Doğum ne zaman gerçekleşecek? Bebeğinin doğumunu bekleyen tüm kadınların aklına bu soru geliyor. Çoğu durumda, bu hamileliğin 37. haftasından sonra ortaya çıkar. Ancak çocuğun doğumunun daha erken gerçekleşmesini gerektiren tıbbi durumlar da vardır.
Doğumun kendiliğinden başladığı, daha sonra giderek daha yavaş ilerlediği ve sonra tamamen durduğu durumlar vardır. Buna zayıf emek denir. Bu nedenle kasılmalar durduğunda veya bebeğin ortaya çıkmasına yetecek kadar yoğun olmadığında doktorlar doğumu başlatmaya başlar.
Doğum hastanesinde doğumun indüksiyonu
Doğumun uyarılması veya yapay indüksiyonu çok dikkatli yapılmalıdır. İşlem sırasında doktorlar bir kasılmanın 3-5 dakika içinde gerçekleşmesini ve daha fazla olmamasını sağlamaya çalışırlar. 3-4 saatlik stimülasyondan sonra hala sonuç alınamıyorsa ve doğum başlamıyorsa o zaman sezaryen yapıp bebeği almanız gerekir.
Doktorlar, emek faaliyetindeki azalmayı bir kadının adet döngüsünün sürekli bozulması, endokrin problemlerinin ortaya çıkması ve belirli organların iltihaplanması ile ilişkilendirir. Modern doğumu uyarmanın çeşitli yöntemleri vardır. Deneyimli bir doktor doğum yapan kadına en uygun olanı seçmelidir.
Doğumun gecikmesinin nedeni rahim ağzının açılmaya hazır olmamasıysa, prostaglandinler onu "olgunlaştırmak" için kullanılır. Bunlar doğumu hemen etkilemeye başlayan hormonlardır. Bu stimülasyon yönteminin temel avantajı, yan etkilerin minimum düzeyde olması ve rahim ağzının genişlemesinin oldukça belirgin olmasıdır.
Doğum yapan bir kadın rahimde zayıf kasılma aktivitesi yaşadığında, doktorlar amniyotomi yöntemini kullanır - amniyotik keseyi açar. Bu yöntem sayesinde amniyotik sıvının dışarı akması meydana gelir, ardından rahim içindeki basınç düşmeye başlar, bebeğin başı pelvik kemiklere baskı yapmaya başlar, rahim ağzı açılır ve doğum başlar. Amniyotomi yöntemi çocuk ve anne için de güvenlidir, çok nadir komplikasyon görülebilir.
Ancak amniyotik kese açıldıktan sonra bile kasılmalar başlamazsa uyarılması gerekir. Prosedür için doktorlar, kadının hipofiz bezinin doğum sırasında ürettiği doğal hormonun bir analogunu kullanıyor. Oksitosin tablet şeklinde veya intravenöz olarak kullanılabilir - bu en yaygın yöntemdir. Kullanımın tek dezavantajı, kadının damlama altında yatması gerekeceğinden hareketlerinin sınırlı olması gerekmesidir. Oksitosin, rahim kaslarını gevşeten ilaçlar olan antispazmodiklerle birlikte kullanılır. Tüm dozlar ayrı ayrı seçilmelidir. Oksitosin kullanımına kontrendikasyonlar arasında doğum kanalından çocuk doğuramama, anormal fetal pozisyon ve ilaca aşırı duyarlılık yer alır.
Ayrıca doğumun indüksiyonunun her zaman haklı olmadığı da dikkate alınmalıdır. Bu prosedürün herhangi bir yönteminin kontrendikasyonları vardır. Aşağıdaki durumlarda stimülasyon yapılmaz:
- çocuğun kafasının büyüklüğü annenin pelvisinin büyüklüğüne uymuyor;
- kalp monitörünün okumalarına bakılırsa annenin içindeki bebek kendini iyi hissetmiyor;
- meyve doğru yerleştirilmemiş;
- Annemin sağlık sorunları var.
Doğumu başlatma kararı doktor tarafından verilir. Aynı zamanda böyle bir prosedürün artılarını ve eksilerini de tartması gerekir. Doğumun indüksiyonu ancak şu durumlarda haklıdır:
- gözlemlendi;
- 38. haftadan sonra kasılmanın olmaması;
- uygun tıbbi endikasyonların mevcut olması;
- doğum sırasında bir aksama var;
- rahim ağzı genişlemez;
- kasılmalar aniden durur;
- kadın kasılmalardan dolayı çok yorgun.
Stimülasyondan sonra doğum
Hiç kimse çocuğunuzun doğumunun nasıl ilerleyeceğini kesin olarak tahmin edemez. Ve bu, doğum stimülasyonunun kullanılıp kullanılmadığına bağlı değildir. Ancak doğum sırasında olayların “tıbbi” hızlanması, doğa kanunlarına göre herhangi bir müdahale veya hızlanma olmadan gerçekleşmesi gereken sürecin kendisine damgasını vurur.
Özellikle, ilaç kullanımından kaynaklanan ağrının yoğunlaşması ve hissedilmesi nedeniyle, ilaç uyarımı ile doğumun doğum yapan kadın için daha rahatsız edici olduğuna dair kanıtlar vardır (ve doğum yapan kadınların yapay uyarıma maruz kalan deneyimleri bunu doğrulamaktadır). daha keskin bir şekilde. Ancak uygulama, diğer şeylerin yanı sıra, annenin acı korkusunun da doğum sürecinin uzamasına katkıda bulunduğunu kanıtlamaktadır. Bu nedenle sakinleşmeniz, rahatlamayı ve acıyla baş etmeyi öğrenmeniz gerekiyor. Doğum sırasında bir kadının ağrı eşiğinin azaldığını ve hayatını riske atmadan her türlü acıya dayanabildiğini unutmayın - bu doğanın sağladığı bir şeydir. Çocuğu düşünün: onun artık acilen desteğinize ve yardımınıza ihtiyacı var. Doğumun onun için de onurlu bir şekilde geçtiği ciddi bir sınav olduğunu unutmayın!
Ve doğumun başlatılması gerekiyorsa üzülmeyin: bu yalnızca çocuğun yararına yapılır. Her ne kadar elbette, doktorunuzla önceden konuşmak daha iyidir, böylece ilaç stimülasyonuna (aniden de olsa) yalnızca acil durumlarda katı endikasyonlara göre başvurulur (ne yazık ki, doğum son zamanlarda giderek daha fazla uyarılmıştır).
Bununla birlikte, eğer bir kadın hamileliğine gerçekten dayanabiliyorsa, o zaman kasılmaları kendi başına - evde, zaman izin verdiği sürece - başlatmayı deneyebilir.
Doğumun doğal uyarılması
Pek çok kadın böyle bir hedef bile belirlemeden doğumu teşvik etmeye başlar. Sadece normal yaşam tarzlarına devam ederler, günlük aktivitelerine devam ederler, ancak hamileliğin sonlarında bu aktivitelerin bazıları rahim ağzının genişlemesini hızlandırır ve doğumun başlamasına neden olur. Özellikle cinsiyetin bu tür özellikleri vardır. İlişki sırasında rahim ağzının tahriş olması dilatasyonun başlamasına neden olur. Ayrıca erkek sperminde doğum süreçlerini de etkileyen maddeler bulunur. Orgazm sırasında uterusun aktif kasılmaları doğumu uyarıcı etkiyi daha da artırır. Bu nedenle kadınların, kocalarıyla geçirdikleri kaliteli bir gecenin hemen ertesi günü, kolay, hızlı ve basit bir şekilde doğum yaptıkları birçok durum vardır.
Doğumun iyi ve güvenli bir provokasyonu, yalnızca seks sırasında bir partner tarafından değil, hamileliğini sonuna kadar taşımaya başlarsa kadının kendisi tarafından bile gerçekleştirilebilen meme ucu uyarımıdır. Meme ucu bölgesinin tahriş olması, doğum sürecinin gerçekleşmesi için gerekli olan oksitosin hormonunun üretimine yol açar.
Herhangi bir fiziksel aktivite doğumun başlamasına doğal olarak neden olabilir: uzun veya yoğun bir yürüyüş, jimnastik veya evin etrafında temizlik yapmak olsun. Bir kadın zaten hamileyse, her halükarda böyle bir aktiviteden birkaç saat sonra doğum yapabilir.
Bazı insanlar doğumun başlamasını hızlandırmak için oldukça sıcak bir banyo yapmayı tavsiye ediyor. Ancak bu yönteme dikkat etmeli, eğer suyunuz geldiyse hiç kullanmamalısınız.
Bebeğinizi dünyaya çekmenin başka yolları da var. Bunların arasında oldukça eğlenceli olanlar da var: Örneğin karnın alt kısmına bir el feneri tutarak çocuğun dikkatini çekerek onu “çıkışa” yönlendirmek. Bu arada herkese yardım etmiyorlar.
Bebeğin bir nedenden dolayı karnında oyalanabileceğini unutmayın: belki de zamanı henüz gelmemiştir. Ya da belki de muayeneler bebeğin rahimde iyi durumda olmadığını doğrularsa doktorların harekete geçmesine izin vermenin zamanı gelmiştir. Her durumda, olumlu tutumun bu konudaki en önemli faktörlerden biri olduğunu unutmayın. En iyisine hazırlıklı olun ve sağlıklı bir bebek doğurmanıza yardımcı olacak güvenli yöntemlerin bulunduğunu bilin!
Özellikle-Maryana Surma
Makalenin içeriği:Pek çok kadın tıbbi müdahale olmaksızın yalnızca doğal yolla doğum yapmaya çalışır, bu nedenle doktorların doğumu başlatma kararı çoğu zaman anne adaylarını üzer ve hatta onları korkutur. Bu arada, bazı durumlarda Doğa Ana'yı “acele etmek” ve doğum sürecinin aktivasyonunu beklemeden, doğumu yapay olarak teşvik etmek tercih edilebilir ve hatta daha güvenlidir, yani. kendi başlarına başlayana kadar. Ve bazı durumlarda doktorlar sezaryeni tercih ederken, diğer durumlarda cerrahi müdahaleden kaçınıp doğumun indüksiyonunu tercih ediyorlar. Hangi koşulların buna yol açabileceğine bakalım.
Doğumun uyarılması için endikasyonlar
Çocuk rahimdeyken artık gerekli miktarda besin alamıyor;
Amniyotik sıvı çok az veya enfeksiyon kapmış;
Plasenta doğrudan "sorumluluklarıyla" baş etmeyi bıraktı, işleyişi daha da kötüleşti ve artık bebeğe gerekli her şeyi sağlayamıyor. Sonuç olarak, rahimde çocuk sahibi olmanın neredeyse hiçbir faydası yoktur.
Membranlar yırtıldı ancak doğum 24 saat sonra bile ilerlemedi. Bu durumda doktorlar genellikle doğumu çok daha erken teşvik etmeye başlarlar.
Hamile kalma tarihi kesin olarak belirlenmiş ve bu tarihlere göre kadının zorba olduğu tespit edilmiştir. hamileliği dönem sonrasıdır ve halihazırda 42 haftadan fazla sürmüştür.
Anneye diyabet teşhisi konur, bunun sonucunda plasenta vaktinden önce "yaşlanmaya" başlar veya bebek rahimdeyken doğum kanalından geçmesi zor olacak kadar büyüklüğe ulaşabilir. . Bu durumda indüksiyon hamileliğin -39. haftasında gerçekleştirilir.
Annede geç gestoz veya preeklampsi (şişliğin ortaya çıktığı, kan basıncının yükseldiği ve idrarda protein bulunduğu patolojik bir durum) vardır; böyle bir hastalık gerekli önlemler alınmasına rağmen tedavi edilemedi (ilaç verildi, yatak istirahati yapıldı ama bu işe yaramadı).
Annede hipertansiyon ve böbrek yetmezliği gibi kronik veya akut hastalıklar mevcut olup, bunun sonucunda hamilelik uzarsa hem annenin hem de çocuğunun sağlığı zarar görebilir.
Bir kadın ve bebeğinde akut bir Rhesus çatışması vardır; bu durumda hamile kadının mümkün olduğu kadar erken bir çocuk doğurması gerekir.
Yavaş, düzensiz kasılmalarla kendini gösteren doğum anomalileri.
Ayrıca kadının doğum hastanesine gidememe riskinin olduğu bir durumda (örneğin, evinden kliniğe önemli bir mesafe olması veya hızlı hareket etme eğilimi olması) doğumu başlatmayı da taahhüt ederler. doğum, son seferden bu yana oldukça hızlı doğum yaptı).
Stimülasyonun başarılı olabilmesinin temel koşulu rahim ağzının olgunluğudur, yumuşak ve açılmaya hazır olmalıdır. Rahim ağzı hala hazır değilse ve indüksiyon yapılması gerekiyorsa olgunlaşmasını hızlandırmak için prostaglandin E2 hormonunu içeren özel bir jel ile tedavi edilir. Jel yerine vajinaya yerleştirilen benzer hormonlu fitiller sıklıkla kullanılır; veya mekanik araçları tercih ederler: şişirilebilir bir balon, özel bir "dilatör" veya kurutulmuş yosun içeren bir kateter yerleştirin (şişmeye başladığında ve aynı zamanda tüm vajinal sıvıyı emdiğinde rahim ağzı da genişleyecektir). Hormon içeren jel, rahim ağzına yakın bir şırınga kullanılarak vajinaya enjekte edilir. Pratik olarak ağrısız olduğu için bu işlemden korkmayın. Rahim ağzı genişlediğinde ağrı oluşabilir.
Belli bir süre sonra (yaklaşık 2-3 saat sonra), doktor ilerlemeyi kaydetmek veya onaylamamak için rahim ağzını inceleyecektir (dilatasyon sürecinin başlayıp başlamadığını bilmesi onun için önemlidir). İşlem sonrasında herhangi bir şey olmazsa doktor ek doz ilaç verilmesine karar verebilir. Bununla birlikte, bu tür vakalar çok sık değildir, kural olarak kadının vücudu prostaglandine tepki vermeye başlar ve bunun uygulanması, emek mekanizmasını başlatmak için oldukça yeterlidir. Şu anda servikal olgunlaşmayı hızlandırmak için "ayakta tedavi yöntemleri" geliştiriliyor, bu nedenle gelecekte hamile kadınlar dedikleri gibi bunları evde kullanabilecekler.
Rahim ağzı zaten olgunlaşmış ve tamamen hazırsa ancak hala kasılma yoksa, doktor örneğin zarları yapay olarak yırtarak veya zarları rahim ağzından ayırarak doğumu teşvik etmeye devam eder. Bazı kadınlar bu tür manipülasyonlar sırasında rahatsızlık hissedebilir, bu durum yırtılmanın kendisinden değil, vajinaya bir aletin yerleştirilmesinden kaynaklanmaktadır. Amniyotik sıvı salındığında kasılmalar yoğunlaşmalı ve daha sık hale gelmelidir, bunun sonucunda bebek doğum kanalında daha yoğun hareket edecektir. Çoğu zaman, doktorlar zarları ancak rahim ağzı 5 cm veya daha fazla genişlediğinde yırtarlar. Ancak doğum çok yavaş ilerliyorsa, genişleme sadece 3-4 cm'ye ulaştığında işlem yapılabilir, zarlar sonuna kadar yırtılmaz ve doktor veya doktor müdahale ederken bebek doğrudan onlarla birlikte doğar. ebe de bunları yırtar, böylece çocuk hayatında ilk kez bağımsız nefes alabilir; Bu tür bebekler hakkında "gömlek içinde doğduklarını" söylemek gelenekseldir. Bu tür doğum patolojik olarak kabul edilemez.
Bishop'un servikal dilatasyon derecesi
Sonuçların değerlendirilmesi:
0'dan 2'ye kadar - boyun olgunlaşmamış;
3 ila 5 puan - boyun yeterince olgunlaşmamış;
5'ten fazla puan - boyun olgun.
Oksitosin ile doğumun indüksiyonu
Ayrıca hamile kadınların çok aşina olduğu bir hormon olan oksitosin vererek doğumu başlatmayı da deneyebilirler çünkü bu hormon, çocuğu bekledikten sonraki 9 ay boyunca hipofiz bezi tarafından üretilir. Hangi durumlarda bir kadına oksitosin reçete edilir:
1) doğum çoktan başladı ancak kasılmalar yeterince güçlü değil;
2) emekte ilerleme neredeyse yoktur.
Tipik olarak kasılmalar, oksitosin uygulandıktan yaklaşık 30 dakika sonra aktif hale gelir; doğal olarak meydana gelen kasılmalardan frekans ve düzenlilik açısından biraz farklıdırlar. Oksitosin kadının vücuduna girdikten sonra doğum başlamazsa işlem iptal edilir ve cerrahi müdahale yapılır, sezaryen yapılır. Kasılmalar uygun seviyedeyse ve doğum artık ek uyarı gerektirmiyorsa hormon da durdurulur; kasılmalar kendi kendine devam eder.
Bebek anne karnında büyüyüp gelişirken, rahim de bu hormona karşı giderek daha duyarlı hale gelir. Rahim ağzının olgun olduğu tespit edilmişse, yapay olarak uygulanan oksitosin doğumu önemli ölçüde artırabilir. Bu manipülasyonun amacı, tıbbi müdahale olmadan vücutta meydana gelebilecek doğal bir süreci taklit etmektir. Oksitosin vücuda bir damlalık yoluyla girer; bu, kana giren ilacın miktarını doğru bir şekilde izlemenizi sağlayan basit ve güvenli bir yoldur. İlk önce küçük bir doz verilir ve aynı zamanda rahmin hormona nasıl tepki verdiği izlenir, bunun için doktorların manipülasyon sırasında daima kadının yanında olması gerekir. Kasılmalar yeterince güçlenene kadar ilacın uygulama hızı (kademeli olarak!) artırılabilir. Aniden uterusun hormona aşırı duyarlı olduğu ve ilacın çok güçlü ve uzun süreli kasılmalara neden olduğu ortaya çıkarsa, doz azaltılır veya stimülasyon tamamen durdurulur.
Çok sayıda çalışmanın sonuçlarına göre, doğal doğumu önemli ölçüde hızlandıran, prostaglandinin oksitosin ile birlikte kullanılmasıdır (yani servikal olgunlaşma sürecini başlatmak ve emeğin yapay uyarılması). Ancak birçok doktor oksitosinin uygulanması için uygun koşulları yaratmak amacıyla hâlâ rahmin kendi kendine olgunlaşmasını beklemektedir.
Obstetrik uygulamada, etkinliği prostaglandinden daha yüksek olan Misoprostol ilacı da sıklıkla kullanılır, çünkü kullanımı doğumu teşvik etmek için küçük bir doz oksitosin gerektirir ve doğumun yoğunluğu daha yüksektir. Bu ilaç aynı zamanda vajinaya da yerleştirilir.
Aşağıdaki durumlarda doğumun indüksiyonu kontrendikedir:
Çocuk oldukça büyüktür ve hamile kadının leğen kemiği dardır çünkü bu durumda bebek annenin doğum kanalından geçemeyecektir;
Acil teslimat gerekli;
Kadının önceki hamileliği, klasik dikey kesi ile sezaryenle sonuçlanmıştı veya anne altı veya daha fazla kez doğum yapmıştı. Bu durumlarda güçlü kasılmalar rahim yırtılmasına neden olabilir;
Plasenta previa tespit edildi (yani rahim ağzının iç kanalına ulaştı veya tamamen kapandı);
Göbek bağı sarkmıştır;
Fetusun yanlış konumlandırılması (enine pozisyonda veya makat sunumunda);
Kadında herpesin aktif bir evresi vardır;
Çoklu hamilelik.
Beni görmeye gelen herkese iyi günler!
Sanırım sevilen son teslim tarihine çok az kaldı. Doğmamış çocuğun bakımıyla ilgili sorumlulukları dağıtarak beşiği nereye koyacağınızı düşünüyorsunuz...
Daha önce düşünmediğiniz bazı konuları tartışmanın zamanı geldi.
Bugün doğum hastanesinde doğumun nasıl uyarıldığına odaklanacağız. Bazen bir bebeğin doğması için ekstra desteğe ihtiyacı vardır. Eğer sizin açınızdan her şey yolunda giderse durumu anlamak sizi paniğe kapılmaktan kurtaracaktır.
Makaleyi okumak için birkaç dakikanızı ayırın ve bilgi sahibi olacaksınız!
Kadın doğum uzmanlarının doğumu tetiklediği durumları sıralayacağım:
- Dönem sonrası hamilelik.
- Amniyotik sıvı erken sızdı
- Kasılmaların birincil zayıflığı.
- Kasılmaların ikincil zayıflığı.
- Bir kadının artık çocuk sahibi olamayacağı koşullar ve bu nedenle acilen doğumun başlatılması gerekmektedir.
Açıklık sağlamak için bu listeyi gözden geçirelim.
Dönem sonu hamilelik
Bebeğin doğması için son tarih 41 haftadır.
42. haftada doğum zaten anne ve fetus için bir risktir. Bebek çok büyüyebilir ve annenin onu doğurması zorlaşabilir. Öte yandan plasenta zaten yaşlanıyor ve bebek oksijen ve besin eksikliği yaşıyor.
Bu nedenle 40. haftadan sonra genellikle anne adayına hastaneye giderek kendisini gözlemlemesi ve gerekiyorsa doğumu hızlandırması teklif edilir.
Amniyotik sıvının erken yırtılması
Amniyotik kese yırtılmış ve su çıkmıştır ancak kasılmalar başlamamaktadır. Anne ve bebek tehlikede: Bir enfeksiyon amniyotik kesedeki bir kusurdan nüfuz edebilir.
Doktorlar küçük bebeği önümüzdeki 12 saat içinde doğurmak için her şeyi yapacaklar.
İlk doğum zayıflığı
Bu, doğumun başladığı ancak bazı nedenlerden dolayı kasılmaların iyi gitmediği bir durumdur. Nadir, zayıf ve kısadırlar. Güçleri rahim ağzını açmaya yetmez.
Böyle bir durumda doğum gecikebilir ve bebek oksijen eksikliğinden muzdarip olur. Bu nedenle doktorlar kasılmaları uyarmak için özel ilaçlar kullanırlar.
İkincil doğum zayıflığı
Neredeyse aynı. Aradaki fark, kasılmaların normal şekilde başlaması ve daha sonra bir noktada durması veya zayıflamasıdır. Belki doğum gecikti ya da çocuk bir şekilde iyi yatmadı.
Artık çocuk doğurmanın mümkün olmadığı durumlar
Burada farklı seçenekler olabilir. Örneğin fetoplasental yetmezlik, plasentanın işlevini yerine getirememesi ve fetüsün beslenme eksikliği yaşaması durumudur.
Veya hamile bir kadında şiddetli gestoz. Veya anne adayında, hamileliğin ilerlemesinin kendisi için tehlikeli olduğu bir tür hastalık...
Neyse ki tüm bunlar nadiren oluyor. Sizi korkutmamak için devam etmeyeceğim.
Zor karar
Doğumu başlatmaya karar vermeden önce doğum uzmanları çeşitli faktörleri değerlendirir:
- Rahim ağzı doğuma ne kadar hazır?
- Çocuk ne durumda?
- Annem nasıl hissediyor?
- Doğumun uyarılması için herhangi bir kontrendikasyon var mı?
Aşağıdaki durumlarda doğum başlatılamaz:
- Rahimde bir yara izi var.
- Kadının bir önceki doğumunda ciddi yırtılmalar olmuştu.
- Plasenta uterusun iç oluğunu kaplar.
- Göbek bağı düşmüş ve bebekten önce doğmak üzeredir.
- Fetüs yanlış, eğik veya uterusun karşısında yatıyor.
- Kadının doğal yollarla doğum yapmasını imkansız hale getiren bir hastalığı var.
Gördüğünüz gibi her şey o kadar basit değil. Doktorların tüm riskleri tartması ve doğru çözümü seçmesi gerekir.
Doktorlar doğumu nasıl başlatır? Ne tür sihirli hapları ve damlalıkları var?
Şimdi öğreneceksin.
Hekim asistanları
Amniyotomi - amniyotik kesenin açılması
Normalde rahim ağzı tamamen açıldığında zarların yırtılması gerekir.
Ancak bazen doktorlar doğumu hızlandırmak için amniyotik keseyi kendileri açarlar. Bu basit eylem kasılmaların yoğunlaşmasına (hatta tetiklenmesine) yardımcı olur.
Mekanizma şuna benzer: Anterior amniyotik sıvı serbest bırakıldıktan sonra fetüsün başı aşağı iner ve rahmin iç oluğuna baskı yapar. Bu, emek aktivitesinde refleks bir artışa neden olur.
Kadın doğum uzmanları nadiren tek başına amniyotomi kullanırlar. Ancak diğer yöntemlerle birlikte mükemmel bir etki sağlar.
Prostaglandinler
Prostaglandinler vücudumuzda üretilen ve birçok süreci kontrol eden maddelerdir. Pek çok prostaglandin vardır ancak ikisi doğum sürecine etki eder: prostaglandin E2 ve prostaglandin F2α.
Yardımcılarımız daha iyisini hak etse de, bilim adamları onlara bu garip isimleri verdi! Kendiniz karar verin.
Prostaglandin E2 plasentanın “bebek” kısmında ve rahim ağzında üretilir. Boynu olgunlaştırır ve - dikkat! – Doğum sürecini başlatır.
Prostaglandin F2α, plasentanın "anne" kısmında ve rahim kaslarında üretilir. Kasılmalar başlamışken onların gücünü korur.
Farmakologlar bu maddelerin her ikisini de sentezlediler ve şimdi tabletler, jeller, fitiller veya solüsyonlar şeklinde kadın doğum uzmanlarının cephaneliğindeler.
Postterm gebelik durumunda veya doğumun acilen başlatılmasının gerekli olduğu durumlarda prostaglandin E2 kurtarmaya gelir.
Jel veya fitil şeklinde servikal kanala veya vajinaya yerleştirilir. Sonuç olarak, rahim ağzı kelimenin tam anlamıyla birkaç saat içinde olgunlaşır ve genişler ve ardından doğum gerçekleşir.
Prostaglandin F2α birincil doğum zayıflığına yardımcı olur. Genellikle IV verirler.
Oksitosin
Bu uterusun tonunu artıran bir hormondur. Oksitosin doğumu uyarmak için kullanılan en eski ilaçtır. Ancak son zamanlarda kadın doğum uzmanları bunu dikkatli bir şekilde kullanıyor.
Oksitosin uygulamasının çocuk üzerinde kötü bir etkisi olduğu, adaptasyon yeteneklerinin azaldığı ortaya çıktı.
Bu nedenle doktorlar oksitosine yalnızca aşırı durumlarda başvuruyor ve dozu azaltmak için onu prostaglandinlerle birleştirmeye çalışıyor.
Aslında hepsi bu. Her özel durumda, kadın doğum uzmanları özel protokollerin rehberliğinde duruma göre hareket ederler.
Bunlar, tüm prosedürler ve ilaçlar için tıbbi taktikleri, endikasyonları ve kontrendikasyonları açıklayan belgelerdir. Doktorları hata yapmaktan korumak için protokoller mevcuttur. Ve kadın doğum uzmanları kesinlikle onlara bağlı kalıyor.
Size ve bebeğinize mutlu, anında doğal bir doğum diliyorum! Bugünkü bilgilerin yalnızca iç huzurunuza hizmet etmesine izin verin.
Sana veda etmiyorum - hala faydalı makaleler için pek çok konu var. Bu nedenle düğmeye tıklamayı unutmayın; yeni ürünlerle ilgili bildirimleri e-postayla alacaksınız!
Sarılmalar,
Anastasia Smolinets
Doğum, insan doğasının belirlediği doğal bir süreçtir. Bununla birlikte, hiç kimse patolojilerden ve komplikasyonlardan muaf değildir, bu nedenle bazı durumlarda tıbbi müdahale olmadan yapmak zordur. Doktorlar genellikle doğumu teşvik eder: Bunun ne olduğu ve bebek ve anne için ne kadar tehlikeli olduğu doğum yapan tüm kadınları ilgilendirir.
Bu kavram, emeğin yapay olarak uyarılması ve doğal sürecin herhangi bir nedenle yolunda gitmemesi durumunda aktivasyonu anlamına gelir.
Hamileliğin daha da devamı için risk teşkil eden doğumun indüksiyonu için endikasyonların olması durumunda doktor bu işlemi önerebilir. Bunlar şunları içerir:
- dönem sonrası: hamilelik 41 haftayı aşar;
- su geldikten sonraki 24 saat içinde kasılmaların olmaması;
- kronik veya akut hastalıklar: böbrek yetmezliği, diyabet, preeklampsi, kalp sorunları;
- çoğul gebelik (bu tür doğumların özelliklerini okuyun);
Hamile bir kadının kendisinin de stimülasyonla doğum konusunda ısrar ettiği öngörülemeyen durumlar da vardır, ancak bu tür her durumda karar yalnızca doktorun elindedir. Anne ve çocuğun güvenliği için doğal doğum olasılığı kullanılmalıdır, çünkü onu uyaran ilaçlar komplikasyonlara ve yan etkilere yol açabilir. Bu nedenle bu işlemin zararlı olduğu sıklıkla dile getirilir. Öyle mi?
Stimülasyon neden tehlikelidir?
Pek çok kadının korkusu abartılı çünkü çok az kişi doğumun başlamasının neden tehlikeli olduğunu ve bunun anne ve bebek için ne gibi sonuçları olabileceğini özel olarak biliyor. Çoğu durumda komplikasyonsuz geçer ve durumu kurtarır. Olumsuz noktalar şunları içerir:
- kadın tarafından doğal doğum sırasında olduğundan çok daha güçlü hissedilen ağrılı kasılmalar - bu nedenle epidural anestezi kullanımıyla ilgili soru sıklıkla ortaya çıkar (bunun için endikasyonların tam listesi);
- doğum sürecini zorlaştıran rahatsız edici bir pozisyon: uyarıcı ilaçlar genellikle IV yoluyla uygulanır, bu da kadını öncelikle sırtüstü yatmaya zorlar ve hareketlerini ciddi şekilde kısıtlar;
- Nadir durumlarda, ancak yine de bazen olur, prosedür fetüsün oksijen açlığına ve bunun sonucunda ortaya çıkan tüm sonuçlara neden olur.
Diğer her şeye gelince, doğumu teşvik etmek için doğru seçilmiş ilaçlar ve doktorun prosedürü zamanında gerçekleştirmesi çoğu zaman anne ve bebeğin hayatını kurtarır ve sağlıklarını bozmaz. Aynı zamanda, her durumda farklı olabilecek tüm artılar ve eksiler tartılır.
Doğumun başlatılmasının zararlı olup olmadığı sorusunun cevabı retoriktir. Bu, doğal bir sürece yapay bir müdahaledir ve bu nedenle şüphesiz zararlıdır. Ancak mevcut endikasyonlara göre bu yöntem gereklidir. Stimülasyonun faydasız olduğu ortaya çıkıyor, annenin vücudu buna tepki vermiyor. Bu gibi durumlarda son şans sadece sezaryendir.
Doğumu teşvik etme yöntemleri
Çoğu kadın bu işlemi acı verici ve tehlikeli yöntemlerle ilişkilendirir, çünkü çoğu doğumu nasıl başlatacağını bilmez. Her şey emeğin hangi aşamada olduğuna, var olup olmadığına bağlıdır. Hamile kadının ve çocuğun durumu analiz edildikten sonra belirli bir durumda hangi uyarı yönteminin faydalı olacağı sorusuna karar verilir.
- Amniyotik membranların ayrılması
Teknik, post-term gebelikte kullanılır. Doktor amniyotik keseyi elle soyar ve bu da kasılmaların başlamasını tetikler. Zorluk, işlemin çeşitli nedenlerle (doktorun deneyimsizliği, kabuğun kalın duvarları vb.) Çoğu zaman işe yaramamasıdır. Bu nedenle birkaç kez yapılması veya başka yöntemlere başvurulması gerekir. Anne ve bebeğin sağlığı açısından risk minimum düzeydedir, ağrı yaşanmaz.
- Prostaglandinler
Prostaglandinler, insan vücudu tarafından bağımsız olarak üretilen fizyolojik olarak aktif maddelerdir. Rahim ağzının olgunlaşmasına ve genişlemesine neden olurlar. İlaç vajinal yoldan jel veya fitil şeklinde uygulanır ve genellikle yarım saat içinde doğum başlar. İşlem hareketi engellemez, rahatsızlığa neden olmaz, yan etkisi veya kontrendikasyonu yoktur ve fetus üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.
- Amniyotik kesenin delinmesi
Amniyotik kesenin delinmesi enfeksiyon nedeniyle tehlikelidir. Kasılmalar çok uzun sürdüğünde kullanılır. Vajinaya bir amino kancası (uzun plastik kanca benzeri bir alet) sokulur, amniyotik keseyi rahim ağzından geçirir ve delerek amniyotik sıvının sızmasına neden olur.
- Oksitosin
Oksitosin, uterus kasılmalarını uyaran doğal bir hormonun analogu olan sentetik bir ilaçtır. Doğumun zayıflaması ve kasılmaların yoğunluğunun azalması durumunda kullanılır. Bir damlalık kullanılarak intravenöz olarak uygulanır. Bu stimülasyon yöntemi, ilacın aşırı dozda alınmasıyla doludur; bu, çocuğun oksijen açlığına ve ayrıca çok ağrılı kasılmalara yol açabilir.
- Haplar
Doğumun modern ilaçla uyarılması, yapay olarak sentezlenmiş antihistojenler içeren özel tabletlerin kullanılmasını içerir. Rahim reseptörlerini bloke ederler, rahim ağzının olgunlaşmasını ve açılmasını hızlandırırlar. Tabletlerin avantajı kadının ve bebeğin durumuna herhangi bir etkisinin olmamasıdır.
Kullanım kolaylığı, maksimum etkinlik ve minimum yan etkiler nedeniyle, günümüzde bu emeği teşvik etme yöntemi en çok tercih edilen yöntem olarak kabul edilmektedir. Ancak birçok kontrendikasyonu vardır: karaciğer ve böbrek yetmezliği, diyabet, astım, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar, bireysel hoşgörüsüzlük.
- Doğal uyarım yöntemleri
Doğumu hızlandırma ihtiyacının ve bunun hastanede yapılamayacağının farkına varan en cesur kadınlar, evde stimülasyon gerçekleştirir. Bu durumda, en azından telefonla bir doktorla ön görüşme yapılması yeterlidir. Doğal uyarım yöntemleri şunları içerir:
- doğal doğumun başlangıç noktası haline gelen uterusun kasıldığı seks;
- ağızdan alınan hint yağı, emeği tetikleyen bağırsak aktivitesinin artmasına neden olur; ishale, mide bulantısına ve dehidrasyona neden olduğu için yöntem şüphelidir;
- hafif fiziksel aktivite bebeğin doğumunu hızlandıracaktır;
- Akupunktur aynı zamanda doğumun başlamasına da yardımcı olur.
Stimülasyonla yapay olarak indüklenen doğum, kadın bedenine ve çocuğa yardımcı olan bir zorunluluktur. Bundan korkmanıza gerek yok çünkü doktorlar ne yaptığını biliyor. Onlara güven. Üstelik doğum yapan kadının rızası olmadan hiç kimsenin, hatta doktorun bile doğal doğum sürecine müdahale etme hakkı yoktur.
Hamile bir kadın, uzun zamandır beklediği bebeğinin doğacağı günün beklentisiyle yaşar. Doğum yapmadan önce bir kadın şu bilgilere aşina olmalıdır: doğumun nasıl gerçekleştiği, bu sürecin nasıl kolaylaştırılacağı, doğum hastanesinde doğumun nasıl uyarıldığı. Bu bilgiye her an ihtiyaç duyulabilir.
Doğum hastanesinde doğumun başlatılması, doğumun çok kısa sürede başlamasına neden olan ciddi bir konudur. Bu işlemin dikkatli bir şekilde yapılması gerekmektedir. Doktorlar kadını, kasılma sıklığının yaklaşık 3-4 dakikada bir olacağı bir duruma getirmeye çalışıyorlar. Eğer 4 saat sonra stimülasyon sonuç vermezse kadın sezaryen ameliyatına alınır.
Doktorlar doğum hastanesinde kasılmaları iki şekilde tetikler: mekanik veya biyolojik.
Doğum hastanesinde doğum nasıl uyarılır:
- membran ayrılması;
- Foley kateter;
- amniyotomi;
- yosun;
- Oral;
- hormon.
Membranın bağlantısının kesilmesi. Jinekolog vajinaya sokarak parmağını kullanarak zarı ayırır. Bu eylem, vücudu süreci başlatan prostaglandin hormonunu üretmeye teşvik eder.
Foley kateter. Rahim ağzı kanalına yerleştirilen bir balon suyla doldurulur. Bunun sonucunda amniyotik kese rahmin alt kısmından ayrılır. Annenin vücudu prostaglandin üretmeye başlar ve doğumun uyarılması başlar.
Amniyotomi amniyotik kesenin delinmesidir. Doğum hastanesinde bu yöntem kullanılarak nadiren doğum başlatılır. Doktor, amniyotik keseyi delmek ve amniyotik sıvıyı yavaşça boşaltmak için plastik bir kanca kullanır.
Laminaria. Deniz yosunundan yapılmış küçük çubuklar. Rahim ağzını nazikçe etkileyebilirler. Onu hazırlamak ve prostaglandin üretimini tetiklemek.
Oral. Artık genellikle doğum hastanesinde sentetik bir antigestagen içeren bir tablet alarak doğumu başlatmaya başlıyorlar. Bu madde rahim kaslarının kasılmasına ve dolayısıyla kasılmalara neden olur. Eğer 24 saat içerisinde süreç başlamazsa kadının bir hap daha alması istenir.
Hormon. Doktorlar oksitosin veya prostaglandin hormonlarını annenin vücuduna vererek doğumu teşvik eder. İlk hormon uterus kasılmalarını tetikler ve bir damlalık yoluyla intravenöz olarak uygulanır. Rahim açılmasından sorumlu olan ikincisi ise vajinal yani fitil veya jel şeklinde uygulanır. Hormonal yöntem en güvenli olarak kabul edilir. Doğum hastanesinde emeğin tetiklenmesinin nedenleri ilgili hekimden öğrenilebilir.
Sağlık çalışanları doğum hastanesinde doğumu başlatmak için çeşitli yöntemler kullanmaktadır. Hangisinin hastaya uygulanacağına doktorlar tarafından bireysel olarak karar verilmektedir.
Doğum hastanesinde doğumu ne teşvik eder? Jinekologlar tarafından en güvenli ve en sık kullanılan yöntem hormonal ajanlar kullanılarak sürecin uyarılmasıdır.
Belirteçler
Doğum hangi aşamada uyarılır? Rahim ağzı olgunlaştığında stimülasyon işlemi başlatılır. Bu an 37-38. haftalarda ve ayrıca hastanın doğum tarihini 10 günden fazla aşması durumunda meydana gelir.
Kadınlar doğumu kendi başlarına başlatabilirler. Zamanı geldiğinde ve vücut hazır olduğunda eylem ve eylemleriyle doğumu kışkırtırlar.
Her kadın hiçbir müdahaleye gerek kalmadan kendi başına bebek doğurmak ister. Ancak bu her zaman böyle olmayabilir. Bir çocuğun bağımsız doğumunun imkansız olduğu veya tavsiye edilmediği seçenekler vardır.
Hangi durumlarda emek uyarılır?
- intrauterin gelişim sırasında çocuk gerekli miktarda besin almaz;
- enfeksiyon meydana geldi veya amniyotik sıvı miktarı azaldı;
- plasentanın zayıf işleyişi, bunun sonucunda doğum sırasında stimülasyon gereklidir;
- amniyotik membranın yırtılması;
- gebelik yaşı 42 haftayı aştı;
- anne adayında diyabet varlığı, bu durumda plasentanın erken yaşlanmaya başlaması veya muhtemelen bebeğin büyük olması;
- hastanın idrarında ilaçla tedavi edilemeyen ödem, yüksek tansiyon ve protein varlığı, bu da doğumun başlatılması gerektiği anlamına gelir;
- anne ve bebeğin yaşamını ve sağlığını tehdit eden kronik hastalıklar;
- Rh çatışmasının varlığı;
- kasılmalar düzensiz ve yavaştır.
Bunlar doğum hastanesinde doğumun uyarıldığı ana belirtilerdir. Çocuğun ve annenin yaşamını ve sağlığını korumayı amaçlamaktadırlar.
Doğum hastanesinde daha hızlı doğum yapmanıza nasıl yardımcı olabilirsiniz? Fiziksel aktivite, sabah egzersizleri veya sadece yürüyüş sürecin başlamasına yardımcı olur. Buna meme ucu masajı da eklenir. Bu dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Masaj sırasında hastanın vücudu, süreci uyaran oksitosin üretir.
Doğumdan önce 50 gram almak. Hint yağı meyve suyuyla seyreltildiğinde bir kadın bağırsaklarını temizler. Bunun sonucunda rahim kasılır. Ancak bu kasılmalar nadiren doğumla sonuçlanır; çoğunlukla uzun süreli kasılmalar meydana gelir. Sonuç olarak bebek bu dönemde oksijen açlığı yaşar. Doğumu başlatmak için herhangi bir seçeneği kullanmadan önce bir jinekoloğa danışmalısınız.
Lehte ve aleyhte olanlar
Doğumu teşvik etmek mi, etmemek mi?Çok az kadın bu soruyu önceden düşünüyor. Ancak boşuna çünkü doğumun doğal sürecine yapılacak herhangi bir müdahale öncelikle bebeği olumsuz etkiler. Stimülasyon sonrası doğum genellikle hızlı ilerler, çocuğun bu işleme hazırlanmak için zamanı bile yoktur. Bu nedenle bebeklerde doğumda sıklıkla hipoksi, kan dolaşımında bozulma ve yaralanmalar görülür. Bu, merkezi sinir sisteminde hasara yol açar.
Birkaç ay geçecek ve bu prosedürün sonuçları nörolog tarafından görülebilecektir. Nöro-refleks uyarılabilirliğini, kas distonisini, çarpık ayağı, uyku bozukluğunu ortaya çıkaracaktır. Çocuk bir yaşına geldiğinde konuşma gecikmesi, hiperaktivite, ayak parmak ucunda yürüme, dikkat eksikliği ortaya çıkar. Bu nedenle, bir kadının uyarılmaya izin vermeden önce her şeyi dikkatlice düşünmesi gerekir.
Doğum hastanesinde doğum neden başlatılır? 39. haftadan itibaren doktorlar bazı durumlarda kasılmalara neden olurlar. Bu, kadının kendi başına doğum yapamadığı veya doğal doğuma kontrendikasyonları olduğu durumlarda yapılır. Doğum öncesi kliniğindeki randevunuza geldiğinizde, doğum hastanesinde doğumun neden başlatıldığı konusunda tavsiye alabilirsiniz. Doğum yapan kadının endişelenmemesi için jinekolog size bu işlemi ayrıntılı olarak anlatacaktır.
Hangi doğum indüksiyonu en iyisidir? Bu soruya kesin bir cevap vermek mümkün değil. Hasta hastaneye girip kasılmayı başlatmaya karar verirken hangi yöntemi tercih edeceğini seçmiyor. Bu, ilgilenen doktorun önceliğidir. Tüm tıbbi verilerle tanışır, gerekli muayene türlerini yapar ve ancak bundan sonra bu durumda özel olarak hangi stimülasyon yönteminin en uygun olduğuna karar verir.
Anne adayı, önemli bir kanıt olmadan hiç kimsenin sürecin doğal seyrine müdahale etmeyeceğini anlamalıdır. Ancak sapmalar tespit edilirse, o zaman asıl önemli olan şu anda iyiyi düşünmek ve olumluya uyum sağlamaktır.
Yükleniyor...
