Referans
Karaciğer en büyük organdır insan vücudu. Kütlesi 1500 g'a ulaşır - tüm vücudun kütlesinin yaklaşık 1 / 50'si. Anatomik olarak karaciğer sağ ve sol olmak üzere iki loba ayrılır. Sağ lob soldan neredeyse 6 kat daha büyüktür.
Karaciğer insan vücudunda bir filtre görevi görür.
Hastalık belirtisi olarak çalışmaktan kaçınma
Jerome'un Kahramanı K. Jerome'un "Teknede Üç Adam, Köpeği Saymamak" adlı kitabı bir keresinde Londra Halk Kütüphanesi'ne gitti, tıbbi referans kitabı, okudu, kendinde her türlü rahatsızlığı buldu ve oradan derinden hasta bir insan çıktı. Diğer tüm hastalıkların yanı sıra, ana semptom - "çalışmaktan kaçınma" ile karaciğer ile ilgili sorunların varlığını tespit etti. Bir yandan, bu saçma görünebilir, diğer yandan, referans kitabının derleyicisi, görünüşe göre, teşhis hakkında çok şey biliyordu, çünkü garip bir şekilde, genellikle karaciğer hastalıklarındaki tek şikayet astenik sendromdur, yani azalmıştır. performans, zayıflık, aşırı uyku hali.
Bir şeyi yapma isteksizliği tek şey olabilir, ancak damga. Başka bir şey, spesifik olmaması ve bir dizi başka hastalıkta ortaya çıkmasıdır. Karaciğer hastalığını açıkça gösteren semptomlar hakkında ciddi konuşursak, bu sarılıktır, kaşıntı, kellik, avuç içlerinde kızarıklık, kadınlarda - bir bozukluk adet döngüsü; karında ağırlık, mide bulantısı, geğirme, dengesiz dışkı.
Üzerinde geç aşamalar içinde sıvı birikmesi (asit), idrarın koyulaşması (bira rengi olur), dışkı renginin değişmesi, deri altı kanaması nedeniyle karında artış olabilir. getirmemek için benzer durum, ilk olumsuz belirtilerde kendinize dikkat etmeniz gerekir. Bu anlamda, karaciğer minnettar bir organdır - uygun bakım ile iyileşir ve sağlıklı hücreler kendileri ve yaralı yoldaşları için çalışabilir.
Sirozda ne olur? Sağlıklı bir karaciğer, karaciğer lobüllerinden oluşur. Sirozda karaciğerin yapısında bir değişiklik olur, karaciğer şunları içerir: çok sayıda bağ dokusu ve lobüller yerine nodüller görünür farklı boyutlar, büyümüş yara dokusu sıkıştırır kan damarları kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Normal karaciğer hücrelerinin kaybı, karaciğerin vücut için gerekli proteinleri ve diğer maddeleri sentezleyememesinin yanı sıra toksinleri nötralize edememesine, yani işlevlerini yerine getirmemesine yol açar.
Doğru bir teşhis koymaya ne yardımcı olacak? Her şeyden önce, görsel muayeneye ek olarak kullanabilecek bir gastroenterolog ziyareti aşağıdaki yöntemler teşhis:
- karaciğer enzimlerinde artış, bilirubin miktarında artış gösterecek bir biyokimyasal kan testi;
- Karaciğer ve diğer organların ultrasonu karın boşluğu karaciğerin büyüklüğünde ve yapısında bir değişiklik, karın boşluğunda sıvı varlığını ortaya çıkaracaktır;
- gastroskopi yemek borusu damarlarının durumunu değerlendirmek ve kanama riskini belirlemek için yararlıdır;
- viral hepatit belirteçleri için kan testi;
- bazı durumlarda karaciğer biyopsisi yapılır (bunun için lokal anestezi altında, karaciğerin hemen üzerindeki cilt özel bir ince iğne ile delinir, bir doku parçası alınır);
- Cerrahi tedavi planlanırken, X-ışını kontrolü altında özel bir kontrast madde kullanılarak karaciğer damarlarının incelenmesi (anjiyografi, splenoportokavagrafi) gereklidir.
İçmeyi bırakmak için asla geç değildir
ÇOĞU yaygın sebepler karaciğer sirozu - alkol kötüye kullanımı ve viral hepatit(öncelikle hepatit B ve C). Daha az yaygın olarak, uzun süreli sarılık eşliğinde toksik maddeler (örneğin, soluk mantarın zehri, bazı ilaçlar), safra kesesi ve safra kanalları hastalıkları ile zehirlenme olurlar.
Artan kirlilik çevre, çeşitli koruyucuların kullanımında artış, alkol, kontrolsüz ilaç kullanımı karaciğer üzerindeki yükü arttırır.
Uzmanlara göre, önümüzdeki 10 yıl büyüme ile işaretlenecek kronik patoloji Hepatit C virüsü ile ilişkili karaciğer.
Alkolün karaciğer üzerindeki etkisine gelince, "normal" hakkında konuşursak insanlar içmek ve kaliteli alkollü içecekler, tüketimin başlangıcından karaciğer hastalığının gelişmesine kadar geçmesi gereken süre birçok faktöre bağlıdır. Birincisi, bir kişinin ne kadar içtiği ve ikincisi, kimin içtiği - bir erkek ya da kadın. Bir kadında, ceteris paribus, hastalık daha hızlı ve daha düşük dozlarda gelişecektir. Erkekler için izin verilen maksimum dozun günde 60 g saf alkol olduğuna inanılmaktadır: bu, 3 şişe bira veya 3 bardak kuru şarap veya 3 bardak votkadır. Bundan daha fazlasını karaciğer kendine zarar vermeden işleyemez. Kadınlarda, günde 20 g sürekli alkol alımında bile karaciğer hasarı gelişebilir.
Ortalama olarak, sistematik sarhoşluğun başlangıcından klasik alkolik sirozun ortaya çıkmasına kadar en az 8-10 yıl geçer. Kadınlarda ve ergenlerde bu süre daha kısa olabilir - yaklaşık 5 yıl. Alkolik karaciğer hastalığı uzun zamandır asemptomatik olabilir. Bir kişi, karaciğer artık kanı kendi içinden geçiremeyecek duruma gelene kadar içer ve içer, portal damar sisteminde durgunluk meydana gelir, yüksek kan basıncı içinde ve sonuç olarak - asit - karında sıvı birikmesi. Çoğu zaman, hastalar sadece bu aşamada doktora ilk kez gelirler - orada sıvı göründüğü için mide artmaya başladı. Bu çok önemli semptom ve güçlü bir prognostik işarettir. Çoğu zaman, asit ortaya çıkarsa, hastanın yaşam beklentisi birkaç yıl olarak tahmin edilir. Bir kişi aynı anda içmeyi bırakmazsa, bu boşluk hızla azalacaktır. Ancak, hasta alkolü bırakmaya ikna edilebilirse, doktorlara zaten asit aşamasında gelmesine rağmen, onu daha fazla bozulmadan 10 yıl veya daha fazla gözlemleyebilirler. Neden? Niye? İçmeyi bıraktığı için sirotik süreçte ilerleme olmaz ve bu koşullar altında karaciğer fonksiyonlarının restorasyonu pekala gerçekleşebilir. Bu nedenle, alkolü bırakmak için asla geç değildir.
Karaciğer nasıl korunur?
Piyasada çok fazla ilaç var. Bazıları, karaciğer dokusunun bütünlüğünü geri kazanmak için gerekli maddeler olan esansiyel fosfolipidlerin üretimini uyarır. Diğerleri zaten esansiyel fosfolipidleri içerir. hazır, ve doğal köken vücut tarafından kolayca emilir.
Karaciğerdeki süreç iyileşme ile sona erse bile, hasar hala farkedilmeden gitmez ve bir derece veya başka bir hepatik distrofi derecesi olan belirli bir işlevsel yetersizlik ile kendini hissettirebilir. Bunu önlemek için, doktor size hepatoprotektörler önerebilir - karaciğerin yapısını geri kazanmasına ve karaciğerden korunmasına yardımcı olan ilaçlar. olumsuz etkiler. Şimdi ilaç pazarımızda yaklaşık 30 çeşit hepatoprotektör var: bitkisel, homeopatik, sentetik. Homeopatik olanlar da dahil olmak üzere tüm bitkisel preparatların çoğu. Doktorlar bunları reçete etmeyi tercih ediyor çünkü bu ilaçlar geniş aralık eylem, minimum yan etki sayısı ve kabul edilebilir bir fiyat.
Karaciğer sirozu söz konusu olduğunda, tedavisinin sonuçları hem hayal kırıklığı hem de cesaret vericidir. Karaciğer sirozunda karaciğerin bozulan arkitektoniği asla eski haline getirilmez, ancak karaciğer hücrelerini restore etme yeteneği o kadar iyidir ki sirozda bile karaciğer fonksiyonu geliştirilebilir.
Tabii ki, belirli bir hasta için en uygun tedavi rejiminin seçimi sadece bir doktor tarafından yapılabilir, ancak çoğu hastanın kendisine de bağlıdır. Tedavi sırasında nasıl davranacağı, tüm tavsiyeleri takip edip edemeyeceği önemlidir. İlaç tedavisi, ve diyetler, vb. Karaciğer sirozu teşhisi konduysa, doktorun tavsiyelerine dikkatle uyun. Ayrıca kendinize iyi bakın: yorgun hissettiğiniz anda dinlenin. Ağırlık kaldırmayın: karın boşluğundaki basınçta keskin bir artış, gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Dışkı sıklığınızı izleyin optimal frekans dışkı - günde 2 kez).
Tedavi edilmesi gerekir, çünkü karaciğer sirozunun komplikasyonları çok ciddidir. Hepatik ensefalopati - hasarının bir sonucu olarak karaciğer tarafından nötralize edilmeyen toksik ürünler tarafından beyne verilen hasar. O görünebilir çeşitli ihlaller bilinç, zeka, davranış, nöromüsküler bozukluklar. Bir diğer olası komplikasyon- asit - karın boşluğunda sıvı birikmesi. Ek olarak, karaciğer sirozu olan hastalar bakteriyel ve viral enfeksiyonlar, nasıl sağlıklı insanlar. Bu hastalarda en sık görülen enfeksiyonlar solunum sistemi ve idrar sistemi.
Karaciğer sirozu olan bir hasta nelerden şikayet edebilir?
- Artan yorgunluk.
- Kilo kaybı.
- Çeşitli bilinç ve davranış bozuklukları (azalmış konsantrasyon, gündüz uyku hali, rahatsız gece uykusu vb.).
- İştah azalması ve karın rahatsızlığı (şişkinlik, yemek yerken çabuk doyma hissi).
- Sarılık (cildin lekelenmesi, sklera sarı).
- Dışkıda hafifleme veya renk değişikliği, idrarda koyulaşma.
- Karın ağrısı.
- Bacakların şişmesi ve (veya) karın boşluğundaki serbest sıvı (asit) nedeniyle karın boyutunda artış.
- Kanama: burun, gastrointestinal, diş etlerinden, hemoroidal ve deri altı kanamalar.
- Sık Bakteriyel enfeksiyonlar(solunum yolu vb.).
- Azaltılmış cinsel dürtü.
- Erkeklerde - genellikle jinekomasti (meme bezlerinin genişlemesi).
Alkollü içeceklerin zamanla kötüye kullanılması, karaciğer - sirozun yapısında patolojilerin gelişmesine yol açar. Toksinler, hepatositlerin ölümüne neden olan organ hücrelerini etkiler. Patolojinin başlangıcı ve gelişiminin nedeni hakkında kesin olarak cevap vermek zordur. Hastalığın gelişme hızını etkileyen faktörler arasında genetik yatkınlık, yaşam tarzı, diğer kötü alışkanlıkların varlığı, diyet, alım miktarı yer alır. tıbbi müstahzarlar, genel durum sağlık.
Sirozdan önce ne kadar içilir
15 yıl veya daha uzun süre düzenli olarak alkol alımı, geniş karaciğer hasarının gelişmesine yol açar. Erkekler için saf alkol (etanol) hacmi kullanıldığında organ hücreleri yok edilir - 40-60 g, kadınlar için - neredeyse günlük 20 g. Kadınlarda erkeklerden farklı nedenlerle hormonal arka plan karaciğer hücreleri var aşırı duyarlılık alkollü toksinlere ve bu nedenle yıkımları daha hızlı gerçekleşir. Kullanılan malzemenin türü, kalitesi ne olursa olsun hasar meydana gelir. alkollü içecekler. Sadece içeceklerdeki etanol içeriği önemlidir.
Alkol tüketimine bağlı yaygın karaciğer hasarı, tüm organ hastalığı vakalarının yaklaşık üçte birini oluşturur. Erkeklerde hastalık, kadınlara göre iki kez daha sık görülür. Bunun nedeni, erkek parçası Nüfus hala alkolü daha fazla kötüye kullanıyor.
Doku yıkımı süreci, doku yavaş yavaş kalınlaştığında, yara izleri oluştuğunda fibroz ile aynı anda gerçekleşir. Oluşan dokunun küçük nodülleri, organın yapısını değiştiren pürüzlü alanlar oluşturur. Sağlıklı doku küçülüyor. Vücut yavaş yavaş normal işleyişini durdurur. Skar büyümesine de fibrozis neden olur ancak bu durumda organda yapısal bir değişiklik olmaz. Alkolik siroz ile organın diğer patolojileri arasındaki temel fark, doku yapısının tahrip olması ve organın düzgün çalışmasından sorumlu lobların zarar görmesidir.
Hastalığın nedenleri ve patogenezi
Hastalığın ana nedeni kontrolsüz uzun süreli alkol kullanımıdır. İçin aktif geliştirmeşiddetli doku hasarı, aynı anda birkaç faktörün etkisini gerektirir - organın alkolle zehirlenmesi, genetik yatkınlık, protein ve vitamin eksikliği, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin tüketimi. Patojenik dokuların büyümesi, karaciğerin kan, protein oluşumu, vücudun detoksifikasyonu işlevleriyle başa çıkmayı bırakmasına neden olur.
Patoloji, aşağıdaki gelişim aşamalarından geçer:
- karaciğer etanolün işlenmesi için enzim üretmeyi durdurur;
- vücudun duvarları yağla büyümüştür (yağlı hepatoz);
- karaciğer hücreleri ölür - hepatositler;
- protein oluşumu baskılanır, sonuç olarak hücreler şişer ve karaciğerin boyutu önemli ölçüde artar;
- organın dokuları yeniden inşa edilir - hücreler restore edilmez, ölüler yerine bağlantı yapıları ortaya çıkar.
Alkol işleme ürünleri zarlara zarar verir, kan damarlarının yapısının bozulmasına, yapışıklıkların ve düğümlerin gelişmesine ve hepatik hipoksiye neden olur. Sonuç olarak, karaciğerin normal işleyişi, sonunda ölümcül bir sonuçla geri dönüşü olmayan bir şekilde kaybolur.
Alkolik karaciğer hasarının formları nelerdir?
Alkol toksinlerinin etkisi altındaki organ hasarı, hastalığın gelişiminin doğası ve organın işlev bozukluğunun ciddiyeti ile ayırt edilir.
|
alkolik siroz şekli |
karakterize edilen nedir |
|
Fonksiyonel bozukluklar için: |
|
|
telafi edilmiş |
doku yapısı değişti, ancak semptomlar henüz ifade edilmedi. Karaciğer normal çalışıyor. Sadece bir biyopsi patolojiyi ortaya çıkarabilir. |
|
telafi edilmiş |
semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar - sağlık durumu kötüleşir, idrar koyulaşır, diş etleri kanar, görünür örümcek damarları deri üzerinde. Form kolayca teşhis edilir. |
|
dekompanse |
organın işlevini yitirdiği ciddi bir yetersizlik aşaması - proteinleri sentezlemek, alkol toksinlerini nötralize etmek, safra salgılamak. Peritonda sıvı birikir, asit oluşur, iç mide kanaması oluşur ve beyin toksinlerden etkilenir. Bu aşamada sadece transplantasyon hastanın hayatını kurtarabilir. |
|
Hasarın doğası gereği: |
|
|
küçük nodüler (mikronodüler) |
çapı 3 mm'den küçük küçük yara izleri. |
|
makronodüler (makronodüler) |
5 cm'ye kadar doku yapısında büyük düğümler. |
|
karışık |
bağ dokusu odakları değişik formlar ve boyutları. |
Alkolden kaynaklanan karaciğer sirozu belirtileri
Hastalığın başlangıcından ilk semptomların başlangıcına kadar beş veya daha fazla yıl geçer. Hastalığın ilk belirtileri arasında:
- asteni - performansta bozulma, halsizlik, uyuşukluk;
- kilo kaybı;
- üst basınç 100'den yüksek değil;
- avuç içi kızarıklığı;
- damar yıldızları.
Karaciğer disfonksiyonu sürecinin devam etmesiyle tükürük bezleri artar, kılcal damar ağı genişler, cildin ikterik bir tonu ve gözlerin sklerası ortaya çıkar ve kaslar atrofi olur.
Alkoliklerde siroz belirtilerine bu tür sindirim sorunları eşlik eder:
- gaz;
- mide bulantısı;
- guruldama;
- sıvı birikimi;
- göbek bölgesinde ağrı;
- dalak büyümesi.
Alkolden karaciğer sirozu olan erkeklerde, testis fonksiyon atrofileri, ereksiyon bozulur. Kadınlarda hastalığın ilk belirtileri amenore veya dismenoredir. Alkolün tamamen reddedilmesiyle semptomlar azalır, hastanın refahı artar. Başka bir durumda, beyin hücrelerine, sinir liflerine verilen hasarın eşlik ettiği hepatik ensefalopatinin ortaya çıkması mümkündür. Bağ dokusunun düğümlerinden oluşturulabilir Kötücül hastalık- karsinom.
Tanı için kullanılan yöntemler
tanımlama ve ileri tedavi doktor - gastroenterolog meşgul. Alt kompanzasyon ve dekompanzasyon aşamasında, teşhis artık zorluklara neden olmaz.
Karaciğer sirozunu alkolden teşhis etme yöntemleri:
|
Genel muayene: |
ağrı şikayetlerinin toplanması; fizik muayene, palpasyon, dokunma; yaşam tarzının analizi (kronik, genetik hastalıkların varlığı, ilaç kullanımı, Kötü alışkanlıklar, iletişime geç kimyasallar); · zihinsel durum. |
|
· genel analiz kan (azalmış kırmızı kan hücreleri, hemoglobin, trombositler); · kan biyokimyası; koagulogram (kanın pıhtılaşmasının yavaşlaması); virüsten hepatit belirteçleri; idrar tahlili (böbreklerin ve idrar sisteminin işleyişinin değerlendirilmesi); dışkı analizi (yağ ve kaba liflerin zayıf sindirimini ortaya çıkarır). |
|
|
Peritoneal organların ultrasonu (yapı ve boyut); Karaciğer dokusunun delinmesi spiral tomografi (farklı doku derinliklerinin röntgeni); yemek borusu yüzeyinin iç muayenesi, mide; elastografi (ultrason analizi, biyopsiye alternatif). |
Tedavi
Terapinin temeli, alkolden tamamen uzak durmaktır. Hasta sosyal ve tıbbi rehabilitasyona girene kadar alkol bağımlılığı. Tedavinin amacı vücuttaki protein, vitamin, mineral eksikliğini gidermektir.
Güç ayarları gereklidir. Alkolik karaciğer hasarı ile 5 numaralı diyet önerilir:
- yağlı, tütsülenmiş, baharatlı, kızarmış yiyeceklerin hariç tutulması;
- sınırlı tuz alımı;
- Günde toplam kalori içeriği 2800 kcal olan 5-6 öğün;
- proteinlerin, vitaminlerin (A, B, C, K), eser elementlerin (çinko, selenyum, magnezyum) kullanımı.
Konservatif yöntemler ilaç almayı içerir:
- hepatoprotektörler (karaciğer hücrelerinin aktivitesini aktive eder);
- adenometiyonin (hücreleri yıkımdan koruyun, iyileşmeyi teşvik edin, safra kanallarını iyileştirin);
- ursodeoksikolik asit (doku ölümünü önler);
- vitamin kompleksleri;
- adrenal hormonların yapay analogları (iltihabı lokalize, skar dokusunun yayılması);
- protein yıkımına neden olan maddelerin etkisini bloke eden ilaçlar.
Diğer organlarda patoloji komplikasyonlarının gelişmesiyle semptomatik tedavi gereklidir:
- dalak büyümesi;
- yaka damarının artan basıncı;
- peritonda sıvı birikmesi;
- hepatik ensefalopati (bozulmuş beyin fonksiyonu).
Karaciğerin işleyişini eski haline getirmek mümkün değilse, son çare organın bir bölümünün bir akrabadan nakledilmesidir. Operasyon için şart, nakilden en az altı ay önce alkollü içeceklerin tamamen dışlanmasıdır.
Tahmin ve önleme
Alkolün neden olduğu karaciğer sirozu için tam bir tedavi ancak organ nakli ile mümkündür. Bu, yüksek maliyet ve teknik karmaşıklık nedeniyle birkaç hasta için mevcuttur. klasik terapi hastanın organın tahribatını durdurmasına ve hastalığın başlamasını geciktirmesine yardımcı olur. ciddi komplikasyonlar yaşamla bağdaşmaz. Dekompanse alkolik siroz aşamasında, yaşam beklentisi üç yıla kadardır. Erkeklerde karaciğer hasarının semptomları kadınlardan daha az şiddetlidir.
İle ciddi sonuçlar organ hasarı şunları içerir:
- peritonit (periton iltihabı);
- asit;
- yemek borusunun varisli damarları;
- bilinç bozuklukları;
- kısırlık;
- mide hastalıkları, kalın bağırsak.
Videoda alkolik siroz hakkında daha fazla bilgi:
Alkolik sirozun önlenmesi ve önlenmesi için alkollü içeceklerden vazgeçmek, dengeli beslenmek ve alkolik hepatiti zamanında tedavi etmek önemlidir.
Unutmayın: alkolizm yaşamı tehdit eder! Sağlıklı olmak.
Lev Belonovsky 14.05.2017
Tıpla ilgili beş soru
Karaciğer sirozu olmak için ne kadar içmeniz gerekir, anestezi nasıl çalışır ve amonyak neden bu kadar keskin kokar?
Amonyak neden bu kadar güçlü bir kokuya sahiptir?
cevap verirken bu soru Her şeyden önce, iki koşullu madde sınıflandırmasından başlanmalıdır:
İlk olarak, maddeler uçucu değildir ve uçucudur. Büyük moleküler ağırlığa sahip, yani karmaşık bir yapıya sahip maddeler (çoğu organik madde) veya periyodik tablonun ağır elementlerinden (çoğu inorganik madde), uçucu olmayan, ancak düşük moleküler ağırlığa sahip hafif maddelerden oluşan, aksine, uçucudur, yani bir maddenin tek tek molekülleri kolayca ondan ayrılır. sıvı ve hatta katı kümelenme hali.
Genelde neden olur koku? - tam olarak maddenin uçuculuğu. Buharlaşan madde molekülü, her biri molekülün sadece belirli bir şekline veya en azından sadece bir moleküle uyan bir yapıya sahip protein molekülleri olan burundaki koku alma reseptörlerine bağlanır. belirli bölge yapısında.
İkincisi, maddeler zehirli değildir ve oldukça zehirlidir. Toksik olmayan maddeler vücudu hiç etkilemeyebilir veya etkileyebilir, ancak küçük bir ölçüde ve sadece yüksek konsantrasyonlarda, toksik maddeler ihlal ederken fizyolojik süreçler küçük miktarlarda bile.
Amonyak- bu su çözümü amonyak. AmonyakÇok uçucu toksik bir maddedir. O kadar uçucudur ki, havadaki küçük bir amonyak konsantrasyonu zaten boğucu bir koku yaratır. Biraz daha yüksek bir konsantrasyonun solunması veya bu küçük konsantrasyonun atmosferde uzun süre kalması, mutlaka baş dönmesine, mide bulantısına ve ardından normal yaşamdaki diğer rahatsızlıklara yol açacaktır, çünkü toksik konsantrasyonlarda beyindeki solunum merkezini baskılar ve ölüm meydana gelir. boğulma. Düşük konsantrasyonlarda, aksine, bayılma için kullanıldığı için solunum merkezini harekete geçirir. Aslında, konsantrasyondaki bir artışla, onu hala harekete geçirir, ancak zaten o kadar güçlüdür ki, merkez aşırı uyarılmaya dayanamaz ve kapanır.
Ama bu bir önsöz.Şimdi başka ne kötü kokuyor hatırlayalım? Kükürt ve amonyum bileşikleri içeren dışkılar kötü kokar. En iğrenç kokulu maddeyi içeren diğer tiyoller de kötü kokar - o kadar ki, onu sentezleyen laboratuvar, üzgünüm, kustu. Dikkat... uçucu zehirler olan diğer bazı maddeler de kötü kokar. Neden uçucu ve neden zehirler? Uçucu olmasalardı, hiç kokmazlardı. Zehire gelince...
Bu andan itibaren sorunun cevabı başlar.Çağlar boyunca, kokulu maddeler için çeşitli reseptörler, çeşitli yapıların koku alma sinirleri şeklinde bir sinir impulsu iletme yolları ve vücudun belirli kokuları algılamasının her türlü etkisi, canlılarda farklı koku alma kompleksleri oluştu. organizmalar - ve organizmanın hayatta kalmasını sağlayanlar evrim tarafından sabitlendi. ya da en azından ona zarar vermedi ve onu öldürebilecek olanlar ortadan kaldırıldı ve öldürüldü. Ve çeşitli uçucu zehirler için sahip olduğumuz, onlara karşı bir koruma aracı olarak yerleşmiş olan tam da bu alıcılar, yollar ve koku duyumları kompleksleridir (yani, rahatsız ediciden mide bulandırıcıya kadar son derece nahoş).
Amonyak (ve diğer azot ve kükürt bileşikleri) evrimsel yol boyunca bize eşlik eder, zararlı ürünler vücuttan atılan metabolizma (idrar, dışkı) ve yemek için tehlikeli ve zararlı olan çürüyen bedenlerde Belirgin nedenler. Bu yüzden kokuyor Yani.
Anestezi nasıl çalışır?
Cevap: Yüzeysel bir tanışma ve kısacası isterseniz: Anestezi sırasında sinir iletimi çeşitli mekanizmalarla ve farklı uygulama noktalarında bozulur. Anestezinin özünü gerçekten anlamak istiyorsanız, uzun ve karmaşık bir okumaya hazır olun.
Öncelikle şunu netleştirelim anestezi(Yunan narkozundan (νάρκωσις) - uyuşukluk / uyuşukluk), veya Genel anestezi (Yunanca an-estesia'dan (ἀναισθησία) - duygular olmadan) - bu, vücudun duyarlılığında bir azalmadır. tamamen bırakma hem çevrenin dürtüleri hem de kendi durumu hakkında bilgi algısı.
Okuyucunun aşina olmadığı veya tam olarak anlayamadığı terimleri cevapta kullanmamak için bunlardan en önemlilerine bakalım (nadiren karşılaşılan terimlerin açıklamaları cevabın sonunda dipnotta verilmiştir):
Nöron- yapısal ve işlevsel bir birim olan bir sinir hücresi gergin sistem elektriksel olarak uyarılabilir ve elektrokimyasal darbeler kullanarak bilgiyi iletir, işler ve depolar. Ne demek yapısal birim? Vücudun, çoğunlukla sinir hücrelerinden oluşan bir sinir sistemi vardır. Arabanın şanzımanı, dişliler tarafından gerçekleştirilen bir şanzımana sahiptir. Ne demek fonksiyonel birim? Aynı örnekte, iletimi gerçekleştiren kılıf değil, dişlilerdir ve sinir impulsunu ileten nöronlardır, nöronların işlemlerini kapsayan Schwann hücreleri değil, nöronlar arasındaki glia değil. Ne demek elektriksel olarak uyarılabilir? Bu, örneğin bir yağ hücresinin aksine bir nöronun, çevredeki iyon dengesindeki bir değişikliğe tepki vereceği anlamına gelir. elektrik şarjı, kendi içindeki iyon dengesindeki aynı değişiklikle, yani elektrokimyasal yükü daha fazla transfer etmek.
Vücudun periferik reseptörlerinden merkezi sinir sistemine sinir iletiminden kaynaklanan hassasiyeti bozan anestezik maddelerin tam olarak bu iletimi gerçekleştiren sinir hücrelerini etkileyeceği açıktır. Bu yüzden bunu araştırıyoruz.
nöron vardır süreçler: dendritler ve akson. Dendritler genellikle kısadır ve aksonlar uzundur (bir metreye kadar). Bir nöron, bir veya birkaç dendrit boyunca bir sinyal alır ve sadece bir akson boyunca bir sinyal iletir. Bir nöronun aksonu ile elektrokimyasal bir dürtü alan başka bir hücrenin (örneğin kas) dendriti arasında, sinapslar.
sinaps Presinaptik ve postsinaptik zarlar arasındaki sinaptik boşluktan oluşur. Zar- bu, esas olarak sadece yağda çözünen molekülleri pasif olarak geçebilen fosfolipidlerden oluşan bir hücre zarıdır, böylece suda çözünür maddeler hücreye kontrolsüz bir şekilde girmez. Öncesi ve sonrası, öncesi ve sonrası anlamına gelir. presinaptik zar akson üzerinde bulunur ve şekilde sarı ile işaretlenmiştir; postsinaptik- hassas bir hücrede, yeşil. Bu membranlar arasındaki aktarım kimyasallarla gerçekleştirilir - nörotransmiterler, veya nörotransmiterler veya uygun bağlamda "nöro-" öneki olmadan her ikisi de.
Her iki zarın da alıcıları ve taşıyıcıları vardır. alıcılar- bunlar, kendilerine özgü bir madde (arabulucu) ile etkileşime girdiğinde, şekillerini veya yapılarını (yani konformasyonunu) değiştirebilen, bunun sonucunda birine bir sinyal ilettikleri, protein yapısındaki yüksek moleküler bileşiklerdir. veya başka bir hücre içi sistem ve durumunu değiştirin. Her şeyden önce, hücre içi sistemler şunları içerir: konveyörler, ve onlara - maddeleri bir konsantrasyon gradyanı boyunca geçiren kanallar (konsantre bir karışımdan gelen bir madde, seyreltme eğiliminde olacaktır, yani, bir gradyan boyunca, bir kalabalıktan bir kişi gibi). Temiz hava) veya bu maddeleri başkalarına yanıt olarak geçirmek veya ATP enerjisi tüketirken (son iki durumda, yakıt tüketimi olan bir tankta olduğu gibi bir zombi kalabalığına konsantrasyon gradyanına karşı hareket etmek mümkündür).
Bir sinir hücresi ve sinaptik iletim düzene girdi. Anestezik maddelerin etki mekanizmasına geçelim.
Her spesifik anesteziğin etki mekanizması, kimyasal yapılarına ve kimyasal yapılarına bağlı olarak farklıdır. fiziksel özellikler. Aynı parametrelere bağlı olarak, anestezikler inhalasyon ve inhalasyon dışı olarak kullanılabilir, ancak genel mekanizmalar yalnızca uygulama yöntemine bağlıdır. son dönüş. Yani ilaçlara göre modern fikirler sinir ağında farklı uygulama noktaları olabilir:
- Değiştirmek fizikokimyasal özellikler nöronal zarların proteinleri ve lipidleri*;
- Hem onları yeniden etkinleştirme hem de bloke etme dahil olmak üzere reseptörlerin işlevini bozmak;
- İyon kanallarının işlevini bozar;
- Membran üzerindeki diğer enzimlerin işlevini bozar;
Kofaktörlerin proteinlerle (reseptörler, kanallar ve diğer membran enzimleri olan) bağlantıdan yer değiştirmesi, bunlar olmadan proteinin çalışmasının yapılmaması veya protein molekülünün boşluklarına nüfuz etmesi, böylece iç ve moleküller arası bağlarını ihlal etmesi dahil .
Hangi uygulama noktası gruplarının ve hangi özel uygulama noktalarının kombinasyonuna bağlı olarak (örneğin, iyon kanallarının tümüne veya çoğuna veya tersine, yalnızca birinci tip muskarinik kolinerjik reseptörlere veya birkaç enzime veya genel olarak) sinapstaki tüm proteinlere veya sadece içinde değil), çeşitli terapötik ve yan etkiler, konunun özünden ve anestezinin özünden uzaklaşmamak için içine girmeyeceğimiz inceliklerde.
Açıkçası, etki mekanizması sadece sinapstaki uygulama noktasına değil, aynı zamanda sinir sistemindeki lokalizasyona (konum) da bağlıdır - bunlar aşağıdaki gibi olabilir:
- CNS'nin polisinaptik sistemleri: serebral korteks (onlarca trilyon (!) sinapsın bulunduğu), hipokampus, talamus, retiküler oluşum, omurilik, anestezinin hipnotik etkisine neden olan eylem; - sadece giriş ile inhibe edilen solunum (neden sorumlu olduğu açıktır) ve vazomotor (vasküler tonu ve kalbin kasılmalarının sıklığını ve gücünü etkileyen) merkezlerine ek olarak Büyük miktarlar anestezik ve kapatılır - aşırı olduğunda, konsantrasyon seçiminde bir hata olması durumunda anestezinin toksik etkisine neden olur;
- Afferent¹ sinapslar periferik reseptörden periferik sinir sistemine ve ondan merkezi olana, yani anestezi sırasında hassasiyet kaybına neden olan bir sinyal getirirler.
- Efferent² sinapsları, yani, blokajı anestezi sırasında kas gevşemesine neden olan sinyali taşımak.
yani gerçekten anestezi sırasında sinir iletimi çeşitli mekanizmalarla ve farklı uygulama noktalarında bozulur.. Ama şimdi bunun ne anlama geldiğini ve “farklı” mekanizmalar ve noktalar altında hangi çeşitliliğin gizlendiğini de anlıyorsunuz.
Notlar:
*Lipidler, tersinden tanımlanan bir madde grubudur: biyolojik kökenli, suda çözünmeyen tüm maddeler; örnekler yağlar, mumlar, kolesterol türevleri, yağda çözünen vitaminler ve benzerleridir - ilke açıktır.
¹Afferent - getiren. Nasıl hatırlanır? Etkiyi hatırlayın - örneğin, bazı güçlü duygusal stres etkenlerinde gelişen bir aşırı uyarılma durumu.
²Efferent - uzaklaştırma. Nasıl hatırlanır? Etkiyi düşünün - bazı eylemlerin sonucu. Algılardan ziyade eylemler. Pasif değil, aktif bir süreç.
+ Küçük genel örneközü iyi anlayanlar için.
Birçok anestezik, klorür iyonları için kanallar açan ve nikotine duyarlı kolinerjik reseptörleri ve N-metil-D-aspartat reseptörlerini bloke eden, sinir sisteminin ana inhibitör aracıları olan glisin ve gama-aminobütirik asit reseptörlerini aktive eder. sodyum ve potasyum iyonları ve kalsiyum.
Sodyum, potasyum ve kalsiyum iyonlarının hücre içinde uyarıcı etkisi olduğu gibi, klor da hücre içinde zaten engelleyici bir etkiye sahiptir. Gerçek şu ki, bir hücrenin dinlenme durumundan bir eylem durumuna geçişi, hücre zarında dinlenme potansiyelinin aksiyon potansiyeline geçişini gerektirir ve dinlenme potansiyeli negatif yüklerden kaynaklanır ve eylem pozitiftir, sırasıyla, hücrede ne kadar negatif yüklü iyon olursa, o kadar fazla hareketsizdir. ve ne kadar pozitif olursa, harekete o kadar yakın olur. Aynı zamanda, dışarıda daha fazla sodyum ve içeride daha fazla potasyum vardır, bu nedenle, kanallar etkinleştirildiğinde, hücre yükünün işaretini artıran sodyum girer ve bu artışı telafi eden potasyum bırakır. Bununla birlikte, hücre harekete geçtiğinde, hücre tarafından ek bir pozitif yükün birikmesine ve hücre boyunca hareketin yayılmasına neden olan ek sodyum kanalları etkinleştirilir.
Yukarıdaki reseptörlerin aktivasyonu ve blokajının bir sonucu olarak, sodyum ve kalsiyum girişi azalır, ancak klor girişi artar, bu da hücre dinlenmesinde bir artışa veya hiperpolarizasyonuna ve ayrıca salınımında bir azalmaya yol açar. aracılar kalsiyuma duyarlı kanallardan geçer.
Bu, duyarlılığın baskılanması da dahil olmak üzere her iki yönde bilinç ve iletim baskısına neden olacaktır.
Karaciğer sirozu almak için ne kadar içmeniz gerekiyor?
Cevap: Çeşitli ders kitaplarında ve tavsiyelerde bulabilirsiniz. farklı sayılar ve terimler, ancak ortalama olarak aşağıdakilere ulaşabilirsiniz: karaciğerin alkolik sirozu, etanol'e (saf alkol) dönüştürüldüğünde, yüksek dozlarda uzun süreli alkol tüketiminin (10-15 yıldan fazla) bir sonucu olarak gelişir. Erkeklerde günde 40-60 g veya daha fazla ve kadınlar için - günde 20 g veya daha fazla, çünkü. karaciğer hücreleri, erkeklerde farklı bir hormonal arka plan nedeniyle endojen toksinlere karşı artan bir duyarlılığa sahiptir. Aynı zamanda, gastroenterolog ve hepatologların bazı konferanslarında benzer ifadeler duyulabilir: "10 yıl boyunca günlük 80 g etanol tüketimi, %100 garantili karaciğerde alkolik siroza yol açacaktır."
Her durumda, böyle bir soruya net bir cevap vermek asla mümkün değildir, çünkü bir şekilde etkileyen faktörler son sonuç, çok fazla. Genetik yatkınlık, kişinin alkolü kötüye kullanmaya başlamadan önceki karaciğer durumu, yaşam tarzı, diyet ve kötü alışkanlıkları (alkol bağımlılığına ek olarak), yaşı, yaşam öyküsü ve varlığı kronik hastalıklar, özellikle sizi herhangi bir ilaç almaya zorlamak, örneğin, büyük dozlarda parasetamol içip kullanırsanız, siroz çok daha hızlı gelir ve burada bile bir rol oynayacaktır. psikolojik durum kişi, içinde olmak sürekli stres ve benzerleri, tüm bunlar aynı zamanda hepatobiliyer sistemi, ayrıca anayasadaki aynı anormallikleri ve tek bir bireyde karaciğere kan akışının yapısını etkiler.
Bu nedenle, tüm bilgilere dayanarak, birinin birkaç yıl içinde siroz geliştireceğini ve birinin hiç gelişmeyebileceğini söyleyebiliriz, birçoğu alkolikler hakkında, otopside karaciğerin çok iyi durumda olduğu hikayeler duydu. şart. Ama bu daha benzersiz vakalar ve büyük olasılıkla bu kişi başka bir şeyden öldü ve siroz geliştirmek için zamanı yoktu, ama kesinlikle karaciğerde yağlı dejenerasyon vardı, ayrıca, kural olarak, bunların hepsi hikayeler, diyorlar: “Büyükbabam sigara içti 40 yıl boyunca ve otopside ciğerleri bir bebeğinki gibiydi ”- pratikte eleştiriye dayanmıyorlar.
Çay kardeşini damardan atarsan ne olur?
Cevap: Ölmeyin. Şaşırmış? Tüm fincan değilse ve yavaşça, bir damlalık aracılığıyla, o zaman hala hiçbir şey yok. Tabii ki çay steril olmalı, yoksa septik şok olur. Kaynar su ile demlenirken sterilite durumu iyi gözlenir. Bu arada, kullanmak daha iyidir yeşil çay, bakterilere maruz kaldıktan sonra siyahlaştığı için kalıntıları orada tutulabilir. Çay kafein içerdiğinden kalp atış hızınız artabilir. Nefes derinleşecek. Diğer bileşenler hakkında bir şey söyleyemem ama onlar da reaksiyona katkıda bulunacaktır. Bu nedenle, uzun süre demlemeyin, aksi takdirde sonu kötü olur. Ve prosedürü tekrarlamamalısınız, çünkü bağışıklığınız zaten bu çaya gözünü dikti ve tekrarlanan temasta anafilaktik şok olacak - sistemik bir yıkıcı reaksiyon, korkunç savaşçay ile organizma, bunun sonucunda her ikisi de ölebilir (% 20'ye kadar ölüm). Tekrar etmeye çalışmayın. Ve ilk kez de tavsiye etmiyorum - asla bilemezsiniz.
Bir kişiye tabanca kalibreli mermi (örn. 9 mm) ile tüfek kalibreli mermi (örn. 5.56 mm) ile vurmak arasındaki fark nedir?
Cevap: Ve size tüfek kalibresinin 5.56 olduğunu kim söyledi? Rus (Sovyet) silahlarıyla genel olarak her şey o kadar basit değil. Örneğin, Tokarev Tabancası (TT), bir tür mikro obüs olan 9 mm kalibre için keskinleştirildi. Makarov tabancası için tam olarak aynı kalibre sağlandı (1951 modelinin kartuşu). 5.6 mm için değişiklikler olmasına rağmen. Stechkin tabancasıyla aynı hikaye.
Bununla birlikte, geçen yüzyılın başında, aynı anda uyan 7.62 mm'lik kartuşlar büyük miktarda mühimmattı.
a) Mosin tüfeklerine (“üç cetvel”)
b) Maxim sisteminin makineli tüfekleri;
c) Naganov sisteminin tabancaları.
Ve stokları, II. Dünya Savaşı'nın sonunda bile o kadar büyüktü ki, Kalaşnikof saldırı tüfekleri (AK-45 ve modifikasyonlar) bile (ve şimdi) tam olarak bu kalibre için keskinleştirildi.
Bir süredir, 5.6 kalibrelik karabinalar hizmetteydi (ve hala hizmet veriyor), ancak bu, komutan alayları ve şeref muhafızları dışında, zaten nadirdir.
Şimdi sorunun kendisine. 9 mm kalibrelik bir mermi vücuda girdiğinde, çoklu yırtıklarla boşluğa nüfuz eder. iç organlar(merminin düşük hızı nedeniyle). 7.62 mm kalibreli mermi en yüksek olanıdır (standartlarımıza göre) kinetik enerji. Ayrıca standart Sovyet yapımı 7.62 merminin belirli bir geometrisi vardır.
Delici yeteneği son derece yüksektir, Nagant revolver veya Mauser tabancasının nişan alma menzili yaklaşık bir buçuk (!) Kilometredir. Karşılaştırma için, Makarov tabancasının etkili menzili 25-75 metredir.
5,6 mm kalibrelik bir merminin son derece düşük bir başlangıç hızı vardır - ateş etmenin sonucu: uzun mesafeli savaşta işe yaramaz, yakın dövüşte büyük bir delik ile düşmanın yırtık bir göbeğidir. Kural olarak "kaldırmak" yaraları olmaz. Nitelikleri nedeniyle, kalibrenin hizmetten nihai olarak çıkarılması sorunu değerlendirilmektedir.
Temas halinde
Yükleniyor...
