"İlginç" bir konumda olan hemen hemen her kadın, toksikoz gibi nahoş bir olgudan muzdariptir. Toksikozun nedenleri nelerdir ve semptomlarını hafifletmek mümkün mü?
Toksikoz (zehirlenme), vücudun eksojen toksinlere veya endojen kökenli zararlı maddelere maruz kalması nedeniyle ortaya çıkan ağrılı bir durumdur. Hamilelik sırasında toksikoz, mide bulantısı, kusma, salya akması, uyuşukluk, kötü sağlık, sinirlilik ve depresyon şeklinde kendini gösterebilir. Erken toksikozun oldukça nadir görülen belirtileri de gözlemlenebilir: tetani, akut sarı karaciğer atrofisi, osteomalazi, hamile kadınların dermatozları, hamile kadınların bronşiyal astımı. Hamile kadınların toksikozu hamileliğin hem erken hem de geç aşamalarında ortaya çıkabilir. Erken toksikoz, kural olarak uzun sürmez, hamileliğin on ikinci ila on üçüncü haftasında semptomları genellikle kadını terk eder. Hamileliğin sonlarında toksikoz veya aynı zamanda gestoz olarak da adlandırıldığı gibi çok daha tehlikeli kabul edilir.
Çoğu zaman, toksikoz hamileliğin ilk üç ayında, neredeyse hamileliğin ilk günlerinden (mide bulantısı) itibaren kadınları endişelendiriyor. Döllenmeden sonraki ilk ayda kadının hormonal arka planı henüz değişmediğinden rahatsızlık hissetmez. Ancak sonraki sekiz haftada döllenmiş yumurtanın gelişmesiyle birlikte vücutta endokrin değişiklikler meydana gelir ve bu da erken toksikoza neden olur. Yavaş yavaş hormonal seviyeler normale döner ve toksikoz belirtileri ortadan kalkar. Karaciğer ve diğer iç organların işleyişinde bir bozulmaya işaret eden erken toksikozun uzun sürmesi durumunda, önemli bir erken doğum riski vardır ve annenin ve fetüsün hayatı da tehlikeye girer.
Hamilelik normal ilerliyorsa, hamile bir kadında mide bulantısı ve kusma, çoğu zaman aç karnına olmak üzere sabahları günde 2-3 defadan fazla ortaya çıkmayabilir. Ancak kadının genel durumunda herhangi bir bozulma yok.
Şiddetli toksikoz formlarında sabahları sürekli kusma atakları meydana gelir. Ayrıca bu durumlarda hamile kadın birçok kokuya (yemek, parfüm vb.) sert tepki verir (mide bulantısı) ve yemeği tamamen reddedebilir. Bu semptomların şiddeti zehirlenmenin derecesine bağlıdır. Toksikozun ciddi bir komplikasyonu, hem gündüz hem de gece meydana gelen ve vücudun dehidrasyonuna neden olan ve bunun sonucunda hamile kadının keskin bir şekilde kilo vermeye başladığı aşırı kusmadır (günde 20 defaya kadar). Vücut ısısı artar, cilt çok kuru ve gevşek bir görünüme kavuşur, ağız kokusu ortaya çıkar, kan basıncı düşer ve nabız artar. Bazı özel durumlarda, bu durum uzmanları hamileliğin yapay olarak sonlandırılması sorununu gündeme getirmeye zorlar.
Tıbbi uygulamaya göre toksikoz ilk kez anne olacak kadınlarda görülür. Hamilelik sırasında yanlış yaşam tarzı ile hamileliğin ikinci yarısında gestoz riski artar ki bu çok daha tehlikelidir.
Hamilelik sırasında toksikozun nedenleri.
Konsepsiyondan birkaç hafta sonra, fetüs geliştikçe, hamileliğin yaklaşık on altı haftasında oluşan plasenta da gelişmeye başlar. Bu andan önce plasenta, kadının vücudunu fetüsün salgıladığı metabolik ürünlerden koruyacak bir gelişme göstermemiştir. Dolayısıyla bu maddeler doğrudan kana karışarak zehirlenmeye yol açar. Her anne adayı bunu farklı hisseder: bazıları sadece hasta hisseder, bazıları mide bulantısı hisseder ve kusar, bazıları kokulardan hoşlanmaz vb.
Toksikozun bir başka nedeni de hamile bir kadının vücudundaki insan koryonik gonadotropin (hCG) hormonu seviyesindeki artıştır. Hamileliğin ilk üç ayında bu hormon, hamileliğin gelişimi ve sürdürülmesi için gerekli olan hormonların (progesteron, östrojenler (estradiol ve serbest estriol)) oluşumunu uyarır. Normal bir hamilelik durumunda bu hormonlar gelecekte plasenta tarafından üretilecektir. Plasenta ayrıca metabolizmayı aktif olarak etkileyen plasental laktojen hormonunu da üretir. Etkisi altında, hamile kadının vücudundaki bebeğin dokularının “inşası” için amino asitlerin temini artar ve kendi vücudunda bulantı, baş ağrısı ve yorgunluğa neden olur.
Toksikoz ayrıca hamilelik sırasında vücutta meydana gelen tipik hormonal değişikliklerden de kaynaklanabilir. Bu nedenle öğürme refleksinden sorumlu koku, dokunma ve laringeal doku merkezleri daha duyarlı ve uyarılabilir hale gelir. Bu dönemde kadın kusma, mide bulantısı veya daha önce kadını etkilemeyen bazı kokulardan tiksinme de yaşayabilir.
Birçok kadın doğum uzmanı ve jinekolog, kalıtımın toksikozun tezahüründe önemli bir rol oynadığına inanmaktadır. Örneğin hamile bir kadının annesi hamilelik sırasında akut toksikoz atakları geçirmediyse, kızı bunlara kolaylıkla katlanacaktır.
Hamile bir kadının kötü sağlık durumu (mide bulantısı, kusma), anne ve çocuk arasındaki immünolojik uyumsuzluğun, yani annenin vücudunun "yabancı" (babanın) fetal parçacıklarından etkilenmesinin bir sonucu olabilir. Yavaş yavaş anne adayının vücudu fetüse "alışır" ve hoş olmayan hisler ortaya çıktıkları anda ortadan kaybolur.
Anne adayının vücudu her zaman yeni koşullara uyum sağlamaz, bunun sonucunda sinir sistemi arızalanabilir ve toksikoz belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Gastrointestinal sistem, karaciğer ve astenik sendromun kronik hastalıklarından muzdarip kadınlar, hamilelik sırasında erken toksikoz gelişme riskini önemli ölçüde artırır.
Bazen 2., 3. ve sonraki gebeliklerde (ilk gebelikte toksikozun yokluğunda) toksikoz ve toksik durumların gelişimi, bir kadının otuz yıl sonraki yaşıyla ilişkilidir.
Gebeliğin ikinci yarısında toksikoz (preeklampsi).
Bugün, hamileliğin sonlarında toksikoz, en önemli organ ve sistemlerin işlev bozukluğuyla ifade edilen, tüm vücudun bir hastalığıdır. Merkezi sinir sisteminin fonksiyon bozukluğu, hamilelik sırasında toksikozun karakteristiği olan karmaşık patolojik süreçlerin gelişmesinin nedenidir.
Genel olarak hamileliğin ikinci yarısında böyle bir toksikoz olmamalıdır. Nadir durumlarda, herhangi bir yiyecek mide bulantısı ve kusma ataklarına neden olur. Ancak bu sürekli oluyorsa, hamile bir kadında ödem oluştuğunda, idrarda protein oluştuğunda, vücut ağırlığı hızla arttığında (haftada 400 gramdan fazla) ve kan basıncını 130/100'ün üzerine çıkardığında uzmanlar bu duruma gestoz adını verir.
Semptomlar ne kadar güçlü olursa hamile kadının durumu da o kadar şiddetli olur. Bu işaretleri durdurmak için zamanında önlem alınmazsa durum felaketle sonuçlanabilir. Çoğu zaman, bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret eden bir kadın, gestozun başlangıcı konusunda uyarılır. Kural olarak, bu durumda kadına hastanede tedavi sunulur. Gestozun tedavisi ciddiyetinin spesifik durumuna dayanmaktadır.
Genellikle, eylemi kan basıncını düşürmeyi, kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmeyi ve anne adayının böbreklerinin işlevlerini normalleştirmeyi amaçlayan ilaçlar reçete edilir.
Çoğu zaman, hamileliğin sonlarında gestozun nedeni anne adayının yanlış yaşam tarzıdır. Çok miktarda tuzlu yemek yemek (herkesin en sevdiği turşu) böbrek fonksiyonlarının bozulmasına, yağlı, baharatlı tatlı yiyecekler hamilelikte 10 kilogramdan fazla kilo alımına yol açar. Bu durumda vücudun kanla sağlaması gereken fazla yağ birikir. Bütün bunlar kan basıncının artmasına, damar spazmlarına, vücudun ihtiyaç duyduğu maddelerin idrarla atılmasına, akciğer, kalp ve böbreklerde stresin artmasına neden olur. Ve vücudun rezervleri tükendiğinde, onları doğmamış çocuktan yenilemeye başlar ve sonra kendisi çalışmayı bırakır. Bu senaryoyu önlemek için doğru beslenmeli, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeli ve doktorunuzun tavsiyelerine harfiyen uymalısınız.
Gestozun, gidişatı tamamen sakin olabilen ikinci ve sonraki hamileliklerinizde mutlaka tekrarlanmayacağını belirtmekte fayda var.
Hamilelik sırasında toksikozla mücadele etmek anlamına gelir.
Toksikoz sırasında en önemli şey sakin ve iyimser kalmaktır. Sonuçta toksikoz hamileliğinizin sadece küçük bir olgusudur. Rahatlamayı öğrenmeye değer, bu değerli kalite doğum sırasında da işe yarayacaktır.
Hamileliğin ilk haftalarında doktorlar sabırlı olmayı ve toksikoz belirtilerine katlanmayı öneriyor. Kusma ataklarının sıklığı normal yaşamı etkiliyorsa jinekolog, fetüsü hiçbir şekilde etkilemeden hamile kadının vücudundaki sarhoşluğu azaltmayı amaçlayan hafif bitkisel preparatlar reçete eder. Bir dezavantajı: Tedavi sırasında kadın kendini normal hissediyor, ancak ilaçları almayı bitirdikten sonra toksikoz belirtileri geri dönüyor.
Homeopati toksikozla mücadelede de kullanılabilir. Vücudun savunmasını harekete geçirmeyi ve vücudun tüm organ ve sistemlerinin işleyişini optimize etmeyi amaçlamaktadır. Sonuçlara ulaşmak için genellikle küçük bir hedefe yönelik etki yeterlidir, örneğin hamileliğin ilk haftalarında birkaç homeopatik hapın yutulması, bunun sonucunda vücudun bağımsız olarak çalışmaya başlaması. Bu nedenle homeopatik ilaçlarla tedavi süreci çoğunlukla kısadır. Ancak bir uzman tarafından denetimin sürekli yapılması gerekir.
Hamileliğin başlangıcında homeopati ile yapılan tedavi, birçok kadında hamilelik sona ermeden mide bulantısını ortadan kaldırır ve bazılarında bulantı ve kusma ataklarını önemli ölçüde azaltır. Homeopatik ilaçlarla tedavinin, nüanslara bağlı olarak her özel durumda farklı olduğunu belirtmekte fayda var. Örneğin, bazı kadınlar sabahları mide bulantısı hissederler ve ancak o zaman kusma meydana gelir. Bir satır parfüm ve yemek kokusunda tiksinti hissi ortaya çıkıyor. Diğer kadınlar da sabaha mide bulantısıyla başlarlar ancak kusma atakları olmaz ama aynı zamanda çok talepkar bir iştah da vardır. Yiyeceklerini uzun bir seçimden sonra birkaç kaşık yedikten sonra iştahları kaybolur. Üçüncü kadınlar için, hamileliğin ilk günleri maddi zorlukların ortaya çıkmasıyla aynı zamana denk geldi ve bunun sonucunda artan kaygı ve sinirlilik arka planına karşı mide bulantısı günün her saati ortaya çıkıyor. Sonuç olarak, tüm bu kadınlar ilk trimesterde toksikozdan muzdariptir, ancak homeopatik ilaçlarla tedavi farklı olacaktır.
İmmünositoterapinin, hamilelik sırasında toksikozla mücadelede, kocasının kan hücrelerinin (lenfositlerin) hamile kadının cildine enjekte edildiği etkili bir yöntem olduğu kanıtlanmıştır. Böyle bir olaydan önce, bir erkeğin çeşitli enfeksiyonların varlığı açısından muayene edilmesi gerekir: hepatit B ve C, HIV, Wasserman reaksiyonu. İmmünositoterapiden sonra hamile kadının durumu 24 saat içinde önemli ölçüde iyileşir.
Aşırı şiddetli toksikoz vakalarında, doktor Essentiale Forte, Cerucal, C vitamini ile glikoz (damlalık), Splenin (enjeksiyonlar), Polyphepan reçete edebilir.
- Sabahları aç karnına bir bardak su içmek faydalıdır, bu mide bulantısı ataklarını azaltacak ve halsizliği ortadan kaldıracaktır. Suya bir çay kaşığı elma sirkesi ve bir çay kaşığı bal ekleyebilirsiniz.
- Sabah yataktan hemen kalkmamalısınız; önce, yatmadan önceki gece önceden hazırlanmış fındık veya ciğer yemeyi deneyin.
- Açık havada daha fazla zaman geçirmeye çalışın.
- Ne istersen yiyebilirsin, sadece yiyecekler kolayca sindirilebilir ve yüksek oranda zenginleştirilmiş olmalıdır (yağsız suda pişirilmiş yulaf lapası, meyveler, ekmek).
- Kızartılmış, tuzlu, tatlıların, özellikle çikolatanın ve sindirimi zor gıdaların tüketimini sınırlamak gerekir.
- Az ama sık, 2-3 saatte bir yemelisiniz.
- Sık sık atıştırmalıklar (fındık, kuru meyve, nane, limon, mandalina, kimyon tohumu) mide bulantısı ataklarını azaltır.
- Protein açısından zengin gıdaların (balık, fasulye, tohumlar, tahıllar, kuruyemişler, et, süt ve süt ürünleri) tüketilmesi faydalıdır.
- B6 Vitamini toksikozun belirtilerini azaltır, bu nedenle bunları büyük miktarlarda içeren daha fazla yiyecek yiyin (derisiz tavuk, balık, fındık, yumurta, baklagiller ve avokado).
- Kusmaya karşı iyi bir çare zencefil ve onu içeren ürünlerdir. Çaya zencefil kökü eklenebilir.
- Hamileliğin ilk aylarında daha çok sıvı ve yarı sıvı gıdaların ılık (sıcak değil!) biçimde tüketilmesinde fayda vardır.
- Yemekten sonra bir süre uzanmalısınız.
- Gece yatmadan önce hamile kadınlara özel vitaminler alarak birçok hamile kadının toksikoz semptomlarını azaltmasına yardımcı olunmaktadır.
- Yiyecek yemek, eşzamanlı içecek alımıyla birleştirilmemelidir.
- Hamile bir kadının diyetinde her gün alkali maden suyu bulunmalıdır.
- Toksikozla mücadelede calendula, kediotu, civanperçemi ve nane infüzyonları mükemmeldir. Ayrıca gastrointestinal sistem ve sinir sistemi üzerinde faydalı etkileri vardır. İki çay kaşığı kuru nane, bir çay kaşığı kediotu kökü, iki çay kaşığı aynısefa çiçeği ve civanperçemi otu alın, 400 ml kaynar su dökün ve yarım saat bekletin, sonra süzün. Bu infüzyonu 25 gün boyunca günde altı kez 2-3 yemek kaşığı almanız gerekir. Tedavi süresi, her biri arasında 15 günlük aralar bulunan 25 günlük üç yaklaşımdır.
- Eğer salyanız akıyorsa, ağzınızı papatya, adaçayı ve nane infüzyonuyla çalkalamanız önerilir.
- Toksikozunuz varsa, çok fazla sıvı içmek önemlidir, ancak küçük porsiyonlarda. Bu papatya çayı, kızılcık suyu, taze sıkılmış elma suyu, limonlu yeşil çay veya kuşburnu infüzyonu olabilir.
Toksikoz şiddetli değilse, halk ilaçlarını ancak bir doktora danıştıktan sonra kullanabilirsiniz.
Hamilelik sırasında toksikozla mücadele için halk ilaçları.
Geleneksel tıbba göre bal, bulantı ve kusma ataklarına karşı iyi bir çare olarak kabul edilir. Balın vücut tarafından kolayca emilen yüksek vitamin, mikro element, glikoz, fruktoz içeriği nedeniyle iyileştirici etkisi vardır. Hamilelik sırasında erken toksikoz sırasında kusma ataklarıyla mücadele etmek için aç karnına bir çorba kaşığı bal almanız gerekir.
Kabak suyu da mükemmel bir antiemetik olarak kabul edilir. Kabak suyunun limon suyuyla içilmesi tavsiye edilir.
Kömür aynı zamanda toksikoza karşı yaygın bir halk ilacıdır. Aktif kömür yemeklerden yarım saat önce bir veya iki tablet alınmalıdır. Ancak kullanırken kabızlık veya ishal oluşabileceğini belirtmekte fayda var. Aktif karbon yalnızca toksinleri değil aynı zamanda besin maddelerini de absorbe etme yeteneğine sahip olduğundan, sık kullanımı kaçınılmaz olarak vitamin, yağ ve protein eksikliğine yol açar.
Taze sıkılmış narenciye suyu (portakal, greyfurt) toksikoza karşı yardımcı olacaktır. 300-400 ml alın. Bu meyve suları, vücudu toksinlerden arındıran enzimatik sistemlerin işleyişini artırır. Mide bulantısı meydana gelirse, hamile bir kadın başka bir narenciye meyvesinden (limon) bir dilim yiyebilir veya limonlu çay içebilir.
Kızılcık suyu aynı zamanda kusma ve mide bulantısıyla mücadelede de etkilidir. Hazırlamak için 150 gr yıkanmış kızılcık alın, ezin ve suyunu sıkın. Kalan sıkılmış meyvelerin üzerine sıcak su dökün, ateşe verin ve kaynama anından itibaren 10-20 dakika kaynatın. Ortaya çıkan suyu süzün, 1000 gr şeker ekleyin ve soğutun. İçeceğe bir limonun sıkılmış suyunu ve limon suyunu ekleyin. Mide bulantısı atakları sırasında bu meyveli içeceği küçük ve yavaş yudumlarla içmelisiniz.
Aslında toksikoza neden olan toksik maddelerin vücudunu temizlemek için 0,5 g C vitamini ve kuşburnu infüzyonu yardımcı olacaktır. Bir çorba kaşığı kuşburnu üzerine yarım litre kaynar su dökün, bir su banyosuna koyun ve kapaklı bir emaye kapta on beş ila yirmi dakika kaynatın. Daha sonra elde edilen suyu bir saat boyunca bir termosta bırakın. Günde 2-3 defa ılık, yarım bardak, yemeklerden sonra bir çay kaşığı bal ilavesiyle tüketilmelidir.
Aromaterapi aynı zamanda toksikoza karşı etkili bir ilaçtır. Yasemin, anason, portakal çiçeği esansı, gül ve limonun esansiyel yağlarını solumak faydalıdır. İlk aromaterapi prosedürü yirmi dakikadan fazla sürmemelidir. Her gün seansın süresi 20-30 dakika artırılmalı, inhalasyon süresi kademeli olarak üç saate çıkarılmalıdır.
Akupunktur hamileliğin ilk üç ayındaki rahatsızlıklarla mücadelede yardımcı olacaktır. Bu yöntemin etkinliği oldukça yüksektir ve bu yöntemin fetüse hiçbir şekilde zararı yoktur. Akupunktur, seansları rahim ağzının elastikiyetini arttırdığı ve doğum sürecinin daha hızlı ve daha az ağrılı olmasını sağladığı için önleyici bir tedbir olarak da önerilmektedir.
Diüretik bitki infüzyonlarının alınması hamilelik sırasında toksikozun belirtilerini önemli ölçüde kolaylaştıracaktır. Tedavi süresi iki ila üç haftadır. Örneğin bir bardak kaynar suya iki yemek kaşığı atkuyruğu dökün, kapağını kapatıp iyice sarın. Yaklaşık yarım saat kadar sıcak bir yerde bekletin. Ortaya çıkan infüzyon günde üç ila dört kez 50 g tüketilmelidir. Veya başka bir tarif: 1:1:3 oranında alınan, peygamber çiçeği çiçekleri, meyan kökü ve ayı üzümü yapraklarından oluşan bitkisel karışımdan bir çorba kaşığı. Bir bardak kaynar su dökün, yirmi dakika ılık bir yerde bırakın, süzün. Günde üç ila dört kez bir çorba kaşığı alın. Bu tarife göre diğer bitkisel infüzyonları kullanabilirsiniz. Örneğin: meyan kökü, ardıç meyveleri ve ayı üzümü yapraklarını 1:1:2 oranında karıştırın.
Ayrıca başka hazırlıklar da hazırlayabilirsiniz. Örneğin: eşit oranlarda alınan ayı üzümü yaprakları, atkuyruğu ve ardıç meyveleri koleksiyonu veya yine aynı oranda alınan atkuyruğu, tomurcuk çayı ve knotweed koleksiyonu. İnfüzyonu hazırlamak için önerilen bitkisel karışımlardan herhangi birinden bir çorba kaşığı alın ve bir bardak kaynar su demleyin. Beş ila altı saat boyunca bir termos içinde bırakın. Ortaya çıkan infüzyon yemeklerden önce günde 3 defa 1/3 bardak alınmalıdır.
Sabahları baş ağrısının eşlik ettiği mide bulantısı atakları yaşıyorsanız, bu erken toksikoz nedeniyle kafa içi basıncınızın arttığı anlamına gelir. Bir nöroloğa başvurmalı ve beyin ultrasonu - ekoensefalografi yapmalısınız. Teşhis doğrulanırsa doktor hafif diüretikler reçete eder. Ve geleneksel tıbbı takip ederek, bu durumda gece yatmadan önce yarım bardak az yağlı kefir içmeli ve bir elma yemelisiniz çünkü bunların vücut dokularındaki fazla sıvıyı uzaklaştırma özelliği vardır.
Hamilelik sırasında toksikozu önlemek mümkün mü?
Yakında anne olacaksanız veya sadece bu önemli anı planlıyorsanız, bazı tıbbi tavsiyelere uymaya çalışın. Öncelikle mevcut tüm sağlık sorunlarını ortadan kaldırmanız gerekiyor. Bu durumda ilaçları değil bitkisel ilaçları, homeopatik tedaviyi, hirudoterapiyi tercih etmeniz daha iyi olacaktır. Kolay olmasa da alkolü, sigarayı, kahveyi ve güçlü çayı da hariç tutmalısınız. Ayrıca karbonatlı su, konserve yiyecekler, sıcak yiyecekler, baharatlar, GDO'lar ve yapay katkı maddeleri, aromalar ve renkler içeren yiyecekleri diyetinizden çıkarmaya çalışın.
Vücudunuza her gün fiziksel aktivite verin, özellikle jimnastik yapın - bu, kardiyovasküler sistemin işleyişini iyileştirecek ve metabolizma üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olacaktır.
Günlük bir rutini takip etmek ve en önemlisi iyi bir gece uykusu çekmek zorunludur. İlginç bir pozisyondaki bir kadının 8-10 saat tam gece uykusunun yanı sıra gün içinde yarım saat ila altmış dakika dinlenmeye ihtiyacı vardır.
Çok önemli olan hamilelikten önce bile toksikoz gelişimini önlemek için vücudu temizleme sürecine girmelisiniz. Kadınları doğuma hazırlayan merkezlerin yanı sıra pek çok uzman da bu konuda ısrar ediyor. Bu nedenle tüm nüansları dikkate alarak hamileliğe önceden hazırlanmak gerekir.
En önemlisi umutsuzluğa kapılmamak ve sabırla beklemektir. Sonuçta bu acılar kısa sürelidir. Ayrıca bebeğinizin doğumuyla birlikte çektiğiniz acıları anında unutacaksınız.
Hamile kadınların toksikozu, döllenmiş yumurtanın gelişimi ve doğumdan sonra kaybolması veya hamileliğin sona ermesiyle ilişkili bir grup gebelik komplikasyonunu birleştiren bir kavramdır. Doktorlar hamile kadınlarda toksikoz gelişimini, bir kadının vücudunda hamilelik için uyarlanabilir süreçlerin bozulmasıyla ilişkilendirir. Toksikozlar çeşitli sistem ve organların işleyişindeki bozukluklarla ifade edilir.
Tıpta erken toksikoz, geç toksikoz (preeklampsi) ve söz konusu komplikasyonların nadir görülen formları ayırt edilir.
İçindekiler:Hamile kadınların erken toksikozu
Bu kavram, ilk trimesterde (12-13 haftaya kadar) gelişen gebelik komplikasyonlarını ifade eder. Hamile kadınlarda en sık teşhis edilen erken toksikozdur, ancak kural olarak, böyle bir komplikasyonla ilgili tüm rahatsızlık / nahoş hisler iz bırakmadan kaybolur ve fetüs veya kadının kendisi için bir tehdit oluşturmaz.
Erken toksikoz gelişiminin nedenleri
Söz konusu komplikasyonla ilgili araştırma sırasında, gelişiminin nedenleri arasında çeşitli faktörlerin olabileceği sonucuna varıldı:
Her hamile kadın tüm bu faktörlere sahip olabilir ve hangisinin ana rolü oynadığı önemli değildir. Doktorlar, somatik durumu ağır olan kadınlarda erken toksikozun şiddetli olduğunu, yani nefrit ve duodenal ülser öyküsü olduğunu belirtmişlerdir. Neredeyse% 100 güvenle doktorlar, kürtaj yapmış ve kadın üreme sisteminde kronik hastalık öyküsü olan hamile kadınlarda erken toksikozun ortaya çıkacağını tahmin ediyor (,).
Gebe kadınlarda erken toksikoz belirtileri
Gebeliğin 5-6. haftasında ortaya çıkan erken toksikozun en karakteristik belirtilerinin tat ve koku algısında ani bir değişiklik, uyuşukluk, uyuşukluk ve iştahsızlık olduğu düşünülmektedir. Doktor, kilo kaybını, kan basıncını düşürmeyi, kandaki azotemiyi artırmayı, idrarda asetonun görünümünü ve elektrolit bozukluklarını objektif olarak belirleyebilir. . Kusmanın şiddetine bağlı olarak doktorlar birkaç derece erken toksikozu ayırt eder:
Not:şiddetli erken toksikoz, konjonktivada kanamalara, kalp atış hızının dakikada 120 atışa kadar artmasına ve hipotansiyona yol açar, hamile kadının genel durumu kötüleşir. Bu durumda jinekolog hamile kadının hastaneye yatırılması konusunda ısrar edecektir.
Gebe kadınlarda erken toksikoz tanısı
Söz konusu hamile kadınlarda gebelik komplikasyonunun türü, kadının şikayetlerinin objektif verilere ve ek muayene sonuçlarına dayanarak analiz edilmesiyle belirlenir. Jinekolog, sandalyedeki kadını muayene eder ve rahimde döllenmiş bir yumurtanın varlığını sağlamaya, hamilelik süresini belirlemeye ve fetüsün normal gelişimini sağlamaya yardımcı olan testler yapar.
Hamile bir kadının erken toksikozun karakteristik şikayetleri varsa, o zaman tedavi görmesi gerekir.
Gebe kadınlarda erken toksikoz tedavisi
Hamile kadınlarda hafif derecede erken toksikoz hastaneye yatmayı gerektirmez, ancak kadının refahını iyileştirmek için yine de bazı yöntemler uygulaması gerekir. Genellikle her şey (veya anaç infüzyonu), vitaminler ve antiemetiklerin (cerucal) alınmasıyla sınırlıdır. Söz konusu gebelik komplikasyonunun türüne aşırı tükürük eşlik ediyorsa, doktor ağzın papatya infüzyonuyla çalkalanmasını önerebilir (bu bitkilerin bronzlaşma özellikleri vardır). Bulantı ve kusmanın yoğunluğunu azaltmak için hamile kadının diyetini düzeltmek gerekir - kesirli olmalı, yiyecekler kolayca sindirilebilir olmalı ve yiyecekler küçük porsiyonlarda alınmalıdır.
Not: herhangi ilaçlar ve sakinleştirici bitki infüzyonları hamile bir kadına yalnızca bir jinekolog tarafından reçete edilir. Erken toksikoz için bağımsız tedavi seçimi hamilelik komplikasyonlarıyla doludur.
Orta derecede erken toksikoz ile hamile bir kadının tedavisi, infüzyon tedavisinin reçete edildiği hastane ortamında gerçekleştirilir - Disol / Acesol / Trisol (tuzlu su çözeltileri), glikoz, hepatoprotektörler, vitaminler ve protein preparatlarının intravenöz uygulanması. Kusma ataklarını durdurmak için bir kadının antipsikotik ilaçlar kullanması önerilir; fizyoterapi sırasında da mükemmel bir etki gözlenir - örneğin elektroforez, elektro uyku, akupunktur.
Gebe kadınlarda şiddetli erken toksikoz kritik bir durumdur, bu nedenle bu tür hastalar yoğun bakım ünitelerinde hemodinamik ve laboratuvar parametrelerinin sürekli izlenmesi altında tedavi edilir. Tedavi, en az üç litre hacimdeki solüsyonların infüzyonuna, nöroleptiklerin, hepatoprotektörlerin ve antiemetiklerin eklenmesine dayanır.
Not:Şiddetli derecede erken toksikoz, kadının komasına ve ölümüne neden olabilir, bu nedenle çoğu zaman bu durumda doktorlar tıbbi nedenlerle hamileliği yapay olarak sonlandırır. Gebeliğin kendiliğinden sonlanması sıklıkla meydana gelir.
Erken toksikoz, çoğu durumda, hafif ila orta şiddette meydana gelirse normal kabul edilir. Çoğu zaman, söz konusu olgunun hoş olmayan semptomları hamileliğin 12-13. haftasından sonra kaybolur ve bu olmazsa jinekolog hepatit, pankreatit, hepatoz ve köstebek hidatidiformunu dışlamak için hastanın tam bir muayenesini yapacaktır.
Gebe kadınların geç toksikozu (gestoz)
Gebe kadınlarda geç toksikoz veya gestoz, üçüncü trimesterde hayati organ ve sistemlerde derin bozuklukların gelişmesiyle karakterize edilen bir gebelik komplikasyonudur. Geç toksikoz gebeliğin 18-20. haftasından sonra gelişmeye başlar ancak ancak 26-28. gebelik haftasında teşhis edilir.
Geç toksikozun nedenleri
Modern jinekolojinin bu tür gebelik komplikasyonlarının gelişiminin nedenleri hakkında çeşitli teorileri vardır, bu nedenle bu duruma genellikle "teori hastalığı" denir. En popüler görüşleri vurgulayalım:
- Hormonal bozukluklar. Hayati fonksiyonların düzenlenmesinde bir bozulma meydana gelir ve bu da fetüs ile anne arasında immünolojik bir çatışmaya yol açar.
- Kortikovisseral teori. Hamilelik sırasında beynin korteks ve subkortikal yapıları arasındaki ilişkide bozulmalar meydana gelebilir ve bu durum kan damarlarında ve dolaşım sisteminde refleks değişikliklerine neden olur.
- Genelleştirilmiş vazospazm. Bu durum organ ve dokulara kan akışının bozulmasına, kan basıncının artmasına ve damar yatağında dolaşan toplam kan hacminin azalmasına neden olur.
- Kan damarlarının iç astarında hasar. Bu ihlal beyin hücrelerinin, böbreklerin ve karaciğerin oksijen açlığına yol açar.
Gestoz belirtileri (geç toksikoz)
Bu tip gebelik komplikasyonunun ilk belirtisi, vücutta sıvı tutulması ve kalıcı ödemin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen damladır. İlk başta gizli olabilirler ve ancak hamile kadının kilo alımı grafiğini inceledikten sonra tespit edilebilirler, ancak şişlik belirginleştikten ve belirginleştikten sonra doktor damlanın aşamalarını sınıflandırır:
- 1. Aşama– şişlik yalnızca alt ekstremitelere yayılır ve özellikle bacakları ve ayakları kaplar;
- 2. aşama– hem alt ekstremitelerde hem de karın ön karın duvarında şişlik mevcut;
- Aşama 3 damlama– alt ve üst ekstremitelerde, yüz ve karın bölgesinde şişlik mevcut;
- 4 damızlık ia - ödem evrensel, genelleştirilmiş bir karakter kazanır.
Not:Dropsy ile hamile bir kadının genel refahı kural olarak bozulmaz. Ancak şişlik şiddetliyse hasta artan yorgunluk, susuzluk ve bacaklarda ağırlık hissinden şikayetçi olacaktır.
Hamile bir kadında, üç semptomun bir kombinasyonu ile karakterize edilecek olan nefropati geliştikten sonra - ödem, hipertansiyon ve proteinüri (idrarda protein görünümü). Bu semptomlardan sadece ikisi mevcut olsa bile doktor gebelik nefropatisi teşhisini koyacaktır. Üçüncü trimesterdeki hamile kadınlar için bunun stabil olmayacağını, dalga benzeri olacağını belirtmekte fayda var. Bu sıçramaları takip etmek için hamileliğin ilk aylarındaki ve mevcut gebelik dönemindeki basınç göstergelerini karşılaştırmanız gerekir.
Not:Gestoz sırasında tehlikeli komplikasyonların gelişimi (örneğin plasentanın erken ayrılması, kanama veya fetal ölüm) genellikle yüksek tansiyonla değil, dalgalanmalarıyla tetiklenir.
Nefropatili gebelik prognozu çok değişkendir. Kombine geç toksikoz formları prognozu önemli ölçüde kötüleştirir - örneğin, bir kadın önceden teşhis edilmiş nefritin arka planında nefropati geliştirirse. Uzun bir nefropati seyri, geç toksikoz - preeklampsi gelişiminin bir sonraki aşamasına ilerleyebilir.
Preeklampsi Merkezi sinir sisteminin dolaşım bozukluğu ile karakterizedir. Preeklampsi belirtileri yalnızca nefropati belirtilerini değil aynı zamanda bulantı ve kusmayı da içerecektir. Epigastrik bölgede hafıza bozukluğu, uyuşukluk, dış dünyaya ve sevdiklerine ilgisizlik, görme bozuklukları ve ağrı kaydedildi.
Preeklampsi gelişimini ve gebeliğin geç toksikozunu gösteren bir takım göstergeler vardır:
- kan basıncı – 160/110 ve üzeri;
- diürez - 400 ml'den az;
- mide bulantısı ve kusma;
- idrardaki protein miktarı – günde 5 gram veya daha fazla;
- beyin aktivitesi bozuklukları;
- görsel rahatsızlıklar;
- kandaki trombosit sayısında azalma;
- karaciğer fonksiyon bozukluğu;
- kan pıhtılaşma oranlarının azalması.
Eklampside nöbet gelişimi herhangi bir dış uyaranla tetiklenebilir - örneğin keskin ağrı, parlak ışık, stres veya yüksek ses. Konvülsiyon atağının süresi 1-2 dakikadır, göz kapakları, yüz kaslarının seğirmesi ile başlar, daha sonra üst/alt ekstremite kaslarına ve tüm vücuda yayılır. Konvülsif bir nöbet sırasında hamile bir kadının bakışları donar, gözbebekleri geriye doğru döner, ağzının köşeleri sarkar ve parmakları yumruk haline gelir.
Eklamptik konvülsiyon saldırısının başlamasından 30 saniye sonra, bir kadın tonik konvülsiyonlar yaşamaya başlar - hamile kadının vücudu gerilir ve gerilir, omurga kemerleri, baş geriye düşer, çene sıkıca kasılır ve cilt mavimsi bir renk alır. Saldırı sırasında solunum organları etkilendiğinden bu aktivitede bozulma ve bilinç kaybı meydana gelir.
Not:Eklampsinin arka planında konvülsif nöbet geçiren hamile bir kadında tam da bilinç kaybı anında beyinde kanama ve hızlı ölüm meydana gelebilir.
Tonik kasılmalardan 10-20 saniye sonra, klonik kasılmalar gelişmeye başlar - kadın kelimenin tam anlamıyla kasılır, sanki yatakta zıplıyormuş gibi kollarını ve bacaklarını sürekli hareket ettirir. Bu tür kasılmalar en fazla bir buçuk dakika sürer ve ardından ağızdan köpük gelerek boğuk nefes alma ortaya çıkar.
Önemli:Konvülsif saldırının bitiminden sonra hamile kadın bununla ilgili hiçbir şey hatırlamaz, şiddetli halsizlik ve baş ağrısı hisseder. İlaç enjeksiyonları da dahil olmak üzere herhangi bir tahriş edici madde, yeni bir saldırının başlamasını tetikleyebilir.
Konvülsif olmayan eklampsi çok tehlikeli bir durum olarak kabul edilir - yüksek tansiyonun arka planında aniden bir koma durumu gelişir. Bu tür eklampsi, beyinde yoğun kanama ve kadının ölümüyle karakterizedir.
Teşhis önlemleri
Jinekolog, söz konusu gebelik komplikasyonunun türünü teşhis ederken kadının şikayetlerini dikkate alır, görünümüne dikkat eder (şişlik tespit edilebilir) ve muayene sonuçlarına göre yönlendirilir. Geç toksikozun derecesini belirlemek için hamile bir kadın kan ve idrar testlerine gönderilir ve ayrıca bir göz doktoru tarafından muayene edilir.
Gestoz (geç toksikoz) gelişimi şüphesi varsa, o zaman ultrason ve Doppler sonografi gereklidir - bu, fetüsün durumunu ve plasental kan akışını değerlendirmeye yardımcı olacaktır.
Geç toksikoz tedavisi (preeklampsi)
Hamile bir kadının ayakta tedavi koşullarında gestozun tedavisine yalnızca hafif olması durumunda izin verilir, diğer tüm durumlarda kadın yoğun bakım ünitesinin bulunduğu ve acil doğum için gerekli her şeyin bulunduğu kurumlara yatırılır.
Gestoz tedavisinin amacı, merkezi sinir sisteminin işleyişini normalleştirmek, metabolik süreçleri stabilize etmek ve kan basıncını normalleştirmektir. Geç toksikoz tedavisinin süresi yalnızca tezahürünün yoğunluğuna bağlıdır.
Not:Hamile kadınların şiddetli toksikozu durumunda bağımsız doğuma yalnızca doğum yapan annenin durumu tatmin ediciyse, terapi etkiliyse ve fetüsün intrauterin gelişiminde herhangi bir rahatsızlık yoksa izin verilir. Hafif negatif dinamikler bile cerrahi doğumun göstergesidir.
Gebe kadınların nadir toksikozları
Hamile kadınlarda nadir görülen toksikoz formlarından bahsedersek, en belirgin olanlardan birkaçını vurgulamakta fayda var.
Hamile kadınların dermatozları
Hormonal bozuklukların, metabolik süreçlerin "başarısızlıklarının" ve beynin korteks ile korteks altı yapıları arasındaki dengesizliğin arka planında ortaya çıkarlar. Bu tür toksikozlar gebe kaldıktan hemen sonra ortaya çıkar ve doğumdan sonra kaybolur.
Hamile kadınların dermatozları eritem ve herpetik döküntülerle kendini gösterir. Anne ve fetüsün hayatı için herhangi bir tehlike oluşturmazlar ancak kadının durumunu hafifleteceği için tedavi gereklidir.
Nadir görülen bu gebelik komplikasyonundan kurtulmayı amaçlayan önlemlerin bir parçası olarak, sınırlı protein ve yağ içeren bir diyet önerilmektedir. İlaçlardan metabolizmayı normalleştirebilenler etkili olacaktır.
Hamilelik sarılığı
Çoğu zaman hamileliğin üçüncü trimesterinde ortaya çıkar, ancak aynı zamanda şiddetli olan erken toksikoza da eşlik edebilir. Gebe kadınlarda ortaya çıktığında, doktorun, söz konusu durumu karaciğer ve/veya safra yollarındaki patolojik hasardan ayırt etmek için mutlaka kadını muayene etmesi gerekir.
Hamile kadınlarda sarılığın tedavisi dengeli bir diyetin reçete edilmesinden ve bazı ilaçların (örneğin kolestiramin veya Nerabol) kullanılmasından oluşur. Gebe kadınlarda sarılık tedavisinde antihistaminikler ve fenobarbital kullanılmasına izin verilir ve söz konusu gebelik komplikasyonu formunun klinik belirtileri artarsa ve hatta şiddetli bir erken veya geç toksikoz seyri eşlik ederse, o zaman kadın hamileliğin sonlandırılması tavsiye edilir.
Gebe kadınların akut yağlı hepatozu
Gebeliğin 33-40. haftalarında gelişen son derece tehlikeli bir durum. Her zaman akut bir şekilde başlar ve hemen hemen her durumda fetüsün veya kadının ölümüyle sonuçlanır.
Gebe kadınlarda akut yağlı hepatozun tedavisi, gebeliğin derhal sonlandırılması, detoksifikasyon tedavisi ve protein/lipotropik ajanların eklenmesini içerir.
Hamilelik koresi
Bu form, paratiroid bezlerinin hipofonksiyonu nedeniyle ortaya çıkan kalsiyum metabolizmasındaki bozuklukla ilişkilidir. Hamilelik koresi, üst/alt ekstremite kaslarının konvülsif seğirmesi olarak kendini gösterir. Çoğu zaman, nadir görülen toksikozun bu formu romatizma öyküsü olan kadınlarda görülür.
Hamile kadınlarda kore tedavisi hastanede yapılır, kadına sakinleştiriciler ve kalsiyum metabolizmasını normalleştirebilecek ilaçlar (D, E vitaminleri ve kalsiyum glukonat) reçete edilir.
Osteomalazi
Bu, hamile kadınlarda son derece nadir görülen bir toksikoz şeklidir, gelişimi kemiklerin kireçlenmesinden ve yumuşamasından kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman pelvik kemikler ve omurga etkilenir, bu sürece şiddetli ağrı ve etkilenen kemiklerin deformasyonu eşlik eder.
Hamile kadınlarda osteomalazinin tedavisi, fosfor-kalsiyum metabolizmasını normalleştirmeyi amaçlayan tedaviyi içerir.
Gebe kadınlarda görülen toksikozlar, vücutta gebe kalmanın başlangıcıyla ilişkili bozukluklardır. Doktorlar sadece kadının durumunu hafifletmeyi değil aynı zamanda fetüsün normal intrauterin gelişimini sürdürmeyi de amaçlıyor. Hamile bir kadında ne tür toksikoz gelişirse gelişsin ve ne kadar şiddetli olursa olsun, kadın bir jinekoloğun gözetiminde olmalı ve çoğu durumda hastanede tedavi görmelidir.
Tsygankova Yana Aleksandrovna, tıbbi gözlemci, en yüksek yeterlilik kategorisindeki terapist
Hamilelik kusması(emezis grawidarum). Gebeliğin erken toksikozlarından gebelikte kusma en yaygın olanıdır. Hamileliğin ilk aylarında birçok kadının sabahları mide bulantısı ve kusma yaşadığını unutmamak gerekir. Kusma her gün gerçekleşmez ve hamileliğin durumunu etkilemez. Bu tür kusma hamile kadınların toksikozu için geçerli değildir ve hamile kadınların tedaviye ihtiyacı yoktur.
Hamile kadınların toksikozları arasında yalnızca sabahları meydana gelen değil, yemekten sonra bile günde birkaç kez tekrarlanan kusma da bulunur. Hamile kadınlarda kusmaya bulantı, iştah azalması, tat ve koku alma duyularında değişiklikler eşlik eder.
Hastalığın ciddiyetine ve vücutta meydana gelen değişikliklerin derecesine göre, hamilelik sırasında aşağıdaki kusma biçimleri ayırt edilir: 1) hafif, 2) orta (orta) ve 3) aşırı kusma (şiddetli). Tüm bu formlar, gelişen veya ilk aşamada sona erebilen tek bir patolojik sürecin farklı aşamalarıdır. Hafif kusma, sinir sistemindeki fonksiyonel değişikliklerin aşamasına (nevroz aşaması) karşılık gelir, orta form, zehirlenme aşamasına (toksikoz aşaması) karşılık gelir, şiddetli form, distrofik süreçlerin (distrofi aşaması) ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
Hafif kusma. Bu kusma biçiminde hamile kadının vücudundaki değişiklikler esas olarak sinir sistemindeki işlevsel değişikliklerden kaynaklanır. Serebral kortekste sinir süreçlerinin aktivitesinde bir azalma, subkortikal merkezlerin uyarılabilirliğinde bir artış ve otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu vardır; Metabolizma ve diğer organların işlevlerinde belirgin bir bozukluk yoktur. Hastalığın ana ve neredeyse tek belirtisi bulantı ve iştah kaybının eşlik ettiği kusmadır; Çoğu zaman baharatlı ve tuzlu yiyecekleri yeme eğilimi vardır. Kusma, çoğunlukla yemeklerden sonra olmak üzere günde birkaç kez (2-4) meydana gelir. Kusmaya rağmen yiyeceklerin bir kısmı vücutta kalır ve hamilelerde belirgin bir kilo kaybı görülmez. Genel durum genellikle bozulmaz, ateş normaldir, nabız biraz artabilir (dakikada 90'a kadar), kan basıncı normal sınırlardadır. Kanın morfolojik bileşiminde herhangi bir değişiklik yoktur, diürez normaldir. Bazen dengesiz bir ruh hali, uyuşukluk olur, ancak güç kaybı olmaz. Kusma hamileliğin ilk 2-3 ayında görülür, kolaylıkla tedavi edilebilir veya kendiliğinden geçer. Hamile kadınların %10-15'inde kusma yoğunlaşır ve toksikoz bir sonraki aşamaya geçer.
Orta (orta) kusma. İÇİNDE Toksikozun bu aşamasında sinir sistemi fonksiyonlarındaki değişiklikler yoğunlaşır, otonomik bozuklukların derecesi artar, karbonhidrat ve yağ metabolizmasında bozukluklar ortaya çıkar ve ketoasidoza neden olur. Endokrin bezlerinin (hipofiz bezi, adrenal korteks, korpus luteum vb.) aktivitesinde, daha fazla metabolik bozukluklara katkıda bulunan değişiklikler meydana gelebilir. Toksikozun klinik tablosu, gıda alımından bağımsız olarak ortaya çıkan artan kusma (günde 10 defaya kadar veya daha fazla) ile karakterizedir. Kusmaya sıklıkla önemli derecede ulaşabilen salya akması eşlik eder. Hamile kadın kilo kaybeder ve bitkin düşer. Vücut ısısı subfebrildir (37,5 °C'den yüksek değil), nabız kararsızdır, taşikardi eğilimi vardır (dakikada 90-100), cilt kurudur; Önemli zayıflık ve ilgisizlik ortaya çıkar. Diürez azalır ve sıklıkla geçici asetüri görülür. Dil kaplanmış, kuru ve kabızdır. Kanda önemli bir değişiklik yoktur, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısında hafif bir azalmanın yanı sıra klorür içeriğinde bir azalma olabilir. Hastane ortamında uygun tedavi ile kusma durur ve sinir, endokrin ve diğer sistemlerdeki bozukluklar yavaş yavaş ortadan kalkar. Bazen tekrarlanan tedavi kürlerini gerektiren kusma nüksetmeleri meydana gelir. Toksikoz belirtileri ortadan kalktıktan sonra hamilelik normal şekilde gelişir. Nadir durumlarda, orta derecede kusma bir sonraki aşamaya - aşırı kusmaya - ilerler.
Aşırı (şiddetli) kusma(huperemezis gravidarum). Hamile kadınlar için uygun tedavi ve koruyucu bakım organizasyonu ile bu nadirdir. Aşırı kusma, en önemli sistem ve organların işlev bozukluğuyla karakterize ciddi bir genel hastalıktır. Bu toksikoz formunda kusma, ortaya çıkması sinir sistemi, endokrin bezleri, karaciğer, böbrekler ve diğer organların önemli işlev bozukluğu ile ilişkili olan birçok semptomdan biridir. Aşırı kusma ile sadece karbonhidrat ve yağ metabolizması bozulur, aynı zamanda mineral metabolizması da bozulur, hipovitaminoz meydana gelir ve bozulmuş metabolizmanın toksik ürünleri vücutta birikir; asit-baz durumu değişir, metabolik asidoz oluşur. Karaciğerde, böbreklerde ve diğer organlarda distrofik değişiklikler sıklıkla görülür.
Genel durum şiddetlidir, güç kaybı, halsizlik (bazen aşırı sinirlilik), baş ağrısı, yiyeceklere karşı şiddetli tiksinti, günde 20 defa veya daha fazla kusma (sadece gündüz değil, geceleri de meydana gelir); Sadece yiyecek değil, su da tutulmaz. Kusmaya sıklıkla salya akması eşlik eder ve bu da hamile kadının durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Tedavi başarısız olursa şiddetli yorgunluk oluşur, vücut ağırlığı hızla azalır ve deri altı yağ tabakası kaybolur. Cilt kuru ve gevşek hale gelir, dil kaplanır, ağızdan aseton kokusu hissedilir ve dudakların mukoza zarı kurur. Karın batıktır, bazen palpasyonda ağrılıdır. Vücut ısısı subfebrildir ancak 38 °C ve üzerine çıkabilir, şiddetli taşikardi (dakikada 100-120 atım) ve hipotansiyon meydana gelir. Günlük diürez azalır, idrarda aseton bulunur ve sıklıkla protein ve silendirler ortaya çıkar. Kandaki artık nitrojen içeriği artar, klorür miktarı azalır ve bilirubin konsantrasyonu sıklıkla artar. Dehidrasyonla ilişkili olan hemoglobin artabilir. Aşırı kusma ile bazen karaciğer hasarına bağlı olarak sklera ve ciltte ikterik renk değişikliği meydana gelir. Tedavi başarısız olursa ve hastalığın seyri kötüleşirse, tüm zehirlenme ve distrofi belirtileri artar, ilgisizlik yoğunlaşır ve koma oluşur; Uygun tedavi önlemleri zamanında alınmazsa ölüm mümkündür.
Aşağıdaki semptomların bir kombinasyonu ortaya çıktığında prognoz özellikle zorlaşır: kalıcı taşikardi, ateş, proteinüri ve silindirüri ile oligüri, sarılık, sinir sisteminin önemli işlev bozukluğu.
Hamilelik sırasında kusmanın teşhis edilmesi genellikle zor değildir. Kusmanın meydana gelebileceği tipik hastalıkların (bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme, mide hastalıkları, beyin vb.) ortaya çıkma olasılığı dikkate alındığında tanı netleşir.
Hamilelik sırasında kusmanın tedavisi, kapsamlı bir muayene ve sistematik tedavinin mümkün olduğu bir hastanede gerçekleştirilir. Terapötik önlemlerin kompleksi şunları içerir: a) bozulmuş işlevlerini eski haline getirmek için sinir sistemini etkilemek; b) vücudun açlığına, dehidrasyonuna ve sarhoşluğuna karşı mücadele; c) eşlik eden hastalıkların tedavisi; d) En önemli organların metabolizmasının ve işlevlerinin restorasyonu.
Kortikal dinamiklerin ve otonomik bozuklukların restorasyonuna katkıda bulunan, merkezi sinir sistemini etkileyen önlemler özellikle önemlidir.
Hastanede duygusal ve fiziksel huzur koşulları yaratılır ve bu da çoğu zaman ek tedavi olmaksızın kusmanın kesilmesine yol açar. Hasta erken taburcu edilirse kusma tekrarlayabilir. İyileşenler başka bir hastada kusma gördüklerinde hastalığın yeniden nüksetmesine neden olabileceği için koğuşa birden fazla kusma şikayeti olan hamile yerleştirilmemelidir. İyi bakım, sessizlik ve uzun uyku çok önemlidir; kadını sabırla kusmanın genellikle iz bırakmadan kaybolduğuna ve hamileliğin normal şekilde geliştiğine ikna etmek. Hipnoz durumlarında psikoterapi ve telkinin başarılı bir şekilde kullanıldığına dair raporlar vardır. Sinir sistemini etkileme yöntemleri arasında sodyum bromür ve kafein tedavisi yer alır. Bu ilaçların kullanımı, bozulmuş kortikal dinamiklerin ve korteks ile alt korteks arasındaki ilişkilerin onarılmasına yardımcı olur. Sodyum bromür mikroenem şeklinde uygulanabilir (günde bir kez 30-50 ml% 4'lük çözelti). Kafein, günde 2 kez deri altından 1 ml% 10'luk bir çözelti uygulanır. Hastanın yiyecek tutması durumunda, kafein ağızdan reçete edilir (günde 1-2 kez 0,1 g). Akupunkturun etkileri araştırılıyor.
Belirgin bir antiemetik ve yatıştırıcı etkiye sahip olan aminazin kullanılır. Hasta yiyecek ve suyun bir kısmını tutuyorsa, klorpromazinin günde 2 kez 1 ila 2 tablet tablet veya draje (klorpromazin 0.025 g, glikoz 0.5 g) halinde ağızdan uygulanması önerilir. Aşırı kusma durumunda, aminazin kas içinden (1 ml% 2,5'lik bir aminazin çözeltisi ile günde 1-2 kez 5 ml% 0,25'lik bir novokain çözeltisi ile birlikte) veya intravenöz olarak kullanılır. 1 - 2 ml %2,5'luk klorpromazin çözeltisi, gün içinde bir kez 500 ml %5'lik glukoz çözeltisi ile birlikte damlama yöntemiyle intravenöz olarak uygulanır. Hastanın durumu düzeldiğinde klorpromazin ağızdan verilir. Tedavi 7-8 gün sürer. Günde 2-3 kez 0.002 - 0.004 g ağızdan uygulanan etaparazin iyi bir antiemetik etkiye sahiptir. Aminazin ve etaprazin ile tedavi ederken kan basıncı seviyenizi dikkatle izlemeniz gerekir. Aminazin intramüsküler ve intravenöz uygulamasından sonra hasta uzanmalıdır (ortostatik kollaps mümkündür).
Hamile kadınlarda kusmayı tedavi etmek için başka ilaçlar da kullanılır: ağızdan propazin (günde 0,025 g 1-2 kez), droperidol (anestezi uzmanı varsa), intravenöz olarak novokain (günlük 10 ml% 0,5'lik çözelti), intravenöz olarak kalsiyum klorür ( 10 ml %10'luk çözelti), adrenal hormonlar, ACTH, prednizolon vb., vitaminler (C, Bi, Bg, B12 vb.) ve diğer ilaçlar. Fizyoterapinin başarılı bir şekilde kullanıldığına dair raporlar vardır [çölyak (güneş) pleksus bölgesinin indüktoterapisi, endonazal galvanizasyon, merkezi elektroanaljezi, “yaka” veya çölyak pleksus bölgesinde kalsiyum elektroforezi, vb.].
Açlık ve susuzlukla mücadele büyük önem taşıyor. Hastaya vitamin açısından zengin, kolay sindirilebilen çeşitli gıdalar verilir. Yemekleri seçerken onun isteklerini dikkate almalısınız. Hasta yiyecekleri küçük porsiyonlarda yatarak almalıdır. Ağır hastalar hemşireler tarafından beslenmektedir. Yiyecek sindirilmezse, glikoz intravenöz olarak reçete edilir (% 40'lık bir çözeltiden 30-50 ml) veya damlama lavmanları ile uygulanan izotonik bir sodyum klorür çözeltisine eklenir. Glikozlu izotonik bir sodyum klorür çözeltisinden (1 litre izotonik çözelti başına 100 ml% 40 glikoz çözeltisi) damlayan lavmanlar, vücudu dehidrasyondan korudukları ve besinlerin emilimini teşvik ettikleri için yaygın olarak kullanılır. Damla lavmanları vasıtasıyla 1.5-2 litre glikozlu izotonik sodyum klorür çözeltisi uygulanır. Uzun süreli glikoz kullanımında küçük dozlarda insülin verilmesi önerilir.
Vitaminler (öncelikle C ve B grubu) glikoz ile intravenöz olarak reçete edilir. Glikoz ayrıca intravenöz olarak da uygulanır (100-200 ml askorbik asit ile 20-40 ml% 40'lık bir çözelti).
Bazen izotonik bir sodyum klorür çözeltisi yerine, sodyum klorüre ek olarak bir dizi başka tuz içeren daha karmaşık bir bileşime sahip çözeltiler (Ringer, Ringer-Locke, Tyrode) kullanılır.
Önemli bir tükenme durumunda, kan transfüzyonuna (80-10 ml aynı grup kan) başvurulur ve merkezi kuru plazma çözeltileri uygulanır.
Kusma durduktan sonra onarıcı tedaviye (vitaminler, ultraviyole ışınlama) devam etmek gerekir; Yatarak tedaviden sonra hamile kadınlar için bir sanatoryuma başvurmanız tavsiye edilir.
Kusma gravidarumunun tedavisi genellikle başarılıdır. Sadece hafif değil, aynı zamanda orta derecede kusma da tedaviye iyi yanıt verir. Çoğu durumda, karmaşık tedavinin doğru kullanımıyla aşırı kusma da tedavi edilebilir. Tedavi başarısız olursa gebeliğin sonlandırılması endikedir. Sürekli kusma, inatçı düşük dereceli ateş, şiddetli taşikardi, ilerleyici kilo kaybı, proteinüri, silindirüri ve asetonüri varlığında gebeliğin devamı önerilmez. Bu gibi durumlarda, hamileliğin sonlandırılmasından sonra bile ölümle sonuçlanabilecek, geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelebilir.
TÜKÜRÜK
Hamile kadınların kusmasıyla, özellikle bu toksikoz formunun ciddi vakalarında salya akması (ptyalismus) görülür. Ancak salya akması bağımsız olarak da meydana gelebilir. Salgılanan tükürük miktarı orta veya önemli olabilir: günlük tükürük 1 litreye veya daha fazlasına ulaşabilir. Orta derecede salya akması hastanın ruhunu baskılar, ancak durumunu gözle görülür şekilde etkilemez. Şiddetli tükürük ile dudakların derisinin ve mukoza zarının maserasyonu meydana gelir, iştah azalır, sağlık kötüleşir, hasta kilo verir, uyku bozulur; Önemli sıvı kaybı nedeniyle dehidrasyon belirtileri ortaya çıkar.
Salya akıtan hamile kadınların tedavisi temel olarak kusma tedavisiyle aynı şekilde gerçekleştirilir (rejim, psikoterapi, fizyoterapötik prosedürler vb.). Dinlenme koşullarının oluşturulduğu, sinir sisteminin fonksiyonlarını düzenleyen ilaçların ve eşlik eden hastalıkların ortadan kaldırılmasına yardımcı olan genel güçlendirici ajanların (vitaminler, glikoz vb.) reçete edildiği bir hastanede tedavi önerilmektedir. Ağzın adaçayı, papatya ve mentol solüsyonu infüzyonu ile çalkalanması tavsiye edilir. Şiddetli tükürük salgısı için günde 2 defa 0,0005 g atropin kullanabilirsiniz. Maserasyonu önlemek için yüz derisi Vazelin ile yağlanır. Salya akması genellikle tedavi edilebilir ve iyileşme sonrasında hamilelik normal şekilde ilerleyebilir.
HAMİLE KADINLARDA TOKSİKOZLAR(Yunan toxikos, okları yağlamak için kullanılır, yani zehirli) - hamilelik sırasında ve hamilelikle bağlantılı olarak ortaya çıkan ve genellikle sonuyla veya doğum sonrası erken dönemde ortadan kaybolan hastalıklar.
Hamilelikte erken ve geç toksikoz arasında ayrım yapmak gelenekseldir. 20 haftadan önce ortaya çıkan toksikoz. hamilelik 20 hafta sonra erken, geç olarak adlandırılır. Ancak bu sınır şarta bağlıdır. Erken ve geç toksikoz arasındaki temel fark, hamile bir kadının vücudundaki ana bozukluk türüdür: erken toksikozun çoğu biçimi, sindirim sistemi bozuklukları ile karakterize edilirken, geç toksikoz, vasküler bozukluklarla karakterize edilir.
19. yüzyılda Gebelik Toksikozunun belirli biçimleri tanımlandı. Böylece, 1841'de G.I.Korablev ve 1874'te I.P. Lazarevich, eklampsiyi hamile kadınların spesifik bir hastalığı olarak değerlendirdi; 1886'da E. Leiden "hamile kadınların böbreği" terimini önerdi ve biraz sonra Lelein (M.H.F. Lohiein) ve ondan sonra Kermauner, modern obstetrik literatürde korunan "hamile kadınların nefropatisi" terimini tanıttı. “Gebeliğin toksikozu” terimi 20. yüzyılın başında önerildi. T. b.'yi düşünen Freund (W. A. Freund). tek bir patolun tezahürleri olarak. işlem. Ancak hastalığa neden olan toksik maddelerin tespiti henüz mümkün olmadığından “toksikoz” kelimesi tam olarak doğru değildir. Bu nedenle başka terimler de önerilmiştir: “alerji”, “hipertansif gebelik sendromu”, “hamile nevrozu”; yabancı literatürde “ERN-gestosis” (Ödem, Proteinüri, Hipertoni ve “hamile kadınların toksemisi”nden) terimleri kullanılmaktadır.
Hastalığın semptomlarına dayanan birçok farklı T.b. sınıflandırması vardır. Uzun bir süre kadın doğum uzmanları, klasik toksikoz formlarının yanı sıra hamile kadınlarda ortaya çıkan diğer hastalıkları da içeren Seitz sınıflandırmasını kullandılar. Gebelikte geç toksikozun bireysel formlarının sınıflandırılması konusunda büyük anlaşmazlıklar vardır.
Etiol. Toksikoz oluşumuna katkıda bulunan faktör döllenmiş yumurta ve plasentadır, ancak hastalığın gelişimi için hamile kadının vücudunun durumu ve çevrenin bunun üzerindeki etkisi ile ilgili predispozan faktörler gereklidir.
Erken toksikoz
Gebe kadınlarda erken toksikoz oluşumuna ilişkin birçok teori vardır: nörojenik, kortikovisseral, hormonal, alerjik, bağışıklık. Günümüzde erken toksikozun nöroendokrin regülasyon ve metabolizmadaki önceki hastalıklarla ilişkili bozuklukların, bu gebeliğin özelliklerinin ve olumsuz çevresel faktörlerin vücut üzerindeki etkisinin bir sonucu olduğu düşünülmektedir. Baş rol c'nin işlevsel durumuna aittir. N. pp., döllenmiş yumurtadan gelen uyarılar nedeniyle uterusun sinir uçlarının tahrişine yanıt olarak hamile kadının vücudunun refleks reaksiyonlarındaki bozukluklar.
Erken toksikozun kama formları arasında hamile kadınların kusması, tükürük salgısı (ptyalizm), dermatozlar, tetani, bronşiyal astım, osteomalazi, hamile kadınların sarılığı, karaciğerin akut sarı atrofisi bulunur.
Hamilelik kusması- Erken hamileliğin sık görülen komplikasyonlarından biri. Gebe kadınların yaklaşık %50-60'ında görülür ancak bunların yalnızca %8-10'u tedavi gerektirir (bkz. Gebelikte kusma, kusma).
Salya akması sıklıkla hamile kadınlarda kusmaya eşlik eder ve daha az sıklıkla bağımsız bir toksikoz şekli olarak ortaya çıkar. Şiddetli salya akması ile günde tükürük kaybı 1 litreyi aşabilir. Aşırı tükürüğün hamile bir kadının ruhu üzerinde baskılayıcı bir etkisi vardır, bu da dehidrasyona ve hipoproteinemiye yol açar. Şiddetli salya akmasının tedavisi hastane ortamında yapılmalıdır. Adaçayı, papatya, meşe kabuğu infüzyonu ile durulayın ve atropin reçete edilir. Önemli hipoproteinemi durumunda plazma transfüzyonu endikedir. Hipnozun olumlu etkisi vardır.
Dermatozlar. Gebe kadınlarda en sık görülen dermatoz şekli, doğası gereği lokal olabilen ve vulva bölgesi ile sınırlı olabilen veya tüm vücuda yayılabilen kaşıntıdır. Kaşıntı bazen ağrılıdır, uykusuzluğa ve sinirliliğe neden olur. Hamile kadınların kaşıntısını diğer patolojilerden ayırmak gerekir. cilt kaşıntısının eşlik ettiği durumlar: diyabet (bkz. Diabetes Mellitus), mantar cilt hastalıkları (bkz.), trikomoniyaz (bkz.), alerjik reaksiyon (bkz. Alerji). Tedavi, sakinleştiricilerin, duyarlılığı azaltan ilaçların ve UV ışınlamasının reçetelenmesine kadar uzanır.
Hamile kadınların aşırı kusması, eklampsi sırasında ortaya çıkan hamile kadınların renal-hepatik sendromu ile hamile kadınların sarılığı görülür (bkz.). N. A. Farber, hamile kadınlarda kolestatik hepatoz adını verdiği özel bir sarılık türü tespit etti. Sıklıkla gebeliğin ikinci üç aylık döneminin başında ortaya çıkar, ilerleyici niteliktedir, gebeliğin sonlanmasıyla durur, her gebelikte tekrarlanabilir ve gebeliğin sonlandırılmasının bir göstergesidir. Hamile kadınların sarılığına ciltte kaşıntı, kandaki kolesterol ve alkalin fosfataz seviyelerinde artış ve normal alanin aminotransferaz seviyeleri eşlik eder. Bu toksikoz formu ile çocuklarda düşük (bkz.), Doğum sırasında kanama (bkz.), Gelişimsel anomaliler görülür. Hamile kadınlarda sarılık, hamile bir kadında viral hepatit (bkz. Viral hepatit) ve ayrıca kolelitiazis (bkz.) veya hemolitik anemi (bkz.) sonucu ortaya çıkan sarılıktan ayırt edilmelidir. Tedavi hepatit ile aynıdır (bkz.). Vitaminler, glikoz, protein preparatları vb. Reçete edilir, bazen hamileliğin sonlandırılmasına başvurulur.
Akut sarı karaciğer atrofisi, hamile kadınların aşırı kusması veya hamile kadınların şiddetli sarılığı sonucu son derece nadir görülür (bkz. Toksik karaciğer distrofisi).
Geç toksikoz
Geç toksikozun patogenezi karmaşıktır. Kabukta, zaman, kadının vücudunun c'nin reaktivitesindeki değişikliklerle ilişkili adaptasyon mekanizmalarının ihlali sonucu olduğu düşünülmektedir. N. İle. (kortiko-visseral teori). Bağışıklık ve vasküler teoriler de kabul edilmektedir. Geç toksikozun patogenezi, bozulmuş hemodinamik, mikro sirkülasyon ve vasküler geçirgenlik ile karakterize edilen, kan basıncının artmasına ve periferik dolaşımın keskin bir şekilde bozulmasına yol açan vasküler bozukluklara dayanmaktadır. Çeşitli vasküler sistemlerdeki dolaşım bozuklukları, organ ve dokuların hipoksisine ve metabolik asidozun gelişmesine yol açar. Serebral dolaşım bozuklukları, vücudun hayati fonksiyonlarının (vasküler ton ve solunum) merkezi düzenlenmesinde müteakip rahatsızlıklara neden olur. Böbreklerde önemli değişiklikler gelişir: afferent arteriollerin spazmı böbrek kan akışında bir azalmaya, glomerüler filtrasyonda bir azalmaya, sodyum tutulmasına ve vücutta aşırı sıvıya katkıda bulunur. Hipoksi, karaciğerin detoksifikasyon, protein oluşturma ve üre oluşturma fonksiyonlarında azalmaya yol açar. Geç toksikoza uteroplasental dolaşım sistemindeki dolaşım bozuklukları eşlik eder, intravasküler yayılmış kan pıhtılaşmasına, intervillöz boşlukların trombozuna ve miyometriyumun spiral arterlerine ve plasentanın belirli bölgelerinin hemodinamiden kısmen veya tamamen dışlanmasına yol açar. Bu durumda plasental yetmezlik gelişir, taşıma, endokrin ve bariyer fonksiyonları bozulur, anne ile fetüs arasındaki immüntolerans azalır. Bu bozukluklar hipoksi ve fetal yetersiz beslenmenin gelişmesine yol açar. Gebe kadınlarda geç toksikoz insidansı toplam gebelik sayısının %17,6'sına ulaşmaktadır. Kendisini çeşitli kama formlarında gösterir - hamilelikte düşme (bkz.), Hamilelik nefropatisi (bkz.), Preeklampsi ve eklampsi (bkz. Eklampsi). Bazı bilim adamları hamile kadınlarda hipertansiyonu tespit ediyor. Yabancı araştırmacılar geç toksikozun iki biçimini birbirinden ayırıyor: preeklampsi ve eklampsi. Geç toksikoz, pratik olarak sağlıklı bir kadında ortaya çıkan "saf" ve herhangi bir kronik arka planda gelişen "kombine" olarak ikiye ayrılır. hastalıklar. Gebe kadınlarda geç toksikoz çeşitli obstetrik komplikasyonlara eşlik edebilir: erken doğum (bkz.), Doğumun zayıflığı (bkz. Doğum), erken plasental abrupsiyon (bkz.), kanama. Fetusun durumu üzerinde olumsuz etkisi vardır. Toksikozun ciddiyetine bağlı olarak perinatal mortalite (bkz. ) %38 ile %900 arasında değişir; hipoksi (bkz. Fetüs ve yenidoğanın asfiksi), yetersiz beslenme (bkz.), fetal gelişim anomalileri komplikasyonsuz gebelikten daha yaygındır.
Modern koşullarda, geç toksikozun seyri belirli özelliklere sahiptir: hamileliğin ikinci trimesterinde erken kendini gösterir, sıklıkla arteriyel hipotansiyonla gözlenir, eklamptik nöbetler nispeten düşük hipertansiyonla ortaya çıkar ve önceki nefropati semptomlarının silinmesiyle ortaya çıkar. Geç toksikozun mevsimselliği açıkça görülmektedir: kışın ve ilkbaharda daha sık görülür. Kombine toksikoz, özellikle böbrek, kardiyovasküler sistem ve endokrin sistem hastalıklarıyla birlikte en şiddetli seyreder.
Geç toksikoz tedavisinin temel prensipleri, hamile bir kadının doğum hastanesinin hamile kadın patolojisi bölümünde veya koğuşunda zorunlu olarak hastaneye yatırılması, terapötik ve koruyucu bir rejimin oluşturulması, antihipertansif tedavi, su-elektrolit metabolizmasının düzeltilmesidir. ve asit-baz dengesi. Son yıllarda, geç toksikoz tedavisinde infüzyon tedavisi, hemodinamik bozuklukları, mikrodolaşım bozukluklarını ortadan kaldırmak ve kanın reolojik özelliklerini normalleştirmek, ayrıca hipoksi ve fetal yetersiz beslenmeyle mücadeleye yönelik önlemler için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Geç toksikoz için obstetrik taktikler ciddiyet derecesine göre belirlenir ve zamanlama ve doğum yöntemi seçimini içerir. Şiddetli bir geç toksikoz formu için tedavinin yokluğunda veya yetersiz etkisinde, özellikle kombine toksikozlu hastalarda hamileliğin mümkün olduğu kadar erken sonlandırılması tavsiye edilir. Şu anda Zamanla obstetrik anesteziyolojinin gelişmesiyle bağlantılı olarak sezaryen endikasyonları genişliyor (bkz.).
Günümüzde kadın doğum uzmanları, spesifik genel ve lokal değişikliklerle karakterize edilen ve hamile kadınlarda adaptasyon mekanizmalarının başlangıçtaki bozukluklarını yansıtan geç toksikoz - protoksikozun klinik öncesi bir aşamasını tanımlamaktadır. Kama, pretoksikozun belirtileri arasında doku hidrofilisitesinin artması, kan basıncının 10 mm Hg artması yer alır. Sanat. dozlanmış fiziksel aktiviteden sonra (istirahatte başlangıç seviyesinde bir düşüş olmadığında), bir dizi kan parametresinde değişiklik (artmış eritrosit agregasyonu ve kan pıhtılaşması), idrarda protein izleri. Pretoksikoz sıklıkla geç toksikoz gelişimi açısından yüksek risk altında olan hamile kadınlarda gelişir (çeşitli ekstragenital hastalıkları olan hamile kadınlar, 30 yaşın üzerinde ilk hamileliği olan kadınlar ve ayrıca geç toksikoz öyküsü olan kadınlar).
Geç toksikoz sonrası prognoz, doğum sonrası erken dönemde tedavi ve rehabilitasyon önlemlerinin kalitesine bağlıdır, çünkü bu kadınlarda sıklıkla böbrek fonksiyonlarında bozulma ve ardından hipertansiyon gelişimi görülür (bkz.).
Geç toksikozun önlenmesi, hamileliğin erken evrelerinden başlayarak tüm hamile kadınların sistematik olarak izlenmesinden, sağlık önlemlerinin alınmasından (koruyucu rejime uyum, hamile kadının rasyonel beslenmesi, vitamin tedavisi), pretoksikozun erken teşhisi ve sistematik tedavisinden oluşur. ve gelişimine zemin hazırlayan hastalıklar. Şiddetli geç toksikoz formlarına maruz kalan kadınların klinik gözleme ihtiyacı vardır. İki yıl içinde başka bir hamileliğin önlenmesi tavsiye edilir.
Kaynakça: Barkhatova T.P. ve Kadieva V.A. Hamile kadınların kusması, Kadın Hastalıkları. ve jinek., .M 12, s. 48, 1980; Bek-ker S. M. Gebeliğin patolojisi, L., 1975; In ve x ie in a E. M. Kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde volemik bozukluklar ve bunların düzeltilmesi, M., 1977; G rishenko V. I. Hamile kadınların geç toksikozu, Kiev, 1968; A.P.'de Nikol a-e. Gebe kadınların geç toksikozu, M., 1972; P e tr yaklaşık - M ve l a- ile M. A. ve yaklaşık t n ve yeni L. G. Hamile kadınların geç toksikozu, L., 1971; Saveleva G. M. Obstetrik ve jinekolojide infüzyon tedavisi, M., 1976; F a r ber N. A. Sarılık ve hamilelik, Kadın Hastalıkları. ve Ginek., Sayı: 12, s. 52, 1982; Burrow G.N. a. Ferris T. F. Hamilelik sırasında tıbbi komplikasyonlar, s. 60, Philadelphia a. o., 1975; Erkrankungen wahrend der Schwanger-schaft, hrsg. v. H. Kyank u. M. Giilzow, S. 229, Lpz., 1979; Rippmann E. T. EPH-Gestose, B. - N. Y., 1972.
T. P. Barkhatova.
Toksikoz, eksojen toksinlere veya endojen kökenli zararlı maddelere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan vücudun patolojik bir durumudur. Toksikoz durumu, nörolojik bozuklukların tezahürü, periferik kan akışındaki bozukluklar, taşikardi, cilt rengindeki değişiklikler, kan basıncında azalma ile karakterizedir.
Gastrointestinal sistemin fonksiyon bozukluğunun varlığı nedeniyle toksikoz bulantı, ishal, kusma ve anoreksi ile kendini gösterir. Toksikoz ile böbreklerde ve karaciğerde kalıcı hasar meydana gelir. Su-elektrolit metabolizması bozulur ve asit-baz durumunda bir takım sapmalar gözlenir.
Hamilelik sırasındaki toksikoz aynı zamanda gestoz olarak da adlandırılabilir, ancak iki kavram eşdeğerdir ve eşanlamlıdır. Hamilelik sırasında toksikoz, döllenmiş yumurtanın gelişimi ile bağlantılı olarak kadın vücudunun adaptasyon süreçlerinin bozulması sonucu ortaya çıkar. Zamanında tespit ve uygun tedavi ile hamilelik toksikozu genellikle kadın ve fetüs için olumsuz sonuçlar doğurmadan ortaya çıkar.
Ancak semptomların fark edilmediği durumlarda - uygun tedavi olmadan - hem hamile kadın hem de doğmamış çocuğu için hayati tehlike oluşturabilir. Kural olarak hamileliğin son üçte birinde 28. haftadan itibaren gelişen erken ve geç toksikoz vardır. İsmin kendisi - ödem, proteinüri, hipertansiyon ile hamilelik toksikozu - zaten semptomlarının bir tanımını içermektedir: ödem - dokularda sıvı birikmesi; proteinüri - idrarda protein akıntısı; hipertansiyon - yüksek tansiyon.
Hamilelik sırasında erken toksikoz
Erken toksikoz genellikle hamile bir kadını gebe kaldıktan sonraki ilk 12 haftada endişelendirir. Kadın halsizlikten, tükürük salgısının artmasından, iştah kaybından ve tat alma duyularındaki değişikliklerden şikayetçidir. Midesi bulanıyor ve kusuyor. Özellikle ağır vakalarda, sadece gündüz değil geceleri de günde 20 defaya kadar kusma meydana gelebilir. Bunun sonucunda vücutta su ve içecek tutulamaz, dehidrasyon başlar ve hamile kadın aniden kilo verir. Cildi kurur ve gevşekleşir, ateşi yükselir, nabzı hızlanır ve tansiyonu düşer.
Hamilelik sırasında geç toksikoz
Geç toksikoz gebe kaldıktan 20 hafta sonra ortaya çıkar ve doğumdan sonra durur. Kadın neredeyse hiç hasta hissetmiyor ama şişlik yaşıyor: önce bacaklarında, sonra kollarında ve daha sonra yüzü şişer. Tedavi edilmezse tüm vücut şişebilir. Ek olarak, toksikoz ile kan basıncı büyük ölçüde artar: 140/90 (ve hatta daha yüksek) ve ilaçların şok dozlarından bile azalmaz. Üstelik. Tıbbi yardım olmadan geç toksikoz hayati organlara zarar verebilir: böbrekler, karaciğer, akciğerler, kalp, beyin.
Bu arka plana karşı hamile bir kadında baş ağrısı ve baş dönmesi, bulanık görme (gözlerinin önünde lekeler parlıyor), kulaklarda gürültü, mide bulantısı, kusma ve epigastrik bölgede ağrı gelişir. Gebeliğin ikinci yarısında toksikozun aşırı tezahürü eklampsidir. Başlıca belirtileri bilinç kaybıyla birlikte kasılmalardır. Bu tür kasılmalar yüksek bir ses, parlak ışık veya ağrı ile tetiklenebilir. Eklampsi, hamile bir kadının vücudunda ölüme yol açabilecek ciddi bozuklukları gösterir. En yaygın ölüm nedeni beyin kanamasıdır; Akut solunum, kalp ve böbrek yetmezliği de ortaya çıkar. Plasentanın erken ayrılması meydana gelebilir.
Hamilelik sırasında toksikozun nedenleri
Toksikozun nedenleri hala belirsizdir. Bazı uzmanlar, hastalığın özellikle yanlış veya yetersiz beslenme sonucu ortaya çıktığına inanıyor. Diğerleri bir kadının bağışıklık sisteminin yabancı dokuya verdiği tepkiden bahsediyor: Anne ve baba hücrelerinden doğan bir çocuk, annenin vücudu tarafından reddediliyor. Genetik yatkınlık araştırılıyor: İlk çocuğunu bekleyen bir kadının hamilelik toksikozundan muzdarip bir annesi varsa, vakaların yüzde 20-25'inde hastalanma riski vardır.
Hamilelik toksikozunun belirtileri
Toksikozun nedenleri belirsiz olmasına rağmen hastalığın seyri iyi araştırılmıştır. Hamilelik sırasında bir kadının kan kütlesi bir buçuk ila iki litre artar. Bu, plasentayı ve onun aracılığıyla fetüsü beslemek için gereklidir. Genellikle vücut, artan miktarda sıvı üretme ve taşıma göreviyle kolayca başa çıkar. Ancak hamilelik toksikozu ile kan damarlarının iç duvarları zarar görür (nedenlerin tartışılması bu makalenin amacı değildir). Kanın bir parçası olan su vücut dokularına sızarak şişlik (ve yüz) oluşturur. Şişme, hamilelik toksikozunun ilk belirtisi olabilir; bacaklar daha yükseğe kaldırıldığında kaybolan sıradan "zararsız" ödemden ayırt edilmelidir.
Vücut, hamilelik sırasında toksikozun ikinci belirtisi olan kan basıncını artırarak şişmeye tepki verir. Su kandan dokulara geçtikçe kan kalınlaşır (tıpkı elma suyunun bala dönüşmesi gibi). Koyulaşan kan da akmaz (bal gibi). Artık fetüsün kanla taşınan besin maddeleri ve oksijenle beslenmesi yetersizdir - bebek için tehlikeli bir eksiklik durumu ortaya çıkar. Annenin vücudu, kan basıncını artırmak ve kan akışını iyileştirmek için tasarlanmış vazokonstriktör hormonları salgılayarak tepki verir.
Kan basıncında ani bir artış (hamilelikten önce var olan kronik yüksek tansiyonla karıştırılmamalıdır) karakteristik bir semptomdur ve önceden şişme olmadan da ortaya çıkabilir. Sürekli yüksek tansiyon böbrekler üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir: idrarla atılan daha fazla protein molekülünü sızdırmaya başlayacaklardır. Hamilelik sırasında küçük protein akıntısı normaldir, ancak normal aralığın ötesinde protein akıntısı toksikozun üçüncü ciddi belirtisidir.
Bazen hamilelik toksikozu kan basıncında artış olmadan da ortaya çıkabilir. Bir kadın kısa sürede çok fazla kilo almışsa (haftada iki kilogramdan fazla sıvı depolamışsa) ve idrarında protein içeriğinde artış tespit edilirse, olası eklampsi (konvülsiyon) riski vardır. Bu durumda doktorun hamile kadını derhal hastaneye yatırması gerekir. Doktoru tarafından hamilelik toksikozu tanısı alan kadınların ne yapması gerektiğini bilmesi gerekir.
Her şeyden önce, beden ve ruh için yumuşak bir rejim gereklidir. Hamile bir kadın işte ve evde stresten korunmalıdır. İyi beslenmesi gerekiyor. Daha sonra metabolizma dengelenebilir ve kan basıncı düşebilir. Bu tek başına hamilelik toksikozunun birçok hafif formunu pratik olarak tedavi edebilir. Ya tamamen kaybolur ya da oldukça sorunsuz bir şekilde ilerler.
Hamilelik sırasında toksikoz tedavisi
Daha önce ödemle mücadele için doktorlar pirinç günleri (vücuttaki suyun atılması için), ısırgan otu çayı içilmesini ve tuz alımının sınırlandırılmasını tavsiye ediyordu. Bu bugün önerilmez. Dehidrasyon nedeniyle kan daha da kalınlaşır, bu nedenle toksikoz kötüleşir. Artık toksikozdan muzdarip kadınların daha fazla içmeleri tavsiye ediliyor, bu da kanın incelmesine yardımcı oluyor.
Suyun kanda tutulabilmesi için vücudun öncelikle protein, B6 vitamini ve sodyuma ihtiyacı vardır. Bu nedenle hamilelerin iyi beslenmesi ve yemeklerini iyi tuzlaması gerekir. Deneyimler bu durumda şişliğin kaybolduğunu ve kan basıncının düştüğünü göstermektedir. Eğer bu yeterli değilse, hamile kadının kan basıncını tıbbi gözetim altında yavaşça düşürmek için hastaneye yatırılması gerekebilir.
Toksikoz tedavisinin amacı (beslenmenin ayarlanması, ilaç tedavisi veya hastaneye yatırılma yoluyla), erken doğumu önlemek için hamileliği uzatmaktır. Uzun süre devam eden yüksek tansiyon plasentaya zarar verebilir; bebek yeterli besin alamayacak ve bodurlaşacaktır. Toksikoz geçiren kadınlarda çocuk anne karnında muayene edilir.
Ultrason kullanılarak fetüsün büyüklüğü ölçülür, rahim arterlerindeki, plasentadaki ve göbek kordonundaki kan akış hızı incelenir, yani çocuğa yeterince besin sağlanıp sağlanmadığı kontrol edilir. Bir kardiyotokograf kullanılarak kalp tonu ölçülür. Aynı zamanda doktorlar hamile kadının kan basıncını düşürür.
Sonuç olarak, çocuğun büyümeye devam etmesi ve kadının tehlikeli komplikasyonlar yaşamaması ihtimali yüksektir. Elbette hamilelik toksikozu kötü şöhretine yakışır, ancak zamanında tedavi, dengeli beslenme ve sakin bir yaşam tarzı sayesinde bundan muzdarip kadınlar tamamen sağlıklı bir çocuk doğurmak için gerçek bir fırsata sahiptir.
Hamilelik sırasında toksikoz için diyet
Semptomları hafifletmek için hamile kadınların bireysel bir diyet oluşturması gerekir. Yaygın ve çok hatalı bir görüş, bir kadının yiyecek alımını ciddi şekilde kısıtladığıdır; ne kadar az yerse, o kadar az mide bulantısı ve kusma yaşar. Fetal gelişimin ilk aşamalarında yiyeceklerden elde edilen tüm faydalı unsurlara ihtiyaç duyulur ve gıda ürünlerindeki katı kısıtlamalar çocukta veya annede alerjiye neden olabilir.
Hamile kadınlar için doğru beslenmenin temel ilkeleri:
- Orta düzeyde yiyecek tüketimi ve diyette proteinli yiyeceklerin zorunlu varlığı - balık, et, süzme peynir, peynir.
- Daha sonraki aşamalardaki semptomlar için, vücuttaki sıvının durgunluğunu ve şişkinliğin ortaya çıkmasını önlemek için tuzlu gıda tüketimini en aza indirin.
- Yararlı mineralleri (sodyum ve klor) - tuzlanmış balık, salatalık turşusu - yenilemek için diyeti gerekli tuz unsurlarıyla zenginleştirin, ancak hamile bir kadında kronik böbrek hastalığını hesaba katın.
- Diyetinizde hafif bitkisel besinleri, yağsız etleri (tavuk filetosu özellikle sağlıklıdır), karabuğday lapasını, mercimek, sebze ve meyveleri tercih edin.
- Mide bulantısı ve kusmaya neden olan yiyecekler (özellikle süt ürünleri) diyetten çıkarılmalıdır: turşu, füme etler, marinatlar, çikolata.
Hamilelik sırasında toksikozun önlenmesi
- Akşamları başucu masanıza birkaç kraker, kraker veya bir avuç fındık içeren bir tabak koyun. Sabahları yataktan çıkmadan önce yavaş yavaş yiyin. Aniden yataktan kalkmayın, birkaç dakika daha rahat bir şekilde uzanın.
- Beslenmenize dikkat edin, sağlıklı ve dengeli olmalıdır. Sık sık küçük öğünler yemelisiniz. 2-3 saatte bir yemek yemeniz tavsiye edilir.
- Yanınızda mutlaka kuruyemiş, kuru meyve, mandalina şeklinde atıştırmalıklar bulundurun. Eğer mideniz bulanıyorsa bunları yiyin.
- Zencefilin toksikozun önlenmesinde faydalı bir etkisi vardır. Çaya, salatalara ve diğer yemeklere ekleyin, atıştırmalık olarak sağlıklı zencefilli kurabiyeler pişirin.
- Vücudunuzun su dengesini izleyin (su kaybını önlemek için sık sık kusuyorsanız bu özellikle önemlidir). Zayıf çay, papatya infüzyonu, kuşburnu infüzyonu, bir dilim limon ilavesiyle maden suyu içirin.
- Bulantıyı tetikleyebilecek yemek kokularını gidermek için evinizi sık sık havalandırın.
"Hamilelik sırasında toksemi" konulu sorular ve cevaplar
Soru:Hamilelikte gestoz nedir, ne anlama gelir ve nasıl tedavi edilir (hastaneye gitmek gerekli midir)?
Cevap: Preeklampsi (eski isimler: hamileliğin geç toksikozu, nefropati), her zaman plasentanın fonksiyon bozukluğu ve oksijen ve besin eksikliği nedeniyle fetüsün durumunun eşlik ettiği ve aynı zamanda sağlık için ciddi bir tehdit oluşturan bir hamilelik komplikasyonudur. kadın ve çocuğun. Gestoz tedavisine yalnızca hastane ortamında başlamak gerekir. Tedavi etkiliyse, 2,5 - 3 hafta sonra ayakta tedavi bazında tedaviye devam etmeyi deneyebilirsiniz.
Soru:Tünaydın. 28 yaşındayım, ikinci hamileliğim, ilk çocuğum 3,5 yaşında. Şu anda hamileliğimin sekizinci haftasındayım ve toksikoz hastasıyım. Sabahları genellikle uzun süre kendime gelemiyorum (mide bulantısı, kusma) ve gün içinde de midem bulanıyor ve midem ağrıyor, tamamen ilgisizlik oluyor, az yiyorum, çoğunlukla Borjomi içiyorum , papatya ve nane çayı ve ayrıca günde 3 defa 10 damla nux-vomica alıyorum. Ancak birkaç gün önce kusmalar daha sık hale geldi. Durumunuz kötüleşiyor mu? Yerel jinekoloğa gitmem gerekiyor mu? Sorumluluktan kurtulmak için beni hemen hastaneye yatırmak istiyor çünkü... İlk hamileliğim de zordu. Ama belki bu sefer toksikoz 12-14 haftada kaybolur? İlk çocuğum henüz küçük ve beni gözaltına alırlarsa onu bırakacak kimse kalmayacak. Hastaneye gitmek istemiyorum. Ama belki toksikozla mücadele için bazı yöntemler vardır? Belki ayakta tedavi gören? Çok teşekkürler.
Cevap: Maalesef toksikoz sağlığınızı ve hayatınızı tehdit eden bir durumdur ve bu durum aynı zamanda spontan düşüklere (düşük) yol açabilmektedir. Bu nedenle yerel jinekolog sizi yalnızca “sorumluluktan kurtulmak” için değil, hastaneye sevk edebilir. Toksikoz nedeniyle hastaneye kaldırılmanın kesin endikasyonları vardır: su-elektrolit dengesizliğine yol açan sürekli kusma, düşük yapma tehdidi, plasental yetmezlik belirtileri, böbrek fonksiyonunun fonksiyonel göstergeleri, kan basıncı seviyeleri ve biyokimyasal kan testi göstergeleri. Toksikoz tedavisi, yalnızca hastane ortamında mümkün olan sürecin dinamiklerinin günlük olarak izlenmesini içerir.
Soru:12 haftalık hamileyim ve hâlâ toksikoz hastasıyım. Yemek yiyorum ve yemeğin tadına bakmıyorum. Çok sık yemek yiyorum, 1,5-2 saatte bir. Bu normal mi? Ayrıca mide bulantısı ve kusma da vardır, kusma çok nadirdir - günde bir kez. Ve aç olduğunuzda mide bulantısı oluyor!
Cevap: Bir jinekoloğa görünmeniz ve genel ve biyokimyasal kan testinin yanı sıra idrar testi yaptırmanız gerekir. Prensip olarak, kusma olmadığında bu durum normdur, ancak geç gestoz oluşumunu dışlamak için uzman bir doktorun tavsiyelerine uymak gerekir.
Soru:Lütfen söyle bana, ikinci bir hamileliğim var (neredeyse 7 hafta), çok şiddetli toksikoz (safra kusması, ağızda acılık). Kronik kolesistit öyküsü (1 taş). Hiçbir şey yiyemiyorum ve hiçbir şey içemiyorum. IM cerucal yapmak mümkün mü? Peki safra kusmayı nasıl durdurabilirsin? IV'ler glukoz ve C vitamini ile birlikte kullanılabilir mi?
Cevap: Bu durumda en kısa sürede bir gastroloğa başvurmanız önerilir. Ancak muayene ve muayeneden sonra doktor doğru bir teşhis koyacak ve durumunuzu dikkate alarak yeterli tedaviyi önerecektir. Kendi kendine ilaç kontrendikedir çünkü Düşük yapma riski olabilir.
Soru:Merhaba. 24 yaşındayım ve 11 haftalık hamileyim. Geçmişte 3 veya daha fazla beyin sarsıntısı geçirdim. Şimdi ya cehennem gibi baş ağrılarıyla birlikte çok şiddetli toksikozum var ya da bunlar beyin sarsıntısının sonuçları. Baş ağrısı gece-gündüz devam edebilir, böylece ayağa kalkılamaz. Söyleyin böyle bir özlem olabilir mi?
Cevap:Şiddetli toksikoz semptomlarınız varsa, yeterli tedaviyi reçete etmek için jinekoloğunuzu kişisel olarak ziyaret etmeniz gerekir. Ağır vakalarda tedavi hastanede gerçekleştirilir. Kural olarak, terapötik önlemler şunları içerir: kediotu preparatları, shpu içermeyen, bir mikro element ve vitamin kompleksi ve ayrıca doğru beslenme (sık sık küçük porsiyonlarda yemek yemeniz, daha fazla sıvı içmeniz ve yemekten hemen sonra uzanmamanız gerekir) ).
Yükleniyor...
