Hirudoterapi. oksijen terapisi
(sülük tedavisi), (oksijen tedavisi)
Öğrenci şunları bilmelidir:
prosedürler sırasında kullanılan terimlerin tanımı;
prosedürler için izin verilen vücut alanları;
işlemler sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlar;
hirudoterapi ve oksijen tedavisinin amaçları;
hirudoterapi ve oksijen tedavisi için evrensel önlemler;
oksijen tedavisi yöntemleri ve yöntemleri;
çeşitli oksijen sağlama yöntemlerinin avantajları ve dezavantajları;
oksijen tüpüyle çalışırken güvenlik önlemleri.
Öğrenci şunları yapabilmelidir:
prosedür için anlayışı ve prosedürü hastayla netleştirin;
oksijen tedavisini her şekilde yürütmek;
oksijen tedavisi sırasında kateter (kanül) bakımı;
sülük koyun, sülükleri kurduktan sonra bandaja dikkat edin.
Sözlük
Terim
Açıklama
hipoksi
dokulardaki oksijen içeriğinin azalması
oksijenlenme
kan oksijen doygunluğu
oksijen terapisi
oksijen tedavisi
trakeostomi tüpü
trakeostomi (nefes borusuna yerleştirilen yapay bir açıklık) yoluyla sokulan özel bir tüp
entübasyon tüpü
ağızdan trakeaya sokulan tüp Özel alet suni teneffüs amacıyla
Hirudoterapi
sülük tedavisi
Hirudin
biyolojik olarak aktif madde, kanın pıhtılaşmasını azaltan sülük tükürüğünde bulunur
kanama
Gevşek deri altı yağını kanla doyurmak
Hirudoterapi
Sülüklerle tedavi hemostatik ve lokal antikoagülan olarak kullanılır.
Tükürük bezlerinin sırrı şunları içerir:
Hirudin - kanın pıhtılaşmasını engellemek;
hiyalüronidaz - sindirimi destekleyen bir enzim hiyalüronik asit, bağ dokusunun ana maddesinin bir parçası olan;
histamin benzeri madde kılcal damarların genişlemesi ve kanamanın artması.
Sülük kullanımından sonra, hastalar sıklıkla 3-5 gün süren hoş olmayan kaşıntı yaşarlar.
Aç bir sülük 10 ml kadar kan emebilir. Doyduğunda kaybolur, ancak yaradan kanama 6 ila 24 saat sürer. Böylece 8 – 10 sülük 300 – 400 ml kan kaybına neden olabilir. Terapötik amaçlar için, yalnızca biyo fabrikada yetiştirilen aç ve sağlıklı sülükler kullanılır. Bunun için 2 - 3 ay akvaryumda yüzmeleri gerekir.
Unutma! Bilinmeyen distribütörlerden (“Duremarov”) satın alınan sülükler tıbbi amaçlar için kullanılamaz.
Sülükler nehir, göl suyu veya musluk suyu, 18 ° - 20 ° C sıcaklıkta bir gün (klordan salınma) yerleşti. Oda sessiz olmalı ve yabancı kokulardan arındırılmış olmalıdır (sülük hiçbir kokuyu sevmez).
Sülükler kaprislidir, güneş ışığına tahammül etmezler. Sülükler buzdolabında alt rafta saklanabilir ancak kullanılmadan 6-8 saat önce buzdolabından çıkarılması gerekir.
Belirteçler : sarsıntı; hipertansiyon; glokom; anjina pektoris; miyokard enfarktüsü; karaciğerde, küçük pelviste kanın durgunluğu; hemoroid; tromboflebit; varisli damarlar; jinekolojik hastalıklar, vb.
Kontrendikasyonlar : hemofili ve azalmış kan pıhtılaşması ile ilişkili diğer hastalıklar; anemi; hipotansiyon; septik hastalıklar; alerjik hastalıklar; antikoagülanlarla tedavi.
Komplikasyonlar: kanama, morarma, yaranın enfeksiyonu ve çok nadiren - alerjik reaksiyonlar.
Sülük takan birçok insan sülüklere karşı düşmanlık ve korku duyar, bu nedenle bu olumsuz duyguları ortadan kaldırmaya yönelik bir konuşma gereklidir.
Sülüklerin ayarlanmasının iki amacı vardır:
kanın pıhtılaşmasını azaltmak için hirudin verin;
kan dolaşımındaki kan miktarını azaltmak için.
Sülükler, kanın pıhtılaşmasını azaltmak için lokal etki amacıyla yerleştirilirse, emildikten sonra 10 dakika tutulur, sonra çıkarılır.
Kan dolaşımındaki kan miktarını azaltmak için sülükler konursa 1 - 1,5 saatten fazla tutulmamalıdır.
Sülükleri ayarlamak için algoritma
Amaçlar: 1) kan dolaşımındaki kanı azaltmak; 2) kanın pıhtılaşmasını azaltmak
Teçhizat: doğru miktarda sağlıklı, aç sülük (8'den 12'ye kadar), tıbbi kavanozlar, ılık su, %40 glukoz solüsyonu veya tatlı kaynamış su, eldiven, %70 etil alkol, %5 iyot solüsyonu, %3 hidrojen peroksit solüsyonu, amonyak, steril mendiller, steril pamuklu ped, bandaj veya yapışkan bant, saat, dezenfektan solüsyonlu kap (için çıkarıldıktan sonra imha sülükler)
.
Prosedür için hazırlık:
Sülükleri buzdolabından çıkarmak için 6 - 8 saat;
1 - 1,5 saat, ayar yeri% 70 alkol ile muamele edilir;
konuşma.
Verim :
ellerinizi yıkayın (hijyenik seviye), eldiven giyin;
sülükleri eldivenli ellerle tıbbi bir kavanoza koyun (unutmayın,sülükler cımbızla alınamaz, kolayca zarar verebilirler!);
ayar yerini cilt kırmızı olana kadar ılık suyla, ardından% 40'lık bir glikoz çözeltisiyle (sülükleri çekmek için) silin;
sülük kavanozunu ayar yerine çevirin ve 3 - 5 dakika tutun;
sülükler bu süre zarfında yapışmazsa, hasta oldukları veya aç olmadıkları için değiştirilmelidir;
sülük emmişse gövdesiyle dalga benzeri hareketler yapar yani kan emer;
sülüğün ayak emicisinin altına steril bir peçete yerleştirin;
Amaca bağlı olarak sülük tutmak 10 dakika veya 1 - 1,5 saat olmalıdır;
sülük bu süre içinde kendiliğinden düşmüyorsa ayak vantuzunun yerine bir kavanoz koyup sülüğün gövdesine tamponla nemlendirilmiş bir tampon çekmelisiniz. amonyak veya %70 etil alkol. Sülük kavanoza düşecek;
tüm sülükleri çıkarın, amonyak veya formalin veya %3 kloramin çözeltisi içeren bir kaba koyun ve ardından tuvalete atın;
yaranın etrafındaki cildi %70 alkolle tedavi edin ve aseptik basınç bandajı uygulayın. büyük miktar 24 saat pamuk yünü;
bandaj uygulamak mümkün değilse yapışkan bant ile sabitlenir;
bandajı 24 saat gözlemleyin.
Ek : Bu 24 saat içinde bandajdan kan gelirse, bandajın üzerine başka bir tabaka veya parça pamuk koyun ve sıkıca sarın, 24 saat sonra yaradan kan gelirse doktora başvurmalısınız.
Unutma! Bandaj 24 saat içinde çıkarılmamalıdır!
Sülükler, emme yeri seçtikleri alanı 2 - 3 cm'lik bir yarıçap içinde büyütmek için bir kavanoza yerleştirilir. Sülükler genellikle refleks noktalarına yapışır.
Hirudoterapi - tedavisülükler . emdi sülük venöz stazı ortadan kaldırabilen, vücudun bir kısmına kan akışını artırabilen lokal kılcal kanamaya neden olur, ayrıca analjezik ve antienflamatuar etkiye sahip maddeler kan dolaşımına girer. Sonuç olarak, kan mikro sirkülasyonu iyileşir, tromboz olasılığı azalır ve ödem azalır. Bir refleks etkisi bekleniyor.
AT sülük kullandıktan sonra, baş ucuna alkollü bir bez sürerek çıkarın. İstenmeyenlerden kurtulunsülükler oldukça basit - vantuza biraz tuz dökmeniz gerekiyor.
vücudun biyolojisi
Bu makale materyal kullanılarak yazılmıştır. (1890-1907).
Gövde uzamış veya ovaldir, sırt-karın yönünde aşağı yukarı düzleştirilmiş, açıkça küçük halkalara bölünmüştür, bunlar 3-5 numaralarda vücudun bir bölümüne karşılık gelir; ciltte mukus salgılayan çok sayıda bez; vücudun arka ucunda genellikle büyüktür, genellikle ön ucunda ağzın yerleştirildiği ortasına iyi gelişmiş bir emici vardır; daha sıklıkla ağız emme için kullanılır. Vücudun ön ucunda yay şeklinde veya birbiri ardına çiftler halinde düzenlenmiş 1-5 çift göz vardır. Arka vantuzun üzerinde dorsal tarafta toz. Sinir sistemi, subfaringeal gangliyonun (karın zincirinin birkaç birleştirilmiş düğümünden türetilen) kısa komisyonları ile kendisine bağlanan iki loblu bir supraözofageal ganglion veya beyinden ve abdominal kan sinüsünde yer alan ve karın zincirinin kendisinden oluşur. yaklaşık 20 düğüm. Baş düğüm, duyu organlarını ve yutağı innerve eder ve karın zincirinin her düğümünden 2 çift sinir çıkar ve bunlara karşılık gelen vücut segmentlerini innerve eder; bağırsağın alt duvarı, bağırsağın kör keselerine dallar veren özel bir uzunlamasına sinirle donatılmıştır. Sindirim organları, hayvanlarda kan emerken cildi kesmeye yarayan üç ince dişli plaka (maksiller P.-) veya çıkıntı yapabilen bir hortum (P.-'de) ile donanmış bir ağızla başlar; çok sayıda tükürük bezi ağız boşluğuna açılır ve bazen zehirli bir sır salgılar; emme sırasında bir pompanın rolünü oynayan yutak, arka keselerin en uzun olduğu yanal keselerle (11 çifte kadar) donatılmış geniş, oldukça uzayabilir bir mide tarafından takip edilir; arka bağırsak ince ve kısadır. Kan dolaşım sistemi kısmen, vücudun boşluğunun (ikincil) geri kalanını temsil eden ve halka şeklindeki kanallarla birbirine bağlanan, kısmen boşluklardan - sinüslerden oluşan gerçek, titreşen damarlardan oluşur; P. hortumundaki kan renksizdir, çenede - lenfte çözünen hemoglobin nedeniyle kırmızıdır. Özel solunum organları sadece nehirde bulunur. , vücudun yanlarında yaprak şeklindeki uzantılar şeklinde. Boşaltım organları, metanefridia tipine veya annelidlerin segmental organlarına göre düzenlenir ve çoğu P., vücudun orta segmentlerinin her birinde bunlardan birer çifte sahiptir. P. -: erkek genital organları, vücudun 6-12 orta bölümünde bir çift olan ve vücudun her iki tarafında ortak bir boşaltım kanalıyla birbirine bağlanan veziküllerin çoğundan () oluşur; bu kanallar, vücudun ön halkalarından birinin ventral tarafında uzanan bir açıklık ile dışa doğru açılır; dişi genital açıklık, erkeğin bir segment arkasında yer alır ve sakküler yumurtalıklara sahip iki ayrı yumurta kanalına yol açar. Her biri aynı anda bir kadın ve bir erkek rolünü oynayan iki birey çiftleşir. P. yumurtlama sırasında genital bölgede yatan bezleri, kalın mukus salgılar, etrafını bir örtü şeklinde sarar orta kısım vücut P; yumurtalar bu kılıfa serilir, ardından P. dışarı çıkar ve deliklerinin kenarları bir araya gelir, birbirine yapışır ve böylece içinde yumurta bulunan, genellikle yosun yaprağının alt yüzeyine tutturulmuş bir kapsül oluşturur; Yüz kabuğunu terk eden embriyolar, bazen () bir süre annenin vücudunun alt tarafında kalır. Tüm P. kanla beslenen yırtıcılardır çoğu kısım için sıcakkanlı hayvanlar veya yumuşakçalar, solucanlar vb.; esas olarak tatlı suda veya ıslak çimenlerde yaşarlar, ancak karasal formlar gibi (Seylan'da) deniz formları da vardır (). - tıbbi P. 10 cm uzunluğa ve 2 cm genişliğe kadar, siyah-kahverengi, siyah-yeşil, sırtında uzunlamasına desenli kırmızımsı bir desen; göbek açık gri, 3., 5. ve 8. halkalarda 5 çift göz ve güçlü çeneler; Güney bataklıklarında dağıtıldı. Avrupa, Güney Rusya ve Kafkasya. Meksika'da tıpta kullanılır; başka bir tür olan H. mexicana zehirlidir; tropikal Asya'da nemli ormanlarda ve çimenlerde yaşayan Hirudoceylonica yaygındır ve diğerleri ilgili türler insanlara ve hayvanlara acı veren kanamalı ısırıklara neden olur. Aulostomumgul o - at P., siyah-yeşil renkli, daha fazlası hafif alt, ağızda daha zayıf bir donanıma sahiptir ve bu nedenle terapötik amaçlar için uygun değildir; kuzeydeki en yaygın görünüm ve merkezi Rusya. Nephelisvulgaris, ince dar gövdeli küçük bir P.'dir. gri renk, bazen arkasında kahverengi bir desen bulunur; gövdenin baş ucunda yay şeklinde yerleştirilmiş 8 gözle donatılmış; orijinal Archaeobdella Esmonti ile ilgili, Pembe renk, arka vantuzsuz; Hazar ve Azak Denizlerinde siltli bir dipte yaşıyor Clepsinetesselata - Tatar P., geniş oval gövdeli, yeşilimsi kahverengi renkli, sırtında birkaç sıra siğil ve birbiri ardına yerleştirilmiş 6 çift üçgen göz ; Tatarlar tarafından tıbbi amaçlar için kullanıldığı Kafkasya ve Kırım'da yaşıyor; Onega Gölü'nde kıl bacaklı () solucanlar düzenine geçiş yeri bulunur.
Tıbbi kullanım tarihi
P.medikal (Hirudoofficinalis) - Kuzey Rusya'da bulundu , yani özellikle Yu'da, Kafkasya ve Transkafkasya'da, Poti, Lenkeran'da. 19. yüzyılda P. karlı bir ihracat kalemi oluşturdu: Yunanlılar, Türkler, İtalyanlar ve diğerleri onlar için Kafkasya'ya geldi, ayrıca yapay üreme yapıldı.sülükler Moskova, St. Petersburg, Pyatigorsk ve Nizhny Tagil'deki Satış sistemine göre özel havuzlarda veya parklarda. Yürürlükteki yasalara göre, üremeleri sırasında - Mayıs, Haziran ve Temmuz aylarında - P. avlamak yasaktır; P.'yi yakalarken sadece tıbbi kullanıma uygun olanlar, yani en az 1 1/2 üst seçilmelidir. uzunluk; P. küçük, ayrıca çok kalın, balık tutarken suya geri atılmalıdır. Bu kurallara uyulup uyulmadığının denetlenmesi için, il sağlık müdürlüklerine, P.'nin stoklarını berberlerde ve bunları satan diğer tüccarlarda tanıklık etme görevi verilmiştir. İlaç P.'yi kullanım dışı bıraktığından beri sülük avcılığı tamamen düştü. P.'nin kullanımı terapötik amaç görevi, en yakın çevreden doğrudan uzaklaştırarak kan miktarını azaltmaktı (bkz. Kan Alma). P.'nin rahatlığı, bunları bankaların veya suni P. Gertelup'ın uygulanamadığı yerlerde, örneğin burun açıklığı, diş etleri vb. 2'den 12'ye ve hatta 25 parçaya kadar atanırlar; taze ve sağlıklı olmalı, dokunulduğunda hızla küçülmelidir. Emilen kanın sindirimi genellikle 5-9, bazen 12-18 ay sürdüğü için önceden kullanılan P. nadiren yeni emmeye uygundur. 3-5 yaşında, 1-2 g ağırlığında orta büyüklükte P. seçmek gerekir. P.'nin çeneleri yarada kalabileceğinden, onları asla zorla koparmamalısınız.Genellikle emdikten sonra kendi kendilerine düşerler; gerekirse vücutlarına tuz serpilerek veya sirke sürülerek düşmeleri hızlandırılabilir. P.'nin düşmesinden sonra kalan enjeksiyonlar, olası tehlikeli ardışık kanama nedeniyle dikkatle izlenmelidir. Kanamayı hemostatik pamuk yünü ile durdurmak en uygunudur.
oksijen terapisi
(oksijen tedavisi)
Normal insan yaşamı için oksijene ihtiyaç vardır ve sürekli olarak sağlanması gerekir. Bu rol solunum organları tarafından gerçekleştirilir - vücuda oksijen sağlarlar ve ondan karbondioksit ve suyu uzaklaştırırlar. Kalp bir taşıma rolü oynar, vücudumuzdaki hücrelere oksijen taşır ve karbondioksit de dahil olmak üzere atık maddeleri akciğerlere taşır. Merkezi sinir sisteminin bu aktivitesini düzenler. Bazı solunum yolu hastalıkları için, kardiyovasküler sistemin ve CNS (merkezi gergin sistem), yaralanmalar, dokulara yetersiz oksijen temini olabilir -hipoksi (dokuların oksijen açlığı). Bakımkarbon dioksit kanda, solunum merkezinin uyarılmasına neden olarak akciğerlerin ventilasyonunda bir artışa yol açar (yani, frekans, derinlik ve ritimde bir artış) solunum hareketleri) ve bir azalma - solunum merkezinin aktivitesini engeller, yani akciğer ventilasyonunda bir azalmaya yol açar (nefes alma sıklığı, derinliği ve ritminde azalma).
Belirteçleroksijen tedavisine: hipoksi, ARF, akciğerlerin hipoventilasyonu, ağır ventilasyon ihlallerinin eşlik ettiği durumlar (mekanik ventilasyon ile birlikte kullanılır).
Hedef:hipoksinin ortadan kaldırılması.
Sağlık görevlisinin görevi:komplikasyonların gelişmesini önlemek için mağdurun durumunu normalleştirmek için nemlendirilmiş oksijen tedarikini organize edin.
Hasta için solunan karışımdaki optimum oksijen konsantrasyonu40 - 60 %
oksijen akış hızı:Dakikada 3 - 8 litre.
Oksijen, burun sondaları veya plastik yüz maskeleri yoluyla verilir.
Oksijen tedavisi, bir oksijen besleme sisteminin - bir hava karışımının - bağlı olduğu bir solunum maskesi (veya kateter) aracılığıyla gerçekleştirilir.
Paramedik, maskenin (kateterin) sistemle olan bağlantısının sıkılığını ve maskenin yüze oturmasını (nazofaringeal boşluktaki kateter bağlantısının yüksekliği, kateterin ucu görünecek şekilde epiglotun üzerindedir) kontrol eder. hastanın boğazını incelerken). Maske, standart oksipital kelepçeler, kateterler - yapışkan bant ile sabitlenir.
Oksijen tedavisinin etkinliğinin izlenmesi:
1. hastanın durumunun normalleşmesi veya iyileştirilmesi,
2. Nefes darlığı ve morarmada azalma,
3. normal cilt renginin restorasyonu,
4. hemodinamik parametrelerin normalleştirilmesi veya iyileştirilmesi - nabız, kan basıncı,
5. terapötik etkinin sürekliliği.
Olası komplikasyonlar:
1. kusma, üst mide içeriğinin aspirasyonu solunum sistemi,
2. farinks mukozasının kuruluğu, farenjit (uzun süreli kateter kullanımı, yüksek oksijen konsantrasyonu ile),
3. Yemek borusuna sonda takılması,
4. hipoksinin ilerlemesi,
5. trakeanın basınç ülserlerinin oluşumu,
6. kasılmalar, koma, baş ağrısı.
Oksijenin nemlendirilmesi, furacelin, damıtılmış su veya tuzlu su ile steril şişelerden hazırlanan Bobrov aparatı kullanılarak gerçekleştirilir.
Şişede sterilite gözlemlenerek bir besleme iğnesi sokulur (iğne geniş çaplı uzunluk - şişenin dibine), merkezi bir oksijen besleme sistemi ile bağlanır; ve steril bir oksijen kateterine bağlanan, şişedeki sıvı seviyesinin 5-6 cm yukarısına sokulan kısa, kalın bir iğnenin alınması.
Nazal kateterin yerleştirilmesi:
1. Oksijen tedavisi için gerekli malzemeleri hazırlayın:
- steril bir peçete üzerinde steril oksijen sondası,
- Vazelin veya gliserin steril,
- %1 dikain solüsyonu,
- yara bandı.
2. Hasta manipülasyona psikolojik olarak hazırlanmalıdır: açıklayın prosedürün özü, uygun baş pozisyonu (biraz geriye doğru eğin).
3. Nazal pasajları temizleyin.
4. 1-2 damla %1'lik dikain solüsyonu damlatın.
5. Kateterin kulak memesinden burun ucuna kadar olan uzunluğunu ölçün.
6. Kateteri gliserine batırın veya vazelinle yağlayın.
7. Kenardan 1,5 - 2 cm geri çekilerek, kateteri bir yazı kalemi gibi tutarak, ön yüzeye paralel olacak şekilde burun yoluna sokun. arka duvar, dik bir konuma aktarın, kateteri yavaşça ilerletin ve 1,5 - 2 cm'lik işaretli işarete ulaşmadan yapışkan bantla ön yüzeye sabitleyin. Çıkışta, cihaza bağlayın.
8. Oksijen tesisindeki oksijen besleme oranını ve basıncını ayarlayın.
9. Hastaya hareketsiz yatması, eşit şekilde nefes alması gerektiğini açıklayın.
10. Oksijen tedavisinin sonunda, kateteri burundan hızlıca çıkarın (ama çok ani değil).
Oksijen uygulama yolları
vasıtasıyla sindirim yolu(oral ve rektal);
parenteral (deri altı ve boşlukta);
hiperbarik oksijenasyon (2 - 3 atmosfer basınçta özel odalarda (basınç odaları)).
soluma - solunum yolu yoluyla;
inhalasyon dışı :
Oksijen uygulamasının en sık kullanılan inhalasyon yolu.
Saf oksijen, solunum merkezini baskıladığı için (konvülsiyonlar, bilinç kaybı ve hatta ölüm görülür) oksijen tedavisi için kullanılmaz. Uzun süreli oksijen kullanımı da buna yol açar. Bu nedenle, oksijen tedavisi için, içeren bir oksijen-hava karışımı50% oksijen. Bir hastaya servis yapılırken, oksijen-hava karışımı sudan (merkezi beslemeli Bobrov aparatında) veya 2-3 kat katlanmış nemli bir gazlı bezden (bir oksijen yastığından merkezi olmayan beslemeyle) geçirilerek nemlendirilir. Ancak bazen kurutma amacıyla, örneğin akciğer ödemi ile akciğerler biriktiğinde çok sayıda sıvı, bir oksijen-hava karışımı bir köpük gidericiden geçirilir (çoğunlukla bu50% etanol). Var olmakmerkezi vemerkezi olmayan Oksijen kaynağı
-demerkezi tedarik oksijen-hava karışımı, oksijen tüpleri özel bir odaya yerleştirilir, burada metal borulardan oluşan bir sistem aracılığıyla dozimetrelere, ardından bir nemlendiriciye beslenirler, ancak o zaman hastaya beslenirler aşağıdaki yöntemler:
Oksijen kaynağının inhalasyon yolu
maske aracılığıyla
bir endotrakeal tüp yoluyla;
oksijen başlığı kanopisi aracılığıyla;
oksijen çadırları (kuluçka makineleri) aracılığıyla;
nazal kanül yoluyla;
bir nazal kateter aracılığıyla;
trakeostomi tüpü aracılığıyla bir nazal kateter kullanarak.
-demerkezi olmayan dosyalama oksijen-hava karışımı bir oksijen yastığı vasıtasıyla sağlanır
İş güvenliği
oksijen şişesi ile:
Tıbbi oksijeni, harfle maviye boyanmış oksijen tüplerinde depolarlar."M" basınçlı bir şişe üzerinde150 atmosfer sıkıştırılmış formda. Mektup ile mavi balonlar« T » teknik oksijen ile doldurulmuştur ve tıbbi amaçlar için kullanılamaz. Her silindir, üreticinin markası, silindir numarası, ağırlığı, üretim yılı, teknik inceleme süresi ve diğer verilerle markalanmalıdır.
Unutma! Sıkıştırılmış oksijen patlayıcıdır! Oksijen yanmayı destekler.
Güvenlik düzenlemeleri:
sertifikasız teknik tüplerin markasız kullanılması mümkün değildir;
redüktörsüz bir silindir kullanmak imkansızdır;
silindir metal yuvalara monte edilir ve metal kelepçelerle güvenli bir şekilde sabitlenir;
Boyler, ısıtma cihazlarından en az 1 m ve ateş aç güneşten korunan bir yerde;
silindir fitingine yağ kaçmasına izin vermeyin, redüktördeki valf zor açılıyorsa bir oksijen işçisini arayın (oksijen için özel bir yağı vardır).). Unutma! Yağlı oksijen patlayıcıdır!
oksijeni silindirden başka bir kaba sadece redüktör aracılığıyla bırakın. Üzerine 2 basınç göstergesinin takıldığı, ilki oksijenin silindirde olduğu basıncı, ikincisi oksijenin silindirden çıktığı basıncı gösterir;
armatürdeki çıkış, çalışan hemşireden uzağa yönlendirilmelidir;Unutma! Oksijen mukoza zarlarını kurutur ve yakar!
oksijen tüpüyle çalışırken ellerin kremle yağlanması veya eller Vazelin ile lekelenmişse oksijen toplanması yasaktır.
Bir oksijen torbasından oksijen temini
Oksijen torbasını dikkatli bir şekilde doldurmak gerekir, çok fazla değil, çünkü oksijen hastaya gidecektir. yüksek basınç. Yastığı doldururken oksijen jetinin yanlışlıkla yüzünüze çarpmaması için armatürün yan tarafındaki silindirin yanında durmalısınız. Hastaya önce oksijen torbasından nefes alması öğretilmelidir. Ağzından nefes almalı ve burnundan nefes vermelidir. Oksijen, su veya köpük giderici (alkol) ile nemlendirilmiş dört katlı bir peçete ile nemlendirilir. Oksijen biterse, yastık bükülür ve böylece oksijen jetinin basıncı artar.
Bir nazal kateter yoluyla oksijen verilmesi
Amaç: dokulardaki oksijen eksikliğini gidermek.
Teçhizat: steril kateter numarası
konuşma;
son kullanma tarihi ve bütünlüğü için ambalajı kontrol edin;
steril kateteri paketten çıkarın;
arasındaki mesafeyi ölçerek oksijen kateterinin yerleştirme derinliğini belirleyin.kulak memeleri burnun ucuna kadar
kateterin dış ucunu bir dozimetre, bir oksijen kaynağı ve bir nemlendirici (temiz su ile Bobrov aparatı) ile bağlayın;
oksijen besleme valfini açın, dozimetredeki akış hızını ayarlayın (dakikada 2 - 3 litre);
oksijenin kateterden akıp akmadığını kontrol edin;
burun pasajlarının açıklığını kontrol edin;
kateterin iç ucunu irigasyonla gliserinle yağlayın;
sol elinizle burnun ucunu kaldırın ve sağ elinizle kateteri alt burun geçidine (iyi nefes alan) 10-15 cm derinliğe kadar sokun. (burun kanatlarından kulak memesine olan mesafe). Kateterin ucu farinkste görünmelidir;
sondanın dış ucunu yapışkanlı flaster ile yanağa veya başın etrafına bir bandajla bandajı kulakların üzerinden geçirmeden tutturun ve yandan düğüm atın;
oksijen besleme oranını kontrol edin;
her 8 saatte bir kateterin durumunu kontrol edin.
Nazal kanül ile oksijen tedavisi
Hedef : dokulardaki oksijen eksikliğini gidermek için.
Teçhizat : steril nazal kanül, oksijen tüpleri, nemlendirici, oksijen kaynağı, fiksatif dozimetre, tüp kanüller.
konuşma;
ellerini yıka, eldiven giy;
son kullanma tarihi ve bütünlüğü için kanül paketini kontrol edin;
paketi açın ve kanülü çıkarın;
kanülü nemlendiriciye, dozimetreye ve oksijen kaynağına bağlayın;
oksijen kaynağı üzerindeki valfi açın;
oksijen besleme hızını ayarlayın (dakikada 2 - 3 litre);
kanülden oksijen akıp akmadığını kontrol edin;
kanülün uçlarını hastanın burun deliklerine sokun;
hastaya rahatsızlık vermemesi için (kulaklara baskı yapmaması) kafa için elastik bir bandajla sabitleyin;
oksijen tüplerinin yeterli hareket serbestliğini sağlayın ve bunları giysilere takın (gerekirse);
kanülün durumunu her 8 saatte bir kontrol edin;
burun mukozasının durumunu inceleyin ve kulak kepçeleri olası komplikasyonları belirlemek;
nemlendirme kabının bir nemlendirici ile dolu olduğundan (boş olmadığından) emin olun, nemlendirici temiz olmalıdır;
oksijen sağlama yöntemini, sağlama konsantrasyonunu ve hızını, hastanın tepkisini ve sonucu tıbbi kayıtlara not edin.
AT son zamanlar havadan oksijen salan ve şebeke akımıyla çalışan bir yoğunlaştırıcı - bir cihaz yardımıyla oksijen elde edilmesi ilkesi yayılıyor. Esas olarak evde kullanılır.
Nazal kateter bakımı
Teçhizat : eldivenler, bir kap ılık su, havlu eldiven, havlu.
Ellerini yıka, eldiven giy.
Hastanın göğsüne bir havlu yerleştirin.
Fiksatörü kateterden çıkarın.
bir havlu ıslatın ılık su(sıvı sabun kullanabilirsiniz).
Kateteri dikkatlice 1 - 2 cm yukarı çekin ve üzerinde biriken salgıları gidererek silin.
İyice durulayın ve ardından kateterin etrafındaki cildi kurulayın.
Kateteri 2 - 3 cm geri yerleştirin.
Temiz bir bandaj veya yapışkan bantla sabitleyin.
Eldivenleri çıkarın, dezenfektana koyun, ellerinizi yıkayın.
Gerçekleştirilen manipülasyonun zamanını tıbbi kayıtta işaretleyin.
Kateterin 8 saatte bir bakılması gerekir.
Uzun süreli oksijen tedavisinde, özellikle oksijen derine yerleştirilmiş nazal kateterler veya bir endotrakeal tüp veya trakeostomi kanülü yoluyla sağlanıyorsa ve ayrıca hasta dehidrate olduğunda, solunum karışımının özel olarak nemlendirilmesi gerekir. Bunun için kullanılması tavsiye edilir.aerosol inhalatörleri
,
gaz karışımında, solunum yolunda buharlaşması gazı %100'e kadar su buharı ile doyuran küçük su damlacıklarının (yaklaşık 1 mikron boyutunda) bir süspansiyonunun oluşturulması.
Oksijenin su ile bir damardan geçişi daha az verimlidir, çünkü. büyük oksijen kabarcıklarının su buharı ile doyurulacak zamanı yoktur. Objektif kriterlere göre Solunum ve kalp yetmezliği olan hastalara uygulanan inhale oksijen tedavisinin yeterliliği siyanozun kaybolması, hemodinamiğin, asit-baz durumunun ve arteriyel kan gazı bileşiminin normalleşmesidir (internetten).
Manipülasyonun adı: ( internetten )
Nazal kanül yoluyla oksijen tedavisi tekniği.
Hedef; oksijen açlığını ortadan kaldırmak
Belirteçler:
durum, eşlik çeşitli ihlaller solunum, kalp hastalığı
dolaşım sistemi. Hasar göğüs. Bronşların kronik hastalıkları, akciğerler.
Karbon monoksit, hidrokiyanik asit, boğucu maddelerle zehirlenme.
Teçhizat;
nazal kanül;
Oksijen kaynağı için tüp;
Nemlendirici (steril damıtılmış su kabı)
Kanül tutucu.
Unutma! Oksijen inhalasyon şekli ve konsantrasyonu doktor tarafından belirlenir.
Prosedür için hazırlık.
1. Hastayı hipoksi ile ilişkili belirti ve semptomlar ve solunum yolunda balgam varlığı açısından tanımlayın.
2. Hasta veya yakınlarına oksijen tedavisinin amacını, sonuçlarını açıklayın.
prosedürler ve onaylarını alın (mümkünse).
Hipoksi taşiaritmi, bradikardi ve ölüme neden olabilir. İçinde mukus bulunması
hava yolları oksijen tedavisinin etkinliğini azaltır.
Hasta sakinleşir, bu da oksijen tüketiminde azalmaya yol açar ve
m/s ve hasta arasındaki etkileşimi geliştirir.
Bir prosedürün yürütülmesi.
3. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın. Steril eldiven giyin.
Enfeksiyon güvenliğini sağlar .
4. Bobrov'un aparatını iş için hazırlayın:
a) temiz bir cam kaba dökündamıtılmış su veya %2 çözelti
sodyum bikarbonat veya 2/3 hacim başına %20 alkol, sıcaklık 30˚-40˚ С˚,
b) Borular üzerinde bir vida kullanarak bağlantıların sıkılığını sağlayın.
5. Kanülün uçlarını burun deliklerine sokun
4. Oksijen nemlendirmesi.
beş Oksijen akışı hastanın üst solunum yollarına gönderilir.
6. Hastayı rahatsız etmeyecek şekilde kanülü fiksatör ile sabitleyin.
8. Oksijen tüpleri için yeterli hareket serbestliği sağlayın ve bunları giysilere takın.
9. Kanülü, Bobrov'un aparatını dezenfekte edin.
10. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
6. Hasta rahatsa kanül daha iyi yapışacaktır.
7. Burun, ağız ve solunum yollarının mukoza zarlarının kuruması hariç tutulur, sağlanır.
gerekli hız.
8. Hasta aynı anda kanülü çıkarma riski olmadan başını çevirebilir
burun pasajlarında mukoza zarı üzerindeki basınç azalır.
9. Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.
10. Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.
Prosedürün sonu.
onbir Her 8 saatte bir kanülün durumunu kontrol edin.
12. Bobrov aparatının sürekli dolu olduğundan emin olun.
13. Tanımlamak için hastanın burun mukozasını ve kulak kepçelerini inceleyin
olası cilt tahrişi.
14. Her 8 saatte bir oksijen akış hızını, doktorun reçete ettiği konsantrasyonu kontrol edin.
15. Bir düşüş belirlemek için hastanın durumunun son bir değerlendirmesini yapın
hipoksi ile ilişkili semptomlar.
16. Oksijen sağlama yöntemini, konsantrasyonunu, akımının hızını, reaksiyonlarını not edin
hastanın ve hastanın ihtiyacına ilişkin memnuniyetinin değerlendirilmesinin sonuçları
normal nefes alma
Kanülün açıklığına ve oksijen akışı olasılığına güven verir.
Nemlendirilmemiş oksijenin solunması ve oksijen tedavisinin komplikasyonları hariçtir
Oksijen tedavisi burun mukozasının kurumasına neden olabilir. Kanül tüpünün kulaklara yaptığı basınç cilt tahrişine neden olabilir.
Doktor tarafından reçete edilen oksijen arzı ve konsantrasyonu oranı sağlanır.
Pozitif dinamiklerin doğrulanması.
Değerlendirme ve oksijen tedavisine hasta yanıtının belgelenmesi.
Gözlemin sürekliliğini ve değerlendirmenin nesnelliğini sağlar.
Hemşire, yapılan manipülasyonu belgelere not etmelidir.
İnternetteki diskte konuyla ilgili videoları izleyin https://disk.yandex.ru/client/yavideo/8
Hedef: tıbbi.
Belirteçler: doktor tarafından reçete edildiği gibi (solunum, dolaşım, merkezi sinir sistemi hastalıkları).
Kontrendikasyonlar:
Hava yolu tıkanıklığı.
Hazırlamak:
1. Oksijenle dolu oksijen yastığı.
2. Ağızlık (huni).
3. 4 kat halinde katlanmış steril gazlı bez pedleri.
4. Kaynamış su veya köpük giderici (%10 antifomsilan, %96 etil alkol).
5. Bobrov'un aparatı.
6. Geçişli PVC boru.
7. Nazal kanül.
8. Damıtılmış su - 30 0 С-40 0 С
9. Steril tepsi.
10. Kullanılan malzeme kapasitesi.
11. İçinde dezenfektan solüsyon bulunan bir kap.
12. Steril eldivenler.
Hasta hazırlığı:
1.Yükle güven ilişkisi hasta ile
2. Manipülasyonun amacını ve seyrini açıklayın, prosedürü gerçekleştirmek için izin alın.
3. Hastaya rahat bir pozisyon verin.
4. Gerekirse hava yolunu temizleyin.
5. Hastayı eğitin doğru nefes vasıtasıyla huni- Ağzınızdan nefes alın, burnunuzdan nefes verin.
teknik:
Bobrov aparatı aracılığıyla oksijen beslemesi
1. Ellerinizi hijyenik bir seviyede yıkayın, eldiven giyin.
2. Bobrov aparatını çalışmaya hazırlayın: 30 0 С - 40 0 С sıcaklıkta temiz bir cam kaba damıtılmış su hacminin 2/3'ünü dökün ve vidayı sonuna kadar tapaya vidalayarak bağlantının sıkılığı. Cihazdaki su seviyesini kontrol edin - sadece bir cam tüp suya daldırılmıştır.
3. Adaptör PVC tüpünü aparatın cam tüpüne (suya batırılmış) bağlayın ve serbest ucunu merkezi oksijen beslemesi için sistemdeki valfe bağlayın.
4. Cihazın başka bir cam tüpüne (suyun üzerinde bulunan) bir huni bağlayın. Bir nazal kanül takabilirsiniz.
5. Oksijen besleme sistemindeki valfi açın ve oksijen besleme oranını ayarlayın (dakikada 4-5 litre). kontrol için
6. Huniyi hastanın ağzına getirin veya nazal kanülü hastaya takın.
7. Hastadan doğru nefes almasını isteyin: ağızdan nefes alın, burundan nefes verin (huniden nefes alıyorsa).
8. 40-60 dakika oksijen verin.
9. Oksijen beslemesini durdurmak için merkezi oksijen besleme sistemindeki valfi kapatın. Huniyi veya nazal kanülü hastadan çıkarın. Huniyi (veya nazal kanülü) cihazdan ayırın. Bobrov aparatının kapasitesini sudan boşaltın.
10.Hastanın iyiliğini netleştirin
Bir oksijen torbası aracılığıyla oksijen beslemesi
1. Ellerinizi hijyenik bir seviyede yıkayın, eldiven giyin.
2. Huniyi yastık borusuna takın.
3. Bir bezi su veya köpük giderici ile nemlendirin, hafifçe sıkın. Ağızlığı sarın (huni) ıslak mendil(4 kat katlanmış).
4. Ağızlığı (huni) hastanın ağzında tutun ve yastığın üzerindeki valfi açın.
5. Oksijen besleme oranını ayarlayın (dakikada 4-5 litre). kontrol için oksijen besleme hızı - oksijenin sağlandığı huniyi diğer elinizin avucuna getirin ve oksijenin orta kuvvette sağlandığından emin olun.
6. Hastadan doğru nefes almasını isteyin: ağızdan nefes alın, burundan nefes verin.
7. Hastaya oksijen verilirken yastığa bastırın ve tüm oksijen tamamen çıkana kadar diğer ucundan katlayın. Yastığın üzerindeki musluğu kapatın.
8. Oksijen torbasını çıkarın (%80 - 100 oksijen içeren bir oksijen karışımı verildiyse 15 dakika sonra). Huninin bağlantısını kesin.
9Hastanın sağlığını kontrol edin
10. Oksijen beslemesini 10-15 dakika sonra (gerekirse) tekrarlayın.
Bakım Sonrası:
1. Hastaya güçlendirilmiş bir içecek verin.
2. Kullanılan tüm aletler dezenfekte edilmelidir. Huni %70 alkol ile silinerek dezenfekte edilir. Eldivenleri çıkarın, dezenfekte edin. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
3. Hastanın mukoza zarlarının günlük kapsamlı bakımını yapın
Olası komplikasyonlar:
1. Ağız boşluğunun mukoza zarının kuruluğu ve iltihaplanması, burun. 2. Oksijen zehirlenmesi.
3. Solunum ve kalp aktivitesinin ritminin ihlali.
DİKKATLİCE! Tıbbi oksijen, bir silindirde %95 oksijen ve %5 karbondioksit karışımından oluşan bir gazdır. mavi renk 150 atmosfer basınç altında.
Unutma! Oksijen inhalasyon şekli ve konsantrasyonu doktor tarafından belirlenir.
Not: Oksijen tedavisi için kullanılan modern ekipman, dozimetrelerin yanı sıra havayı emen, yüzde 100 oksijen yerine zenginleştirilmiş bir karışımın kullanılmasına izin veren özel cihazlara sahiptir.
Hedef.Dokuların oksijen açlığını ortadan kaldırın.
Belirteçler:
1. Çeşitli solunum bozuklukları, kardiyovasküler sistem hastalıklarının eşlik ettiği acil durumlar.
2. Göğüste hasar.
3. Bronşların kronik hastalıkları, akciğerler.
4. Karbon monoksit zehirlenmesi, hidrokiyanik asit, boğucu maddeler.
Nemlendirilmiş oksijen sağlamanın 2 yolu vardır:
BEN. Oksijen torbasından oksijen beslemesi:
oksijen yastığı - musluğu ve ağızlığı (huni) olan lastik bir tüp ile donatılmış lastik bir torba. Oksijen yastığı 25 ila 75 litre oksijen-hava karışımı tutar, 4-7 dakika sürer.
1. Hava yastığını, harici basınç göstergesi düşürücü 2 - 3 atm okumalarında silindirden gelen oksijenle doldurun. (redüktör oksijen basıncını düşürür).
2. Yastık borusuna bir kelepçe yerleştirin, huniyi takın.
3. Huniyi suyla nemlendirilmiş ve sıkılmış 4 katmanlı bir gazlı bezle sarın.
4. Yastık huniyi 4-5 cm mesafeden hastanın ağzına getirin veya hastanın ağzına bastırın.
5. Hastaya, ağzından nefes alıp burnundan vermeye çalışarak sakin bir şekilde nefes almasını önerin.
6. Hasta nefes aldığında oksijen torbası tüpü üzerindeki klempleri açın, nefes verirken kapatın ki dış ortama oksijen kaçağı olmasın.
7. Torbadaki gazın basıncı atmosfer basıncından büyük olduğu sürece bu şekilde oksijen vermeye devam edin.
8. Oksijen yastıktan dışarı çıkarken, kelepçeyi tamamen çıkarın ve yastıkta oksijen varken yastığı borunun karşısındaki açıyla rulo ile yuvarlayarak oksijen verin.
Not:
Oksijeni bir silindirden yastığa toplarken güvenlik kurallarına uyulmalıdır:
Oksijen tüpünün yakınında sigara içmek, açık ateş veya elektrikli aletler kullanmak kabul edilemez;
· Oksijenin bu maddelerle teması halinde yanıcı olması nedeniyle oksijen tesislerinin yakınında eter, alkol, endüstriyel yağlar, benzin kullanılması yasaktır;
· Yüze, gözlere oksijen akımı yönlendirmeyin çünkü. sıkıştırılmış oksijen, onları yakabilen kuru, soğuk bir gazdır.
II. Merkezi oksijen kaynağı:
Oksijen tüpleri, oksijenin bir metal boru sistemi aracılığıyla dozimetrelere (Bobrov'un aparatı) beslendiği ve burada nemlendirildiği ve hastaya verildiği özel bir odaya yerleştirilmiştir.
1) Nazal oksijen kanülü (çatal) yoluyla oksijen verilmesi
2. Oksijen kanülü paketinin üzerindeki son kullanma tarihini kontrol edin.
4. Oksijen kanülünü ambalajından çıkarın.
5. Steril oksijen kanülünün ucunu Vazelin ile yağlayın.
6. Kanülün tüpünü suyun üzerinde bulunan Bobrov aparatının tüpüne bağlayın.
7. Oksijen kanülünü ön nazal pasajlara dikkatlice yerleştirin.
8. Nazal kanülün ucunu hastanın yanağına, şakağına bantlayın veya kanülü hastanın kafasına sabitleyin.
9. Bobrov aparatına bağlı oksijen tüpünün redüktör valfini açın ve önceden belirlenmiş bir besleme hızında (dakikada 2-3 litre) oksijen verin.
11. Hastanın durumunu izleyin.
Not:
ü Bu inhalasyon sırasında hastanın konuşma, öksürme, içme, ağızdan ilaç kullanma, öksürme balgam çıkarma ve ağız hijyeni sağlama yeteneği vardır;
G uygulanmadıysa özel yöntemler nem, hasta bu yöntemin bir dezavantajı olan burun boşluğunda belirgin bir kuruluğa sahip olabilir.
G Ayrıca oksijen konsantrasyonunu %40'ın üzerine çıkarmak ve çıkış sırasında gazı tutmak mümkün değildir.
G AT Acil durumlar kullanılamaz;
G Güvenilmez sabitleme, hapşırma sırasında sarkmaya neden olabilir.
2) Steril bir nazal kateter yoluyla oksijen iletimi
1. Hastaya yaklaşan prosedürün amacını ve seyrini açıklayın. Onay alın.
2. Kateterin son kullanma tarihini paket üzerinde kontrol edin.
3. Ellerinizi tedavi edin. Eldiven giyin.
4. Paketi açın, kateteri çıkarın ve steril vazelinle nemlendirin.
5. Kateteri kulak memesinden burun kanatlarına olan mesafeye eşit bir derinliğe kadar alt burun geçişine sokun. (Farinksi inceleyin, doğru giriş kateterin ucu görünmelidir).
6. Kateterin dış kısmını hastanın yanağına, alnına veya şakağına yapışkan bantla sabitleyin.
7. Kateteri, belirli bir konsantrasyona ve oksijen besleme hızına sahip bir nemlendirilmiş oksijen kaynağına takın.
8. Her 8 saatte bir kateterin durumunu kontrol edin.
9. Nemlendirme kabının her zaman dolu olmasına dikkat edin.
10. Besleme hızını dozimetre ölçeğinde kontrol edin.
11. Hipoksi ile ilişkili semptomlardaki iyileşmeyi belirlemek için hastanın durumunun son bir değerlendirmesini yapın.
Not.
avantaj:
ü hasta konuşabilir, öksürebilir, içebilir, ağızdan ilaç kullanabilir, balgam öksürebilir;
Ağız hijyeni imkanı.
Dezavantajları:
ü özel nemlendirme yöntemleri kullanılmazsa (örneğin, burun pasajlarının steril gliserinle yağlanması), hastanın burun boşluğunda ciddi kuruluk olabilir;
ü Oksijen konsantrasyonunu %40'tan fazla artırmak ve nefes verme sırasında gazı tutmak mümkün değildir;
ü acil durumlarda kullanılamaz;
ü Ataşmanın güvenilirliği nedeniyle hapşırma sırasında düşebilir.
3) Oksijen yüz maskesi yoluyla oksijen iletimi
Not:
avantaj:
ü yüz maskesi acil oksijen tedavisi sağlar, daha iyi hidrasyon solunum karışımı, daha yüksek bir konsantrasyon sağlar, ancak önemli bir rahatsızlık yaratır (geğirme).
Dezavantajları:
ü balgam çıkarmak, yemek yemek ve konuşmak için prosedürün kesilmesini gerektirir;
ü yüz maskesi yoluyla oksijen tedavisi sırasında ortaya çıkan kusma, boğulmaya neden olabileceği için korkunç bir semptomdur;
rahatsızlık hissi maskenin kokusunu oluşturur,
ü Burun ve kulaklarda sıcaklık, basınç hissi vardır.
Maske takarken hastaya rahatsızlık vermediğinden emin olmanız gerekir. Sabitlendiği kayışı kulak kepçelerinin altından geçecek şekilde başın etrafına yerleştirin.
Oksijen tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır. özel maske, kesin olarak ölçülen üç oksijen konsantrasyonundan birini solumanıza izin verir -% 24, 28, 35. Bu tür düşük konsantrasyonlar, evde de dahil olmak üzere kronik solunum yetmezliğinin uzun süreli tedavisinde önemlidir.
4) Endotrakeal tüp yoluyla oksijen verilmesi
5) Trakeostomi kanülü yoluyla oksijen iletimi
Not: Trakeal entübasyon ve trakeostomi sırasında oksijen konsantrasyonu yüksek olabilir, ancak inhale edilen karışım sadece ince su damlacıklarından oluşan bir süspansiyon oluşturan aerosol inhalerler yardımıyla gereken dereceye kadar nemlendirilir.
inhalasyonlar tıbbi ürün ağız yoluyla
Hastaya inhalasyon tekniğini öğretmek 3 aşamadan oluşur:
Prosedür için bilgilendirilmiş onam alınması;
İnhalasyon tekniği eğitimi;
Hastanın eylemlerinin kontrolü (gerekirse) veya düzeltilmesi.
Hastaya ilacı ağızdan solumasını öğretmek (Şekil 9.16)
Teçhizat: iki boş aerosol kutusu; tıbbi ürün.
I. Eğitime hazırlık
1. Hastanın ilaçla ilgili farkındalığını, prosedürün seyrini ve onamı netleştirin.
Pirinç. 9.16. Bir balon kullanarak ilacın solunması
3. Ellerinizi tedavi edin
II. Eğitim
4. Hastaya verin ve her biri boş bir kutu alın.
[Unutma! İlacı havaya püskürtmeyin! Sağlığınız için tehlikeli
5. Hastayı eğitim süresince oturmaya davet edin (durumu izin veriyorsa, işlemi ayakta yapmak daha iyidir) , çünkü akciğerlerin solunum hareketi daha etkilidir, ancak otururken inhalasyon yapılabilir).
6. Hastaya ilaçsız bir inhalasyon kabı kullanarak prosedürü gösterin:
a) koruyucu kapağı inhalerden çıkarın;
b) aerosol kutusunu ters çevirin ve sallayın;
c) derin bir nefes al
d) inhalerin ağızlığını dudaklarınızla sıkıca kavrayarak ağzınıza alın; başınızı hafifçe geriye yatırırken;
e) ağzınızdan derin bir nefes alın ve aynı zamanda kutunun dibine bastırın;
f) ağızlığın ucunu ağızdan çıkarın, nefesi 5-10 saniye tutun (hastanın dikkatini buna vurgulayın!);
g) burundan sakince nefes verin.
7. Hastayı önce prosedürü bağımsız olarak gerçekleştirmeye davet edin.
boş, ardından yanınızda aktif bir inhaler varken.
8. Her inhalasyondan sonra, ağızlığı sabun ve suyla yıkayın ve kurulayın (veya alkollü bir antiseptik ile tedavi edin).
Unutma! İnhalasyon sayısı ve aralarındaki zaman aralığı doktor tarafından belirlenir.
eğitimin tamamlanması
10. İnhaleri yıkadıktan sonra koruyucu bir kapakla kapatın ve çıkarın.
11. Ellerinizi tedavi edin.
12. Öğrenme çıktılarını, gerçekleştirilen prosedürü ve hastanın buna tepkisini "Tıbbi Kayıt"a kaydedin.
Solunum için nemlendirilmiş oksijen kaynağı (oksijen tedavisi). Hedef. eliminasyon oksijen açlığı kumaşlar. Tıbbi oksijen, 150 atm basınçta bir silindir içerisinde bulunan %95 oksijen ve %5 karbondioksit karışımından oluşan bir gazdır.
Belirteçler.Çeşitli solunum bozukluklarının eşlik ettiği acil durumlar, kardiyovasküler sistem hastalıkları; göğüs yaralanması; kronik hastalıklar bronşlar, akciğerler; karbon monoksit, hidrokiyanik asit, boğucu maddelerle zehirlenme.
Teçhizat. Oksijen basıncını düşüren bir redüktöre sahip mavi oksijen silindiri; bütünlük açısından kontrol edilmiş, bir huni ve kelepçe ile donatılmış oksijen torbası; suyla nemlendirilmiş ve sıkılmış dört katmanlı gazlı bez; Bobrov'un aparatı; steril nazal kanül; yara bandı.
Soluma için nemlendirilmiş oksijen sağlama tekniği.
Solunum için nemlendirilmiş oksijen vermenin iki yolu vardır.
Bir yastıktan oksijen temini.
1. Yastığı, redüktörün harici basınç göstergesi 2 - 3 atm göstergelerinde silindirden oksijenle doldurun.
2. Yastık borusuna bir kelepçe uygulayın, bir huniye koyun.
3. Huniye 15 dakika arayla 2 kez %70'lik alkol uygulayın.
4. Huniyi nemli bir gazlı bezle sarın.
5. Yastık hunisini 4-5 cm mesafeden hastanın ağzına getirin veya ağzına bastırın.
6. Hastaya, ağızdan nefes almaya ve burundan nefes vermeye çalışarak sakin bir şekilde nefes alması tavsiye edilir.
7. Hasta nefes aldığında oksijen torbası tüpü üzerindeki klempini açın, nefes verirken kapatın, böylece dış ortama oksijen kaçağı olmaz.
8. Minderdeki gaz basıncı atmosfer basıncından yüksek olduğu sürece bu şekilde oksijen vermeye devam edin.
9. Oksijen yastıktan dışarı çıkarken, kelepçe tamamen çıkarılır ve içinde oksijen varken yastığın borunun karşısındaki köşesinden rulo ile yuvarlanarak oksijen sağlanır.
Nazal oksijen kanülü yoluyla oksijen iletimi.
1. Nazal pasajlara bir nazal kanül yerleştirin.
2. Kanülü hastanın kafasına sabitleyin.
3. Kanülün tüpünü Bobrov aparatının suyun üstünde bulunan tüpüne bağlayın.
4. Bobrov aparatına bağlı oksijen tüpü redüktörünün valfini açın, oksijen besleme oranını 4 - 5 l/dk olarak ayarlayın.
notlar. Oksijeni bir silindirden yastığa toplarken güvenlik kurallarına uyulmalıdır:
- Oksijen tüpünün yakınında sigara içmek, açık ateş veya elektrikli aletler kullanmak kabul edilemez;
- Oksijenin bu maddelerle teması halinde yanıcı olması nedeniyle oksijen tesislerinin yakınında eter, alkol, teknik yağlar, benzin kullanılması yasaktır;
- Sıkıştırılmış oksijen yanıklara neden olabilen kuru ve soğuk bir gaz olduğundan yüzünüze, gözlerinize oksijen püskürtmeyin.
Hedef: dokuların oksijen açlığının ortadan kaldırılması.
Belirteçler:çeşitli solunum bozukluklarının eşlik ettiği acil durumlar, kardiyovasküler sistem hastalıkları; göğüs yaralanması; bronşların kronik hastalıkları, akciğerler; karbon monoksit, hidrokiyanik asit, boğucu maddelerle zehirlenme.
Teçhizat: steril kateter, eldiven, nemlendiricili Bobrov aparatı, akış ölçerli oksijen kaynağı, distile su, yara bandı.
Bir hemşirenin eylemlerinin algoritması:
Hastaya yaklaşmakta olan manipülasyonun seyrini açıklayın;
Ellerini yıka, eldiven giy.
Paketi açın, kateteri çıkarın ve distile su ile nemlendirin.
Kateteri kulak memesinden burnun kanatlarına olan mesafeye eşit bir derinliğe kadar alt burun geçişine sokun.
Düşmemesi ve rahatsızlık vermemesi için kateteri yapışkan bantla sabitleyin.
Kateteri istenen konsantrasyonda ve iletim hızında bir nemlendirilmiş oksijen kaynağına bağlayın.
Kateter veya oksijen tüpleri için yeterli hareket serbestliği sağlayın ve bunları bir çengelli iğne ile giysiye sabitleyin.
Her 8 saatte bir kateter durumunu, oksijen akış hızını, konsantrasyonunu kontrol edin.
Bobrov aparatındaki nemlendiricinin sürekli açık olduğundan emin olun.
Olası tahriş için hastanın burun mukozasını inceleyin.
Not.
Oksijen inhalasyon şekli ve konsantrasyonu doktor tarafından belirlenir.
Bir gaz tüpünün takılması
Hedef: bağırsaklardan gazların çıkarılması.
Belirteçler:şişkinlik
Kontrendikasyonlar: bölgedeki çatlaklar anüs, kolon veya anüste akut enflamatuar veya ülseratif süreçler, rektumun habis neoplazmaları.
Teçhizat: gaz çıkış hortumu 40 cm uzunluğunda, 15 mm çapında, bir ucu hafif genişletilmiş, bağlantı camı tüp, lastik tüp, steril vazelin, kap, muşamba, eldiven, paravan.
1. Hastayı bir paravanla çevreleyin, sırt üstü yatırın ve altına bir muşamba yerleştirin.
2. Bacaklarınızın arasına bir kap yerleştirin (içine biraz su dökün).
3. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin.
4. Tüpün yuvarlak ucunu steril vazelinle yağlayın.
5. Sol elinizle kalçayı açın, sağ elinizle tüpü 20-30 cm derinliğe kadar rektuma sokun (tüpün dış ucunu damara indirin).
6. Hastayı bir çarşafla örtün.
7. Bir saat sonra tüpü çıkarın ve anusu bir mendille temizleyin.
8. Hastaya rahat bir pozisyon verin, ekranı ve damarı çıkarın.
9. Manipülasyondan sonra tüpü, kabı ve muşambayı dezenfekte edin.
10. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.
Not:
Bağırsak mukozasında yatak yaraları oluşabileceği için gaz çıkış tüpü 1 saatten fazla tutulamaz.
Kan basıncı ölçümü
Hedef: kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi
Teçhizat: tonometre, fonendoskop, kalem, ateş ölçer.
Bir hemşirenin eylemlerinin algoritması:
Hastayı yaklaşan manipülasyon hakkında bilgilendirin, 15 dakika içinde uygulanmasının ilerleyişi.
Ellerinizi yıkayın.
Hastanın elini, avuç içi yukarı gelecek şekilde kalp hizasına koyarak giysiden ayırın.
Manşonu hastanın üst koluna yerleştirin. Manşet ile üst kol yüzeyi arasına iki parmak sığmalı ve alt kenarı antekubital fossadan 2,5 cm yukarıya yerleştirilmelidir.
Fonendoskopun başını şu noktaya yerleştirin: alt kenar ulnar boşluk bölgesindeki brakiyal arterin çıkıntısı üzerine manşetler, cilde hafifçe bastırarak, ancak bunun için herhangi bir çaba sarf etmeden.
Manometrenin okumalarına göre yaymadaki basınç brakiyal arterin nabzının belirlendiği seviyeyi 20-30 mm Hg geçene kadar tonometrenin manşetine bir armutla kademeli olarak hava enjekte edin.
Fonendoskopun konumunu koruyarak, valfi açın ve 2-3 mmHg hızında manşondan havayı yavaşça boşaltmaya başlayın. her saniye.
Unutmayın, tonometredeki skala üzerinde ilk tonun görünümü sistolik basınçtır ve yüksek sesli son tonun kesilmesi diyastolik basınçtır.
Elde edilen verileri sıcaklık sayfasına kaydedin.
Yükleniyor...
