История болезни новорожденного по педиатрии. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

Примерно 10% новорожденных во всем мире рождаются на свет раньше положенного срока. Ребенок считается недоношенным, если он родился ранее, чем на 37 неделе беременности и имеет при рождении вес ниже 2, 5 кг. Разумеется, такие дети требуют к себе особого отношения и ухода. Итак, история болезни: недоношенный ребенок - тема данной статьи.

Стресс при рождении.

Сам по себе процесс родов для недоношенного ребенка является крайне тяжелым испытанием, поэтому врачи разных стран при невозможности остановить преждевременные роды склонны настаивать на кесаревом сечении. Однако для этого далеко не всегда есть время и практическая возможность. В таком случае новорожденного малыша стараются принять как можно более бережно и аккуратно. Сразу после родов недоношенный ребенок попадает в руки врача-неонатолога для своевременного выявления возможных врожденных аномалий и других проблем. Если при осмотре необходимости в реанимационных мероприятиях не выявлено и проведение интенсивной терапии не требуется, ребенка пеленают и кладут в специальный кувез (инкубатор). Он поддерживает оптимальную температуру и влажность воздуха.

После роддома.

После выписки из родильного дома недоношенный ребенок все также нуждается в особом уходе. Все понимают, что грудное вскармливание - самый лучший вариант для новорожденного. В случае с недоношенными детьми оно является просто жизненно необходимым. Молоко матери повышает иммунитет ребенка, поставляет в его организм ряд оптимальных по составу питательных веществ, необходимых витаминов и микроэлементов. Важен и физический контакт при кормлении грудью - он снимает множество неврологических проблем. Поэтому детей, которые родились раньше срока, нужно обязательно кормить грудью по первому же требованию. В случаях, если у малыша не хватает сил сосать грудь, нужно молоко сцеживать и давать его из бутылочки.

Основное об уходе.

Недоношенный малыш гораздо более подвергается риску инфекционных заболеваний. Вот почему при уходе за ним нужно больше уделять внимания гигиене. Всю детскую одежду, пеленки необходимо обязательно проглаживать горячим утюгом. Соски и бутылочки необходимо обязательно кипятить. Купать ребенка обязательно в теплой кипяченой воде. В помещении, где находится ребенок, температура должна поддерживаться на уровне 22-23 градусов. Крайне важно избегать перепада температуры и сквозняка.

Массаж.

Малыш очень нуждается в физическом контакте с мамой, особенно если он получает молоко только из бутылочки. Нужно постараться чаще брать ребенка на руки, ласкать, прижимать его к себе. Малышу также полезен легкий массаж. Для детей, родившихся с весом меньше 1, 5 кг, массаж нужно начинать проводить не раньше, чем через шесть месяцев после рождения. Если же ребенок при рождении весил более 2 кг, то массаж может проводиться уже со второго месяца жизни. Сеанс массажа не должен быть длительным (1-2 минуты), а движения нужно делать более легкие, чем для обычных детей.

С первых дней жизни, если нет никакой серьезной болезни, недоношенный малыш нуждается в регулярном выкладывании на животик. Так стимулируется его эмоциональное и физическое развитие, укрепляются основные группы мышц (живота, спины, конечностей). Выкладывать на животик малыша надо только перед кормлением и не больше, чем на 2-3 минуты. Для начала достаточно проводить эту процедуру один раз в день.

Несмотря на то, что история болезни недоношенного ребенка нелегка, ни в коем случае не нужно воспринимать его, как неполноценного. Повышенная тревога за будущее малыша понятна, но не слишком оправданна. Лишние комплексы малышу не пойдут на пользу, ведь дети очень тонко чувствуют настроение своих родителей. Их озабоченность и постоянная тревога может повлиять отрицательно на психологический настрой малыша. При простом соблюдении рекомендаций педиатра, внимании, любви и заботливом родительском отношении ребенок, рожденный раньше срока, нормально растет и развивается. К возрасту 2-3 лет недоношенный ребенок при правильном уходе ничем не отличаются от сверстников.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

I. Паспортные данные матери

2. Возраст: 22 года

3. Дата родов: 09.11.15 г., время родов: 08 ч 25 мин.

4. Группа крови, Rh матери: А (II) Rh + положительная

II. Акушерско-гинекологический анамнез

1. Беременность I, роды I срочные.

2. Генитальные и экстрагенитальные заболевания у матери отсутствуют.

3. Роды с продолжительностью в I пер. 5ч. 55 мин, во II пер. 30 мин. Безводный промежуток составил 3ч.55мин. Околоплодные воды светлые.

III. Паспортные сведения о ребёнке

1. Пол: женский

2. Масса: 3950 г.

3. Длина: 55

4. Окружность головы: 36 см

5. Окружность груди: 34 см

6. Оценка по шкале Апгар

7. Первичный туалет новорожденного:

1) Принять ребенка в теплые стерильные пеленки.

2)Обсушить теплой стерильной пеленкой (живот - голова - спина).

3) Положить ребенка на живот к матери: контакт кожа к коже.

4)Повторно обсушить ребенка теплой стерильной пеленкой.

5)Надеть на ребенка шапочку и носочки, укрыть пеленкой, сверху одеялом.

6)Отделить ребенка от матери:

а) от пупочного кольца на расстоянии 10 см наложить первый анатомический зажим;

б) наложить второй анатомический зажим от пупочного кольца - 8 см и пересекают стерильными ножницами, между двумя зажимами.

7) Через 30 мин измерить ребенку температуру тела (в норме 37,5-36,50С).

8)Провести профилактику гонобленореии (в течении 1 часа): обработать глаза ребенка 1% тетрациклиновой мазью (для каждого глаза отдельный ватный шарик).

9) Ребенка оставить на груди у матери минимум на 2 часа.

10)Через 2 часа положить ребенка на стерильный пеленальный столик с подогревом и дополнительным источником тепла.

11)Провести вторичную обработку пуповины:

а) от пупочного кольца на расстоянии 0,2-0,3 см наложить пупочный зажим;

б) от верхнего края пупочного зажима на расстоянии 0,3-0,5 см обрезать остаток пуповины стерильными ножницами.

12) Осмотреть ребенка и провести антропометрию.

13) Заполнить 3 бирочки:

№ истории родов, фамилия мамы, дата и время рождения ребенка, пол, вес, рост ребенка (2 на ручки ребенка, 1 на кроватку).

14) Одеть ребенка и вместе с матерью доставить в послеродовое отделение.

IV. Первичный врачебный осмотр

9.11.2015 9 часов 10минут

Общее состояние ребенка удовлетворительное. Крик громкий. Двигательный тонус мышц достаточный. Кожные покровы розовые, чистые. Видимые слизистые чистые, розовые, влажные. Грудь матери сосет хорошо, не срыгивает. Пуповинный остаток на скобе. Головка слегка изменена за счет родовой опухоли в теменно-затылочной области. Большой родничок 1 х 1 см. Разведение тазобедренных суставов свободное, в полном объеме, нет щелчка при разведении.

Форма грудной клетки цилиндрическая. Дыхание пуэрильное, проводится по всем полям, хрипов нет, ЧД 40 в мин.

Сердце тоны громкие, ритмичные, ясные ЧСС 140 в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Край печени эластичный выступает из под края рёбер на 1 см. Печень и селезенка не увеличены.

Половые органы по женскому типу. Отхождения мекония не было.

Неврологический статус: физиологические рефлексы живые, симметричные.

Рефлекс новорожденного	Наличие рефлекса	Реакция ребенка
1. Сосательный		При раздражение ротовой полости ребенок осуществляет ритмичные сосательные движения
2. Хоботковый		При постукивание по верхней губе ребенок вытягивает губы в виде хоботка
3. Ладонно-ротовой		При надавливании на ладонь ребенок открывает рот и сгибает голову
4. Защитный рефлекс		При выкладывании ребенка на живот он поворачивает голову в сторону
5. Хватательный		При надавливании на ладонь сгибает пальцы и захватывает
6. Рефлекс Робинсона		При надавливании на ладонь ребенок выполняет захват пальцами с возможностью приподнять его
7. Рефлекс Моро		При ударе по поверхности, на которой лежит ребенок, он осуществляет пассивное разведение рук 1 фаза: отведение рук, разгибание пальцев 2 фаза: возвращение рук в исходное положение
8. Рефлекс опоры		В вертикальном положении при касании стопами опоры разгибает ноги в суставах, опора на полную стопу
9.Рефлекс автоматической походки		При наклоне ребенка вперед, опирающегося на ноги, выполняет шаговые движения
10. Рефлекс ползания		В положении на животе при надавливании на стопы ребенка он осуществляет ползание

Заключение по неврологическому статусу: физиологические рефлексы живые, симметричные, ярко выражены.

V. Обоснование предварительного диагноза

На основании акушерского анамнеза: беременность I, I срочные роды. Генитальные и экстрагенитальные заболевания у матери отсутствуют. Роды с продолжительностью в I пер. 5ч. 55 мин, во II пер. 30 мин. Безводный промежуток составил 3ч.55мин. Околоплодные воды светлые.

Диагноз предварительный: Здоров.

Диагноз заключительный: Здоров.

VI. План обследования и план ведения

Ш Аудиологический скрининг

Ш Общий анализ крови

Ш Общий анализ мочи

Ш Скрининг на наследственные заболевания(фенилкетанурия, галактоземия, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром)

Ш Проведение вакцинации по календарю прививок:

	Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза*(2)
Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)
	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против полиомиелита*(4)
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)
Дети 4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)
	Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)
	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
	Третья вакцинация против полиомиелита*(6)
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)
Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)
Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)
	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)
Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)
	Ревакцинация против туберкулеза*(8)
Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)
	Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)
Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи	Вакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори	Вакцинация против кори*(10)
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением	Вакцинация против гриппа

VII. Данные лабораторного и инструментального исследования

1. Неонатальный скрининг: на третье сутки (фенилкетанурия, галактоземия, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром) наследственные заболевания обмена веществ отсутствуют;

2. Аудиологический скрининг: 9.11.15 отоакустическая эмиссия зарегистрирована;

3. Общий анализ крови от 9.11.15

Гемоглобин-220г/л

Лейкоциты-18,3*109/л

Эритроциты-5,71012/л

Тромбоциты-200*109/л

Лейкоформула:

Лимфоциты-22%

Гранулоциты-66,2%

моноциты-9%

эозинофилы-3%

Заключение: все показатели в норме.

4. ОАМ от 9.11.15

Цвет -соломенно-желтый

Прозрачность -прозрачная

Удельный вес-1010

Реакция-5,6

Белок -отсутствует

Глюкоза -отсутствует

Кетоновые тела - не определяются

Эритроциты- 1 в поле видимости

Лейкоциты- 8 в поле видимости

Эпителий -единичный переходный эпителий

Цилиндры- отсутствуют

Слизь -отсутствует

Бактерии- отсутствуют

Заключения: показатели в пределах нормы.

5. На третьи сутки была проведена противотуберкулезная вакцинация-0,05 в/к серия 110, годность 5-17

Вакцина против гепатита В сделана 9.11.15-0,5 в/м серия 156-1013

VIII. Обоснование клинического диагноза

На основании неотягощённого акушерского анамнеза: беременность I, I срочные роды. Генитальные и экстрагенитальные заболевания у матери отсутствуют. Роды с продолжительностью в I пер. 5ч. 55 мин, во II пер. 30 мин. Безводный промежуток составил 3ч.55мин. Околоплодные воды светлые.

На основании данных состояния ребёнка при рождении: вес 3950 г., длина тела 55 см., состояние при рождении удовлетворительное, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

На основании объективных данных при первичном врачебном осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное. Крик громкий. Двигательный тонус мышц достаточный. Кожные покровы розовые, чистые. Видимые слизистые чистые, розовые, влажные. Грудь матери сосет хорошо, не срыгивает. Пуповинный остаток на скобе. Головка слегка изменена за счет родовой опухоли в теменно-затылочной области. Большой родничок 1 х 1 см. Разведение тазобедренных суставов свободное, в полном объеме, нет щелчка при разведении. Форма грудной клетки цилиндрическая. Дыхание пуэрильное, проводится по всем полям, хрипов нет, ЧД 40 в мин. Сердце тоны громкие, ритмичные, ясные ЧСС 140 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Край печени эластичный выступает из-под края рёбер на 1 см. Печень и селезенка не увеличены. Половые органы по женскому типу. Отхождения мекония не было. Неврологический статус: физиологические рефлексы живые, симметричные.

На основе полученных данных ставится диагноз, что ребенок здоров.

развитие новорожденный вакцинация врачебный

Дневник курации

ЧСС-140 в мин ЧДД-40 в мин Температура-36,7	Состояние удовлетворительное.
ЧСС-143 в мин ЧДД-41 в мин Температура-36,7	Состояние удовлетворительное. Крик громкий. Поза флексии. Рефлексы живые, симметричные. Грудь матери сосет нормально, не срыгивает. Кожа чистая, розовая. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие, ясные. Живот мягкий. Безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Пупочный остаток на скобе. Стул переходный.
ЧСС-142 в мин ЧДД-40в мин Температура-36,6	Состояние удовлетворительное. Крик громкий. Поза флексии. Рефлексы живые, симметричные. Грудь матери сосет нормально, не срыгивает. Кожа чистая, розовая. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие, ясные. Живот мягкий. Безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Пупочный остаток на скобе. Стул переходный.

Список использованной литературы

1. Абрамченко, В.В. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко, Н.П. Шабалов // Петрозаводск: Издательство Интел Тех, 2004. - 424 с.

2. Актуальные проблемы неонатологии / под ред. Н.Н. Володина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 448 с.

3. Анастасевич, Л.А. Желтухи у новорожденных / Л.А. Анастасевич, Л.В. Симонова // Лечащий врач. - 2006. - № 10. - С. 3-9.

4. Болезни плода и новорожденного, врожденные нарушения обмена веществ / под ред. Р. Е. Бермана, В. К. Вогана. - М.: Медицина. - 1991. - 527 с.

5. Володин, Н.Н. Протокол диагностики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных детей / Н.Н. Володин, А.Г. Антонов, Е.В. Аронскинд и др. // Вопросы практической педиатрии. - 2006. - Т. 1, № 6. - С. 9-18.

6. Неонатология / под ред. Т. Л. Гомеллы, М. Д. Каннигам. - М.: Медицина, 1998. - 640 с.

7. Неонатология. Национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 848 с.

8. Шабалов, Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т. 1. - С. 140-143.

9. Шабалов, Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т. 2. - С. 109-161.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Дородовый патронаж. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Первичная обработка новорожденного. Ежедневный утренний туалет новорожденного. Патронаж к новорожденному. Кувез. Кормление недоношенных через пипетку, зонд. Уход за недоношенном ребенком.

методичка , добавлен 21.09.2008

Характеристика неонатального периода. Мероприятия с ребенком в родильном зале. Первичный туалет, организация первого кормления, антропометрия, иммунопрофилактика и оценка физиологического состояния новорожденного. Уход за слизистыми оболочками и кожей.

курсовая работа , добавлен 25.02.2016

Жалобы больного при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Анализ данных лабораторных и дополнительных методов обследования пациента. Обоснование окончательного диагноза - спонтанный первичный пневмоторакс справа 1 эпизод. Дневник курации пациента.

история болезни , добавлен 22.07.2013

Размеры таза, высота стояния дна матки, положение плода, предполагаемый вес плода. Раскрытие шейки матки. Вскрытие плодного пузыря. Поступательные движения плода. Основные периоды родов. Защита промежности в родах. Первичный туалет новорожденного.

история болезни , добавлен 29.03.2017

Период новорожденного, грудного или младшего ясельного возраста. Мышечная система у новорожденного. Дыхание у ребенка. Пищеварительная система и ее расстройство. Предметы ухода за новорожденным и пеленание. Уход за телом и ежедневный утренний туалет.

реферат , добавлен 16.01.2011

Нервная система ребенка. Периоды развития вилочковой железы. Морфологические и физиологические особенности кожи новорожденного и грудного ребенка. Перестройка деятельности организма ребенка при его рождении. Показатели умственного развития ребенка.

реферат , добавлен 23.06.2010

Этапы развития ребенка по месяцам до года. Плач ребенка и его причины. Заболевания желудочно-кишечного тракта младенца. Кормление ребенка грудью. Обработка пупочной ранки новорожденного. Особенности ухода за кожей и разными частями тела новорожденного.

реферат , добавлен 12.11.2011

Показания к реанимации новорожденного, прогноз и доказательная база. Своевременная оценка состояния ребенка: сердечные сокращения, мышечный тонус, кожные покровы. Квалификация персонала, оборудование; алгоритм реанимации, подсчет баллов по шкале Апгар.

презентация , добавлен 18.12.2014

Преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка. Состав и пищевая ценность женского молока. Раннее прикладывание новорожденного к груди матери. Процесс кормления. Психологическая поддержка. Методика ВОЗ/ЮНИСЕФ по поддержке грудного вскармливания.

курсовая работа , добавлен 30.11.2014

Фазы раннего неонатального периода. Физиологические особенности новорожденного. Первичная оценка функционального состояния новорожденного. Основные показатели жизнедеятельности. Транзиторные состояния периода новорожденности. Понятие доношенности плода.

образовательное учреждение Тихоокеанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Институт сестринского дела и социальной работы Кафедра сестринского дела и социальной работы СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Дисциплина: Сестринское дело в педиатрии Выполнил обучающийся 2 курса направления подготовки 34.03.01 Сестринское дело Твердохлеб Ольга Ивановна (Ф.И.О.) Преподаватель Кузьмина Т.Н. ...

1724 Слова | 7 Стр.

недоношенный 1

РАБОТА Тема: «Организация сестринского ухода за недоношенными детьми в условиях стационара» Выполнила: Жукова Лариса Петровна (ФИО) Руководитель ГБОУ СПО НО «НМБК» ________________________________________________(ФИО) Оценка выполнения курсовой работы ____________ Нижний Новгород 2015 СОДЕРЖАНИЕ: Введение…………………………………………………………….стр.3-4 Глава 1. Обзор литературы по изучаемой теме………………….стр.5-29 1.1. Недоношенный ребенок………………………………. стр.5-12. 1.2...

7234 Слова | 29 Стр.

История болезни

Министерство общего и профессионального образования Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» Медицинский институт Кафедра педиатрии История болезни Клинический диагноз: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия II степени. Синдром угнетения. Недоношенность I степени. Синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы постгипоксического генеза. Выполнил: студент 406 "Б" группы отд. «Лечебное дело» Проверил: кандидат медицинских...

5732 Слова | 23 Стр.

сп недоношенные

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ УХОДЕ ЗА НЕДОНОШЕННЫМ РЕБЁНКОМ» СОДЕРЖАНИЕ: СОДЕРЖАНИЕ: 2 ВВЕДЕНИЕ. 3 НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЁНОК. 4 1)Определение недоношенности . 4 2)Причины невынашивания. 4 3)Основные внешние признаки недоношенности . 5 4)Определение степени зрелости недоношенного ребенка. 5 5) Анатомо-физиологические признаки недоношенных детей. 9 ОСОБЕННОСТИ УХОДА И ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫХАЖИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ. 10 1)Тепловой режим. 10 2)Правила работы с кувезом. 12 3)Влияние сенсорных раздражителей на новорожденного...

11575 Слова | 47 Стр.

История болезни

Сестринская история болезни по педиатрии. (учебная) Ф.И.О. ребенка: Мефодов Дмитрий Андреевич Возраст: 8 лет Дата рождения: 25.12.2006 Пол: Мужской Домашний адрес: г. Нижний Новгород ул. П. Коммуны 13/226 Организованный: (посещает детские ясли, детсад, школы, указать номер учреждения) Неорганизованный: Врачебный диагноз: ОРВИ, Обструктивный синдром. Сестринский диагноз: ОРВИ, Обструктивный...

2307 Слова | 10 Стр.

Симптоматическая эпилепсия ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ Кафедра Неврологии с курсом нейрохирургии и медицинской генетики ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Клинический диагноз: Последствия органического поражения головного мозга, гипертензионно-гидроцефалический, атактистический синдромы. Осложнение: Симптоматическая эпилепсия, генерализованные приступы. Грубая задержка психоречевого развития. Ф.И.О.: И.Р.Т. Дата рождения: 29.12.2011 Пол:...

1322 Слова | 6 Стр.

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ

учебники Н.П. Шабалова «Детские болезни » и «Неонатология». Отдавая должное качеству изложения материала, охвату всех разделов педиатрии, наличию современной информации по этиологии, патогенезу и лечению заболеваний в тоже время необходимо указать и некоторые недостатки указанных учебников, связанных в первую очередь с не всегда обоснованным обилием предлагаемой для освоения информации. Многолетний опыт преподавания студентам педиатрического факультета «детских болезней » свидетельствует о том, что не...

143690 Слова | 575 Стр.

история педиатрии

укреплении здоровья людей, лечении больных и предупреждении болезней , о достижении человеческим обществом долголетия в условиях здоровья и работоспособности. Медицина развивалась в тесной связи со всей жизнью общества, с экономикой, культурой, мировоззрением людей. Как и всякая другая область знаний, медицина представляет собой не соединение готовых, раз и навсегда данных истин, а результат длительного и сложного процесса роста и обогащения. История медицины не ограничивается изучением прошлого. Развитие...

3836 Слова | 16 Стр.

Болезни цивилизации

Болезни цивилизации Влияние природно-экологических факторов на здоровье человека Изначально человек жил в экосистеме, как и все консументы , и был практически незащищен от действия ее лимитирующих экологических факторов. Главными причинами гибели являлись патогенные (вызывающие болезни ) воздействия природного типа. Особое значение среди них имели инфекционные болезни , отличающиеся природной очаговостью. К переносчикам таких болезней обычно относят мышей, птиц, насекомых и др. Все эти животные...

1210 Слова | 5 Стр.

Схема истории болезни детская инфекция

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Фамилия, имя, возраст больного: Клинический диагноз - Основное заболевание: - Осложнения: - Сопутствующие заболевания: Куратор: студент________ группы 5 курса ___________________ факультета Проверил: (должность, ФИО преподавателя) КАРАГАНДА 2011 г. ПАСПОРТНАЯ...

1829 Слова | 8 Стр.

История болезни по терапии

жительства: Иж ПОСЮ км 7-7 5. Не работает; 3 гр инвалидности ИБС: стенокардия; ОНМК 2008г 6. Кем направлен больной: участковым терапевтом 7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: Нет 8. Врачебный диагноз: полиартрит 9. Болезнь Боткина: нет 10. Туберкулез: нет 11. СПИД: нет 12. Глистная инвазия: нет 13. Педикулез: нет 14. Чесотка: нет 15. ФГ дек 2010 16. Санитарная обработка: частичная. 1. Субъективное обследование: 1. Причина обращения:...

1468 Слова | 6 Стр.

История педиатрии

История педиатрии Педиатрия, как и всякая наука, имеет свою историю . Педиатрия-слово греческого происхождения (paid- ребенок, iatrea-врачевание). Педиатрия изучает человеческий организм от рождения, а в некоторых случаях и от последних месяцев внутриутробной жизни (недоношенные дети) до подросткового возраста включительно и является по существу медициной растущего организма. Первые зачатки педиатрических знаний относятся к глубокой древности. В трудах Гиппократа, в его «Афоризмах», в трудах Сорана...

2012 Слова | 9 Стр.

История медицины. Гален.

ему, по 2000 человек погибало в Риме каждый день. Скорее всего это была та же болезнь , которая поразила Рим во время правления Марка Аврелия. Гален стал также врачом Септимия Севера. В своих записях он хвалит Септимия Севера и Каракаллу за помощь с поставкой лекарств. Антониновская чума. Антониновская чума названа в честь фамильного имени Марка Аврелия. Называлась также чумой Галена и занимала важное место в истории медицины благодаря тому, что была связана с именем Галена. Он был в Риме в 166...

2156 Слова | 9 Стр.

история болезни акушерство

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Кафедра акушерства и гинекологии Зав.кафедрой: профессор, д.м.н. Доброхотова Ю.Э. Преподаватель: к.м.н., ассистент Чарчоглян А.А. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Пациентка: Ларина Олеся Александровна (34 года) Клинический диагноз. Основное заболевание: Беременность 33-34 недель. Продольное положение, головное предлежание. ПРПО? Угроза преждевременных...

11808 Слова | 48 Стр.

История педиатри

История педиатрии Педиатрия как самостоятельная медицинская специальность возникла сравнительно недавно. Отдельные высказывания и советы по вскармливанию детей, уходу за ними, лечению имеются в древних рукописях армянского государства Урарту, а так же Древнего Египта, Индии, Китая, Вавилона, Ассирии. В книге «О природе ребенка» Гиппократа (ок. 460-- 377 до н. э.) содержатся сведения о закономерностях правильном и стабильном роста и нормальном развитии детей. В XV -- XVI вв. появляются отдельные...

2938 Слова | 12 Стр.

СХЕМА ИСТОРИИ ЕОЛЕЗНИ

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ . Паспортная часть 1. Фамилия, имя, отчество. 2. Возраст, З. Семейное положение. 4. Место работы, профессия, должность, 5. Домашний адрес. 6. Дата поступления в клинику. ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО (анамнез) Жалобы больного Перечислить жалобы больного и детализировать каждую жалобу. Система органов дыхания 1. Кашель: а. сухой или с мокротой б. время появления в. условия появления кашля г. характер кашля: громкий,...

2430 Слова | 10 Стр.

История болезни по педиатрии

«___________» 200 _ г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПЕДИАТРИИ. ПОМОЩНИК УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА КУРС ПЯТЫЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРАКТИКИ 4 недели Рабочая программа производственной практики по поликлинической...

3021 Слова | 13 Стр.

Детские болезни

состояния, пороки развития внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта; врожденные и наследственные синдромы, обусловленные ферментными дефектами (синдром мальабсорбции, муковисцидоз, целиакия, фенилкетонурия, галактоземия, гликогенная болезнь и др.); эндокринные и ней-роэндокринные расстройства. В большинстве случаев дистрофия, вызванная эндогенными факторами, рассматривается как вторичная. Среди экзогенных воздействий сохраняют значение алиментарные, инфекционные, дефекты ухода. Алиментарный...

88832 Слова | 356 Стр.

гален и его учение История

(двигательными) и задними (чувствительными) корешками спинного мозга. На основе наблюдений отсутствия крови в левых отделах сердца убитых животных и гладиаторов, а также обнаруженных им при анатомировании трупов недоношенных младенцев отверстия в межжелудочковой перегородке создал первую в истории физиологии теорию кровообращения (по ней считалось, в частности, что артериальная и венозная кровь - жидкости суть разные, и коль первая «разносит движение, тепло и жизнь», то вторая призвана «питать органы»)...

2186 Слова | 9 Стр.

Исаева Детские болезни

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА Для студентов медицинских институтов Детские болезни Под редакцией чл.-корр. А М Н СССР, проф. Л. А. ИСАЕВОЙ Допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения С С С Р в качестве учебника для студентов лечебных, санитарногигиенических и стоматологических факультетов Москва «Медицина» 1987 Б Б К 57.33 Д38 УДК 616-053.2(075.8) Л. А. ИСАЕВА, Л. К. БАЖЕНОВА, В. И. КАРТАШОВА, Н. М. Ч И Р Е Ш К И Н А, Е. И. АНДРЕЕВА, Г. Н. Б А Я Н Д И Н...

240317 Слова | 962 Стр.

История болезни инфекция

Учебная история болезни Больной Руслан В., 6 лет Жалобы: на частый приступообразный кашель, рвоту 1-2 в день. Эпиданамнез: был в контакте с длительно кашляющей родственницей. Привит по возрасту. Детскими инфекциями не болел. Анамнез заболевания: болен в течение 2-х недель. 3 дня подряд отмечался подъем температуры до субфебрильных цифр, в дальнейшем температура оставалась нормальной все время болезни . Был насморк, кашель. Участковым педиатром выставлен диагноз ОРВИ. Получал симптоматическое...

16817 Слова | 68 Стр.

Ретинопатия недоношенных

совершенствованию методов выхаживания и развитию реанимационной службы и интенсивной терапии в перинатальной медицине, с использованием новых технологий выживаемость недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении постоянно увеличивается. Ретинопатия недоношенных (РН)-вазопролиферативное заболевание глаз недоношенных детей, в основе которого лежит незрелость структур глаза, и в частности сетчатки, к моменту преждевременного рождения ребенка. Впервые это заболевание было...

1049 Слова | 5 Стр.

Болезни возникающие от курения

независимо от количества потребляемых в день сигарет, папирос, трубок всегда (всегда!) раньше или позже ведет к заболеванию ишемической болезнью сердца, хроническим бронхитом, эмфиземой легких, бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью , наконец раком. Курение не столько порождает многие заболевания, сколько способствует эволюции или прямо стимулирует развитие болезней , ослабляя защитные реакции организма. По данным комитета экспертов ВОЗ, проведенные в широком масштабе исследования показали, что:...

4906 Слова | 20 Стр.

История родов

м.н. Протопопова Н.В. Преподаватель: асс., к.м.н. Подкаменева Т.В. История родов Атамановой Кристины Олеговны, 19 лет Предварительный диагноз: Беременность 36 недель, I период родов, латентная фаза. Дородовое излитие околоплодных вод. Двухрогая матка. Бессимптомная бактериурия. Заключительный диагноз: Беременность...

2318 Слова | 10 Стр.

Детские болезни неонатология

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ НЕОНАТОЛОГИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации: а) 22-37 недель б) 28-37 недель в) 36-40 недель г) 38-42 недели д)более 42 недель 1475. Транзиторные особенности метаболизма новорожденного включают: а) катаболическую направленность белкового обмена б) катаболическую направленность белкового обмена, метаболический ацидоз и гипогликемию в) метаболический ацидоз, гипогликемию...

3250 Слова | 13 Стр.

Особенности развития недоношенных детей

дисциплине «Сестринское дело в педиатрии с курсом здорового ребенка» Тема реферата: Особенности развития недоношенных детей. студента 3 курса 4 группы заочного обучения Смоленской государственной медицинской академии Цоя Станислава Леонидовича № зачетной книжки 07670 Обратный адрес студента: Г.Орел пер. Фруктовый д.8 Смоленск 2009. Содержание: ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННОСТИ . ПРИЧИНЫ НЕДОНАШИВАНИЯ…………………..….3 АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ……………………………………………….4 ОСОБЕННОСТИ УХОДА...

3362 Слова | 14 Стр.

недоношенные дети

недоношенные дети Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Недоношенные дети Недоношенные дети - дети, родившиеся при сроке беременности 37 недель и менее, с массой тела 2500 г и менее, длиной тела 45 с и менее. Частота преждевременных родов достаточно стабильна и составляет в среднем 5-10% от числа родившихся детей...

660 Слова | 3 Стр.

Недоношенность детей

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННОСТИ . ПРИЧИНЫ НЕДОНАШИВАНИЯ К недоношенным относят детей, родившихся до истечения 37 нед беременности и имеющих массу тела менее 2500 г и рост менее 45 см. Антропометрические показатели вследствие их значительной индивидуальной вариабельности могут быть отнесены к условным критериям недоношенности , так как многие доношенные дети рождаются с массой тела менее 2500 г, в то же время недоношенный ребенок может иметь массу более 2500 г. Условно выделяют 4 степени недоношенности по...

1772 Слова | 8 Стр.

реферат мембранные болезни

Реферат «Мембранные болезни » Содержание Введение……………………………………………………………………..3Повреждения мембранных структур……………………………………....4Болезнь гиалиновых мембран……………………………………………...5 Гипертоническая болезнь …………………………………………………..9 Болезнь тонких мембран…………………………………………………..13 Заключение……………………………………………………....................14 Список использованной литературы……………………………………..15 Введение Интенсивное изучение функции клеточных и внутриклеточных мембран позволило выделить специальную группу веществ...

2843 Слова | 12 Стр.

Болезни слюнных желез у детей

Реферат на тему: Болезни слюнных желез у детей Патология слюнных желез представлена воспалительными заболеваниями, системными заболеваниями, слюннокаменной болезнью , травматическими повреждениями слюнных желез, опухолями и опухолеподобными заболеваниями. Но чаще всего врачу в практической работе приходится встречаться с воспалительными процессами (сиалоаденитами) и различными новообразованиями слюнных желез. Сиалоадениты могут возникать как самостоятельные, часто инфекционные заболевания, либо...

2154 Слова | 9 Стр.

Инфекционные болезни и туберкулез в работе врача общей практики

ГОУ ВПО Тверская ГМА Кафедра семейной медицины ФПДО, ПК и ППС МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «Инфекционные болезни и туберкулез в работе врача общей практики» для врачей общей практики «семейных врачей» Тверь-2009 Составители: зав.кафедрой семейной медицины ФПДО, ПК и ППС, доктор мед.наук, доцент С.В.Колбасников, доцент А.Г.Кононова Рецензент: заведующий кафедрой общеврачебной практики с курсом основ доказательной медицины, профессор И.С.Петрухин, доцент кафедры фтизиопульмонологии...

7548 Слова | 31 Стр.

Анализ летальности недоношенных детей от внутриутробных инфекций по Самарской Областной Клинической Больнице им. М.И.Калинина за 3

Раннее прогнозирование реализации внутриутробного инфицирования новорожденных, особенно недоношенных , на этапе отделения новорожденных в виде качественной и максимально обьективной морфологической диагностики последа в целях выделения групп риска, тактики ведения и лечения этих детей является одной из актуальных проблем современной неонатологии. В Самарской Областной Клинической Больнице имени М.И.Калинина в 2008 году открыт и функционирует Областной Перинатальный Центр, одной из основных и приоритетных...

1170 Слова | 5 Стр.

Недоношенные и здоровые дети

Недоношенные и доношенные дети. Лекция√1. Определение недоношенности : относятся дети родившиеся до истечения 37 недель беременности и имеющих массу тела менее2,5 и рост менее 45 см. С массой тела мене 1 кг, родившийся в сроки беременности менее 28 недель, расценивается как выкидыш. Выделяют 4 степени недоношенности по гестационному возрасту. 1. Это 35-37 недель беременности 2. 32-34 недели беременности. 3. 29-31 недели беременности. 4. 26-28 недели беременности. Причины не вынашивания: 1. Социально...

3522 Слова | 15 Стр.

гемолитическая болезнь

Гемолитическая болезнь новорожденных. Нормы биллирубина крови: общий – 3,4 – 13,7 мкмоль/л Прямой – 0,85 –3,4 мкмоль/л Непрямой – 2,-56 – 10,3 мкмоль/л Желтуха при биллирубине 27,2 – 34 мкмоль/л. ГБН возникает в результате реакции аглютинации (АТ+АГ) с последующим лизисом эритроцитов (гемолиз). Связана с антигенной несовместимостью крови матери и плода по Rh-фактору или системе АВ0. У 15% европейцев. 7% негров, 1% китайцев отсутствует Rh-антиген Д. При переливании крови, абортах образуются...

511 Слова | 3 Стр.

Болезни крови и кроветворных органов анемии у детей

БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ Малокровие - анемия - содержит в себе не понятие о болезни , а лишь симптом, который встречается при очень многих заболеваниях у детей, подобно к тому как и диспепсия у маленьких детей также есть по сути симптомом многих заболеваний, при которых разлад пищеварения может быть одним из главных проявлений болезни . Анемии детей раннего возраста Анемия недоношенных детей возникает вследствие недостаточности...

1407 Слова | 6 Стр.

Алгоритмы инф болезни новые

инфицирование. Примечания: 1.В дальнейшем, кровь центрифугируется, из неё готовится сыворотка и проводится реакция агглютинации с готовыми диагностикумами различных заболеваний. 2. Недостаток метода в том, что антитела появляются на 5-7 день болезни , преимущества - точный и используется для контроля за эффективностью лечения. 3.При заборе крови на ВИЧ – инфекцию используется шприц- контейнер. – выявление специфических антител к возбудителю заболевания или антигенов микроорганизма. ...

6091 Слова | 25 Стр.

. Рахит. Этиология. Течение болезни. Лечение. Профилактика

грудной клетки, черепа и пр. Учитывая то, что рахит создает определенные условия для последующей предрасположенности детей к инфекционным и другим заболеваниям, страдающие рахитом дети достаточно часто болеют. Под рахитом подразумевается обычно одна болезнь , однако это не совсем верно. Дело в том, что в действительности рахит – это группа заболеваний и нарушений, непосредственным образом связанных с обменными процессами, за счет особенностей которых для них был определен один общий признак. В качестве...

2451 Слова | 10 Стр.

Отчет Хабибуллиной Э

медицинской сестры Отделения новорожденных и недоношенных детей детской больницы МБУЗ "Бугульминская ЦРБ" Хабибуллиной Эльвиры Абдурахмановны г.Бугульма 2010г. УТВЕРЖДАЮ Главный врач детской больницы МБУЗ "Бугульминская ЦРБ" ______________Л.С.Рамазанова "______"_______________2010г. Отчет о работе Старшей медицинской сестры Отделения новорожденных и недоношенных детей детской больницы МБУЗ "Бугульминская...

4283 Слова | 18 Стр.

История болезни по неонатологии

Ставропольская Государственная Медицинская Академия. Кафедра детских болезней педиатрического факультета. Зав. Кафедрой к.м.н. доцент Преподаватель Ф. И.О. . Возраст 8 дней. Клинический диагноз: а)основной:гипоксически-ишемическое поражение ЦНС подострый...

5865 Слова | 24 Стр.

Документ Microsoft Word 2

ВВЕДЕНИЕ недоношенный сестринский уход рахит ретинопатия К сожалению, преждевременные роды не такое редкое явление. От общего числа родившихся детей, составляет около 10%. Однако, за последние года, стало наблюдаться увеличение набора веса недоношенного ребёнка, врачи объясняют это тем, что у матерей во время беременности наблюдалось неправильное питание, вредные пристрастия, стрессовые экологические нагрузки. В следствии этого, наблюдается неудовлетворительное состояние у будущих матерей, а так...

4521 Слова | 19 Стр.

Гемолитическая болезнь новорожденных

ТЕМА: «ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ» ПОДГОТОВИЛА: г. Тюмень План 1. Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с изоиммунизацией матери 2. Формы ГБН: А) отечная; Б) анемическая; В) послеродовая желтушная. 3. Особенности ГБН при АВО-несовместимости 4. Диагностика 5. Лечение 6. Список литературы 1. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ, СВЯЗАННАЯ С ИЗОИММУНИЗАЦИЕЙ МАТЕРИ Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная...

2871 Слова | 12 Стр.

История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

направлении Диагноз клинический: а/ основной б/ сопутствующий в/ осложнения II. Анамнез. Анамнез заболевания Жалобы при поступлении Сведения о развитии настоящего заболевания. С какого времени считается больным, как развивалась болезнь , какое проводилось лечение и т.д. (подробно до момента курации). Анамнез жизни. 1. Антенатальный период. От какой беременности родился ребенок, каких родов. Течение настоящей беременности (токсикоз, тяжесть, инфекционные заболевания, прием...

871 Слова | 4 Стр.

Отчет Категория

Отчет О работе палатной медсестры отделения недоношенных новорожденных детей Городской больницы № 8 города Москвы. За 2008 год. Москва 2008 год Городская больница № 8 это крупнейший в Москве и России перинатальный центр, специализирующийся на лечении бесплодия, невынашивания беременности, бережному ведения преждевременных родов и поэтапному выхаживанию недоношенных новорожденных. С сентября 2004 года я Назирова А.А. работаю в...

1060 Слова | 5 Стр.

голобородова

Три основные причины неонатальной смертности связаны с ПИОВ при недоношенной беременности: недоношенность , сепсис и гипоплазия легких. Новорожденные с ВУИ, проявившуюся сепсисом имеют смертность в четыре раза выше, чем пациенты без сепсиса. Риск для матери связан, прежде всего, с хорионамнионитом. Доказана связь между восходящей инфекцией из нижних отделов генитального тракта и ПИОВ. Каждая третья пациента с ПИОВ при недоношенной беременности имеет положительные результаты посев культуры генитального...

8241 Слова | 33 Стр.

Генные болезни: муковисцидоз, врожденный гипотиреоз

Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра детских болезней №2 Зав.каф. проф. Тукбекова Б.Т. СРС «Генные болезни : муковисцидоз, врожденный гипотиреоз.»(разработка схем, алгоритмов, таблиц) Караганда 2009г. Мутации гена муковисцидоза Дисфункция кодируемого белка (Cl-канала) МВТР Нарушени водно-электролитного баланса в эпителиальных клетках бронхолегочной системы Изменения вязкоэластических свойств бронхиального секрета Деструкция тканевых структур бронхолегочного...

698 Слова | 3 Стр.

отчет о работе врача-неонатолога

академия». С 1996 по 2008 годы работал врачом-неонатологом и врачом анестезиологом-реаниматологом в медицинских учреждениях г. Перми, в том числе в городском перинатальном центе МСЧ № 9 в отделенииинтенсивной терапии новорожденных и выхаживания недоношенных детей, в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «Пермская краевая детская клиническая больница». С 2008 года по настоящее время работаю в должности врача-неонатолога акушерского обсервационного отделения родильного дома...

4280 Слова | 18 Стр.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ферритина. Патологическое течение беременности, сопровождающееся нарушением маточно–плацентарного кровотока и плацентарной недостаточностью, приводят к уменьшению поступления железа в организм плода. Причины нарушения формирования депо железа у плода: недоношенность ; патологическое течение беременности (гестозы, угроза прерывания, перенашивание, острые и обострения хронических заболеваний); многоплодие; фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения; профессиональные вредности; железодефицитная анемия у...

Министерство общего и профессионального образования Российской Федерации

ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»

Медицинский институт

Кафедра педиатрии

История болезни

Выполнил: студент 406 "Б" группы

отд. «Лечебное дело»

Проверил: кандидат медицинских наук,

доцент кафедры педиатрии

Саранск – 2012 г.

Паспортные данные

Пол – женский

Возраст – 14 дней

Дата рождения – 17.02.12

Дата поступления – 17.02.12

Родители: мать – Надежда, 33 года, отец –Валерий, 35 лет

Дата курации: 02.03.12
Предварительный диагноз: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия III - IV степени. Синдром угнетения. Синдром мышечной гипотонии. Недоношенность I степени.
Клинический диагноз: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия II степени. Синдром угнетения. Недоношенность I степени. Синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы постгипоксического генеза.

Жалобы при поступлении в клинику: отсутствуют.

Жалобы на день курации: снижение аппетита, вялость, беспокойство.
Anamnesis morbi :

При рождении выставлен диагноз: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия II степени. Синдром угнетения. Недоношенность I степени. Группа риска по ВЦИ. Состояние развилось на фоне патологического течения беременности (Хроническая гипоксия плода, Миома матки, ЦМВ, ВПГ, угроза прерывания беременности на 10 неделе, токсикоз до 16 недели, с 22 недели – Маточно-плацентарная недостаточность). По согласованию с заведующим отделением переведена в ОРИТН. Проведенная терапия: ИВЛ 6 дней, оксигенотерпия 1 день, ампициллин №8, амикацин №7, инфузионная терапия с электролитами, кардиотоники (дофамин, добутамин). Состояние стабилизировалось. Для дальнейшего обследования и лечения переведена в ОПНИД 24.02.2012 г. Диагноз при переводе: Респираторный дистресс синдром новорожденных. Церебральная ишемия III - IV степени. Синдром угнетения. Синдром мышечной гипотонии. Недоношенность I степени. Проведенная терапия: с 17.02.2012 ампициллин 130 мг в/м 2 раза в день, с 18.02.2012 амикацин 25 мг в/м 1 раз в день, с 24.02.2012 инфузионная терапия с электролитами (раствор глюкозы 10% - 150 мл + хлорида калия 4% - 7 мл + сульфата магния 25% - 2 мл в/в капельно со скоростью 10 мл/ч), с 24.02.2012 лактобактерин 5 доз 2 раза в день внутрь, с 27.02.2012 урсофальк 1,5 мл 1 раз в день. На фоне лечения отмечается положительная динамика.
Anamnesis vitae :

Родилась от третьей беременности. Всего беременностей у матери – три. Первые 2 беременности протекали без патологии. Первые роды в 2001, вторые – в 2006 году. Протекали нормально. Третья беременность протекала на фоне Хронической гипоксии плода, Миомы матки, ЦМВ, ВПГ. Угроза прерывания беременности на 10 неделе, токсикоз до 16 недели, с 22 недели – Маточно-плацентарная недостаточность. Материально-бытовые условия во время беременности удовлетворительные, питание регулярное, рациональное, в достаточном количестве.

Родоразрешение произведено на 37 неделе в РПЦ путем операции Кесарево сечение. Околоплодные воды светлые, предлежание головное.

Состояние при рождении тяжелое в связи с наличием симптомов дыхательной недостаточности и церебральной ишемии на фоне незрелости и недоношенности. Вес при рождении 2515 г, рост 46 см, окружность головы 32 см, окружность груди 31 см, оценка по шкале Апгар 7/7 баллов. Закричала сразу, крик писклявый, постанывания, поза флексорная. Кожные покровы розовые, пастозность мягких тканей, обильная первородная смазка, белого цвета, большой родничок 1,5 х 1,5 см, не напряжен, мышечный тонус понижен, гипорефлексия. Пуповинный остаток отпал на день, заживление пупочной ранки. Физиологическая убыль массы тела 150 г. на 5 день жизни. Желтуха появилась на 3 день жизни (субиктеричность кожи и склер) и сохранилась до момента курации (субиктеричность склер). Первое прикладывание к груди на 7 сутки (первые 6 суток проводилась ИВЛ).

Вскармливание естественное. Режим кормления свободный. Аппетит хороший. Дефекация 5 – 6 раз в сутки, стул желтый.

Фиксирует взгляд на движущемся предмете с 10 дня жизни. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту.

Вакцинация против гепатита В и БЦЖ-М – медотвод.

Семейный анамнез. Мать - Кижаева Надежда Павловна, 33 года, до зачатия ребенка часто болела респираторными заболеваниями, неоднократно находилась на стационарном лечении, вредных привычек нет. Контакт с явными мутагенами отрицает. Отец – Кижаев Валерий Николаевич, 35 лет вредных привычек не имел, контактов с мутагенами отмечено не было, перенесенные заболевания ОРЗ, ангина, пневмония. Признаков хронических и генетических заболеваний у родителей не отмечалось. Детей в семье двое 11 и 6 лет. Дети здоровы.

Бытовые условия удовлетворительные. Контактов с инфекционными больными за последние 3 недели отмечено не было.

Status praesens

Общее состояние ребенка: средней степени тяжести. Температура тела 36,4 о С. Положение в постели «поза лягушки», спонтанная двигательная активность минимальна.
Нервная система. Реакция на осмотр вялая. Носогубные складки симметричные. Реакция зрачков на свет живая, роговичный, коньюнктивальный, орбикулопальпебральный рефлексы живые. Фиксирует взглядом движущийся предмет. Глотательный рефлекс сохранен. Сухожильные рефлексы ослаблены D = S. Объем пассивных движений в конечностях увеличен. Защитный рефлекс сохранен. Хватательный рефлекс Робинсона ослаблен. Рефлекс Моро ослаблен. Рефлекс Галанта отсутствует. Рефлексы опоры, автоматической походки, ползания по Бауэру отсутствуют. Рефлекс Переса слабо положителен. Сосательный, поисковый, хоботковый рефлексы, рефлекс Бабкина положительны. Симптом Бабинского положителен.
Физическое развитие. Центильный метод.

Сумма коридоров = 5. Разность между коридорами = 1.

Заключение: микросоматотип, гармоничное развитие.
Оценка физического развития по эмпиричесаким формулам

Уровень физического развития средний, ребенок развит гармонично.
Оценка физического развития по индексам.

Окружность голени – 7,5 см

Окружность бедра – 10,5 см

Окружность плеча – 7,5 см
Индекс упитанности Чулицкой = 3 * ОП + ОБ + ОГ – рост = 3 * 7,5 + 10,5 + 7,5 – рост = -5,5 (недостаточное питание ребенка)

Индекс Эрисмана = ОГр – Р/2 = 31 – 46/2 = 8 (норма)

Массо-ростовой индекс Вервека = Р, см / (2 * В, кг + ОГр, см) = 46 / (2 * 2,622 + 31) = 1,27 (умеренная долихоморфия)

Индекс Кетле = В, кг / Р 2 , м = 2,622 / 0,46 2 = 12,3
Исследование органов и систем.

Кожные покровы мраморной окраски, субиктеричны, периоральный, периорбитальный цианоз. При пальпации кожа умеренной влажности, эластичная, теплая. Волосы пушковые, мягкие. Ногти овальные, розовые, без патологических изменений, доходят до кончиков пальцев.

Слизистые розовые, чистые, влажные, без патологических элементов.

Склеры субиктеричны, инъецированных сосудов нет.

Подкожно-жировая клетчатка развитие умеренное. Распределение равномерное. Отеки отсутствуют. Тургор тканей - нормальный.

Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Мышцы. Степень развития соответствует возрасту, развитие симметричное. Тонус – понижен. Болезненность при пальпции и при движениях – отсутствует.
Костная система. Голова округлой формы, размер соответствует возрасту. Глазные щели, носогубные складки, ушные раковины симметричны. Большой родничок 1,5 х 1,5 см, малый родничок не пальпируется, деформаций нет. Зубы отсутствуют. Верхние и нижние конечности развиты симметрично, безболезненны при пальпации. Суставы без деформации и дефигурации, объем движений полный, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Позвоночник - располагается по средней линии, физиологических и патологических изгибов нет.
Дыхательная система. Форма грудной клетки – цилиндрическая, симметричная, ширина межреберных промежутков умеренная. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Грудная клетка уплощена в передне-заднем направлении. Деформации грудной клетки - отсутствуют. Утолщения ребер на границе костной и хрящевой частей - не выявляются. Дыхание носовое. Тип дыхания смешанный. ЧД 48 раз в минуту, аритмичное, в акте дыхания симметрично участвуют обе половины грудной клетки. Одышки нет. При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна. Дыхание проводится по всем легочным полям, ослаблено, западение грудины и втяжение межреберных промежутков при дыхании. Перкуторный звук - легочный.

показатель	Справа	Слева
Верхние границы	Не определяются	Не определяются
Нижние границы
l. parasternalis	верхний край 6-го ребра
по l. medioclavicularis	нижний край 6-го ребра
по l. axillaris anterior	7 ребро	7 ребро
по l. axillaris media	8 ребро	8 ребро
l. axillaris posterior	9 ребро	9 ребро
по l. scapuiaris	10 ребро	10 ребро
по l. paravertebralis		на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Границы легких - соответствуют возрастной норме. Подвижность легочных краев – 1см с обеих сторон. Аускультация: Дыхание - пуэрильное по всей поверхности легких. Хрипы - отсутствуют. Шум трения плевры - не определяется.
Сердечно-сосудистая система. Патологической пульсации артерий и вен в области шеи не определяется. Область сердца не изменена, патологической пульсации в области сердца, надчревия не выявлено. Симптом "кошачьего мурлыкания", сердечный "горб", в области сердца не определяются. Верхушечный толчок умеренной силы, резистентный, локализуется в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Пульс на лучевых артериях ритмичный, хорошего наполнения, напряжен, симметричен, частота пульса - 130 уд/мин. При пальпации сердца сердечный толчок отсутствует.

Границы относительной сердечной тупости:

Аускультация:

Тоны сердца – приглушены, ритмичные. Громкость 1 и 2 тона одинаковая. Расщепления и раздвоения нет. Отмечается короткий систолический шум на верхушке, не проводится. Носит функциональный характер. Патологических шумов на сосудах не выслушивается. АД 75/30 мм. рт. ст.
Система пищеварения. Губы - бледно-розовые. Рот: энантема - отсутствует. Цвет слизистых оболочек - бледно-розовый, язвочки – отсутствуют, кровоизлияния – отсутствуют, влажность - нормальная. Рвота - отсутствует. Язык: розовый, налета нет, влажный, рисунок выражен слабо. Отклонение и тремор языка не наблюдается. Глотка: цвет слизистой - бледно-розовый. Слюнные железы - не увеличены. Аппетит сохранен. Живот: Форма не изменена, симметричный, не западает, не вздут. Перистальтика не видна. Участвует в дыхании. Асцит - отсутствует. Перкуторный звук - тимпатический. Напряжение стенки живота, болезненность не выявлены. Расхождение прямых мышц живота - отсутствует. Глубокая: сигмовидная кишка прощупывается в виде подвижного эластического тяжа, диаметром 1 – 2 см, безболезненного при пальпации, не урчащего, слепая кишка прощупывается в виде подвижного эластического тяжа, диаметром 2 – 3 см, безболезненного при пальпации, не урчащего, нисходящая ободочная кишка прощупывается в виде подвижного вертикально расположенного тяжа диаметром 2 см, умеренной плотности, безболезненного, не урчащего; восходящая ободочная кишка прощупывается в виде подвижного вертикально расположенного эластического тяжа, диаметром 2 см, безболезненного, не урчащего. Поперечно-ободочная кишка прощупывается в виде подвижного эластического тяжа, безболезненного при пальпации, не урчащего диаметром 2 см. Желудок не удалось пропальпировать из-за беспокойства ребенка. Выслушиваются шумы перистальтики кишечника умеренной интенсивости. Область правого подреберья неизменена. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, выходит из под края реберной дуги на 1,5 см, поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Стул: Кратность – 4-5 раз в день. Консистенция - мягкий. Цвет - желтый. Примесь крови, зелени, слизи, нет.
Органы кроветворения. Пальпируются группы лимфоузлов: затылочные, шейные, подчелюстные. По консистенции все группы лимфатических узлов мягкие, эластичные. Лимфатические узлы безболезненные, не спаяны с кожей, рубцы отсутствуют. Селезенка не пальпируется. Размеры при перкуссии: 5 х 3 см.
Мочеполовые органы. Выпячивание над лобком - отсутствует. Поясничная область визуально не изменена. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание – безболезненное, 20 – 22 раза в сутки Диурез соответствует возрасту. Цвет мочи - желтый. Порции мочи обычные. Развитие половых органов соответствует возрасту. Яички опущены в мошонку.

Страница: 1/5

Общие сведения.

ФИО: Лытаев Иван

Возраст: 5 лет (22.10.2001 г)

Пол: мужской

Место жительства: Омская область, п. Береговой, ул. Сибирская 1, кв. 3

Родители:

Мать: Лытаева Надежда Геннадьевна, 28 лет, домохозяйка

Отец: Лытаев Борис Александрович, 30 лет, пожарник

Дата поступления 22.10.2001

Время курации: с 6.11.2001 по 12.11.2001

Клинический диагноз:

основное заболевание: Железодефицитная анемия тяжелой степени

осложнения основного заболевания:

Сопутствующие заболевания – Лямблиоз. Пупочная грыжа.

Основные жалобы: желтушность кожных покровов, извращение аппетита (со слов матери ребенок в течение месяца тайком ест мыло, семечки с шелухой, собственный слущивающийся эпидермис). Также отмечаются боли в животе. Боли умеренные, локализуются в эпигастрии, возникают независимо от приема пищи, не иррадиируют, проходят самостоятельно. Возникновение болей мать связывает с бегом ребенка.

Общие жалобы: слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, головная боль, беспокойный сон.

Жалобы при расспросе по системам: Жалоб при расспросе по системам на момент курации не выявлено.

Считает себя больным около месяца, когда мать после приезда ребенка из деревни отметила слегка желтоватую окраску кожи ребенка. Также мать заметила, что ребенок начал тайком есть мыло, семечки с шелухой, а также собственную кожу после расчесов. Также ребенок стал предъявлять жалобы на боли в животе после бега, а также жалобы на слабость, раздражительность, головную боль, беспокойный сон. После обращения к участковому педиатру 14 октября 2001 года было дано направление на общий анализ крови, в котором было обнаружено снижение уровня гемоглобина до 65 г/л, по поводу чего было рекомендовано лечение в условиях стационара. Однако от госпитализации мать отказалась, считая, что сможет повысить содержание гемоглобина у ребенка путем кормления пищей с повышенным содержанием мясных и рыбных продуктов. 19.10.2001 был проведен повторный общий анализ крови, в котором уровень гемоглобина остался прежним (65 г/л). Ребенок был направлен участковым педиатром на госпитализацию в ОДКБ, куда и поступил 22 октября.

Ребенок от четвертой беременности. Первая закончилась в 1992 году срочными родами здорового мальчика с массой при рождении 3200; беременность протекала без осложнений. Вторая и третья беременности закончились медицинскими абортами.

Четвертая беременность протекала с токсикозом первой половины беременности (ежедневная рвота по утрам), вторая половина беременности протекала без особенностей. Роды при сроке 39-40 недель, без особенностей. Родился с массой при рождении 3600 грамм, закричал сразу. Ребенок был приложен к груди в родильном зале. При рождении была выявлена пупочная грыжа. На естественном вскармливании ребенок находился в течение 1 года 3 месяцев. На первом году жизни ребенок болел редко(2 случая ОРЗ), прибавлял хорошо. Пищевой аллергии не отмечалось. Ходить начал рано (9 месяцев). Прививки по возрасту.

До настоящего времени ребенок болел в основном простудными заболеваниями, в стационаре ни разу не лечился.

Операций и гемотрансфузий не было. Аллергологический анамнез не отягощен. Из травм мать отмечает, что в возрасте около 3х лет у ребенка во время катания с матерью на велосипеде нога попала в колесо, в результате чего ребенок, со слов матери, потерял значительное количество крови. После травмы к врачу обращения не было.

Наследственность: по материнской линии у бабушки – врожденный порок сердца; по отцовской линии ожирение.

Материально-бытовые условия удовлетворительные, живут в благоустроенной квартире.

Мать курит, хотя во время беременности не курила. Отец курит, умеренно употребляет спиртное.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, поведение адекватное, самочувствие удовлетворительное.

Телосложение пропорциональное. Кожа бледная, упитанность удовлетворительная. Мышцы развиты удовлетворительно, видимых деформаций костей и суставов нет.

Обследование по системам.

Кожа бледная, высыпаний, расчесов нет. Влажность кожи умеренная, эластичность сохранена. Симптом «щипка» и «жгута» отрицательный. Дермографизм красный.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Толщина жирового слоя на уровне пупка, под реберной дугой, под углами лопаток, на плечах и бедрах – 1,5 см. Тургор сохранен.

Видимого увеличения регионарных лимфоузлов нет, кожа над ними бледная, рубцы и свищи отсутствуют. Пальпируются подчелюстные, подмышечные лимфоузлы до 5 мм в диаметре, с гладкой поверхностью, безболезненные, подвижные

Мышцы развиты нормотрофично, симметрично; при пальпации мышцы безболезненны; тонус и сила сохранены, одинаковы с обеих сторон.

При осмотре костей деформаций, искривлений не выявлено. На поверхности костей неровностей, утолщений нет; размягчения и болезненности при пальпации не выявлено. Голова округлой формы, симметричная. Грудная клетка обычной формы, симметричная; эпигастральный угол прямой. Физиологические изгибы сохранены.

Величина и форма суставов сохранена, кожа над суставами бледная, при пальпации болезненности, флюктуации не выявлено. Движения в полном объеме, безболезненные, хруста нет.

Исследование органов дыхания.

Носовое дыхание свободно. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Экскурсия грудной клетки в полном объеме. Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 20 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии ясный одинаковый лёгочный звук с двух сторон. Симптомы Кораньи, Аркавина, чаши Философова отрицательные.

Нижние границы легких


Средне-ключичная линия
Средняя подмышечная линия
Лопаточная линия

Подвижность нижних краев – 3 см.

При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Исследование органов кровообращения.

При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Патологической пульсации над областью сердца и крупных сосудов нет.

Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины; левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии; верхняя – второе межреберье. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. I тон на верхушке громкий, низкий, продолжительный. Отмечается усиление II тона над легочной артерией. Частота сердечных сокращений 94 в минуту. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.