Dolaşım sistemi kalbi ve kan damarlarını içerir - kan (arterler ve damarlar) ve lenfatikler.
Temel anlam candan- dolaşım sistemi organ ve dokulara kan sağlanmasıdır. Kan sürekli olarak damarlarda hareket eder ve bu da tüm hayati fonksiyonları yerine getirmesini mümkün kılar.
Kalp, kanın kapalı bir damar sisteminde hareket ettiği ve dakikada yaklaşık 6 litre kan pompaladığı biyolojik bir pompadır.
Kalp ve damar hastalıkları en çok yaygın neden Belarus Cumhuriyeti de dahil olmak üzere Avrupa topluluğu insanları arasında ölüm.
Damar duvarında aterosklerotik lezyonlar şeklinde kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler, kalp boşluklarının duvarlarının hipertrofisi, kalp boşluklarının genişlemesi tutarlı, sürekli ve ilerleyicidir ve yapısının ve işlevinin ihlaline yol açar. .
Kalp kasının kasılma fonksiyonu ve hepsinden önemlisi gevşeme (diyastolik) fonksiyonu zayıflar. Diyastolik fonksiyon, özellikle arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda sol ventrikül miyokard disfonksiyonu şeklinde bozulur. Vakaların %50-90'ında görülür ve artışın derecesine bağlıdır. tansiyon ve hastalığın süresi.
Yüksek kan basıncı, sol ventrikül hipotrofisi, sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, yaşla birlikte önemli ölçüde artan kronik kalp yetmezliğine yol açar.
Başlangıçta, kalpteki değişiklikler doğada adaptiftir ve kendilerini klinik olarak göstermezler. klinik semptomlar(örneğin, nefes darlığı) önce fiziksel efor sırasında fark edilir, sonra bunlara karşı tolerans azalır; nefes darlığı düşük eforla, sonra istirahatte ve hatta sırtüstü pozisyonda ortaya çıkar.
Kronik kalp yetmezliği sonucu gelişen bir sendromdur. çeşitli hastalıklar kardiyovasküler sistem, kalbin pompalama fonksiyonunda azalmaya ve nefes darlığı, çarpıntı, yorgunluk, kısıtlılık ile kendini gösteren organ ve dokulara yetersiz kan teminine yol açar fiziksel aktivite ve vücutta aşırı sıvı tutulması. Kronik kalp yetmezliği, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir ve ölüm riskini dört kat artırır. KKY'li hastalarda nefes darlığı fonksiyonel potansiyellerinin bir göstergesidir. Bu ilişki, kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıflara sınıflandırılmasının temelini oluşturdu. Dört fonksiyonel sınıf vardır.
Kalp yetmezliğinde nefes darlığının ortaya çıkması, akciğer damarlarından kan dolaşımının ihlali ile ilişkilidir (kan dolaşımından daha küçük bir soğutucu). Nefes darlığına ek olarak akciğerlerde kanın durması kuru öksürüğe neden olur. Öksürük, nefes darlığı gibi genellikle egzersiz sırasında veya sırtüstü pozisyonda ortaya çıkar. Bazı durumlarda, şiddetli kalp öksürüğü ve nefes darlığı atakları, akut kalp yetmezliği gelişiminin bir işareti olan boğulma krizine (kardiyak astım) dönüşür.
Kronik kalp yetmezliğinde ödem en sık bacaklarda yerleşir. Başlangıçta ayak bileği bölgesinde ödem belirir, akşamları artar ve sabaha kadar kaybolur. -de Daha fazla gelişmeödem hastalıkları bacakları, uylukları ve ayrıca vücudun diğer kısımlarını tutar ve akşamları yoğunlaşır. Genellikle ciltte trofik değişiklikler (pigmentasyon, belirtiler), saç dökülmesi, tırnakların deformasyonu vardır.
kas zayıflığı ve tükenmişlik fiziksel efor sırasında genellikle KKY'nin belirtilerinden biridir.
Sağ hipokondriyumdaki donuk ağrı, karaciğerde kanın durgunluğunu gösterir.
Gelişim için risk faktörleri kalp-damar hastalığı sigara içiyor, yüksek kolestorol kan plazması, kan basıncı. Tüm daha büyük değer elde etmek kilolu vücut, obezite, diabetes mellitus, psikososyal stres, aşırı alkol tüketimi. İkincisi, alkolik karaciğer hastalığının gelişmesinin nedenidir.
Yaşlıların bir özelliği, sistemlerin organlarına verilen hasarın bir kombinasyonu, aynı anda birkaç ilacın atanmasını gerektiren çeşitli hastalıkların varlığıdır. Aynı zamanda, atama yaparken dikkate almak gerekir. ilaçlar sadece hastalıklı organ üzerindeki etkilerini değil, aynı zamanda diğerlerini ve ilaçlar arasındaki etkileşimi de etkiler.
Yaşlılarda tedavi, bir veya iki ilaçla küçük dozlarla başlar ve kademeli olarak maksimum terapötik dozlara ayarlanır.
Kardiyovasküler hastalıkların gelişmesini ve hastalığın alevlenmesinin (dekompansasyon) gelişmesini önlemek için, aşağıdakileri içeren sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir:
1. Herhangi bir hastaya gösterilen, ancak hacmi başlangıçtaki sağlık durumuna, hastanın fiziksel aktiviteye hazır olup olmadığına, varlığına bağlı olan fiziksel aktivite kronik hastalıklar. Beden eğitimi hastanın psikolojik durumunu iyileştirir, fiziksel strese karşı direncini arttırır.
2. Enerji alımını (gıda alımı) ve fiziksel aktiviteyi dengeleyerek sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun ve koruyun.
Aşırı kilolu ve obez olmak, kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini artırır, diyabet, arteriyel hipertansiyon
3. Hazır gıdalardaki tuz dahil olmak üzere tuz alımını günde 5 gr'a düşürün. Tuzu baharatlar ve taze otlar ile değiştirin.
Yiyecekler vitaminler, potasyum tuzları, magnezyum, kalsiyum (süt ürünleri, sebzeler, meyveler, kuru meyveler, yağsız etler, balık) açısından zengin olmalıdır.
4. Sigara ve alkol günümüzde moda değil çünkü. moda sağlık.
5. Ne zaman rahatlayacağınızı öğrenmeniz gerekir. Stresli durumlar. Dinlenme sırasında basınç kendiliğinden düşer. Gerekli dinlendirici uyku. Hedefli gevşeme egzersizleri, aromaterapi, sauna iyi bir yardımcı olabilir.
7. Bir fincan kahve veya iyi çay olan hastalarda kontrendike değildir. yüksek tansiyon. Ancak günde 3-4 bardaktan fazla içilmesi kesinlikle önerilmez. Güzel kokulu ve sağlıklı hatırlamak daha iyidir bitkisel müstahzarlar(nane, cudweed, çalı, kediotu vb.).
8. Doktorunuz size tansiyon düşürücü ilaçlar verdiyse, bunları uzun süre ve sürekli olarak almanız gerekir.
Sağlıklı kal!
geriatrist
OA Bandarin'in 22. şehir polikliniği
Doğa, evrimin kaçınılmazlığının icabına baktı: yaşlanma ve ölüm DNA'mıza gömülü. Bu, nesiller arası bir değişiklik sağlar, ancak üzücü bir sonuca yol açar - yaşlılıktan kaçınılamaz. Ancak başlangıcını yavaşlatabilir ve ortalama yaşam süresini kısaltabilecek hastalıkların ortaya çıkmasını önleyebilirsiniz. Bu tüm organlar için geçerlidir, ancak kardiyovasküler sistem özel dikkat gerektirir.
İÇİNDE modern dünya kardiyovasküler hastalığın ilk belirtileriçok genç insanlarda görünebilir. Bunun nedeni, çoğu zaman, en sağlıklı yaşam tarzı değil, yetersiz beslenme, fiziksel aktivite eksikliği, artan seviye stres ve kötü alışkanlıklar. Elbette kalıtım da kendini hissettirir, ancak provoke edici faktörler dışlanırsa kalp hastalığına yatkınlık kendini göstermeyebilir. Yaşa bağlı değişiklikler yine de er ya da geç ortaya çıkacaktır, ancak daha sonra olmasına izin vermek daha iyidir.
Yaşlılarda kardiyovasküler sistemdeki yaşa bağlı değişiklikler
yıllar içinde yaşlıların kardiyovasküler sistemi Sinyallerin organlara geçtiği kalbi, kan damarlarını ve sinir liflerini etkileyen geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelir. Kas lifleri, kas gücünü azaltan ve damar duvarlarının esnekliğini olumsuz yönde etkileyen fibröz doku ile değiştirilebilir.
Vücudun en gizli köşelerine oksijen taşınmasını sağlayan küçük kılcal damarlar kısmen ölür veya birbirine yapışarak doku beslenmesinde bozulmaya yol açar. Büyük damarlar, birikme nedeniyle daralabilir. iç duvarlar kolesterol aterosklerotik plakları oluşturan lipidler.
Kalp daha az kuvvetle kasılmaya başlar, ejeksiyon hacmi azalır. Ancak aynı zamanda gövdenin ana pompasının boyutu biraz artabilir. Valfler deforme olabilir veya distrofik değişiklikler. Aritmi genellikle yaşlılarda görülür.
Seviye tansiyon düzenlenmiş gergin sistem, Ve önemli rol bu süreçte özel reseptörler oynar. Yaşla birlikte, baroreseptörler duyarlılığı kaybeder, bu da düzenlenmesini zorlaştırır ve basınçta bir artışa neden olur.
Yaşlılıkta kardiyovasküler sistemin rehabilitasyonu
Yaşlı bir kişinin vücudundaki metabolik hızdaki değişiklikler tüm iyileşme süreçlerini olumsuz etkiler, iyileşmeyi yavaşlatır. Bu yüzden kardiyovasküler sistemin rehabilitasyonu hastalıktan sonra yaşlılıkta zordur. Hastalıktan kaçınmaya çalışmak, sonuçlarıyla daha sonra uğraşmaktan çok daha iyidir.
- Reddetmek Kötü alışkanlıklarözellikle nikotin bağımlılığı. Sigara içmek sadece vücudu zehirlemekle kalmaz, aynı zamanda kan damarları üzerinde de zararlı bir etkiye sahiptir.
- Diyetten zararlı yiyecekleri hariç tutarak, rasyonel ve ölçülü bir şekilde yiyin.
- Kilonuzu doğru seviyede tutun. Obezite birkaç kez sadece kalp hastalığı değil, aynı zamanda diyabet geliştirme riskini artırır ve ayrıca eklemlerdeki yükü artırır.
- Daha fazla hareket edin: yürüyün, dans edin, yüzün, bisiklete binin, yoga yapın veya su aerobiği yapın.
Sağlıklı bir yaşam tarzı, yaşlılığı hüzünlü bir solma döneminden neşe ve özgürlük dolu bir yaşam dönemine dönüştürür. Ne de olsa yaşlılığın kendisi korkunç değil - hastalıklar ve zayıflık korkunç.
O.V. Korkuşko.
SE "Ukrayna Tıp Bilimleri Akademisi Gerontoloji Enstitüsü", Kiev.
Araştırmaya ilgi yaş özellikleri Kardiyovasküler sistem - aktivitesinin yapısı, işlevi ve düzenlenmesi - öncelikle dolaşım sisteminde gelişen yaşa bağlı değişikliklerin, yaşlanmanın oluşumunda birincil olmamakla birlikte, büyük ölçüde yaşlanmanın doğasını ve oranını belirlemesinden kaynaklanmaktadır. vücut. Birincisi, yaşlanan bir organizmanın adaptif yeteneklerini önemli ölçüde sınırlarlar ve ikincisi, insan ölümünün ana nedeni olan patolojinin gelişmesi için ön koşulları yaratırlar: ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve beyin.
Aşağıda sunulan kardiyovasküler sistemdeki yaşa bağlı değişikliklerin parametreleri, Tıp Bilimleri Akademisi Gerontoloji Enstitüsünde özel olarak seçilen çeşitli yaşlardan fizyolojik olarak yaşlanan insanların çalışmasına dayanmaktadır.
Dolaşım sistemi. Büyük arter gövdelerinde meydana gelen başlıca değişiklikler, iç zarın (intima) sklerotik kalınlaşması, kas tabakasının atrofisi ve elastikiyette azalmadır. Arterlerin fizyolojik sklerozu perifere doğru azalır. Ceteris paribus, damar sistemindeki değişiklikler Daha olarak ifade edildi alt uzuvlarüstte daha. Morfolojik çalışmalar doğrulandı klinik gözlemler. Bir nabız dalgasının yayılma hızındaki yaşa bağlı değişiklikler göz önüne alındığında farklı bölgeler büyük arteriyel damarlar, yaşla birlikte doğal bir artış olduğu, elastikiyet modülünde bir artış olduğu kaydedildi. Bu nedenle, bir darbe dalgasının yayılma hızında bir artış, aşan yaş standartları, önemli teşhis işareti ateroskleroz. Arteriyel damarlardaki yaşa bağlı değişiklikler, sadece genişleme değil aynı zamanda daralma yeteneklerinin de yetersiz olmasına neden olur. Bütün bunlar, genel olarak vasküler tonusun değişen düzenlemesiyle birlikte, dolaşım aparatının uyum sağlama kapasitesini bozar. Her şeyden önce ve daha büyük ölçüde, sistemik dolaşımın büyük arteriyel damarları, özellikle aort değişir ve sadece ileri yaşlarda esneklik azalır. pulmoner arter, büyük gövdeleri. Arteriyel damarların sertliğindeki artış, elastikiyet kaybı ile birlikte, elastik rezervuarın bozulmuş fonksiyonlarını bir dereceye kadar telafi eden arteriyel elastik rezervuarın, özellikle aortun hacim ve kapasitesinde bir artış olur. Ancak, daha fazla geç yaş hacimdeki bir artış, elastikiyetteki bir azalmayla el ele gitmez. Bu, hem sistemik hem de pulmoner dolaşımın adaptif kapasitesini ihlal eder.
Reografi, arteriyel damarların elastik-viskoz özelliklerinin incelenmesine önemli bir katkı yaptı. çevresel damarlar, reoensefalografi. Yaşla birlikte, periferik arter damarlarının ve serebral damarların elastik özelliklerinin, reogram eğrisinin şeklindeki bir değişiklik ve geçici göstergeleri (reografik dalganın genliğinde azalma, yavaş yükselişi) ile kanıtlandığı gibi azaldığı tespit edilmiştir. yuvarlak, genellikle kavisli bir üst kısım, dikrotik dalganın pürüzsüzlüğü, darbe dalgasının yayılma hızında bir artış, vb.). Büyük arter damarları ile birlikte yaşa bağlı yeniden yapılanma da tabidir. kılcal ağ. Kılcal damarlar öncesi ve sonrası, kılcal damarların kendileri, lümenlerinin tamamen yok olmasına yol açabilen fibroz ve hiyalin dejenerasyon fenomeni ile karakterize edilir. Artan yaşla birlikte, doku birimi başına düşen işleyen kılcal damarların sayısı azalır ve kılcal damar rezervi de önemli ölçüde azalır. Aynı zamanda alt ekstremitelerde değişiklikler daha belirgindir. Genellikle kılcal halkalardan yoksun alanlar vardır - "kellik" alanları. Dikkate alınan işaret, derinin histolojik çalışmaları ile doğrulanan kılcal damarların tamamen yok edilmesiyle ilişkilidir. Göz küresinin konjonktivasının mikroskobu altında kılcal damarlarda benzer değişiklikler vardır. Yaşlanmayla birlikte kılcal damarların şekli değişir. Bükülürler, uzarlar. hakim spastik form arteriyel ve venöz dalların daralması ve spastik-atonik form - arteriyel daralma ve venöz dalların genişlemesi ile kılcal halkalar. Kılcal damarlardaki bu değişiklikler, yaşa bağlı olarak kanın reolojik özelliklerindeki değişikliklerle birlikte kılcal damar dolaşımında ve dolayısıyla dokulara oksijen temininde azalmaya neden olur. Bir yandan kılcal kan akışının yavaşlaması, diğer yandan çalışan kılcal damarların sayısının azalması sonucu kılcallar arası mesafenin uzaması ve çok katmanlı yapısı nedeniyle bazal zarın kalınlaşması (elektron mikroskobu verileri), dokuya oksijen difüzyon koşullarını önemli ölçüde kötüleştirir.
K.G. ile ortaklaşa yürütüldü. Sarkisov, A.S. Stupina (1978), elektron mikroskobu kullanarak deri biyopsi örneklerinde kılcal damarların durumu üzerine yaptığı çalışmalarda, yaşla birlikte kılcal damarların bazal zarının kalınlaştığını, fibrillerin kolajenleştiğini, gözenek çapında bir azalma ve pinositoz aktivitesinde bir azalma meydana geldiğini göstermiştir. Bu değişiklikler, transkapiller değişimin yoğunluğunda bir azalmaya yol açar. Bu konuda mikrosirkülasyon sistemindeki değişiklikleri yaşlanmanın nedenlerinden biri olarak öne süren P. Bastai (1955) ve M. Burger'in (1960) ifadelerine katılabiliriz. Mikrovaskülarizasyondaki azalmayla doğrudan ilişkili olan, yaşlanmayla birlikte böbrek dolaşımında önemli bir azalma olduğunu gösterdik. Mide mukozası ve biyopsi örneklerinin endoskopik incelemeleri, mikrodamar sayısında azalma olduğunu ortaya koydu. Dozlama yapılırken hem dinlenme (MCP) hem de maksimum kas kan akışı (MCF) kas kan akışında da insan yaşlanmasında önemli bir azalma bulundu. fiziksel aktivite. Kas kan akışının incelenmesi, Xe133'ün Xenon radyometrik biriminde yerel olarak temizlenmesi yöntemiyle gerçekleştirildi. MMC'deki böyle bir düşüş, önemli bir sınırlamaya işaret eder. işlevsellikİskelet kaslarındaki mikrodolaşım sistemi kas performansının kısıtlanmasının nedenlerinden biridir. Yaşlanma sırasında kas kan akışındaki azalmanın nedenleri göz önüne alındığında, aşağıdaki durumlar dikkate alınmalıdır: merkezi hemodinamideki yaşa bağlı değişiklikler belirli bir rol oynar - kalp debisinde azalma, arteriyel damarların fizyolojik damar sertliği süreçleri, bozulma kanın reolojik özellikleri. Fakat önde gelen değer Bu fenomende, mikrodolaşım bağlantısında yaşa bağlı değişiklikler vardır: arteriyollerin tıkanması ve kas kılcallaşmasında azalma.
Yaşla birlikte, dördüncü dekattan başlayarak, hem büyük arteriyel damarlarda hem de mikrodolaşım damar yatağı seviyesinde endotel disfonksiyonu artar. Endotel fonksiyonundaki bir azalma, kanın trombojenik potansiyelini artırarak intravasküler hemostazdaki değişiklikleri önemli ölçüde etkiler. Bu değişiklikler, yaşa bağlı kan akışının yavaşlaması ile birlikte, aterosklerotik plak oluşumu olan intravasküler tromboz gelişimine zemin hazırlar.
Yaşla birlikte, çoğunlukla sistolik, nihai ve ortalama dinamik olmak üzere kan basıncında hafif bir artış olur. Yanal, şok ve nabız basıncı da artar. Kan basıncındaki bir artış esas olarak aşağıdakilerle ilişkilidir: yaş değişikliği vasküler sistem - büyük arter gövdelerinin elastikiyet kaybı, periferik vasküler dirençte bir artış. Başta sistolik olmak üzere kan basıncında önemli bir artışın olmaması, büyük ölçüde yaşlanmayla birlikte, büyük arteriyel gövdelerin, özellikle aortun elastikiyet kaybının yanı sıra hacminin artması ve kalp debisinin azalması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Yaşlılıkta, dolaşım sisteminin çeşitli bölümleri arasındaki koordineli ilişki bozulur ve bu durum, dolaşım hacmindeki değişikliklere arteriyollerin yetersiz tepki vermesi olarak kendini gösterir. Yaşla birlikte venöz kan basıncının düşmesinde venöz yatağın genişlemesi, tonusunun azalması, venöz duvarın elastikiyeti belirleyici faktörlerdir.
Küçük periferik arterlerin lümenindeki ilerleyici azalma, bir yandan dokulardaki kan dolaşımını azaltırken, diğer yandan periferik vasküler direncin artmasına neden olur. Bununla birlikte, total periferik vasküler dirençteki aynı tip değişikliklerin, farklı topografyasını ve bölgesel tonustaki kaymaları gizlediği unutulmamalıdır. Bu nedenle, yaşlı ve yaşlı insanlarda kanın toplam renal vasküler direnci, toplam periferik vasküler direncinden daha fazla artar.
Büyük arteriyel gövdelerin elastikiyet kaybının bir sonucu olarak, yaşla birlikte kalbin aktivitesi daha az ekonomik hale gelir. Bu, aşağıdaki gerçeklerle doğrulanır: ilk olarak, yaşlılarda ve yaşlılarda, insanlarla karşılaştırıldığında genç yaş 1 litre kalp debisi (MOV) başına kalbin sol ventrikülü tarafından artan bir enerji tüketimi vardır; ikincisi, yaşla birlikte IOC önemli ölçüde azalır, ancak sol ventrikülün 1 dakikada yaptığı iş pratikte değişmez (20-40 yaşında ((61,78±0,98) J ve 90-99 yaşında (59,82±3,92) J) eskimiş); üçüncüsü, toplam elastik direnç (Eo) ile periferik vasküler direnç (W) arasındaki oran değişir. Literatüre göre gösterge (Eo/W), kalbin doğrudan damarlar boyunca kanın hareketine harcadığı enerji miktarı ile damarların duvarlarında biriken miktar arasındaki oranı karakterize eder. Yaşla birlikte bu oran doğal olarak artar ve 20-40 yaş için ortalama 0,650 ± 0,075'tir; yedinci on yıl için - 0,77±0,06; sekizinci için - 0,86±0,05; dokuzuncu için – 0,930±0,044; onuncu için - 1.090±0.075 (Р<0,01).
Böylece, sunulan gerçekler, büyük arter damarlarındaki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle elastikiyetlerinin kaybolduğunu ve böylece kalbin kanı hareket ettirmek için daha fazla enerji harcadığı koşulların yaratıldığını göstermektedir. Bu değişiklikler özellikle sistemik dolaşımda belirgindir ve sol ventrikülün telafi edici hipertrofisinin gelişmesine ve kalp kütlesinde artışa neden olur.
Kardiyovasküler sistem ve hemodinamik merkezin durumu üzerindeki refleksler.Çalışmalar, yaşlılarda ve yaşlı insanlarda kardiyovasküler sistem üzerindeki koşullu refleks etkilerinin yaşlanmayla birlikte zayıfladığını gösteriyor - bunlar daha yavaş sabitleniyor ve hızla yok oluyor. Bu nedenle, damarlara koşullu bir refleks geliştirmek için (termal uyaranlara dayalı olarak), gençlerin 3-4 kombinasyona ve yaşlıların 9-12 kombinasyona ihtiyacı vardır. Koşullu refleks etkilerinin zayıflaması, yaşlı insanlarda vasküler tondaki, kan basıncındaki ve kalp kasılmalarının ritmindeki değişikliklerin onları yaklaşan işler konusunda uyarırken çok daha az belirgin olması gerçeğiyle de ifade edilir.
Yaşlanmayla birlikte kan dolaşımına yönelik koşulsuz refleksler de değişir.
Kılcal damarların mekanik uyaranlara yanıt verme konusundaki işlevsel yeteneğini bir dereceye kadar yargılamaya izin veren basit bir vejetatif-vasküler test, dermografizmin tanımıdır. 100 ila 400 g basınç dereceli dozlu yay dermografı kullanılarak, genç insanlarda (18-25 yaş) cilde 100 g kuvvet uygulandığında, reaksiyonun gizli döneminin (6.80 ±) olduğu gösterildi. 0,39) s, 60–69 yaş arası - (8,88±0,47) s, 70–79 yaş - (9,77±0,48) s, 90 yaş ve üzeri - (12,5±0,51) s. Uygulanan yükün artmasıyla latent dönemin süresi kısaldı, ancak yaşlılarda ve yaşlılarda aynı koşullar altında gençlere göre hala önemli ölçüde daha uzundu.
Yaşlı kişilerde vasküler reaksiyonların ataleti (gizli sürenin uzaması, tüm reaksiyonun süresi, iyileşme süresi) diğer fonksiyonel testlerde de gözlenir. Termal uyaranlara (sıcak, soğuk) yanıt olarak vasküler reaktiviteyi incelerken, 60 yaşın üzerinde incelenenlerin yaklaşık yarısı yetersiz bir tepki gösterir. Ayrıca, hem yeterli hem de yetersiz yanıt durumunda vasküler ton ve kan basıncı durumundaki değişiklikler, uzun süreli bir iyileşme süresi ile karakterize edilir. Bu, dijital fotopletismografi verileriyle kanıtlanmaktadır. Termal uyaranların kullanımına yanıt olarak, incelenen 60 yaşın üzerindeki kişilerin çoğunda pletismogramlar, inert bir gelişme türü ile karakterize edildi - uzun bir gizli dönem, reaksiyonun yavaş gelişimi ve uzun bir iyileşme süresi. Elin tırnak kıvrımının mikro sirkülasyonu üzerine yapılan araştırmalar, yaşlılarda ve yaşlılarda termal bir uyaran uygulandığında tepkinin daha sonra ortaya çıktığını, yavaş yavaş arttığını ve zamanla önemli ölçüde uzadığını göstermiştir. Farmakolojik testler kullanılarak reografik çalışmalara göre periferik damarların fonksiyonel durumu çalışmasında da aynı model bulundu.
Adrenerjik düzenleme. Klinik ve deneysel çalışmalar, kardiyovasküler sistem üzerindeki sempatik sinir etkilerinin yaşla birlikte zayıfladığını göstermiştir. Kardiyovasküler sistem üzerindeki sempatik etkilerin zayıflamasıyla birlikte, yaşla birlikte katekolaminlere (norepinefrin, adrenalin) duyarlılığında bir artış olur. Gözlemler, enjekte edilen hümoral maddelerin (adrenalin, norepinefrin) daha düşük dozlarında, yaşlıların ve yaşlıların kardiyovasküler sistemde - vasküler ton, kan basıncı, hemodinamik - belirgin değişiklikler yaşadığını göstermektedir. Yaşlılarda ve yaşlı insanlarda, gençlerin aksine, düşük konsantrasyonlarda katekolaminlerin verilmesiyle cilt mikrosirkülasyonundaki değişiklikler kendini gösterdi. Humoral maddelere duyarlılığın artması, yaşla birlikte, tahriş edici uygulandığında, vasküler reaksiyonun gizli süresinin azalması ve refleks stimülasyonu (soğuk ve sıcak) ile tepkinin önemli ölçüde artması gerçeğiyle de kanıtlanmaktadır. gecikmiş. Bununla birlikte, kardiyovasküler sistemin reaktivitesi yaşla birlikte azalır. Bu özellik, fiziksel aktivitenin yanı sıra refleks ve hümoral uyaranların etkisi altında bulundu.
Kolinerjik düzenleme. Yaşlanma sürecinde vagus sinirinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi zayıflar, ancak kolinerjik aracı olan asetilkoline duyarlılığı artar. Ashner-Dagnini, Cermak, Valsalva ve yaşlılarda ve yaşlılarda vagus sinirinin tonunu artıran diğer testler yapılırken, gençlerde olduğu gibi kalp atış hızında önemli bir yavaşlama olmadı. Dahası, tepki genellikle paradoksal bir karaktere sahipti ve hatta yoktu.
V.V. Bezrukov (1980), yaşlı tavşanlarda, yetişkinlere göre ((9.4±2.7) µg/kg) daha düşük asetilkolin dozlarının ((1.4±0.5) µg/kg) verilmesiyle kan basıncında değişiklikler geliştiğini bulmuştur. Aynı düzenlilik, insanların çalışmasında bizim tarafımızdan kurulmuştur. 60-69 yaş arası kişilerde kalp hızında yavaşlama, kan basıncında, dakika hacminde ve sol ventrikülün kasılma gücünde azalma, gençlerde 0,025 g asetilkolin verilmesi ile geliştiği kaydedildi. insanlar (20-29 yaş) - 0.075 g Kılcal damarlarda bulunan asetilkolin duyarlılığında artış. Bu gözlemler, parasempatik sinir sisteminin aracısı olan asetilkolin duyarlılığının yaşla birlikte arttığını doğrulamaktadır.
Kardiyovasküler sistem üzerindeki sinir etkilerinin zayıflaması, büyük ölçüde sinir aparatındaki yıkıcı değişikliklerle ve asetilkolin sentezindeki kaymalarla ilişkilidir.
Hormonal düzenleme. Salgı, hormon metabolizması ve hücresel reseptörlerin durumundaki yaşa bağlı değişikliklerin, yaşlılıkta metabolik süreçlerdeki ve kardiyovasküler sistemin işlevindeki değişiklikleri büyük ölçüde belirlediği varsayılabilir. Anabolik tip hormonların (insülin, seks hormonları) etkin konsantrasyonundaki azalma, yaşlılıkta işlevlerin sağlanmasında yetersizliğin gelişmesine katkıda bulunur. Bu, yaşlı hayvanlarda aort koarktasyonu sırasında miyokardiyal hipertrofinin daha az belirgin olduğu ve kalp yetmezliğinin daha hızlı geliştiği gerçeğini büyük ölçüde açıklayabilir [Frolkis V.V. ve diğ., 1977]. Benzer bir bağımlılık, arteriyel hipertansiyonu olan yaşlılarda ve yaşlı insanlarda (daha az belirgin sol ventrikül hipertrofisi) bulunur. Vazopressin yaşlılıkta kan dolaşımını ve damar tonusunu değiştirmede büyük önem taşır. Bu hormonun konsantrasyonunun yaşla birlikte arttığını ve kalbin ve kan damarlarının ona duyarlılığının arttığını gösterdik.
Yaşlı insanlara aynı dozda vazopressin verilmesiyle, gençlere kıyasla hemodinamide daha belirgin değişiklikler gözlendi ve reaksiyon uzadı. Cilt mikrosirkülasyon çalışmasında özellikle belirgin yaş farklılıkları elde edildi. Böylece, küçük dozlarda uygulanan pituitrin bile kılcal dolaşımda değişikliklere - vazokonstriksiyona neden oldu. Bu durumda, reaksiyon çok daha erken gerçekleşti ve daha uzun sürdü. Vücudun vazopressine duyarlılığındaki artış, yaşlı hayvanlarda daha düşük hormon dozlarında deneysel hipertansiyona ve koroner yetmezliğe neden olabileceği gerçeğiyle de kanıtlanmaktadır [Frolkis VV, 1976, 1996]. Koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyonu olan hastaların kanında vazopressin konsantrasyonunun arttığı gösterilmiştir. Vasopressinin içeriğindeki ve etkisindeki tüm bu değişikliklerin yaşlılıkta dolaşım patolojisinin gelişiminde önemli bir rol oynadığı varsayılmaktadır. Yaşla birlikte, kardiyovasküler sistemin diğer birçok hümoral maddeye, özellikle anjiyotensin ve histamine duyarlılığının arttığı da kaydedildi.
Damarlardan ve kalpten gelen refleksler. Bildiğiniz gibi, kardiyovasküler sistemin sürekli değişen vücut aktivitesi koşullarına adaptasyonu, büyük ölçüde kalp ve kan damarlarının reseptörlerinden gelen geri bildirimler sayesinde sağlanır. Aynı zamanda, yaşlanma ile karotis sinüs ve aortik arkın baroreseptörlerinden gelen reflekslerin zayıfladığı tespit edilmiştir. Bütün bunlar, yaşlılıkta kardiyovasküler sistemin adaptasyon olasılıklarının azalmasına, kan basıncını düzenleme mekanizmalarının mükemmelliğinin azalmasına yol açar.
Vasküler baroreseptörlerden gelen reflekslerin zayıflaması, vasküler duvarın elastik-viskoz özelliklerindeki bir değişiklik, sinir uçlarındaki değişiklikler ve hemodinamik merkezdeki kaymalarla ilişkilidir. Modern kavramlara göre, kardiyovasküler sistemin karotis sinüs reflekslerindeki reaksiyonu, sempatik sinir sisteminin aktivitesindeki değişikliklerle de ilişkilidir. Bu nedenle, sempatik etkilerin yaşla birlikte gözlenen zayıflaması, yaşlılıkta hemodinamideki refleks değişikliklerinin gizli gelişim süresinin uzamasına ve şiddetinin azalmasına katkıda bulunur. Deneysel veriler aynı zamanda yaşlı hayvanlarda bir dizi başka vasküler alanın iç reseptörlerinden gelen reflekslerin zayıfladığını da göstermektedir (Frolkis VV, 1980, 1996). Özellikle yaşlı tavşanlarda, kalbin baroreseptörlerinden atriyal gerilme sırasında kaydedilen refleksler zayıflar.
Buna karşılık, yaşlanma sırasında kalbin refleksojenik bölgelerinden, arteriyel damarlardan (karotis sinüs ve aortik ark) gelen depresan etkilerin azalması, yaşlılıkta çok yaygın olan disinhibisyon hipertansiyonunun gelişmesine neden olabilir.
Koroner dolaşımın düzenlenmesi. Yapılan çalışmalar ağırlıklı olarak deneysel niteliktedir. İnsanlarda koroner dolaşımın özelliklerinin incelenmesi büyük metodolojik zorluklarla karşılaştığından, bu anlaşılabilir bir durumdur. Bu bağlamda, yaşla birlikte vagus sinirinin koroner dolaşım üzerindeki etkisinin zayıfladığını gösteren V. G. Shevchuk'un (1980) verileri özellikle ilgi çekicidir. Sempatik sinir sistemi ile ilgili olarak da aynı ilişki kurulmuştur. Böylece, sempatik ve vagus sinirlerinin elektrik akımı ile koroner dolaşımda kaymalara (değişikliklere) neden olan uyarılma eşikleri, yaşlı hayvanlarda genç hayvanlara göre daha yüksekti. Bununla birlikte, yaşlanma ile birlikte, koroner damarların hümoral maddelere - adrenalin, norepinefrin, asetilkolin - duyarlılığı artar. Genellikle yaşlı hayvanlarda, katekolaminler, asetilkolin eklenmesiyle paradoksal bir reaksiyon gözlendi.
Sunulan veriler, bir dereceye kadar, yaşlılarda ve yaşlılarda bu kadar sık koroner yetmezlik tezahürünün mekanizmalarından birini ortaya koymaktadır. Böylece, yaşlanma sırasında koroner damarlar üzerindeki sinir etkilerinin zayıflaması ve mediatörlere ve hormonlara duyarlılığının artması, katekolaminlere paradoksal reaksiyonların varlığı, hafif stresli durumlarda bile koroner yetmezliğin gelişmesine neden olabilir.
Serebral dolaşımın düzenlenmesi.Çok sayıda çalışma, serebral kan akışı seviyesinin genel hemodinamikteki değişimlerle ilişkili olarak oldukça kararlı olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, çalışmalarımızda yaşlılarda ve yaşlılarda hemodinamiğin adaptif reaksiyonlarında önemli bir azalma ile birlikte serebral dolaşımın otoregülasyon mekanizmalarının bozulduğu gösterilmiştir. Böylece saf oksijen inhalasyonuna yanıt olarak en belirgin reaksiyon gençlerde meydana geldi (gençlerde serebral kan akışı (16.9 ± 1.3) ml / 100 g dk azalırken, orta yaşlı insan grubunda bu azalma) (9,1 ± 0,9) ve yaşlılarda - (7,0 ± 0,5) ml / 100 g dk).
Yaşlılarda ve yaşlılarda %5 CO2 inhalasyonunun beyin kan akımında gençlere göre daha az artışa neden olduğu (sırasıyla %40 ve %70) saptanmıştır. Bu tür özelliklerin hem kan damarlarındaki morfolojik değişikliklerle, elastikiyetlerinin kaybına yol açmasıyla hem de otoregülasyon mekanizmalarının ihlaliyle ilişkili olduğu varsayılmalıdır.
Böylece yaşlanmayla birlikte kardiyovasküler sistemin nörohumoral regülasyonunun tüm bölümlerinde değişiklikler meydana gelir. Yok olma tezahürü ve düzenleyici etkilerin ihlali ile birlikte, önemli uyarlanabilir değişiklikler not edilir - sinir uçlarının tahrip edilmesi koşullarında kalbin ve kan damarlarının hümoral faktörlere ve aracılara duyarlılığında bir artış ve ayrıca sentezin zayıflaması arabulucuların. Başka bir deyişle, kardiyovasküler sistemin düzenlenmesinde yaşla birlikte, fizyolojik olarak daha genç düzenleyici mekanizmaların - sinir - rolü zayıflar ve daha yaşlı, ancak aynı zamanda daha inert - hümoral olanın önemi artar. Yaşlanma sırasında doğal olarak izlenen ortak özellikler, maksimum reaksiyona geç ulaşılması ve kardiyovasküler sistem dengesiz olduğunda uzayan bir iyileşme dönemidir. Yaşla birlikte, çeşitli organlara ve sistemlere ve özellikle kalbe ve beyne kan sağlama eşiği azalır, bunun sonucunda değişen nörohümoral düzenleme ile hemodinamikte daha az belirgin kaymalar, aktivitelerinde sık sık bozulmaya neden olabilir. Bu pozisyon, kan basıncında bir düşüşle karakterize edilen çeşitli koşullarda kardiyovasküler sistemi inceleme sürecinde elde edilen gerçeklerle iyi bir şekilde gösterilmektedir.
Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, insan kardiyovasküler sisteminin yaşlanma sürecinde, genel olarak işlevsel yeteneklerinin aralığını önemli ölçüde sınırlayan bir dizi yapısal ve işlevsel değişikliğe uğradığı fikri, yeterince haklı ve dolayısıyla önkoşul olarak kabul edilmelidir. patolojinin daha hızlı gelişmesi için yaratılmıştır.
Ukrkardiyo
Kalp ve kan damarlarındaki bazı değişiklikler genellikle yaşla birlikte ortaya çıkar, ancak tedavi edilmediği takdirde kalp hastalığına yol açabilecek yaşa bağlı yaygın faktörler olan başka birçok değişiklik vardır.
Kalbin iki tarafı vardır - atriyum. Sağ atriyum, oksijen almak ve karbondioksitten kurtulmak için kanı akciğerlere pompalar. Sol atriyum oksijen bakımından zengin kanı vücuda iletir.
Kan, kalpten, dallara ayrılan ve dokulardan geçerken küçülen ve küçülen atardamarlardan akar. Dokularda küçük kılcal damarlar haline gelirler.
Kılcal damarlar, kanın dokulara oksijen ve besin sağladığı ve ayrıca dokulardan geri karbondioksit ve atık ürünleri aldığı yerdir. Damarlar daha sonra kanı kalbe geri döndüren büyük damarlarda toplanmaya başlar.
Kalpte yaşa bağlı değişiklikler
Kalp, kalp atışını kontrol eden doğal bir ritim sistemine sahiptir. Böyle bir sistemin bazı yollarında fibröz doku ve yağ birikintileri (kolesterol) gelişebilir. Kalp kası hücrelerinin bir kısmını kaybeder.
Bu değişiklikler kalp atış hızınızın yavaşlamasına neden olabilir.
Kalbin, özellikle sol ventrikülün boyutunda hafif bir artış nadir değildir. Kalbin duvarı kalınlaşır, bu nedenle, kalbin genel boyutunda bir artışa rağmen, odanın tutabileceği kan miktarı aslında azalabilir. Kalp daha yavaş kanla dolabilir.
Kardiyak değişiklikler, kural olarak EKG'de bir değişikliğe neden olur. Normal, sağlıklı yaşlı yetişkinlerin EKG'si, sağlıklı genç yetişkinlerinkinden biraz farklı olacaktır. Atriyal fibrilasyon gibi anormal ritimler (aritmiler) yaşlılarda daha yaygındır. Kalp hastalığından kaynaklanabilirler.
Kalpteki normal değişiklikler aynı zamanda "yaşlanma pigmenti" olan lipofusin birikimini de ifade eder. Kalp kası hücreleri biraz dejenere olur. Kalbin içinde kan akışının yönünü kontrol eden kapakçıklar kalınlaşır ve sertleşir. Kalp üfürümlerine yaşlılarda sıklıkla kapak sertliği neden olur.
Kan damarlarında yaşa bağlı değişiklikler
Baroreseptör adı verilen reseptörler, kan basıncını kontrol eder ve bir kişi pozisyonunu veya aktivite hızını değiştirdiğinde vücudun kan basıncını nispeten sabit tutmasına yardımcı olmak için değişiklikler yapar. Baroreseptörler yaşlandıkça daha az hassas hale gelir. Bu, birçok yaşlı insanın neden ortostatik hipotansiyondan muzdarip olduğunu açıklayabilir; bu durum, bir kişi yatarken veya otururken ayakta dururken kan basıncının düşmesi durumudur. Bu, beyne giden kan akışı azaldığı için baş dönmesine yol açar.
Kılcal damarların duvarları biraz kalınlaşmıştır. Bu, biraz daha yavaş bir metabolizma ve atık oranına yol açabilir.
Kalbin ana arteri (aort) kalınlaşır, sertleşir ve esnekliği azalır. Bu muhtemelen kan damarlarının duvarlarının bağ dokusundaki değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Bu, kan basıncını yükseltir ve kalbin daha fazla çalışmasına neden olur, bu da kalp kasının kalınlaşmasına (hipertrofi) yol açabilir. Diğer arterler de kalınlaşır ve sertleşir. Genel olarak, çoğu yaşlı yetişkin kan basıncında hafif artışlar yaşar.
Kandaki yaşa bağlı değişiklikler
Kanın kendisi yaşla birlikte biraz değişir. Normal yaşlanma vücuttaki toplam su miktarının azalmasına neden olur. Bunun bir parçası olarak kan dolaşımına katılan sıvı azalır, dolayısıyla kan hacmi bir miktar azalır.
Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı (ve buna bağlı olarak hemoglobin ve hematokrit) azalır. Bu hızlı yorgunluğa katkıda bulunur. Bağışıklıktan sorumlu bazı beyaz kan hücreleri (lenfositler) sayıca azalarak bakterilerle savaşma yeteneklerini azaltsa da çoğu beyaz kan hücresi aynı seviyede kalır. Bu, vücudun enfeksiyonla savaşma yeteneğini azaltır.
Yaşa bağlı değişikliklerin etkisi
Normal şartlar altında kalp, vücudun tüm bölgelerine yeterli miktarda kan sağlamaya devam eder. Bununla birlikte, kalbin yaşlanması, artan yükleri tolere etme yeteneğini bir şekilde azaltabilir, çünkü yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle kalbe ek kan pompalama olasılığı azalmıştır, bu nedenle kalbin yedek fonksiyonları daha düşük hale gelmiştir.
Kalp üzerindeki iş yükünü artırabilen bazı faktörler şunlardır:
Bazı ilaçlar
- Duygusal stres
- Aşırı fiziksel aktivite
- Hastalık
- Enfeksiyonlar
- Yaralanmalar
Anjina pektoris (kalp kasına giden kan akışının geçici olarak azalmasından kaynaklanan göğüs ağrısı), eforla nefes darlığı ve kalp krizleri koroner kalp hastalığına yol açabilir.
Çeşitli anormal kalp ritimleri (aritmiler) meydana gelebilir.
Yetersiz beslenme, kronik enfeksiyonlar, gastrointestinal sistemden kan kaybı veya diğer hastalıklardan kaynaklanan komplikasyonlar veya çeşitli ilaçların yan etkileri nedeniyle anemi de mümkündür.
Ateroskleroz (damarların sertleşmesi) çok yaygındır. Kan damarlarının içindeki yağ birikintileri (kolesterol plakları) damarların daralmasına neden olur ve kan damarlarını tamamen tıkayabilir.
Kalp yetmezliği de yaşlılar arasında çok yaygındır. 75 yaş üstü kişilerde konjestif kalp yetmezliği genç erişkinlere göre 10 kat daha sık görülür.
İskemik kalp hastalığı, sıklıkla aterosklerozun bir sonucu olarak oldukça yaygındır.
Kalp ve kan damarlarının hastalıkları da yaşlı insanlarda oldukça yaygındır. Yaygın bozukluklar arasında yüksek tansiyon ve ortostatik hipotansiyon bulunur.
Kalp kapak hastalığı oldukça yaygındır. Aort darlığı veya aort kapağının daralması, yaşlılarda en sık görülen kapak hastalığıdır.
Beyne giden kan akışı kesilirse geçici iskemik atak (GİA) veya inme meydana gelebilir.
Kalp ve kan damarlarıyla ilgili diğer problemler şunları içerir:
kan pıhtıları
- Derin ven trombozu
- Tromboflebit
- Yürürken bacaklarda aralıklı ağrıya neden olan periferik damar hastalıkları (topallık)
- Varisli damarlar
Kardiyovasküler sistemdeki yaşa bağlı değişikliklerin önlenmesi
Dolaşım sisteminize (kalp ve kan damarları) yardımcı olabilirsiniz. Kardiyovasküler hastalık, kontrol etmeniz ve azaltmaya çalışmanız gereken risk faktörlerine sahiptir:
Yüksek tansiyon,
- kolesterol seviyesi,
- diyabet,
- obezite
- sigara içmek.
Doymuş yağ ve kolesterol oranı düşük, kalp dostu yiyecekler yiyin ve kilonuzu kontrol edin. Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya diyabet tedavisi için doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Tütün tüketimini azaltın veya sigarayı tamamen bırakın.
Egzersiz, obeziteyi önlemeye yardımcı olabilir ve diyabetli kişilerin kan şekeri düzeylerini kontrol etmelerine yardımcı olur. Egzersiz, yeteneklerinizi mümkün olduğu kadar uzun süre korumanıza ve stresi azaltmanıza yardımcı olabilir.
Düzenli kontroller ve kalbinizin muayenesi gereklidir:
Tansiyonunuzu kontrol edin. Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız, böbrek hastalığınız veya başka rahatsızlıklarınız varsa, kan basıncınız daha yakından kontrol edilmelidir.
- Kolesterol seviyeniz normal ise 5 yılda bir veya daha sık kontrol ettirmelisiniz. Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız, böbrek hastalığınız veya başka rahatsızlıklarınız varsa, kolesterol düzeyleriniz daha yakından kontrol edilmelidir.
- Orta düzeyde egzersiz, kalbinizi ve vücudunuzun geri kalanını olabildiğince uzun süre sağlıklı tutmak için yapabileceğiniz en iyi şeylerden biridir. Yeni bir egzersiz programına başlamadan önce sağlık uzmanınıza danışın.
- Orta derecede ve kapasiteniz dahilinde egzersiz yapın, ancak bunu düzenli olarak yapın.
- Daha az yağ yiyen ve daha az sigara içen kişilerde, yağlı yiyecekler içenlere göre daha az tansiyon sorunu ve daha az kalp hastalığı görülür.
Makale
Konu: Kardiyovasküler sistem hastalıkları olan yaşlı ve yaşlı hastaların bakımı
Bir öğrenci tarafından tamamlandı
gr. D-106
Yeshutkina Elizaveta Vladimirovna
Öğretmen tarafından kontrol edildi: Vashkevich V.A.
Gomel 2016
giriiş
Bir kişinin yaş gelişimi, iki ana sürecin etkileşiminden oluşur: yaşlanma ve vitauction. Yaşlanma, ölüm olasılığının artmasıyla kendini gösteren evrensel bir içsel yıkıcı süreçtir. Vitaukt (lat. vita - yaşam, auctum - artış) - canlılığı stabilize eden ve yaşam beklentisini artıran bir süreç. Bir hastalık olmamakla birlikte yaşlanma, yaşa bağlı patolojinin gelişmesi için ön koşulları oluşturur. Yaşlanma süreci, aşamadan aşamaya sürekli kademeli bir geçiştir: optimal sağlık durumu - hastalıkların gelişimi için risk faktörlerinin varlığı - patoloji belirtilerinin ortaya çıkması - sakatlık - ölüm Yaşlanma oranı, göstergeler kullanılarak ölçülebilir canlılıkta bir azalmayı ve vücut hasarında bir artışı yansıtır. Bu parametrelerden biri de yaştır.Yaş, bir organizmanın doğumdan günümüze kadar var olduğu süredir. Mevcut mevcut yaş standartları, 1963 yılında DSÖ Avrupa Bölge Ofisi tarafından kabul edilmiştir.
Yaşam yılları:
Genç yaş - 18-29
Olgun yaş - 30-44
Ortalama yaş - 45-59
Yaşlılık - 60-74
· Bunaklık yaşı - 75-89
Uzun karaciğerler - 90 ve üstü
Yaşlı ve bunak insanlara özgü patolojik değişiklikler, 40-50 yaşlarından itibaren ortaya çıkmaya başlar.
Diğer yaş gruplarında olduğu gibi yaşlılarda da tedavinin temel amacı kaliteyi yükseltmek ve yaşam beklentisini arttırmaktır.
Yaşlılar için tedavi reçete ederken bilmek önemli olan nedir?
1. Yaşlılarda hastalık seyrinin özellikleri (diğer semptomlar, polimorbidite).
2. Yaşlılarda ilaçların farmakokinetiğini ve farmakodinamiğini etkileyen metabolizmanın özellikleri.
3. İlaç yazmanın özellikleri.
4. Tedavinin etkinliğini ve güvenliğini izlemenin özellikleri.
Yaşlı bir hastanın rasyonel yönetimi, "hasta - hemşire -" üçlüsünde karşılıklı anlayış ve anlaşmanın zorunlu olarak başarılmasını ifade eder.
doktor". Hastanın tıbbi tavsiyelere uyma derecesi şu şekilde gösterilir:
tıp literatüründe "uygunluk" (İngilizce uyumluluk - rıza) terimi ile. Doğru yaklaşım, sözlü ve yazılı talimatların kullanılması, reçete edilen ilaçların sayısında azalma, uzun süreli dozaj formlarının ve kombine ilaçların tercih edilmesi, vb.
Yaşlılıkta kardiyovasküler sistemdeki anatomik ve fizyolojik değişiklikler
Yaşlılık ve yaşlılık çağındaki CVS hastalıklarının özellikleri, diğer organ ve sistemlerin hastalıkları gibi vücuttaki tutulumlu süreçlere, ancak her şeyden önce hem kan damarlarının hem de kalbin sklerotik lezyonlarına bağlıdır.
Aort, koroner, serebral ve renal arterlerin sklerozu ile elastikiyetleri azalır; damar duvarının kalınlaşması periferik direncin sürekli artmasına neden olur.
Kılcal damarların ve arteriollerin bükülmesi ve anevrizmal genişlemesi meydana gelir, bunların fibrozisi ve hiyalin dejenerasyonu gelişir, bu da kılcal damar ağının damarlarının tıkanmasına yol açarak transmembran değişimini kötüleştirir.
Ana organlara kan temini yetersiz hale gelir.
Koroner dolaşımın yetersizliği sonucu distrofi gelişir.
kas lifleri, atrofileri ve bağ dokusu ile yer değiştirmeleri. Oluşan aterosklerotik kardiyoskleroz, kalp yetmezliğine ve kalp ritmi bozukluklarına yol açar.
Miyokardın sklerozu nedeniyle kasılması azalır, kalp boşluklarının genişlemesi gelişir.
"Senil kalp" (kalp kasındaki yaşa bağlı değişiklikler), nörohumoral regülasyondaki değişiklikler ve uzamış miyokardiyal hipoksi nedeniyle kalp yetmezliğinin gelişimindeki ana faktörlerden biridir.
Yaşlılıkta kan pıhtılaşma sistemi aktive olur, antikoagülan mekanizmaların fonksiyonel yetersizliği gelişir ve kan reolojisi kötüleşir.
Yaşlılıkta ve yaşlılıkta, bir dizi hemodinamik özellik oluşur: esas olarak sistolik kan basıncı yükselir, venöz basınç, kalp debisi azalır, geç ve dakika hacmi vb.
Çoğu zaman, yaşlı ve bunak kişilerde sistolik kan basıncı yükselir (140 mm Hg'den fazla) ve izole sistolik arteriyel hipertansiyon gelişir. Yaşla birlikte büyük damarların duvarları elastikiyetini kaybeder, aterosklerotik plaklar ortaya çıkar ve küçük damarlarda organik değişiklikler gelişir. Sonuç olarak, beyin, böbrek ve kas kan akışı azalır.
Yükleniyor...
