Kalbin gelişimi karmaşık bir fizyolojik süreçtir. Zaten hamileliğin 4. haftasında oluşmaya başlar. Başlangıçta kalp içi boş bir tüp gibi görünür ve 8-9 haftaya kadar iyi gelişmiş dört odacıklı bir kalp gözlemlenebilir. Kardiyak aktivitenin gelişimini değerlendirmek için aşağıdaki yöntemler vardır: ultrason, oskültasyon (fetal kalp atışının dinlenmesi), ekokardiyografi ve kardiyotokografi.
Anne adayı ilk kez ultrason yardımıyla bebeğinin kalp atışlarını görebiliyor. İki yöntem vardır:
- Transvajinal ultrason . Vajinaya özel bir sensörün yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Zaten hamileliğin 5-6. haftasında kalp atışını dinleyebilir ve hamileliği teşhis edebilirsiniz. Bir doktorun endikasyonlarına göre gerçekleştirilir.
- Karın ultrasonu . En yaygın ultrason türüdür. Karın yüzeyi boyunca bir sensör iletilerek gerçekleştirilir. Kalp atışını hamileliğin 6-7 haftasından itibaren ayarlayabilir.
Fetal kalp atışı ne zaman ortaya çıkıyor?
Birçok anne adayı, bebeğin kalp atışlarını hissedemedikleri, sadece hareketlerini hissedebildikleri bilgisi karşısında şaşırırlar. Erken bir aşamada, harici muayene yapan doktorlar bile kalp atışı gerçeğini tespit edemez. Hamileliğin yaklaşık 20. haftasından itibaren iyi duyulmaya başlar.
Gebelik yaşına bağlı olarak kalp atış hızı değişecektir.
6-8 haftada dakikada 110-130 atışa ulaşır. 8 ila 10 hafta arasında bu rakam dakikada 170-190 atışa çıkar. 11. haftadan itibaren 140-160 vuruşa eşittir ve doğuma kadar bu şekilde kalır.
Bu göstergeler normdan sapıyorsa, daha derinlemesine bir inceleme yapılması gerekir. Kalp atış hızının dakikada 85-100 atışa düşmesi veya 200 atışa keskin bir artışla, kalp atış hızındaki değişikliğin nedenini hızlı bir şekilde bulmalı, teşhis ve tedaviye geçmelisiniz. Embriyonun uzunluğu zaten 8 mm'den fazlaysa ve hala kalp atışı yoksa, donmuş hamilelik teşhisi olasılığı vardır. Bu durumda dinamikte tekrarlanan bir inceleme yapılması gerekir.
2-3 trimesterde kalp atışlarının sıklığı ve doğasının yanı sıra kalbin konumu ve kapladığı alan miktarı da değerlendirilir. Kalp atışı sayısında keskin bir artış veya azalma ile doktor taşikardi veya bradikardi tanısı koyabilir. Kalp kusurundan şüpheleniliyorsa ekokardiyogram yapılır.
Dolayısıyla hamileliğin seyrini takip etmede en önemli faktörlerden birinin kalp atışı olduğunu söyleyebiliriz.
Fetal kalp atış hızı çalışması 7-8 hafta videosu
Her anne, doğmamış bebeğinin kalp atış sesini bir an önce duymak ister. Elbette bu en keyifli ve heyecan verici deneyimlerden biridir. Sonuçta, eğer kalbin nasıl attığını duyarsanız, bu, fetüsün büyüdüğü anlamına gelir.
Ancak fetüsün kalbinin sesi yalnızca yeni bir yaşamın aktif olarak geliştiğini göstermekle kalmaz, aynı zamanda bebeğin sağlığı hakkında birçok önemli bilgi de sağlayabilir.
Fetal kalp atımının ne zaman ortaya çıktığı sorusu, her anne adayı için olduğu kadar hamilelik sırasında fetal hareket gibi önemli bir nokta için de geçerlidir ve oranı her kadın için farklı olabilir. Kalp atışı da farklı zamanlarda ilk kez duyulabilir.
Kalp atımının ne kadar sürdüğünü merak eden kadınlar, fetüsün kalbinin bir anda atmaya başlamadığını anlamalıdır. Bu organın döşenmesi başladığında, daha sonra kalbin ventriküllerine dönüşecek olan dokunun bir kısmı kasılma hareketleri yapar. Elbette ultrasonda fetal kalp atışının duyulduğu dönem daha sonra gelir.
Jinekolog size bu sesin hangi haftada duyulduğunu söyleyecektir: bazen çok erken aşamalarda duyulabilir. ne de hCG duyulabilir olması ve kalp atışının ultrasonda ne kadar süreyle "görüldüğü", aynı zamanda çalışma için kullanılan cihazın gücüne de bağlıdır. Doktor, geleneksel bir karın ultrasonu probu kullanarak kalp atışlarını 5 hafta kadar erken bir zamanda duyabilir. Ve vajinal bir sensör yardımıyla kalp atışları 3-4 hafta kadar erken bir zamanda, yani fetüsün kalbi atmaya başladıktan hemen sonra duyulabiliyor.
Kalp atış hızı, kalbin hangi haftada attığına bağlıdır. Hamileliğin farklı aşamalarında farklıdır.
- Adet dönemi 6 hafta - 8 hafta olduğunda fetal kalp hızı dakikada 110-130 atımdır.
- 8 ila 11 hafta arasındaki dönemde kalp atış hızı 190 atışa çıkabilir.
- Zaten 11 haftadan itibaren frekans 140-160 atımdır.
Aşağıdaki tablo farklı gebelik dönemleri için kalp atış hızını göstermektedir. Hamileliğin farklı dönemlerinde bebeğin kalbinin dakikada kaç atış yapması gerektiğini anlamak çok kolaydır.
Haftalara göre fetal kalp atış hızı tablosu:
Çocuğun cinsiyetine göre haftaya göre fetal kalp atış hızı tablosuyla ilgilenenler, hem kızların hem de erkeklerin aynı kalp atışına sahip olduğunu bilmelidir.
Doktor sadece haftalara göre fetüsün kalp atım hızını değil aynı zamanda çocuğun aktivite evresi, anne ve fetüsün hastalıkları, sıklığın belirlendiği zaman gibi ek faktörleri de değerlendirir.
Fetal kalp atış hızı haftalarca bozuluyorsa bunun çeşitli nedenleri olabilir.
Kalp ritmi neden bozulur?
Kalp atış hızı dakikada 120 atımdan azsa
- Erken aşamalarda zayıf kalp atışının nedenleri çeşitli nedenlerle ilişkilendirilebilir. Kısa bir süre için - 4 haftaya kadar - düzeltilebilir. 6. haftada embriyonun nabzı 100-120 atım olabilir. 130 atımlık bir nabız da bebekte her şeyin yolunda olduğunu gösterir. Ancak çok düşük bir kalp atış hızı (80 atımdan az) kaydedilirse, o zaman gebelik kaybı riski vardır.
- 12 hafta veya daha uzun süren bir ultrason taraması düşük kalp atış hızına işaret ediyorsa bunun nedeni şunlar olabilir: kronik hipoksi fetusA veya göbek bağının sıkışmasına verdiği tepki. Kalp atışı dakikada 120 atım ise, doktorun araştırmanın sonuçlarına göre ne yapması gerektiğini söylemesi gerekir.
- Doğumdan önce zayıf bir ritim, akut veya kronik fetal hipoksi ve ayrıca kasılmalar sırasında göbek kordonunun sıkışmasının kanıtı olabilir.
Nabız dakikada 160 atım aşılmışsa
- Hamileliğin ilk haftalarında bu genellikle normun bir çeşididir, ancak bazı durumlarda yerleştirme ihlaline işaret eder.
- Hamileliğin 12. haftasından sonra fetüs kendi hareketlerine veya annenin yaşadığı strese bu şekilde tepki verebilir.
- Daha sonraki aşamalardaki fetus, kronik fetal hipoksi veya hareket veya kasılma reaksiyonunun bir sonucu olabilir.
Sesler boğuk, tonların duyulması zor
- Hamile kadınlarda erken dönemde dinleme yapılıyorsa bu, sürenin çok kısa olduğunu, çalışmanın hatalı bir sensörle yapıldığını ya da dinleme cihazının eski olduğunu gösterebilir. Annenin varsa bu da mümkündür. Ancak erken dönemde az duyulan tonlar da bebekte damarsal kalp hastalığı olduğunun kanıtı olabilir.
- 12 haftadan sonra annenin obez olması durumunda donuk sesler duyulabileceği gibi, feto-plasental yetmezlik , sunum (plasenta ön duvarda yer alıyorsa), oligohidramnios veya polihidramnios. Bazen çocuğun rahimdeki konumu dinlemeye uygun değilse sağır tonlar sabitlenir. Ancak kalp veya kan damarlarındaki malformasyonlar da dışlanmamaktadır.
- Geç tonlarda bu fenomen, aktif kasılmaların başladığını veya fetal hipoksi olduğunu gösterir.
Kalp atışı yok
- İlk aşamalarda, dinleme süresi çok kısaysa veya eski bir sensör kullanılıyorsa kalp atış sesi duyulmaz. Ancak bazen bu durum hamileliğin durduğunun veya başlamakta olduğunun kanıtıdır.
- 12 hafta veya daha uzun bir süre boyunca ve ayrıca son haftalarda kalp sesinin duyulmaması, oskültasyon yerinin yanlış olduğunun veya CTG sensörünün arızalandığının kanıtı olabilir veya olup bitenler hakkında konuşmak için kullanılabilir. doğum öncesi fetal ölüm .
Kalp atışının varlığı ve fetal kalp atışının hızı, hamilelik sırasında belirli bir amaç için belirlenir.
Hamileliğin geliştiğini tespit etmek
Anne adayı hamilelik testi yaptırıp pozitif çıktıktan sonra kadın ultrason yaptırmak için hastaneye gider. Modern ultrason makineleri, embriyonun kalp atışını ilk muayenede - 4-5 haftada - duymayı mümkün kılar. Ancak ilk ultrasonda bebeğin kalbi duyulmazsa paniğe kapılmamalısınız. Kural olarak, prosedür tekrarlandığında beklenen sesi duyabilirsiniz. Ancak bazen kalp atışı görünmez, fetal yumurtanın deformasyonu olur. Bu durum kaçırılmış gebelik olarak tanımlanır. Böyle bir durumda özel ilaçlar yardımıyla hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması gerçekleştirilir. Böyle bir durum ortaya çıkarsa, kadının bundan sonraki yaklaşık altı ay boyunca hamile kalması önerilmez.
Fetal gelişimi değerlendirmek için
Neyin ne zaman normal kalp atışı olarak kabul edildiğine dair net göstergeler var. Yani bebeğin gelişim dönemine bağlı olarak dakikada normal kalp atışı belirlenir. Embriyonun kalbi kendisini çevreleyen dünyadaki her türlü değişikliğe tepki verir. Sonuçta annenin stresi ya da hastalığı çocukları doğrudan etkiliyor. Ayrıca dakikadaki kalp atış hızı, fetüsün aktivite veya uyku süresine bağlı olarak değişir. Havadaki oksijen seviyesi de kalp atış hızını etkiler. Ancak bu tür faktörlere maruz kalmayla ilişkili rahatsızlıklar geçicidir.
Kalp atış hızının uzun süre çok yüksek olması koşuluyla, doktor, sözde fetal kan akışının ihlal edildiğinden şüphelenebilir. fetoplasental yetmezlik . Kural olarak bu durum kroniktir. Bazen çocuğun telafi edici yetenekleri tükendiğinde kalp atış hızının çok yavaş olduğu fark edilir. Bu, fetüsün durumunun kötüleştiğini gösterir. Böyle bir durumda bazen acil teslimat kararı verilmektedir. Doktor, hangi haftada kalp atışının ne olması gerektiğini ve patolojinin tam olarak ne zaman ortaya çıktığını hesaba katarak tedavi taktiklerini belirler.
Doğumda fetüsün durumunun belirlenmesi
Doğum sırasında bebek çok güçlü stres, oksijen eksikliği ve kompresyon yaşar. Her şey yolunda giderse, kalbi ve kan damarları normalde bu tür yüklerle baş edebilir. Ancak bazen acil durumlar meydana gelebilir; plasentanın ayrılması , göbek kordonunun sıkıştırılması acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar. Bu nedenle doğum sırasında doktor, akut oksijen eksikliğinin gelişimini kaçırmamak için her kasılmadan sonra kalp atış hızının kaç atım olduğunu belirler.
Ultrasonografi
Kalp atış hızının normal olup olmadığını belirlemenin ilk yöntemi ultrasondur. Ultrason sırasında doktor, kalp atışının değerlendirilmesiyle birlikte plasentanın durumunu, fetüsün büyüklüğünü de değerlendirir. 
Kalp sesleri çok dikkatli dinlenir ve bir kadının damar ve kalp kusurları olan çocukları varsa yapısı incelenir. Hamilelik sırasında annenin bulaşıcı hastalıklara yakalanması durumunda kalbin çalışmasına ve yapısına özellikle dikkat edilir.
Gerekirse hamilelik sırasında fetal kalbin ultrasonu yapılır. Doktor, fetal kalbin ultrasonunun ne zaman yapılacağını belirler. CG eko çalışması için en uygun süre 12 haftadır. Ancak bir kadın, çocukta her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için kendi isteği üzerine ekokardiyogram da yapabilir.
Bu yöntem, özel bir obstetrik stetoskop kullanarak kalp seslerinin dinlenmesini içerir. Doğru, erken dönemde kalp atışını stetoskopla duymanın mümkün olup olmadığı sorusunun cevabı olumsuzdur. Steteskopla duyabildiğiniz süre 18-20 haftadır. Deneyimli bir doktor, böyle bir cihazı kullanarak bir dizi göstergeyi belirleyebilir. Kalbin yaklaşık atış sıklığını dinleyecek, tonların netliğini belirleyecek ve en iyi duyulduğu yeri bulacaktır. Fetal kalp atışını dinleme ve kalp atış hızını belirleme algoritması basittir: bu bir kronometre kullanılarak yapılabilir. 
Ancak bazen steteskopla oskültasyon zor, hatta imkansızdır. Bu muhtemelen annenin çok fazla kilosu varsa, plasenta uterusun ön duvarında yer alıyorsa (bu durumda damar gürültüsü karışıyorsa), çok az veya çok fazla amniyotik sıvı varsa mümkündür.
Kardiyotokografi (CTG)
Bu, fetal kalp atışının değerlendirilebileceği bilgilendirici bir yöntemdir. Bu prosedür, fetüsün oksijen açlığını erken bir aşamada belirlemenize ve bu sorunu zamanında ortadan kaldırmanıza olanak tanır.
CTG makinesi, kalpten yansıyan sinyalleri gönderen ve alan bir ultrason dönüştürücüsüdür. Bu durumda ritimdeki tüm değişiklikler kasete kaydedilir. İşlem sırasında doktor sadece ana sensörü değil aynı zamanda uterusun aktivitesini belirleyebileceğiniz bir uterus kasılma sensörünü de kurar. En modern cihazlarda fetal hareket sensörleri bulunur ve bazen kadının hareketleri kaydedebilmesi için özel bir düğme bulunur.
CTG sınavının tüm süreci yaklaşık 60 dakika sürer. Bu dönemde çoğu durumda fetüsün uyku süresini ve aktivitesini sabitlemek mümkündür. Ancak bazen fetüsün durumunu gün boyunca incelemeye ihtiyaç duyulur. Daha sonra mideye takılan sensörler bir gün süreyle bırakılır.
Kalp atış hızı analizi, çalışmanın yapıldığı gebelik yaşı dikkate alınarak gerçekleştirilir. İlk CTG 32. haftada gerçekleştirilir. Daha erken, 30. haftada veya daha erken yapılırsa sonuçlar bilgi verici olmayacaktır. 31. hafta geçtiğinde kalp aktivitesi ile fetal motor aktivite arasında bir ilişki kurulur.
Çoğu zaman, hamile bir kadın bu çalışmaya iki kez - 32 haftada ve doğumdan hemen önce - tabi tutulur. Bu işlem ne kadına ne de bebeğe zarar vermediği için ihtiyaç duyulan sayıda yapılabilir.
Uzman CTG bandının şifresini çözer, sonuçları analizlerden ve ultrasondan elde edilen verilerle karşılaştırır. Ancak kardiyotokografi kesin tanı kaynağı değildir.
"İyi" bir CTG nedir
Göstergeler aşağıdaki gibiyse “iyi” bir KGT kabul edilir:
- Kalp atış hızı normaldir - dakikada 120 ila 160 atım;
- bebek hareket ettiğinde kalp atış hızı artar;
- kalp atım hızında azalma olmaz veya çok nadir ve az miktarda görülür.
Cihaz bu göstergeleri analiz eder ve sonuçlarına göre özel bir PSP endeksi yayınlar. Fetüsün durumu normalse bu indeks birden fazla değildir.
Ancak çocuğun kalbinin çalışmasını çeşitli faktörlerin etkilediği dikkate alınmalıdır. Ve yalnızca bir uzman bunları doğru bir şekilde değerlendirebilir.
Neden "kötü" CTG belirlendi?
- Çoğu zaman, CTG'deki değişiklikler şu durumlarda belirlenir: fetal hipoksi . Kalp atış hızındaki artış, fetüsün yeterli oksijene sahip olmadığı ve kalbin çok yoğun çalışmaya zorlandığı bir durumun karakteristiğidir.
- Bir kasılma veya hareket meydana geldiğinde bebeğin kalp atışları yavaşlayabilir ve bu normal bir durum değildir.
- Göbek kordonu fetüsün başına bastırıldığında banttaki kısa değişiklikler sabitlenir. Aynı zamanda sonuçlar oksijen açlığıyla aynı görünüyor ancak bebek kendini normal hissediyor.
- Sensörler yanlış takılmışsa elde edilen sonuçlar da "kötü" olabilir.
Tespit edilmesi halinde hipoksi Doktor, fetal kalp atışını dinlerken tanıyı doğrulamak veya çürütmek için ek çalışmalar yapar. Hipoksi doğrulanırsa tedavi uygulanır veya doktor acil doğum yapılmasına karar verir.
ekokardiyografi
Şüphe varsa ekokardiyografi kullanılır. kalp kusurları 18-28. gebelik haftalarında fetüste. Bu yöntemi kullanarak kalbin yapısının ve kan akışının özelliklerini belirleyebilirsiniz. Bu prosedür aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- anne adayının zaten kalp kusuru teşhisi konan çocukları var;
- hamilelik sırasında özellikle ilk haftalarda bulaşıcı hastalıklar aktarıldı;
- annenin doğuştan kalp kusurları var;
- gelecekteki anne 38 yaşın üzerindedir;
- bir kadına teşhis konur;
- fetüsün intrauterin gelişiminde bir gecikme vardır;
- fetüsün diğer organlarında malformasyonlar vardır ve doğuştan kalp kusurları gelişme olasılığı vardır.
Bu yöntem hem iki boyutlu ultrason olarak hem de ultrason tarayıcının diğer modlarını kullanarak kullanılır: Doppler modu, tek boyutlu ultrason. Bu tekniklerin kombinasyonu ile kalbin yapısını, kan akışının özelliklerini dikkatlice incelemek mümkün hale gelir.
Çocuğun cinsiyeti kalp atışından belirlenebilir mi?
Hamileliğin belirli bir dönemindeki birçok kadın, fetal kalp atışına göre çocuğun cinsiyetinin nasıl belirleneceği konusunda aktif olarak endişe duymaktadır. Aslında, hamile kadınlar arasında ve hatta bazı tıp uzmanları arasında, böyle bir tanımın mümkün olduğuna dair bir "efsane" vardır ve ayrıca fetüsün büyüklüğünün kimin - erkek mi yoksa kız mı - doğacağını belirlemeye yardımcı olabileceği varsayımı vardır.
Kız çocuklarında kalp atışlarının daha hızlı olduğu ve 13 hafta veya sonrasında kalp atış hızının dakikada 160 defaya kadar çıktığı düşünülüyor. Bu "inanç"a göre erkek çocuklarda kalp atışı 135-150 atımdır. Ancak doktorlara aktif olarak "12 haftalık kalp atışından çocuğun cinsiyeti nasıl öğrenilir" veya "Bu ne kadar mümkün olabilir" gibi sorular soranların bu yöntemin bilimsel olarak sağlam olmadığını dikkate alması gerekir. Her ne kadar bu yöntemin yalnızca 20 haftaya kadar geçerli olduğuna dair bir görüş olmasına rağmen.
Bir çocuğun cinsiyetini bu şekilde kaç hafta belirlemenin mümkün olduğu sorusu prensipte önemli değildir ve kalp atış hızı belirleyici bir gösterge değildir. Sonuçta frekansa göre kız mı erkek mi olduğunu belirlemek ancak %50'lik bir doğrulukla mümkündür.
Doğru, bu durumda fetüsün ne tür bir kalp atışına sahip olduğunun da önemli olduğuna dair bir görüş var. Bazı "uzmanlar" erkeklerde bunun daha ritmik, kızlarda ise daha kaotik olduğunu söylüyor.
Bir işaret daha var: Erkeklerde kalp ritmi annenin ritmiyle örtüşüyor, kızlarda ise hayır. Ancak tüm bu yöntemlerin tıpla hiçbir ilgisi yoktur. Sonuçta kalp atış hızı, cinsiyeti değil, fetüsün oksijen eksikliğinin üstesinden gelme yeteneğini yansıtır. Bu nedenle cinsiyeti hemen "tahmin etmeye" başlayan anneler, embriyonun kalbi atmaya başladığında, yüksek kaliteli bebeğin cinsiyetini öğrenmenize yardımcı olacak iyi bir uzmandan yüksek kaliteli bir ultrason yaptırmak daha iyidir. kesinlik.
Fonendoskopla kalp atışlarını duyabiliyor musunuz? Evde kalp atışını nasıl dinleyeceğinizi merak edenler çeşitli yöntemlerden yararlanabilirler. Ebeveynler için bu hoş sesi evde bir stetoskop, taşınabilir bir cihaz - fetal doppler ve son olarak kulağınızı karnınıza dayayarak duyabilirsiniz. 
Evde kalp atışı nasıl dinlenir, aşağıda tartışacağız. Sonuçta bunun için doğum öncesi kliniğini ziyaret etmeye gerek yok. Anne adayı ve çevresinin tecrübesi varsa kalp sesi daha erken duyulabilir. Sonuçta, daha deneyimli bir kadın, ikinci hamilelik sırasında fetüsün hareketini daha erken fark eder. Ancak kalp atış hızının bir doktor tarafından izlenmesi gerekir.
Stetoskop ile
En yaygın obstetrik stetoskopla kalbi dinleyebilirsiniz. Bir doğum tüpü satın almak ve birinin yardımını kullanmak gerekir. Tabii ki, hamileliğin 12. haftasındaki fetüs evde dinleyemeyecektir. Bu kişinin deneyimi yoksa 25 haftadan önce hiçbir şey duyulmayacaktır. Ancak fetus 30 hafta boyunca duyulursa vuruşları duymak çok daha kolaydır. Sadece biraz pratik yapıp alışmanız gerekiyor. Bu durumda, bunun ne olduğunu açıkça ayırt etmek gerekir - nabzı, hamile kadının peristaltizmi, fetüsün hareketleri veya kalp atışı.
Fetal doppler kullanımı
İsterseniz özel bir cihaz satın alabilirsiniz - fetal doppler. Bu, geleneksel bir CTG makinesi gibi çalışan, taşınabilir bir ultrasonik detektördür ancak görüntü filmde yakalanmaz. Bazen sesleri net bir şekilde duyabilmeniz için kulaklıklar dahildir. Doppler yardımıyla 8. haftadan itibaren kalp seslerini duyabilirsiniz. Ancak bu cihazı biraz sonra kullanmaya başlamak daha iyidir. Çalışmanın kendisinin on dakikadan uzun sürmemesi önemlidir.
Bu cihazın avantajları arasında, erken aşamalarda kalp atışlarını dinleyebilmesinin yanı sıra, kullanım kolaylığı ve bir kadının bunu yardım almadan yapabilmesi de belirtilmelidir.
Doppler kullanmanın dezavantajları yüksek maliyeti ve kullanımdaki sınırlamalardır. Ayrıca bu cihazın ölçüsüz kullanılmaması gerekmektedir.
Kulağını karnına daya
Bazen kulağınızı karnınıza dayayarak kalbi duyabilirsiniz. Bu gebeliğin son haftalarında mümkündür. Ancak olumlu sonuç ancak anne adayının yağ dokusunun çok fazla olmaması durumunda alınabilir.
Bebeğin konumuna bağlı olarak karnın belirli bir yerindeki kalbi dinlemeniz gerekir. Baş aşağı yatıyorsa kadının göbeğinin altındaki kalp atışını dinlemeniz gerekir. Bebeğin başı üstte ise annenin göbeğinin üstündeki sesleri dinlemeniz tavsiye edilir. Çoğul gebeliklerde her fetüsün kalp atışı farklı yerlerde duyulur.
sonuçlar
Dolayısıyla kalp atış hızı seviyesi çocuğun gelişiminin çok önemli bir göstergesidir. Nabız atış hızı hamilelik sırasında doktor tarafından kontrol edilir. Gelecekteki anneler, ciddi kalp patolojilerinin çok nadir olduğunu ve çoğu durumda bebeklerin sağlıklı doğduğunu bilmelidir. Ancak yine de tüm çalışmalara düzenli olarak girmek, kalp atışını kontrol etmek önemlidir. Kadınlarda ve çocukta dakikadaki atım oranı önemli bir göstergedir ve doktor bunu dikkate alır. Ancak gelecekteki annenin kendisi kendi sağlığı konusunda çok dikkatli olmalı ve bebeği "dinlemelidir".
Her anne, bebeğinin kalbinin yeni atmaya başlamasından mutluluk duyar. Ancak bebeğin gelişimini izlemek sadece zevk değil, aynı zamanda büyük bir sorumluluktur. Fetal kalp atış hızı haftadan haftaya büyük ölçüde değişir. Bunu birkaç faktör etkiler: kanın oksijene nasıl doyduğu, hemoglobin içeriğinin ne olduğu, kalbin yapısal özellikleri, hormonların vücut ve sinir sistemi üzerindeki etkisi.
Küçük kalp gelişimi
Kalp saat 2'de oluşmaya başlıyor–Kırıntıların gebe kaldığı andan itibaren 3 hafta, anne adayının henüz hamileliğinden haberi bile olmayabilir. Başlangıçta kalp sıradan boş bir tüp gibi görünür, daha sonra bazı eğriler almaya başlar.
4-5 haftalık gelişimde, atriyumlar arasında organı üç odaya bölen bir septum belirir. Bu dönemde ilk kalp atışları duyulmaya başlar. 6. haftada bebeğin kalbi dakikada 60 atış frekansında atar. Bu süre zarfında, kanın engelsiz geçişi için her biri kendi giriş ve çıkışına sahip olan dört içi boş odadan oluşmaktadır. İki hafta sonra kalp atış hızı dramatik bir şekilde artar ve 60 saniyede 150 atışa ulaşabilir. Bu zaten hamile bir annenin iki katıdır, ancak böyle bir gösterge hala norm olarak kabul edilmektedir. 9-10 haftada küçük bir kalp dakikada 170 atış gibi muazzam bir frekansta atar. Ancak anne adayı bunu hissetmez. Doğru vuruş sayısını belirlemek ancak ultrasonla mümkündür.
12. haftadan itibaren bebekte kan hücrelerinin üretiminden sorumlu olan kemik iliği gelişmeye başlamıştır. İkinci trimesterde kanla dolu en küçük kılcal damarlar oluşmaya başlar. 40. haftaya gelindiğinde bebek zaten kendi başına nefes almaya hazırdır, dolaşım sistemi zaten oldukça gelişmiştir.
Küçük bir adamın kalbi, hamileliğin 35. gününden itibaren kasılarak kendini gösterir. Bir kadının hamileliğinin erken aşamalarında kırıntılardaki kalp atışları tespit edilebilir. Bir uzman, ilk randevuda ultrason yardımıyla kalp atışını belirleyebilir: geleneksel bir sensörle - 5 haftada ve vajinal bir sensör yardımıyla - 3-4 hafta boyunca bile.
Gelişimin en başında bebeğin kalp atış hızı, annenin nabzıyla tamamen örtüşebilir, ancak daha sonra büyüme hızı çok büyük olur: her gün her 60 saniyede neredeyse üç atış. Bu hamileliğin ikinci ayından önce olur. Ardından stabilizasyon gelir - dakikada 150 atım ve 12 hafta boyunca bu şekilde kalır. Ayrıca, vuruş sıklığı norm olarak kabul edilir - dakikada 120-160.
Haftaya göre gelişme
Hamilelik ilerledikçe bebeğin kalp atış hızı da artar. Fetal kalp atışını farklı zamanlarda düşünün:
- 4-6 hafta - dakikadaki atım sayısı 80-85 olmalıdır;
- 6-8 hafta - dakikada 110-130 atım;
- 8-11 hafta - çocuklarda felç sıklığı 190 vuruşa çıkar;
- 11. haftadan itibaren kalp atışı yavaşlar, atım sayısı giderek azalarak dakikada 130 atıma kadar iner.
Hamileliğin üçüncü bölümünde dakikada 130-160 atım norm kabul edilir. Bu, ikinci bölüme göre çok daha az, ancak bir yetişkinin nabzından çok daha fazla.
Bebeğin kalp atış hızı büyük ölçüde annenin davranışına bağlıdır. Bir kadın dinlenirken, fiziksel efor sırasında vuruş sayısı birdir - diğeri.
Fetal kalp atışının duyulma düzeyi, bebeğin pozisyonuna (baş veya pelvik), bebeğin hangi yöne döndüğüne ve ayrıca annenin karın dokusuna bağlı olarak farklılık gösterir.
Muayene yöntemleri
Fetal kalp atışı çeşitli yollarla belirlenir: obstetrik stetoskop, kardiyotokografi, ultrason kullanılarak. Bu yöntemlerin her biri kendi yolunda iyidir.
ultrason
Bebeği anne karnında takip etmek için kullanılan ilk yöntem ultrasondur. Bununla sadece kırıntıların kalp atışlarını duymakla kalmaz, aynı zamanda karmaşık durumunu da belirleyebilirsiniz. 12. haftada ultrason yapılır. Onun yardımıyla doktorlar çocuğun kalbinin sağlıklı olup olmadığını veya zaten bir kalp kusuru olup olmadığını belirler. Bu, hamileliğin ileriki seyrini belirlemek için gereklidir. Hamileliğin ilk yarısında fetüsün gelişimini gözlemlemenizi sağlayan tek yöntem bu yöntemdir.
Stetoskop
Fetal kalp atışını belirlemenin en güvenli yolu obstetrik stetoskop kullanan yöntemdir. Hamileliğin 18-20. haftalarında kullanılır. İlaç, geniş bir kısmı olan bir kadının karın duvarına sıkıca bastırılan basit bir huniye benziyor. Bu sayede saniyedeki atış sayısını, tonun netliğini, kalbin en iyi dinlenebileceği yerleri belirleyebilirsiniz.
Böyle bir muayenenin olumsuz yanı ise hamileliğin erken dönemlerinde insan kulağının bu dönemde kalp atışını tanıyamaması nedeniyle oskültasyon yapılamamasıdır. Ayrıca anne adayının aşırı kilolu, çok büyük veya tersine çok az miktarda amniyotik sıvısı olan bir stetoskop kullanmak da zordur.
Kardiyotokografi
Ayrıca kardiyotokografi adı verilen bir yönteme başvurarak fetal kalp atışını ölçebilir ve inceleyebilirsiniz. Kırıntılardaki oksijen eksikliğini zamanında tespit etmenizi sağlar. Özel bir ultrason dönüştürücü kalbe özel sinyaller gönderir ve kalbe de bu sinyalleri geri yansıtır. Kalp atış hızındaki tüm değişiklikler filme alınır. Ana sensöre rahim aktivitesini gösteren bir rahim kasılma sensörü de eklenir.
İlk kardiyotografi daha çok bir kadının hamileliğinin 32. haftasından sonra reçete edilir. Belirtilen süreden önce alınan veriler bilgilendirici değildir. İkinci çalışma doğumdan önce yapılır. Ancak gerekirse kadına ve çocuğa kesinlikle zararsız olduğu için işlem daha sık gerçekleştirilir. Yöntem iyidir çünkü gözlem oldukça uzun olabilir. Bu yönteme göre kalbin çalışması belirli bir sürenin tamamı boyunca değerlendirilir.
ekokardiyografi
Muayene pratikte yalnızca doktorun çocukta kalp hastalığı şüphesi varsa ve ayrıca aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- Hamilelik sırasında kadının bulaşıcı bir hastalığı vardı;
- Gelecekteki doğum yapan kadının yaşı 38'den fazladır;
- Anne adayı şeker hastasıdır.
Bu yöntem sayesinde kalbin aktivitesi ultrasonla kaydedilir. Yöntemi en az 60 dakika boyunca uygulayın. Ultrasonik dedektörler, istediğiniz zaman kırıntıların kalp atışının miktarını ölçmenize ve doğasını belirlemenize olanak tanır. Bu yöntem her ikisi için de zararsız ve güvenlidir.
Kalp hastalığı şüphesi varsa, denilen teknik dört odacıklı "kesilmiş". Uzman, kalbin atriyum ve ventriküllerinin yapısını inceler. Bu, doğuştan kalp kusurlarının %75'e kadar zamanında tespit edilmesini sağlar.
Anne adayı, hamileliğin hiçbir döneminde, doğmamış bebeğinin kalp atışlarını tek başına duyamaz. Bir kadın, karnında, yanlışlıkla bebeğin nabzını aldığı bazı kasılmalar hissedebilir. Bununla birlikte, böyle bir nabız sadece aorttaki artan basınçtan söz eder.
Fetal doppler, bebeğinizin kalp atışını evde izlemenize yardımcı olacaktır.. Çalışma prensibi kardiyotokografi ile aynıdır ancak kayıt cihazı yoktur. Üstelik kulaklıkla birlikte geliyor. Bu ultrason dedektörünü eczaneden satın alabilirsiniz. Ancak cihazın maliyeti yüksek olduğundan herkesin kullanımına açık değil.
Halk alametleri
Deneyimli kadınlar ve büyükanneler, kalp atışı sayısının yardımıyla gelecekteki çocuğun cinsiyetini büyük bir doğrulukla belirlemenin mümkün olduğuna inanıyor. Çoğu, nabız dakikada 140 atıştan fazlaysa bir kızın olacağını garanti eder. Bu işaretin altındaki bir nabız erkek çocuğunu gösterir. Ayrıca kalp atışları sağda duyulursa, solda ise bir kız çocuğunun doğacağına dair bir inanç vardır. Ancak bu gerçek bilimsel olarak kanıtlanmamıştır ve pratikte genellikle farklı şekilde gerçekleşir.
Ritmik başarısızlıklar
Bazen muayene sonucunda fetal kalp atışının genel kabul görmüş standartlara uymadığı ortaya çıkar. Hem yukarı hem de aşağı değişebilir. Taşikardi yani hızlı kalp atışı aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:
- Doğum yapan gelecekteki bir kadında düşük hemoglobin;
- Uteroplasental kan akışında değişiklik;
- Fetusta düşük hemoglobin seviyeleri;
- Kadında kanama;
- Bir kadında yüksek ateş;
- Göbek kordonunun patolojisi;
- Fetusta artan kafa içi basıncı.
Ters etki, yani fetal kalp kasılmalarının yavaşlaması aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:
- Anne adayının sırtındaki uzun süre değişmeyen pozisyonu;
- Sinir sistemini bloke eden ilaçların alınması;
- Fetustaki metabolik bozuklukların yanı sıra kandaki asit-baz dengesi;
- Gelişim anomalileri;
- Bir kadının kanında yüksek düzeyde potasyum;
- Göbek düğümü.
Bu komplikasyona bradikardi denir. Belirtisi, kalp atışının 110 veya daha az atışa kadar yavaşlaması, aynı zamanda fetüsün aktivitesinin de yavaşlamasıdır.
Bir çocuğun kalp atışlarının sıklığı, onun çeşitli etkilere ve değişikliklere karşı koruyucu ve uyum sağlayıcı tepkilerini gösterir.
Ritim Bozukluğunun Tehlikeleri
İlk ultrasonda doktor bebeğin kalp atışlarını dinleyemezse hemen paniğe kapılmamalısınız. Ancak gelecekte kalbin nabzı hala duyulmuyorsa, doktorlar kaçırılmış bir hamilelik gerçeğini fark edebilirler. Bunu tıbbi nedenlerden dolayı hormonal ilaçların kullanımıyla kürtaj takip eder.
Düşüklerin çoğu hamileliğin ilk yedi haftasında meydana gelir. Esas olarak kromozomal anormalliklerden dolayı ortaya çıkarlar. Hamileliğin 6-7. haftalarında felç sıklığı 60 saniyede 100-120 atışın altına düşerse, düşük yapma olasılığı kat kat artar.
Anne adayının hamileliğinin her döneminde kalp atışlarının takibi yapılmalıdır. Bu, çocuğun geçici ve patolojik hastalıklarının zamanında tespiti ve bunların tedavisi için acil önlemlerin alınması için gereklidir.
Kırıntıların kalbi, çalışmalarında etrafındaki dünyadaki herhangi bir değişikliğe bağlıdır. Bu normdan sapmaya da yansır, kalp daha hızlı atmaya başlar. Bunlar geçici değişikliklerse kalp atış hızı da geçici olarak artar. Ancak bu kadar uzun süreli bir çalışmayla fetüsün kan akışının ihlalinden, yani fetoplasental yetmezlikten bahsedebiliriz.
Doğum sırasında çarpıntı
Doğum sırasında çocuk, oksijen eksikliği de dahil olmak üzere ciddi stres ve zorluklarla karşılaşır. Temel olarak tüm çocuklar bununla baş edebilir. Ancak plasentanın ayrılması, göbek kordonunun klemplenmesi veya diğer stresli durumlar olabilir. Daha sonra bebekte ciddi bir oksijen eksikliği olur ve kalp sorunları başlar. Bu nedenle her kasılmadan sonra kalp atış hızı kontrol edilir. Doğum sırasında sağlıklı bir çocukta kalp atım sıklığının normu 140, prematüre bebeklerde ise 155 atımdır.
Fetal kalp atışı: ne zaman ortaya çıkıyor ve onu nasıl duyabiliyorsunuz, normlar ve ihlaller
Kalp atış hızı birçok faktörden etkilenen ayrılmaz bir göstergedir: kandaki oksijen doygunluğu, hemoglobin düzeyi, kalbin anatomik özellikleri, hormonların etkileri ve otonom sinir sistemi. Bu yüzden fetal kalp atışının doğası gereği, dolaylı olarak yaşayabilirliği değerlendirilebilir.
Fetal kalp atışını belirlemenin birçok yolu vardır: obstetrik stetoskopla oskültasyon, kardiyotokografi, ultrason sırasında. Bu yöntemlerin her birinin kendine has avantajları vardır. Fetal kalp aktivitesinin düzenli olarak izlenmesi bazen hamilelik ve doğum taktiklerini değiştirmenize, sorumlu kararlar vermenize olanak tanır ve bu sayede bebeğin hayatını kurtarabilirsiniz.
Bir embriyonun kalp atışı ne zaman başlar?
fetal kalp gelişimi
Kalbin oluşumu zaten 2-3 haftalık fetal gelişimde başlıyor yani kadının henüz olası bir hamilelikten şüphelenmediği bir dönemde. Bu dönemde kalp basit bir tüp şeklini alır ve 3-4 haftanın başında S şeklinde bükülmeye başlar. Bu nedenle gelişimin bu aşamasında kalbe sigmoid denir.
Gebeliğin 4-5. haftasından sonra atriyumlar arasında birincil bir septum oluşur ve bunun sonucunda embriyonun kalbi 3 odacıklı hale gelir. İlk kalp atışları bu aşamada ortaya çıkar. Ancak hamileliğin 5. haftasında embriyonun kalp atışını güvenilir bir şekilde kaydedebilmek için uzman sınıfta bir ultrason makinesine ihtiyaç vardır. Ancak özel endikasyonların olmadığı durumlarda bu kadar erken bir tarihte ultrason yapılmasının mantıksız olduğunu ve önerilmediğini unutmamak gerekir.
Bu bağlamda, embriyonun ve kalbinin 5-6 haftalık gebelikte normal gelişiminin dolaylı olarak doğrulanması, 2-3 gün sonra dinamik olarak hormon (koryonik gonadotropin) seviyesinin belirlenmesidir. 5. haftada bu hormonun seviyesi 1000 ile 3100 mIU/ml arasında değişir. Erken evrelerde normal gelişen bir hamilelikte hCG seviyesi her 2-3 günde bir ikiye katlanır.. Ancak hCG'nin belirlenmesinin yalnızca hamileliğin 10. haftasına kadar güvenilir olduğunu bilmeniz gerekir, çünkü daha sonraki bir tarihte fizyolojik bir norm olan bu hormonun seviyesi düşmeye başlar. Bu nedenle, bu teşhis yöntemi, çok erken aşamalarda ultrasona alternatif olarak yalnızca hamileliğin başlangıcında geçerlidir.
Hamilelik haftasına göre fetal kalp atış hızı
Embriyonun kalp aktivitesinin değerlendirilmesinde çok önemli bir husus, hamileliğin belirli bir haftasındaki fizyolojik normların bilgisidir. (Yanlış kanıların aksine, gelecekteki kız ve erkek çocuklar için de durum farklı değildir!). Kolaylık sağlamak için tüm bu veriler bir tabloda toplanır:
| hamilelik haftası | Haftaya göre fetal kalp atış hızı | Belirleme yöntemleri |
|---|---|---|
| 5 | 90-110 | - |
| 6-7 | 100-130 | ultrason teşhisi |
| 8-9 | 130-150 | |
| 10-11 | 130-160 | |
| 12-13 | 140-170 | |
| 14-15 | 140-180 | |
| 16-17 | 140-170 | |
| 18-19 | 130-170 | |
| 20-21 | 140-170 | |
| 22-23 | 130-160 | Kardiyotokografi, ultrason |
| 24-40 | 120-160 | Ultrason teşhisi, CTG Stetoskopla dinleme (Gebeliğin 27-28. haftasından itibaren kalp atışı duyulabilir) |
Fetal kalp atışını teşhis etmenin hangi yöntemi en bilgilendiricidir?
Fetal kalbin işleyişini izlemenin birçok yolu vardır ve bu yöntemlerin her birinin kendine göre avantajları vardır.
Obstetrik steteskopla dinlemek
Bu, fetal kalbin kasılmalarını belirlemenin en kolay ve en uygun yoludur. Obstetrik stetoskop basit bir hunidir. Kalp atışını duyabilmek için huninin geniş kısmını karın ön duvarına sıkıca bastırmak gerekir. Bu kadar basit bir yöntem yalnızca deneyimli kadın doğum uzmanları için etkilidir.. Sonuçta kalp seslerini dinlemek için stetoskobu tam olarak nereye koyacağınızı bilmeniz gerekir. Bunu yapmak için, oskültasyondan önce doktorlar fetüsün pozisyonunun dış muayenesini yaparlar: sunumu (küçük pelvise bakan kısım), pozisyonu (sırtın sağa veya sola konumu) ve görünümü (dönme) belirlerler. fetüsün arkası ileri veya geri).
evde bir stetoskop ve elektronik bir cihazla dinlemek, fetüsün çıkardığı çeşitli sesleri dinlemek
Bebeğin rahimdeki konumuna bağlı olarak kalp atışı farklı yerlerde iyi duyulur:
stetoskopla fetal kalp atışını dinlemek için noktaların konumu
Fetal kalbin steteskopla oskültasyonu, antik çağlardan beri modern kadın doğum uzmanlarına gelen mükemmel bir yöntemdir. Oskültasyon yapmak için yalnızca bir steteskop ve yetkili bir uzmana ihtiyaç vardır. Ancak bu yöntemin önemli bir dezavantajı vardır: İnsan kulağı kalp seslerini genellikle 27-28. gebelik haftalarından önce tanıyamaz.. Daha erken bir tarihte bu pratik olarak işe yaramaz. Ve bir kadının belirgin bir obezitesi veya karın ön duvarının şişmesi (preeklampsi ile) ile daha sonra, 29-30 haftada bir kalp atışı duyabilirsiniz. Bu nedenle hamileliğin ilk yarısında kalp aktivitesinin kaydedilmesine yönelik diğer tanı yöntemleri gündeme gelir.
Video: fetal kalp atışının oskültasyon kuralları
Kardiyotokografi
ultrason sensörü kullanarak fetal kalp aktivitesini kaydetme yöntemidir. Sensörden alınan veriler, kalp atış hızı monitöründe kalp atış hızına dönüştürülür ve bu, kağıt üzerinde grafik olarak görüntülenir. Bu yöntem, kaydın çok uzun olabilmesi (gerekirse yaklaşık bir saat veya daha fazla) olabilmesi ve tüm bu süre boyunca fetal kalbin çalışmasını değerlendirebilmeniz açısından çok iyidir. Ek olarak, şüphesiz avantaj, uterus tonunun "tensometrik" olarak adlandırılan ikinci bir sensörle eşzamanlı olarak kaydedilmesidir.
KTG'ye kayıt kuralları:
- Muayene sırasında kadın yan yatmalıdır. Hamile kadın sırtüstü yatarsa, sonuçlar güvenilir kabul edilemez, çünkü bu pozisyonda rahim, altında bulunan vena kavayı sıkıştırabilir ve bunun sonucunda uteroplasental kan akışı bozulur. Bu duruma "inferior vena kava sendromu" denir ve fetal aritmilere neden olabilir.
- Ultrasonik sensör, hamile kadının karın ön duvarında kalp atışının en iyi duyulabileceği yere yerleştirilir, elastik bantlarla sabitlenir. Çalışmaya başlamadan önce sinyal iletkenliğini iyileştirmek için sensörün yüzeyine bir jel sürmek gerekir.
- Tonu kaydetmek için sensörü uterusun fundusuna kurmak daha iyidir.
- Modern cihazlar, bir kadının çalışma sırasında fetal hareketleri hissettiğinde basması gereken düğmeli bir uzaktan kumanda ile donatılmıştır. Bu çok önemli bir teşhis işaretidir, çünkü fetüsün hareketi sırasında hangi ritim bozukluklarının meydana geldiğini ve hangilerinin istirahat halinde olduğunu tespit etmek mümkündür. Bu tekniğe stressiz test denir, çünkü fetüsün hareketine yanıt olarak normalde ritimde bir artış meydana gelir.
- Kardiyotokograf ayrıca bir kadının bebeğinin kalp atışını duyabilmesini sağlayan ses cihazlarıyla da donatılmıştır. Çoğu durumda hamile kadınlar üzerinde sakinleştirici bir etkisi vardır.
- Çalışma en az yaklaşık 40 dakika sürmelidir. Kayıt süresinin arttırılması yasak değildir, ancak daha kısa bir çalışma her zaman bilgilendirici değildir ve fetal durumun tam resmini yansıtmaz.
- Bu yöntem hamileliğin 22-23. haftalarından itibaren kullanılabilir.
- CTG'nin sonuçlarını yalnızca bir doktor çözebilir.
Sonografik muayene (ultrason)
Ultrason yöntemi çok bilgilendiricidir, şüphesiz avantajı, diğer yöntemlerin etkisiz olduğu hamileliğin çok erken aşamalarında kalp atış hızını izleme yeteneğidir. Dolayısıyla hamileliğin ilk yarısında fetal kardiyovasküler sistemin işleyişini değerlendirmenin tek yöntemi budur. Komplike olmayan gebeliklerde, uygun zamanda (10-12 hafta, 21-23 hafta, 31-32 hafta) üç kez ultrason muayenesi yapılır.
Kalp atış hızı değerlendirmesi diğer önemli çalışmalarla birlikte gerçekleştirilir. Bununla birlikte, gerekirse, fetal durumu dinamik olarak izlemek ve elde edilen sonuçları karşılaştırmak için kalp atış hızını inceleyebilir, ayrıca bazı stressiz testler ve daha sık (örneğin, uteroplasental kan akışının ihlali durumunda) yapabilirsiniz. öncekilerle. Çoğu zaman, bu tür çalışmalar, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için belirli bir tedaviden sonra gerçekleştirilir.
Video: 7-8 haftada fetal kalp atış hızı
Video: Doppler kalp atışı
Kardiyointervalografi
Bu yöntem çok nadiren kullanılır ve yalnızca tartışmalı durumlarda veya ciddi patolojide bebeğin kalp ritminin ayrıntılı olarak incelenmesinin gerekli olduğu durumlarda gereklidir. Bu teknik, kalbin aktivitesinin uzun süre (en az 60 dakika) ultrasonik olarak kaydedilmesinden oluşur.
Bu bilgi, tüm göstergelerin ayrıntılı bir analizini yapan bir bilgisayara beslenir:
Kardiyointervalografi yöntemi çok bilgilendiricidir ve çoğu zaman kalp ritmi bozukluklarının gerçek nedenlerini anlamaya yardımcı olur.
Fetal kalp ritmi bozukluklarının nedenleri
Bazen çalışmadan sonra kalp atışının kabul edilen standartları karşılamadığı ortaya çıkıyor. Bu duruma gereken dikkatle yaklaşılmalı ve bunun hangi nedenlerle gerçekleştiği öğrenilmelidir.
Hızlı kalp atış hızına (taşikardi) yol açan faktörler:
- annede.
- Fetüsteki hemoglobin seviyesindeki bir azalma (örneğin, at), kan akışının hızlanmasına ve ayrıca taşikardi şeklinde telafi edici bir reaksiyona neden olur.
- plasental yetmezlik.
- Annede kanama (örneğin plasentanın ayrılmasıyla birlikte).
- Hamile bir kadında sıcaklıkta artış (ateş).
- Fetal membranlarda inflamatuar süreç (amniyonit).
- Bazı ilaçları almak. Örneğin kadın doğumda sıklıkla kullanılan ilaç "Ginipral" sadece annede değil fetusta da taşikardiye neden olabilir. Ayrıca parasempatik sinir sisteminin etkisini bloke eden ilaçlar (örneğin Atropin) de kalp atış hızının artmasına neden olabilir.
- Göbek kordonunun patolojisi (, dolaşma vb.).
- Akut intrauterin hipoksi, fetal kalp atış hızında dakikada 200-220'ye kadar keskin bir artışa neden olabilir.
- Göbek kordonunun prolapsusu.
- Artan fetal basınç.
Yavaş fetal kalp atış hızının (bradikardi) nedenleri:
- Bir kadının, alt vena kavanın sıkışmasının meydana geldiği sırtüstü pozisyonda uzun süre kalması.
- Propranolol gibi sinir sisteminin sempatik bölünmesini engelleyen ilaçlar almak.
- Ciddi metabolik bozuklukları olan fetüsün kanındaki ciddi asit-baz dengesi bozuklukları.
- Fetüsün gelişimindeki bazı anomaliler.
- anne ve çocuğun kanında kalp ritminin ihlaline ve bradikardinin ortaya çıkmasına neden olur.
- Göbek kordonunun uzun süreli sıkışması veya düğümlenmesi.
Bu nedenlerin her biri çok ciddidir ve sıklıkla tedavi gerektirir, hatta bazı durumlarda acil sezaryen doğum bile gerektirir.
Evde kalp atışını dinlemek mümkün mü?
Bazı ebeveynler, geleneksel bir fonendoskop kullanıyorsanız, uzmanlara başvurmadan evde bebeğin kalp atışlarını duymanın mümkün olup olmadığını merak ediyor.
geleneksel yöntemlerle birlikte hamile kadınlar için çeşitli aletler popülerlik kazanıyor, işlerinin özü genellikle benzer
Elbette bu yöntem kullanılabilir. Ancak 21-22. haftaya kadar kalp atışı duymayacağınız gerçeğine hazırlıklı olun. Ek olarak, diğer sesleri fetal kalpten ayırt edebilmeniz gerekecektir: hamile kadının abdominal aortunun nabzı, bağırsak peristaltizmi. Ortalama olarak bebeğin kalbi anneninkinden yaklaşık 1,5-2 kat daha sık atar. Kolaylık sağlamak için, dinlerken, kendisinin ve bebeğinin ritimlerini karıştırmamak için aynı anda bir kadının nabzını sayabilirsiniz.
Çocuğun kalp atışının cinsiyetini belirlemek: efsane mi gerçek mi?
Nüfus arasında kimin doğacağını önceden bilmenin mümkün olduğuna dair bir klişe var: kalp atış hızına göre erkek mi kız mı? Erkeklerde kalbin kızlara göre biraz daha az attığına inanılıyor. Ancak bu verilere güvenle güvenebilir miyiz?
Birçok faktörün kalp atışını etkilediği bir sır değil, örneğin:
- Bebeğin motor aktivitesi;
- Günün saati (uykuda veya uyanık);
- Kalp kasının innervasyonunun ve kalbin iletim sisteminin bireysel özellikleri;
- Hormonal faktörlerin etkisi;
- anne ve fetal seviye;
- Hamilelik sırasında belirli patolojik durumların varlığı veya yokluğu (hipoksi, şiddetli preeklampsi, kanama, Rh çatışması vb.).
fetüslerdeki (erkek ve kız) kalp atış hızı örneğine bir örnek. Gördüğünüz gibi zemin içerisindeki değerler belirgin bir desen olmadan dağılıyor.
Kalp atış hızını değiştiren bu kadar çok faktör göz önüne alındığında, kalp atış hızını yalnızca tek bir konumdan, yani cinsiyet belirlemesinden tahmin etmek mümkün müdür? Kesinlikle değil. Ayrıca, çocuğun cinsiyetinin yalnızca kalp atışının doğasına göre belirlendiği ve bu tekniğin güvenilirliğinin yalnızca% 50 olduğu bir çalışma yapıldı, bu da bunun banal olasılık teorisine eşit olduğu anlamına geliyor: iki seçenekten biri . Böylece, Çocuğun cinsiyetini yalnızca kalp aktivitesini değerlendirerek öğrenmek mümkün değildir.
Kalp atış hızı, fetüsün vücudunda meydana gelen birçok sürecin bir göstergesidir. Kalp ritminin yapısı büyük miktarda bilgi içerir.
Aslında kalp atış hızı, fetüsün herhangi bir etkiye ve değişikliğe karşı bir dizi koruyucu ve uyarlanabilir tepkisini yansıtır. Elbette doğum öncesi dönemde kalp aktivitesinin değerlendirilmesi son derece önemlidir. Çok sayıda tekniğin varlığı ve bunların mevcudiyeti, fetüsün durumunu izleme sürecini büyük ölçüde basitleştirir.
Fetüsün durumunu kapsamlı bir şekilde incelemenizi sağlayan karmaşık, invaziv tekniklerin geliştirilmesine rağmen, tehlikeleri bazen çok yüksek ve haksızdır. Bu nedenlerden dolayı, tüm doğum öncesi klinikleri ve doğum hastaneleri kalp monitörleri, ultrason makineleri ile donatılmıştır ve tüm kadın doğum uzmanları pratik olarak stetoskoptan "ayrılmazlar", çünkü bu, bebeğin kalp atışını ona zarar vermeden düzgün bir şekilde izlemenize olanak tanır.
Embriyonun kalbi, embriyonik gelişimin üçüncü haftasının sonunda kasılmaya başlar. Dahası, önce ventrikül, biraz sonra da embriyonun atriyumu küçültülür.
Bu aşamada bu yapılar hâlâ bölmelerle sağ ve sol bölümlere ayrılmamış olup, tek bir bütün olarak işlev görmektedir.
Elbette modern teşhis ekipmanlarını kullanarak, küçük kalbin atmaya başladığı andan itibaren fetal kalp atışını duymak mümkündür. Obstetrik bir stetoskop yardımıyla bebeğinizin kalbini de duyabilirsiniz, ancak biraz sonra - hamileliğin 18-20. haftasından itibaren.
Fetal kalbin seslerini dinlemek anne için büyük bir keyiftir. Oskültasyon (dinleme) gelişmekte olan bir organizmanın durumunu değerlendirmek için de önemlidir.
Bebeğin bize anlatabilecekleri biraz sonra söylenecek. Öncelikle bir embriyonun normal kalp atış hızı (KAH) sayılarına bakalım.
Gelişmekte olan bir organizmanın kalp atış hızı ne olmalıdır?
Fetal kalp hızı gebelik yaşına göre değişir. Aşağıda size belirli gebelik yaşlarına göre normal fetal kalp atış hızı rakamlarının yazıldığı bir tablo sunuyoruz.
Bu tabloyu inceledikten sonra muhtemelen bir miktar düzenlilik fark etmişsinizdir. Fetal kalp atış hızı yavaş yavaş artar, hamileliğin 9-10. haftalarında maksimuma ulaşır ve daha sonra azalarak intrauterin gelişimin sonuna kadar 140-160 atım seviyesinde sabitlenir.
Fetusta kalbin gelişimi
Kardiyak aktiviteyi veya oskültasyonu kaydettikten sonra biraz farklı sayılar alabilirsiniz. Neyle bağlanabilir? Burada fetüsün aktif evresi veya annenin genel durumu gibi birçok faktör söz konusu olabilir. Ancak normdan bir sapma tespit edilirse öncelikle annenin veya çocuğun patolojisinin dışlanması gerekir.
Kalbin odalara bölünmesi
Kalbin intrauterin oskültasyonu neden yapılır?
Anne karnındaki bir çocuğun kalbini dinleme ihtiyacının üç ana nedeni vardır.
Şimdi ana soruya dönelim - rahimde gelişen bir organizmanın kalp atışını dinlemek için stetoskopların olanakları hakkında. Ayrıca, şu anda aktif olarak yukarıdaki amaç için kullanılan daha gelişmiş ekipmanlardan da bahsetmek istiyoruz.
Embriyonun kalp aktivitesini kaydetme yöntemleri
Oskültasyon.
ultrason.
Dopplerografi.
Kardiyotokografi (CTG).
CTG'yi kaydetmek için farklı seçenekler vardır. Tüm prosedür genellikle yaklaşık bir saat sürer. Bu süre cihazın embriyonun hem aktivite fazını hem de uyku fazını kaydetmesi için yeterlidir.
Dedektörün bir gün boyunca hamile bir kadının karnına takılı kalması ve ardından embriyonun aktivitesinin genel tablosunun analiz edilmesi mümkündür.
Ayrıca, taşınabilir bir ultrason cihazına benzetilerek doktorun yanında hastanın odasına getirebileceği, çıkışa götürebileceği vb. Taşınabilir bir CTG makinesi de bulunmaktadır.
Taşınabilir bir CTG cihazı genellikle modern kliniklerde denenir, çünkü bir kadını hantal ekipmanlara "bağlamamanıza" olanak tanır.
Ayrıca modern bir CTG cihazı bebeğinizin nasıl hareket ettiğini kaydetmenize olanak tanır. Bu amaçla anne karnına sabitlenen ayrı bir dedektör kullanılır.
Üstelik bu tür cihazlar, dedektörlerin konumunun bir kadın tarafından değiştirilebilmesi imkanını da sağlıyor. Bunu yapmak için, sensörün pozisyonundaki değişikliğin ve sabitlenmesinin sağlandığı basıldığında özel bir düğme vardır. Bebeğin genellikle nerede “vurduğunu” ve “kapıyı vurduğunu” anneden daha iyi kim bilebilir?
Bununla birlikte, CTG yöntemi zaten hamileliğin sonlarında bilgilendiricidir. Bu tür ilk çalışma ancak 32 haftalık bir sürenin ardından gerçekleştirilir. Sonuçta, bu andan itibaren fetüsün hareketleri ile kalbinin aktivitesi arasında net bir ilişki kurulur.
Kural olarak, kadınlar bu çalışmaya iki kez - 32. haftada ve ardından doğumdan hemen önce - tabi tutulurlar.
Ancak belirtiler varsa CTG daha fazla kez yapılabilir çünkü işlemin kendisi kesinlikle güvenli ve aynı zamanda zararsızdır.
Annelerin kendi başlarına dinlemeye çalışma deneyimi
25 yaşındaki Anna K.: “İlk hamileliğimde bebeğimin kalbinin nasıl çalıştığını gerçekten dinlemek istedim. Ancak tüm girişimler başarısız oldu. Endişelenecek bir neden yoktu - sonuçta her gün bebeğin nasıl hareket ettiğini hissettim ve tabii ki düzenli olarak doktora gösterildim. Daha sonra ortaya çıktığı gibi, bunun nedeni, bir tansiyon cihazından normal bir stetoskop kullanmamdı. Böyle bir cihaz maalesef çocuğun kalp atışlarını dinleyemeyecektir.
Victoria D., 20 yaşında:“Anne olmaya hazırlanırken sık sık karnımdaki çocuğun kalbinin duyulmasının mümkün olup olmadığını merak ederdim. Sonuçta, doktorlar sürekli olarak anlaşılması o kadar kolay olmayan bir tür karmaşık teknik, özel yöntemler kullanıyorlar. Bazen akşamları evde kocamla kanepede otururken çocuğumun kalp atışını duymayı çok istiyordum. Ancak elimizde sıradan bir steteskop vardı ve onunla yalnızca bağırsak seslerini dinleyebiliyorduk.
Temas halinde
Yükleniyor...
