Hamilelik obstetrisinin güvenilir belirtileri. İlki, en erken - gecikmeden önce ve sonra hamilelik belirtileri hakkında her şey

Olası hamilelik belirtileri

Gruba olası işaretler Hamilelik, adet işlevinde ve üreme sisteminde değişiklikler içerir: - Cinsel açıdan aktif, genç, sağlıklı bir kadında adet kanamasının kesilmesi; — Dış cinsel organ, vajina ve rahim ağzının mukoza zarının siyanozu; — Meme bezlerinin tıkanması ve içlerinde kolostrumun ortaya çıkması; — Adetin gecikme süresine bağlı olarak rahim boyutunda artış — Rahim şeklinde ve kıvamında değişiklikler.

Rahmin büyüklüğü, şekli ve kıvamı iki elle muayene ile belirlenir. Hamileliğin başlamasıyla birlikte uterusun boyutu artar ve bu da hamileliğin 5-6. haftalarında fark edilir hale gelir.

Hamile olmayan normal bir rahim armut şeklindedir, yoğundur, ön-arka yönde düzleşmiştir ve orta derecede hareketlidir. Hamileliğin başlamasıyla birlikte rahim küresel bir şekil alır (5-6 hafta) ve hamileliğin 7-8 haftasından önce köşelerinden birinin şişkinliği nedeniyle asimetrik hale gelir. Daha sonra hamilelik ilerledikçe asimetri kaybolur ve rahim yeniden yuvarlak bir şekil alır.

Erken hamileliğin bir takım belirtileri öne sürülmüştür:

1. Horwitz-Geghar belirtisi - rahim dokuları kıstak seviyesinde o kadar yumuşaktır ki iki elle muayene sırasında hissedilmezler ve elleri inceleyen parmaklar birbiriyle buluşuyor gibi görünür 2. Snegirev belirtisi - el muayenesi sırasında İki elle muayenede, mekanik tahrişin etkisi altında rahim yoğunlaşır ve oranında küçülür. Tahriş durduktan sonra rahim yumuşak kıvamına kavuşur. 3. Piskacek'in oturum açması erken tarihler Hamilelik sırasında, sağ veya sol boynuzun kubbe şeklindeki çıkıntısına bağlı olarak uterusun asimetrisi sıklıkla belirlenir. Çıkıntı, döllenmiş yumurtanın implantasyon bölgesine karşılık gelir. 4. Gubarev ve Gaus, hamileliğin erken evrelerinde isthmusun önemli ölçüde yumuşamasından kaynaklanan rahim ağzının hafif hareketliliğine dikkat çekti. 5. Genter belirtisi - rahim gövdesinin ön yüzeyinin orta çizgisi boyunca isthmusun önemli ölçüde yumuşaması, sırt benzeri kalınlaşmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan uterusun öne doğru bükülmesinin artması. Listelenen olası hamilelik belirtileri her zaman hamileliğin varlığını göstermez ve başka nedenlerle ilişkilendirilebilir. Bu nedenle adet gecikmesi psikojenik faktörlerin ve duygusal stresin bir sonucu olabilir. Rahmin büyüklüğünde bir artış ve şeklinin değişmesi, büyüyen rahim miyomlarından kaynaklanabilir. Bu nedenle, olası tüm hamilelik belirtileri, esas olarak bütünüyle önemlidir ve erken aşamalarda (3 aya kadar) ifade edilen kadının yeniden muayenesi sırasında zamanla incelenir.

— Gebeliğin ikinci yarısında fetüsün bazı kısımlarının palpasyonla tespiti; - Fetal kalp seslerini dinlemek; — Tıbbi ekipman kullanılarak bir fetüsün varlığının belirlenmesi: fetüsün fono ve elektrokardiyografi verileri, ultrason verileri.

Primigravidalar hamileliğin 20. haftasından itibaren, çoklu hamile kadınlar ise 18. haftadan itibaren fetal hareketleri hissederler.

10. Parite. Akış önceki gebelikler. Önceki doğumların doğası. Güvenilir hamilelik belirtileri. Şüphesiz hamilelik belirtileri. Hamileliğin ultrasonla teşhisi (ultrason muayenesi). Veya bunlar hamileliğin ikinci yarısında ortaya çıkan ve rahim boşluğunda fetüsün varlığını gösteren belirtilerdir. 1. . Hamileliğin ikinci yarısında, karnın palpasyonu fetüsün başını, sırtını ve küçük kısımlarını (uzuvlarını) ortaya çıkarır; Hamilelik ne kadar uzun olursa fetüsün bazı kısımları o kadar iyi hissedilir. 2. Açıkça duyulabilen fetal kalp sesleri. Obstetrik bir stetoskop kullanılarak (Şekil 4.7), gebeliğin ikinci yarısının başından itibaren fetal kalp sesleri, dakikada 120-140 kez tekrarlanan ritmik atımlar şeklinde duyulur. Bazen fetal kalp atışını gebeliğin 18-19. haftalarından itibaren tespit etmek mümkündür. Ekokardiyografi kullanılarak fetal kalp atışlarının daha erken kaydedilmesi mümkündür (ilk günden 48 gün sonra). son adet tarihi) ve ekografi (hamileliğin 5-6 haftasından itibaren). 3. Hamile bir kadını muayene ederken bir doktor tarafından hissedildi. Fetal hareketler genellikle gebeliğin ikinci yarısında tespit edilir. (Hamile kadınların kendileri fetüsün hareketini hissedin - 20. haftadan itibaren primiparlar, ah, ancak bu duyumlar güvenilir hamilelik belirtileri değildir, çünkü hatalı olabilirler - bir kadın bağırsak hareketliliğini fetal hareketle karıştırabilir.) En Hamilelik teşhisinde güvenilir bilgi ulaşmak (). Transabdominal tarama ile hamileliğin varlığı 4-5 haftadan itibaren ve transvajinal ekografi ile - 1 - 1,5 hafta önce belirlenebilir. Erken aşamalarda, rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurtanın tespit edilmesiyle gebelik tanısı konur, yumurta sarısı kesesi, embriyo ve onun kalp atışları, daha fazlası geç tarihler- Fetüsün (veya çoğul gebeliklerdeki fetüslerin) görselleştirilmesi sayesinde. - hastanın kapsamlı bir muayenesini gerektirir: ancak dikkatli bir şekilde anamnez topladıktan, subjektif şikayetleri dinledikten, karnı, meme bezlerini muayene edip palpe ettikten, dış ve iç genital organları inceledikten sonra doktor, olası ve olası tüm sonuçlara dayanarak yapabilir. belirtiler, hamilelik tanısını koyun. Ayrıca şüpheli durumlarda hamileliğin varlığı ultrasonla (güvenilir bir işaret) netleştirilir. — tek bir güvenilir işaret olsa bile doğrudur. Gerçeği belirledikten sonra hastanın kapsamlı bir muayenesinin yapılması gerekir.

Güvenilir hamilelik belirtileri

Bazı kadınlar hamile olduklarını çocuk sahibi oldukları andan itibaren anlarlar. Bu sadece içsel bir duygu olabilir. Testten önce hamile olduğunuzu hissediyorsanız, bunun nedeni hamilelikte bir değişiklik olabilir. hormonal seviyeler. Vücudunuz bu hormonu üretmeye başlar gebelik hCG ve diğer hormonlar ve dolayısıyla güvenilir doğrulamanın olduğu düşünülebilir. ilginç durum sizin için bu, kendinize dair kişisel algınız ve vücudunuza dair anlayışınızdır.

Vücudundaki herhangi bir değişikliğe karşı çok hassas olan kadınlar, gecikme belirlenmeden önce kendilerinde bazı değişiklikler olduğunu hissedebilirler. Aşağıdakiler anlaşılması zor, ancak güvenilir işaretler gebeliklere olası veya olası denir öznel işaretler yani hamilelikten ziyade bir durumu işaret ediyor olabilirler. Herhangi bir spesifik sinyal veya semptom yaşıyorsanız, jinekoloğunuzla bunun hakkında konuşabilirsiniz. Hamilelik testi yapabilirsiniz ancak erken aşamalarda sonuç doğru olmayacaktır.

Adet gecikmesi ve sabah bulantısı gibi birçok hamilelik belirtisi yaygın ve dolayısıyla güvenilir hamilelik belirtileridir. Bununla birlikte, birçok kadın adet kanamasıyla karıştırılan bir kanama yaşar ve her kadın bu durumu yaşamaz. erken toksikoz Bu nedenle güvenilir hamilelik belirtilerinizi bilmek faydalıdır.

Menstruasyonun gecikmesi veya yokluğu

Adet gecikmesi en sık görülen semptom olarak kabul edilir ve birçok kişi için hamilelik hikayesi burada başlar. Adet gecikmesinin birçok nedeni vardır, bu nedenle adet gecikmesinin veya yokluğunun güvenilir bir hamilelik belirtisi olduğu varsayılamaz.

Erken aşamalarda bir kadın yaşayabilir kanlı sorunlar Embriyonun rahim boşluğuna implantasyonu sırasında ortaya çıkar. Akıntı miktarı kadının kendisine bağlıdır, ancak bazıları yanlışlıkla bu akıntıyı tam menstrüasyonla karıştırır ve dolayısıyla hamilelik gerçeğini göz ardı eder.

Olağandışı yeme alışkanlıkları bazen gecikme oluşmadan önce bile hamileliğin ilk belirtileridir. Kadınlar genel olarak kahve ve yağlı yiyecekleri arzular. Bir kadın bu tür arzuları görmezden gelemez; hatta literatürde hamile bir kadının kocasının harika bir meyve için uzaklara gitmek zorunda kaldığı ve eve döndüğünde karısının farklı bir meyve istediğini öğrendiği hikayeler bile vardır.

Mide bulantısı yaşayan bir kadının her zaman hamile olduğundan şüphelenilir; mide bulantısı ve kusma birçok kadında hamileliğin güvenilir belirtileridir.

Hamileliğin tüm belirtileri her kadında farklı şekilde kendini gösterir; her şey bireysel toleransa ve sağlık durumuna bağlıdır.

Muayene sırasında hamilelik oluşturmak için doktora varlığı yardımcı olur. ayırt edici özellikleri 3 gruba ayrılabilir:

• Tahmin edilebilir.
• Muhtemel.
• Güvenilir.

Önemli Bir takım hastalıkların (endokrin patolojisi, bazı ilaçların alınması vb.) Hamileliğin bazı semptomlarını taklit edebileceği unutulmamalıdır.

Olası işaretler ve açıklamaları

Olası işaretler arasında kadının hamilelikle bağlantılı öznel duygularındaki değişiklikler yer alır:

1. . Çoğunlukla sabahları aç karnına meydana gelir. Genellikle hafif bir atıştırmalıktan sonra yataktan kalkmadan geçer. Kusmanın gün içinde tekrar tekrar meydana gelmesi ve günden güne ortaya çıkması ve genel refahı bozması durumunda, bu durum bir patoloji olduğundan ve tedavi gerektirdiğinden (bazen duruma bağlı olarak yatarak tedavi) bir doktora danışmak gerekir. ciddiyet);
2. . Genellikle hamilelik sırasında bir kadının bazı yiyecekleri yeme isteği vardır, bazılarını yememe isteği vardır. Bu normal durum. Patolojik olduğunu unutmamalıyız. tat tercihleri(tebeşir yeme arzusu vb.) dolaylı olarak belirli hastalıklara işaret edebilir;
3. Koku alma duyularındaki değişiklikler(tütün dumanından kaçınma, alkol kokusu);
4. Fonksiyonel bozukluklar gergin sistem : uyuşukluk, sinirlilik, ağlamaklılık, uykusuzluk, ani ruh hali değişiklikleri. Bu durumda ilaç müdahalesine gerek kalmadan bu tür belirtilerin şiddetini azaltmak için sevdiklerinizin desteği gereklidir;
5. . Büyüyen rahmin baskı yapması sonucu oluşur. mesane. Hamilelik ilerledikçe belirtiler bir miktar artar ve gece idrara çıkma isteği ortaya çıkar. İdrar yapmanın rahatsız edici olmaması, çok daha az ağrılı olması gerektiğini (bu da idrar yolu enfeksiyonunun bir işaretidir) unutmamalıyız;
6. Ciltte pigmentasyon şeritlerinin görünümü(karnın beyaz çizgisi boyunca, yüzde, meme ucu bölgesinde). Çoğu zaman hamilelik sırasında ciltte çatlaklar da meydana gelir. Kural olarak bu, hormonal seviyelerdeki ve cilt özelliklerindeki değişikliklerden kaynaklanır ve daha sık olarak şu durumlarda meydana gelir: büyük meyve, polihidramnios;
7. Büyüyen rahim nedeniyle artan karın hacmi.

Bazı kadınlarda özellikle erken dönemlerde subjektif duyularda herhangi bir değişiklik gözlenmez.

Bilgi Yukarıdaki belirtiler kesinlikle hamileliğe özgü değildir, bu nedenle tanı koyarken yalnızca bunlara güvenmemelisiniz.

Olası semptomlar ve açıklamaları

Olası belirtiler, öncelikle cinsel organlarda ve meme bezinde belirlenen, hamilelik nedeniyle bir kadının vücudunda meydana gelen değişikliklerdir. Bu belirtilerin bir dizi hastalığın belirtisi olabileceği unutulmamalıdır. kadın Hastalıkları(örneğin hormon üreten tümörler).

1. () en sağlıklı kadınlarüreme(çocuk doğurma). Amenore jinekolojik hastalıkların (bozukluklar) bir belirtisi olabilir. adet döngüsü hormonal seviyelerdeki değişikliklerin arka planına karşı, vb.) yanı sıra şiddetli psiko-duygusal aşırı yük, ani kilo kaybı, şiddetli sonrası geçmiş hastalıklar;
2. nedeniyle ortaya çıkan hormonal değişiklikler ve (emzirme) için hazırlık. Bazen, daha sıklıkla hamileliğin ikinci yarısında meme uçlarından akıntı gelebilir. az miktarda kolostrum;
3. (siyanoz) vajina ve serviks mukozası aynalarda genital bölgenin incelenmesiyle belirlenen;
4. Rahmin boyutunda, şeklinde ve kıvamında değişiklikler. Muayene sırasında rahim büyüklüğünde bir artış hamileliğin 5-6 haftasından itibaren (zayıf hastalarda daha erken) tespit edilebilir. Gebelik yaşının artmasıyla birlikte büyür ve aynı zamanda yumuşar (özellikle kıstak bölgesinde). Çeşitli jinekolojik hastalıklarda da (miyom, adenomiyoz vb.) rahmin büyüklüğü, şekli ve kıvamında değişiklikler görülebilmektedir.

Adet gecikmesi durumunda öncelikle idrarda hCG (hamilelik hormonlarından biri) tespitine dayalı hızlı bir gebelik testi yaptırmalısınız. Bu analiz evde her zaman sabah idrarının bir kısmı ile yapılabilir. huzurunda pozitif test(2 parlak çizgi) hamileliği gösterebilir. Bir kadının kanındaki hCG tespitini de kullanabilirsiniz. İnsan koryonik gonadotropini hamileliğin başlangıcından itibaren üretilir, 11-13. haftalarda maksimuma ulaşır ve daha sonra yavaş yavaş azalır. HCG seviyesinde uygun dinamiklerin bulunmaması, gelişmeyen veya gelişmeyen bir hastalığın varlığına işaret edebileceğinden endişe vericidir. intrauterin gebelik. Normlar insan koryonik gonadotropini kandakiler tabloda verilmiştir.

Hamileliğin ilk belirtileri, güvenilir işaretler

Sorular eski çağlardan beri insanları endişelendirmiştir. Bir kadının hamile olup olmadığını öğrenmek için Antik Mısır kendisine özel bir bitkiden yapılmış bir içecek (yapacağım) ve erkek çocuk doğuran bir kadının sütü verildi. Bu içecek kusmaya neden olduysa kadın hamile demektir. aksi takdirde hamilelik olmadı. Eski Yahudiler hamileliği belirlemek için bir kadını yumuşak çimenlerin üzerinde yürümeye zorladı: derin bir iz kalırsa hamilelik var demektir.

Ebeler Antik Yunan zaten hatırı sayılır bir bilgiye sahipti. Bu nedenle, hamileliği belirlemek için bir dizi nesnel işarete dayandılar: adetin olmaması, iştahsızlık, salya akması, mide bulantısı ve yüzde sarı lekelerin ortaya çıkması. Aynı zamanda böyle saçma yollara da başvurdular: Bir kadının gözünün önüne kırmızı bir taş sürdüler ve gözlerine toz kaçarsa kadın hamile kabul edildi, aksi takdirde hamilelik reddedildi.

Hipokrat'ın (M.Ö. 460-377) bile hamilelikle ilgili pek çok yanlış ve yanlış düşüncesi vardı. Özellikle hamileliğin gözle tanınabileceğine inanıyordu ancak aynı zamanda adetin kesilmesini hamileliğin ilk belirtilerinden biri olarak görüyordu.

Efesli Soranus (MS 1. yüzyıl) aşağıdaki hamilelik belirtilerini tespit etti: adet gecikmesi, şişlik meme bezleri ve meme bezlerinin derisinin damarları kıvrımlı hale gelir, mavimsi bir renk alır ve şişer; kusma dürtüsü var; gözlerin altında görünmek koyu halkalar ve bazen yüzünde sarı noktalar; Zamanla göbek büyür ve hamile kadın fetüsün hareketlerini hissetmeye başlar.

Gebelik tanısı, insan toplumunun gelişimine paralel olarak giderek gelişmiştir. Günümüzde gebelik tanısı ankete dayalı olarak konulmaktadır. objektif inceleme kadınlar ve laboratuvar yöntemleri araştırma.

Hamilelik belirtileri, tanısal değerlerine göre, nispeten erken ortaya çıkan ve genellikle hamileliğin ikinci yarısından itibaren tespit edilen güvenilir ve olası olanlara ayrılır. Bu nedenle güvenilir işaretlerin kullanılması oldukça anlaşılır bir durumdur. erken tanı hamileliğe izin verilmez.

Her hamilelikte olmasa da yine de erken ortaya çıkan olası (şüpheli) işaretler arasında teşhis değeri aşağıdakileri içerir:

Dispeptik bozukluklar, epigastrik bölgede ağırlık hissi, tükürük salgısı, mide bulantısı, aç karnına sabah kusması, iştahta değişiklikler veya belirli yiyecek türlerine (genellikle et) karşı isteksizlik, baharatlı ve özellikle ekşi yiyeceklere özel bir bağımlılığın ortaya çıkışı , kabızlık, yenmeyen maddeleri yeme isteği, kireç, tebeşir, kil vb.

Sinir sistemi ve ruhun fonksiyonel bozuklukları: hafif sinirlilik, artan koku ve işitme duyusu, ağlamaklılık, izolasyon.

Metabolizmadaki değişiklikler: Özellikle karın bölgesinde deri altı yağ birikmesi, meme uçlarında ve areolada, linea alba'da ve bazen yüzde pigmentasyon.

• Hamilelik şeritlerinin (yara izleri) görünümü.

Tüm bu belirtiler genellikle hamile kadınlarda bulunur, ancak mutlaka hamilelikle ilişkili değildir ve bu nedenle olası olarak adlandırılır.

Olası hamilelik belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

Doğurganlık çağındaki sağlıklı, cinsel açıdan aktif bir kadında menstruasyonun kesilmesi.

Tıkanıklık - vajinal açıklığın mukoza zarının, duvarlarının ve rahim ağzının vajinal kısmının mavimsi renk değişikliği. Adetin gecikme süresine göre rahim büyüklüğünde artış, düzenli biçim ve tutarlılık.

• Meme bezlerinin tıkanması ve içlerinde kolostrumun ortaya çıkması.

Çoğu durumda tüm bu belirtiler aslında hamileliği karakterize eder, ancak bazen başka nedenlerden de kaynaklanabilirler. Örneğin adet gecikmesi psikojenik nitelikte olabilir; Rahim büyümesinin nedeni büyüyen bir tümördür. Bu nedenle listelenen hamilelik belirtileri bireysel olarak değil toplu olarak değerlidir.

Güvenilir (şüphesiz) hamilelik belirtileri şunları içerir:

• Uterusun palpasyonuyla fetal kısımların tanımlanması; Başın yuvarlak, yoğun kısmının yanı sıra sap ve bacakların küçük kısımlarını tanımlamak en kolay yoldur.
• Fetüsün hareketi, muayeneyi yapan kişinin eliyle belirlenir.
• Fetal kalp atışını bir stetoskop veya kalp monitörü ile dinleyin.

Bu işaretler hamileliği %100 doğrular ancak geç ortaya çıkar çünkü ancak hamileliğin 4. ayının sonu veya 5. ayının başından itibaren fark edilebilirler. Biri önemli noktalar Hamileliğin teşhisinde vajinal muayene ve uterusun palpasyonu, bu nedenle bu daha ayrıntılı olarak tartışılmalıdır. Hamile olmayan normal bir uterusun uzunlamasına eksendeki boyutu yaklaşık 79 cm'dir (hamile olmayanlarda biraz daha az, doğum yapmış olanlarda biraz daha fazla). Hamileliğin başlangıcı ve gelişimi sırasında uterusun boyutu artar. Gebeliğin üçüncü ayının sonuna kadar rahim hala pelvik boşluktadır ve ancak elle hissedilebilir. vajinal muayene. Ancak bu süreden sonra artık küçük pelvise sığmayan uterus buradan çıkar ve karın duvarından palpe edilebilir ve ardından karın bölgesinde gözle görülür bir genişlemeye yol açar.

Hamile olmayan normal bir rahim genellikle armut şeklindedir ve ön-arka boyutta bir miktar düzleşmiştir. Hamileliğin başlamasıyla birlikte, daha da gelişmesi sürecinde uterusun şekli değişir. İlk başta küresel bir şekil alır, sonra biraz asimetrik, sonra tekrar küresel ve hamileliğin sonunda oval bir şekil alır.

Diğer belirtilerle birlikte uterusun küresel bir şekil kazanması hamileliğin çok karakteristik özelliğidir. Uterusun küresel şekli hamileliğin 5-6 haftasından itibaren gözlenebilmektedir ve bu şekil yaklaşık 9-10 haftaya kadar devam edebilmektedir.

Hamileliğin 78. haftasından itibaren rahim asimetrik hale gelir, yani: köşelerinden biri sanki karşı tarafa göre şişkinmiş gibi biraz çıkıntı yapar. Asimetrinin ortaya çıkması, döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğuna implantasyonunun genellikle yumurtanın taşındığı tüpün ağzının yakınında meydana gelmesinden kaynaklanmaktadır. Hamileliğin bu döneminde rahim şeklinin bu özelliği ilk olarak Piscacek tarafından fark edilmiş ve kendisi tarafından şu şekilde önerilmiştir: teşhis işareti(resme bakın). Daha sonra hamilelik ilerledikçe rahim gövdesindeki asimetri kaybolur ve ardından Piskacek semptomu artık tespit edilmeyecektir.

Tutarlılık hamileliğin başlangıcıyla birlikte değişir: çok daha yumuşak hale gelir. Organın kanla zenginleşmesi ve tıkanıklığa bağlı olarak kas liflerinin boyutunda ve sayısında artışa bağlı olarak rahim yumuşaması meydana gelir. Uterus isthmus bölgesinde özellikle yumuşama kaydedilmiştir (bkz. Şekil).

Bazen yumuşama o kadar belirgindir ki muayene sırasında rahim gövdesi rahim ağzından ayrılmış gibi görünür. Hamile uterusun ikinci özelliği kıvamının değişkenliğidir. Hamile bir rahim incelenirken başlangıçta yumuşak kıvamı fark edilir, ancak muayene ilerledikçe rahim yoğunlaşır. Muayene sırasında uterusta böyle bir değişiklik özellikle Karakteristik özellik hamilelik için.

Çok erken gebelik tanısı genellikle içseldir doğum muayenesi Bu durumda elde edilen ana hamilelik belirtileri hamileliğin 56. haftasından daha erken tespit edilemediği için her zaman mümkün değildir. Bu dönemden önce hamilelik henüz rahimde gözle görülür değişikliklere yol açmaz. Bile daha uzun süre bazen elde edilen verilerin doğruluğuna tam bir güven yoktur. Bu arada, örneğin mini kürtaj yapmak için genellikle 5 haftadan önce hamileliğin varlığını tespit etmek gerekir.

Hamileliği belirleme yöntemleri

Hamileliğin erken teşhisi için palpasyon yönteminin kusurlu olması, uzun süredir, hamileliğin başlangıcında bir kadının vücudunda meydana gelen değişiklikleri tanımlamaya dayalı başka yöntemler bulma fikrini yönlendirmiştir.

Hamile bir kadının vücudunda meydana gelen biyokimyasal değişikliklerin incelenmesi, hamileliği teşhis etmeye çalıştıkları çeşitli reaksiyonların önerilmesini mümkün kıldı. Bu yöntemlerin gelişimi oldukça uzun olmuştur ve günümüze kadar devam etmektedir. Aynı zamanda bilimin gelişmesine ve yeni bilgilerin ortaya çıkmasına paralel olarak yöntemler de geliştirildi ve biyokimya ve immünolojinin gelişmesiyle belirli başarılar ilişkilendirildi. Tüm yöntemler, bir kadının kanında veya idrarında hamilelik hormonu olan insan koryonik gonadotropinin tespit edilmesine dayanmaktadır. Bu madde modern teknikler hamile kaldıktan bir hafta sonra bir kadının kanında bulundu.

En yaygın olanı, kromatografi prensibine dayanan test sistemleri kullanılarak hamileliğin hızlı teşhisidir. Testin duyarlılığı, beklenen adet gecikmesinin 1. gününde neredeyse %100 doğru gebelik tanısı koymak için yeterlidir ve çoğu zaman bu 3-5 gün boyunca mümkündür. gecikmeden önce. Böyle bir testin yardımıyla birçok durumda ortaya çıkar ve dış gebelik ancak yalnızca bu teste dayanarak intrauterin gebelikten ayırt edilemez.

Günümüzde evde hamileliğin varlığını bağımsız olarak tespit etmenize olanak tanıyan çeşitli teşhis testleri mevcuttur. Çoğu zaman böyle bir test, 1-2 dakika boyunca idrara batırılan bir gösterge şerididir. Renkli şeritlerin sayısı hamileliğin varlığını gösterir.

Bir enzim immünolojik testi kullanarak kandaki insan koryonik gonadotropin miktarını doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz. Ancak bu yöntem gerekli olmadığından genellikle hamileliği teşhis etmek için kullanılmaz. Ancak bazı durumlarda böyle bir tanım vardır. pratik önemi. Örneğin, hamileliğin doğasını izlemek için trofoblastik hastalığı, ektopik hamileliği teşhis edin.

Bir başka tanınmış ve erişilebilir yöntem teşhis erken gebelik dır-dir ultrasonografi(ultrason). Adet gecikmesinden yaklaşık 5-6 gün sonra hamileliği tespit etmenizi sağlar. Özel bir transvajinal sensör (vajinaya yerleştirilen) ile muayene yapıldığında bu işlem 1-3 gün daha erken yapılabilir. Bu dönemde rahimde ultrason görülebilir yumurtalık 4-6 mm çapında.

Dolayısıyla şu anda hamileliğin teşhisi bir uzman için herhangi bir zorluk teşkil etmemektedir ve çok erken konulabilmektedir.

1. uyuşukluk;
2. mide bulantısı ;
3. sinirlilik;
4. sık idrara çıkma;
5. ruh hali değişikliği vb.

Olası hamilelik belirtileri şunlardır:

1. adetin durdurulması;
2. rahim renginde değişiklik;
3. rahim boyutunda artış;
4. rahim ağzının yumuşaması;
5. artan meme hassasiyeti ve kolostrum sekresyonu.

Menstruasyonun durdurulması.

Adetin kesilmesi ana nedenlerden biridir fizyolojik belirtiler gebelik. Bir kadının adet döngüsü düzenliyse, adetin yedi ila on gün gecikmesi hamilelik belirtisi olabilir. İÇİNDE bu durumda Adetin durdurulması hormonal seviyelerdeki değişikliklerle ilişkilidir.

Rahim renginde değişiklik.

Rahim ve rahim isthmus'u, Pembe renk Hamileliğin başlamasıyla birlikte değişirler ve siyanotik hale gelirler. Bu, hamilelik sırasında pelvik organlara artan kan akışı nedeniyle oluşur.

Rahim boyutunda artış.

Konsepsiyondan sonra yumurta uterusun iç kısmına implante edilir ( endometriyum) ve bu andan itibaren fetüsün büyümesine bağlı olarak uterusun boyutunda sürekli bir artış başlar.

Rahim ağzının yumuşaması.

Normal durumda rahim ağzı serttir ancak hamilelik anından itibaren yumuşar.

Artan meme hassasiyeti ve kolostrum sekresyonu.

Genellikle hamileliğin ilk belirtisi olarak bir kadın kendini hisseder. artan hassasiyet vücuttaki bazı hormonların seviyesindeki artışa bağlı olarak meme bezleri. Hamileliğin ikinci ayından üçüncü ayına kadar göğüsler büyümeye başlar. Meme uçları kararır ve hafifçe bastırıldığında kolostrum adı verilen koyu sarı bir sıvı bunlardan salınabilir.

Bu belirtiler çoğu durumda hamileliği gösterir, ancak görünümleri başka nedenlerin bir sonucu da olabilir. Adetin durdurulması örneğin stres, jinekolojik hastalıklar veya büyük bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. fiziksel aktivite. Bir tümör, miyom, yumurtalık kistleri vb. Varlığından dolayı uterusun boyutunda bir artış meydana gelebilir.

Güvenilir hamilelik belirtileri şunlardır:

1. ultrason kullanılarak embriyonun tespiti ( ultrasonografi);
2. fetal palpasyon;
3. fetal kalp atışını dinlemek;
4. fetal hareket.

Çoğu durumda, dördüncü ila beşinci aydan itibaren güvenilir hamilelik belirtileri tespit edilir. Bir jinekolog tarafından yapılan muayene sayesinde kurulurlar ve hamileliği doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Ultrason kullanılarak embriyonun tespiti.

Döllenmiş yumurta, hamileliğin dördüncü haftasından itibaren ultrasonda görülebilir ve bu da başlangıcının güvenilir bir şekilde belirlenmesini mümkün kılar. İlk rutin ultrason muayenesi gebeliğin 10-12. haftalarında yapılmalıdır. ikincisi 20 - 22 haftada, üçüncüsü 30 - 32 haftada). Bu dönemde embriyo oluşumunun ilk aşaması tamamlanır ( temel organ ve sistemler düzenlenmiştir).

Fetüsün palpasyonu.

Palpasyon, fetüsün küçük ve büyük kısımlarını incelemek için ellerini kullanarak doktor tarafından gerçekleştirilir. Kullanarak bu çalışma fetüsün konumu ve konumu belirlenir. doğum kanalı. Palpasyon sırasında hamile kadın sırtüstü pozisyondadır.

Fetal kalp atışını dinlemek.

Fetal kalp atışlarının dinlenmesi, hamileliğin beşinci ayından itibaren obstetrik stetoskop kullanılarak yapılır. Daha erken aşamalarda ultrason muayenesi yapılarak kalp atışını belirlemek mümkündür ( ultrason).

Fetal hareket.

İlk hamileliği olan kadınlar yaklaşık 18 ila 20 hafta arasında, daha erken doğum yapanlar ise 16. haftadan itibaren fetal hareketi hissetmeye başlar.

İÇİNDE modern koşullar karakteristik tanımlama klinik işaretler Hamilelik yardımcı bir niteliktedir ve hamilelik teşhisi için “altın standart” reçetesinin temelini oluşturur. Tanısal değere göre, hamileliğin karakteristik belirtileri üç gruba ayrılabilir:

· şüpheli (varsayılan) hamilelik belirtileri – ile ilişkili öznel duygular hamile kadın ve vücudundaki somatik değişiklikler;
· olası hamilelik belirtileri - organların objektif muayenesi ile belirlenen belirtiler üreme sistemi ve pozitif immünolojik gebelik testleri;
· güvenilir (şüphesiz) hamilelik belirtileri - fetüsün kendisinin varlığıyla ilişkili objektif işaretler (hamileliğin ikinci yarısında belirlenir).

Şüpheli hamilelik belirtileri:

· İştahta değişiklikler (et, balık vs.den hoşlanmama), kaprisler ( baharatlı yemekler, olağandışı maddelere - tebeşir, kil vb.), sabahları mide bulantısı, kusma;
· koku alma duyusunda değişiklik (parfümden hoşlanmama, tütün dumanı vb.);
· sinir sistemindeki değişiklikler: sinirlilik, uyuşukluk, ruh hali dengesizliği vb.;
· Karın, meme uçları ve areolanın beyaz çizgisi boyunca yüzdeki ciltte pigmentasyon;
· meme bezlerinde tıkanıklık hissi;
· idrara çıkma sıklığının artması;
· karın hacminde artış.

Olası hamilelik belirtileri:

· adetin kesilmesi;
· meme bezlerine basıldığında meme ucunda açılan süt kanallarından kolostrumun ortaya çıkması;
· vajina ve rahim ağzının mukoza zarının siyanozu (siyanoz);
· Rahmin boyutunda, şeklinde ve kıvamında değişiklikler;
· laboratuvar araştırması(idrar ve kanda koryonik hormonun belirlenmesi).

Olası hamilelik belirtilerinin belirlenmesi şu şekilde gerçekleştirilir: sorgulama; meme bezlerinin muayenesi ve palpasyonu; dış cinsel organların ve vajinal açıklığın incelenmesi; aynaları kullanarak araştırma; Bir kadının vajinal ve iki manuel vajinal-karın muayenesi.

Adet gecikmesi önemli özelliközellikle kadınlarda düzenli döngü. Bu semptomun önemi, meme bezlerinin tıkanması ve içlerinde kolostrumun ortaya çıkması, vajinanın ve özellikle rahim ağzının vajinal kısmının siyanozunun ortaya çıkmasıyla birlikte boyut ve kıvamda bir değişiklik olması durumunda artar. rahim.

Hamilelik ilerledikçe uterusun boyutu değişir. Rahim şeklindeki değişiklikler iki elle (bimanuel) muayene ile tespit edilir. Hamile olmayan kadınlarda uterus armut şeklindedir ve ön-arka boyutta bir miktar sıkıştırılmıştır. Hamileliğin başlamasıyla birlikte uterusun şekli değişir. 5-6 haftadan itibaren rahim küresel bir şekil alır. 7-8 haftadan itibaren rahim asimetrik hale gelir, köşelerinden biri çıkıntı yapabilir. Yaklaşık 10. haftaya gelindiğinde rahim tekrar küresel hale gelir ve III trimester Hamilelik oval bir şekil alır. Şartlı olarak kullanabilirsiniz aşağıdaki kural: 8 haftada rahim gövdesi orijinal boyutuna göre 2 kat, 10 haftada - 3 kat, 12 haftada - 4 kat artar.

Aşağıdaki belirtiler hamileliğin varlığını gösterir.

Büyütülmüş rahim. Hamileliğin 5-6. haftalarında fark edilir; Uterus başlangıçta ön-arka yönde artar (küresel hale gelir), daha sonra enine boyutu da artar. Hamilelik ne kadar uzun sürerse rahim hacmindeki artış o kadar belirgin olur. Gebeliğin ikinci ayının sonunda rahim kaz yumurtası büyüklüğüne ulaşır, üçüncü ayın sonunda ise uterusun fundusu simfiz hizasında veya biraz üzerinde olur.

Horwitz-Hegar işareti. Hamile rahminin kıvamı yumuşaktır ve yumuşama özellikle isthmus bölgesinde belirgindir. İki elle muayene sırasında her iki elin parmakları neredeyse hiç direnç olmadan istmus bölgesinde buluşur.

Snegirev'in işareti. Hamilelik, uterusun kıvamında hafif değişiklikler ile karakterizedir. İki elle yapılan muayene sırasında yumuşamış hamile rahim, mekanik tahrişin etkisi altında yoğunlaşır ve küçülür. Tahriş durduktan sonra rahim tekrar yumuşak bir kıvam kazanır.

Piskacek'in işareti. Hamileliğin erken evrelerinde, 7-8 haftadan itibaren sağ veya sol köşesinin kubbe şeklindeki çıkıntısına bağlı olarak uterusun asimetrisi sıklıkla ortaya çıkar. Çıkıntı, döllenmiş yumurtanın implantasyon bölgesine karşılık gelir. Döllenmiş yumurta büyüdükçe çıkıntı yavaş yavaş kaybolur (10 haftaya kadar).

Gubarev ve Gaus, hamileliğin erken dönemlerinde rahim ağzının hafif hareketliliğine dikkat çekti. Serviksin kolay yer değiştirmesi, isthmusun önemli ölçüde yumuşaması ile ilişkilidir.

Genter'in işareti. Hamileliğin erken evrelerinde, isthmusun güçlü bir şekilde yumuşamasından kaynaklanan uterusun öne doğru eğilmesinde artış ve ayrıca orta hat boyunca uterusun ön yüzeyinde tarak benzeri bir kalınlaşma (çıkıntı) vardır. Bu kalınlaşma her zaman belirlenememektedir.

Güvenilir hamilelik belirtileri:

· Fetüsün bazı kısımlarının tanımlanması (palpasyon). Hamileliğin ikinci yarısında, karnın palpasyonu fetüsün başını, sırtını ve küçük kısımlarını (uzuvlarını) ortaya çıkarır;
· açıkça duyulabilen fetal kalp sesleri. Basit oskültasyonla ( obstetrik stetoskop) fetal kalp atışı 18-20 hafta sonra duyulabilir;
· Doktorun hamile bir kadını muayene ederken hissettiği fetal hareketler.

Tek bir güvenilir belirti olsa bile gebelik tanısı doğrudur.

Hamilelik belirtileri şüpheli, olası ve güvenilirdir - bunlar nelerdir, hamile olduğunuzu mümkün olduğunca erken nasıl öğrenebilirsiniz?

Aslında oldukça basit. Adetiniz gecikene kadar beklemeniz gerekir. Daha sonra hamilelik testi yapın. Test pozitif çıkarsa veya üzerinde en azından hafif bir ikinci çizgi varsa, hCG için kan testi yaptırmak mantıklı olabilir. Ve birkaç kez. Bir gün ve günaşırı. 2 gun icinde hCG seviyesi ikiye katlanmalıdır. Bu hamileliğin geliştiğini gösterir. HCG artmıyorsa veya çok az artıyorsa ve laboratuvar hatası hariç tutuluyorsa, büyük olasılıkla hamilelik durmuştur.

Birçok kadın bakmamayı tercih ediyor varsayımsal işaretler hamilelik ve hemen bir ultrason yapın, böylece her şey netleşsin. Prensip olarak bu doğrudur, çünkü yalnızca erken aşamalarda ultrason yardımıyla ektopik gebelik dışlanabilir. Ancak aynı zamanda döllenmiş yumurta çok küçük olmasına rağmen ultrasonda kolaylıkla görülemez. Bu ne zaman olur yürüyen kadın adet gecikmesinin ilk 1-3 gününde ultrason ile. Ancak bu kadar erken bir tarihte bile ilginç bir durumun varlığını varsaymak mümkün. Bu durumda doktor yumurtalıkta korpus luteum veya kist tespit edebilir. korpus luteum menstruasyondan birkaç gün önce kaybolması gerekir. Aynı zamanda endometriyum kalındır ve döllenmiş bir yumurtanın implantasyonuna elverişlidir.
Genellikle ultrasonda yumurta, hCG seviyesi 1000 birime, hatta bazen 2000 birime ulaştığında görünür hale gelir. Eğer böyle bir şeyle hCG değerleri rahimde döllenmiş yumurta yok, ektopik gebelikten şüphelenmek için neden var.

Ancak birçok kadın ultrason yaptırmak veya test yaptırmak istemiyor. Özellikle hamilelik planlaması aylarca devam ediyorsa. Bu durumda ultrason ve hCG analizi her şey olduğundan ücretli hizmetler Bu aynı zamanda boş zamanınızı da alır. Ve kadınlar herhangi bir şüpheli gebelik belirtisi ararlar. Ve gecikmelere ek olarak gerçekten de oluyorlar. Ve işte şu.

1. Meme bezlerinin ağrıları. Aynı zamanda adet öncesi sendromunda da ortaya çıkar, ancak yalnızca bu durumda adetin başlamasından birkaç gün önce tamamen ortadan kalkar. Hamilelik durumunda genellikle 8-12 hafta kadar sürer ve giderek azalır. Progesteron hormonunun etkisi ile ilişkilidir. Ve göğüs hassasiyetinin aniden kaybolması genellikle donmuş bir hamileliğin belirtisidir.

2. Toksikoz - mide bulantısı, kusma, belirli yiyeceklere ve kokulara karşı tiksinti. Bunlar çok muhtemel hamilelik belirtileridir ve tüm anne adaylarında bir dereceye kadar gözlemlenir.
Adet gecikmesinin başlangıcından biraz önce bile ortaya çıkabilirler.

4. Gecikmenin başlamasından 5-7 gün önce kanama. Bu döllenmiş bir yumurtanın rahime yerleşmesinin bir işareti olabilir. Yerleşme kanaması denir.

5. Sık idrara çıkma. Özellikle geceleri, oysa bu daha önce hiç olmamıştı. Sistit belirtisi yok. Hamilelik boyunca bir dereceye kadar devam edebilir.

6. Sürekli arzu uyku, yorgunluk, herhangi bir şey yapma isteksizliği. Bu güzel güvenilir semptomlar gebelik. ikinci üç aylık dönemin başında kaybolur, özellikle normdaki ilk haftalar için tipiktir. Daha uzun süre devam ederlerse sorun demir eksikliği anemisi olabilir.

7. Hastalık belirtisi olmaksızın vücut ısısında hafif artış, artmış bazal sıcaklık 37 dereceye kadar veya daha fazla. Bu progesteron hormonunun etkisidir.

Ancak alt karın bölgesinde, yumurtalık bölgesinde, karıncalanma da dahil olmak üzere ağrı, mutlaka gebe kalmanın gerçekleştiğini göstermez. Belki de bu, adetin yaklaşmakta olan başlangıcının bir işaretidir. Ancak hala hamilelik varsa, bu belirti düşük yapma tehdidi anlamına gelir ve en azından antispazmodik almayı gerektirir.

Ve hepsi bu değil olası işaretler Kadınların tanımladığı gebelikler. Ancak onları çok güvenilir bulmamalısınız. Hamilelik testi yaptırmak daha iyidir. Hamile olup olmadığınızı daha doğru bir şekilde gösterecektir.

+
—
➤ Hamilelik belirtileri
Daraltmak için tıklayın

Sorular gebelik tanısı Antik çağlardan beri insanları endişelendirmiştir. Eski Mısır'da bir kadının hamile olup olmadığını anlamak için ona özel bir bitkiden (bududu-ka) yapılan bir içecek ve erkek çocuk doğuran bir kadının sütü verilirdi. Bu içecek kusmaya neden olduysa kadın hamileydi, aksi halde hamilelik yoktu. Eski Yahudiler hamileliği belirlemek için bir kadını yumuşak çimenlerin üzerinde yürümeye zorladı: derin bir iz kalırsa hamilelik var demektir.

Antik Yunan ebeleri zaten önemli bilgiye sahipti. Bu nedenle, hamileliği belirlemek için bir dizi nesnel işarete dayandılar: adetin olmaması, iştahsızlık, salya akması, mide bulantısı ve yüzde sarı lekelerin ortaya çıkması. Aynı zamanda böyle saçma yollara da başvurdular: Bir kadının gözünün önüne kırmızı bir taş sürdüler ve gözlerine toz kaçarsa kadın hamile kabul edildi, aksi takdirde hamilelik reddedildi.

Hipokrat'ın (M.Ö. 460-377) bile hamilelikle ilgili pek çok yanlış ve yanlış düşüncesi vardı. Özellikle hamileliğin gözle tanınabileceğine inanıyordu ancak aynı zamanda adetin kesilmesini hamileliğin ilk belirtilerinden biri olarak görüyordu.

Efes Soranus'u (MS 1. yüzyıl) aşağıdaki hamilelik belirtilerini tespit etmiştir: menstruasyon gecikir, meme bezleri şişer ve meme bezlerinin derisinin damarları kıvrımlı hale gelir, mavimsi bir renk alır ve şişer; kusma dürtüsü var; gözlerin altında koyu halkalar belirir ve bazen yüzde sarı lekeler belirir; Zamanla göbek büyür ve hamile kadın fetüsün hareketlerini hissetmeye başlar.

Gebelik tanısı, insan toplumunun gelişimine paralel olarak giderek gelişmiştir. Günümüzde hamilelik tanısı bir anket, kadının objektif muayenesi ve laboratuvar araştırma yöntemleri temelinde yapılmaktadır.

Hamilelik belirtileri, tanısal değerlerine göre, nispeten erken ortaya çıkan ve genellikle hamileliğin ikinci yarısından itibaren tespit edilen güvenilir ve olası olanlara ayrılır. Bu nedenle hamileliğin erken teşhisi için güvenilir işaretlerin kullanılmasının imkansız olduğu anlaşılabilir bir durumdur.

Her hamilelikte olmasa da erken ortaya çıkan, ancak yine de bazı tanısal değeri olan olası (şüpheli) belirtiler arasında şunlar yer almaktadır:

Dispeptik bozukluklar, epigastrik bölgede ağırlık hissi, tükürük salgısı, mide bulantısı, aç karnına sabah kusması, iştahta değişiklikler veya belirli yiyecek türlerine (genellikle et) karşı isteksizlik, baharatlı ve özellikle ekşi yiyeceklere özel bir bağımlılığın ortaya çıkışı , kabızlık, yenmeyen maddeleri yeme isteği, kireç, tebeşir, kil vb.

Sinir sistemi ve ruhun fonksiyonel bozuklukları: hafif sinirlilik, artan koku ve işitme duyusu, ağlamaklılık, izolasyon.

Metabolizmadaki değişiklikler: Özellikle karın bölgesinde deri altı yağ birikmesi, meme uçlarında ve areolada, linea alba'da ve bazen yüzde pigmentasyon.

Hamilelik şeritlerinin (yara izleri) görünümü.

Tüm bu belirtiler genellikle hamile kadınlarda bulunur, ancak mutlaka hamilelikle ilişkili değildir ve bu nedenle olası olarak adlandırılır.

Olası hamilelik belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

Doğurganlık çağındaki sağlıklı, cinsel açıdan aktif bir kadında menstruasyonun kesilmesi.

Tıkanıklık - vajinal açıklığın mukoza zarının, duvarlarının ve rahim ağzının vajinal kısmının mavimsi renk değişikliği. Adetin gecikme süresine bağlı olarak rahmin boyutunda artış, normal şekli ve kıvamında değişiklik.

Meme bezlerinin tıkanması ve içlerinde kolostrumun ortaya çıkması.

Çoğu durumda tüm bu belirtiler aslında hamileliği karakterize eder, ancak bazen başka nedenlerden de kaynaklanabilirler. Örneğin adet gecikmesi psikojenik nitelikte olabilir; Rahim büyümesinin nedeni büyüyen bir tümördür. Bu nedenle listelenen hamilelik belirtileri bireysel olarak değil toplu olarak değerlidir.

Güvenilir (şüphesiz) hamilelik belirtileri şunları içerir:

• Uterusun palpasyonuyla fetal kısımların tanımlanması; Başın yuvarlak, yoğun kısmının yanı sıra sap ve bacakların küçük kısımlarını tanımlamak en kolay yoldur.
• Fetüsün hareketi, muayeneyi yapan kişinin eliyle belirlenir.
• Fetal kalp atışını bir stetoskop veya kalp monitörü ile dinleyin.

Bu işaretler hamileliği %100 doğrular ancak geç ortaya çıkar çünkü ancak hamileliğin 4. ayının sonu veya 5. ayının başından itibaren fark edilebilirler. Hamilelik teşhisinde önemli noktalardan biri vajinal muayene ve rahim palpasyonudur, bu nedenle bu konunun daha detaylı tartışılması gerekir. Hamile olmayan normal bir uterusun uzunlamasına eksendeki boyutu yaklaşık 79 cm'dir (hamile olmayanlarda biraz daha az, doğum yapmış olanlarda biraz daha fazla). Hamileliğin başlangıcı ve gelişimi sırasında uterusun boyutu artar. Gebeliğin üçüncü ayının sonuna kadar rahim hala pelvik boşluktadır ve ancak vajinal muayene sırasında hissedilebilir. Ancak bu süreden sonra artık küçük pelvise sığmayan uterus buradan çıkar ve karın duvarından palpe edilebilir ve ardından karın bölgesinde gözle görülür bir genişlemeye yol açar.

Hamile olmayan normal bir rahim genellikle armut şeklindedir ve ön-arka boyutta bir miktar düzleşmiştir. Hamileliğin başlamasıyla birlikte, daha da gelişmesi sürecinde uterusun şekli değişir. İlk başta küresel bir şekil alır, sonra biraz asimetrik, sonra tekrar küresel ve hamileliğin sonunda oval bir şekil alır.

Diğer belirtilerle birlikte uterusun küresel bir şekil kazanması hamileliğin çok karakteristik özelliğidir. Rahmin küresel şekli hamileliğin 5 – 6. haftalarından itibaren gözlenebilmektedir ve bu şekil yaklaşık 9 – 10. haftalara kadar devam edebilmektedir.

Hamileliğin 78. haftasından itibaren rahim asimetrik hale gelir, yani: köşelerinden biri sanki karşı tarafa göre şişkinmiş gibi biraz çıkıntı yapar. Asimetrinin ortaya çıkması, döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğuna implantasyonunun genellikle yumurtanın taşındığı tüpün ağzının yakınında meydana gelmesinden kaynaklanmaktadır. Hamileliğin bu döneminde uterusun şeklinin bu özelliği ilk olarak Piscacek tarafından fark edilmiş ve kendisi tarafından bir teşhis işareti olarak önerilmiştir (şekle bakınız). Daha sonra hamilelik ilerledikçe rahim gövdesindeki asimetri kaybolur ve ardından Piskacek semptomu artık tespit edilmeyecektir.

Tutarlılık hamileliğin başlangıcıyla birlikte değişir: çok daha yumuşak hale gelir. Organın kanla zenginleşmesi ve tıkanıklığa bağlı olarak kas liflerinin boyutunda ve sayısında artışa bağlı olarak rahim yumuşaması meydana gelir. Uterus isthmus bölgesinde özellikle yumuşama kaydedilmiştir (bkz. Şekil).

Bazen yumuşama o kadar belirgindir ki muayene sırasında rahim gövdesi rahim ağzından ayrılmış gibi görünür. Hamile uterusun ikinci özelliği kıvamının değişkenliğidir. Hamile bir rahim incelenirken başlangıçta yumuşak kıvamı fark edilir, ancak muayene ilerledikçe rahim yoğunlaşır. Çalışma sırasında uterusta böyle bir değişiklik, hamileliğin özellikle karakteristik bir belirtisidir.

Dahili obstetrik muayene ile çok erken gebelik tanısı koymak genellikle her zaman mümkün değildir, çünkü bu süreçte elde edilen ana gebelik belirtileri gebeliğin 56. haftasından önce tespit edilememektedir. Bu dönemden önce hamilelik henüz rahimde gözle görülür değişikliklere yol açmaz. Daha uzun bir süre olsa bile bazen elde edilen verilerin doğruluğuna tam bir güven yoktur. Bu arada, örneğin mini kürtaj yapmak için genellikle 5 haftadan önce hamileliğin varlığını tespit etmek gerekir.

Hamileliği belirleme yöntemleri

Hamileliğin erken teşhisi için palpasyon yönteminin kusurlu olması, uzun süredir, hamileliğin başlangıcında bir kadının vücudunda meydana gelen değişiklikleri tanımlamaya dayalı başka yöntemler bulma fikrini yönlendirmiştir.

Hamile bir kadının vücudunda meydana gelen biyokimyasal değişikliklerin incelenmesi, hamileliği teşhis etmeye çalıştıkları çeşitli reaksiyonların önerilmesini mümkün kıldı. Bu yöntemlerin gelişimi oldukça uzun olmuştur ve günümüze kadar devam etmektedir. Aynı zamanda bilimin gelişmesine ve yeni bilgilerin ortaya çıkmasına paralel olarak yöntemler de geliştirildi ve biyokimya ve immünolojinin gelişmesiyle belirli başarılar ilişkilendirildi. Tüm yöntemler, bir kadının kanında veya idrarında hamilelik hormonu olan insan koryonik gonadotropinin tespit edilmesine dayanmaktadır. Modern yöntemler kullanılarak bu madde, hamile kaldıktan sonraki bir hafta içinde kadının kanında tespit ediliyor.

En yaygın olanı, kromatografi prensibine dayanan test sistemleri kullanılarak hamileliğin hızlı teşhisidir. Testin duyarlılığı beklenen adet gecikmesinin 1. gününde neredeyse %100 doğru gebelik tanısı koymak için yeterlidir ve sıklıkla bu gecikmeden 3-5 gün önce mümkün olmaktadır. Böyle bir testin yardımıyla çoğu durumda ektopik gebelik de tespit edilir, ancak bunu yalnızca bu teste dayanarak intrauterin gebelikten ayırmak imkansızdır.

Günümüzde evde hamileliğin varlığını bağımsız olarak tespit etmenize olanak tanıyan çeşitli teşhis testleri mevcuttur. Çoğu zaman böyle bir test, 1-2 dakika boyunca idrara batırılan bir gösterge şerididir. Renkli şeritlerin sayısı hamileliğin varlığını gösterir.

Bir enzim immünolojik testi kullanarak kandaki insan koryonik gonadotropin miktarını doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz. Ancak bu yöntem gerekli olmadığından genellikle hamileliği teşhis etmek için kullanılmaz. Ancak bazı durumlarda böyle bir tanımın pratik önemi vardır. Örneğin, hamileliğin doğasını izlemek için trofoblastik hastalığı, ektopik hamileliği teşhis edin.

Hamileliğin erken teşhisi için iyi bilinen ve erişilebilir bir diğer yöntem ultrason muayenesidir (ultrason). Adet gecikmesinden yaklaşık 5-6 gün sonra hamileliği tespit etmenizi sağlar. Özel bir transvajinal sensör (vajinaya yerleştirilen) ile muayene yapıldığında bu işlem 1-3 gün daha erken yapılabilir. Bu dönemde ultrason rahimde 4-6 mm çapında döllenmiş bir yumurtayı gösterebilir.

Dolayısıyla şu anda hamileliğin teşhisi bir uzman için herhangi bir zorluk teşkil etmemektedir ve çok erken konulabilmektedir.

A.Ş.Makhmutkhodzhaev,
Kadın Doğum Uzmanı-jinekolog, Sibirya Devleti Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı asistanı Medikal üniversite .
Malzemelere dayalı