Bunların yaklaşık %15'inde zatürree ölümle sonuçlanıyor.

Komplikasyonların gelişme nedenleri

İnme sonrası pnömoni sıklığının yüksek olması, hastalarda şiddetli serebrovasküler kaza biçimlerinin bilinç ve solunum, yutma ve öksürme refleksinde derin bir depresyona yol açmasıyla doğrudan ilişkilidir. Durum ayrıca akciğer dokularının kan dolaşımındaki hemodinamik değişiklikler, zayıflamış bağışıklık, bronşların drenaj sistemindeki başarısızlık ile daha da kötüleşir. Bütün bunlar, normal mikrofloranın çalışmasındaki dengesizliğe ve patojenik olanlarla yer değiştirmesine katkıda bulunur.

Yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine giren hastaların büyük çoğunluğu, akut bir serebrovasküler olay döneminin başlangıcından itibaren ilk iki gün içinde gelişen nozokomiyal pnömoniyi alır.

Bu tehlikeli komplikasyona neden olan faktörler şunları içerir:

1. 60 yaş ve üstü.
2. Kilolu.
3. Hastanın suni akciğer ventilasyonunda bir haftadan fazla kalması.
4. Uzun süreli statik pozisyon, dinamizm.
5. Tarihte kronik kardiyovasküler ve pulmoner patoloji, üremi ve hiperglisemi.

Komplikasyonların gelişmesi için risk grubu ayrıca, düşük seviyede bağışıklık koruması olan ve nazofarenks ve ağız boşluğunun akut ve kronik hastalıkları olan hastaları içerir.

Komplikasyonların gelişme mekanizması

İnme sonrası erken pnömoni, ekipmanın yetersiz dezenfeksiyonu, invaziv prosedürler (sanasyon, fiberoptik bronkoskopi) veya uygun bakım eksikliği nedeniyle bakteriyel enfeksiyon vakalarında ortaya çıkabilir. İnme sonrası yatalak hastalarda, yiyecek parçacıkları veya kusmuk üst solunum yollarına girer. Rahatsız yutma ve öksürük refleksinin olmaması, aspirasyon pnömonisinin gelişmesine ivme kazandırır.

Ancak komplikasyonun ana nedeni, diyaframın kapanması nedeniyle akciğerlerdeki sıvının durmasıdır. Patojenik floranın gelişmesi ve bunun sonucunda felçte pulmoner ödemli pnömoni için elverişli bir ortam yaratılır.

Daha sonraki bir tarihte (2 ila 6 hafta), iltihaplanma hipostatik süreçlerle tetiklenir: hasta uzun süre sırt üstü yatar, üretken öksürük olmaz ve balgam gitmez.

Her konjestif pnömoni vakasının, hastanın ilk durumu olan patojenin türüne (gram-negatif flora, stafilokok aureus, mantar enfeksiyonu, Pseudomonas aeruginosa, anaeroblar) bağlı olan kendi özellikleri ve klinik seyri vardır. Beyindeki odağın lokalizasyonu da komplikasyon gelişme hızını etkiler.

Klinik bulgular

İnme sonrası erken pnömoniyi teşhis etmek oldukça zordur.

Semptomları nonspesifiktir, birincil patolojinin belirtilerine benzer:

• orta ateş.
• Solunum ritminin ihlali.
• Öksürük refleksi yok.

Pnömoni gelişiminin ana klinik ve laboratuvar göstergeleri şunlardır:

• Artan beyaz kan hücresi sayısı.
• Trakeadan cerahatli akıntı.
• Röntgendeki patolojik değişiklikler.
• Nefes alırken hırıltı, uğultu veya köpürme sesleri.

İnmede geç pnömoni daha şiddetli semptomlarla ortaya çıkar:

• 39–40 °C'ye kadar ateş.
• Sık sık titreme nöbetleri.
• Pürülan balgam izolasyonu.
• Islak hırıltı.

Radyografide, küçük çaplı (3 cm'ye kadar) hassas bulut benzeri infiltratlarla akciğer alanının şeffaflığı azalır.

Bir uzman iltihabı ilk aşamada teşhis ederse, zamanında tedaviye başlanması olumlu bir prognoz sağlar.

Bir komplikasyondan şüpheleniliyorsa, tomografi, düz bir göğüs röntgeni reçete edilir. Bir hastada patojenik mikroflorayı tanımlamak için balgam alınır.

Tedavi programı

İlaç tedavisi birkaç önemli sorunu çözmelidir:

• Mümkün olan en kısa sürede hipoksiyi durdurun.
• Felçte pulmoner ödem gelişimini önlemek için.
• Enfeksiyona neden olan ajanı baskılayın ve nötralize edin.
• Bronşların drenaj kapasitesini geri yükleyin.
• Normal akciğer fonksiyonunu sürdürün.
• Bağışıklık savunmasını artırın.

Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla ilaç tedavisi, tanının doğrulanmasından hemen sonra verilir ve 10 ila 40 gün sürer. Program, aşağıdaki kombinasyonlarda aminoglikozitler ve florokinolonlarla birleştirilen I-III kuşak sefalosporin grubunun antibiyotiklerini içerir:

• Seftazidim ve solunum florokinolon.
• Amikasin ve antipsödomonal penisilinlerden biri.
• IV kuşak sefalosporin (Sefepim) ile monoterapi.
• Ceftazidime ve Cefipime, Imopenem ve ikinci nesil bir florokinolon.

Tedavi şunları içerir:

• diüretikler
• Kardiyotonikler.
• Mukolitikler.
• Öksürük merkezini uyaran ilaçlar.
• İmmünomodülatörler.
• Detoksifikasyon ajanları
• Doğal veya taze donmuş plazma.

Ekspektorasyonu iyileştirmek için yardımcı prosedürler olarak, aşağıdakiler reçete edilir:

• Oksijen terapisi.
• Manuel veya titreşim masajı kursu.
• Nefes egzersizleri.
• Bronkodilatörler ile fizyoterapi.

Tedavinin etkinliği yaklaşık olarak beşinci günde kontrol edilir. Pozitif dinamiklerin göstergeleri ve iltihaplanma sürecini durdurma:

• Sıcaklık normal değerlere düşürülür.
• Tahsis edilen pürülan balgam miktarının azaltılması.
• Kanda azalmış lökositoz.

Yeterli ve zamanında tedavi, iyileşme için olumlu bir prognoz sağlar. Ancak yaşlı hastalarda iyileşme şansı azalır: pnömoninin eşlik ettiği her onda bir akut serebrovasküler kaza vakası ölümle sonuçlanır.

önleme

Hastaya bir dizi önemli prosedürle uygun bakım sağlanırsa akciğerlerin iltihaplanması önlenebilir.

Diyaframın çalışması ve durgunluğu ortadan kaldırması için şunlara ihtiyacınız vardır:

1. Hastanın günde 6-8 defa düzenli olarak sağdan sola dönmesi, yatağa oturması, yüz üstü uzanması.
2. Ağız boşluğunun kapsamlı temizliği: dişler, dil, yiyecek artıklarından diş etleri.
3. Göğsün üst üçte birlik kısmına günlük masaj (3 ila 5 kez)
4. Fizyoterapi.
5. Balonları şişirmek, plastik torbalar, su dolu bir kaba yerleştirilmiş bir tüpten hava üflemek.
6. Evde, teneke kutu ve hardal sıvalarının değiştirilmesi önerilir.

Hasta, baş ucu 30–60° kaldırılmış olarak özel bir fonksiyonel yatakta yatmalıdır. Oda düzenli olarak havalandırılmalı ve bir hava nemlendirici ile donatılmalıdır.

Sağlık ve servis personeli hijyen kurallarına kesinlikle uymak zorundadır, tüm ekipman ve bakım ürünlerine dezenfektan solüsyonlar ile özenle muamele edilir.

Hastalıktan zayıf düşen hasta enfeksiyonla her türlü temastan korunmalıdır.

İnme sonrası tedavi edilmeyen pnömoni her zaman ölümcüldür. Zamansız tedavi ile hastalık apse, kangren, eksüdatif plörezi veya ampiyem ile komplike hale gelebilir.

İnme sonrası pnömoni nedenleri ve korunma

İnme sonrası pnömoni, serebrovasküler olay vakalarının %50'sinde meydana gelen oldukça yaygın ve nahoş bir komplikasyondur. Beyin felci geçiren hastalarda ana ölüm nedenlerinden biri haline gelen pnömonidir. Bu komplikasyonun gelişmesini önlemek ve vücudun normal işleyişini hızlı bir şekilde eski haline getirmek için, pnömoninin nedenlerini ve ayrıca hastalığın gelişiminin zamanında tespit edilmesini sağlayan semptomlarını bilmek gerekir.

hastalığın sebepleri nelerdir

Bozulmuş kan dolaşımının beyne aktarılmasından sonra akciğer boşluğunda iltihaplanma gelişimine katkıda bulunan birçok risk faktörü vardır.

Bu faktörler şunları içerir:

• 65 yaş üzerinde inme başlangıcı;
• artan ağırlık;
• kronik formda kardiyak patolojiler;
• bilinç baskısı;
• hastayı 7 günden fazla süren akciğerlerin suni havalandırmasını tutmak;
• yalancı, hareketsiz bir pozisyonda uzun süre kalmak;
• H2 blokerlerle tedavi.

Aşağıdaki nedenler inme sonrası pnömoni görünümünü etkiler:

Bu hastalığın etken maddeleri çoğunlukla şunlardır:

• klebsiella;
• bağırsak ve Pseudomonas aeruginosa;
• altın stafilokok.

Doktorlar, oluşum nedenleri ve karakteristik semptomları bakımından farklılık gösteren 2 tip pnömoniyi ayırt eder:

1. aspirasyon pnömonisi. Bu durum, küçük gıda bileşenlerinin üst solunum yollarına girmesi sonucu meydana gelir ve bu da akciğer dokusunun etkilenen kısmının durmasına yol açar. İçlerindeki mikroorganizmalar iltihaba neden olur. Bu tip pnömoninin ana semptomları, güçlü bir öksürük ile karakterize edilen zehirlenmeye benzer. Hepsinden kötüsü, solunum sistemine giren yiyecek parçaları büyük bronşların alanını bloke ettiğinde. Bunun sonucunda hastanın öksürmesi çok güçleşir ve birkaç gün sonra yüksek ateşle birlikte zatürre ortaya çıkar.
2. Konjestif pnömoni. Bu tür bir hastalık, esas olarak yatalak hastalarda teşhis edilir, çünkü sürekli bu pozisyonda bulunma akciğerlerde ciddi dolaşım bozukluklarına neden olur. Bunun sonucunda akciğerlerin havalanması ağırlaşır ve balgamın dışarı atılması güçleşir.

Pnömoni prognozu doğrudan hastalığın gelişmesine neden olan nedene bağlıdır.

Hastalığın belirtileri ve teşhisi

İnmenin başlamasından sonraki 72 saat içinde gelişen erken veya ilk pnömoni formu ortaya çıktığında, bu komplikasyonun semptomlarını fark etmek oldukça zordur. Bu, beyinde kan dolaşımının ihlalinden sonra hastanın şiddetli durumu ile açıklanabilir ve bu da bulanık bir klinik tabloya neden olur.

Bununla birlikte, erken bir pnömoni formunun hala birkaç belirtisi vardır:

• vücut sıcaklığında hafif bir artış;
• röntgende açıkça görülebilen akciğer dokularındaki değişiklikler;
• nefes alırken hırıltı, köpürme ve uğultu sesleri;
• kandaki lökosit sayısında artış;
• genellikle kurbanda olmayan hafif öksürük.

Geç ve ilerlemiş bir pnömoni formu, inmenin başlamasından sonraki 2-6 hafta içinde gelişir ve tedavi edilmezse bu komplikasyon ölümcül olabilir.

Bu aşamanın ana belirtileri:

• titreme ve ateş 38-39.5 derece;
• cerahatli balgam;
• öksürük meydana gelebilir;
• kandaki lökosit seviyesinde önemli bir artış.

Zatürreden şüpheleniliyorsa, doktor hastaya patojenin varlığını belirleyecek balgam testleri yapar. Ek olarak, hastanın röntgen kullanılarak gerçekleştirilen göğsü incelemesi önerilir.

Pnömoni varlığını gelişiminin ilk aşamasında bile zamanında tespit etmek mümkünse, zamanında başlanan tedavi, kişinin olumlu sonuçlar ummasını sağlar.

İnme sonrası pnömoni riski

Hastanede zatürree yakalanmanın oldukça kolay olduğunu bilmekte fayda var. Bunun için insan vücudunun staphylococcus aureus tarafından vurulması ve felç gelişmesi yeterlidir.

Bu durumda pnömoni başlangıcından kaçınmak kolay değildir çünkü bu hastalık sonucunda dolaşım bozuklukları meydana gelir.

Etkili tedavinin yokluğunda, hasta aşağıdaki hoş olmayan sonuçları geliştirebilir:

1. Zehirlenme - tam olarak iyileştirilmemiş bir hastalık, kalp kasının çalışmasını hemen etkileyen kademeli ve tehlikeli zehirlenmeye yol açar.
2. Solunum fonksiyonunun kaybı - durumla başa çıkmak için hastanın akciğerleri havalandırmak için bir cihaz kurması gerekir, bu da hastanın rehabilite edilmesini zorlaştırır, çünkü sağlığına kavuşmak için normal bir oksijen kaynağı sağlamak gerekir.
3. Ölümcül sonuç - pnömoni için tedavi eksikliği veya etkisiz tedavi genellikle hastanın ölümüne yol açar.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için hasta ilaç alır. Ayrıca hastaya pul pul dökülmüş balgam çıkarma sürecini artıran ek teknikler verilir.

Bu faaliyetler şunları içerir:

• nefes egzersizleri;
• özel manuel masaj;
• hastayı her 3-4 saatte bir çevirin.

Önleyici faaliyetler

Felç geçirmiş bir kurbanın uygun ve zamanında bakımı, pnömoni gelişme riskini azaltabilir.

• yatağın arkası 30 derecelik bir açıyla kaldırılmalıdır;
• günde en az 7 kez bir taraftan diğerine dönüşümlü olarak döner;
• hastanın içtiği suyun yüksek kalitede temizlenmesi;
• öksürüğü tetiklemenize ve balgam çıkarma kalitesini artırmanıza izin veren sırt masajı veya yoğurma;
• diş fırçalamak ve ağız boşluğuna bakım yapmak;
• iyi hijyen uygulamaları;
• tıbbi ürünlerin bakımı;
• havadaki mikrop sayısını azaltacak olan hastane odasının havalandırılması.

Taburcu olduktan hemen sonra, öksürüğü iyileştirecek ve balgamı hızla çıkaracak şekilde egzersiz yapmaya başlaması onu incitiyor. Doktor tavsiyesine uygun şekilde uymak, vücudunuzu ve kendi sağlığınızı hızlı bir şekilde iyileştirmenize ve ayrıca komplikasyonları önlemenize yardımcı olacaktır.

Pnömoni felçten sonra ortaya çıkarsa ne yapılmalı?

İnme sonrası pnömoni, ciddi serebrovasküler kaza geçiren tüm hastaların yarısında meydana gelen yaygın ve tehlikeli bir komplikasyondur. Terapinin başarısı, zamanında tanıya ve patolojinin nedeninin doğru bir şekilde belirlenmesine bağlıdır. Akciğerlerdeki iltihaplanma süreci, bozulmuş bir kan gazı bileşiminin arka planında gelişir. İnme, kontrol merkezi beyin sapında bulunan solunum organları başta olmak üzere tüm organ ve sistemlerin işlevselliğini etkiler.

Geliştirme mekanizması

İnmeli pnömoni, yatalak hastalarda solunum kalitesinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Solunum ve ekshalasyonun kalite kontrolünün kaybı, akciğerlerde durgunluğa yol açar, ayrıca zayıflamış bir vücut, pnömoniye neden olabilecek birçok bakteri ve mikroorganizmayla savaşamaz.

Olabilir:

• Enterobacter ve Klebsiella;
• coli Escherichia veya Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokok aureus.

Alveollerde biriken eksüda, zor balgam akıntısı, beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin salınması gaz değişiminin bozulmasına, uzun süreli hareketsizlik ise pulmoner dolaşımda tıkanıklığa neden olur. Patojenik mikroorganizmalar aktif olarak çoğalır ve iltihaplanma sürecinin oluşumuna katkıda bulunur.

Akciğerlerde iltihaplanma sürecinin başlamasının bir başka nedeni, hastanın apopleksiden sonra bilinçsiz olduğu bir zamanda mide suyunun veya hatta kusmuk parçacıklarının bunlara nüfuz etmesidir.

Bu, akciğer dokusunun belirli bir bölgesinin işlevselliğinin durması nedeniyle ortaya çıkan aspirasyon pnömonisidir. Felç geçirmiş bir hastanın vücudunun kendi kendini düzenlemesi ve kendini savunması ihlal edilir.

Çoğu durumda, hastaların öksürük refleksi yoktur, solunum yollarında patojenik bakteri ve mikroorganizmaların çoğaldığı balgam birikir. Bu durumda akciğerlerde iltihaplanma gelişmesi için birkaç gün yeterlidir.

Başka bir pnömoni türü konjestiftir. Hareket etme yeteneğini kaybetmiş ve uzun süre tek (yatar, yatay) pozisyonda kalan hastalarda kendini gösterir. Düzenli masaj bile normal kan akışını düzeltmeye yardımcı olmaz. Akciğerlere durgunluk ve bozulmuş kan temini, iltihaplanma sürecine yol açar.

Genellikle, hastalığın akut döneminde, hastanın suni akciğer ventilasyonuna ihtiyacı vardır, bu da pnömoninin başlamasına katkıda bulunur, ancak en önemli nedenler, kan akışındaki değişiklikler ve solunumu destekleyenler de dahil olmak üzere kasların işlev bozukluğudur.

Teşhis ve en çarpıcı semptomlar

Felç sonrası pnömoni şüphesi, apopleksiden birkaç gün sonra ortaya çıkar:

• sıcaklık biraz yükselir ve düşmeden devam eder;
• nefes almak sığ, sık ve zor hale gelir;
• hem inhalasyon hem de ekshalasyonda belirgin hırıltı ve uğultu duyulur;
• nefes almak özellikle zordur;
• hareketsiz bir hastada açıkça duyulabilen nefes darlığı;
• birkaç gün sonra kuru, yırtıcı bir öksürük ıslak olana dönüşür ve balgamda kan çizgileri görülür;
• bronşlarda ve akciğerlerde bol miktarda balgam olmasına rağmen öksürük ya zayıftır ya da hiç yoktur.

Hastalığın tehlikesi, erken pnömoninin altta yatan hastalığın belirgin semptomlarının arka planında ortaya çıkması ve zamanında teşhis edilmesinin her zaman mümkün olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Erken pnömoniye sadece bir artış değil, aynı zamanda beyindeki termoregülasyon merkezinin işlevselliğinin ihlali nedeniyle vücut ısısının 35 ° C'ye düşmesi eşlik eder.

Bir ön teşhisi doğrulamak için, aşağıdakileri içeren ayrıntılı bir inceleme gerekecektir:

1. Lökosit sayısını ve eritrosit sedimantasyon hızını belirleyen bir kan testi. Beyin hasarına tepki olarak lökosit sayısı önemli ölçüde azalabilir.
2. Akciğer dokusundaki değişiklikleri tespit edebilen röntgen. Bu tür odaklar resimlerde her zaman hemen görünmez, bu nedenle inceleme birkaç kez ve birkaç projeksiyonda gerçekleştirilir.
3. Kan biyokimyası, gaz ve asit-baz dengesinde başarısızlıklar gösterir. Bu çalışmanın yardımıyla, kanda iltihaplanma sürecinin bir proteini tespit edilir.
4. Balgam kültürü.
5. Bronkoskopi.
6. CT tarama.

Terapötik önlemler ve önleme

İnme sonrası oluşan akciğer iltihabı özel bir yaklaşım gerektirir. Hastaların ciddi durumu, zorunlu yatma pozisyonu, minimum hareketlilik veya tamamen yokluğu dikkate alınarak, durumun ciddiyeti ve hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı ve sinir sistemi bozukluklarının ciddiyeti dikkate alınarak tedavi taktikleri seçilir.

Etkili tedavi için doktor şunları yazabilir:

• antibiyotikler;
• solunum fonksiyonunu destekleyen ilaçlar;
• serebral ödem gelişimini önlemek için araçlar;
• bronşların drenaj fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar.

Analjezik etkisi olan, kalp kasını destekleyen ve ağrılı öksürüğü hafifleten ilaçların alınmasını içeren semptomatik tedavi de vardır. Terapinin amacı sadece iltihaplanma sürecinin nedenlerini ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda zehirlenmeyi ortadan kaldırmak, bağışıklığı desteklemek ve arttırmaktır.

İlaç tedavisinin yanı sıra terapötik egzersizler, masaj seansları ve fizyoterapi işlemlerinin hastalar tarafından uygulanması büyük önem taşımaktadır. Antibakteriyel ilaçların atanmasına gelince, balgam incelemesinin sonuçlarını beklemeye gerek yoktur. Doktor inme sonrası pnömoni teşhisi koyduktan sonra staz, hastalara bir antibiyotik tedavisi verilir.

Hasta bakımının basit kurallarına uymaya özen göstererek apopleksi sonrası zatürreden kaçınabilirsiniz:

1. Yatağın baş ucu yükseltilmelidir.
2. Hastanın pozisyonu günde en az 4 kez değiştirilmelidir.
3. Su prosedürleri ve silme sırasında en az iki kez (sabah ve akşam) hastanın sırtındaki cildi kafur alkolü ile ovun.
4. Her gün göğse masaj yapın (gerekirse kupa masajı yapın).

İnme sonrası pnömoniye neden olan nedir, tehlikeli olan nedir ve nasıl tedavi edilir?

İnme, öncelikle beyne giden kan akışının akut yetersizliğinden kaynaklanan tehlikeli komplikasyonlardır. Hemorajik veya iskemik atağın en yaygın sonuçlarından biri konjesyon gelişmesidir.

Pnömoni neden inme sırasında ortaya çıkar?

İnme ve pnömoni el ele gider ve beyin hasarı olan hastaların neredeyse yarısında görülür. Felç gelişme olasılığını artıran birkaç faktör vardır:

Çoğu zaman, yatalak hastalarda inme sonrası pnömoni gelişir. Ancak, bazı motor fonksiyonlarını koruyan hastalarda da apopleksi meydana gelebilir.

İnmede pnömoni türleri

İnme sonrası pnömoninin sonuçlarının prognozu, ihlale neyin sebep olduğuna bağlıdır. ICD'ye göre, iki ana apopleksi türü vardır.

• Aspirasyon pnömonisi - bir kişinin solunum yollarında yiyecek parçalarının yutulması nedeniyle gelişir. Sonuç olarak, akciğer dokusunun etkilenen bölümü çalışmayı durdurur. Hava yollarındaki bakteriler iltihaba neden olur.

Aspirasyon pnömonisinin belirtileri, vücudun zehirlenmesine veya zehirlenmesine benzer tezahürlere sahiptir. İlk belirti ağrılı bir öksürüktür. Enflamasyon paramedial boşluğa yayıldığı için radikal pnömoniyi teşhis etmek en zordur.

En tehlikeli şey, büyük bronşların yiyecek parçaları tarafından bloke edilmesidir. Öksürmek hastaya acı verir ve sonunda ateşle zatürre gelişir.

Viskoz ve kalın bir sıvının birikmesi, patojenik bakterilerin yayılmasına ve akciğerlerde pürülan pnömoni gelişimine katkıda bulunur.

Her iki durumda da ihlaller, tüm ilaç tedavisi süresi boyunca bir ventilatöre bağlanma ihtiyacına yol açar.

İnmede pnömoni tehlikesi nedir

İnme geçmişi olan yatalak hastalarda konjestif pnömoni tedavisi her zaman zamanında başlamaz. Akciğer hasarının erken teşhisi tedavinin prognozunu iyileştirir. Patolojik değişiklikleri belirlemedeki zorluk, genellikle tıkanıklığın ilk belirtilerinin yanlışlıkla felç sonuçlarına atfedilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

• Solunum fonksiyonunun tamamen veya kısmen kaybı - bir ventilatöre bağlantı gereklidir, iyileşme için vücuda normal bir oksijen kaynağı gerekli olduğundan hastanın rehabilitasyonu zordur.

Konjestif pnömoniden zehirlenme belirtileri belirgin belirtilere sahip değildir ve klinik kan testleri kullanılarak belirlenmez. Lökositoz ya hiç yoktur ya da çok az görülür.

İnme sonrası yatalak hastalarda pnömoni tedavisi, vücudun ciddi durumu nedeniyle zordur. Geleneksel terapinin önemli bir parçası, önleyici tedbirlerin uygulanması veya beyin hasarından sonra komplikasyonların önlenmesidir.

İnme sonrası pnömoni nasıl önlenir?

Konjestif pnömoni kliniğini ve patogenezini anlamak, enflamatuar sürecin gelişmesini önlemek için tasarlanmış bir dizi önleyici tedbir sağlamayı mümkün kılmıştır. Aşağıdaki önleyici tedbirler gereklidir:

• Patojenik faktörün azaltılması - pnömoninin önlenmesi büyük ölçüde tıp ve hastane personelinin üst solunum yollarının olumsuz florasını azaltmak için gerekli koşulları sağlama çabalarına bağlıdır. Günlük sanitasyon ve fizyoterapi uygulanmaktadır.

Pnömoni felçten sonra nasıl tedavi edilebilir?

Yaşlılarda inme sonrası bir komplikasyon olarak pnömoninin tedavisi, vücudun hastalıkla savaşmak için kendi rezervlerinin neredeyse tamamen yokluğu nedeniyle zordur. Tedavinin seyri tekrar tekrar ayarlanmalıdır. İyi yürütülen bir tedavi bile akciğerlerde ikincil iltihaplanmanın zamanla gelişmeyeceğini garanti etmez.

1. Beynin şişmesinden kurtulma.

Hedeflere ulaşmak için şunları kullanırlar: diüretikler, kardiyotonikler, mukolitikler, fizyoterapi ve nefes egzersizleri. Her 72 saatte bir ilaçların ayarlanması ile bir antibiyotik tedavisi zorunludur.

İnme sonrası bir komplikasyon olarak pnömoninin özellikleri

İnmede pnömoni inmeli hastalarda önde gelen ölüm nedenidir. Felçten hemen sonra her dört hastada bir ve bir ay içinde her sekizde bir zatürre başlar. Bu tanının nedenleri, belirtileri, prognozu ve tedavisi nelerdir?

gelişme nedenleri

Bir süre oksijensiz bırakılan inme nedeniyle beynin belirli bölgeleri etkilenir. Bu nedenle, pulmoner dairedeki kan akış fonksiyonlarının ihlali, diyaframın disfonksiyonu ve akciğerlerin drenaj sistemi olabilir.

Bütün bunlar, baskılanmış bir bağışıklık sisteminin yanı sıra, balgamın akciğerlerde ve hava yollarında birikmesine izin vererek iltihaplanmaya neden olur ve patojenik mikroorganizmaların çoğalması için uygun bir ortam yaratır.

Hastanın sırt üstü yatma pozisyonu ve üretken bir öksürüğün olmaması hastalığın dinamiklerini hızlandırır bu da balgam çıkarmayı neredeyse imkansız hale getirir.

Risk altındaki hastalar:

• bağışıklığı azalmış kişiler (böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, kalp hastalığı, vb.);
• 65 yaş sınırını aştı;
• ağız boşluğunun kronik veya akut hastalıklarının varlığında, nazofarenks;
• fazla kiloya sahip olmak;
• sistemik hastalıkların varlığında;
• akciğerlerin donanım yöntemiyle ventilasyonu 6-8 günden fazla gerçekleştirildiyse;
• hasta uzun süre hareketsiz kaldığında;
• felç nedeniyle küçük bir daire içinde nefes almada veya kan akışında zorluk varsa.

Akciğerlerdeki iltihaplanma odaklarının tüm nedenleri bunlar değildir. Bu nedenle, invaziv resüsitasyon yöntemlerinin kullanımından sonra, klimaların ve nemlendiricilerin zayıf dezenfeksiyonunda ve ayrıca gerekli hasta bakımının yokluğunda hastalarda bakteriyel enfeksiyon vakaları nadir değildir.

Ancak yukarıdaki faktörlerden herhangi birinin varlığında bile zamanında önleyici tedbirler pnömoni gelişimini önleyebilir. Ancak klinik tabloyu tanımak ve hastalığın seyri hakkında tahminde bulunmak zor olabilir.

Semptomlar ve tanı

Pnömoni belirtilerini erken formda (inmeden sonraki ilk 72 saat içinde meydana gelen) fark etmek neredeyse imkansızdır. Bunun nedeni, inme sonrası genel durumun o kadar bozulmasıdır ki, pnömoninin klinik tablosu oldukça bulanıktır ve teşhis edilmesi zordur.

Ancak yine de bazı tipik belirtiler vardır:

• genel vücut ısısında hafif bir artış;
• nefes alırken hırıltı ve spesifik olmayan sesler (hırıltı, hırıltı);
• röntgende akciğer dokularında belirgin değişiklikler;
• Kan testlerinde, kural olarak, lökosit seviyesinde bir artış vardır.

Çoğu durumda öksürük yoktur veya hafiftir ve etkisizdir.

Ancak geç bir pnömoni formuyla (olay ortaya çıkmalıdır), semptomlar daha belirgindir:

• sıcaklık göstergeleri 38-39.5 0 С'ye yükselir;
• titreme görülür;
• öksürük mevcut olabilir;
• balgam cerahatli hale gelir;
• kanda belirgin lökositoz bulunur.

Pnömoni oluşumuna dair en ufak bir şüphede, patojeni tanımlamak için hastadan balgam örneği alınır ve doktor ayrıca bir röntgen muayenesi (bilgisayarlı tomografi veya geleneksel düz göğüs röntgeni) önerecektir.

Erken evrelerde pnömoni belirtileri fark etmek mümkünse, zamanında tedaviye başlanması olumlu bir prognoz için umut verir.

Altta yatan hastalığın şiddetli seyri nedeniyle röntgen kullanımı mümkün değilse, tanı genel semptomlara ve mevcut laboratuvar verilerine dayanarak konur. Teşhisi doğruladıktan ve tedaviyi reçete ettikten sonra, günlük olarak bir kan testi alınır ve hastalığın dinamiklerini izlemek için bir dizi başka genel çalışma yapılır.

Olga Markovich'in felç tedavisindeki yöntemlerinin yanı sıra konuşma işlevlerinin restorasyonu, hafıza ve sürekli baş ağrılarının giderilmesi ve kalpteki karıncalanma yöntemlerini inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

Tedavi

İlaç tedavisinin atanması, teşhis doğrulandıktan hemen sonra yapılmalıdır. Geniş etki spektrumuna sahip antibiyotikler tedavinin başlangıcında kullanılır ve patojen ve ilaçlara direnci doğru bir şekilde belirlendikten sonra ilaç reçetesi değişebilir.

Enflamasyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

• gram negatif mikroflora;
• stafilokoklar;
• mantar enfeksiyonu;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobik bakteri.

Patojenik mikrofloranın türüne bağlı olarak tedavi 10 ila 45 gün sürebilir.

Aynı zamanda, monoterapi (yani, sadece bir ilaç) atanmasıyla sınırlı değildirler. Genellikle ana ilaca balgam söktürücüler, balgam sulandırıcı, idrar söktürücü ilaçlar ve ayrıca öksürük merkezini heyecanlandıran ilaçlar (hastanın durumu izin veriyorsa) eklenir.

Pnömoniye gıdaların akciğer yoluna girmesi neden olmuşsa, kusma veya inme nedeniyle yutma refleksi bozulmuşsa, o zaman hastaya bir tüp vasıtasıyla direkt olarak mideye gıda verilir. Ancak aynı zamanda ön koşul, ağız ve dişlerin günde birkaç kez antimikrobiyal solüsyonlarla tedavi edilmesidir.

Bir felçten sonra vücudu eski haline getirmek için okuyucularımız, Elena Malysheva tarafından şifalı bitkiler ve doğal içeriklere dayalı olarak keşfedilen yeni bir teknik olan Peder George'un Koleksiyonunu kullanıyor. Peder George Koleksiyonu, yutma refleksini geliştirmeye yardımcı olur, beyindeki, konuşmadaki ve hafızadaki etkilenen hücreleri geri yükler. Ayrıca tekrarlayan inmelerin önlenmesine yardımcı olur.

Şiddetli vakalarda, büyük miktarda birikmiş balgam ile lokal anestezi kullanılarak invaziv yöntemlerle (uzun bir iğne ve şırınga kullanarak) çıkarılması gerekebilir. Bu prosedür, durum düzelene kadar birkaç kez tekrarlanabilir.

İlk günlerdeki tüm ilaçlar esas olarak intravenöz olarak uygulanır ve ardından yavaş yavaş oral uygulamaya geçer.

Ayrıca, ilaç tedavisi ile birlikte, öksürüğün etkinliğini ve salgılanan mukusun balgamını çıkarmak için ek prosedürler gerçekleştirilir:

• manuel veya donanım yöntemiyle özel titreşim masajı;
• nefes egzersizleri;
• 2.5-3 saatte bir hastanın pozisyonunu değiştirmek.

Modern tedavi yöntemlerinde, immünomodülatör ilaçların yanı sıra detoksifikasyonu destekleyen ajanların kullanılması mümkündür.

Destekleyici prosedürler ayrıca bronkodilatörlerin kullanıldığı fizyoterapiyi de içerir.

Yeterli ve zamanında tedavi ile prognoz oldukça uygundur. Ancak kişi ne kadar yaşlıysa, olumlu bir sonuç alma şansı o kadar az olur. Yani istatistiklere göre yaşlılarda inme sonrası her 10 pnömoni vakası ölümle sonuçlanıyor.

Pnömoni nasıl önlenir?

İnmeli bir hastanın uygun ve titiz bakımı pnömoni riskini azaltabilir.

• her iki tarafta dönüşümlü olarak günde 5-7 kez darbeler;
• ağız boşluğunun sanitasyonu ve yemekten sonra diş fırçalama;
• öksürmeyi ve etkili balgam söktürmeyi sağlamak için üst sırt masajı;
• yatağın arkasını açılı olarak ayarlamak;
• solunan havadaki mikrop sayısını azaltmak için odanın oldukça sık havalandırılması;
• tüketilen suyun ek arıtımı;
• tıbbi personelin dikkatli kişisel hijyeni, trakeostomi tüplerinin, nemlendiricilerin vs. zamanında dezenfeksiyonu.

Egzersiz, doktorun izninden hemen sonra başlamalıdır, böylece öksürük daha verimli hale gelir ve küçük halkadaki kan dolaşımı önemli ölçüde iyileşir. Pnömoni sonrası tıkanıklığı önlemenin ve ortadan kaldırmanın en etkili yöntemlerinden biri bu yaklaşımdır.

Bir felçten sonra vücut fonksiyonlarını eski haline getirmenin imkansız olduğunu düşünüyor musunuz? Şu anda bu satırları okuduğunuza bakılırsa, hastalığın sonuçlarına karşı mücadelede zafer sizden yana değil. Rehabilitasyon ne kadar erken başlarsa, tam iyileşme şansının o kadar yüksek olduğu unutulmamalıdır. Ve bir rehabilitasyon merkezinden uzmanların gözetiminde iyileşirseniz, aktif bir hayata dönme olasılığı birçok kez artar.

Elena Malysheva'nın bu konuda söylediklerini daha iyi okuyun. Elena Malysheva'nın bu konuda söylediklerini daha iyi okuyun. Birkaç yıl boyunca İNME'nin sonuçlarından acı çekti - şiddetli baş ağrıları, baş dönmesi, kalp çarpıntısı, kronik yorgunluk, basınç dalgalanmaları, en ufak fiziksel eforla bile nefes darlığı. Bitmeyen testler, doktor gezileri, haplar sorunlarımı çözmedi. ANCAK basit bir tarif sayesinde baş ağrıları gitti, nefes darlığı ve kalp sorunları ortadan kalktı, basınç normale döndü, hafıza ve görme gelişti. Kendimi sağlıklı, güç ve enerji dolu hissediyorum. Şimdi doktorum nasıl olduğunu merak ediyor. İşte makaleye bir bağlantı. İşte makaleye bir bağlantı.

Felç ve zatürre - daha kötü bir şey düşünemezsiniz

İnme başlı başına ciddi bir hastalıktır ve bir kişiyi kolayca bir yataktan çıkaramaz. Sağlığa bir "isabetten" sonra, daha az ciddi olmayan bir ikinci zatürree geldiğinde ne söyleyebilirim. Bu hastalığın konjestif varyantı en sık olarak gelişir ve bu, önceki bir inmenin bir komplikasyonudur.

İstatistiklere göre, inme sonrası pnömoni insidansı% 35 ila 50 arasındadır. Pnömoni komplikasyonlarının yaklaşık %15'i ölüm nedenidir. Görünüşe göre bir kişi bir hastalıktan sonra hayatta kaldı, ancak ikincisiyle baş edemedi. Felçli herhangi bir pnömoninin kendi nedenleri vardır, onlarla daha ayrıntılı olarak ilgilenmek mantıklıdır.

Risk faktörleri

İnme sonrası pnömoni de dahil olmak üzere herhangi bir hastalığın kendi nedenleri ve risk faktörleri vardır. Bu tür bilgiler, karmaşıklığın önlenmesine ve ilke olarak ortaya çıkmasının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Genellikle inme sonrası akciğer iltihabı ile yaşlı ve bunak insanlar yaşar. Akciğerlerin normal drenaj işlevi bozulur ve felçten sonra, özellikle hastalık şiddetliyse, balgam ayrılması pratikte yoktur. Bir kişi 65 yaşından sonra pnömoni riski önemli ölçüde artar.

Aşırı kilo, inme gelişimi için predispozan bir faktördür. Zatürre şeklinde bir komplikasyon olması durumunda, şans çok daha yüksektir. Pnömoni, felçten önce kronik kalp ve akciğer hastalığı formları olan kişilerde ortaya çıkabilir.

Bir felçten sonra, bir kişi genellikle akciğerlerde konjestif bir sürecin gelişmesine katkıda bulunan komada olabilir. Bu durumun nedeni, balgam çıkışının ihlali veya tamamen yokluğudur. Benzer bir durum, spontan solunum yokluğunda gerçekleştirilen akciğerlerin uzun süreli suni ventilasyonu ile ortaya çıkar. Genellikle pnömoninin gelişmesi için bir hafta yeterlidir. Bazen, akılda bile, hasta, pulmoner sistemdeki durgun süreçlere katkıda bulunan yatak istirahatindedir.

Geliştirme mekanizması

İnme sonrası prognozun genellikle üzücü olduğu bir sır değil. Hastalığın gelişiminin patolojik mekanizmasını tetikleyen bazı nedenler vardır. Onlar oluşur:

• belli bir süre için ezilmiş bir zihinde;
• merkezi solunum fonksiyon bozukluğu;
• aktif hareket eksikliği;
• akciğerlere kan akışının ihlali.

Hasarın derecesi, beyin dokusundaki hasarın büyüklüğüne ve ayrıca damarın kanamasının veya tıkanmasının meydana geldiği yere bağlıdır. Sonuç olarak, bazı hastalarda akciğerlerden balgam drenajının işlevi zarar görür. Öksürük refleksini veya öksürme dürtüsünü azaltır veya yok, koruyucu olan ve balgam akıntısını destekleyen odur. Mikroorganizmaların, hastalığa neden olabilecek daha agresif olanlarla değiştirilmesi söz konusudur. Üstelik bu sadece an meselesidir ve hastalığın beklemesi uzun sürmez, iltihaplanma süreci hızla gelişir.

Diğer faktörler

Ancak felçten sonra pulmoner sistemin yapay olarak havalandırılması her zaman hastalığın gelişmesinin nedeni değildir. Genellikle hastanede, özellikle yoğun bakımda sürekli olan bir enfeksiyon birleşir. Bağışıklık koruma seviyesi de azalır, vücut enfeksiyona karşı koyamaz.

hastalığın belirtileri

Bir felçten sonra pnömoniyi teşhis etmek, tıbbın şu anki gelişme aşamasında bile çok zor olabilir. Sorun, gelecek nesil doktorlar için açık olmaya devam ediyor. İnsan ölümlerine katkıda bulunan faktör olan zor teşhis. Genel olarak, belirtiler birincil hastalık tarafından kolaylıkla örtülebilir.

Belirtilerden bazıları açılabilir:

• sıcaklık orta derecede yükselir;
• Cheyne-Stokes veya Kussmaul'un patolojik varyantının türüne göre nefes alma bozulur;
• öksürük refleksinin ihlali sonucunda balgam ayrımı olmaz;
• oskültasyonda çeşitli kalibrelerde hırıltı duyuldu.

Aspirasyon pnömonisinin özellikleri

Bu varyant, gıda parçacıklarının solunum yoluna girmesi sonucu gelişir. Akciğerin böyle bir bölümünden sonra normal işlevini yerine getirmeyi bırakır ve orada bulunan bakteriler hızla gelişir.

Aspirasyon pnömonisi ile belirtiler zehirlenme veya zehirlenmeye benzer. Başlangıçta dayanılmaz bir öksürük çeker. Aspirasyon pnömonisinin hiler varyantını teşhis etmek zordur. Yüksek sıcaklık birleşir, öksürmek acı verici hale gelir. Tehlikeli bir seçenek, büyük bir bronşun yiyecek parçaları tarafından engellendiği durumdur.

Geç belirtiler

Hastalığın geç versiyonunun teşhisi çok daha kolaydır. Doğru bir teşhis yapmak için, bir doktorun belirli semptomlara ihtiyacı olacaktır. Bunlar arasında şunu belirtmekte fayda var:

• hızla gelişen ateş, 38 derecenin üzerindeki sayılar;
• bir kan testinde, artan sayıda lökosit ilgi çekicidir;
• balgamda veya trakeadan akıntıda irin bulunur;
• akciğer dokusundaki patolojik değişiklikler röntgende açıkça görülebilir.

Son teşhis

Semptomlara ek olarak, sorunun araçsal teşhisi için bazı standartlar vardır. Başlangıçta, bir fonendoskop ile göğsü dinlemeye değer, eğer zatürree şüphesi varsa, o zaman akciğerlerin röntgen muayenesi yapılır. Resimde durgunluğun yanı sıra en yoğun gölgeleme odağı net bir şekilde görülecektir.

Balgam veya bronşlardan gelen yıkamalar araştırmaya tabidir. Bu analiz, patojen tipini belirleyecek ve ardından antibakteriyel ilaçlara karşı bireysel duyarlılığı gerçekleştirilecektir. Bu analiz daha sonra doktorun etkili bir tedavi önermesine izin verecektir.

Tedavi

İnmeyi komplike hale getirebilecek pnömoni durumunda, önlemler mümkün olan en kısa sürede hipoksiyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Dokular daha fazla oksijen almalıdır, bu akciğerlerin suni havalandırması veya oksijen yastıkları kullanılarak yapılır. Akciğer ödeminin sıklıkla birleştiğine dikkat etmek gerekir, bu nedenle bu durumun önlenmesi gerçekleştirilir.

Paralel olarak, bir nöropatolog tarafından reçete edilen altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilir. Patojenin tipi ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlendikten sonra uygun ilaçlar kullanılır. Bu analizden önce geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar belirtilir. Antibiyotiğin dozu ayrı ayrı seçilir, ancak kural olarak büyük miktarlarda kullanılırlar.

Diüretikler zorunludur, şişliği azaltmaya ve akciğer ödemini önlemeye yardımcı olurlar. Kardiyak preparatlar ve balgam söktürücüler belirtilmiştir. Viskozitesinden dolayı balgam çıkarma ile ilgili sorunlar varsa, doktor onu inceltmek için ilaçlar yazabilir.

bunlara ek olarak

İnme durumunu stabilize ettikten sonra, bir kişi için fizyoterapi önerilir. Mükemmel, potasyum iyodür ile balgam elektroforezinin çıkarılmasına yardımcı olur. Egzersiz terapisi ayrıca bir eğitmenin rehberliğinde gösterilir, esas olarak nefes almayı düzeltmeyi amaçlar.

Yatakta bile doktor kişiye nefes egzersizleri önerebilir. Hasta kendi başına nefes alabiliyorsa, yatakta balonları şişirmesi önerilir. Balgamın akciğerlerden atılmasına yardımcı olmak için özel drenaj pozisyonları da kullanılır. Akut dönemde masaj istenmez, ancak hafif bir biçimde balgamın çıkarılmasına yardımcı olur ve bir masaj terapisti tarafından yapılır.

Pnömoniyi önleyin

Hastalığın gelişim mekanizması anlaşıldığında, hastalığın gelişiminin önlenmesi mümkündür. Buna dayanarak, gözetilmesi hastalığa yakalanma riskini azaltacak bazı önleyici tedbirler geliştirilmiştir. Bunların yaklaşık bir listesi aşağıdaki gibi sunulabilir:

1. Patojenik faktörü azaltmaya değer, çünkü hastalığı geliştirme riski büyük ölçüde tıp çalışanlarına, görevlerini yerine getirme kalitesine bağlıdır. Yoğun bakım ünitesinde, işlem aletleri ve yüzeylerine ek olarak, bronş ağacının sanitasyonu zorunludur.
2. Kişisel dahil olmak üzere hijyen kurallarına dikkatle uyulması gerekmektedir. Sağlık çalışanları asepsi ve antisepsi kurallarına uymalıdır.
3. Akciğerlerin havalandırılması için kullanılan tüp bireysel kullanım için olmalı ve kullanıldıktan sonra işlenip imha edilmelidir. Aynısı, insan solunum sistemi ile temas edebilecek diğer aletler için de geçerlidir.

önleme

Bir kişi felç geçirdikten sonra pnömoni gelişimini önlemeye yardımcı olmak için atabileceğiniz bazı adımlar vardır. Bazı anlar, bakıcının ve personelin çaba göstermesini gerektirecek, ancak o zaman kendilerini tamamen haklı çıkaracaklar.

Başlangıçta, sürekli bir temiz hava kaynağı sağlamaya değer. Bu, odayı havalandırarak yapılabilir, ancak hipotermiyi önlemek için belirli önlemler alınmalıdır. Bir kişi bir battaniyeyle ve soğuk mevsimde birkaç kişiyle örtülmelidir.

Ağız hijyeni zorunludur, kişi bununla baş edemediğinde, ona bakan kişiler ona yardım eder. Durgunluğu önlemek için yataktaki pozisyon iki saatte bir değişir. Hastaya normal durumda 45 derecelik açıyla yarı yatar pozisyon verilir.

Ek olarak, son yemekten en geç bir buçuk saat sonra yapılan nefes egzersizleri gösterilir. Bebek balonlarını şişirmek faydalıdır. Ayrıca gün boyunca yaklaşık üç seans özel bir masaj uygulanmaktadır.

İnme semptomları geriledikçe, kişi önce yatakta, sonra serviste aktive edilmelidir. Bu yaklaşım balgam birikimini önleyecek ve tıkanıklığı önleyecektir.

İnme sonrası pnömoni ile ne yapmalı?

İnme sonrası pnömoni, vakaların %50'sinde teşhis edilen yaygın bir komplikasyondur. Yaşlılarda pnömoninin sonuçlarının% 10-15'i ölümcüldür.

Klinik tablo

İnme sonrası pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• yaş (65 yaş üstü);
• fazla ağırlık;
• akciğer ve kalbin kronik hastalıkları;
• uzun süreli halsizlik, hastaneye yatış ve mekanik ventilasyon (7 günden fazla);
• H2-blokerlerin kullanımı;
• bilinç baskısı.

Hastalığın gelişme nedenleri:

Uzmanlar, hastalığın aşağıdaki semptomlarını tanımlar:

• GM'nin yenilgisi;
• akciğerlerin drenaj fonksiyonlarının ihlali;
• öksürük.

Staphylococcus aureus pnömoniye neden olan ajandır.

Hastalığın yaygın nedensel ajanları şunlardır:

• altın stafilokok aureus;
• koli;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Bir felçten sonra ilk pnömoni belirtileri ortaya çıkarsa ne yapılmalı, bir doktora danışmanız önerilir. Tedavi, pnömoni tipi dikkate alınarak reçete edilir:

Hastalık hastaneye yatıştan 2-3 gün sonra teşhis edilir. Hastanın merkezi sinir sistemi düzeni bozulur, akciğerlerde ödem oluşur. Tahmin, merkezin yerelleştirilmesine bağlıdır. Geç pnömoni (2-6 hafta), hipostatik süreçlerin arka planında gelişir. Teşhis etmesi zor. Hastalığın komplikasyonları ölüme neden olabilir.

Pnömoni belirtileri, yüksek vücut ısısı, öksürük patolojisi, hırıltı şeklinde kendini gösterir. Bir yetişkinde sıcaklığın ne kadar süreceği, pnömoni seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Ana klinik ve laboratuvar parametreleri:

Odak değişikliklerini tespit etmek için akciğerlerin röntgen muayenesi yapılır. Doğru bir teşhis yapmak için uzmanlar yukarıda açıklanan 4 işareti dikkate alır.

Terapi Yöntemleri

Şiddetli bir felçten sonra pnömoni tedavisi, bulaşıcı süreci bastırmayı, beyin ödemini durdurmayı ve iltihapla savaşmayı amaçlar. Tanı konulduktan sonra antibakteriyel ajanlar (çeşitli gruplardan) kullanılır. 5 gün sonra, vücudun tepkisi, tanımlanan patojen tipi, virüsün kemoterapiye duyarlılığı dikkate alınarak tedavinin seyri ayarlanır.

Videoda zatürrenin evde ve hastanede tedavisini görebilirsiniz.

Hastaya mukolitikler, diüretikler, kardiyotonik ilaçlar, balgam söktürücüler reçete edilir. Fizyoterapi yapılması, nefes egzersizleri yapılması önerilir. Hastada idrar kaçırma varsa mesane kateterizasyonu yapılır. Bu sistemin iltihaplanmasının önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmaktan, mesaneyi yıkamaktan, idrarın bakteriyolojik analizini geçmekten oluşur. Erkeklerde kateter karına sabitlenir. Enflamatuar süreç antibiyotiklerle tedavi edilir.

Kan damarları kan pıhtıları ile tıkanmışsa, hastanın ek muayenesi gerekecektir. Benzer bir fenomen, uzun süreli hareketsizlik ve romatizmanın aktif fazının bir sonucu olarak gözlenir. Önleme için uzmanlar erken pasif ve aktif hareketler önermektedir.

Hastalığın şiddetli seyrinde, deri dokuları ölebilir. Bu süreç derinlere inerse yara iltihaplanır, vücut enfeksiyon kapar. Yatak yaralarının önlenmesi, vücudun pozisyonunu düzenli olarak değiştirmektir (2 saatte 1 kez). Cilt ılık kafur alkolü ile tedavi edilir. Pnömoni kalın bağırsağın çalışmasını bozduysa, bir diyet uygulamanız gerekecektir. Diyet, lif ve süt ürünlerini içerir. Kabızlık için müshil alın. Günde 2 litreye kadar sıvı tüketin.

Video, felçli bir hastada pnömoninin önlenmesi, yatalak bir hastada ana egzersizler ve hareketler hakkında bilgi sağlar:

İnmeden sonra pnömoniyi önlemek için tavsiye edilir:

• nazofarenksin sanitasyonu;
• fizyoterapi;
• hijyen;
• antiseptik kurallarına uygunluk;
• trakeotomi tüpü kullanımı.

Pnömoniyi önlemek için antibakteriyel ilaçlar alamazsınız.

İnme sırasında ve sonrasında pnömoni

Pnömoni neden oluşur?

Bu hastalarda yüksek pnömoni insidansı birkaç faktöre bağlıdır. Şiddetli iskemik inmeli hastalarda geniş beyin hasarı vardır. Bastırılan bilinç sonucunda vücudun koruyucu mekanizmaları kaybolur. Beyin, iç sistemlerin ve organların çalışmalarını kontrol etmeyi bırakır, önemli biyokimyasal süreçlerin akışını düzenlemeyi bırakır. Ancak böyle bir lezyonda özellikle ölümcül olan şey, vücudun kendini iyileştirme yeteneğini kaybetmesidir.

Tüm sistemin dengesizliği, bağışıklık sisteminin zayıflamasına ve inme sırasında veya sonrasında pnömoninin hızla gelişmesine katkıda bulunur. Pnömoni oluşumunun itici gücü, özellikle solunum sisteminin çalışmasındaki ihlallerdir:

• Yutma ve öksürük reflekslerinde başarısızlık
• Bronşlarda kan mikrosirkülasyon hızında azalma
• Solunum sistemine besin ve oksijen tedarikini kesin
• Bronşların drenaj sisteminin işleyişinin ihlali
• Normal mikrofloranın patojenlerle yer değiştirmesi, enfeksiyon gelişimine katkıda bulunur.

İskemik felçli bir hastanın durumunu veya bundan sonra zorunlu bir kalıcı yatma pozisyonu kötüleştirir. Sonuç olarak, akciğerlerin kan pompalamasına yardımcı olan diyafram işlevini kaybeder. Akciğerlerde biriken sıvı, patojenik mikroorganizmaların ve ardından pnömoninin gelişmesi için bir üreme alanı haline gelir.

Pnömoniye ne katkıda bulunur?

İskemik inme sonrası pnömoni gelişimini hızlandıran faktörler şunlardır:

• Yaşlılık (65 yaş üstü)
• Uzun süreli (7 günden fazla) suni akciğer ventilasyonu
• kilolu hasta
• Kronik kardiyovasküler hastalıklar
• Solunum sistemi patolojileri
• hiperglisemi
• Üremi
• Hastanede uzun süre kalmak
• yalan durumu
• Bazı ilaçları almak.

Tanıdaki zorluklar

Günümüzde bile modern ekipmanların mevcudiyeti ile iskemik inmeli hastalarda pnömoniyi zamanında teşhis etmek son derece zordur. Ana zorluk, inmenin erken evrelerindeki iltihaplanma semptomlarının genellikle altta yatan bir hastalığın belirtileriyle karıştırılmasıdır. Gecikmiş pnömoni teşhisi, teşhis konulduğunda hastalığın zaten ciddi bir hal almasına veya komplikasyonlara neden olmasına yol açar.

Altta yatan hastalığın durumundaki bir iyileşmenin arka planında ortaya çıkan iltihabı belirlemek çok daha kolaydır. Bu durumda, resim daha nettir ve doktorlar tanıyı hızla yönlendirir. Şiddetli felçte, pnömoni semptomları daha belirsiz olma eğilimindedir ve bu nedenle tanımlanması zordur.

Pnömoni nasıl gelişir?

Hastaneye iskemik inme ile başvuran hastalarda çoğunlukla hastane kaynaklı pnömoni gelişir. Yani pnömoni, tıbbi bir tesiste kaldıktan birkaç gün sonra kendini gösterir. Bu, başvuru anında zaten akciğer lezyonları olan veya enfeksiyon kuluçka döneminde olan pnömonili hastaları içermez.

Erken pnömoni hastanede yattıktan 2-3 gün sonra gelişir. Gelişiminin nedeni, merkezi sinir sisteminin düzenlenmesindeki ihlallerdir.

Hastalık ateş, nefes alırken hırıltı görünümü, nefes darlığı ile kendini gösterir. Öksürük refleksinin inhibisyonu nedeniyle öksürük genellikle yoktur. Komplikasyonların ortaya çıkışı ve ciddiyeti, beynin hangi bölümünün etkilendiğine ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

Hastanede 2-6 hafta sonra geç pnömoni gelişir. Sırtüstü pozisyondan kaynaklanan hipostatik süreçler tarafından kışkırtılır. Küçük pulmoner dairedeki normal kan dolaşımı bozulur, akciğerlerde sıvı birikir. Hastalığın teşhis edilmesi zordur ve tedavide gecikme sonucunda ölüm meydana gelebilir.

Zatürre belirtileri kendini yüksek ateş, öksürük, bronşlarda hırıltı şeklinde gösterir. Şiddetleri hastanın durumuna, bağışıklığına ve hastalığın evresine bağlıdır. Hastalığı belirlerken, doktorlara ateşin varlığı / yokluğu (sıcaklık 38 ° 'ye yükselir veya 36 °'ye düşer), kandaki lökosit sayısı, trakeada pürülan süreçlerin gelişimi ve kanın gaz bileşimindeki değişiklikler rehberlik eder.

Teşhis için laboratuvar ve röntgen incelemelerinden yararlanılır.

pnömoni tedavisi

Terapinin ana yönleri:

• Enflamatuar sürecin baskılanması
• enfeksiyonun nötralizasyonu
• Beyin ödeminin önlenmesi
• Bronşların drenaj fonksiyonunun restorasyonu
• Normal akciğer fonksiyonunun sürdürülmesi
• Bağışıklık Desteği
• Komplikasyonların önlenmesi veya tedavisi.

Enflamatuar süreci bastırmak için, öncelikle antibakteriyel etkiye sahip ilaçlar reçete edilir. Randevu, hastanın durumuna, patojen tipinin belirlenmesine, ilaçlara direncine, hastada alerjik reaksiyonun varlığına veya yokluğuna, eşlik eden hastalıklara göre yapılır.

Ne yazık ki, iyi donanımlı laboratuvarların varlığında bile, vakaların sadece yüzdesinde hastalığın nedenini hemen belirlemek mümkündür. Durum, yalnızca birkaç patojenin varlığıyla değil, aynı zamanda hastane koşullarında gelişen ilaçlara karşı dirençleriyle de karmaşıktır. Ancak hastalığın ağırlaşmasını ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilaçları doğru ve zamanında reçete etmek son derece önemlidir.

Tedavinin etkinliği 1-5 gün sonra laboratuvar veya mikrobiyolojik çalışmalarla kontrol edilir ve gerekirse tedavi rejimi ayarlanır. Performans göstergeleri şunlardır:

• Sıcaklık düşüşü
• Pürülan balgam miktarında azalma
• Azalmış lökositoz
• Enflamatuar süreci yavaşlatın veya durdurun.

Bir önceki tedaviden elde edilen verilere dayanarak bir sonraki randevu verilir. Antibiyotik kullanım süresi, patojenin türüne, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak 5 günden bir buçuk aya kadar sürebilir.

Hastanın durumunu iyileştirmek için akciğerlerin drenaj fonksiyonunu iyileştirecek önlemlerin alınması büyük önem taşımaktadır. Bunu yapmak için balgam söktürücü ve mukolitik etkiye sahip ilaçlar reçete edilir, fizyoterapi yapılır: masaj, nefes egzersizleri.

Hastalığın şiddetli bir formunda, hastalara plazma transfüzyonu yapılır ve detoksifikasyon tedavisi verilir.

İnme sonrası pnömoniyi önleme yöntemleri

İskemik inmeli hastalarda pnömoni gelişimini önlemek için gereklidir:

Temiz hava sağlayın: Hastanın hipotermisini önlemek için gerekli önlemleri alarak odayı daha sık havalandırın.

Ağız hijyeni gerçekleştirin. Bu enfeksiyon gelişimini önleyecektir. Hasta prosedürleri bağımsız olarak gerçekleştiremiyorsa, ona bu konuda yardım etmeniz gerekecektir.

Sık pozisyon değişikliği: Normal hava hareketini sağlamak ve tıkanıklığı azaltmak için hastayı iki saatte bir döndürmek gerekecektir.

Hastanın durumu izin veriyorsa, yarı yatar bir pozisyon sağlaması gerekir (45 ° açıyla) - bu, akciğerlerin havalandırılmasını iyileştirecektir.

Balgamın ayrılmasını ve salınmasını iyileştirmek için terapötik masaj gereklidir. Seans günde üç kez yapılır.

Nefes egzersizleri. Solunum sisteminin işlevlerini eski haline getirmek için balon şişirmek veya çocuk oyuncakları çok yardımcı olur. Prosedürün mümkün olduğunca sık, yemekten bir buçuk saat sonra yapılması önerilir.

Bankalar veya hardal sıvaları.

Kurbanın erken aktivasyonu. Doktorlar, hastayı nefes egzersizleri yapmaya teşvik etmeyi ve mümkünse kendi başına dönerek oturma pozisyonu almasını önerir. Rehabilitasyon egzersizlerinin başlangıcı, hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir.

İnmeli veya felçli kişilerde pnömoni tedavisi için prognoz birçok faktöre bağlıdır. Büyük önem taşıyan hastalığın önlenmesi, zamanında teşhis, uygun tedavidir.

Navigasyon

İnme, beyin hasarı ve biri konjestif pnömoni olmak üzere birçok ciddi sonuca yol açan tehlikeli bir nörolojik patolojidir.

Bu tür bir patolojik sürecin gelişimi, çeşitli kaynaklara göre inme geçiren hastaların% 30-60'ında teşhis edilir. Yaşlılarda ve yaşlılarda pnömoniye yakalanma riski artar ve bu tür vakaların yaklaşık %10-12'si ölümcül hale gelir. Bu soruna karşı koymak için, "inme sonrası pnömoni" gelişim mekanizmasını, patolojinin nedenlerini, semptomlarını ve tedavi yöntemlerini anlamak gerekir.

Felçler - konjestif pnömoni ile ilişkileri

İnme, yani beyindeki kan dolaşımının akut ihlali, ciddi beyin hasarına ve ardından birçok hayati insan fonksiyonunun bozukluklarına yol açar.

İskemik ve hemorajik inmenin gelişim mekanizması

organizma. İnmenin beynin hangi bölgesinde lokalize olduğuna ve lezyonların boyutuna bağlı olarak, solunum sisteminin işleyişinden sorumlu beyin merkezleri etkilenebilir.

İnme sırasında beynin solunum merkezinin bulunduğu kısmı etkilenirse, akciğerlerdeki kas liflerinin reseptörlerine sinir uyarılarının beslenmesi bozulur, konjestif pnömoni başlar.

Klinik pratikte, iki ana felç türü vardır ve bundan sonra konjestif pnömoni başlayabilir:

• İskemik - tıkanması nedeniyle beyindeki bir damarın tamamen veya kısmen tıkanması. Aynı zamanda beynin belirli bölgelerine gerekli miktarda kan akışı durur, doku hasarına ve buna bağlı komplikasyonlara neden olur.
• Hemorajik - bu tür felç daha az yaygındır ve aynı zamanda en tehlikelidir, çünkü damarın bütünlüğünün ihlali, duvarının yırtılması ve ardından beyin kanamasından bahsediyoruz. Tehlike, yalnızca kanın ana organın belirli bir bölgesine akmasının durması değil, kafa içi basıncın artması, hematom görünümü vb. Nedeniyle yüksek komplikasyon riski olması gerçeğinde yatmaktadır.

Pnömoni felçten sonra nasıl ve neden gelişir?

Pnömoni olarak da bilinen pnömoni, akciğer dokularında inflamatuar bir sürecin geliştiği bir solunum yolu hastalığıdır. Çoğu durumda, hastalık bulaşıcıdır.

Konjestif pnömoni, akciğerlerde ve bronşlarda sıvı veya kan kütlelerinin durgunluğu ile karakterize edilen, biraz farklı bir patoloji türüdür. Bir felçten sonra sinir aktivitesinin ve solunum organlarının kas liflerinin reseptörleriyle iletişiminin bozulması, konjestif pnömoni gelişme olasılığını artırır.

Beynin solunum sürecinden sorumlu kısmına verilen hasarın solunum fonksiyonlarında bir bozukluğa yol açtığı gerçeğinden bahsediyoruz. Kişi inhalasyon ve ekshalasyon sürecini kontrol etmeyi bırakır, öksürük refleksi donuklaşır, balgam atılımı durur, akciğerlerde sıvı birikmeye başlar. Bunlar konjestif pnömoni oluşumunun ana koşullarıdır.

Bu faktörler göz önüne alındığında, yatalak hastalarda konjestif pnömoni, özellikle hasta uzun süre bilinçsiz kalmışsa ve ardından yatalaksa, çok daha sık ve hızlı gelişir. Kendi içinde, yatay konum, aşırı uzun süre devam ederse, akciğer alveollerini eksüda ile doldurarak durgun süreçlere katkıda bulunur.

Ana sebeplerle ilgili bir başka sebep de, inme sırasında ve sonrasında, kusmuk ve mide suyunun istemsiz olarak akciğerlere geri akma ihtimalinin artması ve bunun da akciğer dokularında hızlı iltihaplanmaya yol açmasıdır. Bu süreç aynı zamanda vücudun zorla yatay pozisyonu nedeniyle yatalak hastalarda daha sık görülür.

Şaşırtıcı derecede yüksek bir verime sahip olan inmenin rehabilitasyonu ve önlenmesi için yeni bir araç - Monastic koleksiyonu. Manastır ücreti, bir inmenin sonuçlarıyla savaşmaya gerçekten yardımcı olur. Diğer şeylerin yanı sıra, çay kan basıncını normal tutar.

İnme sonrası pnömoni gelişimindeki faktörler

Yukarıda bahsedilen inme sonrası komplikasyonlar ve konjestif süreçlerin gelişme olasılığının artması dikkate alındığında, konjestif pnömoni gelişimine katkıda bulunan bir dizi faktör tanımlanabilir:

• Risk bölgesi yaşlılar (genellikle 60-65 yaş üstü) tarafından yönetilmektedir. Gerçek şu ki, inme olasılığının en yüksek olduğu yaşlılar arasındadır. Ayrıca yaşlılıkta vücut herhangi bir şokla çok daha kötü baş eder ve durgun süreçlerin gelişimi ağırlaşır, buna yatkınlık olduğunu söyleyebiliriz. Aynı nedenlerle, yaşlılar arasında inme sonrası zatürree, normalden daha sık ölümcüldür;
• Konjestif pnömoni insidansının ikinci aşamasında, geçmişte herhangi bir pnömoni geçirmiş kişiler ile akciğer ve solunum sistemi ile ilişkili kronik hastalıkları olan kişiler yer alır. En fazla risk altında olanlar astımlılar ve tüberkülozlu hastalardır;
• Konjestif pnömoninin obez kişilerde ortaya çıkma olasılığı çok daha yüksektir. Fazla yağ kütlelerinin kendi içinde birikmesi, organların işleyişine ve bir bütün olarak tüm organizmaya büyük zarar verir. Obezite felç geçirme şansını arttırır ve bundan sonra zatürree ve konjestif süreçler geliştirme şansını da arttırır;
• Daha önce belirtildiği gibi, yatan bir hastada, artan bir olasılıkla konjestif pnömoni gelişir. Bu nedenle bilinci kapalı (koma) durumda olan yatalak hastalar risk altındadır.
• Genellikle felçten sonra, kardiyovasküler sistem hastalıkları ve kalp kusurları olan kişilerde pnömoni gelişir;
• İnmenin neden olduğu fonksiyonel bozukluklar (öksürük veya yutma reflekslerinin başarısızlığı, bronşlarda kan mikrosirkülasyonunun patolojileri veya aynı bölümdeki drenaj sistemi bozuklukları), pnömoniye yol açan durgun süreçlerin gelişmesine neden olur.

İnme sonrası yatalak bir hastada, artan bir olasılıkla konjestif pnömoni gelişir.

Bu liste, solunum organlarının sağlıklı mikroflorasının patojenik olanlarla değiştirilmesini, H2 blokerlerini ve diğer "ağır" ilaçları alarak oldukça uzun bir süre devam ettirilebilir.

İnme ile sıcaklığın neden yükseldiğini şuradan öğreneceksiniz:

Okurlarımız yazıyor

Ders: Baskıdan kurtuldum

Kimden: Galina ([e-posta korumalı])

Kime: Site Yöneticisi

45 yaşından itibaren basınç dalgalanmaları başladı, keskin bir şekilde hastalandı, sürekli ilgisizlik ve halsizlik oldu. 63 yaşıma geldiğimde, fazla ömrümün kalmadığını çoktan anladım, her şey çok kötüydü ... Neredeyse her hafta bir ambulans çağrıldı, her zaman bu seferin son olacağını düşündüm ...

Kızım internette okumama izin verdiğinde her şey değişti. Ona ne kadar minnettar olduğumu bilemezsiniz. Bu makale beni kelimenin tam anlamıyla dünyanın dışına çıkardı. Son 2 yıldır daha çok hareket etmeye başladım, ilkbahar ve yaz aylarında her gün kulübeye gidiyorum, domates yetiştirip pazarda satıyorum. Teyzeler, her şeyi nasıl başardığıma şaşırıyorlar, bu kadar çok güç ve enerji nereden geliyor, yine de 66 yaşında olduğuma inanmayacaklar.

Kim felç, kalp krizi ve basınç dalgalanmaları olmadan uzun ve enerjik bir hayat yaşamak ister, 5 dakikanızı ayırıp okuyun. .

Konjestif pnömoni belirtileri

Yatalak bir hastada inme sonrası pnömoniyi tanımak o kadar zor değildir, ancak hasta komadayken tanı koyma süreci bazen daha karmaşık hale gelir, çünkü bu durumda birçok semptom kendini hissettirmez.

Genel olarak, hastalığı tespit etmek için aşağıdaki klinik belirtilere dikkat edilmelidir:

• Durgun nitelikteki iltihaplanma ile, vakaların% 90'ında düşük ateşli sıcaklık görülür, nadiren termometre okumaları 38 derece cıvayı aşar;
• Özellikle ilham anlarında belirgin olan nefes almada zorluk vardır, ayrıca nefes darlığı da vardır;
• Göğüs dinlenerek önceki klinik belirti doğrulanır. Bu belirtiye genellikle inspirasyon ve ekshalasyonda hırıltı veya ıslık sesleri eşlik eder;
• Öksürük, pnömoninin ana semptomlarından biridir. Başlangıçta kurudur, sonra bol balgam çıkarma ile nemli hale gelir. Hastanın inme sonrası öksürük refleksi yoksa veya komadaysa bu semptomun tanınması zordur;
• Göğüs bölgesinde ağrı not edilir, inhalasyonla veya örneğin merdiven çıkma gibi artan fiziksel eforla şiddetlenir;
• Konjestif pnömoniye genel bir bozulma, tüm vücutta halsizlik eşlik eder, hastalar sistematik yorgunluktan, uyuşukluktan şikayet eder;
• Bazı durumlarda öykü alınırken aşırı terleme görülür. Terlemenin fiziksel aktivite, mevsim veya oda ikliminden bağımsız olarak arttığını anlamak önemlidir.

Teşhis

Bir felçten sonra bazı semptomların bulanık olabilmesi veya başka herhangi bir komplikasyona işaret edebilmesi nedeniyle, doğru bir teşhis koymak ve yeterli tedaviye başlamak için bazı teşhis önlemleri gereklidir:

• Her şeyden önce, genel ve biyokimyasal analiz için hastadan kan alınır, ardından lökosit seviyesinin belirlenmesi, ESR, inflamatuar proteinlerin tespiti vb.;
• Ek olarak, bakteriyolojik bir çalışma yapmak için analiz için balgam örneği almak önemlidir. Konjestif pnömoni teşhisi konulursa, bu analizin sonuçları ilaç seçiminde de yardımcı olacaktır;
• Radyografinin uygulanması, lezyonun lokalizasyonunu ve kapsamını belirlemek için akciğer dokularındaki enflamatuar sürecin odaklarını tespit etmeye izin verecektir;
• Bazı durumlarda bronkoskopi, CT ve MRI da gereklidir.

Tedavi

Konjestif pnömoninin sıklıkla ciddi bir felçten sonra geliştiği gerçeği göz önüne alındığında, komplikasyonlar sadece akciğerleri değil, diğer organları ve sistemleri de etkilediğinde, tedavi genellikle çok karmaşıktır ve iyileşme için prognoz elverişsizdir.

Bu gibi durumlarda, verimlilik ve tedaviye entegre bir yaklaşım önemlidir:

• antibiyotik almak;
• Enflamatuar süreci durdurmak için anti-inflamatuar ilaçlar;
• Hastaya balgamın atılmasına yardımcı olan mukolitik bir ilaç verilir;
• Tedavinin en önemli yönü, beyin ödeminin önlenmesi veya baskılanmasıdır;
• Vücudun savunmasını güçlendirmek için vitamin kompleksleri dahil olmak üzere immünoterapi de gerçekleştirilir;
• Konjestif pnömoni gelişmiş drenaj fonksiyonları gerektirir. Hastanın bilinci kapalı olduğu durumlarda, durgun içeriğin suni olarak aspirasyonu gerekebilir;
• Genel tedavi sürecine ek olarak özel bir masaj, fizyoterapi egzersizleri vb.

Bir felçten sonra böylesine tehlikeli bir komplikasyon, genellikle bir hastane ortamında, yalnızca bir nöropatolog ve bir göğüs hastalıkları uzmanının katılımıyla durdurulur. Bazen hastanın stabilizasyonundan ve iyileşmenin başlamasından sonra bile uzun bir rehabilitasyon süreci gerekebilir.

Çizim sonuçları

Felçler, dünyadaki tüm ölümlerin neredeyse %70'inin nedenidir. Her on kişiden yedisi beyindeki tıkalı damarlar nedeniyle ölüyor. Ve kan damarlarının tıkanmasının ilk ve ana belirtisi baş ağrısıdır!

Kan damarlarının tıkanması, iyi bilinen "hipertansiyon" adı altında bir hastalığa neden olur, işte belirtilerinden bazıları:

• Baş ağrısı
• Artan kalp atış hızı
• Gözlerin önündeki siyah noktalar (sinekler)
• Apati, sinirlilik, uyuşukluk
• bulanık görüş
• terlemek
• Kronik yorgunluk
• yüzün şişmesi
• Parmaklarda uyuşma ve titreme
• Basınç dalgalanmaları

Dikkat! Kendinizde en az 2 semptom fark ederseniz, bu ciddi bir düşünme sebebidir!

Önemli bir sonuç veren tek çare ...

İnme sonrası pnömoni, vakaların %50'sinde teşhis edilen yaygın bir komplikasyondur. Yaşlılarda pnömoninin sonuçlarının% 10-15'i ölümcüldür.

Klinik tablo

İnme sonrası pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• yaş (65 yaş üstü);
• fazla ağırlık;
• akciğer ve kalbin kronik hastalıkları;
• uzun süreli halsizlik, hastaneye yatış ve mekanik ventilasyon (7 günden fazla);
• H2-blokerlerin kullanımı;
• bilinç baskısı.

Hastalığın gelişme nedenleri:

• Solunum yetmezliği;
• ICC'deki kan akışındaki değişiklik.

Uzmanlar, hastalığın aşağıdaki semptomlarını tanımlar:

• GM'nin yenilgisi;
• akciğerlerin drenaj fonksiyonlarının ihlali;
• öksürük.

Staphylococcus aureus pnömoniye neden olan ajandır.

Hastalığın yaygın nedensel ajanları şunlardır:

• altın stafilokok aureus;
• koli;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Bir felçten sonra ilk pnömoni belirtileri ortaya çıkarsa ne yapılmalı, bir doktora danışmanız önerilir. Tedavi, pnömoni tipi dikkate alınarak reçete edilir:

• erken;
• geç.

Hastalık hastaneye yatıştan 2-3 gün sonra teşhis edilir. Hastanın merkezi sinir sistemi düzeni bozulur, akciğerlerde ödem oluşur. Tahmin, merkezin yerelleştirilmesine bağlıdır. Geç pnömoni (2-6 hafta), hipostatik süreçlerin arka planında gelişir. Teşhis etmesi zor. Hastalığın komplikasyonları ölüme neden olabilir.

Pnömoni belirtileri, yüksek vücut ısısı, öksürük patolojisi, hırıltı şeklinde kendini gösterir. Bir yetişkinde sıcaklığın ne kadar süreceği, pnömoni seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Ana klinik ve laboratuvar parametreleri:

• ateş;
• kan lökositozu;
• trakeada cerahatli süreç.

Odak değişikliklerini tespit etmek için akciğerlerin röntgen muayenesi yapılır. Doğru bir teşhis yapmak için uzmanlar yukarıda açıklanan 4 işareti dikkate alır.

Terapi Yöntemleri

Şiddetli bir felçten sonra pnömoni tedavisi, bulaşıcı süreci bastırmayı, beyin ödemini durdurmayı ve iltihapla savaşmayı amaçlar. Tanı konulduktan sonra antibakteriyel ajanlar (çeşitli gruplardan) kullanılır. 5 gün sonra, vücudun tepkisi, tanımlanan patojen tipi, virüsün kemoterapiye duyarlılığı dikkate alınarak tedavinin seyri ayarlanır.

Videoda zatürrenin evde ve hastanede tedavisini görebilirsiniz.

Hastaya mukolitikler, diüretikler, kardiyotonik ilaçlar, balgam söktürücüler reçete edilir. Fizyoterapi yapılması, nefes egzersizleri yapılması önerilir. Hastada idrar kaçırma varsa mesane kateterizasyonu yapılır. Bu sistemin iltihaplanmasının önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmaktan, mesaneyi yıkamaktan, idrarın bakteriyolojik analizini geçmekten oluşur. Erkeklerde kateter karına sabitlenir. Enflamatuar süreç antibiyotiklerle tedavi edilir.

Kan damarları kan pıhtıları ile tıkanmışsa, hastanın ek muayenesi gerekecektir. Benzer bir fenomen, uzun süreli hareketsizlik ve romatizmanın aktif fazının bir sonucu olarak gözlenir. Önleme için uzmanlar erken pasif ve aktif hareketler önermektedir.

Hastalığın şiddetli seyrinde, deri dokuları ölebilir. Bu süreç derinlere inerse yara iltihaplanır, vücut enfeksiyon kapar. Yatak yaralarının önlenmesi, vücudun pozisyonunu düzenli olarak değiştirmektir (2 saatte 1 kez). Cilt ılık kafur alkolü ile tedavi edilir. Pnömoni kalın bağırsağın çalışmasını bozduysa, bir diyet uygulamanız gerekecektir. Diyet, lif ve süt ürünlerini içerir. Kabızlık için müshil alın. Günde 2 litreye kadar sıvı tüketin.

Video, felçli bir hastada pnömoninin önlenmesi, yatalak bir hastada ana egzersizler ve hareketler hakkında bilgi sağlar:

İnmeden sonra pnömoniyi önlemek için tavsiye edilir:

• nazofarenksin sanitasyonu;
• fizyoterapi;
• hijyen;
• antiseptik kurallarına uygunluk;
• trakeotomi tüpü kullanımı.

Pnömoniyi önlemek için antibakteriyel ilaçlar alamazsınız.

İnme sonrası iltihaplanma nedeniyle pulmoner ödem

Seçenek: Marina, Moskova

Cinsiyet erkek

Yaş: 86

Kronik hastalıklar:Şimdi remisyonda olan bir mide ülseri vardı; poliartrit.

Merhaba durum şu: büyükbabam (86 yaşında) 2 hafta önce felç geçirdi, Ukrayna'da tomografinin olmadığı küçük bir kasabada yaşıyor ama onu muayene için başka bir şehre nakletmenin imkansız olduğunu söylediler. Yerel bir nörolog tarafından muayene edildi, büyük olasılıkla hemorajik felç olduğunu söyledi.
Şu anda klinik tablo: sıcaklık düşük, daha önce (dün) 38.6 idi, 40.0'a yükseldi (ondan önce de düşüktü), basınç 100/60 (birkaç gün önce 200/130'a yükseldi).
Konuşma neredeyse yok (tek heceli konuştuğu günün ilk yarısında), sol tarafta hemiparezi var (önceki resim), meningeal semptomlar başlangıçta olduğundan daha az belirgin.
Öksürük. Önde altta sol akciğer duyulmuyor. Kalp atış hızı - ekstrasistollerle.
Doktor iltihaplanma nedeniyle akciğer ödemi önerir.
Reçeteli Seftriakson 1.0. Lütfen söyle bana, bu antibiyotik yeterli mi?
Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz!

3 cevap

Doktorların cevaplarını derecelendirmeyi unutmayın, ek sorular sorarak onları iyileştirmemize yardımcı olun. bu sorunun konusu hakkında.
Ayrıca doktorlara teşekkür etmeyi de unutmayın.

Hayır, yeterli değil. Diüretiklere ihtiyaç vardır, ancak ne tür ve ne kadar olduğu ancak bir terapist tarafından kan basıncının sürekli izlenmesi altında söylenebilir. Ayrıca bu durumda hasta bakımı önemlidir - büyükbabayı günde en az 5 kez döndürmeniz ve parmaklardan başlayarak ayak parmaklarından gövdeye ve tüm vücuda aynı şekilde kafur alkolü ve su karışımıyla (eşit parçalarda) masaj-ovma yapmanız gerekir. İnme tedavisi ilaçtan daha önemlidir.

yat Limanı 2016-04-23 12:42

Merhaba!
Cevap için çok teşekkür ederim!
Görünüşe göre akciğerlerle her şey normale döndü, daha fazla öğütmeye başladılar, antibiyotiklerden metronidazol ilavesiyle seftriakson vardı. Doktor artık sorun duymadığını söylüyor (fotoğraf çekmemiş olsalar da). Olumlu dinamiklerden: daha fazla temas kurdu, konuşmak zor ama gerekirse sağ elinin hareketleriyle bile açıklıyor.
Ama şimdi akşamları sıcaklık 37.8'e çıkıyor (difenhidraminli dipiron ile uzaklaştırılıyor), sabahları sıcaklık yok. Doktor bunun farklı nedenler olabileceğini söylüyor (örneğin, 2. dereceden sığ yatak yaraları ortaya çıktı, ancak şimdi yavaş yavaş kayboluyorlar ve akşamları bir sıcaklık var). En endişe verici şey, oksipital kasların sertliği (hala başını bükemiyor) ve aktif taraftaki bacağını güçlü bir şekilde indirmesi (çok şikayet ediyor). Ayrıca çiğneme kaslarının ağrıdığından şikayet ediyor. Doktor bunun için midokalm veriyor (ama anladığım kadarıyla bu semptomatik bir tedavi).
Diğer ilaçlardan: L-lizin, tiyotriazolin, tiyosetam, glikoz ve askorbik asit.
Son birkaç gün içinde olanlardan, doktorun latren reçete etmesi (yatak yaraları için felçten sonra 18 gün geçti), ardından konvülsiyonlar başladı ve bilinç daha az netleşti (yalnızca belirli soruları yanıtladı), iki gün boyunca damladı, iptal edildikten sonra (iki gün önce) bilinç önceki durumuna döndü, ancak şimdi kaslar ağrıyor, oksipital kaslar daha sertmiş gibi geliyor (kasların durumu gün içinde değişiyor gibi görünse de).
Lütfen söyle bana, ek çalışmalara ve randevulara ihtiyaç var mı? Ve kas ağrısı ile başka neler yapılabilir (mydocalm enjeksiyondan sonra sınırlı bir süre çalışır)?

site arama

İhtiyacınız olan bilgiyi bulamadıysanız Bu soruya verilen cevaplar arasında veya sorununuz sunulandan biraz farklıysa, sormayı deneyin ek soru ana sorunun konusu ise aynı sayfada doktor. sen de yapabilirsin yeni bir soru sor, ve bir süre sonra doktorlarımız cevaplayacak. Bedava. İlgili bilgileri şurada da arayabilirsiniz: benzer sorular bu sayfada veya site arama sayfası aracılığıyla. Bizi arkadaşlarınıza önerirseniz çok minnettar kalırız. sosyal ağlarda.

Med portalı sitesi sitedeki doktorlarla yazışma şeklinde tıbbi konsültasyonlar sağlar. Burada, alanınızdaki gerçek uygulayıcılardan cevaplar alırsınız. Şu anda sitede 46 alanda tavsiye alabilirsiniz: alerji uzmanı, venereolog, gastroenterolog, hematolog , genetik , jinekolog , homeopat , dermatolog , pediatrik jinekolog, pediatrik nörolog, çocuk cerrahı, pediatrik endokrinolog, beslenme uzmanı , immünolog , bulaşıcı hastalık uzmanı , kardiyolog , güzellik uzmanı , konuşma terapisti , KBB uzmanı , meme doktoru , tıp avukatı, narkolog , nörolog , beyin cerrahı , nefrolog , onkolog , onkourolog , ortopedist-travmatolog, göz doktoru , çocuk doktoru , plastik cerrah, proktolog , psikiyatrist , psikolog , göğüs hastalıkları uzmanı , romatolog , radyolog , seksolog-androlog, diş hekimi , ürolog , eczacı , şifalı bitkiler uzmanı , flebolog , cerrah , endokrinolog .

Soruların %95,61'ini yanıtlıyoruz.

Bizimle kalın ve sağlıklı olun!

Nöroşirürji alanında önde gelen uzmanlar:

Balyazin Viktor Aleksandroviç

Balyazin Viktor Aleksandroviç, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru, Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru, Rusya Federasyonu Halk Sağlığında Mükemmellik, Beyin Cerrahı, Sinir Hastalıkları ve Nöroşirürji Anabilim Dalı Başkanı

Moldovanov Vladimir Arkhipoviç

Moldovanov Vladimir Arkhipoviç, Tıp Bilimleri Adayı, En yüksek yeterlilik kategorisinde doktor, 35 klinik deneyim

Savchenko Aleksandr Fedoroviç

Savchenko Aleksandr Fedoroviç, Tıp Bilimleri Adayı, En yüksek yeterlilik kategorisinde doktor, 2 Nolu Acil Durum Hastanesi beyin cerrahisi bölüm başkanı

A. A. Rastvorova (Moskova)

Pulmoner ödem, bazen serebral dolaşımın ihlalinde görülen bir tür korkunç sendromdur. Pulmoner ödem ile kılcal damarlardan pulmoner alveollere ve stromaya ekstravazasyon meydana gelir. Pulmoner ödemin patogenezinde, sinir regülasyonunun ihlali önemlidir, bu da kılcal damarlarda geçirgenliğin artmasına ve basıncın artmasına neden olur.

Pulmoner ödem patogenezinde sinir sisteminin önemi, A. D. Speransky, K. M. Bykov ve diğerleri, A. V. Tonkikh, tarafından yapılan deneysel çalışmalarla doğrulanmıştır.

GS Kan ve ark., Sol ventrikül yetmezliği ile akut pulmoner ödem oluşabilir. Aynı zamanda, kök ve hipotalamik solunum merkezlerinin uyarılabilirliğinin artması durumu esastır.

Serebral inmenin akut aşamasında akciğerlerdeki klinik ve patolojik-anatomik değişiklikleri inceleyen bazı yazarlar, pulmoner ödem oluşumunda sinir regülasyon bozukluklarının rolüne büyük önem vermektedir. Serebral inmede pulmoner ödem sıklığı yazarlara göre farklıdır (N. K. Bogolepov'a göre %15, Luisada'ya göre %9).

Serebral dolaşımı ihlal eden pulmoner ödem akut olarak ortaya çıkar. Oluşumu, patolojik sürecin doğası (daha sık hemorajik inme ile), lezyonun lokalizasyonu (ventriküler, hemisferik, serebellar, gövde) ve serebral inme dönemi ile ilişkili olabilir.

N. K. Bogolepov ve ekibi tarafından ilk gün ambulansta gözlemlenen 666 serebral inme vakasının analizinden 18 hastada (% 0.34) pulmoner ödem kaydedildi. İnme hastalarında akciğer ödemi terminal durumlarda görülür. Camezan'a göre, beyin kanamasından ölenlerin 66 otopsisinden 44'ünde akciğer ödemi vardı. N. K. Bogolepov, hormonlarla akan beynin ventriküllerine bir atılımla hemisferlerde kanamalı pulmoner ödem sık sık kaydetti.

Makale, “pulmoner ödem gelişen serebral inmeli 224 hasta üzerinde yapılan bir çalışmadan” elde edilen verileri sunmaktadır.

İnme etiyolojisi: hipertansiyon - 132 hasta, serebral damarların aterosklerozu - 76 hasta, serebral damarların anevrizması - 8 hasta, romatizma - 8 hasta. Yaşları 31 ile 40 arasında değişen 27, 30 yaşın altında 11 hasta vardı. 41 ile 50 yaş arası - 28, 51 ile 60 yaş arası - 49, 61 ile 70 yaş arası - 56, 71 yaş üstü - 53 hasta.

Hemorajik inmeli 148 hipertansif hastada pulmoner ödem gözlendi. Parankimal kanamalar 145 hastada, subaraknoid - 3 hastada idi. 126 hastada serebral hemisferlerde, beyin sapı ve beyincikte kanamalar tespit edildi - 17 hastada, 2 hastada hemisferlerde ve beyin sapında kombine kanamalar vardı. Beynin ventriküllerine kan atılımı ile hemisferlerde kanama 72 hastadaydı. İçinde kanama olan beynin hemisferleri, ventriküler kanama ile komplike olmayan, 34 hastada hematomun latero-kapsüler bir lokalizasyonu vardı, 20 hastada subkortikal çekirdeklerin yakalanmasıyla mediokapsüler bir hematom vardı.

Hemorajik inme hastalarında pulmoner ödem, esas olarak inmenin terminal döneminde uykuda koma durumunda, daha sık olarak hastalığın 3.-6. İnmenin klinik tablosunda, beyin sapının sıkışması ile serebral ödem olgusu gözlendi. Komaya bağlı obstrüktif tipte solunum bozuklukları, üst solunum yollarının mukoza zarlarından refleks kaybı ve ayrıca bulbar veya psödobulber felç, solunumun merkezi düzenlemesinin ihlali (solunum döngüsünün ritmi, sıklığı ve yapısındaki değişiklikler) ile birleştirildi. Serebral inmenin akut döneminde çoğu hastada gözlenen yetersiz kan oksijenasyonu, dokularda oksidatif süreçlerin keskin bir şekilde bozulmasına ve az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesine neden oldu. Hipoksemi, serebral ödemde artışa ve ikincil dislokasyon fenomeninde artışa katkıda bulunmuştur. Bu nedenle, hemorajik inmeli hastalarda, gövde fonksiyonlarının uzun süreli baskılanması ve solunum bozukluklarının arka planında pulmoner ödem gelişti.

İskemik inmede 76 hastada pulmoner ödem görüldü. 21 hastada serebral damarların trombozuna bağlı serebral enfarktüs, 55 hastada trombotik olmayan yumuşama görüldü. Serebral hemisferlerde yumuşama odaklarının lokalizasyonu baskındı (63). Çoğu vakada yumuşama yaygındı ve serebral hemisferlerin beyaz cevheri ve subkortikal çekirdekler etkilenmişti. 3 olguda serebral hemisferlerde ve beyin sapında kombine yumuşama mevcuttu (Tablo 1).

İskemik inmeli hastalar arasında iki grup ayırt edilebilir. Birinci grup hastalarda yatkınlık

Pulmoner ödem gelişiminde altta yatan faktörler kalp hastalıklarıydı: aterosklerotik ve enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, stenoz ağırlıklı mitral kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü. Bu hastalarda kardiyak aritmiler (atriyal fibrilasyon, grup ekstrasistol) ve ayrıca dürtü iletim bozuklukları (çeşitli derecelerde atriyoventriküler blokaj) tespit edildi. Pulmoner dolaşımda artan basınç ve akciğerlerde tıkanıklık ile birlikte dolaşım yetmezliği olgusu vardı. Bu gruptaki bazı hastalarda akciğer hastalıkları vardı: amfizem, pnömoskleroz, pnömoni ve pulmoner kalp yetmezliği. Sonuç olarak, birinci grubun hastalarında, ciddi bir somatik hastalığın arka planında bir beyin felci meydana geldi. Pulmoner ödem bazen inmenin ilk döneminde meydana geldi ve özellikle kan basıncında serebrovasküler yetmezliği şiddetlendiren bir düşüş olduğunda derin hemodinamik bozukluklara, dolaşım bozukluğuna ve hipoksik bozukluklara neden oldu.

Pulmoner ödem ile komplike olan iskemik inme hastalarının ikinci grubunda, pulmoner ödem gelişimi serebral inmeye bağlıydı. Kardiyopulmoner yetmezlik gözlenmedi, ancak pulmoner ödemden önce pulmoner komplikasyonlar geldi: pnömoni, atelektazi. İskemik inmenin terminal döneminde, beyin sapı hasarı belirtileri ifade edildiğinde pulmoner ödem gelişti. Uyuyan koma halindeki hastalarda, otonomik ve solunum fonksiyonlarında ihlaller bulundu.

Hemorajik ve iskemik inme hastalarında, pulmoner ödemin klinik seyrinin çeşitli varyantları kaydedildi. En yaygın biçim, birkaç saat süren akut pulmoner ödemdi. İnmenin ilk gününde ciddi kardiyopulmoner patolojisi ve dolaşım yetmezliği olan hastalarda meydana geldi. Diğer hastalarda, terminal dönemde, bazen pnömoninin arka planında bu tür pulmoner ödem gözlendi. Uzun süreli bir formda, bir günden fazla bir süre boyunca pulmoner ödemin klinik belirtileri gözlendi. Geçmişte kalp hastalığı geçirmemiş hastalarda hemorajik ve iskemik inmenin terminal döneminde eşit sıklıkla meydana geldi.

Nadiren, yaklaşık bir saat süren "yıldırım" pulmoner ödem şekli gözlemlenir. Hızla akan beyin felci (ventriküler kanama) olan hastalarda, bazen miyokard enfarktüsü veya pulmoner emboli nedeniyle akut kardiyopulmoner yetmezlik ile kombinasyon halinde gelişmiştir.

Pulmoner ödem ve serebral inme arasındaki ilişkinin incelenmesi, bir dizi modeli ortaya çıkardı. Daha sıklıkla, pulmoner ödem, hemisferik lokalizasyon vuruşları ve sürece beyin sapının dahil edilmesiyle ortaya çıkar. Çoğu zaman, pulmoner ödem, yaygın kanama veya iskemik yumuşama ile yaygın beyin hasarı olgusunun birleştiği inme aşamasında meydana geldi. Bu durumda önde gelenler, hipotalamus-sap bölümlerinin ya doğrudan hasar görmeleri nedeniyle ya da beynin ödem ve yerinden çıkması sonucu işlev bozukluklarıydı. Bu vakalarda pulmoner ödem, sol ventrikül yetmezliğinin bir tezahürü olarak kabul edilemez: otonomik düzenleme merkezlerinin hasar görmesinden ve otonomik bozuklukların aşırı ifadesinden kaynaklanıyordu. Bu bağlamda, pulmoner ödem ile komplike olan serebrovasküler kazalar arasında hemorajik inmelerin (% 65), seyrinin şiddeti ve özellikleri nedeniyle kafa içi basıncında artışa, ödem, çıkık ve beynin hipotalamik kök yapılarında hasara neden olduğu açıktır.

Bazı durumlarda, özellikle pulmoner ödem gelişimi ile c. hastalığın ilk gününde, ortaya çıkışını esas olarak kardiyopulmoner yetmezlikle ilişkilendirmek mümkündü. Birçok vakada kalp hastalığı serebrovasküler yetmezliğe neden oldu ve bu hastalarda pulmoner ödem, kardiyak dekompansasyonun bir tezahürüydü.

Bu nedenle, serebral inmede pulmoner ödem karmaşık bir patogeneze sahiptir ve serebral inmenin ciddiyetine, doğasına ve aşamasına ve ayrıca kardiyovasküler ve pulmoner sistemlerin durumuna bağlıdır.

Patolojik fenomenlerin gelişmesini önlemek için pulmoner ödemin ilk semptomlarını tanımak son derece önemlidir. Pulmoner ödem patogenezinin belirlenmesi amaçlanan aktif tedavi için önemlidir. pulmoner ödemin ortadan kaldırılması, hipoksi ve kardiyovasküler yetmezliğe karşı mücadele.

Bir beyin cerrahı ile randevu alın

Değerli hastalarımız, Randevu alma imkanı sağlamaktayız. direkt olarak konsültasyon için görmek istediğiniz doktora görünün. Sitenin üst kısmında listelenen numarayı arayın, tüm soruların cevaplarını alacaksınız. Öncelikle bölümü incelemenizi öneririz.

Doktor randevusu nasıl alınır?

1) numarayı ara 8-863-322-03-16 .

1.1) Veya siteden aramayı kullanın:

arama iste

Doktoru ara

1.2) Veya iletişim formunu kullanın.