Amniyon sıvısı bebeğin ilk yaşam alanıdır. Onu besler, korur ve konfor yaratırlar. Çocuğun gelişimi ve güvenliği, miktarına ve bileşimine bağlıdır. Amniyotik sıvı ilk kez gebeliğin yaklaşık 8. haftasında ortaya çıkar ve anne kan plazmasının bir süzüntüsüdür.
Amniyon sıvısı ne kadar olmalı?
Hacimden bahsedersek, normal amniyotik sıvı miktarı 600-1500 ml arasındadır. Çoğu, amniyotik sıvının miktarına bağlıdır, çünkü çocuğa hareket özgürlüğü, normal metabolizma sağlayan ve göbek kordonunu sıkışmaya karşı koruyanlar onlardır.
Amniyotik sıvı miktarı doğrudan hamileliğin süresine bağlıdır. Periyodun artmasıyla hacimleri artar. Haftalarca amniyotik sıvı miktarı şuna benzer: 10. haftada hamile bir kadının 30 ml amniyotik sıvısı vardır, 13-14 - 100 ml, 18-20 haftada - yaklaşık 400 ml. Gebeliğin 37-38. Haftasında amniyotik sıvı miktarı maksimumdur ve 1000-1500 ml'dir.
Hamileliğin sonunda bu hacim 800 ml'ye kadar düşebilir. Gebeliğin uzaması durumunda ise amniyotik sıvı 800 ml'den az olabilir. Buna göre bir bebeğin doğumunda çıkan plasenta ve amniyon sıvısının ağırlığı yaklaşık olarak 1300-1800 mg'dır. Bu durumda plasenta 500 ila 1000 mg ağırlığındadır ve amniyotik sıvının ağırlığı yaklaşık 800 mg'dır.
Amniyotik sıvı miktarındaki düzensizliklerBazen, şu ya da bu nedenle, amniyotik sıvının hacmi normlara uymuyor - ya beklenenden daha fazla ya da tersine daha az. Amniyotik sıvı miktarının azalmasından bahsediyoruz. Büyük miktarda amniyotik sıvıya polihidramnios denir.
Az miktarda amniyotik sıvı, kronik intrauterin hipoksi ile tehdit eder, çünkü bu durum fetüsün serbest hareket olasılığını azaltır. Rahim bebeğe daha sıkı oturur ve tüm hareketleri hamile kadın tarafından acı verici bir şekilde hissedilir. Doğumda küçük boy ve kilo, çarpık ayak, omurgada eğrilik, ciltte kuruluk ve buruşma gibi sapmaların çocukta gelişme riski vardır.
Oligohidramniozun nedenlerinden bahsedecek olursak, başlıcaları annedeki enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklar, metabolik bozukluklar, fetoplasental yetmezlik, çocuğun üriner sistem anormallikleridir. Genellikle bu fenomen, amniyotik sıvının eşit olmayan dağılımı nedeniyle tek yumurta ikizlerinden birinde görülür.
Amniyotik sıvı miktarını artırmak için öncelikle oligohidramniyosa yol açan hastalığı iyileştirmek veya en aza indirmek gerekir. Ek olarak, uteroplasental kan akışını iyileştirmek, plasentadaki gaz değişimini ve matebolizmi eski haline getirmek için terapi yapılır.
Zıt fenomen polihidramniostur. Bu tanı, hamile bir kadında ultrason taraması sırasında 2 litreden fazla sıvı bulunursa konur. Polihidramniosun nedenleri, bir çocukta organ sistemlerinin (sindirim, sinir, 
kardiyovasküler), enfeksiyonlar (frengi, kızamıkçık vb.), hamile bir kadında diabetes mellitus, fetal anormallikler (Down hastalığı).
Polihidramnios erken suya yol açabilir, bu nedenle bu fenomenin üstesinden gelinmesi gerekir. Tedavi, patolojiye yol açan nedenlerden kurtulmanın (mümkünse) yanı sıra amniyotik sıvının hacmini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçları almayı içerir.
39986
Bir çocuğun ilk tanıştığı şey sudur. Anne karnında bile amniyotik denilen bir sıvı içinde yüzer. Amniyotik sıvının neye benzediğini ve hamileliğin haftasına (tablosuna) göre normun ne olduğunu makaleden öğreneceksiniz.
Amniyotik sıvı neden gereklidir?
Amniyotik sıvı, anne karnındaki çocuğun normal gelişimi için gereklidir, onlar için gereklidir.
- çocuğu yüksek seslerden, şoklardan korumak (su - gürültüyü emer ve şoklar sırasında bir amortisördür);
- rahat bir sıcaklığın korunması (amniyotik sıvının sıcaklığı 37 derecedir);
- dış tehditlerden korunma (amniyotik sıvı ile mesane kapatılır, bu da çocuğu dış etkenlerden korumanıza izin verir);
- bebeği beslemek (su mesanenin küçülmesine izin vermez, göbek kordonunun sıkışmasını önler);
- bebeğin hareket özgürlüğü (1-2 trimesterde bebek serbestçe hareket edebilir, amniyon sıvısında yüzebilir).
Doğumda, doğal ortamı terk eden çocuk, suyun hafifletmeye yardımcı olduğu stres yaşar. Yeni doğmuş bir bebeğin doğum bağı yıkandığında rahatlar. Bu, hayatının yeni bir aşamasına hazırlanmak için çok önemlidir.
Amniyotik sıvının bileşimi ve oranı
Döllenmiş yumurta rahim duvarına tutunduktan sonra fetüsün zarları oluşmaya başlar. Ardından karmaşık bir süreç başlar. Fetal zarlardan (amniyon ve koryon), içinde steril bir sıvı bulunan koruyucu bir baloncuk oluşur. Fetüs büyüdükçe baloncuk büyür.
Amniyotik sıvı, anne kan plazmasının "sızıntısı" nedeniyle oluşur. Daha sonraki aşamalarda, çocuğun kendisi, ciğerleri ve böbrekleri, amniyotik sıvının üretimi ve yenilenmesi ile zaten ilgilenmektedir.
Amniyotik sıvı, içinde çözünmüş proteinler, mineral tuzlar (kalsiyum, sodyum, klor) ile su (% 97) içerir. Aynı zamanda cilt hücrelerini, kılları, aromatik maddeleri de algılayabilir.
Amniyotik sıvının kokusunun anne sütünün kokusuna benzediği, bu nedenle yeni doğmuş bir bebeğin anne karnında süte benzer bir sıvı içtiği için annesinin memesini kolayca bulabileceği yönünde bir görüş vardır.
Norm ve patoloji
Hamileliğin sonunda normal amniyotik sıvı miktarı 600-1500 ml'dir. Bir dizi nedenden dolayı, bu rakamlar normdan yukarı veya aşağı sapabilir. Sonra doktorlar polihidramnios veya oligohidramnios hakkında konuşurlar.
Oligohidramnios, anne adayının amniyotik sıvısının 500 ml'den az olması durumunda teşhis edilir. Su miktarının azalmasının nedeni endometriyumun (su zarı) yeterince gelişmemesi veya salgılama yeteneğinin azalmasıdır. Diğer patoloji nedenleri şunlardır:
- çocuğun genitoüriner sisteminin gelişimindeki anormallikler;
- anne hipertansiyonu;
- bir kadının enflamatuar hastalıkları;
- metabolik bozukluklar, obezite;
- fetoplasental yetmezlik
İkizlerin taşınması sırasında bir fetüste oligohidramnios, plasentadaki kanın eşit olmayan dağılımı ile açıklanır.
Oligohidramnios ile şiddetli karın ağrıları, çocuğun ağrılı hareketleri, uterus küçülür, poposunun boyutu gebelik yaşına karşılık gelmez.
Polihidramnios ile sulu zarın salgılama işlevi artar. Polihidramnios şunlara yol açabilir:
- diyabet, annenin bulaşıcı ve viral hastalıkları;
- kalp hastalıkları, böbrekler;
- anne ve çocuğun kanındaki Rh faktörünün uyumsuzluğu;
- çoğul gebelik (bir fetüste polihidramnios, diğerinde oligohidramnios);
- plasenta hastalığı
Polihidramniosun belirtileri karında ağırlık, bacaklarda şişlik, nefes alma ve kan dolaşımının zorlaşması, çocuğun hareketlerinin fazla aktif hale gelmesidir.
Oligohidramnios ve polihidramnios tehlikeli patolojilerdir. Bunları ortadan kaldırmak için bir uzmanın yardımına ihtiyaç vardır. En ufak bir şüphede bir doktora danışmalısınız. 
Amniyon sıvısının rengindeki sapmalar
Normal amniyon sıvısı renksiz ve berraktır. Kıvam suya benzer, kokusuzdur. Çoğu zaman, anne adayları amniyotik sıvının rengindeki değişiklikten endişe duyarlar.
Amniyotik sıvının rengini doğum sırasında ortaya çıkan çıkışları sırasında yargılayabilirsiniz. Çoğu durumda, gebelik süresi dolmuşsa, su berrak veya puslu sarıdır. Bu onların normal rengidir, tehlike oluşturmaz. Su döküldükten sonra kadının görevi 2-3 saat içinde doğum hastanesine ulaşmaktır.
Amniyotik sıvı farklı renkte olabilir.
- Kırmızı noktalarda. Normal (açık veya puslu sarı) bir sıvıya kanın hafif bir şekilde karışması, rahim ağzının açıldığını gösterdiği için normal kabul edilir.
- Yeşil renk.Çocuğun orijinal dışkısı, suyun yeşilimsi veya bataklık rengine boyanır. Çocuk oksijen açlığı yaşar, bu tür suları yutmak bebekte pnömoni gelişimi için tehlikelidir.
- Kırmızı. Tehlikeli renk, anne veya fetüste iç kanama olduğunu gösterir. En doğru karar yatay bir pozisyon almak, acilen ambulans çağırmaktır.
- Koyu kahverengi. Bu renk fetüsün öldüğünü gösterir, hemen bir doktora danışmalısınız.
Amniyon sıvısının rengi değişirse anne ve çocuk tehlikede olabilir. Bu nedenle doğum hastanesine kendi başınıza gitmemek daha iyidir, suların rengini bildirerek ambulans çağırmaya değer.
Su araştırma yöntemleri
Bugüne kadar, doğum süreci başlamadan önce amniyotik sıvının durumu hakkında bilgi edinmenin birkaç yolu vardır. Tüm yöntemler, invaziv (doğrudan materyal örneklemesi gerektiren) ve invaziv olmayan (uterus boşluğuna penetrasyon gerektirmeyen) olarak ayrılmıştır.
İnvaziv olmayan tek yöntem ultrasondur. Bu çalışma amniyotik sıvı miktarı hakkında bilgi verebilir, oligohidramnios veya polihidramnios tanısı koymanıza olanak tanır.
Geri kalan araştırma yöntemleri (invaziv) yüksek risklerle ilişkilidir, bu nedenle ciddi endikasyonlara göre gerçekleştirilirler.
- Amniyoskopi. Amniyotik sıvının bir amniyoskop ile incelenmesi. Bu cihaz, sonunda bir ışık fikstürü bulunan bir tüptür. Anne adayının muayenesi jinekolojik sandalyede rahim ağzına cihaz sokularak yapılır. Doktor suyun rengine, kıvamına dikkat eder. Fetal hipoksiden şüpheleniliyorsa, 37. haftadan sonra muayene mümkündür, Rhesus çatışması.
- Amniyosentez. Amniyoskopiden farklı olarak amniyosentez, gebeliğin 16. haftasından sonra, sıvı hacmi 150 ml'ye ulaştığında yapılır. ultrason kontrolünde amniyotik boşluğa bir iğne sokulur, az miktarda sıvı alınır. Amniyosentez ciddi endikasyonlar gerektirir: genetik hastalık veya intrauterin enfeksiyon şüphesi, Rh çatışması, yetersiz oksijen kaynağı, annenin kronik hastalıkları.
İnvaziv teşhis yöntemleri, kürtaj, amniyotik sıvının erken yırtılması, düşük, plasental abrupsiyon riskleri ile ilişkilidir. Prosedürü sadece bir doktor reçete edebilir.
Hamilelik haftasına göre amniyotik sıvı oranları
Artan gebelik yaşı ile birlikte amniyotik sıvı miktarı artar. Yaklaşık hesaplamalar şöyle görünür:
- 10-11 haftada 30 ml;
- 13-14 için 100 ml;
- 17-20 için 400 ml;
- 36-38 için 1200ml;
- Teslimattan birkaç gün önce 600-800.
Amniyotik sıvı miktarı her anne adayı için ayrıdır, yukarıdaki hesaplamalar yaklaşıktır, bu nedenle doktorlar "amniyotik sıvı indeksi" tanımını kullanarak amniyotik sıvı miktarını mililitre cinsinden ölçmezler. 16. haftadan itibaren ultrason makinesi kullanılarak ölçülür. Kurallar şöyle görünür:
- 16 haftada 73-201 mm (ortalama 121);
- 77-211 (127) 17'de;
- 80-220 (133) 18'de;
- 83-230 (137) 19'da;
- 86-230 (143) 20'de;
- 88-233 (143) 21'de;
- 89-235 (145) 22'de;
- 90-237 (146) 23'te;
- 24'te 90-238 (147);
- 89-240 (147) 25'te;
- 89-242 (147) 26'da;
- 85-245 (156) 27'de;
- 86-249 (146) 28'de;
- 84-254 (145) 29'da;
- 82-258 (145) 30'da;
- 79-263 (144) 31'de;
- 77-269 (144) 32'de;
- 74-274 (143) 33'te;
- 72-278 (142) 34'te;
- 70-279 (140) 35'te;
- 68-279 (138) 36'da;
- 66-275 (135) 37'de;
- 65-269 (132) 38'de;
- 64-255 (127) 39'da;
- 63-240 (123) 40'ta;
- 63-216 (116) 41'de;
- 63-192 (110) 42'de.
Bu rakamlar sağlık kartında görülebilir, parantez içinde hamileliğin her aşaması için ortalama rakamlardır. Amniyotik sıvı indeksinin normları vücudun bireysel özelliklerine bağlı olduğundan, yalnızca bir doktor verileri doğru bir şekilde deşifre edebilir.
Amniyotik sıvı sızıntısı
Amniyotik sıvının sızıntısını evde tespit edebilirsiniz. Bunun için özel bir test pedi bulunmaktadır. Yöntem oldukça popülerdir, ancak böyle bir conta oldukça pahalıdır (400-600 ruble) ve sonuç her zaman güvenilir değildir. Yani pozitif bir sonuç sadece sızan suyu değil, aynı zamanda iltihaplı hastalıkları da gösterebilir.
Kesin sonuç hastanede taburcu olduktan sonra alınabilir.
Su sızıntısını belirlemenin en bilgilendirici yolu amniyosentezdir. Bir iğne ile fetal mesaneye güvenli bir boya enjekte edilir ve hamile kadının vajinasına bir sürüntü yerleştirilir. Eküvyonun boyanması, amniyotik sıvının sızıntısını gösterecektir. Bu yöntem, çocuğun hayatının risk altında olduğu özel durumlarda kullanılır.
Fetal mesaneyi yıkayan amniyotik sıvı çok önemli işlevleri yerine getirir:
- fetüsün doğal ve gerekli yaşam alanıdır;
- bebeğin yanı sıra göbek kordonu ve plasentayı yaralanmalardan korumak;
- anne ve fetüs arasındaki metabolizmayı düzenler;
- hamileliğin son dönemlerinde bebeğin serbestçe hareket etmesine ve doğru pozisyonu almasına yardımcı olur;
- çocuğun aktif hareketlerinden annenin rahatsızlığını azaltır;
- cildin fetal mesane ile kaynaşmasını önler;
- doğumdan önce rahim ağzının açılmasını teşvik eder.
Amniyotik sıvı, hacmi sürekli değişen, gebe kaldıktan 8 hafta sonra üretilmeye başlar. Her an normdan daha az oldukları ortaya çıkabilir, ancak daha sonra miktar kendi başına istenen seviyeye ulaşır. Genellikle normalleşme bir ay içinde gerçekleşir. Bu fonksiyonel oligohidramnios, yani çocuğu tehdit etmeyen ve hamileliğin seyrini etkilemeyen dış nedenlere karşı geçici bir reaksiyondur.
Uzun süre, örneğin 32, 36 ve 39. haftalarda su eksikliği gözlenirse, ciddi tedavi gerektiren tehlikeli bir patolojik süreçten bahsediyoruz. Neyse ki, bu son derece nadirdir - vakaların yalnızca% 0,3-0,5'inde ve her zaman bebeğin ve plasentanın ultrasonla belirlenen ciddi gelişimsel bozukluklarına eşlik eder. Bu tür kusurların yokluğunda, oligohidramnios tedavisi vitamin destekleyici kompleksler almakla sınırlıdır.
Amniyotik sıvı normları
Su hacmi, amniyotik sıvı indeksi ve dikey cebin uzunluğu (fetus ile karın ön duvarı arasındaki 5-8 cm'ye ulaşması gereken alan) ile hesaplanır. Ülkemizde aşağıdaki IAI standartları benimsenmiştir:
- 16 hafta - 73 - 201 mm;
- 17 hafta - 77 - 211 mm;
- 18. - 80 - 220 mm;
- 19. - 83 - 230 mm;
- 20. - 86 - 230 mm;
- 21 - 88 - 233 mm;
- 22 - 89 - 235 mm;
- 23 - 90 - 237 mm;
- 24 - 90 - 238 mm;
- 25 - 89 - 240 mm;
- 26. - 89 - 242 mm;
- 27. - 85 - 245 mm;
- 28 - 86 - 249 mm;
- 29. - 84 - 254 mm;
- 30. - 82 - 258 mm;
- 31. - 79 - 263 mm;
- 32. - 77 - 269 mm;
- 33. - 74 - 274 mm;
- 34. - 72 - 278 mm;
- 35 - 70 - 279 mm;
- 36. - 68 - 279 mm;
- 37. - 66 - 275 mm;
- 38. - 65 - 269 mm;
- 39. - 64 - 255 mm;
- 40. - 63 - 240 mm;
- 41 - 63 - 216 mm;
- 42 hafta - 63 - 192 mm.
Avrupalı ve Amerikalı doktorların, sınırları verilenlerden yaklaşık% 30 farklı olan biraz farklı standartlar tarafından yönlendirildiği açıklığa kavuşturulmalıdır. Bu, eski SSCB'nin çoğu ülkesinde 20 haftada 83 mm seviyesinde bir IAI'ye sahip olduğunuzda size oligohidramnios teşhisi konulacağı ve İtalya, Almanya ve ABD'de bunu yalnızca alt sınır olarak tanımlayacakları anlamına gelir.
Orta derecede oligohidramnios
Çoğu zaman sonuçta ultrason, AF indeksi alt sınırdan yüzde 10-15 daha yüksek olduğunda, yani normal aralıkta olduğunda ve üst cebin uzunluğu 2-5 cm olduğunda orta derecede oligohidramniozu gösterir, bunu tabiri caizse reasürans için yaparlar.
Hamileliğin normal seyrinde jinekolog, kan akışını iyileştirmek için vitaminler ve ilaçlar reçete edebilir.
Bazı durumlarda, hamile bir kadın dopplerometri ve CTG için gönderilir. Sonuçları tatmin ediciyse ve ultrason teşhisi herhangi bir kusur ortaya çıkarmadıysa, bu oligohidramnios değil, kadının fizyolojik bir özelliği olarak kabul edilir.
Çoğu zaman, bir ay sonra ikinci bir ultrason, amniyotik sıvı seviyesinin normale döndüğünü gösterir.
Şiddetli oligohidramnios
Böyle bir teşhis, çocuğun plasenta veya malformasyonları ile ilgili ciddi sorunları gösterir. 2 cm'den fazla olmayan dikey cep uzunluğu ve IAI'nin bu tür göstergeleri ile yerleştirilir:
- 16. haftada - 62 mm;
- 17 - 65 mm;
- 18 - 68 mm;
- 19 - 71 mm;
- 20 - 73 mm;
- 21 - 75 mm;
- 22-26 hafta - 76 mm;
- 27 - 72 mm;
- 28 - 73 mm;
- 29 - 71 mm;
- 30 - 70 mm;
- 31 - 67 mm;
- 32 - 65 mm;
- 33 - 63 mm;
- 34 - 61 mm;
- 35 - 59 mm;
- 36 - 58 mm;
- 37 - 56 mm;
- 38 - 55 mm;
- 39-42 - 54 mm.
Şiddetli oligohidramnios ile fetüsteki olası anormallikleri ve plasentanın durumunu belirlemek için ek incelemeler gerekir.
Annede kronik hastalık zemininde su eksikliği tespit edildiğinde veya plasenta bozuklukları tespit edildiğinde gebelik sürdürülür. Aynı zamanda destekleyici tedavi, fetüsün durumunun izlenmesi ve büyümesi için elverişli koşullar yaratılması da dahil olmak üzere bir dizi önlem alınmaktadır. Çoğu durumda, bu tür bir tedaviden sonra, çocuk tamamen sağlıklı doğar, ancak birkaç ay sonra normale dönen bir kütle eksikliği ile doğar.
Fetüste ciddi gelişimsel anormallikler, genetik veya kromozomal anormallikler bulunursa, gebeliğin sonlandırılması önerilir. Aynı zamanda, kadının çocuğu tutma hakkı vardır. Bu durumda doktorlar onun kararını kabul etmek ve yaşamını sürdürmek için gerekli tüm önlemleri almakla yükümlüdür.
nedenler
Anne adayları, oligohidramnios gelişimini tetikleyebilecek bazı faktörlerin olduğunun farkında olmalıdır. Bunlar arasında en sık belirtilenler:
- Tedavi edilmemiş ve önceden aktarılmış bakteriyel ve viral enfeksiyonlar.
- Annede kronik hastalık.
- Genital enfeksiyonlar.
- Hamile kadınlarda obezite ve buna bağlı olarak metabolik bozukluklar.
- Hipertansiyon.
- Sigara ve diğer kötü alışkanlıklar.
- Çoklu hamilelik.
- geç toksikoz.
- Fetüsün aşırı büyümesi.
- Plasentanın patolojisi, zarı amniyotik sıvı ile koruyan epitelde hasar.
- Kalıtsal patolojiler, anomaliler, fetal gelişme geriliği.
- Bebeğin böbrek ve idrar yollarının konjenital malformasyonları.
Adil olmak gerekirse, bu işaretlerin genelleştirildiğine dikkat edilmelidir. Örneğin, birçok hamile kadında hipertansiyon (yaklaşık %90) kaydedilmiştir, ancak bunların yalnızca %4'ünde oligohidramnios gelişmektedir.
belirtiler
Orta derecede bir oligohidramnios formu ile varlığını belirlemek oldukça zordur. Kadın kendini iyi hissediyor, belirgin bir ihlal belirtisi yok.
Şiddetli oligohidramnios, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- karın yetersiz boyutu;
- fetüsün hareketi sırasında oluşan keskin ağrı;
- alt karın bölgesinde sürekli çeken ağrı;
- toksikoz ile ilişkili olmayan genel halsizlik, mide bulantısı ile kötü sağlık;
- kuru ağız.
Sorunu yalnızca bir doktor belirleyebilir, bu nedenle bu durumda en iyi çözüm doğum öncesi kliniğine zamanında ziyaret olacaktır.
İlk muayenede karın hacmi ve rahmin alt kısmı ölçülür. Göstergeler normlara uymuyorsa veya oligohidramnios belirtileri güçlü bir şekilde telaffuz ediliyorsa, hamile kadın, doğru bir teşhisin konulduğu bir enstrümantal muayeneye gönderilir.
Az miktarda amniyotik sıvı, tabloda verilen verilerden sapmalarla belirtilir:
| Gebelik yaşı (hafta olarak) | Fundus yüksekliği (cm) | Karın hacmi (cm) |
| 16 | 10-18 | ölçülmedi |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Yetersiz beslenmeyi tehdit eden nedir?
Kalıcı uzun süreli oligohidramnios birçok komplikasyona neden olabilir. Ve zamanında tespit edilmezse, fetüsün gelişiminde geri dönüşü olmayan bozukluklar olabilir ve bu da hamileliğin erken sonlanmasına yol açacaktır.
Ana tehlikeler arasında:
- Fetüsün dış ortamdan korunması azalır veya tamamen ortadan kalkar.
- Rahim, fetal mesaneyi sıkıca sıkıştırarak çocuğun hareketini sıkıştırır ve sınırlar. Rahatsız bir pozisyon, çarpık ayağın gelişmesi, omurganın eğriliği ve cildin fetal zar ile füzyonu ile doludur.
- Simonart bağları fetüsün etrafını sararak şekil bozukluklarına, eğriliklere ve hatta uzuvların kesilmesine neden olur.
- Kordonlar göbek kordonunu sıkarsa kan akışı ve besin alımı bozulur, bu da hipoksiye, gelişim geriliğine ve ölüme yol açar.
- Serviksin yavaş genişlemesi, zayıf kasılmalar ve ardından kanama ile ağrılı doğum. Önleyici tedbirlerin listesi aşağıdaki önerileri içerir:
- Vücudunuza iyi bakın, çünkü o çocuğunuzun bedenidir. Fiziksel aktiviteyi azaltın, ağırlık kaldırmayın.
- Günde en az 2 saat açık havada yürüyün.
- Kaliteyi takip edin. Dengeli olmalı ve gerekli tüm besinleri içermelidir.
- Bir diğer önemli faktör, hastalığın zamanında tespitidir. Bu nedenle zamanında doktora gitmek, ultrason taramasından geçmek ve gerekli tüm testleri yaptırmak önemlidir.
Amniyotik sıvının resmi tıbbi adı amniyotik sıvıdır. Fetal zarlarda bulunan ve embriyoyu kaplayan sıvı, biyolojik olarak aktif bir ortamdır.
Amniyotik sıvının işlevleri
Amniyotik sıvı, anne karnındaki çocuğun hayatını sağlayan faktörlerden biridir. Bu biyolojik ortam, aynı anda birkaç işlevle karakterize edilir:
- Fetüsü beslemek. Bu sıvı birçok besin maddesinden oluşur. Döllenmeden sonraki ilk dönemde çocuğun cildi tarafından emilirler ve bir süre sonra bebek bağımsız olarak belirli bir miktarını yutar.
- 37 ° C içinde uygun basınç ve sıcaklık rejiminin sürdürülmesi.
- Gelişmekte olan bir çocuğa dış mekanik etkilerden koruma sağlamak. dış ortamdan gelen basınç ve şokları önemli ölçüde azaltır.
- Çocuğu çeşitli enfeksiyonlardan korumak için kısırlığın desteklenmesi. Amniyotik sıvı çok sayıda immünoglobulin içerir. Ek olarak, fetal mesanenin mutlak sıkılığı da önemli bir rol oynar. Kısırlık, ancak çocuğun doğumundan sonra sona eren amniyotik sıvının sürekli yenilenmesiyle sağlanır.
- Bebeğin rahim içinde serbest dolaşımının sağlanması.
- Güçlü harici gürültüyü susturmak.
Amniyotik sıvının ana göstergeleri
Tüm hamilelik dönemi boyunca amniyotik sıvının bileşimi ve sayısı çok önemlidir. Anormal göstergelerin çeşitli patolojilerin oluşumunu ve gelişimini gösterdiği birçok durum vardır. Böylece bunları zamanında teşhis edip ortadan kaldırmak veya bebeğin doğumundan sonra gerekli önlemlere uygun şekilde hazırlanmak mümkündür.
Amniyotik sıvı indeksi (AFI), amniyotik kesedeki hacmini gösteren bir sayıdır.
Bir teşhis yapılırken, bir uzman aşağıdaki göstergeleri dikkate alır:
- Ton ve şeffaflık. Sıvının normal rengi, az miktarda safsızlık içeren hafif, şeffaftır.
- Hacim. Sıvı miktarı etkilenir, bu nedenle amniyon sıvısının oranı gebeliğin trimesterine bağlıdır. Örneğin, 21. haftada (normal) amniyotik sıvı indeksi 88-143-233 ml'dir, burada ilk gösterge alt norm, ikinci sayı ortalama, üçüncüsü üst sınırdır. Sıvı miktarındaki günlük 40-45 ml artış, 32. haftada amniyotik sıvı indeksi (ortalama norm 144 ml) zirveye ulaştıktan sonra, su miktarı giderek azalır. Doğum arifesinde sadece 500-1500 ml'dir.
- hormonal içerik.
- Biyokimyasal ve sitolojik bileşimler.
Amniyotik sıvı göstergeleri
Zamanımızda oligohidramnios için en bilgilendirici kriter ultrasondur. Bu çalışmayı yürütürken, doktor AFI'yi ve dikey cebin çokluğunu belirler. Bu göstergeler belirli bir gebelik yaşı için normal sınırlara ulaşmazsa, sonuçta oligohidramnios belirtilir.
Dikey cep, fetüs ile karın ön duvarı arasında yer alan serbest amniyotik sıvının en uzun bölümünün adıdır. Ayrıca göbek kordonunun serbest sıvısının veya çocuğun uzuvlarının bu bölgede bulunmasına izin verilmez. Dikey cebin uzunluğunun normu 5-8 cm'dir, biraz daha erken, ultrason kullanılarak, sadece bu gösterge oluşturulmuştur.
Amniyotik sıvı indeksi normları
Şimdi amniyotik sıvı miktarı IAF kullanılarak değerlendiriliyor. Bunu yapmak için doktor, göbekte kesişen 2 dikey çizgi kullanarak karnı zihinsel olarak 4 parçaya ayırır. Bundan sonra, bu bölgelerin her birinde maksimum dikey cebin ölçümü yapılır. Amniyotik sıvı indeksinin son değerini elde etmek için elde edilen tüm göstergeleri toplamak gerekir.
Amniyotik sıvı indeksinin normları, 16. haftadan başlayarak gebelik haftalarına göre hesaplanır. Değerleri giderek artıyor. 32 haftada en yüksek, 77 ila 169 ml arasındaki normdur. Bunu IAI'de bir azalma izler.
IAI norm tablosu
Haftaya göre amniyotik sıvı indeksinin normları tabloda sunulmaktadır.
| Hamilelik çizgileri (hafta) | Normalin alt sınırı | Ortalama değer | normalin üst sınırı |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Bu göstergeler gebeliğin belirli hatlarına karşılık gelmiyorsa, polihidramnios veya oligohidramnios oluşur.
Hamilelik sırasında oligohidramnios
Oligohidramnios, hamilelik sırasında oldukça nahoş ve çok yaygın bir fenomendir. Amniyotik sıvı miktarının amniyotik sıvı indeksinin normundan haftalarca sapması önemsiz ise, "orta derecede oligohidramnios" tanısı konur. Düzeltmek için diyet, doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı kullanabilirsiniz. Bir süre sonra su miktarı normale döner ve çocuğun durumunu hiçbir şekilde etkilemez.
"Belirgin oligohidramnios" tanısı, amniyotik sıvı indeksinin normundan haftalarca sapmanın büyük olması durumunda konur. Böyle bir teşhis ile acil hastaneye yatış ve yatarak tedavi gereklidir. Bu, çocuk için korkunç sonuçların yüksek olasılığından kaynaklanmaktadır.
20. haftada (normal) amniyotik sıvı indeksi 86-230 ml aralığındaysa ve ultrason sonuçları çok daha düşük gerçek amniyotik sıvı hacmi gösteriyorsa, tedavi edilmezse bu, hayati organların az gelişmesine, iskelet kemiğinin deformitesine ve çeşitli fetal patolojilerin gelişmesine neden olabilir. Bu nedenle şiddetli oligohidramnios tedavisine zamanında başlanması çok önemlidir.
34. haftada düşük bir amniyotik sıvı indeksi belirlendiğinde (norm ortalama 142 ml'dir), ek olarak, çocuğun gelişiminde zaten iyi tanımlanmış sapmalar vardır - bu durumda tedavi anlamsız olduğundan ve herhangi bir sonuç getirmeyeceğinden, genellikle hamileliğin sonlandırılması sorusu ortaya çıkar.
Oligohidramnios gelişim nedenleri
Oligohidramnios oluşumunun birçok nedeni vardır. Ana olanlar:
- cenin zarlarının az gelişmesi veya su salgılanmasının azalması;
- fetüsün anormal gelişimi (böbrekleri, iskeleti);
- hamile annede yüksek tansiyon, özellikle normdan önemli sapmalar ile;
- sadece genital sistemden değil, aynı zamanda doğrudan amniyotik sıvıya da nüfuz eden bakteriyel enfeksiyonlar;
- plasentanın düzensiz gelişimi ile çoğul gebelik, her fetüse farklı bir kan akışı sağlar;
- aşırı aşınma;
- bir kadının vücudunda, özellikle aşırı kilo varlığında bozulmuş metabolizma.
Oligohidramnios tedavisinin özellikleri
Orta derecede oligohidramnios bile kendi başına tedavi edilemez. Doktor, yalnızca önceden yapılan analizlere dayanarak anomalinin nedenini, hastalığın ciddiyetini, fetüsün durumunu değerlendirebilir ve bir tedavi süreci önerebilir.
Obezite varsa, bozulmuş metabolizma varsa, bir diyete uymak, doğru beslenmek, plasentaya kan akışını iyileştiren vitaminler ve ilaçlar almak gerekecektir. Terapi ayakta tedavi bazında yapılabilir. Belirgin bir aşama sadece bir hastanede tedavi edilir. Hastalığın şekli ne olursa olsun, motor aktiviteyi ve fiziksel aktivite miktarını, yatak istirahatine bağlılığı sınırlamak gerekir.
Tedavi sırasında, hamile kadının ve bebeğin vücudundaki değişiklikleri zamanında belirlemek için normalden daha sık ultrason ve dopplerografi yapılması gerekecektir.
Ultrason sonuçları 33. haftada (normal ortalama 143 ml) veya daha sonra bebek doğmaya hazır olduğunda düşük bir amniyotik sıvı indeksi gösteriyorsa, doktor erken doğum önerebilir.
Bu gerçeği keşfettiğinizde, depresyona girmeyin. Hala düzeltilebilir - orta aşamalar tedavi edilebilir. Önceki gebeliklerde oligohidramnios varlığında doktora bu konuda bilgi vermek gerekir. Bu durumda, bu sorunu zamanında tespit edip düzeltebilecektir.
Oligohidramnios ve polihidramnios teşhisinin semptomları, nedenleri ve yöntemleri dikkate alınır.
Doğacak bebeğin anne vücudunda ilk karşılaştığı şey sudur. Doktorlar buna amniyotik sıvı diyor. Bebeğe gereken her şeyi sağlar ve birçok işlevi yerine getirir.
Amniyon sıvısı nereden gelir ve nelerden oluşur?
Döllenmiş bir yumurtanın rahme implantasyonundan sonra sadece embriyo büyümekle kalmaz, aynı zamanda fetal zarlar, plasenta ve bebeğin içinde olacağı sıvı da oluşur.
Hamile bir kadının kan plazmasından su oluşur. Vücudun gereksiz olan her şeyi plazmadan süzdüğünü ve çocuğa bu sıvıyı yeni bir bileşimle sağladığını söyleyebiliriz.
Amniyotik sıvının bileşimi:
- %97 sade su
- proteinler
- Amino asitler
- Mineraller
- hormonlar
- çocuk idrarı
Hamileliğin süresine bağlı olarak sıvının bileşimi değişir. Ayrıca, erken aşamalarda sıvı gerçekten kan plazmasına benziyorsa, o zaman hamileliğin sonunda su çok fazla fetal idrar içerir. Bir çocuk saatte yaklaşık 20 ml amniyotik sıvı yutar. 14 haftaya kadar su, bebeğin vücuduna cilt yoluyla girer. Daha sonra cilt keratinize olur ve sıvı diğer kanallardan girer.
Amniyotik sıvının doğum sürecine katılımı
Kasılmaların ilk döneminde tüm su iki kısma ayrılır. İlk kısım doğrudan fetüsün başının altında bulunur ve servikse dayanır.
- İçinde sıvı bulunan bir kabarcık rahim ağzını gerer ve rahmin açılmasına neden olur
- Yetersiz su ile uterus os üzerindeki basınç minimumdur, açılış çok yavaştır. Doğum süreci yavaşlıyor, ebe zayıf bir emek faaliyeti belirtiyor. Bu durum fetal hipoksi ve çeşitli doğum yaralanmaları nedeniyle tehlikelidir. Bu durumda doktorlar amniyotomiye yani mesaneyi delmeye başvururlar.
- Baloncuk patlarken su kadının doğum kanalını yıkar, doğum sırasında çocuğun kaymasını sağlar.
- Sıvının geri kalanı bebeği doğuma kadar korumaya devam eder. Doğum anında dökülür
Hızlı doğumla birlikte, bazı çocuklar "gömlek içinde" doğarlar, bu, patlamaya vakti olmayan suyla dolu bir cenin kesesidir.
Hamilelik sırasında amniyon sıvısının işlevleri: 7 ana işlev
Amniyotik sıvı sadece kırıntılar için besin değildir, aynı zamanda başka birçok işlevi de yerine getirir:
- Mekanik hasara karşı korur
- Yüksek seslerin içeri girmesini engeller
- Bir besin kaynağıdır
- Bebek için sabit bir sıcaklık sağlar
- metabolizmaya katılır
- Doğum sürecini başlatır
- Doğum kanalını yıkar, temizler ve kayganlaştırır.
Amniyotik sıvının hacmi ne olmalıdır? Fazlalığı ve su eksikliğini tehdit eden nedir?
Bebek büyüdükçe amniyon sıvısının miktarı değişir. Buna göre, sıvının hacmi kademeli olarak artar:
- 10. haftada su miktarı çok azdır. Yaklaşık bir çay kaşığı
- 14. haftada, su hacmi yarım bardaktır.
- 25. haftada yarım litrelik bir kavanoza sığacak su miktarı
- 30 haftaya kadar, bu 0,7 litredir
- Doğumdan önce su miktarı yaklaşık 800-1500 ml'dir.
Elbette amniyon sıvısının miktarı annenin fiziğine ve genetik faktörlere bağlıdır. Ancak izin verilen hacmin önemli bir fazlalığı ile doktorlar polihidramnios teşhisi koyar. Bu durum çok tehlikelidir ve aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:
- erken doğum
- Fetüsün rahimdeki yanlış pozisyonu
- rahim kanaması
- Doğum sırasındaki komplikasyonlar. Plasenta dekolmanı veya göbek kordonu sarkması sıklıkla meydana gelir
Ancak sadece aşırı miktarda amniyotik sıvı değil, aynı zamanda eksiklikleri de tehlikelidir. Genellikle oligohidramnios ile bu tür ihlaller vardır:
- Fetal kemik deformitesi
- Sinir sisteminin işleyişinde bozukluklara yol açan asfiksi
- Fetüsün uzuvlarının anormal gelişimi
Polihidramnios nasıl teşhis edilir?
Hamileliğin 30. haftasında bir şeylerin ters gittiğini belirlemek mümkündür. Doktor bunu rutin bir muayene sırasında yapabilir.
- Aşırı miktarda su ile mide daha büyük, gergin
- Karnın bir tarafını okşarken diğer taraftan bir ses işitilir.
- Kalp ritmi zayıf duyuluyor, uğultu sesleriyle boğuluyor
- Rahim gergin, çocuğun vücudunun kısımlarını hissetmek imkansız
- Rahmin dibi olması gerekenden çok daha yüksekteyse doktor, fetal mesanenin gerginliğini teşhis etmek için bir sandalye üzerinde muayene yapabilir.
Ancak genellikle doğum öncesi kliniği doktoru endişelenir ve istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için vajinal muayene yapmaz. Hamile kadın ultrason için gönderilir.
Bu teşhis yöntemi sırasında ultrasonik bir sensör kullanılarak fetüsün dört yanında su miktarı ölçülür. Bundan sonra hesaplamalar yapılır ve amniyotik sıvının indeksi çıkarılır. 24 cm den büyük ise polihidramniosdur. Başka bir hesaplama yöntemine göre polihidramnios tanısı 8 cm'lik bir IAI değeri ile konulur.
Polihidramnios bir fetüsü ve hamile bir kadını nasıl tehdit edebilir?
Bu tehlikeli bir durumdur ve ne kadar çok su olursa, komplikasyon olasılığı o kadar yüksek olur:
- Akut polihidramniosun erken evrelerinde fetüs ölür.
- Daha sonraki aşamalarda, aşırı miktarda amniyotik sıvı uterusun yırtılmasına neden olur.
- yanlış pozisyon
- Aşırı serbestliği nedeniyle göbek kordonunun bebeğin boynuna dolanma riski
- geç preeklampsi
- Annede ödem
- kusma nöbetleri
- Kalıcı mide ekşimesi
- Doğum sırasında çocuk, doğum yaralanmalarıyla dolu eğik bir pozisyon alabilir.
- Doğum sırasında uterus tonusunda azalma. Kasılmalar çok zayıftır ve kadın doğum yapamaz.
Bütün bunlar, erken doğum, acil sezaryen veya bir çocuğun sakatlığına neden olabilecek forseps kullanımı ile sona erer.
Polihidramnios ile gebelik yönetiminin özellikleri: Hamile bir kadın nelerden kaçınmalıdır?
Kritik polihidramnios ile tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Hastane, polihidramniosun nedenlerini belirler.
- Bir enfeksiyon ise, hamile kadın antibiyotiklerle tedavi edilir.
- Polihidramnios Rh çatışmasından kaynaklanıyorsa protokolde belirtilen özel preparatlar uygulanır.
- Polihidramnios sıklıkla fetal patolojiye bağlıdır. Bu durumda kadın gebeliği sonlandırmaya hazırlanır.
- Polihidramnios nedeninin ortadan kaldırılmasıyla birlikte, fetüste oksijen ve besin eksikliğini gidermek için hastanede ilaçlar verilir. Bunlar damar genişleticiler, oksibaroterapi, antioksidanlar, vitaminler
Polihidramnios teşhisi konulurken, hamile bir kadın hastaneye yatmayı reddetmemelidir. Anne ve fetüs için tehlikelidir. Hiçbir diyet ve doğru beslenme polihidramniozu tedavi edemez. Nedeni bulmak ve ortadan kaldırmak gerekir ve bu ancak hastanede yapılabilir.
Oligohidramnios: nedenleri ve belirtileri
Düşük su çok kötü teşhis edilir. Buna göre, fetal büyüme ile sorunu ağırlaştırma riski vardır. Hamile bir kadında şiddetli oligohidramnios ile:
- Mide bulantısı
- Kuru ağız
- Fetal hareketle ağrı
Bir doktor, rutin bir muayenede oligohidramnios'u teşhis edebilir veya şüphelenebilir. Oligohidramniosun ana belirtileri şunlardır:
- Çok küçük karın
- Uterusun fundusu çok düşüktür
- Zayıf fetal hareketlilik
- Düşük su nedenleri:
- fetal malformasyonlar
- fetal patolojiler
- Annenin kronik rahatsızlıkları
- plasenta patolojileri
Buna göre, oligohidramnios mutlaka annenin sağlık durumunun kötü olmasından kaynaklanmaz çünkü fetüs de amniyotik sıvının oluşumu ve yenilenmesinde rol oynar. Çoğu zaman, oligohidramnios ile fetüsteki boşaltım sistemi sorunları teşhis edilir. Bu, böbreklerin yokluğu, böbrek displazisi, pelvisin az gelişmişliği veya fetal üretra olabilir. Yani çocuk normalde sıvıyı işleyemez ve vücuttan çıkaramaz.
Oligohidramnios nedeniyle hangi problemler ortaya çıkabilir ve nasıl teşhis edilir?
Olguların %50'sinde oligohidramnioslu gebelik erken doğumla sonuçlanır.
- Su eksikliği nedeniyle bebek mekanik hasarlardan korunmaz.
- Sırasıyla annenin içinde rahat hareket edemiyor, gelişim geriliği var.
- Fetüste sıklıkla gözlenen çarpık ayak ve omurga eğriliği
- Genellikle plasenta duvarlarının fetüs ile birleşmesi vardır. Bu fetal malformasyonlara yol açabilir.
Zamanla fetal gelişim patolojilerini önlemek için programlanmamış bir ultrason yapılır. Bir çocuğa ciddi bir patoloji teşhisi konulursa, hamile kadın tıbbi nedenlerle kürtaja hazırlanır. Oligohidramniozun nedeni bir kadında obezite, diabetes mellitus veya bir tür hastalık ise tedavi reçete edilir. Hafif bir oligohidramnios ile hamile bir kadın ayakta tedavi edilir, hastaneye yatış gerekli değildir.
Tüm doktor tavsiyelerine uyun. Genellikle patolojinin gelişmesinin nedeni, fetüsün az gelişmiş olmasıdır. Amniyosentezi atlamayın. Bu, analiz için amniyotik sıvının alındığı bir manipülasyondur. Araştırma sırasında sadece teşhisin doğruluğunu doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda çocuğun durumunu da belirleyebilirsiniz.
Doktor bir diyet verirse, ona bağlı kalmaya çalışın. Doğru yemek yemek ve diyabet ve obezite ile aşırı yememek önemlidir.
Oligohidramnios ve polihidramnios, erken doğuma ve fetüsün malformasyonuna yol açabilen ciddi bozukluklardır. İşlerin kaymasına izin vermeyin ve planlanmış kontrolleri ve gösterimleri atlamayın. Erken teşhis, hamileliğinizi korumanıza ve sağlıklı bir bebek doğurmanıza yardımcı olacaktır.
VİDEO: Hamilelik sırasında polihidramnios
Yükleniyor...
