intrauterin enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler (sonuçta, zarlar artık bebeği eskisi gibi korumaz) ve uterus kasılmalarının gelişmesini önleyen ilaçlar, yani. emeğin başlamasını engellemek.

Doktorlar doğum kanalındaki enfeksiyonun ilk belirtilerinin görünümünü izlemelidir: günde 2 kez vücut ısısı ölçülür, genel kan ve idrar testleri yapılır, flora açısından vajinal smear analiz edilir, vajinal kültürlerin bakteriyolojik incelemesi ve dikkatli izleme bebeğin durumu hakkında. Enfeksiyon belirtileri ortaya çıktığında doğum başlatılır.

Erken doğumun başlaması

Başlamış olan erken doğum dikkatle ele alınır ve CTG kullanılarak bebeğin durumu sürekli takip edilir. Erken doğumda sıklıkla komplikasyonlar ortaya çıkar: zayıflık, doğumun koordinasyonsuzluğu, hızlı ve hızlı doğuma yol açan aşırı güçlü doğum, amniyotik sıvının doğum öncesi veya erken yırtılması, kanama. Prematüre bir bebek, uzun süreli doğum sırasında en büyük risk altındadır. Bu nedenle doğum zayıflığının zamanında teşhis ve tedavisi gerçekleştirilir. Bu amaçla rahim kasılmalarını artıran ilaçlar reçete edilir. Yakın kardiyak izleme altında intravenöz olarak uygulanırlar. Aşırı güçlü emek aktivitesi durumunda uterusun kasılma aktivitesini azaltan ilaçlar kullanılır. Uteroplasental kan akışını iyileştiren özel ilaçların yardımıyla intrauterin fetal hipoksinin önlenmesi zorunludur.

İtme sırasında bebek yaralanabileceğinden bu dönem özel bakım gerektirir. Pelvik taban kaslarının direncini azaltmak için perineal bir kesi yapılır.

Sezaryen ne zaman gereklidir?

Erken doğum için sezaryen sadece katı endikasyonlara göre yapılır: plasenta previa (plasenta rahimden çıkışı engellediğinde), normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması, şiddetli gestoz, fetüsün anormal (enine, eğik) pozisyonu, akut bebeğin oksijen açlığı.

Prematüre yenidoğan

Erken doğum sonucu doğan bebekler erken doğmuş yenidoğan olarak kabul edilir. Gebelik yaşı ve doğum ağırlığına bağlı olarak 4 derece prematürelik vardır:

• 1. derece, 35–37 hafta – 2500–2001 gr,
• 2. derece, 32–34 hafta – 2000–1501 g,
• 3. derece, 29–31 hafta – 1500–1000 gr,
• 4. derece, 29 haftadan az – 1000 g veya daha az.

Prematüre yenidoğanlarda emme ve yutma reflekslerinde azalma, kas tonusu, uyuşukluk, uyuşukluk ve zayıf termoregülasyon görülür. Bebeğin akciğerlerinin olgunlaşmaması nedeniyle ciddi tıbbi bakım gerektiren solunum sıkıntısı sendromu gelişebilir.

Prematüre doğumlu prematüre bir yenidoğanın prognozu çok bireyseldir ve doğrudan hamilelik aşamasına bağlıdır. Süre ne kadar uzun olursa bebeğin hızla toparlanıp akranlarına yetişme şansı da o kadar yüksek olur. Süre ne kadar kısa olursa, merkezi sinir sisteminin yetersiz gelişmesine bağlı olarak nörolojik komplikasyon gelişme olasılığı da o kadar artar. Bununla birlikte, doğum ve neonatolojinin modern olanakları sayesinde, prematüre doğan daha fazla sayıda çocuğa hızlı iyileşme ve tam olarak daha fazla gelişme fırsatı verilmektedir.

Düşükün önlenmesi

Düşüklerin önlenmesi, hamileliğin planlanması ve hazırlanmasından, kronik bulaşıcı ve somatik hastalıkların tedavi edilmesinden ve kürtajın hariç tutulmasından oluşur. Hamilelikten şüpheleniyorsanız doğum öncesi kliniğine başvurmalı ve kayıt olmalısınız. Doğum öncesi kliniğinde düşük açısından risk grupları belirlenmekte, bireysel gebelik yönetim planı oluşturulmakta, gebeler kritik dönemlerde (12, 16, 20, 28 hafta) hastaneye yatırılmakta ve gebeliğin korunmasına yönelik tedavi verilmektedir. Erken doğum tehdidinin ilk belirtileri ortaya çıktığında tıbbi bir tesisi zamanında ziyaret etmek, aynı zamanda nitelikli yardım sağlamanıza ve erken doğumdan kaçınmanıza da olanak sağlayacaktır.

Erken doğum tek şans olduğunda...

Bazı komplikasyon durumlarında erken doğum, anne ve bebeğin sağlığını korumak için tek şanstır. Bunlar plasentanın prematüre ayrılması, kronik plasental yetmezlik (plasentanın bazı nedenlerden dolayı işlevini tam olarak yerine getirememesi durumu), fetal malnütrisyon (fetüsün boyutunun gebelik yaşına karşılık gelen uygun boyutun gerisinde kalması) yetersiz beslenme), fetüsün hemolitik hastalığı (şiddetli Rhesus çatışmasında kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi), vb.

Erken doğum tehdidi varsa ne yapmalı? Sadece panik yapmayın

Alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı veya amniyotik sıvı kaybı yaşarsanız acilen ambulans çağırmalısınız. Hiçbir durumda “artık her şey geçer” umuduyla beklemeyin, çünkü böyle yaparak hamileliği sürdürme fırsatını kaçırmış olursunuz. Beklenmedik erken doğum tehdidiyle karşı karşıya kaldığınızda paniğe kapılmamak veya kafanızı karıştırmamak çok önemlidir. En önemli şey sakinleşmek! Ambulans çağırdıktan sonra sakinleştirici (kedi otu veya ana otu tableti) alıp doktor gelene kadar sol yanınıza yatabilirsiniz. Yanınıza belge almanız gerekmektedir (değişim kartı, pasaport, doğum belgesi, sağlık sigortası poliçesi), bornoz ve terlik alabilirsiniz. İhtiyacınız olabilecek her şey daha sonra akrabalarınız tarafından getirilecektir. Gergin olmayın - stresli bir durumda vazospazmın meydana geldiğini unutmayın (uteroplasental kan akışını bozan rahim dahil), bu nedenle çocuğun iyiliği için duygularınızı kontrol etmeye çalışın.

Bu makalede:

Hamileliğin 38. haftasından itibaren anne karnındaki fetüs tamamen olgunlaşır, tüm organları ve sistemleri bağımsız çalışmaya hazır hale gelir. Bu nedenle 38 ila 42 hafta arası çocuk doğumu için ideal zamandır. Ancak bazı durumlarda doğum beklenenden daha erken gerçekleşir. Erken doğumun tehlikeleri nelerdir, nasıl başlar ve bebeğin ve annenin sağlığını korumak için ne gibi önlemler alınması gerekir?

Hangi doğumlar erken doğum olarak kabul edilir?

Erken doğum, hamileliğin 22 ila 37. haftalarından önce gerçekleşen doğumdur. Dünya çapında bu tür doğumların sayısı %6-9 civarındadır. Aynı zamanda, 29. haftada doğan bir çocuk ile 34. haftada doğan bir çocuk arasında büyük bir fark olduğundan, erken doğum genellikle hamileliğin evresine göre bölünür. Bu arada, her iki durumda da doğumun erken olduğu kabul edilecektir.

• 22 - 28. haftalarda erken doğum çok erken olarak sınıflandırılır, çünkü bu dönemde çocuğun ağırlığı 500 g ile 1 kg arasında değişmektedir;
• Erken erken doğum 29 ila 33 hafta arasında gerçekleşir. Yeni doğmuş bir bebeğin ağırlığı yaklaşık 2000 g'dır;
• 34 ila 37 hafta arasında erken doğum. Kural olarak, bu süre zarfında vücut ağırlığı yaklaşık 2500 g olan bir çocuk doğar.

İstatistiklere göre erken doğumların çoğunluğu (%60'a kadar) hamileliğin 34 ila 37. haftaları arasında meydana gelir; 30. haftaya kadar bu durum çok daha az sıklıkla meydana gelir. Ülkemizde 1993 yılına kadar gebeliğin 29. haftasından önce başlamayan doğumlar prematüre kabul ediliyor ve sadece ağırlığı 1000 gr'a ulaşan yenidoğanlar için canlandırma önlemleri alınıyordu, ancak daha sonra Rusya Federasyonu'nda DSÖ tarafından önerilen yeni kriterler getirildi. tanıtıldı. Artık 22. haftada doğan ve en az 500 gr ağırlığındaki tüm bebeklere yoğun tıbbi bakım sağlanması gerekmektedir.Çok düşük kilolu (1000 gr'a kadar) yenidoğanların ancak varsa nüfus dairesine kayıt ettirilmesi gerektiğini belirtmekte fayda var. 7 günden (168 saat) fazla yaşadı. Fetüs bu süre içinde ölürse, hamileliğin kendiliğinden sona ermesinden (geç düşük) söz edilir.

Erken doğum nedenleri

Erken doğuma neden olan birçok faktör vardır. Düşüklere yol açan nedenler iki gruba ayrılır.

1. Anne adayının sağlığı

Bunlar arasında yumurtalıkların, tiroid bezinin, adrenal bezlerin, hipofiz bezinin ve pankreasın fonksiyon bozukluğuna yol açan endokrin hastalıkları yer alır. Bu hastalıklar hamilelikten sorumlu hormonların azalmasına neden olabilir. Ayrıca anne adayının genel fiziksel sağlığı da hamileliğin normal seyri açısından oldukça önemlidir. Bir kadın kalp hastalığından muzdaripse, karaciğer veya böbreklerde sorun varsa vücut hamileliği yaşam için bir risk olarak algılamaya başlar. Ve bunun sonucunda erken doğum tehlikesi ortaya çıkıyor.

Düşük yapmanın bir diğer nedeni ise üreme organlarındaki anatomik değişikliklerdir. Uterusun az gelişmişliği (infantilizm), uterusun gelişimindeki anormallikler (tek boynuzlu, septumlu, iki boynuzlu) yanı sıra çeşitli tümör süreçleri, sezaryen sonrası yara izleri, kürtaj sırasında yaralanmalar - tüm bunlar provoke edebilir erken doğum. Özellikle önemli olan istmik-servikal yetmezliktir (ICI), hamilelik ilerledikçe fetüsü rahim boşluğunda tutma yeteneğini kaybettiği rahim ağzındaki patolojik bir değişikliktir. ICI nadiren konjenitaldir; çoğunlukla isteyerek kürtaj veya komplike doğum sırasında serviksin yırtılması ve yaralanması sonucu gelişir. Bazı durumlarda ICI, bir kadının vücudundaki hormonal bozukluklar nedeniyle, örneğin kandaki erkek cinsiyet hormonlarının artmasıyla oluşur.

Bir kadının vücudunda enfeksiyonların varlığı da önemli bir rol oynar. Her şeyden önce bu, genitoüriner sistem hastalıkları için geçerlidir: rahim iltihabı, ekler, yumurtalıklar, bakteriyel vajinit. Hamilelikten önce kendini göstermeyen gizli enfeksiyonlar daha büyük bir tehdit oluşturur: mikoplazmoz, klamidya, üretroplazmoz, trikomoniyaz, herpes, stafilokok, streptokok ve sitomegalovirüs enfeksiyonları. Ayrıca viral hepatit, bademcik iltihabı, çürük gibi diğer akut veya kronik hastalıkların varlığı sıklıkla ciddi komplikasyonlara yol açar. Asıl tehlike, enfeksiyonun amniyotik zarlara nüfuz etmesi ve böylece fetüsün intrauterin enfeksiyonuna neden olmasıdır.

2. Hamileliğin seyri

Bazı gebelik komplikasyonları erken doğumu tetikleyebilir:

• anne ve çocuğun hayatını tehdit eden şiddetli gestoz;
• fetüse besin ve oksijenin yetersiz iletimi ile karakterize edilen plasental yetmezlik;
• plasentanın ayrılması veya erken yaşlanması;
• fetüsün yanlış konumu (pelvik, enine, eğik);
• çoğul gebelik veya polihidramnios sırasında rahim duvarlarının aşırı gerilmesi;
• plasenta previa;
• Rhesus çatışması;
• kadının yaşı.

Genellikle hamileliğin sonlandırılmasının nedeni fetüsün anormal gelişimidir (mutasyonlar, genetik hastalıklar, kusurlar). Ayrıca kışkırtıcı bir faktör, yetersiz beslenme, ağır fiziksel çalışma, stres, kötü alışkanlıklardır (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, sigara içme).

Hamileliğin farklı aşamalarında erken doğumun özellikleri

Çok erken aşamalarda (22 - 29 hafta) erken doğum genellikle istmik-servikal yetmezlik, zarlardaki enfeksiyon ve amniyotik sıvının erken yırtılmasından kaynaklanır. 30. haftadan önce doğum en tehlikelisidir ve çocuk için en ağır sonuçlara yol açar. Bu tür çocuklar kritik derecede düşük bir ağırlıkla (1000 gramdan az) doğarlar ve çoğu zaman yaşayamazlar. Bu aşamada akciğerlerin tam olarak gelişecek zamanı olmadığından kendi başlarına nefes alamazlar. Ne yazık ki birçok bebek sonradan ciddi sağlık sorunları (serebral palsi, sağırlık, körlük) yaşamaktadır.

Bugüne kadar erken dönemde (22-23 hafta) doğan ve canlandırma önlemleri sonrasında hayatta kalan bebeklerin varlığına dair bilgiler var. Ancak bu tür çocukların gelecekteki prognozu son derece elverişsizdir. Kural olarak, hepsi merkezi sinir sistemine ciddi hasar vererek ciddi şekilde sakatlanmıştır.

Yaklaşık 30 haftalık erken doğum, çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir: Fetüs ve annenin Rh faktörü veya kan grubu uyumsuzluğu ve ayrıca diğer hamilelik patolojileri. Bu tür yenidoğanların ağırlığı 1000 ila 2000 arasında değişmektedir. Organlarının tam olarak olgunlaşmamasına ve son derece dengesiz çalışmasına rağmen, modern ilaç tedavisinin yardımıyla doktorlar mükemmel sonuçlar elde edebilmektedir. 28-34.haftalarda doğan bebeklerin çoğu dolu dolu bir yaşam sürmeye devam ediyor.

34-37. haftalarda doğum, hormonal dengesizlik, plasental yetmezlik, stres, yaralanma veya kalp, böbrek ve akciğerlerdeki kronik hastalıklardan kaynaklanabilir. Bu aşamada doğan çocuklar için prognoz en uygunudur. Ağırlıkları yaklaşık 1800 -2500 gramdır ve bu tür bebekler zaten rahim dışındaki hayata oldukça hazırdır ancak özel bakıma tabidirler.

Erken doğumun aşamaları

Doğumun birkaç aşaması vardır: tehdit edici, başlangıç ​​ve aktif doğum. Bu ayırma, daha uzun süre beklemenin mümkün olup olmadığının belirlenmesine ve böylece bebeğin erken doğumunun engellenmesine yardımcı olur. Bu nedenle erken doğumun ilk belirtileri uzmanlar tarafından göz ardı edilmemelidir.

Erken doğumu tehdit ederken, karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında ağrıyan, dırdırcı bir ağrı ve rahim gerginliğinin eşlik ettiği gözlenir. Fetüs aktif olarak hareket etmeye başlarken kadının kendisi de rahimde hafif kasılmalar hissedebilir. Ayrıca doğum kanalından hafif kanamalar da görülebilir. Erken doğumun ilk belirtilerini keşfeden anne adayı acilen bir doktora başvurmalıdır!

Doğumun başlangıcı, karın bölgesinde şiddetli, kramp tarzında bir ağrı, mukus tıkacının geçişi veya kanlı akıntının varlığı ile karakterize edilir. Amniyotik sıvı da sızabilir veya sızabilir. Muayene sırasında doktor rahim ağzının 1-2 cm kadar genişlediğini ancak kısaldığını keşfeder. Böylece, doğal emeğin başlangıcına özgü tüm işaretler ortaya çıkar.

Doğum başladığında semptomlar daha belirgindir: kasılmalar düzenli ve güçlü hale gelir, rahim ağzı 2-4 cm veya daha fazla açılır. Zarlar yırtılır ve ardından fetüsün gelen kısmı pelvise doğru hareket eder.

Yaygın Komplikasyonlar

Gebeliğin kendiliğinden sona ermesine sıklıkla çeşitli komplikasyonlar eşlik eder. Bu, anormal emek faaliyeti olabilir: Aşırı, hızlı doğuma yol açan, zayıf veya düzensiz emek faaliyeti. Plasental yetmezlik veya plasentanın erken yaşlanması durumunda, değişen şiddette fetal hipoksi meydana gelebilir. Bu tür doğumların kardiyak monitörizasyon (CTG) altında yapılması gerekmektedir.

Erken doğumda sıklıkla membranların yırtılması şeklinde komplikasyonlar olur ve bu da suyun erken yırtılmasına yol açar. Amniyotik sıvı, fetüsü çeşitli enfeksiyonlardan ve yaralanmalardan korur ve aynı zamanda metabolizmada hayati bir rol oynar. Bu nedenle yırtılmış membranların zamanında tespit edilmesi önemlidir. Şeffaf vajinal akıntı ortaya çıkarsa bir doktora danışmalısınız. Rahim ağzı tam olarak açılmadığı için böyle bir komplikasyonun teşhisini koymak oldukça zordur, bu nedenle görsel muayene ile mesanenin bütünlüğünü belirlemek neredeyse imkansızdır. Bu durumda su sızıntısının tespiti için özel testler yapılabilir. Tanı koymak için vajinal akıntının ultrasonu ve analizi de kullanılır.

Zarlar erken yırtılırsa ve 34 haftadan daha kısa bir süre boyunca aktif doğum yoksa kadın yakın tıbbi gözetim altındadır. Sonuçta anne karnında geçirilen her saat, bebeğin canlılığını artırır. Anne adayının her gün bir dizi testten geçmesi ve fetüsün akciğerlerinin olgunlaşmasını uyaran özel tedaviye tabi tutulması gerekir. Amniyotik membranların iltihaplanmasının ilk belirtilerinde doğum eylemi uyarılır, aksi takdirde sadece çocuğun hayatı değil, aynı zamanda doğum yapan kadının kendisi de tehlikeye girer.

Erken doğum nasıl önlenir?

Doğum zaten başlamışsa durdurulması pek olası değildir. Bu nedenle erken doğum riski taşıyan kadınlar hastaneye yatırılıyor. Doktorlar düşük yapmanın nedenini belirler, bebeğin kilosunu belirler ve olası enfeksiyonlara karşı bir dizi test yapar. Anne adayı için fiziksel ve duygusal huzur çok önemlidir, bu nedenle hamile kadınlara genellikle sakinleştirici etkisi olan ilaçlar (kediotu veya anaç tentürü) reçete edilir. Rahim üzerinde rahatlatıcı etkisi olan antispazmodikler (Baralgin, No-shpa) da kullanılabilir.

Ayrıca tedavide erken doğuma neden olan hastalığın ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır. Bu nedenle, istmik-servikal yetmezlik durumunda, rahim ağzına dikişler yerleştirilebilir, ancak daha sonraki bir tarihte (20 hafta sonra), genellikle bir obstetrik peser kullanılır - rahim ağzına yerleştirilen özel bir halka. Plasenta yetmezliğinden kaynaklanan fetal hipoksi durumunda özel ilaçlar ve vitaminler kullanılır ve bir enfeksiyon kaynağı tespit edilirse bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Hamilelikten önce bile erken doğumun nasıl önleneceğini düşünmek son derece önemlidir. Ve burada önleme ve zamanında hazırlık gereklidir. Her şeyden önce, gebe kalmadan önce vücudun bir muayenesini yapmalısınız ve herhangi bir ihlal tespit edilirse tam bir tedaviye geçmelisiniz. Hamile bir kadın diyetini izlemeli, duygusal çalkantılardan kaçınmalı, bir jinekoloğa görünmeli ve gerekli testleri yaptırmalıdır. Erken doğum riski varsa kritik dönemlerde (2-3, 4-12 ve 18-22 hafta) doğum hastanesine yatırılması önerilir. Anne adayı sağlıklı olduğunda ve gebelik patolojisiz devam ettiğinde erken doğum yaşaması pek olası değildir.

Yararlı video bilgileri

Doğum pratiğinde erken doğum sorunu yaygındır. Bu yazıda böyle bir hamilelik sonucuna neyin sebep olabileceğini, önleyici tedbirleri ve hangi doğumların erken sayıldığını ele alacağız.

Erken doğuma ne denir?

Erken doğum genellikle 38 haftadan önce başlayan doğum süreci olarak anlaşılır; bu dönem, fetüsün tam süreli ve tam olarak oluştuğu kabul edilir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) erken doğumun zamanlamasını, yani hamileliğin 28 ila 38. haftaları arasında belirlemiştir.

Bununla birlikte, yeni teknolojiler yerinde durmuyor ve modern doğum hastaneleri, 22 haftada doğan ve 550 gram ağırlığındaki bebeklere bakabiliyor.Bu tür bebeklerin iyileşme süresi, doğum tarihlerinden biraz daha erken doğan çocuklara göre çok daha uzundur. , ama yine de Ancak, bu tür bebekleri emzirme uygulaması oldukça başarılıdır ve prematüre bebekler, gelişim açısından akranlarına 2,5-3 yıl kadar hızla yetişirler.

Ancak her şehir doğum hastanesi bu tür çocukların hayatını kurtarmak için gerekli donanıma sahip değildir, bu nedenle Rusya'da erken doğum hala gebelik döneminin 28. haftasının tamamından sonra doğum olarak anlaşılmaktadır. Bununla birlikte, Rusya'nın bölgelerinde, yarım kilo ağırlığındaki bebeklerin bile doğumunu mümkün kılan, gerekli tüm gelişmiş donanıma ve nitelikli sağlık personeline sahip bölgesel perinatal merkezler aktif olarak inşa edilmektedir.

Dünya pratiği erken doğumu, fetüsün 22 haftalık intrauterin gelişiminde başlayan doğum süreci olarak adlandırıyor.

Erken doğum ne sıklıkla gerçekleşir?

Ne yazık ki, birden fazla anne adayı prematüre bir bebeğin doğumuna karşı bağışık değildir. İstatistiksel verilere göre ABD'deki göstergeler, yıllık toplam doğum sayısının yaklaşık %7'sini oluştururken, Fransa'da bu rakam biraz daha düşük: yaklaşık %5.

İstatistikler, Rusya'da erken doğum oranlarının nispeten düşük olduğunu gösteriyor. Dünya Sağlık Örgütü'nün 2016 yılındaki raporunda yer alan verilere göre Rusya'da erken doğum oranı yüzde 8 civarında. Bu rakamın yarısından fazlası 33-38 haftada doğuyor. Kural olarak, tüm hayati organ sistemleri zaten tam olarak gelişmiştir ve bu tür bebekler, zamanında doğanlardan yalnızca daha küçük boyutları ve ciltte kendi kendine azalacak bir tüyün (lanugo) varlığıyla farklılık gösterir.

Çocukların yaklaşık %5'i 22-27. haftalarda doğar; daha önce bu işleme kürtaj deniyordu, ancak modern tıp, uygun ekipmanlarla bu kadar ağır çocukları bile doğurtabilecek kapasitededir. Geri kalanı 30. ve 32. gebelik haftalarındaki doğumlardan kaynaklanmaktadır; bu yenidoğanlar özel bakım gerektirir ancak hayatta kalma oranları, düşük ağırlıklı 500 gramlık bebeklere göre çok daha yüksektir.

Kimler erken doğum yapma riski altındadır?

Erken doğum riskini artıran faktörler arasında pek çok dış etken yer alıyor. Doğuma neden olan nedeni doğru andan önce güvenilir bir şekilde adlandırmak imkansızdır. Genellikle tek bir faktör değil, bu kadar üzücü bir sonuca yol açan bir grup olaydır.

Hamile bir kadın kendisini ve doğmamış çocuğunu korumakla yükümlüdür. Çoğu zaman işte yaşanan güçlü bir şok, ailede yaşanan bir trajedi, sevilen birinin hastalığı veya ölümü, anne adayını duygusal dengesini bozar ve vücudu bu şoka erken doğumla tepki verir.

Annenin yaşam tarzı, hamileliğin olumlu sonucunu en doğrudan etkiler. Olumsuz sosyal ve yaşam koşulları, yiyecek ve uyku eksikliği komplikasyon riskini veya erken doğum tehlikesini artırabilir. Hamilelik sırasında tütün, alkol ve uyuşturucu kullanan kadınlar, çocuklarını nadiren doğururlar.

Sigara içen bir annenin çocuğu şiddetli hipoksi (oksijen eksikliği) yaşar ve etil alkol ve narkotik maddelerin parçalanma ürünlerinden sürekli sarhoş olur. Bu kadar küçük bir adamın erken doğumu, böyle bir yaşam tarzının ebeveyni için en üzücü sonuçlarından en küçüğüdür.

Bir kadının kronik hastalık öyküsü (özellikle jinekolojik), hamileliğin gidişatını ve sonucunu doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilir. Genellikle emeğin planlanandan önce gelişmesinin nedeni iç organların malformasyonlarıdır. Örneğin rahmin az gelişmesi (bebek rahmi) veya düzensiz şekli. Zayıf bir rahim ağzı (istmik-servikal yetmezlik), sürekli olarak daha ağır olan fetüsü ve sıvıyı bu organın boşluğunda tutamaz ve çoğu zaman bu, gebeliğin erken evrelerinde aşırı düşük kilolu bebeklerin doğmasının nedenidir. .

Bebek rahimde olgunlaşmadan önce doğumun başlaması kadının yaş kategorisine bağlı olabilir. Hem 18 yaşın altındaki çok genç ebeveynler hem de yaşı 45'in üzerinde olan geç doğum yapan kadınlar risk altındadır.

Prematüre bir bebeğin doğumundaki faktörlerden biri, annenin vücudundaki bulaşıcı-inflamatuar süreçler ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar olabilir. Hamilelik sırasında herhangi bir aşamada meydana gelen karın yaralanmaları sıklıkla doğum tarihinden önce spontan veya indüklenmiş doğumla sonuçlanır.

Çoğul gebelik yaşayan kadınların uterusunun aşırı gerilmesi nedeniyle prematüre bebek doğurma olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir. Ancak ikizlerin ve üçüzlerin bu dünyaya gelmesine ilişkin normlar biraz farklıdır. Rahim içi gelişimin 35. haftasından itibaren ikiz ve üçüzlerin doğması geleneksel olarak normal kabul edilir. Oysa hamileliğin 22 ila 35. haftaları arasında meydana gelmişse erken çağrılabilir.

(reklama2)

Erken doğum yaşayan veya özellikle ilk hamileliklerinde kürtaj yaptıran kadınlar da risk altındadır. Bunun nedeni, sonuncusu erken sona erdiğinde vücudun yeni bir hamileliğe verdiği tepkidir. Fetüsün rahimden erken atılmasının nadir fakat oldukça yaygın bir nedeni Rh çatışmasıdır. Bu, annenin Rh faktörü negatif olduğunda ve fetüsün Rh faktörü ters olduğunda meydana gelir. Olumlu. Böyle bir durumda anne vücudu çocuğu yabancı bir cisim sanabilir ve var gücüyle ondan kurtulmaya çalışacaktır.

Herhangi bir kronik hastalığınız veya başka bir özelliğiniz varsa, sizi gözlemleyen doktorunuza mutlaka bildirin, bu tür bir farkındalık sizin ve doğmamış çocuğunuzun hayatını kurtarabilir çünkü doktorlar mücbir sebeplere karşı hazırlıklı olacak. Bebek sahibi olduğunuz tüm süre boyunca sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak, zararlı bağımlılıklara veda etmek çok önemlidir ve çocuk planlamadan önce sağlığınıza yakından bakmanız ve tüm rahatsızlıkları tedavi etmeniz tavsiye edilir.

Erken doğum belirtileri

Erken doğumun başlaması veya tehdidi, kadının durumundaki bir dizi karakteristik belirti ve değişiklik ile tanımlanır. Bunları zamanında tanımak ve emeğin nispeten başarılı bir şekilde tamamlanması için gerekli önlemleri almak önemlidir.

Doğum yapmış kadınlar, erken doğum belirtilerini, normal bir dönemdekilere benzer veya ilk haftalarda düşük yapma tehdidine benzer hislerle tespit edebilirler.

Ancak aşağıda açıklanan belirtiler şeklinde bir tehdit varsa veya küçük adamı kovma süreci başlamak üzereyse erken doğum süreci tersine çevrilebilir. Ancak eylem çoktan başladığında rahim ağzı genişler ve periyodik kasılmalar meydana gelir, geriye sadece bebeği kabullenip hayatını kurtarmaya çalışmak kalır.

Dolayısıyla, doğumun planlanandan önce başlamasının bariz belirtileri şunlardır:

Genital sistemden kanama;

Çoğunlukla amniyotik sıvının sızması ve amniyotik kesenin duvarlarının yırtılması durumunda ortaya çıkan herhangi bir ağır vajinal akıntı;

Ağrının eşlik ettiği gergin taş karın, kramp kas kasılmaları;

Bel bölgesinde ve alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı;

Perine üzerinde güçlü bir baskı hissi;

Muhtemel kan çizgileriyle birlikte şeffaf veya sarımsı renkte yoğun mukus pıhtılarının boşaltılması;

Fetüsün tekmeleme veya tersine şüpheli sakinlik şeklinde olağandışı aktivitesi.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri meydana gelirse tıbbi yardım istemek önemlidir. Kural olarak zamanında alınacak önlemlerle erken doğumun önüne geçilebilir. Böbrek hastalığından şüpheleniliyorsa, özellikle akut piyelonefrit veya akut formunun alevlenmesi durumunda alt sırtta dırdırcı ağrı şeklinde benzer semptomlar ortaya çıkabilir ve karın bölgesindeki akut ağrı, yetersiz beslenme, apandisit ve diğer bozuklukların bir sonucu olabilir.

Prematüre bebek sahibi olma tehlikesi ve tedavisi

Daha önce de belirttiğimiz gibi erken doğum tehlikesi önlenebilir ve eğer doğum başlarsa gerekli tıbbi bakımla derhal durdurulabilir ve kadının çocuğunu zamanında taşıyıp zamanında doğum yapmasına olanak sağlanabilir.

Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, "erken doğum tehdidi" terimiyle, hamile bir kadının vücudunda, doğumun uygunsuz bir zamanda başlamasını etkinleştiren süreçleri anlıyorlar. Bu teşhis konulduğunda anne adayı hastane ortamında belirli bir tedavi görür ve tıbbi gözetim altındadır. Tipik olarak, tehdit durumuna pelvik bölgede ağrı, değişen yoğunluk ve renkte vajinal akıntı ve uterusun hipertonisitesi eşlik eder.

Tedavi yatarak yapılır, kadına tamamen dinlenme verilir. Öncelikle rahim gerginliğini azaltan ve onu normal bir dinlenme durumuna getiren ilaçlar verilir. Sedatif sakinleştiriciler, kadının durumunu normalleştirmek ve yeni stresli şok olasılığını ortadan kaldırmak için yardımcı olarak reçete edilebilir. Amniyon yırtılırsa bebeği enfeksiyondan korumak ve fetüsün güvenli bir süreye taşınmasını sağlamak için bir dizi antibiyotik reçete edilir. Ayrıca annenin vücudunda inflamatuar süreçler tespit edildiğinde antibiyotik tedavisi verilir.

Bebeğin erken doğum tehdidinin nedeni istmik-servikal yetmezlik ise, doğumun yoğunlaşması tehlikesi ortadan kaldırıldıktan sonra lokal anestezi altında rahim ağzına bir dikiş konularak rahim ağzının fetüsün ağırlığı altında açılması önlenir ve su. 28. hafta ve sonrasında rahim ağzına özel bir Golgi daraltma halkası takılır ve bu halka, 38. gebelik haftasının tamamına ulaşıldıktan sonra çıkarılır.

Fetüs üzerindeki bir etki olarak, yenidoğanda ölümüne neden olabilecek solunum sıkıntısı sendromu (RDS) gelişme riskini azaltan bir dizi glukokortikoid uygulanır. Bu tür ilaçlar bebeğin akciğerlerini hazırlıyor ve eğer erken doğmuşsa hayati tehlikesi olmadan ilk nefesini alabiliyor.

Hamilelik ne zaman sürdürülmez ve erken doğum teşvik edilmez?

Doktorların yapmadığı durumlar var her ne şekilde olursa olsun çabalamak Hamileliği sürdürmek ve erken doğumu önlemek. Bu, doğum yapan kadının hayatına yönelik bir tehdit nedeniyle daha fazla hamileliğin imkansız olduğu durumlarda yapılır. Örneğin şiddetli kanama, gestoz, kronik hastalıkların alevlenmesi vb.

Ayrıca erken doğum indüklenebilir (nedeniyle yapay c) Çocuğun anne karnında öldüğü ve onu orada bırakmanın anne için tehlikeli olduğu durumlarda, hamile kadın hüküm giymişse ve ıslahevinde cezasını çekiyorsa, sınırlı ebeveyn haklarına sahipse veya geç kürtajı kabul etmişse, ve Ayrıca diğer bazı durumlarda.

Erken doğumun yönetimi

Kuşkusuz, erken doğumun yönetimi doktorun özel becerisini gerektirir ve buna sürekli izleme eşlik etmelidir. durum kadınlar ve acil eyleme hazır olma.

Çoğu zaman, erken fetal atılımın tüm süreçleri meydana gelirÇok hızlı ve öngörülemez. Kural olarak, ilkel bu süreç 6 saatten fazla sürmezken, çok doğum yapan kadınlar 2-4 saatte doğum yaparlar. Hızlı doğum, doğum kanalından hızlı geçiş sırasında yenidoğanın yaralanma riskinin artması nedeniyle tehlikelidir. Bebeğin vücudunun küçük olması ve çocuğun kemik dokusunun yumuşaklığı onu duvarlardan gelen dış baskıdan korumaz. rahim ve vajina kırıklara, kanamalara ve çoklu hematomlara yol açar. Hızlı doğum, plasentanın ayrılması ve ağır kanama ile doludur, bu durumda annenin hayatı için gerçek bir tehdit söz konusudur. Çocuk için kritik an sürgün döneminin kendisidir.

Böyle bir sürecin tüm nüansları dikkate alındığında, kadın doğum uzmanı-jinekologun yalnızca tüm süreci hassas bir şekilde yürütmekle kalmayıp, aynı zamanda hem yenidoğan hem de doğum yapan anne için olumsuz sonuçları en aza indirecek kadar deneyimli ve yetkin olması gerekir.

Erken doğumun önlenmesi

Gelişme olasılığını azaltmak için beklenenden daha erken hızlı doğum Hamile bir kadının bazı kurallara uyması gerekir çünkü hamileliğin başarılı seyri ve tamamlanması, kendisine ve doğmamış çocuğuna karşı tutumuna bağlıdır.

✔ Hamilelik planlaması aşamasında bile, işteki anormallikleri tespit edecek tam bir tıbbi muayeneden geçmelisiniz. dahili organlarınızı hazırlamanız için size zaman verecektir. organizma yeni bir hayat doğurmak ve doğurmak gibi önemli ve sorumlu bir göreve.

✔ Rahim içi hamilelik doğrulanırsa, nitelikli uzmanların bebeğin intrauterin gelişimini izleyeceği bölgesel doğum öncesi kliniğine mümkün olduğunca erken gitmelisiniz. Bu, gelişimsel anomaliler ve diğer patolojiler durumunda, bunların hızlı müdahale için mümkün olduğunca erken tespit edilmesine olanak sağlayacaktır.

✔ Hamilelik sırasında kendinizi ağır fiziksel emekten, çatışmalardan ve stresli durumlardan korumalı, toksik maddelere maruz kalmaktan kaçınmalı ve özellikle kaygan yüzeylerde dikkatli hareket etmelisiniz.

✔ Özellikle viral hastalık salgınları sırasında çok gerekli olmadıkça kalabalık ortamlarda bulunmamalı, bulaşıcı hasta kişi ve hayvanlarla temastan kaçınmalısınız.

✔ Mümkünse, işyerinde hamileliği ve doğumu ortada hiçbir sebep yokken ertelemeyin, çünkü Yorgunluk hem fiziksel hem de zihinsel sağlığınız üzerinde olumsuz etki yaratabilir.

✔ Sağlığınızı yakından izleyin ve vücudunuzdan gelen tüm sinyallere dikkat edin, çünkü şüpheli semptomlar durumunda doktora zamanında danışmak, erken doğum riskinin ortadan kaldırılması da dahil olmak üzere olumsuz sonuçların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.