Bu tıbbi olaylarŞiddetli ağrıların eşlik ettiği tedavi edilemeyen hastalıkları olan hastaların durumlarının hafifletilmesi amaçlanıyor. Bu yaklaşım hastaların yaşam kalitesini artırıyor.

Palyatif bakım hem akıl hastalığı olan kişiler için hem de organ ve sistemlerle ilgili rahatsızlıkları olan kişiler için vazgeçilmezdir.

Bu yaklaşımın çeşitli özellikleri vardır:

  • Ölümü normal bir süreç olarak görür ancak yaşam mücadelesinin koşullarını yaratır.
  • Vücudun ömrünü uzatmak veya kısaltmak amaçlanmamaktadır.
  • Ağrıyı hafifletmeyi ve aktif bir yaşam tarzı sürdürme yeteneğini amaçlamaktadır.
  • Bu, hastanın ailesine destek sağlamayı da içerir.

Amaçlar ve hedefler

Ana hedeflerden biri ağır hasta insanlara evde yardım etmek ve yaşam arzusunu sürdürmektir.

Hastane ortamında yapılan tedavi sonuçsuz kalınca kişi hastalığıyla ve korkularıyla baş başa kalır. İçin Daha sonra yaşam kişinin kendisinin ve sevdiklerinin duygusal durumunu stabilize etmek gerekir.

Görevler:

  1. Ağrı kesici ve ağrı kesici.
  2. Hastaya ve yakınlarına psikolojik destek.
  3. Çıktı sağlıklı ilişkiölüme.
  4. Manevi ihtiyaçların karşılanması.
  5. Tıbbi biyoetik sorunlarının çözümü.

Rusya'da gelişim tarihi

“Palyatif” kelimesinin kendisi Latince “pallium” kelimesinden türetilmiştir. Çeviride battaniye, pelerin anlamına gelir.

Geniş anlamda olumsuz etkilerden korunma ve rahatlık sağlanması ile karakterize edilir. Dar anlamda, tıbbi tahminlere göre çok fazla ömrü olmayan insanlar için uygun koşulların yaratılmasına odaklanıyor.

Palyatif bakımın kökenleri evdedir hemşirelik bakımı, bakımevleri, imarethaneler, barınma evleri. Orta Çağ'da kiliselerde ve manastırlarda ortaya çıktılar. Omuzlarda özel insanlar Tedavisi mümkün olmayan hastalara baktı. Ancak 1843'te bu tür kurumların amaçlarına göre bölünmesi yapıldı.

Rusya'da ilk sözler 1682'ye kadar uzanıyor. Daha sonra Çar Fyodor Alekseevich, yoksullar ve ağır hastalar için özel ev hastaneleri olan bir hastanenin kurulmasını emretti.

Modern palyatif tıp 20. yüzyılın ikinci yarısında geliştirildi.İlk başta bundan sadece kanser hastaları ile ilgili olarak bahsettiler.

1987 yılında Moskova Bilimsel Araştırma Enstitüsü'nün temelinde. P. A. Herzen, şiddetli ağrısı olan hastalara yardım sağlamak için ilk odalardan birini yarattı. 1994 yılında 11 Nolu Moskova Şehir Hastanesi'nde palyatif bakım bölümü açıldı. Bugün çeşitli bölgelerde 130 yapısal bölüm bulunmaktadır. Diğer 58 tanesi ise oluşum aşamasındadır.

Yetişkinlere ve çocuklara palyatif bakım sağlama kavram ve ilkeleri

Palyatif bakım, 24 saat veya gündüz hastane ortamında ayakta tedavi bazında sağlanır.

Zamanında sağlanmasının sorumluluğu devlete, sağlık otoritelerine ve kamu kurumlarına aittir.

Pek çok bakımevinde ve hastanede tedavi edilemeyen teşhislere sahip hastalara yardım sağlamayı amaçlayan ofisler oluşturuluyor.

Onlarda:

  • monitör Genel Sağlık hasta,
  • ilaçları reçete etmek
  • Yataklı tedavi kurumlarına sevkler yapmak,
  • hastaları doktorlara danışmak üzere yönlendirmek,
  • öğüt vermek,
  • hastanın duygusal durumunu iyileştirmeye yönelik önlemler almak.

Çocuklarla çalışırken ebeveynlerin durumu da dikkate alınır. Ana görev, tam iletişim fırsatları sağlamak ve bebeğin iyi bir ruh halinde olmasını sağlamaktır.

Çocuklar acıyı yetişkinlere göre birkaç kat daha şiddetli hissettiklerinden, temel prensip rahatlamayı amaçlayan her türlü yasal yöntemin kullanılmasıdır. Genel durum hasta.

Yetişkinler ve çocuklar için palyatif bakım, ahlaki ve ahlaki kurallara uygunluk ilkeleri temelinde sağlanır. etik standartlar Hasta ve yakınlarına karşı saygılı ve insancıl tutum.

Organizasyon

Bu tür hizmetler devlet, belediye ve özel sağlık sistemleri tarafından sağlanmaktadır. Bilgi hastaya ilgili hekim tarafından ve diğer kaynaklar kullanılarak aktarılır.

Palyatif bakım ofisleri çeşitli hayırsever, gönüllü ve dini kuruluşlarla etkileşim halindedir.

Bu ofiste özel ileri eğitim kurslarını tamamlamış bir doktor ve bir hemşire görev yapmaktadır. Yeni kurallara göre gündüz hastanesi palyatif bakım hizmeti vermiyor. Çoğu hasta bunu evde veya hastanelerde alır.

Bu tür yardım sağlayan tıbbi ofislere yönlendirmeler, darülaceze doktorları, ziyaret ziyaret hizmetleri ve palyatif bakım doktorları tarafından gerçekleştirilir. Histolojik olarak doğrulanmış bir tanı yoksa, sevk tıbbi komisyonun kararı ile yapılır.

Hastalar

Palyatif bakım alan üç grup hasta vardır: dolu. Hasta:

  • 4 aşama,
  • Terminal AIDS,
  • gelişimin son aşamasında ilerleyici hastalıklar.

Çoğunlukla müşteriler, dekompansasyon aşamasındaki hastalıkları olan ve remisyona ulaşamayan hastalar, serebrovasküler kazaların sonuçları olan, geri dönüşü olmayan yaralanmaları olan, dejeneratif hastalıkları olan hastalardır. gergin sistem.

Kanser hastalarına palyatif bakım

Kabul edilebilir bir yaşam kalitesi düzeyini sürdürmek; en önemli görev onkolojide. Yeterli yaşam koşulları yaratılır.

Hastane ortamında, hastalıkları tamamen iyileştirilemeyen hastalar, ciddi semptomları hafifletmek için tasarlanmış manipülasyonlara tabi tutulur.

Örneğin radyasyon tedavisi şiddetli ağrıyı hafifletirken, palyatif kemoterapi tümör dokusunu azaltmayı amaçlamaktadır. Tümör metabolik ürünleriyle zehirlenmeyi azaltmanızı sağlar.

Kanser hastalarıyla çalışmanın temel ilkeleri şunlardır:

  • psikolojik destek,
  • dengeli beslenme,
  • Sindirim sistemi bozukluklarının düzeltilmesi,
  • acıyla mücadele etmek.

Evde palyatif bakım

Tedavi tamamlandığında ancak hastalık ilerlediğinde en iyi çözüm evde yardım almaktır. Hizmetin uzmanları programa göre veya akrabaların veya hastanın kendisinin çağrısı üzerine gelir.

İşlem sırasında gerekirse güçlü ağrı kesiciler kullanılabilir.

Misafir hemşire çocuğu bağımsız olarak ziyaret edebileceği gibi bunu doktorla birlikte de yapabilir. Çalışırken zihinsel ve fiziksel durum hasta. Aktif tedavi tedbirleri ancak hastanın istemesi durumunda gerçekleştirilir.

Darülaceze

Darülaceze ortamında palyatif çalışmalar yalnızca sağlık personeli tarafından değil aynı zamanda gönüllüler tarafından da yürütülür. Ağrının giderilmesi ve nefes darlığının azaltılmasına yönelik tedbirlerin alınması için hasta kuruma gönderilir.

Yardım almanın ana göstergeleri şunlardır:

  1. Yöntem arama ve yeterli tedaviyi uygulama ihtiyacı.
  2. Evde yapılamayan aktivitelerin yapılması.
  3. Evde yardım sağlayabilecek akrabaların olmaması.

Moskova'daki merkez

Merkez, 2015 yılında Moskova Sağlık Bakanlığı'nın 106 No'lu Kararı esas alınarak düzenlenmiştir. Amaç, hastalara evde veya hastanede palyatif bakım sağlamaktır. Uygulamada uygulama sürüyor modern yöntemler hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek.

Hizmetler hem tıbbi politika kapsamında hem de ücret karşılığında sağlanmaktadır. Birincil bakım bölgesel-bölge ilkesine göre düzenlenmiştir.

Merkez, 200 kişilik bir hastane ve ziyaret patronaj hizmeti bölümünden oluşmaktadır. Çalışmanın ana odağı, tedavisi mümkün olmayan, ilerleyici hastalığı olan hastalara yardım sağlanması ve bu yardımı sağlayan kurumların çalışmalarının sürekliliğinin sağlanmasıdır.

Tedavi edilemeyen hastalar için palyatif bakım türleri hakkında video:

Tanıma göre Dünya Örgütü sağlık hizmeti, palyatif bakım, tedavi edilemeyen hastalara, öncelikle ağrının ve diğer ağrılı semptomların giderilmesi, psikolojik, sosyal ve manevi desteğin sağlanması, amacı hastanın ve sevdiklerinin yaşam kalitesini iyileştirmek olan aktif kapsamlı yardımdır.

Çocuklara yönelik palyatif bakım, bazen bu bakım için uzmanlaşmış bölümlerin bulunduğu hastanelerde, evde (eğer mümkünse ve hasta ve yakınları isterse) veya hospislerde gerçekleştirilir. Bakımevleri şunları içerir: bütün çizgi palyatif bakım hizmetleri, işbirliği bunlar finanse ediliyor ve destekleniyor. Bazı ülkelerde, zaman zaman çocuk kabul eden yetişkinlere yönelik olanlardan farklı olarak çocuklar için özel bakımevleri bulunmaktadır ve bu bakım evleri arasında önemli bir bağ bulunmaktadır. hastane bakımı ve evde yardım.

Palyatif pediatri- palyatif türü Tıbbi bakım, sağlar gerekli muayeneler ve ölümcül hasta çocukların acılarını hafifletmeye yönelik tıbbi müdahaleler. Çocuklara yönelik palyatif bakım, genel olarak pediatri ile aynı prensiplere tabidir; fiziksel, zihinsel ve duygusal durumÇocuğun gelişimi ve gelişimi olgunluk kavramına dayalıdır ancak palyatif bakım şartlarına ulaşmadan ölecek hastalara uygulanması gerekmektedir. olgun yaş. Pek çok uzman da bu hasta grubuyla karşılaşmaktadır, dolayısıyla teorik ve pratik prensiplerÇoğu zaman palyatif bakıma genel çocuk doktorlarından daha fazla ihtiyaç duyarlar. Ek olarak, bunlara hakim olmak (psikoterapi, ağrı giderme ve diğer ağrılı semptomların ortadan kaldırılması becerileri) pediatrik pratiğin diğer alanlarında da faydalıdır.

Çocuklar için palyatif bakımdaki farklılıklar Terminal dönem kanserli yetişkinlere yönelik geleneksel bakımdan alınan önlemler aşağıdaki gibidir.

Neyse ki ölen çocukların sayısı azdır, bu nedenle genel pediatri doktorları ve pediatrinin belirli alanlarındaki uzmanlar, hastalarının ölümüyle nispeten nadiren karşılaşmaktadır. Göreceli nadirlik nedeniyle ölümcül sonuç V çocuklukÇocuklara yönelik palyatif bakım hizmetleri yeterince gelişmemiştir ve bilimsel araştırma Bilimsel olarak doğrulanmasına adanmış çok az kişi var.

Çocukluk çağında ölüme yol açan tedavisi mümkün olmayan hastalıkların sayısı oldukça fazladır, bu nedenle çeşitli alanlardan uzmanların yardıma katılması gerekmektedir. Yetişkinlerde, hastalığın terminal aşamasındaki etiyolojisi ne olursa olsun, onkolojide palyatif bakımın deneyimi ve bilimsel gerekçesi sıklıkla başarıyla kullanılmaktadır. Pediatride bu her zaman mümkün değildir, çünkü tedavi edilemeyen hastalıklar arasında, belirli bir dar alanda kazanılan deneyimi genişletmenin imkansız olduğu, yeterince araştırılmamış pek çok hastalık vardır.

Çocuklarda birçok hastalığın seyri tahmin edilemez, dolayısıyla prognoz belirsizliğini koruyor. Tam olarak ne kadar hızlı ilerleyeceğini tahmin edin ölümcül bir hastalıkçocuklarda genellikle imkansızdır. Geleceğin belirsizliği ebeveynleri ve çocukları sürekli gerilim altında tutuyor. Ayrıca çocuklara palyatif bakımın tek bir hizmetle sağlanması da nadiren mümkün olmaktadır. Tipik olarak, tedavisi mümkün olmayan kronik hastalıkları olan hastaların bakımı, faaliyet alanları bir dereceye kadar örtüşen çeşitli hizmetler tarafından sağlanır ve palyatif bakım yalnızca son aşamada büyük önem kazanır.

Çoğu durumda, tedavinin iyileşmeye mi yoksa iyileşmeye mi yol açacağı ve yaşam süresini uzatıp uzatmayacağı ya da yalnızca destekleyici ve palyatif olarak mı düşünülmesi gerektiği açık değildir. Tedavinin yaşamı uzatıp uzatmadığına veya sadece palyatif bir etkiye sahip olup olmadığına karar vermek, invaziv olmayan yöntemlerin varlığı nedeniyle her zaman mümkün olmamıştır. yapay havalandırma entübasyon veya trakeostomi tüpü olmadan akciğerler (ventilasyon).

Tıptaki ilerlemeler, giderek artan sayıda ölümcül hasta çocuğun ömrünü uzatmayı mümkün kılıyor, ancak aynı zamanda bu çocuklar, bunu sürdürmek için büyük ölçüde modern, çoğu zaman çok pahalı teknolojilere bağımlı kalıyorlar. Bu, hem doğuştan hem de edinilmiş en ciddi kronik hastalıklar için geçerlidir. Pratikte yaşam süresini uzatmaya yönelik tedavi ile palyatif tedavi sıklıkla eş zamanlı olarak yürütülmektedir. Şiddetli, neredeyse ölümcül bir krizi atlatan bir çocuğun yine ömrünü uzatmaya yönelik rehabilitasyon ve terapiye ihtiyacı var, dolayısıyla tüm ölümcül hastalığa sahip çocuklara aynı standartla yaklaşmak kabul edilemez.

Palyatif bakım planlaması

Ölümcül hastalığı olan bir çocuğun ne kadar ömrünün kaldığını belirlemek çoğu zaman imkansızdır. Ayrıca ebeveynler kötü prognoz hakkında hüküm vermekten çok, durumun umutsuzluğunu anlayacaklardır. Bu zaman aralığını, ebeveynleri, çocuklarının hayatı sona erdiğinde ihtiyaç duyulan bilinçli kararları vermeye hazırlamak için kullanmak önemlidir. Kuşkusuz kötü prognoza sahip çocuklarda bile devam eden bazı prognostik belirsizlikler göz önüne alındığında, ebeveynlerden canlandırma önlemlerinin uygulanmasını isteyip istemediklerini, hangi koşullarda çocuk bakımını organize etmelerinin tavsiye edildiğini öğrenmek tavsiye edilir. Son günler Hayatının ve saatlerinin ne kadarını, ağrının hafifletilmesine ve ağrılı semptomların giderilmesine ne kadar ihtiyacı olduğunu değerlendirin. Çocuğun ve sevdiklerinin bu sorunları kendisini tedavi eden doktorlarla çözmesi daha uygundur. uzun zaman. Gerektiğinde birinci basamak hekimi veya pediatri uzmanı ve bunların ikinci basamaktaki personeli sağlık personeli Palyatif bakım uzmanları veya darülaceze çalışanları her zaman tavsiyelerde bulunacaktır. Doktor utanma bahanesiyle ebeveynlerle görüşmeyi ertelememelidir. Bunu erteleyerek veya meslektaşlarının omuzlarına kaydırarak, yalnızca işleri daha da karmaşık hale getirecektir. Kendini ebeveynlerin yerine koymaya çalışmalı, onların duygularını anlamalı, belirli kararların lehinde ve aleyhindeki tüm argümanları düşünmelidir: ebeveynler, çocuğun hayatının son günlerinde bakımı organize etmek için yeterli maddi kaynaklara ve becerilere sahip mi? Molaya ihtiyaçları var mı, diğer aile üyelerinin bakımına ihtiyaçları var mı, daha uygun olanı hasta kişiyi evde bırakmak, hastaneye yatırmak veya bir bakımevine yerleştirmek.

Ölmek üzere olan bir çocuğun evde tam bakımı, palyatif bakım uzmanlarının ona günün her saatinde yardım sağlayabilmesi, diğer uzmanların bulunması ve hastane ile ayakta tedavi servisleri arasındaki iletişimden sorumlu bir kişinin ve bireysel uzmanların belirlenmesi durumunda mümkündür. gerekirse hastanın hastaneye yatırılmasını organize edebilir veya molaya ihtiyacı olan ebeveynlere yardımcı olabilir. İkincisi özellikle uzun vadeli ilerlemeci durumlarda önemlidir. kronik hastalık Ebeveynlere biraz dinlenmek için çocuğun hastaneye yatırılması, şefkatli bir aileye veya bakımevine yerleştirilmesi gerektiğinde. Anne ve babanın gücü tükenmeden bu imkânın sağlanması gerekmektedir. Ebeveynler yardımsız bırakılmayacaklarından emin olmalıdır. Seçme şansı verilen çoğu kronik hasta evde kalmayı tercih eder, ancak bazen toklukla bile evde kalmayı tercih eder. Evde bakımÇocuklar bir süreliğine hastaneye kaldırılma veya bakımevine yerleştirilme isteklerini dile getiriyorlar.

Tedavisi mümkün olmayan bir hastalığın son aşamasındaki çocuklar için hastane ortamında tam palyatif bakım, hastanenin işi yeterince esnek bir şekilde organize edilmişse ve ölmekte olan kişinin bakımına engel oluşturmuyorsa oldukça mümkündür. En fazla çocuk okullarda ölüyor yoğun bakım yenidoğan ve büyük çocuk multidisipliner hastalar. Çoğunlukta benzer vakalarÇocuğun ölümünden kısa bir süre önce, yaşamı uzatmayı veya tersine sınırlandırmayı veya durdurmayı amaçlayan tedaviye devam etmenin tavsiye edilebilirliğine karar vermek gerekir. İÇİNDE Son zamanlarda hastaneler hastaların ve yakınlarının ihtiyaçlarına daha fazla önem vermeye başladı; yoğun bakım ünitelerindeki ziyaret saatlerini daha serbest hale getirdiler ve yoğun bakım ünitesindeki tüm hastalar için zorunlu araştırma ve izleme konusunda daha fazla esneklik göstermeye başladılar. . Çocuklara yönelik palyatif bakım felsefesi, bakımda asıl dikkatin hastaya uygunluğuna ve hastanın yaşam kalitesine verildiği hastanelerin çalışmalarına başarıyla uygulanmaktadır. Hasta ve yakınları için yapılan her şeyin bu hedefler doğrultusunda değerlendirilmesi gerekir. Asıl soru, ne tür bir tedavinin durdurulması gerektiği değil, bunu hasta için daha kolay ve rahat hale getirmek için ne yapılması gerektiği olmalıdır. Yoğun bakımda olduğu gibi palyatif bakımda da herkese uyan tek bir tekniğin olmadığı akılda tutularak bu yaklaşıma sempati duyan ve destek veren personelin dikkatli seçilmesi gerekmektedir. Ek olarak, çocuklara yönelik tam teşekküllü palyatif bakım, birçok uzmanın (doktorlar, doktorlar) koordineli çabalarını gerektirir. hemşireler, psikologlar, sosyal çalışanlar ve bazen din adamlarının ve eğitimli gönüllülerin katılımı.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah Çocuklar için palyatif bakım
2008

  1. Gorchakova A.G., psikolog, BelMAPO öğretmeni, “Belarus Çocuk Bakımevi” kamu kuruluşu yöneticisi

  2. Savva N.N., Tıp Bilimleri Adayı, Belarus Lisansüstü Eğitim Akademisi Bölümü Doçenti

  3. Kizino E.A., Belarus Çocuk Bakımevi psikoloğu

  4. Bogdanovich A.I., doktor, Belarus Çocuk Bakımevi gönüllüsü

  5. Panchenko E.L., Belarus Çocuk Bakımevi hemşiresi

  6. Aiva Sauka, psikoterapist, Çocuk Klinik Üniversitesi Hastanesi, Letonya

  7. Mara Diriņa, Pediatrik Palyatif Bakım Derneği Doktoru, Letonya

  8. Lolita Vilka, Felsefe Doktoru, Riga Üniversitesi. Pavel Stradiņš

  9. Aina Briede, Yüksek Lisans Derecesi sosyal çalışma, Papaz, Pediatrik Palyatif Bakım Servisi, Letonya

  10. Anda Jansone, doktor, Pediatrik Palyatif Bakım Derneği direktörü, Letonya

  11. Galina Fufacheva, Pediatrik Palyatif Bakım Derneği hemşiresi, Letonya

Bu kitap, TACIS sınır ötesi işbirliği fonu tarafından finanse edilen “Çocukların palyatif bakımı alanında Belarus-Letonya işbirliğinin yaratılması” uluslararası projesi çerçevesinde yazılmış ve yayınlanmıştır. Kitabın içeriğinden Avrupa Birliği sorumlu değildir.




İçindekiler.

Giriiş………………………………………………………………………………………..

Bölüm 1. Tıbbi yönler palyatif bakımda.

1. Çocuk ve ergenlerde malign hastalıklarda farmakolojik anestezi (Savva N.N.)………………………………………………………..

1.1 Genel hükümler……………………………………………………….

1.2 Çocuk ve ergenlerde ağrının nedeninin, tipinin ve yoğunluğunun değerlendirilmesi

1.3 İlaç seçimi ve ağrı giderme rejiminin seçimi………………….

1.4 Çocuklarda ve ergenlerde narkotik olmayan analjeziklerin reçetelenmesi……..

1.5 Çocuklarda ve ergenlerde zayıf ve güçlü narkotik analjeziklerin reçetelenmesi


    1. Narkotik analjeziklerin yan etkileri……………………….

    2. Adjuvan analjeziklerin reçetelenmesi…………………………………

    3. Tedavi bireysel türler ağrı………………………………………….

    4. Palyatif tıpta diğer semptomlar……………………………
2. Semptomatik tedavi palyatif bakımda (Bogdanovich A.I.

Panchenko E.L.)…………………………………………………………………….

3. Çalışmak hemşire palyatif bakımda (Galina Fufacheva)…………
3.1 Yardımın psikososyal yönleri…………………………………………….

3.2 Pediatrik palyatif bakım hemşiresinin işlevleri………………………

3.3 Hasta ve ailesiyle iletişim………………………………………………………..

3.4 Pediatrik palyatif bakım hemşiresinin ev ziyareti……………….

3.5 Hasta ve aile eğitimi……………………………………………………………………

3.6 Hasta bakımının temel ilkeleri………………………………….

Bölüm 2. Palyatif bakımın psikososyal ve manevi yönleri.

4. Psikolojik yönler palyatif bakım (Gorchakova A.G., Kizino E.A.)………………………………………………………………………………………

4.1 Giriş……………………………………………………………………………………

4.2 Darülacezedeki sosyo-psikolojik departmanın çalışmalarının özellikleri..………

4.3 Çocuklara sosyo-psikolojik yardım yöntemleri………………………..

1.1 Genel hükümler

Şu tarihte: malign neoplazmlar(PH) çocuklarda ve ergenlerde hem akut hem de kronik ağrı sendromları ortaya çıkabilir. Akut ağrı sendromu aşağıdakilerle ilişkili olabilir: tıbbi manipülasyonlar, tümör lezyonları, çeşitli etiyolojilerin acil durumları. Kronik ağrı sendromu, akut ağrının aksine tedavi edilemez bir hastalığa dayanır ve kural olarak malignitenin ilerlemesi ile gelişir. Ancak remisyondaki hastalarda kemoradyoterapi ve cerrahi tedavinin olumsuz etkisi olarak ortaya çıkabilmektedir. MN'de ağrının ana nedenleri Tablo'da sunulmaktadır. 1.


Tablo 1. Çocuklarda ve ergenlerde MN'de ağrının ana nedenleri

MN'nin neden olduğu ağrı

İnert dokudaki tümör lezyonu

Yumuşak dokuların tümör lezyonu

İç organlarda tümör hasarı

Omurilik basısı olan/olmayan merkezi sinir sistemi ve PNS'nin tümör lezyonu



MN tedavisiyle ilişkili ağrılı duyular

Ameliyat sonrası ağrı

Radyasyon dermatiti

Gastrit dahil. tekrarlanan kusmalardan

Spinal musluklardan sonra baş ağrıları

Değişiklikler kemik dokusu kortikosteroidlerin neden olduğu

İlaca bağlı polinöropati

Enfeksiyonlar

Mukoza zarlarında hasar, dahil. mukoza iltihabı



Prosedürlerle ilişkili ağrı

Palpasyon

Damar delme

Enjeksiyonlar

Omurga muslukları

Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi


Diğer ağrı türleri

Yaralanmalar

Malign neoplazmlara bağlı ağrı türleri:


  1. Nosiseptif - doku hasarından veya üzerindeki etkiden kaynaklanır. İki tür içerir:
- somatik ağrı (cilt, kemikler, eklemler, kaslar) - hastalar bunu iyi lokalize eder, hareketle veya hasarlı bölgeye baskıyla yoğunlaşır

Visseral ağrı (iç organlar) – sıklıkla kramp veya baskı yaratan ağrı olarak tanımlanır, hastalar bunu tam olarak lokalize edemez


  1. Nöropatik – sinir sisteminin hasar görmesi veya işlev bozukluğundan kaynaklanır (çoğunlukla doktorlar tarafından teşhis edilmez ve/veya tedavi edilmez), aşağıdakilerle karakterize edilir:
- hastalar bunu tanımlayacak kelime bulmakta zorluk çekerler; sıklıkla “yanma”, “uyuşma”, “iğnelenme”, “bastırma”, “ateş etme”, “yayılma” kelimelerini kullanırlar

4. Çocuğun aşırı ağrılı hareketlerden kaçınmasına yardımcı olunmalıdır.


Konuşabilen çocuklarda (3 yaşından küçük çocuklarda) tedavi sırasında ağrının şiddetini ve dinamiklerini değerlendirmek için çeşitli ölçekler kullanılmaktadır. yaz çağı 7 yaşından büyük çocuklarda ve ergenlerde fizyonomik, “vücut haritası”, “ağrı termometresi” kullanırlar - dijital, analog ve karma) (Şekil 1).

Ağrı ölçekleri çocuğa, aileye ve personele sağladıkları faydalar açısından faydalıdır. ortak dil Ağrı sendromunu karakterize etmek ve ağrı tedavisinin etkinliğini değerlendirmek. Ancak bazı çocuklar sevmedikleri, sorulardan sıkıldıkları veya puanlamayı anlamadıkları için ölçekleri kullanmayı reddedebilirler. Bu gibi durumlarda başvurmak gerekir alternatif yöntemler Ağrı değerlendirmesi çocuk için kabul edilebilir. Örneğin 3 yaş ve üzeri yaş grubunda çip yaygın olarak kullanılmaktadır. Çocuğa dört çip veriliyor ve ardından şöyle diyorlar: “Bir çip en küçük acıdır. Ve dört çip en fazla güçlü ağrı(veya bo-bo, ->
dosyalar -> Eğitim sürecindeki katılımcıların (çocuklar, ebeveynler, öğretmenler) tavsiye alabileceği konuların listesi
dosyalar -> Saldırganlık nedir?
dosyalar -> A. Zaitsev Bilimsel editör A. Rean Editörler M. Shakhtarina, I. Lunina, V. Popov Kapak sanatçısı V. Shimkevich Düzeltmenler L. Komarova, G. Yakusheva Orijinal düzen

Polina Bazhan | 21.07.2015 | 418

Polina Bazhan 21.07.2015 418


Ebeveynlere, ölümcül hasta bir çocuğa nasıl yardım edebilecekleri ve acı içinde yalnız kalmamaları konusunda tavsiyeler.

Bir aileye korkunç bir talihsizlik geldiğinde - çocuk ciddi şekilde hastalanır, ebeveynler genellikle kederleriyle yalnız kalır. Raduga yardım merkezinin (Omsk) palyatif bölümünün çalışanları, ölümcül hastalığı olan çocukları olan ailelere himaye sağlıyor, özel tıbbi ekipman satın alıyor ve psikolojik destek sağlıyor.

Raduga yardım merkezinin gönüllüleri ve çalışanları, benzersiz deneyimlerini özel bir notta özetlediler: ““Hiçbir şey yapılamıyorsa” ne yapmalı? Bu içerir en önemli tavsiyeler hasta bir çocuğun sevdiklerine.

Palyatif bakım nedir?

Palyatif tıp, Rus halkı için yeni bir kavramdır ve tam olarak araştırılmamıştır; yurt dışında ise uzun süredir günlük yaşamın bir parçası olmuştur.

Palyatif bakım, tedavisi mümkün olmayan hastalıkları olan kişilerin bakımına denir.

Birisi şunu soracaktır: "Ölümcül hastalığa sahip bir kişiye nasıl yardım edebilirsiniz?" Acıyı hafifletir, ruhsal ve psikolojik olarak destek verir, hukuki tavsiye akrabalar - bunların hepsi palyatif tıbbın görevlerine dahildir.

Ne yazık ki, Rusya'da ağır hasta çocukların sayısı onbinlere ulaşıyor, onlara ve akrabalarına yetkin yardım sağlamaya hazır yalnızca birkaç uzman var.

Çocuk bakım evleri ve himaye palyatif hizmetleri bir yandan sayılabilir, bu nedenle aktivistler ve sosyal aktivistler bu soruna aktif olarak dahil olmaya başladılar. Bunların arasında Omsk yardım merkezi "Raduga" da var.

Palyatif hastaların ebeveynleri: nasıl devam edilir?

Mobil palyatif hizmet çalışanları genellikle hasta çocukların ebeveynlerinin şu sorunun cevabını bilmedikleri gerçeğiyle karşı karşıyadır: "Bundan sonra ne yapmalı?"

Genellikle duyduktan sonra korkunç teşhis Akrabalar şok yaşıyor ve bir süre “psikolojik boşluk” içerisinde kalıyorlar.

Bu dönemde dikkatsizdirler, aynı soruları defalarca sorabilirler, yaygara koparabilirler, panikleyebilirler ya da tam tersine kayıtsız ve çekingen olabilirler.

Ebeveynlerin göze çarpmayan ama iyi bir şeye ihtiyacı var organize yardım yakın kişilerden ve uzmanlardan oluşan bir ekip.

"Nasıl yardımcı olabiliriz? Bu bizim için erken yardımİhtiyacım vardı ama şimdi ne olacak? Bu olduğunda, tüm akrabalar geri döndü” diyor ölümcül hasta bir çocuğun annesi olan ve 10 yıldan fazla bir süredir yatalak oğluna bağımsız olarak bakan Milena.

Böyle binlerce anne var. Kadınlar kelimenin tam anlamıyla her hakareti, her reddi hatırlıyor... Anıları arasında neşeye ve gülümsemeye yer yok gibi görünüyor.

Bu ebeveynlere yardımcı olmak amacıyla Rainbow Center, onlar için zor bir yaşam durumuyla nasıl başa çıkabilecekleri konusunda bir rehber hazırladı.

"Hiçbir şey yapılamıyorsa" ne yapmalı?

  • Çocuğun durumu ilk bakışta iyi gibi görünse bile tanı konulduktan hemen sonra palyatif bakıma başvurulmalıdır.
  • Öncelikle tabi ki doktorunuza danışarak yaşadığınız yerde palyatif bakımın bir klinik veya hastane tarafından verilip verilmediğini öğrenmeniz gerekiyor.
  • Değilse, o zaman bakmanız gerekir kamu kuruluşlarıŞehrinizde ölümcül hasta çocuklar sorunuyla ilgileniyoruz.
  • Aile ve arkadaşların sağlayabileceği yardım ile profesyonel yardımı ayırmak gerekir. Her ikisi de ihmal edilmemelidir ancak tüm akrabaların örneğin hukuki danışmanlık sağlayamayacağını unutmamak önemlidir. Ancak güçlü bir omuz verebilir, destek verebilir ve tavsiyelerde bulunabilirler. Daha fazlası için ciddi sorunlar yalnızca profesyonellerle iletişime geçin.
  • Tüm çocukların hastanede kalması tavsiye edilmez, bu nedenle ebeveynlerin bir sosyal hizmet uzmanının tavsiyesine ihtiyacı vardır. Evde hasta bir çocuğa bakmanın tüm inceliklerini onlara öğretebilirler: nasıl ve ne beslenecek, ne ek fonlar dikkat edilmesi gerekenler, çocuğunuza uygun ücretsiz ekipmanı nereden ve nasıl alabileceğiniz vb.
  • Hiçbir durumda kendi kendine eğitimi unutmamalıyız. Bu özel bir edebiyat ve elbette İnternet. Haklarınızı bilmeli, tıp teknolojisindeki son gelişmeleri takip etmeli vb.
  • Benzer durumu yaşayan ebeveynlerle iletişim kurmaya çalışın. Çok fazla deneyime sahipler ve çok şey verecekler değerli tavsiye. Onlar da sizinle aynı sorunları yaşadılar. Bağlantılarını sosyal merkezlerde, hayır kurumlarında veya internette bulabilirsiniz.
  • Ve en önemlisi: üzgün olmanız ve ağlamanız çocuğunuzun kendisini daha iyi hissetmesini sağlamayacaktır (ve büyük olasılıkla tam tersi). Her şeyi hisseden bebeğin iyiliği için öncelikle kendinizi toparlamanız gerekiyor.

Koşullar ne olursa olsun çocuklarınızın mutlu bir çocukluğu hak ettiğini unutmayın.