Maria Rulik:
Merhaba! Yine “MediaDoctor” kanalı, “Sağlıklı Çocukluk” programı ve sunucuları - ben, Maria Rulik ve çocuk doktoru, “Çocuk” çocuk kliniğinin başhekim yardımcısı Alexander Lobanikhin ile birlikteyiz. Merhaba!
Alexander Lobanikhin:
İyi akşamlar!
Maria Rulik:
Uzun bir tatilin ardından, dinlenmenin ardından nihayet geri döndük. Ve bugün ziyaret ediyoruz çocuk doktoru, neonatolog Oksana Anatolyevna Monakhova - Çocuk Şehri'nin yeni doğanlar ve bebekler için pediatri binasının başkanı klinik hastane 13 numara, Moskova'nın Kuzey-Batı Bölgesi'nin baş neonatologu Filatov'un adını almıştır. Merhaba Oksana Anatolyevna!
Oksana Monahova:
Merhaba!
Maria Rulik:
Ve bugün hala konuşulması gerektiğini düşündüğüm oldukça karmaşık ve zor bir konu var. Palyatif bakımı konuşacağız Tıbbi bakım belirtilen çocuklar için burada, Moskova'da, Rusya'da ve özellikle Filatov hastanesinde nasıl organize edildiği. Ve en çok ana soru Pek çok kişinin palyatif tıbbın ne olduğunu gerçekten anlamadığı bu terim ne anlama geliyor? Çünkü birçokları için bu daha ziyade ölüm fermanı gibidir. Nedir ve bu kavram neyi içerir?
Oksana Monahova:
Palyatif bakım, ciddi bir tanı konulduktan sonra yapılan ancak sonrasında hayat devam eden bakımın bölümüdür. Yani bu hayatı kolaylaştırmalı, mümkün olduğu kadar sürdürmeli, sonuna kadar ağrısız bir hayat bu, hem anne baba hem de çocuğun kendisi için mümkün olduğu kadar konforlu hale getirmeliyiz.
Pediatrik palyatif bakım, yetişkin palyatif bakımından biraz farklıdır. İlk olarak, görülme sıklığının yapısında farklılık gösterir. Yani, yetişkin patolojisinde bunlar esas olarak onkolojik hastalıklar ise, o zaman pediatrik yapıda onkolojik hastalıklar yaklaşık% 10-15'i kaplar ve geri kalan her şey genetik hastalıklar, kromozomal ciddi patolojiler yaralanmalardır, özellikle beyin yaralanmaları, daha sonra sakatlığa yol açar, bunlar beynin ciddi organik lezyonlarıdır ve bu da çocuğun ciddi sakatlığına ve erken ölümüne yol açar. İşte hayat böyledir ki, tanı konduğu andan çocuğun öldüğü ana kadar rahat olmalı, ağrısız olmalı ve hem ebeveynlerin hem de bazı çocukların bilinç çağına gelmişken bu tanıyı kabul etmelerine yardımcı olmamız gerekiyor.
Palyatif bakım, ciddi bir tanı konulduktan sonra yapılan ancak sonrasında hayat devam eden bakımın bölümüdür. Yani bu hayatı kolaylaştırmalı ve mümkün olduğu kadar devam ettirmeliyiz.
Maria Rulik:
Moskova'da dolaşırken sık sık bu posterle karşılaşıyorum, yanılmıyorsam palyatif bakımla ilgilenen bir vakfa ait, diyor ki bir kişi tedavi edilemiyorsa bu ona yardım edilemeyeceği anlamına gelmez . Daha ziyade, durumu hafifletmeye yardımcı olmaktan mı bahsediyoruz yoksa bir tür sosyalleşmeden mi bahsediyoruz? bu çocuğun?
Oksana Monahova:
Buradaki yardım hem tıbbi hem de sosyaldir. Yapı palyatif bakım Rusya'da oluşturulan yatarak palyatif bölümlerle temsil edilmektedir, yani tıbbi bakımın sağlandığı tıbbi kuruluşlardır. Yerinde palyatif bakım var, bu evde bakım, yani evde gerekli tüm önlemler sağlanıyor, psikolojik, manevi yardım - her türlü. Ayrıca bakımevleri de var - bunlar sadece tıbbi ve sosyal kurumlardır. Son zamanlarda hasta.
Alexander Lobanikhin:
Yani hasta ne zaman evde kalamaz? Peki bu bölünme nerede - evde mi, evde değil mi?
Oksana Monahova:
Bu çoğunlukla ebeveynlerin isteğidir. Evde veda etmeye hazırlarsa çocuk evde olabilir. Bazen birkaç yıl sürebilen hayatı solunum cihazına bağlı olabiliyor ve bu evde de mümkün. Bazı ebeveynler bu durumu kabul etmekte zorluk çekerler, dolayısıyla bu çocuk aktif bakıma ihtiyaç duymadığında darülaceze bakımında olabilir. tıbbi manipülasyonlar. Peki ihtiyacı olanların çocuklara yönelik palyatif bakım bölümlerinde yani hastanemizde palyatif bakım bölümünde olması gerekiyor.
Alexander Lobanikhin:
Bu pediatrik palyatif bakım ebeveynlere psikolojik destek sağlıyor mu? Yoksa bu onlarla ayrı bir çalışma alanı mı?
Oksana Monahova:
Ayrı değil, hepsi çok yakın. “Palyatif bakım doktoru” uzmanlığına sahip tüm doktorlarımız, palyatif bakım sağlama, psikolojik yardım sağlama konusunda sürekli olarak hem hastalara, hem ebeveynlere hem de kendilerine yönelik seminerler, web seminerleri düzenlemektedir, çünkü elbette Ölüme yakın çalışmak zordur.
Maria Rulik:
Yetişkinlere ve çocuklara verilen palyatif bakımın özellikle tanıda yani ortaya çıkan hastalıklarda farklılık gösterdiğini söylediniz. Çocuklar söz konusu olduğunda kimlerin bu tür yardıma uygun olduğu ve Filatov Hastanesi'nin en çok nelerle çalıştığı, hangi teşhisler, hangi çocuklar, hangi yaşta olduğu hakkında biraz daha ayrıntılı konuşabilir miyiz?
Oksana Monahova:
Evet yapabiliriz. Öncelikle palyatif bakıma tabi olan tüm hastalar derecesine, rehabilitasyon potansiyeline, yani çocuğun durumunun ne kadar düzeltilebileceğine, sona ne kadar yakın olduğuna göre dört kategoriye ayrılır. Hastanemizde palyatif bakım bölümü daha çok nörolojik patolojileri olan çocuklara odaklanmış olup, 4 yaşına kadar belirli bir yaşla sınırlıdır. Çoğu durumda çocuklar bize yenidoğan döneminde gelir, durumlarını değerlendiririz (yerinde tıbbi komisyon), çocuğun palyatif bakıma ihtiyaç duyacağından şüphelenen doktorların isteği üzerine geliriz ve buna göre kendi vizyonumuzu yaratırız. Yani palyatif bakıma ihtiyacı olup olmadığını anlıyoruz ve bir sonuca varıyoruz. Evet, buna ihtiyacı var mı? Bu çocuğu kabul etmeye hazırız. Hayır, öyle değil mi? Yardım etmeye devam edebilirsiniz, yani tıbbi doğa. Başka şekillerde yardıma ihtiyacı olduğundan şüpheleniyoruz tıbbi kurum veya palyatif bakım, ancak biraz farklı bir odak noktasıyla. Çocukları yanımıza aldığımızda elbette ebeveynleri de bizimle kalmaya davet ediyoruz.
Hastanemizde palyatif bakım departmanı daha çok nörolojik patolojileri olan çocuklara odaklanmaktadır ve yaşla sınırlıdır - 4 yaşına kadar.
Maria Rulik:
Çocuklarınız ebeveynlerinin yanında mı kalıyor?
Oksana Monahova:
Biz bu fırsatı sunuyoruz. Ne yazık ki pek çok çocuk zaten ebeveynsiz.
Maria Rulik:
Reddedildi mi?
Oksana Monahova:
Bunlar ebeveynleri tarafından terk edilen çocuklar.
Alexander Lobanikhin:
Palyatif bakım endikasyonlarını doktorun belirlediğini, daha sonra bu endikasyonların var olup olmadığına komisyonun karar verdiğini söylediniz. Birinci basamak doktoru mu, çocuk doktoru mu, yoksa bu doktorlar kim?
Oksana Monahova:
Bu çocukla çalışan herhangi bir doktor. Bu çocuklar çoğunlukla çok hasta ve eğer bir komisyonla bir yere gidersek, o zaman hastanelere gidiyoruz. Başlangıçta bu tür tanılar hastanede, yoğun bakım ünitelerinde veya bakım ünitelerinde konur.
Alexander Lobanikhin:
Eğer sağlık çalışanları Belirli bir aileyi palyatif bakım ihtiyacına yönlendirmediyseniz, aile sizin bölümünüz veya başka bir bölümle iletişime geçebilir mi?
Oksana Monahova:
Evet elbette böyle bir taleple bizimle iletişime geçebilirler. Çocuk, altta yatan rahatsızlığı nedeniyle hastaneye kaldırılacak ve ileride sağlık komisyonu kurulacak. Ayrıca bir bakımevine de başvurabilirler, burası tıbbi ve sosyal bir kurumdur, çoğunlukla hayırsever türdedir, hayırseverlerin parasıyla desteklenir, orada hastanın hasta olup olmadığına karar verebilecek tüm uzmanlar vardır. tedavi edilemez.
Alexander Lobanikhin:
Yani Filatov Hastanesi'ne göre genel olarak Sadece kendi bölümlerinden değil, diğer hastanelerden de hastalar mı var?
Oksana Monahova:
Diğer hastaları da kabul ediyoruz.
Maria Rulik:
Kliniklerde yaşananlardan bahsediyoruz. Ancak yerinde danışmanlık palyatif hizmetinin bulunduğuna zaten değindiniz. Böyle bir yardıma olan ihtiyacın doğrulanması gerekiyor mu, yoksa ebeveynlerin çocuğu evde bırakıp ona bakmaya karar vermesi yardımcı olur mu? Bu da ne?
Oksana Monahova:
Bu oldukça çok yönlü bir yardımdır ve çoğunlukla pratiktir. Ebeveynler, görevlendirilen doktor ve hemşirelerle sürekli telefonla iletişim halinde olup, sorular sormakta ve gerekli sorunları çözmektedir. Ve ileride çocuğun yardıma ihtiyacı olursa annenin yardıma ihtiyacı olur örneğin tüp yerleştirmede, yani başaramazsa acilen yanına hemşireler gelir, yani onunla çalışan hemşire yardım eder. Uzmanların yardımına ihtiyaç duyduğunuz durumlar vardır, örneğin bir nörolog, bir nörolog çıkıp evde yardım ve danışmanlık sağlar. Ancak bu elbette zorunlu sağlık sigortası sistemindeki yardımı iptal etmez, yani Her zamanki bakım klinikte doktorlar da eve gelip çocuğa evde yardım ederken.
Maria Rulik:
Bu hizmet aynı zamanda zorunlu sağlık sigortası kapsamında mıdır? Peki bu sigorta kapsamında mı?
Oksana Monahova:
Hayır, bu farklı sistemler bütçe. Palyatif bakım yerel bütçeye dahil, bu Moskova'nın yardımı. Buna göre Moskova çocukları Moskova hastanelerinde bu bakımı alabiliyor.
Maria Rulik:
Ülkemizde bu nasıl organize edilmiş, ne kadar gelişmiş? konuşuyoruz şu an sadece Filatov hastanesi hakkında değil, fırsatlarınız hakkında değil, Rusya genelinde.
Oksana Monahova:
Rusya genelinde palyatif bakım hizmetleri düzenlendi. Her şehirde olmayabilirler ama büyük şehirlerde her yerdeler.
Rusya genelinde palyatif bakım hizmetleri düzenlendi. Her şehirde olmayabilirler ama büyük şehirlerde her yerdeler.
Maria Rulik:
Moskova bölgesi başvurabilir mi, yoksa kendi hizmetleri var mı?
Oksana Monahova:
Moskova'daki hastanemizde palyatif hastalığı olan bir çocuğumuz varsa, hastanın tedavi edilemezliğine ilişkin bir protokol hazırlıyoruz.
Maria Rulik:
Tedavi edilemezlik nedir?
Oksana Monahova:
Tedavi edilemezlik, hastanın uygun şekilde tedavi edilememesidir. Bu hastalık kaçınılmaz olarak ölüme yol açan erken tarihler. Burada bu durumda Zaten yerel halkla pazarlık yapıyoruz tıbbi kuruluşlarÇocuğun daha sonra palyatif bakıma nakledileceği ikamet yerine nakledilmesi hakkında.
Maria Rulik:
Yerel olarak böyle bir fırsatın bulunmasına yardımcı oluyor musunuz?
Oksana Monahova:
Maria Rulik:
Bunu her zaman duyuyoruz korkutucu kelime- Çocuğun ölüm hızı. Anladığım kadarıyla böyle durumlarda çocukların hastanede olması gerekiyor. kısa dönemler hayat. Ve hangi durumlarda çocuğun eve nakledilmesine karar verilir ve evde böyle bir hizmet tarafından yardım sağlanıyor mu?
Oksana Monahova:
Anneyi çocuğa bakma konusunda tam olarak eğittiğimizde, herhangi bir tüp takabildiğinde, çocuğun hava yollarını temizleyebildiğinde, ona tam olarak besin sağlıyor, yani onu nasıl besleyeceğini biliyor. özel çocuk ve yardım almadan hareket eder sağlık personeli.
Maria Rulik:
Prensip olarak, hastanede olmak her zaman son değildir, bazen ebeveynleri böyle bir çocuğu alıp onunla birlikte olabilmeleri için eğitmek olur, belki daha büyük veya daha küçük çocukları olur, böylece tüm aile bu fırsata sahip olabilir. böyle bir bebekle sonuna kadar birlikte olmak mı?
Oksana Monahova:
Evet. Yemek yemek arka taraf Bir çocuk ailede olduğunda sosyal dinlenme kavramı vardır. Palyatif bakım ünitesi de bu konuda yardımcı oluyor. Bir gün dinlenmeye ve denize gitmeye ihtiyaç duyan daha büyük çocuklar olduğunda onları da yanlarına alın. ağır çocuk Eğer bu mümkün değilse, çocuk sosyal dinlenme için sağlık personelinin tam bakım sağladığı palyatif bakım ünitesine gönderilir.
Bir gün dinlenmeye ve deniz kenarına gitmeye ihtiyaç duyan daha büyük çocuklar olduğunda, ağır hasta bir çocuğu yanlarına alamazlar, daha sonra çocuk, sosyal mola için palyatif bakım ünitesine gönderilir ve burada tam bakım sağlık personeli tarafından sağlanır.
Maria Rulik:
Bu gerçekten dikkat çekicidir çünkü böyle bir çocuğa sahip olmak sadece tüm aile için stresli olmakla kalmaz, aynı zamanda anne veya bakım sağlayan tüm aile için de fiziksel olarak çok zordur. Bu anladığım kadarıyla 24 saat ve sürekli modda. Söyleyin bana, internette sıklıkla yardım, bağış toplama vb. çağrılarını duyuyorum ve okuyorum. Bir çocuğun suni solunum cihazına ihtiyaç duyması durumunda - bu her ailenin değil, daha ziyade birkaç kişinin satın almaya gücü yeten pahalı bir tıbbi ekipmansa, bu tür hastaların satın almasına, vermesine veya bir şekilde sağlamasına yardımcı olabileceğiniz konusuna dolaylı olarak değindik. çocuğun her zaman hastanede olmadığını mı?
Oksana Monahova:
Olabilmek. Mobil palyatif bakım hizmetimiz suni havalandırma cihazlarıyla çalışacak şekilde yapılandırılmamıştır, yani bu bizim yönümüz değildir. Ama biz oksijen yoğunlaştırıcı, aspiratör, solunum yollarındaki mukusun temizlenmesine yardımcı olan cihazlar ve çocuklarımızın ihtiyaç duyduğu diğer tıbbi ekipmanları sağlıyoruz. Bizde var ve bize verilen tüm çocukların geçimini sağlıyoruz.
Maria Rulik:
Ve ebeveynlerin tüm bu tüpleri ve yedek parçaları kendi paralarıyla satın almamaları gerekiyor ama sizinle iletişime geçebilirler mi?
Oksana Monahova:
Bize değil. Arka sarf malzemeleri ebeveynler iletişim hizmetleri sosyal Hizmetler. Bu çocuklar çocukluklarından beri engelli olup tüm sarf malzemeleri devlet tarafından eksiksiz olarak sağlanmaktadır, dolayısıyla engelli olarak kaydolduklarında ihtiyaç duydukları her şeyi sosyal yardım hizmetinden almaktadırlar.
Bu çocuklar çocukluklarından beri engelli olup tüm sarf malzemeleri devlet tarafından eksiksiz olarak sağlanmaktadır, dolayısıyla engelli olarak kaydolduklarında ihtiyaç duydukları her şeyi sosyal yardım hizmetinden almaktadırlar.
Alexander Lobanikhin:
Bölümünüze daha yakın bir soru sorabilir miyim? Kabaca söylemek gerekirse bölümün kapasitesi, nasıl uzmanlar, uzmanların profili nasıldır, onu anlamak isterim. Çünkü artık anlaşılır şeyleri tartışıyoruz ama şunu da belirtmek isterim ki bunlar bu hasta profiliyle çalışan, bu profille nasıl çalışılacağını bilen insanlar. Tıp eğitimi Her gün bu tür hastalarla uğraşmazsanız böyle bir beceri kazanamazsınız. Palyatif bakım bölümü nasıldır, neleri var, neleri yok, hangi uzmanlar var, neleri istersiniz, kendi bölümünüz içerisinde özellikle nereye gitmek istersiniz?
Oksana Monahova:
Pediatri ve yenidoğan patoloji binamız var. Bu binanın yapısında palyatif bakım bölümü bulunmaktadır. Bu bölüm küçüktür, 7 yatak için tasarlanmıştır ve prensip olarak tüm bu çocukları ebeveynleriyle birlikte barındırmaya hazırız. İÇİNDE şu anda Yanımızda tek bir ebeveyn yok. Çocuklarla çalışan “yenidoğan bakımı pediatri hemşiresi” nitelik ve uzmanlığına sahip hemşireler, doktorların yanı sıra palyatif bakım konusunda da eğitim almış kişilerdir. Başlangıçta bunlar daha sonra neonatoloji alanında sertifika alan ve ardından palyatif bakım alanında sertifika alan veya eğitimlerine devam eden çocuk doktorlarıdır. Artık eğitimlerin neredeyse tamamı internete aktarılmış durumda ve palyatif bakıma yönelik çeşitli web seminerleri veya konferanslara da katılım sağlanıyor.
Alexander Lobanikhin:
Bu yönde bir eğitim tabanı var mı?
Oksana Monahova:
Evet, zaten yaptık.
Maria Rulik:
Palyatif bakım hemşirelerinin ve doktorlarının özel kursları tamamladıklarını defalarca tekrarladınız. Bu eğitimde tam olarak neler yer alıyor, nelere vurgu yapılıyor? Açık psikolojik destek Bu tür çocuklarla çalışırken ya da bizzat doktor ve hemşirelerden psikolojik destek mi istiyorsunuz?
Oksana Monahova:
İkisi birden. Burada, içinde daha büyük ölçüde palyatif bakımın bir son olmadığını anlamak ve ebeveynlere tıbbi bakım sağlamaya devam ettiğimizi ve çocuk için gereken her şeyi yaptığımızı aktarmak. Daha fazlası olmasına izin verdik konforlu koşullar yani acıyı ortadan kaldırıyoruz, çocuğun nefes almasını engelleyen aynı mukusu kaldırıyoruz, eşlik eden hastalıklarını tedavi ediyoruz, bir gün bunların biteceğinin farkına varıyoruz. Ve tüm eğitimler buna yöneliktir; doktorlar en başından beri tüm tıbbi manipülasyonlarda uzmandır. Böyle bir çocuğa nasıl yardım edileceğine dair daha fazla anlayış var.
Elbette, tedavisi olmayan bir çocuğun yanına bir çocuk doktorunu koyarsanız ellerini kaldıracaktır: Ne yapacağımı bilmiyorum. Böbrekleri iyi çalışmıyor, ne olduğunu anlamıyor, hiç gelişmiyor - ona nasıl yardımcı olabilirim? Mesela bu çocuğun idrarı ve kanıyla ilgili testlerimiz doğal olarak kötüleşiyor ama altta yatan hastalıktan dolayı kötüleşiyor ve o zaman yardımcı olamıyoruz. Veya bu altta yatan bir hastalıkla ilişkili bir durumdur. Örneğin zatürre gelişti veya cildin trofizmi bozuldu ve ek masaj, tedavi gerekiyor veya çocuğa belirli bir bakım gerekiyor. Palyatif bakım doktorlarımızın yapmak üzere eğitildikleri şey budur.
Alexander Lobanikhin:
Şu anda sahip olduğunuz çocuklar, sizin de söylediğiniz gibi, ebeveynleri olmadan oradalar. Eğer bu daha uzun, daha iyi prognozlu bir çocuksa, sanırım bunlar çoğunlukla çok küçük çocuklar, eğer bir ay değil, iki değil, üç değil, ama bazı yıllar şu ya da bu şekilde dolu dolu yaşayabilirler, değil mi? tüm süre boyunca bölümde mi kalacaklar, yoksa belli bir süre kalıp başka bir yere mi nakledilecekler?
Oksana Monahova:
Bizim hastanemizde sınır 4 yıla kadar yani bu çocuk 4 yıl bizde kalabilir, sonra transfer edilecek.
Maria Rulik:
Eğer kesinlikle bahsediyorsak Genç yaştaÇocuklar gelişmek isterler, kendi durumlarında olabildiğince parlak bir şeyler görmek, dokunmak, oynamak isterler. Zaten ileri yaştan bahsediyorsak, çok daha fazla aktiviteye ihtiyaçları var. Bu konuda nasıl yardımcı olabilirim? Bu tür bir yardım sağlanıyor mu ve palyatif bakım kapsamına dahil mi?
Oksana Monahova:
Tabii ki bu da palyatif bakımın kapsamına giriyor. Yetişkinlere yönelik palyatif bakımdan fark da tam olarak budur. Çocukların gelişmeye ihtiyacı var. Her ne olursa olsun, kucaklanmaya, okşanmaya, baskı görmeye, nazik, nazik bir söz söylenmeye, oyuncaklar gösterilmeye, tutması için oyuncaklar verilmeye ihtiyacı var; bunların hepsi bizde mevcut. Çocuklar var çeşitli oyuncaklar, cep telefonları var. Kız kardeşler sık sık onları alıp yürüyüşe çıkarırlar. Sık sık gelmiyoruz ama yine de bebek arabalarıyla çocuklarla sokağa çıkıp bir süre orada yürüyen gönüllüler geliyor. Çocuklar cevap verir. Herkes yaşına göre gelişmemiş olsa da bu çocuklar tepki veriyor. Bazen gülümsüyorlar ve sesleniyorlar, her birinin kendine has karakteri var. Çocukların hepsi farklıdır ama çocuk olarak kalırlar.
Alexander Lobanikhin:
Tıp fakültesi öğrencileri olarak bizim de Kazan'da, terk edilmiş çocuklar için bir bölümün bulunduğu bir hastane de dahil olmak üzere bir bölümümüz vardı ve doktorlar bu çocuklarla öğrencilerin varlığını her zaman memnuniyetle karşıladılar, çünkü öyle ya da böyle hemşire ve doktor sayısı bu düzeyi sağlayamadı sosyal etkileşim Gelişebilmeleri için buna ihtiyaç var, çünkü departman başına 3 hemşire olsa bile, örneğin orada 35 çocuk var ve doktorların genellikle tedavi etmesi, başka bir şey yapması gerekiyor. Gönüllülerin bu çocuklara erişimi var mı? Nereden geliyorlar ve nasıl bu gönüllüler olabilirsiniz?
Oksana Monahova:
Gönüllü olabilmek için en azından sağlıklı olmanız, tıbbi kayıtlarınızın olması, tüm aşılarını yaptırmış olmanız ve bununla birlikte hastanemiz yönetimine başvurmanız gerekmektedir. Gönüllüleri her zaman memnuniyetle karşılıyoruz ve onları aramızda görmekten mutluluk duyuyoruz. Böylece kız kardeşlerin yardımına geliyorlar. Elbette 1-2 kez gelmenin faydası olur ama aynı şey değil. Çocuklar birbirlerine bağlanır ve kız kardeşler bunu biraz kıskanır. Dolayısıyla birinin yürüyüşe çıkmasına izin verebilirler ama kimseyi veremezler (Ben kendim gideceğim, yani bu benim çocuğum, yıllardır orada yatıyor). Tabi ki bağlılar ve hemşireler vardiyalı çalışıyor, sürekli çalışıyorlar, aynı çocukları alıyorlar, böylece çocuklar hemşirelerini tanıyor.
Gönüllü olabilmek için en azından sağlıklı olmanız, tıbbi kayıtlarınızın olması, tüm aşılarını yaptırmış olmanız ve bununla birlikte hastanemiz yönetimine başvurmanız gerekmektedir. Gönüllüleri her zaman memnuniyetle karşılıyoruz ve onları aramızda görmekten mutluluk duyuyoruz.
Maria Rulik:
Ayrıca gönüllü yetiştiriyor musunuz? Çünkü gelip yardım etme arzusu bir şeydir ama zordur. Burada çocuğu olmayan her insan kucağına bebek alamaz. Doğum hastanesinden babana bir bebek getiriyorsun ama o onu hemen almıyor. Ve burada bazı tuhaflıkları olan bir çocuktan bahsediyoruz: Hiç yapmaması gereken bazı şeyler var, bazı yerlerde onu yanlış alırsanız canı yanar, bazı yerlerde yardıma ihtiyacı olduğunda bazı işaretleri fark etmeniz gerekir. Artık bununla başa çıkamadığınızda, ancak bir hemşire veya doktoru aramanız gerekir. Herhangi bir eğitimden geçiyorlar mı?
Oksana Monahova:
Hayır, eğitim almıyorlar, sürekli sağlık personelinin gözetimi altındalar.
Maria Rulik:
Yalnız bırakılmadılar mı?
Oksana Monahova:
Kalmazlar.
Alexander Lobanikhin:
Önemli olan gönüllülerin bir tür himaye aldığınızı, yani 1-2 kez olmaması gerektiğini, sadece tıbbi kayıt yaptırmanız, sağlıklı olmanız ve insanların ihtiyacı varsa bunu anlaması gerekir. yardım edin, bu mümkün.
Maria Rulik:
Ancak şunu da anlamalısınız ki, ilk kez geldiyseniz ve bunu sürekli tekrarlayamayacağınızı fark ettiyseniz, o zaman bunu kabul edecek gücü kendinizde bulmanız ve tekrar tekrar denememeniz ve sonra vazgeçmeniz gerekir. çünkü sadece kendinizi değil, size bir tür bağlılık hissedecek ve sizi görmek isteyecek bir bebeği orada bırakacağınızı da düşünmeniz gerekiyor. Peki, haklı bir nedenden ötürü kıskanç olan aynı hemşireler, çünkü bu işi her yıl yapıyorlar ve gerçekten de, neredeyse bu bebeğin annesi gibi, kimi içeri alacağıma karar verme hakkına sahip bir kişinin haklarına sahipler. ve kimi yapmayacağım. Bana öyle geliyor ki bu çok zor bir konu çünkü birçok yetişkin gönüllülüğün ne olduğunu anlamıyor, onlara çok kolaymış gibi geliyor ve çok yardım etmek istiyorlar ama aslında çok zor bir iş, sadece bu tür çocuklarla çalışan hemşirelerin ve doktorların işi gibi.
Oksana Monahova:
Bu nedenle elbette karar vermeniz gerekiyor. Yani her zaman böyle bir eylemin belirli bir kişiye ne kadar yakın olduğuna bakıyoruz. Çoğu zaman bu tür çocuklarla çalışmayı reddediyorlar ve yakında eve ya da yetimhaneye gidebilecek nispeten sağlıklı yeni doğanlara geçiyorlar.
Maria Rulik:
Ayrıca birkaç hastanede böyle bir boş yer olduğunu duydum - yeni doğmuş bir bebeğe anne olmak, onu daha çok kollarınızda tutmak, onu beslemek, çünkü yeterli hemşire yok ve diğer şeylerin yanı sıra hemşirenin de olması gerekiyor. tıbbi bakım sağlayın.
Oksana Monahova:
"Ayrıca" değil, bu onun ilk işlevidir.
Birçok hastanede öyle bir boşluk var ki - yeni doğmuş bir bebeğe anne olmak, onu daha çok kollarınızda tutmak, beslemek için çünkü yeterli hemşire yok ve hemşirenin tıbbi bakım sağlaması gerekiyor.
Maria Rulik:
Çoğu zaman hemşire bir kadındır ve elbette bebek ağladığında, rahatsız olduğunda, acı çektiğinde kalbi kırılır, ancak yine de herkesi kollarına alamamaktadır. Size bu hikayeyi zaten anlatmıştım, daha önce Bakulevskaya hastanesinde çocuklar yenidoğan bölümünden alınıyordu - ebeveynlerin orada bulunma hakları yoktu, yani çocuğu teslim ettiler ve sonra nasıl olduğunu görmek için listeye baktılar. Ameliyat gerçekleşti, doktorlar onları ne zaman alabileceklerini bildirdi, ardından çocukları taburcu olduktan sonra almak mümkün oldu. Yani bu bölümde kadın hemşireler çalışmıyordu, hemşireler orada çalışıyordu. Ve başhemşirelerden biri kadındı; yaşlı, dövüşçü bir karaktere sahipti, bana öyle geliyor ki bir alayı yönetebilirdi. Ve hemşireler, çünkü kadınlar buna gerçekten dayanamıyordu ve oğlanlar da bir şekilde çocuklarla daha oyun oynuyorlardı. Kolaya kaçtıklarını söyleyemem ama tüm zorluklara daha kolay katlandılar ve çok ustaca başa çıktılar. Belki de katılmanız mantıklıdır - hemşire tutmanız mı gerekiyor? Ve fiziksel güç de işe yarayabilir - bebek arabasını çıkarın, ağır bir çocuğu kaldırın.
Oksana Monahova:
Hasta çocukların var az ağırlık. Kız kardeşlerimizin kendileri de anne olmaları nedeniyle yani çocuklara karşı tavırları anneliktir ve bunu daha da takdir ediyoruz. Yine de, daha hızlı karar verebilen hemşireler, yoğun bakımda çalışmakta iyidirler ve çocukları emzirmeleri gereken yerde, yani yavaş ve anne gibi değiller.
Maria Rulik:
Sana katılıyorum.
Alexander Lobanikhin:
Rehabilitasyon potansiyeli olan çocuk kavramına dönelim. Çocuk palyatif bakım alıyor ama bir noktada bu çocuğun birdenbire hastalandığını fark ediyoruz. bu aşamada ya tedavi edilebilir ya da ayrılış tarihi belirsiz bir süre için ertelenir. Böyle çocuklar var mı?
Oksana Monahova:
Evet, böyle çocuklar var. Bunları tedavi edilemez olarak kabul ettiğimizde 4 kategoriyi kastettiğimiz gerçeğiyle başlayalım. Bunlar yaşamı tehdit eden hastalıkları olan ancak bir miktar potansiyele sahip çocuklardır. Örneğin radikal bir operasyon gerçekleştirirken işe yarayabilir veya yaramayabilir. Çocuk bu cerrahi müdahaleye ulaştığında palyatif bakıma devam edilip edilmeyeceği netleşecektir, yoksa çocuk zaten palyatif bakımdan çıkarılıp akranlarından pek farklı olmayan şekilde gelişmeye devam edecektir.
Alexander Lobanikhin:
Peki herhangi bir sosyalleşmeye sahip olacak mı?
Oksana Monahova:
Maria Rulik:
Ancak tek sosyalleşmeleri uzak bir yerde olmak değil, hala ebeveynleriyle birlikte olmaktır. Şu soruyu sormak zor: Bu çocuklar hissediyor mu? Gelişmezler ama ebeveynlerinin ilgi ve sevgisini, dokunuşlarını ve öpücüklerini hissediyorlar mı?
Oksana Monahova:
Hissediyorlar ve bu çok belirgindir. Anne-baba geldiğinde çocuk değişir, bakışı değişir, gözlerini açar, bakar ama böyle bir patolojisi olan çocuklarda bakışın anlamı yoktur. Temel olarak, ebeveynler geldiğinde tamamen farklı davranıyorlar - bunu görüyoruz. Sesi farklı, hareketleri farklı, yani mutlu oldukları hissi farklı.
Maria Rulik:
Anne-babası olmadan tedavi gördüğünüz çocuklarla, evde denetlediğiniz, anne-babasının yanında, ailesinin yanında olan çocuklar arasındaki farkı da görüyorsunuz. Ara sıra dinlenmek için sizi hastaneye getirsinler, kendi büyük ve küçük çocuklarıyla veya kendileri için aynı muayeneyi yaptırsınlar. Bu çocuklar arasında bir fark var mı?
Oksana Monahova:
Anladığınız gibi çok küçük bir palyatif hizmetimiz var ve bu nedenle neredeyse hiçbir fark olmadığını kesin olarak söyleyebilirim. Hastanemizde palyatif servisimizde yatan çocuklarımız seviliyor ve bunu hissediyorlar.
Hastanemizde palyatif servisimizde yatan çocuklarımız seviliyor ve bunu hissediyorlar.
Maria Rulik:
Ancak bu çocuklar için, teşhis ne olursa olsun, sonun hızı ne olursa olsun, bunun ne zaman olacağını doktorlar bile kesin olarak tahmin edemiyor. Ve sizin de söylediğiniz gibi, bazen doktorlar da dahil olmak üzere, bazen beklenmedik bir şekilde yaşam beklentisi artıyor. Çocuk kendi iç potansiyelini ortaya koyar. Yine de bu çocuğun evde olmasından, sevilmesinden, yanında olmasından dolayı kendini iyi hissettiği açık. Ve ebeveynler bunu anlamalıdır, bunun önemli olduğunu - çocuk için önemli, ebeveynin kendisi için önemli, çocuğa verdiğiniz duygu gibi. engelliler ve sağlıklı bir çocuğa vereceğiniz her şeyin ömrü.
Oksana Monahova:
Alexander Lobanikhin:
Dürüst olmak gerekirse, 10-15 yıl önce ülkemizde bu tür çocuklarla ilgili olarak, bu tür insanlarla ilgili olarak şöyle derlerdi: Bu neden gerekli?
Maria Rulik:
Bu, yalnızca ebeveynlerin sorumluluğunda olmayı tercih eder.
Alexander Lobanikhin:
Sadece anlıyorum ki, geliştirdiğiniz bu yönde, bu yöne gelebilmek için belli bir zihniyete sahip olmanız gerekiyor, çünkü bunun nasıl bir bölüm olduğunu, orada neler yaşayabileceğinizi, hangi duyguları çok iyi anlıyorum. Bu artık ülkemizde belli bir gelişme, belli bir dönüşe ulaştı. Başlangıçta, muhtemelen idari düzeyde, daha sonra tıp camiası bunu farklı algıladı. Ama bildiğim kadarıyla bu felsefe bize bazı dönemlerde zaten geldi. bitmiş form yurtdışından gelen. Tüm dünyayla ilişkilerde şu anda hangi aşamadayız, potansiyelimiz nedir, ne kadar ilerlemek istiyoruz?
Oksana Monahova:
Taşınmak istiyoruz, gelişme sürüyor. Muhtemelen, çok kısaca: 1993'ten beri Rusya'da böyle bir palyatif hareket başlatıldı, daha yeni başladık, palyatif bakımın özellikle eve aktarılması açısından büyük ölçüde gelişme potansiyelimiz var. Evet, toplum bu tür çocukları kabul etmeye pek hazır değil ve bu yüzden bu bakımın diğer ülkelerde olduğu gibi kısa süreli değil, daha uzun süre sağlandığı yatılı palyatif bakım bölümümüz ve bakımevlerimiz var. Ancak herkes kendisi için karar verir, çünkü bu oldukça zor bir ebeveyn işidir - böyle bir çocuğa bakmak. Bu nedenle çabalamamız gereken bir şey var, bu da darülacezenin evde olmasını sağlamak, böylece herkes çocuğa gelsin gerekli uzmanlar ihtiyacı olan tüm çocuklara ulaşılması için. Bunu yapmak için toplumla çalışmaya devam etmeliyiz ki palyatif bakımın son olmadığını, kabul edilmesi gereken bir yardım olduğunu kabul etsinler ve anlasınlar ki hem çocuğunuz hem de siz psikolojik olarak daha rahat hissedebilesiniz. Ve artı fiziksel destek, yani bunlar evde bir şeyler yapmaya gelip yardım eden personel, aynı tıbbi manipülasyonlar.
Maria Rulik:
Ebeveynlerin, kendilerini böyle bir durumda bulan, gerçekten çocuğunun yanında kalan, pes etmeyen ve bu yola devam edenlerin yalnız olmadıklarını anlaması da önemlidir. Çünkü psikolojik yardım sağlıyorsunuz ve kişi sizde olup bitenlerin örneklerini görüyor, gelip öğrenebileceğini, gelip çocuğu bırakabileceğini, diyelim bir haftalığına, Kendi hayatı. Böyle bir durumda yalnız olmadığınızı anlamak çok önemlidir. Belki toplantılar düzenlenir, ebeveynler birbirlerini tanıyabilir, yanınıza gelerek doktorlarınızla iletişim kurarak iletişim kurabilir ve birbirlerine destek olabilirler. Bu acıyla yalnız olmadığınızı anlamanız çok önemlidir. Ve her ebeveyn, kendilerine yardım edileceğini, gidecek bir yer olduğunu, konuşmaya hazır uzmanların olduğunu ve çıkış yolu yok gibi görünen bir durumda bile ilaç tedavisi de dahil olmak üzere fiziksel olarak yardım sağladığını anlamalıdır.
Alexander Lobanikhin:
Hatta ebeveynlerin bu dönemin keder ve talihsizlik olmadığını, bunun hayat olduğunu, sadece biraz farklı olduğunu ve keder ve talihsizliğin yine de olacağını anlamaları gerektiğini söyleyebilirim.
Maria Rulik:
Ve buna hazırlıklı olabilirsiniz.
Oksana Monahova:
Buna hazırlanmalısın ama aynı zamanda daha çok yaşamaya devam etmelisin tüm hayat. Gezici palyatif hizmetlerimiz var, bakımevleri var, bu tür çocuklara yardım eden ve tatil düzenleyen hayır kurumları var. Bu çocukların havuza gitmesine yardımcı olan gönüllüler var. Yani suni havalandırmaya tabi tutulan çocuklar ebeveynleriyle birlikte dışarı çıkıp havuzda yüzüyor, ardından onlar da eve dönüyor. Bu büyük olay, büyük kutlama bu çocuklar için.
Alexander Lobanikhin:
Bunlar harika adamlar. Bu zor olayı olumlu bir notla bitirelim.
Maria Rulik:
Çok teşekkür ederim. Ve umarım bu konuya biraz pozitiflik katmışızdır. Bu hikaye için tekrar çok teşekkür ederim.
Oksana Monahova:
Söyleme fırsatı verdiğiniz için teşekkür ederim.
Ekim ayının ikinci cumartesi günü tüm dünyada Darülaceze ve Palyatif Bakım Günü kutlanıyor. Ukrayna için yeni bir konu, ancak yılda en az bir kez bunu hatırlamak ve palyatif hastaların sorunları hakkında konuşmak gelenekseldir. Doğru, çoğunlukla diyorlar kamu kuruluşları ve bazen de hasta yakınları. Çoğu zaman - zaten ölü. Palyatif hastaların kendileri genellikle sessizdir. Bunun için sebepler var. Ama son zamanlarda daha net anlıyorum ki, sessiz kalamayız!
Öyleyse tanışalım. Ben Irina, 28 yaşındayım, palyatif bir hastayım. Palyatif kelimesine aşina olanlar çoğu zaman son günlerini yaşayan bir insandan bahsettiğimizi zannederler. Bu tamamen doğru değil. Palyatif hastalar aynı zamanda tedavi edilemez, ilerleyici bir hastalığa sahip olan ve yaşam beklentisinin kısalmasına neden olan hastalardır. Yani tedavi edilemeyen birçok hastalığım var. Bunları kontrol altına almak bile zordur. Bu nedenle yaşam beklentim istatistiksel ortalamanın çok altında. Etkilenebilir muhatabımı incitmek istemediğimde bunu söylüyorum. Daha kesin olmak gerekirse, hastalığım tedavi edilemez ve 65 yaşımı görecek kadar yaşamayacağım. Ve muhtemelen 50 yaşımı da görmeyeceğim. 40'a kadar bir gerçek değil. Hayır, her gün yaklaşmakta olan ölüm düşüncesiyle uyanmıyorum (her ne kadar ilaç almam gerektiğini hatırlatan bir uyarıyla uyansam da, onsuz 29 yaşımı göremeyeceğim). Ve hayır, “zaman kazanmaya çalışarak…” yaşamıyorum. Hala başaramayacağımı biliyorum. 75 yıl garantili olsam bile yine de HER ŞEYİ başaramam. Ben... binlerce şablon daha istemiyorum. Sadece yaşıyorum.
Bugün yaşadıklarımı yaşıyorum. Sende var, bende de var. Yarınım olmayabilir biliyorum. Ama sen de... Başına hangi tuğla düşecek kim bilir? Ya senin için ya da benim için. Hayat öngörülemez bir şeydir. Süresini tahmin etmeye çalışsalar bile :). 14 yaşındayken hayatımın uzun olmayacağını biliyordum. Ve hiçbir zaman gelecek açısından düşünmedim. “20 yaşına geldiğimde…” gibi bir düşüncem yoktu çünkü 20 yaşına gelmeyebileceğimi biliyordum. Muhtemelen bu yüzden 28 yaşımı ve 30'a yaklaştığımı anlamak benim için bu kadar zor. Bu rakamları hiç düşünmemiştim. Ama bu beni hayal kurmaktan ve plan yapmaktan alıkoymadı. Bu bazen gerçekleşti, bazen gerçekleşmedi. Her şey herkes gibidir. “Yarının” garanti olduğunu düşünenler gibi. Sanırım yıllar içinde çok şey başardığımı söyleyebilirsin.
Üç yıl önce, çok korkutucu bir operasyon öncesinde, “ne olur ne olmaz” diye DDT'nin “Benden geriye kalan tek şey bu” şarkısıyla bir slayt gösterisi yapmıştım. İki titanyum eklem ve bir kalp pilinin yanı sıra, kökeninde olduğum birçok şeyi ardımda bırakacağım ortaya çıktı. Miyastenikler forumu ve derneği, Mutlu Çocuk Vakfı. Hayatta kalamayan ama onlar için mümkün olan her şeyin yapıldığı çocukların ve akrabaların hayatta kalanları olacak. Son 3 yılda liste genişletildi.
Ancak genel olarak önemli değil. Çünkü “yeryüzünde izimi bırakmak” için çabalamıyorum. Sadece yaşıyorum. İlgimi çeken bir şekilde yaşıyorum ve bana zevk veren şeyi yapıyorum. Burada ve şimdi. Tabii ki çabalarımın benden sonra da devam etmesini isterim. Ama sırf bunları insanlara faydalı gördüğüm için. Ve bu yararlılığın ölümümle bitmemesini istiyorum. Sorunlarım hakkında konuşmayı sevmiyorum. İnsanlar bana aktif olarak sempati duyduğunda ve daha da aktif bir şekilde benim için üzüldüğünde kendimi aptal hissediyorum. Bazen durumumu saklıyorum. Örneğin doktorlardan. Çünkü eğer tedavi edilemiyorsanız, o zaman tedavi edilmekle pek ilgilenmiyorsunuz demektir. Yani eğer tedavi olmak istersem (önemsiz bir kırık için bile olsa) teşhislerimin 2/3'ünü dile getirmiyorum. Kiev'de yaşamak için taşındığımda bana şunu sordular: "Zaporozhye kaydınız nedeniyle tıbbi bakımın reddedileceğinden korkmuyor musunuz?" Hayır korkmuyorum. Çünkü kayıtlara bakan hastanelere güvenmiyorum. Burada, Kiev'de, eğer ararsam bana koşacak ve gereken her şeyi yapacak olan yalnızca birkaç doktor arkadaşıma güveniyorum. Hastaneye gitmeyeceğim. Zaporozhye kaydım olduğu için değil. Ancak palyatif bir hasta olduğum için ve ülkemizde bu tür hastalara tıbbi bakım endike değildir.
Ölümden korkuyor muyum? Yaşamayı bırakmaktan korkuyorum. Sadece fiziksel olarak var olmayı bırakmak değil, aynı zamanda bana zevk veren hayatı yaşamaktan da vazgeçmek. Tamamen zayıflayıp başkalarına bağımlı olmaktan korkuyorum. Bir noktada devam etmekten korkuyorum aktif yaşam Yeterli kaynak yok (güç, para, bağlantılar, koşullar vb.). Hastanelerden, yoğun bakımlardan da korkuyorum. Her şeyden çok yoğun bakımda ölmekten korkuyorum. Bunun nasıl olduğunu biliyorum ve kendim için böyle bir ölüm istemiyorum. Daha doğrusu ölümden önce bile böyle bir yaşam.
Hayal ediyorum. Her günkü olay ve fark ettiğim şeyler benim için sonsuza dek bir rüya olarak kalacak. Daha uzun yaşamayı hayal ediyorum. İlginç olaylarla dolu aktif bir yaşam. Anlamsız canlandırma çabalarına peşinen “hayır” deme hakkına sahip olmak istiyorum. Kışın tepeden aşağı kızakla kaymak istiyorum. Bir sonraki kayıt yenilememde onsuz yaşayamayacağım ilaçların eczanelerden kaybolmayacağını bilmek istiyorum. Ağrının hafifletilmesine ihtiyaç duyduğumda acı içinde kıvranmaktan kaçınmak istiyorum. Teşhislerim ve yaşam beklentimle değil, yeteneklerim ve eylemlerimle yargılanmak istiyorum. Seyahat etmeyi hayal ediyorum... Yeni yerleri ziyaret etmeyi gerçekten çok seviyorum! Şimdi bir kamera alıp sonbaharın fotoğrafını çekebilmek için güneşli bir havanın hayalini kuruyorum.
Lyudmila Lepesha
Teşekkür ederim Irina. Evren için çok şey yaptın. Günleriniz insanlara kattıklarınızın neşeyle dolu olsun. Uzun ve tatmin edici yaşayın.
Clara
Tebrikler! Size büyük saygı duyuyorum, Tanrı size güç, enerji versin ve sağlık diliyorum, evet evet sağlık! Mucizelere inanın ama varlar - hayatın tahmin edilemez olduğundan eminim!
Sergey
İsa Mesih'in oğlu aracılığıyla gerçek Tanrı'ya dönmeniz, düşüncelerinizi, görüşlerinizi ve yaşamınızı değiştirecektir. daha iyi taraf ve Makale motive edici ve mükemmel.
Bayır
Irina, sana iyi şanslar ve iyi şanslar diliyorum. İnsan hayatı kırılgandır, biz, her birimiz bu dünyada küçük bir noktayız. Ve bu dünyadaki hiç kimse hiçbir şeyden güvende değil. Ve ben her zaman Budist bir şekilde yaşamaya çalışıyorum. , şefkatle, bunun için dua ediyorum ki, her canlı yaratık yaşasın ve bir tür mutluluk bulsun, ancak 24. Pandito Hambo Lama Damba Ayusheev'in dediği gibi: “Acı çeken bir dünyada yaşıyoruz ve aslında bunu dilemek imkansızdır. mutluluk çünkü... Acı dolu bir dünya: Dolu dolu bir yaşam arzunuz ne olursa olsun, çok değerlidir... Acımasızca.
Ekaterina Dunyushkina
Teşekkürler Irina.
Ortalama ölümlülere bize NE ve en önemlisi NASIL anlattığınız için teşekkür ederiz.
Sonuçta genel olarak aramızda hiçbir fark yok. Biz sadece her bir bireyiz. Ve ona bu dünyaya geldiği yaşam amacını veren, her bireyin yaşamıdır. Ve senin hayatın çok değerli.
Mesajınızı okuduktan sonra bir benzetmeyi hatırlıyorum:
Bir çocuk gölette boğuluyor, yoldan geçen biri suya koşuyor ve çocuğu kurtarıyor.
Aklı başına gelen çocuk, yoldan geçen birine şükran sözlerini söylüyor. Ve ona cevap veriyor:
"Bana teşekkür etme, hayatının kurtarılmaya değer olduğundan emin ol."
Biz de öyle. Çoğu zaman hayatlarımız doğumumuza bile değmez. Yaşamak için çalışmıyoruz, çalışmak için yaşıyoruz.
Bir kez daha teşekkür ederim. Ve karşılığında, ulaştığınız hedeflerinizden ve hayattan daha fazla tatmin olmanızı diliyorum.
– varsayar Karmaşık bir yaklaşım Tedavisi mümkün olmayan bir hastalık nedeniyle (onkolojik olmayan ve onkolojik) ömrü sınırlı olan hasta bir çocuğa. Rehabilitasyon potansiyeli azalmış veya hiç olmayan ağır kronik hastalığı olan çocuğun yaşam kalitesinin artırılması ve aileye destek sağlanması amaçlanmaktadır.
Çocuklar için palyatif bakım
Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre palyatif bakım, tedavisi mümkün olmayan hastalara yönelik, öncelikle ağrı ve diğer ağrılı semptomların giderilmesi, psikolojik, sosyal ve manevi desteğin sağlanması, amacı hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesi olan aktif kapsamlı bakımdır. hasta ve yakınları.
Çocuklara yönelik palyatif bakım, bazen bu bakım için uzmanlaşmış bölümlerin bulunduğu hastanelerde, evde (eğer mümkünse ve hasta ve yakınları isterse) veya hospislerde gerçekleştirilir. Bakımevleri şunları içerir: bütün çizgi Ortak çalışmaları finanse edilen ve desteklenen palyatif bakım hizmetleri. Bazı ülkelerde, zaman zaman çocuk kabul eden yetişkinlere yönelik olanlardan farklı olarak çocuklar için özel bakımevleri bulunmaktadır ve bu bakım evleri arasında önemli bir bağ bulunmaktadır. hastane bakımı ve evde yardım.
Palyatif pediatri - palyatif türü Tıbbi bakım, sağlar gerekli muayeneler Ve tıbbi müdahalelerölümcül hasta çocukların acılarını hafifletmeyi amaçlıyor. Çocuklara yönelik palyatif bakım, genel olarak pediatri ile aynı prensiplere tabidir; fiziksel, zihinsel ve duygusal durumçocuk ve gelişimi olgunluk kavramına dayalıdır ancak palyatif bakım koşullarında erişkinliğe ulaşmadan ölecek hastalara uygulanması gerekmektedir. Pek çok çocuk doktoru ve dar alanda uzman da bu hasta grubuyla karşılaşmaktadır, bu nedenle teorik ve pratik prensiplerÇoğu zaman palyatif bakıma genel çocuk doktorlarından daha fazla ihtiyaç duyarlar. Ek olarak, bunlara hakim olmak (psikoterapi, ağrı giderme ve diğer ağrılı semptomların ortadan kaldırılması becerileri) pediatrik pratiğin diğer alanlarında da faydalıdır.
Çocuklara yönelik palyatif bakım ile kanserin terminal aşamasındaki yetişkinlere yönelik geleneksel bakım arasındaki farklar aşağıdaki gibidir.
Neyse ki ölen çocukların sayısı azdır, bu nedenle genel pediatri doktorları ve pediatrinin belirli alanlarındaki uzmanlar, hastalarının ölümüyle nispeten nadiren karşılaşmaktadır. Göreceli nadirlik nedeniyle ölümcül sonuç V çocuklukÇocuklara yönelik palyatif bakım hizmetleri yeterince gelişmemiştir ve bilimsel araştırma Bilimsel olarak doğrulanmasına adanmış çok az kişi var.
Çocukluk çağında ölüme yol açan tedavisi mümkün olmayan hastalıkların sayısı oldukça fazladır, bu nedenle çeşitli alanlardan uzmanların yardıma katılması gerekmektedir. Yetişkinlerde, hastalığın terminal aşamasındaki etiyolojisi ne olursa olsun, onkolojide palyatif bakımın deneyimi ve bilimsel gerekçesi sıklıkla başarıyla kullanılmaktadır. Pediatride bu her zaman mümkün değildir, çünkü tedavi edilemeyen hastalıklar arasında, belirli bir dar alanda kazanılan deneyimi genişletmenin imkansız olduğu, yeterince araştırılmamış pek çok hastalık vardır.
Çocuklarda birçok hastalığın seyri tahmin edilemez, dolayısıyla prognoz belirsizliğini koruyor. Tam olarak ne kadar hızlı ilerleyeceğini tahmin edin ölümcül bir hastalıkçocuklarda genellikle imkansızdır. Geleceğin belirsizliği ebeveynleri ve çocukları sürekli gerilim altında tutuyor. Ayrıca çocuklara palyatif bakımın tek bir hizmetle sağlanması da nadiren mümkün olmaktadır. Tipik olarak, tedavisi mümkün olmayan kronik hastalıkları olan hastaların bakımı, faaliyet alanları birbiriyle bir dereceye kadar örtüşen çeşitli hizmetlerle ve yalnızca son aşamada sağlanır. öncü değer palyatif bakımı bu şekilde alır.
Çoğu durumda, tedavinin iyileşmeye mi yoksa iyileşmeye mi yol açacağı ve yaşam süresini uzatıp uzatmayacağı ya da yalnızca destekleyici ve palyatif olarak mı düşünülmesi gerektiği açık değildir. Tedavinin yaşam süresini uzatıp uzatmadığına veya sadece palyatif olup olmadığına karar vermek, entübasyon olmadan noninvaziv mekanik ventilasyon (MV) veya trakeostomi tüpü gibi yöntemlerin varlığı nedeniyle her zaman mümkün olmamıştır.
Tıptaki ilerlemeler, giderek artan sayıda ölümcül hasta çocuğun ömrünü uzatmayı mümkün kılıyor, ancak aynı zamanda bu çocuklar, bunu sürdürmek için büyük ölçüde modern, çoğu zaman çok pahalı teknolojilere bağımlı kalıyorlar. Bu, hem doğuştan hem de edinilmiş en ciddi kronik hastalıklar için geçerlidir. Pratikte yaşam süresini uzatmaya yönelik tedavi ile palyatif tedavi sıklıkla eş zamanlı olarak yürütülmektedir. Şiddetli, neredeyse ölümcül bir krizi atlatan bir çocuğun yine ömrünü uzatmaya yönelik rehabilitasyon ve terapiye ihtiyacı var, dolayısıyla tüm ölümcül hastalığa sahip çocuklara aynı standartla yaklaşmak kabul edilemez.
Palyatif bakım planlaması
Ölümcül hastalığı olan bir çocuğun ne kadar ömrünün kaldığını belirlemek çoğu zaman imkansızdır. Ayrıca ebeveynler durumun umutsuzluğunu, doktorların kötü prognoz hakkında karar vermesinden çok daha sonra anlayacaklardır. Bu zaman aralığını, ebeveynleri, çocuklarının hayatı sona erdiğinde ihtiyaç duyulan bilinçli kararları vermeye hazırlamak için kullanmak önemlidir. Kuşkusuz kötü prognozla bile çocuklarda kalan bazı prognostik belirsizlikler göz önüne alındığında, ebeveynlerden resüsitasyon önlemlerinin uygulanmasını isteyip istemediklerini, hangi koşullarda çocuğun bakımını organize etmelerinin istendiğini öğrenmek tavsiye edilir. hayatının son günleri ve saatleri, ağrının hafifletilmesine ve ağrılı semptomların giderilmesine nasıl ihtiyaç duyduğunu değerlendirmek için. Çocuğun ve sevdiklerinin bu sorunları kendisini tedavi eden doktorlarla çözmesi daha uygundur. uzun zaman. Gerekirse, palyatif bakım uzmanları veya darülaceze çalışanları birinci basamak hekimine veya pediatri uzmanına ve bunların bakım personeline her zaman danışacaktır. Doktor utanma bahanesiyle ebeveynlerle görüşmeyi ertelememelidir. Bunu erteleyerek veya meslektaşlarının omuzlarına kaydırarak, yalnızca işleri daha da karmaşık hale getirecektir. Kendini ebeveynlerin yerine koymaya çalışmalı, onların duygularını anlamalı, belirli kararların lehinde ve aleyhindeki tüm argümanları düşünmelidir: ebeveynler, çocuğun hayatının son günlerinde bakımı organize etmek için yeterli maddi kaynaklara ve becerilere sahip mi? Molaya ihtiyaçları var mı, diğer aile üyelerinin bakımına ihtiyaçları var mı, daha uygun olanı hasta kişiyi evde bırakmak, hastaneye yatırmak veya bir bakımevine yerleştirmek.
Ölmek üzere olan bir çocuğun evde tam bakımı, palyatif bakım uzmanlarının ona günün her saatinde yardım sağlayabilmesi, diğer uzmanların bulunması ve hastane ile ayakta tedavi servisleri arasındaki iletişimden sorumlu bir kişinin ve bireysel uzmanların belirlenmesi durumunda mümkündür. gerekirse hastanın hastaneye yatırılmasını organize edebilir veya molaya ihtiyacı olan ebeveynlere yardımcı olabilir. İkincisi özellikle uzun vadeli ilerlemeci durumlarda önemlidir. kronik hastalık Ebeveynlere biraz dinlenmek için çocuğun hastaneye yatırılması, şefkatli bir aileye veya bakımevine yerleştirilmesi gerektiğinde. Anne ve babanın gücü tükenmeden bu imkânın sağlanması gerekmektedir. Ebeveynler yardımsız bırakılmayacaklarından emin olmalıdır. Kronik hastalığı olan kişilerin çoğu, seçme şansı verildiğinde evde kalmayı tercih eder, ancak bazen tam evde bakım olsa bile çocuklar, bir süreliğine hastaneye kaldırılma veya bakımevinde kalma isteklerini dile getirirler.
Tedavisi mümkün olmayan bir hastalığın son aşamasındaki çocuklar için hastane ortamında tam palyatif bakım, hastanenin işi yeterince esnek bir şekilde organize edilmişse ve ölmekte olan kişinin bakımına engel oluşturmuyorsa oldukça mümkündür. En fazla sayıda çocuk, multidisipliner hastaların bulunduğu yenidoğan ve büyük çocukların yoğun bakım ünitelerinde ölmektedir. Çoğunlukta benzer vakalarÇocuğun ölümünden kısa bir süre önce, yaşamı uzatmayı veya tersine sınırlandırmayı veya durdurmayı amaçlayan tedaviye devam etmenin tavsiye edilebilirliğine karar vermek gerekir. Son dönemde hastaneler hastaların ve yakınlarının ihtiyaçlarına daha fazla önem vermeye başladı; yoğun bakım ünitelerindeki ziyaret saatlerini daha rahat hale getirdiler ve tüm hastalar için gerekli araştırma ve izleme konusunda daha fazla esneklik göstermeye başladılar. yoğun bakım ünitesinde. Çocuklara yönelik palyatif bakım felsefesi, bakımda asıl dikkatin hastaya uygunluğuna ve hastanın yaşam kalitesine verildiği hastanelerin çalışmalarına başarıyla uygulanmaktadır. Hasta ve yakınları için yapılan her şeyin bu hedefler doğrultusunda değerlendirilmesi gerekir. Asıl soru, ne tür bir tedavinin durdurulması gerektiği değil, bunu hasta için daha kolay ve rahat hale getirmek için ne yapılması gerektiği olmalıdır. Yoğun bakımda olduğu gibi palyatif bakımda da herkese uyan tek bir tekniğin olmadığı akılda tutularak bu yaklaşıma sempati duyan ve destek veren personelin dikkatli seçilmesi gerekmektedir. Ek olarak, çocuklara yönelik tam teşekküllü palyatif bakım, birçok uzmanın (doktorlar, doktorlar) koordineli çabalarını gerektirir. hemşireler psikologlar, psikiyatristler, sosyal çalışanlar ve bazen din adamlarının ve eğitimli gönüllülerin katılımı.
Sağlıklı:
İlgili Makaleler:
Yorum ekle Cevabı iptal et
İlgili Makaleler:
Tıbbi web sitesi Cerrahi Bölgesi
Bilgiler tedavi endikasyonu oluşturmaz. Tüm sorular için bir doktora danışılması gerekir.
İlgili Makaleler:
Palyatif bakım: hastalığa rağmen pembe bir çocukluk
Ölümcül hastalığı olan bir çocuğa nasıl yardım edebilecekleri ve acı içinde yalnız kalmamaları konusunda ebeveynlere tavsiyeler.
Bir aileye korkunç bir talihsizlik geldiğinde - çocuk ciddi şekilde hastalanır, ebeveynler genellikle kederleriyle yalnız kalır. Raduga yardım merkezinin (Omsk) palyatif bölümünün çalışanları, ölümcül hastalığı olan çocukları olan ailelere himaye sağlıyor, özel tıbbi ekipman satın alıyor ve psikolojik destek sağlıyor.
Raduga yardım merkezinin gönüllüleri ve çalışanları, benzersiz deneyimlerini özel bir notta özetlediler: ““Hiçbir şey yapılamıyorsa” ne yapmalı? Bu içerir en önemli tavsiyeler hasta bir çocuğun sevdiklerine.
Palyatif bakım nedir?
Palyatif tıp, Rus halkı için yeni bir kavramdır ve tam olarak araştırılmamıştır; yurt dışında ise uzun süredir günlük yaşamın bir parçası olmuştur.
Palyatif bakım, tedavisi mümkün olmayan hastalıkları olan kişilerin bakımına denir.
Birisi şunu soracaktır: "Ölümcül hastalığa sahip bir kişiye nasıl yardım edebilirsiniz?" Acıyı hafifletir, ruhsal ve psikolojik olarak destek verir, hukuki tavsiye akrabalar - bunların hepsi palyatif tıbbın görevlerine dahildir.
Ne yazık ki, Rusya'da ağır hasta çocukların sayısı onbinlere ulaşıyor, onlara ve akrabalarına yetkin yardım sağlamaya hazır yalnızca birkaç uzman var.
Çocuk bakım evleri ve himaye palyatif hizmetleri bir yandan sayılabilir, bu nedenle aktivistler ve sosyal aktivistler bu soruna aktif olarak dahil olmaya başladılar. Bunların arasında Omsk yardım merkezi "Raduga" da var.
Palyatif hastaların ebeveynleri: nasıl devam edilir?
Mobil palyatif hizmet çalışanları genellikle hasta çocukların ebeveynlerinin şu sorunun cevabını bilmedikleri gerçeğiyle karşı karşıyadır: "Bundan sonra ne yapmalı?"
Genellikle duyduktan sonra korkunç teşhis Akrabalar şok yaşıyor ve bir süre “psikolojik boşluk” içerisinde kalıyorlar.
Bu dönemde dikkatsizdirler, aynı soruları defalarca sorabilirler, yaygara koparabilirler, panikleyebilirler ya da tam tersine kayıtsız ve çekingen olabilirler.
Ebeveynlerin göze çarpmayan ama iyi bir şeye ihtiyacı var organize yardım yakın kişilerden ve uzmanlardan oluşan bir ekip.
"Nasıl yardımcı olabiliriz? Daha önce yardıma ihtiyacımız vardı ama şimdi ne olacak? Bu olduğunda, tüm akrabalar geri döndü” diyor ölümcül hasta bir çocuğun annesi olan ve 10 yıldan fazla bir süredir yatalak oğluna bağımsız olarak bakan Milena.
Böyle binlerce anne var. Kadınlar kelimenin tam anlamıyla her hakareti, her reddi hatırlıyor... Anıları arasında neşeye ve gülümsemeye yer yok gibi görünüyor.
Bu ebeveynlere yardımcı olmak amacıyla Rainbow Center, onlar için zor bir yaşam durumuyla nasıl başa çıkabilecekleri konusunda bir rehber hazırladı.
"Hiçbir şey yapılamıyorsa" ne yapmalı?
- Çocuğun durumu ilk bakışta iyi gibi görünse bile tanı konulduktan hemen sonra palyatif bakıma başvurulmalıdır.
- Öncelikle tabi ki doktorunuza danışarak yaşadığınız yerde palyatif bakımın bir klinik veya hastane tarafından verilip verilmediğini öğrenmeniz gerekiyor.
- Değilse, şehrinizde ölümcül hasta çocuklar sorunuyla ilgilenen kamu kuruluşlarını aramanız gerekir.
- Aile ve arkadaşların sağlayabileceği yardım ile profesyonel yardımı ayırmak gerekir. Her ikisi de ihmal edilmemelidir ancak tüm akrabaların örneğin hukuki danışmanlık sağlayamayacağını unutmamak önemlidir. Ancak güçlü bir omuz verebilir, destek verebilir ve tavsiyelerde bulunabilirler. Daha fazlası için ciddi sorunlar yalnızca profesyonellerle iletişime geçin.
- Tüm çocukların hastanede kalması endike değildir, bu nedenle ebeveynlerin bu konuda bir uzmana danışması gerekir. sosyal çalışma. Evde hasta bir çocuğa bakmanın tüm inceliklerini onlara öğretebilirler: nasıl ve ne beslenecek, ne ek fonlar dikkat edilmesi gerekenler, çocuğunuza uygun ücretsiz ekipmanı nereden ve nasıl alabileceğiniz vb.
- Hiçbir durumda kendi kendine eğitimi unutmamalıyız. Bu özel bir edebiyat ve elbette İnternet. Haklarınızı bilmeli, tıp teknolojisindeki son gelişmeleri takip etmeli vb.
- Benzer durumu yaşayan ebeveynlerle iletişim kurmaya çalışın. Çok fazla deneyime sahipler ve çok şey verecekler değerli tavsiye. Onlar da sizinle aynı sorunları yaşadılar. Bağlantılarını sosyal merkezlerde, hayır kurumlarında veya internette bulabilirsiniz.
- Ve en önemlisi: üzgün olmanız ve ağlamanız çocuğunuzun kendisini daha iyi hissetmesini sağlamayacaktır (ve büyük olasılıkla tam tersi). Her şeyi hisseden bebeğin iyiliği için öncelikle kendinizi toparlamanız gerekiyor.
Koşullar ne olursa olsun çocuklarınızın mutlu bir çocukluğu hak ettiğini unutmayın.
Burçlar
Günün tarifi
Sağlık
Ayrıca okuyun
Zamanında psikolojik destek, örneğin felç durumunda ilk yardıma benzer. Birkaç saatlik gecikme - hiçbir şey.
İnsanlar neden depresyona girer? Ne yazık ki bunun pek çok nedeni var. Ancak bunu yapmamak için bir o kadar çok neden var! Eğer.
Çıldırmaktan kaçınmak için ne yapmamız gerektiğini bulalım.
Vücudu enfeksiyonlardan nasıl koruyabiliriz? Bu makale en fazlasını içerir etkili yollar bağışıklık sistemini güçlendirmek.
Burçlar
Topuklarınızı yumuşatmak için 3 çok etkili ev ilacı
Kadınlar İçin En İyi 7 Narenciye Kokusu
Bugün okuyorum
Ellerinizin her zaman bakımlı olmasını istiyorsanız günde birkaç kez hafif ve yumuşak bir krem kullanmayı unutmayın.
Yaygın olarak yapılan 9 apartman tasarımı hatasından ve bunlardan nasıl kaçınılacağından bahsediyoruz.
Hakkında bilmeniz gereken her şey moda tunikler ve vücut şeklinize bağlı olarak bunları nasıl giyeceğiniz.
Aile ilişkilerinde daha akıllı olanların deneyimlerini hesaba katmak iyi bir fikirdir. Profesyonel bir psikoloğun tavsiyelerini dinleyelim.
En tatlı ve kaygısız rüyaları görmek için yatak odanızı hangi renge boyamalısınız?
Bölümdeki diğer malzemeler
15:32 26.08.2016 | 1067
Çocuğunuzu Paskalya için karikatür yumurtalarla şaşırtmak istiyorsanız, basit ana sınıfımız veya daha doğrusu Teenage Mutant Ninja Turtles bu konuda size yardımcı olacaktır!
17:00 23.04.2016 | 1376
sen ünlü yazar Grigory Oster'ın kendi eğitim yöntemi var - çocuklarla ters yönden ilişkiler kurmak. Yazar " Kötü tavsiye“Asıl meselenin çocuğu kırmamak olduğuna eminim.
11:31 9.04.2016 | 492
İngilizce'den çevrilen stres "yük, basınç, gerginlik" anlamına gelir. Yalnızca şiddetli duygusal şokun arka planında değil, aynı zamanda gerginlik, entelektüel veya duygusal aşırı yüklenmenin bir sonucu olarak da ortaya çıkar.
10:15 21.02.2016 | 1930
Anavatan Günü Savunucusu çok yakında, bu yüzden acilen bir senaryo bulmamız gerekiyor okul Partisi Ortaokul ve liselerde düzenlenebilecek bir etkinlik.
15:34 15.02.2016 | 1864
Moda stili
Gardırobunuzu sonbahara nasıl hazırlayabilirsiniz - adım adım talimatlar
Ofiste giymemeniz gereken yazlık kıyafetler
Güneş, sıcaklık, havasızlık, ruh ve beden denizi ister - yakında bu kaçınılmazdır. Ofis yaz gardırobunuzu düşünmenin zamanı geldi.
Ücretsiz hukuki danışmanlık:
Vücudunuza göre mayo seçmenin sırlarını açıklıyoruz
Vücut tipinize tam oturacak, güçlü yönlerinizi vurgulayacak, kusurlarınızı gizleyecek bir mayoyu nasıl seçersiniz? Size söyleyeceğiz!
Sloganlı tişörtler: Çıkaramaz mısın?
Yetişkin kadınlar "havalı" sloganlı veya grafik baskılı kapüşonlular ve tişörtler giyebilir mi? Hadi birlikte çözelim!
güzellik
Hangi el kremini seçmelisiniz; besleyici mi yoksa nemlendirici mi?
Ellerinizin her zaman bakımlı olmasını istiyorsanız hafif ve narin dokuya sahip bir kremi günde birkaç kez kullanmayı unutmayın.
Yazlık konuttan sonra ellerinizi ve ayaklarınızı nasıl yıkarsınız?
Güneşte doğru şekilde nasıl bronzlaşılır?
Güneşlenmeyi sever misin? Size nasıl güzelleşeceğinizi anlatacağız koyu ten sağlığa zarar vermeden.
Boyun ve dekolte bölgesi için doğru cilt bakımı
Sadece yüzünüze özenle bakılması gerektiğini mi düşünüyorsunuz? Aslında bir kadının yaşı büyük ölçüde boynu ve dekoltesinden belli olur. Bu nedenle bu bölgeler hassas bakım gerektirir.
İlişki
Bütün aile ile Paskalya'ya nasıl hazırlanılır?
Tüm aile üyelerini parlak tatile hazırlanmaya dahil ediyoruz.
Yalnızlığın 4 ilacı
Bilge bir kadının 4 işareti
Maslenitsa – unutulmaz bir bayram haftası düzenleyeceğiz
Sabah seksinin 5 faydası
23 Şubat'ta erkekler için en iyi 5 kazan-kazan hediyesi
Çocuğunuzu tatilden sonra okula nasıl hazırlayabilirsiniz?
Sonrasında yaz tatilleri Pek çok çocuk günlük okula alışmakta oldukça zorlanır. Çocuğunuzu okula nasıl hazırlayacağınızı ve onu nazikçe öğrenmeye nasıl hazırlayacağınızı size anlatacağım.
Teenage Mutant Ninja Turtles tarzında Paskalya için alışılmadık yumurtalar
Grigory Oster'dan çocuk yetiştirme kuralları
Bir çocuğun stresi azalttığını anlamanıza yardımcı olabilecek 9 işaret
23 Şubat okulda genç savunucular için bir tatil
Eğlenceli tatiller – çocuklar için heyecan verici kış aktiviteleri
Sağlık
Size enerji verecek 7 yiyecek
Gücünün seni terk ettiğini mi hissediyorsun? Bu yiyeceklerden birini yediğinizde anında enerji dolu hissedeceksiniz!
İncelik için 5 yaz ürünü
sorusunun cevabını veriyoruz sonsuz soru: “Kilo vermek için ne yiyebilirim?”
Bitkilerle zayıflama
Tai chi jimnastiği - güzelliğin ve sağlığın doğu sırrı
Antik Çin'de icat edilen bir yöntemi kullanarak bedeni ve zihni eğitiyoruz.
Kendiniz için bir köpek nasıl seçilir?
Ne tür bir köpek alacağınızı bilmiyor musunuz? Size doğru seçimi nasıl yapacağınızı anlatacağız.
Kendi ellerinizle bahçe korkuluğu yapmak
Bir köpek için en iyi tasma ve tasmayı seçme
Bir teras veya balkonu deniz tarzında dekore ediyoruz (fotoğraf)
Köpek almak için 5 ana neden
Bir köpekle ülkeye seyahat etmek - neyi hatırlamanız gerekiyor?
Vichyssoise - soğuk soğan çorbası püresi
Bu ilk yemek açlığı mükemmel bir şekilde giderir ve sıcakta canlandırıcıdır!
Granita – canlandırıcı bir meyve tatlısı
Kanıtlanmış Paskalya kek tarifi
Klasik süzme peynir Paskalya yemek
Paskalya için bademli rulo
Paskalya için et kulebyaka
Yaşam tarzı
İyi bir tatil için 10 kural
Yaz: güneşli, heyecan verici, uzun zamandır beklenen. Şimdi değilse bile ne zaman tatile çıkıp şehrin gürültüsünden ve havasız ofisten bir mola vermenin zamanı geldi? Bu arada kulağa ne kadar çelişkili gelse de çoğumuz nasıl dinleneceğimizi unuttuk.
Yaz aylarında ofisteki sıcakla nasıl başa çıkılır?
Henüz yaz gelmemiş olmasına rağmen güneş her geçen gün daha da parlıyor, hava sıcaklığı önlenemez bir şekilde yükseliyor ve oda havasızlaşıyor. Ofisteki sıcaklıkla nasıl başa çıkacağınızı öğrenmenin zamanı geldi.
İki kişilik hobiler - evli çiftler için ortak tatil fikirleri
Eğer bunu anlarsan en Eşinizden uzakta vakit geçiriyorsanız, ilişkinize romantizmi ve yeni izlenimleri geri getirmenin zamanı geldi. Evli çiftler için uygulaması kolay tatil fikirleri sunuyoruz.
Palyatif tıp
Palyatif tıp, özel tedavi olanaklarının sınırlı olduğu veya tükendiği bir durumda, özellikle gelişimin son aşamasında, çeşitli nozolojik kronik hastalık türlerine sahip hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için tasarlanmış bir sağlık hizmeti alanıdır.
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tanımına göre palyatif bakım, çeşitli rahatsızlıklarla terminal tanısı konulan hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi, hastalıkların erken tespitini ve fiziksel, psikolojik, sosyal ve ruhsal acılarının önlenmesini amaçlayan bir faaliyettir. kronik hastalıkların nozolojik formları.
Palyatif bakım şu şekilde tanımlanır:
Hayatı onaylar ve ölümü normal, doğal bir süreç olarak görür;
Ömrünü uzatmaya ya da kısaltmaya niyeti yok;
Hastaya mümkün olduğu kadar uzun süre aktif bir yaşam tarzı sağlamaya çalışır;
Hastanın ciddi hastalığı sırasında ailesine yardım, yas döneminde ise psikolojik destek sağlar;
Gerektiğinde cenaze hizmetlerinin düzenlenmesi de dahil olmak üzere hasta ve ailesinin tüm ihtiyaçlarını karşılamak için mesleklerarası bir yaklaşım kullanır;
Hastanın yaşam kalitesini artırır ve hastalığın seyrine de olumlu etki yapabilir;
Yeterince zamanında yapılırsa diğer tedavi yöntemleriyle birlikte hastanın ömrünü uzatabilir.
“Palyatif bakım” kavramı kanser hastalarının tedavisiyle bağlantılı olarak ortaya çıkmış ve geleneksel olarak ölenlerin ve sevdiklerinin ihtiyaçlarına odaklanmıştır. Şu anda hastanın hastalığının niteliğine bakılmaksızın her türlü palyatif bakım için geçerlidir.
Dünya Sağlık Örgütü Deklarasyonu (1990) ve Barselona Deklarasyonu (1996), dünyadaki tüm ülkelere, hastalara yönelik palyatif bakımı kendi ulusal sağlık sistemlerine dahil etmeye çağırmaktadır.
Palyatif bakımın temel prensibi, hasta hangi hastalıktan muzdarip olursa olsun, hastalık ne kadar şiddetli olursa olsun, tedavi etmek için hangi yöntemler kullanılırsa kullanılsın, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmenin her zaman bir yolunu bulabilmenizdir. kalan günler.
DSÖ klinik protokollerine göre palyatif bakımın sağlanması ve tedavi edilemeyen kronik hastalıklara yönelik spesifik tedavinin sağlanması iki ayrı yaklaşım olmamalı, tek bir bütün oluşturmalıdır.
Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine uygun olarak, hastalar için palyatif bakım, tedavi edilemez bir hastalığın teşhisi anından itibaren başlamalıdır; bu, öngörülebilir gelecekte kaçınılmaz olarak hastaların ölümüne yol açacaktır. Bu yardım ne kadar erken ve doğru bir şekilde organize edilir ve sağlanırsa, hastanın ve ailesinin yaşam kalitesinde mümkün olan en büyük iyileşmeyi sağlama olasılığı o kadar yüksek olur. Bu aşamada palyatif bakım genellikle hastanın teşhis ve tedavi sürecine dahil olan doktorlar tarafından sağlanır.
Hastalara palyatif bakım sağlamanın çeşitli biçimleri vardır. Farklılık gösteriyorlar Farklı ülkelerÇünkü her ülke bu alanı kendi planına göre geliştiriyor. Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine uygun olarak tüm çeşitlilik iki ana gruba ayrılabilir: evde bakım ve hastane bakımı.
Yataklı palyatif bakım kurumları, genel hastaneler, onkoloji klinikleri ve ayrıca yataklı tedavi kurumları sosyal koruma.
Evde bakım, bağımsız bir yapı veya sabit bir kurumun yapısal birimi olarak organize edilen mobil hizmet uzmanları tarafından sağlanmaktadır.
Haber yapımcılarının ansiklopedisi. 2012.
Diğer sözlüklerde “Palyatif tıp” ın ne olduğunu görün:
Palyatif bakım - (Latince pallium battaniye, pelerin anlamına gelen Fransızca palyatif kelimesinden gelir), yaşamı tehdit eden bir hastalığın sorunlarıyla karşı karşıya kalan hastaların ve ailelerinin acı çekmesini önleyerek ve hafifleterek yaşam kalitesini iyileştirmeye yönelik bir yaklaşımdır... .. Vikipedi
Portal:Tıp - Yeni Başlayanlar İçin · Topluluk · Portallar · Ödüller · Projeler · Sorgular · Değerlendirme Coğrafya · Tarih · Toplum · Kişilikler · Din · Spor · Teknoloji · Bilim · Sanat · Felsefe ... Wikipedia
Ameliyat (tıp) - Ameliyat sırasında cerrahlar Ameliyat, cerrahi müdahale veya ameliyat(Latince opera çalışması, eylemden) bir doktor tarafından tedavi, teşhis amacıyla gerçekleştirilen, insan dokuları veya organları üzerindeki etkiler kompleksi ... ... Vikipedi
Dünya Hospis ve Palyatif Bakım Günü Ekim ayının ikinci Cumartesi günü kutlanıyor. 2013 yılında bu gün 12 Ekim'e denk geliyor. Organizatör Dünya Çapında Palyatif Bakım Birliği'dir (WPCA). İttifak ulusal ve bölgesel içerir... ... Haber Yapımcıları Ansiklopedisi
Semptomatik tedavi: Ölümcül hastalar (kanser) için hastalığın semptomlarını hafifletmeyi amaçlayan bakım tedavisi veya yan etkiler, sin. palyatif tıp Biyoteknolojinin konuları Palyatif eş anlamlılar... ... Teknik Tercüman Rehberi
Kitabın
- HIV kursu olan bulaşıcı hastalıklar (klinik, tedavi, palyatif bakım). Ders kitabı. Grif Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı, Elena Vasilievna Volchkova. Yayılmasını önlemek için işi yetkin bir şekilde organize edebilen uzmanların eğitimi bulaşıcı hastalıklar sadece bulaşıcı hastalıklar hastanesinde değil, aynı zamanda herhangi bir tıbbi... Devamını oku 486 rubleye satın alın
- Palyatif tıp. Hemşirelik bakımı Hemşireler için Posbie, A. G. Zakharchuk, V. A. Lapotnikov, V. N. Petrov. Kılavuz, tanı, önleme ve tedavi ilkelerini, genel ve özel özellikleri tartışmaktadır. hemşirelik bakımı onkolojik hastalıklar için. Hastalara yönelik yardım anlatılıyor... Devamını oku 288 ruble karşılığında satın alın
- Palyatif tıp. Hemşirelik bakımı. Hemşireler için bir el kitabı, Viktor Lapotnikov. Onkolojik hastalıklarda tanı, önleme ve tedavi ilkeleri, genel ve özel hemşirelik bakımının özellikleri dikkate alınır. Hastalara yardımı anlatıyor… Devamını oku282 ruble karşılığında satın alın
Talep üzerine diğer kitaplar “Palyatif Tıp” >>
Çerezleri şu amaçlarla kullanıyoruz: en iyi temsil bizim sitemiz. Bu siteyi kullanmaya devam ederek bunu kabul etmiş olursunuz. İyi
Zamanı gelecek ve hiçbir tedavisi olmayan hastalık kalmayacak, ancak ne yazık ki doktorlar herkesi iyileştiremiyor. Bu nedenle Vakfın önemli bir görevi, zor durumda olan insanlara destek olmak ve onlara kapsamlı yardım sağlamaktır. Bu nedenle başta çocuklar olmak üzere ölümcül hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilecek ve hastalıklarının semptomlarını hafifletebilecek palyatif tıp projeleri geliştirmek için elimizden geleni yapıyoruz.
Bilindiği gibi palyatif pediatri, palyatif bakımın bir türüdür. gerekli muayeneler ve ölümcül hastalığı olan çocukların acılarını hafifletmeyi amaçlayan tıbbi müdahaleler. Ve bu konuda çocukların fiziksel, duygusal ve zihinsel durumunun dikkate alınması son derece önemlidir.
Çocuklar için palyatif bakımın özellikleri
Palyatif bakım alan hastaların haftanın 7 günü 24 saati desteğe ihtiyacı olabilir ve bu nedenle doktorların görevi bunu sağlamaktır. Burada her şey önemlidir: Hastanın durumundaki değişikliklere zamanında müdahale etmek, sorunlu alanları görmek, psikolojik yardım sağlamak, gerekli her şeyi sağlamak. ilaçlar, cihazlar ve bakım ürünleri. Elbette hastanın kendisi ve ailesiyle yakın etkileşim olmadan bu mümkün değildir.
Başarılar modern tıp giderek artan sayıda ölümcül hastanın ömrünü uzatmayı mümkün kılıyor, ancak aynı zamanda da bunu sürdürmek için yeni ve çoğu zaman çok pahalı teknolojilere oldukça bağımlı kalıyorlar. Bu, hem doğuştan hem de edinilmiş en ciddi kronik hastalıklar için geçerlidir. Uygulamada çocuğun ömrünü uzatmaya yönelik tedavi ile palyatif tedavi sıklıkla eş zamanlı olarak yürütülmektedir. Krizi atlatan bir hastanın yeniden ömrünü uzatmaya yönelik terapi ve rehabilitasyona ihtiyacı vardır, dolayısıyla tüm hastaların bu tedaviye ihtiyacı vardır. bireysel yaklaşım. Başmelek Mikail Uluslararası Yardım Vakfı, yardım sağlamak için elinden geleni yapıyor gerekli koşullar Hasta çocukların durumlarını hafifletmek için.
Evde çocuklara palyatif bakım sağlanması
İlişkin Evde bakımölmekte olan bir çocuk için bu elbette mümkündür, ancak yalnızca palyatif bakım uzmanlarının günün herhangi bir saatinde yardım sağlama fırsatına sahip olması durumunda. Ve elbette gerekli diğer uzmanlar varsa ve ayrıca hastane ile poliklinik servisleri arasındaki iletişimden sorumlu olacak biri varsa, bireysel uzmanlar. Gerekirse hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır. Molaya ihtiyaç duyabilecek ebeveynlerin durumunu, psikolojik ve fiziksel güçlerini de dikkate almak önemlidir. Uzun süreli ilerleyici kronik hastalık durumunda bu gereklidir. Bu nedenle ebeveynlerin uygun yardım olmadan bırakılmayacaklarından emin olmaları gerekir.
Hasta bir çocuğun hastaneye kaldırılması
Seçme şansı verildiğinde çoğu hastanın evde kalmayı tercih ettiğini belirtmekte fayda var. Her ne kadar hastaneye yatma arzusunun ifade edildiği zıt durumlar da olsa. Hastalığın terminal aşamasında, tam teşekküllü palyatif bakım ancak personelin çalışmasının iyi organize edildiği ve hastaya bakım konusunda herhangi bir engelin bulunmadığı hastane ortamında mümkündür.
Ayrıca son zamanlarda birçok klinikte Özel dikkat hastaların ve yakınlarının ihtiyaçlarına dikkat etmeye başladı. Yoğun bakım ünitelerindeki ziyaret programı gevşetildi ve daha fazla esneklik sağlandı. zorunlu çalışmalar ve hastanın durumunun izlenmesi. Çocuklara sunulan palyatif bakımın felsefesi, bakım sırasında tüm dikkatin hastanın konforuna ve yaşam kalitesine ödendiği hastanenin çalışmalarına başarıyla uygulanıyor. Hasta ve yakınları için yapılan her şeyin bu hedeflere göre değerlendirilmesi önemlidir. Bu nedenle, yoğun bakımda olduğu gibi palyatif bakımda da herkese uyan tek bir yaklaşımın bulunmadığını akılda tutarak, bu yaklaşımı memnuniyetle karşılayan personelin dikkatle seçilmesi önemlidir.
Gördüğümüz gibi, çocuklara yönelik tam teşekküllü palyatif bakım, hem doktorlar, psikiyatristler, sosyal hizmet uzmanları, din adamları ve gönüllüler olmak üzere geniş bir uzman çevresinin koordineli çabalarını gerektirir. Çocuklara ve ebeveynlerine bir arada olmaları için biraz daha zaman verebilen, her birimizin aktif çalışmasıdır. Yeni gün. Bu nedenle Başmelek Mikail Vakfı, çocukların acılarının hafifletilmesine yardımcı olmak isteyen herkesi işbirliğine çağırıyor.
| Acısız hayat ve diğerleri şiddetli semptomlar . Çocuğun mümkün olduğu kadar ağrıdan ve hastalığın diğer ciddi belirtilerinden arınmış olması gerekir ve bu, yetkin palyatif tedavi ve profesyonel bakımla başarılabilir. | Dikkat ve saygı. Bir çocuk, çok hasta olsa bile, hem akrabaları hem de uzmanlar tarafından yetişkinler tarafından dinlenilme ve durumunu, ihtiyaçlarını, korkularını ve arzularını anlama hakkına sahiptir. |
| Aile . Ağır hasta bir çocuğun günün her saatinde ona bakan akrabalarının desteğe ve yardıma ihtiyacı var. Çocuğun ailesi, hastalığın ve ölümün her aşamasında onun yanında olma hakkına ve fırsatına sahip olmalıdır. | Bireysel yaklaşım . Palyatif bakım, her çocuğun hastalığının özellikleri, yaşı ve durumu dikkate alınarak sağlanır. Aynı zamanda, belirgin bir fayda sağlamadıkları durumlarda tedavi edici ve tanısal önlemlerin ve ağrılı manipülasyonların sayısı en aza indirilir. |
“Çocuklar için palyatif bakım, çocuğun bedeni, ruhu ve ruhu için aktif ve kapsamlı bir bakımın yanı sıra aile üyelerine verilen destektir. Tanı anından itibaren başlar ve radikal tedavi de dahil olmak üzere hastalığın tüm dönemi boyunca devam eder. Bakım sağlayıcılar çocuğun fiziksel ve psikolojik acılarını değerlendirmeli, hafifletmeli ve aileye sosyal destek sağlamalıdır. Palyatif bakımın etkililiğini sağlamak için, çocuğun aile üyelerinin bakımın sağlanmasına dahil edilmesi ve toplum kaynaklarının kullanılmasıyla birlikte geniş bir multidisipliner yaklaşımın uygulanması gerekir."
Dünya organizasyonu Sağlık (WHO) 1998, ed. 2012.
Palyatif bakım kavramı “palyatif tıp” kavramından daha geniştir. Dünya Sağlık Örgütü tanımına göre palyatif bakım sadece bir tıp dalı değil, amacı çocuğun ve ailesinin yaşam kalitesini iyileştirmek olan tıbbi ve sosyal bir faaliyettir. Palyatif bakım multidisipliner bir yaklaşımla öne çıkmaktadır: yalnızca hastalığın ağrısını ve ciddi semptomlarını hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda psikolojik yardım da sağlar. sosyal Destekçocuk ve sevdikleri.
Çocuklara palyatif bakım sağlama ilkeleri:
Bakımın multidisipliner doğası
Haftanın 7 günü 24 saat ulaşılabilirlik
Kalite
İnsanlık
Özgür
Süreklilik
Çocuklara ve ailelerine PN sağlama sorunlarının çözümünde devlet, kamu ve uluslararası kuruluşlar da dahil olmak üzere diğer kuruluşların işbirliği
Rusya'da palyatif bakım kavramı, Federal Yasanın 32 ve 36. Maddelerinde yasal olarak yer almaktadır. Rusya Federasyonu 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın esasları hakkında”. 2015 yılında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı çocuklara palyatif tıbbi bakım sağlama prosedürünü onayladı. Bu, durumu açıklayan ilk belgedir. yasal normlarÜlkemizde ölümcül hasta çocuklara tıbbi bakım sağlarken.
Var sanrı palyatif bakıma esas olarak yalnızca birkaç ay veya birkaç hafta ömrü kalan ölümcül kanserli hastaların ihtiyaç duyduğunu söyledi. Çocuklar söz konusu olduğunda bu iki kat yanıltıcıdır: Öncelikle palyatif bakım sağlanır. Farklı aşamalar Tedavisi mümkün olmayan bir hastalık ve bu tür bakımın kalitesiyle çocuklar uzun süre yaşayabilir. İkincisi, onkolojik hastalıklar çocuklarda palyatif bakım gerektiren en yaygın hastalıklardan uzaktır ve vakaların yalnızca %10-20'sini oluşturur.
Yükleniyor...
