Gebeliğin erken evrelerinde, kelimenin tam anlamıyla gebe kaldıktan birkaç hafta sonra, birçok kadın gebeliğin ilk yarısında toksikoz adı verilen rahatsızlıklar yaşamaya başlar. Bazen bu belirtiler, kadın adet gecikmesini öğrenmeden önce ortaya çıkar. Bu işaretler, sabahları daha sık görülen mide bulantısı ve kusmayı, bazen çok belirgin (aksi takdirde - ptiyalizm), koku ve tatta bir değişikliği, gerçekten bir ürün istediğinizde veya bazı kokulara karşı hoşgörüsüzlük, taşıma sırasında hareket tutmasını içerir. .
Erken toksikoz sıklıkla görülmesine ve bir kadının vücudunda başlayan yeniden yapılanmanın, hamilelik için "yeniden yapılandırılmasının" bir göstergesi olmasına rağmen, bu fenomen normal kabul edilemez. Hamile kadınların birkaç derece erken toksikozu vardır, ilk kusma günde 1-2 kez meydana gelir, daha sık sabahları, sadece mide bulantısı, halsizlik, ruh hali dengesizliği, ağrılılık, tat ve koku değişiklikleri olabilir. Bu tür fenomenler, hamile bir kadının olağan yaşam tarzına büyük ölçüde müdahale etmez ve ayakta tedavi edilir. Bununla birlikte, gebeliğin ilk yarısının toksikozu, tekrarlanan kusmanın dehidrasyona ve kilo kaybına yol açtığı çok tehlikeli durumlara ulaşabilir, bazen tam anoreksiya, depresyon, genellikle yorucu mide bulantısı, kusma, günde bir litreye veya daha fazlasına kadar salivasyon tamamen olur. kadını taciz etmek ve arzuya getirmek, gebeliği sonlandırmak.
Ancak bunu yapmaya değmez - yalnızca en ağır vakalarda doktorlar bunu kendileri teklif eder. Erken toksikozun çoğu belirtisinde, oldukça etkili bir tedavi gerçekleştirilir.
Gebeliğin ilk yarısında toksikozun nedenini kimse kesin olarak bilmiyor, büyük olasılıkla, hormonal değişikliklere ek olarak, tüm duyu organlarını ilgilendiren daha yüksek sinirsel aktivitenin yeniden yapılandırılmasını, alevlenmesini de içeren bir nedenler kompleksi var. Daha önce asemptomatik olabilen karaciğer, mide hastalıkları. İmmünolojik değişikliklerden bahsediyorlar - babadan miras kalan bazı fetal hücrelerin etkisi - bunun teyidi olarak, kocanın lenfoid dokusunun hücrelerinin bir kadının ön koluna sokulması çok etkilidir - bir tür "duyarsızlaştırma", etki bir günde kendini gösterir. Ayrıca tedavide vitaminler kullanılır, B-6 özellikle önemlidir, merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltan sakinleştiriciler, şiddetli kusma ve dehidrasyon durumunda hamile bir kadına hastaneye yatış ve infüzyon tedavisi gösterilir - damlama sıvısı, besinler . Belirgin erken toksikozun sadece bir kadın için zor bir test olmadığı, aynı zamanda organlarının ve sistemlerinin olgunlaşması sırasında gerekli besinleri ve suyu almayan bir bebek için de acı çektiği unutulmamalıdır.
Erken toksikozda, daha önce "tedavi-koruyucu rejim" olarak adlandırılan şey çok önemlidir - sonuçta, bir kadının yaşam tarzı, tam olarak hamileliğin erken evrelerinde sağlığını büyük ölçüde etkilerken, bir kadın normal, genellikle çok aşırı yüklü ve gergin yaşam tarzı - çok çalışıyor, az uyuyor , hamilelikle ilgili olarak şiddetli stres yaşıyor - kendisi için endişe, yaklaşan doğum korkusu ve özellikle gelecekteki babanın yokluğunda çocuk için - nerede yaşamalı, ne ve nasıl ... Tüm bu deneyimler hiçbir şekilde sağlığa katkıda bulunmaz ve yalnızca gebeliğin erken toksikozunu şiddetlendirir.
Hamile kadınlardan ve daha önce doğum yapmış olanlardan (ve ben de bir dereceye kadar katılıyorum) doğumdan önce değil, sadece hamileliğin ilk aşamalarında, çocuk oluştuğunda "doğum iznine" göndermenin gerekli olduğunu sık sık duyarsınız. tüm organları ve sistemleri ve anne "yeni bir yaşam" için yeniden inşa edildi - hem ekstra hafta sonları hem de uzun, sakin yürüyüşlerle iyi bir dinlenme burada çok faydalı olacaktır. Ancak böyle bir değişiklik meydana gelene kadar, gelecekteki çocuğu için sağlığına dikkat etmek, kendisi için bir “evde tatil” düzenlemek her kadının elindedir.

Patogenez: nörorefleks teorisi. Kusmanın ana nedeni, serebral korteksin aktivitesi, otonom sinir sistemi ve iç organların işlevleri (geçmiş bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme, iç organ hastalıkları, enflamatuar süreçler, endometriyal yaralanmalar, kürtajlar vb.) Arasındaki ilişkinin ihlalidir. .). Sinir sistemindeki değişiklikler nedeniyle, vücudun hamileliğe uyumunun fizyolojik süreçleri gerçekleştirilmez.

Erken toksikoz formlarının sınıflandırılması:

1. tükürük.
2. Hamile kadınların kusması.
3. Hamile kadınların dermatozları. Nadir formlar.
4. Gebelikte bronşiyal astım
5. Hamile kadınların tetanisi
6. Hamilelik sarılığı.
7. Osteomalazi.
8. Karaciğerin akut sarı atrofisi.

Erken toksikoz gruplarından en yaygın şekli hamile kadınların kusmasıdır. Hamile kadınların kusma biçimleri: hafif, orta (orta) ve aşırı (şiddetli).

Hamilelik sırasında hafif kusma. Klinik: Gebeliğin ilk 2 ayında kusma görülür, günde 2-4 kez tekrarlanır, yemekten sonra yemeğin bir kısmı tutulur, kilo kaybı gözlenmez, genel durum bozulmaz. Tedavi: günün rejimi, iş, dinlenme, daha sık temiz havada yürür, sakinleştiriciler, antiemetikler - cerucal.

Orta derecede kusma. Klinik: gıda alımından bağımsız olarak günde 10 defadan fazla artan kusma, vücut ağırlığında azalma, düşük ateş, taşikardi, dilin şişmesi, cilt kuruluğu, azalmış diürez, asetonüri. Kanda hemoglobin, eritrositler, klorürlerde azalma. Hastanede tedavi: infüzyon tedavisi (tuz, protein, kolloid-kristaloid çözeltiler), yatıştırıcılar (seduxen, sibazon), akupunktur, fizyoterapi.

Şiddetli kusma Klinik: günde 20 defa aşırı kusma, su bile tutulamıyor, ciddi durum, baş ağrısı, şiddetli bitkinlik, kilo kaybı, dilin kaplanması, cilt ve mukoz membranların kuruması, nefeste aseton kokusu, ateş, taşikardi, hipotansiyon, ciltte sarılık, sklera . Günlük diürez azalır, idrarda aseton, protein, silindirler bulunur. Hastanede tedavi: infüzyon ve detoksifikasyon tedavisi, sedatif tedavi, parenteral beslenme, eşlik eden patolojinin tedavisi, metabolizmanın restorasyonu ve en önemli organların fonksiyonları (semptomatik tedavi), serucal, vitamin tedavisi, antianemik. Tedavi daha sıklıkla başarılıdır, nadiren - etki yokluğunda, gebeliğin sonlandırılması.

Gebeliğin birinci, ikinci yarısının toksikozu

Hamilelik sırasında toksikoz oldukça yaygın bir olgudur. Gebeliğin ilk üç ayında toksikoz kısadır. Ancak hamileliğin ikinci yarısının toksikozu daha tehlikelidir.

Birçok kadın gebe kaldıktan sonraki ilk haftalardan itibaren mide bulantısından şikayet eder. Tıp dilinde bu fenomene "toksikoz" denir. Ve eğer hamileliğin ilk yarısında doktorlar hasta için korkmuyorsa, ikinci yarının toksikozu (veya preeklampsi) çok daha sinsidir.

Hamilelik sırasında toksikoz nedenleri

Gebe kaldıktan sonra plasenta, yaklaşık 16 haftada oluşan fetüsle birlikte gelişmeye başlar. Bu dönemden önce plasenta, kadının vücudunu çocuğun salgıladığı metabolik ürünlerden koruyacak kadar gelişmemiştir. Doğrudan kana karışırlar ve zehirlenmeye neden olurlar. Her anne adayı için farklı şekillerde kendini gösterir: mide bulantısı, kokulara karşı tahammülsüzlük, belirli yiyecekler.

Hamilelik sırasında toksikozun bir başka nedeni, doktorlar şu anda kadın vücudunda meydana gelen hormonal değişiklikleri çağırıyor. Sonuç olarak, öğürme refleksinden sorumlu olan koku alma, dokunma, gırtlak dokularının merkezleri daha hassas ve uyarılabilir hale gelir. Ve bu durumda da, kadını her zamanki durumunda etkilemeyen bazı kokuların neden olduğu kusma, mide bulantısı veya tiksinti oluşabilir.

Hamilelik sırasında toksikozun kalıtım faktörü

Doğum uzmanlarına ve jinekologlara göre, bir kadının bu değişikliklere tepkisi büyük ölçüde kalıtsal faktörlere bağlıdır. Hamile bir kadının annesi akut toksikoz atakları yaşamadıysa, kızı da onun belirtilerine kolayca katlanacaktır. Örneğin, sadece nakliye sırasında sallanabilir veya koku alma duyusu bir dereceye kadar ağırlaşacaktır. Ama artık yok!

Ve çok şiddetli toksikoz biçimleri vardır - sabahları sürekli kusma nöbetleri, bazı kokular için mide bulantısı, herhangi bir yiyecek alma isteksizliği. Zehirlenme ne kadar güçlüyse, bu belirtiler o kadar şiddetlidir. Üstelik bir kadının hamilelik öncesi yaşam tarzından hiçbir şekilde etkilenmezler. Aksine doktorlara göre hormonal arka planın değiştiğini ve hamile bir kadının vücudundaki her şeyin doğal olarak, doğanın istediği gibi gittiğini söylüyor.

İlk kez anne olmaya hazırlanan kadınlarda daha sık toksikoz görülür. Ancak gelecekteki anne yanlış bir yaşam tarzına öncülük ederse, hamileliğin ikinci yarısında toksikoz olasılığı vardır. Ve bu çok daha ciddi.

Gerçek şu ki hamileliğin ikinci yarısı gelişim yasalarına göre toksikoz eşlik etmemelidir. Bazı yiyeceklerin mide bulantısı ve kusma nöbetlerine neden olması nadiren olur. Ancak bu her zaman oluyorsa, doktorlar "preeklampsi" adı verilen bir komplikasyondan bahseder. Ödem görünümü, idrarda protein, haftada 400 gramdan fazla kilo artışı ve 130/100'den yüksek tansiyon ile karakterizedir.

Semptomlar ne kadar güçlüyse, hamile kadının durumu o kadar zor. Bu işaretleri zamanında durdurmazsanız, başarısızlıkla sonuçlanabilirler. Bir jinekoloğu sürekli ziyaret eden bir kadın, preeklampsinin ilk aşaması hakkında uyarılacaktır. Ve bir hastanede tedavi görecek. Preeklampsi, spesifik duruma ve ciddiyetine göre tedavi edilir.

Kural olarak, doktorlar kan basıncını düşüren, annedeki kan akışının mikro sirkülasyonunu ve böbrek fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar reçete eder. Peki gestoz neden oluşur? Bunun nedeninin anne adayının yanlış yaşam tarzı olduğu ortaya çıktı.

• Kadın çok tuz yer mi? Böbrek fonksiyon bozukluğu olabilir. Bu nedenle, kendinizi sınırlayın: turşu şu anda ihtiyacınız olan şey değil.
• Hala yağlı, baharatlı, tatlı yiyecekleri inkar etmiyorsanız, hamilelik sırasında muhtemelen 10 kilodan fazla kazanacaksınız.
• Vücudun kanla beslemesi gereken fazla yağlar birikir. Bu, artan basınç, vazospazm, vücut için gerekli maddelerin idrarla birlikte atılmasına, akciğerler, kalp ve böbrekler üzerindeki yükün artmasına neden olur.

Vücudun yedek yetenekleri çoktan tükenmiştir ve doğmamış çocuğu soymaya başlar ve sonra kendi kendine çalışmayı reddeder. Bundan kaçınmak için doğru beslenmeniz, kilonuzu kesinlikle izlemeniz ve doktor tavsiyelerine uymanız gerekir. Bu arada preeklampsi, kesinlikle sakin bir şekilde ilerleyebilen ikinci ve sonraki gebeliklerinizde mutlaka tekrar etmez.

Gebeliğin ilk haftalarında toksikoz

Doktorlar, hamileliğin ilk haftalarında toksikoz belirtilerine sabırla katlanmayı önermektedir. Kusma nöbetleri normal yaşamayı mümkün kılmazsa, jinekolog sarhoşluğu azaltarak kadının durumunu hafifletecek yumuşak bitkisel müstahzarlar yazacaktır. Aynı zamanda doğmamış bebeğe hiçbir şekilde zarar vermezler. Ancak kadın tedavi edilirken kendini iyi hissediyor. Durur durmaz toksikoz tekrar geri döner.

Ancak 16 haftadan sonra durum tamamen normal olmalıdır. Bu zamana kadar plasenta, vücudu çocuğun metabolik ürünlerinden yeterince koruyabiliyor, hormonal arka plan stabilize oluyor. Ve o zamana kadar, toksikoz çok şiddetli değilse, halk ilaçlarını kullanmayı deneyebilirsiniz. Bazı kadınlar sabaha yatakta kahvaltı ile başlar. Yenilendikten sonra mide bulantısı hissetmeyi bırakırlar. Sabahları tuzlu krakerler ve tatlı sıcak çay diğerlerine yardımcı olur. Üçüncüsü limonlu su.

Hamilelik sırasında toksikozun önlenmesi

Ayrıca ailenin durumunuzu anlaması ve duruma girmesi de arzu edilir. Örneğin hamile bir kadın, erkeklerin tuvalet suyunun ekşi kokusundan rahatsız olur. Veya güçlü bir tada sahip yiyecekler: kahve, sarımsak, soğan, çeşitli soslar. Bütün bunlar geçici olarak diyetten veya günlük yaşamdan çıkarılmalıdır. Anne adayının işle aşırı yüklenmemesi, uyum atmosferinde, evrensel sevgi içinde yaşaması, doğru beslenmesi, yeterince uyuması, yeterince hareket etmesi ve öngörülen saatleri temiz havada geçirmesi iyidir. Bu senin için bir ütopya mı? Çocuğun iyiliği için en azından ideale biraz daha yaklaşmaya çalışın.

Ve kariyerinizde, harika bebeğiniz doğduğunda kesinlikle yetişeceksiniz! Tabii ki, toksikoz hoş olmayan bir fenomendir, ancak yine de geçicidir. Ve annelik sevinciyle karşılaştırılamaz. Sabah kendinizi hasta hissettiğinizde doğmamış çocuk hakkında kötü düşünmeyin. Doğduğunda ne kadar harika, tatlı, yumuşak ve nazik olacağını hayal etsen iyi olur. Ve biraz daha iyi hissedeceksin!

Erken toksikozu olan hamile bir kadının durumunu ne hafifletir?

Az ama sık yemek yemek ve nane çayı içmek, hamilelik sırasında sabah bulantısını gidermek için en yaygın önerilerdir. Vücudun doğal savunmasını noktasal olarak etkileyen ve vücudun tüm organlarının ve sistemlerinin çalışmasını optimize eden homeopati de kullanılır. Bu amaca ulaşmak için bazen çok küçük ama kesin bir etkiye sahip olmak yeterlidir, örneğin hamileliğin başlangıcında birkaç homeopatik top yutmak. Ayrıca, vücut kendi kendine çalışır. Bu nedenle, kural olarak, homeopatik ilaçlarla uzun süreli tedavi reçete edilmez. Ancak doktor denetimi sürekli olmalıdır.

Bazı kadınlarda hamileliğin başında homeopati almak, dönemin geri kalanında mide bulantısını durdurur. Peki, kim durmaz, o zaman her halükarda zayıflar. Homeopatik tedavi herkes için aynı değildir. Randevu nüanslara göre belirlenir. Örneğin, bir kadın mide bulantısı ile uyanır, ardından kusma başlar. İğrenme, et kokusundan, özellikle yemek pişirmeden ve çok özel bir çizginin parfümeri kokularından kaynaklanır.

Başka bir kadın da güne mide bulantısı ile başlıyor. Kusmuk yok. Ama bir iştah var ama çok kaprisli. Bir kadın ne yiyeceğini uzun süre seçer. Seçtikten sonra iki kaşık yer - iştahı kaybolur. Üçüncü kadın için hamileliğin başlangıcı, maddi sorunların ortaya çıkmasıyla aynı zamana denk geldi. Kaygı ve sinirlilik artıyor. Ve bu nedenle mide bulantısı da günün her saati. Bu kadınların her birinin tıbbi kayıtlarında muhtemelen aynı dört kelime vardır: "ilk üç aylık dönemde gebeliğin toksikozu." Homeopat, durumlarını farklı olarak nitelendirir. Buna göre, bu vakaların her birinin tedavisi farklı olacaktır.

İdeal olarak, toksikoz olmaması için, hamilelik sırasında değil, hamilelikten önce vücudu temizleme sürecini geçmek daha iyidir. Birçok doğuma hazırlık kursu buna ciddi bir şekilde dikkat eder, bu nedenle gebe kalmaya önceden hazırlandığınızdan emin olun.

www.missfit.ru

Hamileliğin ilk yarısının toksikozu Gebeliğin ilk yarısının toksikozunun tedavisi

Hamileliğin erken evrelerinde, kelimenin tam anlamıyla gebe kaldıktan birkaç hafta sonra, birçok kadın hamileliğin ilk yarısında toksikoz adı verilen rahatsızlıklar yaşamaya başlar. Bazen bu belirtiler, kadın adet gecikmesini öğrenmeden önce ortaya çıkar. Bu işaretler, sabahları daha sık görülen mide bulantısı ve kusmayı, bazen çok belirgin (aksi takdirde - ptiyalizm), koku ve tatta bir değişikliği, gerçekten bir ürün istediğinizde veya bazı kokulara karşı hoşgörüsüzlük, taşıma sırasında hareket hastalığını içerir. .

Erken toksikoz sıklıkla görülmesine ve bir kadının vücudunda başlayan yeniden yapılanmanın, hamilelik için "yeniden yapılandırılmasının" bir göstergesi olmasına rağmen, bu fenomen normal kabul edilemez. Hamile kadınların birkaç derece erken toksikozu vardır, birincisi günde 1-2 kez kusma meydana gelir, daha sık sabahları, sadece mide bulantısı, halsizlik, ruh hali dengesizliği, ağrılılık, tat ve koku değişiklikleri olabilir. Bu tür fenomenler, hamile bir kadının olağan yaşam tarzına büyük ölçüde müdahale etmez ve ayakta tedavi edilir. Bununla birlikte, gebeliğin ilk yarısının toksikozu, tekrarlanan kusmanın dehidrasyona ve kilo kaybına yol açtığı çok tehlikeli durumlara ulaşabilir, bazen tam anoreksiya, depresyon, genellikle yorucu mide bulantısı, kusma, günde bir litreye veya daha fazlasına kadar salivasyon tamamen görülür. kadını taciz etmek ve arzuya getirmek, gebeliği sonlandırmak.

Ancak bunu yapmaya değmez - yalnızca en ağır vakalarda doktorlar bunu kendileri teklif eder. Erken toksikozun çoğu belirtisinde, oldukça etkili bir tedavi gerçekleştirilir.

Gebeliğin ilk yarısında toksikozun nedenini kimse kesin olarak bilmiyor, büyük olasılıkla, hormonal değişikliklere ek olarak, tüm duyu organlarını ilgilendiren daha yüksek sinirsel aktivitenin yeniden yapılandırılmasını, alevlenmesini de içeren bir nedenler kompleksi var. Daha önce asemptomatik olabilen karaciğer, mide hastalıkları. İmmünolojik değişikliklerden bahsediyorlar - babadan miras kalan bazı fetal hücrelerin etkisi - bunun teyidi olarak, kocanın lenfoid dokusunun hücrelerinin bir kadının ön koluna sokulması çok etkilidir - bir tür "duyarsızlaştırma", etki bir günde kendini gösterir. Ayrıca tedavide vitaminler kullanılır, B-6 özellikle önemlidir, merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltan sakinleştiriciler, şiddetli kusma ve dehidrasyon durumunda hamile bir kadına hastaneye yatış ve infüzyon tedavisi gösterilir - damlama sıvısı, besinler . Belirgin erken toksikozun sadece bir kadın için zor bir test olmadığı, aynı zamanda organlarının ve sistemlerinin olgunlaşması sırasında gerekli besinleri ve suyu almayan bir bebek için de acı çektiği unutulmamalıdır.

Erken toksikozda, daha önce "tedavi-koruyucu rejim" olarak adlandırılan şey çok önemlidir - sonuçta, bir kadının yaşam tarzı, tam olarak hamileliğin erken evrelerinde sağlığını büyük ölçüde etkilerken, bir kadın normal, genellikle çok aşırı yüklü ve gergin yaşam tarzı - çok çalışıyor, az uyuyor , hamilelikle ilgili olarak şiddetli stres yaşıyor - kendisi için endişe, yaklaşan doğum korkusu ve özellikle gelecekteki babanın yokluğunda çocuk için - nerede yaşamalı, ne ve nasıl ... Tüm bu deneyimler hiçbir şekilde sağlığa katkıda bulunmaz ve yalnızca gebeliğin erken toksikozunu şiddetlendirir.

Hamile kadınlardan ve daha önce doğum yapmış olanlardan (ve ben de bir dereceye kadar katılıyorum) doğumdan önce değil, sadece hamileliğin ilk aşamalarında, çocuk oluştuğunda "doğum iznine" göndermenin gerekli olduğunu sık sık duyarsınız. tüm organları ve sistemleri ve anne "yeni bir yaşam" için yeniden inşa edildi - hem ekstra hafta sonları hem de uzun, sakin yürüyüşlerle iyi bir dinlenme burada çok faydalı olacaktır. Ancak böyle bir değişiklik meydana gelene kadar, gelecekteki çocuğu için sağlığına dikkat etmek, kendisi için bir “evde tatil” düzenlemek her kadının elindedir.

www.baby.ru

Gebeliğin ilk yarısının toksikozu

işaretler

Toksikozun ilk belirtileri

hafif form

Orta form

kokular

şiddetli form

Tehlike ve tedavi ilkeleri

Aktarmak ne kadar kolay

Beslenme kuralları

Mide bulantısı için çareler

Rekreasyon organizasyonu

bticino.com.ru

Gebeliğin ilk yarısının toksikozu

Çoğu zaman, hamileliğin ilk haftalarından itibaren anne olmayı beklemenin sevinci, hamileliğin ilk yarısının toksikozu veya erken toksikoz adı verilen hoş olmayan ve can sıkıcı semptomlarla gölgelenir.

Muhtemelen hayatında en az bir kez hamilelik sırasında bu dönemin takıntılı kokuları, sürekli mide bulantısı, kilo kaybı, düzensiz ruh hali ve diğer birçok "cazibesi" hakkında "korkunç" bir hikaye duymamış hiçbir genç kız yoktur.

Adil olmak gerekirse, bu durumun tüm hamile kadınlara eziyet etmediğini söylemek gerekir. İki veya daha fazla hamilelikten sonra bile erken toksikozun tüm "cazibesini" bilmeyen şanslı kadınlar var.

Hamile kadınların geri kalanını, daha az şanslı kısmını ziyaret eden toksikoz, her durumda kendi yüzüne sahiptir ve farklı davranır. Bazıları için sürekli mide bulantısı olan "sessiz bir esinti" iken, diğerleri için sık kusma, önemli kilo kaybı ve bayılma ile "dokuzuncu dalga" dır.

Bu nedenle, bazı hamile annelerin, erken toksikozun tüm belirtilerini yeterince ve cesurca atlatmak için sabırlı olmaları ve 2 - 4 ila 13 - 16 haftalar arasında olması gerekecektir.

Gebeliğin ilk yarısının toksikozu nedir ve nedenleri

Uzmanlar, toksikozun fizyolojik nedenlerini hamile bir kadında hormonal bir dalgalanma ile ilişkilendirir. Ancak bu konuyu bilimsel olarak inceleyen deneyimli doktorlar bile, toksikoz olgusunun tam olarak incelenmediğini ve nihai nedenlerin tespit edilmediğini kabul etmektedir.

Plasenta tarafından üretilen plasental laktojen hormonunun metabolizmayı aktif olarak etkilediği güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Çocuğun oturduğu yerin yapımına giden amino asitlerin arzını artırır. Sonuç olarak, plasenta ve fetüsün kendisi annenin metabolizmasını yönetir.

Bu büyüme süreci kadının vücudunda bir protestoya, isteksizliğe ve yeni koşullara bu kadar çabuk uyum sağlayamamaya neden olur. Vücudun bu durumuna gebeliğin ilk yarısının toksikozu denir.

Toksikozun bilimsel olmayan, popüler başka bir versiyonu daha var. Ona göre toksikoz psikolojik bir fenomendir ve bir kadının korkularıyla ilişkilidir. Bazıları doğum yapmaktan korkar, diğerleri hasta bir çocuğu doğurmaktan korkar, diğerleri doğumdan sonra bir çocukla ne yapacağını hiç bilmez. Bir sürü korku. Ve hepsi toksikozun nedenidir.

Sürüm bilimsel olarak kanıtlanmış değil, ancak sağduyu olmadan da değil. Her halükarda anne adayları kendilerine daha yakından bakmalı ve içsel korkularıyla baş etmelidir. Belki de toksikoz gerileyecektir.

işaretler

Yukarıda bahsedildiği gibi, toksikoz tezahürlerinde çeşitlidir. Aynı kadında bile birinci ve ikinci hamilelikte tamamen farklı şekillerde kendini gösterebilir.

Toksikozun ilk belirtileri genellikle bol tükürük salgılaması, sık sık halsizlik ve ruh hali dalgalanmalarıdır. Sonra mide bulantısı başlar.

hafif form

Hafif toksikoz ile vaka hafif mide bulantısı ile sınırlı olacaktır ve mutlaka sabah olması gerekmez. Bazı hamile kadınlar akşamları artan bir güçle kendilerini hasta hissederler. Çalışan kadınlar için bu, kulağa ne kadar alaycı gelse de uygun bir seçenektir.

Orta form

Orta şiddette toksikoz ile anne adayları kusma dürtüsüyle her zaman hasta hissederler.

kokular

Ortaya çıkan bir diğer sorun ise kokulardır. Sağlık için güvenlidir, ancak hamile bir kadını mide bulantısı kadar yorar. Koku alma duyusu birkaç kez güçlendirilir. Kokular her yerde. Ve çoğu tatsız.

Yiyecekler, özellikle sıcak yiyecekler sizi yere serer ve keskin bir mide bulantısına neden olur. Favori parfüm kokuya dönüşür. Geçen yıl sobanın arkasına düşen ve orada güvenle kuruyan hamur tatlısı, burnu dayanılmaz bir şekilde kaşındırıyor.

Hassas mermiler gibi kokular beyne çarpar ve orada delikler açar. Ve müstakbel bir annenin şaka yaptığı gibi, burada yalnızca bir gaz maskesi yardımcı olabilir.

şiddetli form

Tüm bu işaretler, hoş olmasa da zararsızdır. Tehlike, ciddi bir erken toksikoz formunun gelişmesiyle ortaya çıkar.

Tehdit edici bir tezahür, 7-10 kg'dan fazla kilo kaybı, günde 5-10 defadan fazla yılmaz kusma ve bununla ilişkili vücudun dehidrasyonu olarak kabul edilir. Bu sadece anne adayı için değil, çocuk için de tehlikelidir.

Tehlike ve tedavi ilkeleri

Şiddetli bir erken toksikoz formuyla gelişen dehidrasyon nedeniyle, besinlerin fetüse akışı keskin bir şekilde azalır ve buna hiçbir şekilde izin verilemez - bu sırada bebeğin beyni oluşur.

Genellikle, ciddi bir toksikoz formunun semptomları zamanında fark edilirse ve uygun tedavi uygulanırsa, toksikoz geriler. Aksi takdirde tedavi yardımcı olmazsa, kusma ve kilo kaybı azalmazsa gebeliğin sonlandırılması sorunu ortaya çıkabilir. Bu en aşırı ve istenmeyen seçenektir.

Durumunuzu akışına bırakmazsanız ve şiddetli toksikozun ilk belirtileriyle ilgili şikayetlerle zamanında bir doktora başvurursanız önlenebilir. Yerel doktor böyle bir kadını hastaneye yatıracak veya ayakta tedaviye sevk edecektir.

Hiçbir durumda doktorunuza danışmadan kendi kendinize ilaç almamalı ve antiemetik ilaçlar almamalısınız.

Aktarmak ne kadar kolay

Bir kadının patolojisi yoksa, sağlığı iyiyse, aşağıdaki basit ipuçları onun toksikoz dönemine daha kolay dayanmasına yardımcı olacaktır.

Beslenme kuralları

Sabah uyanmak, aniden yataktan atlamayın. 15-20 dakika sessizce uzanmak daha iyidir, sabah mide bulantısı size eziyet ediyorsa, yatakta yatarken de yemek yemeniz tercih edilir. Böylece şiddetli mide bulantısı ve kusmayı daha güvenilir bir şekilde önleyebilirsiniz.

Küçük porsiyonlarda sık sık ve kesirli olarak yemelisiniz. Yiyecekler hamile bir kadın için sıcak, hoş olmamalıdır. İstemediğiniz yiyecekleri yemeyin. Et yeme arzusu yoksa, kendinizi zorlamayın.

Mide bulantısı ve kusma nöbetlerine neden olmamak için hamile bir kadın için hoş olmayan kokuları olan ürünlerden kaçınmak daha iyidir.

Evde her zaman bir limon olmalı. Mide bulantısının yaklaşmasıyla dilimi emilebilir. Mide bulantısını gidermek için yemeğe rendelenmiş zencefil eklemek iyidir.

Toksikoz sırasında birçok kadın yalnızca bir veya iki tür ürün tüketebilir. Örneğin, armut ve elma. Bu durum uzun sürmezse (2-3 hafta), o zaman korkutucu değildir. Meyve diyeti yapabilirsiniz.

Mide bulantısı için çareler

Bal ilavesiyle nane, melisa, kuşburnu bitki çayları mide bulantısını hafifletir. Aç karnına bir kaşık bal ile doğal elma sirkesi de sabah bulantılarına iyi gelir.

Halka açık yerlerde mide bulantısı için, kaçmak için naneli sakız deneyebilirsiniz. Bazı kadınlar için mide bulantısı semptomları, bir multivitamin kürü aldıktan sonra kaybolur.

Rekreasyon organizasyonu

Bolca dinlenmeniz ve uyumanız gerekiyor. Günde en az 2 saatinizi açık havada geçirin. Bir park veya meydan olması daha iyidir.

Mümkünse çalışan bir kadının tatil yapması ve bu haftaları evde, rahat bir ortamda, dinlenerek ve temiz havada yürüyüş yaparak geçirmesi daha iyidir.

mambest.com

Gebeliğin ikinci yarısının toksikozu (gestosis)

Gebeliğin ikinci yarısının toksikozu veya gestoz, gebelik seyrinin ciddi bir komplikasyonudur.

Durum toksikoz olarak adlandırılsa da, genellikle bu kavrama yatırılan mide bulantısı ve kusma ile çok az ortak noktası vardır.

Hafif mide bulantısı yaşamanız muhtemeldir. O kadar hafif ki, soru sürekli ortaya çıkacak: "Bu gerçekten midemi bulandırıyor mu yoksa bana öyle mi geliyor?" Olgun preeklampsinin bariz dış belirtileri ödem ve yüksek tansiyondur.

Kimler risk grubuna giriyor?

Gebeliğin ikinci yarısının toksikozu herhangi bir kadında ortaya çıkabilir, ancak preeklampsiye en duyarlı bir grup vardır.

Bunlar hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklar, böbrek hastalıkları, obezite, endokrin bozuklukları, genitoüriner sistem iltihabından muzdarip kadınlardır.

Bu grup aynı zamanda kadınları da içerir:

• 18 yaş altı ve 35 yaş üstü;
• önceki kürtajlar;
• gebelikler arasında küçük (2 yıldan az) bir aralık ile;
• tehlikeli endüstrilerde çalışmak.

Preeklampsinin nedeni kronik uyku eksikliği ve yorgunluk, sürekli sinir stresi olabilir. İkincisi genellikle kadın liderler ve sorumlu öğrenciler için geçerlidir.

preeklampsinin nedenleri

Gebeliğin ikinci yarısında toksikoz oluşumu için birkaç teori vardır. Aralarında:

• kortiko-visseral - hamile kadınların bir tür nevrozunun tezahürü olarak beynin korteks ve alt korteks arasındaki etkileşimin ihlali;
• plasental - uterusun damarlarında hamileliğin normal seyri için gerekli doğal değişiklikler yoktur;
• endokrin - vücudun aktivitesinin hümoral düzenlemesinin ihlalleri;
• immünolojik - anne ve embriyo dokularının uyumsuzluğu;
• genetik veya kalıtsal - bir kadının gen düzeyinde yatkınlığı ve çocuğun genleri de etkileyebilir.

Bugüne kadar bilim adamları, preeklampsinin gelişim mekanizmasının, çeşitli faktörlerin birleşik bir etkisi olduğu ve sonuçta iç organların normal işleyişinin bozulmasına yol açtığı sonucuna varmışlardır.

Doktorlar, bir kadının vücudunda tam olarak ne olduğunu mükemmel bir şekilde incelediler. Ancak hastalığın başlangıcı için itici gücün ne olduğunu tam olarak anlamadılar. Sadece hastalığın genellikle ilkel kadınları ziyaret ettiği fark edilir.

işaretler

Hastalığın ilk belirtileri sürekli susuzluktur. Bir kadın çok sıvı içer ve çok daha azını geri verir. Sıvının çoğu dokularda tutulur. Damarların duvarları sızdırır ve kanın sıvı kısmının - plazmanın dokulara girmesine izin verir. Gizli ödem bu şekilde oluşur.

Kanın hacmi azalır ve vücut buna kan basıncını artırarak tepki verir. Fetusun besinlere ihtiyacı olduğundan ve onları ona getirmek için kadının vücudunun damarlardan yoğun bir şekilde kan pompalaması gerekir.

Bir kısır döngü ortaya çıkıyor: kan basıncındaki yapay bir düşüş çocuğa zarar veriyor - yeterli besin almıyor. Çocuk, içinde bulunduğu stresli hali ile kadının vücudundaki basıncın yeniden yükselmesine neden olur.

Gestozun birkaç aşaması vardır:

1. Hafif derece - ödem karakteristik, gizli ve açıktır. Ancak şişlik mutlaka preeklampsi geliştirdiğiniz anlamına gelmez. Kendi kendine ilaç almamak için deneyimli bir doktora danışmak gerekir. Örneğin, hemen idrar söktürücü otlar ve ilaçlar içmemelisiniz;
2. Ortalama derece - artan kan basıncı (hipertansiyon) vardır. Aynı zamanda, arteriyel basıncın üst rakamı yaklaşık 30 mm Hg yükselir. Sanat. çalışma basıncından ve alt rakamdan 15 mm Hg. Sanat. bu biri ana ve en belirgin işaretler preeklampsi. Vazospazm seviyesini ve kadının durumunun ciddiyetini gösterir. Bu belirtiye bir başkası eklenir - idrarda protein;
3. Şiddetli derece - merkezi sinir sistemine (merkezi sinir sistemi) kan akışının ihlali olarak kendini gösterir. Kadın baş ağrısı, mide bulantısı, kusmaya başlar. Belki de bir vizyon ihlali ve dış dünyaya yeterli tepkiler;
4. En şiddetli derece, kan basıncında felce yol açabilen keskin bir artışın eşlik ettiği derin iskelet kası spazmlarının nöbetleridir. Gestozun bu aşaması, plasental ayrılmayı ve fetüsün olası ölümünü tehdit eder.

Çalışan preeklampsi, doğum sırasında anne ve çocuğun ölümüne neden olabilir.

Toksikoz teşhisi

Muayenehanede kadına yapılan tetkikler ve tetkikler sonucunda kesin teşhis konur. Gestozun ana belirtileri- ödem, yüksek tansiyon ve idrarda protein.

Genellikle hastalık, hamileliğin 30. haftasında kendini gösterir, ancak bazı bireysel durumlarda - ve çok daha erken - 20. haftadan itibaren.

önleme

Preeklampsi ve hamile kadınların ödemini karıştırmayın. Dropsy ile kanda protein ve yüksek tansiyon olmaz. Ancak tedavi edilmezse ödem preeklampsiye dönüşebilir. Bu nedenle, ilk ödem belirtilerini keşfettikten sonra, hamileliğin ikinci yarısında toksikozu önlemek için tüm tavsiyelere uymak gerekir.

Yerel doğum uzmanınızı-jinekoloğunuzu düzenli olarak ziyaret edin. Gerekli tüm testleri zamanında gönderin.

Kan basıncınızı ve kilonuzu düzenli olarak kontrol edin. Kan basıncı mümkünse en iyi evde rahat bir ortamda ölçülür. Birçok kadın muayenehanede gerginleşir.

Resepsiyonda, önce kan basıncını ölçmek ve ancak o zaman tartının üzerinde durmak daha iyidir. Pek çok bayanın, kg olarak ifade edilen, büyüyen kütlelerinin sadece görüntüsünden dolayı kafalarında kan var.

Serbest bırakılan sıvı miktarını kontrol edin. Sıvı tutulması için birkaç günde bir kontrol edin. Günde ne kadar sıvı tüketirseniz (çorbalar dahil), o kadarı geri dönmelidir. 200 - 300 ml fark kabul edilebilir. Sıcak aylarda yoğun terleme dikkate alınmalıdır.

Tüketilenden çok daha az idrar atılırsa, bu vücutta ödemin başladığının bir işaretidir. Bu, ilgili doktora bildirilmelidir.

Diyetinizi takip edin. Bu, gestozun önlenmesi için en önemli kurallardan biridir. Tütsülenmiş, konserve, baharatlı, baharatlı, tuzlu, kızartılmış, kategorik bir "Hayır!" demeniz gerekir.

Şişkinliğe neden olan yiyeceklere dikkat edin: üzüm, bezelye, kara ekmek, süt. Gazlar diyaframa, diyafram da kalbe baskı yapacaktır. Bu, kalp çarpıntısına ve hatta boğulmaya neden olabilir.

Listelenen ürünler rahatsızlığa neden oluyorsa, bunları tamamen atın. En iyi yiyecekler tahıllar, et ve balık şeklinde protein, sebze ve meyvelerdir.

Daha sık yürüyün, hareket edin, hamile kadınlar için egzersiz yapın, böylece vücutta ödeme katkıda bulunan durgunluk olmaz. Aktif aktiviteleri dinlenme ile serpiştirin. Günde en az 8-9 saat uyuyun.

Sakin olun, endişelenmeyin ve önemsiz şeyler yüzünden gergin olmayın. Tüm duygularınızın doğmamış çocuğunuz tarafından deneyimlendiğini unutmayın.

Tedavi

Şu anda tıbbi uygulamada preeklampsi tedavi edilememektedir. Gelişimin kontrolü ve önlenmesi, hastalığın seyrini kısıtlamayı mümkün kılan çeşitli yardımcı önlemler alınır. Preeklampsi doğumdan sonra doğal olarak sona erer.

Semptomlar endişe verici bir hal alırsa ve basit önleyici tedbirler yardımcı olmazsa, büyük olasılıkla hastaneye yatırılmanız veya kreşiniz önerilecektir. pes etme!

Tam bir tedavi süreci almak için bir fırsat bulun. Hastane evdeki kadar iyi ve konforlu olmasa da bazen çocuğu güvenli bir şekilde taşımanın tek yoludur.

Hamilelik sırasında erken toksikoz mide bulantısı, kusma, halsizlik ile kendini gösterir. Kusma günde 5 defadan az ise hafif derecesinden bahsedebiliriz ve halk ilaçları ile tedavi edilebilir.

Durum önemsiz, yemeğe bakmak istemiyorum, sık sık hasta hissediyorum, mide bulantısı artıyor. Bir kadın açgözlülükle bir parça tuzlu balık kapar, bir dilim limon çiğner. İnsanlarda, genellikle hamile kadınlarda kustuğunda, karın epigastrik bölgesine - dikkat dağıtmak için kesilmiş bir limon sürülür. Bu bir süre yardımcı olur. Ancak bir limon yeterli değildir. İhtiyatlı insanlar, çoğunlukla otlar olmak üzere gerekli ilaçları önceden stoklar.

Toksikoz halk ilaçlarının tedavisi

En erişilebilir bitki, özellikle yapraklardan elde edilen taze meyve suyu olan muzdur. Hamilelerin toksikozu ve kusması ile yemeklerden 15-20 dakika önce günde 3-4 defa 1 yemek kaşığı verilir. Ara sıra değil, 3-4 hafta boyunca. Konserve meyve suyu da uygundur.

Birçok bahçıvan artık melisa yetiştiriyor - melisa. Her türlü sinir hastalığı, kalp ağrısı, mide, safra ve renal kolik, alerjik dermatit, metabolik bozukluklar için kullanılan çok iyi bir şifalı bitki.
Hamile kadınlarda mide bulantısını giderir ve kusmayı durdurur melisa çayı: Bir bardak kaynar suya 1 yemek kaşığı, bir saat bekletin, yemeklerden önce üçe bölünmüş dozlar halinde için. Alkol tentürü daha da iyi çalışır. Bir bardak otun üçte biri, 7-9 gün boyunca bir bardak votka içinde demlenir. Bir çay kaşığı tentür, oda sıcaklığında 1/3 bardak kaynamış suda seyreltilmeli ve içilmelidir - bu zararsızdır, çünkü suyla seyreltildiğinde alkol içeriği pratik olarak sıfıra indirilir. Her durumda, sıradan kefirden daha fazla değildir. Günde üç defaya kadar alabilirsiniz.

Mide bulantısı ile hindiba sıklıkla kullanılır: 1 çorba kaşığı bitki bir bardak kaynar suda yarım saat demlenir ve gün boyunca küçük yudumlarla veya yemeklerden kısa bir süre önce 1/3 bardak içilir. Genel halsizlik ve anemi ile yaz aylarında meyve suyu kullanılır. Bir defada 100 ml süt ile seyreltilmiş 1 - 2 çay kaşığı meyve suyu. Günde 3 kez iç.

Yaygın pelin - Çernobil de dahil olmak üzere hamilelik sırasında pelin otu kontrendikedir. Ancak istisnasız hiçbir kural yoktur, toksikoz durumunda Çernobil olumlu bir rol oynayabilir. Bir şartla ot değil kök kullanılması.
1 yemek kaşığı ezilmiş kök bir bardak su ile dökülmeli, kaynatılmalı, 2-3 dakika ateşte tutulmalı, ardından çıkarılmalı ve tamamen soğuyana kadar demlenmelidir. Yemeklerden önce günde 3-4 kez 1 yemek kaşığı alın.

Bazı şifalı bitkiler uzmanları, hamile kadınlarda kusma için günde 5 ila 6 kez 1 çorba kaşığı kızamık meyvesi yemeyi önermektedir.
Gebeliğin ilk yarısında iyi bir antiemetik, lekeli Aronic kaynatmadır - 200 ml su başına 5 g - günde 3 kez 10 damla.

Her zaman kızamık ve benekli aronik alamayabilirsiniz ama birçok ailede nane var, yoksa arkadaşlarınıza sorabilirsiniz. 1 yemek kaşığı nane bir bardak kaynar suda demlenir, yarım saat ısrar edilir. Zararsızlığına aldanmak imkansızdır, doza uyulmalıdır: mide bulantısı, kusma, hamilelik toksikozu ile yemeklerden kısa bir süre önce günde 3-4 kez 1 yemek kaşığı.

Gebeliğin ilk yarısında toksikozun (preeklampsi) önlenmesi ve tedavisi için bitkisel müstahzarlar:

rengi bozulmayan çiçekler, sardunya otu, ahududu yaprağı, yaban mersini yaprağı, kuşburnu - eşit olarak. Hazırlanışı ve kullanımı: 2 yemek kaşığı önceden ezilmiş (bir kahve değirmeni veya kıyma makinesinde) toplama, 0,5 litre kaynar su dökün, otlarla birlikte bir termosta süzün, gece boyunca ısrar edin. Günde 3-4 kez 1/3-1/4 fincan alın. Toksikoz kursu 2-3 aydır.

ateş otu yaprağı, nane otu, anaç otu, huş ağacı yaprağı, keten tohumu - eşit olarak. Hazırlanışı ve kullanımı: 2 yemek kaşığı önceden ezilmiş (bir kahve değirmeni veya kıyma makinesinde) toplama, 0,5 litre kaynar su dökün, otlarla birlikte bir termosta süzün, gece boyunca ısrar edin. Günde 3-4 kez 1/3-1/4 fincan alın. Toksikoz kursu 2-3 aydır.

ateş otu yaprağı, üvez meyveleri, hindiba otu, yaban mersini yaprağı, nane otu, huş ağacı yaprağı - eşit olarak. Hazırlanışı ve kullanımı: 2 yemek kaşığı önceden ezilmiş (bir kahve değirmeni veya kıyma makinesinde) toplama, 0,5 litre kaynar su dökün, otlarla birlikte bir termosta süzün, gece boyunca ısrar edin. Günde 3-4 kez 1/3-1/4 fincan alın. Toksikoz kursu 2-3 aydır.

ateş otu yaprağı, ıhlamur çiçekleri, nergis çiçekleri, sicim otu, nane otu - eşit olarak. Hazırlanışı ve kullanımı: 2 yemek kaşığı önceden ezilmiş (bir kahve değirmeni veya kıyma makinesinde) toplama, 0,5 litre kaynar su dökün, otlarla birlikte bir termosta süzün, gece boyunca ısrar edin. Günde 3-4 kez 1/3-1/4 fincan alın. Toksikoz kursu 2-3 aydır.

rengi bozulmayan çiçekler, ahududu yaprağı, nergis çiçekleri, frenk üzümü yaprağı, huş ağacı yaprağı, keten tohumu - eşit olarak. Hazırlanışı ve kullanımı: 2 yemek kaşığı önceden ezilmiş (bir kahve değirmeni veya kıyma makinesinde) toplama, 0,5 litre kaynar su dökün, otlarla birlikte bir termosta süzün, gece boyunca ısrar edin. Günde 3-4 kez 1/3-1/4 fincan alın. Toksikoz kursu 2-3 aydır.

ıhlamur çiçekleri, öksürük otu yaprakları, nergis çiçekleri, kuşburnu, nane otu - eşit olarak. Hazırlanışı ve kullanımı: 2 yemek kaşığı önceden ezilmiş (bir kahve değirmeni veya kıyma makinesinde) toplama, 0,5 litre kaynar su dökün, otlarla birlikte bir termosta süzün, gece boyunca ısrar edin. Günde 3-4 kez 1/3-1/4 fincan alın. Toksikoz kursu 2-3 aydır.

üvez meyveleri, nergis çiçekleri, frenk üzümü yaprağı, sicim otu, yaban mersini yaprağı, kuşburnu, nane otu - eşit olarak. Hazırlanışı ve kullanımı: 2 yemek kaşığı önceden ezilmiş (bir kahve değirmeni veya kıyma makinesinde) toplama, 0,5 litre kaynar su dökün, otlarla birlikte bir termosta süzün, gece boyunca ısrar edin. Günde 3-4 kez 1/3-1/4 fincan alın. Toksikoz kursu 2-3 aydır.

alıç meyvesi, sardunya otu, ateş otu yaprağı, ıhlamur çiçekleri, ahududu yaprağı, öksürük otu yaprağı, keten tohumları - eşit olarak. Hazırlanışı ve kullanımı: 2 yemek kaşığı önceden ezilmiş (bir kahve değirmeni veya kıyma makinesinde) toplama, 0,5 litre kaynar su dökün, otlarla birlikte bir termosta süzün, gece boyunca ısrar edin. Günde 3-4 kez 1/3-1/4 fincan alın. Toksikoz kursu 2-3 aydır.

• alıç meyvesi, öksürük otu yaprağı, kuşburnu, nane otu - eşit olarak. Hazırlanışı ve kullanımı: 2 yemek kaşığı önceden ezilmiş (bir kahve değirmeni veya kıyma makinesinde) toplama, 0,5 litre kaynar su dökün, otlarla birlikte bir termosta süzün, gece boyunca ısrar edin. Günde 3-4 kez 1/3-1/4 fincan alın. Toksikoz tedavisinin seyri 2-3 aydır.

Toksikozlu durumu hafifletmek için hamileliğin ilk yarısında ücretlerden birini alın.

Gebeliğin ilk yarısının toksikozu. hamile kusma
Hamileliğin ilk aylarında birçok kadın sabahları mide bulantısı ve kusma yaşar. Kusma her gün olmaz ve hamilelik durumunu etkilemez. Bu tür kusma, hamileliğin toksikozu için geçerli değildir ve hamile kadının tedaviye ihtiyacı yoktur.
Gebeliğin toksikozu, yemekten sonra bile günde birkaç kez tekrarlanan ve mide bulantısı, iştahsızlık, tat ve koku alma duyumlarındaki değişikliklerin eşlik ettiği kusmayı içerir.

Şu anda nedençok sayıda araştırmaya rağmen toksikoz tam olarak bilinmemektedir. Ancak yine de, toksikoz oluşumu için birkaç ana hipotez vardır. Her şeyden önce, toksikozun bir kadının vücudunun "yabancı" fetal proteinlere verdiği bir reaksiyon olduğuna inanılmaktadır. Ayrıca hamilelik döneminde iç organların çalışmasını kontrol eden merkezlerin bulunduğu beynin subkortikal yapılarının daha aktif çalışmaya başladığı bilinmektedir. Hamilelik sırasında ortaya çıkan merkezi sinir sistemi ile iç organlar arasındaki ilişkinin ihlali toksikoza neden olabilir. Bu nedenle bu arada hamilelikte mide bulantısı ile birlikte nefes alma ritminde değişiklik, nabız, tükürük miktarında artış ve vazospazma bağlı solgunluk olabilir. Bazı bilim adamları, toksikozun anne adayının olumsuz duygularının sonucu olduğuna inanıyor: kaygı, kötü ruh hali.

Bir kaç tane var toksikozun şiddeti.

hafif derece.
Kusma günde 4-5 defaya kadar görülür ve buna hafif bir kilo kaybı eşlik eder. Bir kadın ayakta tedavi bazında doktor gözetiminde olabilir.

orta derece.
Günde 10 defaya kadar kusma görülür, genellikle yoğun salivasyon ve genel durumun bozulması ile birlikte görülür. Zayıflık ve ilgisizlik var. Cilt kurur, dilde beyaz bir kaplama belirir. Vücut ısısı artabilir, nabız daha sık hale gelir ve kan basıncı düşer. Toksikozun bu aşaması zaten bir hastanede daha iyi tedavi ediliyor.

şiddetli derece.
Aşırı kusma son derece nadirdir. Bu durum, hayati organların ve sistemlerin işlevlerinin ihlali ile karakterizedir. Kusma, bol salivasyon ve sürekli mide bulantısı ile birlikte günde 20 defaya kadar ortaya çıkar. Baş ağrısı ve baş dönmesi not edilir. Kilo kaybı haftada 2 - 3 kg'a ulaşır.

Toksikozun ciddiyetini belirlemek için aşağıdakileri yapmak gerekir: araştırma:
o Klinik kan testi;
o Kanın biyokimyasal analizi;
o İdrar tahlili;
o EKG;
o Günlük kusma sıklığının atılan idrar miktarına göre hesaplanması;
o Genel durumun değerlendirilmesi: şikayetler, nabız, cilt kuruluğu, vs.

Kural olarak, hamileliğin 12. haftasından sonra toksikoz belirtileri ya tamamen kaybolur ya da önemli ölçüde azalır. Ancak az sayıda kadında sözde geç toksikoz veya OPG-gestoz vardır. OPG-gestozları genellikle böbrek hastalıkları, kardiyovasküler sistem (hipertansiyon, vejetatif distoni, kalp kusurları), endokrinopatiler (öncelikle obezite ve diabetes mellitus) olan kadınlarda gelişir.

Tedavi Toksikoz ciddiyetine bağlıdır, ancak her durumda karmaşık olmalı, yani aynı anda birkaç faktörü etkilemelidir.

Terapötik önlemlerin kompleksi şunları içerir:

Sinir sistemi üzerindeki etki
. Dehidrasyon, zehirlenme ile mücadele
. Metabolizmanın restorasyonu ve en önemli organların fonksiyonları

Toksikozun neden olduğu durumu hafifletmek için beslenmeye büyük önem verilmelidir. İstediğinizi yemeniz tavsiye edilir, ancak aynı zamanda birçok vitamin içeren kolay sindirilebilir yiyecekleri tercih etmeye çalışın. Genellikle, örneğin her 2-3 saatte bir, küçük porsiyonlar halinde yatarak yiyebilirsiniz (bu arada, soğutulmuş yiyecekler daha iyi sindirilir). Günde 5-6 defa karbonatsız mineralli alkali su içebilirsiniz. Ayrıca diyette meyveler yer almalıdır, örneğin greyfurt, kivi, ekşi elma çoğu kadında mide bulantısını azaltır. Kızılcık, kuş üzümü, kızılcık veya bu meyvelerden elde edilen meyve içecekleri ile taze portakal, elma, üzüm suları çok faydalıdır.
Anne adayı dışarıda daha fazla zaman geçirmeli ve stresli durumlardan kaçınmalıdır. Toksikozu bir trajedi olarak almamalısınız, çünkü bu sadece yakında sona erecek olan geçici bir durumdur. Düzgün organize edilmiş bir çalışma ve dinlenme modu, yalnızca stres yükünü azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda iç organların ve sistemlerin işleyişini iyileştirmeye de yardımcı olacaktır.
İlaç tedavisi, şiddetli bir duruma geçiş riski olan kadınlarda hem şiddetli bir toksikoz hem de orta derecede kusma gerektirir. Hamile kadınların kusma tedavisi, kadının doktorun tüm tavsiyelerine uyması durumunda hemen hemen her zaman olumlu bir etkiye yol açar.

Spontan kürtaj veya düşük
Son adetin ilk gününden itibaren 22 haftadan önce gebeliğin kendiliğinden sonlandırılması, kendiliğinden düşük veya düşük olarak nitelendirilir. Gebeliğin bu komplikasyonunun sıklığı %15-20'ye ulaşır.

Nedenleri ve belirtileri:
Kendiliğinden kürtajın nedenleri çok çeşitlidir ve başlıcaları şunlardır:

Kötü alışkanlıklar ve bağımlılıklar (alkol, sigara, uyuşturucu kullanımı),
. elverişsiz ev içi faktörler, zararlı üretim faktörleri, ağır fiziksel emek,
. Stresli durumlar
. endokrin bozukluklar,
. genetik bozukluk,
. bulaşıcı hastalıklar,
. rahim malformasyonları, rahim miyomları, pelvik organların iltihaplı hastalıkları,
. önceki kürtajlar,
. şiddetli somatik hastalıklar vb.

Spontan düşük ile, fetal yumurtanın ayrılmasına ve uterustan atılmasına yol açan uterus kasılmaları not edilir.

Bu komplikasyonun ciddiyetine, gelişim aşamasına ve seyrinin doğasına bağlı olarak, kürtaj tehdidi, yeni başlayan kürtaj, devam eden kürtaj (eksik veya tam kürtajla sonuçlanabilir), kaçırılan kürtaj, enfekte kürtaj ve alışılmış kürtaj.

-de kürtaj tehdidi Fetal yumurtanın uterus duvarından ayrılması henüz gerçekleşmez. Alt karın ve alt sırtta çizim ağrıları not edilir. 20 haftaya yakın terimlerle, ağrı doğası gereği kramp şeklinde olabilir. Kanama yok. Uterusun tonu artar. Serviks normal uzunlukta kalır ve iç os kapalıdır.

İçin kürtaja başladı uterusun artmış kontraktil aktivitesi ile karakterizedir. Kramp ağrıları daha belirgin hale gelir. Vajinadan kan akıntısı, fetal yumurtanın uterus duvarından kısmen ayrılmasından kaynaklanır. Serviksin uzunluğu aynı kalır. Servikal kanal kapalı veya hafif açık olabilir. İstmik-servikal yetmezlik varsa servikal kanal genişletilebilir.

Spontan düşük teşhisi
Bu tür komplikasyonların tanısı şikayetlerin, anamnez verilerinin ve klinik belirtilerin değerlendirilmesine dayanır. En bilgilendirici olanı, rahim boşluğunun şeklini, rahim tonunu, fetal yumurtanın durumunu, embriyo / fetüs ve rahim ağzını değerlendirmenizi sağlayan ultrasondur.

Düşük tehdidi tedavisi
Tedavi taktikleri doğrudan kürtaj tehdidine neden olan nedene bağlıdır.
Yatak istirahatine dikkat edilmelidir. Hastalara yatıştırıcılar ve antispazmodikler reçete edilir. 18 hafta sonra b-mimetikler reçete edilir (ginipral, partusisten). Adrenal kökenli erkek steroid seks hormonlarının yüksek seviyeleri ile (uygun laboratuvar verileriyle doğrulanması gerekir), hastalara kortikosteroid ilaçlar (deksametazon) reçete edilir. Korpus luteumun yetersiz işlevi ile progesteron bazlı müstahzarlar reçete edilir. Akupunktur, elektroanaljezi, fizyoterapi prosedürlerini kullanmak mümkündür.
Kürtaj sırasında, fetal yumurtanın uterus duvarından tamamen ayrılması meydana gelir. Aynı zamanda rahim boşluğunun alt kısımlarına, servikal kanala iner ve alt kısmı dış servikal osun dışına bile çıkabilir. Devam eden kürtaj hem tam hem de eksik kürtajla sonuçlanabilir.

Tam kürtaj ile Gebeliğin ileri dönemlerinde daha sık görülen rahmin tamamen boşalmasıdır. Yumurtanın atılması sürecinde, değişen yoğunlukta kanamanın eşlik ettiği alt karın bölgesindeki kramp ağrıları not edilir. Servikal kanal açıktır. Fetal yumurtanın dışarı atılmasından sonra uterus kasılır ve kanama durur. Muayenede, boyutu beklenen gebelik yaşında olması gerekenden çok daha küçük olan, net konturları olan yoğun bir uterus belirlenir. Servikal kanal kapatılır. Düşük 14-26 haftadan önce gerçekleşmişse, fetal yumurtanın bazı kısımlarının uterusta kalması mümkün olduğu için uterusun kürtajı yapılır. Daha sonraki bir tarihte küretaj yapılmaz.

tamamlanmamış kürtaj fetal yumurtanın uterus boşluğuna atılmasından sonra, fetal yumurtanın bazı bölümlerinin - zarlar, plasenta veya parçaları - tutulması gerçeğiyle karakterize edilir. Bu tür bir komplikasyona genellikle bir hastanede hasta için acil bakım gerektiren ağır kanama eşlik eder: fetal yumurta kalıntılarının uterustan araçla çıkarılması ve kanamayı durdurmak için uterusun kürtajı yapılır.

Başarısız kürtaj durumunda, embriyo / fetüsün ölümünden sonra rahim boşluğundan atılmaz ve kürtaj tehdidi belirtisi yoktur. Hastayı izleme sürecinde, uterusun boyutunun, belirli bir hamilelik döneminde olması gerekenden daha küçük olduğu, subjektif gebelik belirtilerinin şiddetinin azaldığı belirtilmektedir. Vajinadan hafif lekelenme kanaması olabilir. Tanı ultrason ile doğrulanabilir.

Ölü bir cenin yumurtası rahimde nispeten uzun süre kalabildiği için bir takım morfolojik değişikliklere uğrar. Hatta embriyonun/fetüsün mumyalanması veya kalsifikasyonu mümkündür. Yumurtanın uzun süre gecikmesi ile kan pıhtılaşma sisteminin ihlali bile mümkündür. 14 haftaya kadar hamilelik sırasında, fetal yumurtanın uterustan aynı anda enstrümantal olarak çıkarılması mümkündür. Gebeliğin ikinci trimesterinde, fetüsün rahimden çıkarılması için intravenöz olarak amniyon boşluğuna veya vajinaya uygulanan çeşitli uterus kasılmaları kullanılır.
Spontan düşük nispeten uzun bir süre devam ederse, vajinal mikroflora sonraki enfeksiyonu ile uterusa girebilir. Enfeksiyon sadece uterusta lokalize ise, bu durum komplike olmayan enfekte kürtaj olarak nitelendirilir. Enfeksiyon yalnızca pelvik organlara yayılırsa, bu zaten karmaşık bir enfekte kürtaj olacaktır. Süreç genelleşirse septik kürtaj meydana gelir.

septik kürtaj Suçlu müdahale, uzun süreli amniyotik sıvı sızıntısı, rahim ağzındaki dikişler veya rahim boşluğundaki bir spiral nedeniyle enfeksiyonun uterusa nüfuz etmesi için ciddi ön koşullar olduğunda ortaya çıkar. Klinik olarak, septik kürtaja şiddetli bir enflamatuar sürecin tüm ana belirtileri eşlik eder: ateş, ateş, zehirlenme belirtileri, ağrılı uterus, uterustan cerahatli akıntı, kan basıncını düşürme, böbrek yetmezliği, vb.
Hastaların yönetimi ve tedavisi sadece bir hastanede gerçekleştirilir ve karmaşıktır. Antibiyotik, yoğun infüzyon-transfüzyon tedavisi uygulayın. Tedavinin ana prensibi enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmaktır. Hastanın durumuna, enflamatuar sürecin ciddiyetine ve yaygınlığına bağlı olarak, cerrahi müdahalenin hacmi uterusun küretajından çıkarılmasına kadar farklı olabilir.

Gelişmeyen gebelik
Gelişimin erken evrelerinde (28 haftaya kadar) embriyonun intrauterin ölümüne gelişmeyen gebelik denir. Çoğu zaman bu, ilk üç aylık dönemde - 12 haftaya kadar gerçekleşir.

nedenler
Gebeliğin gelişmemesinin nedenleri çeşitlidir, ancak ilk trimesterde genetik, enfeksiyöz, endokrin ve otoimmün faktörler en büyük öneme sahiptir.

1. Genetik faktör
Vakaların yarısında embriyo oluşumu sırasındaki kromozomal anormallikler nedeniyle gebelik sonlandırılır. Bildiğiniz gibi, gelecekteki bebek, iki germ hücresinin - dişi (ovum) ve erkek (sperm) füzyonundan sonra gelişimine başlar. Bu hücrelerin her biri yarım takım kromozom (yani 23 adet) içermelidir ve genetik materyalin birleşmesi sonucunda tam takım kromozomlu (46) bir zigot (embriyo) elde edilir. Yumurtanın herhangi bir nedenle döllenmesinin iki veya üç spermatozoa ile gerçekleşmesi durumunda, normu aşan bir kromozom seti ile bir zigot oluşur: 46 yerine 69 veya 92. ovogenez (yumurta olgunlaşması) veya spermatogenez (olgun spermatozoa oluşumu) ihlali sonucu, kayıp veya fazla kromozomlu hücreler vardır. Bunun nedenleri kronik stres, sigara, uyuşturucu kullanımı, alkol, çevresel olarak olumsuz durumlar ve ayrıca iç faktörler olabilir: anne veya babanın vücudunda genlerin varlığı - kromozomların küçük bölümleri - ayrılmamaya yatkınlık Germ hücrelerinin oluşum sürecinde kromozomlar, genetik olarak kusurlu fetüs oluşurken.

2. Bulaşıcı faktör
Erken düşüklerin ikinci en yaygın nedeni, akut veya kronik olabilen enfeksiyondur. Viral (sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü, Coxsackie A ve B virüsleri, enterovirüsler) ve bakteriyel (klamidya, mikoplazma, ürelazma, streptokok, stafilokok, gonokok) enfeksiyonları da önemlidir. Enfeksiyonda belirli bir rol, mantar enfeksiyonu ve bakteriyel vajinoza verilir. Üç vardır fetal yumurtanın enfeksiyon yolları :

1. Bir kadının rahim boşluğunun mukoza zarında (endometrit) kronik bir iltihaplanma süreci varsa, mikroplar temas yoluyla fetal yumurtaya girer. Ek olarak, kronik endometrit ile uterus reseptörleri de acı çeker - hormonlar dahil biyolojik olarak aktif maddelerin ve mukozanın kendisinin etkilerini algılayan yapılar, çünkü. implantasyon süreci (fetal yumurtanın implantasyonu) için uygun bir hazırlık yoktur, fetal yumurta rahme zayıf bir şekilde "bağlanmıştır" ve kolayca reddedilir.
2. Bakteriyel vajinoz, vajinanın mantar enfeksiyonları ve vajinanın diğer iltihapları ile mikroorganizmalar rahim ağzından rahim boşluğuna girebilir, fetal yumurtanın alt kutbuna ulaşabilir ve onu enfekte edebilir. Gelecekte, enfeksiyon amniyotik sıvıya ve embriyonun kendisine geçer. Böyle bir durumda, kürtaj genellikle fetal mesanenin yırtılması ve suyun boşaltılmasıyla başlar.
3. Akut viral bir enfeksiyon (grip, adenovirüs enfeksiyonu vb.) durumunda kan akışı olan mikroplar bebeğe plasenta bariyerinden geçebilir. Burada, her şeyden önce, işleyişi bozulan koryon (plasenta) zarar görür, fetüse oksijen ve besinlerin verilmesi kötüleşir.
Enfeksiyon hamileliğin erken döneminde ortaya çıkarsa, embriyo gelişmeyi durdurur ve ölür. Daha sonraki bir tarihte, intrauterin enfeksiyonlu bir fetüsün doğumu mümkündür.

3. Endokrin faktörü
. hiperandrojenizm (artmış erkek cinsiyet hormonları),
. hiperprolaktinemi (süt üretimini uyaran hormon miktarında artış),
. polikistik over sendromu (yumurtalıkların yapısının bozulduğu bir durum: birçok küçük kist ile temsil edilirken, seks hormonlarının üretimi, adet fonksiyonu bozulur),
. tiroid bezinin işlev bozukluğu,
. obezite veya zayıflık.
. Yumurtalıkların işlev bozukluğu, kronik salpingo-oophoritis (rahim uzantılarının iltihabı), endometrit (rahim iç zarının iltihabı), genital endometriozis (endometrial odakların karakteristik olmayan yerlerde oluşması), çocukçuluk (vücudun azgelişmişliği) ve özellikle genital organlar).
Her durumda, endokrin patoloji ile korpus luteum yetmezliği oluşur. Yumurtalıktaki bu oluşum, bir kadının endometriumunu ve tüm vücudunu hamileliğe hazırlayan progesteron hormonunu üretir. Eksikliği ile fetal yumurtanın implantasyonu bozulur, embriyo annenin kanından yeterli besin almaz ve ölür.

4. Otoimmün faktör
Otoimmün süreç, kişinin kendi dokularına ve bebeğin dokularına karşı antikor oluşumu ile karakterize edilir. Bu nedenler grubu, antifosfolipid sendromunun varlığını, hCG'ye karşı antikorları (koryonik gonadotropin - fetal yumurta tarafından üretilen bir hormon), çocuğun annesi ve babasının immünolojik uyumsuzluğunu içerir. Bu patolojide fetal yumurtanın ölüm nedeni damarlarda artmış trombüs oluşumu olabilir; antifosfolipid sendromunda, hücre duvarlarının temelini oluşturan kendi fosfolipidlerine karşı antikorlar üretildiğinde görülür. Bu, plasenta damarlarında kan pıhtılarının oluşması nedeniyle fetüsün yetersiz beslenmesine ve ölümüne yol açar. Annenin vücudunda cenin dokularına karşı koruyucu antikorların oluşması da üzücü sonuçlara yol açabilmektedir.

Teşhis
Gelişmeyen gebelik tanısı, vajinal muayene, ultrason ile belirlenen uterus büyümesinin dinamik olarak izlenmesi ile konur.
Ultrason ile, belirlenmesi gereken zamanda embriyonik kalp atışının olmadığını kesinlikle doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz. Bu durumda görünür belirtiler (karnın alt kısmında, sırtın alt kısmında ağrı, genital sistemden akıntı) olmayabilir. Tanı konulduktan sonra gebeliğin sonlandırılması için hasta hastaneye yatırılmalıdır. Gecikme, olası bulaşıcı komplikasyonlar ve kanama nedeniyle bir kadının hayatı için tehlikelidir, çünkü gelişmeyi durduran bir embriyo, bulaşıcı komplikasyonların gelişmesi için uygun bir üreme alanıdır. Gelişimi durmuş bir fetüs, rahimde iltihaplanma sürecinin başlamasına neden olur; böyle bir rahim iyi kasılmaz, fetal yumurtanın ayrılmasıyla başlayan kanamayı durdurmak zordur. Kazıma (fetal yumurta veya kalıntılarını çıkarma) sırasında koryon dokusunun histolojik (bu çalışmada embriyo dokusu mikroskop altında incelenir) ve sitogenetik (kromozom setinin belirlenmesi) çalışmaları için alınması iyidir. Bu, gelişmeyen bir hamileliğin nedenini netleştirmenizi sağlar. Uterus boşluğunun küretajından ve gelişmemiş bir fetal yumurtanın çıkarılmasından sonra hastanın anti-inflamatuar tedaviye ihtiyacı vardır.
Gelecekte, patolojinin nedenini belirlemek ve sonraki gebeliklere hazırlanmak için kapsamlı bir inceleme gereklidir.

Gelişmeyen gebeliğin nedenlerini belirlemek için muayeneler.
. histolojik ve sitogenetik çalışmaların sonuçları. Fetal yumurtanın dokularının histolojik incelemesi, bir veya başka bir ölüm nedeninin karakteristik değişikliklerini ortaya çıkarır. Sitogenetik çalışmaya göre, gelişmemiş bir embriyonun kromozom setini yargılamak mümkün olacaktır.
. cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve diğer enfeksiyonlar için tarama. Servikal kanal ve vajinadan floraya yapılan düzenli bir bulaşmada mantarları, Trichomonas'ı görebilir, bakteriyel vajinozu teşhis edebilir ve ayrıca dolaylı iltihaplanma belirtilerini tespit edebilirsiniz. Vajina içeriğini analiz ederken, kadın genital organlarının iltihaplanmasına neden olabilecek ve böylece gebelik kaybına neden olabilecek stafilokoklar, streptokoklar ve diğer mikroplar tespit edilir. Klamidya, üreaplasmoz, mikoplazmoz tanısı için servikal kanaldan smear alınması gerekir. Elde edilen materyalin kültürel bir araştırma yöntemine tabi tutulması daha iyidir (materyal özel besleyici ortamlara yerleştirilir ve bu ortamda hangi mikroorganizmaların büyüdüğüne bakarlar; bazen üreyen patojen farklı antibiyotiklerle tedavi edilerek hangi antibiyotiğin daha fazla olduğu görülür) bu durumda tedavi için uygundur). Viral bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız, her bir enfeksiyona karşı koruyucu antikorların seviyesini belirlemek için kan bağışı yapmanız gerekir. Eşiniz de benzer araştırmalardan geçmelidir.
. gebeliğin anlayışını ve gelişimini etkileyen hormonların seviyesini netleştirmek için hormonal çalışma. Adet döngüsünün 5-7. gününde luteinize edici (LH) ve folikül uyarıcı (FSH) hormonlar, prolaktin, estradiol seviyesi belirlenir; adet döngüsünün ikinci aşamasında progesteron seviyesi belirlenir. Adet döngüsünün evresinden bağımsız olarak androjen seviyeleri belirlenir: testosteron, dehidroepiandrosteron (DHEA), 17-hidroksiprogesteron; tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve tiroid hormonları (T4 ve T3) ile kortizol seviyeleri.
. rektal sıcaklığı ölçün (rektumdaki sıcaklık). Normalde, rektal sıcaklık yumurtlama gününde - adet döngüsünün ortasında - yükselir ve bir sonraki adete kadar yüksek kalır. Yumurtlama gününü netleştirmek ve embriyonun gelişiminin erken evrelerinde hayati aktivitesini destekleyen bir oluşum olan yumurtalık korpus luteumunun ne kadar eksiksiz çalıştığını değerlendirmek için rektal sıcaklığı bilmek gerekir.
. Adet döngüsü sırasında birkaç kez ultrason muayenesi (ultrason), bu döngüde yumurtanın salındığı baskın folikülün ve endometriyumun (uterusun iç astarı) büyümesini izlemenizi sağlar. fetal yumurtanın kabulü için endometriyumun hazırlanması.
. Bazı durumlarda endometriyumun durumunun netleştirilmesi gerekir bunun için rahim boşluğundan bir kazıma alınır ve çıkan materyal incelenir.
. Düşüğün immünolojik faktörlerini dışlamak için, fosfolipidlere ve koryonik gonadotropine karşı antikorları belirlemek için kan bağışı yapmak gerekir. Alışılmış düşüklerde (2 veya daha fazla gebelik başarısızlıkla sonuçlandığında), uyumluluk HLA sistemi tarafından belirlenir. Bunlar, örneğin iç organların nakli sırasında vücuttaki yabancı proteinlerin işleyişinden sorumlu olan ana doku uygunluk kompleksinin antijenleridir; Bu antijenler gebelikte de önemlidir çünkü fetüs anne için yarı yabancı bir organizmadır.
. bu reseptörlerin varlığı için bir hemostasiogram - kan pıhtılaşma sisteminin durumunu belirlemek için bir kan testi - da anlamlıdır.
. Eşlerin karyotip a'sının belirlenmesi için tıbbi genetik danışmanlık
. spermogram. Toplam sperm sayısını, normal ve patolojik formların varlığını, hareketliliği belirlemek.
. iç organların kronik hastalıklarının teşhisi ve müteakip tedavisi için diğer uzmanlık doktorlarının muayenesi. Hemoglobin, lökosit ve trombosit düzeylerini belirlemek için genel bir kan testi, böbreklerin ve karaciğerin işleyişini değerlendirmek için biyokimyasal bir kan testi, üriner sistemin ne durumda olduğunu görmek için genel bir idrar testi yaptırdığınızdan emin olun. Hamilelik sırasında kardiyovasküler sistemin işleyişi ciddi bir yeniden yapılanma geçirdiğinden, bir elektrokardiyogram (EKG) çekmek de gereklidir. Doktor tavsiye ederse, bir florografi yapın ve gerekli diğer çalışmaları yapın.

erken doğum
Erken doğumlar 28 haftadan sonra ve 37 haftadan önce kabul edilir.
Doğumların yaklaşık% 6-10'u erken başlar - hamileliğin otuz yedinci haftasından önce. Prematüre doğan (veya prematüre) bebekler, olgunlaşmamış olmaları ve yetersiz gelişmelerinden dolayı çeşitli hastalıklara daha yatkındırlar. Mevcut tıbbi kavramlara göre, rahim ağzı iki santimetreden fazla açılmadığında erken doğum genellikle durdurulabilir.

İLE risk faktörleri erken doğuma yol açan şunları içermelidir:

Önceki düşük veya erken doğum;
. şüpheli ikizler veya aşırı uterus distansiyonu;
. gebelikte karın ameliyatı
. rahmin alışılmadık şekli;
. birden fazla kürtaj (önceki gebelikler);
. fetal mesanenin enfeksiyonları;
. sigara veya uyuşturucu kullanımı;
. 18 yaş altı veya 35 yaş üstü;
. hamilelik öncesi veya sırasında yetersiz beslenme;
. şiddetli fiziksel veya zihinsel stres.

Erken doğum belirtileri:
. sık ve düzenli, ağrılı olması gerekmeyen uterus kasılmaları (bir saat veya daha fazla süreyle her 15 dakikada bir veya daha az). Rahim dönüşümlü olarak kasılıp gevşerken dalgalar halinde gelebilirler. Yavaşça ama sıkıca, gerçekten kasılma olduğundan emin olmak için parmak uçlarınızı karnınıza bastırın. Zamanı kaydedin. Özellikle diğer semptomlarla birlikte bir saat içinde dört veya daha fazla kasılma varsa doktorunuzu arayın;
. alt karın bölgesinde geçici veya kalıcı rahatsızlığa neden olan adet dönemlerine benzer kramplar;
. sırtın alt kısmında, pozisyon değişikliği ile değişmeyen donuk ağrı;
. pelvis veya uyluklarda gelen ve giden basınç;
. ishalin eşlik ettiği veya etmediği bağırsak krampları;
. vajinal akıntıda ani artış veya değişiklik (daha mukuslu, sulu veya kanlı);
. bir şeylerin doğru olmadığı hissi.

Doktor erken doğum kasılmalarına başladığınızı belirlerse size şu gösterilir:

Kasılmaların incelenmesi ve tedaviye başlanması için hastaneye yatış, ardından kalıcı evde tedavi;
. yatak istirahati;
. Kasılmaları durdurmak veya hafifletmek için size ilaç verilebilir.

Kasılmalar durursa, yatak istirahati, damla yoluyla oral veya deri altı tokolitikler ve cinsel aktivitenin kısıtlanması ile eve gitmenize izin verilebilir. Otuz altı ila otuz yedi haftada tedavi kesilebilir ve gebeliklerin kendi başlarına gelişmesine izin verilir.
Tedavi kasılmalarınızı durdurmazsa veya servikal dilatasyonu önleyemezse, doğum yapacağınız ve bebeğinize bakacağınız bir yoğun bakım ünitesine nakledilebilirsiniz. Yoğun bakım ünitesine nakil kararı, fetüsün ne kadar preterm olduğuna ve doğumdan sonra bebeğin nasıl bir bakıma ihtiyaç duyacağına bağlıdır.

Feto-plasental yetmezlik
Feto-plasental yetmezlik (FPI), plasentanın trofik, endokrin ve metabolik fonksiyonlarının bir dizi bozukluğundan oluşan, anne ve fetüs arasında yeterli ve yeterli bir değişimi sürdürememesine yol açan patofizyolojik bir fenomendir. Bu patolojik fenomenin, gebeliğin hemen hemen tüm komplikasyonlarına eşlik ettiği tespit edilmiştir. FPI, çeşitli hastalıklar ve obstetrik komplikasyonlar nedeniyle hem plasenta hem de fetüs tarafında çeşitli bozuklukların meydana geldiği bir semptom kompleksidir.

FPI'nin nedenleri
Feto-plasental yetmezlik çeşitli sebeplerin etkisiyle gelişebilir. Plasentanın oluşumu ve işlevindeki ihlaller şunlardan kaynaklanabilir:

Hamile bir kadının kalp ve damar sistemi hastalıkları (kalp kusurları, dolaşım yetmezliği, arteriyel hipertansiyon ve hipotansiyon),
. böbrek, karaciğer, akciğer, kan patolojisi,
. kronik enfeksiyon,
. nöroendokrin sistem hastalıkları (diabetes mellitus, tiroid bezinin hipo ve hiperfonksiyonu, hipotalamus ve adrenal bezlerin patolojisi)
. uterin patoloji: endometriozis, miyometrial hipoplazi, rahmin malformasyonları (eyer şeklinde, bikornuat), özellikle plasenta tümör bölgesinde lokalize olduğunda, ağırlıklı olarak kaslar arası miyomatöz düğüm yerleşimine sahip büyük miyomlar.

FPI patogenezi
FPI patogenezindeki birincil bağlantılar, uteroplasental kan akışında bir azalma, fetal-plasental dolaşımın bozulmuş oluşumudur. Bu arka plana karşı, plasentada telafi edici adaptif mekanizmaların gelişimi, özellikle erken aşamalarda artar. Telafi edici mekanizmaların aşırı uyarılmasının bir sonucu olarak, plasentanın erken olgunlaşması meydana gelir, bu da adaptif reaksiyonların bozulmasına, kesinti tehdidinin ortaya çıkmasına, preeklampsiye yol açar. Fetus, intrauterin gelişiminde gecikmeye yol açan kronik hipoksi koşulları altında gelişir. Fetoplasental yetmezlik ile ortaya çıkan patolojik değişiklikler, uteroplasental ve fetoplasental kan akışında azalmaya yol açar; plasenta ve fetüse arteriyel kan akışında azalma; feto-plasental komplekste gaz değişiminin ve metabolizmanın kısıtlanması; plasentanın olgunlaşma süreçlerinin ihlali; plasenta hormonlarının sentezinde ve dengesizliğinde azalma. Tüm bu değişiklikler, anne-plasenta-fetüs sisteminin dengeleyici-adaptif yeteneklerini bastırır, fetüsün büyümesini ve gelişimini yavaşlatır, karmaşık bir hamilelik ve doğum sürecine neden olur (gebeliğin erken sonlandırılması tehdidi, preeklampsi, erken ve gecikmeli) doğum, doğumdaki anomaliler, plasentanın erken ayrılması vb.).

FPN genellikle iki şekilde oluşturulur:
. Besleyici gıdaların emiliminin ve asimilasyonunun yanı sıra fetüsün kendi metabolik ürünlerinin sentezinin bozulduğu beslenme fonksiyonunun ihlali.
. Oksijen taşınmasının ihlali olan solunum yetmezliği

FPN sınıflandırması

Yumurtalıkların hormonal fonksiyonunun ihlali, endo ve miyometriyumdaki değişiklikler, kadının somatik hastalıkları, zararlı çevresel faktörler nedeniyle 16 haftaya kadar birincil FPI.

İkincil FPI annede hipo veya hipertansiyon, kalp krizleri, plasental abrupsiyon, kanın reolojik özelliklerinde değişiklikler, daha sonraki bir tarihte enflamatuar reaksiyonlar sonucu bozulmuş uterus kan akışının bir sonucudur.

Akut ve kronik FPI'yi ayırt edin.

Koruyucu ve uyarlanabilir reaksiyonların durumu dikkate alındığında, aşağıdaki FPI biçimleri ayırt edilir:

. telafi formu feto-plasental komplekste patolojik sürecin ilk belirtilerinin olduğu feto-plasental yetmezlik. Koruyucu ve adaptif mekanizmalar harekete geçirilir ve fetüsün daha da gelişmesi ve hamileliğin ilerlemesi için koşullar yaratan belirli bir gerilim yaşar. Yeterli tedavi ve doğum yönetimi ile sağlıklı bir çocuğun doğumu mümkündür.
. tazmin edilmiş form feto-plasental yetmezlik, komplikasyonun ciddiyetinin artması ile karakterize edilir. Koruyucu ve adaptif mekanizmalar, uygulamalarının yeterli bir hamilelik ve fetal gelişim süreci için yeterli olmasına izin vermeyen aşırı stres altındadır (feto-plasental kompleksin olanakları pratik olarak tükenmiştir). Fetüs ve yenidoğan için komplikasyon riski artar.
.Dekompanse form feto-plasental yetmezlik - artık hamileliğin daha normal ilerlemesi için gerekli koşulları sağlamayan telafi edici-adaptif mekanizmaların aşırı gerilmesi ve bozulması vardır. Feto-plasental sistemde geri dönüşümsüz morfolojik ve fonksiyonel bozukluklar meydana gelir. Fetüs ve yenidoğan için ciddi komplikasyon riskini (ölümleri dahil) önemli ölçüde artırır. Feto-plasental yetmezliğin klinik tablosu, plasentanın temel fonksiyonlarının ihlali ile kendini gösterir.

FPI'nin tezahürleri
. Fetüsün intrauterin gelişiminin geriliği
Plasentanın solunum fonksiyonundaki değişiklik, esas olarak fetal hipoksi semptomları ile kanıtlanır. Bu durumda hamile kadın önce fetüsün artmış (düzensiz) motor aktivitesinin daha sonra azalmasına veya tamamen yok olmasına dikkat eder. Kronik feto-plasental yetmezliğin en karakteristik belirtisi intrauterin gelişme geriliğidir. Rahim içi büyüme geriliğinin klinik bir tezahürü, gebeliğin bu dönemine özgü normatif göstergelere kıyasla hamile kadının karnının boyutunda (karın çevresi, uterusun ayakta yüksekliği) bir azalmadır.
Hamileliğin erken döneminden itibaren gelişen simetrik bir intrauterin büyüme geriliği ile fetüsün boyunda ve ağırlığında orantılı bir gecikme vardır. Aynı zamanda, fetometrinin kantitatif göstergeleri, belirli bir gebelik yaşının bireysel dalgalanmalarına kıyasla daha düşük değerlere sahiptir.
Asimetrik intrauterin büyüme geriliği formu, fetüsün orantısız gelişimi ile karakterizedir. Bu form en sık gebeliğin II veya III trimesterinde ortaya çıkar ve fetüsün vücut ağırlığında normal uzunluğunda bir gecikme ile kendini gösterir. Ağırlıklı olarak, parankimal organların (öncelikle karaciğer) ve deri altı yağ dokusunun gelişimindeki gecikmeyle ilişkili olan fetüsün karın ve göğsünün boyutu azalır. Fetüsün baş ve uzuvlarının boyutları, bu hamilelik döneminin gösterge özelliklerine karşılık gelir.

. Fetusun intrauterin enfeksiyonu
Plasenta bariyeri zayıfladığında plasentanın koruyucu işlevindeki ihlallerin bir yansıması, plasentaya nüfuz eden patojenik mikroorganizmaların etkisi altında fetüsün intrauterin enfeksiyonudur. Fetüs üzerinde de zararlı bir etkiye sahip olan çeşitli toksik maddelerin plasenta bariyerine nüfuz etmesi de mümkündür.

. Amniyotik sıvının patolojik miktarı
Plasenta ve amniyotik zarların boşaltım işlevindeki bir bozukluğun arka planına karşı, anormal miktarda amniyotik sıvı not edilir - çoğu zaman oligohidramnios ve bazı patolojik durumlarda (diabetes mellitus, fetüsün hemolitik hastalığının ödemli formu, intrauterin enfeksiyon , vb.) - polihidramnios.

. preeklampsi

kürtaj tehdidi

Plasenta dekolmanı
Nispeten sıklıkla, bu patolojiyle, normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması, kan kaybıyla birlikte meydana gelir.

Klinik bulgular sürecin ciddiyetine bağlıdır (kan kaybının hacmi, rahmin tonu, ağrı sendromunun yoğunluğu, fetüsün durumu, kadının hemostasiogramının göstergeleri). Hafif formları ağrı vermeyebilir ve ancak doğumdan sonra plasentayı inceleyerek tanınabilir. Orta şiddette ayrılma ile hamile kadın alt karın bölgesinde ağrıdan şikayet eder, ayrılmanın boyutuna bağlı olarak değişen yoğunlukta lekelenme olabilir. Şiddetli bir ayrılma şeklinde ağrı ani, keskin, halsizlik, bayılma, kanamadır.

Terapötik önlemler kanamanın ciddiyetine, fetüsün durumuna ve kadının kendisine bağlıdır. Klinik duruma, ultrason ve CTG verilerine dayanarak, doktor acil doğum (genellikle sezaryen ile) veya konservatif yönetime karar verir.

. fetal hipoksi

Zarar verici faktörlere maruz kalma ve feto-plasental yetmezliğe yol açan patogenetik mekanizmaların uygulanması sonucu, fetal hipoksi doğal olarak gelişir.
Miyometriyal tonusta uzun süreli ve sık bir artış, plasentaya arteriyel kan akışında bir azalmaya yol açar ve venöz tıkanıklığa neden olur. Hemodinamik bozukluklar, annenin vücudu ile fetüs arasındaki gaz alışverişini azaltır, bu da fetüsün oksijen, besin, metabolik ürünlerin atılımını zorlaştırır ve fetal hipoksi gelişimine katkıda bulunur.

İlk aşamalarında fetüste vazopresör faktörler aktive edilir, periferik damarların tonusu artar, taşikardi not edilir, solunum hareketlerinin sıklığı artar, motor aktivite artar ve kalbin dakika hacmi artar.
Hipoksinin daha fazla ilerlemesi, taşikardiden bradikardiye geçişe yol açar, aritmi ortaya çıkar ve kalbin dakika hacmi azalır. Hipoksiye adaptif bir reaksiyon, kanın beyin, kalp ve böbreküstü bezleri lehine yeniden dağıtılması ve diğer organlara kan akışının eşzamanlı olarak azalmasıdır. Paralel olarak, fetüsün motor ve solunum aktivitesi inhibe edilir.

Feto-plasental yetmezlik teşhisi
FPI için kapsamlı inceleme:

Uterus fundus yüksekliğinin, karın çevresinin dinamik ölçümü
. ultrason biyometri
. Motor aktivitesini ve kardiyak aktivitesini inceleyerek fetüsün durumunun değerlendirilmesi (CTG, ekokardiyografi, fetüsün biyofiziksel profilinin belirlenmesi, kordosentez)
. Plasenta durumunun ultrason değerlendirmesi (lokalizasyon, kalınlık, olgunluk derecesi, yapı)
. Plasenta dolaşımı, göbek kordonu damarlarındaki kan akışı ve fetüsün büyük damarlarının incelenmesi (doplerometri)
. Dinamik olarak kan hormonlarının ve gebeliğin spesifik proteinlerinin seviyesinin belirlenmesi (hamile bir kadının metabolizma ve hemostaz durumunun B-değerlendirilmesi (CH, estriol, trofoblastik B-glikoprotein)
. Hamile bir kadının metabolik durumunun değerlendirilmesi (biyokimyasal kan testi)
. Hemostaz değerlendirmesi (hemostasiogram)

Fetoplasental yetmezlik gelişiminin ilk aşamasında, klinik belirtiler hafif olabilir veya olmayabilir. Bu bağlamda, feto-plasental yetmezliğin gelişmesi için yüksek risk grubundaki feto-plasental kompleksin durumunun laboratuvar ve enstrümantal dinamik izleme yöntemleri büyük önem taşımaktadır.
Ekografik incelemede fetüsün boyutlarını (baş, gövde ve uzuvların boyutları) belirleyin ve bunları beklenen gebelik yaşının normatif göstergeleriyle karşılaştırın. Fetüsün boyutunun beklenen gebelik yaşına uygunluğunu netleştirmek ve fetüsün intrauterin büyüme geriliğini tespit etmek için ultrason teşhisinin temeli, fetometrik parametrelerin normatif verilerle karşılaştırılmasıdır. Vazgeçilmez bir koşul, gelişimindeki anormallikleri belirlemek için fetüsün anatomik yapılarının değerlendirilmesidir. Sonografik inceleme plasentografiyi içerir. Bu, plasentanın lokalizasyonunu, plasentanın kalınlığını, plasentanın iç ostan uzaklığını, plasentanın olgunluk derecesinin gebelik yaşına uygunluğunu, plasentanın yapısındaki patolojik inklüzyonları, yerini belirler. miyomatöz düğümler veya uterusta bir yara izi ile ilgili olarak plasentanın. Çalışma sırasında amniyotik sıvının hacmi, göbek kordonunun yapısı ve göbek kordonunun halkalarının konumu hakkında bir değerlendirme yapılır.
dopplerografi 18-19 haftalık hamilelikten sonra anne-plasenta-fetüs sistemindeki kan dolaşımının durumunun kapsamlı dinamik izlenmesi için kullanılabilecek oldukça bilgilendirici, nispeten basit ve güvenli bir teşhis yöntemidir, çünkü bu zamana kadar ikinci dalga sitotrofoblast işgal tamamlandı. Göbek kordonunun arterlerindeki hemodinamiğin doğası, feto-plasental kan akışının durumunu ve plasentanın fetal kısmındaki mikro dolaşımı yargılamayı mümkün kılar. Uteroplasental kan akışının ihlallerini teşhis etmek için, her iki taraftaki uterin arterlerde çalışmalar yapılır.
Fetüsün durumunun kapsamlı bir değerlendirmesinin önemli bir bileşeni, kardiyotokografi (CTG), kalp atışlarının sıklığının ve bunların uterus kasılmalarına, dış uyaranların etkisine veya fetüsün kendisinin aktivitesine bağlı olarak değişimlerinin kaydedilmesine dayalı olarak fetüsün durumunun işlevsel bir değerlendirme yöntemidir. CTG, antenatal tanı olanaklarını önemli ölçüde genişleterek, gebeliği yönetmek için rasyonel taktiklerle ilgili sorunları çözmenize olanak tanır.

FPI tedavisi
Terapötik önlemlerin uygulanmasında önde gelen yer, feto-plasental yetmezliğin ortaya çıktığı altta yatan hastalığın veya komplikasyonun tedavisidir. Şu anda maalesef hamile bir kadını herhangi bir terapötik etki ile feto-plasental yetmezlikten tamamen kurtarmak mümkün değildir. Uygulanan tedavi araçları, yalnızca mevcut patolojik sürecin stabilizasyonuna ve telafi edici-adaptif mekanizmaların, hamileliğin olası optimal doğum süresine kadar devam etmesini sağlayacak bir düzeyde sürdürülmesine katkıda bulunabilir.
Fetoplasental yetmezliğin tedavisi, uteroplasental ve fetoplasental kan akışını iyileştirmeyi amaçlamalıdır; gaz değişiminin yoğunlaştırılması; kanın reolojik ve pıhtılaşma özelliklerinin düzeltilmesi; hipovolemi ve hipoproteineminin ortadan kaldırılması; vasküler tonun normalleşmesi ve uterusun kasılma aktivitesi; artan antioksidan koruma; metabolik ve metabolik süreçlerin optimizasyonu. Fetoplasental yetmezlik için standart bir tedavi rejimi, bu komplikasyonun gelişimi için etiyolojik faktörlerin ve patogenetik mekanizmaların bireysel bir kombinasyonu nedeniyle mevcut olamaz. Terapi seçimi, komplikasyonun ciddiyeti ve süresi, etiyolojik faktörler ve bu patolojinin altında yatan patogenetik mekanizmalar dikkate alınarak bireysel olarak gerçekleştirilir ve her bir gözlemde farklılaştırılır. İlaçların dozajı ve kullanım süreleri bireysel bir yaklaşım gerektirir. Devam eden tedavinin etkinliğini değerlendirmek için klinik, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılarak dinamik izleme gerçekleştirilir. Feto-plasental yetmezliğin başarılı tedavisi için önemli bir koşul, hamile kadının uygun rejime uymasıdır: günde en az 10-12 saat iyi dinlenme, fiziksel ve duygusal stresin ortadan kaldırılması, rasyonel dengeli beslenme.
Fetoplasental yetmezliğin gelişmesi için önde gelen patogenetik mekanizmalardan biri, kan viskozitesinde bir artış, eritrositlerin ve trombositlerin hiperagregasyonu, mikrosirkülasyon ve vasküler ton bozukluğunun eşlik ettiği uteroplasental kan akışı (MPC) ve fetoplasental kan akışı (PFC) bozukluklarıdır. , arteriyel dolaşım yetmezliği. Bu nedenle, fetoplasental yetmezliğin tedavisinde önemli bir yer, antiplatelet ve antikoagülan ilaçların yanı sıra vasküler tonu normalleştiren ilaçlar tarafından işgal edilmektedir.
Uterus tonusunda periyodik ve uzun süreli bir artışın, venöz çıkıştaki azalmaya bağlı olarak intervillöz boşlukta kan dolaşımının bozulmasına katkıda bulunduğu dikkate alınmalıdır. Bu bağlamda, düşük tehdidi semptomları olan hastalarda feto-plasental yetmezliğin tedavisi sırasında, tokolitik ilaçların (β-mimetikler) reçete edilmesi haklıdır. Hipoksinin ilerlemesi, lipid peroksidasyonunun yoğunlaşmasının, mitokondriyal ve hücre zarlarına zarar veren peroksidasyon ürünlerinin oluşumu ve birikmesinin arka planında gerçekleşir. Bu sürecin aktivasyonu, antioksidan koruma mekanizmalarının zayıflamasından kaynaklanmaktadır. Fetoplasental yetmezlik tedavisinde önemli olan, plasentanın taşıma fonksiyonu üzerinde olumlu etkisi olan antioksidan korumanın normalleşmesidir. Karaciğerin en önemli detoksifikasyon fonksiyonunun yanı sıra protein ve prokoagülan üretimindeki belirleyici rolü göz önüne alındığında, fetoplasental yetmezliğin karmaşık tedavisinde hepatoprotektörlerin kullanılması tavsiye edilir.
Terapötik önlemler kompleksinin ayrılmaz bir parçası, hemodinamiği, gaz değişimini ve plasentanın diğer fonksiyonlarını da iyileştiren metabolik ve biyoenerjetik süreçleri iyileştirmeyi amaçlayan ilaçların kullanılmasıdır.
Fetoplasental kompleksin dekompansasyonunu gösteren, uteroplasental ve fetoplasental kan akışında belirgin bir kombine azalma, CTG parametrelerinin önemli bir ihlali ve fetüsün düşük düzeyde telafi edici-adaptif yetenekleri ile birlikte olumsuz ve ağırlaştırıcı fetoplasental yetmezlik belirtilerinin varlığı , acil teslimat için endikasyon olarak hizmet eder . Bu durumda en çok sezaryen tercih edilir. Feto-plasental kompleksin herhangi bir dekompansasyon belirtisi yoksa, terapi etkilidir ve mevcut klinik durum izin verirse, aşağıdaki koşullara bağlı olarak doğal doğum kanalı yoluyla doğum mümkündür: fetüsün baş sunumu; cenin başı ile annenin pelvisinin tam orantılılığı; vücudun doğum için yeterli hazırlığı.

Önleyici faaliyetler
Ana önleyici tedbirlerden biri, fetoplasental yetmezlik geliştirme riski taşıyan hamile kadınların erken tespiti ve dispanser kaydıdır.
Hamileliğin başlamasıyla birlikte günlük rejimi, 2 saat gündüz uykusu dahil en az 8-10 saat uyku ve ayrıca 3-4 saat temiz havada kalarak iyi bir dinlenme ile uygun şekilde düzenlemelisiniz.
Annenin sağlığı ve fetüsün doğru gelişimi için önemli olan, yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat, vitamin ve eser element içeren rasyonel dengeli bir diyettir. Hipovolemiyi önlemek için sıvı alımı (ödem yokluğunda) 1-1,5 litre olmalıdır. Hamilelik sırasında kilo alımını izlemek önemlidir. Sonunda, kilo alımı ortalama 10,4 kg olmalıdır.
Risk altındaki hamile kadınlarda FPI gelişimini önlemeyi amaçlayan, bireysel bir terapötik önlemler planı ve bunların uygulanma zamanını hazırlayacak bir doktorun sürekli gözetimi altında olmak önemlidir.
İlaç profilaksisi, anne ve fetüsün dengeleyici-adaptif reaksiyonlarını arttırır, uteroplasental ve fetoplasental kan akımının dolaşım bozukluklarını ve plasentadaki morfolojik bozuklukları önler.
Önleyici tedbirlerin ayrılmaz bir parçası, etkinliklerini belirlemek, hamileliğin gelişimini, plasenta oluşumunu, fetüsün büyümesini ve gelişimini ultrason ve laboratuvar taraması sonuçlarına göre değerlendirmektir. Hamile bir kadın, vücudu doğum için hazırlamak ve doğum zamanlaması ve yöntemi sorununu çözmek için bir doğum hastanesinde zamanında hastaneye yatırılmalıdır.

preeklampsi
preeklampsi- Annenin vücudunun adaptif sistemlerinin gelişen fetüsün ihtiyaçlarını yeterince karşılama yetenekleri arasındaki uyumsuzluktan kaynaklanan çoklu organ fonksiyon yetmezliği sendromu.

risk altındaki gruplar gestoz gelişimi açısından, ekstragenital patolojisi olan hamile kadınlar şunlardır: böbrek hastalığı, hipertansiyon, kronik nonspesifik bademcik iltihabı ve birkaç çocukluk bulaşıcı hastalığı (özellikle kızıl), kronik karaciğer hastalığı, kalp kusurları, obezite, gestoz varlığı kalıtsal öyküde, önceki gebelikte, gebelerin yaşı (19 yaş altı ve 30 yaş üstü), çoğul gebelik, fetal gelişme geriliği sendromu, gebelerde anemi, Rh faktörü ve ABO sistemi ile sensitizasyon.

4 klinik gestoz formu vardır: damla, nefropati, preeklampsi, eklampsi.

pregestoz- ek araştırma yöntemlerinin yardımıyla karakteristik değişikliklerin tespit edildiği preklinik bir preeklampsi formu: hipovolemi, uteroplasental kompleksin vazospazmı, periferik vasküler spazm, hemostaz bozuklukları, klinik preeklampsi yoktur.

Pretoksikoz teşhisi şunları içerir:

10 mm Hg'den fazla vasküler asimetri tespiti. iki elde
. 30 mm Hg'ye kadar nabız arter basıncında azalma. ve altı (norm 40-50)
. Fizyolojik normu aşmayan başlangıç ​​​​düzeyine kıyasla diyastolik basınçta bir artış
. Diyastolik basınçta 20 mm Hg artış. vücudun pozisyonunu sol taraftan arkaya değiştirirken
. Periferik kan akışındaki değişiklikler (elleri başın üzerine kaldırdıktan sonra, 2-3 saniye yumruk şeklinde sıktıktan sonra, açık parmaklarla elleri indirirken ellerin beyazlaması, ağrı ve parestezi)
. Disproteinemi (biyokimyasal kan testine göre protein seviyelerinde azalma)
. 16-22-28 haftalık periyotta trombosit sayısının dinamik olarak 160 bine kadar düşmesi
. Günlük diürezde 900 ml'ye azalma (içilen ve atılan sıvı miktarının oranı)
. Geçici proteinüri (idrarda protein)
. Minör ödem (pozitif halka işareti, bir hafta içinde ayak bileği çevresinde 1 cm'den fazla artış)
. 20 hafta sonra patolojik kilo alımı.
Normal yapılı, ortalama boydaki kadınlar, fizyolojik gebeliğin tüm dönemi boyunca başlangıç ​​ağırlığının %16-17'sini (9-11 kg), hipostenikler - %23-27 (10-12 kg), hiperstenikler - 12- %13 ( 8-10 kg).

Pretoksikoz tedavi edilmezse tipik bir kliniğe gidebilir sulu hamile(ödem) ve bir üçlü semptomla karakterize nefropati: ödem, hipertansiyon (kan basıncında 130/85 mm Hg ve üzerine artış veya başlangıca kıyasla 20-30 mm Hg artış) ve proteinüri.
Teşhis preeklampsiödem, hipertansiyon, proteinüri baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, bulanık görme, uyuşukluk veya uyarılma arka planına karşı ortaya çıkarsa ve acil acil durum önlemleri gerektiriyorsa konur.

Tedavi kan reolojisini normalleştirmeyi amaçlayan antiplatelet ve antikoagülan tedaviyi, uteroplasental dolaşımı iyileştiren ilaçları, rasyonel beslenmeyi, sedatif ve metabolik tedaviyi içerir. Şiddetli preeklampsi formları olan bir hastanede sürekli tıbbi gözetim gereklidir.

Anne ve fetüs kanının Rh faktörüne göre immünolojik uyumsuzluk
Fetusun hemolitik hastalığı
Rh faktörü(Rh) esas olarak insan eritrositlerinde ve çok daha az olarak lökositlerde ve trombositlerde bulunan bir proteindir. Rh faktörünün birkaç türü vardır. Yani antijen-D, insanların %85'inde kanda bulunur. Antijen C (Rh"), insanların %70'inin kanında bulunur ve antijen E (Rh"), insanların %30'unda bulunur. Rh faktörünün çeşitleri olan, listelenen antijenlerden yoksun olan kan, Rh-'dir. olumsuz.

Çoğu zaman, fetüsün ve yenidoğanın hemolitik hastalığı, anne ve fetüsün kanının D faktörü için uyumsuzluğuna bağlı olarak immünolojik bir çatışma nedeniyle oluşur. Bu durumda, anne kanı Rh-negatif olmalıdır. Ve fetüsün kanı Rh faktörünü içerir. Fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı, anne ve fetüsün kanı kan grubuna göre (AB0 sistemine göre) uyumsuz olduğunda da ortaya çıkabilir. İnsan kanının grup üyeliği, içindeki belirli antijenlerin varlığından kaynaklanmaktadır. Böylece kanda "A" antijeninin varlığı II (A) kan grubunu belirler. Antijen "B" - III (B) kan grubunun varlığı. "A" ve "B" antijenlerinin ortak varlığı IV (AB) kan grubunu belirler. Bir kişide her iki antijenin de yokluğunda I (0) kan grubu belirlenir. İmmünolojik uyumsuzluk, çoğunlukla annenin kan grubu I (0) ise ve fetüsün II (A) veya III (B) olması durumunda kendini gösterir. Rh faktörü veya grubu antijenleri içeren ve uygun antijenik aktiviteye sahip fetal kan hücreleri, maternal dolaşıma geçer. Sonuç olarak, bir kadın, vücudunda anti-Rhesus antikorlarının veya grup antijenlerine karşı antikorların üretimi ile birlikte aşılanır.
Fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı, annenin vücudunun, Rh-pozitif kanı olan bir fetüsle ilk gebelik sırasında veya kanında uygun grup antijenlerin varlığı ile veya transfüzyondan sonra ortaya çıkan bağışıklanması sonucu gelişir. Rh-pozitif kan. Çoğu zaman, karşılık gelen antijenleri içeren fetal kan öğeleri, doğum sırasında, özellikle sezaryen veya plasentanın manuel olarak ayrılması ve plasentanın çıkarılması sırasında cerrahi müdahaleler sırasında anne dolaşımına girer. Fetal kan elementlerinin maternal dolaşıma girmesi ve ardından bir kadının aşılanması, hamile kadınların toksikozu, kürtaj tehdidi, plasenta previa, plasental abrupsiyon ile meydana gelen plasental villusun bütünlüğü ihlal edilirse, hamilelik sırasında da mümkündür. fetüsün intrauterin ölümü.
Rh faktörünün gebeliğin ilk günlerinden itibaren oluştuğu ve eritrositlerin gebeliğin ilk haftalarında oluştuğu göz önüne alındığında, bunların anne vücuduna girmesi ve aşılanması, kürtaj veya dış gebelik sırasında mümkündür. İlk hamilelikten sonra kadınların yaklaşık %10'u aşılanır.
Bir kadının vücudunda geliştirilen bağışıklık antikorları, fetüsün kan dolaşımına geri döner ve kırmızı kan hücrelerini etkiler. Bu durumda, dolaylı toksik bilirubin, anemi ve oksijen açlığı (hipoksi) oluşumunu gerektiren kırmızı kan hücrelerinin imhası meydana gelir. Fetüs hemolitik hastalık geliştirir. Fetal karaciğerin yapısı ve işlevi bozulur, fetal vücuttaki protein üretimi azalır, fetal vücuttaki kan dolaşımı kalp yetmezliği belirtileri ile bozulur. Fetüste vücutta fazla sıvı birikir ve bu da kendini ödem ve asit şeklinde gösterir. Beyin dokusu sıklıkla etkilenir. Fetüsün hemolitik hastalığının gelişimi, hamileliğin 22-23. haftalarından itibaren mümkündür.

İlk gebelik ve Rh çatışması

Kanı Rh negatif olan kadınlarda ilk gebeliğin sürdürülmesi önemlidir. Karmaşık gebeliğin önlenmesi ve tedavisinin yanı sıra duyarsızlaştırma tedavisinin uygulanması gereklidir. Rh faktörüne henüz duyarlı olmayan Rh negatif primigravidalara, 28. gebelik haftasında veya gebeliğin erken sonlandırılmasından veya kürtajdan sonra anti-Rhesus immünoglobulin verilir. Doğumdan sonra ilk 48-72 saatte immünoglobulin uygulaması tekrarlanır.

Hemolitik hastalık teşhisi
Teşhis, maternal bağışıklamayı gösteren belirtilerin tanımlanmasına, antikorların ve titrelerinin belirlenmesine, fetüsün ve amniyotik sıvının durumunun değerlendirilmesine dayanır.

Hemolitik hastalığa zemin hazırlayan faktörler Rh negatif kan veya I (0) kan grubuna sahip bir kadında:
. Rh veya grup üyeliği dikkate alınmadan donör kanının verilmesi,
. geç spontan düşükler
. önceki gebeliklerde fetal ölüm
. ikterik-anemik veya ödematöz formda bir çocuğun doğumu

Gebeliğin seyrinin doğasını, fetüsün büyüme ve gelişme hızını ve amniyotik sıvı hacmindeki artışı belirlemenin basit yollarından biri, uterusun fundusunun (VDM) kasık üzerindeki yüksekliğini ölçmektir. eklem ve karın çevresini ölçün. Bu ölçümlerin, hamileliğin ikinci üç aylık döneminden itibaren iki haftada bir dinamik olarak yapılması tavsiye edilir. Diğer çalışmaların sonuçlarıyla birlikte, belirli bir gebelik yaşı için normatif olanlarla karşılaştırıldığında bu göstergelerde aşırı bir artış, mevcut bir patolojinin varlığından şüphelenmeyi mümkün kılar.
Hamile bir kadının kanındaki antikorların belirlenmesi, göreceli bir teşhis değerine sahiptir ve bu patolojiyi tespit etmek için yalnızca diğer teşhis testleriyle birlikte kullanılmalıdır. Önemli bir özellik, antikor titresinin büyüklüğü ve gebelik ilerledikçe değişmesidir. Antikor titresi, Rh-pozitif eritrositleri (antikor titresi 1:2, 1:4, 1:8, 1:16, vb. olabilir) hâlâ etki edebildiği (aglutine) en yüksek serum dilüsyonuna karşılık gelir. Buna göre, titre ne kadar yüksekse, o kadar fazla antikor ve prognoz o kadar az elverişlidir.
Hamilelik sırasında antikor titresi artabilir, değişmeden kalabilir, azalabilir ve ayrıca antikor titresinde dönüşümlü bir artış ve düşüş olabilir. İkinci durumda, fetal hastalık olasılığı en yüksektir.

Fetusun ve feto-plasental kompleksin durumunun değerlendirilmesi

Fetusun ve feto-plasental kompleksin durumunu değerlendirmek için kardiyotokografi (CTG) ve ultrason gibi araçsal tanı yöntemleri kullanılabilir. CTG verilerine göre, fetal acı durumunda, fetal kalp ritmi bozukluğu, kalp atışında yavaşlama, monoton ritim vb. Ultrason muayenesi fetüsün büyüklüğünü, iç organlarının durumunu, plasentanın yapısını ve kalınlığını, amniyon sıvısının hacmini değerlendirir. Fetüsün fonksiyonel aktivitesi de belirlenir ve dopplerografi kullanılarak anne-plasenta-fetüs sistemindeki kan akışının yoğunluğu incelenir.
Fetal hemolitik hastalık beklenen kadınlarda ultrason muayenesi 20-22 hafta, 24-26 hafta, 30-32 hafta, 34-36 haftalarda yapılmalıdır. ve teslimattan kısa bir süre önce. Gebeliğin 20. haftasına kadar sonografik olarak hemolitik hastalık belirtileri saptanmaz. Dinamiklerde fetüsün hemolitik hastalığını dışlamak için tekrarlanan çalışmalar gereklidir. Her hamile kadın için yeniden taramaların zamanlaması ayrı ayrı hesaplanır, gerekirse çalışmalar arasındaki aralık 1-2 haftaya düşürülür.
Plasenta ödeminin fetüsün hemolitik hastalığı ile ortaya çıktığı dikkate alındığında, 0,5 cm veya daha fazla kalınlaşması, fetüsün olası bir hastalığına işaret edebilir. Bununla birlikte, plasenta kalınlaşmasının da meydana gelebileceği diğer komplikasyonlar da dışlanmalıdır (örneğin, intrauterin enfeksiyon veya diabetes mellitus).
Fetüsün hemolitik hastalığı için, plasentanın kalınlaşması ile birlikte, fetüsün göğsüne ve başına göre karın boyutunda bir artış da mümkündür. Bu artış, fetüsün karaciğerinin aşırı büyüklüğünden ve karın boşluğunda aşırı sıvı birikmesinden (asit) kaynaklanmaktadır. Fetal dokuların ödemi, başının çift konturu şeklinde kendini gösterir. Fetüsün şiddetli damlası ile diğer boşluklarda (hidrotoraks, hidroperikardiyum) sıvı birikmesi, bağırsak duvarlarının ödem belirtileri de not edilir.
Ultrason taraması ile fetüsün davranışsal reaksiyonları da (motor aktivite, solunum hareketleri, fetal ton) değerlendirilir. Durumuna aykırı olarak, bu göstergelerden karşılık gelen patolojik reaksiyonlar not edilir. Dopplerografiye göre feto-plasental komplekste kan akış yoğunluğunda azalma vardır.
Önemli bir teşhis değeri, amniyotik sıvıda bilirubinin optik yoğunluğunun, fetüsün kan grubunun ve antikor titresinin belirlenmesidir. Doğum arifesinde, fetal akciğerlerin olgunluk derecesini değerlendirmek için amniyotik sıvının incelenmesi tavsiye edilir.
Amniyotik sıvının incelenmesi için, hamileliğin 34-36. haftalarından başlayarak, amniyotik sıvının bir örneğini almak için uterus boşluğunun delinmesi olan amniyosentez yapılır. İşlem ultrason kontrolünde anestezi altında ve tüm asepsi ve antisepsi kurallarına uyularak gerçekleştirilir.
Amniyosentez karın ön duvarından veya servikal kanaldan yapılabilir. Ponksiyon yeri, plasentanın konumuna ve fetüsün konumuna bağlı olarak seçilir. Bu durumda olası komplikasyonlar şunlar olabilir: uterusun tonunun artması, plasentanın ayrılması, kanama, amniyotik sıvının dışarı akması ve doğumun başlaması, iltihaplanma gelişimi.
Amniyotik sıvıdaki bilirubinin optik yoğunluğunun değeri, 0.1'den fazla ise, fetüsün hemolitik hastalığının olası şiddeti tahmin edilir. Bu göstergenin 0,2'den büyük bir değeri ile, ortalama ve şiddetli hemolitik hastalığı olan bir çocuğun doğumu beklenebilir.
Amniyotik sıvı ile fetüsün kan grubunun belirlenmesi fetüsün prognozunu belirleyen testlerden biridir. Daha sıklıkla, anne ve fetüsün aynı kanı ile Rh faktörünün uyumsuzluğuna bağlı olarak hemolitik hastalığın gelişmesi beklenebilir.
AB0 çatışmalı gebelik gelişmesinden şüphelenilmesi durumunda kan grubunun belirlenmesi önemlidir. Önemli bir teşhis testi, amniyotik sıvıdaki antikor titresinin belirlenmesidir.
Fetüsün kanını incelemek için, ultrason kontrolü altında göbek kordonu damarlarının delinmesi (kordosentez) kullanılır. Bu şekilde elde edilen fetal kanın incelenmesi, kan tipini ve Rh ilişkisini belirlemeyi, hemoglobin seviyesini, kan serum proteinini ve komplikasyonun varlığını ve ciddiyetini yansıtan bir dizi başka göstergeyi değerlendirmeyi mümkün kılar.
Gebelik yönetiminin bir parçası olarak, doğum geliyor veya gebelik planlanıyor olsun, tüm hastalar ve eşleri doktora ilk ziyarette Rh ilişkisini ve kan grubunu belirlemelidir.