Hamilelik sırasında kızamıkçık, doğuştan deformitelerin gelişimini tehdit eden fetüsün intrauterin enfeksiyonu nedeniyle tehlikelidir. Dünya çapında her yıl 300 bine kadar konjenital kızamıkçık sendromlu (SLE) yenidoğan doğuyor. Rusya'da deformitelerle doğan tüm çocukların %15'i bu hastalıkla ilişkili deformitelerdir. Kızamıkçık vakalarının yaklaşık %90'ının görünür semptomlar olmadan ortaya çıkması durumu daha da kötüleştirmektedir. Fetal hasarın sıklığı hamileliğin evresine bağlıdır. Bağışıklığı olmayan ergen kızlara ve genç kadınlara kızamıkçık aşısı yapılması, SLE'li çocukların doğumunu en aza indirmeye yardımcı olacaktır.
Kızamıkçık, viral nitelikteki hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar arasında lider bir yere sahiptir. Hastalık, küçük benekli döküntü ve genişlemiş servikal lenf düğümleri (genellikle oksipital) gibi semptomlarla karakterizedir. Çoğu zaman hastalık 3-9 yaş arası çocukları etkiler. İÇİNDE son yıllar Yetişkinlerde görülme sıklığında artış var.
Pirinç. 1. Fotoğrafta doğuştan kızamıkçık görülmektedir. Katarakt bunlardan biridir sık görülen belirtiler SCV.
Kızamıkçık hamilelik sırasında neden tehlikelidir?
- Fetusun gelişimi Gebeliğin ilk üç ayında, eğer hamile kadının hastalığa karşı bağışıklığı yoksa, kızamıkçık virüslerine karşı en savunmasız durumdadır. Virüsler plasenta yoluyla fetal kana girebilir ve birçok ciddi gelişimsel kusura neden olabilir.
- Hamile kadınlarda kızamıkçık vakaların %15'inde düşüklere ve ölü doğumlara neden olur.
- Konjenital kızamıkçıkta virüsler çocuğun vücudunda 1 ila 2 yıl kadar kalır ve bu nedenle kanında koruyucu antikorlar olsa bile yenidoğan başkaları için salgın tehlikesi oluşturur.
Kızamıkçık virüsü hamilelik sırasında ne kadar tehlikelidir?
Kızamıkçık virüsü hamile kadınlara iki şekilde bulaşır: hasta bir kişiden ve hasta bir hamile kadından fetüse.
- Virüsler havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır ve bu da enfeksiyonun organize gruplarda hızla yayılmasına katkıda bulunur. Hastalık sadece ortaya çıkıyor yakın ve uzun süreli temasla, Farklı suçiçeği ve kızamık.
- Hamilelik sırasında kızamıkçık virüsleri plasentadan fetüsün kanına nüfuz ederek genetik aparatına zarar verebilir ve hücreleri yok edebilir. Hamileliğin 3. ila 4. haftasında kızamıkçık hastası olan kadınlarda, konjenital deformiteli çocukların doğum vakalarının% 50 ila 85'i kayıtlıdır.
- Rahim içinde hastalığa yakalanan yenidoğanlarda kızamıkçık virüsleri aylarca saçılır. dış ortam nazofaringeal mukus, dışkı ve idrar ile. Çocuk başkaları için büyük bir epidemiyolojik tehlike oluşturur.
- Hamilelik sırasında kızamıkçık virüsleri, döküntülerin ortaya çıkmasından birkaç gün önce hastadan dış ortama salınmaya başlar ve ortaya çıktıktan sonra bir hafta boyunca salınmaya devam eder.
Pirinç. 2. İlk trimesterde hamilelik sırasında kızamıkçık fetüs için büyük bir tehlike oluşturur.
Hamile kadınlarda kızamıkçık: hastalığın belirtileri
Hamilelik sırasında kızamıkçık tipik, atipik (döküntü olmadan) ve belirsiz (asemptomatik) formlarda ortaya çıkar. Asemptomatik formlar hastalığın tüm vakalarının %90'ını oluşturur. Bunu tespit etmenin tek yolu, antikor seviyelerinde bir artış tespit edilebildiğinde serolojik testlerin yapılmasıdır.
Şu anda, kızamıkçık hastalığının tipik seyrinde bir takım özelliklere sahip olduğu yetişkinlerde hastalık vakalarının sayısında bir artış vardır.
Hamile kadınlarda kızamıkçık belirtileri:
- Hastalığın kuluçka süresi 11 – 24 gün sürüyor. Bu dönemde vücuda giren virüsler üst kısımdaki mukoza hücrelerinde yoğun bir şekilde çoğalır. solunum sistemi ve prodromal dönemin sonuna doğru genişleyen lenf düğümleri (genellikle oksipital). Kızamıkçıkta oksipital ve posterior servikal lenf nodu grupları çoğunlukla genişler. Boyutları büyük bir bezelye tanesine veya daha fazlasına ulaşır, orta yoğunluk, palpasyonda ağrılıdır. Döküntü ortadan kalktıkça lenf düğümlerinin boyutu küçülür.
- Hamile kadınlarda kızamıkçık genellikle şiddetlidir, yüksek vücut ısısı (39 o C'ye kadar), şiddetli baş ağrısı, şiddetli kas ve eklem ağrısı ve iştahsızlıkla birliktedir.
- Üst solunum yollarının nezle fenomeni ve gözlerin konjonktiva iltihabı önemli ölçüde ifade edilir.
- Hamile kadınlarda döküntüler birleşme eğilimindedir. Birleşirken geniş noktalar oluşur.
- Hamile kadınlarda en sık görülen komplikasyon poliartrittir.
Pirinç. 3. Fotoğrafta hamilelik sırasında kızamıkçık görülmektedir. Döküntü ve genişlemiş lenf düğümleri hamile kadınlarda kızamıkçık hastalığının ana belirtileridir.
Hamilelik sırasında kızamıkçık: sonuçları
- Hamileliğin 3. ila 4. haftasında kızamıkçık hastası olan kadınlarda, konjenital deformiteli çocukların doğum vakalarının% 50 ila 85'i kayıtlıdır.
- Uzun vadeli baskı bağışıklık sistemi Hastalık ortaya çıktığında bademcik iltihabı, otit, bronşit ve zatürre gelişmesine yol açar.
- Bazen artrit veya artralji kaydedilir. Parmakların ve bilek eklemleri daha sık iltihaplanır. Bazen iltihaplanırlar diz eklemleri. Artrit ve artralji, döküntü ortaya çıktıktan sonra bir aydan fazla sürmez.
- Ensefalit ve menenjit çok nadir gelişir.
Hamile bir kadında hastalığın istemsiz (asemptomatik) bir formu durumunda fetüste kızamıkçık gelişimi özellikle tehlikelidir.
Pirinç. 4. Fotoğrafta doğuştan kızamıkçık görülmektedir. Sağırlık SLE'nin yaygın belirtilerinden biridir.
Fetüsün intrauterin enfeksiyonu nasıl gelişir?
Hamilelik sırasında kızamıkçık virüsü embriyonik dokuları etkiler erken aşamalar hamilelik, fetal organ ve sistemlerin aktif oluşumu meydana geldiğinde. Fetal büyüme yavaşlar ve normal organ oluşumu bozulur.
Vakaların %10-40'ında gebelik kendiliğinden düşükle, %20'sinde ölü doğumla, %10-25'inde yenidoğanın ölümüyle sonuçlanır.
Virüsler viremi (virüslerin kana salınması) döneminde anneden fetüse nüfuz eder. Bu süre döküntünün ortaya çıkmasından bir hafta önce başlar ve döküntü ortaya çıktıktan sonra bir süre daha devam eder. Kızamıkçık virüslerinin ilk önce plasentanın koryon villuslarını ve kılcal damarlarını kaplayan epitelyumu enfekte ettiği varsayımı vardır. Daha sonra fetal dolaşım sistemine girerler. Ortaya çıkan kronik enfeksiyon, doğuştan deformitelerin gelişmesine neden olur.
- Virüsler hücrelerin miyotik aktivitesini engeller. Organ hücre popülasyonlarının büyümesi yavaşlar. Farklılaşma yeteneğinden yoksun hale gelirler, bu da engellenir uygun gelişme organlar.
- Kızamıkçık virüslerinin hücreleri yok etme yeteneği, yalnızca iç kulağın kokleasında ve göz merceğinde kendini gösterir ve doğuştan sağırlığa ve katarakta neden olur.
Pirinç. 5. Dış kısım zar embriyoya koryon adı verilir (gebeliğin 6. haftasında resmedilmiştir).
Virüsler, gebeliğin ilk trimesterinde (ilk 12 hafta) enfekte olduklarında fetüse maksimum zarar verirler. 13. hafta ve sonrasında fetal gelişim bozuklukları daha az sıklıkta gelişir. Tehlike 3. trimestere kadar devam ediyor.
Pirinç. 6. Fotoğraf fetüsü göstermektedir (hamileliğin 6. ve 10. haftaları).
Hamile kadınlarda kızamıkçık: çocuk için sonuçları
1941'de Avusturyalı araştırmacı N. Gregg, anneleri hamilelik sırasında kızamıkçık geçiren yenidoğanlarda anomalileri tanımladı. Katarakt, sağırlık ve kalp kusurlarına Konjenital Kızamıkçık Sendromu (CRU) adı verilir. Daha sonra bu kötü alışkanlıkların listesi önemli ölçüde genişledi.
Konjenital kızamıkçık sendromu: zamanlama ve gelişim sıklığı
- Gebeliğin 3-11. haftalarında merkezi kusurlar gelişir gergin sistem. Hamileliğin 4-7. haftalarında kalp ve görme organlarında kusurlar gelişir. Gebeliğin 3. - 4. haftasında malformasyon görülme sıklığı %60'tır.
- 7 ila 12 hafta arasında işitme kusurları gelişir. Bu dönemde malformasyon görülme sıklığı %15'tir.
- 13-16. gebelik haftalarında malformasyon görülme sıklığı %7'dir.
Pirinç. 7. Konjenital kızamıkçık. Göz kataraktı.
Konjenital kızamıkçık: fetal gelişim kusurlarının listesi
Günümüzde konjenital kızamıkçık sendromu genellikle şunları içerir:
- Patent duktus arteriyozus, ventriküler septal defekt, pulmoner stenoz şeklinde kendini gösteren kalp malformasyonları.
- Göz malformasyonları kornea opasiteleri, korioretinit, katarakt, mikroftalmi, glokom ve retinopati şeklinde kendini gösterir.
- Sağırlık en yaygın olanlardan biridir doğum kusurları.
- Merkezi sinir sisteminin malformasyonları, zihinsel geriliğin eşlik ettiği, kafatası ve beynin (mikrosefali) oluşumundaki kusurlar şeklinde kendini gösterir.
- Hipotrofi ve intrauterin büyüme geriliği.
- Gelişimsel kusurlar iç organlar: kemik hasarı, karaciğer ve dalak büyümesi, miyokardit, interstisyel pnömoni, trombositopenik purpura, hemolitik anemi, dermatit vb.
İLE geç gelişimsel kusurlar tiroidit dahil diyabet ve ilerleyici subakut panensefalit.
Daha fazlası için nadir malformasyonlar kafatasının malformasyonlarını içerir; kemik iskeleti, genitoüriner organlar ve sindirim sistemi.
Tanınması zor Yenidoğan döneminde sağırlık, kalp ve görme organlarının patolojisi (konjenital glokom, yüksek derece miyopi).
Yenidoğanda kronik meningoensefalitin tanınması zordur. Uyuşukluk, uyuşukluk veya artan uyarılabilirlik ve kasılmalar ana belirtileridir.
Yenidoğanda tiroidit ve diyabeti tanımak zordur.
Pirinç. 8. Sağırlık, katarakt ve kalp kusurları klasik konjenital kızamıkçık sendromunu oluşturur.
Hamilelik sırasında kızamıkçık testleri
Kızamıkçık için modern teşhis, hızlı bir şekilde doğru tanıyı koymanıza ve hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletebilecek ve zamanında uygulayabilecek yeterli tedaviyi reçete etmenize olanak sağlar. önleyici faaliyetler Başkalarının ve temas halindeki kişilerin enfeksiyon kapmasını önlemek. Hastalığın etken maddeleri (virüsler), enfekte bir kişinin vücudunda bağışıklık tepkisine (antikor oluşumu) neden olabilecek maddeler (antijenler) içerir. Antikorlar ve antijenler serolojik reaksiyonlar kullanılarak tespit edilir ve incelenir. Vücudun bağışıklık reaksiyonlarına dayanırlar.
Serolojik bir araştırma yöntemi kullanılarak hamilelik sırasında kızamıkçık testi yapılması, hastalığın teşhisinde ve geçmişte aşılamadan sonra kanda ortaya çıkan koruyucu antikorların düzeyinin belirlenmesinde temeldir.
Hamilelik sırasında kızamıkçığa karşı antikorlar, nötralizasyon reaksiyonu (RN), kompleman fiksasyonu (RSF), hemaglutinasyon inhibisyonu (HAI), lateks aglütinasyon, radyal hemoliz reaksiyonu (RHR), immünoblotlama tekniği ve "tuzak" ELISA kullanılarak tespit edilir. Yukarıdaki yöntemlerin tümü ucuz, hassas ve güvenilirdir.
Pirinç. 9. “BioScreen-Rubella-IgG” reaktif seti nicelik belirleme spesifik antikorlar (immünoglobulinler).
Hamilelik sırasında kızamıkçığa karşı antikorlar
Aşılama sonucu veya daha önce kızamıkçık geçirdikten sonra oluşan antikorlar plasentaya nüfuz eder ve Anne sütü Doğmamış çocuğun yaşamının ilk yılında fetüsü enfeksiyon ve kızamıkçıktan korumak. Kızamıkçıktan korunmayan hamile bir kadın hastayla temas ederse, virüslerin fetüse nüfuz edebileceği ve birçok malformasyonun gelişmesine neden olabileceği bir hastalık gelişebilir. Hamilelik sırasında kızamıkçığa karşı antikorlar serolojik testler kullanılarak belirlenir.
Hamilelik planlayan bir kadın daha önce kızamıkçık aşısı olup olmadığını hatırlamıyorsa, kanda kızamıkçık önleyici antikorların varlığına yönelik immünolojik bir test yapılması gerekir.
Hamile kadınlarda kızamıkçık testleri ve yorumlanması
- Analiz "Anti-Hamilelik sırasında kızamıkçık-IgM pozitif" hamile kadının kızamıkçık hastası olduğu anlamına gelir. Antikorlar - M sınıfı immünoglobulinler, hamile bir kadının vücudunda hastalık sırasında 1-3 gün içinde üretilir.
- "Anti-Kızamıkçık-Ig Kızamıkçıklı bir hastada hastalıktan 3 ila 4 hafta sonra ortaya çıkarlar veya titreleri artar. Bu analiz Durumun geriye dönük olarak değerlendirilmesine yardımcı olur. Antikor titresindeki dört kat veya daha fazla artış, hastalığın ciddiyetini gösterir.
Hamileliği planlarken kızamıkçık testleri ve yorumlanması
- "Anti-Kızamıkçık-IgHamilelik sırasında G pozitif" en sağlıklı kadın kanda kızamıkçık önleyici antikorların mevcut olduğu anlamına gelir. Olumlu analiz Daha önceki kızamıkçık öyküsünü veya hastalığa karşı daha önce aşılanmış olduğunuzu doğrular.
- Anti-Rubella-IgG düzeyi 10 U/ml'nin altındaysa bu, kişinin kanındaki antikor miktarının hastalığa karşı korunmak için yetersiz olduğu anlamına gelir. Anti-Rubella-IgG konsantrasyonu 10 U/ml'nin üzerinde olduğunda enfeksiyona karşı bağışıklığın varlığından bahsedebiliriz.
- « AntiHamilelik sırasında kızamıkçık-IgG negatif" IgG antikorlarının yokluğu anlamına gelir. İÇİNDE bu durumda Aşılama planlanan hamilelikten 2 ay önce yapılır.
Pirinç. 10. Katarakt, kızamıkçıkla ilişkili en yaygın doğumsal kusurlardan biridir.
Hamile bir kadının kızamıkçıklı bir kişiyle teması halinde alınması gereken önlemler
Hamile bir kadının hastayla teması halinde Rubella virüsüne karşı antikorları belirlemek için serolojik kan testi yapılır.
- IgG sınıfı kızamıkçığa karşı antikorlar, daha önce bu hastalığı geçirmiş veya aşılanmış bir kişinin kanında her zaman mevcuttur. Vücuda koruma sağlarlar yeniden enfeksiyon. Antikorların bulunmaması, hamile kadının hastalıktan korunmadığı ve hasta bir kişiyle teması halinde enfeksiyon kapma riskinin olduğu anlamına gelir.
- Hastayla temas halinde ve hamile kadının kanında IgG antikorlarının bulunmaması durumunda 4 – 5 hafta sonra test tekrarlanır. Olumlu bir sonuç olması durumunda ( « AntiHamilelik sırasında Rubella-IgG pozitif") Gebeliğin sonlandırılması tavsiye edilir. Analizin olumsuz çıkması durumunda test 1 ay sonra tekrarlanır. Negatif test ( « AntiHamilelik sırasında Rubella-IgG negatif") hastayla temas halinde hamile kadının vücudunda enfeksiyon oluşmadığını ve hamileliğin sürdürülebileceğini belirtir.
- Hastayla temastan 2-4 hafta sonra hamile bir kadının kanında IgM antikorları ve düşük aviditeli IgG tespit edilirse bu, enfeksiyonun oluştuğunu gösterir. İlk üç aylık dönemde enfekte olması durumunda hamileliğin sonlandırılması gerekir. Hamileliğin 14-16. haftasında enfeksiyon kapmışsa hamileliğin sonlandırılması veya devam ettirilmesi konusuna doktor konsültasyonu ile karar verilir.
Hamile bir kadında hasta bir kişiyle temas sonrasında kızamıkçık semptomlarının görülmemesi, hastalığın yokluğunu dışlamaz. Kızamıkçıkın asemptomatik formu fetüs için açık formla aynı tehlikeyi oluşturur.
Pirinç. 11. Konjenital kızamıkçık ile merkezi sinir sisteminin malformasyonları, zihinsel geriliğin eşlik ettiği, kafatası ve beyin (mikrosefali) oluşumundaki kusurlar şeklinde kendini gösterir.
Hamile kadınlarda kızamıkçık tedavisi
Hastalığı tedavi ederken, bu enfeksiyonun spesifik (etiyotropik) tedavisi sınırlı olduğundan, yalnızca semptomatik tedavi yöntemleri kullanılır. şu an gelişmedi.
Hamilelik sırasında hastalığın önlenmesi için immünoglobulin verilmesi önerilmez. Bir kadının kızamıkçıklı bir kişiyle temas ettikten sonra hamileliği sürdürmekte ısrar etmesi durumunda immünoglobulin verilmesine izin verilir. Ancak doğum sağlıklı çocuk bu durumda garanti edilmez.
Kızamıkçık aşısı ve hamilelik
Hamilelik öncesi kızamıkçık aşısı, planlanan hamilelikten 2 ay önce yapılır.
Pirinç. 12. Fotoğrafta tekli aşılar gösterilmektedir.
Hamilelikten önce kızamıkçık aşısı
Kanda IgG antikorları yoksa kadına planlanan gebelikten iki ay önce aşı yapılır. Rusya Federasyonu'nda bu amaçlar için bir monoasin kullanılmaktadır. Rudivaklar(Fransa), Kızamıkçık aşıları(Hindistan ve Hırvatistan).
- Hamilelikten önce kızamıkçık aşısı 0,5 ml hacimde omuz bölgesine kas içinden uygulanır.
- Aşılama sonrası bağışıklık 15-20 gün sonra gelişir ve 15-25 yıl sürer.
Pirinç. 13. Hamilelikten önce kızamıkçık aşısı yapılması hasta bir çocuğun doğumunu önleyecektir.
Hamilelik sırasında kızamıkçık aşısı
Hamilelik sırasında rastgele kızamıkçık aşısının etkisi olmamasına rağmen negatif etki fetüs üzerinde, bugün hamilelik aşılama için bir kontrendikasyondur.
En son verilere göre (1000'den fazla hamile kadın incelendi), hamileliği reddeden hamile kadınlar aşılandığında, fetüsün aşı virüsleriyle enfeksiyonu oldukça sık gözlendi, ancak bu, gelişimini hiçbir şekilde etkilemedi. Hamilelik sırasında ara sıra yapılan kızamıkçık aşısı hamileliğin sonlandırılması için bir gösterge değildir.
Hamilelik sonrası kızamıkçık aşısı
Hamile bir kadın aşılanmamışsa, doğumdan sonra ancak immünolojik muayeneden sonra aşılanır. Bir kadın doğumdan sonra kanda IgG antikorlarının yokluğunda aşılanır ( « AntiKızamıkçık-IgG negatif").
Daha önce bu hastalığı geçirmiş olan hamile kadınlara kızamıkçık aşısı yapılması
Daha önce bu hastalığı geçirmiş kişilere kızamıkçık aşısı yapıldığında kötü bir durumla karşılaşılmaz. Kandaki antikorlar aşı virüslerini bloke edecektir.
Hamilelikten önce tekrarlanan aşılama (yeniden aşılama)
Hamilelikten önce aşı yapıldığında tekrarlanan aşılama (yeniden aşılama) yapılmaz.
Kızamıkçık aşısının sonuçları
Hamilelikten önce kızamıkçık aşısı: sonuçları
- Kızamıkçık aşısına verilen reaksiyonlar nadiren kaydedilir.
- Lokal hassasiyet, ateş ve oksipital lenf düğümlerinde büyüme şeklinde ortaya çıkabilir.
- Geçici akut artrit ve artralji aşılamadan 1 ila 3 hafta sonra ortaya çıkar. Daha sıklıkla diz ve bilek eklemleri sürece dahil olur. Komplikasyon kızlarda ve genç kadınlarda kayıtlıdır.
- Anafilaktik reaksiyon ve trombositopeni gibi aşı reaksiyonları nadiren rapor edilmiştir.
- Bağışıklama sırasında meydana gelen hataların bir sonucu olarak aşıya karşı bir reaksiyon gelişebilir: artan dozda aşının uygulanması, ilacın uygulama yolunun ihlali, antiseptik kuralların ihlali.
Hamilelik sırasında kızamıkçık aşısı: sonuçları
En son verilere göre (1000'den fazla hamile kadın incelendi), hamileliği reddeden hamile kadınları aşılarken fetüsün enfeksiyonu oldukça sık gözlendi, ancak bu onun gelişimini hiçbir şekilde etkilemedi.
Doğum sonrası dönemde kızamıkçık aşısı: sonuçları
Yapılan aşılara verilen reaksiyonlar doğum sonrası dönem ve başlangıçtan itibaren 7 gün sonra aylık döngü son derece nadir görülmektedir.
Pirinç. 14. Bir ay sonra bebek doğacak (fotoğrafta fetüs hamileliğin 36. haftasındadır).
1960 yılı ABD'de yaşayanlar için gerçek bir sınav oldu. Nüfusları korkunç kızamıkçık virüsüne yakalandı; 20 milyondan fazla insan hastalandı. Ancak Amerikalılar, hamilelik sırasında kızamıkçık hastalığının çocukları nasıl etkilediğini gördüklerinde gerçek sonuçları hissettiler; enfeksiyonu geçiren kadınlardan doğan 2 milyon yeni doğan çocuğun ciddi fiziksel ve fiziksel engelleri vardı. zihinsel gelişim. Kızamıkçık olarak kabul edilen hafif bir hastalığın hamilelik sırasında fetüs için ölümcül hale geldiği görülmektedir.
Hamilelik sırasında bu virüsün tehlikelerine, hamile bir kadının kızamıkçık hastalarıyla teması halinde ne yapılması gerektiğine ve kanda antikor varlığının belirlenmesine hangi testlerin yardımcı olacağına daha ayrıntılı olarak bakalım.
Enfeksiyon yolları
Enfeksiyonun taşıyıcısı enfekte bir kişidir. Hastalığın bulaşıcılığı (bulaşıcılığı) suçiçeği ve kızamıktan daha azdır, ancak yine de virüsün birkaç bulaşma yolu vardır:
- Havadan. Virüs özellikle kalabalık yerlerde hava yoluyla hızla yayılıyor.
- Bazı bilim adamları hastalığın temas yoluyla bulaşma olasılığını dışlamıyor. Kızamıkçık virüsünün hastanın idrarında ve dışkısında bulunması gerçeğiyle varsayımlarını doğruluyorlar. Ancak yayılma riski evde bulunan malzemeler en az.
- Diğer bir mevcut bulaşma yolu da transplasentaldir (dikey), yani hamile bir kadından fetüse. Hamilelik sırasında vücuda giren virüs neden olur ciddi sonuçlar ve doğmamış çocuğun gelişimindeki kusurlar. Fetüs konjenital kızamıkçık sendromu geliştirir. Bu nedenle hamilelikten önce enfeksiyon riskini ortadan kaldırmak için tüm muayenelerin yapılması çok önemlidir.
Hamileliğin farklı aşamalarında kızamıkçık virüsü
Hamile kadınlarda kızamıkçık çok tehlikeli hastalıkÖzellikle enfeksiyon hamileliğin erken döneminde ortaya çıktığında.
Gördüğünüz gibi hamilelik sırasında kızamıkçık enfeksiyonu meydana gelirse, 1. ve 2. trimesterler özellikle tehlikelidir, fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı çok yüksektir, bu nedenle doktorlar her zaman hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasını önerir. Ancak çoğu zaman hamilelik kendiliğinden sonlanır veya çocuk ölü doğar:
- Kendiliğinden düşükler %30 oranında görülür.
- Ölü doğum oranı rahim içi enfeksiyon kızamıkçık %20'dir.
- Yenidoğan döneminde ölüm ise %17 oranında görülmektedir. Ayrıca bu vakaların %10'u gebelik sırasında enfekte olan yenidoğanlarda 1. trimesterde, tüm vakaların %5'i 2. trimesterde, %2'si 3. trimesterde, %1'i ise annenin doğumdan önce hastalığa yakalanmış olması durumunda ortaya çıkmaktadır.
Konjenital kızamıkçık sendromu nedir?
Konjenital kızamıkçık, özellikle enfeksiyon hamileliğin ilk yarısında meydana gelmişse, fetüs üzerinde kötü bir etkiye sahiptir. Daha fazlası için Daha sonra Doğum yapmadan önce hastalığa yakalanmak daha az tehlikelidir. Çoğu zaman, konjenital kızamıkçık sendromuna göre doktorlar, bir çocuğun gelişiminde üç kusur anlamına gelir - bir üçlü:
- görme organlarında hasar - katarakt;
- işitme organlarında hasar - sağırlık;
- kalp kusurları.
Ayrıca hamilelik sırasında annelerinden enfeksiyon kapmış çocuklar:
- işteki düzensizlikler kan dolaşım sistemi- anemi, trombositopeni;
- akciğer iltihaplanması;
- Düşük doğum ağırlığı ve kısa boy Bebek;
- kafatası ve beyin kemiklerinin oluşumundaki sapmalar.
Hamile kadınlarda kızamıkçık, çocuğun sinir sisteminin işleyişindeki anormallikler olarak kendini gösterir. Üstelik çocuğun doğumundan hemen sonra ortaya çıkmayabilirler, ancak büyüdüğünde kasılmalar gelişebilir ve zeka geriliği yaşayabilirler.
Hastalık kendini nasıl gösterir?
- Hamile kadınlarda kızamıkçık hastalığının ilk belirtileri boyunda, başın arkasında ve bazen kasıkta genişlemiş lenf düğümleridir.
- 2-3 gün sonra belirtiler daha belirgin hale gelir - kırmızı bir döküntü belirir. İlk olarak yüzde ve boyunda fark edilir, daha sonra birkaç saat içinde tüm vücudu kaplar: sırt, kalça, kollar ve bacaklar.
- Sıcaklık biraz yükseldi - 37 - 37,2 derece.
- İşaretler görünüyor genel halsizlik: baş ağrısı, kas zayıflığı, ışığa duyarlılık, yırtılma.
- Döküntüler 3 ila 4 gün içinde kaybolur.
Gördüğünüz gibi kızamıkçık hastalığının hamilelik dönemindeki belirtileri diğer dönemlerdekilerle aynı.
Arka Kısa bir zaman virüs neden olabilir onarılamaz hasar bebeğin sağlığı - plasentaya kolayca nüfuz eder ve fetusu enfekte eder. Ve eğer hastalık yetişkinler ve çocuklar için hiç de tehlikeli değilse, o zaman fetüs üzerinde zararlı bir etkisi vardır. Bu nedenle hamilelikten önce bile planlama aşamasında bu virüse karşı antikorların varlığının test edilmesi önemlidir.
Laboratuvar teşhisi aşağıdaki kategorilerdeki kişilere yapılmalıdır:
- hamilelik planlaması aşamasındaki kadınlar;
- erken evrelerdeki ve kızamıkçık enfeksiyonu şüphesi olan hamile kadınlar;
- konjenital kızamıkçık sendromu belirtileri olan yenidoğanlar.
Hamile bir kadın kızamıkçık hastası kişilerle temasa geçmişse ne yapmalı?
Hamile bir kadın kızamıkçık geçirmemişse ve hastalığa karşı zamanında aşılanmamışsa bu hastalığa karşı bağışıklığı yoktur. Kanda antikor olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için bunların varlığına yönelik testlerin yapılması gerekir.
Antikorlar, vücut viral bir yüke maruz kaldığında, yani kızamıkçık geçirdiğinde veya aşı yapıldığında kişinin kanında ortaya çıkan immünoglobulinlerdir. Kızamıkçığa karşı 2 tip antikor vardır - IgM ve IgG.
IgM kızamıkçık virüsünün bir belirtecidir. Bu antikorlar, virüs vücuda yeni bulaştığında, ilk günlerde kanda belirir. 2-3 hafta sonra sayıları maksimum seviyeye ulaşır ve 1-2 ay sonra kanda artık kalmaz. Yani hamile bir kadın enfeksiyonun taşıyıcısıysa ve virüse yeni yakalanmışsa kanında IgM belirir.
Kızamıkçığa karşı ikinci tip antikorlar IgG'dir. Bu antikorlar tip 1 antikorlardan 2 gün sonra ortaya çıkar. Hastalıktan bir ay sonra en yüksek miktar. Vücudun hastalığa karşı bağışıklığı varsa, kanda belirli miktarda IgG antikoru kalır. Vücudun tekrar hastalığa yakalanmasını engellerler.
Analiz nasıl deşifre edilir?
"Kötü" göstergeler
IgM tipi antikorlar tespit edilirse (test pozitif) ve IgG antikorları tespit edilmezse (test negatif), bu vücutta kızamıkçık virüsü bulunduğunu, hamile kadının enfekte bir taşıyıcıyla temas ettiğini gösterir. ve kendisi de enfeksiyon kaptı.
Hamile bir kadında hastalığın seyri ne olursa olsun 16. haftadan önce ilk iki pozisyon tespit edilirse - hafif semptomlar veya belirgin semptomlar - kadının hamileliğini sonlandırması tavsiye edilir.
Hastalığın belirtileri hiç tespit edilmese bile, analizde virüsün varlığına işaret eden aşırı düzeyde antikorlar gösterilse bile hamileliğin fetüs için tehlikeli olduğunu ve sonlandırıldığını bilmelisiniz. Her şey, hamilelik sırasında kızamıkçıkların gizli bir biçimde ortaya çıkabileceği ve hiçbir şekilde kendini göstermeyebileceği, ancak analizle onaylanan fetüsün enfekte olacağı gerçeğiyle açıklanmaktadır.
Fetal gelişimin durumunu belirlemek için testler - ultrason veya 2. ve 3. trimesterde tarama - önerecek bir jinekologla iletişime geçmek zorunludur. Gerekirse atanır ek testler. Sonuçlara göre hamileliğin sonlandırılması veya devam ettirilmesine karar verilir.
Hamile bir kadının enfekte bir hastayla teması varsa ve analiz 28 hafta sonra virüsü tespit ederse kadın gruba kaydedilir. yüksek risk. Düşük oluşumunu önlemek için önleme yapılır ve plasental yetmezlik tedavi edilir.
Bir çocuk sendromla doğmuşsa doğuştan hastalık, uzmanlar tarafından detaylı bir şekilde incelenir ve gözlemlenir.
İyi performans
Normal: IgM - negatif test, IgG - pozitif test. Sonuçlar hastalığa karşı güçlü bir bağışıklığa işaret ediyor.
IgG pozitif, IgM tespit edilmiyor. Analiz, antikor normunun aşıldığını, hamile kadının hastalığa karşı bağışıklığa sahip olduğunu, ancak aynı zamanda virüsün taşıyıcısı olduğunu, çocuk dahil başkalarına da bulaştırabileceğini söylüyor.
Bir kadın hamile değilse, antikor seviyesi normale dönene kadar bu tür göstergeleri ertelemeye değer. Zaten hamilelik oluşmuşsa çok dikkatli olmalı ve hastalarla temastan kaçınmalısınız.
Antikor yoksa kanda bağışıklık yoktur ve virüs de yoktur. Bu durumda kadının hamile olmaması durumunda kızamıkçık aşısı yapılması tavsiye edilir. Hamilelik sırasında artık aşı yapamazsınız. Aşılamadan 2-3 ay sonra hamile kalabilirsiniz.
Hamilelikten önce antikor testi yapılmadıysa, antikorların saptanmaması durumunda tüm önlemlerin alınabilmesi için erkenden yaptırmak gerekir. Enfekte bir hastayla temasın olduğu durumlarda kızamıkçık antikorlarının varlığına yönelik tekrarlanan testler yapılmalıdır.
Test antikor varlığını gösteriyorsa tekrar yapılmasına gerek yoktur. Hastayla doğrudan temas bile tehlikeli değildir. Bu hastalığa karşı bağışıklık çok stabildir ve onlarca yıl sürer.
Kızamıkçık önlenmesi
- Hasta bir kişiyle herhangi bir temas, eğer hastalığa karşı antikorları yoksa hamilelik sırasında tehlikelidir. Kızamıkçık geçiren bir kadının bu hastalığa karşı güçlü bir bağışıklığı vardır.
- Kızamıkçık geçirmemiş hamile bir kadın, özellikle de çalışıyorsa çok dikkatli olmalıdır. çocuk kurumu Virüsün havadaki damlacıklar yoluyla kolayca yayıldığı yer.
- Evde hasta iseniz en küçük çocuk hastalığa yakalanma riskini azaltmak için izole edilmesi gerekir.
- Hastalığın salgını sırasında kalabalık yerlerden (klinik, sinema, kitlesel olaylar vesaire.)
- Eğer hastalığa karşı bağışıklığınızın olduğundan emin değilseniz (kartta bu hastalığı geçirdiğinize dair bir kayıt yoksa) hamileliğin en başında, hatta daha iyisi planlama aşamasında antikor testi yaptırılmalıdır. Zamanında aşı olmak için.
Hamilelikten önce kızamıkçık aşısı artık en çok kabul ediliyor en iyi yöntemönleme. Aşılama sonrası antikorlar doğmamış çocuğa aktarılır ve yaşamın ilk altı ayında kalır, sonrasında kandaki miktarı azalır. Aşı, 1 ve 6 yaşındaki çocuklara, 14 yaşındaki genç kızlara ve hamilelik öncesi doğurganlık çağındaki kadınlara yapılır. Uygulandıktan sonra hastalığa karşı %99-100 bağışıklık gelişir ve bu 20 yıl sürer.
Kızamıkçık - çocuk bulaşıcı hastalık iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Ancak hamilelik sırasında patojen fetal malformasyonlara neden olabilir.
Hamile kadınlarda kızamıkçık
Bir kadın hamile kalmadan önce koruyucu aşı yaptırmadıysa kızamıkçık hastalığına yakalanabilir. Bazı durumlarda hastalık aşılamadan sonra bile ortaya çıkar, ancak hafif veya silinmiş bir biçimde ortaya çıkar.
Çocukluk çağında kızamıkçık enfeksiyonuna maruz kalmak genellikle yaşam boyu bağışıklık sağlar, ancak yeniden enfeksiyon olasılığı tamamen göz ardı edilemez.
Ayrıca, immünolojik ilaç zayıflamış da olsa canlı bir kızamıkçık virüsü içerdiğinden aşılama sonrası reaksiyon olasılığını unutmamak gerekir. Yapılan çalışmalarda hatalı aşılanan gebelerde fetüs üzerinde herhangi bir teratojenik etki tespit edilmemiştir ancak teratojenik etki riski mevcuttur. Aşılama ile planlanan gebelik arasında en az üç ay, tercihen altı ay geçmelidir.
Hamilelik sırasında virüsle enfeksiyon fetal konjenital kızamıkçık sendromuna (CRS) neden olur.
Konjenital fetal kızamıkçık sendromu
Hamilelik sırasındaki birincil enfeksiyon fetüste her zaman KRS'ye yol açmaz. İntrauterin enfeksiyon malformasyon oluşmadan mümkündür. Bu durumda göbek kordonu kanında kızamıkçığa karşı M sınıfı antikorlar tespit edilecektir ancak çocukta organ hasarı belirlenmemiştir. İÇİNDE Nadir durumlarda Annenin hastalığı çocuğun enfeksiyon kapmasına yol açmaz.
Birincil enfeksiyon erken aşamalarda en tehlikelidir. Hamileliğin 8. haftasından önce ortaya çıkarsa embriyoların %60'ına konjenital kızamıkçık sendromu tanısı konulur.
Bu dönemde hastalık çok tehlikelidir ve tanı doğrulanırsa doktorlar anne adayına hamileliği sonlandırmasını önerir. 8 ila 12 hafta arasında bu risk %15'e düşer.
İkinci trimesterde büyük malformasyon olasılığı %7'dir ve her hafta azalmaktadır. KRS riski üçüncü trimesterde en düşüktür.
Daha sonraki aşamalarda kızamıkçık
Gebeliğin üçüncü trimesterinde konjenital kızamıkçık sendromu riski %1 civarındadır. Daha sonraki aşamalarda çocuğun vücudu fetoplasental bariyer tarafından güvenilir bir şekilde korunur ve dış etki onun için birinci ve ikinci trimesterdeki kadar tehlikeli değil.
Ancak yine de yüz kadından birinde virüs bebeğin kan dolaşımına giriyor ve konjenital kızamıkçık sendromuna neden oluyor. Şunlarla karakterize edilir:
- Gözlerde hasar veya az gelişmişlik.
- Sağırlık.
- Kardiyovasküler sistemin kusurları.
- Hidrosefali, yüksek kafa içi basıncı.
- Hiperkinezi (şiddetli hareketler).
Bu tür çocukların doğumdan sonra gelişimleri bozulur ve uyum güçlükleri yaşarlar. Zamanla zeka geriliği fark edilir hale gelir.
Konjenital kızamıkçık sendromu vakaların %10'unda düşükle sonuçlanır ve %20'sinde çocuk rahimde ölür.
Kadınlarda enfeksiyon şunlara yol açar: düşük dereceli ateş karakteristik küçük benekli döküntülerin ortaya çıkması, daha büyük ölçüde gövdeyi etkiler. Sırtın alt kısmında ve kalçalarda, kolların ve bacakların ekstansör yüzeylerinde element birikimleri görülebilir. Hastalık, soğuk algınlığı kisvesi altında döküntü olmadan ortaya çıkabilir.
Bazen anne adayına komplikasyon tanısı konur:
- Eklem iltihabı.
- Beyin hasarı.
- Trombositopeni.
Bunlar, bir kadının üçüncü trimesterdeki zayıflamış bağışıklık sistemi ile ilişkilidir.
Daha sonraki aşamalarda kızamıkçık virüsü enfeksiyonunun konjenital patoloji sendromuna neden olma olasılığı çok daha düşük olmasına rağmen, bu dönemde hastalanmak anne adayına yasaktır. Beklenen gebelikten 3-6 ay önce yapılan aşı sayesinde kendinizi enfeksiyondan koruyabilirsiniz.
Kızamıkçık viral enfeksiyon Genellikle kolayca ilerleyen ve ne yetişkinlerde ne de çocuklarda komplikasyona neden olmayan bir hastalıktır. Ancak hamilelik sırasında kızamıkçık virüsü plasentaya nüfuz edip fetusa bulaşabileceği için çok tehlikelidir. Hamilelik sırasında kızamıkçık enfeksiyonu, hamileliğin sona ermesine veya ciddi anormallikleri olan bir çocuğun doğmasına neden olabilir.
Neyse ki hamilelik sırasında kızamıkçık Son zamanlarda bu kadar sık olmaz. Çocuklar kızamıkçığa karşı aşılanır ve birçok yetişkin bunu çocuklukta zaten yaptırmış ve ömür boyu bağışıklık kazanmıştır. Nüfusun küçük bir kısmının aşı kapsamında olduğu ülkelerde, örneğin Afrika ve Güneydoğu Asya'da hamile kadınlar arasında hastalık oranları daha yüksek.
Bununla birlikte, özellikle çocuklarla ilgilenen, örneğin anaokullarında, kliniklerde ve okullarda çalışan kadınlar için hamilelik sırasında kızamıkçık hastalığına yakalanma riski hala mevcuttur. Kızamıkçığa yatkınlık oldukça yüksektir ve bu nedenle hasta bir kişiyle temas sonucu hastalanma riski de yüksektir.
Hamilelik sırasında kızamıkçığa tekrar yakalanmak mümkün mü? Böyle bir risk var ama ihmal edilebilir düzeyde. Tıpta hasta olan veya kızamıkçık aşısı olan bir kadının bu enfeksiyona yeniden yakalandığı vakalar olmuştur.
Ancak bu durumda, enfeksiyonun doğmamış bir çocuğa bulaşma olasılığı, kadının hiç bağışıklığı olmamasına göre onlarca kat daha düşüktür. Bununla birlikte doktorlar, bağışıklığınız olsa bile hamilelik sırasında kızamıkçık hastası kişilerle temastan kaçınmanızı tavsiye ediyor.
Hamilelik sırasında kızamıkçık: belirtiler.
Kızamıkçık enfeksiyonu havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir. Enfeksiyondan ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre 11 ila 24 gün sürebilir.
Hamilelik sırasında kızamıkçık şu semptomlarla kendini gösterir: ateş, burun akıntısı, öksürük, döküntü, genişlemiş servikal ve oksipital lenf düğümleri, kırmızı gözler. Kızamıkçıktaki döküntü pembedir, küçüktür, ilk önce yüzde belirir, ancak birkaç saat içinde tüm vücuda yayılır.
Kızarıklık artık sürmüyor üç gün sonra iz bırakmadan geçer. Bazen hamilelik sırasında kızamıkçık döküntü olmadan ortaya çıkar ve yaygın bir akut solunum yolu enfeksiyonuna çok benzer, bu nedenle onu yalnızca semptomlarla teşhis etmek her zaman mümkün değildir.
Hamile bir kadın enfeksiyon belirtileri gösteriyorsa veya kızamıkçık hastası biriyle temasta bulunmuşsa derhal bir doktora başvurmalıdır. Bazı durumlarda, fetüse zarar verme riskini azaltan immünoglobulinler uygulanır.
Hamilelik sırasında kızamıkçık: sonuçları.
Hamilelik sırasında kızamıkçık, doğmamış çocuk için ölümcül sonuçlar doğurabilir. Plasentaya nüfuz eden kızamıkçık virüsü embriyonik dokuyu enfekte eder.
Fetüsün ilk trimesterde enfeksiyonu çoğu durumda ya ölümüne, yani düşük yapmasına ya da konjenital kızamıkçık sendromunun (CRS) gelişmesine yol açar. CRS, sağırlık, körlük, kalp ve beyin kusurları, zeka geriliği, serebral palsi gibi ciddi gelişimsel kusurlarla kendini gösterir.
Hamileliğin erken döneminde fetal enfeksiyon olasılığı% 80'dir. 12 haftalık hamilelikten sonra risk yaklaşık %25'e düşer. 20. haftadan sonra hamilelik sırasında kızamıkçık hastalığına yakalanırsanız anormal bir çocuk sahibi olma ihtimali neredeyse sıfırdır.
Kızamıkçık enfeksiyonu gebe kalmadan birkaç hafta veya hatta gün önce meydana gelmişse, bu, doğmamış çocuk için bir tehlike oluşturmaz.
Hamilelikte kızamıkçık görülmesi durumunda hamileliği sonlandırmak gerekir mi? Sovyet tıbbında, hamileliğin birinci ve ikinci trimesterindeki kızamıkçık kürtaj için bir gösterge olarak kabul ediliyordu. Ancak artık bazı doktorlar, annede kızamıkçık belirtileri görülse bile bunun hamileliğin sonlandırılması gerektiği anlamına gelmediğine inanıyor.
Fetüsün durumunu değerlendirmenize ve muhtemelen kürtajdan kaçınmanıza olanak tanıyan belirli teşhis yöntemleri vardır. İstenilen hamilelik. Tabii ki uzun vadede hamilelik, olumlu bir sonuç alma şansı o kadar artar. Kızamıkçık, doğmamış çocuk için en büyük tehlikeyi 16 haftaya kadar olan hamilelik sırasında oluşturur.
Hamilelik sırasında kızamıkçık testi yapın.
İlk üç aylık dönemdeki tüm kadınlara hamilelik sırasında kızamıkçık testi yapılması önerilir. Kızamıkçık (Rubella) antikorları iki tiptir: olgun antikorlar olarak adlandırılan IgG ve patojenin girişinden sonra kanda görünen ve aktif bir bulaşıcı süreci gösteren IgM antikorları.
Aktif enfeksiyon semptomlarının yokluğunda, kan serumundaki kızamıkçık virüsüne karşı IgG antikorlarının seviyesini belirlemek için yalnızca bir test yapılır. Sonuç pozitifse, kadının kızamıkçığa karşı koruması vardır, yeniden enfeksiyon riski neredeyse sıfırdır.
Şu tarihte: olumsuz sonuç Hasta insanlarla temastan kaçınmalısınız. Kızamıkçık aşısı canlı kızamıkçık virüsü içerdiğinden bu aşı hamilelik sırasında yapılmamalıdır! Herhangi bir enfeksiyon belirtisi varsa önleyici tedbirleri takip etmek ve bir doktora danışmak gerekir.
Çocukların kızamıkçığa yakalanma olasılığı daha yüksek olduğundan çocukların bulunduğu yerlere gitmekten kaçınmak daha iyidir. Daha büyük bir çocuğunuz varsa, virüsü anaokulundan veya okuldan getirme olasılığı yüksektir, bu nedenle çocuğunuzun aşı yaptırması zorunludur. Aşılamadan sonra çocuk bulaşıcı değildir.
Hamilelikten önce kızamıkçık aşısı.
Hamilelik planlaması aşamasında kızamıkçıktan korunmaya dikkat etmek en iyisidir. Yapılacak ilk şey bu hastalığa karşı bağışıklığınızın olup olmadığını öğrenmektir. Bunu yapmak için, kızamıkçık virüsüne karşı IgG antikorları için damardan bir kan testi alınır. Sonuç pozitifse bağışıksınız demektir.
Kızamıkçık virüsüne karşı antikor yoksa aşı yaptırmanız gerekir. Modern aşılar canlı kızamıkçık virüsleri içerdiğinden aşıdan sonra hamile kalmanız önerilmez. Çoğu doktor aşılamadan 2-3 ay sonra hamileliğin planlanmasını önermektedir. Ancak yanlışlıkla daha erken hamile kalırsanız hamileliği sonlandırmamalısınız, risk teoriktir.
Bir kadın hamileliğin başlangıcında henüz haberi olmadan aşılanmışsa, hamileliğin sonlandırılması da önerilmez. Şu ana kadar hamile bir kadında kazara aşılama sonrasında herhangi bir konjenital kızamıkçık vakası tanımlanmamıştır.
Bu nedenle hamilelik sırasında kızamıkçık durumunda çocuğun sağlığıyla ilgili ciddi sorunlardan kaçının ve gereksiz endişeler oldukça basit, ancak bununla önceden ilgilenmeniz gerekiyor.
Site, tüm uzmanlık alanlarındaki pediatrik ve yetişkin doktorların çevrimiçi danışmalarına yönelik tıbbi bir portaldır. Konuyla ilgili soru sorabilirsiniz "Kızamıkçık ve erken gebelik" ve ücretsiz olarak alın çevrimiçi danışma doktor
Sorunu sorSorular ve cevaplar: kızamıkçık ve erken gebelik
2015-06-14 18:38:19
Natalya soruyor:
Merhaba, ikinci bir hamilelik planlıyorum, erken aşamalarda donmuş bir hamileliğim vardı, damardan kan testleri yaptırdım:
1) herpes N. simplex 1/2 (antikorlar) IgG - pozitif 1:800 titre
2) sitomegalovirüs (IgG sınıfı antikorlar) 196,60 Pozitif AE/ml
3) kızamıkçık (IgG sınıfı antikorlar) 47,70 pozitif IU/ml
4) toksoplazmoz (IgG sınıfı antikorlar) 0,10 negatif
bunlar kötü testler mi? ne yapacağımı tavsiye et
Yanıtlar Bosyak Yulia Vasilyevna:
Merhaba Natalya! Analiziniz normal. IgG'nin varlığı geçmişte enfeksiyonlarla temasın olduğunu gösterir ve herhangi bir(!) düzeyde tedavi edilemez. Bu vücudun bağışıklık hafızasının bir özelliğidir. Gebelikteki düşüklerin nedeni tork enfeksiyonları ile enfeksiyon değildi.
2013-09-29 20:48:28
Anita soruyor:
Tünaydın Lütfen kızamıkçık test sonuçlarını deşifre edin. Şu anda 31 haftalık hamileyim. Kızamıkçık hastası değildi (çocuklarının sağlık kartını çıkardılar) ve annesine göre aşı yaptırmamıştı. Hamilelikten önce TORCH enfeksiyonlarına karşı test yapılmamıştı. İlk kez doğum öncesi Kliniği 16 Nisan 2013'te (7-8 haftalık hamilelik) TORCH enfeksiyonları için kan bağışladı. Kızamıkçık için aşağıdaki şüpheli sonuçlar dışında sonuçların tümü normaldir: Anti-vücut KIZAMIKÇIK IgG 142,5 POZİTİF (pozitif aralık >15 U/ml, negatif 15 U/ml, negatif 15 U/ml, negatif 56,0 POZİTİF (pozitif aralık >15 U/ml, negatif 15 U/ml, negatif 56, 0 POZİTİF) (pozitif aralık >15 U/ml, negatif
Yanıtlar:
Merhaba Anita! Ne yazık ki, bu sonuç şu olasılığı gösterebilir: rahim içi enfeksiyon kızamıkçık virüsünün neden olduğu. Araştırmanın sonuçları doktorunuzla tartışılmalıdır. Sağlığına dikkat et!
2012-05-23 13:03:57
Elena soruyor:
İyi günler! Anembri ve 1 erken düşük (5-6 hafta) yaşadım, nedenlerini arıyorum. TORCH enfeksiyonu için test edildim: kızamıkçık virüsü-IgG tespit edildi, OPs = 2.259 c-tion: 175.06 IU/ml, ODg =0,138, UA=%97,94, IgM saptandı, OPs=0,409, ODg=0,272; sitomegalovirüsg-IgG saptandı, OPs=3,714 c-tion:>5,5 PE/ml, ODg=0,341, UA=%97,84, IgM saptandı, OPs=1,632, ODg=0,374; herpes simpleks virüsü-IgG tespit edildi, OPs=2,607, CP=18,36, ODg=0,142, T=1:1600, IgM tespit edilmedi. Hiçbir semptom yok. Bu ne anlama geliyor ve nasıl tedavi edilir? Bu fetüsün ölmesine neden olmuş olabilir mi? planlamak mümkün mü yeni hamilelik. Yanıtınız için şimdiden teşekkür ederiz
Yanıtlar "Sinevo Ukrayna" tıbbi laboratuvarında danışman:
İyi günler Elena. Kızamıkçık virüsüne karşı IgG'nin tespiti, kızamıkçık virüsüne aşina olduğunuzu (daha önce hasta olduğunuzu veya aşı olduğunuzu) gösterir. Enfeksiyonun ne zaman oluştuğunu ve ilişkili olup olmadığını öğrenmek için IgG'nin kızamıkçığa olan eğilimini kontrol etmeniz gerekir. Kızamıkçık virüsüne karşı IgM'nin saptanması birincil bir enfeksiyonu işaret etse de, daha sonra ZD ile bir bağlantı mümkündür. CMV ve HSV'ye karşı IgG'nin tespiti, çoğu yetişkin gibi sizin de ömür boyu CMV ve HSV taşıyıcısı olduğunuzu gösterir. Bu virüslerin taşınması tek başına tehlikeli değildir, zarar vermez ve tedavi gerektirmez. Tedavi ancak aktive edildiklerinde gerekli olabilir. Çünkü CMV'ye IgM tespit edildi, virüslerin aktivasyonunun olduğu varsayılabilir. CMV DNA'sı için PCR kan testi yaparak CMV aktivasyonunu kesin olarak anlayabilirsiniz.Eğer kanınızda viral DNA yoksa bu, virüslerin uykuda olduğu, zarar vermediği ve tedavi gerektirmediği anlamına gelir. Şimdi geriye dönüp bakıldığında ST'nin nedenini bulmak zordur, ancak ST ve anembriyon öyküsü göz önüne alındığında, planlama yaparken size tavsiyede bulunacağım. bir sonraki hamilelik Tıbbi genetik danışmanlık alın. Sağlıklı olmak!
2010-09-26 13:55:46
Natalya soruyor:
İyi günler Söyleyin bana, 2 kaçırılmış erken gebelik yaşadım, TORC enfeksiyonları için testler yaptım ve aşağıdaki sonuçları aldım,
Herpes tip 1 ve 2 IgM - negatif. - 0,6
Kızamıkçık IgM - negatif - 0,0
Kızamıkçık IgG - pozitif. - 160
Toksoplazma IgM - negatif. - 0,23
Toksoplazma IgG - pozitif. - 101
Sitomegalovirüs IgM - negatif. - 0,3
Sitomegalovirüs IgG - pozitif. - 1.46
Hamileliği etkilemiş olmaları mümkündür, tedavi görmek gerekli midir? Teşekkür ederim.
Yanıtlar "Sinevo Ukrayna" tıbbi laboratuvarında danışman:
İyi günler Natalya! Henüz tedavi endikasyonunuz yok. Test sonuçlarına bakılırsa, toksoplazma ve kızamıkçık virüsüne karşı ömür boyu istikrarlı bir bağışıklığınız var. Bir daha asla toksoplazmoza yakalanmayacaksınız, dolayısıyla bir daha asla toksoplazma ve kızamıkçık virüsü açısından muayene edilmeyeceksiniz ve bunlar için tedavi görmenize gerek kalmayacak. Gelecekteki tüm çocuklarınız hamilelik boyunca ve doğumdan sonraki 6-12 ay boyunca toksoplazma ve kızamıkçık virüsüne karşı antikorlarınız tarafından korunacaktır. Ayrıca sen bir ömür boyu CMV taşıyıcısı. Bir sonraki gebelikten önce ve daha sonra hamileliğin her üç ayında (ayrıca hamilelik sırasında döküntü veya akut solunum yolu viral enfeksiyonu durumunda), CMV aktivitesinin kontrol edilmesi gerekecektir: PCR yöntemini kullanarak kan, idrar ve kan analizlerini yapın. CMV DNA'sı için tükürük. Virüsün DNA'sı (özellikle) kanda yoksa virüs uykudadır, zarar vermez, hamileliğe engel olmaz ve tedavi gerektirmez. HSV ½'ye gelince, onlarla ilgili durumun açıklığa kavuşturulması gerekiyor. Ek olarak, HSV ½'ye kadar IgG düzeyini belirlemek için ELISA kullanın; sonuç pozitifse ek olarak HSV ½ DNA için PCR kan testi yapın. Bu testlerin sonuçlarıyla ilgili ikinci bir görüşme için lütfen bizimle iletişime geçin, biz de sorunu çözelim. Ayrıca alışılmış düşükle ilgili tam bir inceleme yapmanız gerekir. Herhangi bir sorunuz varsa lütfen bizimle iletişime geçin. Sağlıklı olmak!
2016-11-07 09:15:19
Tatiana soruyor:
Merhaba! 10 haftalık hamileyim. Torch enfeksiyonlarına karşı test edildim. Daha önce hiç kızamıkçık geçirmemiştim. Kızamıkçık için sonuç şuydu: lgg 5,25 lgm 1,07. Laboratuvarda M indeksinin birden büyük olduğu söyleniyor. olumlu sonuç. Diğer uzmanlar ise sonucun şüpheli olduğunu söylüyor. Çok erken bir aşamada akut solunum yolu enfeksiyonu geçirdim ve çok endişeliyim.
Yanıtlar Bosyak Yulia Vasilyevna:
Merhaba Tatyana! Sonucunuz şüphelidir. Dilerseniz, çok endişeleniyorsanız 2 hafta sonra Ig M testini tekrar yaptırabilirsiniz. Akut enfeksiyon durumunda titre 4 kat veya daha fazla artmalıdır. Senin için her şeyin yolunda olduğundan ve kızamıkçık hastalığına yakalanmadığından neredeyse eminim.
2015-11-07 00:39:45
Saya soruyor:
Merhaba! Bu benim üçüncü hamileliğim (1. - erken düşük, 2. - 12 haftada düşük) 9 ay aradan sonra tekrar hamileyim. SÜRE 16 HAFTA. Bende 2 (-) var kocamda 2 (+)
Birçok kişi immünoglobulin hakkında konuşuyor, hamilelikten önceki planlama döneminde immünoglobulin (insan) enjekte ettim Bu, hakkında çok sık yazılan, kürtaj veya düşük vb. sonrasında enjekte edilmesi gereken immünoglobulinle aynı mı? Yoksa hala başka birine ihtiyacınız var mı? damlalık şeklinde bir tane mi? (Maliyetin üç katı 9 bin)
Peki bu immünoglobulini hangi dönemde tekrar enjekte etmeniz veya damlatmanız gerekiyor? Hamileliğin tekrar dondurulma riski nedir ve titreler nasıl düşürülür?
Bende kronik toksoplazmoz ve kızamıkçık belirtileri var
Yanıtlar Gerevich Yuri Iosifovich:
Tünaydın. Kızamıkçık virüsüne karşı immünoglobulin G (bağışıklık) iyidir - temas halinde hastalanmazsınız. Negatif İmmünoglobulin M ile İmmünoglobulin G'den Toksoplazmaya kadar tehlikeli değildir. İnsan immünoglobulini (pahalı, damla) bazı uzmanlar tarafından hamilelikle ilişkili otoimmün sorunlar için kullanılmaktadır - ancak etkinliği kanıtlanmamıştır. İki gebelikte düşük yapmanız nedeniyle size reçete edilmiş olabilir, bu nedenle reçeteyi yazan doktorun size detaylı bir şekilde anlatması gerekirdi. Önleme tamamen farklı bir konudur. olası al yanaklı anlaşmazlık. Bu amaçla anti-D Rhesus gamaglobulin kullanılır. Embriyo büyüklüğü hamileliğin 8 haftasını aşarsa (9. haftadan itibaren fetüs Rh antijenini eksprese eder), ikinci hamileliğin sonlandırılmasından sonra uygulanmalıdır. Şu anda antikor yoksa prognoz iyidir, ancak 28. haftada ve doğumdan sonraki 72 saat içinde 1 doz anti-Rh gamaglobulin uygulanmalıdır. Antikor mevcutsa doktora başvurun.
2015-02-16 17:00:11
Elmira soruyor:
Hamilelik sırasında kızamıkçık
Merhaba!
Kızamıkçık testlerinden elde edilen veriler şunlardır:
14 Mayıs 2014 (hamilelik öncesi): Rubella IgG - 73,7 pozitif (normal 0-10); IgM - 3,56 pozitif (normal 0-0,8). Kasabamızdaki bulaşıcı hastalıklar uzmanı buna dikkat etmedi ve bağışıklığın olduğunu söyledi, asıl önemli olan da bu. Hamilelik planlayabilirsiniz.
12 Şubat 2015 (hamilelik sırasında, şimdi 26 hafta): Rubella IgG - 40,1 pozitif (normal 0-9), IgM -26,4 pozitif (normal 0-20).
Kızamıkçığa karşı M antikorları neden bu kadar uzun bir süre (yaklaşık 9 ay) pozitif kalıyor?
Kızamıkçık geçirmiş olabilir miyim? akut form hamileliğin erken evrelerinde (kızamıkçık belirtisi yoktu)?
Kızamıkçık hastalığının sonuçlarını ultrasonda görmek mümkün mü (2 taramaya göre bebek iyi)?
Teşekkür ederim! Cevabı gerçekten sabırsızlıkla bekliyorum!
Yanıtlar Yanchenko Vitaly Igorevich:
Merhaba! Aldığınız testlerin referans değerlerinin farklı olduğunu, bu nedenle zaman içinde değerlerini değerlendirmenizin zor olduğunu lütfen unutmayın. Ama testlerin ne kadar arttığını değerlendirirseniz zamanla kızamıkçığa karşı Ig M'de azalma olduğu ortaya çıkıyor. Büyük olasılıkla hamilelikten önce hastaydınız. Ve antikor titresi bir yıl içinde düşebilir. Bu nedenle bu konuda endişelenmenize gerek yok.
2015-02-09 00:56:04
Çiçek sorar:
Merhaba! 12 Aralık son regl dönemimdi, ondan önce bir yıldan fazla Belarus'u içti.24.01. Ultrason yaptım Rahim gövdesi 52.3 * 43.3 * 52. A/t'nin konumu düzgün ve net. Rahim boşluğunda. yumurtalık 9,7 mm. 5/6 haftaya karşılık gelir. Serviks 40 mm, sağ yumurtalık 27*15, rahim arkasında yer alan düzgün konturlar, sol yumurtalık 67.3*54. Sıvı ince duvarlı oluşum 57.7*49 mm içerir, homojen içerik. leğen kemiği lokalize değil Sonuç: 6 haftalık hamile, sol yumurtalık kisti (dedikleri gibi hamileliğin 16. haftasında kendiliğinden geçmesi gerekir) Kesinlikle hiçbir şey beni rahatsız etmedi. Vit.e ve folik asit aldım. Doktor Konsültasyonda kist, E vitamini ve folik asit nedeniyle günde 1-2 kez dufaston alınması önerildi.Ertesi gün sabah dufaston aldıktan sonra dırdırcı ağrı alt karın ve sırtın alt kısmında ve akşam tuvalete gittikten sonra hafif bir kanama oldu, birkaç saat sonra (aynı gün) doktor tarafından muayene edildiğinde büyük bir kan pıhtısı ortaya çıktı, ultrasona göre ( 04.02.): uterusun şekli küresel 51,7 * 46,9 * 42,3 mm'dir Endometriyum 11,8 mm kalınlığa kadar, heterojen, uterus boşluğu 10 mm'ye kadar genişlemiş, döllenmiş yumurta bulunamamıştır; servikal kanal 8 mm Sonuç: başarısız erken düşük. Sonuç olarak rahim boşluğu küretlendi. Soru şu: Daha önce herhangi bir şikayet olmadığı için duphaston almaktan düşük neden olabilir mi? Progesteron için kan bağışı yapmadım. Veya nedeni başka mı?Bu ikinci hamilelik.İlki 41.haftada kız doğumuyla sona erdi. Bu hamilelik sırasında zaten gizli enfeksiyonlara karşı kayıt olmayı ve test yaptırmayı başardım - hiçbir şey bulunamadı Biyokimya: şeker 4,5, bilirubin 7,7, üre 3, kreatinin 52, alt 25, ast 25, toplam protein 76. muhasebeye yerleştirildiğinde gn1 L -30-40-60 gn.t.obl.;rw1,f50 1,hbsag1,antihcv1-negatif. Onkositoloji b/atip., toksoplazmoz ig+ 9.0, im negatif, kızamıkçık-negatif. Koagulogram protrombin süresi %109, fibrinojen 3,28 g/l, apt - 25,8 saniye, cuma 10,3, tt 13,2. Klinik kan testi: hemoglobin 134, eritrositler 4,36, trombositler 258, lökositler 7,16, ESR 10. Bir sonraki hamileliğimi planlamak için şimdi hangi testleri ve ne sonra yapmalıyım? bir süre sonra tekrar deneyebilir miyim? Şimdiden teşekkürler!
Yanıtlar Palyga Igor Evgenievich:
Merhaba! Dufaston hamilelik sırasında idame tedavisi olarak reçete ediliyor, dolayısıyla düşük yapmaya neden olmuş olamaz. Düşük yapmanın nedeni büyük olasılıkla yumurtalık kistidir, oldukça büyük boyutlar ve zamanla izlenmesini gerektirir. 3 içinde ise adet döngüleri kaybolmayacak, o zaman cerrahi olarak çıkarılması gerekecek. Ancak bundan sonra hamilelik planlayabilirsiniz.
2012-10-09 14:29:18
Natalya soruyor:
Merhaba! Ben 19 yaşındayım. Sorunumu daha önce yazmıştım (erken dönemde 1. trimesterde üst üste 2 kaçırılmış gebelik; APS saptanmadı, lupus antikoagülan saptanmadı, mikoplazma\üreaplasma\klamidya saptanmadı (1. gebelikte saptandı) , Torch enfeksiyonları: sitomegalovirüse karşı antikorlar tespit edildi, herpes, Epstein-Barr, toksoplazmoz, kızamıkçık, klamidya, hepatit, fetal karyotip 46XY ile enfeksiyon yoktu. Forum doktoru bana homosistein testi yaptırmamı önerdi, sonuç şu şekilde: Homosistein 8,9 µmol/l (30 yaş altı kadın/erkek, norm 8,1'e kadar). Bu testi bana reçete ettiği için çok minnettarım çünkü... İlimizde tek bir doktor reçete etmedi ve sonuç iyi olmadı. Ben şimdi ne yapmalıyım? Ne almalı ve hangi dozda? Hamilelik henüz gerçekleşmediyse ancak planlanıyorsa ne kadar sürer? Ve belki başka testlere de ihtiyaç vardır? Şimdiden çok teşekkür ederim!
Yanıtlar Humeyta Taras Arsenoviç:
Merhaba Natalya! Hiperhomosisteinemi, trombüs oluşumunun artmasına ve bunun sonucunda gebelik kaybına neden olabilir. Bu durum Nadir durumlarda teşhis edilir, bu nedenle kural olarak bu analiz yapılmaz ve diğer düşük yapma faktörleri göz ardı edilemez. Düşük için modern karmaşık tedavi, çoğu zaman, doğrulanmış bir düşük yapma faktörünün yokluğunda bu durumun telafi edilmesini mümkün kılar. Hiperhomosisteinemi sıklıkla konjenital bir hastalıktır ve tedavi edilemez. Size bu konuda bilgi veren doktora danışın olası yollar düzeltmeler. Tekrar hamile kalırsanız derhal uzman bir kliniğe başvurmalısınız. Tecrübelerime göre, düşük sırasında hamileliğin etkili bir şekilde korunduğu vakalar tekrarlandı.
Yükleniyor...
