Bir çocuğun kafasına güçlü bir darbe var. Doktor Komarovsky, bir çocuğun kafasını vurması durumunda ne yapılacağı hakkında

Çocuklar onların İlk yıllar Dünyayı çok aktif bir şekilde inceliyorlar. Ancak deneyim eksikliği kendini hissettiriyor ve bazen araştırmalar, sonuçları çok farklı olabilen kafa yaralanmaları da dahil olmak üzere yaralanmalarla sonuçlanıyor ve semptomlar genellikle anlaşılmaz ve hatta çelişkili.

Bir yaşın altındaki küçük çocuklar çok sık düşerler; çoğunlukla ebeveynleri tam anlamıyla bir saniyeliğine arkasını döndüğünde alt değiştirme masalarından yuvarlanırlar. Bu tür düşmelerin başlıca sebepleri çocuğun aşırı merakı ve hareketliliği, vücudunu kontrol edememesi ve aşırı derecede hareket etmesidir. spesifik yer çekimi kafalar.

Bu tür durumları önlemek için güvenlik kuralları çok basittir:

1. Bir anlığına arkanı dönsen bile bebek onu yanları olan bir beşiğe koymanız veya yanınıza almanız gerekir, o zaman yenidoğanın kafasını çarpma riski olmayacaktır
2. Alt değiştirme masasının alçak olması tavsiye edilir
3. Onu yere koysan iyi olur yumuşak halıÇünkü güvenlik önlemlerine uyulsa bile bebek düşmeye karşı %100 korunamaz.
4. Zeminin yeterince sıcak ve güvenli olması durumunda çocuğunuzu yokluğunda bu halıya yatırabilirsiniz.
5. Bebek bezini değiştirirken ayrıca bebeği elinizle tutmanız gerekir.

Bebekler ayrıca anne veya baba bir dakikalığına ayrıldığında kanepe ve koltuklardan düştüğü gibi, bebek arabasından da düşer. Bu nedenle, kenarları yüksek bir bebek arabası seçmeniz gerekiyor, bebek arabasının kendisi alçak olmalı ve çocuğun kafasını asfalta çarpmaması için "yolcu" sabitlenmelidir. Düşmeler ayrıca masada yüksek bir sandalyede oturan bebeğin bacaklarıyla itip bu sandalyeyle birlikte geriye doğru itmesiyle de meydana gelir.

Biraz daha büyük çocuklar oturma veya ayakta durma pozisyonundan düşebilir ve 3-5 yaş arası çocuklar genellikle koşarken veya açık havada oyun oynarken salıncaklardan, merdivenlerden, ağaçlardan düşebilir. Üstelik beş yaşından sonra çocuklarda kafa travması sayısında belirgin bir azalma görülüyor.

Sonuçlar

Çocuğun düşüp kafasını çarptığı durumlar bebeklik Oldukça tehlikelidir çünkü bebeğin kafatası kemikleri, aralarındaki bağlantılar, beyni, beyin damarları ve sinirleri henüz oluşma aşamasındadır. Doğru, bazen başın bu kadar "yumuşaklığı" darbeyi emebilir, ancak buna güvenmemelisiniz. Ancak olumsuz sonuçlar çok ciddi olabilir ve gelişimde duygusal ve zihinsel gerilik noktasına ulaşabilir.

En zararsız kafa travması türü elbette basit morluklar ve çarpmalardır. Aslında doktor yardımının gerekli olmadığı tek durum budur. İkinci sırada, 10 düşme vakasından 9'unda meydana gelen beyin sarsıntısı yer alır. Daha şiddetli olanı ise beyin kontüzyonu ve kan damarlarının yırtılmasıyla sonuçlanan beyin sıkışmasıdır. Ve son olarak en çok tehlikeli yaralanmaÇocukta kafa travması, beyin zarının hasar gördüğü (örneğin kafatasının kırık kemikleri nedeniyle) açık bir kranyoserebral yaralanmadır. Çok zor iyileşir ve buna enfeksiyon tehdidi de eşlik eder.

Belirtiler

Bir çocuğun düşüp kafasını çarpması sonucu ortaya çıkan yaralanma belirtileri, yetişkinlerde aynı durumlarda görülen belirtilerden oldukça farklıdır. Beyin sarsıntısı meydana geldiğinde çocuklar kısa bir süre için bilincini kaybederler ancak bebeklerde bunu fark etmek o kadar kolay değildir, bu nedenle çocuğun düşmeden ne kadar süre sonra ağlamaya başladığını belirlemeniz gerekir. En az bir dakika geçmişse bilinç kaybının meydana geldiği sonucuna varabiliriz.

Çocuklarda beyin sarsıntısının diğer belirtileri:

• soluk cilt
• Soğuk ter
• kusma (tekrarlanan kusma dahil)
• iştah kaybı
• Uyuşukluk ile eş zamanlı uyku bozukluğu gibi çelişkili bir durum da görülebilir.

Beyin sarsıntısının belirtileri: 60-70 dakika veya daha uzun süren bilinç kaybı, solunum sorunları ve kalp fonksiyonu. Kafatası kemiklerinin burun deliklerinden kırılması durumunda veya kulaklar Beyin omurilik sıvısı adı verilen berrak bir sıvı dışarı sızabilir ve göz altlarında morluklar oluşabilir. Bu belirtiler yaralanmadan hemen sonra veya bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Daha büyük çocuklarda beyin hasarının boyutu çeşitli sorularla test edilebilir. basit sorular ve tepkilerini izlemenin yanı sıra, hareketlerin koordinasyonu için onlara küçük bir "test" uyguluyoruz. Bir soruyu yanıtlama hızı ve motor reaksiyonların yeterliliği doğrudan çocuğun durumunun ciddiyetini karakterize eder. Bu yaştaki çocuklar yaralanma sonrası rehabilitasyon sırasında aşırı görsel stresten kaçınmalıdır.

Çocuk düştükten sonra ne zaman doktora başvurulmalı?

Çocuğunuzun kafasını çarpması durumunda doktora başvurmanızı gerektiren başlıca belirtiler:

• sağlıkta bozulma, bebek “hareket halindeyken uykuya dalar”
• kas seğirmesi, uzuv spazmları
• parlak ışıkta daralmayan geniş gözbebekleri veya boyutları değişen gözbebekleri
• cildin ani solgunluğu
• parezi veya kas felci
• daha büyük çocuklarda - baş dönmesi
• idrarda, dışkıda ve hatta kusmukta kan

Düşmenin doktor çağırmayı gerektirmeyen tek sonucu sıradan darbeler ve sıyrıklardır. Ancak şunu belirtmekte yarar var ki, temyiz başvurusu profesyonel yardım Düşme 1 metreyi aşan bir yükseklikten meydana gelmişse yine de gereklidir. Kural olarak, muayeneden sonra doktor tedaviye evde devam edilip edilemeyeceğine veya ek teşhis ve hastaneye yatırılmanın gerekli olup olmadığına karar verir.

Bir çocuğun teşhisi genellikle şunları içerir:

1. Beynin bilgisayarlı tomografisi
2. Nörosonografi, açık bir fontanel aracılığıyla 5000-7500 Hz frekansındaki ultrason kullanılarak bebek beyninin incelenmesidir. Prosedür, kanama gerçeğini belirlemenize ve kafa içi basınç miktarını belirlemenize olanak sağlar.

Doktor gelmeden önce bebeğe ilk yardımı yapabilirsiniz ancak son derece dikkatli olmanız gerekir. Kafasını vurduktan sonra çocuğun dinlenmeye ihtiyacı vardır (ancak ilk başta uyumasına izin vermemek daha iyidir) ve tahriş edici maddelerin yokluğu: parlak ışıklar ve oyuncaklar, yüksek sesler, güçlü kokular.

Sıvıya batırılmış kompres uygulamak iyidir. soğuk su Havlu Kan akmaya başlarsa pamuklu veya kağıt çubukla durdurulabilir ancak şunu unutmamanız gerekir: kanama uzarsa (çeyrek saatten fazla) bir doktora başvurmanız gerekir.

Bir çocuğun kafasını çarptığı durum çok tatsızdır ancak kritik değildir. Güvenlik önlemlerine uyulması düşme olaylarını en aza indirecektir ve zamanında bir uzmana başvurduğunuz takdirde, Olumsuz sonuçlar bu tür aşırılıklardan tamamen kaçınılabilir.

Ne yazık ki bebek sıklıkla yerde kalıyor. Bu durumda ebeveynler ne yapmalı?

Tehlikeli yükseklikler veya çocuğun düşebileceği yerler

Küçük bir çocuk doğumundan itibaren özen ve dikkatle çevrilidir. Sevdikleri ise bebeğin sağlığının tehlikeye girmemesi için ellerinden geleni yapıyor. Ancak en dikkatli anne bile hata yapabilir. Bazen sadece bir saniyeliğine arkanızı dönmeniz gerekir ve bebek çoktan yerdedir.

Gerçek şu ki, herkes bebeğin yeteneklerini doğru bir şekilde hayal etmiyor. Kolları ve bacaklarıyla kaotik hareketler yapan yeni doğmuş bir çocuk bile kenara doğru hareket edebilir ve düşebilir, ancak bunun olasılığı düşüktür.

Özellikle tehlikeli yerler 6 aya kadar olan bebekler için düşmenin mümkün olduğu yerler alt değiştirme masası, kanepe ve ebeveyn yatağıdır. Altı ay sonra bebek aktif olarak yeni hareketlere hakim olmaya başlar, oturmayı, emeklemeyi, bir desteğe karşı ayaklarının üzerinde durmayı ve sonra yürümeyi öğrenir.

Bu yaşta beşikten düşebilir. yüksek sandalye, bebek arabasından vs.?

Çoğu zaman, bebekler düşerken kafalarını vururlar: 1 yaşına kadar kafa, oldukça hassas olması nedeniyle en savunmasız yerdir. büyük boyutlar ve vücuda göre kütle. Ancak vücudun diğer bölgelerine zarar verilmesi de mümkündür. Çoğu zaman bunlar morluklardır. Nadir durumlarda– kemik kırığı veya travmatik beyin hasarı (TBI).

Bir çocuk kafasını vurursa...

1 yaş altı bebeklerde kafa darbeleri oldukça yaygındır ve mutlaka düşmeleri gerekmez çünkü bebek bunu yaparken kazara çevredeki nesnelere veya mobilyalara çarpabilir. aktif hareketler. Bu durumda, temelde her şey sonuçsuz kaybolur: Meydana gelen travmatik bir beyin hasarı değil, sadece bir morarmadır. Ancak yüksekten düşme durumunda travmatik beyin hasarı (CHI) yaşama olasılığı kat kat artar.

TBI nedir?

Travmatik beyin hasarı, kafatasının kemiklerine ve başın yumuşak dokularına (beyin, damarları, kranyal sinirler, meninksler) mekanik hasar verir.

Travmatik beyin yaralanmaları şunları içerir:
beyin sarsıntısı (hafif TBI formu - beyin yapısı yok belirgin değişiklikler ancak fonksiyonel aktivite bozulabilir);
beyin kontüzyonu değişen derecelerŞiddet (beyin maddesinin tahrip edilmesiyle birlikte) belirli bölge, güçlü neden olur fonksiyonel bozukluklar);
Beynin sıkışması (beyin kontüzyonu veya büyük bir kan damarının yırtılmasının arka planında ortaya çıkan, intrakranyal hematom oluşumuna yol açan ciddi patoloji).

Tipik düşmeleri olan çocuklarda beyin sıkışması son derece nadirdir. Böyle bir yaralanmanın yaşanması için çocuğun en az 2,0 m yükseklikten düşmesi veya çok sert veya keskin bir cisme çarpması gerekir.

Durumu değerlendiriyoruz. Bir çocukta travmatik beyin hasarının belirtileri, kafatasının yapısal özelliklerinden ve bebeğin beyninin iç yapılarından kaynaklanan bir yetişkindekiyle aynı değildir. Bazı durumlarda, uzun bir asemptomatik TBI seyri veya tersine, minimal travma ile semptomların şiddetli bir şekilde ortaya çıkması mümkündür. Bunun nedeni, kafatası kemiklerinin esnekliği, dikiş bölgesinde birbirine göre hareketliliği ve beynin yaşa bağlı anatomik ve fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bir bebekteki beyin hücreleri henüz tam olarak farklılaşmamıştır; Beyin fonksiyon bölgelerine kesin bir ayrım yoktur, bu nedenle semptomlar çoğunlukla belirsizdir.

Bebek kafasına çarptığında ağrı hisseder ve darbe yerinde kızarıklık oluşur. İlerleyen zamanlarda hafif bir şişlik gelişebilir. Başka hiçbir şey sizi endişelendirmiyorsa endişelenmenize gerek yok: bu travmatik bir beyin hasarı değil, kafa dokularında bir morarmadır. Bu durumda çocuğun yapması gerekenler soğuk kompres ve onu sakinleştir. Soğuk kan damarlarını daraltır, deri altı kanamayı durdurur ve antiinflamatuar ve bir miktar analjezik etkiye sahiptir.

Kompres için buzlu küçük bir ısıtma yastığı uygundur. plastik şişeİle soğuk su ve travmatik olmayan herhangi bir soğuk nesne. Bir beze veya havluya sarılmalı, morluğun olduğu yere sürülmeli ve 10-15 dakika bekletilmelidir. Soğuğun etkisinin kesinlikle morarmış bölgeye yönlendirilmesi önemlidir - çevredeki dokular etkilenmemelidir. Çocuk kompresi tutmanıza izin vermiyorsa - kaprisliyse, kaçıyorsa - gazlı bezi, bandajı veya bez parçasını soğuk suyla nemlendirebilir ve hasarlı bölgeye bağlayabilirsiniz. Bandaj yarım saat içinde ısındıkça değiştirilmelidir.

Beyin hasarının belirtilerinden biri bilinç kaybı olabilir. Ancak çocuklar için bu fenomen oldukça nadirdir ve çoğu zaman ciddi hasarlara bile eşlik etmez. Bunun nedeni, hareketlerin koordinasyonundan sorumlu olan beyincik ve bir bütün olarak vestibüler aparatın bebeklerinde az gelişmiş olmasıdır. Ayrıca bebeğinizin bu durumu yaşayıp yaşamadığını bilmenin hiçbir yolu yoktur. baş ağrısı. Böylece en çok karakteristik özellikler Bebeklerde travmatik beyin hasarı:

• acıya tepki olarak yüksek sesle çığlık atmak;
• artan fiziksel aktivite, genel kaygı veya tersine uyuşukluk ve artan uyuşukluk;
• kusma, yemeyi reddetme;
• soluk cilt.

Bu belirtiler beyin sarsıntısının karakteristiğidir. Değişen şiddette bir beyin kontüzyonu için (beyin maddesinin kendisinde hasar), yukarıdakilere ek olarak (veya bunlar olmadan) aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• gözlerin yuvarlanması, geçici şaşılık veya gözbebeği çapındaki farklılık;
• bilinç kaybı (bu, düşmeden sonra bebeğin hemen çığlık atmaması, ancak bir veya birkaç dakika sonra olması durumunda varsayılabilir).

Bir çocuğun düşme sonrasındaki bilinci üç işaret kullanılarak değerlendirilebilir:

• Gözlerin açılması (bebek gözlerini kendi kendine mi açıyor yoksa yüksek ses ya da ağrılı bir uyarana karşı ya da hiç açılmıyor).
• Motor reaksiyonu (burada bebeğin hareketlerini değerlendirmek önemlidir: herhangi bir motor aktivite var mı, uzuvlarını aynı şekilde hareket ettiriyor mu, bireysel kasların tonusu arttı mı).
• Sözlü temas (çocuğun yürümesi, gülümsemesi, ağlaması, inlemesi ya da sesinin olmaması).

Bu değerlendirme, düşmeden birkaç dakika sonra, bebeğin aklı başına geldiğinde yapılabilir. Normalde normal şekilde hareket etmesi, mırıldanması (ya da heceleri söylemesi) ve her zaman yaptığı gibi gözlerini açması gerekir.

Tehlikeli bir semptom geçicidir dış iyileştirmeçocuğun uykudan sonra dış işaretlerönceki yaralanmalar. Ancak bundan sonra bebeğin durumu keskin bir şekilde kötüleşebilir.

Ayrıca kafatasının kemiklerinin ve muhtemelen dura mater'nin bütünlüğünün bozulduğu açık kraniyoserebral yaralanmalar da vardır. Bu durumda beyin dokusunun enfeksiyon kapma riski vardır.

Bu nedenle beyin hasarının birçok belirtisi vardır. Bu nedenle ebeveynlerin herhangi bir sapmaya karşı dikkatli olmaları gerekir. olağan davranış Bebek. Çocuğunuzun düşüp kafasını çarpması durumunda mutlaka doktora başvurmalısınız. Her şey başın yumuşak dokularının başka bir şey olmadan morarmasıyla sınırlı olsaydı patolojik belirtiler, bebeği klinikteki bir çocuk doktoruna ve nöroloğa göstermeniz gerekir. Beyin kontüzyonu belirtileri ortaya çıkarsa (özellikle bilinç kaybı ve dış uyaranlara (ışık, ses) tepki eksikliği) ve ayrıca açık kafa travması durumunda derhal aramalısınız " ambulans».

Kafa darbesine görünüm eşlik etmiyorsa tehlikeli belirtiler(örneğin bilinç kaybı) durumunda çocuk aynı gün veya daha sonra çocuk doktoruna gösterilmelidir. Son çare olarak Yaralanmanın ertesi günü (evdeki doktoru arayabilir veya bebeği kliniğe getirebilirsiniz). Gerekirse çocuk doktoru bebeği diğer doktorlara (nörolog, travmatolog) danışmak üzere yönlendirecektir.

Geç başvuru Tıbbi bakımçocuğun durumunun kötüleşmesiyle doludur.

Doktor gelmeden önce

Doktor gelmeden önce annenin yapabileceği tek şey bebeği sakinleştirmek, morluğun üzerine soğuk kompres yapmak ve bebeğin huzurunu sağlamaktır. Çocuğunuzda açık kafa travması varsa hasarlı bölgeyi steril bir bezle kapatmanız gerekir. Gazlı bez bandajı ve acilen ambulans çağırın. Açık kafa travması varsa soğuk uygulanmamalıdır.

Doktor geldiğinde çocuğu muayene edecek ve gerekirse sizi ve bebeği ek tetkikler ve tedavi için hastaneye götürecektir.

TBI tanısı

Tanı koymanın ilk adımı doktor muayenesidir. Doktor değerlendirir genel durumçocuğun bilinci, refleks durumu, motor aktivitesi, kafatası kemiklerinin bütünlüğü. Daha fazla araştırmanın amacı, bebeği muayene ettikten sonra yapılan ön tanıya ve belirli bir tıbbi kurumun yeteneklerine bağlıdır. Bazen teşhis koymak için tek bir çalışma yeterli olabilir ve bazen doktorların şüpheleri varsa, aynı anda birkaç çalışma yapmak zorunda kalırlar.

Eğer büyük fontanel Bebeğin başının üst kısmı henüz fazla büyümemişse, bir hastanede veya klinikte nörosonografi yapmak mümkündür - beynin büyük fontanel yoluyla ultrason muayenesi. X-ışını bilgisayarlı tomografisi (BT), beyin patolojilerinin tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır. Şu anda BT beyni incelemek için en güvenilir yöntemdir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) x ışınlarını içermez, ancak manyetik alanların soğurma yeteneklerine dayanır. MR, beyin dokusunun CT'den daha yüksek kontrastlı görüntülerini sağlar. Fakat bebekler CT ve MRI nadiren reçete edilir, çünkü bunların uygulanmasının koşullarından biri hastanın tamamen hareketsizliğidir ve bunu küçük bir çocukla sağlamak neredeyse imkansızdır. Çocuklara yönelik bu çalışmalar, mutlaka gerekli olması halinde ancak anestezi altında mümkündür.

Kafatası kemiklerinin bütünlüğünü değerlendirmek için kranyografi (kafatasının röntgeni) yapılır. Oftalmoskopi - gözün fundusunun muayenesi - ek yöntem araştırma. Artış belirtilerini tanımlamanıza olanak tanır kafa içi basıncı intrakraniyal kanama veya beyin ödeminin teşhisi için önemlidir.

Lomber ponksiyon yapılması – daha fazlası güvenilir yöntemŞüpheli intrakranyal kanamanın teşhisi. Beyin omurilik sıvısı, 3. ve 4. bel omurlarının spinöz çıkıntıları arasına yerleştirilen bir iğne ile alınır. Ancak delinme sırasında beyin dokusuna zarar verme riski olduğundan çocuğun hareketsiz olması gerekir.

TBI nasıl tedavi edilir?

Muayene verilerine göre tedavi belirlenir ve klinik denemeler. Beyin sarsıntısı ve morluklarında tedavi genellikle ilaç tedavisidir. Beyin sarsıntısı durumunda çocuk genellikle evde, beyin sarsıntısı durumunda ise hastanede tedavi edilir. Kural olarak çocuğa antikonvülsan, antispazmodik ve hipnotik etkileri olan ilaçlar reçete edilir. Ayrıca bebeğe 4-5 gün dinlenme önerilecektir. Bir bebek için "barış" kelimesi, yeni izlenimlerin olmaması, etraftaki insan sayısının anne ve babayla sınırlandırılması, bebeğin bulunduğu odada sessizliğin sürdürülmesi anlamına gelmelidir.

TBI'nin sonuçları

Beyin sarsıntısının ardından beyin genellikle 1-3 ay içinde, uzun vadeli sonuçlar doğurmadan iyileşir. Daha ciddi yaralanmalarda (beyin kontüzyonu) sonuçlar yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Baş dönmesi ve hareketlerin koordinasyon kaybından kafa içi basıncın artmasına ve epileptik nöbetlere (bilinç kaybıyla birlikte kasılmalar) kadar farklı olabilirler.

Şiddetli travmanın sonucu psiko-duygusal bozukluklar (hatta demans) veya hareket bozuklukları (örneğin herhangi bir hareket yapamama) olabilir. Açık kafa yaralanmalarında beyin dokusunun enfeksiyonu (ensefalit) ve menenjit gelişimi - beyin zarlarının iltihabı riski vardır.

Eğer bebek kafasını çarpmasaydı...

İlk adım çocuğun durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmek ve yaralanma yerini incelemektir. Düşme anını gördüyseniz olası hasarın yerini bulmak zor olmayacaktır. Etrafta değilseniz, mümkünse sakinleşmeli ve bebeği dikkatlice incelemelisiniz.

Durumu değerlendiriyoruz. Yaralanmanın yeri, düşmeden sonraki ilk saniyelerde ortaya çıkan karakteristik kızarıklıktan anlaşılabilir. Önümüzdeki birkaç dakika içinde cildin kızarıklığı artabilir, şişlik gelişebilir ve ardından hematom oluşabilir. Çarpma nedeniyle çok sayıda deri altı dokusu yırtıldığında hematom meydana gelir. kan damarları bunun sonucunda dokularda kırmızı-bordo rengine sahip sıvı kan birikir. Küçük bir kanamaya hematom denemez - bu sadece bir morluktur (yaralanma nedeniyle morarma) az miktarda deri altı kan damarları).

Çürük yeri keşfedildiğinde, yukarıda TBI bölümünde açıklandığı gibi bebeğe hemen soğuk kompres uygulamanız gerekir.

Şu tarihte: normal seyir Hematom her geçen gün azalır ve rengi değişir. Taze bir hematomun rengi koyu kırmızıdır, yavaş yavaş maviye ve sonra sarıya döner. Hematomun emilimini hızlandırmak için, kanın pıhtılaşmasını önleyen ve dolayısıyla çözücü etkiye sahip olan heparin içeren merhemleri kullanabilir veya benzer etkiye sahip bir iyot ağı oluşturabilirsiniz.

Ebeveynler, iyileşme döneminde (yaralanmadan sonraki ilk 2-3 gün içinde) hematomun üzerindeki ciltte aniden ortaya çıkan kızarıklık konusunda uyarılmalıdır; genel halsizlik bebek, vücut ısısında artış, morluk bölgesinde artan ağrı (bu durumda çocuk kaygı göstermeye başlayacak ve hematom bölgesine dokunmaya keskin, yüksek sesli bir ağlama ile tepki verecektir). Bütün bunlar takviyeyi gösterebilir. Bu durumda bebeğin acilen cerraha götürülmesi gerekir. Pürülan içeriklerin dışarı akabilmesi ve bir bandaj uygulayabilmesi için hematomu açacak.

Düştükten sonra hematomun boyutu artmaya devam ederse, acilen bir cerrahla görüşmelisiniz, çünkü bu devam eden kanamanın göstergesi olabilir. Bebekte gözle görülür bir morluk olmasına rağmen huzursuzluk devam ediyorsa, bebekte kemik kırığı olabileceğinden doktora başvurmak daha iyidir. Bu fenomen küçük çocuklarda kırıktan daha sık görülür. Çarpma yerinde şişlik oluşursa ve yaralı uzvunu hareket ettirmeye çalıştığınızda bebek ağlamaya başlarsa çatlaktan şüphelenebilirsiniz.

Çarpma yerini incelerken kırık olup olmadığının tespiti önemlidir. İşaretleri:
kırık bölgesinde şiddetli ağrı; bir uzuv kırılırsa bebeğin onu hareket ettirmesi çok acı verici olacaktır;
kırık bölgesinde şiddetli şişlik ve morarma;
kırık bir uzuvun şeklinde veya uzunluğunda değişiklik (kısalma veya uzatma);
uzuv hareketliliğinin kısıtlanması veya tam tersi aşırı hareketlilik;
Yaralı uzuv hareket ettirildiğinde çıtırtı sesi.

Bu işaretlerden bir veya daha fazlası ortaya çıkarsa ambulans çağırmalısınız. Bu durumda, mümkünse yaralı bölge, örneğin kırık uzva herhangi bir kumaş parçasıyla bağlanan bir sopa veya tahta ile hareketsiz hale getirilmelidir. Çocuk ağrı nedeniyle sakinleşemiyorsa, ona bebeğin yaşına ve ilacın kullanma talimatında belirtilen doza uygun olarak PARASETAMOL veya İBUPROFEN bazlı bir ağrı kesici verebilirsiniz.
Yaralanma yerinde bir aşınma varsa (bu, düz olmayan bir zemine düşerken mümkündür), aşağıdakileri yapmanız gerekir:

• yarayı sabunla ve soğuk suyla yıkayın;
• hasarı hidrojen peroksit ile tedavi edin;
• yaranın kenarlarını antiseptik bir solüsyonla (iyot veya parlak yeşil) tedavi edin;
• yarayı gazlı bezle kurulayın;
• steril bir bandaj uygulayın: yaralanma bölgesini steril bir peçeteyle örtün (eczaneden satın alınabilir - peçete "steril" etiketli kapalı bir pakette satılır) ve bir bandaj veya yapışkan bantla sabitleyin. Steril yoksa pansumanlar, bakteri yok edici bir yama kullanabilirsiniz.

Kırıkların tedavisi

Hastanede muayene sonrasında doktor röntgen çekilmesini isteyebilir ve ardından hasarın ciddiyetine bağlı olarak aşağıdaki önlemler alınacaktır:
Hasarlı uzuv şeklinde şekillendirilmiş ve bir bandajla sabitlenmiş birkaç kat alçı bandajından oluşan uzun bir şerit şeklinde tek taraflı alçı - atel uygulaması (kemik parçalarının yer değiştirmesi olmadan basit kırıklar için) .

Operasyon birkaç dakika sürüyor Genel anestezi ardından kaplama alçı döküm(yer değiştirmiş kırıklar ve parçalı kırıklar için). Operasyon sırasında, fonksiyonun tam olarak restorasyonu ve kırık sonrası komplikasyonların olmaması için gerekli olan kemik parçaları karşılaştırılır.

Splint uygularken sizin ve bebeğinizin muayene için bir travmatoloji uzmanına gitmeniz gerekecektir.
haftada bir kez - bandajın altında kızarıklık olmaması ve yaralı uzuvda hassasiyet kaybı olmaması şartıyla. (Ebeveynler, solgunluğun yanı sıra yaralı uzvun vücudun diğer bölgelerine göre soğukluğu konusunda uyarılmalıdır).

Ameliyat gerekiyorsa, doktorların her şeyin başarılı olduğundan emin olabilmesi için sizin ve bebeğinizin 3-5 gün hastanede kalması gerekecektir. Daha sonra bebek alçıyla eve taburcu edilecek ve bir travmatolog onu ayakta tedavi bazında izleyecek.

Kemik tamamen kaynadığında alçı ve splint çıkarılır, bu durum röntgen çekilerek doğrulanabilir. Kırığın konumuna bağlı olarak, bu sürenin süresi 2 haftadan (örneğin parmak falanksının kırılmasıyla) 3 aya (alt ekstremite ve pelvis kemiklerinin hasar görmesi ile) kadar değişebilir.

Yaralanmaları Önleyin

Daha önce de belirtildiği gibi, çocuklar çoğunlukla ebeveynlerin yeteneklerini hafife almaları nedeniyle düşer. Çok küçük, yeni doğan çocuklar da düşer; bunun nedeni çoğunlukla annelerin krema almak veya soruları yanıtlamak için onları alt değiştirme masasında gözetimsiz bırakmasıdır. telefon görüşmesi. Kaotik hareketler yapan bebek oldukça iyi hareket edebilir, bu nedenle yeni doğmuş bir çocuğu bile düşebileceği yerde yalnız bırakmamalısınız. Bebek bezi değiştirirken, kıyafet değiştirirken vb. Eksik kalmamak için ihtiyacınız olan her şeyi önceden hazırlayın. Telefona cevap vermeniz veya kapıyı açmanız gerekiyorsa, bebeği yanınıza almak veya beşiğe koymak daha iyidir. Bebeğinizi yetişkin yatağında veya kanepesinde gözetimsiz bırakmamalısınız. Yükseklikleri örneğin alt değiştirme masasından daha az olmasına rağmen küçük çocuk bu ciddi yaralanmaya neden olmak için yeterli olabilir.

Bebek dönmeyi öğrendiğinde yatağın yan tarafını da zamanında kaldırmak gerekir. Ve çocuk ayağa kalkmaya başladığında, beşik tabanını - tercihen en düşük seviyeye indirmek gerekir, böylece bebek yanlara doğru eğilerek düşemez.

Bebeğinizi yalnız bırakabilmek ve güvenliğinden korkmamak için bir oyun parkı satın alabilir veya odanın zeminini mümkün olduğunca güvenli hale getirebilirsiniz (kabloları çıkarın, prizlere fiş takın, tüm küçük ve travmatik nesneleri çıkarın, kilitler koyun). bebeğin ulaşabileceği çekmecelerde sabitleyin keskin köşeler mobilya).

İstatistikler, bebeklerin sıklıkla mama sandalyelerinden veya bebek arabalarından düştüğünü gösteriyor. Bu nedenle bebeğinizi mama sandalyesine yerleştirirken mutlaka onu beş noktalı emniyet kemeriyle bağlayın. Bebek arabasında da bu tür kemerler bulunmalı ve bebek sürekli görüş alanınızda olsa bile mutlaka kullanmalısınız. Sonuçta, annemin dikkati bir anlığına dağılsa bile, çocuk düşecek. Ve daha önce de gördüğümüz gibi düşmenin sonuçları çok ciddi olabilir.

Hiç düşmeyen tek bir bebek bile yok. Emeklemeyi, yürümeyi öğrendiklerinde, oynarken düşerler. Ve bir çocuk yere düştüğünde ve başının arkasına sert bir şekilde vurduğunda, ebeveynler istemeden de olsa bebeklerinde her şeyin yolunda olup olmadığını, morluktan sonra herhangi bir yaralanma olup olmadığını merak ederler. Çocuğunuz kafasını veya kafasının arkasını vurursa ne yapmalısınız? Sonuçta, çocuklarda en savunmasız yer başın arkasıdır.

Böyle bir durumu hayal edelim. Çocuk sakince yatakta oynuyordu. Annem ona yakından baktı. Ancak örneğin su almak için bir dakikalığına ayrılır ayrılmaz küçük olan yere düştü ve başının arkasına sert bir şekilde vurdu. Anne-baba panik içinde, ne yapacaklarını, nasıl yapacaklarını bilmiyorlar, bebek çok ağlıyor. Bu durumda anne ne yapmalıdır, bebeğin yere düştükten sonra ciddi bir morluk, hatta beyin sarsıntısı geçirmediğini nasıl anlayabilir?
Adım adım anlamaya çalışalım, bebek başının arkasına veya başka bir yerine çarparsa ne yapmalıyız?

1. Adım: Durumu değerlendirin

Ebeveynlerin sakinleşmesi, paniğe kapılmaması ve durumu ayık bir şekilde değerlendirmesi gerekir. Bebek hangi yükseklikten, hangi yüzeye düştü? Örneğin bebek yataktan yere, yumuşak bir zemine düşerse halı kaplama, o zaman büyük olasılıkla her şey yolundadır ve bebek yalnızca korku ve küçük bir morlukla kurtulacaktır. Mama sandalyesinden ya da bebek arabasından düşerse ya da sert bir zemine ya da yer karolarına düşerse burada durur.
tetikte ol.

Adım 2: Bebek Bakımı

Çocuğun refahını değerlendirmek gerekir. Eğer yere düşerse, çok uzun sürmese de bilincini kaybedebilir. Dolayısıyla bebek düştükten sonra ilk iki üç dakika ağlamadıysa bu, bebeğin bilincini kaybettiği anlamına gelebilir. Başın arkasına alınan darbeden sonra çocuğun sakinleştirilmesi ve yatağa yatırılması gerekir. Çocuğunuzu dikkatle izlemeniz ve uyumasına izin vermemeniz gerekir. Çocuğunuzda yukarıda anlatılan belirtilerden herhangi birini fark ederseniz mutlaka ambulans çağırmalı veya onu kendiniz doktora götürmelisiniz.

Adım 3: Hasar Bölgesinin Tedavisi

Yaralanma bölgesini inceleyin. Yerinde bir morluk varsa (hemen ortaya çıkmaz, ancak iki veya üç saat sonra ortaya çıkar), o zaman görünümü önlemek için soğuk kompres uygulamanız gerekir. şiddetli şişlik. Yaralanma yerinde bir aşınma veya yara varsa, peroksit solüsyonu ile dezenfekte edilmeli, parlak yeşil ile işlenmeli ve yara bandı ile kapatılmalıdır. İyileştirici merhemler daha sonra kullanılabilir. Baneocin, Bodyaga, Astroderm, Boro-plus ve diğerleri gibi. Kan 15 dakikadan fazla durmadan akıyorsa bu, doktora başvurmak için iyi bir nedendir.

Kafa bölgesinde ağır ve sinsi travmatik yaralanmalar 1 yaşından önce meydana gelir. Bu dönemde bebek aktif olarak öğrenir. Dünya yüksekten düşme veya katı nesnelerle çarpışma riskinin artmasına neden olur. Meraklılıkları ve hiperaktiviteleri nedeniyle kafa yaralanmaları erkek çocuklarda daha sık görülüyor.

Ayrıca yaşamın ilk yılındaki çocuklarda kafa yaralanmaları anatomik özellikler vücutlarının yapısı. Küçük çocuklarda vücudun diğer bölgelerine göre başın ağırlığı daha fazladır, bunun sonucunda dengeyi kaybettiğinizde darbenin tamamı alnına veya başın arkasına düşer.

Nedenler

1 yaşın altındaki bir çocuk evde veya dışarıda yürürken kafa travması geçirebilir. Ebeveyn dikkatinin kaybı ve oldukça travmatik çevre koşulları, yaralanma riskinin artmasına katkıda bulunur. 1 yaşın altındaki bir çocuk aşağıdaki durumlarda baş bölgesine zarar verebilir:

1. Alt değiştirme masasından, kanepeden veya ebeveyn yatağından düşerseniz. Bu yaşta çocuklar çok hiperaktiftir, bu nedenle ebeveynlerin dikkatinin anlık kaybı bebeğin düşebileceği gerçeğine yol açar. Sert yüzey bacaklarınızı döndürürken veya aniden hareket ettirirken yüksekten;
2. Bebek ilk yürüme girişiminde bulunursa, denge kaybı sıklıkla düşmelere ve başının yere veya sert nesnelere çarpmasına neden olur;
3. Mama sandalyesinden, beşikten veya bebek arabasından düşerseniz. Kısa süreli anne dikkati kaybı, çoğu zaman, uzuvların ani hareketlerinin arka planında bebeğin dengesini kaybetmesi ve düşerek kafasına çarpmasıyla sonuçlanır.

Küçük çocuklar öne düşme eğiliminde olduğundan başın ön ve yan bölgelerine darbe alma olasılığı daha yüksektir. Bu tür yaralanmalar çocuğun sağlığı açısından çok tehlikelidir, bu nedenle bebeğin ebeveynlerinin dikkatlerini kaybetmemeleri ve davranışlarını yakından takip etmeleri önemlidir.

Bir çocuk kafasını sert bir yüzeye çarptığında aşağıdaki travmatik beyin yaralanmaları gelişebilir:

• Yaygın aksonal bozukluk;
• Sallamak;
• Değişen şiddette beyin maddesinin kontüzyonu;
• Kranial kasanın kemik elemanlarının bütünlüğünün ihlali;
• Beyin maddesinin ezilmesi;
• Hematom türlerinden biri (subaraknoid, epidural veya subdural).

Belirtiler

1 yaşın altındaki bir çocuk düştüğünde kafa travmasının derecesini anlamak için ebeveynlerin aşağıdaki belirtilere dikkat etmesi gerekir:

1. Düşme ile bebeğin ağlaması arasında bir süre var mıydı? Böyle bir duraklama varsa, bu, kafaya çarptıktan sonra kısa süreli bir bilinç kaybına işaret eder;
2. Daha sonra, yaranın varlığına ve doğasına ve ayrıca başın simetrisine dikkat ederek darbe alanını incelemelisiniz. Bir çocuk düşme sonucu yaralanırsa ve yumuşak kumaşlar Daha sonra hasarlı bölge kırmızıya döner ve şişer. Listelenen semptomların yanı sıra yumuşak doku yırtıklarında kanama görülür. değişen dereceler yoğunluk. Darbe sırasında başın kemik elemanlarının bütünlüğü hasar görmüşse, ebeveynler kafatasının asimetrisinin yanı sıra yara yüzeyinden akıntıyı da fark edebilirler. temiz sıvı(Beyin omurilik sıvısı).

Aşağıdaki ek belirtiler kafa travmasının gelişimini gösterir:

• Bebeğin uyuşukluğu veya artan duygusal uyarılma;
• Güçlü ve uzun süreli ağlama;
• solgunluk deri;
• Uyuşukluk;
• Beslemeyi reddetme;
• Bebeğin gözbebeklerinin boyutunun değiştirilmesi.

Listelenen semptomlara ek olarak, ebeveynlerin üst ve alt kasların tonuna da dikkat etmesi gerekir. alt uzuvlar Genellikle kafa yaralanmalarıyla azaltılan çocuk.

İlk yardım

Bir tıp uzmanına başvurmanın nedeni, başınızı çarpmanın eşlik ettiği herhangi bir düşmedir. katı nesne veya yüzey. Ebeveynler listelenen semptomlardan bir veya daha fazlasını fark ederse, derhal bir ambulans çağırmaları veya çocuğu acil servise kendileri götürmeleri gerekir. Düşme sonucu kafasını vuran çocukların mutlaka travma uzmanına, nöroloğa ve gerekiyorsa beyin cerrahına başvurması gerekiyor.

İLE teşhis amacıÇocuğun sadece başı ve tüm vücudu incelenmiyor, aynı zamanda radyografi, nörosonogram gibi çalışmalar da yapılıyor ( ultrasonografi beyin). Çocuğun genel durumunu kötüleştirmemek için evde bebeğe bağımsız olarak yardım sağlamak kesinlikle yasaktır. Ayrıca ilaçları ve dozajlarını bağımsız olarak seçmek de yasaktır.

Sonuçlar

Düşerken başınızı sert bir yüzeye çarpmak her yaştan insan için aynı derecede tehlikelidir, özellikle de 1 yaşın altındaki bebeklerden bahsediyorsak. Bir yaralanma sonucu bir çocuk hematom türlerinden birini geliştirdiğinde, bu neoplazm beyin yapıları üzerinde mekanik baskı uygulayarak iskemi ve meningoensefalite neden olur. Özellikle Sunum dosyaları durum sona erebilir ölümcül. 1 yaşından önce kafaya vurmanın diğer yaygın sonuçları şunlardır:

• Gecikme psiko-duygusal gelişim gelecekte;
• İstemsiz ani hareketler ayrı parçalar halinde vücut (hiperkinezi);
• Konvülsif sendrom;
• Merkezi kökenli parezi;
• Koordinasyon kaybı;
• Baş dönmesi;
• Artan kafa içi basıncı;
• Epileptik nöbetler.

Beynin karmaşık bir yapısı vardır, dolayısıyla kafa travmasının sonuçları tahmin edilemez. Bir yaralanma sonucu cildin bütünlüğü tehlikeye girerse, patojenik mikroorganizmaların bebeğe girme riski artar ve bunu vücutta hematojen ve lenfojen dağılım izler.

Düşme sonucu kafa bölgesinde travmatik yaralanma belirtileri olup olmadığına bakılmaksızın, bazı kafa yaralanmalarının gizli bir seyri olduğundan ve ciddi sonuçlara yol açabileceğinden, ebeveynlerin çocuğu derhal bir tıp uzmanına göstermesi gerekir.

Bir çocuğun alnındaki şişlik, birkaç gün içinde kendiliğinden kaybolan sıradan bir morluk veya tehlikeli yaralanmaların belirtisi olabilir. Bu oluşum kafaya alınan bir darbe veya düşme sonucu ortaya çıkar ve yumuşak doku morarmasının bir sonucudur. Eğer çocuk kendini iyi hissediyorsa endişelenmeye gerek yok. Ancak mağdurun baş ağrısı, mide bulantısı ve baş dönmesi şikayeti varsa derhal tıbbi yardım almalısınız.

Shulepin Ivan Vladimirovich, travmatolog-ortopedi uzmanı, en yüksek yeterlilik kategorisi

Toplam iş deneyimi 25 yılı aşkındır. 1994 yılında Moskova Tıbbi ve Sosyal Rehabilitasyon Enstitüsü'nden mezun oldu, 1997 yılında adını taşıyan Travmatoloji ve Ortopedi Merkezi Araştırma Enstitüsü'nde “Travmatoloji ve Ortopedi” uzmanlığını tamamladı. N.N. Prifova.

Bir çocuk kafasını vurursa ve yaralanma yerinde hızla bir şişlik oluşmaya başlarsa, sakin olmanız ve ilk yardım sağlamanız gerekir. En tehlikeli alanlar kafatasında - bunlar temporal ve oksipital loblardır. Bu yerlerde kemikler daha incedir, buradan geçer çok sayıda sinirler ve kan damarları. Ön kemiğe gelen darbeler daha az tehlikelidir ve çoğu durumda sonuçsuz geçer.

Alnındaki büyük bir şişlik her ebeveyni korkutabilir, bu nedenle çocuğunuza ilk yardımın nasıl yapılacağını önceden bilmeye değer:

• ağrıyı hafifletmenin ve geniş hematomun ortaya çıkmasını önlemenin en iyi yöntemi - soğuk kompres(buz koyabilirsiniz, ancak cildinize değil, bir kumaş parçasına);
• Çocuğunuzun başına soğuk su dökmemelisiniz - bu işlemin etkisi düşüktür ve kulak iltihabına neden olabilir;
• Yaralanma sırasında aşınma meydana gelirse hidrojen peroksit ile işlenmiş veya mevcut diğer antiseptikler;
• çocuğun refahını izlemeniz gerekir - Hareketlerin koordinasyonunda azalma, mide bulantısı ve uyuşukluk bunlar ilk işaretler beyin sarsıntısı.

Düşmeler özellikle bebekler için tehlikelidir çünkü kafatasının kemikleri henüz yeterince güçlü değildir ve beyni beyin sarsıntısından tam olarak koruyamaz.

İlk yardım planı daha büyük çocuklar için gerekenden farklı değildir. Yeni doğmuş bir bebekte meydana gelen kafa travması mutlaka bir uzmana gösterilmelidir. Ciddi yaralanma olmadığından emin olmak için doktorunuz reçete yazabilir. ensefalografi.

Ana ve eşlik eden semptomlar

Alında bir şişlik yaralanmadan hemen sonra veya ilk birkaç saat içinde tespit edilebilir. Başlangıçta cilt kırmızı bir renk tonu alacak, daha sonra deri altı doku Sıvı birikmeye başlayacak ve bu da yoğun bir ödem oluşturacaktır. Bu sıvı hücreler arası boşluğa kan damarlarından girer - morarma sırasında duvarları hasar görür. Topağın içeriği yoğun veya sıvı olabilir ve darbe bölgesini palpe ederken hasta ağrıdan şikayet eder.

Küçük bir morluktan sonra bile alında şişlik oluşabilir, özel merhemlerin kullanılmasıyla birkaç hafta içinde geçer. Bir çocuk sert bir darbe alırsa ve kendini hissederse şiddetli acı onun refahını izlemek gerekir. Bir takım belirtiler gösterebilir beyin sarsıntısı ve yaralanmadan birkaç gün sonra ortaya çıkabilirler:

• uyuşukluk, uyuşukluk;
• bulanık görme, görsel bölgede siyah noktaların ortaya çıkması;
• bulantı kusma;
• bayılma.

Eğer şişlik uzun süre geçmiyor ve yoğunlaşıyorsa bu tam bir muayene nedeni olmalıdır.

Çoğunlukla boyutu değişmeyen ve palpasyonda ağrıya neden olan hareketli veya inaktif bir oluşumdur. kapsüllenmiş hematom- Kapsül içinde pıhtılaşmış kan pıhtısı. Bazı hastalara teşhis konuluyor travma sonrası osteomlar- Şiddetli bir morluktan sonra oluşan iyi huylu kemik büyümeleri. Bu tür patolojiler ancak cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Alında bir şişlik tedavisi için yöntemler

Alında bir şişlik tedavisi kullanmaktır çeşitli ilaçlar Ağrıyı ve iltihabı hafifleten ve aynı zamanda hematomun emilimini hızlandıran harici kullanım için. İlk gün hastaya reçete verilir. tam dinlenme ve soğuk kompres. Moraran bölgedeki yerel sıcaklık normale düştüğünde kullanmaya başlayabilirsiniz. ilaçlar. Bunlar arasında en etkili olanlardan birkaçı:

1. Troxevasin iltihabı ve şişliği hafifleten bir jeldir. Kılcal damarların duvarlarını güçlendiren bir madde olan troxerutin içerir.
2. Traumeel, merhem formundaki 14 bitkisel bileşenin homeopatik bir kombinasyonudur. Bu ilacın hematomların tedavisinde yararlı olan anti-inflamatuar, dekonjestan ve analjezik etkileri vardır.
3. Kurtarıcı, bazlı başka bir bitkisel merhemdir. Doğal içerik. Ağrıyı hafifletir ve konilerin emilimini arttırır, ayrıca cildi rahatlatır ve nemlendirir. Eğer bir morluğu bu ilaçla tedavi ederseniz, birkaç gün sonra yavaş yavaş azalmaya başlar.
4. Bruise-OFF, tıbbi sülük özü içeren bir jeldir. Derinin altına nüfuz eder, kanın viskozitesini azaltır ve hematomları giderir.
5. İyot ağı, morlukları ve şişlikleri tedavi etmek için kanıtlanmış bir çözümdür. Cildi tahriş eder, kanın kılcal damarlardaki hareketini uyarır, bu nedenle fazla sıvı darbe bölgesinden hızla uzaklaştırılır.

Darbenin ciddiyetine ve eşlik eden semptomlara bağlı olarak iyileşme birkaç günden birkaç aya kadar sürebilir.

Hariç İlaç tedavisi, gidebilirsin fizyoterapötik prosedürlerin seyri. Kan dolaşımını ve lenfatik drenajı iyileştirir ve ayrıca cilt altında sıvı birikimini de ortadan kaldırır.

Morarma şiddetli değilse ve beyin sarsıntısı belirtisi yoksa alnınızdaki şişliği kendiniz giderebilirsiniz. Bunu yapmak için ebeveynlerin hasarlı bölgeye hangi ürünleri ve hangi sırayla uygulayacaklarını anlamaları gerekir. İlk birkaç gün soğuk algınlığı belirtilir, ardından antiinflamatuar merhemler veya kremler reçete edilir.

Küçük bir şişlikten bir hafta içinde kurtulabilirsiniz ancak daha ciddi ve büyük hasarlar birkaç ayı bulabilir.

Üç yaşın altındaki bir çocuğun yaralanması durumunda doktora danışılması gerekir.

Bir çocuk kafasını vurursa ne yapmalı? Tecrübeli bir anneden tavsiyeler