1. tarama transkriptinin kan sonuçları. Yanınıza ne almalı? HCG: risk değerlendirmesi

Doğum öncesi veya 1. trimester taraması – bu prosedür nedir? Nasıl çalışır ve ne gösterir? Bu sorular genellikle anne adayları tarafından muayene arifesinde sorulur. Tarama, çocuğun intrauterin gelişimindeki olası patolojileri, bozuklukları ve genetik anormallikleri belirlemek için yapılan bir tanıdır. Prosedürün planlanması için son tarih 11 haftadan daha erken değildir. 13 haftaya ve sonraki 6 haftaya kadar bu sınavı geçmek zorunludur geçerli günler hamilelik sırasında:

• anne adayının yaşı 35'ten fazladır;
• fetal ölüm vakaları;
• düşükler;
• bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar;
• olası genetik komplikasyon riski, önceki fetüsün mevcut patolojileri;
• ebeveynler arasındaki aile bağları;
• ailede alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, sigara içme vakalarının varlığı;
• tehlikeli üretimde çalışmak;
• yasa dışı uyuşturucu almak.

İlk tarama Sağlık Bakanlığı'nın kararı doğrultusunda yapılıyor. Hangi hafta yapılması gerektiğine jinekolog karar verir. Genellikle beklenen 13 haftadan geç olmamak üzere. 1. trimester için öngörülen tarama, ultrason taramasını, kan testini ve bileşiminin kapsamlı bir biyokimyasal analizini içerir.

İlk ultrasonda tanı

Genellikle döllenmeden şüphelenildiğinde yapılır. Zaten beklenen adetin gecikmesinin ikinci haftasından itibaren, ultrason muayenesi hamileliğin varlığını, fetüsün yaklaşık zamanlamasını, gelişimini ve gelişimini gösterir. olası hastalıklar veya ihlaller. Karın içinden geçer yani vajinaya yerleştirilmeden karın duvarı muayene için kullanılır. Gerekli hazırlık:

• diyet. Planlanan sınavdan yaklaşık 3 gün önce. Baklagiller, lahana, gazlı içecekler veya unlu Mamüller, meyveler;
• dolu mesane. Ultrasondan 3 saat önce idrara çıkmamalısınız;
• kesinlikle aç karnına yapılır. Teşhis konulmadan 4 saat önce yemek yememelisiniz.

Daha az sıklıkla transvajinal veya pelvik ultrason yapılabilir. Daha bilgilendirici. Teşhis vajinaya bir ultrason sensörünün yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Hazırlık ve özel diyet gerekli değil. Hamileliğin ilk haftalarında tarama göstergeleri:

• rahim yeri. Anlamı "anteflexio";
• konturlar. Pürüzsüz olarak tanımlanmalıdır;
• rahim boyutları: 70mm x 60mm x 40mm. Uzunluğa, genişliğe, çapa karşılık gelir;
• duvarlar. Ekojenite homojendir;
• döllenmiş yumurta. Döneme bağlı olarak çapı 5 mm'ye kadar veya daha fazla;
• endometriyumun desidualizasyonu. Hamileliği belirtir;
• rahim boşluğu homojendir;
• yumurtalık boyutları. Genişlik, uzunluk ve kalınlık şu değerlere karşılık gelir: 25 mm x 30 mm x 15 mm.

Tipik olarak, bu tür bir inceleme normal programa dahil edilir. tıbbi kontrol. Bir jinekolog hamileliği her zaman kendi başına belirleyemez. Hamilelik testi gösteriyorsa olumlu sonuç Daha ileri tanı erken aşamalarda gerçekleştirilir. Adet gecikmesinin ardından 1,5-2 haftadan önce ultrason yapılamaz.

12 haftada ultrason

Bir jinekolog tarafından reçete edilir. 11 ila 13. haftalar arasında uzmanlar tarafından klinik bünyesinde gerçekleştirilir. Fetal gelişim ve gebelik patolojilerini ve bozukluklarını belirlemek. Gerekli hazırlık:

• diyet. 3 gün boyunca tatlıların, çikolatanın, deniz ürünlerinin, yağlı yiyeceklerin, baklagillerin ve lahananın tamamen hariç tutulması;
• Testten 2-3 saat önce idrara çıkmayınız. Karın, dış ultrason yapılırken.

Zamanında yapılan bir ultrason taraması, hasta bir çocuğa sahip olmanın olası genetik riskini gösterir. Sorunun daha fazla incelenmesi gereklidir. Hamileliğin ilk haftaları çok önemlidir. Norm aşağıdaki değerler sonuçlarda belirtilmelidir:

• embriyo boyutu. Ölçümler baştan kuyruk kemiğine kadar alınır. KTE göstergesi;
• tapınaktan tapınağa olan mesafe. BPR verileri;
• kalınlık, yoğunluk yaka alanı, TVP;
• kalp atışlarının hesaplanması ve sıklığı, kalp atış hızı.

Gelecekteki tüm ebeveynler, 12. haftada ultrason aracılığıyla bebeğin cinsiyetini öğrenmeyi hayal eder. Fakat bu kesin olarak belirlenemez. Doktorların yaptığı hatalar çok yaygındır. Bu durumda, 16 haftalık fetal gelişimde ultrason yapmak daha iyidir.

Sonuçların normu ve yorumlanması

Birçok hasta ultrason taraması için en uygun zamanın hangi hafta olduğunu soruyor. Önceki bir ultrasondan veriler varsa, 12 haftalık hamileliği varsayan kesin tarihler atanır. Diğer durumlarda zamanlama gösterilir jinekolojik muayene. İlk ultrason sonuçlarının normu ve yorumlanması aşağıdaki göstergelere sahip olmalıdır:

• 10 hafta. KTR 33 - 41 mm. 2,2 mm'ye kadar TVP. Burun kemiği görülüyor. Kalp atış hızı 161-179 atımdır. BPR 14 mm;
• 11 hafta. 50 mm'ye kadar CTE. TVP – 2,4 mm'ye kadar. Burun kemiği görselleştirilir. Kalp atış hızı – 153 – 177. BPR 17 mm;
• 12 hafta. TO 59 mm'ye kadar. 2,5 mm'ye kadar TVP. Burun kemiği 3 mm'den fazladır. Kalp atış hızı 150-174. BPR 20 mm;
• 13 hafta. CTE 73 mm'den fazla değil. 2,7 mm'ye kadar TVP. Burun kemiği 3 mm'den fazla. Kalp atış hızı - 147-171. BPR 26 mm.

Bu verilere ek olarak bebeğin baş çevresi, beyin bölümlerinin yapısı ve ön ve oksipital kemiklere olan uzaklığı da belirlenir. Önkollar, pelvik kemikler ve uyluklar görülebilir. Kalp ve ventriküllerin boyutları. Doktor amniyotik sıvıyı ve plasentanın kalınlığını dikkate alır. Kötü ultrason sonuçları da mümkündür; bu, hasta bir fetüs ve buna karşılık gelen sendromlar geliştirme konusunda genetik bir risk olduğunu gösterir:

• Aşağı. TVP veya yaka deri kıvrımı bebeğin boynunda 2,8'e kadar genişliğe sahiptir. Sıvı ile doldurulur. Down sendromunda sıvının rengi koyudur. Burun kemiği kısalır, gözler arasındaki mesafe artar, taşikardi ve kalp patolojileri görülür;
• Edwards. Fetüste bradikardi veya kalp atış hızında azalma var, burun kemiği yok, göbek kordonunda tek atardamar var, fıtık karın boşluğu;
• Patau. Büyümüş mesane, taşikardi, bozulmuş beyin oluşumu;
• Turner. Fetusun hızlı, doğal olmayan bir kalp atışı ve 8 haftalık hamileliğe karşılık gelen gelişimsel gecikmesi vardır;
• Smith-Lemli-Opitz. Kalıtsal genetik hastalık. Bunun nedeni kolesterol metabolizmasının ihlalidir. Mutasyonlar, kraniyofasiyal anomaliler, nörolojik anormallikler ile karakterizedir;
• de Lange. Genetik risk faktörünün %25 olduğu bir hastalıktır. Bu durum ebeveynlerde olası mutasyonlardır. Fetüste yanlış pozitif sonuç%5'tir;
• Triploidi. Beynin ilgili bölümlerine bölünme eksikliği, holoprozensefali. İndirgeme kalp atış hızı, bradikardi. Omfalosel veya karın organlarının malpozisyonu. Böbrek pelvisinin genişlemesi ve kranyal bölgede ikiden fazla kist.

Daha ileri inceleme için hamile kadından kanın yanı sıra fetustan örnekler alınır. Yukarıdaki ihlallerden en az birinin bulunması durumunda hamilelik sonlandırılır. Bu nedenle tarama çok önemlidir. Normdan herhangi bir sapma uzman şüphesi uyandırır.

Biyokimyasal tarama

Bu muayene ultrason tanısı konulduktan hemen sonra yapılmalıdır. Bu nedir: biyokimyasal tarama mı? Hamileliğin zamanlaması belirlendiğinde, fetal gelişimin tüm göstergeleri belirtildiğinde, biyokimyasal bir kan testi veya genetik tarama yapılmalıdır. Hazırlık nasıl gidiyor:

• alerjiye neden olan gıdaların diyetinden dışlanması. Çikolata, füme etler, deniz ürünleri;
• yasaklamak yağlı gıdalar;
• Analizin kesinlikle aç karnına yapılması. Su içmek bile yasaktır.

Kanın hormonal bileşiminin ultrason muayenesi ile aynı gün incelenmesi tavsiye edilir. Daha sonra doktor elde edilen sonuçları ve verileri objektif olarak değerlendirebilecektir. Kanın biyokimyasal bileşiminin normları üç göstergeye göre değerlendirilir. Bunlar değerler: insan koryonik gonadotropiniβ-hCG, PAPP-A proteini ve MoM.

Biyokimyasal tarama sonuçları: β-hCG verileri

Evde düzenli hamilelik testi yapılırken ikinci çizgi olarak görünür. HCG seviyeleri belirsizdir. Kanda yüksekse, gelecekteki ebeveynlerin ikiz bebek beklemesi mümkündür. β-hCG sonuçlarının ng/ml cinsinden yorumlanması:

• 10 hafta 25,8'den 181,6'ya;
• 11 hafta 17,4'ten 130,4'e;
• 12 hafta 13,4'ten 128,5'e;
• 13 hafta 14,2'den 114,7'ye.

Beta-hCG herhangi bir aşamada yükselirse fetüste Down sendromu, annede ise diyabet veya toksikoz olabilir. β-hCG normunda bir düşüş uyarıyor olası patoloji Edwards sendromu, düşük yapma riski, plasental yetmezlik gibi. 12. haftaya kadar bu hormon artar ancak normal sınırlardadır. Ondan sonra aşağı iniyor.

12. haftada PAPP-A normu

Hamilelik sırasında plasenta tarafından üretilen bir protein, protein-A. Fetal gelişimin normal seyrini gösterir. PAPP-A yükselirse kadın düşük yapabilir veya düşük yapabilir. Proteindeki azalma şunu gösterir: genetik hastalıklar. Göstergeler PAPP-A standartları kan içinde:

• 10-11 hafta. PAPP-A 0,45 mIU/ml'den 3,73 mIU/ml'ye;
• 11-12 hafta. PAPP-A 0,78 mIU/ml'den 4,77 mIU/ml'ye;
• 12-13 hafta. PAPP-A 1,03 mIU/ml'den 6,02 mIU/ml'ye
• 13-14 hafta. PAPP-A 1,47 mIU/ml'den 8,55 mIU/ml'ye.

Düşük oranlar patolojiler için genetik bir risktir. Down sendromu, Edwards sendromu, de Lange sendromu gibi hastalıklar. Bu test yalnızca 14 haftaya kadar geçerlidir. İkinci üç aylık dönemde bilgi verici olmaktan çıkar.

Alınan tüm verilerden sonra doktor normdan sapma katsayısını (MoM) hesaplar. Tipik olarak 0,5 ile 2,5 arasında değişir. Eğer 3,5 değerinin üzerine çıkarsa birden fazla embriyo var demektir. Nihai sonuç türü patoloji açısından “pozitif” veya “negatif” olabilir. Sonraki muayene 2. trimesterde yapılacaktır.

Bu işlemin yaklaşık maliyeti, gerçekleştirildiği yere bağlıdır. Doğum öncesi teşhis 1.600 rubleye mal olacak. Araştırma için ultrason ve biyokimyasal kan örneklemesi arasındaki fark 5 günden fazla olmamalıdır. Daha önce yapılan muayenelere ait tüm bilgilerin yanınızda olması gerekmektedir.

Hastalar, ilk taramanın ne zaman yapıldığını ve testi geciktirmelerine veya hızlandırmalarına olanak tanıyan bir zaman çerçevesinin olup olmadığıyla ilgileniyorlar. Zamanlama hamileliği yöneten jinekolog tarafından belirlenir. Çoğu zaman reçete edilir Konsepsiyondan 10 ila 13 hafta sonra. Aksine kısa dönemler hamilelik, testler fetüste kromozomal bozuklukların varlığını doğru bir şekilde gösterir.

Risk altındaki kadınların 13. haftaya kadar taranması gerekir:

• 35 yaşını doldurmuş olanlar;
• 18 yaşın altında;
• ailede genetik hastalık geçmişine sahip olmak;
• daha önce spontan düşük yapmış olanlar;
• genetik bozukluğu olan çocukları kim doğurdu;
• hamile kaldıktan sonra bulaşıcı bir hastalığa yakalanmışsanız;
• bir akrabadan çocuk sahibi olmak.

İlk trimesterde viral hastalıkları olan kadınlara tarama önerilmektedir. Çoğu zaman, durumunun ne olduğunu bilmeyen hamile bir kadın, embriyonun gelişimini olumsuz yönde etkileyen geleneksel ilaçlarla tedavi edilir.

Ne göstermeliyim?

İlk tarama sayesinde anne adayı ve doktor, bebeğin gelişiminin nasıl olduğunu, sağlıklı olup olmadığını tam olarak bilecek.

Hamilelik sırasında 1. taramanın biyokimyasal analizinin belirli göstergeleri vardır:

1. HCG normu– göstergeler belirlenen değerlerin altında olduğunda Edwards sendromunu tanımlar. Çok yüksekse Down sendromunun gelişiminden şüphelenilir.
2. Plazma proteini (PAPP-A) değeri daha düşük olan yerleşik standartlar fetüsün gelecekteki hastalıklara eğilimini gösterir.

Ultrason muayenesi şunları göstermelidir:

• fetüsün ektopik gebelik riskini ortadan kaldıracak şekilde nasıl konumlandırıldığı;
• ne tür bir hamilelik: çoğul veya tekil;
• fetal kalp atışının gelişimsel normlara uyup uymadığı;
• embriyo uzunluğu, baş çevresi, uzuv uzunluğu;
• dış kusurların ve iç organ bozukluklarının varlığı;
• yaka alanının kalınlığı. Sağlıklı gelişimde bu 2 cm'ye karşılık gelir, eğer sıkışma görülürse patoloji muhtemeldir;
• işlev bozukluğu riskini ortadan kaldırmak için plasentanın durumu.

Teşhis	Gebelik süresi	Göstergeler	Anlam
Fetüsün ultrason muayenesi. Rahim içi lokasyona bağlı olarak aşağıdakiler gerçekleştirilir: - başından sonuna kadar cilt kaplama; - transvajinal olarak.	10 ila 14 hafta arası	Koksigeal-paryetal boyut, başın arkasından fetüsün kuyruk kemiğine kadar olan maksimum mesafeyi gösterir.	Hamilelik süresini doğru bir şekilde belirlemenizi ve patolojinin varlığını doğrulamanızı sağlar.
		Yaka boşluğunun kalınlığı (sıvının biriktiği boyun kıvrımı).	Önemli olan sıvının gerçekte varlığı değil (tüm embriyolarda bulunur), miktarıdır.
		Burun kemiğinin uzunluğunun belirlenmesi.	Burun kemiği görülemezse ve boyun kıvrımının kalınlığı artmışsa bu ihtimalin yüksek olması muhtemeldir. gelişen sendrom Aşağı.
		Kalp ritimleri.	Dakikada 147-171 atım.
		Biparietal kafa boyutu, fetal kafatasındaki tepenin en uç noktaları arasındaki mesafedir.	Fetal patolojilerin varlığını belirlemeye ve gebe kalma anına ilişkin hesaplamaları doğrulamaya yardımcı olur.
Anne adayının venöz kanının 10 ml miktarında alındığı biyokimyasal (hormonal) analiz	10 ila 13 hafta arası	Plasenta, Edwards sendromu ve Down sendromunun patolojilerini tespit eden koryonik gonadotropin.	Hamilelik sırasında kandaki hCG seviyesinin azalması veya büyümesinde yavaşlama bir risk olduğunu gösterir. kendiliğinden düşük veya ektopik gebelik gelişimi.
		Protein A, plasenta tarafından üretilen bir proteindir.	1. trimester taramasının yorumlanması Mohm birimlerinde belirtilmiştir. MoM'nin 0,5 ile 2,5 arasında olması durumunda göstergeler normal kabul edilir.

Yapılan ilk taramayla sonuçları ortaya çıkan kapsamlı bir inceleme, çeşitli genetik patolojilerin tespit edilmesini mümkün kılar. Doğmamış çocuğun yaşam kalitesini ve sağlığını tehdit eden ciddi bir hastalığın doğrulanması durumunda ebeveynlere hamileliği yapay olarak sonlandırma teklif edilir.

Teşhisi doğru bir şekilde doğrulamak için, kadına amniyotik sıvı elde etmek ve laboratuvarda incelemek için amniyotik membranın biyopsisi ve delinmesi yapılır. Ancak bundan sonra patolojinin var olduğunu güvenle söyleyebiliriz ve hakkında nihai bir karar verilebilir. daha fazla ilerleme hamilelik ve çocuğun kaderi.

Taramanın hazırlanması ve yürütülmesi

Hamileliği yöneten jinekolog, kadına işlem için ne gibi hazırlıklar yapılması gerektiğini detaylı bir şekilde anlatır. Ayrıca standart sınav standartları hakkında da bilgi vermektedir. Onu ilgilendiren tüm konular, bilgi saklanmadan tartışılmalıdır. İlk haftalarda tarama için birkaç zorunlu nüans vardır.

1. Hormon testleri aynı gün yapılır.İlk taramanın tek laboratuvarda yapılması daha iyidir. Anne adayı endişelenmemeli ve damardan kan bağışlamanın kendisi için son derece gerekli olduğunu anlamalıdır. Teste girerken hoş olmayan hisler hızla geçecektir, asıl önemli olan sonucu almaktır.
2. Kan aç karnına bağışlanır.Çok susadıysanız bir miktar kaynamış su içebilirsiniz.
3. Tartım. Ağırlık ve boy verileri işlem için önemli olduğundan, taramadan önce kendinizi tartmanız önerilir.

Test sonuçları doktor veya hamile kadının kendisi tarafından alınır.

Araştırmanın sonuçları ve standartları

Tipik olarak laboratuvarlar, normun standart göstergelerini ve laboratuvarda elde edilen hamile kadının sonuçlarını gösteren formlar düzenler. Anne adayı bunları zorlanmadan anlayabilecektir.

İlk taramada HCG normları

Bu göstergeler normaldir ve bozuklukların varlığını göstermez.

Ultrason teşhis göstergeleri

Sonuçlara dayanarak fetal serebral hemisferlerin simetrisini belirlemek ve iç organların nasıl geliştiğini takip etmek mümkündür. Ancak prosedürün asıl görevi kromozomal patolojileri tanımlamak ve daha sonraki bir tarihte gelişme riskini ortadan kaldırmaktır.

Böylece tarama, aşağıdakileri zamanında tespit etmenizi sağlar:

• kromozomal anormallikler (ek bir kromozom seti ile karakterize edilen triploidi);
• gelişimsel kusurlar gergin sistem;
• göbek fıtığı;
• Down sendromunun olası varlığı;
• Embriyonun iki yerine 3 on üçüncü kromozom almasıyla kendini gösteren Patau sendromuna yatkınlık. Bu nadir hastalıkla doğan çocukların çoğunda birçok fiziksel anormallik vardır ve ilk birkaç yıl içinde ölürler;
• Gen mutasyonları ile karakterize edilen de Lange sendromu. Bu tür çocuklar eğitimde çok geridedir. zihinsel gelişim ve önemli fiziksel kusurları olan;
• Edwards sendromu fazladan bir 18. kromozomun varlığıyla karakterize edilir. Bu tür çocuklar fiziksel ve zihinsel olarak ileri düzeyde geriliğe sahiptir ve çoğunlukla prematüre doğarlar;
• Lemli-Opitz sendromu, şiddetli zihinsel ve fiziksel gerilik ile karakterizedir.

Göbek fıtığı tespit edilirse, iç organlar hasar görmüşse ve kalp atış hızı yüksekse Patau sendromundan şüphelenilir. Burun kemiği yoksa veya çok küçükse, göbek atardamarından biri mevcutsa ve kalp atış hızı düşükse, Edwards sendromu tehdidi not edilir.

Hamileliğin zamanlaması doğru bir şekilde belirlendiğinde, ancak ultrason burun kemiğini belirlemediğinde ve yüz hatları belirgin olmadığında bu Down sendromunu gösterir. Hatalı sonuçlar gelecekteki ebeveynler için ciddi endişelere yol açabileceğinden, yalnızca deneyimli bir uzman 1. taramayı çözebilir

Anne adayı ne zaman endişelenmeye başlamalı?

Bildiğiniz gibi insan faktörü her yerde mevcut ve ciddi laboratuvarlarda bile hatalar olabiliyor. Biyokimyanın gösterdiği yanlış sonuçlar genetik kusurlarla karıştırılmaktadır. Olur böyle şeyler:

• diyabetli annelerde;
• ikiz taşıyanlarda;
• erken veya geç tutma 1. gösterim;
• ektopik gebelik ile.

Yanlış sonuçlara aşağıdaki faktörler eşlik eder:

• anne adayının obezitesi;
• IVF yoluyla gebelik, protein A seviyeleri düşük olacaktır;
• deneyimler ve Stresli durumlar sınavın arifesinde ortaya çıkan sorunlar;
• Aktif bileşeni progesteron olan ilaçlarla tedavi.

PAPP-A'nın yüksek düzeyde olması sizi yalnızca ultrason sonuçları olumsuz olduğunda ihtiyatlı hale getiriyorsa, düşük protein içeriği aşağıdaki gibi bozuklukların göstergesidir:

• fetal donma;
• fetal sinir sisteminin birincil formunun patolojileri;
• kendiliğinden düşük olasılığı yüksek;
• risk erken başlangıç doğum;
• Anne ve bebek arasındaki Rhesus çatışması.

Kan testi %68 oranında doğrudur ve yalnızca ultrasonla birlikte kullanıldığında tanıdan emin olunabilir. İlk taramanın standartları gereklilikleri karşılamıyorsa bir sonraki testte korkuları ortadan kaldırmak mümkün olacaktır. Hamileliğin ikinci trimesterinde yapılmalıdır. 1. taramanın sonuçlarından şüphe duyulduğunda başka bir bağımsız laboratuvarda muayene olabilirsiniz. İlk taramanın 13. gebelik haftasından önce tekrarlanması önemlidir.

Ebeveynlerin daha ileri testler önerecek bir genetikçiye danışması gerekecektir. Tekrarlanan bir çalışma çocuğun Down sendromuna yatkınlığı olduğunu gösterdiğinde, bu ense kalınlığının kalınlığı ve hCG ve PAPP-A analizi ile gösterilir. PAPP-A beklenenden yüksekse ve diğer tüm göstergeler standartlara uygunsa endişelenmenize gerek yok. Tıpta 1. ve hatta 2. taramanın kötü prognozuna rağmen sağlıklı çocukların doğduğu durumlar vardır.

Konuya devam edelim:

Konuyla ilgili video

Tarama, kapsamlı olarak tanımlanmış bir grup insan üzerinde yürütülen bir çalışmadır. bu durumda− hamile kadınlar farklı tarihler. İlk üç aylık dönemdeki tarama, ultrason teşhisini ve biyokimyasal kan testlerini içerir. Çalışma olası durumları belirlemeyi amaçlamaktadır. genetik anormallikler fetüsün gelişiminin patolojilerinin yanı sıra.

İlk üç aylık dönemde, rutin ultrason da dahil olmak üzere tarama, çalışma için en uygun dönem olarak kabul edilen hamileliğin 11-13. haftalarında gerçekleştirilir. Ultrason bu süreden daha erken yapılırsa veya tam tersi daha sonra yapılırsa sonuçların yorumlanması güvenilmez olabilir.

Elbette bir kadın, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 2000 yılından beri yürürlükte olan emrine rağmen araştırma yapmayı reddedebilir, ancak böyle bir karar sadece sağlığı açısından değil, son derece riskli ve hatta ihmalkar olacaktır. ama aynı zamanda doğmamış çocuğun sağlığı için de.

İlk trimester taraması iki tür araştırmayı içerir:

1. Ultrason teşhisi.
2. Biyokimyasal kan testi.

Hamileliğin ilk üç ayında ultrason muayenesi biraz hazırlık gerektirir. Çalışmanın alışılagelmiş (yüzeysel) şekilde yapılabilmesi için cihazın sensörü anne adayının karnı üzerinde kaydığında mesanesinin dolu olması gerekir, bunun için de yaklaşık yarım litre temiz durgun su içilmesi gerekmektedir. İşlemin başlamasından 1,5 saat önce veya 3- Ultrasondan 4 saat önce idrar yapmayınız.

Doktor işlemi transvajinal olarak gerçekleştirirse, cihazın özel bir sensörü vajinaya yerleştirildiğinde özel bir hazırlığa gerek yoktur. Hamile kadının işleme başlamadan önce tuvalete gitmesi gerekmektedir.

Biyokimyasal kan testi taramanın ikinci aşamasıdır ve yalnızca ultrasondan sonra gerçekleştirilir. Elde edilen göstergelerin her zaman hamilelik süresine bağlı olması ve her gün değişmesi nedeniyle bu durum önemlidir. kesin tarih Bu ancak ultrason yardımıyla mümkündür. Çalışma göstergelerinin doğru yorumlanması ve gerekli standartlara uygunluğun sağlanması için bu koşulun karşılanması gerekir.

Analiz için kan alınırken kadının, çalışmanın ilk bölümünün hamileliğin kesin süresini gösteren hazır sonuçlara sahip olması gerekir. Ultrason testi hamileliğin gerilediğini veya solduğunu gösteriyorsa, taramanın ikinci bölümünü gerçekleştirmenin bir anlamı yoktur.

Biyokimyasal bir çalışma, doktorun doğru göstergeler elde edebilmesi ve bunların standartlara uygunluğunu belirleyebilmesi için hazırlık gerektirir. Damardan kan örneklemesi kesinlikle aç karnına yapılır.

Tedavi odasını ziyaret etmeden yaklaşık 2-3 gün önce şunları yapmak gerekir: diyet tatlılarını, tütsülenmiş yiyecekleri, kızartılmış ve yağlı yiyecekleri ve ayrıca fındık, çikolata gibi potansiyel alerjen olan yiyecekleri hariç tutmak; narenciye, Deniz ürünleri.

Bu koşullara uyulmaması çoğu zaman güvenilmez araştırma sonuçlarına yol açar.

Taramadan neler öğrenebilirsiniz?

Ultrason yorumunun güvenilir ve bilgilendirici olması için işlemin hamileliğin 11. haftasından önce, en geç 13. haftasından önce yapılması gerekmektedir.

Fetüsün pozisyonu inceleme ve ölçüm için rahat olmalıdır. Bebeğin konumu ultrason işlemine izin vermiyorsa, kadının yan dönmesi, etrafta dolaşması, birkaç çömelme yapması veya öksürerek bebeği döndürmesi istenir.

Hamileliğin ilk üçte birinde ultrason taraması sırasında incelenmesi gereken göstergeler:

1. Koksigeal-parietal boyut (CTP). Ölçüm başın parietal noktasından kuyruk kemiğine kadar alınır.
2. Biparietal boyut (BPD), parietal bölgenin tüberkülleri arasındaki mesafedir.
3. Baş çevresi.
4. Başın arkasından ön bölgeye kadar olan mesafe.
5. Beynin yapısı, yarım kürelerin düzeninin simetrisi, kafatasının kapanması.
6. Yaka bölgesinin kalınlığı (TVP).
7. Kalp atış hızı (HR).
8. Kalbin büyüklüğü ve en büyük damarlar.
9. Omuz, uyluk, alt bacak ve önkol kemiklerinin uzunluğu.
10. Plasentanın kalınlığı, yapısı ve rahim içindeki yeri.
11. Göbek kordonunun yeri ve içindeki damar sayısı.
12. Hacim amniyotik sıvı.
13. Rahim tonu.
14. Rahim ağzının durumu ve iç işletim sistemi.

Ultrason ne zaman daha erken yapılır? bitiş tarihi Doktor burun kemiğinin boyutunu değerlendiremez, fetal baldır boyutu 33 ila 41 mm arasında değişmektedir ve bu yeterli bir çalışma yapmak için yeterli değildir. Bu dönemde kalp atış hızı 161 ila 179 atım, TVP 1,5 ila 2,2 mm ve BPR 14 mm'dir.

Şu anda göstergelerin şifresini çözmek için standartlar:

1. 11. haftada fetal burun kemiği görülebilir ancak boyutu her zaman değerlendirilemez. Bebeğin CTE'si 42 ila 50 mm, BPR 17 mm, TVP 1,6 ila 2,4 mm ve kalp atış hızı 153 ila 177 atım arasındadır.
2. 12. haftada burun kemiğinin boyutu 3 mm veya biraz üzerindedir. CTE 51-59 mm aralığında, BPR 20 mm, TVP 1,6 ila 2,5 mm ve kalp atış hızı 150 ila 174 arasındadır.
3. 13. haftada burun kemiği boyutu 3 mm'den fazladır. CTE 62 ila 73 mm, BPR 26 mm, TVP 1,7 ila 2,7 ve kalp atış hızı dakikada 147 ila 171 atım arasındadır.

Biyokimyasal tarama, bir dizi önemli göstergeyi belirler; bunlardan biri, fetal membran tarafından üretilen insan koryonik gonadotropin β-hCG'dir. Özel bir test şeridi kullanarak hamileliğin varlığını en erken aşamalarda belirlemenizi sağlayan bu hormondur.

Hamileliğin başlangıcından itibaren normal kursβ-hCG seviyeleri kademeli olarak artar, 12. haftada maksimum değere ulaşır ve daha sonra düşer. Dönemin ikinci yarısında β-hCG seviyeleri aynı seviyede kalır.

β-hCG seviyeleri için norm:

• 10. Hafta: 25,80'den 181,60 ng/ml'ye;
• 11. haftada 17,4'ten 130,3 ng/ml'ye;
• 12. haftada 13,4'ten 128,5 ng/ml'ye;
• 13. Hafta 14,2'den 114,8 ng/ml'ye.

Down sendromunda değerlerde artış gözleniyor gelişmekte olan fetüs veya anne adayının diyabetin yanı sıra ciddi bir toksikoz formu da olduğunda.

Azalan okumalar plasenta yetmezliğini (genellikle ultrasonla belirlenir) veya fetüsün Edwards sendromuna sahip olduğunu gösterebilir.

İkinci önemli gösterge ise hamilelikle ilişkilendirilen protein-A'dır (PAPP-A). bu protein Plasenta tarafından üretilir ve onun düzgün işleyişinden ve gelişmesinden sorumludur.

Aşağıdaki veriler PAPP-A'nın normal göstergeleri olarak kabul edilir:

• 10 ila 11 hafta arasında 0,45 ila 3,73 mIU/ml;
• 11 ila 12 hafta arasında 0,78 ila 4,77 mIU/ml;
• 12 ila 13 hafta arasında 1,03 ila 6,02 mIU/ml;
• 13 ila 14 hafta arasında 1,47 ila 8,55 mIU/ml.

Okumalar normalin altındaysa, bu yalnızca düşük yapma tehdidini değil aynı zamanda fetusta Edwards, Down veya Cornelia de Lange sendromunun varlığını da gösterebilir. Bazı durumlarda protein düzeylerinde artış gözlenir ancak bunun tanısal veya klinik açıdan anlamlı bir önemi yoktur.

MoM katsayısının hesaplanması

Bu gösterge araştırmanın sonuçlarına göre hesaplanır. Değeri, test sonuçlarının, tekil gebelikler için 0,5 ila 2,5 arasında ve çoğul gebelikler için 3,5'e kadar değişen belirlenmiş ortalama normlardan sapma derecesini gösterir.

Farklı laboratuvarlarda aynı kan örneğini incelerken göstergeler farklı olabileceğinden sonuçları kendiniz değerlendiremezsiniz, bunu yalnızca doktor yapabilir.

Katsayıyı hesaplarken sadece testleri değil, anne adayının yaşını, kronik hastalıkların varlığını, şeker hastalığı, kötü alışkanlıklar, hamile kadının kilosu, içeride gelişen fetüs sayısı ve hamileliğin nasıl gerçekleştiği (doğal olarak veya IVF yardımıyla). Oran 1:380'in altında olduğunda fetüste patoloji gelişme riski yüksek kabul edilir.

Bu oranın anlamını doğru anlamak önemlidir. Örneğin, sonuç “1:290, yüksek risk Bu, aynı verilere sahip 290 kadından sadece birinin genetik patolojiye sahip çocuğu olduğu anlamına geliyor.

Ortalamaların başka nedenlerden dolayı normdan saptığı durumlar vardır, örneğin:

• eğer bir kadın fazla kilolu ya da ileri derecede obezse, hormon düzeyleri sıklıkla yükselir;
• IVF ile PAPP-A göstergeleri genel ortalamanın altında olacak, aksine β-hCG daha yüksek olacaktır;
• Anne adayının şeker hastası olması durumunda da normal hormon düzeylerinde artış gözlemlenebilir;
• çoğul gebelikler için ortalama normlar belirlenmemiştir, ancak β-hCG seviyesi her zaman bir fetüsün gelişimi sırasında olduğundan daha yüksektir.

İlk üç aylık dönemde araştırma yapmak, gelişmekte olan fetüste birçok patolojinin varlığını (yokluğunu) belirlememize olanak tanır, örneğin:

1. Meningosel ve çeşitleri (nöral tüp gelişiminin patolojileri).
2. Down Sendromu. Trizomi 21, 700 muayenede bir vakada görülür, ancak zamanında teşhis sayesinde etkilenen bebeklerin doğumu 1100 vakada 1'e düşmüştür.
3. Omfalosel. Bu patoloji ile fetüsün ön karın duvarında iç organların bir kısmının girdiği bir fıtık kesesi oluşur.
4. 18. kromozomdaki trizomi olan Edwards sendromu. 7.000 vakadan birinde görülür. Hamilelik sırasında annesi 35 yaş üstü olan bebeklerde daha sık görülür. Ultrason yapıldığında fetusta omfalosel olduğu, kalp atış hızında azalma olduğu ve burun kemiklerinin görünmediği görülür. Ayrıca göbek kordonunun yapısında iki arter yerine sadece bir arterin bulunduğu bozukluklar da tespit edilir.
5. Patau sendromu, 13. kromozomdaki trizomidir. Çok nadirdir; yaklaşık 10.000 yeni doğan başına bir vakadır ve kural olarak bu sendromu olan bebeklerin yaklaşık %95'i yaşamın ilk aylarında ölür. Bu vakalarda ultrason yapılırken, doktor uzun kemiklerin ve beynin gelişiminde bir yavaşlama, omfalosel ve fetal kalp atış hızında bir artış olduğunu fark eder.
6. Triploidi, birçok gelişimsel bozukluğun ortaya çıkmasına eşlik eden, üçlü kromozom seti ile karakterize edilen genetik bir anormalliktir.
7. Smith-Opitz sendromu. İhlal Genetik hastalık Metabolik bozuklukların meydana geldiği doğada otozomal resesif. Sonuç olarak, gelişmekte olan fetüste birçok kusur ve patoloji, otizm ve zeka geriliği gelişir. Sendrom 30.000 vakadan birinde görülür.
8. Doğmamış çocukta zeka geriliğine neden olan genetik bir anormallik olan Cornelia de Lange sendromu. 10.000 vakadan birinde görülür.
9. Fetal anensefali. Bu gelişimsel patoloji nadirdir. Bu bozukluğa sahip bebekler rahim içinde gelişebilir, ancak yaşayamazlar ve doğumdan hemen sonra veya daha sonra rahimde ölemezler. Bu anomali ile fetüste beyin ve kranyal kasanın kemikleri yoktur.

Her hamile kadın belli bir aşamada bebek taşırken tarama gibi bir kavramla karşı karşıyayız. Ne olduğunu? Tarama, fetüsün sağlığı ve gelişimi hakkında fikir veren ve aynı zamanda konjenital malformasyonlara sahip bir çocuğa sahip olma olasılığını belirlemenizi sağlayan kapsamlı bir muayene anlamına gelir. Bu tür muayeneler her trimesterde yapılır, buna göre gebeliğin üç trimesterinde üç tarama yapılır.

Hamilelik sırasında yapılan ilk tarama, anne adayları arasında kromozom anormallikleri ve kalıtsal hastalıkları olan çocuk sahibi olma riski taşıyanların belirlenmesini mümkün kılar. Her hamile kadının şu bilgilere aşina olması gerekir: 1. trimester taramasına neler dahildir, genellikle hangi aşamada yapılır, 1. trimester tarama standartları nelerdir ve muayeneler kötü sonuç verirse ne yapılmalıdır.

İlk taramanın zamanlaması ve endikasyonları

Birinci trimester taraması 11. ve 14. haftalar arasında yapılırsa güvenilir kabul edilebilir. Taramanın gebeliğin 12. haftasında yapılması en uygunudur. Bu nedenle bu dönemden önce hamilelik kaydının yaptırılması oldukça önemlidir. En iyi an 1. trimester taramasının yapılabilmesi için kadının hamileliğiyle ilgilenen jinekoloğun bunu hesaplaması gerekir. Gebeliğin 13. haftasında tarama yapmak için çok geç değildir ancak sonuçları yine de daha az güvenilir olacaktır. Şunu da belirtmekte fayda var perinatal tarama Gebeliğin ilk üç ayında yapılan tarama, ikinci üç aylık dönemdeki taramalardan daha bilgilendirici olacaktır.

Hamilelik sırasında 1. tarama zorunlu bir önlem değildir, ancak tıp uzmanları, bir kadının doğmamış çocuğunun sağlık durumu hakkında iyi bilgi sahibi olmak istemesi durumunda bu muayeneyi ihmal etmemesini tavsiye etmektedir. Hamile kadınlar arasında da var belirli gruplar risk. Bir kadın bu gruplardan birine aitse, doktor 1. trimester taramasından geçmenizi şiddetle tavsiye edecektir:

• hamile kadının iki veya daha fazlası vardı spontan düşük(erken doğum);
• kadın donmuş bir hamilelik veya ölü doğum yaşadı;
• hamilelik sırasında anne adayı viral veya bakteriyel bir hastalığa yakalandı;
• aile üyeleri arasında genetik patolojileri olan kişiler var;
• kadının zaten kromozomal anormallikleri veya ciddi genetik hastalıkları olan bir çocuğu var;
• kadın hamile kadınlar için yasak olan ilaçlarla tedavi edildi;
• kadının yaşı 35'in üzerindedir;
• çocuğun babası - kan bağı hamile.

İlk hamilelik taraması aşağıdaki patolojilerin tanımlanması açısından oldukça bilgilendiricidir:

• nöral tüpün anormallikleri (merkezi sinir sisteminin temeli);
• Smith-Opitz sendromu;
• Cornelia de Lange sendromu;
• omfalosel (fetüsün bazı iç organlarının karın boşluğunda değil, cilt üzerinde uzanan fıtık kesesinde bulunmasıyla ortaya çıkan göbek kordonu fıtığı).

Her hamilelik bireyseldir, bu da taramanın gerekli olduğu anlamına gelir. farklı kadınlar farklı şekillerde gerçekleşebilir. Bazıları için gerekli testleri bir kez yaptırmak yeterli olacaktır ve artık tüm hamilelik boyunca endişelenmeyecektir. Diğerlerine aynı muayeneler birkaç kez reçete edilir. Olumsuz sonuçların henüz paniğe kapılmak için bir neden olmadığını belirtmekte fayda var. Bunlar, hamileliğin ilerleyişinin daha dikkatli izlenmesi gerektiğine dair bir sinyal olarak alınmalıdır.

İlk trimester taraması nasıl yapılır? Bu muayene prosedürü içerir ultrason muayenesi Fetüsün (ultrason) ve annenin biyokimyasal kan testi.

İlk trimesterin ultrasonu

Ultrason uzun zamandır tüm hamile kadınların muayene edildiği evrensel bir yöntem haline geldi. Tekniğin uygulanması basit, bilgilendiricidir ve anne ve fetüsün sağlığı için tehdit oluşturmaz. Arka uzun zaman Prosedürü kullanan uzmanlar, ultrasonun fetal gelişim üzerindeki etkilerinden herhangi bir zarar bulamadılar. Kadın doğumda gebeliğin 12. haftasında iki tip ultrason kullanılmaktadır:

• Transvajinal (bir uzman vajinaya bir ultrason sensörü yerleştirir);
• Karın (bir görüntü elde etmek için sensör annenin karnı boyunca hareket ettirilir).

Ultrason için nasıl hazırlanılır? Hamileliğin 12. haftasında ultrason muayenesi için özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Hamileliğin bu döneminde amniyotik sıvı miktarı hala önemsiz olduğundan, hamile bir kadının yaklaşık 500-1000 ml durgun su içmesi tavsiye edilir. amniyotik sıvı fetüsün mümkün olduğu kadar iyi görülmesini mümkün kılar. Ayrıca muayeneden bir veya iki gün önce bağırsaklarda gaz oluşumunu artırabilecek gıdalardan uzak durmak daha iyidir. Aşırı gazlar teşhis sonuçlarını bozabilir.

Hamileliğin 10-11. haftasına kadar döllenmiş yumurtanın boyutu son derece küçüktür - 2 ila 4 mm arası. Ultrason taramasının erken aşamalarda ortaya çıkarabileceği maksimum değer:

• embriyonun yeri;
• fetal göbek kordonu;
• üst ve alt ekstremitelerin temellerinin varlığını kaydedin;
• kulak kepçesi eğimlerinin varlığını belirlemek;
• bir kadının rahminin durumunu belirlemek.

10-11 hafta sonra fetus, intrauterin gelişimin daha ayrıntılı tanısı için gerekli boyuta ulaşır. Embriyonun iç organlarının ve sistemlerinin oluşumunun bu aşaması, uzmanların belirli gelişimsel kusurları tespit etmesine olanak tanır. Bu patolojilerin bazıları yaşamla bağdaşmayabilir, bu nedenle şu anda ultrason taramasından kaçınmak oldukça tedbirsiz olacaktır.

İlk trimester ultrasonunun kendisi için belirlediği ana hedefler:

• rahimdeki fetüs sayısının belirlenmesi;
• plasenta bağlanma bölgesinin tespiti;
• fetüsün anormal durumlarının belirlenmesi;
• gelişmeyen gebeliğin tanımı;
• kendiliğinden düşük yapma tehdidinin belirlenmesi;
• ektopik gebeliğin tespiti;
• hamile bir kadının üreme organlarındaki patolojilerin tespiti;
• amniyotik sıvının miktarını ve kalitesini değerlendirmek;
• tümörlerin ve kistlerin oluşumunu belirler.

İlk ultrason taraması sırasında bir takım hastalıkların teşhis edilmesi, doktorlara hamilelik sırasında komplikasyonları önlemek için anne adayına ve çocuğa zamanında yardım sağlama fırsatı verir.

Uzmanlar ultrason taraması - 1. trimester taraması - yaparken ilk önce neye dikkat ederler?

İlk olarak doktor fetal koksigeal-paryetal boyutu (CPS) ölçecektir. Bu gösterge, bacakların uzunluğunu hesaba katmadan, fetüsün kuyruk kemiğinden tepeye kadar olan boyutunu ifade eder. CTE değeri gebelik yaşına uygun olmalıdır. Fetüsün sahip olduğu bir durum büyük boyutlar Normun belirlediğinden, bebeğin hızla geliştiğini ve büyük olasılıkla anne adayının büyük bir çocuk doğurması ve doğurması gerekeceğini gösterir.

CTE'nin küçük boyutu, yanlış zamanlamayı veya aşağıdaki gelişimsel sapmaları gösterebilir:

• fetüste genetik anormallikler;
• Hamile kadının hormonal eksikliği, enfeksiyonları veya diğer hastalıklarına bağlı gelişimsel gecikme;

Doktor embriyonun kalp atışlarını dinleyemezse intrauterin fetal ölüm belirlenir. Genellikle buna toksikoz semptomlarının ortadan kalkması eşlik eder. Sonuç olarak, bazı anne adayları endişeleniyor ve ilk trimesterde neden toksikoz yaşamadıklarını merak ediyorlar. Ancak hamileliğin başlangıcında bulantıların olmaması ve neşeli bir sağlık durumunun nadir de olsa görülmesi kesinlikle normaldir. İlk ultrason, bu tür kadınların sakinleşmesine ve bebekle ilgili her şeyin yolunda olduğunu anlamasına yardımcı olacaktır.

Ultrason sırasında doktor mutlaka fetal ense boşluğunun boyutunu değerlendirecektir. Embriyonun normal gelişimi sırasında ense kalınlığı aralığının (TN) kalınlığı 3 mm'yi geçmemelidir. Bu bölgede çok fazla sıvı birikmesi TVP'de artışa neden olur ve başta Down sendromu olmak üzere fetüste kromozomal anormalliklerin varlığının kanıtı olabilir. TVP'yi 10 ila 14 hafta arasında ölçmek gerekir, çünkü bu belirteç daha sonra incelenebilir kromozom anormallikleri etkisiz olacaktır. Kural olarak, doktorlar şunlara odaklanır: aşağıdaki standartlar Gebelik yaşına göre farklılık gösteren TVP boyutları:

Her çocuğun gelişiminin bireysel bir süreç olduğu ve yaka bölgesi kalınlığının normdan sapmasının ölüm cezası olmadığı ve herhangi bir kesin teşhisin konulmasına zemin oluşturmadığı unutulmamalıdır.

Ultrason muayenesi için bir diğer önemli gösterge, fetal başın biparietal boyutudur (BDS). Tapınaktan tapınağa ölçülür. Bu değer aynı zamanda hamileliğin her yeni haftasında da yukarı doğru değişir. Çok büyük bir BPR aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• kadın hamile büyük meyve(diğer boyutlar da normalden yüksek olacaktır);
• embriyonun spazmodik büyümesi (birkaç hafta içinde parametreler düzelecektir);
• fetüsün beyin tümörü veya beyin fıtığı var (bu anormallikler yaşamla bağdaşmıyor);
• Annenin yaşadığı bir enfeksiyonun sonucu olan beyindeki hidrosefali (damlalık) (antibiyotiklerle başarılı tedavi ile hamilelik kurtarılabilir).

Küçük BPD beynin az gelişmiş olduğunu gösterebilir.

Uzman, ilk üç aylık dönemin ultrasonunda ayrıca fetüste burun kemiğinin varlığını veya yokluğunu da not eder. Bu göstergenin yokluğu doktoru uyarmalıdır, çünkü kromozomal anormalliklerin varlığında fetüsün kemikleşmesi daha sonra meydana gelir.

Ultrason muayenesi, kadın doğum uzmanlarının-jinekologların çocuk bekleyen kadınlar arasında bir risk grubunu belirlemesine olanak tanır. Her şeyden önce bu, fetal parametreleri ve ultrason normları uyuşmayanlar için geçerlidir. Risk altındaki hamile kadınlar, kalıtsal patolojiye sahip bir çocuk sahibi olma olasılığını doğrulamak veya dışlamak için daha kapsamlı incelemelere yönlendirilir.

12. haftada (ilk trimesterin tamamında olduğu gibi) ultrason taraması, çocuğun cinsiyetini doğru bir şekilde belirlemenize nadiren izin verir. Bazı tıp merkezleri anne adaylarına bebekleriyle unutulmaz bir video kaydetme olanağı sunuyor.

Biyokimyasal tarama

Saniye önemli aşama Hamilelikte genetik taramanın içinde yer alan hormonal (biyokimyasal) bir değerlendirmedir. Bu teşhisin konulabilmesi için hamile bir kadının damardan kan bağışlaması yeterlidir. Bu, ultrason işleminden sonraki günlerde yapılmalıdır. Analiz için özel bir hazırlığa gerek yoktur, ancak kan alımından bir gün önce yağlı gıdaların diyetten çıkarılması, testten 30 dakika önce sigara içilmemesi, fiziksel ve zihinsel stresten kaçınılması tavsiye edilir. Hamile kadınlar sıklıkla şu soruyu soruyor: Taramadan önce yemek yemek mümkün mü? Hafif bir kahvaltı bile test sonuçlarını bozabileceğinden, kan almadan önce yemek yemekten kaçınmak en iyisidir.

Kesinlikle tüm hamile kadınlara ilk trimesterde genel bir kan testi reçete edilir. Ne gösteriyor bu analiz? İlk olarak, fetüsün ciddi patolojilerine neden olabilecek cinsel yolla bulaşan hastalıklar da dahil olmak üzere hastalıkların varlığını belirlemenizi sağlar: kızamıkçık, viral hepatit B, klamidya vb. Ayrıca zorunlu Aşağıdaki göstergeler incelenmektedir:

• Kan şekeri seviyesi

  Bu parametre, gebelik diyabetinin başlangıcını önlemeye ve derhal fark etmeye yardımcı olur. Zamanında reçete edilen tedavi ve diyet, hamilelik sırasındaki komplikasyonların ve fetüste patolojilerin ortaya çıkmasının önlenmesine yardımcı olacaktır.

• Kan protein düzeyi

Kandaki artan protein seviyesi, annenin idrar sistemi ve böbreklerindeki patolojileri ve muhtemelen preeklampsinin gelişimini gösterebilir.

Aynı kapsamda doğum öncesi tarama Hamilelik sırasında bir kadında seviyesi artan belirli hormonların konsantrasyonu değerlendirilir. İlk trimesterde tarama şu göstergeleri değerlendirir: serbest b-hCG ve plazma protein-A (PAPP-A). Ne olduğunu?

İnsan koryonik gonadotropin (hCG), hamilelik sırasında plasenta tarafından üretilen bir hormondur ve olumlu bir hamileliğin en önemli göstergelerinden biridir. Hamileliğin her haftasının kendi normu vardır hCG konsantrasyonları annenin kanında:

Hamilelik çoğul değilse, o zaman artar hCG seviyesi aşağıdakiler hakkında konuşabilir:

• fetüsün Down sendromlu olma olasılığı yüksektir;
• hidatidiform bir mol veya koryokarsinom (nadir bir kanser) olabilir.

İlk üç aylık dönemde b-hCG konsantrasyonunun azalması aşağıdaki tehlikeli durumların göstergesi olabilir:

• Fetusta Edwards sendromu veya Patau sendromu;
• ektopik gebelik;
• plasental yetmezlik
• kendiliğinden kürtaj tehdidi;

PAPP-A (hamilelikle ilişkili protein A). Bu protein fetal trofoblast tarafından üretilir ve erken evrelerde anne kanındaki konsantrasyonu hamileliğin her haftasında artar. Klinik çalışmalar PAPP-A seviyelerinin tespit için mükemmel bir belirteç olduğunu uzun zamandır doğrulamaktadır. yüksek derece fetüsteki kromozomal anormallik riskinin tespit edilmesine yardımcı olur ciddi hastalıklar zaten açık erken aşamalar gebelik. Hamileliğin her haftasının kendine özgü normal PAPP-A düzeyi vardır:

En tehlikeli durum tam olarak PAPP-A'nın normlara göre azalmasıdır. Bu, aşağıdaki anormallikleri gösterebilir:

• kromozomal anormalliklerden birinin gelişimi: Down sendromu, Edwards sendromu veya Cornelia de Lange sendromu;
• kendiliğinden düşük veya rahim içi ölüm fetüs

Yüksek PAPP-A düzeyleri neyi gösterir? Genel olarak diğer göstergeler normalse böyle bir sapmanın fazla endişe yaratmaması gerekiyor. Yüksek PAPP-A düzeylerine sahip hamile kadınların hamilelik sırasında fetal malformasyon ve komplikasyon riskinin PAPP-A'lı kadınlara göre daha yüksek olmadığı kanıtlanmıştır. normal seviye PAPP-A. Bu hormonun konsantrasyonundaki bir artış aşağıdaki nedenlerle haklı gösterilebilir:

• bir kadın birden fazla fetüs taşır (ikiz/üçüz);
• fetüsün boyutu büyüktür ve plasentanın kütlesi artar;
• plasentanın düşük konumu.

Gebeliğin 14. haftasından sonra bilgilendirici olmayacağından PAP-A testi yaptırmamalısınız.

İlk üç aylık dönemde teşhisleri tararken, uzmanlar her iki göstergeyi (b-hCG ve PAPP-A) kombinasyon halinde dikkate alır. PAPP-A azalırsa ve aynı anda b-hCG artarsa, doktor büyük olasılıkla fetüste Down sendromunun varlığından şüphelenecektir. Her iki belirteçte de azalma, Edwards sendromu veya Patau sendromunun varlığına işaret edebilir.

Kan testinin yanlış değerler verme ihtimali vardır. Çarpık sonuçların nedenleri şunlar olabilir:

• neden olan obezite hormonal seviyeler kararsız hale gelir;
• IVF kullanarak gübreleme. PAPP-A %10-15 oranında düşecek, hCG artacak ve ultrason fetüsün fronto-oksipital boyutunda bir artış gösterecektir.
• çoklu hamilelik.
• bir kadının stresli durumu.
• diyabet.

Ultrason prosedürü uygulandıktan ve biyokimyasal belirteçler için kan bağışlandıktan sonra, anne adayı için fetusta kromozomal anormallik riski hesaplanacaktır. 1. trimester taramasının sonuçları (ultrason, kandaki biyokimyasal belirteçlerin düzeyi) ve annenin kişisel verileri özel bir programa girilecektir. Aşağıdakiler kişisel veri olarak belirtilmektedir:

• hamile kadının yaşı;
• kan alma tarihi, ultrason tarihi ve gebelik yaşı;
• meyve sayısı;
• annenin tip 1 diyabet hastası olması);
• kadın hastanın vücut ağırlığı;
• hastanın etnik kökeni;
• kadın hamilelik sırasında sigara içiyor mu?
• hamilelik meydana geldi doğal olarak veya yardımcı üreme teknolojilerinin (IVF) kullanılması yoluyla.

Veriler işlendikten sonra program, gen anormallikleri riskini sayısal biçimde, örneğin 1:1900 olarak görüntüler. Bu, aynı tarama özelliklerine sahip her 1.900 kadın için, etkilenen bir çocuğa sahip olma vakası olabileceği anlamına gelir. Rusya'da 1:100 tarama sonucu yüksek risk eşiği olarak kabul edilecektir. Tüm tarama çalışmalarının kompleksi, Down sendromunu %85 güvenle tespit etmeyi mümkün kılar.

İlk taramada Down sendromu riskinin yüksek olması o kadar da nadir görülen bir durum değil. Ancak, tarama sonuçlarının deşifre edilmesinin nihai bir teşhis veya karar olmadığını, yalnızca tahmini patoloji riski olduğunu anlamakta fayda var! 1. trimester taramasının hayal kırıklığı yaratan sonuçlar vermesi durumunda kadının başvuruda bulunması gerekecektir. profesyonel tavsiye Büyük olasılıkla hamile kadına daha kapsamlı bir muayene önerecek bir genetikçiye görünün. Genellikle invazif tanı yöntemlerinin kullanılmasından oluşur: koryon villus biyopsisi (gebeliğin 10-13. haftasında) veya amniyosentez (gebeliğin 16-17. haftasında).

Bu prosedürlerin her ikisi de ameliyatı içerir ve hastane ortamında gerçekleştirilir. Bir uzman, ultrason makinesinin gözetiminde annenin karın ön duvarını delerek fetal DNA içeren materyali toplar. Koryon villus biyopsisinde bunlar plasental doku parçalarıdır; amniyosentezde ise bunlar amniyotik sıvıdır. amniyotik sıvı). Elde edilen biyomateryallerin incelenmesi bize şunları sağlar: yüksek doğruluk(yaklaşık %99) fetusta kromozomal anormalliklerin varlığını veya yokluğunu belirler ve doğuştan hastalıklar.

Bununla birlikte, bu yöntemlerin önemli dezavantajları vardır - oldukça rahatsız edicidirler ve kadın için strese neden olurlar. Ayrıca bu işlemlerden kaynaklanan kendiliğinden düşük (vakaların yaklaşık %1,5'inde) riski de vardır. Bazen invazif teşhisler hamilelik sırasında amniyotik sıvı sızıntısı, kanama, fetüsün yaralanması vb. şeklinde ifade edilen komplikasyonlara yol açar.

Modern tıp aynı zamanda yüksek hassasiyetli alternatif, güvenli yöntemler de sunmaktadır. doğum öncesi teşhis. Böyle bir yöntem, modern moleküler teknolojilere dayanan, invazif olmayan bir doğum öncesi DNA testidir. Test uzun süredir yurtdışındaki tıp merkezlerinde başarıyla kullanılıyor ve Rus doktorlar arasında giderek daha fazla talep görüyor. Test süreci aşağıdaki gibidir:

• hamile bir kadın damardan kan bağışında bulunur;
• Fetal DNA, sekanslama yöntemi kullanılarak elde edilen materyalden izole edilir;
• fetal genetik materyal varlığı açısından analiz edilir kromozomal patolojiler ve bazı kalıtsal hastalıklar;
• Gelecekteki ebeveynlere analiz sonuçlarının ayrıntılı bir dökümü sunulur.

Bu invaziv olmayan teknik %99'un üzerinde bir doğruluğa sahiptir ve bu, tarama testlerinin (ultrason ve biyokimyasal kan testleri) birleşik analizinin doğruluğunu önemli ölçüde aşar. Bunun sonucunda bazı modern anneler tercih etmek Bu test geleneksel tarama, biraz daha pahalı olmasına rağmen. Yöntemin avantajı tespit etmenize olanak sağlamasıdır. geniş aralık gen anormallikleri ve kalıtsal hastalıklar fetüste. Pek çok anne adayı için bu test, güvenli olmayan invaziv teşhislerden kaçınmalarına olanak tanıdı ve doğmamış çocuklarının sağlığı konusunda güven kazanmalarına yardımcı oldu. Ayrıca bu yöntem sayesinde fetüsün cinsiyetini de öğrenebilirsiniz.

İnvaziv olmayan bir DNA testinin olumlu sonuçları, fetüsün, DNA'sının test edildiği kromozomal anormalliklere sahip olmadığına dair neredeyse %100 garanti sağlar. Sonuç yüksek bir riske işaret ediyorsa, kadının yine de invaziv bir muayeneden geçmesi gerekecektir, çünkü yalnızca invazif teşhislerin sonucu tıbbi nedenlerden dolayı kürtaja temel teşkil edebilir.

İnvaziv testlerden kötü sonuç alınması durumunda, doktorlar büyük olasılıkla kadının tıbbi nedenlerden dolayı kürtaj olmasını önerecektir. Bazı durumlarda böyle bir önlem gerçekten haklı ve makul bir eylem olacaktır. Ancak hiç kimsenin hamile bir kadını bu tür eylemlere zorlama hakkı yoktur, her durumda karar kadının kendisi ve ailesi tarafından verilmelidir. Bu durumda herhangi bir kararın dengeli ve iyi düşünülmüş olması gerektiğini anlamakta fayda var. Pek çok insan, ciddi kusurlu bir bebek doğurmayı kabul ettikleri takdirde katlanmak zorunda kalacakları tüm zorlukları ve denemeleri hafife alıyor.

1. trimester taraması nerede yapılır?

Anne adaylarını ilgilendiren taramayla ilgili sorular: 12. haftada tarama nasıl yapılır, Moskova'da 1. trimester taraması nerede yapılır, ilk ultrasonun maliyeti ne kadar, biyokimyasal taramanın Moskova'da fiyatı nedir vb. vesaire.

Doğal olarak 1. trimester tarama fiyatı anne adayının hangi şehirde yaşadığına ve kurumun ne kadar prestijli olduğuna bağlı olarak önemli ölçüde değişecektir. sağlık Merkezi bu sınava seçecek. Genetik araştırma konusunda uzmanlaşmış kurumlarla iletişime geçmeniz tavsiye edilir.

1. trimester taraması yaptırmaya değer mi?

Ne yazık ki, en çok bile sağlıklı ebeveynler ağır kusurlu bir çocuğun doğmasına karşı sigortalı değildir. Örneğin iyi bilinen Down sendromu, anne veya baba hücrelerinin bölünmesi sırasında kazara meydana gelen bir hata nedeniyle ortaya çıkabilir. Anomalinin gelişim mekanizması gebe kalma anında başladığı için hamilelik sırasında bunu etkilemek mümkün değildir. Pek çok insan farkında bile olmadan genetik anormallikler taşıyor. Bu ancak ailede hasta bir çocuk doğduğunda ortaya çıkar. En azından bu iki faktöre dayanarak hamile bir kadının ilk trimesterde taramadan kaçınmaması gerekir.

Elbette birçok hastanın tarama hesaplamalarının kalitesinden memnun olmadığını bilmekte fayda var. Genellikle tarama riskinin yüksek olduğu durumlarda doğumlar sağlıklı bebekler ve zayıf tarama sonuçları, kadını (eğer invazif tanıyı reddederse) hamilelik sırasında stresli bir duruma girmeye zorladı.

Ağır engelli bir çocuğu bile kabul etmeye ve büyütmeye hazır pek çok aile var. Bu durumda, taramaya girmeyi reddedebilirsiniz, ancak önce ahlaki ve maddi yeteneklerinizi ayık bir şekilde tartmalı ve ayrıca nasıl yapabileceğinizi de öğrenmelisiniz. daha fazla bilgiÖ doğuştan kusurlar ve genetik anormallikler.

Eğer evli çift Bebeğinin sağlıklı ve dolu dolu bir yaşam sürdürebilmesinin kendileri için son derece önemli olduğunun farkına varıyorsa, kadınlara yönelik doğum öncesi muayeneler listesine 1. trimester taramasının da dahil edilmesi gerekmektedir. Belirlenen yüksek patoloji riski, bir jinekolog ve genetikçi tarafından daha dikkatli bir izlemenin nedeni olacaktır ve düşük risk, gereksiz endişeler olmadan hamileliğinizin tadını çıkarmanıza olanak sağlayacaktır.

Ultrason taraması, anne ve babanın anne karnındaki bebeğin sağlık durumu hakkında bilgi sahibi olmasını sağlayan tam teşekküllü bir muayene setidir. Bu yöntem doğuştan gelen birçok hastalığın varlığını veya yokluğunu görmenizi sağlar. Genellikle hamilelik sırasında birinci, ikinci ve üçüncü trimesterde üç kez yapılır. İki prosedürden oluşur: ultrason teşhisi ve kan testi.

İlk trimester taraması ultrason ve kan testlerinden oluşur

İlk tarama, bebeğin gebe kalmasından sonraki 11 ila 14 hafta arasında gerçekleştirilir. Ana görev Yöntem, fetüsü herhangi bir gelişimsel patolojinin varlığı açısından kontrol etmektir.

Bu tür testler, hamile annenin semptomların olmaması, sağlık durumunun iyi olması vb. nedeniyle şüphelenmeyebileceği gebelik komplikasyonlarını bile ortaya çıkarır. Bu çalışma Her zaman hamile kadınlara verilmez; sıklıkla diğer insan grupları da bu uygulamaya maruz kalır.

Örneğin, aynı yaştaki bir grup çocuğu taramak - bu teknik, bu yaş için karakteristik hastalıkları tanımlamamıza olanak tanır. Genellikle yalnızca üç kez reçete edildiği için kadınlar, bir uzmanın ek tarama için başvurmasından korkuyor.

Paniğe gerek yok çünkü doktorlar gönderiyor ek sınav patolojinin tespiti nedeniyle değil, gelişme riski olduğu için. Örneğin, aile üyelerinde patolojiler varsa, geçmişte donmuş bir hamilelik veya düşük varsa, vb. 35 yaşın üzerindeki kadınlara tarama sıklıkla reçete edilir.

Araştırma nasıl yapılıyor ve ne kadar sürüyor?

Elde etmek üzere güvenilir sonuçlarİlk muayene gebeliğin on birinci ve on üçüncü haftaları arasında planlanır. Bundan daha erken veya daha geç bir test yapamazsınız, aksi takdirde patolojinin görülmeme ihtimali vardır.

Devre dışı bırakma seçeneği var rutin muayeneler Hamilelik sırasında bu durum kişinin sağlığına yönelik ihmal olarak değerlendirilecektir. Benzer çözümçocuk için risk oluşturur. Kadın, planlı kontrolleri reddederek hayatını tehlikeye atıyor.

Prosedür iki aşamadan oluşur:

1. Ultrason teşhisi;
2. Kan biyokimyası çalışması.

Ultrason muayenesine girmenin kuralları vardır - anne adayı muayeneden bir buçuk saat önce yarım litre normal, temiz, durgun su içmelidir. Mesane Ultrason sırasında uzmanın fetüsün konumunu ve durumunu daha iyi inceleyebilmesi için tamamlanması gerekir. Muayeneden üç saat önce su içmek yerine idrar yapmaktan kaçınabilirsiniz.

Bir uzman fetüsü incelemek için transvajinal yöntemi kullandığında, sensör vajinaya yerleştirilir, dolayısıyla yukarıda açıklanan hazırlığa gerek yoktur. Ancak bunu yapmadan önce tuvalete gitmeniz tavsiye edilir.

Ultrasondan sonra kan biyokimyası testi yapılır. Kan sayımları çok hızlı değişebileceğinden bu sıra zorunludur ancak önce ultrason muayenesinden geçerseniz bebeğin durumunu kolaylıkla tespit edebilirsiniz.

Hamile bir kadın, hamilelik süresini gösteren ultrason sonuçlarıyla kan bağışına gitmelidir. Ne yazık ki, bazen ultrasonda hamileliğin gerilediği veya solduğu görülürse, artık kan bağışına gerek kalmayacaktır. Kan örneklemesine hazırlanmak için yalnızca temiz su içmeniz, yiyecek ve içecekleri hariç tutmanız gerekir - kan örneklemesi aç karnına yapılır.

Uzman, sonuçları patolojilerin varlığını doğrulayacak veya çürütecek bir ultrason yapacak

Taramadan neler öğrenebilirsiniz?

Çoğu zaman uzmanlar tüm verileri hemen inceleyemezler, bu yüzden sorarlar. anne adayı diğer tarafı çevirin, etrafta dolaşın, öksürün ve hatta çömelin. Böylece fetus pozisyon değiştirir.

Uzman aşağıdaki göstergeleri inceler:

1. Kuyruk sokumu-parietal boyutu veya CTP. Fetal kafadaki parietal noktadan kuyruk sokumuna kadar gerçekleştirilir.
2. Biparietal boyut veya BDP, taç bölgesinin tüberkülleri arasındaki mesafenin incelenmesidir.
3. Baş çevresini ve başın arkasından alına kadar olan mesafeyi ölçün.
4. Beynin yapısını, yarımkürelerin simetrik olup olmadığını, kafatasının kapalı olup olmadığını kontrol ediyorlar.
5. Yaka bölgesinin kalınlığı veya TVP kontrol edilir.
6. Kalp kasının kasılma sıklığı, büyüklüğü ve büyük damarların boyutu incelenir.
7. Omuz, kalça, alt bacak ve önkol kemiklerinin uzunluğunu kontrol edin.
8. Plasentanın kalınlığı ve yapısı ile rahimdeki konumu.
9. Göbek kordonunun yeri ve içindeki damar sayısı.
10. Amniyotik sıvı miktarı.
11. Rahim tonu.
12. Rahim ağzının durumu.

Çalışma on birinci haftadan önce yapılırsa, tüm organlar ve kemikler henüz bir uzmanın anormallikler açısından kontrol edebilmesi için yeterince oluşmamıştır.

Biyokimyadan başlayarak insan koryonik gonadotropin β-hCG gibi bazı önemli göstergeleri belirlemek mümkündür. Bu hormon fetüs tarafından üretilir. İlginçtir ki, onun yardımıyla hamileliğin varlığını belirleyebilirsiniz.

Artık 3 boyutlu ultrason muayenesi yapabilirsiniz

Kız hamileyse ve test yaparsa özel bir madde kullanılır test şeridi Bir hormonun varlığına yanıt verir. Hamileliğin ilk günlerinden itibaren (eğer komplikasyonsuz ilerlerse) üretilen hormon miktarı giderek artar ve on ikinci haftada zirveye ulaşır. Daha sonra hormon seviyesi yavaş yavaş düşmeye başlar. Dönemin ikinci yarısında β-hCG seviyeleri değişmeden kalır.

Haftaya göre β-hCG düzeylerinin normu aşağıdadır:

• onuncu – 25,80'den 181,60 ng/ml'ye;
• onbirinci – 17,4'ten 130,3 ng/ml'ye;
• onikinci – 13,4'ten 128,5 ng/ml'ye;
• on üçüncü – 14,2'den 114,8 ng/ml'ye.

Göstergeler normu aşarsa, birkaç seçenek vardır - çocuğun Down sendromu var, annenin şiddetli toksikozu var veya diyabeti var.

Göstergeler normalin altındaysa, bu aynı zamanda birkaç soruna da işaret eder: plasental yetmezlik, çocukta düşük yapma tehdidi, ektopik gebelik veya Edwards sendromu. Bir diğer önemli gösterge kanda protein A'dır. Protein, plasentanın düzgün gelişmesinden ve işleyişinden sorumludur.

Haftaya göre protein-A (PAPP-A) normu aşağıdadır:

• onuncu – 0,45 ila 3,73 mIU/ml;
• onbirinci – 0,78 ila 4,77 mIU/ml;
• onikinci – 1,03 ila 6,02 mIU/ml;
• on üçüncü – 1,47'den 8,55 mIU/ml'ye.

Okumalar normalin altında olduğunda bu, Down sendromu, Edwards sendromu veya Cornelia de Lange sendromu gibi anormalliklerin varlığına işaret edebilir. Ancak yüksek protein seviyesinin yukarıda listelenen patolojilerin varlığına işaret etmediği durumlar da vardır.

Araştırmaya hazırlanma kuralları

Her zaman önce ultrason yaparlar. Ultrason muayenesinin iki yöntemi vardır - transabdominal ve transvajinal. İlki, her zamanki gibi sensörün hamile kadının karnı üzerinde hareket ettirilmesiyle gerçekleştirilir. İkinci aşamada sensör vajinaya yerleştirilir.

İlk durumda, prosedüre tam olarak gitmek zorunludur. mesane– yarım saatte yaklaşık bir buçuk litre içecek Temiz su gaz olmadan. İkinci yöntem herhangi bir özel hazırlık önlemi gerektirmez. Ultrason sonuçları açıklandığında kadının analiz için kan bağışında bulunması gerekir. Damardan alındığı için aç karnına alınmalı ve su dışında içecek içilmemelidir.

En güvenilir sonuçları elde etmek için, hamile bir kadının testten üç gün önce tatlıları, tütsülenmiş, kızartılmış ve kızartılmış yiyecekleri hariç tutması gerekir. yağlı gıdalarürünlerin yanı sıra, alerjiye neden olmak– turunçgiller, çikolata, fındık ve deniz ürünleri.

Transabdominal muayene sırasında bir buçuk litre su içmeniz veya birkaç saat tuvalete gitmemeniz gerekir.

İlk trimester taraması

Yukarıda yazıldığı gibi, on birinciden daha erken, en geç on üçüncü haftadan önce gerçekleştirilir. Bu dönemde fetal gelişimin sözde embriyonik dönemi sona erer ve fetal dönem başlar.

Bu, embriyonun fetüse dönüşmesi ve tam teşekküllü bir insandaki gibi organların gelişmeye başlaması anlamına gelir. Bu dönemde patolojiler veya anormallikler tespit edilebilir.

Elbette tarama sonuçlarını yalnızca bir uzman doğru yorumlayabilir, ancak anne adayları en azından Genel taslak ne bekleyeceğinizi ve bazı göstergelerin ne anlama gelebileceğini öğrenin.

İlk trimester taraması için kime yönlendirilir?

Taramayı reddedebilirsiniz ancak doktorlar bunu önermiyor

Tüm hamile kadınlara sevk edilir ancak bu işlem reddedilebilir. Doktorlar, bebeğin hayatına yönelik ihmalkar bir tutum olduğu için reddetmeyi önermiyor. Aşağıdaki kadın grupları da incelenmelidir:

• 35 yaş üstü;
• vardı başarısız girişimler doğum yapmak - fetüs, düşük;
• üretimde çalışan ve zararlı maddelerle temas edebilecek kişiler;
• geçmişte engelli çocuk doğurmuş olan;
• ilk haftalarda enfeksiyon geçirenler;
• ilk üç aylık dönemde yasak olan ilaçları almak;
• alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığından muzdarip olanlar;
• bir tehdit olduğunda;
• ailede patolojiler varsa.

Çalışma nasıl yapılıyor?

Prosedürü yürüten özel bir tıbbi çalışan var - bir sonolog. Şu anda iki seçenek vardır: karın muayenesi ve transvajinal muayene. Daha güvenilir olduğu için ikinciyi tercih ediyorlar.

Evde ultrason için makineler var

Kadının beline kadar soyunması ve bacakları bükülü olarak kanepeye uzanması istenir. Daha sonra prezervatif içindeki ince bir sensör vajinaya yerleştirilir. Fetüsün tam olarak incelenmesi için hareket ettirilecektir, bu rahatsızlığa neden olabilir ancak ağrıya neden olmaz. İşlemden sonra iç çamaşırında bir miktar kanlı akıntı oluşabilir.

Bu normaldir, endişelenmenize gerek yok. Karın bölgesi ultrasonu bu aşamada güvenilir sonuç vermez ancak seçilirse kadının karnını açığa çıkaracak şekilde elbiselerini kaldırması istenir. O zaman sonuçları devlet hastanelerinde beş güne kadar beklemek zorunda kalacaksınız. Bundan sonra analiz için kan bağışı yapmanız gerekir.

1. trimester taramasının maliyeti

Tüm devlet kurumlarının bile böyle bir hizmeti ücretsiz sağlamaya hazır olmadığı biliniyor. Tek başına kan biyokimyası bir buçuk bin rubleyi aşıyor ve ayrıca ultrason prosedürünün kendisini de ödemeniz gerekiyor. Her klinik maliyeti farklı şekilde belirler, ancak iki bin ruble'den az olması pek olası değildir.

1. trimester ultrason taramasının yorumlanması, normlar ve olası sapmalar

Güvenilir sonuçları doğru bir şekilde elde etmek için aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:

• süreç yalnızca 12 ila 13 hafta arasında gerçekleşir;
• fetüs doğru pozisyonda olmalıdır - eğer bir şey yolundaysa, doktor sizden hareket etmenizi isteyecektir, o zaman bebek ters dönecektir;
• koksigeal-paryetal boyut (KTP makalesinin devamında) en az 45 mm'dir.

Burun kemiğinin uzunluğu gibi çeşitli göstergeler çocuk hastalığına işaret edebilir

PAPP-A - nedir bu?

Bu göstergede biyokimyasal analiz plasenta tarafından üretilen bir proteindir. Hamile kadının vücudunda seviyesi aşılırsa veya yetersizse, bu genetik bir patolojinin gelişiminin bir işareti olabilir.

İnsan koryonik gonadotropini (hCG)

Koryon tarafından üretilen bir hormon. Gebe kaldıktan hemen sonra ilk saatlerde seviyesi yükselmeye başlar. 11-12 haftaya kadar başlangıç ​​göstergesi binlerce kez artar.
Daha sonra hormonun üretimi yavaşlar - ikinci üç aylık dönemin başında bir yerde ve sonra değişmeden kalır.

Normdaki bir artış şunları gösterebilir:

• Down Sendromu;
• çoklu hamilelik;
• annede diyabet gelişimi;
• toksikoz için.

Eksiklik şunları gösterir:

• Bebekte Edwards sendromu;
• düşük yapma riski;
• plasental yetmezlik.

Unutmayın, yalnızca bir uzman riski doğru bir şekilde belirleyebilir.

Ultrasonda hamilelik sırasında CTE nedir

Bu koksigeal-paryetal boyuttur, yaklaşık olarak tanımlanır uygun gelişme bebek anne karnında. CTE'nin boyutu çocuğun ağırlığı ve gebelik yaşı ile karşılaştırılır. Öyle düşünüyorlar - bu gösterge ne kadar yüksekse, uzun vadede gebelik.

KTR normları

CTE'nin normalden yüksek olması, doğumda çocuğun ağırlığının 3-3,5 kilogramdan fazla olacağı anlamına gelir.

Ancak gösterge daha düşükse, o zaman:

1. Hamileliğin anormal şekilde gelişme riski vardır. Daha sonra anne karnında ölmediğinden emin olmak için bebeğin kalp atışlarını kontrol etmelisiniz. Böyle bir durumda acil hastaneye yatış gereklidir.
2. Başta progesteron olmak üzere az sayıda hormonun üretilmesi mümkündür. Bu durumda uzman daha ileri inceleme için gönderir ve ilaçları reçete eder.
3. Annem bulaşıcı bir hastalıktan, hatta cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan muzdarip olabilir.
4. Genetik sapma var.

Bazı durumlarda düşük CTE, yanlış ayarlanmış bir gebelik haftasına işaret eder.

Fetal BDP (biparietal boyut)

Bu şekilde fetal başın boyutu ölçülür. Çocuk gelişiminin doğruluğunu belirlerken ana gösterge olarak kabul edilen bu göstergedir.

Bu gösterge aynı zamanda ne tür bir doğumun normal veya yapılması gerekeceğini de belirler. Sezaryen bölümü. Kafa çok büyükse anne her zamanki gibi doğum yapamayacak, sadece sezaryenle doğum yapamayacaktır.

Boyun kalınlığı (TCT)

Burası boyun ile fetal vücudun üst deri zarı arasında yer alır, içinde sıvı birikimi vardır. Bu gösterge 14. haftadan itibaren azalmaya başlar ve 16. haftadan itibaren neredeyse görünmez hale gelir. Sapmaların varlığını veya yokluğunu gösteren standartlar vardır. Bunu yapmak için bu alanın kalınlığını ölçün.

Taramanın zamanlaması fetal gelişimin zamanlamasına göre belirlenir

Down sendromunun yanı sıra Edwards ve Patau sendromlarının belirtileri

Down sendromunun bir belirtisi, protein-A (PAPP-A) düzeyindeki azalma, düşük veya yüksek hCG olarak düşünülebilir. Aynı belirtiler Edwards sendromunun da habercisi olabilir, bu nedenle bu tür sonuçların olması durumunda hamile kadın ek muayenelere gönderilir.

12. haftada burun kemiği, normal grafik

Şu tarihte: genetik bozukluk yanlış gelişir veya normalden daha geç kemikleşir. Çok küçükse veya hiç yoksa gelişimsel bir anomali olabilir. Özel bir standartlar tablosu var.

Kalp atış hızı (HR)

Yaşamın ilk aşamalarında bebeğin kalp atış hızının annenin nabzına (yaklaşık 83 atım) eşit olması normaldir. Ancak vade ne kadar uzun olursa, indirimlerin sıklığı da o kadar yüksek olur. Her gün dakikada yaklaşık üç atım artacaktır. 9. haftaya yaklaştıkça frekans dakikada 175 atımdır.

Sonucu ne bozabilir?

Yanlış pozitif sonuçlar aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

1. Suni dölleme.
2. Fazla kilo tüm hormonların konsantrasyonunu artırırken, kilo eksikliği azaltır.
3. Çoğul gebelik sırasında.
4. Şeker hastalığı için.
5. İşlemin stresi ve korkusu bile sonucu etkileyebilir, bu nedenle işlemi sakin bir durumda yapmanız gerekir.

Doktor size tüm normal göstergeleri açıklayacak ve bir sorun olması durumunda kiminle iletişime geçeceğinizi söyleyecektir.

Risk nedir ve nasıl hesaplanır?

Patoloji geliştirme riski her kadın için ayrı ayrı hesaplanır, çünkü bu birçok parametreden etkilenir - yaş, Kötü alışkanlıklar, ağırlık vb. Kadına ilişkin tüm veriler ve tarama sonuçları giriliyor bilgisayar programı, riski hesaplayan.

Yüksek risk altındaysam ne yapmalıyım?

Bir çocukta Down sendromu gelişme riski varsa paniğe gerek yoktur. Bir genetikçiye danışmalısınız, o durumu daha detaylı inceleyecektir.

Tarama sonuçları nasıl doğrulanır veya reddedilir?

Önceki sonuçların doğru olmadığını düşünüyorsanız tekrar taramaya girme hakkınız vardır. Ancak başka bir klinikte muayene olmanız gerekecek ve yalnızca hamileliğiniz 13 haftadan fazla değilse.

Doktor kürtaj olmam gerektiğini söylüyor. Ne yapalım?

Down sendromu geliştirme riskiniz varsa hiç kimsenin sizi hamileliğinizi sonlandırmaya zorlama hakkı yoktur. Doktorunuza bir genetik danışmanla görüşmek istediğinizi söyleyin. Sizi prosedürlerden biri için gönderecektir - koryon villus biyopsisi (10 ila 13 haftalık hamilelik durumunda) veya amniyosentez (16-17 hafta).

Hamilelikte ikinci tarama, ne zaman yapılmalı ve çalışmada neler yer alıyor?

İlk taramada olduğu gibi, ikinci taramada da ultrasona girmeniz ve kan bağışlamanız gerekecektir. Hamileliğin 16 ila 20. haftaları arasında ortaya çıkar.

Tarama sonucu kötü olsa bile, önceden üzülmeyin; işlemi tekrar yapabilirsiniz.

Hamilelik sırasında üçüncü tarama

Önceki iki taramada herhangi bir anormallik görülmediyse, hamile kadının yalnızca ultrason teşhisine tabi tutulması gerekecek ve kan bağışına gerek kalmayacaktır (ancak genellikle bu konuda ısrar ederler).

Ek olarak aşağıdaki prosedürlerden geçmeniz gerekir:

• Dopplerografi – plasentanın kan damarlarını değerlendirir;
• kardiyotokografi – kalp atış hızını belirler;
• kan biyokimyası.

Hamilelik sırasında üçüncü taramanın zamanlaması

Doktor kararı verir, çoğunlukla 32. haftada muayene önerir, ancak 28'den 34'e kadar da yapılabilir.

Çalışmanın nerede yapılacağı

Hem özel hem de devlet klinikleri bu hizmeti sunmaktadır. Ancak hem kamu kurumunda hem de özel kurumda ödenecektir.