İdrar kaçırma neden doğumdan sonra ortaya çıkar? Konservatif tedavi yöntemi

İşeme hakkında konuşmak alışılmış bir şey değil ve bunu en yakın arkadaşlarınıza bile itiraf etmek utanç verici. Ve kural olarak bu talihsizlikle yalnız baş başa kalırsınız. Daha önce de öyleydi. Artık tüm soruların cevapları için beğendiğimiz sayfaların başlıklarına tıklayarak güvenle internete koşuyoruz. Sizi, utanmadan ve geriye bakmadan, doğum sonrası idrar kaçırma sorunuyla ilgili bilgilere dalmaya ve çözümleri bulmaya davet ediyoruz.

Doğumdan sonra idrar kaçırma sorunu nasıl ve ne zaman ortaya çıkar?

Doğumdan sonra kontrolsüz idrara çıkma nadir değildir ve kadınların %30-40'ında bu durum görülür. Doğumdan hemen sonra ortaya çıkar, ancak hafif bir sızıntı durumunda herkes bunu zamanında fark etmez, doğum sonrası akıntıyla karıştırır. Ortalama 6-8 hafta kadar sürdüğü bilinmektedir. Ayrıca, yaşam yollarında doğumdan sonra kadınlarda idrar kaçırma gibi hoş olmayan bir olayla karşılaşan görgü tanıklarının ifadelerine göre bunun nasıl gerçekleştiği hakkında.

Mesaneden sinyal gelmemesi - tuvalete gitme zamanının geldiğini hissetmediğinizde, midede dolgunluk ve ağrı hissi ortaya çıkana kadar. İdrara çıkma sürecini teşvik etmek için birçok kişi, musluk suyu da dahil olmak üzere her iki saatte bir kadınlar tuvaletini ziyaret ediyor. Ve mırıldanan suyun sesine göre, değişen başarı oranlarıyla, idrarın bir kısmını fazla dürtü olmadan kendinden dışarı attığı ortaya çıkıyor.

Aksi takdirde idrarla dolup taşan mesane kendi kendine boşalır ama her zamanki gibi bunun için en uygun olmayan yere. Veya boşaltma zamanının geldiğinin sinyali haince geç geliyor ve yine çoğu zaman uygunsuz bir ortamda geliyor. Ya da anlamlı bir mırıldanma düşüncesi yanlışlıkla beyinde parladı. Ve işemek için uygun bir yere koşacak vaktiniz yok.

Ve bir kadının, hakkı olarak kendisine ait olan ancak kendi hayatını yaşayan bir mesanenin böylesine kaçırılmasından sonra yaşadığı utanç, her türlü tanımlamaya meydan okuyor. İdrar kaçırma bir kadın için gerçek bir cezadır ve onu gerçek bir fobiye sürükler - kendi duvarlarını bu kadar yakın bir banyoyla terk etme korkusu ve onu doğumdan sonra istemeden evde münzevi haline getirme korkusu.

Doğumdan sonra daha rahatlamış, ancak daha az sinir bozucu bir idrar kaçırma yoktur. Hapşırırken, öksürürken, gülerken ve karın kaslarının en ufak bir gerginliğinde az miktarda idrar açığa çıkar. Külot gömlekleri genellikle bu yanlış anlaşılmayı gizlice örtbas eder.

Uzun bir dokuz ay boyunca bir kadın bir çocuk taşıyor, görünüşe göre doğum geçecek ve her şey geride kalacak. Ancak bazen genç bir anneyi hastaneden taburcu olduktan sonra hoş olmayan sürprizler beklemektedir. Bu doğumdan sonra idrar sızıntısıdır. Pek çok kadın bu durumdan utanmakta ve zamanla sorunun kendiliğinden çözüleceğine inanarak doktor yardımı ile çözmeye çalışmamaktadır.

Doğum sonrası idrar kaçırma, anneliğin harika zamanlarını gölgede bırakır. Nullipar kadınların yaklaşık %12'sinde, multipar kadınların ise %20'sinde görülür. Sezaryenle doğuma göre daha büyük olasılıkla doğal doğum sırasında ortaya çıkar. Çocuğun doğumundan sonra idrar neden tutulmuyor ve bu durumda ne yapmalı?

Pelvik taban kaslarının anatomisi hakkında biraz

Pelvik taban, üç kas tabakasını içeren bir tür tabakadır. İki tip pelvik taban vardır. Anterior perine (pelvik tabanın önü) anal sfinkter ile labianın arkası arasında yer alır ve arka perine, kuyruk sokumu ile anüs arasındadır. Perine kaslarının ana rolü, pelvik boşlukta (mesane ve üretra dahil) bulunan organları desteklemek, dışkılama eylemini kontrol etmek ve fetüsün doğumunu gerçekleştirmektir. Pelvisin dairesel kasları kalın bağırsağın ve üretranın son bölümünü sıkı bir şekilde kaplayarak sfinkterleri oluşturur.

Pelvik kasları tutan organlar

İdrar sağlıklı bir vücutta nasıl tutulur?

İdrarın vücudun normal durumunda tutulması dört ana mekanizmanın etkileşimi nedeniyle oluşur:

• mesanenin pelvik boşluğunda stabil konum;
• üretranın sabit fiksasyonu;
• perine ve mesanenin kas korsesinin normal innervasyonu;
• mesane ve üretranın sfinkterlerinin düzgün çalışması.

Hastalığın ana nedeni mesane girişinde yer alan kasların zayıflığıdır, bu kaslara sfinkter adı verilir. Normal durumda kapalıdırlar ve idrar yaparken gevşeme halindedirler. Zayıflık, çocuğun taşınması sırasında perine kasları üzerindeki baskının artması sonucu ortaya çıkar. İçinde çocukla birlikte büyüyen rahim için mükemmel bir destektirler.

Ayrıca doğum sırasında, özellikle girişimler sırasında, özellikle çocuk büyükse, dokuların aşırı gerilmesi meydana gelir. Kasların aşırı gerilmesi ve sıkışması bu bölgedeki innervasyon ve kanlanmada bozukluklara neden olur. Ayrıca pelvik taban travması mesanenin stabil bir pozisyona sahip olmamasına neden olur. vardiyalar.

İdrar kaçırmanın ana risk faktörleri şunlardır:

• artan vücut ağırlığı;
• ikinci ve sonraki doğumlar;
• genitoüriner sistemin bulaşıcı hastalıkları;
• hormon dengesizliği (düşük östrojen);
• pelvik kaslara cerrahi müdahaleler;
• kalıtım;
• epizyotomi (anne ve çocuktan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için doğum sırasında perine ve vajinanın arka duvarının diseksiyonu);
• nörolojik nitelikteki hastalıklar;
• fetüsün atipik sunumu (makat);
• çoklu hamilelik;
• Hem anatomik hem de klinik olarak dar pelvis.

İdrar Kaçırma Türleri

Tıp yukarıdaki patolojinin yedi türünü ayırt eder:

• strese bağlı idrar kaçırma. Aynı zamanda kadın öksürdüğünde, güldüğünde, hapşırdığında idrar bilinçsizce akar. Bu tip, çocuğun doğumundan sonra ortaya çıkar;
• zorunlu - çok güçlü bir idrara çıkma dürtüsü sırasında idrar sızıntısı.
• Refleks inkontinansı - suyun akmasının sesi gibi tetiklendiğinde idrar akar;
• istemsiz idrar sızıntısı - gün boyunca damla şeklinde kontrolsüz idrar sızıntısı;
• tam mesane inkontinansı - mesane dolduğunda damla şeklinde idrar sızıntısı. Bu tür rahimde miyomların varlığında bulunabilir;
• geceleri idrar sızıntısı;
• idrara çıkma bittikten sonra sızıntı.

Ayrıca idrar kaçırmanın da üç derecesi vardır, bunlar tedavi yöntemi seçimini kolaylaştırmak amacıyla tespit edilmiştir.

• ışık (güçlü fiziksel eforla kendini gösterir);
• orta (belirtiler hafif eforla ortaya çıkar - öksürme, gülme, hapşırma);
• şiddetli (idrar kaçırma uyku sırasında bile kendini gösterebilir).

Bu hastalık kendini nasıl gösteriyor?

Bir kadın belirli durumlarda doğumdan sonra idrar kaçırma sorunu yaşar. Öksürmek, gülmek, biraz ıkınmak, hızlı yürümek: bunların hepsi utanmaya yol açar. Seks sırasında yatarken idrar kaçırma da mümkündür. Alkol kullanımı bu semptomları şiddetlendirir. Bu belirtiler hastanın sağlığı için herhangi bir tehdit oluşturmaz, ancak yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyerek psikolojik rahatsızlığa, seks korkusuna, kendinden şüphe duymaya neden olur.

Doğum sonrası idrar kaçırma meydana geldiğinde sfinkter yeterince kapanmaz, hastalığın temel nedeni budur.

Bu durumda ne yapmalı? Peki bir doktor nasıl yardımcı olabilir?

Öncelikle hangi doktora gitmeniz gerektiğini anlamalısınız. Bu durumda bir ürolog yardımcı olacaktır. İlk ziyarette hastalığın nedenini bulmayı amaçlayan bir anket sunacak. Ayrıca günde ne kadar sıvı içildiğinin, kaç kez idrara çıkmanın gerçekleştiğinin ve ne kadar idrarın atıldığının, kontrol edilemeyen dürtülerin olup olmadığının belirtilmesi gereken bir günlük verecektir. Böyle bir günlük üç gün boyunca tutulmalıdır.

Kesin tanıyı koymak için kadının öksürmesinin istendiği bir öksürük testi yapılır. Bu sırada idrar çıkışı meydana gelirse, numune olumlu kabul edilir.

Tanısal enstrümantal prosedürlerden inflamatuar, tümör süreçlerini dışlamak için sistoskopi (mesanenin muayenesi) reçete edilir.

Genel kan ve idrar testlerinden geçmek gerekir. Bir kadının ifadesine göre idrarda mikroflora kültürü yapılıyor.

Genellikle mesane ve böbreklerin ultrason muayenesini reçete etmek gerekir, böylece artık idrarın varlığı incelenir.

Hastane koşullarında gerekirse üroflovmetri, sistometri ve profilometri yapın.

Nasıl tedavi edilir?

Bulaşıcı, nörolojik ve diğer nedenler dışlanırsa ürolog, invazif olmayan bir tedavi yöntemi önerir. Perine kaslarını onarmak için egzersizler yapmaktan oluşur. Bu teknik, yazarı Kegel'in adını taşıyor. Böyle bir terapötik önlemin etkisi bir yıl sonra değerlendirilir.

Bu egzersizlerin özü, pelvik kasların farklı hızlarda dönüşümlü olarak gerilmesi ve gevşetilmesidir. Bu onları bir tona getirir. Kegel tekniğinin her gün aylarca uygulanması gerekir, ancak o zaman başarıya ulaşılabilir. Perine kaslarını hissetmek için idrara çıkma sırasında idrar akışını tutmak yeterlidir. Ayrıca doğumda olduğu gibi perine kas korsesini zorlamanız gereken mükemmel bir egzersiz de ıkınmaktır. Birçok kadın, Kegel yöntemini 3-4 ay düzenli olarak uyguladıktan sonra durumlarında bir iyileşme olduğunu fark eder. Ne kadar çok egzersiz yapılırsa hastalık o kadar hızlı geçer.

Kegel egzersizlerine ek olarak elektriksel kas uyarımı da mükemmeldir. Elektromanyetik terapinin yanı sıra.

Dinamiklerin zayıf olması durumunda, üretra için özel bir desteğin oluşturulduğu ve böylece sabitlendiği cerrahi tedavi mümkündür. Başlıca cerrahi müdahale türleri şunlardır:

• üretraya enjekte edilen özel bir jelin kullanılması;
• üretra, serviks ve mesanenin çeşitli şekillerde sabitlenmesi (üretrosistopeksi);
• üretranın sadece orta kısmının bir polipropilen (sentetik malzeme) halkası ile sabitlenmesi.

Çoğu zaman, en az komplikasyona ve kısa iyileşme süresine sahip olan minimal invaziv döngü operasyonları gerçekleştirilir.

Tıbbi düzeltmeye gelince, burada yalnızca sakinleştirici (yatıştırıcı) ilaçlar not edilebilir. İdrar kaçırmayı tedavi edecek herhangi bir ilaç yoktur.

Yoga, perine kas korsesi de dahil olmak üzere tüm kas gruplarını çalıştırır.

Genel yöntemlerden doktor genellikle aşağıdaki önlemleri önerir:

• kabızlığı önlemek;
• kilo azaltmak;
• yeterince su iç;
• baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin yanı sıra alkol tüketmeyin;
• mesaneyi zamanında boşaltın.

Önleme

Önleyici tedbirler hamilelikten önce bile alınmalı ve bebeğin taşınması sırasında da devam etmelidir. "Çalışma" yöntemleri arasında yukarıda bahsettiğimiz Kegel egzersizleri, havuzda yüzme ve orta tempoda yürüyüşe dikkat edilmelidir. Son zamanlarda fitball ve yoga dersleri yaygınlaştı.

Çözüm

İdrar kaçırma bir uzmanın yardımını gerektirir, kendi kendinize ilaç vermemelisiniz. Şu anda bu durum tamamen tedavi edilebilir. Kendinizi dolu, canlı bir hayattan mahrum bırakmayın.

Doğumdan sonra idrar kaçırma, kadınlarda istemsiz idrara çıkmanın meydana geldiği patolojik bir durumdur. Doğum sonrası istemsiz idrara çıkma, fiziksel efor, kahkaha, hapşırma, öksürme, cinsel ilişki (karın içi basınçta keskin bir artış olması durumunda) sırasında akıntı meydana geldiğinde, daha çok stres idrar kaçırma olarak adlandırılır.

İdrar kaçırma bir hastalık değil, idrar sisteminin normal işleyişinin ihlalidir. İdrar kaçırma, kadınların %10'unda ilk gebelik ve doğum sırasında, kadınların %21'inde ikinci gebelik ve sonraki gebeliklerde görülen bir doğum sonrası komplikasyondur. Doğal doğumda idrar kaçırma gelişme olasılığı sezaryene göre biraz daha yüksektir.

Doğum sonrası idrar kaçırma kadının doğal bir durumu değildir ve düzeltilmesini gerektirir. İdrar fonksiyonu ortalama bir yıl içinde eski haline döner. Bazı durumlarda kendi kendine iyileşme gerçekleşmez. İdrar kaçırma, bir kadının sağlığı için önemli bir tehdit oluşturmaz (inflamatuar ve bulaşıcı süreçler şeklinde komplikasyonların yokluğunda), ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Zamanında tanı ve uygun tedavi ile doğum sonrası idrar kaçırma tamamen ortadan kalkar. Sorun zamanında teşhis edilmezse ve idrara çıkmayı normalleştirmek için önlemler alınmazsa, durum zamanla kötüleşebilir. İleri vakaların düzeltilmesi çok daha zordur ve sık tekrarlamalarla karakterize edilir.

Doğum sonrası idrar kaçırma nedenleri

Doğum sonrası idrar kaçırmanın temel nedeni, hamilelik boyunca uterusa yeterli desteği sağlayan pelvik taban kaslarının gerilmesi ve zayıflamasıdır.

Pelvik taban, iç organları korumaya, normal pozisyonlarını korumaya, karın içi basıncı düzenlemeye ve ayrıca doğum sırasında fetüsün dışarı atılmasına katkıda bulunarak doğum kanalını oluşturmaya hizmet eden güçlü bir kas-fasiyal tabakadır. Pelvik taban kaslarının gerilmesi, uterusun ve içinde gelişen fetüsün ağırlığı altında meydana gelir. Zor doğum, büyük fetüs, doğum travması da kas zayıflığının nedenleridir.

Doğumdan sonra idrar kaçırma aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

• Pelvik taban ve mesane kaslarının innervasyonunun ihlali;
• Üretra ve mesanenin kapanma fonksiyonunun ihlali;
• Üretranın patolojik hareketliliği;
• Mesane pozisyonunun dengesizliği, intravezikal basınçta dalgalanmalar.

Doğumdan sonra idrar kaçırmanın gelişmesine katkıda bulunan bir dizi risk faktörü vardır:

• Kalıtım (bozukluğun gelişimine genetik yatkınlık);
• Pelvik organların ve pelvik taban kaslarının anatomik yapısının özellikleri;
• Nörolojik bozukluklar (sinir sistemi hastalıkları, multipl skleroz, Parkinson hastalığı ve omurga yaralanmaları);
• Doğum ve doğum travması sırasında yapılan cerrahi müdahaleler;
• Büyük meyve;
• Hamilelik sırasında aşırı kilo alımı.

Doğum sonrası idrar kaçırma belirtileri

Tıbbi uygulamada idrar kaçırmanın 7 ana türü vardır:

• Acil idrar kaçırma - keskin, güçlü bir dürtüyle, kontrol edilemeyen gönüllü idrara çıkma;
• Stres üriner inkontinans - herhangi bir fiziksel aktivite sırasında idrara çıkma, karın içi basıncın artması;
• Paradoks veya taşma inkontinansının iskürisi - dolu mesane ile idrarın serbest bırakılması;
• Refleks inkontinansı - provoke edici faktörlere (yüksek ağlama, korku, su sesi) maruz kaldığında idrara çıkma;
• Yatak ıslatma;
• İstemsiz sürekli idrar sızıntısı;
• Tam idrara çıkma sonrasında idrar sızıntısı.

Doğum sonrası idrar kaçırmaya sıklıkla stres inkontinans (SUI) adı verilir. Doğru tanıyı koymak için kapsamlı bir muayene gereklidir.

Bir kadında aşağıdaki belirtiler varsa doğum sonrası idrar kaçırma tanısı konur:

• İstemsiz idrara çıkmanın düzenli bölümleri;
• Her bölümde önemli miktarda idrar;
• Fiziksel aktivite, stres ve cinsel ilişki sırasında artan idrar çıkışı.

Düzensiz istemsiz idrara çıkma atakları durumunda, durumu düzeltmek için bir doktora da başvurmalısınız. Küçük hacimlerde izole istemsiz idrara çıkma vakalarının da sağlıklı bir organizmanın özelliği olduğu unutulmamalıdır.

Doğumdan sonra idrar kaçırma: tedavi ve prognoz

İdrar yapma bozukluklarının tedavisine doğru yaklaşılmalıdır. Pek çok kadın sorunu görmezden gelir ve doktora gitmeden sorunu kendi başına çözmeye çalışır veya bu patolojik durumla yüzleşmeye çalışır. Doğum sonrası idrar kaçırma durumunda tedavi konservatif ve radikal yöntemleri içerir.

Üriner inkontinans durumunda, kendi kendine ilaç tedavisi tavsiye edilmez, çünkü bu durum olası inflamasyonu ve inkontinansın enfeksiyöz nedenlerini dışlamak için kapsamlı bir inceleme gerektirir.

Doğumdan sonra idrar kaçırma durumunda tedavi ilaç kullanımını içermez. İdrar kaçırmanın inflamatuar bir süreç veya enfeksiyon nedeniyle komplikasyonu durumunda ilaçlar reçete edilir.

İdrar kaçırmanın tanısı aşağıdaki yöntemlerle konur:

• Anamnezin toplanması (hastanın ihlali karakterize eden öznel işaretleri);
• Jinekolojik sandalyede muayene;
• Sistoskopi (mesanenin endoskopik muayenesi);
• Laboratuvar testlerinin yapılması;
• Kapsamlı ürodinamik çalışma (sistometri, profilometri, üroflowmetri).

Doğumdan sonra idrar kaçırma tedavisi için konservatif yöntemler, pelvik taban kaslarını güçlendirmek için fiziksel egzersizlerin uygulanması ve artan ağırlığın belirli ağırlıklarını tutarak kas eğitimini içeren sözde adımsız terapidir.

Konservatif yöntemlerin etkinliğini değerlendirme kriteri, istemsiz idrara çıkma olaylarının tamamen ortadan kalkmasıdır. Ortalama olarak idrara çıkmanın normalleşmesi 1 yıla kadar sürer.

Doğum sonrası idrar kaçırma tedavisinde konservatif yöntemlerin etkisiz olması nedeniyle sorunu düzeltmek için cerrahi yöntemler kullanılır. Günümüzde minimal invaziv cerrahi teknikler uygulanmaktadır.

Cerrahi düzeltmenin ana yöntemleri şunlardır:

• Üretrokistoservikopeksi mesane, üretra ve rahmi düzeltmek için yapılan komple bir cerrahi müdahaledir. Bu yöntem, pelvik kasların yapısının önemli ölçüde ihlal edilmesi durumunda son derece nadiren kullanılır;
• Jelin paraüretral boşluğa sokulması - manipülasyon hem hastanede hem de ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. İnkontinansın düzeltilmesine yönelik bu yöntemle, tekrarlama riski yüksek kalır;
• Askı halkası cerrahi düzeltmeleri - üretranın orta kısmının altına sentetik bir halkanın yerleştirilmesi, ek destek sağlar.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Kadın vücudu, bebeğin taşınması sırasında büyük bir yüke maruz kalır ve bu daha sonra hayatını etkiler. Genellikle doğum sırasında ve sonrasında bir kadının bazı organlarının aktivitesinde ihlaller vardır. Bu tür rahatsızlıklardan biri doğum sonrası idrar kaçırmadır.

Doğumdan sonra idrar kaçırma, mesanenin fizyolojik mekanizmalarının ihlalidir ve bunun sonucunda kontrolsüz idrar salınımı meydana gelir.

Doğumdan sonra en sık görülen idrar kaçırma türü stres idrar kaçırmadır. Bu, öksürürken, hapşırırken veya gülerken istemsiz idrar çıkışıdır.

Bu sorun sadece fizyolojik değil aynı zamanda psikolojiktir. Çoğunlukla bu sorun konusunda sessiz kalan kadınlar, aşağılık duygusu nedeniyle kendilerine baskı yapar, özgüvenleri düşer ve bu da yaşam tarzlarını etkiler.

Hamilelik bir kadının vücudu için stresli ve stresli bir süreçtir. 9 ay içerisinde fetüsün büyümesiyle birlikte pelvik kaslara binen yük de artar. Sonuç olarak, bu bölgedeki kasların fonksiyonlarının ihlali ve küçük pelvisin organları arasındaki tüm anatominin ihlali söz konusudur.

Küçük pelvisin kasları üzerindeki yüksek basınç, doğum kanalının oluşumuna katılımları - idrarı mesanede tutmaktan sorumlu olan kaslardaki kan dolaşımını bozar.

Doğum travması, büyük bir fetüs, jinekolojik forseps uygulanması ve tekrarlanan doğum - doğumdan sonra idrar kaçırma gelişimini tetikleyebilir.

İdrar Kaçırma Belirtileri

• ayağa kalkarken, çömelirken, hapşırırken ve öksürürken idrar çıkarmak;
• cinsel ilişki sırasında veya yatay pozisyonda istemsiz idrar damlalarının salınması;
• mesanenin sürekli olarak eksik boşaltılması hissi;
• vajinada yabancı bir şey hissi;
• Az miktarda alkol içtikten sonra kontrolsüz idrar çıkışı.

Doğum sonrası idrar kaçırma tanısı

Bu sorunun tanısı uzman bir ürolog tarafından yapılmalıdır. Doğum yaptıktan sonra bir kadının, ortaya çıkan tüm hassas sorunların açıkça anlatılması gereken bir jinekoloğu ziyaret etmesi gerekir. Teşhis için gerekli jinekolojik sandalyede muayene . Uzman, doğru tanıyı koymak için şu testi yapabilir: Hastadan sandalyedeyken öksürmesini isteyin. İdrar kaçağı tespit edilirse test pozitif kabul edilir.

Daha doğru bir teşhis için; ultrason böbrekler, küçük pelvis, laboratuvar testleri, üroflowmetri, sistometri ve profilometri.

Zamanında yapılan muayene, doğumdan sonra idrar kaçırma sorununu tedavi etmek için doğru ve en etkili taktikleri seçmenizi sağlar.

Doğumdan sonra idrar kaçırma: ne yapmalı

Günümüzde pek çok kadın doğumdan sonra idrar kaçırma tedavisinin oldukça mümkün olduğundan şüphelenmiyor bile. Sorun zamanında teşhis edilirse, mesane aktivite mekanizmasının ihlal derecesi küçükse, cerrahi olmayan tedavi uygulanır. Daha ciddi vakalarda ameliyat mümkündür.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi yöntemleri, her şeyden önce pelvik taban ve mesane kaslarını eğitmeyi amaçlamaktadır. İlk önerilen ve küçük ağırlıklardaki vajinal kasları tutmaya yönelik egzersizler. Bu egzersizlerin yardımıyla vajina kaslarının normal aktivitesi geri kazanılır.

Hamilelik sonrası idrar kaçırma tedavisi için en uygun olanı halka açık yerlerde bile yapılabilen Kegel egzersizleridir. Bu egzersizler günde 200 kez mesane ve rektum çevresindeki kasların gerilmesini içerir. Bu kasları bulmak için idrar yaparken idrar akışını tutabilirsiniz.

Doğum sonrası idrar kaçırma da fizyoterapi ile tedavi edilebilir. Fizyoterapi egzersizle dönüşümlü olarak yapılır.

Etkili mesaneyi eğitme yöntemidir. Bu durumda doktor hasta için özel bir idrara çıkma programı geliştirir. Kadın en ufak bir dolumda bile mesanesini boşaltmaya çalışır. Bu program, idrara çıkma arasındaki minimum süreden maksimuma kadar 3-3,5 saate kadar gerçekleştirilir.

İlaç tedavisi egzersiz ve kas eğitimi ile birlikte reçete edilir. İdrar kaçırmanın nedenini ortadan kaldıran herhangi bir ilaç bulunmamaktadır. Böyle bir sorun ortaya çıkarsa, doktor bir sakinleştirici, kan dolaşımını iyileştiren, kan damarlarının duvarlarını güçlendiren bir ilaç veya vitaminler reçete edebilir.

Ameliyat

Böyle bir problemin çözümüne yönelik bir operasyon, yalnızca konservatif tedavi yöntemlerinin etkisiz olması durumunda reçete edilir. Bu işlemler şunlardır:

1. döngü işlemiüretranın orta kısmına bir halka uygulandığında. Operasyon sadece 40 dakika sürüyor ve hasta 2 gün sonra taburcu ediliyor. 6 hafta sonra cinsel hayata izin verilir ve 2 hafta sonra işe dönüş yapılır. Böyle bir operasyon herhangi bir derecede idrar kaçırma durumunda gerçekleştirilir. Tek kontrendikasyon planlı hamileliktir. Doğumdan sonra operasyonun etkisi sıfıra iner.
2. jel operasyonu. Bu durumda üretra yakınına enjekte edilen bir jel yardımıyla orta kısmında ek destek oluşturulur. Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve 30 dakikadan kısa sürer.
3. Üretrosistoservikopeksi- Kadınlarda doğum sonrası idrar kaçırma sorununun en az görülen cerrahi çözüm çeşididir. Bu operasyon kasık-mesane bağlarını güçlendirmenizi sağlar. Ancak teknik açıdan zordur ve uzun bir rehabilitasyon gerektirir. Bu nedenlerden dolayı bu yöntem nadiren kullanılmaktadır.

Genel olarak çok nadir durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulur. Mesane mekanizmasında daha ciddi bir ihlal yoksa, doğumdan sonra idrar kaçırma konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir.

Önleme

Geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açacak ciddi sorunlardan kaçınmak için doğum sonrası idrar kaçırmayı önlemenize yardımcı olacak önerilere uymanız gerekir. Hamilelik sırasında bile tanışın ve performans sergileyin kas geliştirme egzersizleri vajina, pelvik taban (Kegle jimnastiği bile faydalıdır, sadece idrar kaçırma oluşumunu ortadan kaldırmakla kalmayıp doğum sırasında da yardımcı olacaktır).

Doğumdan sonra küçük belirtilerinde böyle bir sorun ortaya çıkarsa, yukarıdaki egzersizleri düzenli olarak yaptığınızdan emin olun. Ancak doktora gitmeyi ertelemeyin.

Bu sorunun önlenmesi mesane taşmasını önleme(özellikle hamilelik sırasında). Ebeveynler bize sık sık "Buna dayanamıyoruz" diyordu. Uzun süre dayanırsanız kaslar gerilir ve bu da onların işe yaramazlığına yol açar.

İdrar kaçırma problemlerini önlemek için pes etmek alkol, kafein (kafeinli ilaçlar dahil), sigara vb. Daha fazla çiğ sebze ve meyve yiyin, bu da midenin zamanında boşaltılmasına katkıda bulunacaktır.

Doğumdan sonra herhangi bir kadın hızla doğum öncesi kilosuna dönmeye çalışır - bu aynı zamanda idrar kaçırma sorununun çözülmesine de yardımcı olacaktır. A beslenme kurallarına bağlılık Hamilelik sırasında doğumdan sonra idrar kaçırmanın iyi bir şekilde önlenmesi olacaktır.

Uzmanlar doğum sonrası idrar kaçırmanın büyük ölçüde psikolojik bir sorun olduğunu söylüyor. Kadınlar bundan utanıyor ve sorunu doktorlardan gizliyorlar. Saklanmak daha ciddi sonuçlara yol açar.

Bu sorunla karşı karşıya kalmanız utanılacak bir şey değil. Düzenli dersler, bir jinekoloğa danışmak, vücudunuzu izlemek - tüm bunlar sorunlarla hızlı ve kolay bir şekilde başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

Yanıtlar

Kontrolsüz idrara çıkma ile karakterize edilen bir durum. Normalde idrar atılımı, üriner sistem organlarının hareketsizliği, anatomik ve fonksiyonel bütünlüğü ve üretral sfinkter kaslarının normal innervasyonu ile kontrol edilir. Hamilelik sırasında uterusun boyutunun artmasıyla birlikte bağların gerginliği artar, pelvik taban kasları ağır yüklere dayanır. Vücudun işleyişinde doğum sonrası değişikliklere yol açan komşu organların (uterus, rektum, vajina, mesane, üretra) göreceli konumlarında da değişiklikler vardır.

Bu durum ilk kez doğum yapan kadınlarda %10-15 oranında görülür, tekrarlanan doğumlarda bu değer %40'a çıkar.

sınıflandırma

Duygusal rahatsızlıklardan iç organların işleyişindeki değişikliğe kadar patolojinin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır. Aşağıdaki sekiz tür istemsiz idrara çıkma ayırt edilir:

1. Stres idrar kaçırma - kadınlarda doğum sırasında alınan şoklardan sonra ortaya çıkar, intraperitoneal basınçta keskin bir sıçrama ile kontrolsüz idrara çıkma olarak kendini gösterir: öksürme, hapşırma, gülme.
2. Refleks - su sesi, yüksek sesle ağlama gibi kışkırtıcı durumlara verilen tepkinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
3. Zorunlu (acil) - mesanenin doluluğuna bakılmaksızın güçlü, ani bir idrara çıkma dürtüsüyle ortaya çıkar.
4. İstemsiz sızıntı - gün boyunca damlama idrara çıkma meydana geldiğinde.
5. İdrar yapma eyleminden sonra idrar kaçırma - mesaneyi boşalttıktan sonra idrar çıkışı 1-2 dakika devam eder.
6. Gece enürezisi - geceleri sfinkter gevşer ve bu da idrara çıkmaya neden olur.
7. Yatay - sırtüstü pozisyonda dinlenirken veya samimi bir işlem sırasında idrar kaçırma.
8. Taşma inkontinansı - akut idrar retansiyonu vardır, mesanenin taşmasına rağmen akıntı küçük miktarlarda meydana gelir.

Hastalığın gelişiminin ciddiyetine göre üç form ayırt edilir: hafif, ağır fiziksel efor sırasında kontrolsüz idrar atılımı ile ifade edilir. Ortalama sakin yürüme, hapşırma, öksürme, güçlü kahkahalarla ortaya çıkar. Şiddetli bir patoloji şekli, pozisyon değiştirirken, uyku sırasında veya cinsel ilişki sırasında büyük miktarda kontrolsüz idrara çıkma ile karakterize edilir.

İdrar Kaçırma Nedenleri

Mesanenin düzenlenmesi, üriner sistem organları, küçük pelvis kasları, beyin ve omurilik arasındaki etkileşimin doğruluğunu ve geri bildirimin varlığını gerektirir. İdrar tutma işlevi iki yapı tarafından gerçekleştirilir: Birincisi idrar yolunu mesaneden çıktığı yerde sıkıştırarak idrarın dışarı akmasını önleyen sfinkter, ikincisi ise kasları ve tüm organları tutan kas bandıdır. Küçük pelvisin ve aynı zamanda gönüllü olarak gerilebilen, üretrayı sıkıştıran ve idrarın dışarı akmasını önleyen başka bir sfinkterdir.

İdrar fonksiyonu bir dizi koordineli eylemle gerçekleştirilir ve bunların ihlali aşağıdaki yedi nedenden birine bağlı olabilir:

1. Uzun süreli zor doğum - perine veya pelvik taban kaslarının yırtılması durumunda veya doğum operasyonlarının yapılması gerektiğinde (obstetrik forseps uygulanması, fetüsün vakumla çıkarılması).
2. Genetik faktör ise bu hastalıktan muzdarip olan akrabaların varlığıdır.
3. Hormonal bozukluklar - Hamilelikten sonra östrojen miktarındaki düşüş, vajinal kendi kendini temizleme sisteminin işleyişini bozar, bu da idrar yollarında bulaşıcı hastalıkların gelişmesine yol açar.
4. Nörolojik hastalıklar - doğum sonrası omurga yaralanmalarına bağlı kas innervasyonunun ihlali.
5. Sistosel, üretrosel, kronik sistit gibi üriner sistem hastalıklarının varlığı.
6. Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun kaba ve yanlış eylemlerinden kaynaklanan mekanik hasar.
7. Obezite pelvik kasların atrofisine neden olur.

İdrar Kaçırma Belirtileri

Doğum sonrası idrar kaçırma birkaç durumda ortaya çıkabilir: fiziksel efor sırasında, cinsel ilişki sırasında, kahkaha atarken, hapşırırken. Mesanenin eksik boşalması, cinsel organların kaşınması ve yanması hissi, sürekli kendini rahatlatma arzusu vardır. Gün içinde geçirilen idrar miktarı birkaç damladan sürekli bir damlamaya kadar değişebilir.

Hastalığın teşhisi

İdrar kaçırma belirtileriniz varsa bir üroloğa başvurmalısınız. Bir anamnez toplayacak, ilk muayeneyi yapacak, onu laboratuvar testleri ve donanım teşhisi için gönderecek. Bundan sonra hastaya bireysel bir tedavi süreci verilecektir.

Öncelikle karın boşluğu, genitoüriner organlar, pelvik bölge incelenir, rektal muayene yapılır. Karın boşluğunu incelerken doktor karın bölgesine baskı yaparak mesanenin genişleyip genişlemediğini ve tümör oluşumlarının olup olmadığını kontrol eder.

Jinekolojik sandalyede pelvik organlar incelenir. Doktor vajinaya bir spekulum yerleştirir ve bunun yardımıyla iç yüzeyi doğum sonrası yaralanmaların varlığı açısından inceler. Böylece östrojen eksikliği belirtileri, vajina duvarlarının kalınlığında azalma tespit edilebilir.

Doktor iki parmağını vajinaya sokar ve organları ağrı reaksiyonu, anormal oluşumlar, eksiklikler veya sarkmalar açısından kontrol eder ve pelvik kasların tonunu inceler. Hastadan kaslarını kasmasını, ayağa kalkmasını veya aşağıya inmesini isteyebilir, böylece mesane ve rahim de ileri doğru hareket edebilir. Gergin bir durumda mesane zayıflığı tespit edilebilir, sırtüstü durumda kurulmamış.

Kadınlara yönelik dijital rektal muayene sırasında doktor eldivenli parmaklardan birini rektuma, diğerini de vajinaya sokar. Her iki organın aynı anda incelenmesiyle üretranın tıkanıklığını tespit etmek mümkün olduğu gibi rahim ve yumurtalıkların durumunu farklı bir açıdan yeniden incelemek mümkündür.

Muayeneden sonra kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizi yapılır. Sonuçlar alındığında doktor bir tedavi planı hazırlayacak, eğer hastalığın tablosu tam olarak net değilse bir dizi ürodinamik çalışma yapılması gerekecektir.

Üretra yoluyla mesaneye bir sistoskopun yerleştirildiği bir prosedür. Üriner sistemin mukoza zarını iltihap varlığı açısından incelemek mümkün hale gelir.

Sistometri, mesane dolarken içindeki basıncı ölçen bir teşhis testidir. Bir kateter kullanılarak mesane yavaş yavaş steril suyla doldurulur, doktor refleks reaksiyonların gücünü ve hızını gözlemler ve ölçer, rektuma veya vajinaya karın içi basıncı ölçmenizi sağlayan başka bir kateter yerleştirilir. Ürolog hastaya mesanenin doluluğunu ne zaman hissettiğini ve idrar yapma isteğinin ne zaman ortaya çıktığını sorar ve sonuç çıkarır.

Üroflowmetri, idrara çıkma gücünü ve hızını ve ayrıca atılan idrar miktarını ölçer. Kadın özel bir klozet kapağına oturur, doktor idrara çıkma süresini, gücünü ve bir saniyede atılan idrar miktarını kaydeder. Bu veriler mesanenin normal olarak küçültülüp küçültülmediğini ve üretranın açıklığını belirlemenizi sağlar.

İdrar kaçırma tedavisi

Hastalığın ilk aşamasında özel konservatif tedavi yöntemleri kullanılır. Vajinal fitiller, antidepresanlar - Tofranil veya Duloxetine'in yanı sıra Omnic, Simbalta, Spasmex tabletleri gibi ilaçlar kullanılır. Uzmanlar, küçük pelvis kaslarını güçlendirmek için Kegel egzersizlerinin yapılmasını, fizyoterapi prosedürlerini (elektroforez) tavsiye ediyor.

Bu yöntemlerin başarısız olması durumunda ameliyat gerekecektir. Bugüne kadar bu hastalığın ortadan kaldırılmasına yönelik 150'ye yakın cerrahi operasyon türü bulunmaktadır.

Çoğu zaman, üretranın altına 8 cm uzunluğunda ve 4 mm genişliğinde sentetik bir bant yerleştirildiğinde evrensel bir yöntem kullanılır. Operasyon lokal anestezi altında 15 dakika kadar sürüyor ve sonrasında hasta 2-3 saat uzman gözetiminde kalıyor. Bu işlemin etkinliği %95 olup tekrarlama olasılığını ortadan kaldırır.

Ürolojide, bir doktorun plastik cerrahiden jinekolojiye gelen özel bir kimyasal bileşimi üretraya enjekte ettiği yeni bir yöntem - poliakrilamid jel. Üretranın tonunun korunmasına yardımcı olan üretranın çapını kapatan organ contaları sağlar. Operasyon süresi 5 dakika olup verimliliği %70’tir.

Önleme

Bu sorun kadının günlük yaşamına rahatsızlık getirir. Tüm spor aktivitelerini (sabah egzersizleri, koşu, jimnastik, yüzme, yoga) içeren, vücut ağırlığını takip eden, aşırı şeker, kahve ve alkollü içecek tüketiminden kaçınan mobil bir yaşam tarzına uymak önemlidir. Vücudun su dengesini koruyun, iltihaplı hastalıkları zamanında tedavi edin.

Küçük pelvisin kaslarını geliştirmek için özel egzersizler yapmak gerekir. Kegel egzersizi vajinal kas liflerinin dönüşümlü olarak gerilmesi ve gevşetilmesinden oluşur, günde 50 defa 5 set yapılması önerilir. Hangi kasların azaltılması gerektiğini hissetmek için bir kadının idrara çıkma eylemini onların yardımıyla kesmesi gerekir.