Emziren anneler tarafından hangi sakinleştiriciler alınabilir? Emziren bir annenin duygusal durumu nasıl dengelenir?

Hidrosefali, anlamı sıradan biri için açık olan terimlerden biridir. Herhangi Eğitimli kişi hemen bunun beynin "suya doymuş" olduğu bir durum olduğunu söyleyecektir. İnsanlar genellikle bu fenomeni "beynin damlaması" olarak adlandırır. Birçoğu internette bebeklerin inanılmaz derecede şişmiş bir kafaya sahip olduğu ve bir damar ağıyla kaplı olduğu korkunç resimler gördü. Ancak çok az kişi, bir çocuğun kafatasının esnek ve yumuşak kemiklerinin etkisi altında birbirinden ayrıldığını biliyor. yüksek tansiyon ve böylece felaket rakamlarına çıkmasını önleyeceğiz. Böylece çocuklarda hidrosefali, halsiz ve uzun süreli bir karakter kazanır.

Peki ya yetişkinler? Ne kadar çabalarsanız çabalayın, kafatası zaten kemikleşmiştir, bıngıldaklar sertleşmiştir ve kemikler birbirine çok sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Artan kafa içi basıncı nasıl ortaya çıkar? Neden ortaya çıkıyor, kafatasında bir artış olasılığı olmadığında hangi mekanizmalar bunu telafi etmeyi mümkün kılıyor? Yetişkinlerde beyin damlasını tedavi etmek mümkün mü? Bunlara ve daha birçok soruya yanıt bulacaksınız. Ancak sorunu tanımlayarak başlamanız gerekir.

Tanım

Bu fenomen, merkezi boşluklarda aşırı beyin omurilik sıvısı birikmesi olarak anlaşılmaktadır. gergin sistem, dolaşımına yöneliktir. Bunlar; çatlaklar, boşluklar, ventriküller ve sarnıçlardır. Bu durumda beynin maddesinin beyin omurilik sıvısıyla doyurulduğunu ve "bir kovaya sıkıştırılabileceğini" varsaymak büyük bir hata olur. Beyin diğer organlardan farklı olarak oldukça yoğun bir yapıdır. Ve eğer akciğer ödemiönce sıvıyla, sonra hidrosefali ile doyurulur Konuşuyoruz"beynin sululuğu" ile ilgili değil, bu sıvının işgal edilmeyen çeşitli alanlarda birikmesiyle ilgili kalın kumaş ve birbirleriyle iletişim kurmak.

Merkezi sinir sistemindeki BOS dolaşımının normal anatomisi ve fizyolojisi hakkında biraz

Yetişkinlerde kafatasının hacmi veya beyin kafatası boşluğu sabittir. Normalde şu şekilde dağıtılır:

• beyin dokusu - %80;
• beyin omurilik sıvısı - %10;
• kranyal boşluktaki venöz ve arteriyel kan -% 10.

Mutlak anlamda, kranyal boşluktaki beyin omurilik sıvısının hacmi yaklaşık 150 ml'dir ve omurilik ve terminal sarnıç yapılarına biraz daha fazla düşer. Normal BOS basıncı (lomber ponksiyon sırasında yatarken ölçüldüğünde) yaklaşık 150-180 mm'dir, ancak cıvadan değil su sütunundan kaynaklanır. Cıvanın sudan 13,6 kat daha ağır olduğu göz önüne alındığında, kafa içi basıncının arteriyel basınçtan yaklaşık 13 kat daha düşük olduğu varsayılabilir.

Kranial boşlukta, BOS içeren boşlukların geri kalanıyla iletişim kurmayacak tek bir ventrikül, tesisat veya sarnıç yoktur. BOS'un sürekli dolaşımı beynin normal işleyişi için gerekli koşullardan biridir. Dolayısıyla içinde dolaştığı aşağıdaki yapılar birbirleriyle iletişim kurar:

• beynin eşleştirilmemiş (eksenel) ventrikülleri (üçüncü, dördüncü);

• yan ventriküller;

• tabanındaki beyin sarnıçları;

• dışbükey veya serebral hemisferlerin yüzeyindeki subaraknoid boşlukta dar bir boşluk.

Elbette beyin omurilik sıvısı, omuriliğin subaraknoid boşluğuna, 3-4 lomber omur seviyesindeki terminal sarnıcına kadar serbestçe "akabilir".

BOS üretimi, lateral ventriküllerdeki vasküler veya koroidal pleksuslarda meydana gelir ve emilim, sagittal (sagittal) sinüs yakınındaki özel oluşumlarda (pachyon granülasyonları) meydana gelir.

Yetişkinlerde günlük BOS üretimi yaklaşık 600 ml'dir ve aynı miktar emilir. Bu mekanizmanın ne kadar hassas bir şekilde dengelendiğini kendiniz değerlendirin. Ancak bazı durumlarda, aşırı üretime (hiperprodüktif form) veya CSF'nin yetersiz emilimine (tüm vakaların %80'inde meydana gelen emici olmayan form) veya her ikisinin bir kombinasyonuna yol açacak şekilde bozulur. Kafa içi basıncında (ICP) artışa ne sebep olur ve yetişkinlerde neden serebral hidrosefali gelişir?

Sebepler hakkında

Ayrıca bazı patolojik süreçlerde ödemle birlikte medullanın hacmi de artabilir. Bu acil durum, hangi gereksinimler erken tanı ve acil yardım. Bu durumun önlenmesi çok dönüm noktası ve beyin ödemini öngörmek ilgili hekimin görevidir.

Çoğu zaman, menenjit, anevrizma yırtılması nedeniyle kafa içi basıncında bir artış meydana gelir. Pürülan menenjit ve ensefalitin sonuçları, pachyon granülasyonlarında belirgin yapışıklıklar olabilir, bu da emilimi çok zorlaştırır. Yapışkan araknoidit de buna yol açar.

Tabii ki, bazı durumlarda hidrosefali, örneğin koroid pleksus tümörü ile artan BOS üretiminin bir sonucudur. Bazen artan ICP sendromu ciddi travmatik beyin hasarının sonucudur.

Patogenez veya gelişim mekanizması hakkında

Yetişkinin kafatasının "dağıtılacak hiçbir yeri olmadığı" yönündeki bariz "demir" argümana rağmen, hidrosefali hemen ortaya çıkmaz. Kafatasının kapalı hacminde bile kişide kafa içi basıncını dengede tutan güçlü dengeleme mekanizmaları bulunur. normal seviye. Ve ancak bozulduklarında, önce hafif, sonra ilerleyici intrakraniyal hipertansiyon ortaya çıkar. Dövüş mekanizması normal basınç venöz kanın sinüslerden (kollektörler-toplayıcılar) dışarı doğru itilmesidir.

Venöz basınç düşer, ardından ventriküllerden ve subaraknoid boşluktan dışarı çıkan beyin omurilik sıvısındaki basınçta bir azalma olur. Sonuç olarak, ventriküller boşalır ve beynin hacmi azalır.

Bu mekanizma beyin atrofisine bile yol açabilir, ancak hidrosefaliye yol açamaz. Bu telafi, yavaş büyüyen ve iyi huylu tümörler için iyi sonuç verir. Ancak kötü huylu ve hızla büyüyen oluşumlar, küçük boyutlara ulaştığında bile belirgin bir kliniğe neden olur.

Telafi imkanları tükendikten sonra karıncıklardaki basınç yükselmeye başlar, ardından toplardamar basıncı artar, çıkış zorlaşır, kan beynin toplardamarlarında ve sinüslerinde kalır ve bu da bir kısır döngüye yol açar.

Sonra beyin dokusunun iskemisi var. Sonuçta perfüzyon derecesi (beyindeki kan akışı veya perfüzyon basıncı) ne kadar etkili olursa, daha fazla fark Arterlerdeki ve damarlardaki basınç arasında. Venöz basıncın artmasıyla bu eğim düşer. 50 mm Hg'nin altına düşerse. Sanat, o zaman yüksek bir beyin ödemi riski vardır, bunun medullanın sıkışması şeklinde çeşitli komplikasyonları vardır ve bu da ölüme yol açar. Ve eğer damarlardaki basınç arter basıncına eşitse beyindeki kan akışı tamamen duracaktır.

sınıflandırma

Genellikle hidrosefali tanımlayan terimlerin çokluğu, özellikle yaşlılıkta hastanın kafasını karıştırır. Çoğu zaman bu tanı MR bulgularında "bahsedilir" ve bir anda hastanın endişesine konu olur. Yani dış ve iç form arasında ayrım yapıyoruz.

Dış veya dış hidrosefali, beyin omurilik sıvısının hemisferlerin "kapaklarında" veya subaraknoid boşluklarında birikmesidir. Çoğunlukla korteksin kıvrımlarının ve oluklarının düzleşmesiyle görülür. Aynı zamanda beynin ventriküllerindeki beyin omurilik sıvısı miktarı genellikle normaldir ve korteksteki atrofik süreçler sıklıkla yaşlılığa karşılık gelir. Örneğin, "dış replasman hidrosefali" tanısı, beynin ventriküllerinde ICP artışına dair hiçbir işaretin bulunmadığı, ancak bunların beynin dışında olduğu bir süreci gösterir.

İç form, ventriküllerin gerildiği ve subaraknoid boşluklarda beyin omurilik sıvısı miktarının kabul edilebilir aralıkta olduğu bir durumdur. Yukarıda belirtildiği gibi normalde tüm boşluklar birbiriyle iletişim halindedir. Ve genellikle dışbükeyde değişiklikler varsa, bunlar aynı zamanda ventriküllerde de olur. Sonra karışık formdan bahsediyorlar.

Örneğin, karışık replasman hidrosefali, beyin omurilik sıvısının, beyin korteksinin eskiden olduğu yerin "yerini aldığı" bir durumdur. Aynı zamanda, kortekste hipotrofik süreçler görülebilir (olukların ve kıvrımların düzleşmesi) ve beyin omurilik sıvısının ventrikülleri hafifçe "aşırı gerdiği" gerçeği de karışık bir forma işaret eder.

Dikkat: tıkanma!

Beyin cerrahları için artan ICP'nin gelişim mekanizması özellikle önemlidir. Tıkanma veya BOS akışının engellenmesi kavramı vardır. Akışı engellediyseniz, tıkanmasına neden olmuşsunuz demektir. Hidrosefali'nin tıkayıcı formu, BOS'un çıkışı için kapalı bir yoldur. Her yerde görünebilir, ancak oluşumu özellikle dar merkezi iletkenlerde tehlikelidir - örneğin, Sylvian su kemeri bölgesinde veya Luschka ve Magendie açıklıklarının yakınında. Tüm içki akışını güvenilir bir şekilde "bloke edebileceğiniz" yer burasıdır.

Bazen neden kistlerdir, çocuklarda - su kemerinin stenozu, yetişkinlerde - pürülan meningoensefalitin sonuçları veya kötü huylu tümör. Bu durumda uzun vadeli telafi akışı için zaman yoktur. Beynin yüzeyinde ve tabanındaki boşlukların sıkışmasıyla BOS basıncında belirgin bir artış olur. Beyin dokusunda hızlı bir atrofi var, fokal semptomlar ortaya çıkıyor. Ancak en tehlikelisi, beyin yapılarının hızla yerinden çıkması veya yer değiştirmesidir; bu da, herhangi bir önlem alınmazsa beyin ödemine ve ölüme yol açar. Ölüm, tentoryal veya büyük oksipital foramenlerde beyin maddesinin ihlali nedeniyle meydana gelir. Bu nedenle BOS akışında ani bir tıkanmanın olmadığı, tıkayıcı olmayan bir süreç prognoz ve olası sonuç açısından her zaman daha olumludur.

Hipertansiyon olmadan hidrosefali

BOS basıncında artış olmadan beyinde sıvı kaybı olabilir mi? İmkansız gibi görünüyor. Sonuçta, gereğinden fazla beyin omurilik sıvısı varsa, o zaman beynin maddesi yerini ona "verir". Ve bu ancak sıvı basıncının basıncına boyun eğmekle yapılabilir. Ancak ICP'de bir artışın eşlik etmediği hidrosefali olduğu ortaya çıktı. "Normotansif" olarak adlandırılır ve özel bir adı vardır - Hakim-Adams sendromu. Belirtileri normalden o kadar farklıdır ki bu tip hidrosefali için adanmıştır.

Klinik bulgular ve semptomlar

Normotansif çeşidi dışında herhangi bir hidrosefalinin altında yatan yetişkinlerde artan ICP sendromundan bahsettiğimizi hatırlayın. Artan kafa içi basıncının ana belirti ve semptomları oldukça karakteristiktir ve hastanın yetkin bir şekilde sorgulanmasından sonra, hatta muayeneden önce bile tespit edilebilir. Başlıca şikayetler şunlardır:

• periyodik baş ağrısı Artan nitelikte olan , uzun yatay konumla (örneğin sabahın erken saatlerinde) artar.

• Baş ağrısı tüm kalvariaya yayılır ve hastalar sıklıkla "kafanın patlamak üzere olduğunu", "bir pompayla pompalandığını" söylerler. Bu mecazi karşılaştırmalar zaten basınçta bir artışın göstergesini içeriyor.

• Baş ağrısının yoğunluğunun artmasıyla birlikte, genellikle mide bulantısı olmadan aniden başlayan kusma atakları meydana gelir. "Beyin" olarak adlandırılır, beynin ventrikülünün alt kısmındaki kusma merkezlerinin tahrişiyle ilişkilidir, bol miktarda bulunur, bir "çeşme" olarak ortaya çıkar ve baş ağrısıyla ilişkilendirilir.

• Uzun süre hastanede kaldıktan sonra migrende azalma ile karakterizedir. dikey pozisyon ve akşamları refahın artması. Yüksek bir yastıkta uyursanız başınız sabahları düz yastıkta olduğundan daha az ağrır.

• Görme azalması ilerler, uyuşukluk gelişir (özellikle şiddetli bir baş ağrısıyla) ve artan basınca uzun süre maruz kalma nedeniyle trofizm bozulduğu için daha yüksek kortikal işlevler de zarar görür sinir dokusu. Sonuç olarak korteks atrofisi başlar.

• Görme bozukluğu (lekeler, "sinekler", bulanıklık), yokuşta çalışırken baş ağrıları şiddetlenir, karın baskısında gerginlik olur - bu durumlar venöz çıkışta zorluğa neden olur.

• Şu tarihte: hızlı gelişim hidrosefali, tam körlüğün başlangıcı mümkündür (optik sinirlerin atrofisi ile).

Bozulmuş BOS akışının tüm bu negatif semptomları, kafa içi basıncında az çok uzun süreli, kronik olan genel bir artışı gösterir. Hastada tıkayıcı hidrosefali varsa, BOS akımının "bloklanması" basınçta olağanüstü hızlı bir artışa neden olur. Korteks atrofisi ve fonksiyon bozukluğunun gelişmesi için zaman yoktur. Beyin yapılarında bir çıkık ve ihlal var çünkü beyin basitçe yerinden çıkıyor. Çoğu zaman, büyük bir oksipital veya tentoryal foramene sıkışır.

Dikkat! Önceki ciddi şikayetlerin arka planına karşı uyuşukluk ve uyuşukluğun gelişmesi, beyin ödeminin başlangıcını gösterebilir ve bu, bir beyin cerrahisi hastanesinde acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Teşhis

Hariç karakteristik şikayetler Yukarıda anlatılanlar için kanıt ve nesnel verilere ihtiyaç vardır. Bu nedenle bir nörolog, doğru tanıyı koyabilmek için:

• Fundusun durumunu (tıkanıklık varlığı) inceler. Görme sinirlerinden kanın aktığı damarların kavernöz sinüs ile bağlantısı olduğu bilinmektedir. Bu nedenle optik diskte durgunluk ve ödem meydana gelir. erken belirti hidrosefali gelişimi ve kafa içi basıncının artması.

• Kafatasının olağan röntgenine - kranyograma yönlendirir. Hastalık uzun süreli ve kronik ise değişiklikler meydana gelir kemik dokusu- Türk eyerinin osteoporozu ve deformitesi, foramen magnumun ön kenarı incelir. "Parmak izleri" olgusu gözlenir - kraniyal kasanın kemikleri incelir ve içeriden parmak uçları üzerlerine çöküntü şeklinde basılır, diploe'deki kanallar - süngerimsi madde kafatası kemikleri - genişledi.

• BT'yi önerir - anjiyografi, venöz sistemin, sinüslerin daha sonra dolduğunu, postkapiller fazda serebral kan akışının yavaşladığını gösterecektir. Normalde enjeksiyondan 6 saat sonra damarlardaki kontrast kaybolur ve ICP'deki artışla bu süre 1,5-2 kat uzar.

• Kontrastlı veya kontrastsız MR. Hidrosefalinin tipini ve doğasını gösterir ve sıklıkla sebebini (yapışmalar, hacimsel oluşumlar) bulmanızı sağlar.

• Bazı durumlarda lomber ponksiyon. Şu anda, ICP'de bunun için endikasyonlar son derece sınırlıdır, çünkü keskin düşüş hacmindeki azalmanın neden olduğu basınç, telafi edici beyin ödemi oluşur ve bu tür bir manipülasyon başarısızlıkla sonuçlanabilir.

Gerçek rakamlar hakkında biraz

Tüm hastaların, eğer yukarıdaki tetkikleri yaptırmamışlarsa ve yukarıdaki şikayetlerden endişe duymuyorlarsa hidrosefali tanısının (Hakim-Adams sendromu hariç) olası olmadığını bilmeleri önemlidir. Doğrudan kafa içi basınç seviyesi yalnızca bir basınç göstergesinin kafatasına "vidalanması" ve sensörünün ventriküler boşluğa veya subaraknoid boşluğa getirilmesiyle bulunabilir.

Beyin cerrahisi yoğun bakım ünitelerinde bu şekilde yapılıyor. Dolaylı olarak seviye, lomber ponksiyon verilerine göre belirlenebilir. Bu nedenle, doktor "kafa içi var" diyorsa, şikayetlerin yokluğunda hangi kriterlerin yönlendirildiğini sormak ona zarar vermez, veriler enstrümantal yöntemler araştırma ve doğrudan ölçüm?

Şu anda yurtdışında, ICP'yi ölçmek için invaziv olmayan yöntemler (göz küresindeki basıncın ICP ve skleral eğrilik için düzeltilmiş çevrimiçi bilgisayar analizini kullanarak) için çok yoğun bir araştırma var, ancak şu ana kadar hata yüksek kalıyor ve bu tür yöntemler henüz uygulanmadı. klinik ve ayakta tedavi ortamlarında yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tedavi

Elbette hacimsel bir oluşumun bulunması ve ameliyat endikasyonlarının olması durumunda hidrosefali tedavisi cerrahidir. Böyle bir bulgu yoksa, ancak örneğin pürülan menenjit sonrası yapışkan ve yapışkan araknoidit varsa, ancak yapışıklıkların diseksiyonu için herhangi bir endikasyon yoksa tedavi konservatif olacaktır. Tabii ki geleneksel tedavi(ICP'nin düzeltilmesi) başlayın ve ameliyata hazırlanın. Ne ilaçlar gösteriliyor ve nörologlar hastalığı nasıl tedavi ediyor?

Konservatif tedavi

Temelli fiziksel prensipler hidrosefali oluşumu, olasılıkların olduğu açıktır ilaç tedavisi sınırlı. İÇİNDE en iyi senaryo içki üretimini azaltmaya ve şikayetleri azaltmaya çalışın. Bu yüzden konservatif tedavi- Bu genellikle dinamik gözlemin ilk aşamasıdır. İlerledikçe ameliyat gerekir.

Önemli! ICP'de belirgin bir artış olan kapsamlı bir hidrosefali kliniği ile bir beyin cerrahına danışılması gerekir!

Yüksek ICP tedavisinin temel prensipleri şunlardır:

• Sadece sıvıların değil aynı zamanda tuzun da kısıtlandığı diyet.

Osmoz kanunlarına göre fazla tuzun suyu da kendisiyle birlikte "çektiği" bilinmektedir. Bu nedenle akşamları ringa balığı yemek ve geceleri su içmek, kalıcı baş ağrılarına yol açabilir. Tavsiye edilmez güçlü çay, kahve ve özellikle alkol. Bira, esas olarak bir miktar sıvı olduğundan kesinlikle yasaktır.

• Randevu "Diakarba". Bu ilaç karbonik anhidraz enzimini inhibe eder ve BOS üretimini azaltabilir. "Diakarb" nörologlar ve terapistler tarafından bir ay boyunca reçete edilir.

• Potasyumun zorunlu olarak düzeltilmesiyle diüretiklerin alınması. Tedavinin başlangıcında hidrosefali belirtilerinin hafifletilmesi için dehidrasyon tedavisi endikedir.

Semptomlar ilerlerse, o zaman cerrahi müdahale.

Cerrahi tedavi

Cerrahi yöntemlerin sonuçları hap almakla kıyaslanamayacak kadar yüksektir. Hidrosefali'nin tıkayıcı formlarında (örneğin, kan pıhtılaşmasıyla birlikte ventriküler tamponad ile), yalnızca acil cerrahi hastanın hayatını kurtarabilir. Beyin omurilik sıvısının özel bir kaba alındığı ventriküllerin dış drenajı budur.

Ayrıca tasarlanmış bütün çizgi BOS dolaşımının bypass yollarının oluşturulduğu cerrahi müdahaleler (örneğin, beyin yapılarında yapay deliklerin oluşması). Bunlar, oksipital sarnıç ile lateral ventriküller arasındaki iletişimin düzenlendiği Stukkay ameliyatı veya ventrikülositernostomidir.

Manevra hakkında

Şantlama, beyin omurilik sıvısını kraniyal boşluktan boşaltmak ve fazla hacmi emileceği diğer yapılara "boşaltmak" olan bir dizi cerrahi müdahaledir. Bazı durumlarda bu operasyon, örneğin tıkanmaya neden olan ameliyat edilemeyen beyin tümörleri gibi hastanın durumunu hafifletiyor. Bazen de (kronik hidrosefali tedavisinde) bu şantlar ömür boyu sürer.

Her sistem, BOS'u toplamak için lateral ventriküle yerleştirilen bir kateter ve belirli bir basınç yükseldiğinde bu sıvıyı sisteme veren bir valften oluşur. BOS'un boşaltıldığı uzun bir periferik kateterle sona erer.

Şu anda şönt sisteminin tasarımı karmaşıktır. En pahalı kısım, anti-sifon olması gereken, yani BOS'un ventriküle geri dönmesine izin vermemesi gereken kapaktır. Modern vanalar programlanabilir ve belirli bir basınç seviyesini istenilen aralıkta tutabilirler. Sonuçta, yanlış seçilmiş bir valf, damarların yırtılmasına ve trombozuna, hematom oluşumuna yol açabilir.

Likörün iyi emildiği yere dökmeniz gerekir. Bu nedenle bir şant var:

• ventriküloperitoneal (karın boşluğuna boşalma);
• plevral boşluğa;
• safra kesesine;
• üretere;
• lenfatik sisteme;
• damar yatağına - atriyuma;
• pelvik boşluğa.

En sık kullanılanı ventriküloperitoneal şanttır. Tıkanıklığın yokluğunda ve formu aç hidrosefali en çok kısayolönce karın boşluğu elbette beynin yan ventrikülünden değil, omurga subaraknoid boşluktan, örneğin lomber bölgede bulunan terminal sarnıçtan. Önemli olan, beyindeki omurilik boşluklarının ve boşluklarının iletişim halinde olmasıdır.

Böyle bir şönt sisteminde vanaya ek olarak manuel bir pompa da bulunabilir. Derinin altındaki özel bir boşluğu sıkarken, drenaj sistemini kendinize "manuel olarak" pompalayabilirsiniz.

Uzun süreli şantların kurulumunda da kontrendikasyonlar vardır. Bu, örneğin aktif iltihaplanma veya beyin omurilik sıvısında şantın hızlı trombozuna yol açacak yüksek düzeyde proteindir. İlk önce iltihabı durdurmanız gerekir.

Sonuç olarak şunu söylemek gerekir ki, hidrosefali zamanında tespit edildiğinde, doğru teşhis edilmiş şekli ve seçilmiş tedavi yöntemi ile olumlu prognoz neredeyse %100'dür.

Elbette burada iyi huylu bir süreçten, şantın doğru endikasyonlarından ve zamanında kurulmasından, çalışmasının dikkatli bir şekilde izlenmesinden (aşırı drenajı ve ventriküllerin yapışmasını önlemek için), valf programlamasından, gerekirse şant sisteminin değiştirilmesinden, ve tromboz ve enfeksiyonun dikkatli bir şekilde önlenmesi.

Hidrosefali çoğunlukla doğuştan bebeklerde görülür. büyük bedenÇocuk büyüdükçe orantısız olarak artan kafatası büyük önem fizyolojik oluşumu üzerine ve entellektüel yeteneklerçocuk. Belki de herkes serebral hidrosefali'nin genellikle daha olgun yaşlarda gelişmeye başladığını bilmiyor.

Beynin hidrosefalisinin ve kafanın hidrosefalisinin kesin kavramlar olmadığını anlamak önemlidir, bu yüzden doktorlar onlardan kaçınmaya çalışır. Terim Yunanca kökenli olup su ve kafa anlamına gelen hydōr ve kephalē kelimelerinden oluşmuştur. Uzmanlar hastalığa hidrosefali (Hydrocephalus) adını veriyor ve sakinler - hastalığın ana semptomunu vurgulayarak beyin damlası diyorlar.

Beynin ventriküllerinde düzenli olarak beyin omurilik sıvısı veya beyin omurilik sıvısı üretilir, içeri doğru hareket eder, emilir ve periyodik olarak değişir. İÇİNDE sağlıklı vücut Bütün bu süreçler belli bir denge içerisindedir. Aşamalardan herhangi birinde başarısızlık olması durumunda, BOS ventriküllerde veya subaraknoid boşlukta birikerek kafa içi basıncının artmasına neden olur. Doğuştan veya edinilmiş bir karaktere sahip olan hidrosefali (HC) adı verilen bu ihlaldir.

aşamalar

Serebral hidrosefali'nin birkaç aşaması vardır:

• Beynin damlamasının kronik aşaması, hastalığın belirgin semptomlarıyla karakterize edilir, ancak aynı zamanda buna neden olan faktörleri belirlemek de zordur;
• Kafa düşmesinin akut evresi çok hızlı bir şekilde, kelimenin tam anlamıyla 3 gün içinde gelişir ve hastalığın nedenleri hakkında bilgi verir;
• Uzayda hala beyin omurilik sıvısı olmasına rağmen basıncın normalleştiği telafi edilmiş aşama;
• Bazı yaralanma veya enfeksiyon türlerinde, büyümeyle birlikte su damlamasının yeniden ortaya çıktığı, telafi edilmemiş bir beyin su toplaması aşaması.

Formlar

Beynin hidrosefali gelişiminde çeşitli formlar ayırt edilir:

• açık şekil beyin omurilik sıvısının malabsorbsiyonu veya aşırı üretimi durumunda beynin bazı kısımlarından geçtiğinde;
• kapalı form(veya tıkayıcı) beyin omurilik sıvısı beyin etrafında hareket edemediğinde. Akut ödemde semptomlar: uyanma sırasında baş ağrısı, depresyon, kısa süreli komaya yol açan, bulantı, kusma, hızla gelişen, solunum yetmezliği ve bunun sonucunda ölüm;
• Aşırı salgılayıcı form aşırı eğitimli içkiyi ayırt eder.

Beyin hidrosefali sıvının konumuna göre sınıflandırılır.

Doğru (iç), beyin zarları ile omurilik arasındaki boşluğu etkilemeden beynin ventriküllerinde lokalizedir. Atipik bir BOS üretimi veya beyin dokularındaki emilim sürecindeki bir değişiklik sonucu ortaya çıkar ve bu da ventriküllerde aşırı sıvıya yol açar. Hastalığın bu çeşidi çocuklarda doğumda kendini gösterir veya başka bir hastalığın sonucu olarak yetişkinlerde edinilir. Açık veya kronik hastalığın akut veya kronik aşamasında bulunur. kapalı tipler. Yenidoğanlarda serebral hidrosefali'nin bu türe ait olması önemlidir.

Taraflardan birinde bir artışla karakterize edilen başın şeklindeki değişiklik, iç hidrosefali (asimetrik) ile kendini gösterir. Ayrıca, beyin sıvısı beynin her iki ventrikülünde biriktiğinde, damlacık iki taraflıdır.

Çocuklarda

Beyin damlasının nedenleri doğum travması, beyin tümörleri, meninks iltihabı, TBI'dır. Çocuklarda beynin hidrosefali kendine has özelliklere sahiptir.

Kafa hastalığının anne karnında bile veya doğumdan hemen sonra gelişmeye başlayabileceği anlaşılmalıdır. Bu bakımdan doğum öncesi ve doğum öncesi olmak üzere ikiye ayrılır.

Antenatal hidrosefali rahimde meydana gelir ve konjenital olarak adlandırılır. Aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir:

• Vasküler kusurların ve merkezi sinir sisteminin ortaya çıkışı: kistler, fıtık, damarların patolojisi;
• Kromozom anormallikleri;
• fetüste;
• Annede hamilelik sırasında tespit edilen veya daha önce teşhis edilen enfeksiyonlar (sitomegalovirüs, mononükleoz, herpes, toksoplazmoz, grip, diğerleri).

Bir çocukta intranatal hidrosefali, kafa yaralandığında, rahimdeki meninkslerin iltihaplanmasıyla, yenidoğanlarda kanamalarla, karmaşık doğumlarla ortaya çıkar. Çocuklarda bu tür hidrosefali edinilmiş olarak adlandırılır ve doğumdan sonra ortaya çıkar.

Yukarıdaki sınıflandırmalara ek olarak yenidoğanlarda damlalık şu şekilde gruplandırılır:

• Oluşum süreci - açık, kapalı ve karışık;
• BOS birikiminin bölümleri - dış, iç, karma;
• Hastalığın çabukluğu - pasif veya aktif;
• Hastalığın seyri - kronik veya akut;
• Basınç seviyesi - hipotansif, hipertansif, normotansif;
• Açıklığın bir ölçüsü;
• Dönem - telafi edilmemiş, tazmin edilmiş, telafi edilmiş. Bu gruplandırma aynı zamanda yetişkinler için de tipiktir.

Bu durumla doğan yeni doğan çocuklarda olur Standart boy kafa, daha sonra beyindeki hidrosefali belirtileri ortaya çıkar:

• Beynin ventriküllerindeki artışa bağlı olarak orantılı (daha yaygın) veya düzensiz kafa büyümesi;
• Patolojik büyüme sürecinde, beyin kafatasında yeterli alana sahip değildir ve kural olarak mevcut yerleri doldurmaya başlar, örneğin fontanelleri genişleterek birlikte büyümelerini engeller;
• Ve bir yaşına gelindiğinde çocuğun belirgin bir fontaneli vardır, ancak bu zamana kadar birlikte büyümesi gerekir;
• Belirgin bir fontanel, beynin hidrosefali belirtilerinden biridir. Bu durumda daha sonra fontanelin aşırı büyümesi meydana gelecektir;
• Ön kısımdaki kafatası doğal olmayan bir şekilde genişlemiş, damarlar belirginleşmiş;
• Nörologlar, gözlerin aşağıya doğru kayması, bazen neredeyse tamamen titreme, titreme gibi belirtilere hemen dikkat ederler. aşırı uyarılma uzuvlar, titreme;
• Zihinsel ve motor gelişimde gerilik: Başın geriye eğilmesi, dış etkenlere karşı ilgisizlik, ağlamaklılık, oturamama.

Dikkatli ebeveynler, doktora gitmeden önce bile tipik bir hastalığın tüm belirtilerini görebilirler. Tahminler kasvetli olduğundan, hastalığın başlangıcındaki tüm belirtileri temelde ayırt etmek yeterlidir:

• görme ve işitme bozuklukları;
• Psikomotor gelişimde gecikme;
• Erken çocukluk döneminde ölümcül sonuç.

Tedavi

Aslında, çoğu zaman baş düşüklüğü belirtileri arasında Özel dikkat bebeğin gözlerini kısıyor, ancak buna zamanında cevap vermek gerekiyor.

Doğum yapan kadın, çocuğunun doğumuyla endişelenecek bir şey olmadığına ikna olur. Bununla birlikte, bölge kliniğindeki çocuk doktoru tuhaf bir şey fark etmeyecek ve başka bir nedenden dolayı çağrılan nöbetçi doktor, bebeğin nörolojik özelliklerini, örneğin kompleks sırasında ortaya çıkan kafa içi basıncını hemen fark edecektir. emek faaliyeti ve ayrıca doğum sırasında özel aletlerin kullanılmasından da kaynaklanabilir.

Çocuğun yaşam sürecinde rahatsızlık yaşamayabileceğini belirtmekte fayda var. belli yaş, kural olarak, ergenlik döneminde ve sonra aniden kasılmalar olur ve burada doğum anını hatırlamanız gerekir.

Benzer durumlarda prognoz genellikle olumludur, asıl mesele, çok uygun fiyatlı olan serebral damla tedavisini göz ardı etmemektir - reçete bölümünde satın alınan bir magnezyum çözeltisi, kusurları 3-4 hafta içinde düzeltecek ve normal basıncı geri getirecektir. Bütün bunlar birlikte zararlı sonuçları önleyecektir.

Basit bir hidrosefali formu, beyin omurilik sıvısının oluşumunu normalleştiren diakarb reçete edilerek tıbbi olarak tedavi edilir. Aynı zamanda düzenli olarak bir nöroloğa görünmek, kafayı ölçmek, bilgisayar teşhisi yapmak da önemlidir. Tabii ki karmaşık şekiller serebral damla, bu tür tedaviye yanıt vermeyecektir, ancak kombinasyon halinde cerrahi yöntemler somut sonuçlar verecektir.

Bir bebekte serebral hidrosefali tedavisinde birden fazla yöntem vardır. Nasıl daha sert tip hastalıklarda en etkili ve bazen de tek doğru tedavi cerrahi müdahaledir.

Örneğin, BOS'taki azalmayı düzenleyen ve kafa içi basıncını normalleştiren bir drenaj sistemi olan şant.

Ventrikülo-peritoneal şant türlere ayrılır:

• Ventrikülo-peritoneal (VPS), beyin omurilik sıvısını karın boşluğuna çeker;
• Lumbo-peritoneal (LPS), omuriliğin damarlarını karın boşluğuna bağlar;
• Ventrikülo-atriyal (VAS), BOS sağ atriyuma girdiğinde;
• Thorkildsen yönteminde sıvı başın arka kısmına yönlendirilir.

Bypass ameliyatı da her ameliyat gibi ciddi sonuçlara yol açabilecek bazı riskler taşır:

• beyin enfeksiyonu;
• Karın organlarının ağrıları;
• Kazanılmış kusurlar nedeniyle işi karışabilecek şant üzerindeki bağımlı konum.

Beyindeki damlanın şiddeti endoskopik ventrikülostomi kullanımına izin verdiğinde, yöntem yabancı cisimler olmadan gerçekleştirildiğinden, yukarıdaki zorlukları ortadan kaldıran doktor kesinlikle bunu yapacaktır.

Ne yazık ki herkes bu yöntemi kullanamayabilir, yalnızca belirli bir dereceye kadar hidrosefali olan kişiler kullanabilir, bu da toplam form sayısının yalnızca% 10'u tarafından belirlenir. Ama bu aynı zamanda cesaret verici çünkü geri dönen çocukların küçük bir kısmının bile yardımı oldu. tüm hayat, büyük şans.

Yetişkinlerde

Yetişkinlerde beynin hidrosefali nadir görülen bir olay değildir, ciddi bir hastalıktan sonra başlar ve anormal belirtilerle karakterize edilir:

• Basınçta sürekli artış;
• Beyin üzerinde aşırı baskıya neden olan çeşitli kökenlerden tümörlerin ilerlemesi;
• Beyin ve zarlarının enfeksiyonu (örneğin menenjit);
• Beynin mekanik travması;
• Felç nedeniyle beyin damarlarında apopleksiye yol açan ani hasar.

Şiddetli su toplaması olan birçok kişi hastalığın ilk aşamasında ölür (örneğin; hemorajik felç). Beyin gelişiminde hafif bir sapma olsa bile bir yetişkinin kronik bir su toplama formu geliştirebileceği doğrulandı. Kan damarlarıyla ilişkili beyin hücrelerinin herhangi bir patolojisine toplu olarak - (DEP) adı verilir.

Ensefalopati

DEP bir sendrom olmasına rağmen çeşitli türleri vardır.

Birincisi, yumuşatılmış belirtilerle karakterize edilir ve hafif semptomlara sahiptir ve ifade edilir:

• vücudun zayıflamasında, gece uykusunun bozulmasında, sürekli yorgunlukta;
• uzuvların hareketlerinin ihlali, yürüyüşün gevşekliği, yürüme zorluğu, hareketlerin engellenmesi;
• baş ağrısında, işitme kaybında;
• Ruhun uyarılmasında, depresyona eğilim, ağlamaklılık, ilaçlardan etkilenemez. Üstelik hastalarda şüphe var;
• patolojide bilişsel aktivite: paramnezi, temel bilgileri hatırlamada zorluk, yorgunluk.

İkinci tip dolaşım bozukluğu ensefalopatisi belirgin belirtilerle ayırt edilir:

• Bilişsel aktivitedeki süreçlerin bir komplikasyonu, tarihleri, sayıları hatırlamada bir bozulmadır; hastanın diğer insanlardan gelen yorumlara yeterince yanıt vermesi zordur;
• Sinirlilik, depresyon, zihinsel düzensizlik;
• Self servisin bozulmasıyla ifade edilen çeşitli sistemik bozukluklar, ancak bu formla olağan işlevler korunur. Hastalığın belirtilerinin ciddiyeti dikkate alınarak hastaya 2. veya 3. grup sakatlık verilir.

Üçüncü tip, hastanın durumunun daha da kötüleşmesiyle karakterize edilir; burada:

• şiddetli konuşma bozuklukları ortaya çıkar, hasta zihinsel çalışmalarda zorluklar yaşar, stabilite bozuklukları ortaya çıkar, epilepsi atakları daha sık hale gelir, ekstremitelerde titreme, enürezis belirginleşir. Hastanın günün her saatinde yardıma ihtiyacı var. Zaten 1, daha az sıklıkla 2 grup engellilik yayınlandı.

Beynin damarlarında morluklar aşırı beyin omurilik sıvısı üretimine yol açar.

Bu nedenle uzmanlar, beyin aktivitesindeki çeşitli patoloji türlerini ayırt ederek bunları sıvının konumuna göre sınıflandırır. Bu, yaşlı hastalar için ilginç değildir, çünkü beyindeki sıvı kaybı, damarlardaki değişikliklerden ve artan basınçtan kaynaklanır.

Yaşlı hastalarda bu hastalık kendiliğinden ortaya çıkmaz, ancak uzun bir süre boyunca ortaya çıkar ve buna kolesterolde bir artış, ateroskleroz gelişimi, kanamaya veya beyin enfarktüsüne yol açan eşlik eder.

Bu nedenle replasman hidrosefali neden olan türlerden bahsetmemek mümkün değildir:

• Beynin meninksleri ile omurilik arasındaki boşluklarda aşırı beyin omurilik sıvısı ve aynı zamanda ventriküllerdeki normal içeriği, dış hidrosefali olarak adlandırılan durumu tetikler. Oluşma olasılığı küçüktür. Bu formun bir alt türü olarak - harici yedek hidrosefali. Bu bozukluklar esas olarak kardiyovasküler sorunları olan hastaları etkiler. çeşitli türler kondrozun yanı sıra çeşitli etiyolojilerin kafa yaralanmaları. Hidrosefali değişimi ile beynin boyutu küçülme yönünde değişir, ancak kafatasının hacmi değişmeden kalır, bu da fazla sıvının serbest boşlukları işgal etmesine izin verir. Maalesef, verilen durum uzun bir süre asemptomatiktir, ancak daha sonra keskin baş ağrıları, arteriyel hipertansiyon ile kendini gösterir;
• Beynin BOS'un bulunduğu tüm bölgeleri etkilendiğinden ikinci tipe karışık hidrosefali adı verilir. Bu tür aynı zamanda beyinde bir azalma olduğunda ve beyin omurilik sıvısı ile değiştirildiğinde ikame hidrosefali de gösterir. Bu durum yaşlı hastalar için tipiktir. Bunun birkaç nedeni var: hem alkolizm hem de osteokondroz, özellikle boyunda, damarlarda sklerotik değişiklikler, kafa yaralanmaları;
• Belki de en tehlikeli olan üçüncü türe orta dereceli hidrosefali denir. Kesinlikle asemptomatik olarak ilerleyerek tehlikesini sonuna kadar gizler, bu da kişiye yararlılığı konusunda yanlış bir güven verir. Bütün bunlar çoğu zaman beyin felçlerine veya kalp krizlerine yol açar.

Çözüm

Öncelikle beyin hidrosefali gibi karmaşık ve sinsi hastalıklarda kendi kendine tedavi tehlikesine dikkat çekmek istiyorum. Sevdiklerinize, özellikle de içinde bulunduğunuz kişilere karşı daha dikkatli olmanız gerekir. ihtiyarlık. Şu tarihte: küçük şüpheler hastalık hakkında bu profildeki patolojilerin tedavisinde yetkin bir doktora (nörolog) danışmalısınız.

Bir çocukta beyin damlası tespit edildiğinde gereklidir yüksek derece Tedavi için ebeveyn sorumluluğu. Bir tıp kurumunda erken tedavinin önemini hatırlamak gerekir; bu, çocuğun durumunu hafifletmeye ve çoğu zaman tamamen iyileşmeye yardımcı olacaktır.

En iyi şekilde yararlanmak önemlidir modern yöntemler teşhis ve tedavi, doktorların geri dönmesine olanak sağlamak Mutlu çocukluk ve daha da dolu yetişkinlik küçük sabırlı.

Talimat

Yeni doğmuş bir çocukta hidrosefali nedeni hamile bir kadın tarafından aktarılan bir enfeksiyon (herpes, toksoplazmoz, sitomegalovirüs enfeksiyonu). Fetusta beyin omurilik sıvısının değişimi bozulur ve aşırı oluşumu meydana gelir, bu da kafa içi basıncın artmasına neden olur. Edinilmiş hidrosefali, kafa travması, kronik zehirlenme ve ayrıca menenjit ve meningoensefalit, felç sonrası gelişir.

Kafa içi basıncındaki artış 2 yaş altı ve daha büyük çocuklarda farklı şekilde kendini gösterir. Küçük çocuklarda ilk belirti başın büyüklüğünde bir artış ve kafatasının şeklinde bir değişikliktir. Fontaneller henüz fazla büyümediğinden, beynin hacmi artmaya başlaması nedeniyle kafatasının kemikleri birbirinden ayrılır. Bu nedenle çocuğun baş çevresinin düzenli olarak ölçülmesi gerekir, genellikle bu muayene sırasında çocuk doktoru tarafından yapılır.

Hidrosefali'nin başka bir belirtisi de şişkin, oldukça genişlemiş ve titreşen bir şişliktir. büyük fontanel. Normalde yıl sonuna kadar kapanması gerekir ama bu hastalıkta 2-3 yıla kadar açık kalabiliyor. Aynı zamanda kafatasının kemikleri incelir, ön kısım artar, yüz ve alın derisinde damar ağı belirir.

Çocuk gelişimde akranlarının gerisinde kalmaya başlar, başını tutmaz, kötü oturur veya yürür, kaprisli, mızmız ve uyuşuk hale gelir. Hasta bir çocukta kas tonusu artar. Sunum dosyaları oluşabilir nöbetler.

Daha büyük çocuklarda kafatasının kemikleri aşırı büyür, bu nedenle hidrosefali'nin başka semptomları da vardır. İlk ve sık işaret- Mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği baş ağrıları. Ağrı ve mide bulantısı atakları daha çok sabah ve geceleri görülür, yiyecek alımıyla ilgisi yoktur. Çoğu zaman bu semptomlar zehirlenme, gastrointestinal sistem hastalıkları ile karıştırılır ve çocuk doğru tedaviyi çok geç almaya başlar.

Hidrosefali'nin diğer semptomları görme bozuklukları, endokrin bozuklukları (hipotiroidizm, bodurluk, prematüre cinsel gelişim), epilepsi tipi konvülsif nöbetler, arttı kas tonusu, zayıf akademik performans Okulda. Tanı kliniğe, fundus muayenesine, en çok güvenilir yöntem- MRI (manyetik rezonans görüntüleme).

Ayrıca vücuttan sodyum atılımını teşvik eden, diürezi artıran ve beyin omurilik sıvısı üretimini azaltan ilaçların kullanılması da mümkündür.

Kafa içi basıncını normalleştirmek ve beyin fonksiyonunu optimize etmek için yapılan cerrahi tedavide inflamatuar komplikasyonlar, aşırı drenaj ve drenaj sistemlerinin işlev bozukluğu ile ilişkili sorunlar olabilir.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapist, eğitim: Kuzey Medikal üniversite. İş deneyimi 10 yıl.

Yazılan makaleler

Beynin hidrosefali, beyin omurilik sıvısı boşluklarında beyin omurilik sıvısının birikmesi ile karakterize edilen bir patoloji olarak adlandırılır. Bu sorun bağımsız bir hastalık olabilir veya yaralanmaların, tümörlerin, enfeksiyonların bir sonucu olarak ve diğer nedenlerin etkisi altında ortaya çıkabilir. Hastalık aynı zamanda "beyin damlaması" adı altında da bilinir.

Hidrosefali sınıflandırması

İnsanlarda şunlar vardır:

1. Beynin dış hidrosefali. Sorun, BOS'un kan dolaşımına emilmemesi durumunda ortaya çıkar. Beyin omurilik sıvısının birikmesine, kafatasındaki basıncın artmasına ve beyindeki boşlukların genişlemesine yol açan malabsorbsiyondur. Açık hidrosefali sıklıkla enfeksiyonlara bağlı olarak ortaya çıkar.
2. Beynin iç hidrosefali. Beynin ventrikülleri ve sarnıçları içinde sıvı birikmesi ile karakterizedir. Çoğu zaman bu form konjenital hidrosefalidir.
3. Beynin karışık hidrosefali. Bu durumda BOS sadece ventriküllerin ve sarnıçların içinde değil aynı zamanda etraflarındaki boşlukta da birikir. Organın çalışması bozulmadığında, beyin dokularının sıkıştığı ve organda arızaların meydana geldiği dekompanse olduğunda telafi edilebilir.
4. Yetişkinlerde beynin yedek hidrosefali. Bu patolojik süreçte beynin maddesi küçülür ve yerini beyin omurilik sıvısı alır. Karışık replasman hidrosefali, beyin omurilik sıvısı organın iç boşluklarını ve aralarındaki boşlukları doldurduğunda gelişir.
5. Tıkayıcı hidrosefali. Patolojik süreç, kanallar tıkandığında ve beyin omurilik sıvısının çıkışı bozulduğunda ortaya çıkar. Çıkışın ne kadar ciddi şekilde bloke edildiğine bağlı olarak triventriküler hidrosefali, biventriküler hidrosefali, tetra ve monoventriküler formlar vardır.
6. Tıkayıcı olmayan hidrosefali. Bu form intrakraniyal hipertansiyon geliştirmemesi bakımından farklılık gösterir. İhlallerin nedenleri net değil, içkinin akışı ve dolaşımı normal aralıkta kalıyor.
7. Normotansif hidrosefali. Bu sendromda kombine ihlal motor fonksiyon ventriküllerin önemli ölçüde genişlemesinin bir sonucu olarak. Kafatasındaki basınç normaldir.
8. Orta derecede hidrosefali hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, ancak beyinde kan dolaşımının bozulmasına yol açar ve bu da daha sonra komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle tedavi gereklidir.
9. Obstrüktif hidrosefali. Bu durumda beyin omurilik sıvısının çıkışının engellenmesi nedeniyle sıvı birikmesi meydana gelir. Bu durum organdaki oluşumlar sonucunda ortaya çıkabilir.
10. doğuştan hidrosefali. Sonuç olarak genetik eğilim ve doğumdan kaynaklanan malformasyonlar, beyin sulanması gelişebilir, bu da ciddi ihlaller organ fonksiyonları.
11. Travma sonrası hidrosefali. Sıvı birikimi ciddi travmatik beyin hasarından sonra ortaya çıkar.
12. Atrofik hidrosefali, dokuların sıvı ile değiştirildiği beyin atrofisine eşlik eder.
13. Dolaylı hidrosefali. Patoloji, anatomik değişiklik olmadığında ventriküllerdeki artışla kendini gösterir.
14. Asimetrik hidrosefali. Bu sorundan bir ventrikül genişlediğinde bahsedilir. Tüm ventriküller büyümüş olabilir.

Yetişkinlerde hidrosefali sendromu olabilir farklı şekiller. Ancak her durumda prognoz, tedavinin başladığı aşamaya bağlıdır. Terapi patolojik bir sürece yol açmadığında yapılırsa, organın fonksiyonlarını eski haline getirme olasılığı vardır.

Risk faktörleri

Patoloji çoğunlukla yenidoğanlarda gelişir, ancak yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Yapılan araştırmalara göre merkezi sinir sisteminin işleyişindeki herhangi bir bozulma soruna neden olabiliyor. Bu tür nedenlere edinilmiş denir. Bu durumda hidrosefali şunlardan kaynaklanır:

Beynin düşmesi beynin tüm sistemlerini etkileyebilir. Sorunu çözmek için gelişiminin nedenini belirlemeniz gerekir.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın belirtileri kafa içi basıncı yükseldiğinde ve organın çeşitli yapıları sıkıştığında ortaya çıkar.

Yetişkinlerde hidrosefali belirtileri intrakraniyal hipertansiyon belirtileridir, bunlara yavaş yavaş nörolojik bozukluklar eşlik eder, dokular üzerindeki baskının artmasıyla birlikte semptomlar kötüleşir.

Bu gibi durumlarda hidrosefaliden şüphelenilebilir:

1. Özellikle uyku sırasında ve sabah uyandıktan sonra artan baş ağrısı ve ağırlık hissinden endişeleniyorsanız. Ağrı merkezinin tam yeri belirlenemez. Bir kişi yatay bir pozisyon alırsa, semptom yoğunlaşır ve bu da BOS basıncındaki artışla açıklanır.
2. Kişinin ne ve ne zaman yediğine bakılmaksızın sabah bulantısı ve kusma ile.
3. Gözlerde basınç varsa.
4. Tezgahta.
5. Bir kişi çabuk yorulmaya başlarsa, kendini sürekli zayıf ve uykulu hisseder, sıklıkla esner.
6. Konsantre olmakta ve basit şeyleri yapmakta zorluk.
7. Sinirlilik, ilgisizlik, zeka azalması ile.
8. Büyük ölçüde değişirse atardamar basıncı nabız hızlanır veya yavaşlar.
9. Bir kişi sürekli gözlerinin altında belirir koyu halkalar. Üzerlerindeki deri gerilirse kılcal damarların kanla dolup taştığı görülecektir.
10. Önemli ölçüde artan terleme. Bilinç kaybı olasılığı vardır.

Bunlar intrakraniyal hipertansiyonun belirtileridir. Nörolojik bozuklukların belirtileri aşağıdaki gibi olacaktır:

1. Görme bozukluğu var. Gözler iki katına çıkar, tek bir nesneye odaklanmak zordur, görme keskinliği azalır.
2. Görüş alanları düşüyor.
3. Kompresyon nedeniyle optik sinir körelir ve bu da tam körlüğe yol açabilir. Hastalık uzun süre devam ederse bu mümkündür.
4. Şaşılık gelişir.
5. Gözbebekleri parlak ışığa tepki vermiyor.
6. Vestibüler aparatın fonksiyonlarının ihlalleri var. Hasta baş dönmesi çekiyor, yürüyüşü titriyor, kulaklarda gözbebeklerinde istemsiz titreşimler beliriyor.
7. Uzuvları felç eder.
8. Artan refleksler ve kas tonusu.
9. Hassasiyet azalır veya tamamen kaybolur.
10. Kas tonusu arttığı için kollar ve bacaklar sertleşir ve düzeltilemez.
11. Geniş bir el yazısının olduğu, motor fonksiyonun bozulduğu serebellar ataksi belirtileri vardır.
12. Bir kişi duygusal olarak dengesiz hale gelir, ruh hali dramatik bir şekilde değişir.
13. Kafatasının içindeki basınç keskin bir şekilde yükselirse hasta agresifleşir.

Teşhis yöntemleri

"Hidrosefali" tanısı ancak bir dizi laboratuvar incelemesinden sonra doğrulanabilir. enstrümantal araştırma. Daha fazla bilgi araçsal yöntemler sağlar. Laboratuvar testleri belirlemek üzere görevlendirildi Genel durum hastanın sağlığı. Varlığını belirlemek için patolojik süreç aşağıdaki prosedürleri uygulayın:

• kafanın çevresini bir bantla ölçün. Hidrosefali hastası bir çocuk kontrol edilirse, başın ayda bir buçuk santimetreden fazla büyümesi durumunda tanı doğrulanır. Yetişkinlerde herhangi bir artış hastalık belirtisi olarak kabul edilir;
• göz doktoru gözün fundusunu inceler. Optik sinir disklerinde ödem varlığında kafatası içindeki basıncın arttığını doğrularım. Bu aynı zamanda beyinde su toplanmasının geliştiğini de gösterebilir;
• gerçekleştirmek ultrasonografi Nörosonografi olarak da adlandırılan kafatası. Bu teknik çok yanlıştır ve kişinin elde etmesine izin verir. gerekli bilgi sadece muayenede bebekler Fontanel aracılığıyla. Yetişkinler için çalışma neredeyse hiçbir zaman reçete edilmez;
• manyetik rezonans görüntüleme önerildi. Bir kişide hidrosefali şüphesi varsa bu ana teşhis tekniğidir. Onun yardımıyla sadece bir problemin varlığını doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda buna hangi bozuklukların neden olduğunu da belirleyebilir ve beyin yapılarına ve damar yatağına verilen hasarın derecesini değerlendirebilirsiniz. Prosedür şunları belirlemenizi sağlar: insanlarda beynin dış hidrosefali veya iç hidrosefali veya diğer türleri. Periventriküler ödem kanıtı varsa tanıyı doğrulayın;
• tomografi. Bu, böyle bir sonuç vermeyen radyografik bir yöntemdir. detaylı bilgi manyetik rezonans görüntüleme gibi, bu nedenle nadiren reçete edilir;
• Hastalığın belirlenmesinde ekoensefalografi ve reoensefalografi de kullanılır;
• beyin omurilik sıvısının durumunu ve bileşimini incelemek için lomber ponksiyon yapabilirler;
• Kafatasının röntgeni nadiren reçete edilir. Ancak prosedür, kafatasının kemiklerinin inceltildiğini belirlemenizi sağlar.

Tanı için ana değerlendirme kriterleri manyetik rezonans görüntüleme ve fundus muayenesinin sonuçlarıdır. Tüm çalışmaları geçtikten sonra tanı doğrulanırsa hidrosefali tedavisine başlanır. İşlemlerin sonuçları tutarsız ise hidrosefali reddedilir ve hangi hastalığın benzer semptomlara neden olduğu bulunur.

Terapi

Beynin düşmesi ciddi ve tehlikeli bir patolojidir. Sorunu ortadan kaldırabilecek tek bir ilaç bulunmadığından, bu hastalığın ancak bir takım önlemlerle tedavi edilmesi mümkündür. Bir kişinin konjenital hidrosefali, atrofik, tıkayıcı veya normotansif hidrosefali olup olmadığına bağlı olarak tedavi, ilaç kullanımını ve tedaviyi birleştirebilir. cerrahi işlemler.

Bazıları durumu iyileştirmeye çalışıyor halk yöntemleri. Ancak bu ancak doktora danıştıktan sonra yapılabilir ve yardımcı tedavi olarak kullanılabilir.

Konservatif tedavi

Verilen patolojik durum tedavi aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

• idrar söktürücü ilaçlar. Beyin omurilik sıvısının üretimini yavaşlatırlar. Doktorlar Diakarb, Piracetam, Glyzerol ile benzer bir sonuç elde ediyorlar. Enjeksiyon şeklinde kullanılırlar. Diüretiklerin kullanımına sıvı ile birlikte sodyum, magnezyum ve potasyumun vücuttan atılması eşlik ettiğinden, bu maddelerin eksikliğini önlemek için vitamin-mineral kompleksleri reçete edilir;
• antibakteriyel ajanlar. Vücutta bulaşıcı bir süreç gelişirse reçete edilirler. Genellikle fetüste gelişen hidrosefali ortadan kaldırmak için ilaçlar kullanılır;
• beyindeki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar;
• vitamin ilaçları. Özellikle B, C ve E grubu vitaminleri kullanılır. metabolik süreçler hücresel düzeyde;
• hayvansal enzimler. Lidaza ve pirojen parçalanır ve fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştırır;
• glikokortikoidler. Hormonal ilaçlar aşırı durumlarda reçete edilir.

Konservatif tedavi sonuç vermediyse sorunu cerrahi olarak ortadan kaldırmaya çalışırlar.

Cerrahi tedaviler

Akut ve kronik form hastalık ameliyat gerektirebilir. Beyinde şiddetli iltihaplanma varsa ve bulaşıcı süreç tüm vücuda yayılmışsa cerrahi işlemler kontrendikedir. Önce enfeksiyon ortadan kaldırılır, ardından tedavi gerçekleştirilir.

Sırasında cerrahi tedavi BOS'un kafatasından çıkabileceği yollar oluşturur. Bu prosedüre "" denir. Organda tümör veya yapışıklık varsa önce bunlar elimine edilir, ardından bypass yapılır.

Beynin damlaması da aşağıdakiler kullanılarak giderilir:

• palyatif müdahaleler. Radikal operasyonlara kontrendikasyonların varlığında ve çocukların göz boşluğundan tedavisi için açık damlalarla gerçekleştirilir;
• radikal operasyonlar. İşlem her türlü damla ile gerçekleştirilebilir. İşlem sırasında fazla sıvıyı uzaklaştırmak için şantlar yerleştirilir. Harici veya dahili olabilirler. Dış müdahalelerde menenjite yakalanma riski yüksektir, bu nedenle pratikte kullanılmazlar. İç drenaj yardımıyla sıvı başka bir sisteme veya organa aktarılır.

Çoğu durumda, cerrahi tedavi sorunu etkili bir şekilde çözebilir. huzurunda Kötücül hastalık Beyinde su toplanmasına neden olan cerrahi işlemler yaşamı birkaç yıl uzatabilir.

Ameliyattan sonra alevlenmeler şu şekilde ortaya çıkabilir:

• inflamatuar sürecin gelişimi;
• drenaj tüpünün lümeninin tıkanması;
• Fazla sıvının alınması gereken bir organdan tüpün kaybı.

Bu tür sonuçların riskini azaltmak için herhangi bir semptom durumunda bir uzmana başvurmalısınız.

Halk ilaçları

Kullanarak Halk ilaçları hastalığın seyrini hafifletebilir. Bu etki şu şekilde elde edilir:

• adonis'in infüzyonu. Bir çorba kaşığı miktarındaki bitki bir bardak kaynamış su ile dökülür ve 20 dakika ateşte tutulur. Daha sonra yemeklerden önce günde üç kez 50 ml kullanın. Kursun süresi 3 haftadır, ardından bir hafta dinlenip tedaviye devam edilir;
• maydanoz infüzyonu. Kıyılmış maydanozdan bir ilaç hazırlanarak şişkinlik azaltılabilir. Kaynar su ile dökülür ve ısrar edilir. Daha sonra gün içerisinde yemeklerden önce tüketilir;
• ardıç infüzyonu. İki yemek kaşığı koni kaynamış su ile dökülmeli, bir termosa konulmalı ve ısrar edilmelidir. Araç, idrar söktürücü özellikleri nedeniyle şişliği gidermenizi sağlar. Sabahları yemek yemeden yarım saat önce infüzyonu içmeniz gerekir ve akşam vakti. Tedavi süresi birkaç ay sürmelidir. Bir kişinin böbrek sorunları varsa, ilaç kontrendikedir;
• gerçek peygamber çiçeği. Bu aracın yardımıyla choleretic ve diüretik etki elde edebilirsiniz.

Tüm bu fonlar yalnızca ana tedaviye ek olarak kullanılabilir. Hidrosefali hastalığını sadece şifalı bitkilerle ortadan kaldırmak mümkün değildir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Hidrosefali tedavisine zamanında başlamazsanız, büyük olasılıkla ölümcül sonuç. Yaşam beklentisi ve hastalığın sonuçlarının gelişimi aşağıdakilerden etkilenir:

1. Hastalığın gelişim aşaması. Şiddetli hastalık sakatlığa veya ölüme neden olur.
2. Tedaviye başlama zamanı. Patoloji aktif olarak ilerlerken tedavi verilmişse, o zaman zihinsel durum hasta kurtarılamaz.
3. Seçilen tedavinin doğruluğu.
4. İlişkili patolojik süreçler.

Bu faktörlerin etkisi altında aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• uzuv kaslarının tonunu zayıflatır;
• bozulmuş işitsel ve görsel işlevler;
• kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin çalışmasındaki başarısızlıklar gelişir;
• su-tuz dengesi bozuldu;
• epilepsi nöbetleri var;
• gelişir;
• atrofik süreçler başlamışsa ölüm olasılığı çok yüksektir.

Eğer patolojik değişiklikler Gelişimin başlangıcında teşhis konulur ve tedavi doğru seçilirse sorunun tamamen ortadan kaldırılması oldukça mümkündür.

Çocuklarda hidrosefali

Konjenital hidrosefali oldukça yaygındır. Aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişir:

• anomaliler ve malformasyonlar. Oluşumları fetal gelişim sırasında etkisi altında meydana gelir. Çeşitli faktörler. Bunlar annenin beynin döşenmesi sırasında yaşadığı bulaşıcı süreçler olabilir. Patoloji çoğunlukla kızamıkçık, herpes, sitomegalovirüs enfeksiyonundan sonra gelişir;
• bir kadının çocuk sahibi olduğu dönemde alkollü içki, uyuşturucu madde kullanması ve sigara içmesi;
• doğum sırasında alınan kafa içi yaralanma. Bu durumda beyindeki subaraknoid boşluklarda veya ventriküllerin içinde kanama meydana gelebilir. Bebek düşük vücut ağırlığıyla ve erken doğarsa patoloji gelişme şansı artar.

Çocuklarda hidrosefali edinilebilir. Sonuç olarak bu gerçekleşir:

• inflamatuar süreçler;
• beyin dokusundaki tümörler;
• kafatası yaralanmaları;
• malformasyonların yırtılması.

Bebeklerde patolojik süreç diğer çocuklardan biraz farklı belirtilere sahiptir. Ana tezahür kafadaki bir artıştır. İki yıla kadar kemikler henüz sıkı bir şekilde birlikte büyümedi ve oldukça elastik, beyin omurilik sıvısının basıncı altında ayrışıyorlar ve aralarındaki dikişler artıyor. Basınç önemli ölçüde arttığında fontanel de şişebilir ve titreyebilir.

Aynı zamanda çocuk iyi uyumuyor, çok ağlıyor, beslendikten sonra bolca tükürüyor.

Çocuklarda hastalık konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilebilir. Hastalığın açık ve ilerleyici olmayan bir formu varsa ilk seçenek uygundur.

BOS akışını iyileştirmek için çocuğa kan dolaşımını iyileştirecek diüretikler ve ilaçlar reçete edilir. Sonuç vermezlerse ameliyat yapabilirler. Genellikle likör şant işlemleri gerçekleştirilir. İşlem sırasında, beyin omurilik sıvısının karın boşluğuna, atriyuma ve küçük pelvise alındığı tüp ve valf sistemleri kurulur. Prosedürler oldukça travmatik ama iyileşme şansı veriyor. normal hayat Fiziksel veya entelektüel gelişimin ihlallerini önledikleri için.

Hastalığın insan üzerindeki etkisi zihinsel gelişimÇocuklar birçok faktöre bağlıdır. Patoloji geçiren çocukların% 30'unda ihlaller var konuşma fonksiyonu. Vakaların %20'sinde hastalar neşeyi, mutluluğu ve diğer olumlu duyguları ifade etmekte zorlanırlar. Cevapta da gecikme var.

Hastalığın gelişiminin son aşamasında ameliyat yapılırsa psikomotor bozukluklar gelişebilir. Her ne kadar zihinsel gelişimin bozulmadığı durumlar olsa da.

Hidrosefali sonrası çocukların çoğu yardımsever bir şekilde büyür, normalde etraflarındaki insanlarla iletişim kurar. Çocukların sadece küçük bir kısmı depresyondan muzdariptir, kasvetli ve zalimce büyürler.

Kafa içi basınç artışı atakları devam ederse, hasta psikoz ve konfüzyondan muzdarip olabilir.

Hastalık önleme

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda beyin damlası oluşması sakatlığa veya ölüme yol açabilir, bu nedenle bunu önlemek için her türlü çaba gösterilmelidir. Hastalığa yakalanma riskini azaltmak için aşağıdaki önerileri kullanabilirsiniz:

• Çocuk doğurma döneminde bir kadın sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeli ve vücudunun durumunu ve hamilelik sürecini yakından izlemelidir;
• hidrosefali gelişimine katkıda bulunabilecek tüm bulaşıcı patolojilerin zamanında tedavi edilmesi önemlidir;
• patolojinin gelişmesine de ivme kazandırabilecekleri için kafa yaralanmalarından kaçınmaya çalışmak gerekir;
• V Gündelik Yaşam dikkatli olmanız, çarpışmalardan ve düşmelerden kaçınmanız gerekir.

Hidrosefali o kadar kolay tedavi edilmez. Özellikle terapi, hastalığın gelişiminin ileri aşamalarında gerçekleştirilmişse. Patolojinin gelişimini ilk aşamalarda fark ederseniz ve onu ortadan kaldırmak için önlemler alırsanız iyileşme şansı vardır. Tedavi seçenekleri yalnızca seçilmelidir nitelikli uzman, bu gibi durumlarda kendi kendine tedavi kabul edilemez. Ölüme yol açabilir.