Birçok kadın hamilelik sırasında idrar kaçırma sorunu yaşar. Bazıları için idrar kaçırma hafif ve seyrek olabilir. Diğerleri için idrar kaçırma ciddi bir sorun haline gelir. İdrar kaçırma doğumdan sonra ilk kez devam edebilir veya ortaya çıkabilir. Kadının doğum yaptıktan sonra herhangi bir sorunu olmaz ancak 35-40 yaşına geldiğinde idrar kaçırma belirtileri onu rahatsız etmeye başlar. Bir kadının yaşı ve vücut kitle indeksi, doğumdan sonra ve hamilelik sırasında idrar kaçırma olasılığını ve şiddetini etkiler.
Mesane nasıl çalışır?
Mesane böbreklerden idrarı toplayan içi boş bir organdır. Doldukça mesane genişler. İçinde yaklaşık 300-500 ml idrar biriktiğinde idrar yapma isteği ortaya çıkar. Mesane detrüsör kası tarafından oluşturulur, mesane doldurma aşamasında gevşetilir, idrara çıkma eylemi sırasında detrüsör azalır. İdrar tutma sistemi tersten çalışır. Boynunda bulunan mesane sfinkteri ve pelvik taban kaslarından oluşur. Mesane dolduğunda pelvik taban kasları ve sfinkter kasılır ve idrar yaparken gevşer.
Çizim. Bir kadında pelvik organlar.
Pelvik taban kasları nelerdir?
Pelvik taban kasları kadınlarda önemli bir işlev görür. İdrarın tutulmasına yardımcı olur, rektum ve anüsün sfinkterlerini sıkılaştırır ve vajina duvarlarını tonlandırır. Hamilelik sırasında uterusun boyutu arttığında pelvis, rektum, üretra, mesane ve vajinanın tüm yapılarının yerinde kalmasına yardımcı olurlar. Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra pelvik taban kaslarının zayıflaması, yalnızca idrara çıkma sorunlarına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda pelvik organ sarkmasına da neden olabilir (doğum sonrasında yaklaşık on kadından birinde görülür). Bir kadın gazların geçişini kontrol edemeyebilir, rektumu boşaltmak için acil bir istek duyabilir. İlişki sırasında cinsel haz elde edilmesinde önemli rol oynayan pelvik taban kaslarıdır ve bunların zayıflaması kadının orgazm yaşama yeteneğini etkileyebilir.
Çizim. Pelvik taban kasları.
Kadınlar doğumdan sonra ve hamilelik sırasında ne tür idrar kaçırma yaşayabilir?
Doğumdan sonra ve hamilelik sırasında, bir kadın stres idrar kaçırma sorunu yaşar. Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra hormonal değişikliklerin arka planına karşı mesanenin sfinkteri ve pelvik taban kasları zayıflar, idrarı mesanede tutamazlar. Hamilelik sırasında bebek hem mesanenin kendisine hem de pelvik taban kaslarına baskı uygulayarak herhangi bir hapşırık veya öksürüğün yanlışlıkla idrar kaçırmasına neden olur.
Çizim. Gebelik.
Bazen hamilelik sırasında ve doğumdan sonra idrar kaçırma aşırı aktif mesanenin bir sonucu olabilir. Aşırı aktif mesane sendromu olan kadınlarda kontrolsüz detrüsör spazmları gelişebilir ve bu da daha sık idrara çıkma ve idrar kaçırmaya neden olabilir.
Çizim. Doğum.
Sorunlar doğumdan sonra da devam edebilir çünkü bebeğin doğum kanalından geçişi aynı zamanda pelvik taban kaslarını da büyük ölçüde zayıflatır, bazı durumlarda mesaneyi kontrol eden sinirlere zarar verir. Hamilelik sırasında uterus, doğumdan sonra orijinal pozisyonuna dönmeyebilecek mesaneyi ve üretrayı geriye doğru iter. Epizyotomi - doğum sırasında perine kaslarının kesilmesi - doğumdan sonra idrar kaçırma gelişimini de etkileyebilir.
Doğumdan sonra kimlerin idrar kaçırma sorunu yaşama olasılığı daha yüksektir?
Vajinal doğum yapan kadınların, doğumdan sonra idrar kaçırma yaşama olasılığı, sezaryenle doğum yapan kadınlara göre daha fazladır. Ancak bu, sezaryenin kadını doğumdan sonra idrar kaçırmadan koruduğu anlamına gelmez.
Vajinal doğum sırasında yardım sağlamak, forseps veya vakum kullanımı doğumdan sonra idrar kaçırmanın gelişmesine katkıda bulunur.
Doğumun ikinci aşamasının uzun sürmesi ve büyük bir fetüs, doğum sonrası stres inkontinansını daha olası hale getirir.
Obez kadınların doğumdan sonra idrar kaçırma yaşama olasılığı dört kat daha fazladır ve sigara içenler daha yüksek risk altındadır. Son çalışmalar idrar kaçırmaya genetik yatkınlığın önemli olabileceğini göstermektedir.
Çok sayıda çocuğu olan annelerin, özellikle de doğal yollarla doğmuşlarsa, doğum sonrası idrar kaçırma yaşama olasılıkları daha yüksektir. Ancak menopoz döneminde kadınlarda idrar kaçırmanın ortaya çıkması gebelik sayısına ve doğum şekline bağlı değildir.
Hamilelikte idrar kaçırma nasıl tedavi edilir?
Belirli alışkanlıkların geliştirilmesi (programlı idrara çıkma ve mesane eğitimi) hamilelik sırasında mesanenin kontrol edilmesine yardımcı olur. Bütün kadınlar bu kurallara uymalıdır. Eğitim evde yapılabilir, ciddi bir para veya zaman yatırımı gerektirmez ve hiçbir yan etkisi yoktur.
İdrar yapmayı iyileştirmek için tuvalete gittiğinizde ve idrar sızıntısı meydana geldiğinde kaydedildiği bir günlük tutmak gerekir. Bu, idrar sızıntısını önlemek için bir program yapmanıza ve ne zaman tuvalete gitmeniz gerektiğini belirlemenize olanak tanır.
Mesane eğitimi, tuvalet odasına ziyaretler arasındaki sürelerin kademeli olarak uzatılmasından oluşur. Öncelikle her saat başı tuvalete gitmeyi planlayın ve bu programa uyun. Daha sonra programı değiştirin ve tuvaleti her 1,5 saatte bir defadan fazla ziyaret etmeye çalışın. Aralığı 2 saate çıkarın ve idrara çıkma arasındaki aralık 3-4 saat olana kadar bu şekilde devam edin.
Diğer bir yöntem ise tuvalete gitmeyi ilk dürtü ortaya çıktıktan sonra 15 dakika kadar ertelemektir. İdrar yapmak istiyorsanız mesanenizi boşaltmadan önce 15 dakika beklemeyi deneyin. Bu tür bir eğitime iki hafta devam edilebilir ve ardından zaman aralığını 30 dakika veya daha fazla artırmaya çalışılabilir.
Bazı durumlarda bir kadın peser kullanabilir. Bu üretrayı bloke etmek ve pelvik taban kaslarını güçlendirmek için özel bir cihazdır.
İnkontinans doğumdan sonra ne kadar sürer?
Hamilelik sırasında idrar kaçırma sorunu yaşayan çoğu kadın, sorunun doğumdan hemen sonra ortadan kalktığını fark eder. Bazı annelerde sızıntılar doğumdan sonraki birkaç hafta içinde durur veya çok daha az sıklıkta görülürken, diğer kadınlarda idrar kaçırma değişen derecelerde birkaç ay veya daha uzun süre devam edebilir.
Doğumdan sonra idrar kaçırmayla nasıl baş edilir?
Semptomları hafifletmek için Kegel egzersizleri önerilir. Doğru ve yeterince sık yaparsanız, egzersiz pelvik taban kaslarınızı güçlendirmenize, idrara çıkmanızın kontrolünü yeniden kazanmanıza, vajinanızı tonlandırmanıza ve cinsel ilişki sırasında hissettiğiniz hisleri iyileştirmenize yardımcı olabilir.
Kegel egzersizleri doğru şekilde nasıl yapılır?
Hamilelik döneminde ve doğumdan sonraki ilk 24-48 günde Kegel egzersizleri yapılırken dikkatli olunmalıdır. O zaman korkmadan, sık sık ve düzenli olarak pelvik taban kasları için jimnastik yapabilirsiniz.
Bu egzersizleri her yerde yapabilirsiniz!
Egzersizlere otururken, desteğe yaslanarak başlamanız önerilir, ancak uzanabilir veya ayağa kalkabilirsiniz. Vajina ve anüs çevresindeki kasları sıkmak gerekir, onların nasıl "yukarı çekildiğini" hissedeceksiniz. Duygular, idrara çıkmayı veya rektumdan çıkan gazı durdurmaya çalıştığınızda yaşadığınız hislere benzer. Egzersizin etkisini görmek istiyorsanız el aynası kullanabilirsiniz, sıktıkça perinenin nasıl yükseldiğini göreceksiniz. İdeal olanı yavaş ve hızlı kas kasılma egzersizlerinin birleşimidir. Aşağıdaki egzersizlerden oluşan bir setin yapılması tavsiye edilir. İlk olarak, pelvik taban kaslarını arka arkaya 3-5 kez hızlı bir şekilde zorlamanız ve gevşetmeniz gerekir. İkinciyi gerçekleştirerek kasları yavaşça gerin, bu durumda 3-4 saniye tutun, rahatlayın, üç ila beş kez tekrarlayın. Kompleksi günde üç kez tekrarlamalısınız. Gelecekte, her egzersizdeki yaklaşım sayısını, kas kasılma süresini ve kompleksin gün içindeki sıklığını kademeli olarak artırmak gerekecektir. Her hapşırmadan veya öksürmeden önce pelvik taban kaslarınızı sıkmaya çalışın, bacak bacak üstüne atıp onları birbirine sıkıca sıkabilirsiniz, bu idrarın mesanede kalmasına yardımcı olacaktır.
Jimnastik, tuvalete gittiğinizde, ellerinizi yıkadığınızda, bebeğinizi kundakladığınızda veya beslediğinizde, duş alırken istediğiniz zaman yapılabilir. Egzersiz yapmayı unutmamak için tuvalete veya banyoya bir hatırlatma işareti koyun. Partnerinizden veya arkadaşınızdan size sürekli hatırlatmasını isteyin.
3-6 haftalık düzenli egzersiz sonrasında pelvik taban kaslarının tonunda belirgin bir artış hissedebilirsiniz.
Doğum sonrası idrar kaçırma nasıl önlenir?
- Hamilelikten önce ve doğumdan sonra yapılan düzenli Kegel egzersizleri, idrar kaçırmanın önlenmesine veya zaten mevcutsa semptomların hafifletilmesine yardımcı olur.
- Sağlıklı bir kiloyu korumak pelvik taban kasları üzerindeki stresi azaltır.
- Pelvik taban kaslarınızın iyileşmesini sağlamak için doğumdan sonraki ilk üç ay boyunca ağır kaldırma veya zıplama egzersizlerinden kaçının. Hafif egzersiz, yürüyüş veya yüzme idealdir.
- Kabızlıktan kaçının.
iyi alışkanlıklar
- Günde en az iki litre sıvı tüketin.
- Kafeinli içeceklerin kötüye kullanılmasından kaçının.
- Günde 6-8 kez tuvalete gitmeye çalışın.
- Lif ve tahıl bakımından zengin bir diyet yiyin.
- Günde en az üç porsiyon meyve yiyin ve meyve suları, özellikle portakal veya kuru erik suyu için.
- Her gün fiziksel egzersiz yapın.
Doğum sonrası dışkı inkontinansı
Kadınların %6 ila %10'u yalnızca idrar retansiyonu ile ilgili değil, aynı zamanda doğumdan sonra bağırsak hareketlerinin tutulmasıyla da ilgili sorunlar yaşamaktadır. %13 - %20'si kontrolsüz gaz çıkışından şikayetçi. Yukarıdaki önlemlerin tümü dışkı inkontinansı semptomlarını hafifletmenize yardımcı olacaktır.
Doğum sonrası idrar ve dışkı kaçırmaya yönelik konservatif tedaviler etkisiz kalıyorsa bir doktora görünmeli, tıbbi ve cerrahi tedaviyi düşünmelisiniz.
İşeme hakkında konuşmak alışılmış bir şey değil ve bunu en yakın arkadaşlarınıza bile itiraf etmek utanç verici. Ve kural olarak bu talihsizlikle yalnız baş başa kalırsınız. Daha önce de öyleydi. Artık tüm soruların cevapları için beğendiğimiz sayfaların başlıklarına tıklayarak güvenle internete koşuyoruz. Sizi, utanmadan ve geriye bakmadan, doğum sonrası idrar kaçırma sorunuyla ilgili bilgilere dalmaya ve çözümleri bulmaya davet ediyoruz.
Doğumdan sonra idrar kaçırma sorunu nasıl ve ne zaman ortaya çıkar?
Doğumdan sonra kontrolsüz idrara çıkma nadir değildir ve kadınların %30-40'ında görülür. Doğumdan hemen sonra ortaya çıkar, ancak hafif bir sızıntı durumunda herkes bunu zamanında fark etmez, doğum sonrası akıntıyla karıştırır. Ortalama 6-8 hafta kadar sürdüğü bilinmektedir. Ayrıca, yaşam yollarında doğumdan sonra kadınlarda idrar kaçırma gibi hoş olmayan bir olayla karşılaşan görgü tanıklarının ifadelerine göre bunun nasıl gerçekleştiği hakkında.
Mesaneden sinyal gelmemesi - tuvalete gitme zamanının geldiğini hissetmediğinizde, midede dolgunluk ve ağrı hissi ortaya çıkana kadar. İdrara çıkma sürecini teşvik etmek için birçok kişi, musluk suyu da dahil olmak üzere her iki saatte bir kadınlar tuvaletini ziyaret ediyor. Ve mırıldanan suyun sesine göre, değişen başarı oranlarıyla, idrarın bir kısmını fazla dürtü olmadan kendinden dışarı attığı ortaya çıkıyor.
Aksi takdirde idrarla dolup taşan mesane kendi kendine boşalır ama her zamanki gibi bunun için en uygun olmayan yere. Veya boşaltma zamanının geldiğinin sinyali haince geç geliyor ve yine çoğu zaman uygunsuz bir ortamda geliyor. Ya da anlamlı bir mırıldanma düşüncesi yanlışlıkla beyinde parladı. Ve işemek için uygun bir yere koşacak vaktiniz yok.
Ve bir kadının, hakkı olarak kendisine ait olan ancak kendi hayatını yaşayan bir mesanenin böylesine kaçırılmasından sonra yaşadığı utanç, her türlü tanımlamaya meydan okuyor. İdrar kaçırma bir kadın için gerçek bir cezadır ve onu gerçek bir fobiye sürükler - kendi duvarlarını bu kadar yakın bir banyoyla terk etme korkusu ve onu doğumdan sonra istemeden evde münzevi haline getirme korkusu.
Doğumdan sonra daha rahatlamış, ancak daha az sinir bozucu bir idrar kaçırma yoktur. Hapşırırken, öksürürken, gülerken ve karın kaslarının en ufak bir gerginliğinde az miktarda idrar açığa çıkar. Külot gömlekleri genellikle bu yanlış anlaşılmayı gizlice örtbas eder.
Kadınların yaklaşık üçte biri doğumdan sonra idrar kaçırma sorunu yaşıyor. Bazıları için sadece birkaç damla kendiliğinden atılır, bazıları için idrar hacimleri çok önemlidir. Çoğu kadın doğum sonrası idrar kaçırmayı normal bir durum olarak görür ve bu konuda doktoruna başvurmaz. Hatta bazıları sorunun hassas olduğunu düşünüyor ve halk yöntemleriyle ondan kurtulmayı tercih ediyor. Bu doğum sonrası durumun patolojik olduğunu ve düzeltilmesi gerektiğini anlamak önemlidir.
İdrar kaçırma: kavram
Bu hastalık kendiliğinden idrar atılımı ile karakterizedir. Şu anda patoloji nadir değildir, çoğunlukla doğum sonrası dönemde ve 40 yaşına ulaşmış kadınlarda bulunur.
Hastalık sağlık açısından ciddi bir tehdit oluşturmaz ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır ve psiko-duygusal durumu olumsuz etkiler. Birçok kadın doğumdan sonra idrar kaçırmanın normal bir durum olduğuna inanır. Yaygın inanışın aksine tedavi edilmesi gerekir.
Belirtiler
Kadınlarda doğum sonrası izole idrar kaçırma vakalarının her zaman bir patolojiye işaret etmediğini anlamak önemlidir. Tamamen sağlıklı bir insanda tek seferlik ataklar meydana gelebilir.
Aşağıdaki belirtiler tanıya temel oluşturur:
- Geceleri de dahil olmak üzere istemsiz idrar atılımı düzenli olarak gerçekleşir. Bunu kontrol etmek imkansızdır.
- Dışarıya akan idrar miktarı genellikle önemlidir.
- İdrar kaçırma atakları spor yaparken, cinsel ilişkide, stres altındayken ortaya çıkar.
- Mesaneyi boşalttıktan sonra artık akıntı akmaya devam eder.
- Sık ve ani dürtükleme.
Ancak istemsiz idrar çıkışı düzenli olmasa bile vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını doğrulamak veya dışlamak için bir doktora danışmak gerekir.
İnkontinans türleri
Her biri karakteristik bir semptomatolojiye sahip olan hastalığın birkaç türü vardır.
İdrar kaçırma aşağıdaki tiplerdendir:
- Acil. Kontrol edilmesi imkansızdır, idrara çıkma isteği çok güçlüdür ve aniden ortaya çıkar.
- stresli. Hafif bir voltajda bile idrar kaçağı gözlenir. Örneğin idrar kaçırma doğumdan sonra hapşırırken, gülerken, öksürürken, hem düşük hem de yüksek yoğunlukta fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar.
- Paradoksal isküri. Mesane dolduğunda kendiliğinden idrar atılımı meydana gelir. Bu durumda süreci kontrol etmek mümkün değildir.
- Refleks. İstemsiz idrara çıkma eylemi korkunun bir sonucudur. Bir kişi akan suyun sesini duyduğunda da olabilir.
Kural olarak, doğumdan sonra kadınlarda idrar kaçırma streslidir.
Nedenler
Komplikasyonların ortaya çıkması, hamilelik sırasında bir kadının vücudunda meydana gelen değişiklikler ve tamamlanması ile ilişkilidir.
Doğumdan sonra idrar kaçırmanın ana nedenleri şunlardır:
- Zayıf bağlantılar. Çocuğun taşınması sırasında kasık ve iliak-sakral eklemlerde değişiklikler meydana gelir. Hamilelik sırasında norm olan bağların kademeli olarak gevşemesi ile karakterize edilirler.
- Zayıf pelvik kaslar. Doğum süreci ne kadar yakınsa, kandaki gevşeme hormonunun konsantrasyonu da o kadar yüksek olur. Bu madde pelvik tabanın kaslarını ve bağlarını zayıflatmak için gereklidir. Kemik dinamiğinin derecesini arttırmak için bu gereklidir.
- Pelvis dokularının genişlemesi. Doğum sırasında kemiklerin birbirinden ayrılması çocuğun yaralanmaması için gereklidir.
- Molalar. Doğum sırasında nadir değildirler. Ek olarak, doktorlar çocuğun geçişini kolaylaştıran ve perinenin kesilmesini içeren bir yöntem olan epizyotomiye başvurabilirler. Yırtılmaların ve bu cerrahi manipülasyonun doğal bir sonucu, doğumdan sonra öksürürken, spor yaparken, hapşırırken vb. idrar kaçırmadır.
Aşağıdaki faktörler de komplikasyon olasılığını artırır:
- kalıtsal yatkınlık;
- aşırı vücut ağırlığı;
- pelvik organların gelişimindeki anomaliler;
- psiko-duygusal bozukluklar;
- hormonal dengesizlik;
- sinir sisteminin patolojisi;
- geçmişte bir kişi radyasyona maruz kalmıştı;
- Pelvik organlara önceki ameliyatlar.
Bu nedenle doğumdan sonra kadınlarda idrar kaçırmanın pek çok nedeni vardır ve bu nedenle her hastaya kapsamlı bir muayene gösterilir.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
İlk endişe verici belirtiler ortaya çıktığında bir ürologla randevu almanız gerekir. Ayrıca doğumdan sonra idrar kaçırmanın nedenlerini de öğrenecek ve tedavi en etkili olanı yazacaktır.
Yavaş yavaş geliştiği için hastalığın tehlikeli olduğunu anlamak önemlidir. Bir uzmana ne kadar erken başvurulursa, tedavi süresi o kadar kısalacak ve cerrahi müdahaleden kaçınmanın mümkün olma olasılığı kat kat artacaktır.
Teşhis
Hastayla konuşma sürecinde doktorun patolojinin türünü belirlemesi ve tezahürünün derecesini belirlemesi gerekir.
Bir anamnezin toplanması sırasında aşağıdaki soruların cevaplarını almalıdır:
- kadının kaç doğum yaptığı, herhangi bir komplikasyon olup olmadığı;
- Herhangi bir kronik hastalığı var mı?
- Hiç hormonal dengesizlik yaşadınız mı?
- ameliyatın yapılıp yapılmadığı;
- hastanın sinir sistemi patolojilerinden muzdarip olup olmadığı.
Ayrıca doktor, kadının kişisel hayatıyla ilgili olması nedeniyle tamamen uygun görünmeyebilecek başka sorular da sorabilir. Bu bilginin bir uzmanın doğru teşhis koyabilmesi için gerekli olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle sağlanması önemlidir.
İdrar kaçırma tanısı birkaç aşamadan oluşur:
- Jinekolojik sandalyede muayene. Doktor üreme sistemi organlarının yerini değerlendirir, neoplazmların varlığını veya yokluğunu kontrol eder, mesane boynunun hareketliliğini inceler, perine bölgesindeki mukoza ve cildi inceler. Daha sonra üretra, rahim ağzı ve vajinadan araştırma için biyomateryal alıyor. Bu analizler, inflamatuar süreçlerin varlığını doğrulamak veya dışlamak için gereklidir. Genel bir idrar tahlili ve bakposev de mutlaka reçete edilir.
- Gözlem günlüğü tutmak. Mevcut patoloji hakkında en eksiksiz bilgiyi elde etmek için doktor, hastanın 2-3 gün içinde aşağıdaki bilgileri kaydetmesini önerir: gün içinde ne kadar sıvı içildiği, bir seferde ne kadar idrar atıldığı, kaç eylem 24 saat içinde idrara çıkma ve idrar kaçırma atakları, kaç adet ped kullanıldığı, hastanın ne kadar yüke maruz kaldığı. Gözlem günlüğünün analizi, üroloğa yalnızca tanı koymada değil, aynı zamanda etkili bir tedavi rejimi oluşturmada da yardımcı olacaktır.
- Enstrümantal araştırma. Kural olarak, hastaya üretranın durumunun, mesanenin kendisinin analiz edildiği ve sfinkter yetmezliğinin tespit edildiği veya dışlandığı bir transvajinal ultrason reçete edilir.
Tüm teşhis önlemlerinin tamamlanmasından sonra doktor teşhis koyar ve tedaviyi reçete eder. Etkisiz olduğu, elde edilen sonuçların semptomlarla örtüşmediği, kadının psiko-duygusal bozukluklardan muzdarip olduğu vb. durumlarda kapsamlı bir ürodinamik muayene endikedir. Şunları içerir: üroflovmetri, sistometri, sistoskopi.
Teşhis sürecinde bir kadının sinir sistemi bozuklukları varsa, bir psikoterapiste veya nöropatoloğa danışması için yönlendirilir. Çoğu zaman bir endokrinoloğa danışmak gerekir.
Konservatif tedavi
Kadınlarda doğumdan sonra idrar kaçırma, ilaçların son derece nadiren reçete edildiği kurtulmak için bir patolojidir. Bunun istisnası, hastaya enürezis tanısı konulduğu zamandır. Semptomların şiddetini azaltmak için, kan damarlarının durumu, dolaşım süreci ve sinir sisteminin işleyişi üzerinde olumlu etkisi olan vitamin ve ilaçların alınması endikedir.
Doğumdan sonra idrar kaçırma tedavisinde ana konservatif yöntemler:
- Organın kendisinin ve pelvik tabanın kaslarının güçlendirilmesi. Doktorunuz ağırlıklar ve vajinal koniler ile egzersizler önerebilir. Yabancı cisimleri tutmak, vajinanın ve idrara çıkma sürecine dahil olan kasların yavaş yavaş güçlendirilmesine yardımcı olur. Düzenli Kegel egzersizleriyle iyi bir etki elde edilir. Ayrıca kas eğitimine de dayanırlar. Bunlardan hangisinin ve nasıl süzüleceğini anlamak için idrara çıkma sırasında akıntıyı durdurmak ve bu hisleri hatırlamak gerekir. Bu nedenle rektum ve vajina kaslarını sürekli olarak zorlamak gerekir. En iyi sonuçlar için günde en az 200 tekrar yapın.
- Programa göre idrara çıkma eylemlerinin uygulanması. Bunun özü, hastanın doktor tarafından kesin olarak belirlenen zamanda mesaneyi boşaltması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır. Bu yöntem mesanenin işleyişini iyileştirmeye ve durum üzerinde kontrolün ortaya çıkmasına yardımcı olur. Her kadın için program ayrı ayrı geliştirilir. En az 2 ay takip edilmelidir.
- Fizyoterapi. Kural olarak elektromanyetik dalgalarla tedavi önerilmektedir. Egzersizlerle birlikte bu yöntem en iyi sonuçları getirir.
Tedavi sürecinin sonunda doktor değişiklikleri değerlendirir. Önemsizse veya hiç yoksa, cerrahi müdahale reçete edilir.
Tedavi süresi
Doğumdan sonra idrar kaçırma, bireysel yaklaşım gerektiren bir komplikasyondur. Kural olarak patolojiden kurtulma süreci oldukça uzundur. Hastanın yıl boyunca düzenli olarak egzersiz yapması gerekir. Bu süre zarfında 4 seans fizyoterapi görmesi gerekiyor. 1 yıl sonra doktor hastanın durumunu değerlendirir. Hastalık gerilememişse kadın ameliyat için sevk edilerek hastaneye gönderilir.
Ameliyat
Uygulamada patolojiden kurtulmanın çeşitli yöntemleri kullanılmaktadır. Operasyon genellikle 30 ila 45 dakika sürer. Lokal anestezi altında yapılır. İkinci gün kadın hastaneden taburcu edilir ancak günlük aktiviteleri yoğun fiziksel aktivite ile bağlantılı ise hasta operasyondan en geç 2 hafta sonra buna başlayabilir.
Olası komplikasyonlar şunları içerir: mesanenin duvarlarında, kan damarlarında, bağırsaklarda hasar. Nitelikli bir doktora başvurmak bu risklerin yaşanma olasılığını en aza indirir.
Tedavi edilmezse?
Doğum sonrası idrar kaçırma, başlangıç aşamasında tehlikeli olmayan bir komplikasyondur. Ancak her kadının yaşam kalitesini ve duygusal durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Bu sorunun göz ardı edilmesi sadece ilerlemesine değil aynı zamanda genitoüriner sistem organlarında inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasına da yol açar.
Tahmin etmek
Çoğu durumda olumludur. Kadınların büyük çoğunluğu doğumdan sonra idrar kaçırma sorununu unutuyor. Çok nadiren konservatif tedavi yöntemleri istenilen sonucu getirmez, cerrahi sadece izole vakalarda reçete edilir. Ancak bundan sonra bile nüksetme olasılığı minimumdur.
Önleyici tedbirler
Komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için yaşam boyunca basit tavsiyelere uymak gerekir:
- pelvik taban ve vajina kaslarını düzenli olarak eğitin;
- mesane doluysa tahammül etmeyin;
- dengeli beslenin, alkol içeren içecekleri kötüye kullanmayın, sigara içmeyin;
- vücut ağırlığını kontrol altında tutun;
- bağırsaklarınızı düzenli olarak boşaltın;
- içme rejimini gözlemleyin.
Sağlığınıza yönelik özenli tutum, patoloji riskini önemli ölçüde azaltır.
Nihayet
Kadınların üçte biri doğumdan sonra idrar kaçırma sorunu yaşıyor. Ne yapalım? Her şeyden önce - bir ürologdan randevu alın. Sorunu görmezden gelmek ciddi hastalıklara yol açabilir. Teşhis sonuçlarına göre bireysel bir tedavi planı hazırlanacaktır. Çoğu durumda özel egzersizler yapmak ve fizyoterapiye gitmek yeterlidir. Bu yöntemlerin etkisizliği ile cerrahi müdahale endikedir.
Ve boşuna çünkü idrara çıkma sürecini kontrol edememe nedeniyle Bir kadın olağan davranışlarında bazı ayarlamalar yapmak zorunda kalır, daha içine kapanık hale gelir ve dolayısıyla yaşam kalitesi düşer.
Ancak yine de kadınların çoğunluğu, bu kadar ciddi bir sorunun varlığına rağmen, yüksek nitelikli tıbbi bakım aramak istemiyor.
Böylece, kasten sağlıklarına onarılamaz zararlar veriyorlar uygun tedaviyi reddetmek.
İdrar kaçırma oldukça sık görülür ve yalnızca önceki doğumların sayısına değil aynı zamanda seyrinin doğasına da bağlıdır. Birçok kadının ne olduğu hakkında hiçbir fikri yok gelişmemiş bir aşamadaki bu rahatsızlık konservatif yöntemlerle tedavi edilir.
Ve dayanıyorlar ve kategorik olarak bir doktora danışmaktan çekiniyorum. Nihayet bu sorun sıklıkla ortaya çıkıyor cinsel ilişki sırasında samimi kişisel yaşamı olumsuz yönde etkiler. Kimler idrar kaçırma riski altındadır?
Nedeni ne?
Doğumdan sonra idrar kaçırma oluşmasındaki ana faktörler:
- defalarca doğum yapan kadınlar;
- sırasında üzerlerindeki yükün artması nedeniyle pelvik taban kaslarının yaralanması;
- komplikasyonlu doğumdan sonra;
- düşük östrojen seviyeleri nedeniyle menopozdaki kadınlar;
- kalıtsal faktör.
Var altı çeşit idrarını tutamamak:
- Stres inkontinansı stresten kaynaklanır. Bu durumda, öksürme, hapşırma, herhangi bir fiziksel aktivite sırasında karın içi basınç keskin bir şekilde yükseldiğinde idrar istemsiz olarak salınır.
- Acil idrar kaçırma. Yani idrar, ani ve dayanılmaz bir idrar yapma dürtüsüyle istemsiz olarak dışarı atılır ve bu, kontrol altına alınması neredeyse imkansızdır.
- refleks idrar kaçırma yalnızca belirli koşullar altında ortaya çıkar: dökülen suyun sesi, güçlü korku ve diğerleri.
- Enürezis(yatağını ıslatma).
- İstemsiz idrar kaçırma.
- İdrar kaçağı idrara çıkma sürecinin sonunda.
Daha sık Kadınlarda sırtüstü pozisyonda, cinsel ilişki sırasında, alkollü içki içerken istemsiz idrar kaçırma şikayetleri duyabilirsiniz.
İhlal durumunda mesane, üretra, sinirlerden pelvik taban kaslarına ve mesanenin kas zarına impulsların iletilmesi, mesane ve üretra sfinkterinin anatomik ve fonksiyonel bütünlüğü istemsiz idrar atılımı meydana gelir.
Teşhis ve tedavi
Size bir tedavi yöntemi reçete etmeden önce, belirli bir muayeneden geçmeniz gerekecektir.
İdrar kaçırma teşhisi için yöntemler şunları içerir:
- Vajinal muayene genital organların sikatrisyel deformitelerinin varlığı için. Swap alma Mikroskobik inceleme için vajina ve rahim ağzından.
- ultrasonÜriner sistemin organları.
- Sitoskopi(gerekirse), mesaneyi içeriden incelemek için bir sistoskopun kullanıldığı.
- Üroflowmetri– idrara çıkma hızının ve saatlik aralığının, atılan idrar hacminin vb. grafiksel olarak kaydedilmesi.
- Sistometri- Mesanenin kas duvarını ve tonunu azaltma yeteneğinin incelenmesi. Bu yöntem, mesanenin dolduğunda hacmini artırmaya uyum sağlama yeteneği hakkında bilgi edinmenizi sağlar.
- Profilometri– üretradaki basıncın ölçümü.
Doğum sonrası idrar kaçırma iki şekilde tedavi edilir: tutucu Ve cerrahi.
Konservatif tedavi yöntemi
konservatif yöntem tedaviler kullanılır:
- doğumdan sonra açıklanamayan idrar kaçırma semptomları olan kadınlarda;
- ameliyat riski yüksek olan hastalarda;
- Daha önce olumlu sonuç alınmaksızın ameliyat edilmiş yaşlı kadınlarda.
tutucu terapi içerir:
- pelvik taban kaslarını güçlendirmek için özel egzersizlerin kullanılması;
- 50 ve 100 hertz frekansında diadinamik ve galvanik akımların kullanılması;
- elektroforez - ilaçların elektromanyetik maruz kalma kullanılarak dokulara sokulması;
- alt idrar yolunu etkileyen ilaçların kullanımı.
Cerrahi tedavi yöntemi
Konservatif tedavi kullanılıyor art arda bir yıldan fazla olmamak üzere. Bu dönemden sonra idrar kaçırma belirtileri ortaya çıkarsa, cerrahi müdahale.
Operasyonlar sırasında üretraya ek destek oluşturulur.
Bir kaç tane var bu tür operasyonları yürütme yöntemleri:
- Jel enjeksiyonu Lokal anestezi altında üretra yakınındaki boşluğa. Aynı zamanda bu hastalığın tekrarlama ihtimali de yüksektir.
- Üretrosistoservikopepsi- üretra ve mesane boynu için normal bir pozisyon yaratarak kasık-mesane bağlarının güçlendirilmesi.
- döngü işlemi prolenden yapılmış sentetik bant kullanılarak. Aynı zamanda "TVT yöntemi" olarak da adlandırılır. Prolen çözünmez, böylece vücudun yabancı madde girişine tepki vermesine neden olmaz ve orijinal gücünü kaybetmez.
Önleyici tedbirler Doğumdan sonra idrar kaçırma durumunda.
- Zamanında mesaneni boşalt.
- denemek alkol almaktan kaçının, kafeinli içecekler, ilaçlar.
- Bunun olmasına izin verme. Bol miktarda çiğ sebze ve taze meyve yiyin.
- Pes etmek Nikotinin mesane yüzeyinde tahriş edici etkisi vardır.
- Vücut ağırlığınızı takip edin.
Doğumdan sonra idrar kaçırmanın asla olmayacağına inanın kendi kendine gitmez. Bu nedenle ilk belirtilerde bir doktora görün. Ve unutmayın - bu hastalık tedavi edilebilir!
Doğumdan sonra idrar kaçırma, kadınlarda istemsiz idrara çıkmanın meydana geldiği patolojik bir durumdur. Doğum sonrası istemsiz idrara çıkma, fiziksel efor, kahkaha, hapşırma, öksürme, cinsel ilişki (karın içi basınçta keskin bir artış olması durumunda) sırasında akıntı meydana geldiğinde, daha çok stres idrar kaçırma olarak adlandırılır.
İdrar kaçırma bir hastalık değil, idrar sisteminin normal işleyişinin ihlalidir. İdrar kaçırma, kadınların %10'unda ilk gebelik ve doğum sırasında, kadınların %21'inde ikinci gebelik ve sonraki gebeliklerde görülen bir doğum sonrası komplikasyondur. Doğal doğumda idrar kaçırma gelişme olasılığı sezaryene göre biraz daha yüksektir.
Doğum sonrası idrar kaçırma kadının doğal bir durumu değildir ve düzeltilmesini gerektirir. İdrar fonksiyonu ortalama bir yıl içinde eski haline döner. Bazı durumlarda kendi kendine iyileşme gerçekleşmez. İdrar kaçırma, bir kadının sağlığı için önemli bir tehdit oluşturmaz (inflamatuar ve bulaşıcı süreçler şeklinde komplikasyonların yokluğunda), ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Zamanında tanı ve uygun tedavi ile doğum sonrası idrar kaçırma tamamen ortadan kalkar. Sorun zamanında teşhis edilmezse ve idrara çıkmayı normalleştirmek için önlemler alınmazsa, durum zamanla kötüleşebilir. İleri vakaların düzeltilmesi çok daha zordur ve sık tekrarlamalarla karakterize edilir.
Doğum sonrası idrar kaçırma nedenleri
Doğum sonrası idrar kaçırmanın temel nedeni, hamilelik boyunca uterusa yeterli desteği sağlayan pelvik taban kaslarının gerilmesi ve zayıflamasıdır.
Pelvik taban, iç organları korumaya, normal pozisyonlarını korumaya, karın içi basıncı düzenlemeye ve ayrıca doğum sırasında fetüsün dışarı atılmasına katkıda bulunarak doğum kanalını oluşturmaya hizmet eden güçlü bir kas-fasiyal tabakadır. Pelvik taban kaslarının gerilmesi, uterusun ve içinde gelişen fetüsün ağırlığı altında meydana gelir. Zor doğum, büyük fetüs, doğum travması da kas zayıflığının nedenleridir.
Doğumdan sonra idrar kaçırma aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:
- Pelvik taban ve mesane kaslarının innervasyonunun ihlali;
- Üretra ve mesanenin kapanma fonksiyonunun ihlali;
- Üretranın patolojik hareketliliği;
- Mesane pozisyonunun dengesizliği, intravezikal basınçta dalgalanmalar.
Doğumdan sonra idrar kaçırmanın gelişmesine katkıda bulunan bir dizi risk faktörü vardır:
- Kalıtım (bozukluğun gelişimine genetik yatkınlık);
- Pelvik organların ve pelvik taban kaslarının anatomik yapısının özellikleri;
- Nörolojik bozukluklar (sinir sistemi hastalıkları, multipl skleroz, Parkinson hastalığı ve omurga yaralanmaları);
- Doğum ve doğum travması sırasında yapılan cerrahi müdahaleler;
- Büyük meyve;
- Hamilelik sırasında aşırı kilo alımı.
Doğum sonrası idrar kaçırma belirtileri
Tıbbi uygulamada idrar kaçırmanın 7 ana türü vardır:
- Acil idrar kaçırma - keskin, güçlü bir dürtüyle, kontrol edilemeyen gönüllü idrara çıkma;
- Stres üriner inkontinans - herhangi bir fiziksel aktivite sırasında idrara çıkma, karın içi basıncın artması;
- Paradoks veya taşma inkontinansının iskürisi - dolu mesane ile idrarın serbest bırakılması;
- Refleks inkontinansı - provoke edici faktörlere (yüksek ağlama, korku, su sesi) maruz kaldığında idrara çıkma;
- Yatak ıslatma;
- İstemsiz sürekli idrar sızıntısı;
- Tam idrara çıkma sonrasında idrar sızıntısı.
Doğum sonrası idrar kaçırmaya sıklıkla stres inkontinans (SUI) adı verilir. Doğru tanıyı koymak için kapsamlı bir muayene gereklidir.
Bir kadında aşağıdaki belirtiler varsa doğum sonrası idrar kaçırma tanısı konur:
- İstemsiz idrara çıkmanın düzenli bölümleri;
- Her bölümde önemli miktarda idrar;
- Fiziksel aktivite, stres ve cinsel ilişki sırasında artan idrar çıkışı.
Düzensiz istemsiz idrara çıkma atakları durumunda, durumu düzeltmek için bir doktora da başvurmalısınız. Küçük hacimlerde izole istemsiz idrara çıkma vakalarının da sağlıklı bir vücudun karakteristik özelliği olduğu unutulmamalıdır.
Doğumdan sonra idrar kaçırma: tedavi ve prognoz
İdrar yapma bozukluklarının tedavisine doğru yaklaşılmalıdır. Pek çok kadın sorunu görmezden gelir ve doktora gitmeden sorunu kendi başına çözmeye çalışır veya bu patolojik durumla yüzleşmeye çalışır. Doğum sonrası idrar kaçırma durumunda tedavi konservatif ve radikal yöntemleri içerir.
Üriner inkontinans durumunda, kendi kendine ilaç tedavisi tavsiye edilmez, çünkü bu durum olası inflamasyonu ve inkontinansın enfeksiyöz nedenlerini dışlamak için kapsamlı bir inceleme gerektirir.
Doğumdan sonra idrar kaçırma durumunda tedavi ilaç kullanımını içermez. İdrar kaçırmanın inflamatuar bir süreç veya enfeksiyon nedeniyle komplikasyonu durumunda ilaçlar reçete edilir.
İdrar kaçırmanın tanısı aşağıdaki yöntemlerle konur:
- Anamnezin toplanması (hastanın ihlali karakterize eden öznel işaretleri);
- Jinekolojik sandalyede muayene;
- Sistoskopi (mesanenin endoskopik muayenesi);
- Laboratuvar testlerinin yapılması;
- Kapsamlı ürodinamik çalışma (sistometri, profilometri, üroflowmetri).
Doğumdan sonra idrar kaçırmayı tedavi etmenin konservatif yöntemleri, pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler ve artan ağırlığın belirli ağırlıklarını tutarak kas eğitimini içeren sözde adımsız terapidir.
Konservatif yöntemlerin etkinliğini değerlendirme kriteri, istemsiz idrara çıkma olaylarının tamamen ortadan kalkmasıdır. Ortalama olarak idrara çıkmanın normalleşmesi 1 yıla kadar sürer.
Doğum sonrası idrar kaçırma tedavisinde konservatif yöntemlerin etkisiz olması nedeniyle sorunu düzeltmek için cerrahi yöntemler kullanılır. Günümüzde minimal invaziv cerrahi teknikler uygulanmaktadır.
Cerrahi düzeltmenin ana yöntemleri şunlardır:
- Üretrokistoservikopeksi mesane, üretra ve rahmi düzeltmek için yapılan komple bir cerrahi müdahaledir. Bu yöntem, pelvik kasların yapısının önemli ölçüde ihlal edilmesi durumunda son derece nadiren kullanılır;
- Jelin paraüretral boşluğa sokulması - manipülasyon hem hastanede hem de ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Bu idrar kaçırma düzeltme yöntemiyle nüksetme riski yüksek kalır;
- Askı halkası cerrahi düzeltmeleri - üretranın orta kısmının altına sentetik bir halkanın yerleştirilmesi, ek destek sağlar.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
Yükleniyor...
