13 ml amniyotik sıvı 30 haftalık hamilelik. Amniyotik sıvı

Fetal hipoksi nedir? Sebepleri, belirtileri ve sonuçları nelerdir? Fetal hipoksinin tanısı, tedavisi ve önlenmesi.

Birçok anne adayı fetal hipoksi kavramını duymuştur. Bazıları bu sorunu ilk elden öğrenmek zorunda kaldı. Çoğu kadın için fetal hipoksi ölüm cezasına benziyor.

Hemen paniğe kapılırlar, gergin ve histerik olmaya başlarlar. Bu nedenle, bu tür etkilenebilir hamile kadınlara bir nebze olsun güven vermek için, bu yazıda fetal hipoksinin nedenlerini ve bu sorunu çözme yöntemlerini anlamaya çalışacağız.

• Hipoksiye fetüsün oksijen açlığı da denir. Bu, bebeğin yeterince almadığı bir durumdur. yeterli miktar oksijen
• Gerçek şu ki, bebeğin geleceğinin yaşam desteği doğrudan tüm sistemlerin çalışmasına bağlıdır. kadın vücudu ve plasenta. Plasentadan geçen kanla birlikte çok ihtiyaç duyduğu hava ve hava ona ulaşır. yararlı malzeme ve mikro elementler. Bazı organlarda herhangi bir arıza meydana gelirse, bu doğrudan fetusu etkiler.
• Oksijen açlığı bebeğin kardiyovasküler ve sinir sisteminde geri dönüşü olmayan süreçlere yol açabilir. Bu tür süreçler fetüsün rahimdeki veya doğumdan sonraki gelişimini etkileyebilir.
• İlk üç aylık dönemde fetal hipoksi, bebeğin beyin gelişiminde çeşitli sorunlara ve patolojilere neden olabilir.

Geç oksijen açlığı (hamileliğin yirminci haftasından sonra) aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• Bebeğin doğumdan sonra yeni ortama uyum sağlamasında sorunlar
• hastalıklar gergin sistem ve gelişimindeki sorunlar
• Rahim içindeki fetüsün gelişimini yavaşlatmak

Fetal hipoksi tanısı alan kadınların sadece yüzde dördünün kesinlikle hipoksi yaşadığına inanılmaktadır. sağlıklı çocuklar. Ancak bu yalnızca geri kalan yüzde doksan altıya zamanında yardım sağlanmadığı veya doğru tedavinin önerilmediği anlamına geliyor. Üstelik çoğu durumda bu tür zamansızlıkların suçluları anne adaylarının kendileridir. Nitekim fetal hipoksi durumunda hastalığın yedinci gününden önce tedaviye başlamak son derece önemlidir.

Hamilelik sırasında fetal hipoksi belirtileri

• Fetal hipoksinin ana tezahürü fetal kalp atışı sayısındaki değişikliktir. Normal bir ritim dakikada 120-160 atımla karakterize ediliyorsa, o zaman oksijen eksikliği vardır küçük kalp ilk başta 160 vuruş yapabiliyor, sonra aniden 90-100 vuruşa çıkabiliyor. Aynı zamanda, çok seyrek kalp atışları (dakikada 70 atıma kadar) da hipoksi belirtisi olarak kabul edilir.
• Bebeğin kalp atışındaki bu tür değişiklikler, yerel bir jinekolog tarafından bebeğin kalbini dinlerken fark edilebilir. obstetrik stetoskop
• Bebek, kalp atışının yanı sıra anne karnındaki aktif veya tam tersi pasif hareketlerle kaygısını ve hava eksikliğini ifade edebilir.
• Normalde bir çocuğun günde yaklaşık on kez kendini ifade etmesi gerekir. Çok daha az hareket ederse, bu ciddi bir hipoksi biçimine işaret edebilir. Kendisini hatırlatmaları çok aktif ve sık ise bu tür bir davranış olabilir. hafif bir işaret fetal hipoksi formları
• Ayrıca hamile bir kadın, bebeğin sabahları çok hareketli, akşamları ise çok pasif olması durumunda dikkatli olmalıdır.
• Fetal oksijen açlığının bir başka belirtisi de fetüste mekonyumun (orijinal dışkı) bulunmasıdır. amniyotik sıvı Ah

Hamilelik sırasında fetal hipoksiye ne sebep olur?

Fetal hipoksi gibi bir olgunun ortaya çıkmasını etkileyen çok sayıda neden vardır. Temel olarak, bir kadının hamilelik öncesi veya sırasındaki hastalıkları, doğrudan hamilelikle ilgili durumlar ve fetüsün hastalıkları içerir.

Hamile bir kadının hipoksiye neden olabilecek hastalıkları şunlar olabilir:

• akciğer problemleri
• böbrek hastalığı
• hastalıklar kardiyovasküler sistemin
• anemi
• vücudun zehirlenmesi
• diyabet
• genetik faktör

Listelenen nedenlere ek olarak, sigara içen ve havaya tehlikeli madde emisyonu ile ilişkili tehlikeli işletmelerde çalışan kadınlarda hamilelik sırasında fetal hipoksi meydana gelebilir.

Hamilelikle ilişkili aşağıdaki koşullar ve komplikasyonlar da fetüsün oksijen açlığına neden olabilir:

• gebelik
• polihidramnios
• makat sunumu
• plasenta patolojileri
• çoklu hamilelik
• rahim ve plasenta arasındaki kan akışının bozulması
• dönem sonu hamilelik

Hipoksi oluşumunu etkileyebilecek fetal hastalıkların bir listesi:

• anemi
• Fetus ve anne arasındaki Rh çatışması
• konjenital defektler ve fetal anomaliler
• plasenta yoluyla bebeğe ulaşan çeşitli enfeksiyon türleri

Hamilelik sırasında fetal hipoksiye ek olarak akut doğum hipoksisi de vardır. Bu tür hipoksi doğrudan sırasında meydana gelebilir emek faaliyeti. Akut doğum hipoksisinin nedenleri şunlar olabilir:

• plasentanın erken ayrılması
• doğum sırasında anestezi kullanımı
• hızlı doğum
• Doğum sırasında fetal başın uzun süreli sıkışması

Fetal hipoksiyi teşhis etmek için doktorlar sıklıkla birkaç yöntem kullanır:

1. Oskültasyon, fetal kalbin ritmik atışlarını incelemenin bir yöntemidir. Oskültasyon özel bir obstetrik stetoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu cihazın bir ucunda hamile kadının karnına yerleştirilmesi gereken uzatılmış bir huni, diğer ucunda ise doktorun kulağa uyguladığı bir tüp bulunmaktadır. Bu basit cihaz sayesinde jinekolog, fetal kalp atış hızını ve çalışmalarında çeşitli seslerin varlığını değerlendirme olanağına sahiptir.
2. Kardiyografi (CTG), fetal kalp atışının daha doğru tanınmasına dayanan bir çalışmadır. Bunu gerçekleştirmek için hamile kadının karnının çevresine özel ultrason sensörleri yerleştirilir. Sensörler kalp atışının en iyi duyulabileceği yerlere yerleştirilir. Bu tür teşhislerin bir dezavantajı vardır - cihaz çok hassastır, bu nedenle bazen gerçekte var olmayan hipoksiyi tespit eder. Yerleşik tanıyı doğrulamak veya çürütmek için CTG'nin birkaç gün sonra tekrarlanması önerilir.
3. Doppler bir tür ultrason muayenesi“fetus-plasenta-anne” sistemindeki kan akışı bozukluklarını tespit etmek için tasarlandı
4. Amniyoskopi, kadının karın duvarından rahim boşluğuna yerleştirilen özel bir cihaz - amniyoskop kullanılarak gerçekleştirilen amniyotik sıvının tanısıdır.
5. Kan testi için doğum sırasında yeni doğmuş bir bebeğin kafa derisinden kan alınması
6. Ultrason muayenesi fetüsün ve plasentanın durumunu değerlendirmemizi sağlar. Ultrason sırasında hipoksi belirtileri arasında plasentanın hipo veya hiperplazisi, eski veya dekolmanlı plasenta yer alabilir.
7. Doğum sırasında amniyotik sıvının incelenmesi. Doğum sırasında çıkan sular kirli, bulanık veya yeşil renkte ise fetal hipoksiden söz edebiliriz. Atık sudaki mekonyumun varlığı da sıklıkla hipoksi ile ilişkilidir.

Fetal ve yenidoğan hipoksisinin dereceleri

Yenidoğan ve fetüste hipoksi dereceleri

Doğumda yenidoğanlar aşağıdaki derecelerde hipoksi yaşayabilir:

• hafif – kas tonusu, zayıf motor aktivite ve solunum problemleri ile karakterizedir
• orta — mavilik veya solgunluk gözleniyor deri Yavaş kalp atışı ve nabız, düzensiz nefes alma ve ağrıya tepki vermeme
• şiddetli - zar zor fark edilen bir kalp atışı, nefes alma eksikliği ve herhangi bir reaksiyonla kendini gösterir

Fetal hipoksi yoğunluğuna göre genellikle şu şekilde sınıflandırılır:

• fonksiyonel - sadece hemodinamik bozukluklarla karakterize hafif derecede fetal hipoksi
• metabolik - metabolik süreçlerin ihlaline neden olan, oksijen eksikliğiyle ifade edilen daha karmaşık bir derece
• yıkıcı - kritik oksijen eksikliği ve hücresel düzeyde fetal gelişimdeki bozukluklarla ortaya çıkan en şiddetli hipoksi derecesi

Akut fetal hipoksiyi önlemek mümkün değildir. Ancak kabul et önleyici tedbirler kronik oksijen açlığının ortaya çıkması oldukça mümkündür. Bunu yapmak için hamile annenin ihtiyacı olacak:

• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek
• insanların sigara içtiği yerleri ziyaret etmekten kaçının
• Sağlıklı yiyecek
• egzersiz yapmak
• mümkün olduğunca açık havada kalın
• evinizi düzenli olarak havalandırın
• doktor tavsiyesini dinle
• doktorun talimatlarına ve reçetelerine kesinlikle uyun
• testleri ve çeşitli teşhis türlerini göz ardı etmeyin

• Hamileliğin her aşamasında fetal hipoksi, fetüsün ve iç sistemlerinin gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir.
• Açık erken aşamalar(ilk trimesterde) bebeğin tüm hayati organları ve sistemleri oluşur. Bu sırada embriyonun damarlarında dolaşan kanın oksijene yeterince doymamış olması durumunda tüm sistemlerin gelişimi yavaşlayabilir ve bozulabilir. Gelişimi yavaşlatmanın yanı sıra, fetüste çeşitli anomaliler, patolojiler ve deformasyonlar gelişebilir. Her şeyden önce hipoksi sırasında bebeğin beyni acı çeker. Oksijen eksikliği az gelişmişliğe veya gelişimsel bozukluklara neden olabilir zihinsel yetenekler kırıntılar
• Hipoksi birden fazla süre boyunca ortaya çıkarsa Daha sonra veya doğum sırasında, her şeyden önce fetüsün sinir sistemi büyük risk altındadır. Doğumdan sonra bebek fiziksel ve duygusal açıdan geride kalabilir. zihinsel gelişim akranlarından. Ayrıca büyüyünce oldukça gergin ve asabi bir çocuk olacak.
• Çok Nadir durumlarda Hipoksi hem rahimde hem de doğumda fetal ölüme yol açabilir

Bir kadın, anne karnındaki bebeğinin bir şekilde farklı davranmaya başladığını fark ederse, bunu acilen yerel jinekoloğunuza bildirmesi gerekir. Sadece bir doktor doğru teşhis koyabilir. Fetal hipoksinin mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gerektiğinden doktora ziyareti geciktirmeniz önerilmez. hızlı teslim tarihleri. Olumsuz zamanında tedavi işe yaramaz hale gelebilir.

Araştırma sırasında fetal hipoksi tanısı konulursa, anne adayının doktorun tüm tavsiyelerine sorgusuz sualsiz uyması gerekir. Böyle bir hastalığın tedavisi süresince daha çok dinlenmesi, parkta yürümesi, diyetini ve yaşam tarzını izlemesi gerekiyor.

Hamilelik sırasında fetal hipoksi tedavisi

Hamilelik sırasında fetal hipoksi tedavisi

Birçok doktor hipoksiyi tedavi etmeyi değil, fetüsün durumunu düzenli olarak izlemeyi tercih eder. Hipoksi tanısı alan anne adayı için en konforlu koşulların yaratılması gerekir.

Fetüsün oksijen açlığının nedeni annenin hastalığı ise, o zaman onu iyileştirmek için tüm çabalar gösterilmelidir.

Fetüsün durumu kararsızsa, hamile kadına aşağıdaki önlemler reçete edilebilir:

• yatak istirahati
• Rahimdeki tonusu azaltmak için ilaç almak (Papaverine, No-shpa, Ginipral, Bricanil)
• Kan viskozitesini azaltabilecek ilaçların reçete edilmesi (Aspirin, Aspeter, Curantil, Reopoliglyukin)
• Hücrenin oksijen geçirgenliğini artıran ilaçlar almak (Lipostabil, Essentiale Forte)
• metabolizmayı uyarmanın yolları ( askorbik asit, glikoz, E Vitamini ve glutamik asit)

Bir tedavi sürecinden sonra fetüsün durumu düzelmezse, aksine kötüleşirse, doktorlar sezaryen yapmaya karar verebilir.

Akut fetal hipoksi genellikle acil sezaryene yol açar.

Hamilelik sırasında fetal hipoksi: yorumlar

Hamilelik sırasında ciddi patolojik olaylardan biri fetal hipoksidir. Bu durum nedir, nedenleri ve belirtileri nelerdir? Bu soruların cevaplarını arayalım.

Fetal hipoksi nedir

Doğmamış çocuğun büyümesi ve gelişmesi sırasında akciğerleri yeni oluşuyor. Gelişimin temeli olan oksijeni plasenta yoluyla alır. Bu tek kaynağı Bu da anneden oksijen “alır”. Bileşen bağlantılardan en az biri sorunlu olduğunda fetal oksijen eksikliği ortaya çıkar.

Hipoksinin başlangıcı ve süresi bebeğin geleceğini etkiler. Ne kadar erken gelirse ve ne kadar uzun sürerse bebek için o kadar kötü olur. İÇİNDE erken periyot Hamilelik çocuğun ve beynin gelişiminde anormalliklere yol açabilir. Bu fenomen gelecekte çocuğun nörolojik hastalıklarıyla doludur.

Hipoksi, hamileliğin sonraki aşamalarında daha az tehlikeli değildir ve gelişiminde gecikmeye neden olur. İÇİNDE En kötü durumda erken ihtiyaç duyulmasına neden olabilir.

Doğum sırasında hipoksi

Hipoksi hamilelik sırasında ortaya çıkmasının yanı sıra doğum sırasında da başlayabilir. Bu hipoksiye akut denir. İle genel olarak Tüm yeni doğanlar hafif bir oksijen eksikliği yaşarlar, geçici hipoksiye uyum sağlarlar.

Ancak bazen akut hipoksi çok tehlikeli olabilir. Bu, uzun süreli doğum, kanama veya enfeksiyon nedeniyle prematüre bebeklerde olur.

Fetal hipoksinin başka, ciddi bir şekli daha vardır - asfiksi (boğulma). Bununla birlikte çocuğa oksijen temini neredeyse tamamen durur. Asfiksi doğum komplikasyonlarının bir sonucu olabilir. Örneğin plasentanın ayrılması, çocuğun göbek kordonuna dolanması veya boğulma.

Doğum sırasında amniyotik sıvının rengi hipoksiyi gösterebilir. Atık su bulanık veya yeşilimsi renkte ise oksijen eksikliği belirtileri var demektir. Sulara mekonyum karışımı da hipoksiye işaret eder.

Hipoksi belirtileri nelerdir?

Hamileliğin ikinci yarısında anne adayı bebeğin hareketlerini hisseder. Onlara dikkat etmeniz ve sıklıklarını izlemeniz gerekir. Günde 10 hareket normal kabul edilir. Yani bebek bir veya iki dakika hareket ederse bu bir hareket, bir bölümdür. Gelecek anne sayılarını saymayı öğrenmeleri gerekir. Bazı doktorlar artan hareketlerin fetal hipoksi belirtisi olduğuna inanıyor. Sıklıktaki bu artışa aynı zamanda çocuğun “hıçkırıkları” da denir. Diğer doktorlar, hareket sayısındaki azalmanın, hatta tamamen durmasının daha gösterge niteliğinde olduğunu savunuyorlar. Bu tür belirtiler mevcutsa kadının CTG yaptırması, yani fetal kalp atışını özel bir sensörle kaydetmesi önerilir. CTG uzmanı size çocuğun nasıl hissettiğini ve oksijen eksikliğinden muzdarip olup olmadığını söyleyecektir. Ancak bu çalışmanın aynı zamanda şunları da sağlayabileceğini düşünmeye değer. yanlış pozitif sonuçlar. Yani: olmadığı yerde hipoksiyi tespit etmek.

Kural olarak, hamileliğin erken evrelerinde fetüsün oksijen açlığını tespit etmek zordur. Ancak annenin anemi veya başka hastalıklardan muzdarip olup olmadığı varsayılabilir.

Fetal oksijen açlığının belirtileri ultrason teşhisi kullanılarak da tespit edilebilir. Dolayısıyla hipoksi faktörü, hamileliğin bu dönemi için göstergeleri normalden az olduğunda bir gecikmedir.

Bu gelişimsel patoloji aynı zamanda Doppler ultrason kullanılarak da teşhis edilir. Plasentadaki kan akışının bozulması ve kalp atış hızının azalması, oksijen açlığının göstergesidir.

Hamile bir kadının ilgili doktor tarafından muayenesi de hipoksiyi ortaya çıkarabilir. Bu durumda işaret, bebeğin alışılmadık bir kalp atışıdır. Kalp atış hızındaki azalma fetal hipoksiyi gösterir. Doktor her muayenede çocuğun kalp atışlarını dinlediğinden oksijen yoksunluğu erken tespit edilebilir.

Ayrıca, ultrason sonuçlarına göre plasentanın patolojisi dolaylı bir hipoksi sinyalidir. Bu normal kalınlıktan çok fazla veya az olabilir veya ayrılma olabilir.

Anne adayının çocuğa karşı sorumluluğunu her dakika hatırlaması gerekir. Doktor tavsiyelerine harfiyen uymak, sağlığına dikkat etmek, gerektiğinde zamanında yardım istemek doğumun anahtarı ve temelidir. sağlıklı oğul veya kızları.

Özellikle Elena TOLOÇİK

Rahim içi fetal hipoksi- doğmamış çocuğun vücudunda oksijen eksikliği ile karakterize bir patoloji. Bu kimyasal elementin eksikliği hücre metabolizmasında bozukluklara ve ardından ölümlerine yol açar. Fetal hipoksi, doğmamış çocuğun intrauterin büyüme geriliği ve gelişiminin nedenidir. Doğuştan anomaliler merkezi sinir sistemi ve bebeğin ölümü.

Fetüsün oksijen açlığının teşhisi, bir kadın doğum uzmanı-jinekologla yapılan her randevunun ana görevlerinden biridir. Zamanında tanımlanan patoloji seçimi garanti eder Uygun tedavi ve ciddi komplikasyonların önlenmesi.

Fetal kan temini

Anne karnında, doğmamış çocuğun akciğerleri çökmüş durumdadır ve nefes alma eylemine katılmamaktadır. Oksijen temini ve karbondioksitin uzaklaştırılması göbek kordonunun damarları tarafından sağlanır. Venöz kan taşıyan (oksijen açısından fakir) iki arter ve arteriyel kan (oksijen açısından zengin) taşıyan bir damar içerir.

Göbek kordonunun bir ucu fetüse dönüktür ve karın ön duvarına sabitlenmiştir. Atardamarların ve damarların karşı kısmı plasentanın damarlarına bağlanır. Daha sonra çapları küçülür ve villusun kılcal damarlarına akarlar. Burası rahim (maternal) ve plasental (fetal) damarların kesişme noktasıdır. Anne adayının kanı ile çocuğunun kanı arasında gaz alışverişi burada gerçekleşir.

Listelenen alanların herhangi birindeki patolojik süreç, doğmamış çocuğun hipoksisine yol açar. Çoğu zaman, hasar uterus ve plasenta damarlarının birleşim yerlerinde meydana gelir. Ayrıca fetal hipoksi, annenin ekstragenital patolojisiyle ilişkili olabilir ve bu da yetersiz kan akışına yol açabilir.

sınıflandırma

Doktorlar fetal hipoksiyi çeşitli kriterlere göre sınıflandırır. Sürecin gelişme zamanına göre akut ve kronik patoloji türleri ayırt edilir.

Akut fetal hipoksi, birkaç dakikadan birkaç saate kadar hızlı bir sürede gelişir. Genellikle plasentanın ayrılması veya vasküler tromboz ile ilişkilidir. Tıbbi bakımın yokluğunda, akut oksijen açlığı sıklıkla intrauterin fetal ölümle sonuçlanır.

Kronik fetal hipoksi, birkaç gün veya hafta boyunca gelişen uzun vadeli bir süreçtir. Bu tür oksijen açlığı genellikle eşlik eden patolojilerin (anemi, gestoz, diyabet) arka planında ortaya çıkar. Sürekli hipoksi, intrauterin büyüme geriliğinin (hipotrofi) ve doğmamış çocuğun merkezi sinir sistemi patolojilerinin nedenidir.

Hasar seviyesine bağlı olarak aşağıdaki hipoksi türleri ayırt edilir:

Hipoksik. Plasenta veya uterusun kan damarlarının patolojileri ile oluşur. Ayrıca bu tip oksijen yoksunluğu ile ilişkili olabilir eşlik eden hastalıklar anne.

Hemik. Kırmızı kan hücreleri oksijeni bağlayamadığı zaman fetal kan sisteminin patolojileri ile ortaya çıkar. Bu tür hipoksinin en çarpıcı örneği hemolitik hastalık.

Dolaşım. Oksijen açlığının türü göbek kordonunun veya fetüsün damarlarına verilen hasarla ilişkilidir. Bu tip patoloji ile plasental kan temini bozulmaz. Dolaşım hipoksisi, fetüsün konjenital kalp kusurlarının yanı sıra göbek kordonunun arter ve damarlarının sıkışmasıyla ortaya çıkar.

Kumaş. Doğmamış çocuğun vücudundaki metabolik bozukluklarla ilişkili nadir bir fetal hipoksi türü. Tipik olarak doku oksijen açlığı, enzim sistemlerinin konjenital patolojileri ile ortaya çıkar.

Kursun ciddiyetine bağlı olarak, fetal hipoksi için üçüncü bir sınıflandırma vardır. Fonksiyonel veya telafi edilmiş oksijen açlığı şekli en kolay olanıdır, doğmamış çocuğun vücudunda rahatsızlıklara yol açmaz.

Metabolik veya telafi edilmiş form, metabolik bozukluklar, birikim ile karakterize edilir. zararlı ürünler. Ancak bu tip hipoksi geri dönüşümlüdür. Tıbbi bakımın zamanında sağlanmasıyla tamamen sağlıklı bir çocuğun doğması mümkündür.

Yıkıcı veya dekompanse form en şiddetli fetal hipoksidir. Doğmamış çocuğun vücudunda geri dönüşü olmayan süreçler, merkezi sinir sistemindeki patolojiler ve diğer anatomik yapılar eşlik eder.

Doktorlar ayrıca hamileliğin 16. haftasından önce ortaya çıkan primer hipoksi ile daha sonraki bir tarihte gelişen sekonder hipoksiyi de ayırt eder.

Nedenler

Rahim içi fetal hipoksiye neden olan birçok neden vardır. Bunlardan en yaygın olanları aşağıdaki faktörleri içerir:

Gebelik hipertansiyonu (geç gestoz)

Bu patoloji sonuç olarak ortaya çıkar anormal gelişim 20-22 haftalık hamilelikten sonra uteroplasental damarlar. Kan akışını yeniden sağlamak için kadının vücudu refleks olarak kan basıncını artırır. Bir süre için bu önlem etkilidir.

Ancak artırıldığında tansiyon rahim ve plasentanın kan damarlarının spazmı gözlenir. Arterlerin çapındaki bir azalma, içlerindeki kan akışının azalmasına ve kronik fetal hipoksiye yol açar.

Semptomlara geç gestoz hamile kadınlar arasında artan kan basıncı, ödem ve idrarda protein görünümü bulunur. Tipik olarak, arteriyel hipertansiyonun ilk belirtileri 32. gebelik haftasından sonra ortaya çıkar. Daha erken başlangıç klinik bulgular patolojinin ciddi seyrini gösterir.

Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması

Plasentanın erken ayrılması çoğunlukla doğum sırasında meydana gelir, ancak hamilelik boyunca da ortaya çıkabilir. Bu patoloji en çok yaygın neden akut fetal hipoksi.

Plasentanın ayrılmasının patogenezi, uygunsuz bağlanma, yapısal anormallikler, artan duygusal veya fiziksel aktivite. Bazen bu bozukluk progesteron eksikliği nedeniyle ortaya çıkar. Plasenta alanının yarısından fazlasının ayrılması, fetal ölüme yol açar.

Belirtiler erken ayrılma plasenta rahim kanaması ve alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrıdır. Bu belirtiler mevcutsa anne adayının derhal tıbbi yardım alması gerekir.

Anemi

Anemi, bir ünite kanda hemoglobin eksikliğidir. Çoğu zaman, hamile anneler bu patolojinin demir eksikliği tipini geliştirmeye eğilimlidir. Daha az sıklıkla, anemi, B12 vitamini, folik asit eksikliği, kanama veya kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının (sıtma) eşlik ettiği bir hastalık nedeniyle ortaya çıkar.

Aneminin ana sonucu kronik fetal hipoksidir. Maternal patolojinin ana semptomları baş dönmesi, mide bulantısı, halsizlik, soluk cilt ve bayılmadır.

Bulaşıcı hastalıklar

Viral ve bakteriyel hastalıklar intrauterin fetal hipoksi için bir risk faktörüdür. Bazı enfeksiyonlar homeostaz sistemini etkileyerek kan pıhtılaşma sisteminde patolojilere neden olur. Hastalıklar, uterus ve plasental damarların lümenini tıkayan mikrotrombi oluşumuna katkıda bulunur.

Ayrıca bulaşıcı hastalığın kendisi, kandaki oksijenin azalmasına katkıda bulunan bir zehirlenme durumuna neden olabilir. Uzun süreli yüksek ateş fetal hipoksiye neden olur.

Çoklu hamilelik

İkiz veya üçüz taşırken intrauterin fetal hipoksi olasılığı önemli ölçüde artar. Bu özellik, çeşitli meyveler arasındaki dağılımdan dolayı oksijen talebindeki artışla ilişkilidir.

Fetal hareketler / ne zaman endişelenmelisiniz?

Dereceler

Doppler sensörü kullanılarak yapılan ultrason muayenesi sırasında doktorlar üç derece fetoplasental yetmezliği ayırt eder:

• Tip 1a fetal oksijen açlığına uteroplasental damarlarda kan akışının bozulması eşlik eder;
• Doğmamış çocuğun tip 1b oksijen açlığı, fetal-plasental bölgedeki kan akışı patolojileri ile karakterize edilir;
• Aşama 2 fetal hipoksi, her iki sistemde de kan akışının bozulmasıyla karakterize edilir, ancak bunlar telafi durumundadır;
• Fetüsün 3. aşama oksijen açlığına, bu sistemlerden herhangi birinde bir ihlal eşlik eder ve buna fetüsün yaşamı için bir tehdit eşlik eder.

Belirtiler

Fetal hipoksi belirtileri subjektiftir, patolojinin varlığı hakkında kesin olarak konuşamazlar. Bu nedenle anne adaylarının rutin muayenelerini ve kadın doğum uzmanı-jinekologla yapılan konsültasyonları atlamamaları gerekir.

Hafif ve orta derecede fetal hipoksi genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez. Gebeliğin sonlarında anne adayı Fetal hareketlerin doğasında bir değişiklik fark edebilir. Şu tarihte: akut form patoloji, bebek yoğun bir şekilde hareket etmeye başlar, kronik tipte hipoksi ile aktivitesi azalabilir.

Şiddetli dekompanse fetal oksijen açlığı formu sıklıkla kendini gösterir rahim içi tutulma doğmamış çocuğun büyümesi ve gelişimi. Bu nedenle hamile anne, hamilelik döneminden itibaren karın çevresinde yavaş bir artış ve uterus fundus yüksekliğinde bir gecikme fark edebilir.

İçin kendi kendine teşhis Fetüs hipoksikse anne adayı bir fonendoskop kullanarak kalp atışını dinlemeyi deneyebilir. Bu method ancak hamileliğin 20. haftasından sonra mümkündür. Normal değer Doğmamış çocuğun nabzı dakikada 120 ila 160 atım arasında değişir.

Kalp atış hızındaki artış sıklıkla akut fetal hipoksiye eşlik eder. Doğmamış çocuğun kronik oksijen açlığı ile dakikada 120 atımdan daha az bir nabız gözlemlenebilir.

Teşhis

Doğmamış çocuğun durumunu teşhis etmek için çeşitli araçsal araştırma yöntemleri kullanılır. Bunlardan en basiti ultrasondur. Doktor ultrason kullanarak dolaylı olarak fetal hipoksi varlığını veya yokluğunu değerlendirebilir.

Ultrason ekipmanı plasentanın yapısını görmenizi, ayrılma alanlarını, yaşlanmasını tespit etmenizi, organın kalınlığını ölçmenizi sağlar. Uzmanlar ayrıca fetüsün vücudunu, kalp ve kan damarlarının konjenital patolojilerinin varlığının yanı sıra büyüklüğünün gebelik yaşına uygunluğu açısından da görselleştirebilirler.

Fetüse kan akışının durumunun daha doğru bir resmini verir. Bu method teşhis, damarlardaki sıvı akışının yönü ve hızı hakkındaki bilgileri okuyan özel bir sensörün varlığına dayanır.

Doppler kullanarak doktorlar rahim, plasenta, göbek kordonu ve fetüsün tüm damarlarındaki kan akışını görselleştirebilirler. Enstrümantal araştırma yöntemi, fetal hipoksi derecesini belirlemeyi ve hamileliğin ilerleyişi hakkında prognoz yapmayı mümkün kılar.

Kardiyotokografi - yöntem enstrümantal teşhis fetüsün durumu. CTG, doğmamış çocukta hipoksinin varlığını veya yokluğunu dolaylı olarak değerlendirmemize olanak tanır. Bu ekipmanın çalışma prensibi, uyaranlara yanıt olarak bebeğin kalp atış hızını kaydetmektir.

Hipoksi varlığında kalp atış hızı ritmi monotondur, ortalama nabız dakikada 120'den az veya 160 atımdan fazladır. Normalde çocuğun yavaşlama yaşamaması gerekir; kalp atış hızının 30 saniyeden uzun bir süre boyunca dakikada 30 veya daha fazla atım azalması dönemleri.

Tedavi

Fetal hipoksi tedavisi buna neden olan nedene bağlıdır. Doğmamış çocuğun telafi edilmiş ve dekompanse edilmiş bir oksijen açlığı şekli varsa, kadının hastaneye yatırılması gerekir. Kesin endikasyonlara göre erken doğum mümkündür.

İntrauterin fetal hipoksi tedavisinin temel prensipleri normal kan dolaşımının yeniden başlatılmasıdır. Bu amaçla anne adayına ilaçlar, kan damarlarının lümenini genişletir (Eufillin). Hamile kadınların ayrıca dokulardaki metabolizmayı artıran ilaçları almaları da tavsiye edilir ().

Uterus hipertonisitesi varlığında miyotrop ilaçların kullanımı gösterilir (,). Ayrıca tüm anne adaylarının kanın reolojik özelliklerini iyileştiren B vitaminleri almaları önerilir.

Anne adayının spesifik bir hastalığı varsa endikedir. özel terapi tedavisini veya tazminatını amaçlıyor. Eksiklik anemisi durumunda demir takviyesi alınmalı, folik asit ve B12 vitamini. Gestasyonel arteriyel hipertansiyonun tedavisi için Metildopa kullanımı ve.

Sonuçlar

Akut fetal hipoksi bir risk faktörüdür rahim içi ölüm fetüs Kronik tipte bir oksijen eksikliği neden olabilir çeşitli sonuçlar. Çoğu zaman, şiddetli fetal hipoksi, gecikmiş büyüme ve gelişmenin nedenidir. Merkezi sinir sisteminin konjenital patolojilerinin olasılığı da artar. Beyin hücreleri ve omurilik Oksijen eksikliğine en duyarlı olanıdır.

Rahim içi yaşamda hipoksi yaşayan çocuklar akranlarından farklı olabilir. Bu patoloji zihinsel geriliğin nedenidir ve zihinsel gelişim, beyin hastalıkları. Çoğu zaman, doğumdan sonra bu tür çocuklar huzursuz bir karaktere sahiptir ve gelecekte eğitilmeleri zordur.

Önleme

Fetal hipoksiyi önlemek için anne adayına şunları yapması önerilir: sağlıklı görüntü hayat. Hamile bir kadın sigara ve alkolden, duygusal stresten ve ağır fiziksel emekten kaçınmalıdır. Diyeti, tüm vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş çeşitli sağlıklı gıdaları içermelidir.

Fetüsün oksijen açlığını önlemenin temeli hamilelik planlamasıdır. Gebe kalmadan önce anne adayının tüm masrafları telafi etmesi önerilir. kronik patolojiler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için test yaptırın.

Doğum sırasında hipoksi

Fetal asfiksi - akut durum Doğum sırasında kalp aktivitesinin korunmasıyla birlikte oksijen eksikliği, bu terim hipoksi ile eş anlamlıdır. Genellikle patoloji uterus kasılmalarının bozulması, travma, klinik nedeniyle ortaya çıkar. dar leğen kemiği. Doğum sırasında fetal hipoksi, ilaçların yanlış kullanımından da kaynaklanabilir.

Doğumda fetal hipoksi, CTG makinesi kullanılarak teşhis edilir. Bunun sonuçları: olası komplikasyonlar Merkezi sinir sistemi ve potansiyel fetal ölüm üzerine. Doğmamış çocuğun oksijen açlığını tedavi etmek için kasılmalar normalleştirilmeli veya acil Cerrahi sezaryen.

Fetal hipoksi, çoklu bozukluklarla karakterize intrauterin bir sendromdur. iç organlar ve fetüsün oksijen açlığından kaynaklanan sistemler. Perinatal hipoksi en sık görülenlerden biridir. obstetrik patolojiler Rusya'da: Yeni doğanların% 10,5'e kadarı oksijen açlığının belirli belirtilerinden muzdariptir.

Kaynak: mamitips.com

Nedenleri ve risk faktörleri

Fetal hipoksi çeşitli belirtilerin bir tezahürüdür patolojik süreçler annenin veya doğmamış çocuğun vücudunda. Risk grubu, anemi ve diyabet hastası kadınları, ciddi gestoz formlarını, akut ve kronik hastalıklar solunum ve kardiyovasküler sistemler. Çevresel olarak elverişsiz bölgelerde yaşayan, toksik maddelerle temas eden, Kötü alışkanlıklar Anneler ayrıca plasental dolaşımı da olumsuz etkiler.

Fetüs tarafında hipoksiyi tetikleyen aşağıdaki faktörler tespit edilmiştir:

• malformasyonlar ve gelişim anomalileri;
• intrauterin enfeksiyonlar (toksoplazmoz, herpes, klamidya, mikoplazmoz);
• doğum sırasında başın uzun süre sıkıştırılması;
• Rhesus çatışmasında hemolitik hastalık.

Fetal dokulara yetersiz oksijen verilmesi, konjenital patolojilerin ortaya çıkmasına ve çocuğun zihinsel ve zihinsel olarak genel bir gecikmesine neden olan bir dizi patolojik süreci tetikler. fiziksel Geliştirme.

Fetüsün oksijen açlığı da bozukluklar olduğunda ortaya çıkar plasental kan akışı Hamilelik ve doğum komplikasyonlarıyla ilişkili:

• fetoplasental yetmezlik;
• göbek kordonunun yapısındaki anormallikler;
• göbek kordonunun bebeğin boynuna tekrar tekrar dolanması;
• vade sonrası;
• göbek kordonunun prolapsusu veya sıkışması;
• uzun süreli veya hızlı emek;
• erken doğum tehdidi.

Kaynak: dobrenok.com

Formlar

Kursun süresine bağlı olarak, iki tür fetal hipoksi ayırt edilir - akut ve kronik. Akut hipoksik durumlar genellikle patolojik doğumun bir sonucu olarak, daha az sıklıkla - hamilelik sırasında plasental abrupsiyon ve uterus rüptürü durumunda gelişir. Yaşamsal organların fonksiyonlarının hızla artan depresyonu çocuğun yaşamını tehdit etmektedir.

Hamilelik sırasında kronik fetal hipoksi, belirli bir süre içinde gelişir. Fetal dokulara yetersiz oksijen verilmesi, konjenital patolojilerin ortaya çıkmasına ve çocuğun zihinsel ve fiziksel gelişiminde genel bir gecikmeye neden olan bir dizi patolojik süreci tetikler. Vücudun oksijen eksikliğine karşı ilk tepkisi, kan akışının beyin lehine merkezileştirilmesi ve yeniden dağıtılmasıdır, bu da dokularda iskemik değişiklikler için ön koşulları yaratır. Vazoaktif adrenal hormonların reaktif salınımı erken aşamalar Hipoksi, medulla ve korteksin kademeli olarak tükenmesine ve salgılama yetmezliğine yol açar, ardından bradikardi ve arteriyel hipotansiyon gelişir. Azalan ton Prekapillerler ve arteriyoller genişlemeyi teşvik eder periferik damarlar ve kan akışının yavaşlaması, kan viskozitesinin artması ve gaz değişiminin yoğunluğunun azalmasıyla ifade edilen kılcal dolaşım bozukluklarının ortaya çıkışı. Damar duvarlarının trofizminin ihlali, hücre duvarlarının geçirgenliğini arttırır, hemokonsantrasyon, hipovolemi, iç kanamalar ve doku ödeminin gelişmesi için koşullar yaratır. Yeterince oksitlenmemiş metabolik ürünlerin birikmesi, solunumsal metabolik asidoza neden olur ve toksik serbest radikallerin salındığı lipid peroksidasyonunu aktive eder.

Planlananın zamanında tamamlanmasıyla teşhis prosedürleri Hamilelik sırasında fetüsü koruma ve çocuğun sağlığına gelebilecek zararı en aza indirme şansı vardır.

Şiddet patolojik değişiklikler kronik perinatal hipokside oksijen eksikliğinin süresine ve yoğunluğuna ve ayrıca vücudun adaptif yeteneklerine bağlıdır. Obstetrik uygulamada telafi edilmiş, alt telafi edilmiş ve dekompanse hipoksik koşullar ayırt edilir. Hamilelik sırasında telafi edilen fetal hipoksi çocuğun sağlığına ciddi zarar vermez, ancak doğum olasılığı kesinlikle vardır. sağlıklı çocuklar Doğum öncesi dönemde yaşanan hipoksiden sonra bu oranın %4 olduğu tahmin edilmektedir.