Damar ve kalp hastalıkları

Ek Bilgiler

Kangren hastalarına neden estetik ameliyat yapılmalı?

Plastik cerrahinin damar cerrahisi ile yakın benzerlikleri vardır. Başlıca kusurlar Damar hastalıkları sonucu ortaya çıkan dokular iyileştikten sonra dahi iyileşmekte zorluk çekerler. normal koşullar Etkilenen organın kan dolaşımı. Cerrah bu başarının nasıl sağlanacağı sorusuyla karşı karşıyadır. tam iyileşme ve uzun süreli iyileşmeyen açık ülseratif yüzeylerde, uzuvun belirli bölümlerinin nekrozunda bile iyileşme ve hastanın hastalıktan sağlığa hızlı bir şekilde dönmesinin sağlanması. Bu süreçte başrolü rekonstrüktif plastik cerrahi alıyor. Kliniğimiz diğerlerinden farklı olarak sadece dokulardaki kan dolaşımını sağlamakla kalmıyor, aynı zamanda kangren sırasında gelişen tüm cilt kusurlarını da kapatıyoruz.

Yerel dokularla deri grefti

Küçük alanları kapatmak için restore edilmiş kan dolaşımının arka planında kullanılır, ancak işlev açısından önemlidir. Bu tür plastik cerrahi, ayak kütüğünün veya alt bacağın kapatılmasında, topuktaki trofik ülserlerin kapatılmasında önemlidir. Mükemmel fonksiyonel sonuçlar sağlar, ancak ne yazık ki her zaman mümkün değildir. Bazen cilt kusurlarını kapatacak yeterli lokal doku bulunmayabilir. Bu durumda fazla deri oluşturan ve yöntemin yeteneklerini artıran özel gerdirici endo-genişleticilerin kullanılması mümkündür.

Herhangi bir yara defekti için deri grefti!

Aramak

Damar Cerrahisi Merkezi

Büyük yaralara deri grefti

Kangren tedavisinde sadece uzuvdaki kan akışının yeniden sağlanması değil, aynı zamanda tüm ölü dokuların uzaklaştırılması da gereklidir. Bundan sonra plastik kapatmayı gerektiren geniş kusurlar oluşur.

Kliniğimiz kangren sırasında kan dolaşımını yeniden sağlamakla kalmayıp aynı zamanda çeşitli işlemleri de gerçekleştiren eşsiz bir damar merkezidir. estetik cerrahi uzuv desteğini ve yürüme yeteneğini korumanıza olanak tanır.

Cilt kusurlarının ve kemik yaralarının kapatılması sağlanabilir Farklı yollar. Çoğu zaman, granülasyon yaralarının cilt plastik cerrahisi ve lokal doku plastik cerrahisinin basit yöntemleri kullanılır.

Cerrahlarımız, kangren sonrası "umutsuz" kusurların plastik cerrahisini yapmamıza olanak tanıyan karmaşık mikrocerrahi yöntemler kullanıyor.

Deri Greftlemenin Prensipleri

Deri grefti yalnızca kan dolaşımı iyi olan ve ölü doku içermeyen bir yarada kök salabilir. Ayakta, topukta veya bacağın alt kısmında kangrenden sonra kalan yara kusurları sıklıkla bacaklara yayılır. kemik dokusu. Bu özellikle ayağın veya topuğun destek yüzeyinde önemlidir. Bu tür yaralar stres altında sürekli baskı altındadır ve kendi kendine iyileşemezler. Cerrahlarımız iyileşme için iki yöntem kullanıyor.

Ada fleplerinin transferi

Yerel dokular kullanılarak deri grefti uygulamasının mikrocerrahi versiyonu. Buradaki fikir, damar pedikülünün üzerinde farklı yönlere döndürülebilen ancak beslenmesinin bozulmadığı bir deri flebi oluşturmaktır. Bu plastik cerrahi, ayak tabanı ve eklem bölgesindeki karmaşık cilt kusurlarını kapatmak için kullanılır.

Ustaca uygulama gerektirir, ancak başarılı olursa tam restorasyon Etkilenen organların işlevleri. İşin özü, bu adaya kan sağlayan ana damara kadar kaslar, sinirler ve kan damarlarıyla birlikte tüm deri katmanını içeren bir adayı izole etmektir. Daha sonra flep, doku defekti tamamen kaplanıncaya kadar kendi ekseni boyunca döndürülür.

Ada, ayağın veya alt bacağın yük taşımayan bir kısmından alınarak izolasyonu sonrası kalan yara serbest bir şekilde kapatılır. cilt aşılama bölünmüş kapak. Bu şekilde topukta veya ayak bileğinde oluşan derin yaraları ve ülserleri kapatıyoruz. Ada cilt plastisinin avantajları, destek yüzeylerindeki yara defektinin, yapı olarak verilen alanla aynı cilt ile tamamen kapatılmasıdır. Bu deri flep yükü iyi tutar ve gelecekte özel bir işlem gerektirmez.

Doku kompleksinin ücretsiz mikrocerrahi nakli

Kritik iskemi sırasında ayağın destek yüzeylerinin yaygın nekrozu, uzuv korunmasının prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Bu sorunu çözmek için Rusya'da ilk kez kliniğimizde kanla beslenen fleplerin vasküler pedikül üzerine nakledilmesi teknolojisi kullanıldı. Temel olarak bu teknolojiyi şu şekilde tanımlayabiliriz. Cerrah, besleyici damarları koruyarak özel bir teknoloji kullanarak kas ve deri altı dokusunun bulunduğu bir deri bölgesini çıkarır. Bundan sonra bu damarlar, geniş cilt defektinin olduğu bölgedeki diğer arter ve damarlara bağlanır. Bundan sonra kanla beslenen flep köklenir ve kan akışını sürdürürken yeni bir yere yerleştirilir.

İnsan vücudunun herhangi bir yerinde bir doku adası salınabilir ancak ana besleme damarı kesişir. Daha sonra mikroskop altında adacıktaki damarlar cilt defektinin yakınındaki damarlara bağlanır ve bu doku adasının beslenmesi sağlanır. Ada daha sonra büyük cilt kusurlarına dikilerek onları tamamen kaplar. Bu doğru takı işi ancak bu yöntem, dokunun herhangi bir bölgesindeki her türlü, hatta çok karmaşık defektleri kapatmanıza olanak tanır ve rekonstrüktif plastik cerrahide geniş ufuklar açar. Ücretsiz plastik Karmaşık destekleyici ve eklem yüzeylerini kaplamak için bir doku kompleksi kullanılır. Buradaki fikir, bir kas-deri flebinin bir vasküler pedikül ile izole edilmesi ve bu flebin üzerine nakledilmesidir. sorunlu alan damar pedikülünün besleyici damarlara bağlantısı ile. Operasyonlar oldukça zahmetlidir ancak bazı durumlarda alternatif yoktur.

Bölünmüş deri flepini kullanarak deri grefti

Ölü deriyi çıkardıktan ve dokulardaki normal kan dolaşımını yeniden sağladıktan sonra geniş granülasyon yaraları için gerçekleştirilir. Bu koşullar sağlanmadığı takdirde başarısızlığa mahkumdur. Plastik cerrahinin anlamı, önceden hazırlanmış bir yüzeye ince (0,4 mm) bir deri kanadının nakledilmesidir. Flebin alındığı bölgedeki yaralar yüzeyseldir ve kendiliğinden iyileşir. Deri grefti başarılı olursa yara yüzeyi ince, hafif bir yara iziyle iyileşir. Bu, pratiğimizde en sık yapılan plastik cerrahidir. Plastik cerrahlarımız en az 200 ameliyat gerçekleştiriyor dermal plastik iyi sonuçlarla

Cilt naklinin maliyeti operasyonun niteliğine ve kliniğimizdeki maliyetlere bağlı olarak 8.000 ila 200.000 ruble arasındadır.

Klinik vakalar

Sorular ve cevaplar

Her iki ayağın sırtı boyunca kollateral kan akışı

Bu gibi durumlarda ne yapılmalı Kan akışı azalır Soğuk 4,7 HDL 1,1 LDL 2,9 VLDL 0,6 antrojenik faktör 3,3

Cevap: Ana kan akışını yeniden sağlamak için girişimde bulunulmalıdır. Bunu başarıyla yapıyoruz. Hastanın şikayetlerini açıklayın ve vasküler bir çalışmadan (bacak arterlerinin ultrasonu veya bacak arterlerinin anjiyografisi) verileri gönderin. e-posta [e-posta korumalı]

BT anjiyografi sırasında şah damarına stent takılması gerekli midir?

BT anjiyografi sırasında şah damarına stent takılması gerekli midir?

Cevap: Merhaba. MSCT diskindeki tüm verileri “doktorla yazışmalar” bölümüne veya e-postayla gönderin. Bana hastayı neyin endişelendirdiğini söyleyin, felç ya da GİA oldu mu?...

Dördüncü parmağın kangreni

Merhaba babam ampute sağ bacak nedeniyle diz üstü şeker hastalığı. Artık sol ayağın dördüncü parmağında kangren başlamış, ayağa ve küçük parmağa yayılmaya başlamıştır. Biz Kazakistanlıyız...

Cevap: Tünaydın. Bacağınızın bir fotoğrafını çeşitli projeksiyonlarla ve bacaktaki kan damarlarına ilişkin bir çalışmadan (ultrason, arteriyografi, bacaktaki arterlerin BT anjiyografisi) verilerini e-postayla gönderin [e-posta korumalı]

diyabetik ayak tedavisi

Eşime teşhis nedeniyle küçük parmağını almak için ameliyat sonrası ayağına deri grefti uygulandı. diyabetik ayak, 2 tip diyabet. Soru - ne önerilebilir? daha hızlı iyileşme yaralar - hâlâ uygulanıyor...

Cevap: Kan dolaşımının durumunu ve yaranın tipini bilmeden cevap vermek zordur. Muayene bilgilerinizi ve bacağınızın fotoğraflarını doktor bölümüne yazıp gönderiniz.

Şah damarı tıkanıklığı %100

ne yapmalı, ne yapmalı ve böyle bir durumda ne beklenmeli, saygılarımla Nikolai.

Cevap: Bu konuda yapabileceğin hiçbir şey yok. Diğer şah damarı ile ilgili sorunlar varsa bunların ortadan kaldırılması tavsiye edilir.

şah damarı üzerindeki plakların çıkarılması ve S şeklindeki kıvrımın giderilmesi

Ameliyattan 2 gün sonra merkezi dozaj yapıldı, muayenede damarın %100 tıkandığını tespit ettiler, soru şu: İleride felç veya ölüm mümkün mü?

Cevap:Şah damarının akut tıkanmasının ana belirtileri ilk günlerde ortaya çıkar

Anjiyografi

"Bir hafta önce iç ve dış karotid arterlere anjiyografi yapıldı. Yüzün sol yarısındaki malformasyonun röntgen yoluyla endovasküler tıkanıklığı. Hamilelik testi yaptım - sonuç pozitifti. O sırada Ameliyatım yaklaşık 2 hafta sürdü.Hamileliği bilmiyordum.Sonuçlarından endişeleniyorum.Nasıl...

Cevap: pelvik organlara ışınlama yapılmadıysa, fetüs ve hamilelik üzerindeki etki olasılığı sıfıra düşer

Arter ameliyatı alt uzuvlar.

Tünaydın Zorunlu Sağlık Sigortası kapsamında alt ekstremite atardamarında ameliyat yapılabilir mi? Kayıt Volgograd bölgesi.

Cevap: Tünaydın İÇİNDE şu anda Moskova bölgesi sakinleri kliniğimizde zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında ameliyat olabilirler. Diğer bölgelerin sakinleri özel hizmetlere başvurabilir Tıbbi bakım veya yerel olarak...

felç ve amputasyon

İyi akşamlar! Lütfen okuyun ve tavsiye edin! Bugün kayınvalidem ve benim bir damar cerrahıyla randevumuz vardı. Doktorun kararı: Diz üstü amputasyon! Açıklama içeren bir dosya ekliyorum ama hiçbir şey okuyamıyorum. Teşekkür ederim. Saygılarımla, Olga....

Cevap: Tünaydın. Lütfen dosyaları e-postayla gönderin [e-posta korumalı]

kangren

Tünaydın Babamın topuğunda, ayağın dış kısmında ve ayak parmaklarında kuru kangren var. Ona yardım etmek mümkün mü? 91 yaşında ama kalbi güçlü.

Cevap: Fotoğrafları şuraya gönder: [e-posta korumalı]

Bir soru sor

© 2007-2019. Yenilikçi damar merkezi - yeni düzeyde damar cerrahisi

Bildiğiniz gibi plastik cerrahi gibi bir tıp dalı nispeten yakın zamanda gelişmeye başladı. Bununla birlikte, bugüne kadar birçok keşif yapılmıştır. Günümüzde hemen hemen her organın büyütülmesi, küçültülmesi, şeklinin değiştirilmesi, nakledilmesi vb. mümkündür.

Gerçekleştirilen işlemlerden biri plastik cerrahlar, bir deri greftidir. Bu operasyon uzun yıllardan beri uygulanmakta ve her yıl daha da geliştirilmektedir. Cildin neredeyse tamamının nakledildiği durumlar vardır. Bu prosedür sayesinde sadece kusurları gizlemekle kalmaz, aynı zamanda görünümünüzü de tamamen değiştirebilirsiniz.

Deri grefti nedir?

Hasarlı bölgenin yeni bir deri flebi ile değiştirilmesine dermoplasti denir. Bu operasyon cerrahi bölümde gerçekleştirilir. Bunun için endikasyonlar değişebilir. Çoğu durumda bu, cildin hasar görmesi ve onu başka bir şekilde onaramamasıdır. Birkaç çeşit dermoplasti vardır. En yaygın yöntem, cildin vücudun bir bölgesinden, hasar bölgesi olan başka bir bölgeye nakledilmesidir.

İÇİNDE Son zamanlarda Diğer transplantasyon yöntemleri de aktif olarak geliştirilmektedir. Donanımlı kliniklerde ve araştırma enstitülerinde yeni hücreler "yetiştirilir". Özel durumlar. Bu sayede cilt başka bir bölgeden alınmak yerine “yaratılabilir”. Bu tıpta büyük bir buluş! Şu anda bu yöntem henüz yaygınlaşamadı ancak bu alanda gelişmeler devam ediyor.

Deri grefti hangi durumlarda yapılır?

Deri grefti ameliyatı, hasarlı bir doku alanının değiştirilmesinin yanı sıra gerekli olan cerrahi bir işlemdir. kozmetik amaçlı. Şu anda benzer prosedür hemen hemen tüm büyük kliniklerde gerçekleştirilir. Herhangi bir uzmanlığa sahip bir cerrahın deri grefti tekniğinde uzman olması gerekir. Ancak operasyondan sonra hiçbir şey kalmaması için kozmetik kusur, özel eğitim gereklidir. Bu nedenle yüz ve vücudun açık bölgelerine yapılan deri grefti işlemlerinin mutlaka bir plastik cerrah tarafından yapılması gerekmektedir.

Çoğu zaman, bu tür bir cerrahi müdahale yalnızca gerekli durumlarda (sağlık nedenleriyle) yapılır. Tipik olarak radikal cerrahi, büyük yanıklar veya travmatik yaralanmalardan sonra deri grefti gerekir. Ayrıca bu tür cerrahi müdahaleler yapılırken gerekli olabilir. plastik prosedürler. Bazı durumlarda, bu operasyon için kesin endikasyonları olmayan kişiler, örneğin bir yara izini veya doku pigmentasyonunu gizlemek istediklerinde, cilt nakli yaptırmak isteyebilirler. Bazen derinin rengini değiştirmek için dermoplasti yapılır. Ancak her cerrahi müdahalede olduğu gibi bu operasyonun da belirli riskleri olduğunu unutmamakta fayda var. Bu nedenle çoğu durumda yalnızca gerekli olduğunda gerçekleştirilir.

Dermoplasti endikasyonları

Deri grefti uygulamasının ana endikasyonu doku hasarıdır. Bütünlük başarısızlığının nedeni şunlar olabilir: çeşitli nedenlerden dolayı. Vurgulamak aşağıdaki okumalar dermoplasti için:

• Yanıklar. Bu, maruz kalma nedeniyle ciltte ciddi hasar anlamına gelir yüksek sıcaklıklar veya kimyasallar. Yanık sonrası dermoplasti özellikle çocuklarda yaygındır. Bunun nedeni çocukların evde kaza geçirme olasılığının daha yüksek olmasıdır. Kural olarak kaynar su ile haşlanan çocuklar travma bölümüne kabul edilir. Yetişkinler arasında daha yaygın kimyasal yanıklar, üretimde, daha az sıklıkla - günlük yaşamda elde edilir.

• Yara dokusunun varlığı geniş alan deri.
• Travmatik yenilgi. Yaralanma sonrası deri grefti hemen yapılmaz. Her şeyden önce hastanın durumunu stabilize etmek gerekir. Bazı durumlarda dermoplasti, birincil skar oluşumundan birkaç hafta veya ay sonra endikedir.
• Uzun süreli iyileşmeyen yara yüzeyleri. Bu endikasyon grubu yatak yaralarını, trofik ülserleri içerir. damar hastalıkları, şeker hastalığı.
• Yüz ve eklemlerde plastik cerrahi.

Ayrıca dermatolojik hastalıklar ve doğumsal kusurlar için de deri nakli yapılabilmektedir. Genellikle bu operasyon vitiligo - depigmente doku bölgelerinin varlığında gerçekleştirilir. Hiperkeratoz ve doğum lekeleri büyük bedenler de dermoplastiye temel teşkil edebilir. Bu gibi durumlarda endikasyonlar göreceli kabul edilir ve ciddi somatik patolojilerin olmadığı durumlarda hastanın isteği üzerine operasyon gerçekleştirilir.

Hangi cilt grefti yöntemleri vardır?

Deri naklinin 3 yöntemi vardır. Yöntemin seçimi kusurun boyutuna ve konumuna bağlıdır. Cilt nakli yönteminin kliniğin donanımına uygun olarak ilgili hekim tarafından seçildiğini lütfen unutmayın. Transplantasyon materyalinin nereden alındığına bağlı olarak oto ve allodermoplasti ayırt edilir.

Ayrı bir nakil türü doku derisi greftidir.

• Lezyon vücut alanının %30-40'ından az olduğunda otodermoplasti yapılır. Veri altında cerrahi müdahale Bu, derinin bir bölgeden diğerine (etkilenen) nakledilmesi anlamına gelir. Yani nakil aynı hastadan alınır. Çoğu zaman gluteal bölgeden, sırttan ve göğsün yan tarafındaki deri alanı kullanılır. Kanatların derinliği 0,2 ile 0,7 mm arasında değişmektedir.
• Büyük defektler için allodermoplasti yapılır. Çoğunlukla bu yöntem 3. ve 4. derece yanıklardan sonra deri grefti yapmak için kullanılır. Allodermoplasti, donör deri flebinin kullanılması veya yapay (sentetik) dokuların kullanılması anlamına gelir.
• Hücresel dermoplasti. Bu method yalnızca bazı büyük kliniklerde kullanılır. Deri hücrelerinin laboratuvar koşullarında “büyütülmesini” ve bunların nakil için kullanılmasını içerir.

Şu anda tercih edilen yol Kişinin kendi dokularının aşılanması daha hızlı gerçekleştiği ve aşı reddi gelişme riski önemli ölçüde azaldığı için otodermoplasti düşünülür.

Deri grefti için hazırlık

Deri grefti ameliyatına geçmeden önce mutlaka bir muayeneden geçmek gerekir. Defekt çok büyük olmasa bile cerrahi müdahalenin riskinin olup olmadığının ve ne kadar yüksek olduğunun değerlendirilmesi gerekir. özel durum. Dermoplasti ameliyatından hemen önce, laboratuvar araştırması. Bunlar arasında: OBC, OAM, kan biyokimyası, koagülogram.

Büyük yaralanmalarda allogreft gerektiğinde bağış yapılması gerekir. büyük miktar analizler. Sonuçta, başka bir kişiden (veya sentetik malzemeden) yapılan bir cilt nakli, reddedilmeye yol açabilir. Toplam kan proteini 60 g/L'yi geçmiyorsa hasta cerrahi işleme hazırdır. Hemoglobin seviyesinin normal sınırlarda olması da önemlidir.

Cerrahi teknik

Yanıklar için deri grefti hemen yapılmaz, ancak hastanın durumu stabil hale geldikten sonra yapılır. Bu durumda dermoplasti gecikir. Derideki hasarın tam olarak nerede lokalize olduğuna, alan ve derinliğinin ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak cerrahi müdahale yöntemine karar verilir.

Öncelikle yara yüzeyini hazırlayın. Bu amaçla nekroz ve irin alanları uzaklaştırılır. Daha sonra kusurlu bölge tedavi edilir tuzlu su çözeltisi. Bundan sonra etkilenen doku bir greft ile kaplanır. Ekim için alınan deri flepinin zamanla küçüldüğü unutulmamalıdır. Sağlıklı doku ve greftin kenarları dikilir. Daha sonra antiseptikler, iyileştirici maddeler ve dioksidin merhem ile nemlendirilmiş bir bandaj uygulayın. Bu, ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olur. Üzerine kuru bir bandaj uygulanır.

Dermoplasti tipine bağlı olarak operasyonun özellikleri

Lezyonun derinliğine ve konumuna bağlı olarak cerrahi teknik biraz farklılık gösterebilir. Örneğin yüze deri nakli yapılacaksa otodermoplasti yapılması gerekir. Bu durumda deri flepinin ayrılması gerekir. Bu amaçla özel bir cihaz olan dermatomla ekim yapılır. Onun yardımıyla cilt parçasının kesiminin kalınlığını ayarlayabilirsiniz. Yüz cerrahisi gerekiyorsa hücresel dermoplasti yapılabilir.

Büyük yanıklar veya yaralanmalarda cildin kendi rezervleri çoğu zaman yetersiz kalır. Bu nedenle allodermoplasti yapılması gerekmektedir. Bacakta deri grefti büyük boy Yara yüzeyi, grefti sabitleyen özel bir ağ olan sentetik bir malzeme kullanılarak gerçekleştirilir.

Dermoplasti sonrası hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Deri grefti sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu, greft reddidir. Çoğu durumda dikişlerin enfeksiyonu nedeniyle gelişir. Otodermoplasti sonrası ret daha az görülür. Başka bir komplikasyon yaradan kanamadır.

Deri grefti: ameliyat öncesi ve sonrası fotoğraflar

Deri grefti oldukça sık yapılmaktadır. Ameliyat olmaya karar vermeden önce ameliyat öncesi ve sonrası fotoğraflara bakmalısınız. Çoğu durumda, kalifiye doktorlar sonucu tahmin eder ve hastaya, greft köklendiğinde hasarlı bölgenin nasıl görüneceğini gösteren bir görüntü sağlar.

Ameliyat komplikasyonlarının önlenmesi

Deri grefti sonrası komplikasyon gelişmesinde çeşitli risk faktörleri vardır. Bunların arasında çocuk ve yaşlılık yaşı Hastanın bağışıklığı azaldı.

Transplant reddini önlemek için merhem şeklinde hormonal ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Kanamayı ve iltihabı önlemek için "Pirogenal" ilacı ve antibiyotikler reçete edilir.

Yanık sonrası deri greftlerinde oluşan cilt bozuklukları, tam kalınlıkta deri greftleri ile değiştirilebilir. Greft türleri: serbest bölünmüş kanat, katman katman deri grefti, pediküllü flep.

Serbest flep nakli alıcının cilt bölgesi, yeni bir damar ağının oluşmasından 48 saat önce greftin hayati aktivitesini destekleyebildiğinde kullanılır. Vücudun strese maruz kalmayan bölgeleri için de uygundurlar; vücudun bu bölgelerine ileride cerrahi müdahale yapılmamalıdır. Yanık sonrası bu tip deri grefti optimal değildir ve iyi bir kozmetik etki sağlamaz.

20 ila 30 mikron kalınlığındaki greftler, özellikle yanıklardan sonra oluşan granülasyonları kapatmak için sıklıkla kullanılır. Donör bölgesinde hızlı bir şekilde yeniden epitelizasyon meydana gelir ve bu da derinin aynı yerden alınmasına olanak sağlar. İnce greftler, ciddi kozmetik deformasyona neden olacak veya vücut bölgesinin fonksiyonunda azalmaya neden olacaksa kalıcı greft olarak kullanılmamalıdır.

Alıcının yeterli hayati aktiviteyi sağlayabildiği durumlarda orta (30-45 mikron) ve kalın (56-66 mikron) greftler yaygın olarak kullanılmaktadır. Kontraktür oluşumunu daha iyi önlerler ve daha çok benzerler. gerçek deri ince greftlerden daha iyidir. Katman katman deri grefti, geleneksel yöntemlerin en iyi etkisini sağlar normal cilt ve uygulanır belirli alanlar ellerin ve parmakların yüz ve palmar yüzeyi. İnsan vücudunun pek çok bölgesinde, özellikle de koltuk altı, dirsek ve diz gibi en hareketli bölgelerinde, ince greftler işlevlerini sınırlayabilir ve kontraktür, çatlak ve ülserlere neden olabilir.

Kalça veya uyluğun yan tarafındaki bir yanıktan sonra deri grefti için serbest bölünmüş flep kullanılır. alıcının cildinin özelliklerine uygun olarak donör cildini kullanmaya zorlanır. Meme bezinin meme ucu çizgisinin altındaki bölgeden veya hiperemik bir bölgeden alınan cilt, daha sıklıkla yüze veya boyuna nakledildiğinde sarımsı kahverengi bir renk alır. Bu nedenle ne zaman cilt kusurları bireyler donör derisini boyundan veya kafa derisinden seçerler. Saçlı deri, saçsız bölgelere nakledilmez saç çizgisiörneğin alnında.

Yanık sonrası deri grefti için hazırlık

Yanık durumunda, birincil eksizyon yapılmazsa sert, parlak granülasyonlar deri grefti için mükemmel bir bölgedir.

Kemoterapi ajanlarının kullanımı, ıslak ve kuru pansumanlar ve sık değişim pansumanlar bakteri aktivitesinin azaltılmasına yardımcı olacaktır. Her pansuman değişiminde yaranın cerrahi tedavisi yapılır.

Hipoproteinemi ve acı çeken bir hastada ciddi yanıklar kronik hastalıklar, nakli önemli ölçüde karmaşıklaştırır, bu nedenle ortadan kaldırılmaları gerekir. Kan hacminin yeniden sağlanması gerekiyor. Gerekirse parenteral beslenme. Günlük hasta tartımı, ağırlık eğrisi analizi.

Yanık sonrası deri grefti tekniği

Ağrı kesici. Lokal anestezi küçük transplantasyonlar ve yara eksizyonu için. Kapsamlı bir nakil yapılırken genel anestezi kullanılır.

Hastanın pozisyonu cerrahın faaliyet alanına göre belirlenir. Greft duvardan alınırken hasta yüzüstü yatar. Daha sonra donör bölgeye bandaj uygulanarak hasta ters çevrilerek istenilen bölgeye ekim yapılır.

Donör derinin olduğu bölge ile derinin nakledileceği bölge aynı tarafta ise hastanın pozisyonu en rahat olanıdır.

Deri aşılama tekniği

Kısmi kalınlıkta serbest flep nakli gerçekleştirmek için birçok alete ihtiyaç vardır. Seçim her vakanın özelliklerine ve cerrahın deneyimine bağlıdır. Yanık sonrası deri grefti için dermatomun icadıyla birlikte, deri bıçakları sadece küçük deri grefti elde etmek için kullanıldı.

Padgett dermatomu diğer mucitlerin silindirik dermatomlarının bir prototipidir. Tek kullanımlık bıçaklarla veya yeniden kullanılabilir bir bıçakla birlikte gelir. Dermatom silindiri ve bıçağı dikkatlice ayarlanıp kontrol edilir ve greft kalınlığı seviyesi belirlenir. Silindir ve donör cilt alanı, yağdan arındırmak için asetonla iyice silinir. Bir çubuk veya fırça kullanılarak silindir ve donör cilt alanı dermatomal yapıştırıcı ile yağlanır. Tutkal oldukça sıvı olmalıdır. Tutkal çok kalınsa solvent eklemeniz gerekir. Daha sonra tutkalın kuruması için zaman verilir. Dermatomun ön kenarı, cildin sıkıştırılmış alanıyla temas edecek ve sıkıca bastırılacak şekilde konumlandırılır. Deriyi ayırmaya başlamadan önce dermatomun ön kenarı hafifçe kaldırılır. Deriyi keserken dermatom silindirine sürekli basılmalı ve bıçağın hareketleri ritmik olmalıdır. Bıçağın cildi dermatomun hem ortasında hem de kenarlarında aynı derinlikte kesmesini sağlamak gerekir. Dermatomun üzerine yapışan greft keskin bir neşter yardımıyla dikkatlice silindirden ayrılır. Greft dikkatli bir şekilde dermatomdan çıkarılır ve düzgünce katlanır ve ihtiyaç duyulana kadar salin içinde saklanır.

Elektrikli ve pnömatik dermatomlar. Cildin donör alanı düz, yoğun bir yüzey olmalıdır, bu nedenle bunun için en sık sırt ve uyluk bölgeleri kullanılır. Bıçak dikkatlice kontrol edilir ve dermatomda güvenli bir şekilde sabitlenir. İstenilen genişlik ve kalınlığa ulaşıldığında donör cilt bölgesine uygulanır. ince tabaka mineral yağ ve bir dermatoloji ile sıkıca bastırın. Dermatom gerekli cilt uzunluğuna ulaşılana kadar hareket ettirilir. Çok uzun bir deri parçasına ihtiyaç duyulursa asistan bunu cımbızla kavrayabilir ve dermatom hareket ettikçe çekebilir. Dermatomu cilde ne kadar sert bastırırsanız kesilen katman o kadar derin olur. Örneğin geniş yanıklarda derinin geniş alanlarının nakledilmesi gerekiyorsa, daha iyi etki Katman katman örgü ekimi tekniği kullanılır.

Yanık sonrası deri grefti uygulamasından önce hemostaz yapılmalıdır. İmplant yara defektine yerleştirilir. Yaranın kenarlarındaki deri dikkatlice kesilir ve implant, kesintili dikiş kullanılarak ipekle dikkatli bir şekilde ciltle hizalanır. İplikler bağlanır ancak kesilmez. Deri kenarlarının en iyi karşılaştırması, kesintili veya sürekli dikişlerin daha fazla uygulanmasıyla elde edilebilir. Greftin üzerine gevşek bir gazlı bez tabakası yerleştirilir ve ardından pamuk yünü ile kaplanır. İpek dikişlerin kesilmemiş uçları daha sonra uygulanan pamuk yünü üzerine dikkatlice bağlanır. Bu bölgenin immobilizasyonu özellikle önemlidir. Alıcı bölge granülasyon ise, greft defektin kenarlarına birkaç dikişle tutturulur veya alçı şeritlerle sabitlenir. Pansuman uygulanmadan önce greftin altındaki halkalarda kan pıhtısı olup olmadığı kontrol edilir. Greftin üzerine bir kat gazlı bez uygulanır, ardından sıkı bir basınçlı bandaj dikkatlice sabitlenir ve bu alanın tamamen hareketsiz hale getirilmesi sağlanır. Yanık sonrası deri grefti işleminin bittiği yer burasıdır. Geriye kalan tek şey, aşılama için derinin alındığı yarayı tedavi etmektir.

Donör cilt bölgesinin tedavisi. Donör cilt bölgesine tek kat gazlı bez uygulanır. Daha sonra tıkayıcı olmayan bir pansuman uygulanır. Ertesi gün bandaj çıkarılır ve yaranın üzerinde yalnızca bir gazlı bez tabakası kalır. Donör bölgesi epitel ile kaplanana ve gazlı bez tabakası düşene kadar bu formda kalır. Bandajda seröz eksüda birikirse dikkatlice yıkanmalıdır.

Cilt grefti sonrası bakım

Deri grefti sonrası pansuman değişikliklerinin sıklığı her durumda farklılık gösterir. Bandaj uygulanmamasına karar verilirse greftin çeşitli hasarlardan korunması gerekir. tel çerçeve veya başka bir koruyucu cihaz. Bu, cerrahın greftin altında biriken seröz eksüdayı ve kan pıhtılarını tahliye etmesine olanak tanır ve alıcı alanın optimalden az olması durumunda kullanılır. Yaraya uygulanan dairesel bandaj 5 günden 1 haftaya kadar değiştirilemez. Böyle bir bandajın kenarlarının incelenmesi, altında biriken sıvının miktarını ve niteliğini değerlendirmeyi mümkün kılar. Pansumanı değiştirirken greftin altında seröz eksuda birikimi tespit edilirse, bu mutlaka greftin başarısız olduğu anlamına gelmez. Greftin seröz içeriğin birikmesi üzerine kesilmesi ve 24-48 saat boyunca sıkı bir bandajın daha fazla uygulanmasıyla eksüdanın serbest bırakılması gerekir.Geftin altında seröz içerik yerine kan birikirse, o zaman aynı ayırma yöntemiyle greftin önemli bir kısmının reddedilmesini bekleyebilir. Ancak hematomun ortadan kaldırılması ve bandajın değiştirilmesi gerekir. Özel dikkatÖzellikle venöz yetmezliği olan hastalarda alt ekstremite nakillerinde gözlem gereklidir. Artan venöz basınç, deri naklinden sonraki 14 ila 21 gün içinde greft yetmezliğine ve ciddi greft yetmezliğine yol açabilir. Yanık sonrası deri grefti sonrası yaranın tamamen iyileşmesinden sonra günlük uygulamalara başvurulur. küçük miktarlar pullanmayı önleyen ve cildin elastikiyetini koruyan soğuk macun, lanolin ve diğer hidrofilik merhemler. Donör cilt bölgesinin iyileşmesi 8 ila 14 gün kadar sürer.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Ücretsiz organ ve doku nakli en yaygın yöntemlerden biridir. etkili yöntemler Modern cerrahide cerrahi tedavi. Karmaşık kusurları, deformasyonları ortadan kaldırmanıza ve en ağır yaralanmalardan sonra bile hastaya ikinci bir hayat vermenize olanak tanır.

Deri grefti için endikasyonlar

Deri grefti, hasarlı dokunun donör materyalle değiştirilmesi anlamına gelir. En sık yanık tedavisinde kullanılır. Yaralanmalar toplam hastalık sayısının yaklaşık %12'sini oluşturur ve ölüm yapısında kardiyovasküler ve onkolojik hastalıklardan sonra üçüncü sırada yer alır. Termal yaralanmalar oldukça yaygındır ve Rusya'daki tüm travma hastalarının %20'sinde görülmektedir. Modern tıp Yumuşak dokulardaki anatomik eksikliklerin onarılmasına yönelik birçok rekonstrüktif cerrahi teknik bulunmaktadır. Aşağıdaki durumlarda deri grefti önerilir:

• yanıklar dahil yaralanmalar;
• geniş yara izlerinin varlığı, büyük yaralar;
• önceki müdahalelerden sonra veya doğuştan gelen cilt kusurları;
• iyileşmeyecek yaralar uzun zamandır: yatak yaraları, trofik ülserler;
• yüz plastik cerrahisi ihtiyacı, bacaklardaki, kollardaki eklemlerin (artroplasti) işlevselliğini geri kazanmaya yönelik ameliyatlar, damağın anatomik bütünlüğünü oluşturma vb.

Deri grefti türleri

Doktorlar deri grefti kullanıyor Farklı türde transplantasyon.

Otolog doku (otodermoplasti)

Flepler etkilenen bölgelere nakil için kullanılır sağlıklı cilt hastanın kendisi. Ancak yanık alanı %30-40'ı aşarsa kaynak yetersizliğinden dolayı bu durum sorunlu hale gelir. Bu yöntem, nakledilen fleplerin maksimum düzeyde aşılanmasını ve donör yaralarının düzgün iyileşmesini gerektirir. Cerrahlar serbest (tamamen kesilmiş) veya saplı parçalar kullanır. Önerilen flep kalınlığı 0,3 mm'dir, yüz cildini eski haline getirmek için orta kalınlıkta bölünmüş numuneler alınır. Ana dezavantajları: donör materyalinin sınırlı kaynakları ve büyük kan kayıpları.

Tahsis

Transplantasyon için başka bir kişiden alınan doku kullanılır. Hasta ve donörün aynı genetik koda sahip olması durumunda bir nakil izojenik olabilir (bunlar tek yumurta ikizi) ve sinjeneiktir, bu da yakın bir ilişki olduğunu düşündürür.

Ayrıca ksenotis nakli de vardır (yöntem hayvan dokusunun kullanılmasını içerir), ancak yalnızca kemik, kıkırdak ve kalp kapakçıklarının plastik cerrahisi için uygundur. Eksplantasyon, canlı dokunun yapay sentetik protezlerle değiştirilmesini içerir.

Hücresel

Bu doku mühendisliğinde yeni bir yöndür. Hücre naklinde cerrahlar, laboratuvarda oluşturulan tek tek hücreleri, doku eşdeğerlerini kullanır.

Ameliyat tekniği ve olası komplikasyonlar

Hastadan donör materyali almak için lokal veya genel anestezi altında etkilenen bölgeye karşılık gelen bir deri parçası kesilir. Genellikle kalçadan, popodan, sırttan, göğüsten ve eğer yüz plastik cerrahisi gerekiyorsa uyluğun dış yüzeyinden, karından ve supraklaviküler bölgeden alınırlar. Bunu yapmak için cerrahi aletler veya özel bir dermatom aparatı (mekanik, pnömatik, elektrikle çalışan) kullanın.

Flep derhal hazırlanan problemli bölgeye nakledilir. Kalınlığa bağlı olarak yağ dokusu dışında derinin tüm katmanları korunduğu takdirde alınan malzeme tamamlanabilmektedir. Esas olarak neşterle alınır, etkilenen bölgeye nakledilir, dikilir ve bir bandajla sabitlenir. Bundan önce yüzeyin izotonik bir sodyum klorür çözeltisi (ozmotik basıncı kan plazmasının basıncına eşittir) ile işlenmesi ve kurutulması gerekir. İrin ve ölü doku birikimlerinden arınmış olmalıdır. Çoğu durumda yumuşak doku restorasyonunun ana bileşeni yağ dokusu. İmplantasyondan sonraki uzun dönemlerde bile doku grefti boyutunun ve hacminin (ortalama %40 ila %60) azalabileceğini unutmamak önemlidir.

Diğer bir donör flep türü olan split flep, epidermis ve dermisin bir kısmından oluşur. Böyle bir deri parçası, genişliği ve kalınlığı hassas bir şekilde ayarlayan bir dermatomla elde edilir. Serbest flepler vücudun geniş bir alanını kaplayabilir, iyi modellenmiştir ve ciddi yanıklardan sonra bile kök salabilir. Uzakta ameliyat sonrası dönem Belirgin bir yara izi oluşumu yoktur.

Donör yarasının iyileşmesini hızlandırmak için operasyondan sonra dioksidin merhemli bandajlar uygulanır. Alınan flep özel dikişlerle yara yüzeyine sabitlenir ve iyileştirici preparatlara batırılmış steril bir bandaj uygulanır, üzerine kuru basınçlı bandaj uygulanır. Operasyonun süresi yapılan işin miktarına ve hastanın durumuna bağlıdır.

Geniş bir alanın kapatılması gerekiyorsa mesh otodermal greftler kullanılır (split flep özel bir aparatla belirli bir sırayla uygulanır). Bu, ameliyat edilen alanı artırmanıza ve özellikle yanık yaralanmalarında önemli olan vücudun sağlıklı bölgelerinin donör kaynaklarını korumanıza olanak tanır. Yüzdeki deri grefti operasyonları, damarlanmayı arttırdığı için en zor olanı olarak kabul edilir (oluşum kan damarları). Renk uyumunun daha iyi olması için ekim yapılacak greftler omuzun iç yüzeyinden alınır.

Deri grefti için zorunlu koşullar:

• seviye toplam protein 60 g/l'yi geçmemelidir;
• protein katsayısı 1'den az değil;
• anemi yokluğu.

Hasta, müdahale sırasında ve sonrasında kanama, yara enfeksiyonu gibi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini bilmelidir. Ayrıca nakledilen derinin aşılanması ve ameliyat edilen bölgenin hassasiyeti ile ilgili sorunlara da hazırlıklı olmanız gerekir. Komplikasyon olasılığını artıran risk faktörleri arasında yaş (bebekler, bebekler, 60 yaş üstü kişiler), çok sayıda eşlik eden hastalıklar, zayıflamış vücut. Ana problem Nakledilen dokunun reddi ve nekrozu kalır. Çoğu zaman bu, yaranın enfeksiyonu, yeni dokuların beslenmesinin bozulması nedeniyle ortaya çıkar.

Yüzdeki operasyonlar için Thiersch'e (flep papiller tabakaya alınır), Dzhanelidze'ye (U şeklinde bir kesi yapılır, ayrılır) göre deri flep nakli yöntemi kullanılır. yağlı doku, alınan kapakta delikler açın ve ancak bundan sonra ayırın).

Rehabilitasyonun özellikleri

Donör derisinin aşılanması yaklaşık bir hafta sürer. Reddetme belirtisi yoksa aynı dönemde ilk pansuman yapılır. Böyle bir komplikasyondan kaçınmak için hastaya glukokortikosteroidler reçete edilir (daha sıklıkla bandajlara çözüm olarak uygulanırlar). Gerekirse doktor, ameliyat edilen cilt bölgesinin hareketsiz hale getirilmesini önerir. alçı döküm. Skar oluşumunu en aza indirmek ve inflamasyonu azaltmak için hastaya 1,5-2 ay süreyle kas içinden uygulanır. özel ilaçlarörneğin pirojenal.

Vücut nasıl restore edilir

Hasar görmüş cildin cerrahi tedavisinden sonra hasta, kol veya bacaklarda yaralanma varsa yanık sonrası olası deformasyon, eklem kontraktürü konusunda dikkatli olmalıdır. Bu büyük ölçüde tendonları, bağları ve parmak eklemlerinin kapsülünü içeren bir skar sürecinin oluşmasından kaynaklanmaktadır.

Bir hastada yanık varsa, rehabilitasyon aşamasında iyileşmenin 4 ilkesine odaklanılmalıdır:

• mümkün olduğu kadar erken başlayın;
• Vücudun bunu yapabilen her parçasının sık sık hareket etmesi gerekir;
• Yaralanma gününden itibaren motor egzersizlerinin kapsamı artmalıdır;
• kaotik değil, amaca göre çalışmanız gerekir bireysel program rehabilitasyon tedavisi.

Aktif hareket egzersizleri Her saat başı 3-5 dakika yapın. Hasta başarılı olursa, birkaç gün sonra süresini artırabilir, ancak sıklığını azaltabilirsiniz. Bu, tonu artırmaya ve kas kütlesi kaybını önlemeye yardımcı olacaktır.

Egzersiz terapisi ( fizik Tedavi) ayrıca derin nefes almayı, omuz eklemindeki hareketliliği yeniden sağlamak ve plevral yapışıklıkların oluşumunu önlemek için de tavsiye edilir. Akciğer zarında sıvı birikmişse sıvının incelenip organdan uzaklaştırılması gerekir.

Tavsiye: Ellerde deri nakli sonrasında, sakatlıkların ve yaşam kalitesinin önemli ölçüde azalmasının önlenmesi için ciddi kemik deformasyonlarının ve eklem kontraktürlerinin oluşumunun önlenmesi önemlidir. Rehabilitasyon başarısının en önemli göstergesi aktif hareket açıklığıdır.

Vücudunuzu mümkün olduğu kadar eski haline getirmek için hastanın özel bir hastanede tedavi görmesi tavsiye edilir. Rehabilitasyon Merkezi kendisine psikolojik danışmanlık sağlanabileceği yer.

Yara izlerini yumuşatmak için hidrokortizonlu yıkıcı dozlarda ultrason (10-15 prosedür), dimeksit çözeltisi, çinko oksit, hormonal ilaçlar(kenolog-40, diprospan). İkincisi iltihabı azaltır, alerjik reaksiyonlar, oluşumunu yavaşlatır Kolajen elyafları. Bu ilaçlar doğrudan yara dokusuna enjekte edilir. Bazı durumlarda kombine tedavi kullanılır: lidaz enzim preparatının işkembeye enjeksiyonu artı elektroforez kullanımı. Ek olarak, X-ışını tedavisi kollajen liflerinin aktif oluşumunu durdurmaya ve şişliği hafifletmeye yardımcı olacaktır. Hastada dermatit, yara veya böbrek hastalığı yoksa, genellikle 6-8 hafta arayla 6'ya kadar radyasyon seansı reçete edilir.

Özel merhemler, jeller, silikon yamalar ve kompresyon bandajları da kullanılır. Çoğu zaman hasta, yüz derisinin düzeltilmesi, yara izlerinin kesilmesi ve bacak ve kol eklemlerinin işlevselliğinin yeniden sağlanması dahil olmak üzere tekrarlanan plastik cerrahi müdahalelere ihtiyaç duyar. Skar dokusunun patolojik hücrelerini çıkaracak, kollajen ve elastinin sentezini artıracak ve cilt kusurlarında önemli bir azalma ve ortadan kaybolmayı sağlayacak.

Tavsiye:İyi bir sonuç elde etmek için kompresyon bandajlarının en az altı ay kullanılması ve günde 30 dakikadan fazla çıkarılmaması gerekir.

Deri grefti, başarısı yalnızca cerrahın niteliklerine değil, aynı zamanda rehabilitasyon aşamasında doktor tavsiyelerine uyulmasına da bağlı olan karmaşık bir cerrahi işlemdir.

Video

Dikkat! Sitede yer alan bilgiler uzmanlar tarafından sunulmuş olup, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve herhangi bir amaçla kullanılamaz. kendi kendine tedavi. Mutlaka doktorunuza danışın!

Her insan hayatında en az bir kez yanık sorunuyla karşı karşıya kalmıştır. Çoğu zaman küçüktürler ve iz bırakmadan geçerler, ancak etkilenen alan çok büyükse ne yapmalı? 2-3 derecelik yanıklardan sonra ciltte yaraya neden olabilecek izler kalır. psikolojik problemler. Yanık sonrası deri grefti iyileşmeye yardımcı olacaktır hoş olmayan kusur. Ayrıca bazen cildin kendi kendine iyileşemediği bir durumdan çıkmanın tek yolu nakildir.

Transplantasyon için endikasyonlar

Ana gösterge ciddi hasardır üst katmanlar Diğer tedavi mümkün olmadığında cilt. Deri olmadan yumuşak kumaşlar enfeksiyon daha hızlı nüfuz eder, ısı değişimi bozulur. Yanıklar sıklıkla sadece estetik sorunlar, aynı zamanda cilt fonksiyon bozukluğu, kişi etkilenen bölgede şiddetli ağrı yaşayabilir, yara uzun zaman iyileşmez. Sadece büyük yanıklarda değil, derinin katmanlarının ciddi şekilde hasar görmesi durumunda daha küçük bir alana da deri grefti gerekebilir.

Transplantasyon, cildin normal işleyişini hızlı bir şekilde eski haline getirebilir, iltihabı giderebilir ve ayrıca bulaşıcı hastalık veya enfeksiyon.

Belirteçler:

• 3. ve 4. derece yanıklar;
• geniş hasar alanı;
• yanık sonrası yara izleri;
• iyileştikten sonra cilt kusuru;
• yanık bölgesinde trofik ülserlerin ortaya çıkışı.

En zor hasta grubu küçük çocuklardır. Derileri çok hassas olduğundan şifa bile veriyor Hafif yanık uzun sürer. Daha geniş bir hasar alanıyla, kaybolmayan izler yerinde kalır. Yara izleri doku ve kas işlev bozukluklarına yol açarak kas-iskelet sistemi sorunlarına yol açabilir. Çocuklarda yanık sonrası deri grefti uygulaması, sadece yardım sağlamanın yanı sıra çocuğu acil durumlardan da kurtarmayı mümkün kılar. anormal gelişim kas sistemi ve izlerin görünümü. Transplantasyondan sonraki ilk günde hastalarda gözle görülür bir iyileşme görülür.

Deri grefti artıları ve eksileri

Ameliyatın hemen hemen her cilt kusurunu düzeltebilmesinin yanı sıra birçok avantajı da vardır. Örneğin, donör derisi vücudun nem veya ısı kaybını önlemesine yardımcı olur. Genel durum vücut. Ayrıca hasarlı bölgenin sağlıklı bir cilt ile onarılması hastanın daha hızlı iyileşmesini mümkün kılar. Bu bölge neredeyse mükemmel hale geliyor pürüzsüz cilt, korkutucu bir yara izi değil.

Ancak her durumda sadece artılar değil, eksiler de vardır. Bunlardan biri nakledilen derinin reddedilmesidir. Bazen hastaya kendi derisi implante edilemediği için allo-deri veya başka materyaller kullanılır. Çoğunlukla kök salmazlar, vücut onları yabancı cisim olarak algılayabilir. Diğer bir dezavantaj ise ameliyat sonrası kaşıntıdır ancak bu, tabletler ve kremlerle giderilebilen geçici bir durumdur. Bazı insanlar artık başka birinin derisinin kendi vücutlarında mevcut olduğu düşüncesiyle korkuyorlar.

Transplantasyon için hangi malzemeler kullanılır?

Bazen hastalara sadece sağlıklı deri değil başka materyaller de nakledilmektedir. Örneğin:

• allo-deri (donör) – ölü bir kişiden alınan ve nakil için özel olarak hazırlanan;
• ksenoskin – hayvan derisi;
• amniyon – koruyucu katman omurgalıların veya insanların embriyoları.

Ayrıca yapay olarak oluşturulmuş malzemeler de vardır, ancak yukarıdaki türler tercih edilir. Seçim yanık alanına, alana ve vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Pek çok mağdur, yanık sonrası transplantasyon için derinin nereden alınacağıyla ilgileniyor? Bu birçok faktöre bağlıdır; bunlardan biri alanın ne kadar kalın olması gerektiğidir. En uygun bölgeler uyluğun arkası ve önü, sırt, kalça, göğüs ve omuzlardır. Donör derisi alındıktan sonra enfeksiyonu önlemek için yaraya antiseptikli steril pansumanlar uygulanır.

Operasyon yöntemleri

Birkaç çeşit cerrahi müdahale vardır. Seçimleri etkilenen alanın büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır.

İnce deri parçalarının nakli, üst ve orta katmanlarla birlikte küçük bir sağlıklı deri alanının çıkarılması ve ardından hasarlı bölgeye aktarılmasından oluşur. Bu yöntemle cilt hızla kökleşir ve vücut tarafından reddedilmez ancak daha dikkatli bakım gerektirir.

Tam derinlikli transplantasyon çoğunlukla en görünür yerler için uygundur - yüz ve boyun, çünkü yanık sonrası deri grefti sonrası yara izleri ilk yönteme göre daha az fark edilir. Ayrıca bu yöntem aşağıdakiler için endikedir: deri En fazla sayıda kan damarını içeren bölge.

Kompozit greftleme cildi, yağ dokusunu ve kıkırdağı onarmak için gereklidir. Çoğu zaman bu operasyon burnun veya kulakların onarılmasına yardımcı olur.

Dikkat! Tüm hastalar tam bir muayeneden geçmelidir. Tıbbı muayene! İşlemin kendisi çok acı verici olduğundan sadece genel anestezi altında gerçekleştirilir. Vücut ameliyat sırasında çok fazla kan kaybedebilir, bu nedenle kan nakli vakaları nadir değildir.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Sağlıklı deri 2 ila 7 mm kalınlığında alınır, bu bölge ön işlemden geçirilir ve çıkarılır. özel aletler. Daha sonra yaraya bir bandaj uygulanır ve bu sırada doktor nakil işlemine başlar.

Yanıktan zarar gören alan iltihaplı ve cerahatli süreçlerden arınmış olmalıdır! Ölü dokuların uzaklaştırılması ve antibiyotik alınmasıyla bu tür sorunların ortadan kaldırılması gerekir. Ameliyattan hemen önce bu yaralar özel dezenfeksiyon solüsyonu ile dikkatlice tedavi edilir ve steril bezlerle kurutulur.

Donör derisi dikkatlice yanık üzerine yerleştirilir. Etkilenen alan küçükse, cerrah cildi cerrahi yapıştırıcı veya zımba ile sabitler. Hasarın daha geniş olması durumunda yaranın alt kısmına veya kenarlarına dikişlerle sabitlenir. Alan, düzenli olarak değiştirilmesi gereken sıkı bir bandajla yukarıdan kapatılır. Operasyon 15 ile 60 dakika arasında sürmekte ve birçok klinikte yapılmaktadır.

Yanık sonrası cilt naklinin ortalama maliyeti 8 ila 45 bin ruble arasında değişiyor.

Iyileşme süresi

Ameliyat sonrası dönem 3 ila 6 ay kadar sürer. Bu süre zarfında doktorunuzun tüm tavsiyelerine uymalısınız. Önerilen süreden önce onarılan cilde dokunmayın veya steril pansumanı çıkarmayın.

Dikkat! Doku ilk 5 günde kökleşir, bu süre zarfında sıkı bandajın çıkarılması kesinlikle yasaktır!

Cildin küçük bölgeleri yani üst katmanları dökülürse bu normaldir. Tamamen reddedilmesi işlemin başarılı olmadığını ve tekrarlanması gerektiğini gösterir. Bu aynı zamanda yaradan irin kanaması veya drenajı ile de gösterilir. Pansumanları kendiniz yapamazsınız, bu prosedür duruma bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir.

2 hafta sonra ciltte kaynaşma meydana gelir, daha sonra bandaj çıkarılır.

Azaltmak için ağrı hastaya ağızdan alınması veya hasarlı cildi tedavi etmesi için ağrı kesiciler reçete edilir. Ayrıca bölgeyi nemlendirici kremlerle yağlamanız gerekir. Cilt çok kuruysa ortaya çıkar şiddetli kaşıntı. İlk 2-3 ay doktor tavsiyelerine harfiyen uymalısınız, daha sonra 2 ay içerisinde cilt kendiliğinden iyileşecektir. Rengi daha fazla değiştirecek eşit gölge ve füzyonun yeri daha az fark edilir hale gelecektir.