Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması (farmasötik kürtaj) bir doğum kontrol yöntemi değil, çeşitli komplikasyonlara yol açabilecek ciddi bir tıbbi prosedürdür. Özü, bir kadının tıbbi kürtaj yapmak ve döllenmiş yumurtanın rahim boşluğundan atılmasını teşvik etmek için belirli bir zamanda hormonal haplar alması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre bu tür bir kürtaj en nazik yöntem olarak kabul ediliyor ancak her zaman garantili bir sonuç vermiyor. Gebelik yaşı arttıkça işlemin etkinliği önemli ölçüde azalır.
Bir kadın hamileliği sonlandırmak isterse, her zaman en etkili yöntemlere - ilaç tedavisine veya (örneğin, plasental polip varlığında küretaj idealdir) tercih edilir.
7. hafta, 8. hafta veya daha sonra tıbbi düşük yaptırabilir miyim? En iyi seçenek gecikmeden 14 gün sonradır. Bunun nedeni, 6 hafta sonra döllenmiş yumurtanın rahim duvarına oldukça iyi bir şekilde bağlanmış olmasıdır, dolayısıyla korunma olasılığı artar. Örneğin tıbbi kürtaj 8. haftada yapılırsa etkinliği nadiren %88'i aşar.
Kontrendikasyonlar ve endikasyonlar
Tıbbi kürtaj için kesin bir endikasyon yoktur. Hamileliğin devam edip etmeyeceğine veya sonlandırılacağına kadının kendisi karar vermelidir.
Kesintisine ilişkin göreceli tıbbi endikasyonlar şunlardır:
- bebeğin tam gelişimini tehdit eden hastalıklar;
- şiddetli genetik, somatik, bulaşıcı hastalıklar;
- Deformitelere neden olabilecek ve fetüsün tam gelişimini bozabilecek ilaçlar almak.
Sosyal göstergeler:
- küçük yaş;
- tecavüz;
- kocanın yokluğu;
- mevcut bir çocukta engellilik I veya II;
- hapiste yatmaktadır.
Kürtaj gibi oldukça ciddi bir prosedürle, hamileliği ilaçla sonlandırmanın ana kontrendikasyonları şunlar olacaktır:
- kürtaj için kullanılan ilaçlara alerji;
- fibrom veya;
- şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği;
- Kullanılabilirlik;
- kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları;
- anemi;
- kan sulandırıcı ilaçlar almak;
- yüksek tansiyon vb.
Prosedür nedir
Genel anlayışa göre, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması kürtaja benzemez: Bir kadın kliniğe gelir, doktorun rehberliğinde haplar alır ve ardından ağır adet dönemleri geçirmeye başlar ve bu sırada döllenmiş yumurta da dışarı atılır. kan.
Hazırlık
İlk randevuda jinekolog kadına tüm kontrendikasyonları, riskleri, olası komplikasyonları ve genel anlamda tıbbi kürtajın nasıl yapıldığını ve sonrasında ne bekleneceğini açıklar.
Laboratuvar ve enstrümantal teşhis
Bu adımı atmadan ve tıbbi, vakumlu veya başka tür kürtaja karar vermeden önce, bir kadının oldukça fazla sayıda araştırmadan geçmesi gerekir:
- Genel (klinik) kan testi , idrar (insan koryonik gonadotropini), erken evrelerdeki seviyesi hamileliğin kanıtıdır. Sifiliz (RW) için de EKG testi yapılır.
- ultrason . Ultrason muayenesi sırasında uterusta döllenmiş bir yumurtanın varlığı doğrulanır, ektopik gebelik, ayrıca uterus ve yumurtalıklardaki tümör oluşumları dışlanır.
- Son derece uzmanlaşmış uzmanların muayenesi . Bir kadının herhangi bir ciddi hastalığı varsa, onların konsültasyonu gereklidir. Gelişmekte olan bir gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılmasına yönelik ilaçların etkili olabilmesi için hastanın düzenli olarak aldığı ilaçların alımının ayarlanması da gerekli olabilir.
- Kan pıhtılaşma sisteminin kontrol edilmesi . Bunun için genellikle bir koagülogram reçete edilir, çünkü kan iyi pıhtılaşmazsa ciddi kanama meydana gelebilir.
Kürtaja doğrudan hazırlık
Tıbbi muayene ve laboratuvar tanı muayenesi sırasında herhangi bir kontrendikasyon bulunmazsa, doktor aşağıdaki önerileri verir:
- Bir hafta boyunca alkolü, sigarayı, antikoagülanları ve diğer bazı ilaçları almayı bırakın.
- İlacın ilk dozunu aldığınız gün yiyeceklerin kolayca sindirilebilir olması gerekir.
- Kürtajın tüm süresi boyunca (3-6 gün), kadının durumu kötüleşirse birisinin ona bakmasına ve ev işlerini yürütmesine dikkat edilmelidir.
Tıbbi kürtaj nasıl yapılır?
Özel veya kamu kliniklerinde tıbbi kürtaj nasıl yapılır?
İşlem 3 aşamada gerçekleşir:
- Doktorun ofisinde.
- Evde.
- Doktora takip ziyareti.
Medikal kürtaj yaptırmaya karar veren kadın muayenehanesinde jinekolog eşliğinde 3 tablet mifepriston (600 mg) alır ve ardından 2 saat onun gözetiminde kalır.
Genellikle hastayı evine göndermeden önce doktor, prostaglandin içeren misoprostol tabletlerini hastaya verir, iletişim bilgilerini bırakır ve bir sonraki kliniğe ziyaretini planlar. Bunun nedeni kadının kürtajının nasıl ilerlediğini, ilaçların istenen etkiyi gösterip göstermediğini, olası komplikasyonların gelişip gelişmediğini gözlemlemesi gerektiğidir.
Evde 1,5-2 gün sonra hasta rahim kaslarının kasılmasını artıran 2 tablet misoprostol (400 mcg) alır. Hamileliğin sonlandırılması döneminde bazı kadınlarda şiddetli ağrılar yaşanır. Bu durumda ağrıyı dindirecek ilaçlar kullanmalısınız.
Medikal kürtaj kaç gün sürebilir? Ortalama 6-7 güne kadar. Bu dönemde kan kaybı en fazla olur ve akıntı bol olur.
3. ve 7.-14. günlerde bir takip muayenesi planlanır. Ultrason ve hCG analizine göre gebelik devam ediyorsa vakum aspirasyonu veya klasik küretaj yapılır.
Tıbbi kürtajdan sonra ne yapılmalı
Yeni doğum yapmış bir kadın tıbbi düşük yaptırırsa kaç haftaya kadar emzirebilir? Uzmanların çoğuna göre 2 hafta emzirmeden kaçınmanız gerekiyor çünkü tıbbi kürtaj için kullanılan ilaçlar anne sütüne geçiyor ve bunların bebeğin vücuduna etkileri araştırılmamış.
Genel olarak aşağıdaki tavsiyelere uyulmalıdır:
- Kanama sırasında yorucu fiziksel aktiviteden ve ağır kaldırmaktan kaçının.
- Tıbbi kürtajdan sonraki ilk ay, adet görülmesi durumunda yalnızca ped kullanın ve tamponları ve adet tepsilerini geçici olarak bırakın.
- Vajinal akıntının tüm süresi boyunca banyo yapmamalı, havuza gitmemelisiniz vb.
- Cinsel dinlenme kaç haftaya kadar gösterilir? Tıbbi kürtaj sonrası seks 3 hafta - 1 ay ertelenmelidir. Fesih sonrasında cinsel aktivitenin yeniden başlamasıyla hemen yeni bir hamilelik meydana gelebilir. Bu nedenle kullanılması önemlidir.
Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonra üreme sisteminin nasıl davranacağını tahmin etmek imkansızdır: bazıları için bir sonraki adet kanaması sırasında göğüs ve alt karın normalden daha fazla ağrır, diğerleri için adet dönemi uzar vb.
Genel olarak, döngüdeki değişiklikler nadiren gözlenir ve eğer kürtaj komplikasyon olmadan gerçekleştiyse, o zaman menstruasyon sırasındaki kan akıntısının şekli, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından önceki ile aynıdır.
Komplikasyonlar
Tıbbi kürtaj en az tehlikeli prosedür olarak görülse de, bir takım komplikasyonlara yol açabilir:
- Başarısız kürtaj . Bu durum, prosedür 6 haftadan uzun bir süre boyunca gerçekleştirilirse ve ayrıca mifepristonun etkinliğini azaltan ilaçlar alınırken ortaya çıkar.
- Tamamlanmamış kürtaj . Bu durumda döllenmiş yumurtanın parçaları rahim içinde kalır ve bu durum ölüm dahil çeşitli olumsuz sonuçlara yol açabilir. Kanama aniden durduğunda, döllenmiş yumurtanın bir parçası servikal kanalı tıkadığında ve ayrıca ilaç yardımıyla hamileliğin sonlandırılması sırasında akıntıda keskin bir artış olduğunda eksik kürtajdan şüphelenilebilir.
- Hormonal sistemde başarısızlık . Hamilelik vücutta hormonal bir değişikliktir. Dolayısıyla erken aşamalarda bile kesintiye uğraması bu sistemin bozulmasına neden olur ve bu da vücut tarafından stresli bir durum olarak algılanabilir. Örneğin bunun sonucunda ilaç yardımıyla yapılan kürtaj sonrasında göğüs ağrısı ortaya çıkabilir, adetler bozulabilir veya kronik hastalıklar kötüleşebilir.
- İlaç almayla ilişkili komplikasyonlar . Tıbbi kürtaj sırasında ilaç alındıktan sonra bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, baş ağrısı, ateş, genel halsizlik ve ateş basması meydana gelir. Baş dönmesi, kan basıncında keskin bir düşüş, bilinç kaybı ve alerjik reaksiyonlar da mümkündür.
- Rahim kanaması . Ağır kanama, bilinç kaybı da dahil olmak üzere ciddi kan kaybına neden olabilir. Bu nedenle tıbbi kürtaj sırasında evde kanama artarsa ve beklenen kan hacmini aşarsa derhal doktorunuza başvurmalısınız.
Tıbbi kürtajdan sonra plasental polip oluşabilir mi? Maalesef evet, eğer döllenmiş yumurtanın tüm parçacıkları çıkarılmamışsa.
Komplikasyonlar nasıl önlenir
Plasenta polipinin ortaya çıkması ve aşırı kanama dahil komplikasyonları önlemek için, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasının arifesinde kapsamlı bir muayeneye tabi tutulmalısınız. Aynı zamanda, herhangi bir ilacın kullanımına ilişkin gerçekleri, önceki tıbbi kürtajdan sonra plasental polipin varlığını ve prosedüre kontrendikasyon oluşturabilecek ciddi hastalıkları gizlemeye gerek yoktur.
İlaçla ya da başka bir yöntemle hamileliği sonlandırma kararı, tüm artıları ve eksileri dikkate alınarak tartılmalı, duygulara dayalı olarak verilmemelidir. Olası psikolojik sonuçları da dikkate almak önemlidir.
Tıbbi kürtajın artıları ve eksileri
Diğer kürtaj türlerine kıyasla bariz avantajlar:
- rahim duvarlarına minimal travma;
- kürtaj, kaçırılan adetin birinci veya ikinci gününden itibaren yapılabilir;
- hızlı iyileşme;
- Erken uygulandığında etkinlik %95'tir.
Prosedürün olası dezavantajları:
- yüksek kanama riski;
- vakaların% 5-22'sinde hamileliğin korunması (hamilelik süresine bağlı olarak);
- çok sayıda kontrendikasyon.
Plasental polip için hangisi daha iyi: tıbbi kürtaj mı yoksa küretaj mı? Bu durumda kürtaj yapılır çünkü bu işlem sırasında çıkarılacaktır.
Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması bir doğum kontrol yöntemi değildir - bunun için doğum kontrol yöntemleri vardır. Ancak kadının kürtaj yaptırmaya karar vermesine neden olacak bazı koşullar ortaya çıkarsa bu yöntem en yumuşak yöntem olacaktır. Olası komplikasyon riskini en aza indirmek için mutlaka muayene olmalı ve doktorların tüm tavsiyelerine uymalısınız.
Tıbbi kürtaj hakkında faydalı video
Yanıtlar
Bazen bir kadının belirli nedenlerden dolayı çocuk sahibi olamayacağı, ancak gebe kalmanın çoktan gerçekleştiği görülür. Bu gibi durumlarda, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması (farmakolojik kürtaj, yapay sonlandırma) sıklıkla kullanılır; bu işlem genellikle erken aşamalarda özel haplar kullanılarak yapılır. Bu kürtaj seçeneği, cerrahi yöntemlere kıyasla minimum sayıda komplikasyona sahiptir. Farmakolojik kesinti yüzde 98 etkilidir, ancak yalnızca zamanında yapılırsa.
Gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması nedir?
Kürtajın ameliyatsız yapılmasına gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması, farmasötik kürtaj veya ameliyatsız kürtaj denir. Bu prosedür yapay düşüklere neden olur. Uygulanması için özel tabletler kullanıldığı için cerrahi seçenekten önemli ölçüde farklıdır. İşlem anestezi kullanılmasını veya rahim boşluğunun işgal edilmesini gerektirmez, bu da bir takım istenmeyen komplikasyonları önler. Tıbbi kürtaj, hamileliği sonlandırmanın en güvenli yöntemlerinden biri olarak kabul edilir.
Belirteçler
Kural olarak, aşağıdaki durumlarda hamileliği sonlandırmak için tıbbi bir yöntem reçete edilir:
- Kadın bağımsız olarak intrauterin hamileliği (gebelik) sürdürmeyi reddediyor.
- Hastanın sağlığını hatta hayatını tehdit edebilecek bir durum.
- Döllenmiş yumurtanın ektopik gebelik hariç rahim boşluğundaki konumu.
- Fetüs anormal şekilde gelişiyorsa ve genetik patoloji riski varsa prosedür gerçekleşebilir.
- Kadın aşırı kilodan, miyomlardan, erozyondan, endometriozisten muzdariptir ve rahim gelişiminde patolojiler vardır.
- Gebelik süresi 22 haftadan fazladır. Bu dönemde farmakolojik sonlandırma, isteyerek düşüğün en güvenli yöntemlerinden biri olarak kabul edilmektedir.
Avantajlar ve dezavantajlar
Bir kadının hamileliğini hap kullanarak ameliyatsız sonlandırmanın bir takım olumlu özellikleri vardır. Cerrahi müdahaleden farklı olarak gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılmasının aşağıdaki avantajları vardır:
- işlemin minimum ağrısı (kürtaj anestezi olmadan tabletler kullanılarak yapılır);
- kürtaj adet gibi doğal olarak gerçekleşir;
- hap kürtajından sonra komplikasyon riski azalır;
- diğer müdahale yöntemlerinden farklı olarak kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların (örneğin hepatit, HIV) vücuda girme şansı ortadan kalkar;
- tıbbi kürtaj kullanılıyorsa, cerrahi veya vakumlu kürtajın aksine, üreme fonksiyonu üzerinde olumsuz bir etki ortadan kaldırılır (yani hasta kısırlık tehlikesiyle karşı karşıya kalmaz).
Hap kullanılarak gerçekleştirilen kürtajın tüm avantajlarına rağmen, işlemin bazı dezavantajları vardır:
- Nadir durumlarda döllenmiş yumurtanın tamamı rahimden çıkmaz, bir kısmı kalabilir (geri kalanı cerrahi olarak çıkarılır);
- Erken evrelerdeki hamilelik hapları bazen rahim kanamasına neden olur, periyodik olarak kan nakli ve kürtaj kullanılması gerekir;
- bazı hastaların ameliyatsız gebelik kaybına yönelik bazı haplara alerjisi vardır;
- Gebeliğin sonlandırılması için kullanılan ilaçlar hormonal ilaçlar olduğundan, bunların hastanın vücudu üzerindeki etkilerini tahmin etmek zordur;
- bazen ağrı, karın bölgesinde rahatsızlık, bağırsak rahatsızlığı, mide bulantısı, ateş, genel halsizlik, şiddetli halsizlik kaydedilir;
- Diğer bir dezavantaj, tıbbi kürtajın cerrahi kürtajla karşılaştırıldığında yüksek maliyetidir, ancak fiyat, sonuca göre haklıdır.
Kontrendikasyonlar
Gebeliği kesmenin tıbbi yöntemi için bir takım yasaklar vardır. Mutlak kontrendikasyonlar:
- alevlenme sırasında kronik formdaki bulaşıcı hastalıklar;
- ektopik gebelik;
- Akut jinekolojik hastalıkların varlığında hamileliğin sonlandırılması yasaktır;
- cerrahi olmayan kürtaj için kullanılan ilaçların bileşimine alerjik reaksiyon;
- malign bir onkolojik tümörün oluşumu;
- doğrulanmamış gebelik (bir jinekolog ve ultrason muayenesi olmadan);
- hastada kan hastalıkları;
- kronik tipte ciddi somatik patolojiler (böbrek, karaciğer yetmezliği);
- bronşiyal astım.
Cerrahi olmayan tıbbi kürtaja ilişkin göreceli kontrendikasyonlar:
- arteriyel hipertansiyon;
- rahim miyomları, endometriozis;
- emzirme dönemi (ilacı almadan haftalar önce emzirmeyi bırakmanız gerekir);
- rahimdeki yara izleri (sezaryen);
- 35 yaş üstü hastalarda sigara içmek;
- Hormonal doğum kontrolü alırken veya intrauterin kontraseptif yöntemler kullanırken hamileliğin başlangıcı.
Son teslim tarihleri
Pharmabort, kural olarak, bir kadının menstruasyonunun altı haftadan (veya son menstruasyonun ilk gününden itibaren 42 günden) fazla gecikmemesi durumunda reçete edilir. Bu prosedür tablet formundaki özel müstahzarlar kullanılarak gerçekleştirilir. İlaç kullanım rejimi en fazla altı haftalık gebelik döneminde etkilidir. Hamileliği erken dönemlerde haplarla sonlandırmak oldukça mümkündür ancak hamileliğin ilerleyen aşamalarında hapların olumlu etkisi minimuma iner.
Kürtaj hapları
Aşağıdaki haplar ameliyatsız kürtaj için popüler ilaçlar olarak kabul edilir:
- Farmakolojik kürtajın ana ilacı mifepristondur. Bu isim uluslararasıdır, ilaç antiprogestojenler grubuna aittir. Mifepriston ilacı, gebeliğin sürdürülmesi için gerekli olan progesteron hormonunun aktivitesini bloke eder. Tabletler çok sayıda ilaç şirketi tarafından üretilmektedir, bu nedenle birçok türev vardır (bunlar aşağıda açıklanmıştır).
- Pencrofton, klasik cerrahi kürtaja mükemmel bir alternatif olarak kabul edilen bir haptır. İlaç rahim ağzını genişleterek embriyoyu rahimden uzaklaştırır. Bu ilaçla gebeliğin farmakolojik olarak sonlandırılması 7 haftaya kadar gerçekleştirilir. Pencrofton tabletleri neredeyse hiç yan etkiye neden olmaz, bazı durumlarda halsizlik ve mide bulantısı görülür.
- Misoprostol tabletleri ayrıca tıbbi kürtaj yapmak için de kullanılır. Rahim kaslarını uyararak döllenmiş yumurtanın atılmasını teşvik ederler. Bu ilaç genellikle henüz doğum yapmamış genç hastalara reçete edilir. Misoprostol tabletleri ile kürtajın etkinliği %70-85'tir.
- Mifegin ile farmakolojik kürtaj dünyanın birçok ülkesinde yapılmaktadır. Tabletlerin uterus reseptörleri üzerinde bloke edici etkisi vardır ve bu da fetal redde neden olur. Rahim yumuşar, kasları kasılır ve rahim ağzı açılarak fetal yumurtayı dışarı iter. Gebeliğin tıbbi olarak durdurulması için araçlar Mifegin, 6 haftaya kadar en etkilidir. Hapları aldıktan sonra yan etkiler ortaya çıkabilir (%5-10 ihtimal).
- Mifepristone'un bir analoğu - Mifolian, bir antiprogestojen steroid ilaçtır. Hamileliğin ana hormonu olan progesteronun sentezini bloke eder, miyometriyumun kasılma fonksiyonlarını arttırır. Tabletler, hamileliği ilk aşamalarda (42 güne kadar amenore) sonlandırmak için kullanılır. Bazen tabletlerin etkisine yan etkiler de eşlik eder: alt karın bölgesinde ağrı, baş ağrısı, halsizlik, mide bulantısı.
- İsteyerek kürtaja yönelik bir başka ilaç da Mifeprex'tir. Tabletler 42 güne kadar kullanılır. İlacın temel avantajlarının çok iyi tolere edilebilirlik ve yüksek düzeyde etkinlik olduğu düşünülmektedir. Bazı hastalarda tabletleri aldıktan sonra 2-3 gün boyunca lekelenme görülebilir.
Hazırlık
İşlem yapılmadan önce hastanın hazırlanması gerekir. Doktor önce onunla konuşur, prosedüre kontrendikasyonlar hakkında önceden bilgi verir, sonrasında komplikasyon olasılığından, cerrahi olmayan tekniğin özünden bahseder. Daha sonra kadın aşağıdaki muayenelere gönderilir:
- kanın, idrarın genel analizi;
- bir jinekolog tarafından tam muayene;
- Pelvik organların ultrasonu;
- vajinal enfeksiyonları tespit etmek için smearlar;
- grup, Rh faktörü, hepatit, frengi, HIV için kan bağışı.
İlaç kesintisi nasıl oluşur?
Farmakolojik kürtaj öncesinde tütsülenmiş, yağlı, tuzlu yiyecekler yemek yasaktır ve işlem sonrasında banyo yapılamaz, havuza girilemez. Ayrıca hamileliğin sonlandırılmasından 3 saat önce yemek yemeniz önerilmez. Ameliyatsız kürtaj ayakta tedavi bazında yapılır. Uygulama aşamaları:
- Hasta tekrar muayene edilir. Doktor daha sonra kadına seçilen ilacın (mifepriston içeren) üç tabletini verir. Bundan sonra hasta 2-4 saat kadar uzman gözetiminde tutulur. Bazı hamilelerde döllenmiş yumurta hastanedeyken salınır, eğer bu gerçekleşmezse hasta evine gönderilir.
- Olumlu sonucu pekiştirmek için evde 36-48 saat boyunca prostaglandin tabletleri alıyor. Kesinti en fazla üç gün önceden gerçekleşmelidir. Daha sonra hasta tekrar muayene için doktora gelir ve kontrol ultrason muayenesine tabi tutulur.
- Hasta birkaç hafta içinde tekrar ultrasona girer. Rahimde döllenmiş yumurtanın kalıntılarının olduğu veya istenmeyen bir hamileliğin gelişmeye devam ettiği tespit edilirse, cerrahi kürtaj (uterus boşluğunun küretajı) reçete edilir.
Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonra ne olur?
Komplikasyonları olmayan bir kadın için her şey yolunda giderse, son ultrason ve konsültasyondan sonra kendisine kontraseptif reçete edilir. Hamilelikten kaçınmanıza izin verir ve ayrıca hormonal seviyelerin aktif olarak yenilenmesine katkıda bulunurlar. Hamileliğin haplarla kesilmesi sonuçsuz kalırsa, altı ay sonra bir çocuk sahibi olabilirsiniz. Rahim boşluğunun kazınmasının gerekli olduğu bir durum ortaya çıkarsa, doktor antiinflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi önerecektir. Başarılı bir tedaviden sonra kadın genellikle tekrar hamile kalır.
Etkililiğin tanımı
Hastanın son doktor ziyareti ilacı aldıktan 2 hafta sonradır. Rahmin durumu ultrason ile değerlendirilir çünkü müdahalenin etkinliği yalnızca bu yöntemle belirlenebilir. Araştırma, kürtajın ne kadar etkili olduğunu, rahim boşluğunda döllenmiş yumurta kalıntısı olup olmadığını ve neye benzediğini bulmaya yardımcı oluyor. Jinekologun tüm talimatlarına sıkı sıkıya uyulması durumunda işlemin etkinliği maksimum olacaktır.
Rehabilitasyon
Farmakolojik kürtajdan iki ila üç hafta sonra bir kadının sağlığına çok dikkat etmesi gerekir. Vücut ısınız yükselirse, kanlı bol akıntı ve alt karın bölgesinde şiddetli ağrı varsa acilen doktora başvurmalısınız. Rehabilitasyon yukarıda açıklanan sonuçlar olmadan devam ettiğinde hipotermiden, soğuk algınlığından, stresli durumlardan kaçınmalı ve fiziksel aktiviteyi minimumda sınırlandırmalısınız. Hala banyo yapamazsınız, duş alamazsınız veya havuzda, nehirde veya denizde yüzemezsiniz. Bir sonraki menstruasyona kadar cinsel yakınlığı hariç tutun.
Tıbbi kürtaj, diğer adıyla farmasötik kürtaj veya "kadife" kürtaj, cerrahi müdahale gerektirmeyen özel ilaçlar kullanılarak hamileliğin erken evrelerinde sonlandırılmasına yönelik bir yöntemdir.
Tıbbi kürtajın faydaları:
- Cerrahi müdahale gerektirmez;
- Henüz önemli hormonal değişikliklerin meydana gelmediği hamileliğin erken evrelerinde üretilir;
- Uterusun serviks ve mukoza zarı mekanik strese maruz kalmadığından, sağlam kaldıkları için en az travmatiktir;
- Diğerleri gibi ciddi sonuçları yoktur ve gelecekte kısırlık riskini önemli ölçüde azaltır.
- Anesteziye gerek yoktur, dolayısıyla bu tür kürtaj anestezinin kontrendike olduğu kadınlar için uygundur;
- Adet fonksiyonu 28-30 gün içinde normale döner.
Yöntemin açıklaması
Farmasötik kürtaj, aktif madde mifepriston içeren bir ilacın tek dozudur. Mifepriston, endometriyumun büyümesini uyaran progesteron hormonunun etkisini bloke ederek embriyonun rahim duvarlarından ayrılmasına neden olur. İkinci aşamada, bir ilaç alınır - etkisi altında rahim kaslarının kasılmaya başladığı ve döllenmiş yumurtanın boşluğundan dışarı itildiği bir prostaglandin analoğu (aktif madde misoprostol'dur). Dolayısıyla tıbbi düşük, isteyerek düşük anlamına gelir. İstatistiklere göre etkinliği% 95-98'dir.
Hazırlıklar:
Antigestajenik ilaçlar(mifepriston 200 mg içerir):
- Mifegin (Fransa);
- Mifepriston (Rusya);
- Pencrofton (Rusya);
- Mytholian (Çin).
Prostaglandin preparatları(misoprostol içeren):
- Misoprostol (Rusya);
- Mirolut (Rusya);
- Cytotec (İngiltere).
Bu ilaçlar eczanelerde reçetesiz satılmıyor. Kullanılan ilaçların kalitesi sıklıkla menşe ülkeye bağlıdır (Fransız tabletleri en iyisi olarak kabul edilir). Tıbbi kürtaj yalnızca tıbbi bir tesiste yüksek vasıflı bir doktorun gözetiminde yapılabilir. İşlem öncesinde hangi ilacın kullanılacağının öğrenilmesi ve kliniğin bu tür faaliyete izin verip vermediğinin kontrol edilmesi önerilir. Evde tıbbi kürtaj kabul edilemez.
- İnsanlık gelişiminin en başından beri doğum oranlarını kontrol etmeye çalışmış ve istenmeyen gebelikleri önlemenin yollarını aramıştır. modern doğum kontrol yöntemleri hakkında bilgi bulacaksınız.
- Acil kontrasepsiyon yöntemleri yalnızca korunmasız cinsel ilişkiden sonra istenmeyen hamileliği önlemek gerektiğinde veya diğer doğum kontrol yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda önerilir. Bu tür doğum kontrol yöntemlerini açıklar.
- Günümüzde intrauterin kontrasepsiyon kadınlar arasında oldukça popülerdir. İstatistikler kadınların yüzde yetmişinden fazlasının doğum kontrol haplarını başarıyla kullandığını gösteriyor.
Tıbbi kürtaj yalnızca erken dönemlerde (son adet döneminin ilk gününden itibaren 42 güne kadar (veya son adet döneminin bitiminden 49 gün sonrasına kadar) yapılabilir. Kürtaj en çok dört haftaya kadar etkilidir, döllenmiş yumurta hala rahim duvarına zayıf bir şekilde bağlıyken ve vücuttaki hormonal değişiklikler önemsizdir. Gelecekte işlemin etkinliği büyük ölçüde azalır ve olası komplikasyon riski keskin bir şekilde artar.
Tıbbi kürtajın aşamaları
Ön inceleme
Bir jinekolog hamileliği teşhis eder ve kesin tarihini belirler. Ektopik hamileliği (tıbbi kürtajın kabul edilemez olduğu) ve kontrendikasyonların varlığını dışlamak gerekir.
İlk aşama
Hasta doktor eşliğinde mifepriston 600 mg (3 tablet) alır ve 2 saat doktor gözetiminde kalır. Daha sonra kürtajın ikinci aşaması için öneriler ve ilaçlar alır. İlk aşamada alt karın bölgesinde kramplar meydana gelebilir ve normun bir çeşidi olan lekelenme ortaya çıkabilir. Tıbbi kürtajın son yemekten en geç 2 saat sonra yapılması en iyisidir.
İkinci aşama
Mifepristonu aldıktan 36-48 saat sonra hasta, doktor tarafından verilen prostaglandin preparatını bağımsız olarak almalıdır. Gün boyunca evde kalmanız tavsiye edilir. Ağrı sendromunun derecesi ve kanamanın bolluğu bireysel özelliklere bağlıdır. Doktorun tüm tavsiyelerine uymak ve gerektiğinde yalnızca onaylı ağrı kesici ilaçları almak önemlidir.
Kontrol muayeneleri
Mifepriston aldıktan 3 gün sonra hastanın jinekolojik muayeneden geçmesi ve ilk kontrol ultrasonu, 7-14 gün sonra tekrar muayene ve ultrason kontrolü yapılmalıdır. Gerekirse kürtajın doğrulanması için hCG testi yapılır. Tamamlanmamış kürtaj durumunda vakum aspirasyonu veya kürtaj yapılır.
Tıbbi kürtaja kontrendikasyonlar
- Ektopik gebelik;
- Enflamatuar jinekolojik hastalıklar;
- Rahim miyomları;
- Gastrointestinal sistemin inflamatuar hastalıkları;
- Akut veya kronik böbrek veya karaciğer yetmezliği;
- Kullanımı sonucu ortaya çıkan gebelik;
- Anemi ve kanama bozuklukları;
- Mifepristona karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
- Kortikosteroid ilaçlar ve antikoagülanların alınması.
Kısıtlamalar:
- 35 yaş üstü sigara içmek;
- Rahimdeki ameliyat sonrası yara izleri;
- Hipertansiyon;
- Emzirme (14 gün boyunca emzirmeyi bırakmalısınız).
Kürtaj sonrası olası komplikasyonlar
Tüm talimatlara uyulsa bile tıbbi kürtajın olumsuz bir sonucu olacağı göz ardı edilemez.
- Hamileliğin devamı veya tamamlanmamış kürtaj;
- Tıbbi müdahale gerektiren rahim kanaması;
- Karın ağrısı;
- Bulantı kusma;
- Zayıflık, baş dönmesi;
- Yüksek tansiyon, migren;
- Artan vücut ısısı;
- Alerjik reaksiyonlar (nadir).
Kanamayı ve inflamatuar süreçlerin gelişimini tetiklememek için iki ila üç hafta boyunca seksten kaçınmalısınız. Kürtajın sonuçlarından biri yumurtlamada değişiklik olabilir ve bunun sonucunda kadın işlemden 11-12 gün sonra hamile kalma riskiyle karşı karşıya kalır. Bu nedenle kürtajdan hemen sonra doğum kontrolünü kullanmaya başlamanız gerekir. Sonuç başarılı olursa 3 ay sonra gebelik planlayabilirsiniz.
Bu işlemden sonra önemli bir gecikme yaşanmaz. Çoğu durumda, kürtajdan sonraki ilk adet kanaması, bir kadın için normal adet döngüsü olan gün sayısından sonra başlar; eğer önceki adet kanamasının ilk günü, kürtaj günü veya meydana gelen kanamanın başlangıç zamanı olarak kabul edilirse ilacı aldıktan sonraki bir gün içinde. Döngünün hızlı bir şekilde iyileşmesi, rahimde mekanik hasarın olmaması ve hormonal bozulmalardan kaynaklanmaktadır.
Kürtajdan sonraki birkaç ay içinde adet döngüsünün süresini uzatma yönünde sapmalara izin verilir, gecikme 10 güne kadar olabilir.
Natalya:
31 yaşındayım, iki çocuğum var, 6 hafta boyunca tıbbi nedenlerden dolayı tıbbi düşük yaptım. Asıl şeyi söylemek istiyorum: Herkesin farklı bir vücudu ve farklı bir toleransı vardır. Benim için her şey yolunda gitti, sonuçtan memnunum. Doktor, şiddetli kanamaya neden olabileceği için aspirin ve termal prosedürlerin (sauna, sıcak banyo vb.) yapılmaması konusunda uyardı. Herkesin hapları alırken evde olmasını, tercihen akrabalarının gözetiminde olmasını şiddetle tavsiye ediyorum, çünkü neredeyse bilinç kaybına varacak kadar şiddetli baş dönmesi var.
- Arina:
24 yaşındayım. Direkt konuya gireceğim. Ultrason 3-4 haftalık bir süre gösterdi. İlk üç tableti aldıktan sonra hafif mide bulantısı hissettim ve genel halsizlik hissettim. Kalan haplardan sonra o kadar çok döküyordum ki kanepeden tuvalete kadar olan büyük kan kaybından dolayı duvar boyunca hareket ettim. Aynı zamanda küçük bir tavuk (!!!) yumurtası büyüklüğünde pıhtılar çıktı. Bu akşam 5'ten akşam 9'a kadar sürdü. Sebzenin durumu beş gün boyunca mevcuttu, sürekli uzanmak istedim ve başım döndü. Taburculuk yaklaşık 2 hafta devam etti. Bu kabustan sonra şunu söylemek istiyorum; vakum aspirasyonu ile tıbbi kürtaj arasında, vakumu seçin, ben de onu yaptım. Yani bu durumda kliniğe geldiniz, 3 dakika acı çektiniz ve eve gittiniz, bir hafta boyunca her şeyin yolunda mı gittiğini, sizi temizliğe mi göndereceklerini bilmeden sebze gibi dolaşmanıza gerek yok. .
Anna:
Özel bir klinikte Rus ilaçları kullanarak 6 haftaya kadar iki kez farmasötik kürtaj oldum. Her şey yolundaydı, ne ağır bir kanama ne de şiddetli bir ağrı vardı. Doktor, böyle bir kürtajın her zaman doğum yapmamış kadınlara yapılamayacağını söyledi. Herkesin daha iyi önlem almasını diliyorum, mental olarak hala biraz zor.
Şu anda, istenmeyen bir hamileliği sonlandırmanın birçok farklı yolu vardır, ancak çoğu durumda, herhangi bir cerrahi müdahale gibi böyle bir operasyon, çok sayıda hoş olmayan komplikasyona neden olur. Ancak bu operasyona ek olarak, kürtaj yapmanın başka bir yolu da var, yani tıbbi kürtaj veya hapla kürtaj - hamileliğin ilaçlarla sonlandırılması. Aşağıda tıbbi kürtajın nasıl çalıştığına ayrıntılı olarak bakacağız.
Çoğunlukla bu, ilacın vücut üzerindeki kimyasal etkisidir, bu nedenle böyle bir kürtajın özü, yapay steroid maddelerin - antiprogestinlerin alınması prosedürüne iner. Tıbbi düşük adet kanaması şeklinde meydana gelir veya daha doğrusu ilaç trofoblast gelişimini baskılar ve yaprak döken dokunun reddedilmesine yol açar, bu da rahim kanamasına neden olur, yani. adet kanaması, yani hamileliğin sona ermesidir. Bu nedenle, tıbbi kürtaj oldukça ağrısızdır, ancak bu büyük ölçüde vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır.
Aşamalar
Tıbbi kürtaj birkaç aşamadan oluşur.
- İlk aşama hamilelik süresinin kesin olarak belirlenmesine yönelik bir muayenedir, çünkü bu tür kürtaj, gebelikten itibaren 42-49 gün (veya 6-7 hafta) ile sınırlıdır. Hastanın aşağıdaki muayenelerden geçmesi gerekir: bir jinekolog muayenesi, flora için vajinal smear, hepatit C ve B, ultrason, RW, HIV testi, ayrıca kan grubu, ilk kez hamile olanlar için Rh faktörü. Daha sonra operasyon için araçları seçeceksiniz.
- İkinci aşama, ilacı almak için gerçek prosedürdür. Bu aşamanın iki aşaması vardır: ilacın alınmasından ilk klinik belirtilere kadar geçen süre - 36 ila 48 saat arası ve adet şeklinde meydana gelen, yoğunluk ve süre bakımından normalden biraz daha yüksek olabilen ana dönem. İkinci dönemin başında hastaya tekrar gerekli ilaçlar verilir ve bir süre doktor gözetiminde tutulur. İlacın etkisi, uygulamadan 1,5 - 2 saat sonra başlar ve düşük meydana gelir. Kanamanın yoğunluğu ve süresi doğrudan hamileliğin evresine bağlıdır. Tıbbi kürtaj 3-4 haftaya kadar erken yapılırsa çoğu kadın için normal adet kanaması gibi ilerler. Ancak bu aşamada bir jinekoloğun müdahalesini gerektiren bazı komplikasyonlar mümkündür, örneğin rahim mukozasının küretajını gerektiren aşırı kanama olabilir.
- Ve son olarak üçüncü aşama - ilacı aldıktan 12-14 gün sonra. Bu aşamada jinekolog hastayı muayene eder ve ultrason yapar. Bu muayene rahimdeki fetal parçacıkların tamamen yokluğunu kontrol etmek için gereklidir; düşük işleminin tamamlandığından emin olun. Aksi halde ameliyat yapılır.
Tıbbi kürtaj sonrasında hastanın en az 3 ay süreyle tıbbi gözetim altında kalması gerekir. Bu süre zarfında uterusun durumu normale dönmelidir. Ayrıca böyle bir müdahale sonrasında bağışıklık sistemi büyük ölçüde zayıflar ve daha fazla dikkat gerektirir. Bunlardan sadece üç tane var ama her biri çok önemli, hiçbirini ihmal etmemek lazım. Sağlığınız bozulabilir, ateşiniz yükselebilir, çeşitli akıntılar ortaya çıkabilir. Bu durumda bir doktora danışmalısınız.
Avantajları
Dünya Sağlık Örgütü, tıbbi kürtajı hamileliği sonlandırmanın en güvenli yollarından biri olarak kabul etmiştir ancak kürtaj ne olursa olsun, her halükarda vücuda yapılan bir müdahaledir ve kadının sağlığını olumsuz yönde etkiler. Böyle bir kürtaj sonrasında 2-3 hafta sonra gebelik olasılığı çok düşük olsa da ortaya çıkar. Tıbbi kürtajdan sonra jinekolog en uygun kontraseptifleri reçete eder. Ancak ilacın etkisi bir şekilde embriyonun gelişimini etkileyebileceğinden, bu kürtajdan sonraki altı ay boyunca yeni bir hamilelik planlanması önerilmez. Bununla birlikte, sonraki bir hamileliğin en başarılı sonucu, tam olarak tıbbi kürtajdan sonra gözlemlenir.
Tıbbi kürtajın birbirinden yalnızca ilaç seçiminde farklılık gösteren birkaç farklı seçeneği vardır. En yaygın ilaçlar “Mifegin” (Fransa'da üretilmiştir) ve “Mifepristone” (Rusya'da üretilmiştir); “Pencrofton” ve “Postinor” (Rusya'da üretilmiştir) gibi ilaçlar da bilinmektedir.
Çoğu kürtaj kliniği Mifegin ilacını kullanıyor. Ticari olarak mevcut değildir ve bağımsız kullanım için kontrendikedir. Ancak hamileliği sonlandırmak için "Postinor" gibi bir seçenek, tıbbi gözetim olmadan çok yaygın bir kullanım yöntemidir. Bu ilaca acil doğum kontrol yöntemi denir ve hamilelik sırasında değil, doğum kontrolü olmadan cinsel ilişkiden sonra veya başka bir doğum kontrol yöntemi işe yaramadığında kullanılır. Postinor bu tür cinsel ilişkiden hemen sonra kullanılmalıdır; cinsel ilişkiden 2 gün sonra kesinlikle faydası yoktur ve güvenilir bir korunma yöntemi olarak görülmemektedir.
Son olarak istenmeyen gebelikten kurtulmanın en güvenli ve etkili yönteminin doğrudan tıbbi kürtaj olduğunu söyleyebiliriz. Bu yöntem diğerlerine kıyasla kadının sonraki hamileliği için daha az tehlikelidir, enfeksiyon olasılığı yoktur ve diğer şeylerin yanı sıra hem genel hem de lokal anestezi ihtiyacını ortadan kaldırır. Ancak bu tür kürtajın yalnızca sertifikalı yüksek kaliteli ilaçların yardımıyla ve deneyimli uzmanların gözetiminde yapılması gerektiğini unutmamalıyız.
Bir kadının üreme sağlığının korunması, tüm jinekolojik manipülasyonların nazik bir şekilde yapılmasını gerektirir. Bu aynı zamanda hamileliğin sonlandırılması için de geçerlidir. İşlem ne kadar erken yapılırsa komplikasyonların o kadar az tehlikeli olduğu bilinmektedir. Bu manipülasyondan tamamen vazgeçmek en uygunudur, ancak bu her zaman mümkün değildir. Bu nedenle kısa gebelik süresi için ilaç yardımıyla kürtaj yapılması tavsiye edilir.
İlaç yöntemi nedir?
Cerrahi alet ve vakum aspiratörünün hormonal ilaçlarla değiştirilmesi, farmakolojik kürtaj yönteminin geliştirilmesini mümkün kıldı. Bu, kendiliğinden oluşan hamilelikten erken aşamalarda kurtulmak için invazif olmayan bir işlemdir.
Avantajları aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:
- verimlilik %98-99;
- cerrahi işlemler sırasında rahim veya rahim ağzında yaralanma olasılığı yoktur;
- artan enfeksiyon riski düşük;
- HIV, hepatit kapma tehlikesi yoktur;
- anestezinin neden olduğu riskler yoktur;
- primigravidalarda kullanılabilir, kadın sağlığına etkisi minimumdur;
- Düşük düzeyde stres, travmatik bir durum yaratmaz.
İşlem uzun süre hastanede kalmayı gerektirmez. Hasta tıbbi düşüğe neden olan ilaçları aldıktan sonra evde kanama beklenebilir. Ancak ilaçların doktor olmadan kendi kendine uygulanması imkansızdır.
Hangisi daha iyi, vakumlu kürtaj mı yoksa tıbbi kürtaj mı?
Buna bireysel olarak karar verilir. Ancak vakum aspirasyonuyla vücutta meydana gelen komplikasyonlar ve müdahale derecesi çok daha yüksektir.
Kürtaj zamanı nasıl belirlenir?
Tıbbi kürtajın zamanlaması, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 14 Ekim 21015 tarihli protokolü ile belirlenir. Gestasyonel bozukluğun 63 güne kadar yani 9. haftaya kadar yapılabileceğini kaydediyorlar. Ancak dünya pratiğinde bu manipülasyonun ne kadar süreyle yapılabileceği konusunda farklılıklar var. Gelişmiş ülkelerde bu süre 49 gün yani 7 hafta gebelik olarak tanımlanır.
Farmakolojik kesinti için neden böyle bir süre belirleniyor?
Hamileliğin 5. haftasında embriyo insan özelliklerini kazanmaya başlar, birçok organın temelleri ve göbek kordonu ortaya çıkar. 6. haftada plasenta oluşmaya başlar ve iç organlar gelişmeye devam eder. 8. haftada embriyo zaten tamamen insan görünümüne sahip olur ve fetal aşamaya girer. Bu süreden sonra plasentada kan damarları oluşmaya başlar ve bu nedenle tıbbi düşük, ağır kanamaya neden olabilir.
Aşağıdaki tıbbi kürtaj ilaçları Rusya'da kayıtlı ve kullanılmaktadır:
- Mifepriston 200 mg.
- Misoprostol 200 mcg.
Gebelik yaşı protokolün izin verdiği süreye uygunsa farmakolojik kürtaj kullanılabilir. İşlemin başarılı bir şekilde tamamlanmasının temel koşulu, hamilelik günü ve ultrason sonuçlarına göre embriyonun rahim içinde bulunmasıdır. Sezaryen sonrası tıbbi yöntem tercih edilir.
Prosedür için hazırlık
Jinekoloğa ilk gittiğinizde genel bir muayene yapmanız, sandalyede ve aynalarda iki elle muayene yapmanız ve vajinadan sürüntü alınması gerekir. Kan basıncı, nabız ve solunum hızı da ölçülür. Daha sonra kadın, hamileliğin kesin gününü, rahmin durumunu ve döllenmiş yumurtayı belirlemek için ultrasona gönderilir.
Kan, idrar, glikoz ve EKG testleri için yönlendirmeler yapılır. Kan pıhtılaşma sistemiyle ilgili sorun geçmişi varsa bir koagülogram reçete edilir. Doktorun gerekliliğini belirleyeceği ek muayene yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir.
Yürütme yöntemi
Kadın doğum uzmanı-jinekoloğu tekrar ziyaret ettiğinde hasta, farmakolojik ilaçlar kullanarak isteyerek kürtaj yapmak için onay verir. Tıbbi kürtajın nasıl yapılacağı klinik protokol tarafından belirlenir.
63 güne kadar olan gebeliklerde kadının doktorla birlikte içtiği 200 mg Mifepriston kullanılır. 1-2 saat doktor kontrolü gereklidir, sonrasında evinize gidebilirsiniz.
Adet süresi 49 gün ise 24-48 saat sonraki kontrolde 200 mcg Misoprostol alınır. 50-63 günlük hamilelikte ilacın 800 mcg'ı kullanılır. Bu ilaç dilin altına, yanağın arkasına veya vajinanın derinlerine yerleştirilmelidir. Son uygulama yöntemiyle 30 dakika uzanmanız gerekir. Hasta 3-4 saat gözlem altında tutulmalıdır. Bu dönemde çoğu insanda kanama başlar. Bu gerçekleşmezse, sonuca ulaşmak için Misoprostol 400 mcg tableti tekrar alın.
Kürtajın belirtileri kendiliğinden düşükle aynıdır. Bir kadın kramp tarzında bir karın ağrısı hisseder ve adet benzeri akıntı ortaya çıkar.
Kanama ne kadar sürüyor?
Çoğu kadında ifade edilir ve 7-9 gün sürer. İşlem sonrası kan akıntısı nadiren bir sonraki adet kanamasına kadar gözlenir. Manipülasyon 3-4 hafta süreyle yapılırsa kanama adet kanamasından pek farklı değildir. Süre uzadıkça kan salınımı artar, bazen hemostatik tedavi kullanılması gerekebilir.
14 gün sonra kontrol muayenesine gelmeniz gerekmektedir. Tamamlanan kesintiyi onaylamak için bu gereklidir. Başarısız bir tıbbi kürtaj meydana gelirse, rahimden aspirasyon reçete edilir.
Kontrendikasyonlar
Yukarıdaki ilaçların ciddi yan etkileri vardır. Yüksek derecede güvenliğe rağmen, tıbbi kürtajın bazı kontrendikasyonları vardır:
- gebelik yaşı 63 günü aşıyor;
- teşhis edildi;
- uterusun iç boşluğunu değiştiren büyük miyomlar;
- akut dönemde genital organların bulaşıcı hastalıkları;
- hemoglobinin 100 g/l'den az olduğu anemi;
- porfiri, kurucu pigment hemoglobinin bozulmuş metabolizmasıyla ilişkili bir hastalıktır;
- kanama bozukluklarının yanı sıra antikoagülan alma;
- ilaçlardan birine bireysel hoşgörüsüzlük;
- adrenal yetmezlik veya uzun süreli glukokortikoid kullanımı;
- akut veya kronik yetmezliğin eşlik ettiği karaciğer ve böbrek hastalıkları;
- diğer organların ciddi hastalıkları;
- aşırı yorgunluk;
- bir kadın 35 yaşın üzerindeyken sigara içmek;
- arteriyel hipertansiyon;
- bronşiyal astım;
- glokom;
- diyabet ve endokrin sistemin diğer hastalıkları;
- hormonal olarak aktif tümörler;
- emzirme dönemi;
- Oral kontraseptif kullanımı sırasında veya sonrasında hamilelik.
Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre 22 haftaya kadar Mifepriston kullanımına ara vermek mümkündür ancak kanamanın şiddeti döneme paralel olarak artar. Bu durumda hasta işlem süresince geniş bir ameliyathanenin bulunduğu ve acil cerrahi bakımın sağlanabileceği bir hastanede yatırılır.
Miyomlar kanama gelişimini tehdit eder, ancak en büyük düğümün boyutu 4 cm'ye kadarsa ve rahim boşluğunu değiştirmiyorsa farmakolojik bir yönteme başvurabilirsiniz.
Anemi de göreceli bir kontrendikasyondur. Tıbbi kürtajın sonuçları, hemoglobin konsantrasyonundaki bir azalmayla kendini gösterebilir: ilaç aldıktan sonra kanama, adet kanamasının hacmini ve süresini aşar.
Hemostazdaki bozuklukların kan kaybının hacmi ve süresi üzerinde etkileri vardır. İşlemden kısa bir süre önce kadın antikoagülanlarla tedavi edildiyse, kanın pıhtılaşma süresindeki artış daha ağır kanamaya yol açacaktır. 35 yaş üstü sigara içen kadınlarda tromboz ve kalp-damar hastalıkları gelişme riski vardır. Bu nedenle komplikasyonları dışlamak için bir terapistle konsültasyon yapılır.
Hamilelikten önce uzun süre oral kontraseptif kullanımı da hemostatik sistemi etkiler. Ancak bu kontrendikasyon görecelidir. Koagülogramın sonuçları patolojik anormallikleri ortaya çıkarmazsa, bu kesinti yöntemi kullanılabilir.
RİA takılıyken gebelik oluşursa işlemden önce çıkarılır. Diğer taktikler standartlardan farklı değildir.
Genital organların enfeksiyonu, uygun tedaviyi gerektiren ve geciktirilmemesi gereken bir patolojidir. Tıbbi düşük, artan enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunmaz ve akut enfeksiyonun tedavisi aynı anda yapılabilir.
Mifepriston ve Misoprostol anne sütüne geçer. Emzirmeye ara verilmesi gerekiyorsa Misoprostol aldıktan sonra 5 güne kadar süt sağmanız gerekir. Bu süre zarfında çocuk yapay beslenmeye aktarılır.
Bronşiyal astım, yüksek tansiyon ve glokom prostaglandinlere yanıt veren hastalıklardır. Bu nedenle bu patolojilerde Misoprostol almak kontrendikedir.
Ayrıca her ilacın kontrendikasyonları da dikkate alınmalıdır. Çoğunlukla yukarıda verilenlerle örtüşürler. Epilepsi, serebral ateroskleroz ve koroner kalp hastalığı olan hastalarda Misoprostol'ün dikkatli kullanımı ile desteklenebilir.
Olası komplikasyonlar
Az sayıda komplikasyona rağmen tıbbi kürtajın neden tehlikeli olduğunu belirlemek mümkündür. Vakaların %85'inde karın ağrısı ve kanama şeklindeki advers reaksiyonlar orta şiddettedir ve özel bir tedaviye gerek yoktur.
Diğer durumlarda manipülasyon aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:
- şiddetli ağrı sendromu;
- ağır kanama;
- sıcaklık;
- tamamlanmamış kürtaj;
- ilerleyici hamilelik.
Kürtaj ürünlerinin dışarı atıldığı dönemde alt karın bölgesinde ağrı görülür. Yoğunluğu değişebilir ancak bireysel tolerans eşiği de önemlidir. Ağrıyı azaltmak için Analgin ve Drotaverine kullanılır. WHO tavsiyeleri İbuprofen'in ağrıyı azalttığını gösteriyor. Kürtajdan sonra göğüsleriniz ağrıyorsa, bunun nedeni hamilelik ilerledikçe artan yüksek seviyeler olabilir. Bu semptom kendi kendine kaybolur.
Bir saat içinde iki ped değiştirmeniz gerekiyorsa kanama ciddi kabul edilir ve bu durum en az 2 saat sürer. Bu durumda, bunu durdurmak için rahim içeriğinin vakumla aspirasyonu endikedir. Ağır vakalarda cerrahi temizlik yapılır.
Vakaların %2-5'inde tıbbi kürtaj tamamlanmamıştır. Daha sonra rahim boşluğunun vakum aspirasyonu veya kürtajının yapılması da gereklidir. Vakaların %1'inden azı hamileliğin ilerlemesine neden olur. Eğer kadın kürtaj konusunda ısrar ediyorsa invaziv yöntemlere başvuruluyor. Kararını değiştirenler, ilaçların fetus üzerindeki olası teratojenik etkisi konusunda bilgilendirilmelidir. Ancak bu gerçeği doğrulayacak yeterli veri yok.
İlaç almak sıcaklıkta hafif bir artışa neden olabilir, ancak bu 2 saatten fazla sürmez. Ateş 4 saat veya daha uzun sürerse veya Misoprostol aldıktan bir gün sonra ortaya çıkarsa, bu bulaşıcı bir sürecin geliştiğini gösterir. Bu semptomları olan bir kadının doktora başvurması gerekir.
Bulaşıcı komplikasyonlar farmakolojik kürtaj için tipik değildir. Ancak bulaşıcı komplikasyon riski yüksek olan bir grup insan var:
- , smear ile belirlenen;
- 12 ay öncesine kadar cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonu olan ancak iyileşmesine ilişkin laboratuvar onayı bulunmayan hastalar;
- tanısı konan hastalar;
- Çok sayıda cinsel partneri olan veya sosyoekonomik durumu düşük olan kadınlar.
Dispeptik semptomlar şeklindeki diğer komplikasyonlar bizzat hamileliğin bir belirtisi olabilir. Alerjik reaksiyonlar için antihistaminiklerle tedavi gereklidir.
Iyileşme süresi
Mifepriston ve Misoprostol alındıktan sonra adet döngüsünde herhangi bir bozulma olmaz. Ancak adetin ne zaman başlayacağını ve tıbbi kürtajdan sonra ne kadar süreceğini tahmin etmek zordur. Prosedürün zamanlaması önemlidir; daha erken bir kesintiden sonra döngü daha hızlı geri yüklenir.
İlk adet 30-50 gün içinde başlayabilir. Ancak tıbbi düşük başlangıcı etkilemez, dolayısıyla ilk döngüde yeni bir döllenme mümkündür. Bunu önlemek için, işlemden hemen sonra doktor kombine oral kontraseptifler reçete eder. Bunlar Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess gibi araçlar olabilir. Bir ilacın seçimi ayrı ayrı gerçekleşir.
Vakaların %99'unda istenmeyen gebeliklere karşı koruma sağlar. Olumlu etkisi adet döngüsünün düzenlenmesi ve restorasyonudur. Bu tür bir doğum kontrolü için minimum süre 3 aydır, ancak ne zaman hamile kalabileceğinize karar vermek için vücudun tamamen iyileşmesini beklemeniz gerekir. Genellikle bu en az 6 aylık bir dönemdir.
Hamilelik daha erken meydana gelirse, bu aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:
- kesinti tehdidi;
- ektopik gebelik;
- kadınlarda anemi.
Doktorların tıbbi kürtaj sonrası vücudun nasıl onarılacağına dair tavsiyeleri şöyle:
- oral kontraseptif almaya erken başlayın;
- işlemden sonraki ilk ayda aşırı ısınma ve hipotermiden kaçının;
- saunayı, yüzme havuzunu ziyaret etmeyin veya açık suda yüzmeyin;
- Sıcak banyo yapmayın, bunun yerine duş alın;
- sağlığınıza dikkat edin, soğuk mevsimde enfeksiyon kapmamak için insan kalabalığından kaçının;
- beslenme yeterli protein ve vitaminlerle dengelenmelidir;
- tamamen alkolden vazgeçin, sigarayı bırakın;
- İlk başta fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır. Yoğun olarak spor ya da fitness ile uğraşanlar spor salonuna gitmeyi bir süreliğine bırakmalı;
- stresli durumları ve duygusal aşırı gerilimi sınırlayacaktır.
Tıbbi kürtaj sonrası cinsel aktivite, ilk adetin bitiminden sonra mümkündür. Yapay düşük sonrası rahim, mikroorganizmalar için üreme alanı olan geniş bir yara yüzeyidir. Cinsel temas her zaman enfeksiyon riski taşır. Ayrıca aktif sürtünmeler rahatsızlığa neden olabilir veya kanamanın yeniden başlamasına neden olabilir.
Fizyoterapinin iyileşme sürecine olumlu etkisi vardır. Belirli bir maruz kalma yönteminin seçimi, ilgili hekimle mutabakata varılmalıdır, çünkü Bu tedavi yönteminin de kontrendikasyonları vardır.
Adet döngüsü 2 ay içinde devam etmezse, muayene yapmak ve hormonal dengesizliğin nedenlerini araştırmak için bir doktora başvurmalısınız. Ayrıca emzirmeye hazırlanmaya başlayan meme bezlerindeki rahatsızlıktan da endişe duyabilirsiniz. Bu nedenle bazı durumlarda bir meme uzmanına danışmanız tavsiye edilir.
Tıbbi kürtaj birçok olumlu yönüne rağmen ideal bir yöntem değildir. İç çevreye herhangi bir müdahale hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. Bunlardan kaçınmak için aile planlaması konusuna doğru yaklaşmak, sorun ortaya çıktıktan sonra çözmemek gerekir.
Yükleniyor...
