Taşıyıcı annelik ahlaki bir konudur. Taşıyıcı anneliğin kanuni yaptırımına ilişkin ahlaki ve etik konular

Taşıyıcı annelik tıbbi olmaktan çok etik ve hukuki olan sorunlardan biridir. Ve burada pek çok görüş olabilir, ben de kendi fikrimi belirteceğim.
Çiftlerin yüzde 47'sinin çocuksuz olduğu, üçte birinden fazlasının kısırlık nedeniyle çocuk sahibi olamadığı biliniyor. İÇİNDE farklı durumlar Sorunun çözümü farklı olabilir: Bir kadın hamile kalamıyor ancak çocuk sahibi olabiliyorsa tüp bebek kullanılır. Erkek kısırlığı da tedavi edilebilir. Taşıyıcı anneliğin tek çözüm olabileceği durumlar, kadının çocuk sahibi olma ve doğurma fırsatından mahrum bırakıldığı durumlardır (ampütasyon sonrası rahmin yokluğu veya hastalıkları, herhangi bir tedaviye uygun olmayan alışılmış düşükler, kalp, böbrekler, karaciğerin ciddi somatik hastalıkları (hem hamile kalmak hem de doğum yapmak annenin hayatı için tehlikelidir). Bu tür çiftler için seçim devam ediyor - başkasının genlerini taşıyan tamamen yabancı bir çocuğu evlat edinmek ya da genetik olarak yardımla kendi çocuklarını doğurmak taşıyıcı anne.
Elbette taşıyıcı annelik hem etik hem de hukuki konuları içermektedir. Taşıyıcı anne olmak isteyen kadınlara yönelik “bankalar” ile aynı şekilde var olan devlet programına katılmak böyle bir adım atmaya karar veren bir çift için daha iyidir. Ancak çoğu insan, ucuz olmak veya çocuğun kökeninin sırrını saklamak için hizmetleri kullanıyor. rastgele insanlar ya da çoğu zaman çocuk haklarını ve çok daha fazlasını sorgulayan doğrulanmamış kuruluşlar.
Taşıyıcı anneliğin ticari olarak ahlaki olup olmadığı hakkında konuşmayacağız - burada herkes hem artılarını hem de eksilerini verebilir. Çoğu Avrupa ülkesinde ticari annelik yasaktır; orada kadınlara yalnızca hamilelik ve doğumla ilgili doğrudan masraflar için geri ödeme yapılmaktadır. Bizimle birlikte, göz önünde bulundurarak düşük seviye birçok kişinin hayatı, bence sorunun çözümü taşıyıcı annelikücretli olarak doğrudur. Zihniyetimizin bu kadar karmaşık bir “hizmet”i bu şekilde sunmamıza izin vermesi pek olası değil, çünkü organ nakli bile birçok kişi arasında soru işaretleri yaratıyor. Avrupa'da insanlar yakınlarının organ nakline izin veriyor, sonra alıcılarla iletişim kuruyor, onlarla arkadaş oluyorlar! Ayrıca çoğu ülkeden farklı olarak, tüm dünyada yaygın olan, 45-55 yaşlarındaki bir annenin kısır bir kız çocuğu taşıması durumunda büyükannelerin anneliğini yasaklıyoruz. Bizimle taşıyıcı anne 35 yaşından büyük olamaz - katılıyorum, o yaşta büyükanne yok. Dünyaya nasıl gelirse gelsin doğan her çocuk ülke için nimet, aile için mutluluktur ve para kazanmaya karar veren bir kadını yargılamadan önce bunu düşünmek gerekir. Taşıyıcı annelik en ahlaksız gelir türü değil, eşkıyalık değil, rüşvet değil, haraççılık değil! Çoğu zaman, bir kadın bu tür geliri kendi acil sorununu çözmek için kullanır - sevdiklerinin tedavisi, sonunda kendi evini bulmak ve doğum yapmak. kendi çocuğu, bunun için para ortaya çıktı.
Hemen şunu söylemek gerekir DEVLET programları sağlık nedenleriyle çocuk taşıyabilen ve doğurabilenler için taşıyıcı anneliği hariç tutuyorlar - bu, oligarkların bu şekilde çocuk edindiği hakkındaki söylentileri bastırıyor. Özel hayatta her şey mümkün olsa da oligarklar da çocuklarının başkalarının teyzeleri tarafından değil, kendi eşleri tarafından taşınmasını isterler.
Mevzuattaki boşluklar da bazen taşıyıcı anneleri şantaj ve suçların hedefi haline getiriyor. Yasaya göre, çocuğun biyolojik ebeveynlerini yalnızca taşıyıcı annenin rızasıyla ebeveyn olarak kaydetmek mümkündür; bu, örneğin bir daire için veya üzerinde anlaşmaya varılan tutarları aşan meblağlar için gasp için bir boşluk sağlar. Korunacak bir yasaya da ihtiyaç var yasal ebeveynler Taşıyıcı annenin, ücret aldıktan sonra kayıtlı olan çocuğunu zorla götürmeye çalışması üzerine "fikrini değiştirdiğini" açıkladı. Bu durumda ebeveynler çocuksuz ve parasız kalma riskiyle karşı karşıyadır - mahkeme çocuğu kendisini doğuran kadına pekala bırakabilir. Bunun tersi de mümkündür - bir çocuk patolojiyle doğmuştur ve biyolojik ebeveynler onu almak istemez, ödemeyi de reddeder ve anne, başka birinin hasta çocuğuyla ve parasız kalma riskiyle karşı karşıya kalır. Yani gördüğünüz gibi ülkemizde taşıyıcı anneliğin sorunları hala çözülmüş değil. Burada her şeye akıllıca karar verilmesi, yasaklamanın cazibesine kapılmamak ve böylece sorundan kurtulmak gerekiyor.
Taşıyıcı anneden çocuğa bir şeyin geçebileceği fikri - kötü karakter, hastalık, çünkü çocuğun kanı çocuğun damarlarında akıyor - fizyolojik açıdan tamamen saçmalıktır, annenin kanı anneyle temas etmez. çocuğun herhangi bir yerindeki kanı ve kanı hem dışsaldır, Aynı şekilde fizyolojik veriler de yalnızca genetik olarak belirlenir.

Zhidovtsova Yulia Vyacheslavovna,
Yüksek Mesleki Eğitim Özel Eğitim Kurumu "Omsk Hukuk Akademisi"
Bilimsel danışman - R. V. Tovmasyan

Şu anda, Rusya'da kadın ve erkek kısırlığının tedavisinde yardımcı üreme yöntemleri oldukça popülerdir. Ancak bu ilişkilerin yasal düzenleme düzeyi düşüktür ve modern ihtiyaçları karşılamamaktadır. 21 Kasım 2011'de kabul edildi federal kanun No. 323-FZ "Vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında Rusya Federasyonu"(Bundan sonra Kanun olarak anılacaktır). Yukarıdaki kanuna ek olarak, halihazırda ülkemizde yardımla üreme alanını düzenleyen yasal kaynaklar, Rusya Federasyonu'nun 29 Aralık 1995 tarih ve 223-FZ sayılı Aile Kanunu'dur. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Şubat 2003 tarih ve 67 sayılı “Kadın ve erkek kısırlığının tedavisinde yardımcı üreme teknolojilerinin (ART) kullanımına ilişkin” emri.

Kanunun şüphesiz avantajı, çocuk doğurma ve doğurma anlamına gelen taşıyıcı anneliğin tanımı da dahil olmak üzere, yardımla üreme alanında kullanılan temel kavramları yasama düzeyinde koruma altına almasıdır. erken doğum) taşıyıcı anne (donör embriyosunun transferinden sonra fetüs taşıyan kadın) ile üreme hücreleri döllenme için kullanılan potansiyel ebeveynler veya çocuk doğurması ve doğurması imkansız olan bekar bir kadın arasında yapılan bir anlaşma uyarınca tıbbi endikasyonlar.

Aynı zamanda, bu tanım Bize göre, taşıyıcı anneliğin bu kadar temel bir özelliğini - taşıyıcı anne tarafından doğan bir çocuğun taşıyıcı annelik sözleşmesinde belirtilen kişilere devredilmesi - yansıtmadığı için eksiktir. Tabii ki, Sanatın 4. maddesi. Rusya Federasyonu Aile Kanunu'nun 51'i, bir çocuğun doğumundan sonra vekil bir anneye transferini bağlar potansiyel ebeveynler taşıyıcı annenin kendisinin rızası ile. Bu kural, potansiyel ebeveynlerin, özellikle de çocuk sahibi olmak için biyolojik materyallerini bağışlayanların haklarını ciddi şekilde ihlal ediyor ve E. S. Mitryakova'nın haklı olarak belirttiği gibi, sorgulamaya yol açıyor yasal güç taşıyıcı annelik anlaşmaları.

Ayrıca göre kabul edilen Kanun Taşıyıcı annelik sözleşmesi kapsamındaki potansiyel ebeveynler, bekar bir kadın da dahil olmak üzere, tıbbi nedenlerden dolayı çocuk doğurması ve doğurması mümkün olmayan kişiler olabilir.

Bu ilişkilerin yasal düzenlemesinin başka modelleri de var. Örneğin ABD’de (Kaliforniya) yasa koyucu, bir kişiye taşıyıcı annelik yöntemini kullanma olanağı tanımaktadır. fiziksel yetenekçocuk sahibi olmak ve doğum yapmak doğal olarak. Doğal üreme yeteneğine sahip bekar erkek ve kadınların da bu hakka sahip olması gerektiğinden bu model daha rasyonel ve adil görünmektedir.

Taşıyıcı anneliğin sözleşmeye dayalı olarak başlatılmasına izin verilmeyen ve kadının yalnızca gerekli miktarda para aldığı Hollanda ve Büyük Britanya'da iyi bilinen kısıtlamalar geçerlidir. sağlık hizmeti Sağlıklı bir çocuğun doğumunu sağlamak için. Bazı ülkelerde, örneğin Macaristan ve Danimarka'da, yalnızca genetik ebeveynlerin bir akrabası taşıyıcı anne olabiliyor.

Taşıyıcı anne tarafından çocuk taşımanın bir takım fizyolojik özellikleri de beraberinde getirdiğini de belirtmek gerekir.

Döllenme (doğal) ve ardından çocuk doğurma, taşıyıcı annenin sevgi, şefkat, hassasiyet vb. duygularıyla ilişkilendirilirse, bu, potansiyel ebeveynlerin ailesini yok edebilir veya başka feci sonuçlara yol açabilir.

Öte yandan, eğer çocuk doğurma “mekanik olarak” gerçekleşiyorsa, mümkün olan en iyi şekilde Zihinsel etkilenecek ve duygusal gelişme gelecekteki çocuk. Ayrıca nasıl doğduğunu anlamaya başladığında bu durum çocukta bir kimlik krizine yol açabilir (gerçek anne hangisidir?).

Fizyolojik olanla yakından ilgili olan bir diğeri ise ahlaki yöndür.

Taşıyıcı anne, başkasının çocuğunu taşımaya karar vererek kısır bir aileye yardım eder ve kendini ölüme mahkum eder. psikolojik problemler. Taşıyıcı anne kullanımını savunanlar elbette bu uygulamaya çok farklı bakıyorlar. Kadının hamile kalamaması veya çocuk sahibi olamaması nedeniyle çocuksuz kalan bir aile için, kocası için genetik olarak "kendilerine ait" bir çocuk sahibi olmanın tek yolunun bu olduğuna dikkat çekiyorlar. Onlara göre bu, doğumun ticarileştirilmesi değil, derinden insani bir sevgi ve işbirliği eylemidir. Ayrıca, gönüllü olarak taşıyıcı anne olmaya karar veren bir kadının, bu rolü yerine getirmesi için yeterli maddi tazminatın yanı sıra topluma getirdiği faydalardan manevi tatmin aldığını da savunuyorlar.

gelince dini yönÖrnek olarak, (kocası ve çocuğu olmamakla yükümlü olan) taşıyıcı anne ile potansiyel ebeveynler arasındaki anlaşmanın din adamlarının da dahil olduğu özel bir komisyonun onayını alması gereken İsrail deneyimini gösterebiliriz.

Yahudi rahipler genellikle taşıyıcı anneliğin "insanlara iyilik getirdiğine ve kısır çiftlerin acılarını hafiflettiğine" inanıyor.

Ancak birçok ülkede taşıyıcı annelik dini liderler tarafından tanınmıyor. Örneğin Polonya'da kilise taşıyıcı anneliğin ateşli bir karşıtıdır.

Moskova Patrikhanesi'ne bağlı Kilise ve Kamu Biyoetik Konseyi, taşıyıcı annelik olgusunu sert bir şekilde kınıyor. Bakanlara göre Ortodoks Kilisesi Taşıyıcı anneler hem kendilerini hem de çocuklarını mutsuz ediyor.

Çocuksuz bir aile yetimhaneden bir çocuk alabiliyorsa, din adamları neden taşıyıcı anneliğe ihtiyaç duyuyor?

Rusya'da taşıyıcı anneliğin ahlaki, etik, tıbbi ve hukuki yönlerinin tüm karmaşıklığına rağmen, bu çocuk doğurma yöntemi gelişiyor ve giderek daha popüler hale geliyor. Bu nedenle mevzuatta tüm tarafların menfaatleri dikkate alınarak taşıyıcı anneliği düzenleyen hükümlere yer verilmesi gerekmektedir.

Mevzuatta özellikle aşağıdaki hükümlerin yer alması gerekmektedir:

1. Hamileliği planlamadan önce taşıyıcı anne ve ebeveynler zorunlu tıbbi ve hukuki tavsiye. Hak ve sorumlulukları anlatılır, hukuki sonuçları Taşıyıcı annelik sonrasında taraflar kalan embriyolarla ne yapılacağı konusunda anlaşmaya varırlar. Hamilelik sırasında ve doğum sonrasında konsültasyonlara devam edilmelidir.

2. Tüm vatandaşlar, kendi başlarına çocuk sahibi olma yeteneklerine bakılmaksızın, taşıyıcı annelik programına katılma hakkına sahip olmalıdır.

3. Taşıyıcı annenin, doğumdan sonra çocuğu veliye teslim etme yükümlülüğü.

Bu makalede tartışılan çeşitli etik konular, üreme konularında uygun davranışa ilişkin bireysel ve toplumsal yargıları içermektedir. Geçmiş dönemlerde bu soruların her birinin tek bir doğru cevabı olduğuna inanılıyordu. Bugün bazı cevapların doğruluğunun göreceli olduğunu anlıyoruz, çünkü giderek daha aşina oluyoruz. farklı dinler ve kültürler en çok geniş aralık görünümler ve çeşitli formlar cinsel davranış. Her insan bunu kendisi yapmalı kendi tercihi ve görüşlerinizi başkalarına empoze etmeyin.

Pek de ahenkli olmayan "taşıyıcı annelik" terimi, şu ya da bu nedenle hamile kalamayan bir kadının döllenmiş yumurtalarını başka bir kadının vücuduna, yani taşıyıcı anneye aktarma tekniği anlamına gelir. Bu kadından doğan çocuk, yapılan bir anlaşmaya göre genetik ebeveynlere devredilir. Doktorların gözlemlerine göre bu durumda hamilelik olasılığı% 30 veya daha fazladır (bazı kaynaklara göre% 70'e kadar). Bu prosedür Rusya'da giderek daha popüler hale geliyor; Taşıyıcı annelere ilişkin veritabanları bile var ve basın ve kilise ahlaki değerleri tartışıyor. ahlaki sorunlar bu tıbbi teknolojiyle ilişkili.

Şu anda çok sayıda olması nedeniyle çeşitli sebepler hem tıbbi hem de sosyal doğa Ayrıca olumsuz çevresel faktörler nedeniyle kısırlık sorunu en acil sorunlardan biri haline geliyor. Bunu çözmenin yolları daha da çeşitleniyor ve bir çiftin neredeyse her türlü patolojiye sahip bir çocuk sahibi olmasına olanak tanıyor.

Yani, IVF prosedürü ( tüp bebek) sorunu çözmenin kanıtlanmış yollarından biri haline geliyor. IVF'nin özü, bir kadının yumurtalıklarından olgun yumurtalar elde etmek, bunları kocasının (veya her iki eşin isteği üzerine bir donörün) spermiyle döllemek, elde edilen embriyoları bir kuluçka makinesinde 48-72 saat büyütmek ve transfer etmektir. Embriyoları hastanın rahmine yeniden yerleştirin. Ancak IVF'nin bile tıbbi nedenlerden dolayı etkisiz veya imkansız olduğu durumlar vardır ve evlat edinme zorunludur. psikolojik nedenler uygulanamaz. Daha sonra taşıyıcı annelik programı kurtarmaya gelir.

Endikasyonları listeleyerek bu prosedür hakkında konuşmaya başlamaya değer. Bunlar:

• rahim yokluğu (doğuştan veya edinilmiş);
• kavitenin veya serviksin deformasyonu doğuştan kusurlar gelişme veya hastalıkların bir sonucu olarak;
• tedavi edilemeyen rahim boşluğunun sineşi (rahim içi);
• çeşitli hastalıklar iç organlar hamileliğin kontrendike olduğu durumlarda;
• Tekrar tekrar embriyo alımı ile IVF'de başarısız tekrarlanan girişimler Yüksek kalite transferi hamileliğe yol açmadı.

Şimdi prosedürün kendisinin nasıl gerçekleştiğini görelim.

Hazırlık aşaması

Başlangıçta, sonunda taşıyıcı anne olacak bir kadın seçilir; bu programa katılımı zorunlu olarak gönüllüdür. Bunun için ilk gereksinimler basittir:

• 20 ila 35 yaş arası;
• kendi sağlıklı çocuğunuza sahip olmak;
• akıl sağlığı;
• ciddi kronik hastalıkların olmaması.

Çoğu zaman muayene edilen akrabalardan biri veya tamamen yabancı- bu seçim ailenin istek ve tercihlerine bağlı olarak her zaman bireyseldir.

Taşıyıcı anne olmak isteyen kişi ile genetik ebeveynler arasında anlaşmaya varıldığında çocuğu doğuracak kadına gerekli testler yaptırılır. aşağıdaki muayeneler:

• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların muayenesi (genital herpes, üreaplazmoz, mikoplazmoz, sitomegali, kızamıkçık vb.) - 6 ay süreyle geçerlidir;
• genel analiz idrar (1 ay süreyle geçerlidir);
• klinik analiz kan + pıhtılaşma (1 ay süreyle geçerlidir);
• : ALT, AST, bilirubin, şeker, üre vb. (1 ay geçerlidir);
• florografi (1 yıl geçerlidir);
• üretra ve servikal kanalın florası ve vajinal temizlik derecesi (1 ay boyunca geçerlidir);
• rahim ağzından smearlerin sitolojik incelemesi;
• bir terapist tarafından muayene ve sağlık durumu ve hamileliğe kontrendikasyonların bulunmaması hakkında bir sonuç (1 yıl geçerlidir);
• Bir psikiyatristin muayenesi ve sonucu (bir kez).

Hint tapınaklarından birinde, Jainizm'in kurucusu Mahavira'nın (MÖ 599) hamileliğine dair efsaneyi gösteren bir fresk bulunmaktadır. Bu, taşıyıcı annelik fikrinin uygulanmasının bir başka örneğidir. Mahavira kazara alt sınıftan bir kadının rahminde dünyaya geldi. Tanrıların kralı Indra, fetüsün Büyük Kahramanı doğurmaya layık bir kadına nakledilmesini emretti. Fresk, uzanmış iki kadını tasvir ediyor: Bunlardan biri, Mahavira'nın rahmine düştüğü rahibin karısı Devananda, diğeri ise onun nakledildiği Kraliçe Trishala'dır. Embriyo transferi geyik başlı tanrı Harinegameshin tarafından gerçekleştirildi. Efsaneye göre fetüs, rahimden alınıp, çok usta bir başka kadının rahmine nakledilir.

Eğer tüm muayene ve testler çocuk doğurmayı kabul eden kadının sağlıklı olduğunu gösteriyorsa, çocuk doğurmaya başlar. Sonraki etap — adet döngülerinin senkronizasyonu genetik ve taşıyıcı anne.

Bu aşamanın görevi, embriyoların alınması ve transferi sırasında embriyonun implantasyonu (bağlanması) için taşıyıcı annenin endometriyumunun (rahmin iç tabakası) gerekli olgunluk derecesine ulaşmaktır. Bu amaçla taşıyıcı anne belli bir şemaya göre tanıtılır. hormonal ilaçlar endometriyal olgunlaşmaya neden olur veya senkronizasyon doğal bir döngüde gerçekleşir. Bu hazırlık sırasında kandaki hormon düzeyleri ve endometrium ve yumurtalıkların ultrasonla izlenmesi izlenir. Doğal olarak, bu dönemde taşıyıcı anne hormonal kontraseptifleri değil, yalnızca bariyer kontrasepsiyon yöntemlerini kullanabilir.

Listelenen tüm katılımcılar için IVF prosedürü birkaç aşamadan oluşur.

• Genetik ebeveynlerin muayenesi. Aşağıdaki parametrelere göre gerçekleştirilir:

Kadın için:

• genel ve özel jinekolojik muayene;
• pelvik organların ultrason muayenesi;
• kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• pıhtılaşma süresini de içeren klinik kan testi (1 ay süreyle geçerlidir);
• frengi, HIV, hepatit B ve C için kan testi (3 ay süreyle geçerlidir);
• üretra ve servikal kanalın florasının ve vajinal temizlik derecesinin incelenmesi;
• sağlık durumu ve hamilelik olasılığı hakkında doktor raporu.

Genetik annenin endikasyonlarına göre aşağıdaki çalışmalar yapılır:

• rahim durumunun incelenmesi ve fallop tüpleri(histerosalpinografi veya histerosalpingoskopi ve laparoskopi);
• endometrial biyopsi;
• bakteriyolojik incelemeüretra ve servikal kanaldan materyal;
• servikal smearlerin sitolojik incelemesi;
• hormonlar için kan testleri;
• antisperm ve antifosfolipid antikorlarının (sperme karşı antikorlar) varlığının incelenmesi;
• bulaşıcı muayene (klamidya, üre ve mikoplazmoz, virüs uçuk simpleks, sitomegalovirüs, vb.);
• endikasyonlara dayanarak diğer uzmanların görüşleri.

Bir erkek için:

• frengi, HIV, hepatit B ve C için kan testi (3 ay süreyle geçerlidir);
• kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• androlog konsültasyonu;
• bulaşıcı muayene (klamidya, üro ve mikoplazmoz, herpes simpleks virüsü, sitomegalovirüs, vb.).

Ayrıca 35 yaş üstü evli çiftler için tıbbi genetik danışmanlık yapılması gerekmektedir.

• Süperovülasyon indüksiyonu. Bu aşama genetik annenin incelenmesinden sonra başlar. Süperovülasyon, bir yumurtalıkta birden fazla yumurtanın aynı anda olgunlaşmasıdır (normalde her yumurtalık döneminde). adet döngüsü Yumurtalıkta yalnızca bir yumurta olgunlaşır. Çocuk sahibi olmak isteyen bir kadında süperovülasyonun uyarılması, hamilelik şansını arttırmak amacıyla yapılır. Bunu yapmak için kendisine aynı anda birkaç folikülün (yumurtaların büyüdüğü kesecikler) olgunlaşmasına neden olan özel hormonal ilaçlar verilir. Gelişimleri, kandaki hormon seviyesi incelenerek ve stimülasyonun 4-5. gününden itibaren foliküller belirli bir büyüklüğe ulaşana kadar günlük ultrason muayenesi ile kontrol edilir.

Kontrol yöntemleri

Ultrason izleme süperovülasyonun indüksiyonu sırasında foliküllerin ve endometriyumun gelişimini izlemenin ana yöntemidir. Ultrason izleme sırasında folikül sayısı belirlenir, ortalama çapları ölçülür ve endometriyumun kalınlığı belirlenir.

Hormonal izleme Kandaki yumurtalık hormonlarının konsantrasyonunun dinamik olarak belirlenmesinden oluşur ve verileri tamamlar ultrason muayenesi foliküllerin olgunluğu hakkında.

Süperovülasyonun indüksiyonunun başarıyla tamamlandığının göstergeleri, folikülün çapının - 17 mm'den fazla olması ve endometriyumun kalınlığının - 8 mm veya daha fazla olmasıdır. Yumurtaların olgunlaşmasını tamamlamak için kas içine enjekte edilir. insan koryonik gonadotropini(CG), yumurtalığın yumurtalıktan salınmasını uyaran bir hormondur. 35-36 saat sonra yumurtlama meydana gelmelidir - foliküllerin yumurtalıktan salınması.

Delinme

Bunu takiben yumurtalık foliküllerinin delinmesi- folikülleri delerek yumurta elde etmek özel iğne, vajina yoluyla pelvik boşluğa ve yumurtalığa yerleştirilir ve yumurtalar emilir. Bu, hCG'nin uygulanmasından 32-40 saat sonra ortaya çıkar. İşlem, özel delici iğneler kullanılarak ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir. Vajinadan delik açmak mümkün değilse yumurtalar laparoskopik olarak elde edilebilir. karın boşluğuna yerleştirilen özel bir kameranın kontrolü altında karın ön duvarının delinmesiyle gerçekleştirilir.

Delinmeden önce, genetik bir anneye, riski azaltmak için genellikle delmeden 8 saat önce mümkünse yemeyi ve içmeyi bırakması ve delmeden birkaç gün önce vajinanın lokal sanitasyonu (vajinaya dezenfektan fitiller veya solüsyonların sokulması) önerilir. Delinme sırasında enfeksiyon. Delinmeden sonra birkaç gün boyunca küçük semptomlar mümkündür. acı verici hisler pelvik bölgede, ancak esas olarak hoş olmayan sonuçlar olamaz.

Döllenme

Böylece genetik annenin yumurtaları çıkarılarak embriyologlara aktarılır. Sıradaki ne? Daha sonra en önemli şey geliyor - "yumurtaların tohumlanması ve embriyoların in vitro yetiştirilmesi", yani. elde edilen yumurtaların gübrelenmesi kocasının spermi (genetik baba) in vitro.

Genetik annenin foliküllerini delmeden önce genetik baba sperm bağışında bulunur. Sperm bağışlamadan önce bir erkeğin şunları yapması önerilir: cinsel perhiz 3-5 gün içinde. Sperm mastürbasyon yoluyla elde edilir.

Daha sonra kadından alınan yumurtalar, kocanın spermiyle döllenir. Bu şu şekilde gerçekleşir: Foliküllerin delinmesi sonucu elde edilen folikül sıvısı bir Petri kabına yerleştirilir, elde edilen yumurtaların kalitesi değerlendirilir ve ardından sperm ile birlikte özel bir kuluçka makinesine aktarılır. Yumurtaların döllenip döllenmediği 12-18 saat sonra değerlendirilebilir. Her şey yolunda gittiyse ve döllenme gerçekleştiyse, embriyoların ilk gelişiminin gerçekleştiği özel bir ortama yerleştirilirler.

Döllenme 24-26 saat sonra tekrar değerlendirilir. Yumurtaların döllenmesinin izlenmesi, kültür hücreleri içeren kapların mikroskop altında incelenmesiyle gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bunların varlığı, embriyoların taşıyıcı annenin rahim boşluğuna aktarılma olasılığı sorununu çözmek için hala yeterli değildir: önce emin olmanız gerekir. normal gelişim embriyolar. Bu, yalnızca embriyonun bölünen hücrelerinin miktarına ve kalitesine göre değerlendirilebilir ve döllenmeden bir gün sonra, hücre parçalanmasının ilk belirtilerinin ortaya çıktığı tarihten daha erken olamaz.

Döllenme gerçekleşmezse tüm işlem başka bir adet döngüsünde tekrarlanır.

Embriyo transferi

Döllenme gerçekleşmişse bir sonraki aşama başlar: Embriyoların taşıyıcı annenin rahim boşluğuna transferi Bunun için ön hormonal tedavi ile hazırlanan.

Transfer işlemi gerçekleştirilir jinekolojik sandalye: Doktor dikkatlice özel bir kateteri rahme yerleştirir, embriyolog, içinde embriyoların bulunduğu sıvıyla dolu özel bir şırınga getirir, bir kateter kullanılarak servikal kanal yoluyla rahim boşluğuna sorunsuz bir şekilde sokulur. Bu tamamen ağrısız bir işlemdir. Herhangi bir nedenle bunun yapılamadığı durumlarda rahim duvarı yoluyla (transmiyometral olarak) embriyo transferi yapılabilir. Bu durumda iğne vajinadan veya karın ön duvarından pelvik boşluğa yerleştirilebilir. Mümkün olmasına rağmen genellikle üçten fazla embriyo transfer edilmez. büyük miktar- implantasyon olasılığının azalması bekleniyor.

Embriyoların transferinden sonra, taşıyıcı anneye progesteron içeren ilaçlarla sözde hormonal destek sağlanır - bu, uterusun iç astarının - endometriyumun - durumunu iyileştirir ve böylece embriyoların başarılı implantasyon şansını artırır.

Taşıyıcı annenin embriyo transferinden sonra 2 hafta boyunca cinsel ilişkiden kaçınması ve ayrıca yoğun cinsel ilişkiden kaçınması gerekir. fiziksel emek Ve fiziksel aktivite. Sonuç ne zaman belli olacak?

Embriyolar adet döngüsünün 17. gününde transfer edilir (günler adetin ilk gününden itibaren sayılır), kan veya idrardaki beta-hCG içeriği ile gebelik tanısı embriyo anından 12-14 gün sonra gerçekleştirilir. Transfer yapılır ve 15. günden itibaren özel hormonal hormonlara yönelik ilaçlar reçete edilir ve pozitif test Hamilelik döneminde bu tedaviye hamileliğin 12-14. haftalarına kadar devam edilir.

Embriyo transferinden 21 gün sonra hamileliğin ultrasonla doğrulanması yapılabilir.

Hamilelik gerçekleştikten sonra taşıyıcı anne doktorların gözetimindedir.

Yardımcı üreme teknolojilerinin ahlaki ve etik yönleri

Daha önce de belirtildiği gibi, taşıyıcı annelikle bağlantılı olarak bütün çizgi Henüz net bir çözümü olmayan ahlaki ve etik sorunlar. Medyada, toplumda ve kilisede en aktif olarak tartışılanlar şunlardır.

Taşıyıcı anneliğin karşıtları, bunun çocukları bir tür metaya dönüştürdüğüne, zenginlerin çocuklarını taşıması için kadınları kiralayabileceği bir durum yarattığına inanıyor. Ayrıca anneliğin sözleşmeye dayalı bir iş haline geldiğini, dolayısıyla kâr arzusunun sözleşme taraflarının menfaat kaygılarının önüne geçebileceğini de savunuyorlar.

Bu nedenle, evlilik ve ailenin kutsallığı da dahil olmak üzere birçok ahlaki ilkeyi baltalayan, toplumdaki giderek artan insanlık dışılaştırma ve ahlaksızlık sorunu kilisede aktif olarak tartışılıyor.

Bazı taşıyıcı annelerin, ilk başta böyle bir çocuktan çok fazla endişelenmeden ayrılabileceği gibi görünse bile, 9 ay boyunca taşınan ve doğan "kendi" çocuğunu verme ihtiyacı nedeniyle psikolojik olarak travma geçirebileceğine dair korkular var. Ve bu tür durumlar nadir değildir.

Sorular da önemli psikolojik uyum Bu durumdaki çocuk: Çocuğun doğum şekli, taşıyıcı anneyle ilişkisinin mümkün olup olmadığı konusunda bilgi verilmeli mi?

Bu konuda ne söyleyebilirsiniz? Evet, ciddi sorunlar- hem tıbbi hem de ahlaki-psikolojik - mevcuttur. Ancak bunların aşamalı çözümü ve üstesinden gelinmesi doğal yol aramıza katılmak günlük hayat Küresel düzeyde insanlığın var olmasına, özel düzeyde ise uzun zamandır beklenen ve sevilen çocuğunu kollarında tutmanın mutluluğunu yaşayan ebeveynler olmasına yardımcı olan bu yeni teknolojiler.

Vladimir Kulakov
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Baş Kadın Doğum Uzmanı-jinekolog,
Rusya Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Derneği Başkanı, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Başkan Yardımcısı, Akademisyen
Derginin Mart sayısındaki yazı

Tartışma

http://babymama.com.ua/publ/4-1-0-515

24.12.2008 23:40:33, Lena

Geçen yıl taşıyıcı anneydim. Genetik ebeveynler mükemmel bir çocuk doğurdu! Bu çocuğa şöyle davrandım: iyi dadı yetiştirdiği çocukla ilgili olacaktır. Ve daha fazlası değil.

Yoksulluk sınırının altında o kadar çok insanın bulunduğu Rusya'nın, taşıyıcı annelik programları ve taşıyıcı anne ihracatı konusunda halihazırda dünya lideri olduğunu varsaymalıyız. Doğum hastanelerinin kendi çocuklarını parasız bıraktığı bir ülkede,
Taşıyıcı annelik (kanun dahilinde) kötü bir iş değildir, her ciddi iş gibi tehlikeli ve zahmetlidir.

07/03/2005 14:46:47, Alex

YORUM YOK. ÇOCUĞU TAŞIMAK VE VERMEK MUHTEMELEN ZORDUR

"Taşıyıcı annelik: tıp, etik, hukuk" makalesine yorum yapın

En iyilerinden biri basit yollar annelik sorununa çözümler - kaygıları anneliğe emanet etmek Annelik iyileştirilemeyen bir “hastalıktır”, ancak çocukların sağlığıyla ilgili sorunlardır. Demek ki ya başkalarının önceliği yüzünden annelik içgüdüsü kaybolmuş...

Tartışma

Konu çok yakın. Benim fikrim
1. Evet çok zordur ve en önemlisi çocuk geri dönüşü %100 imkansız olan şeydir. çocuk farklı olabilir, koşullar (para, sağlık, aile durumu) değişmeyebilir daha iyi taraf ve çocuk hiçbir yere gitmiyor.

2. "Kolay" ve "birleştirilebilir" ile "anneliğin mutluluğu" hakkındaki hikayeler - ocakta!
Evet, birçok kadın için hayattaki tek anlamlı şeyin çocukların olduğunu anlamakta fayda var. Ve bu normaldir; herkesin işi anlamlı değildir. Sizin için durum böyle değilse, onların görüşlerinin sizinle alakası yoktur. Tıpkı "koca dışında herkes" görüşleri gibi. Sadece "tek başına herkesle olmaktan daha iyidir" ilkesi zaten normal olarak algılanıyor. Ve çocuklar hala kendini gerçekleştirmenin gerekli bir parçası olarak görülüyor. Bu da değişecek ama henüz değil.

3. Çocuksuz - 2. maddeye bakın. Ben de bunun normal olduğunu düşünüyorum. fazlası var ince nokta, şimdi IMHO, nüfusu azaltmak için çabalamalıyız. Sadece sosyal gelenekler geride kalıyor.

4. En iyi prensip hayat "İnanma, korkma, sorma." Bu aynı zamanda danışmanlar için de geçerlidir.

5. Hayat adil değil. Genç arkadaşlarımdan birine söylediğim gibi, ona yanıt olarak "bu dehşettir" - "dehşet, üzerinize uyuşturucu yerleştirmeleridir. Ve bu korku değildir."

6. Diğer bir husus ise depresyonun başlı başına korkutucu olduğu, ancak dışarıdan bakıldığında “çıldırmak” gibi göründüğüdür. Burada da yapabileceğin hiçbir şey yok, çünkü... hayat adil değil, 5. maddeye bakın.

Birinden bir şey talep etme isteğine kapılmamak ideal olacaktır. Ve bir çocuğu katılımla büyütmek dışarıdan yardım, genellikle olduğu gibi. Çocuk Yuvası, okul, diğer akrabalar, dadı. Kariyer hedeflerini ve günlük talepleri geçici olarak azaltmak. Bir çocuğun annesinden çok fazla ilgiye ihtiyaç duyması uzun sürmez.

Şiddetli yalanlar yalan olmayabilir, ancak danışman kendisi ile tavsiyede bulunduğu kişi arasındaki dünya görüşü, mizaç ve sağlık farklılıklarını hesaba katmadığında bir hata olabilir. Birisi için kolay ve basit olan bir şeyin başkası için de aynı olacağı bir gerçek değil. Genellikle gençler bunu zaten anlıyorlar çünkü ebeveynlerden ayrılma ergenlik döneminde meydana geliyor.

13.12.2018 13:56:16, 2012 sonbaharından beri ara sıra okuyorum

Taşıyıcı annelik. Bu konunun ahlaki yönü hakkında ne düşünüyorsunuz? peki bu konuda ahlaktan bahsetmek uygun mudur? Bu konunun konuyla ilgili olmadığı kadınlar bunun hakkında konuşabilir mi bilmiyorum... ama bana sorarlarsa...

Etik sorun. Ayrıca "donör spermiyle yapay zeka" için çok kaliteli spermler seçiliyor, erkekler de kız mı erkek mi? Doktorlar onu donör yumurtasıyla taşıyıcı annelik programında kullandılar. Neredeyse tüm kliniklerde bankalar var...

Tartışma

Elbette gösterge değilim ama 2 tüp bebek sonuç vermedi ama sonrasında hamile kaldım. Yaşlısınız, dolayısıyla 2 tüp bebek kesinlikle bir gösterge değil. Bu kadar çok sayıda UC içeren embriyoları dondurdunuz - kaç tanesi döllendi? Bir klinikte 2 tüp bebek başarılı olmazsa diğerine geçmeniz ve başka bir doktor aramanız gerektiğini söylüyorlar.
UC'yi iyileştirmek için herhangi bir sitamin denediniz mi? akupunktur vb. denedim. İyi sonuçlar alsanız bile sizin ve kocanızın da tüp bebek tedavisine hazırlanmanız gerekir.
Bunu kendim denerdim, Kanada'da birçok kişi tüp bebek yardımıyla 40 yaşın üzerinde doğum yapıyor.
Ve son olarak, probirka.ru forumuna gitmenizi tavsiye ederim - orada 40 yaş üstü kişiler için bir konu da dahil olmak üzere pek çok bilgi var.

Bir sır değilse, bunu St. Petersburg'daki hangi kliniklerde yaptılar? Kocanızın spermogramı iyi mi? AMG'niz nedir? Ekimi 3. günde yaptınız mı? Sorular boş değil.

Taşıyıcı anneler hakkında. Ciddi soru. Seninki hakkında, kızınki hakkında. Bir kadının ailedeki, işyerindeki yaşamıyla ilgili konuların tartışılması Taşıyıcı anneler hakkında. Kızlar, merhaba! Uzun zamandır yoktum, okumak için geldim ve işte son olaylar ışığında bu tür konular ilgi çekici...

Tartışma

Bana öyle geliyor ki doğarken de doğum yapabilirsiniz :) özellikle de zaten çocuklarınız varsa. Yıllardır gittikleri zaman başka bir mesele, ama sen kendinin olanı istiyorsun, evlat edinilmiş olanı değil. İşte eko'ya gidebilirsiniz.
Ama taşıyıcı anne... Burada pek çok psikolojik an var. Başkasının çocuğunu kendi çocuğu gibi taşıyor. Annelik hormonlarını salgılıyor. Onun midesinde hareket ettiğini hissediyor. Kendisi doğum yapıyor ve tüm bu süreci yaşıyor, “yerli” annesi ise bu dönemde sakin bir şekilde istediğini yapabiliyor. Daha sonra taşıyıcı annenin sütü gelir. O yaşayan bir insan, robot değil! Ve bu çocuğu vermek istemeyebilirler. Bu nedenle, vekil bir anneyi asla kabul etmem, benim için yetimhaneden hazır bir anne almak daha kolay - bir kadın onu çoktan doğurmuş ve onu çoktan terk etmiş, peki orada ne var. Bu, mantıksal olarak yalnızca iki kişinin ve bazen de doktorların (eğer eko ise) katılması gereken bir sürece bir yabancıyı dahil etmekten daha iyidir.

Federal Devlet Bütçe Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu

"RUSYA DEVLET İNSANİ BİLİMLER ÜNİVERSİTESİ"

(RGGU)

SOSYOLOJİ FAKÜLTESİ

PAZARLAMA SOSYOLOJİSİ

Vorobyova Sofya Albertovna

Sosyal ebeveynlik: taşıyıcı annelik ve/veya in vitro fertilizasyon (IVF) deneyimi

Bir öğrencinin “Aile Sosyolojisi” konulu özeti

5. sınıf tam zamanlı öğrenci

Moskova 2014

Giriş……………………………………………………………………………….3

1. Rusya'da taşıyıcı anneliğin yasal özellikleri.....4

2. Taşıyıcı anneliğin etik sorunları.................................................. 12

Sonuç…………………………………………………………….…..16

Kaynakça. ................................................................... .................................................17

giriiş

İnsanlık tarihi boyunca çocuklar evliliğin temel amaçlarından biri olarak kabul edilmiştir. Hayallerimiz, kaygılarımız, umutlarımız onların doğuşu ve yetişmesiyle bağlantılıdır ve bizim devamımız olan da çocuklardır. Ancak tıbbi istatistiklere göre tüm evli çiftlerin %20'sinin doğal çocuk sahibi olma yeteneği bulunmadığı ve kısırlık nedenleri cinsiyetler arasında eşit olarak dağıldığı için herkese babalık ve annelik sevincini yaşama fırsatı verilmiyor.

Her zaman, doğal üreme sürecini etkilemeye yönelik girişimlerde bulunulmuştur. Günümüzde tıp biliminin hızla ilerlemesi ve bilimsel gelişmelerin tıp pratiğinde kullanılması sayesinde kısırlığın üstesinden gelme olanakları önemli ölçüde genişlemiştir.

Üreme süreçlerini teşvik eden tıbbi müdahale tedbirleri, iyi bilinen suni tohumlama ve tohumlamanın yanı sıra, test tüpünde gebe kalan embriyonun, doğurmak ve doğurmak üzere taşıyıcı annenin vücuduna nakledildiği bir yöntemi de içermektedir. bir çocuğa, daha sonra müşterilere (genetik ebeveynler) aktarılmasıyla birlikte.

Taşıyıcı annenin görevi taşımak ve doğurmaktır sağlıklı çocuk onu bekleyen insanlara. Yardımcı üreme teknolojilerinde uygulanan bu yöntemin amacı kısırlık sorununu kısmen çözmektir.

1. Rusya'da taşıyıcı anneliğin yasal özellikleri.

Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı'nın 9 Ekim 2007 tarih ve 1351 sayılı Kararnamesine göre “Rusya Federasyonu'nun 2025 yılına kadar olan dönemi için demografik politika kavramının onaylanması üzerine”, anne ve bebek ölüm oranlarının azaltılmasına ilişkin sorunların çözülmesi, Nüfusun üreme sağlığı, çocukların ve ergenlerin sağlığı Rusya için bir önceliktir.

Kısırlık bugün tüm dünyada olağan demografik ve kültürel sabitleri değiştiren ciddi bir sorun haline geldi. Üreme teknolojilerinin gelişmesiyle birlikte, Rusya'daki kısır çiftler, taşıyıcı annelik hizmetlerine ve diğer yardımcı üreme teknolojileri yöntemlerine giderek daha fazla yönelmeye başladı. Ancak taşıyıcı anneliğin son zamanlarda Rusya'da ve yurt dışında en yaygın hale geldiği muhtemelen bir sır değil.

Elbette her birimizin hayatında ailenin öneminin ne kadar büyük olduğunu hepimiz çok iyi anlıyoruz. Aile kurmanın temel amaçlarından biri üremedir.

Bir çocuğun doğumu önemli bir olay Her ailenin hayatında ve eğer doğuma birden fazla sorun eşlik ediyorsa, bu çok uzun zamandır beklenen bir durumdur. Taşıyıcı annelik, gerçek sorunları olan insanlar için bir üreme yöntemidir. doğal anlayışçocuk.

Bununla birlikte, yardımcı üreme teknolojilerinin bu özel yöntemini kullanırken, hukuki öneme sahip pek çok soru ortaya çıkar. Bu halkla ilişkiler alanı hızlı bir şekilde gelişiyor ve düzenleyici düzenlemesi büyük ölçüde uygulama ihtiyaçlarının gerisinde kalıyor ve taşıyıcı annelik kurumunun hukuki anlamda gelişimi, düzenleyici çerçevesinin iyileştirilmesinde görülüyor.

Sağlık ve etik ile ilgili konuların yasama yoluyla çözümünde devletin yeni bilimsel teknolojilere, özellikle de taşıyıcı annelik konularına karşı tutumu hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir. Bu konuda pek çok görüş var ama ahlaki ve değer niteliğinde bir sorun var. Hangi anlaşmalar yapılırsa yapılsın, kimin çocuğu olduğu konusunda birçok anlaşmazlık ortaya çıkıyor. Doğuran ya da genleri kullanılan. Bu sorunlar farklı ülkelerin mevzuatlarında farklı şekilde çözülmektedir. Bazı sorunların mahkemede çözülmesi kolay olmuyor çünkü özellikle çocukla ilgili haklar açısından kanunla düzenlenmeyen faaliyetlerden bahsediyoruz.

Uzun bir süre, çocuğu olmayan çiftler için evlat edinme tek çözüm olarak görülüyordu. Ancak her aile başka birinin çocuğunu evlat edinmeye hazır değildir. Bugün, geçen yüzyılın son on yıllarından bu yana yaygınlaşan taşıyıcı annelik programı cazip görünüyor ve giderek daha fazla destekçi çekiyor.

“Taşıyıcı annelik” programı, rahmi alınmış veya hamileliği kontrendike olan kadınlara çocuk sahibi olma şansı veriyor. Daha önce bu durum ancak başkasının çocuğunu evlat edinerek düzeltilebilirken, günümüzde kısır çiftler taşıyıcı anneliğe başvurabilmektedir. Doktorlar, embriyoların başka bir kadının rahminde çok daha iyi kök saldığını fark ettiler. Bu durumda gebelik olasılığı %30 veya daha fazladır. Bu durumlarda kısır bir çiftin yumurtaları ve spermleri kullanılır.

Khrustaleva'nın makalesinde yazdığı gibi, “Günümüzde dünyanın birçok ülkesinde taşıyıcı annelik kullanılıyor. Ancak bu "hassas" konuya yönelik tutum oldukça çelişkilidir. Dolayısıyla Almanya, İsveç ve Norveç'te bu gübreleme yöntemi yasal olarak yasaklanmıştır ve Yunanistan'da yasalarca kontrol edilmemektedir. BDT ülkeleri, Güney Afrika ve ABD'nin bazı eyaletlerinde taşıyıcı annelik kavramı sadece tıbbi değildir; tekniğin kendisi de kanunla düzenlenmiştir. Ancak birçok konu halen iyileştirme aşamasındadır” 1.

İn vitro gebeliğe benzer şekilde, taşıyıcı annelik nispeten yeni bir üreme teknolojisidir. Birçok kısır çift için bu, kendi çocuklarına sahip olmanın tek fırsatı haline geliyor.

Taşıyıcı annelik, bir çocuğun gebe kalması ve doğumuna üç kişinin dahil olduğu bir yardımcı üreme teknolojisidir:

1) genetik baba - döllenme için spermini sağlayan ve çocuğun doğumundan sonra babanın sorumluluklarını üstlenmeyi kabul eden kişi;

2) genetik anne - yumurtasını döllenme için sağlayan ve çocuğun doğumundan sonra annenin sorumluluklarını üstlenmeyi kabul eden kişi;

3) taşıyıcı anne - genetik ebeveynlerden bir çocuğu ücret karşılığında veya ücretsiz olarak doğurmayı ve doğurmayı kabul eden ve bu çocuğun annesi olduğunu iddia etmeyen çocuk doğurma çağındaki bir kadın.

Çocuğun doğumundan sonra genetik ebeveynler yasal ebeveyn olarak kaydedilir.

Çoğu zaman, taşıyıcı annelik kısırlık için kullanılır. evli çiftler Bir kadının tıbbi nedenlerden dolayı çocuk sahibi olamamasıdır.

Bu ancak uygun profildeki jinekoloji kliniklerinde in vitro (yapay) gübrelemenin kullanılmasıyla mümkündür: "in vitro" döllenmiş bir yumurta, embriyo gelişiminin ilk 3-5 günü boyunca taşıyıcı annenin rahmine aktarılır.

Şu anda Rusya Federasyonu'nda taşıyıcı annelik aşağıdaki yasalarla düzenlenmektedir:

323-FZ sayılı Federal Kanun “Rusya Federasyonu'nda vatandaşların sağlığını korumanın esasları hakkında” (bundan sonra Kanun olarak anılacaktır) 2.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Şubat 2003 tarih ve 67 sayılı Emri “Kadın ve erkek kısırlığının tedavisinde yardımcı üreme teknolojilerinin (ART) kullanımına ilişkin.”

Rusya Federasyonu'nun 22 Haziran 1993 N 5487-1 tarihli vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri

Kanunun 55. maddesine göre: “Taşıyıcı annelik, taşıyıcı anne (donör embriyosunun transferinden sonra fetüsü taşıyan kadın) ile üreme potansiyeli olan potansiyel ebeveynler arasında yapılan anlaşma uyarınca çocuk doğurmak ve doğurmaktır (erken doğum dahil). Hücrelerin döllenme için kullanıldığı ya da tıbbi nedenlerden dolayı çocuk doğurması ve doğurmasının mümkün olmadığı bekar bir kadın.

Taşıyıcı anne, kendisine ait en az bir sağlıklı çocuğu olan, yirmi ila otuz beş yaşları arasında sağlık raporu tıbbi müdahaleye yazılı olarak bilgilendirilmiş gönüllü onam veren tatmin edici bir sağlık durumu hakkında. Rusya Federasyonu mevzuatının belirlediği şekilde kayıtlı evli bir kadın, ancak kocasının yazılı rızasıyla taşıyıcı anne olabilir. Taşıyıcı anne aynı zamanda yumurta donörü olamaz” 4 .

Kanun'un şüphesiz avantajı, taşıyıcı anneliğin tanımı da dahil olmak üzere, yardımla üreme alanında kullanılan temel kavramları yasama düzeyinde koruma altına almasıdır.

Ancak, taşıyıcı anneliğin bu kadar temel bir özelliğini, taşıyıcı anne tarafından doğan bir çocuğun taşıyıcı annelik sözleşmesinde belirtilen kişilere devredilmesi hedefi olarak yansıtmamaktadır. Tabii ki, Sanatın 4. maddesi. Rusya Federasyonu Aile Kanunu'nun 51'i, bir çocuğun doğumundan sonra vekil bir anne tarafından potansiyel ebeveynlere transferini, vekil annenin rızasıyla bağlar. Bu kural, potansiyel ebeveynlerin, özellikle de çocuk sahibi olmak için biyolojik materyallerini bağışlayanların haklarını ciddi şekilde ihlal ediyor ve E. S. Mitryakova'nın haklı olarak belirttiği gibi, taşıyıcı annelik sözleşmesinin yasal geçerliliğini sorguluyor 5 .

Taşıyıcı anneliğin devlet açısından gerçekten gerekli olup olmadığını anlamak için ülkedeki ve dünyadaki demografik durumu ele alalım.

1. Dünyadaki demografik durum.

2050 yılına gelindiğinde dünya nüfusu şu anki 7,141 milyardan yaklaşık 2,6 milyar artarak 9,731 milyara ulaşacak.Fransız Demografik Araştırma Enstitüsü'nün bulgularına göre bu dönemde dünya nüfusunun dörtte biri Afrika'da yaşayacak. ve 2.435 milyar kişiye ulaşacak. Avrupa'nın nüfusu 740 milyondan 726 milyona düşecek (2013 yılı verileri). Bilim adamlarına göre 21. yüzyılın sonunda gezegende yaklaşık 11 milyar insan yaşayacak.

Bugün dünya genelinde toplam doğurganlık oranı (kadın başına tüm yaşamı boyunca gerçekleşen ortalama doğum sayısı) kadın başına ortalama 2,5 çocuktur. Rakamlar bölgelere göre değişiklik gösteriyor: Örneğin en yüksek doğum oranına sahip ülke Nijer'de (kadın başına 7,6 çocuk), Bosna-Hersek'te ise 1,2.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, günümüzde dünya nüfusunun hızlı yaşlanma eğilimi devam etmektedir. 2000'den 2050'ye kadar dünya nüfusunun 60 yaş üstü oranının ikiye katlanarak %11'den %22'ye çıkması bekleniyor. Bu dönemde 60 yaş ve üzeri kişilerin mutlak sayısı 605 milyondan 2 milyar kişiye çıkacak.

Her zamankinden daha fazla insan 80'li ve 90'lı yaşlarında yaşayacak. 2000'den 2050'ye kadar 80 yaş ve üzeri kişilerin sayısı neredeyse 4 kat artarak 395 milyon kişiye çıkacak6.

Uzun vadede demografik geçiş yasaları nedeniyle dünya nüfusu azalmaya başlayacak. Artık dünya nüfusundaki doğal artış yavaş ama emin adımlarla azalıyor ve oldukça büyük bir miktara tekabül ediyor - yılda yaklaşık %1,2. Ancak toplam doğurganlık oranının, ortalama bir kadının yaşamı boyunca iki veya daha az çocuk sahibi olması seviyesinde olduğu ülkelerin payı zaten yarıya yakın 7.

Nüfustaki mevcut liderler olan Çin ve Hindistan, 2028 yılına kadar eşit hale gelecek ve her iki ülkede de yaklaşık 1,45 milyar insan yaşayacak. Bundan sonra Çin vatandaşlarının sayısı düşmeye başlayacak, Hindistan vatandaşlarının sayısı ise artmaya devam edecek. Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu'nun (UNFPA) tahminlerine göre Rusya, Belarus, Bulgaristan, Küba, Romanya ve Ukrayna'nın nüfusu yüzyılın ortalarına doğru %15 oranında azalacak8.

2. Rusya'daki demografik durum.

“Rusya, nüfusa göre ülkeler sıralamasındaki yerini kaybetmeye devam edecek. Aynı zamanda, çoğu gelişmiş ülkeye özgü pek çok demografik sorun (yaşlanan nüfus, düşük doğum oranları ve göç), Rusya'da düşük yaşam beklentisi ve çalışma çağındaki erkekler arasında artan ölüm oranları nedeniyle daha da kötüleşiyor. Yani doğumda beklenen yaşam süresine göre Rus erkekleri 15 yıldan fazla bir süredir Japonlardan daha aşağı.

Rusya'nın nüfusunun azalması üçlü bir yük taşıyor: Nüfus küçük ve geniş topraklarla orantısız; nispeten yakın zamanda burada yaşayanların sayısına kıyasla azalıyor - 20. yüzyılın sonunda; nüfus çok sayıda komşu ülkeye göre ve genel olarak dünya nüfus sıralamasında hızla azalıyor.” 9

Önümüzdeki 10-20 yıl içinde demografik sorunların şiddetlenmesi tehdidi, 1990'larda doğum oranlarında önemli bir azalmanın izlerini taşıyan yaş yapısının doğasında var. Şu tarihte: tam yokluk göç, bu kaçınılmaz olarak önemli doğal kayıplar nedeniyle nüfusta bir azalmaya yol açacaktır. 10

Rusya'daki her kadın şu ana göre iki kat daha fazla çocuk (ortalama 1,6 çocuk) doğursa bile, çalışma çağındaki nüfusun yılda yaklaşık bir milyon kişi azalması sorunu 21. yüzyılın ortalarına kadar çözülemez. Bu nedenle önemli sayıda göçmen gelmeden Rusya'nın geleceğini hayal etmek mümkün değil.

Rusya'nın dünyada ilk sırada yer aldığı kürtaj istatistikleri de tabloyu daha da kötüleştiriyor. Dünya Sağlık Örgütü, dünyada yıllık cerrahi kürtaj sayısının 55 milyonu aştığını belirtiyor, bu da doğan her 1000 çocuk için 400-500 kürtaj olduğu anlamına geliyor 11 .

Ancak bazı kısır çiftlerde kendi çocuğuna sahip olma isteği çok fazla oluyor ve onları modern tıbbın ileri yöntemlerine başvurmaya zorluyor. Devlet yurtdışındaki bu tür ailelere yardım ediyor. Önde gelen birçok Batı ülkesi, yardımcı üreme teknolojilerinin (koca/donör spermi ile tohumlama - ISM/D, in vitro fertilizasyon (in vitro) - OIV, yumurtanın sitoplazmasına sperm enjeksiyonu - ICSI, yumurta) yüksek hedef maliyetini dikkate alarak bağış, taşıyıcı annelik, embriyo dondurma, donör sperm bankası), masrafları devlet tarafından karşılanarak kısır ailelerin kullanımlarını finanse etmektedir.

Rusya'da tüp bebek için de kotalar var. Evli bir çiftin bunları alabilmesi için aşağıdaki koşulları yerine getirmesi gerekir: resmi olarak kayıtlı evlilik ilişkisi; ortak çocukların eksikliği; Rusya Federasyonu vatandaşlığı; 22 ila 38 yaş arası. Kotaya göre IVF endikasyonları: tubal faktörün neden olduğu kısırlık; diğer tedavi yöntemlerinin (ameliyatlar, yumurtlamanın uyarılması vb.) 2 yıl boyunca etkisizliği; IVF 12 ile başarıyla tedavi edilebilen kısırlık türleri.

Tüp bebek için en azından bir miktar bütçe kotası tahsis edilmişse, taşıyıcı annelik masrafları tamamen ve her zaman "genetik ebeveynler" tarafından ödenir. Ortaya çıkan niş, faaliyetleri taşıyıcı annelerin seçiminde arabuluculuk, hamilelik sırasındaki davranışları üzerinde kontrol, sözleşmenin hukuki desteği ve gerekirse müşterilerinin çıkarlarını mahkemede temsil etmekle sınırlı olan özel firmalar tarafından işgal edilmektedir. Aynı zamanda, hizmetler için, her iki tarafın davranışlarının bütünlüğünü garanti etmeden, programın toplam maliyetinin önemli bir kısmını “genetik ebeveynler” için talep ediyorlar. Taşıyıcı annelik pazarının organizasyonel bileşeninin devlet dışı şirketler tarafından fiili tekelleştirilmesi, fiyatlandırma paradokslarına yol açtı - "genetik ebeveynler" için programın maliyeti artıyor ve taşıyıcı annenin ücreti düşüyor.

Aralık 2013 itibarıyla Rusların yalnızca %26'sı taşıyıcı anneliğin ahlaki açıdan kabul edilemez olduğunu düşünüyor. Her iki kişiden biri taşıyıcı annelerin önemli ve gerekli bir iş yaptığına inanıyor. VTsIOM tarafından 19-20 Ekim 2013 tarihlerinde tüm Rusya'yı kapsayan bir girişim araştırması gerçekleştirildi. Rusya'nın 42 bölgesi, bölgesi ve cumhuriyetindeki 130 yerleşim yerinde 1.600 kişiyle anket yapıldı. İstatistiksel hata %3,4'ü geçmez.

Rusların çoğunluğu (%76) taşıyıcı annelik hizmetlerinden yararlanma olasılığını kabul ediyor. Aynı zamanda ankete katılanların yüzde 60'ı, ancak kendi başına çocuk sahibi olmanın mümkün olmadığı durumlarda bu tedbire başvurmanın mümkün olduğunu düşünüyor, yüzde 16'sı ise bunun her durumda normal olduğunu düşünüyor. Vatandaşlarımızın beşte biri (%20) taşıyıcı anneliğin varlığının kabul edilemez olduğunu belirtti. İlginçtir ki, ankete katılan ilköğretim mezunu katılımcılar daha radikaldir (%30, hiçbir koşulda taşıyıcı annelik hizmetlerinden yararlanmanın kabul edilemez olduğunu düşünmektedir), buna karşılık üniversitelerden mezun olan veya yüksek öğrenimini tamamlamamış olanlara (%15) karşılık gelmektedir.

Günümüzde taşıyıcı anne, resmi olarak imzalanan bir sözleşmede kaydedilen ön anlaşmalara rağmen, çocuğu biyolojik ebeveynlere teslim etmeyi her zaman reddedebilir. Bu durumda mahkeme, bebeği taşıyan ve doğuran kadının yanında yer alacaktır.

Taşıyıcı annenin rızasını alma ihtiyacı en büyük engeldir; sonuçta sahip olduğu paradan feragatnameyi imzalayacağının garantisi yoktur. ebeveyn hakları. Taşıyıcı anne de risk alır; biyolojik ebeveynler bazı nedenlerden dolayı bebeği terk edebilir.

Bu üreme teknolojisi, görünüşte etik kaygıları ve hararetli tartışmaları gündeme getiriyor. daha büyük ölçüde IVF yönteminden daha iyidir.

İlk başarılı taşıyıcı annelik vakası 1981 yılında ABD'de kaydedildi. Her ne kadar bu yöntemin fikri oldukça eski olsa da: Antik Çağ'da bile bir kadının başka bir aile için çocuk doğurduğu vakaların olduğuna dair kanıtlar var.

Taşıyıcı annelik genellikle aile üyesinin kısır olması durumunda kullanılır. Bu yöntemin özü, bir kadının yumurtasının yapay olarak döllenmesi ve ortaya çıkan embriyonun, onu taşıyan, doğuran ve çifte aktaran başka bir kadına implante edilmesidir. Bu durumda, bir kadına donör (veya genetik anne), diğerine (çocuk taşıyan) ise taşıyıcı anne denir.

Taşıyıcı anne olan bir kadının aynı zamanda yumurta donörü olarak da hareket etmesi durumunda kısmi taşıyıcı annelik de mümkündür. Bu durumda aynı zamanda genetik ebeveyndir.

Taşıyıcı annelikle ilgili ana ahlaki konular aşağıdakileri içerir.

• 1. Bütünlüğün yok edilmesi aile ilişkileri. Taşıyıcı annelik daha erişilebilir ve yaygın hale geliyor, bu da aile ve aile değerleri hakkındaki geleneksel fikirler açısından endişe yaratmaktan başka bir şey yapamaz.
• 2. Analık ve annelik haklarının tesis edilmesi sorunu. İÇİNDE çeşitli ülkeler bu konu farklı şekillerde düzenlenmektedir. Taşıyıcı annenin çocuğu evli çifte iade etmeyi reddettiği birçok durum vardır. Aslında bir çocuğun aynı anda iki annesi olması ciddi çatışmalara neden olur. Yasal düzenlemeyle bu sorunu çözmeye, en azından hafifletmeye çalışıyorlar.
• 3. Toplam ebeveyn sayısı. Teorik olarak eğer germ hücre bağışı kullanılırsa maksimum fayda elde etmek mümkündür. beşçocuğun ebeveynleri(!). Bu bir kadın donör, bir erkek donör, bir taşıyıcı anne ve evli çift- müşteri ( sosyal ebeveynler). Açıkçası bu tamamen olağanüstü bir durum.
• 4. Taşıyıcı annelik sınırsız yaşta anne olma fırsatını sağlayacaktır. Tüm geleneksel kavramları baltalıyor

Genel olarak annelikle ilgili olan bu durum aynı zamanda çocuk haklarına yönelik bir tehdit oluşturmaktadır çünkü yaşlı bir annenin varlığında çocuğa doğal bakım ve ilginin sağlanması pek olası değildir.

• 5. Doğumun ticarileşmesi, ücret karşılığında çocuk doğuran taşıyıcı annenin bir meta, kadının ise bir kuluçka makinesi haline gelmesine yol açmaktadır.
• 6. Çocuğun ahlaki ve psikolojik sorunları - kökenini öğrenirse oldukça şiddetli olabilir.

Bazı ülkelerde (örneğin Almanya, Avusturya, Fransa) taşıyıcı annelik yasaktır. Avrupa Konseyi Biyoetik Komitesinin uluslararası etik tavsiyeleri ve yapay yöntemler Doğumun amacı taşıyıcı anneliği sınırlamak ve bunu yalnızca makul endikasyonlar için kullanmaktır. Taşıyıcı annenin hakları korunmalı (özellikle çocuğun velayet hakkı garanti altına alınmalıdır). Ticari taşıyıcı annelik uygulaması etik açıdan kabul edilemez olarak değerlendirilmektedir.

Rusya'da, bir ücret karşılığında taşıyıcı anneliğe izin veriliyor. Taşıyıcı anne, en az bir sağlıklı çocuğu olan ve sağlığına ilişkin tıbbi raporu olan, 20-30 yaşlarında (evli dahil) bir kadın olabilir. Taşıyıcı anne aynı anda yumurta donörü olamaz (yani kısmi taşıyıcı annelik yasaktır).

Ülkemizde taşıyıcı annelik kullanan ebeveynlerin doğum sonrası durumu şu şekilde belirlenmektedir. Buna göre Aile kodu RF. Embriyonun taşıyıcı anneye yerleştirilmesine izin veren evli kişiler, yalnızca kendi rızasıyla ebeveyn olarak kaydedilir. Kayıt yapıldıktan sonra taşıyıcı annenin anneliğe itiraz hakkı yoktur.

Taşıyıcı annelik karmaşık yasal sorunlar yarattığından, giderek daha fazla tercih edilmektedir. önemli rol Günümüzde bunların çözümünde dikkatle düşünülmüş sözleşmelerin hazırlanması ve nitelikli hukuki yardım rol oynamaktadır.

Taşıyıcı anneliğin ve diğer yardımla üreme teknolojilerinin karşıtları, kısırlık durumunda bu yöntemlerin kullanılmasına her zaman bir alternatif bulunduğunu savunuyorlar: Sonuçta, yetimhanelerde evlat edinilmeyi bekleyen ve normal bir yaşam hayal eden, ebeveynleri olmayan çok sayıda çocuk var. aile hayatı evde sevgi dolu ebeveynlerle.