Tüm çocuk taşıma süresi boyunca, trimesterlere göre üç kez fetüsün ultrason muayenesi yapılır. Doktorların en iyi seçeneği düşündüğü hamile kadınların bu tür muayenesidir. İlk olarak, özel bir eğitime gerek yoktur. İkincisi, işlem hızlı ve sakin bir ortamda gerçekleşir, olumsuz duygular ve / veya acı verici hisler yoktur. Üçüncüsü, çalışmanın sonuçları hemen hastaya bildirilir.
Ultrason hamileliğin 2. ve 3. trimesterlerinde ne gösterir?
En çok hamile olan kadının 10 haftalık bir süre yani ilk trimesterde geçmesi gerekir.. Tabii ki, bu prosedürün daha erken bir tarihte yapılmasına izin verilir - örneğin, hamileliğin gerçeğini doğrulamak, hamileliği belirlemek ve hatta hamileliğin doğasını (gelişmekte olan veya donmuş) belirlemek, hamileliğin 4-6 haftasında zaten mümkündür. Gebeliğin ilk üç ayında yapılan ultrason muayenesi, ebeveynlerin fetüsü daha fazla taşımanın tavsiye edilebilirliği hakkında karar vermelerine olanak tanıyan fetal patolojileri belirlemenizi sağlar.
İkinci kez bir kadın, hamileliğin 2. trimesterine karşılık gelen 20-24 haftalık bir dönemde ultrason muayenesi için gönderilecek. Bu prosedürle, uzman şunları yapabilecektir:
- plasentanın yerini belirlemek;
- serviksin durumunu değerlendirmek;
- anatomik anomaliler dahil olmak üzere fetüsün gelişimindeki ihlalleri belirlemek;
- servikal kanalın durumunu belirleyin.
Ek olarak, ikinci üç aylık dönemde, ultrason zaten doğmamış çocuğun kütlesini ölçmenize ve hatta (belki de en çok ebeveynler bununla ilgileniyor!) Cinsiyeti belirlemenize izin verir, ancak yalnızca embriyo öyle bir pozisyon almışsa ki doktor cinsel organını iyi görür.
Gebeliğin üçüncü üç aylık döneminde, doktorların kendilerini ve kadını yaklaşan doğuma hazırlamaları için yapılır. İncelenen çalışmanın sonuçlarına dayanarak, bir uzman amniyotik sıvının durumunu değerlendirecek, intrauterin enfeksiyon ve kalıtsal fetal patolojinin varlığını belirleyebilecektir. En önemlisi, hamileliğin üçüncü trimesterinde göbek kordonundaki kan akış hızını belirlemenizi sağlayan ultrasondur. Bu göstergenin herhangi bir ihlali varsa, doktor "fetal hipoksi" teşhisi koyacaktır, bu da doğmamış çocuğa yetersiz oksijen verilmesi anlamına gelir. Böyle bir durum belli bir tehlike taşır ve özellikle ağır vakalarda uzmanlar erken doğum yapılmasını uygun görürler.
Gebeliğin 2-3 trimester ultrasonunun normları ve yorumlanması
Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde yapılan obstetrik ultrason, yalnızca beklenen doğum süresini belirlemeye ve fetüsün boyutunu tahmin etmeye izin vermez. Tam da böyle bir muayene ile kadınlar intrauterin büyüme geriliğini teşhis edebilir ve sorunun derecesini değerlendirebilir, çünkü bazı durumlarda ebeveynler daha fazla çocuk doğurmayı reddetmeye karar verir (örneğin, gelişimsel gecikme geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar ve yenidoğan yaşayamaz). Böyle bir intrauterin gelişme geriliği teşhisinin yapılabilmesi için, uzmanın belirli ölçümler yapması gerekir:
Not:Gebeliğin sonlarında çok önemli bir ölçüm kadının karın çevresidir ve bu hem fetüsün büyüklüğü hem de ağırlığı hakkında fikir verecektir. Bu gösterge, uzmanları gebelik yaşı hakkında bilgilendiremez, ancak yine de hastanın çalışmasında önemli bir rol oynar.
Gebeliğin 2-3 trimesterinde ultrason olanakları
Dikkate alınan araştırma türü, doktorun hamileliğin seyri, fetüsün durumu hakkında maksimum bilgi almasını sağlar. Bir doktor, hamileliğin ikinci / üçüncü üç aylık döneminde ultrason taramasının sonuçlarından ne belirleyebilir:
Amniyotik sıvı miktarı için normlar tabloda verilmiştir:
Ek olarak, gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde yürütülen söz konusu çalışma türü, diğer parametreleri belirlemek için kullanılır:
- rahim gelişimindeki anomaliler;
- fetal sunum - her iki kafa da olabilir;
- ocağın motor aktivitesinin değerlendirilmesi.
Doktorlar kaçırılmış bir hamilelikten şüpheleniyorsa, fetüsün intrauterin ölümünü doğrulamanıza veya çürütmenize izin veren ultrasondur.
Hamilelik sırasında ultrasonun şifresini çözmek, doktora embriyonun büyümesinin standartları nasıl karşıladığını izlemesine olanak tanıyan birçok değerli bilgi sağlar. Uygun zamanda yapılan ultrason, fetüsün yaşamındaki kalp atışının görünümü, iç organların gelişimi dahil olmak üzere birçok önemli anı gösterir. Ayrıca hamilelik sırasında ultrasonda doktor genetik anormallikleri erken bir aşamada belirleyebilir, doğum tarihini, rahimdeki embriyo sayısını, plasentanın konumunu (bu doğum sırasında çok önemli bir göstergedir), doğmamış çocuğun cinsiyetini oldukça doğru bir şekilde hesaplayabilir. Bu yüzden bir kadın bu muayene yöntemini göz ardı etmemelidir.
Ultrason, kadının ve fetüsün sağlığı için kesinlikle güvenlidir. Bu muayene sırasında iğne ve şırınga düşüncesiyle titreyemezsiniz: Bu işlem ağrısızdır. Hamilelik sırasında ultrasonun deşifre edilmesi özel bilgisayar programlarıyla gerçekleşir.
Bu muayene sırasında deneyimli profesyoneller, içinde ultrasonik dalgalar gönderen bir verici bulunan plastik problar kullanırlar. Bu sinyaller dokudan yansıtılır ve dönüştürücüde bulunan alıcıya geri döner ve alıcı makineye iletir, ardından sinyaller ekranda bir görüntüye çevrilir.
Muayene genellikle transabdominal olarak yapılır (prob karın bölgesinin derisi boyunca geçirilir). Hamile kadın jinekolojik masada rahat bir şekilde otururken, doktor karın derisine özel bir ultrason jeli uygular. Bundan sonra, en iyi açıyı bulmak için karın boyunca bir yandan diğer yana plastik bir sonda çalıştırır.
Jelden gelen duyumlar soğuk ve nahoş olmasına rağmen, ultrason testine ağrı eşlik etmemelidir. Ultrason'a gitmek için iki parçalı kıyafet, pantolon (etek) ve bluz giyilmesi tavsiye edilir. Bu, doktorun karın bölgesine hızlı bir şekilde ulaşmasını sağlayacaktır.
Fetüsün ultrasonunun deşifre edilmesi, monitör ekranında görüntülenen biyometrik programın seçenekleri seçilerek gerçekleştirilir. Bu nedenle, modern ekipmana sahip olan doktor, hamilelik sırasında ultrasonun nasıl deşifre edileceğini değil, en yüksek kalitede görüntü elde etmek için sensörün fetüse göre doğru şekilde nasıl konumlandırılacağını düşünebilir. Hamilelik sırasında ultrason sonuçları bilgisayarın hafızasına girilir ve doktor bunlara dayanarak bir sonuca varır.
3 boyutlu ultrasonun kullanıldığı en gelişmiş ultrason merkezlerinde, sonolog embriyonun çok kaliteli fotoğraflarını en ince ayrıntısına kadar çekebilmektedir. Modern yazılıma sahip en yeni ekipman, çocuğun büyümesini ve gelişimini daha doğru bir şekilde değerlendirmenize, yüz veya nöral tüp yapısındaki anormallikleri belirlemenize ve doğum tarihini daha doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır.
Ultrason çeşitlerinden biri, embriyoya kan akışının durumunu belirlemenizi sağlayan Doppler ultrason kullanılarak çocuğun izlenmesidir. Bu test genellikle gebelik diyabeti olan kadınlarda gebeliğin son üç ayında yapılır. Doppler ultrason ile konvansiyonel ultrason arasında bazı farklılıklar vardır. Geleneksel bir muayenede, ses dalgaları görüntü oluşturmak için dokulardan seker, Doppler ultrason ise kan akışını ve kan basıncını ölçebilen kırmızı kan hücrelerinden yankılar alır.
İlk üç aylık dönem
Bir kadının gecikmesi bir hafta sürerse ve beklenen adetten bir süre önce cinsel ilişkiye girerse gebelik testi yapmanız gerekir. Bunu yapmak için doktora gidebilir ve hCG analizi için kan bağışlayabilir veya eczaneden özel bir test satın alabilirsiniz (ilk seçenek daha güvenilirdir). Varsayım doğrulanırsa, bir süre sonra ultrason yapılması gerekecektir.
Sonogram olarak da adlandırılan ilk ultrason, hamileliğin 6 ila 8. haftaları arasında yapılmalıdır. İşlemden önce mesane dolu mu yoksa boş mu geleceğinizi sorduğunuzdan emin olun. Ses dalgaları sıvı içinde çok daha iyi hareket eder, bu nedenle sıvı dolu bir mesane görüntülemeyi iyileştirebilir. Ancak vajinadan muayene sağlanıyorsa mesanenin boş olması gerekir. Rahim ve embriyonun boyutu arttıkça amniyotik sıvı miktarı da artar. Bu nedenle mesanenin daha uzun süre dolu kalması artık çok da önemli olmayacaktır.
İlk trimesterde embriyo hala çok küçüktür ve uterus ve fallop tüpleri doğum kanalına son derece yakındır. Karın duvarından çok daha yakın. Bu nedenle jinekolog daha net bir resim elde etmek için transvajinal ultrason önerebilir. Bu test sırasında jinekolog, vajinaya yüksek frekanslı ultrason yayan bir dönüştürücü ile ince bir plastik prob namlusu yerleştirir. Bu durumda ultrasonik dalgalar fetüsün dokularından yansır. Ancak bu aşamada çocuk hala görünmezdir. Fetüsün iyi ve net bir fotoğrafı en geç 13 hafta içinde elde edilir.
Beşinci haftada, bu zamana kadar 8-12 mm'ye ulaşan fetal kese (rahim içinde embriyoyu çevreleyen sözde yapı) görünmeye başlar. Bu, ultrasonun hamilelik sırasında belirleyebileceği ilk göstergedir. Gebelik kesesi sadece embriyoyu çevrelemekle kalmaz, aynı zamanda embriyoyu besleyen ve koruyan amniyotik sıvıyı (amniyotik sıvı) da içerir. Fetal kesenin boyutu, hamileliğin varlığını ve fetüsün yaşayabilirliğini doğrulamak için ultrason sırasında incelenir. Fetal kesenin boyutuna göre gebe kalma zamanını 5 günlük bir doğrulukla belirleyebilirsiniz.
Fetal kese 8 mm'ye ulaştığında, içinde embriyoyu çevreleyen bir yumurta kesesi (yumurtadaki sarıya benzer) görünür. Temel amacı, dolaşım sistemi ve plasenta gelişmeden önce embriyonun beslenmesini sağlamaktır.
Anomaliler üzerine araştırma
Ultrason embriyoyu normal olarak görebildiğinde (8. hafta), doktor gebelik yaşını belirlemek için başın tepesinden kuyruk kemiğine kadar ölçebilir. Şu anda embriyo hala çok küçük ve günde sadece bir milimetre büyüyor. Doktor, doğum tarihini ve her hamile kadın için önemli olan önemli tarihleri \u200b\u200bdaha doğru bir şekilde belirlemek için alınan bilgileri deşifre etmelidir.
Ek olarak, ilk üç aylık dönemde, ultrason çoğul hamileliği saptar ve ayrıca yaka bölgesinde bir artış ve Down sendromunda burun kemiklerinde bir azalma gibi fetal kromozomal patolojinin bu tür belirteçlerini tespit etmenizi sağlar. Ultrason belirteçleri ayrıca trizomi 18 dahil diğer kromozom anomalilerini de saptar.
Patolojik belirteçler, prenazal dokunun kalınlığı olan TPT'yi içerir. TBT burun köprüsünde ölçülür. Üçüncü trimesterde Down sendromu ve diğer genetik anormalliklerde TPT değerleri yükselebilir. Bir jinekolog, ilk trimesterin ultrason taramasının sonuçlarına dayanarak, embriyo rahimde değil, fallop tüplerinde gelişirse gelişen ektopik gebeliği dışlayabilir. Ancak bu patoloji hakkında endişelenmemelisiniz: vakaların% 1'inde görülür.
Her hamile kadına, embriyonun yaka bölgesini incelemek için bir ultrason yaptırması önerilir. Bu, 11 ila 13 hafta arasında yapılmalıdır (birinci ve ikinci trimesterin eşiğinde). Sonolog, Down sendromlu, trizomi 18 (başka bir kromozom anomalisi) ve kalp hastalığı olan bir çocuk riskini belirlemelidir.
Bu muayene iki bölümden oluşur: buna hormonlar ve proteinler için bir kan testi dahildir. Ek olarak, ultrason yenidoğanın boynunun kalınlığını belirler (normun aşılması genetik anomaliler, Down sendromu ve trizomi 18 anlamına gelebilir).
İkinci ve üçüncü üç aylık dönem
İkinci trimesterde (13-27 hafta), embriyo zaten ultrason fotoğraflarının gerçekten etkileyici olması için yeterince olgunlaşmıştır. Bu zamanda bir ultrason genellikle 18 ila 20 hafta arasında yapılır ve buna anatomik tarama denir.
Jinekolog, ultrason kullanarak çocuğun büyümesini değerlendirir ve değerlerinin normal kabul edildiğinden emin olur. Değerlendirme için bilgisayar programlarından yararlanabileceğiniz gibi, fetüsün haftalara göre tablolarından da yararlanabilirsiniz. Bu esnada embriyonun tüm organları detaylı olarak görülmektedir ancak eğitimsiz bir kişinin böbrekleri mideden ayırt etmesi oldukça zordur. Bu nedenle, doktordan ekranda görünenleri söylemesini ve embriyonun görüntüde görünen her bir organını adlandırmasını isteyebilirsiniz.
Üçüncü trimesterde, anatomik muayene yapıldığında genellikle 20. haftada bir ultrason yapılır. Tahmini doğum tarihi gelmediyse, fetüsün kalp atışını ve amniyotik sıvı seviyesini izlemek için ultrason reçete edilir. Üçüncü trimesterde ultrason yaptırmanın diğer nedenleri, plasentanın sağlıklı bir pozisyon olup olmadığını kontrol etmek ve fetüsün büyümesini sorgulamaktır.
14 ila 20 hafta arasında, bir iğne ile amniyotik sıvı (delinme) örneği alındığında bir amniyosentez reçete edilebilir. Bu prosedür lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve fetüsteki Down sendromu gibi genetik anormallikleri tespit eder. Bu prosedür herkese değil, risk altındaki kadınlara (35 yaşın üzerindeki kadınlar ve ailede genetik hastalık öyküsü olanlar) veya fetüsün patolojik sorunları olan kadınlara reçete edilir.
Amniyosentez sırasında karın derisi ve rahim dokusu bir iğne ile delinerek ultrason ile iğne yönlendirilir. Rahim içine girdikten sonra amniyon sıvısından örnek alınır. Amniyosentez sırasında küçük de olsa (%0.5) düşük yapma riski vardır.
Embriyonun biyometrik parametreleri
Ultrason sırasında fetüsün ve obstetrik parametrelerin ölçümleri, embriyonun yaş normlarına göre nasıl geliştiğini yansıtır ve bu parametrelerin aralığın dışında olup olmadığını kontrol eder. Bu, çocuktaki anomalileri zamanında tespit etmenizi sağlar.
Ultrason, aşağıdaki göstergelerin incelenmesini sağlar:
- fetüsün tepeden kuyruk sokumuna kadar olan uzunluğu, başka bir deyişle kuyruk sokumu-parietal boyutu (KTR);
- aksi halde embriyonun başının parietal tüberkülleri arasındaki mesafe - başın biparietal çapı (BDP, BPD);
- humerusun uzunluğu veya omuzun uzunluğu (DP);
- baş çevresi (CG) genellikle 13 hafta sonra ölçülür;
- embriyonun başın arkası ile alnı arasındaki mesafe veya fronto-oksipital boyut (LZR);
- karın çevresi (OC);
- uyluk veya femur uzunluğu (DB);
- Tahmini Embriyo Ağırlığı (EW).
Koksigeal-parietal boyut, fetüsün büyümesini ölçmek için kullanılan embriyonun tacı ile sırtının ucu arasındaki mesafedir. CTE 7 ila 13 hafta arasında ölçülür. Bu gösterge, gebe kalmanın tam zamanını belirlemenizi sağlar. Şu anda, en güvenilir olanıdır ve sonraki ultrasonlar farklı bir tarih varsaymak için sebep verse bile (sonraki göstergeler basitçe embriyonun büyümesinin durduğunu söyler) yalnızca dikkate alınır.
Biparietal baş çapı (BDP), embriyonun kafasının iki tarafı arasındaki çaptır. Bu gösterge, hamileliğin 13. haftasından sonra ultrasonda ölçülür. 13. haftada 2.4 cm iken doğumdan önce 9.5 cm'ye çıkar. Aynı ağırlıktaki farklı embriyolar farklı kafa boyutlarına sahip olabilir. Bu nedenle, gebe kalma tarihini bu parametreye göre ayarlamak alışılmış bir şey değildir.
BPR, fronto-oksipital boyuta (LZR) dik olarak yerleştirilmiştir. BPR, LZR ve OG (baş çevresi) aynı düzlemde yer almaktadır. Bu nedenle, kod çözme sırasında, üç değerin tümü, BPR, LZR ve OG, tek bir matematiksel formülle bağlanır.
Femur insan vücudundaki en uzun kemiktir. Boyutu, fetüsün uzunluğunun büyümesini yansıtır. DB'nin değeri, BPR'ninkiyle aynıdır. 14. haftada uyluk uzunluğu 1.5 cm'dir ve doğumdan önce 7.8 cm'ye çıkar.
Karın çevresi (OJ), ölçümü yalnızca geç gebelikte önemli olan tek göstergedir. Soğutucu, çocuğun yaşından çok boyunu ve ağırlığını yansıtır.
Gebeliğin herhangi bir zamanındaki embriyo ağırlığı, BDP (biparietal çap), BP (uyluk uzunluğu) ve CA (karın çevresi) içeren polinom denklemleri kullanılarak doğru bir şekilde belirlenebilir. Fetüsün ağırlığını belirlemek için birçok bilgisayar programı, çevrimiçi hesap makinesi ve basit tablolar geliştirilmiştir. Örneğin, 9,0 cm'lik bir BDP ve 30,0 cm'lik bir soğutma sıvısı ile hesap makinesi 2,85 kg'lık bir PVP değeri verecektir.
Ancak en iyi formüllerin bile vakaların %85'inde PVP'yi %15 doğrulukla hesapladığı unutulmamalıdır. Başka bir deyişle, yaklaşık olarak her yedinci meyvenin standart olmayan bir ağırlığı vardır ve bu, hesaplanandan% 15'ten fazla farklılık gösterebilir.
Aşağıdaki tablo, fetüsün ortalama boyutunun haftasına göre aşağıdaki parametreleri ve ultrason normlarını göstermektedir (veriler, hamilelik haftasına göre milimetre cinsinden verilmiştir). Onlara göre, ultrason sonucunun nasıl deşifre edildiğini belirleyebilirsiniz. Ancak, laboratuvarların farklı ekipman kullanması nedeniyle bu verilerin farklılık gösterebileceğini unutmamalıyız. Bu nedenle, sonucu uzmanlara emanet etmek daha iyidir.
| Hafta cinsinden gebelik yaşı | Fetal kesenin boyutu | KTR | BDP | Uyluk uzunluğu | OG | soğutucu |
| 4 | 3 | |||||
| 5 | 6 | |||||
| 6 | 14 | |||||
| 7 | 27 | 8 | ||||
| 8 | 29 | 15 | ||||
| 9 | 33 | 21 | ||||
| 10 | 31 | |||||
| 11 | 41 | |||||
| 12 | 51 | 21 | 8 | 70 | 56 | |
| 13 | 71 | 25 | 11 | 84 | 69 | |
| 14 | 28 | 15 | 98 | 81 | ||
| 15 | 32 | 18 | 111 | 93 | ||
| 16 | 35 | 21 | 124 | 105 | ||
| 17 | 39 | 24 | 137 | 117 | ||
| 18 | 42 | 27 | 150 | 129 | ||
| 19 | 46 | 30 | 162 | 141 | ||
| 20 | 49 | 33 | 175 | 152 | ||
| 21 | 52 | 36 | 187 | 164 | ||
| 22 | 55 | 39 | 198 | 175 | ||
| 23 | 58 | 42 | 210 | 186 | ||
| 24 | 61 | 44 | 221 | 197 | ||
| 25 | 64 | 47 | 232 | 208 | ||
| 26 | 67 | 49 | 242 | 219 | ||
| 27 | 69 | 52 | 252 | 229 | ||
| 28 | 72 | 54 | 262 | 240 | ||
| 29 | 74 | 56 | 271 | 250 | ||
| 30 | 77 | 59 | 280 | 260 | ||
| 31 | 79 | 61 | 288 | 270 | ||
| 32 | 82 | 63 | 296 | 280 | ||
| 33 | 84 | 65 | 304 | 290 | ||
| 34 | 86 | 67 | 311 | 299 | ||
| 35 | 88 | 68 | 318 | 309 | ||
| 36 | 90 | 70 | 324 | 318 | ||
| 37 | 92 | 72 | 330 | 327 | ||
| 38 | 94 | 73 | 335 | 336 | ||
| 39 | 95 | 75 | 340 | 345 | ||
| 40 | 97 | 76 | 344 | 354 | ||
| 41 | 98 | 78 | 348 | 362 | ||
| 42 | 100 | 79 | 351 | 371 |
Hamileliğin ortası en iyi zamandır. Anne adayı henüz "ilginç konumundan" bıkmamış, ancak bebeği bekleme döneminin tadını çoktan çıkarmıştır. İkinci üç aylık dönemin taranması olarak adlandırılan ikinci planlı muayene bu dönemde düşer. Ultrason teşhisi ve bir biyokimyasal kan testi içerir. Bebeğin şu anda ultrasonda neler gösterebileceği ve muayene protokolünün nasıl deşifre edileceği bu materyalde açıklanacaktır.
Bu neden gerekli?
İkinci trimesterdeki ultrason muayenesi, görevi genetik ve diğer patolojiler ve anomalileri olan bir çocuğa sahip olma riskinin arttığını belirlemek olan taramanın bir parçasıdır. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emriyle birinci ve ikinci trimesterde yapılan çalışmalar, zorunlu kabul edilir. Kadınlar, ikamet yerindeki konsültasyonlarda ücretsiz olarak muayene edilirler.
Ultrason doktorunun aldığı göstergeler, seviyesi çocukta olası patolojileri ve gebelik problemlerini gösterebilecek hormon ve proteinlerin belirlendiği bir kan testinin sonuçları ile birlikte özel bir bilgisayar programı kullanılarak işlenir.
İlk üç aylık dönemde, kanda hCG ve PAPP-A proteininin içeriği belirlenir, ikincisinde üçlü test yapılır - hCG, estriol, alfa-fetoprotein.
Program, iki kaynaktan elde edilen verileri "bir araya getirir", bireysel riskleri analiz eder - kadının yaşı, kötü alışkanlıkların ve kronik hastalıkların varlığı, gelecekteki anne ve babanın ailelerinde genetik patolojilerin varlığına ilişkin gerçekler ve bu kadının Down sendromlu, Edwards, Patau ve diğer tedavi edilemez ve hatta ölümcül patolojilere sahip bir çocuğa sahip olma olasılığını gösteren bir sonuç verir.
10 ila 13 hafta arasında gerçekleşen ilk trimester taraması, en bilgilendirici olarak kabul edilir.İkinci çalışma, genetik patolojilerin belirteçleri hakkında çok daha az bilgi sağlar, ancak anne adayının oldukça büyümüş bebeğini bir ultrason tarayıcısının monitöründe görmesine, bebeğin nasıl geliştiğini öğrenmesine ve ayrıca çocuğun cinsiyetini netleştirmesine olanak tanır. Ultrasonda cinsiyetin en kolay belirlendiği dönem ikinci üç aylık dönemdir.
Çocuk henüz bir top haline gelecek ve böylece samimi yerlerin görüşünü engelleyecek kadar büyük değil, ancak oluşan cinsel organları görmeyecek kadar da küçük değil.
özellikler
Planlanan ikinci ultrasonun zamanlaması, ilk tarama çalışmasında olduğu kadar kesin değildir. Sağlık Bakanlığı 18 ila 21 haftalar arasında bir muayene yapılmasını tavsiye etti. Uygulamada, bu terimler hem yukarı hem de aşağı kaydırılabilir. Genellikle hamile bir kadın 16-17 haftalık bir dönemde tarama için gönderilir; 10-24 haftalık dönemler de oldukça yaygın kabul edilir ve kadın doğum uzmanları ve jinekologlar arasında popülerdir.
Çok uzun zaman önce, ilk tarama, ilgili hekimi endişelendirmeyen sonuçlar gösterdiyse, planlanmış ikinci bir ultrason gönderilmemiş olabilir. İkinci ultrason, risk altındaki kadınlar için zorunluydu - 35 yaşın üzerindeki hamile kadınlar, halihazırda genetik patolojileri olan çocukları doğurmuş kadınlar ve diğer bazı anne adayları kategorileri. Şimdi ikinci sınav istisnasız herkes için yapılır, ve bu nedenle doktor ikinci bir tarama muayenesi için sevk ederse endişelenmemelisiniz.
İkinci üç aylık dönemde ultrason, şunları belirlemek için yapılır:
çocuk sayısı (ilk muayene sırasında ikinci fetüsün görülmediği ve sadece ikinci muayenede doktora açıklandığı görülür);
kırıntıların rahimdeki konumu, tahmini ağırlığı, boyu;
bebeğin uzuvlarının, başının, karnının boyutları ayrı ayrı (vücudun her bölümünün gelişimi, bebeğin gelişiminin oranlarını ve özelliklerini belirlemek için büyük önem taşır);
çocuğun kalp atış hızı ve kalbinin yapısal özellikleri;
yüz kemiklerinin yapısal özellikleri, göğüs, omurga;
tüm önemli iç organların yapısal özellikleri - böbrekler, karaciğer, akciğerler, beyin);
amniyotik sıvı miktarı (bebeği çevreleyen su);
plasentanın olgunluk derecesi, kalınlığı ve yeri;
servikal kanalın durumu, serviks, uterus duvarlarının tonunun varlığı veya yokluğu.
Bebeğin cinsiyeti henüz bilinmiyorsa veya ilk ultrasonun sonuçları ebeveynler için şüpheliyse, şimdi doktora "karnın içinde kimin yaşadığına" dair ilginç bir soru sormanın zamanı geldi - bir erkek mi kız mı? Ancak, standart muayene protokolünün çocuğun cinsiyetini belirlemediğini bilmelisiniz, bu nedenle doktorun bu talebi reddetme hakkı vardır, aksi takdirde bu hizmet için ödeme yapmanız gerekecektir. Birçok istişare, bebeğin cinsiyetinin tanımını ücretli hizmetler listesine resmen dahil etmiştir.
Ultrason muayenesi prosedürü, karın duvarından transabdominal yöntemle gerçekleştirilir. Ancak bazı durumlarda doktor transvajinal yöntemi kullanır. Vajinal transdüser, anne aşırı kiloluysa bebeğin daha net bir görüntüsünün alınmasını kolaylaştırır ve karın üzerinde periton yoluyla görmeyi zorlaştıran yoğun bir yağ tabakası vardır. Bazen her iki yöntem de aynı anda kullanılır.
Teşhis yaklaşık 10 dakika sürer, ağrısız ve tamamen güvenli hem kadın hem de bebeği için.
Çalışma hazırlığı
İlk ultrasondan önce kadının hazırlanması önerildiyse - doktorun ofisini ziyaret etmeden önce, biriken gazlar da dahil olmak üzere bağırsakları boşaltması, ardından planlanan ikinci ultrasondan önce, özel bir hazırlık gerekmez. Bağırsaklarda gaz birikmesi olsa bile bunun ultrason sonuçlarına herhangi bir etkisi olmayacaktır. Büyüyen rahim, bağırsak halkalarını arka plana iter.
Ayrıca mesaneyi doldurmaya gerek yoktur.
Çalışmadan önce her şeyi yiyebilirsiniz, ancak ultrason odasına girmeden hemen önce, bir kadın küçük bir çikolata yiyebilir.İçindeki minik insan tatlılara hızlı tepki verecek ve daha aktif hareket etmeye başlayacak, bu da doktorun bebeğin motor fonksiyonlarını değerlendirmesini ve farklı projeksiyonlarda daha iyi incelemesini sağlayacaktır.
İkinci ultrason için teşhis uzmanıyla anlaşarak, doğmamış çocuğun babasını da yanınıza alabilirsiniz. Tarayıcı monitöründe onu oldukça ilginç bir şey bekliyor çünkü artık fetüs açıkça görülüyor, profiline hayran olabilir, kollarını ve bacaklarını, parmaklarını, burnunu, ağzını, göz çukurlarını, cinsel organlarını görebilirsin. Ultrason 3D formatında yapılırsa, gelecekteki ebeveynler küçüğün kime daha çok benzediğini bile görebilecekler.
İşlemden sonra kadının eline içinde birçok kısaltma ve sayısal değer bulacağı bir araştırma protokolü verilir. Bir konsültasyondaki her doktorun, teşhis sürecinde her anne adayına bunun veya bu göstergenin ne anlama geldiğini, neden bahsettiğini söyleme fırsatı yoktur. Bu nedenle, sayı ve harf yığınını kendi başınıza bulmanız gerekecek. Bu konuda yardımcı olacağız.
Sonuçların deşifre edilmesi
İkinci üç aylık dönemde, bir kadın kendini hesapladığı bir dönem olduğunu (gebe kaldığı andan itibaren) ve genel olarak kabul edilen bir obstetrik dönem olduğunu zaten mükemmel bir şekilde öğrenmiştir - bunu son adetin ilk gününden itibaren hesaplamak gelenekseldir. Ultrason teşhis doktorları ve doğum uzmanı-jinekologlar obstetrik terimler kullanırlar, bu nedenle parametrelerin belirli terimlerle uyumuna ilişkin tüm veriler hesaplamada belirtilir (gebe kalma günü + yaklaşık 2 hafta).
Ultrasonda görünen ve protokolde açıklanan fetüsün fetometrik göstergeleri aşağıdakileri içerir.
BDP (iki ebeveynli boyut)
Bu, iki parietal kemik arasındaki mesafedir. İkinci trimesterde kesin gebelik yaşını belirlemede en bilgilendirici olarak kabul edilen bu göstergedir. Son teslim tarihini karşılamıyorsa, bu kırıntıların gecikmiş gelişiminin bir belirtisi olabilir.
LZR (fronto-oksipital boyut)
Bu, kafatasının iki kemiği - ön ve oksipital arasındaki bir segment olan mesafedir. Bu gösterge kendi içinde asla değerlendirilmez ve hiçbir şey söylemez. Yalnızca yukarıda açıklanan BDP ile bağlantılı olarak kabul edilir. Birlikte, bu boyutlar gebelik yaşını gösterir.
İkinci trimesterde BDP ve LZR tablosu:
obstetrik terim | BDP normdur | BPR - izin verilen dalgalanmalar | norm, | LZR - izin verilen dalgalanmalar, mm |
Başın boyutu, göstergelerin normundan daha küçük bir tarafa biraz farklıysa, bu, fetüsün yapısal özelliklerinden kaynaklanıyor olabilir - anne ve baba küçük kafataslarının sahibi olabilir. Bununla birlikte, BDP veya LZR önemli ölçüde gerideyse (gerçek dönemden 2 haftadan fazla), doktorun çocuğun gelişimi hakkında soruları olabilir - gelişimsel bir gecikme var mı, bebek yeterli besin ve vitamin alıyor mu?
Bu göstergelerde genellikle bir bebek taşırken kötü alışkanlıklara (alkol, sigara) veda edemeyen hamile kadınlarda ve ayrıca ikiz veya üçüz hamilelik sırasında meydana gelir. BDP'nin diğer fetal boyutlara oranı önemlidir. Baş orantılı olarak küçültülürse ve diğer boyutlar da normun en düşük eşiğine ulaşmazsa, hem yapısal bir özellikten (zayıf bir çocuk) hem de simetrik bir gelişimsel gecikmeden bahsedebiliriz.
Diğer parametreler normalse ve sadece baş küçültülmüşse, beyin patolojilerini, mikrosefali ve diğer anomalileri dışlamak için dinamik ultrason dahil olmak üzere ek incelemeler yapılacaktır.
Bebeğin boyutunun geri kalanına simetrik ise, standart değerlerin üst eşiğini aşmak, örneğin geç yumurtlama, büyük bir fetüs eğilimi nedeniyle, terimin hesaplanmasında bir hataya işaret edebilir. Bebeğin kafasındaki asimetrik bir artış, beynin şişmesine neden olan diğer merkezi sinir sistemi bozukluklarını, beyin damlasını gösterebileceğinden ayrı bir incelemeye ihtiyaç duyar.
OG (baş çevresi) ve soğutucu (karın çevresi)
Baş çevresini gösteren boyut, çocuğun gelişimini değerlendirmek için önemlidir. Bu parametre için gebelik süresi ayrıca hesaplanmaz, OG, BDP ve LZR ile ilişkili olarak kabul edilir (esas olarak kafa oranlarını anlamak için). Bebeğin kafası en aktif olarak ikinci trimesterde büyür ve bu nedenle bu boyut hızla değişmektedir.
OG
soğutucu
OG tablosu - ikinci üç aylık dönem (ortalama normlar ve toleranslar):
obstetrik terim (hafta). | OG - norm, mm | Normalin alt sınırı, mm | Normalin üst sınırı, mm |
OG normunun 2 hafta veya daha fazla aşılması, hidrosefali belirtisi olabileceğinden ek inceleme gerektirecektir. Hafif bir fazlalık obstetrik terimin hesaplanmasındaki bir hatadan kaynaklanıyor olabilir. OG'de 2 haftadan fazla izin verilen normun altına düşme, çocuğun vücudunun diğer parametreleri de azalırsa, intrauterin büyüme geriliğini gösterir.
Sadece başı normalden küçükse çocuk beyin ve merkezi sinir sisteminin gelişimindeki patolojiler açısından incelenecektir.
Karın çevresi, gelişimsel gecikmeden şüpheleniliyorsa doktorun çocuğun durumunu netleştirmesine yardımcı olan önemli bir parametredir. Çoğu zaman, ikinci üç aylık dönemde, bebeğin oranlarının simetrik olmadığı bir gecikme şekli vardır. Diğer bir deyişle, tüm ölçümler azalma göstermez. Bu durumda, patolojik bir gecikme olup olmadığını veya incelik ve küçüklüğün belirli bir çocuğun kalıtsal bir özelliği olup olmadığını anlamak için gecikme standartları karın çevresi ile karşılaştırılır.
İkinci üç aylık dönemde soğutma sıvısı tablosu:
Obstetrik dönem (hafta) | soğutma sıvısı, mm |
| 102 | |
| 112 | |
| 124 | |
| 134 | |
| 144 | |
| 157 | |
| 169 | |
| 181 | |
| 193 | |
| 206 | |
| 229 | |
| 241 |
Ortalamanın biraz gerisinde patolojik sayılmaz Doktorların yakın ilgisi, kırıntıların karın çevresinin 2 haftadan fazla normun gerisinde kaldığı durumu hak ediyor. Bu durumda parametre, BPR, OG, LZR ve ayrıca bebeğin uzuvlarının uzunluğu ile karşılaştırılır ve çocuğun oksijen açlığını ve yetersiz beslenmesini dışlamak için göbek kordonu ve plasenta da incelenir.
Tek başına bu parametrenin sapması, eğer diğerleri gebelik yaşına karşılık geliyorsa, endişe verici bir şey ifade etmez, sadece ikinci üç aylık dönemdeki bebekler spazmodik ve düzensiz büyür.
Birkaç hafta içinde olağanüstü bir ultrasonda (ve verileri iki kez kontrol etmesi için atanacak), soğutma sıvısı sütununun "normal" göstermesi oldukça olasıdır.
kemik uzunluğu
Ultrason protokolünde bu boyutlar şu şekilde belirtilir - DBK (femur uzunluğu), DKG (alt bacak kemiklerinin uzunluğu), DKP (ön kol kemiklerinin uzunluğu), DPC (humerusun uzunluğu), DKN (burun kemiğinin uzunluğu). Tüm bu kemikler eşleştirilmiştir, bu nedenle protokol çift sayısal değerleri gösterecektir, örneğin DBC - 17 sol, 17 sağ
İkinci trimesterde uzuv uzunluğu, genetik bozuklukların bir göstergesidir. Örneğin, tedavi edilemeyen birçok sendrom (Patau, Cornelia de Lange ve diğerleri) uzuvların kısalması ile karakterize edilir. Tabii ki hiç kimse normları ve sapmaları bu kadar açık bir şekilde yargılamayacak olsa da. Şüpheler ilk taramanın olumsuz sonuçları ile desteklenmeli, yanı sıra biyokimyasal kan testleri.
Genellikle kızlarda eşleştirilmiş kemiklerin uzunluğundaki sapmalar görülür, çünkü bunlar farklı bir hızda gelişir ve çoğu durumda erkeklerden daha minyatür parametrelere sahiptir ve doktorların ultrason verilerini kontrol etmek için kullandıkları tablolar cinsiyet dikkate alınmadan derlenir.
İkinci trimesterde DTL (femurların uzunluğu):
Obstetrik dönem, haftalar | DBK - ortalama norm, mm | Normalin alt sınırı, mm | Normalin üst sınırı, mm |
İkinci trimesterde DKG (alt bacak kemiklerinin uzunluğu):
Obstetrik terim, haftalar | DKG - norm, mm | Normalin alt eşiği, mm | Normalin üst eşiği, mm |
İkinci trimesterde KDP (humerus uzunluğu) ve DKP (ön kol kemiği uzunluğu):
Obstetrik terim, haftalar | Humerus - norm, mm | İzin verilen dalgalanmalar, mm | Önkol kemiği - norm, mm | İzin verilen dalgalanmalar, mm |
İkinci trimesterde burun kemiğinin uzunluğu ilk taramadaki kadar önemli değildir. Artık bir çocukta olası bir Down sendromunu gösteren bir belirteç olarak kabul edilemez. Hamileliğin ortasında bebeğin burnu, doğası gereği kendisine özgü boyut ve oranlara sahiptir ve bu boyut bireyseldir. Bazı konsültasyonlarda doktorlar ikinci ultrason burun kemiklerini bile ölçmez, ancak protokolde bu kemiklerin görüntülendiğini belirtin veya burun kemiklerinin normal olduğunu yazın.
Bununla birlikte, ultrason protokollerinde "Burun kemikleri" sütununda sayıları olan anne adayları, çocuklarının nasıl "burunlu" olacağını bilmekle ilgileneceklerdir.
İkinci trimesterde fetüsün burun kemiklerinin ortalama boyutu:
Obstetrik dönem, haftalar (dönemler) | Burun kemiği uzunluğu - ortalama değerler | Normalin alt sınırı, mm | Normalin üst sınırı, mm |
İç organlar, yüz ve beyin
Bebekte büyük bir malformasyon yoksa, teşhis uzmanları kırıntıların iç organlarının tanımına çok derinlemesine girmezler. Alınan protokolde anne adayı sadece bir liste görebilecek: böbrekler normal, kalp 4 odacıklı vb.
Patolojiler fark edilirse, tespit edilen anomalinin türü, örneğin bir "kist" veya "az gelişmişlik" oluşumu gibi ilgili sütunda belirtilecektir.
Beynin durumunu değerlendiren teşhis uzmanları, lobların boyutunu, ana hatlarını, ventriküllerin yapısını ve beyinciğin boyutunu not eder. Hamileliğin 5. ayında yüz kemikleri iyi şekillendirilmiştir ve doktor kolayca göz yuvalarını inceleyebilir, ölçebilir, bebeğin üst ve alt çenelerinin normal şekilde geliştiğinden emin olabilir ve ayrıca varsa yarıkları - sözde "yarık damak" ve yarık dudak not edebilir.
Doktor omurgayı incelerken genel durumunu değerlendirecek, olası yarıklar açısından inceleyecektir. Akciğerleri teşhis ederken, doktor olgunluk derecelerini not edecektir, ikinci trimesterde normalde üçüncüsüdür.
Plasenta
"Çocuk yeri" nin konumu özellikle önemlidir. Anterior dislokasyon bir anomali olarak kabul edilmese de, en yaygın yerleşim arka duvar boyuncadır. Bebeği besleyen bu geçici organın yeri, doğum taktiklerinin seçimini etkiler.Örneğin, uterusun ön duvarı boyunca düşük pozisyon veya çıkık, planlı bir sezaryen randevusu için bir ön koşul olabilir.
Düşük plasentasyon, "bebek yeri" iç farenksten 5,5 santimetrenin altında olduğunda kurulur, ancak bu geçici organ yutakla örtüşüyorsa, plasenta previa olduğu sonucuna varılır. Bu hiçbir durumda hamile bir kadında paniğe neden olmamalıdır, çünkü rahim büyüdükçe plasenta yükselebilir ve çoğu zaman bu zaten çocuk sahibi olmanın sonlarına doğru olur ve üçüncü trimesterde ultrason ile onaylanır.
Lokasyona ek olarak, doktor tanımlar "çocuk yeri" nin kalınlığı ve olgunluk derecesi. Hamileliğin ortası için normal kalınlık 4,5 cm olarak kabul edilir Plasenta daha kalınsa, ek bir inceleme yapılır, çünkü geçici organda böyle bir artış, örneğin anne ve fetüs arasındaki Rh çatışmasının yanı sıra bazı genetik bozukluklar, intrauterin enfeksiyonlar gibi patolojik süreçleri gösterebilir.
İkinci trimesterde plasentanın olgunluk derecesi sıfır olmalıdır. Doktor bunu ilk olarak değerlendirirse “çocuk yeri”nin erken yaşlanmasından, bazı işlevlerinin kaybolmasından ve çocuk için potansiyel tehlikeden söz edebiliriz. Aynı zamanda kalınlık da değişir - plasenta genellikle hamileliğin ortasında erken yaşlanma ile incelir, kalınlığının 2 santimetre veya daha az olduğu tahmin edilir.
30 haftadan önce, plasenta ideal olarak sıfır derece olgunluğa sahip olmalıdır. Yaklaşık 27 haftadan itibaren birinci, 34'ten itibaren ikinci olabilir. Doğumla birlikte, bu vücut üçüncü dereceye kadar "yaşlanır".
Amniyotik sıvı (su)
Şeffaflık, süspansiyonun varlığı veya yokluğu ve ayrıca fetal mesane içinde çocuğu çevreleyen su miktarı büyük tanısal değere sahiptir. Ultrason protokolü, su miktarının normal olup olmadığı hakkında fikir veren amniyotik sıvı indeksini gösterir. Polihidramnios ve oligohidramnios, bebeğin patolojileri olduğunu, bir miktar enfeksiyon oluştuğunu gösterebilir. Bu durumlar mutlaka tıbbi gözetim, destekleyici tedavi ve doğum için doğru taktiklerin seçilmesini gerektirir.
Maria Sokolova
Okuma süresi: 9 dakika
bir bir
Ultrason, çocuğun rahimdeyken sağlık durumunu öğrenmek için bir fırsattır. Bu çalışma sırasında anne adayı çocuğunun kalbinin nasıl attığını ilk kez duyar, kollarını, bacaklarını, yüzünü görür. İstenirse doktor çocuğun cinsiyetini söyleyebilir. İşlemden sonra kadına, içinde epeyce farklı gösterge bulunan bir sonuç verilir. Bugün anlamanıza yardımcı olacağımız şey onlarda.
İlk trimesterde hamile bir kadının ultrason sonuçlarının normları
Hamile bir kadın ilk ultrason taramasını hamileliğin 10-14. haftalarında yapar. Bu çalışmanın temel amacı, bu gebeliğin ektopik olup olmadığını öğrenmektir.
Ayrıca, Özel dikkat yaka bölgesinin kalınlığına ve burun kemiğinin uzunluğuna verilir. Aşağıdaki göstergeler normal aralık içinde kabul edilir - sırasıyla 2,5 ve 4,5 mm'ye kadar. Normdan herhangi bir sapma, bir genetikçiyi ziyaret etmek için bir neden olabilir, çünkü bu, fetüsün gelişimindeki çeşitli malformasyonları (Down, Patau, Edwards, Triplodia ve Turner sendromları) gösterebilir.
Ayrıca ilk tarama sırasında koksigeal-parietal boyut tahmin edilir (norm 42-59 mm'dir). Ancak, okumalarınız hedefin biraz dışındaysa, hemen paniğe kapılmayın. Bebeğinizin her geçen gün büyüdüğünü unutmayın, bu nedenle 12 ve 14. haftalardaki rakamlar birbirinden önemli ölçüde farklı olacaktır.
Ayrıca ultrason sırasında değerlendirilir:
- Bebeğin kalp atış hızı;
- göbek kordonunun uzunluğu;
- plasentanın durumu;
- Göbek kordonundaki damar sayısı;
- Plasentanın bağlanma yeri;
- Servikal dilatasyon eksikliği;
- Yolk kesesinin yokluğu veya varlığı;
- Rahim uzantıları, çeşitli anomalilerin varlığı açısından incelenir.
İşlemden sonra doktor size aşağıdaki kısaltmaları görebileceğiniz fikrini verecektir:
- Kuyruk sokumu-parietal boyutu - KTR;
- Amniyotik indeks - AI;
- Biparental boyut (temporal kemikler arasında) - BPR veya BRGP;
- Fronto-oksipital boyut - LZR;
- Fetal yumurtanın çapı - DPR.
20-24 gebelik haftalarında 2. trimester ultrasonunun deşifre edilmesi
Hamile bir kadının ikinci ultrason taraması 20-24 haftalık bir dönemde yapılmalıdır. Bu dönem tesadüfen seçilmedi - sonuçta bebeğiniz çoktan büyüdü ve tüm hayati sistemleri oluştu. Bu tanının temel amacı, fetüsün organ ve sistem malformasyonları, kromozomal patolojiler olup olmadığını belirlemektir. Yaşamla bağdaşmayan gelişimsel sapmalar tespit edilirse, doktor zaman çerçevesi hala izin veriyorsa kürtaj önerebilir.
İkinci ultrason sırasında, doktor aşağıdaki göstergeleri inceler:
- Bebeğin tüm iç organlarının anatomisi: kalp, beyin, akciğerler, böbrekler, mide;
- kalp atış hızı;
- Yüz yapılarının doğru yapısı;
- Özel bir formül kullanılarak hesaplanan ve ilk tarama ile karşılaştırılan fetal ağırlık;
- Amniyotik sıvının durumu;
- plasentanın durumu ve olgunluğu;
- çocuğun cinsiyeti;
- Tekil veya çoğul gebelik.
Prosedürün sonunda doktor size fetüsün durumu, malformasyonların varlığı veya yokluğu hakkında fikrini verecektir.
Orada aşağıdaki kısaltmaları görebilirsiniz:
- Karın çevresi - soğutucu;
- Baş çevresi - OG;
- Fronto-oksipital boyut - LZR;
- beyincik boyutu - RM;
- Kalp büyüklüğü - RS;
- Uyluk uzunluğu - DB;
- Omuz uzunluğu - DP;
- Göğsün çapı DHRK'dir.
32-34 gebelik haftalarında 3. trimesterde ultrason taramasının deşifre edilmesi
Hamilelik normal ilerlediyse, son ultrason taraması 32-34. Haftalarda yapılır.
İşlem sırasında doktor şunları değerlendirecektir:
- tüm fetometrik göstergeler (DB, DP, BPR, OG, OL, vb.);
- tüm organların durumu ve içlerinde malformasyon olmaması;
- fetal sunum (pelvik, baş, enine, dengesiz, eğik);
- c plasentanın durumu ve bağlanma yeri;
- göbek kordonunun dolaşmasının varlığı veya yokluğu;
- bebeğin refahı ve aktivitesi.
Bazı durumlarda, doktor doğumdan önce başka bir ultrason reçete eder - ancak bu bir kuraldan çok bir istisnadır, çünkü bebeğin durumu kardiyotokografi kullanılarak değerlendirilebilir.
Unutmayın - doktor, çok sayıda farklı göstergeyi dikkate alarak ultrasonu deşifre etmelidir: hamile kadının durumu, ebeveynlerin tasarım özellikleri, vb.
Her çocuk bireyseldir, bu nedenle tüm ortalama göstergeleri karşılamayabilir.
Bu makaledeki tüm bilgiler yalnızca eğitim amaçlı verilmiştir. сlady.ru sitesi size doktora gitmeyi asla ertelememeniz veya ihmal etmemeniz gerektiğini hatırlatır!
Ultrason prosedürü tüm anne adaylarına aşinadır. Hamilelik sırasında bir kadın en az üç kez bu muayeneden geçer ve düşünmez. Ultrasondan sonra hamile kadın sonuç içeren bir protokol alır. Rakamların ve harf kısaltmalarının bolluğu baş döndürücü. Cehalet yüzünden akla sadece kötü düşünceler gelir. Ve anne adayı bir jinekologla randevu alırken, çoğu zaman hayal gücü zaten kasvetli resimler çizecektir. Hamilelik sırasında yetkin ultrason kodunun çözülmesi bu durumun önlenmesine yardımcı olacaktır.
Hamilelik sırasında ultrasonun amacı nedir?
Bebek taşıma döneminde ultrason muayenesi yapılması:
- fetüsün durumunu analiz etmeye yardımcı olur;
- çocuğun konjenital malformasyonlarını ve gelişimsel özelliklerini belirlemek;
- gebelik döneminin seyrindeki sapmaları ve komplikasyonları teşhis etmek.
Ultrason teşhisi yöntemi, basitliği, erişilebilirliği, güvenliği ve yüksek bilgi içeriği nedeniyle çok popülerdir. Hamilelik sırasında yapılan üç tarama çalışmasının bir parçasıdır.
Ultrason sonuçları sadece ilgili hekim tarafından değerlendirilir. Elde edilen verilerin belirli bir geçmişe ve hamilelik geçmişine sahip belirli bir kadın bağlamında yorumlanması ancak daha yüksek tıp eğitimi almış bir kişi tarafından mümkündür. Fetal ultrasonun kendi kendine çözülmesi kabul edilemez, ancak ana parametrelerinin bilinmesi ve anlaşılması kadına güven verecek ve onunla doktor arasındaki karşılıklı anlayışı geliştirecektir.
Erken ultrason ne söyleyecek
Hamileliğin erken döneminde ultrason ek bir incelemedir ve yalnızca endikasyonlara göre tavsiye edilir. Ultrason teşhisinin uygulanması sırasında fetüs üzerindeki olumsuz etki kanıtlanmamıştır. Ancak yöntemin güvenliğine rağmen ilk trimesterde gereksiz yere kullanılmaması daha iyidir. Gebeliğin ilk evrelerinde organ ve sistemlerin döşenmesi gerçekleşir ve bu süreçler üzerindeki etkileri tam olarak araştırılmamıştır.
Kısa süreli ultrason aşağıdakiler için yapılır:
- terimin netleştirilmesi;
- embriyo canlılığı değerlendirmesi;
- fetal yumurtanın ektopik yerleşiminin teşhisi, gebeliğin sonlandırılması tehdidi.
Kısa sürede cenin yumurtasının iç çapı ölçülür. Gebelik devam ettikçe değeri artar. 5 haftadan itibaren fetal yumurtanın boyutu 1-2 mm artar. Gebelik yaşının fetal yumurtanın boyutuna göre belirlenmesi, yalnızca embriyo henüz görünür olmadığında geçerlidir. Bebeği ölçmek mümkün olur olmaz, yaşını belirlemek için kuyruk sokumu-parietal boyutunun değeri kullanılır. 1. trimesterdeki bu gösterge, gerçeklikle en tutarlı olanıdır. Ortaya çıkan fetüsün yaşı, son adetin ilk gününde hesaplanan süre ile çakışmayabilir. Bu sadece yumurtlamanın ve gebe kalmanın biraz daha erken veya daha sonra gerçekleştiğini söylüyor.
Rahim boşluğunda fetal yumurta bulunmazsa koryonik gonadotropin düzeyi için bir analiz yapılır. Değeri 1500 birim/l ve üzeri ise dış gebelik tanısı konulur.
Embriyo canlılığı değerlendirilir. Bunu yapmak için motor aktivitesi kaydedilir ve kalp atış hızı hesaplanır. 6 mm veya daha büyük bir embriyonun CTE'si ile kalp atışı tespit edilmezse, gelişmeyen bir hamilelikten söz ederler. Sarısı kesesi fetüsün yanında görünmelidir. Plasenta oluşana kadar bebeği besleme işlevini yerine getirir. Yokluğu veya 6 mm'den büyük olması embriyonun ölümüne işaret edebilir.
Yumurtalıklardan birinde bir korpus luteum tanımlanır, salınan yumurtanın yerinde oluşur. Korpus luteumun ortalama boyutu 16-20 mm'dir. Plasenta bu işlevi üstlenene kadar 12 haftaya kadar progesteron üretir. Bu hormon gebeliğin korunmasına katkıda bulunur. Ultrason ayrıca plasental abrupsiyon belirtileri gösterebilir.
İlk ultrason
İlk planlı ultrason muayenesi 11-14 haftalar çerçevesinde yapılır ve yapılabilir. Ana hedefi, fetüsün konjenital malformasyonlarını ve gelişimsel özelliklerini ve ayrıca kromozomal patoloji belirteçlerini belirlemektir.
Ultrasondaki KTR, fetüsün başından koksikse kadar ölçülen koksiks-parietal boyutudur. Değerine göre gebelik yaşı belirtilir ve beklenen doğum tarihi belirlenir. Kalan parametreler şu anda ikincil öneme sahiptir.
Fetüsün yaşayabilirliği belirlenir. Şu anda bebek oldukça aktif ve kalp atışlarının ritmi dakikada 140 ila 160 atış arasında değişiyor.
İlk ultrasonda ana organ ve sistemlerin gelişimi değerlendirilir ve doğumsal patoloji araştırması yapılır. Kromozomal anormalliklerin belirtilerini belirlemek için yaka bölgesinin ultrasonu yapılır. Yaka boşluğunun normatif değerleri, belirlenen gebelik yaşına bağlıdır. Bu gösterge, CTE 45 ila 84 mm arasında olduğunda bilgilendiricidir. Yaka boşluğunun 3 mm'den daha kalın olması, kromozomal patoloji riskinin arttığını gösterir. Bu değer, biyokimyasal taramanın sonucu ile birlikte değerlendirilir.
Burun kemiğinin yokluğu veya hipoplazisi, bir kromozomal patolojinin varlığını gösterebilir. Down sendromunda ortaya çıkar. Ancak sadece burun kemiği parametresinden yola çıkarak sonuca varılmamalıdır, bu durum yetişkinlikte küçük bir burun ile ortaya çıkar.
İkinci ultrason
İkinci trimesterin ultrasonu, konjenital malformasyonları ve fetüsün gelişiminin özelliklerini belirlemek için yapılır, ayrıca bebeğin cinsiyetini belirlemenizi sağlar. Bu dönemde, hamilelik seyrinin komplikasyonları zaten kolayca teşhis edilir.
2. trimesterin ultrasonunun deşifre edilmesi öncelikle bir değerlendirme içerir. Elde edilen sonuçlar standart değerlerle karşılaştırılır. Ultrasondaki BDP, fetal başın biparietal boyutudur, parietal kemiklerin uzak noktaları arasındaki mesafeye eşittir. BDP'nin 13 ila 22 hafta arasındaki değeri ile gebelik yaşını 5-7 gün doğrulukla belirleyebilirsiniz. Bu göstergeye ek olarak, fetüsün frontal-oksipital boyutu, karın ve baş çevresi ve femur uzunluğu ölçümleri yapılır.
Plasentanın tanımı önemlidir. İkinci trimesterde, ultrason protokolünün sonucunda “düşük plasentasyon” kavramı sıklıkla bulunur. Bu tanı, plasentanın kenarının iç os seviyesinden 6 cm'nin altında olması durumunda konur. Bu durum geçici bir fenomen olabilir, gebelik yaşı arttıkça ve rahim büyüdükçe çocuğun yeri yükselir. Plasenta previa'nın iç os'un kenarına ulaştığı veya onunla örtüştüğü (marjinal/merkezi sunum) olduğu söylenir. Açıklanan koşullar, plasentanın erken ayrılma riskini ve ağır kanama gelişimini artırarak tehlikelidir.
İkinci ultrason muayenesinde rahim ağzının durumu değerlendirilir. Normalde uzunluğu 3 cm'ye eşit veya daha büyük olmalı ve iç farenks kapalı olmalıdır. Serviksin kısalması ve servikal kanalın açılması istmik-servikal yetmezliğin varlığını gösterir ve koruyucu tedavi gerektirir.
Üçüncü ultrason
Üçüncü ultrason muayenesi, 3. taramanın bir parçası olarak gerçekleştirilir. Önceki teşhislerin sonuçlarını özetler ve doğum için tüm verileri sağlar.
Ultrason yapılırken başın biparietal ve fronto-oksipital boyutu, karın ve başın çevresi, tübüler kemiklerin uzunluğu ölçülür ve bebeğin tahmini ağırlığı hesaplanır. Bu değerler standart göstergelerle karşılaştırılır. Boyut 2 hafta veya daha fazla gecikirse, fetüsün intrauterin büyüme geriliği hakkında konuşurlar. Bebeğin gecikmiş gelişiminin simetrik bir şekli ile tüm boyutları eşit şekilde küçülür.
Bu patolojinin tezahürünün başlangıcı, hamileliğin 2. trimesterinde olduğu kadar erken not edilir. Çoğu durumda nedenleri, konjenital malformasyonların varlığı, kromozomal anormallikler ve fetüsün konjenital intrauterin enfeksiyonudur. Bebeğin asimetrik büyüme geriliği şekli için, karın çevresinin diğer boyutlara göre azalması karakteristiktir. 30 hafta sonra gelişir ve plasenta yetmezliğinin bir sonucudur.
Bebeğin rahim içindeki pozisyonu ve küçük pelvisten çıkışa kadar olan kısmı belirlenir. Fetüsün 34. gebelik haftasından önce dönebileceğine inanılmaktadır. Daha sonraki bir tarihte, baş sunumunda boylamasına olmalıdır.
Plasentanın kalınlığı ölçülür, yeri ve durumu değerlendirilir. Normalde, plasentanın kalınlığı, gebeliğin mevcut haftasının değerine karşılık gelir. 4 derece plasenta olgunluğu vardır: sıfır, birinci, ikinci, üçüncü. Olgunluk derecesi ne kadar yüksek olursa, o kadar az işlev gerçekleştirebilir:
- 30 haftaya kadar sıfır derece olmalıdır;
- 30 ila 34 hafta arası - ilk;
- 35 ila 39 hafta arası - ikinci;
- doğumdan önce - üçüncü.
Plasentanın erken yaşlanmasıyla, fetüs oksijen ve besin eksikliğinden muzdarip olabilir. Dolayısıyla bu durumda yapılması zorunludur.
Yükleniyor...
