Hamileliğin erken döneminde alışılmış düşük. Neden endokrinologun erken evrelerinde düşük

Düşük sadece fiziksel yara bir kadın için ama aynı zamanda ahlaki bir kadın için. Bu nedenle aşağıdaki makale teşhis, nedenler, semptomlar, tedavi ve korunma hakkında maksimum miktarda bilgi toplamıştır. spontan düşük.

Erken düşük, çok üzücü ve maalesef oldukça yaygın bir olaydır. İstatistiklere göre, her sekiz kadından birinin hamileliği ilk on iki haftada sonlandırılıyor. Çoğu hamile olduklarını bilmeden düşük yapıyor. Ve bazılarına ilk konsültasyonlarda fetüsü kaybetme olasılığı zaten söylendi ve korunmak için uzanmaları tavsiye edildi.

Kadınların üreme fonksiyonlarını ve sağlığını en az etkileyen olarak kabul edilir. Son teslim tarihini kaçırmamak çok önemlidir.

Gebeliğin sonlandığı erken dönemlerde kadın tarafından fark edilmeyebilir. Adetin ertelenmesi basitçe bir gecikme olarak yazılır ve bundan sonra başlar. bol kanama acı hissi eşlik eder. Fetüs tamamen dışarı çıktığında kanama ve ağrılar dururken, kadın hamile olduğunun farkında olmayabilir.

Uzun süreli kanamanın nedeni olan fetüs tamamen çıkmazsa, kadınlar kural olarak düşük yaptığını tespit eden bir uzmana başvururlar. Çoğu doktor, böyle bir olaydan sonra kadın vücudunu eski haline getirmek için bir tıbbi tedavi süreci önerir.

nedenler

Düşük yapma nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Hormonal dengesizlik
• genetik anormallikler.
• Bulaşıcı hastalıklar.
• Rh faktörü.
• ilaçlar
• Yaralanmalar.
• geçmişte kürtaj.

İkinci trimesterde gebeliğin sonlandırılması tehdidi belirgin şekilde azalır. İstatistiklere göre, ikinci üç aylık dönemde, yalnızca her ellinci kadında bir düşük meydana gelir.

Öyleyse, yukarıda listelenen düşük yapma nedenlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

hormonal dengesizlik

İÇİNDE kadın vücudu hormonlar ve bunların uygun dengesi, normal kurs hamilelik süreci Bazı durumlarda, hormonal arka plandaki bir başarısızlık, bozulmaya neden olabilir. Uzmanlar hamileliği sürdürmek için gerekli olan çok önemli bir hormon olan progesteronu salgılarlar. Eksikliği zamanında tespit edilirse kadına bu hormon ilaç şeklinde verilir, sonuç olarak fetüs kurtarılabilir.

Ayrıca androjen dengesi fetüsün güvenliğini etkiler. Hamile bir kadının vücudundaki fazlalıkları ile östrojen ve progesteron üretimi engellenir ve bu aynı zamanda düşük yapma tehdididir.

Bulaşıcı hastalıklar

Hamileliğe hazırlanırken, bir kadın mevcut tüm kronik hastalıkların tedavisini almalıdır. Ayrıca bulaşıcı hastalıklardan uzak durulması tavsiye edilir. Sonuçta, bir patojen kadın vücuduna girdiğinde, sıcaklık da düşüğe neden olacak şekilde keskin bir şekilde yükselebilir.

Fetüs için ayrı bir tehdit, cinsel yolla bulaşan hastalıklardır. Bu nedenle, hamileliğe hazırlanan gelecekteki ebeveynler bu hastalıklar için muayene edilmeli ve test edilmelidir. Bu tür bir enfeksiyonun fetüse kan yoluyla girmesi nedeniyle çoğu durumda patoloji varlığında düşük teşhisi konur.

genetik anormallikler

Tüm düşüklerdeki aslan payı tam da bu nedenle gerçekleşir. Doktorlar rakamı toplam sayılarının% 73'ü olarak adlandırıyor. İÇİNDE modern dünya bu faktör çok büyük bir rol oynar. Düşük kaliteli ürünler, radyasyon kirliliği, kirli ekoloji - tüm bunlar kadın vücudunu her gün etkiler.

Günümüzde birçok kadın hamileliğe hazırlanırken, kirli ve gürültülü şehri terk etmeye ve bu zamanı en uygun ortamda geçirmeye çalışıyor. Bu faktörler kolayca ortadan kaldırılmasa da, bunlarla ilişkili mutasyonlar kalıtsal olarak kabul edilmez, sonraki hamilelik başarılı olabilir.

Rh faktörü

Bu faktör neredeyse her zaman erken aşamalarda kürtaja neden olur. Bu nedenle, bir kadın ve bir erkek pozitif ise, bu durum bir Rh çatışmasına ve bunun sonucunda düşüklere neden olabilir.

Bugüne kadar tıp, kadın vücuduna progesteron sokarak bu sorunla başa çıkmayı öğrendi. Böylece fetüs, agresif dişi bağışıklık sisteminden korunur. Ancak bu durumda düşük yapma sorunu ortaya çıkabilir.

ilaçlar

Uzmanlar bu dönemde almaktan kaçınmanızı tavsiye ediyor tıbbi müstahzarlar, özellikle erken aşamalarda. Tüm analjezikleri ve hormonal ilaçları dışlamak çok önemlidir. kullanılması da istenmeyen bir durumdur. halk tarifleri John's wort, ısırgan otu, peygamberçiçekleri ve maydanozun içerik olarak bulunduğu.

Stres faktörleri

Ani keder, ailedeki tartışmalar veya işteki stres erken düşüklerin nedenleridir. Bu faktörler en aza indirilmeli veya mümkünse kaçınılmalıdır. Kadın için sakin bir ortam yaratmada önemli bir rol erkeğe aittir. Stres faktörlerinin etkisinden kaçınmak mümkün değilse, bu durumda doktorlar hafif yatıştırıcılar reçete eder.

Kötü alışkanlıklar

Gebe kalmadan önce bile alkol almayı bırakmak ve sigarayı bırakmak gerekir. Sigara içmek fetal kardiyovasküler sistemi olumsuz etkileyebilir. Bir dizi temel mineral ve vitamin ile tutarlı bir sağlıklı beslenme sistemi oluşturulması önerilir. Günlük rutini ayarlamak da gereklidir.

yaralanmalar

Yukarıda listelenen faktörlerin yanı sıra, erken aşamalardaki düşük, ağır nesnelerin düşmesine veya kaldırılmasına, güçlü bir darbeye neden olabilir. Bu nedenle, mümkün olduğunca dikkatli olmalısınız.

Geçmişteki kürtajlar

Bu sadece genç kadınları korkutmak için kullanılan bir argüman değil, aynı zamanda gelecekte gerçek bir sorun faktörüdür. Bazı durumlarda, kürtaj kısırlığa yol açabilir ve kronik düşüklere neden olabilir.

Teşhis

Düşük, birçok hastada aynı anda birkaç patojenle birleştiği çok faktörlü bir hastalıktır. Bu nedenle hastaların muayenesi kapsamlı bir şekilde yapılmalı ve tüm modern laboratuvar, enstrümantal ve klinik yöntemleri içermelidir.

Muayene sırasında sadece kendiliğinden düşüklerin nedenleri belirlenmez, aynı zamanda böyle bir durumun daha sonra ortaya çıkmasının önlenmesi için durum da değerlendirilir.

Hamilelik öncesi muayene

Anamnez, somatik, onkolojik, kalıtsal hastalıklar ve nöroendokrin patoloji. Jinekolojik bir öykü, viral bir enfeksiyonun varlığını, cinsel organların iltihaplı hastalıklarını, üreme ve adet işlevlerinin özelliklerini (spontan düşükler, doğum, kürtajlar), tedavi yöntemlerini ve diğerlerini bulmanızı sağlar. cerrahi müdahaleler, kadın Hastalıkları.

Klinik muayene sırasında, bir muayene yapılır, durumun değerlendirilmesi deri, tiroid bezi ve vücut kitle indeksine göre obezite derecesi. Hirsut sayısına göre hirsutizm derecesi belirlenir, durumu değerlendirilir. iç organlar ve jinekolojik durum. Yumurtlamanın yokluğu veya varlığı, yumurtalıklar verilere göre analiz edilir. adet takvimi Ve rektal sıcaklık.

Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri

Düşük teşhisi aşağıdaki çalışmalardan oluşur:

• Histerosalpinografi - sonra yapılır adet döngüsü 17-13. günlerde, intrauterin sineşi, uterus malformasyonları, ICI'yi dışlamanıza izin verir.
• Ultrason - adenomiyoz, kist, miyom varlığını belirler, yumurtalıkların durumunu değerlendirir. Endometriyumun durumunu netleştirir: endometriyal hiperplazi, polipler, kronik endometrit.
• Enfeksiyöz tarama - vajina, üretra, servikal kanal lekelerinin mikroskobik incelemesini ve servikal kanal içeriğinin bakteriyolojik incelemesini, PCR teşhisi ve virüs taşıyıcıları için test etmeyi içerir.
• Hormon araştırması. Döngünün 5. veya 7. gününde, düzenli adet görmeye tabi olarak, oligo ve amenore hastalarında - herhangi bir günde gerçekleştirilir. 17-hidroksiprogesteron, DHEA sülfat, kortizol, testosteron, FGS, LH, prolaktin içeriği belirlenir. Progesteron sadece şu hastalarda belirlenebilir: düzenli döngü: döngünün ilk aşamasında 5-7. günlerde, döngünün ikinci aşamasında - 6-7. günlerde rektal sıcaklıkta artış. Adrenal hiperandrojenizmli kadınlarda, optimal terapötik dozu belirlemek için deksametazon ile küçük bir test yapılır.
• Düşük yapma riskini belirlemek için antikardiyolipin antikorlarının, anti-CHG'nin varlığını belirlemek ve hemostaz sisteminin özelliklerini analiz etmek gerekir.
• Rahim içi patoloji varlığından şüpheleniyorsanız ve/veya histeroskopi kontrolü altında yapılır.
• Pelviste yapışkan stres, tüp patolojisi, genital endometriozis, skleropolikistik yumurtalıklar ve uterus miyomu varlığından şüpheleniyorsanız, operatif laparoskopi endikedir.
• Bir erkeğin muayenesi, kalıtsal bir öykünün belirlenmesini, ayrıntılı bir spermogramın analizini, nöroendokrin ve somatik hastalıkların varlığının yanı sıra inflamatuar ve immün faktörlerin netleştirilmesini içerir.

Gebeliğin alışılmış düşüklüğüne neden olan nedenler belirlendikten sonra, bir dizi terapötik önlem reçete edilir.

Hamilelik sırasında muayene

Hamilelik sırasında gözlem, başlangıcından hemen sonra başlamalıdır ve aşağıdaki araştırma yöntemlerinden oluşur:

önleme

İstatistiklere göre, spontan düşük sıklığı 300 gebelikte 1'dir. Gebelik süresinin artmasıyla düşük yapma olasılığı azalmasına rağmen, son üç aylık dönem bu rakam yaklaşık %30'dur. Ayrıca, bir kadında erken doğum ve düşüklerin tekrar tekrar meydana gelmesi de sık sık olur. Sonuç olarak, bir teşhis konur - alışılmış düşük (tedavi aşağıda tartışılacaktır).

Bu hastalığın nedenleri çeşitlidir, çoğu durumda bunların bir bütün kompleksi erken doğum veya düşüklere yol açar. Dahası, eylemleri hem sıralı hem de eşzamanlı olabilir. Sıkıcı bir işi olan, sinir ve fiziksel aşırı yük ile birleşen veya düşük sosyo-ekonomik statüye sahip bir kadın, otomatik olarak risk grubuna girer.

Ek olarak, patoloji olasılığını artıran faktörler şunları içermelidir: diyabet, böbrek hastalığı, bronşiyal astım, damar ve kalp hastalıkları, ilaçlarla düzenli zehirlenme, alkol, tütün dumanı. Bir kadının hamilelik komplikasyonları varsa veya obstetrik bir geçmişi varsa, bu aynı zamanda spontan düşük veya hamileliğin sonlandırılması için risk faktörleri için de geçerlidir. Kısa vadede spontan kürtajın doğal seleksiyonun biyolojik bir mekanizması olabileceğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle düşük, daha sonraki başarısız bir hamileliğin habercisi değildir.

Aslında, düşüğün önlenmesi iki ana noktaya iner:

1. Bir kadın ve bir erkeğin vücudunun zamanında incelenmesi.
2. Sağlıklı yaşam tarzı.

Bir erkekte kalıtsal hastalıkların, enfeksiyonların varlığını belirlemek, semen analizi yapmak ve var olan tüm sorunların tedavisini tamamlamak çok önemlidir.

Bir kadın daha fazla yerleştirilmeden önce zor görev. Somatik, nöroendokrin, onkolojik hastalıkların olup olmadığı, kalıtsal patolojilerde işlerin nasıl olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır.

Ayrıca önleme çerçevesinde üreme ve adet fonksiyonlarının özellikleri incelenir, obezitenin varlığı ve derecesi belirlenir, cildin durumu değerlendirilir.

Adet döngüsünün ikinci yarısında gerçekleştirilen oldukça bilgilendirici histerosalpingografi için başvurmanız tavsiye edilir. Sonuç olarak, hastanın intrauterin patolojileri olup olmadığını öğrenmek mümkündür. Pelvik organların ultrason sonuçları, endometriozis, fibroidler, kistlerin varlığını teşhis etmenin yanı sıra yumurtalıkların durumunu değerlendirmeye izin verir.

Üretra, servikal kanal ve vajinadan smearlerin incelenmesi önemlidir. Hormonal araştırmanın adet döngüsünün ilk yarısında yapılması arzu edilir. Ek olarak, pıhtılaşma göstergelerini içerecek bir kan testi düşünmek gerekir. Bu, anti-CHG, antikardiyolipin ve lupus gibi antikorların varlığını belirleyecektir.

Tedavi

Düşüğün tedavisi şu sırayla gerçekleşir: nedenin açıklığa kavuşturulması ve ardından ortadan kaldırılması.

Sebeplerden biri, enfeksiyon sonucu ortaya çıkan fetüsün enfeksiyonudur. amniyotik sıvı veya patojenlerin plasentasından penetrasyon. Bu durumda, enfeksiyöz ajanların etkisi altında fetal zarların yapısındaki bir değişiklikten kaynaklanan akut zehirlenme veya amniyotik sıvının erken çıkışının bir sonucu olarak tetiklenen uterusun kasılma aktivitesinden sonra spontan düşük meydana gelir. Böyle bir durumda tedavi başarılı olabilir, çünkü çocuğun gebelik yaşı arttıkça olumsuz faktörlere dayanma yeteneği artar.

Bu hastalığı önlemeye yönelik önlemlere, bir endokrinolog ile konsültasyonları dahil etmek gerekir, çünkü hormonal eksiklik, düşük için bir ön koşul olarak kabul edilen endometriyumun patolojik yeniden yapılandırılmasına ve tükenmesine yol açabilir. Hiperandrojenizm (patolojik bir durum) ayrıca hormonal bir yapı ile karakterizedir ve kendiliğinden kesintiye neden olabilir.

Üreme sistemi organlarının edinilmiş veya doğuştan organik patolojisi de düşük yapma nedenidir. Ayrıca bu hastalığın nedenleri arasında psikolojik aşırı yüklenme, stres, bazı ilaçların etkileri, hastalıklar yer almalıdır. farklı doğa, samimi yaşam hamilelik sırasında

Alışılmış düşük teşhisi konulsa bile, spontan sonlandırma olasılığı, uzmanlar tarafından sürekli izleme ve kapsamlı önleme koşulları altında önemli ölçüde azaltılabilir.

Düşük, 37 haftadan önce meydana gelen spontan kürtajdır. En az iki kez kesintinin olduğu durumlarda alışılmış düşükten bahsedebiliriz. Gebeliğin ne kadar sürede sonlandırıldığına bağlı olarak, seçkin veya erken doğumlar vardır.

Kendiliğinden düşük veya kürtaj 28 haftaya kadar olan süreçte meydana geldiği kabul edilir. Preterm doğum, gebeliğin 29 ila 37. haftaları arasında meydana gelen bir gebeliğin sonlandırılması anlamına gelir.

Düşük neden oluşur?

Kendiliğinden düşükler, nedenleri çok benzer olmasına rağmen erken doğumlardan iki kat daha yaygındır. Düşüklere yol açan ana faktörler şunlardır:

• çeşitli rahim patolojileri;
• kromozom anormallikleri;
• bağışıklık sistemindeki bozukluklar;
• endokrin patolojiler;
• bulaşıcı hastalıklar;
• ekstragenital patolojiler;
• zehirlenme;
• psikolojik bozukluklar;
• hamileliğin karmaşık seyri.

Yani, hemen her ciddi ihlaller bir kadının vücudunda düşük yapmaya neden olabilir. Bununla birlikte, böyle bir sorunun en yaygın nedenlerinden biri hala rahim patolojisidir. Bunlar, kadın genital organlarının yapı ve işlevindeki anomalileri içerir, örneğin, rahimde bir septum varlığı, eyer şeklinde veya bikornuat uterus, rahim boşluğunda sineşi (füzyon), servikal yetmezlik, hipoplazi (az gelişmişlik) rahim ve fibroidler.

Endokrin sistemin çalışmasındaki derin bozukluklarla, genellikle kısırlık meydana gelir, yani hamilelik gerçekleşmez. Düşük, silinmiş ve hafif hormonal bozukluklarla görülür. Endokrin patolojiler arasında, spontan düşük, çoğunlukla korpus luteumun işlev bozukluğu ve yetersiz progesteron üretimi ile karakterize edilen adet döngüsünün luteal fazının yetersizliğinden kaynaklanır. Bu hormon, bir kadının vücudunun bir fetüs taşımaya hazırlanmasına yardımcı olur: endometriyumu gevşeterek embriyonun sabitlenmesine uygun hale getirir ve uterus kasılmalarını önler. Bir kadının vücudundaki fazla androjen, gebelik kaybının başka bir nedenidir.

Spontan düşüklerin çok yaygın bir nedeni, annenin vücudunun enfeksiyonudur ve sadece akut değil, aynı zamanda kronik enfeksiyöz süreçler, özellikle üreme sistemini etkileyen hastalıklar söz konusu olduğunda, düşüğe neden olabilir.

Psikojenik faktör, düşük oluşumuna katkıda bulunur. Nevrozların kendileri her zaman çocuğun kaybına yol açmaz, ama genellikle tetiklemek, diğer predispozan faktörlerin arka planına karşı, spontan kürtaja neden olur.

Patolojik bir durumun belirtileri

Yukarıdaki nedenlerin her biri nihayetinde miyometriyumun kasılmasında bir artışa yol açar, bunun sonucunda fetal yumurta uterus duvarından atılır ve atılır.

Kendiliğinden kürtaj sırasında jinekologlar birkaç aşamayı ayırt eder:

• kürtaj tehdidi;
• başlamış bir düşük;
• kürtaj "devam ediyor";
• tam veya kısmi kürtaj.

-de düşük tehdidi, miyometriyumun artmış kontraktilitesine rağmen, fetal yumurta ile uterus arasındaki bağlantı korunur. Bu durumda alt karın bölgesinde veya sakrumda ağrıyan nitelikte hafif ağrılar olur, kanama olmaz. Çoğu zaman, kanın olmaması bir kadını sakinleştirir ve çok belirgin olmayan rahatsızlığı görmezden gelir. açıksa bu aşama ona verilmeyecek sağlık hizmeti ve kışkırtıcı faktörün etkisi durmayacak, yüksek olasılıkla ikinci aşama gelecek patolojik süreç.

Düşüğün başlamasıyla birlikte uterus kasılması, fetal yumurtanın kısmen ayrılmasına yol açar, ancak bu aşamada bile, zamanında bir doktora danışılması şartıyla hamileliği sürdürmek genellikle mümkün olur. Başlamış bir düşük için, ağrıda bir artış karakteristiktir, bazı durumlarda kramp haline gelirler. Ayrıca, meydana gelmesi Büyük bir sayı kanama (olmasa da).

Kendiliğinden düşüklerin daha fazla ilerlemesi, "devam eden" bir kürtajdır. Bu aşamada embriyo ile rahim duvarı arasındaki bağlantı tamamen kesilir ve artık gebeliğin kurtarılması mümkün değildir.

Ağrılar, büyük miktarda kanın salınmasıyla birlikte kasılmalara benzer şekilde güçlenir. Fetal yumurtanın sadece bir kısmı uterustan atıldıysa, düşük kısmidir. Tam kürtaj ile embriyo tamamen atılır.

Bu patolojik durumun tezahürlerinin büyük ölçüde zamanlama ve buna neden olan nedenle belirlendiğine dikkat edilmelidir. Ek olarak, düşük yapmanın sadece bir fetüsün kaybı olmadığını, aynı zamanda bir kadın için, özellikle erken doğum söz konusu olduğunda, yüksek bir komplikasyon riski olduğunu hatırlamak önemlidir. Kendiliğinden düşükler ve erken doğumlara bol miktarda eşlik edebilir. rahim kanaması hamile bir kadının hayatı için büyük bir tehdit oluşturan bir şok halinin gelişmesiyle.

Düşükle mücadele

Bir jinekoloğun düşük yapma gerçeğini belirlemesi zor değildir, genellikle bu bir ankete ve sırasında elde edilen verilere dayanarak yapılır. jinekolojik muayene. Kendiliğinden düşük veya erken doğuma neden olan nedeni belirlemek çok daha zordur. Bu amaçla çeşitli laboratuvar ve donanım araştırma yöntemleri kullanılmaktadır.

Kolpositolojik muayene, ilk belirtiler ortaya çıkmadan önce bile düşük yapma tehdidini tespit etmenizi sağlar. Bu method vajina hücrelerinin yumurtalık hormonlarının konsantrasyonuna bağlı olarak değişebilme yeteneğine dayanır.

çok değerli teşhis yöntemi belirli hormonların, özellikle hCG (insan koryonik gonadotropini), estradiol ve progesteronun seviyesinin bir ölçümüdür. Bu hormonların konsantrasyonu zamanlamaya göre değişir ve üreme sisteminin işleyişini yansıtır.

Düşük tedavisi, hamileliğin süresine, oluşmasına neden olan faktörlere, patolojik sürecin aşamasına bağlıdır.

Doğal olarak, terapötik önlemler mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır, çünkü hamileliği sürdürmek ve komplikasyonlardan kaçınmak, kesinti tehdidi aşamasında gerekli önlemler alınmışsa, düşük yapma aşamasına göre çok daha kolaydır.

Yaklaşan veya başlayan tedavi kendiliğinden kürtaj sadece sabit koşullarda gerçekleştirilir ve aşağıdaki adımları içerir:

• diyet
• yatak istirahati;
• fizyoterapi;
• başvuru ilaçlar, psiko-duygusal arka planı stabilize eden ve uterusun kasılmasını azaltan.

Fizyoterapötik tedavi olarak elektroforez, endonazal galvanizleme, indüktotermi, uterusun elektrogevşemesi uygulanmaktadır. Tıbbi terapiçeşitli hormonal ilaçlar, antispazmodikler, sakinleştiriciler ve gerekirse diğer bazı ilaçların alınmasını içerir.

Düşük, serviks patolojisinden kaynaklanıyorsa, ana tedavi yöntemi, yetersizliğin cerrahi olarak ortadan kaldırılması veya obstetrik boşaltma peserinin kullanılmasıdır - yetersiz serviksi kapatmanıza izin veren halka şeklinde özel bir cihaz.

Bu patolojinin en iyi önlenmesi çocuğun planlanmasıdır. Ön jinekolojik muayene ortaya çıkarır olası sapmalar bir kadının vücudunda bulunur ve hamilelikten önce onları ortadan kaldırır, böylece düşük yapma riskini azaltır. Ayrıca zamanında kayıt ve tüm gebelik dönemi boyunca jinekoloğa düzenli ziyaretler bu durumun önlenmesinde önemli rol oynar. Son olarak, şüpheli belirtiler ortaya çıktığında, acilen önde gelen doktorunuza danışmalısınız.

Gebeliğin kendiliğinden sonlanma sıklığı %10-20'dir ve tüm vakaların yarısı 12 haftadan önce meydana gelir. Konsepsiyon ile 28. hafta arasında gebeliğin sonlandırılması olarak adlandırılır. kendiliğinden kürtaj (düşük ) ve 28 yaşından sonra ve 37 haftaya kadar - erken doğum . Bu ayrım, genellikle erken doğumlarda doğan çocukların hayatta kalması nedeniyle ortaya çıktı. Artık 500 gr ağırlığındaki bebekler bile emziriliyor.

Düşük yapmanın birçok olası nedeni vardır. Bunlar hormonal bozukluklar, annenin hastalıkları ve genetik bozukluklar ve çevresel faktörlerin vb. etkisi vb. "Düşmanı görerek tanımak gerekir" derler, bu yüzden size düşüklerin ve erken doğumların en yaygın nedenleri hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.

Özellikle ilk trimesterde (gebeliğin 12. haftasından önce) en sık görülen düşük nedeni, hormonal bozukluklar . Bunlar şunları içerir:

• Yumurtalık hormonlarının eksikliği.

Yumurtalık bozuklukları doğumsal olabilir veya kürtaj (özellikle ilk gebelikte), genital organların iltihabi hastalıkları, diğer endokrin bezlerin (hipofiz, adrenal bezler, tiroid bezi) işlev bozukluğu sonucu olabilir. En yaygın olanı progesteron eksikliğidir. Progesteron, sözde “ tarafından üretilen bir hormondur. korpus luteum”, yumurtlamadan sonra yumurtanın yerinde oluşur. Progesteronun işlevi, hamileliği erken evrelerinde sürdürmektir. Seviyesinde bir azalma ile hamilelik risk altındadır. Daha az yaygın olan, aynı anda progesteron ve östrojen eksikliğidir. Bu hormonların kadın vücudundaki rolü, dedikleri gibi, "abartmak zordur." Diğer şeylerin yanı sıra, rahmin büyümesini ve gelişmesini etkilerler. Buna göre, östrojen eksikliği ile uterusun ve mukoza zarının az gelişmişliği not edilir (uterusun mukoza zarına endometriyum denir). Döllenmeden sonra döllenmiş yumurta endometriuma girer ve orada sabitlenir. Endometriyum kusurluysa, embriyo ya ona hiç bağlanamaz ya da sabitlenir, ancak zayıftır ve ardından bir düşük meydana gelir.

• Erkek seks hormonlarının (androjenler) artan seviyeleri.

Hem yumurtalık hem de adrenal bezler, androjen seviyesini artırmaktan "suçlu" olabilir. Her durumda, aşırı miktarda androjen, östrojen seviyelerinde bir azalmaya yol açar - sonuçta ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte.

• Bozulmuş tiroid fonksiyonu.

Tiroid disfonksiyonu yumurtalık disfonksiyonuna yol açabilir. Ek olarak, tiroid bezinin çalışmasındaki "başarısızlıklar", fetüsün durumu üzerinde - ölümüne kadar - olumsuz bir etkiye sahiptir.

Düşük yapmaya neden olan önemli bir faktör olarak kabul edilir alt genital sistemin enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkları (klamidya, ureaplasmosis, mycoplasmosis, trichomoniasis), viral enfeksiyonlar (uçuk, sitomegalovirüs). arama inflamatuar süreçüreme organlarında patojenler yükselir ve fetal zarları enfekte eder, bu da onların hasar görmesine, amniyotik sıvının erken yırtılmasına ve düşük veya erken doğuma yol açar. Plasentanın bulaşıcı bir lezyonu, çocuğa oksijen sağlama sürecini bozar ve besinler bu da onun ölümüne yol açabilir. Amniyotik sıvıdan enfeksiyon fetüse nüfuz eder ve gebelik yaşına bağlı olarak fetüste değişen derecelerde şiddette malformasyonlara neden olabilir.

Gebeliğin sonlandırılması şu durumlarda da gerçekleşebilir: yaygın bulaşıcı hastalıklar ve akut inflamatuar iç organ hastalıkları viral hepatit, kızamıkçık, grip, bademcik iltihabı, pnömoni, apandisit, piyelonefrit vb.). Bu durumda, düşük yapmanın nedeni şunlar olabilir: ateş, zehirlenme, vitamin eksikliği, oksijen açlığı. Annenin vücudunun acısı fetüs için iz bırakmadan geçmez: plasentanın işlevi bozulur. Kızamıkçık virüsü de tehlikelidir çünkü fetüse kolayca nüfuz ederek vakaların% 70'inde ciddi malformasyonlara neden olur.

Genital organlardaki patolojik değişiklikler anneler spontan düşük olasılığını artırır.

Rahim yapısındaki anomaliler- az gelişmiş uterus (genital çocukçuluk), bikornuat veya unikornuat uterus, uterus septumu - genellikle uterusun kas tabakasının yetersizliğine, uyarılabilirliğinde bir artışa ve hamileliğin sona ermesine yol açan seks hormonlarının eksikliği ile birlikte. Endometriyum yaralanmaları (hatırlayın, endometriyum uterusun mukoza zarıdır) isteyerek kürtaj, plasentanın manuel olarak ayrılması ve uterusta transfer edilen şiddetli iltihaplanma süreci, yalnızca uterus mukozasına zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda intrauterin adezyonların oluşumuna da yol açar ve ayrıca endometriyumun kadın seks hormonlarına duyarlılığını azaltır. Bu durumda embriyonun rahim boşluğunda sabitlenmesi imkansız hale gelir. Rahimdeki miyom (iyi huylu bir kas dokusu tümörü), konumu ne olursa olsun, özellikle fetüs miyomatöz düğüm bölgesine tutturulmuşsa bir risk faktörüdür: bu yerdeki uterus mukozası incelir ve sağlamaz normal beslenme ve embriyonun gelişimi. Genital organların hormonal bozuklukları ve patolojik durumları sıklıkla alışılmış düşüklere yol açar. Altında alışılmış düşük tekrarlanan - 2 defadan fazla - spontan düşük - az gelişmiş uterus (genital infantilizm), bikornuat veya unikornuat uterus, uterus septumu - genellikle uterusun kas tabakasının bozulmasına yol açan seks hormonlarının eksikliği ile birlikte , uyarılabilirliğinde bir artış ve hamileliğin sonlandırılması. Yapay bir kürtajdan sonra endometriyum yaralanmaları (hatırlayın, endometriyum uterusun mukoza zarıdır), plasentanın manuel olarak ayrılması ve uterusta şiddetli bir enflamatuar süreç, sadece uterusun mukoza zarına zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda rahim içi yapışıklıkların oluşumuna ve ayrıca endometriyumun kadın genital organlarına duyarlılığını azaltır. Bu durumda embriyonun rahim boşluğunda sabitlenmesi imkansız hale gelir. Rahimdeki miyom (kas dokusunun iyi huylu bir tümörü), konumu ne olursa olsun, özellikle fetüs miyomatöz düğüm bölgesine tutturulmuşsa bir risk faktörüdür: bu yerde uterusun mukoza zarı incelir ve embriyonun normal beslenmesini ve gelişimini sağlamaz. Genital organların hormonal bozuklukları ve patolojik durumları sıklıkla alışılmış düşüklere yol açar. Alışılmış düşük, tekrarlanan - 2 defadan fazla - spontan düşük anlamına gelir.

Özel dikkat, böyle bir patolojik durumu hak ediyor. istmik-servikal yetmezlik(itibaren kıstak- "isthmus", rahim gövdesinin servikse geçtiği yer, serviks, rahim ağzı). İstmik-servikal yetmezlik (ICN), kürtajlar sırasında isthmus ve serviksin yaralanması, büyük bir fetüsle doğum, obstetrik forseps dayatılması sonucu gelişir. Yaralanmalar nedeniyle rahmin kıstağındaki kaslar kasılma yeteneğini kaybeder, rahim ağzı (hamilelikte normalde sıkıca kapalıdır) açılır ve cenin yumurtasını tutamaz. Yerçekiminin etkisi altında, desteği olmadığı için yere düşer. Rahim ağzının erken genişlemesinin belirtisi bıçaklama ağrısı vajinaya Yavaş yavaş, emek aktivitesi gelişir ve bir düşük meydana gelir. ICI ile geç düşükler en sık meydana gelir, yani. 16 haftalık hamilelikten sonra. Daha yaygın olanı, uterusun az gelişmesi ve hormonal bozuklukların bir sonucu olarak gelişen sözde fonksiyonel ICI'dir.

genetik anormallikler - Düşüğün başka bir yaygın nedeni. Erken dönemde gerçekleşen düşük vakalarının %73'ünde fetüslerde düşük saptandığı bilinmektedir. genetik anormallikler. Kromozomal bozuklukların çoğu kalıtsal değildir - ebeveynlerin eşey hücrelerindeki mutasyonların sonucudur veya erken aşamalar dış faktörlerin (çevre kirliliği, ebeveynlerin çalışmalarının “zararlılığı”, hamileliğin erken evrelerinde maruz kalınan viral ve bulaşıcı hastalıklar) etkisi altında embriyonun gelişimi. Ağır yaralanmalarda gebelik genellikle çok erken ve erken bir tarihte (3-4 haftaya kadar) sonlandırılır, yani; doğal seleksiyon gibi. Ancak, daha Yaşlılık eşler, seçim ne kadar zayıfsa. Bu, 35 yaşın üzerindeki ebeveynlerde Down sendromu ve diğer genetik hastalıklarla doğan çocukların yüksek yüzdesini açıklar.

Annenin kronik hastalıkları (kalp kusurları, hipertonik hastalık, anemi, piyelonefrit, diabetes mellitus) plasenta hasarına katkıda bulunur, bu da fetal gelişimin bozulmasına ve düşüklere yol açar.

Hamilelik sırasında ortaya çıkan patolojik durumlar , seyrini karmaşıklaştırabilir ve kendiliğinden kesintiye yol açabilir. Gebeliğin ikinci yarısının toksikozu ile polihidramnios, plasenta previa, plasentadaki kan dolaşımı bozulur ve fetüs acı çeker. İstatistiklere göre, karmaşık bir hamileliği olan kadınların erken doğum yapma olasılığı, komplikasyonsuz olanlara göre daha fazladır.

dokunulmazlık ihlali ayrıca oynar önemli rol düşük yapma probleminde. Fetüs, protein yapısı bakımından anneye tamamen yabancı bir organizmadır. Kadının vücudu herhangi bir şey gibi onu reddetmeliydi. yabancı cisim. Ancak bu olmaz. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında bir immün yetmezlik var, yani. annenin bağışıklık sistemi zayıflar ve bebeğin bilmediği proteinleri tanıyamaz ve gelişimine müdahale edemez. Ayrıca plasenta, annenin kanı ile fetüsün etkileşimi dışlanacak şekilde tasarlanmıştır. Bu mekanizmalar bozulduğunda, annenin kanında antikorlar oluşur - normalde vücudumuzu herhangi bir yabancı istilasından (bakteriler, virüsler vb.) Koruyan faktörler, eylemi çocuğa yöneliktir. Antikorlar etki eder kan damarları, plasentanın damarları dahil ve onlara zarar verir. Damarlarda kan pıhtıları oluşur, hayati organlarda ve plasentada kan dolaşımını bozar. Çocuğun yaşam desteği ciddi şekilde etkilenir. Sonuç olarak gebelik sonlandırılır. Bu tür problemler genellikle annenin bağışıklık sistemindeki bir kusurun sonucudur. Anne ile fetüs arasında örneğin kan grubu ve/veya Rh faktörü açısından uyumsuzluk olması sonucunda immünolojik bir çatışma da gelişir.

fiziksel yara (çürükler, kemik kırıkları, vücut sarsıntısı vb.) sağlık sorunları olan kadınlarda düşüğe neden olabilir: iltihaplı hastalıklar, endokrin bozukluklar, vb. Dengesiz bir psişeye sahip kadınlarda, güçlü bir sinir şoku kürtaja neden olabilir. -de sağlıklı kadın Hamilelik, en güçlü yıkıcı faktörlere (pelvik kemiklerin kırıkları, karın ön duvarındaki morluklar, nöropsişik şoklar) maruz kaldığında bile devam eder.

Sözde sosyo-ekonomik faktörler de belirli bir rol oynamaktadır. Aralarında birinci sırada çalışma şartları kadınlar (titreşim, yüksek nem, ağır fiziksel çalışma, enfeksiyon olasılığı, alerji vb.) ve zararlı faktörler(radyasyon, gaz kirliliği, yüksek konsantrasyonda kimyasallar). Kötü alışkanlıklar (sigara, alkol) ve elverişsiz yaşam koşulları ayrıca fetal gelişim patolojisine ve düşüklere neden olur. Tüm bu faktörler, doğmamış bebeğin oluşumunu ve gelişimini etkiler.

Yani biz varız genel anlamda kürtajın neden gerçekleştiğini açıkladı.

Sonraki doğal sorular şunlardır: nasıl öğrenebilirim? " Ve " ne yapalım? ". Herhangi bir patolojik durum gibi, hamileliğin erken sonlandırılmasının da kendi belirtileri vardır. En yaygın şikayetler karın alt kısmında ve sırtta ağrı, periyodik uterus gerginliği ve kanlı sorunlar genital sistemden. -de kendiliğinden kürtaj (düşük ) fetal yumurta uterustan pul pul dökülürken, uterus mukozasının kan damarları hasar görür ve kanama meydana gelir. Gücü, fetal yumurtanın ayrılma derecesine bağlıdır. Bu yüzden lekelenmeler oluyor.

Spontan düşüklerin 5 aşaması vardır: (1) kürtaj tehdidi; (2) yeni başlayan kürtaj; (3) kürtaj devam ediyor; (4) eksik ve (5) tam kürtaj. Aşamalar sırayla birbirinin içine geçer. İlk iki aşamada uygun tedavi ile gebeliği kurtarmak mümkündür. -de kürtaj tehdidi döllenmiş yumurtanın rahim ile bağlantısı kesilmemiş olup, varsa ayrılma küçük bir alandadır. Kanlı akıntı yoktur. belirtiler kürtaj tehdidi: alt karın bölgesinde ağırlık hissi veya hafif çekme ağrısı. Geç düşüklerde (16 haftadan sonra), alt karın bölgesinde belirgin olmayan kramp ağrıları hissedilebilir. başladı düşük, fetal yumurtanın küçük bir alanda ayrılması ile karakterizedir. Yetersiz lekelenme belirir, kadın alt karın bölgesinde kramp şeklinde bir ağrı hisseder. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız.

-de erken doğum kasılmalar başlar, amniyon sıvısı dışarı akar. -de erken boşalma fetüsün enfeksiyon ve intrauterin ıstırabının yanı sıra enfeksiyon belirtileri yoksa 34 haftaya kadar su ciddi hastalıklar anne ve gebelik patolojisi, gebelik kurtarılabilir. Doğal olarak, bu ancak doğru ve zamanında tedavi ve bir hastane ortamında.

Hastanede en önemlisi ultrason olmak üzere ek yöntemler kullanılarak jinekolojik muayene yapılmaktadır. Kullanarak bu çalışma Belirgin semptomlar olmadığında ve kadın kendini iyi hissediyor gibi göründüğünde bile düşük yapma tehdidini teşhis etmek mümkündür. Aynı zamanda doktor cihazın ekranında sınırlı bir alanda rahmin kas tabakasında kalınlaşma görür (kalınlaşmanın nedeni bu kasların tonusunun artması ve kasılmasıdır). Hamile kadınların ultrason muayenesi şeklinde, uterusun kas tabakasının (miyometrium) tonunun durumu hakkında bir madde bulunmalıdır. Normalde 0'a eşit olmalıdır, çalışma sırasında sensörün karın ön duvarındaki mekanik etkisi nedeniyle rahim kasları hafifçe gerilebilir ve tonus bire yükselir, ancak normalde kaslar kısa sürede rahatlamak. Tonda bir veya daha fazla kalıcı artış, düşük yapma tehdidini gösterir ve ton ne kadar yüksek olursa, düşük yapma olasılığı o kadar yüksek olur. Kürtaj tehdidini tedavi etme sürecinde, bir ultrason çalışması tedavinin etkinliğini ve fetüsün durumunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Hastanede, evde başarması çok zor olan fiziksel dinlenme için koşullar yaratmaya çalışıyorlar. Ancak bu, bir kadının tüm hamileliğini yatakta geçirmesi gerektiği anlamına gelmez. Uzun süreli ortalama fiziksel aktivite eksikliği, fetal gelişimde gecikmeye yol açar. Bu nedenle, durum düzeldiğinde - doğal olarak bir doktora danıştıktan sonra - yataktan kalkabilir, kısa yürüyüşler yapabilir ve yavaş yavaş normal hayata dönebilirsiniz.

Düşük yapma riski taşıyan kadınlar anlaşılır bir şekilde sık sık sinir bozuklukları(endişe duyguları, huzursuzluk). Bu nedenle, terapinin bileşenlerinden biri yatıştırıcılar ve bazen psikoterapi. Kesinti tedavisi, bu duruma yol açan süreçlerin düzeltilmesinden oluşur. Eğer bir kadın sahip olduysa hormonal bozukluklar, ardından hormon içeren ilaçları reçete edin. Dozlar doktor tarafından dikkatle seçilir ve kandaki düzeylerine ve tedavinin etkisine göre kontrol edilir. Kesinti tehdidine genellikle uterusun kas tabakasının tonunun artması eşlik eder, bu nedenle kasları gevşeten ilaçlar reçete edilir. Bu arada, bu tür araçlar - ve bunlar No-shpa'yı içerir, papaverinli mumlar- içinde olmalı evde ilk yardım çantası her hamile kadın Ambulans gelmeden önce alt karın bölgesinde saplantılı bir çekme ağrısı ve lekelenme yaşarsanız veya sonraki birkaç saat içinde doktora gidemezseniz, 2 Utangaç olmayan tablet ve rektuma yerleştirin papaverinli mum. Bu, uterusun gerginliğini giderecek, fetal yumurtanın ayrılma sürecini durduracaktır.

İkinci trimesterde kürtajın nedeni çoğunlukla istmik-servikal yetmezliktir. Bu durumun tedavisi servikal kanalın daraltılmasıdır. Bunun için cerrahi düzeltme yöntemi kullanılır veya daha basit bir şekilde rahim ağzı dikilir. Bu operasyon oldukça ağrılı olduğu için altında yapılmaktadır. intravenöz anestezi minimum sağlamak yan etki bir çocuk üzerinde. Servikal kanalın genişlemesi travmatik ise, o zaman sınırlıdırlar. cerrahi düzeltme, ICI hormonal bozukluklar nedeniyle geliştiyse, normalleştiren ilaçlar reçete edin hormonal arka plan.

İmmünolojik bir çatışmanın gelişmesinde düşük yapma nedeni kan dolaşımının ihlali olduğundan, bu durumun tedavisi için kan pıhtılarını çözen ve damarlardaki kan akışını eski haline getiren maddeler kullanılır. Bunlar aspirin, heparin, intravenöz infüzyonlardır. Böyle bir terapi ancak bir hastanede ve bir doktorun en sıkı gözetimi altında yapılabilir, çünkü. aşırı doz alındığında ciddi komplikasyonlar gelişir.

İÇİNDE Son zamanlarda akupunktur, kürtaj tehdidini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yöntem, ilaç dozunu önemli ölçüde azaltmanıza ve bazen onları bırakmanıza olanak tanır.

Ne zaman emek faaliyeti 28 - 34. gebelik haftalarında ve fetal acı belirtilerinin yokluğunda, onu bastırmaya çalışırlar. Uterusun gerginliğini ve kasılmalarını hafifleten ilaçların yanı sıra fetüsün durumunu normalleştiren maddeler uygulayın. Bu zamanlarda amniyotik sıvının dışarı akmasından sonra bile hamilelik mümkün olduğunca uzar. Hamileye yatağın ayak ucu yükseltilmiş şekilde sıkı yatak istirahati sağlanır, antibiyotik verilir, anne ve fetüsün durumu sürekli izlenir. Bu gebelik süresini uzatabileceğiniz için her hafta yapıldığı için çok önemlidir, çünkü. bebek büyür, güçlenir, bu da dışarı çıkma fırsatı için umut verir. Düşük yapma tedavisi kompleksi ayrıca kadınların yaygın akut ve kronik hastalıklarının tedavisini de içerir.

Ne yazık ki, son yıllarda düşük vakalarının sayısı artıyor. Bunun nedeni, annelerin “büyümesi” ile stresli durumların artması, hem jinekolojik hem de genel hastalıkların sayısındaki artış ile çevresel durumun bozulmasıdır. Gruba ait kadınlar var. yüksek risk düşük için. Risk faktörleri şunları içerir: hamile kadının yaşı 18'e kadar ve 30 yaşından sonra, aşırı fiziksel egzersiz ve “zararlı” işler, adet düzensizlikleri, kürtajlar (özellikle ilki), geçmiş düşükler, rahim şekil bozuklukları, kadın hastalıkları, kronik hastalıklar anneler, hamilelikte akut hastalıklar, hamilelikte patolojik durumlar. İÇİNDE belirli son tarihler kritik olarak adlandırılan gebeliklerde, kesintiye uğrama riski özellikle yüksektir. Bu dönemlerde alışılmış düşük yapan kadınların planlı bir şekilde kadın doğum hastanesine gitmeleri önerilir. Kritik dönemler şunlardır: ilk 2-3 hafta (fetal yumurtanın uterus mukozasında sabitlendiği dönem); 4 - 12 hafta (plasenta oluşum dönemi); 18 - 22 hafta (büyümede yavaşlama ve uterus hacminde artış dönemi). Beklenen adet görme günlerine karşılık gelen günler ve geçmişte spontan düşük başlangıcının zamanlaması da kritik kabul edilir. olan kadınlar yüksek derece düşük yapma riski daha dikkatli tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Sonuç olarak, hamile kadınlara - ne kadar zor olursa olsun - "altın anlamı" gözlemlemelerini tavsiye etmek istiyorum: aşırı şüphecilik asla kimseyi iyiye götürmedi, aynı zamanda tam bir ihmal de getirdi. kendi sağlığı Ve bireysel özellikler hamilelik ciddi tehlikelerle doludur. En iyisi uzmanların tavsiyelerine güvenmek.

Testte iki değerli çizgi ve bir jinekolog tarafından hamileliğin başlangıcının doğrulanması bir kadını mutlu eder. Ama dokuz ay uzun dönem ve maalesef her zaman iyi bitmiyor. en çok korkunç bir darbe her hamile kadın için bir çocuk kaybıdır. Ne de olsa hayattaki en uzun zamandır beklenen, hoş sıkıntılarla dolu dönem kesintiye uğradı.

Ne yazık ki, istatistikler sayı olarak cesaret verici değil ve tekrarlayan düşük teşhisi konulan hastaların sayısı hızla artıyor.

Alışılmış düşük nedir: tanım

bir manastır Dünya Organizasyonu sağlık bakımı, bir kadının en az bir düşük yaptığı zaman bir düşük teşhisi konur üç kere 22 haftaya kadar. Bu daha sonra olursa, doktorlar zaten erken doğumdan bahsediyor. Fark şu ki, ilk durumda bebeğin hayatı için savaşmanın bir anlamı yok ve ikinci durumda çocuğun hayatını kurtarma şansı var.

Ancak günümüzde birçok doktor, iki ardışık olayın tekrarlayan düşük teşhisi için yeterli olduğu konusunda hemfikirdir. Ancak bu durumda pes etmemelisiniz. Çoğu durumda, kapsamlı teşhis ve yetkin tedavi yardımcı olur evli çift tüm zorlukların üstesinden gelmek ve başarmak İstenen sonuç- ebeveyn olun.

Nedenler ve risk grupları

Çeşitli faktörler spontan kürtaja neden olabilir:

1. Genetik bozukluklar. İstatistiklere göre, kromozomal anormallikler en yaygın kürtaj nedenidir. Bu, vakaların %70'inde olur ve çoğu "kusurlu" cinsiyet hücrelerinin gebe kalma sürecine katılmasından kaynaklanır. İnsan genomu 23 çift kromozomdan oluşur. Ancak germ hücrelerindeki sayılarının daha az (22) veya tersine daha fazla (24) olduğu durumlar vardır. Böyle bir durumda fetüsün gelişimi ile birlikte gerçekleşecektir. kromozomal anormallik, bu kesinlikle kürtajla sonuçlanacak.
2. anatomik nedenler. Bu grup içerir Doğuştan anomaliler rahim gelişimi ( düzensiz şekil organ, rahimde septum varlığı vb.), edinilmiş anatomik bozukluklar (rahim içi yapışıklıklar; rahim boşluğunu deforme eden iyi huylu oluşumlar (miyom, fibromiyom, fibroma); istmik-servikal yetmezlik).
3. Endokrin hastalıkları. Tiroid hastalığı, yumurtalık ve plasenta yetmezliği ve adrenal disfonksiyon hormonal dengesizliğe yol açar. Biyolojik olarak eksiklik veya fazlalık aktif maddeler erken evrelerde düşüklerin yaygın bir nedeni haline gelir.
4. İmmünolojik bozukluklar. her insan vücudu savaşmasına yardımcı olan antikorlar üretilir. çeşitli enfeksiyonlar. Ancak bazen hamile bir kadının vücudunda "onların" hücrelerini yok etmeye başlayan antikorlar oluşur. Bu süreç anne adayı için pek çok sağlık sorunu oluşturmakta ve kendiliğinden düşük olasılığını artırmaktadır.
5. Bulaşıcı hastalıklar . Gebelik döneminde genital sistemin enfeksiyonu, uterus mukozasının iltihaplanmasının yanı sıra, genellikle gebeliğin gelişimini bozan fetüs ve plasenta enfeksiyonuna neden olur. Bu nedenle doktorlar, planlanan anlayıştan önce üreme sisteminin bulaşıcı hastalıklarını muayene etmeyi ve tedavi etmeyi önermektedir.
6. trombofili. patolojik durum kan pıhtılaşma sisteminin ihlali ile karakterizedir. Akrabalardan birinin kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları varsa (venöz yetmezlik, kalp krizi, hipertansiyon, inme), o zaman bir kadının hamilelik sırasında trombofili geliştirme riski vardır. Bu hastalıkta, plasentada kan dolaşımını bozan ve daha sonra düşüklere yol açabilen mikro pıhtılar oluşabilir.

Tıbbi faktörlerin yanı sıra biyolojik ve sosyal nedenler. Bunlar şunları içerir:

• aile hayatından memnuniyetsizlik;
• düşük sosyal statü ve buna bağlı olarak düşük maddi gelir;
• endüstriyel tehlikeler;
• çok erken (20 yaşından önce) veya geç (35 yaşından sonra);
• yetersiz beslenme;
• Kötü alışkanlıklar;
• elverişsiz ekolojik ikamet bölgesi.

Tedavi

Son derece profesyonel bir doktora zamanında erişim bir garantidir başarılı gebelik. Bu nedenle, kendiliğinden düşük gibi bir sorunla karşı karşıya kalırsanız, o zaman bir uzman ziyaretini ertelemeyin. Tedavi büyük ölçüde patolojik sürecin nedenine bağlıdır. Bunu belirlemek için, çiftin mutlaka tam bir tıbbi muayeneden geçmesi gerekir. Ancak düşük yapma faktörü tespit edildikten sonra doktor en etkili tedavi yöntemini seçecektir.

Sebep doğuştan genetik bozukluklar ise, doktor donör germ hücrelerinin (kromozomların sayısında veya yapısında hata olan eşlerden hangisine bağlı olarak yumurta veya sperm) kullanımını içeren IVF yöntemini önerebilir.

Rahmin yapısındaki anatomik bozukluklarda yapısal değişikliklerin giderilmesi ve ardından gebelik boyunca bir uzman tarafından izlenmesi gerekecektir. Nedeni kas halkasının zayıflığı ise, o zaman uygulayın cerrahi yöntem- servikse özel dikişlerin uygulandığı servikal serklaj.

Hormonal arka planla ilgili sorunlar olması durumunda, hastaya hormonal ilaçların kullanımı reçete edilir. Örneğin, progesteron eksikliği olan ve sıklıkla kullanılan vajinal fitiller Utrozhistan.

Trombofili ve immünolojik bozukluklarla, kanı inceltmeye yardımcı olan ilaçlar reçete edilir. Antibiyotik tedavisi için kullanılır bulaşıcı hastalıklarüreme sistemi, antibiyotikler ise her iki partner tarafından alınır.

Çocuklarla ilgilenmek ana rahmine düştükleri andan itibaren başlar. Bu nedenle, "tekrarlayan düşük" teşhisi konulan bir hastanın doktor tarafından sürekli izlenmesi gerekir. Bu, komplikasyon riskini ortadan kaldıracak ve hamileliği kurtaracaktır.

Özellikle - Marina Amiran için

en çok çile bir kadın için her zaman uzun zamandır beklenen bir çocuğun kaybı olmuştur ve olacaktır. Doğmamış bebek için heyecan ve beklenti, endişe ve bakımla dolu mutlu bir yaşam döneminin birdenbire kesintiye uğraması, bebeğe ciddi bir darbe olabilir. akıl sağlığı en güçlüsü bile kendine güvenen kadın. Ne yazık ki, modern istatistikler de teselli getirmiyor: son yıllarda, "tekrarlayan düşük" teşhislerinin sayısı amansız bir şekilde artmaya devam ediyor. Ve daha da tatsız olanı - hamileliğin sonlandırılması, hamile anne başlangıcının farkında bile olmadığında giderek daha sık gerçekleşir.

Ani bir düşük, elbette bir kadın için güçlü bir şoktur, ancak alışılmış düşük bazen bir cümleden başka bir şey olarak algılanmaz. Bu gerçekten böyle mi, yoksa yalnızca ezici bir korkuya dayanan böyle bir sonuç mu? Daha fazla soru ve şüpheniz olmaması için bu sorunu olabildiğince ayrıntılı bir şekilde anlamaya çalışacağız.

"Tekrarlayan düşük" teşhisi, kural olarak, özellikle yaklaşık olarak aynı zamanda meydana geldiyse, birbiri ardına meydana gelen iki düşükten sonra konur. Bu durumun birçok nedeni vardır ve akciğer tedavisi isim vermeyeceksin, ama önce ilk şeyler.

Kürtaja ne sebep olabilir?

Düşüğün genetik, anatomik, endokrin (hormonal), immünolojik, enfeksiyöz ve trombofilik olmak üzere altı ana nedeni vardır.

1. Genetik Nedenler veya kromozomal anormallikler

Gebeliğin erken sonlandırılmasında en sık görülen faktör budur. İstatistiklere göre, tüm düşüklerin yaklaşık %70'i somatik kromozom anomalilerinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca, bu bozuklukların çoğu, kusurlu spermatozoa veya bir yumurta hücresinin döllenme sürecine dahil olmasından kaynaklanmaktadır.

Her birimiz normal olarak üreme hücrelerindeki kromozom sayısının 23 olduğunu biliyoruz. Ancak, bir yumurta veya sperm hücresinde yeterli sayıda (22) veya tersine fazla sayıda (24) olduğu da olur. Bu durumda, oluşan embriyo başlangıçta her zaman bir düşükle sonuçlanacak olan bir kromozomal anormallik ile gelişmeye başlayacaktır.

2. Anatomik nedenler

Rahmin anormal yapısı, tekrarlayan düşüklerin en yaygın ikinci nedenidir. Liste, uterusun düzensiz şeklini, içinde bir septumun varlığını, organ boşluğunu deforme eden iyi huylu neoplazmaları (örneğin, miyom, fibroma, fibromiyom) içerir. Ayrıca, önceki cerrahi prosedürlerin (sezaryen, fibromatöz düğümlerin çıkarılması, servikal erozyonun koterizasyonu gibi) sonucu oluşan yara izleri de dahildir. Elektrik şoku vesaire.).

Ek olarak, serviksin kas halkasının zayıflığı, alışılmış düşükte önemli bir rol oynar. Bu nedenle, düşük genellikle 16-18. gebelik haftalarında gerçekleşir. Böyle bir anomali hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir: sık kürtaj nedeniyle travmatik yaralanmalar, doğum sırasında servikal yırtılma veya temizlik nedeniyle. Ayrıca hormonal bozukluklardan da kaynaklanabilir (örneğin, erkek cinsiyet hormonlarının miktarındaki artış).

3. Hormonal dengesizlik

Kanıtlandı azaltılmış seviye progesteron hormonu hamileliği sürdürmek için çok önemlidir. ilk terimler. Bazı durumlarda, belirgin hormonal bozukluklar, yumurtalıklarda çoklu kistik oluşumların, tiroid hastalığının veya diyabetin sonucu olabilir.

Hormonal dengesizlikler hamileliğin erken dönemlerinde, yani 16. haftadan önce zararlı olma eğilimindedir. Daha sonraki bir dönemde, hormonal arka plan plasenta tarafından sağlanır.

4. İmmünolojik faktörler

Bu, her insanın vücudunun enfeksiyonlarla savaşmak için antikor üretme özelliği ile açıklanabilir. Bununla birlikte, anne adayının vücudunda kendi hücrelerini (otoantikorlar) yok eden antikorlar oluşmaya başlar. Sonuç olarak, kadınlar yaşayabilir ciddi sorunlar sağlık ve düşük ile.

5. Bulaşıcı nedenler

Alışılmış düşüklerin tüm nedenleri arasında cinsel organlardaki bulaşıcı süreçlere özel bir yer verilir. Bu durumda ana patojenler ürelazmalar ve mikoplazmalardır. Tehdidi önle olası düşük ilerleyebilir planlanmış sınav doktorda.

6. Trombofili

Kanın pıhtılaşmasının ihlali ile karakterize edilen bir hastalıktır (kalınlaşır). Alışılmış düşükle, kural olarak, genetik olarak kalıtsal trombofili not edilir. Akrabalarda hastalık varlığı kardiyovasküler sistemin(örn. kalp krizi veya inme, yüksek tansiyon, damarların patolojisi vb.) anne adayını kalıtsal trombofili geliştirebileceği tehdidinde bulunur. Bununla birlikte hamilelik sırasında plasentada kan dolaşımını bozabilen ve hamileliğin sonlanmasına yol açabilen mikrotrombiler oluşur.

Tekrarlayan Düşükler İçin Rutin Muayeneler

Tekrarlayan düşükler için öngörülen temel muayene ve testlerin listesine aşina olmanızı öneririz:

• bir genetikçi ile istişare;
• Pelvik organların ultrason veya manyetik nükleer rezonans görüntülemesi (endikasyonlara göre);
• rahim boşluğunun endoskopik muayenesi (histeroskopi);
• hormon analizi için kan alınması (LH, FSH, TSH, progesteron hormonu, testosteron, tiroid bezi vb.);
• herpes ve sitomegalovirüs gibi enfeksiyonların varlığı için kan bileşiminin kontrol edilmesi;
• klamidya, ürelazma, mikoplazma olup olmadığını kontrol etmek için cinsel organlardan sürüntü almak;
• rahim ağzından akıntının bakteriyolojik analizi;
• histolojik ve bakteriyolojik inceleme ile. Varlığını belirlemek için yürütülen bakteriyel enfeksiyon adet döngüsünün 7-8.
• antisperm, antifosfolipid antikorları ve ayrıca progesteron ve hCG'ye karşı antikorlar için kan almak;
• immünolojik çalışmalar;
• kan pıhtılaşma hızının belirlenmesi (koagulogram);
• trombofiliye kalıtsal yatkınlık için kan testi.

Kapsamlı bir muayeneden sonra bile alışılmış düşük nedenleri bulunamazsa, eşler umutlarını kaybetmemelidir. İstatistiklere göre, bilinen tüm vakaların% 65'inde, birkaç düşükten sonra hala başarılı bir hamilelik meydana geliyor. Bunu yapmak için doktorların tüm reçetelerine uymalı ve önceki ve sonraki gebelikler arasındaki uygun arayı unutmamalısınız.

Spontan düşükten sonra tam fiziksel iyileşme, birkaç haftadan bir veya iki aya kadar bir süre boyunca gerçekleşir (gebeliğin tam olarak ne kadar süreyle sonlandırıldığına bağlı olarak). Ancak duygusal istikrar bazen çok daha uzun sürer.

Temel Tedaviler

Nitelikli ve deneyimli bir uzmana başvurmak, gelecekteki tam teşekküllü gebeliğin anahtarıdır. Bir dizi araştırma ve teşhisten sonra Asıl sebep gebeliğin sonlandırılması, tedaviye başlayabilirsiniz.

Bir kadın veya eşinin kimliğinin tespit edilmesi durumunda konjenital genetik anormallikler , bir genetikçi bir IVF prosedürünü (in vitro fertilizasyon veya daha fazla ifade etmek gerekirse) önerebilir. sade dil, suni dölleme laboratuvar ortamında). Bu durumda, döllenme için bir donör yumurtası veya spermi kullanılacaktır (eşlerden hangisinin kromozomal anormalliklere sahip olduğuna bağlı olarak).

bir kadın varsa rahim yapısındaki anormallikler , tekrarlayan düşüklerin tedavisi, yapısal bozuklukların ortadan kaldırılması ve tüm gebelik dönemi boyunca yakın takip olacaktır. Rahim ağzı çevresindeki kas halkasının zayıflığı ile kural olarak özel bir dikiş atılır. Bu prosedür "servikal seklaj" olarak adlandırılır ve hamileliğin en başında yapılır.

-de kanda yetersiz miktarda progesteron (bir kadının hormonal dengesizliği varsa), doktor hormon - progestinlere benzer ilaçların kullanımını reçete etmelidir. Bunlardan biri ilaçlar Utrozhestan'dır. Ağızdan veya vajinaya sokularak alınabildiği için kullanımı çok uygundur. Vajinal uygulama yolunun daha fazla avantajı vardır, çünkü lokal absorpsiyon, progesteronun vücuda daha hızlı beslenmesini sağlar. rahim kan akışı. Dozaj ve tedavi süreci sadece ilgili doktor tarafından verilmelidir.

tanımlarken immünolojik nedenler tekrarlayan düşüklerin tedavisi, küçük dozlarda aspirin ve kanı sulandırmaya yardımcı olan diğer ilaçların kullanımına dayanır. Aynı tedavi trombofili için reçete edilir.

tedavi için enfeksiyonlar antibiyotik kullanımı belirtilir: ofloxin, doksisiklin veya vibromisin. Her iki partnere de antibiyotik tedavisi verilmelidir. Tedaviden bir ay sonra vücutta yukarıdaki patojenlerin varlığına yönelik bir kontrol muayenesi yapılır.

Tekrarlayan düşük yapan hamile bir kadının gözleminin her hafta ve gerekirse daha sık bir hastanede hastaneye kaldırılarak yapılması gerektiğini bilmek önemlidir.

Düşük yapma tehdidinin belirtileri nelerdir?

Uygun tedaviden sonra ve başlangıcı ile yeni gebelik bir kadın kendi vücudunu daha dikkatli dinlemeli. Bu, sürekli olarak endişelenmesi gerektiği anlamına gelmez. olası problemler ama erken teşhis tehlikeli işaretler bir tehdit durumunda çocuğu kurtarmaya yardımcı olabilir.

Düşük yapma tehdidinin tipik bir semptomu kanama görünümü. Kendiliğinden düşük sırasında vajinadan kanama genellikle aniden başlar. Bazı durumlarda, önce gelir çizim ağrıları alt karın bölgesinde. Bunlar ağrı menstrüasyondan önce görünenleri anımsatıyor.

Genital sistemden kanamaya ek olarak, aşağıdaki belirtiler tehlikeli kabul edilir: tüm vücutta zayıflık, genel halsizlik, daha önce mevcut olan mide bulantısında keskin bir azalma, ateş, güçlü duygusal gerginlik.

Bununla birlikte, ilk aşamalardaki tüm lekelenme vakalarının düşükle sonuçlanmadığını hatırlamakta fayda var. Bir kadının vajinal akıntısı varsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelidir. Sadece bir uzman gerçekleştirebilir gerekli muayene, fetüsün durumunu belirlerken, uterus serviksinin açıklanmasının varlığı ve hamileliğin korunmasına yardımcı olacak doğru tedaviyi reçete edin.

Hastanede genital bölgeden kanlı akıntı saptanırsa önce vajinal muayene yapılır. Bundan önce düşük sadece bir kez ve ilk üç aylık dönemde gerçekleştiyse, çalışma sığ yapılmalıdır. Düşük, ikinci trimesterde meydana geldiyse veya kadın ikiden fazla spontan düşük yaptıysa, tam bir muayene endikedir.

bunu hatırla hamilelik geçecek ancak onun mutlu sonucuna içtenlikle inanıyorsanız elverişlidir. Testte uzun zamandır beklenen iki çizginin görünümü sadece başlangıçtır. Tüm hamileliğin sorunsuz seyri sadece sizin durumunuza bağlı olacaktır. duygusal sağlık bu yüzden çok fazla endişelenmemeye çalış. Vücudunuzun tüm belirtilerine dikkat edin ve daha sık bir doktora görünmeyi unutmayın, çünkü çocuklar bizim parlak geleceğimizdir, gri gündelik hayata neşe getirir ve onlara gebe kalmalarından itibaren bakmanın gerçek mutluluk olduğunu açıkça gösterir. .

Yanıtlar