Hamilelik sırasında testleri doğru bir şekilde nasıl alabilirim ve sonuçlarını anlamayı nasıl öğrenebilirim? Kadın doğum uzmanı-jinekolog Galina Klimenko, anne adayının muayenelerden korkmaması ve ne için olduklarını anlaması için temel testlerin açıklamasını yapıyor.
Klinik kan testi
Kan testi oldukça basittir ve aynı zamanda etkili yöntem Hamile kadının vücudunun durumu hakkında bilgi edinin.
Nasıl gönderilir?
Sabahları aç karnına parmaktan kan alınır. Bir gece önceden tüketilmemeli yağlı gıdalar Ayrıca stresten uzak durulması da tavsiye edilir.
Klinik kan testi
Analizi okumak
Hemoglobin
Hamilelik sırasında normalin izin verilen alt sınırı 110'dur. Hemoglobin düzeyi düşükse kadında anemi vardır, çocuk yeterince alamamaktadır. besinler ve oksijen ve gelişimde geride kalmaya başlayabilir. Bu nedenle hamile kadının hemoglobin düzeyi düşükse tedavi gerekir.
Trombositler
Trombosit seviyelerinde bir azalma (180.0'ın altında), doğum sırasında büyük kanamanın önlenmesine yardımcı olan trombositler olduğu için kan pıhtılaşma sisteminin ek incelemesini gerektirir.
Lökositler
Seviyeleri yükselirse (9.0'dan fazla), bu hamile bir kadında enfeksiyon belirtisi olabilir.
Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, bu test yaptırmayı reddetmeniz için bir neden değildir. Evde testler yapan ücretli bir tıp merkezi veya laboratuvarla iletişime geçin ve sonuçları e-postayla alın.
Genel idrar analizi
Değerlendirmenizi sağlar boşaltım fonksiyonu böbrekler ve vücudun genel durumu.
Nasıl gönderilir?
Sabah idrarı bağışlanır. Öncelikle dış cinsel organı tuvalete koymanız gerekir (vajina girişini steril bir gazlı bezle kapatmak daha iyidir). Test kavanozu temiz olmalıdır (özel steril kaplar satılır).
İdrar analizi
Analizi okumak
İdrardaki protein
İdrarda protein varlığı hamilelik komplikasyonunun bir belirtisi olabilir - gestoz (gebeliğin ikinci yarısının toksikozu).
Glikoz
Glikozun varlığı gebelik diyabetini gösterebilir. Bu hastalıktan şüpheleniyorsanız doktorunuz kan şekeri seviyenizi belirlemek için stres testleri isteyecektir.
Lökositler
Lökosit sayısındaki artış (norm 4'ten fazla değildir) ve bakteri varlığı sistit veya piyelonefrit belirtisi olabilir - hamilelik sırasında mesane ve böbrek iltihabı.
Keton cisimleri
Onların varlığı şunu gösterebilir: şiddetli toksikoz vücut besin maddelerinden yoksundur.
Jinekolojik yayma
Kadın genitoüriner organlarından akıntının analizi.
Nasıl gönderilir?
Smear almadan bir gün önce vajinal fitil kullanamaz veya duş yapamazsınız, aksi takdirde test sonuçları hatalı olacaktır.
Analizi okumak
Lökositler
Lökosit seviyesindeki bir artış (15'ten fazla) şunu gösterebilir: inflamatuar süreç vajinada (kolpitis) veya servikal kanalda (servisit). Ek bakteriyolojik inceleme gereklidir.
Gonokoklar ve Trichomonas
Normalde yok olmaları gerekir. Tespit edilirse anne adayının tedavi görmesi gerekecektir.
İçerik
Hamilelik var güçlü etki kadının vücudunda. Fetüs her geçen gün büyür, göbek büyür ve rahim sırta baskı yapmaya başlar. karın boşluğu. Rahim yakınında bulunan bazı organlar tehlike altında, özellikle böbrekler etkileniyor. Bazen hamilelik sırasında böbrek yetmezliği ve hastalık gelişebilir genitoüriner sistem ve diğer hastalıklar.
Hastalığı zamanında tespit etmek ve tedaviyi doğru bir şekilde reçete etmek için hamile bir kadının sürekli olarak genel bir idrar testini (UU) klinik laboratuvara göndermesi gerekir. Bu, kadının ve doğmamış çocuğun vücudunun kronik hastalıklardan korunmasına yardımcı olacaktır.
Analiz için endikasyonlar
Genel analiz Hamile kadınlarda idrar, çocuk bekleyen hemen hemen her kadına reçete edilir. Genel analiz perinatal tanı yöntemlerinden biridir. Katılan jinekoloğu ziyaret etmeden önce hamile bir kadın, anormallikleri ve patolojileri tespit etmek için bu teste tabi tutulur. İdrardaki aseton içeriğindeki artış, karaciğer hastalığını veya hamile kadınların toksikozunu gösterir. Şekerin varlığı diyabet gelişiminin bir işaretidir. Şişme veya eşlik eden protein tespit edilirse yüksek tansiyon hamile, hamile kadınların gestozu veya geç toksikozundan bahsedebiliriz. Böbrek hastalığı aynı zamanda idrarın yapısında da değişikliklere yol açar.
Önemli ! Hamile kadının sürekli olarak hamileliğini yöneten doktorun gözetimi altında olması. Her ziyaret tıbbi kurum sonuçları annenin vücudundaki normdan tüm sapmaların belirlenmesine yardımcı olacak bir OAM alıyor.
Hastalığın zamanında tespiti, hızlı iyileşmenin yanı sıra normal gebelik ve kadının refahına da katkıda bulunacaktır.
İdrar nasıl düzgün şekilde toplanır?
Hamile kadınlar için genel idrar testi nasıl alınır?
- İdrar toplamadan önce, analiz sonuçlarında sonradan yabancı madde varlığının tespit edilmemesi için hastaya idrar testi yapılmalıdır. hijyen prosedürleri cinsel organlar.
- İdrar temiz bir kapta toplanmalıdır.
- İdrarın ortalama bir kısmı laboratuvara verilmeye uygundur.
- Test için yalnızca sabah idrarının gönderilmesi gerekir.
- Analiz derhal laboratuvara gönderilmelidir. İki saat boyunca idrarın bileşimi değişmeden kalır ve bu sürenin sonunda bileşenlerin çoğu yok olur ve bakteriler idrarın içine girebilir. Bu nedenle sonuç güvenilir olmayacaktır.
Genel analizin normal göstergeleri
Hamile kadınların genel analiz için ne kadar idrara ihtiyacı vardır? Muayene için göndermek için 150 ila 250 g taze idrar toplamak gerekir.
Normdan sapmalar
Almak için doğru sonuçlar Hamile kadınlarda idrar testinin şifresini çözmek gerekir. En sık hamile kadınların idrarında bulunan normal değerlerden sapmalar vardır.
- Mevcudiyet sincap idrar bir semptomdur geç toksikoz, hamilelik komplikasyonları. Çok miktarda protein varsa böbrek hastalığı tespit edilebilir. Kronik böbrek hastalığının alevlenmesiyle birlikte hamile bir kadının idrarında da protein görülür. Proteini tanımladıktan sonra hamile kadın sürekli gözetim altında olmalıdır. Protein seviyelerinin sürekli artmasıyla anne adayının hastaneye yatırılması ve daha fazla hastanede kalış süresinin sağlanması gerekir. Bazen anne ve çocuğun hayatını kurtarmak için doktorlar erken doğuma neden oluyor.
- Ortaya çıkarmak glikoz bir hastalığın belirtisidir - diyabet. Katılan doktor bu hastalıktan şüpheleniyorsa, şeker seviyelerini tespit etmek için ek bir kan testi yazacaktır.
- Terfi lökositler 4 üniteden yüksek ve eş zamanlı bakteri varlığı sistit veya böbrek iltihabına işaret edebilir.
- Kullanılabilirlik keton cisimciklerişiddetli toksikozun bir işaretidir. Bu, besin eksikliği nedeniyle olur.
Hamile bir kadının idrarında tespit edilen normdan tüm sapmalar, doğru tanı koymanın nedeni olamaz. Teşhisi netleştirmek için hastayı ek bir muayeneye göndermeniz, başka bir OAM yapmanız, kan testi yapmanız gerekir. bakteriyolojik araştırma idrar, Nechiporenko ve diğerlerine göre analiz. Bütün bunlar tanıyı doğrulamak veya çürütmek için yapılmalıdır.
Nechiporenko'ya göre analiz
OAM sonuçlarınız varsa ve bir tür hastalıktan şüpheleniyorsanız, durumu açıklığa kavuşturmak için Nechiporenko'ya göre idrar testi yapmanız gerekir. İdrar OAM ile aynı şekilde toplanır. Bu çalışma kullanılarak 1 g idrardaki kırmızı kan hücrelerinin ve beyaz kan hücrelerinin sayısı değerlendirilir. Analiz sonuçları iki göstergenin normlarıyla karşılaştırılır.
Hamilelik sırasında genel bir idrar testi, ana ve sık yapılan testlerden biridir. Bunun temel nedeni rahimde büyüyen fetüsün yakındaki tüm organlara baskı yapmaya başlamasıdır.
İlklerden biri benzer değişiklikler Kadın vücudunun böbrekleri tepki verir. Çoğu zaman işlerinde bir arıza vardır: böbrek yetmezliği ve genitoüriner sistem hastalıkları ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcının zamanında teşhisi için jinekolog her iki haftada bir genel idrar testi yapar. Aslında, hamileliğin aşamasına bağlı olarak sonraki her randevuda ortaya çıkıyor.
- 1. trimester - ayda bir;
- 2. trimester - iki haftada bir;
- 3. trimester, 34-35. haftalardan itibaren haftalık olarak çalışma yapılmaktadır.
Bu laboratuvar teşhisi etkileyen genitoüriner sistem bozukluklarının zamanında tespit edilmesine katkıda bulunur normal gelişim gelecek bebeğim. Alevlenmeyi önler kronik hastalıklar Hamilelik sırasında zayıflamış bağışıklık nedeniyle.
Sağlığa ciddi zarar veren gestoz belirtilerini tanımlayabilen OAM'dir. anne adayı ve bir bebek.
Klinik analiz için idrar toplama kuralları
Genel idrar testi sonuçlarının objektifliği doğrudan hamile kadının belirli kurallara uyumuna bağlıdır:
- Laboratuvar, sabah uykudan hemen sonra toplanan ortalama bir idrar örneğini içerir.
- Tank malzemesinin kabı, sıkı oturan bir plastik kapakla steril olmalıdır.
- Malzemenin bulunduğu kap, toplama anından itibaren iki saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir. İdrarın orijinal özelliklerini korumanın ve bakterilerin içine girmesini önlemenin tek yolu budur. Bu durumda sonuç mümkün olduğu kadar güvenilir olacaktır. Kavanozun üzerine adınızı büyük ve net bir şekilde yazmayı veya doktorunuzun sevk mektubunu eklemeyi unutmayın.
OAM'ye hazırlık
- Tüm ilaçların tamamen hariç tutulması. Doğum öncesi vitaminler de bu kategoriye girer. Bir günlük tedaviyi kaçırmanın yanlış bir yanı yoktur.
- Bir gün önce aşağıdakileri içeren yiyecekleri yememeye çalışın: doğal boyalar- pancar, havuç, yaban mersini, kızılcık.
- Cinsel ilişkiden tamamen kaçının, aksi takdirde doktorlar 12 saatlik bir ara verir.
Biyomateryalin toplanması
- Genital organların dikkatli hijyenini sağlamak gerekir.
- Bir tampon yerleştirin veya vajinal açıklığı pamuklu bir pedle kapatın. Bu, vajinal akıntının test materyaline girmesini önleyecektir.
- Mümkün olduğunca kaba vücut parçalarıyla dokunmaktan kaçının.
- İdrarın yalnızca orta kısmını toplamayı bir kural haline getirin. İncelemenin yapılabilmesi için 50 ml biyomateryal yeterli olacaktır. İÇİNDE Nadir durumlarda laboratuvar teknisyeni 250 ml'ye kadar idrar isteyebilir.
Kesinlikle bir çocuğun doğumuna hazırlanan her kadın, hamileyken genel idrar testini nasıl doğru bir şekilde yapacağını bilmelidir.
Normların ihlalinin güvenilmez derecede feci sonuçlara yol açtığı ve anne adayını oldukça gergin hale getirdiği durumlar sıklıkla vardır.
Sonuçlar ve etkileri
Sonuçların kodunun çözülmesi klinik analiz Biyomateryalin bağışlanmasından sonraki gün idrar hazır olur.
Hamile bir kadında idrar testi birkaç hususu içerir:
- fiziksel ve kimyasal özelliklerin belirlenmesi;
- biyokimya;
- tortunun mikroskobik incelenmesi;
Analiz bileşenlerinin özellikleri
Tabloda doktorların hamileliği yönetirken dikkat ettiği ana göstergeler yer almaktadır.
| Dizin | Norm | Sapma nedenleri |
| Yoğunluk | 1010'dan 1030 g/l'ye | Yoğunluk artışı ile glomerülonefrit, diyabet ve yetersiz sıvı alımı tanısı konur. Azalan yoğunluk seviyesi kronik böbrek yetmezliğini gösterir. |
| Renk, şeffaflık | Pipet- sarı
şeffaf |
Ürolitiyazis hastalığı Sistit, safra kesesi patolojisi Parlak - turuncu renk- hamile bir kadının teste girmeden önce vitamin alması sonucu. |
| asitlik | 5'ten 8'e | Böbrek yetmezliğinde gösterge azalır, şeker hastalığı, idrar organlarının tüberkülozu. |
| Protein | Yok veya 0,033 g/l'den fazla değil | Gestozu gösteren proteinüri. |
| Glikoz | Yok veya 0,083 g/l'den fazla değil | Gebelik diyabeti, stresin etkileri İkinci trimesterde meydana gelen işlemler nedeniyle şeker tespitine izin verilir. kadın vücudu hamilelikle bağlantılı olarak. |
| Bilirubin | Mevcut olmayan | Tıkanma sarılığı, viral hepatit. İmza artan bilirubin dır-dir koyu renk idrar. |
| Keton cisimleri | Hiçbiri | Toksikoz, anemi, diyabet |
| Ürobilinojen | İzlere izin veriliyor | Şu tarihte: tam yokluk izler kolestaz veya safra taşı hastalığını düşündürür |
| Kırmızı kan hücreleri | Yok veya ara sıra | Üriner sistem patolojisi |
| Lökositler | Görüş alanında 5 veya daha az | İdrar organlarının iltihabı Artan gösterge, kişisel hijyenin zayıf olduğunun, genital organlardan salgıların biyomateryale nüfuz ettiğinin bir işaretidir. |
| Epitel | En fazla 3 | Artan gösterge – sistit, üretrit. Artmış epitel hücreleri – piyelonefrit, ürolitiyazis hastalığı böbrek |
| Silindirler | hiçbiri | Epitelyal silindirlerin varlığı böbrek iltihabını gösterir |
| Mantarlar, bakteriler | hiçbiri | Mantar izlerinin varlığı – olası işaret piyelonefrit veya bozukluklar temel kurallar Hijyen. |
| Tuzlar | Ürik asit kristalleri yok | Erken toksikoz, zayıf beslenme, genitoüriner sistemin iltihabı. |
| Balçık | Aşırıya kaçmadan | Başka hastalık belirtilerinin yokluğunda mukus varlığı kişisel hijyenin kötü olduğunu gösterir. |
Çalışmanın sonuçlarını beklerken yorumlarının yüksek nitelikli bir profesyonelin işi olduğunu unutmamak önemlidir. Tek bir göstergeye dayanarak doğru bir teşhis koymak mümkün değildir. Bu bir dizi işaret olmalı. Ancak bu durumda bile doktorun hamile hastayı daha kapsamlı bir teşhis için göndermesi gerekecektir. Tipik olarak bu OAM'ı tekrarla, Nechiporenko'ya göre idrar testi, kan testi.
Göstergelerin normdan sapması durumunda yapılacak işlemler
Kötü bir test sonucu, yanlış tanıyı dışlamak için testin tekrar yapılması gerektiğinin bir göstergesidir. Ancak normdan sapmalar devam ederse, doktor tedaviyi reçete etmekle yükümlüdür.
Biyomateryalde artan lökosit seviyesi.
Tedavi ancak değerlendirme sonrasında reçete edilebilir Genel durum kadınlar. Lökosit seviyesindeki bir artış, yıldırım hızında lökositoz nedeniyle tehlikelidir, bu da aşağıdakilere yol açabilir: ağır kanama. Lökositlerdeki artışın nedeni genellikle pamukçuk ve piyelonefrittir.
Doktor tanıyı doğru bir şekilde belirleyemiyorsa ve bir antibiyotik kürü reçete edemiyorsa, reddetmek sizin yararınıza değildir. Sizin ve bebeğinizin sağlığı tehlikede. Endişelenmenize gerek yok çünkü herhangi bir uzman sizin için alınabilecek ilacı seçecektir. ilginç pozisyon. Tedavi yaklaşık 7 ila 10 gün sürecektir.
Artan protein seviyeleri
Hamile bir kadının idrarında artan protein, şunları gösterebilir: gelişen gestoz Bu ciddi bir patolojidir. Bir dizi başka işaretin mevcut olması durumunda böyle bir teşhis yapılabilir. Örneğin ödem ve artış tansiyon.
Normalde anne adayının idrar testinde protein faktörünün küçük izleri bulunabilir. İdrardaki protein miktarı aşıyorsa normal gösterge 0,033 g/l'de bir jinekoloğa danışmak ve idrardaki maddenin azaltılmasını amaçlayan uygun tedaviyi reçete etmek gerekir.
Enflamatuar bir süreçten şüpheleniliyorsa antibakteriyel tedavi reçete edilir. Gestoz doğrulanırsa, bir dizi öneri tartışılır: günlük kan basıncı ölçümü, ödem görünümünün izlenmesi, yağlı, tütsülenmiş ve tuzlu yiyeceklerin diyetten hariç tutulması. Tehdidin olduğu durumlarda erken doğum Daha kapsamlı bir inceleme için hastaneye yatırılması gerekir.
Hamileliğin endişe ve endişe yerine neşe getirmesi için vücudunuzu dikkatlice dinlemeniz gerekir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, idrarınız ana rengini değiştirmişse veya şişkinlik yaşıyorsanız bir doktora danışın. Bu önlemeye yardımcı olacaktır hoş olmayan sonuçlar başlangıç hastalığı.
İçerik
Hamilelik sırasında idrar testleri, bir kadının hayati organlarının durumunu izlemek ve tehlikeli hastalıkların zamanında teşhisi için gereklidir. Kardiyovasküler ve üriner sistemlerin aktivitesini değerlendirmek için genel bir klinik analiz ve Zimnitsky ve Nechiporenko'ya göre yöntem kullanılır.
Hamilelik sırasında idrar testinin amaçları
Hamilelik sırasındaki idrar testleri esas olarak gestoz, gestasyonel diyabet ve piyelonefrit gibi anormallikleri tanımlamayı amaçlamaktadır. Bu hastalıklar çoğunlukla hamileliğin seyrini zorlaştırır ve sürekli izleme gerektirir. teşhis için idrarın kullanılmasını da içerir.
Glukozun, idrarda proteinin, bakterilerin ve lökosit sayısındaki artışın ortaya çıkması, hamile bir kadında her zaman böbrek hastalığı ile ilişkili olmayan bir patolojinin varlığını gösterir. Üriner sistem sadece böbrek patolojisine değil aynı zamanda bağışıklık sisteminin, kardiyovasküler sistemin işleyişindeki değişikliklere de tepki verir. endokrin sistem. Bu nedenle hamilelikte sık sık idrar tahlili yaptırmak gerekir.
Hamileliğin ikinci yarısında 2 haftada bir idrar tahlili yapılır.
Tarama tanımlama yöntemi patolojik değişiklikler vücutta geleneksel bir genel idrar testidir. Analiz aşağıdaki hedeflere sahiptir:
- asemptomatik patolojinin varlığının taranması;
- hamilelik sırasında hastalıkların ve sınır durumların tanısı;
- hastalığın gelişiminin izlenmesi;
- tedavi sonuçlarını takip etmek.
Kadınlar idrar toplarken genellikle bulanıklığını ve renk değişikliğini fark ederler. Bu büyük ölçüde hamile kadının diyetindeki değişikliklerden, ilaçlardan ve üreterlerin uterus tarafından sıkıştırılması nedeniyle idrarın durgunluğundan kaynaklanmaktadır. İdrarınızda pul bulursanız paniğe kapılmamalısınız, muayeneden sonra görünümlerine tam olarak neyin sebep olduğu anlaşılacaktır. Çoğunlukla bulanıklık sağlıklı kadınlar fosfatların, skuamöz epitelin, mukusun varlığı nedeniyle.
Hamileliğin ilk üç ayında aseton en sık tespit edilir ve bu da toksikoz nedeniyle dehidrasyona işaret eder. Hamileliğin ikinci yarısında preeklampsi, diyabet ve idrar yolu enfeksiyonu riski artar, bu nedenle doktorlar analizde protein, glikoz, bakteri ve lökosit varlığını dikkatle izler. daha detaylı tanıya neden olur.
Son teşhisçeşitli idrar testlerinin yanı sıra ek çalışmalara (ultrason, kan testleri) dayanarak belirlenir.
İdrar testi türleri ve toplama kuralları
Hamilelik sırasında idrarın incelenmesinin rutin yöntemi genel bir klinik analizdir. Bu bir tarama testidir ve tatmin edici olmayan sonuçlar elde edilirse doktor daha ayrıntılı bir çalışma önerir: Zimnitsky, Nechiporenko'ya göre analiz, kateter kullanılarak idrar toplanması.
Genel
Genel bir idrar testi, genel klinik uygulamada kullanılan en yaygın testlerden biri olarak kabul edilir. Hamilelik sırasında genel bir idrar testi, çalışmanın birkaç ardışık aşamasını içerir:
- renk ve şeffaflığın değerlendirilmesi (makroskobik özellikler);
- fizikokimyasal özelliklerin değerlendirilmesi;
- idrar sedimentinin mikroskobu.
Koleksiyon kuralları birkaç öğe içerir.
- Genel idrar analizi için sabah ortalama kısmı kullanılır.
- İdrar temiz ve kuru bir kapta toplanmalı, yiyecek ve içecek kaplarının kullanılması önerilmez. kimyasal ürünler. Eczaneden analiz için özel kaplar satın alabilirsiniz. Genel idrar testi için temiz bir kap yeterlidir, steril bir kap almanıza gerek yoktur. Analiz için en uygun idrar miktarı 50 ml, minimum 12 ml'dir - bu, sediment mikroskobu için uygun miktardır.
- Toplama ve analiz arasındaki aralık 2 saatten fazla olmamalıdır.
- Analizi toplamadan önce iki kez hijyen prosedürleri gereklidir: ilk kez sabunla, ikinci kez akan su ile sabunu yıkamak.
- Vajinaya yerleştirin pamuk topu veya analize girmesini önlemek için küçük bir çubukla vajinal akıntı. Hamilelik sırasında sıklıkla kanlı sorunlar, bol vajinal akıntı, bu nedenle sonucun bozulmasını önlemek için önleyici tedbirler alınmalıdır.
- Çalışmanın arifesinde akşam yemeği hafif olmalıdır. Tüketilen sıvı miktarını artırmamalı veya azaltmamalısınız. İdrar testi yapmadan önce pancar yemekten kaçınmak gerekir.
Kullandığınız ilaçları mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz. ilaçlar patolojiyi gösteren herhangi bir semptomun varlığı idrar sistemi(idrara çıkma artışı, gece diürezi, ağrı, ateş).
Hamilelikte alınan vitaminler idrarı parlak sarı veya turuncuya boyayın.
Nechiporenko'ya göre
Nechiporenko'ya göre hamilelik sırasında idrar tahlili, idrar yollarının akut ve kronik bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarını tanımlamayı amaçlamaktadır. Nechiporenko'ya göre analiz endikasyonu, idrarın genel klinik analizinin zayıf bir sonucudur, yani lökosit, epitel, kırmızı kan hücreleri, bakteri varlığı, mukus sayısında artış.
Analizin amacı kesin tanım lökositlerin, eritrositlerin, silindirlerin sayısı.
Toplama kuralları:
- dış cinsel organlar için hijyen prosedürlerini yürütmek;
- tampon kullanarak vajinal akıntının analize girmesini engellemek;
- orta bir kısmı toplayın.
Çalışmanın arifesinde, renklendirici gıdaların (pancar) diyetten çıkarılması ve tatlı, kahve, et, süt ve ekşi gıdaların tüketiminin azaltılması gerekmektedir. Sebze sayısı ve maden suyuİdrarın alkalileşmesini önlemek için orta düzeyde olmalıdır.
Kateter kullanma
Çoğu zaman hamilelik sırasında idrarın bir kateter kullanılarak toplanması gerekir. Kural olarak, bir idrar testi yapmak amacıyla, idrar testlerinin sonuçları, özellikle bulaşıcı süreci belirleyenler (artmış beyaz kan hücreleri, bakteriler) tatmin edici olmadığında bir kateter kullanılır. Bu gibi durumlarda uzmanların bakteriürinin kaynağını belirlemesi ve mesane veya böbrek kaynaklı olduğunu doğrulaması gerekir.
Çoğu zaman kadınlarda genital enfeksiyonlar lökositüri ve bakteriüriye neden olur. Bu gibi durumlarda tanı koymak zorlaşır ve doktorlar mesanenin kateterizasyonuna başvururlar. Bu sayede idrarın bileşimini güvenilir bir şekilde belirlemek mümkündür.
Bir kateter kullanarak idrarı çıkarmak için Tek kullanımlık, yumuşak poliüretan tüpler kullanılmaktadır.
Uygulama bir doktor tarafından gerçekleştirilir, dış cinsel organ bölgesi ilk önce bir antiseptik ile tedavi edilir. Kateter yavaş ve dikkatli bir şekilde yerleştirilir. Kateterizasyon eşlik ediyor hoş olmayan hisler bazen acı verici ama tolere edilebilir.
Kateterizasyona kontrendikasyonlar şunlardır:
- üretral yaralanmalar;
- akut üretral enfeksiyonlar;
- sistit;
- bilinçsiz durum.
Hamilelik sırasında böyle bir analizden sonra idrara çıkma eylemi sıklıkla rahatsız edici hale gelir, ağrı ve kan damlaları ortaya çıkar. Bunun nedeni üretral mukozadaki küçük yaralanmalardır. Bu gibi durumlarda kadına spazmları hafifletmek için bitkisel üroantiseptikler (Canephron, Urolesan) ve No-shpu reçete edilir. İlaçlar 2-3 günde etkisini gösterir ve hamilelikte güvenlidir.
Bir kateter kullanılarak yapılan idrar tahlili, kronik sistit ve piyelonefriti en doğru şekilde teşhis etmenizi sağlar.
Zimnitsky'ye göre analiz
Sıvı tutulumu, kalp veya böbrek patolojisinden şüphelenilmesi durumunda hamilelik sırasında bir Zimnitsky çalışması reçete edilir.
Analizin amacı:
- tanım bağıl yoğunluk ve sekiz adet üç saatlik kısım halinde hacim;
- gündüz diürezinin gece diürezine oranını belirler.
- gündüz diürezinin gece diürezine oranı 3:1 - 4:1'dir;
- yoğunluk dalgalanmalarının aralıkları en az 8-12 birim olmalıdır;
- toplam miktar - 1,5-2 l;
- Sarhoşluğun atılana oranı %65-80'dir.
Toplama kuralları:
- çalışmanın arifesinde sıvı alımını günde 2 litreyle sınırlayın;
- gün içerisinde idrar toplanır;
- sabah kısmı toplanmaz, toplama ikinci idrara çıkma anından itibaren başlar ve ertesi gün aynı saate kadar devam eder;
- 3 saat boyunca kadın aynı temiz kaba idrarını yaparken tüm idrarı toplar;
- kapların üzerindeki zamanı belirtin (zaman aralığı);
- analiz için idrar karıştırılmamalıdır;
- Toplamda 8 adet konteyner kullanılmaktadır.
İdrar toplandıktan sonra aşağıdaki göstergeler belirlenir:
- 8 kabın her birindeki hacim;
- spesifik yer çekimi her bölüm;
- toplam miktar, sarhoş sıvının hacmiyle karşılaştırılarak;
- günlük diürez hacmi (18.00'e kadar);
- gece diürezi hacmi (18.00'den itibaren).
Hamilelik sırasında yapılan bu çalışma sayesinde şunları belirlemek mümkündür:
- diyabet;
- kalp yetmezliği;
- böbrek yetmezliği;
- glomerülonefrit;
- sırasında sıklıkla kaydedilen şişliğin doğrulanması arteriyel hipertansiyon gestoz.
Açıklama:
- yoğunluk 1010 g/l'den az - böbrek, kalp yetmezliği, akut piyelonefrit, diyabet şekeri;
- 1035 g/l'nin üzerindeki yoğunluk - glomerülonefrit, hamilelik sırasında diyabet, hemoliz nedeniyle anemi, gestoz;
- günlük diürezde 1,5 l'den az azalma - kalp ve böbrek fonksiyon bozukluğu, ödem, patolojilerde aşırı terleme tiroid bezi yetersiz sıvı alımı, glomerulus veya piyelonefrit;
- da vurguluyor büyük miktar idrar - kronik böbrek yetmezliği, diyabet insipidus, çok fazla sıvı içmek;
- Sarhoşluğun atılanlara oranının% 65'ten az olması hamilelik sırasında ödem ve gestozu doğrular;
- Hamilelik sırasında artan gece diürezi - tiroid bezinin patolojisi, ciddi hastalıklar karaciğer, kalp ve böbrekler.
Teknik, böbreklerin boşaltım ve konsantrasyon fonksiyonunu değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Zimnitsky analizine ek olarak, kadınlara sıklıkla gizli ödemin belirlenmesi için bir çalışma önerilmektedir.
Hamile kadınlarda analizin normları ve yorumlanması
İdrar laboratuvara teslim edildikten sonra uzmanlar göstergeleri belirler.
- Renk ve şeffaflık ilk belirlenecek olanlardır.
- Özgül ağırlık, pH, protein moleküllerinin varlığı, albümin, glikoz, keton cisimleri, hemoglobin, bilirubin, ürobilinojen, lökositler, nitritleri içeren fizikokimyasal özellikler.
- Organize bileşenlerin (lökositler, eritrositler, epitel hücreleri, çeşitli türlerdeki küfler, bakteriler, helmint yumurtaları, mantarlar, protozoa mikroorganizmaları) ve organize olmayan (tuzlar, kristaller) tanımlanmasını içeren çökelti mikroskobu.
Genel bir idrar testi yapmanın zorunlu bir adımı: mikroskobik inceleme taslak. İdrar numunesi santrifüj edilerek bir çökelti elde edilir ve daha sonra mikroskop altında incelenir.
Hamilelik sırasında normal idrar aşağıdaki göstergelere sahiptir:
- tamamen şeffaf;
- hafif sarı, sarı veya kehribara yakın bir renge sahiptir;
- bağıl yoğunluk 1003 ila 1040 arasında değişir ancak sabah kısmının özgül ağırlığı 1020'den az olmamalıdır. Sağlıklı kadınlar için gösterge 1015-1025 arasında değişir;
- protein, glikoz, mukus, bakteri, silendirler, ketonlar (aseton), nitritler bulunmamalıdır (standart test sistemleri tarafından belirlenmeyen değerlere sahip);
- ürobilinojen miktarı 17 µmol/l'yi geçmemelidir;
- görüş alanındaki lökosit sayısı 4-6 adeti geçmemelidir;
- düz epitel hücrelerinin sayısı 5'i geçmemeli, hamilelik sırasında idrarda geçiş ve böbrek epiteli bulunmamalıdır;
- diastaz testi negatif;
- idrarda tuz bulunmamalıdır.
Renk ve şeffaflık
Hamilelik testinde idrarın renginden patolojiden şüphelenilebilir.
- Turuncu, yeşil renk safra pigmentlerinin varlığı ve karaciğer patolojisi hakkında konuşun.
- kırmızı ve kahverengi renk Hamilelik sırasında idrarda böbrek ve idrar yolu hastalıklarını gösterir. Kırmızı idrar, üretra, mesane, üreterler, pelvis hasar gördüğünde analize nüfuz eden ve çoğunlukla akut inflamasyon, taşların hareketi, mukoza zarının hasar görmesi sırasında ortaya çıkan, içinde değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin varlığını gösterir. Hamilelik sırasında idrar testinin kahverengi rengi, genellikle glomerülonefrit ile kaydedilen, et döküntüsü rengi olarak adlandırılan, değişen kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin varlığını gösterir. Kırmızı renge porfirinler neden olabilir.
Bulanıklık şeklindeki şeffaflıktaki değişiklikler aşağıdakilerin varlığı nedeniyle kaydedilebilir:
- çok sayıda lökosit;
- epitel hücrelerinin artan seviyesi;
- bakteriler;
- mukus;
- yağ damlaları;
- tuzlar - üratlar, fosfatlar, oksalatlar.
Hamilelik sırasında idrar düşük sıcaklıklarda saklandığında bulanıklaşabilir. Ayrıca analizin uzun süre kapta bırakılması bakteri üremesine neden olur, bu da bulanıklığa ve şeffaflığın azalmasına neden olur.
Hamilelik sırasında idrar analizinde hafif bulanıklık Normalde epitelyal skuamöz hücrelerin seviyesinde hafif bir artış ve mukus varlığında gözlenir.
Yoğunluk veya Özgül Ağırlık
İdrarın özgül ağırlığı veya bağıl yoğunluğu, böbrekler tarafından atılan belirli bir hacimdeki sıvının aynı hacimdeki suya oranı anlamına gelir. Hamilelik sırasında idrarda çözünen çeşitli maddelerin içeriğinin artmasıyla bu göstergede bir artış gözlenir, böbrek yetmezliğinde 1010'un altındaki bir seviyede giderek azalır.
Normalde bağıl yoğunluk kreatinin, sodyum, klor ve üre içeriğine göre belirlenir. Özgül ağırlık oranı şunlara bağlıdır: içme rejimi ve 1015-1025 adettir.
Hamilelik sırasında yapılan analizde özgül ağırlığın artması protein, glikoz ve ketonların artmasıyla mümkündür. Bu nedenle, özgül ağırlıktaki bir artış hamilelik sırasında aşağıdaki patolojileri gösterebilir:
- gebelik diyabeti;
- antidiüretik hormonun salgılanmasında değişiklikler;
- idrarda artan protein içeriği ile ilişkili hastalıklar - gestoz, piyelonefrit, glomerülonefrit, akut inflamatuar süreçler.
Göreceli yoğunluktaki bir azalma şu noktada kaydedilir:
- glomerüler nekrozun eşlik ettiği hamilelik sırasında böbrek hastalıkları;
- diyabet şekeri;
- yetersiz protein alımı (veganlık ve vejetaryenlik, dengesiz beslenme);
- bol su içmek;
- diüretik almak.
Reaksiyon
Hamilelik sırasında idrarın reaksiyonu, yokluğunda olduğu gibi aynı kalmalıdır.
Hamilelik sırasında normal idrar pH'ı 4,8 - 7,5'tir, bu da hafif asidik bir reaksiyon reaksiyonu anlamına gelir.
Çok fazla asidik idrar reaksiyonunun 4,5 ünite veya daha az olması, olası metabolik asidoz varlığını gösterir. Hamilelik sırasında toksikoz, gestoz ve gestasyonel diyabet için böyle bir analiz kaydedilir. Ayrıca bir kadın kullanmadıysa yeterli miktar sıvılar, idrar asidik olabilir.
Hamilelik sırasında pH'ın 8 birimden fazla olduğu idrarın alkalin reaksiyonu, bakteriler üreyi amonyağa dönüştürebildiğinden idrar yolu enfeksiyonunun bir göstergesi olabilir.
İdrarın uzun süre ayakta kalması alkali reaksiyona neden olabilir. Yüksek pH değerleri idrarda protein seviyesinin artmasına neden olabilir.
Protein
Normalde böbrek glomerülleri protein moleküllerini idrara filtreleyemez. Bu, hamilelik sırasında idrarın protein içeremeyeceği anlamına gelir. Modern laboratuvarlar ayrıca idrardaki albümin miktarını da belirler; bu, hamilelik sırasında gestasyonel diyabetin göstergesi olabilir. erken aşamalar Proteinüri henüz belirlenmediğinde. Albümin miktarındaki artışa mikroalbüminüri denir.
Hamile bir kadının idrar testinde protein çıkmamalıdır. Genellikle protein, gestoz riski arttığında ortaya çıkmaya başlar.
Normalde sonuç negatif olmalıdır ancak 0,033 g/l'lik eser miktarda izin verilir. Bu değer günde 150 mg protein kaybına eşdeğerdir. Böbrekler atılırsa büyük miktar protein, test pozitif hale gelir ve bu da daha ileri teşhis gerektirir. Bu durum proteinüri denir. Hamilelik sırasında aşağıdaki durumlarda görülür:
- gebelik diyabeti;
- İdrar yolu enfeksiyonları;
- nefrotik sendrom;
- gestoz.
Şeker
Böbreklerdeki yeniden emilim mekanizması, idrara girmemesi gereken bu karbonhidratın kanda sürekli varlığını ima ettiğinden, hamilelik sırasında idrarda şeker veya glikoz tamamen bulunmamalıdır.
Normalde hamilelik sırasında glikozun bulunmaması gerekir. Testler varlığını gösteriyorsa, kadına tekrarlanan testler reçete edilir, ayrıca glikolize hemoglobin, insülin seviyeleri için bir kan testi yapılır ve gebelik diyabetini dışlayan veya doğrulayan bir glikoz tolerans testi yapılır.
Şeker seviyelerinin derecelendirilmesi şu şekilde gerçekleştirilir:
- olumsuz;
- 6-15 mmol/1;
- 16-30 mmol/1;
- 31-100 mmol/1;
- 101 mmol/l ve üzeri.
Değer ne kadar yüksek olursa, pankreas insular aparatının yetersizliği o kadar belirgin olur.
Aseton
Keton cisimleri esas olarak asetonla temsil edilir. Hamilelik sırasında idrardaki bu gösterge metabolizmayı yansıtır yağ asitleri bir kadının vücudunda. Bu parametre, diyabet gibi yaygın bir durumun teşhisinde önemlidir. Bu nedenle keton seviyeleri gebelik boyunca dikkatle izlenir. Yetersiz sıvı alımıyla, ilk trimesterin toksikozu sırasında aseton oldukça sık tespit edilir.
Hamilelik sırasında aseton ve diğer keton cisimleri bulunmamalıdır. Test sonuçlarında iki, üç veya dört artı not edilirse, ek teşhis. Bir artı, test arifesinde yetersiz sıvı alımı anlamına gelebilir. Genellikle hamileliğin ilk haftalarında idrarda toksikoz nedeniyle keton cisimleri bulunur. Bu durum gerekli miktarda sıvı, intravenöz infüzyon doldurularak düzeltilir. tuzlu solüsyonlar. Ketonüri adı verilen asetondaki kalıcı artış, gebelik diyabetine işaret edebilir.
Genel analizde kırmızı kan hücreleri
Hamile bir kadının idrarında normalde kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin bulunmaz.
İdrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı, çökeltinin mikroskobik değerlendirmesi sırasında görüş alanında üç tanesi tespit edildiğinde pozitif kabul edilir. Hematüriyi teşhis etmek için 2-3 gün arayla üç idrar testi yaptırmak gerekir. 2 testte de kırmızı kan hücreleri tespit edilirse sonuç pozitif kabul edilir.
Hamilelik sırasında idrarda kanın nedeni şunlar olabilir:
- damar ağındaki kırmızı kan hücrelerinin tahrip edilmesi (toksik etkiler, immünolojik çatışmalar);
- kas yaralanmaları sırasında miyoglobinin yok edilmesi;
- konvülsiyonlar;
- glomerülonefrit;
- idrar yolu dokusunda hasar (taşlar, enfeksiyonlar).
Kural olarak, üriner sistemdeki taşların veya enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerin varlığında, idrar çıplak gözle görülebilecek şekilde kırmızı veya kahverengi hale geldiğinde, büyük hematüri not edilir. İdrar kırmızı ise kanamanın kaynağı alt kısımdadır. idrar yolu, mümkün ise kahverengi tonu- üst kısımda (böbreklerde) bu tür idrar et döküntüsüne benzer.
Nechiporenko'ya göre analizde kırmızı kan hücreleri
Normun ml başına 1000'den fazla kırmızı kan hücresi olmadığı kabul edilir.
Art arda yapılan üç testte bu değerin artması idrar yolu patolojisini doğruluyor demektir.
Ürobilinojen
İdrar testi aynı zamanda karaciğer fonksiyonunun durumunu da belirleyebilir. Değerlendirme mevcudiyete dayalıdır Safra pigmentleri yani bilirubin ve türevleri (ürobilinojen). Bilirubin sonucu pozitif veya negatif olabilir. Normalde negatiftir.
İdrar testi, safra pigmenti bilirubin türevlerinin, yani ürobilinojenin varlığını belirler. Parametre karaciğer patolojisinin tespitinde çok hassastır. Hamilelik sırasında idrarda ürobilinojen varlığı şunları gösterir:
- bağırsak patolojisi;
- karaciğer ve safra kesesi hastalıkları;
- kan dolaşımındaki kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi.
Analizde safra pigmentlerinin varlığına ürobilinogenüri denir. Bu karar 17 µmol/l değerinde verilmektedir.
Genel analizde lökositler
Hamilelik sırasında idrardaki lökosit sayısı aşağıdakilerden biridir: en önemli göstergeler sürekli izleme için gereklidir. Enfeksiyöz süreçlere, özellikle piyelonefrit, sistit, kolpitis'e lökositüri ve bakteri ve mukus görünümü eşlik eder.
1 µl sabah idrarındaki lökosit sayısı 4 parçayı geçmemelidir. Genellikle, normal değerler Gebe kadınların görüş alanında 4-6 element sayılmaktadır.
Hamilelik sırasında yapılan analizde lökosit seviyesinde artış olduğuna dair kanıt varsa piyüriden söz edilir. Daha ileri tanı gerektiren genitoüriner organların enfeksiyonlarından kaynaklanır. Analizdeki lökosit sayısındaki artış, yalnızca tekrarlanan bir idrar testi değil, aynı zamanda vajina ve servikal kanaldan da smear alınmasını gerektirir. İdrarda enfeksiyon varsa sadece lökosit seviyesinde değil aynı zamanda bakteri ve mukus seviyesinde de artış tespit edilir. Büyüyen rahim üreterlere baskı yaptığında beyaz kan hücreleri bir miktar artabilir.
Nechiporenko'ya göre analizde lökositler
Norm, 1 ml'de 2000'den fazla olmayan beyaz kan hücrelerinin içeriği olarak kabul edilir. Hamilelik sırasında beyaz kan hücrelerinde kalıcı bir artış olması durumunda, idrar yollarının bulaşıcı bir lezyonu doğrulanır. Çoğu zaman, piyelonefrit hamilelik sırasında teşhis edilir.
Epitel
Epitel analizde aşağıdaki çeşitlerle temsil edilebilir:
- düz;
- geçiş;
- böbrek tübüler hücreleri.
Düz hücresel elementler normalde görüş alanında 5'e kadar miktarlarda bulunur. Bu hücreler ayrılmaz parça dış genital bölge ve üretranın mukoza zarı ve normal idrar tortusunu oluşturur. Hamilelik sırasında yapılan analizler sonucunda bunların artması, inflamatuar bir süreci (vajinit, vulvit, üretrit) gösterir. Ayrıca genital organların hijyeninin yetersiz olması durumunda düz hücre elemanları arttırılabilir.
İdrarda bulunan geçiş epiteli şunu gösterir: patolojik süreç, mesane ve üreterlerden geçerek. Normalde orada olmaması gerekir.
Böbrek epiteli böbrek hastalığına işaret eder, ancak normalde tespit edilmez.
nitritler
Hamilelik sırasında enfeksiyon durumunda idrarda nitrit gibi bir gösterge bulunabilir, çünkü bakteriler bu maddeyi üretir ve ayrıca nitrat içeren çok miktarda sebze yerken. Hamilelik sırasında gıdalardaki artan nitrat içeriğinin fetüsün sağlığı üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olabileceğini bilmelisiniz. Nitratlar hemoglobin ile birleşerek çocuk için toksik olan methemoglobin oluşturur.
Kuyu suyu da yüksek miktarda nitrat içerdiğinden hamilelik döneminde tüketiminden kaçınılmalıdır.
Hamilelik planlanırken idrar testinde nitrit tespit edilirse belirli taktikler izlenir.
- Bir numuneyi yeniden incelerken, mesanedeki bakterilerin gece boyunca nitratları nitritlere indirgemek için zamanları olması ve tanımlanabilmesi için sabah kısmını analiz ettiğinizden emin olun.
- Tekrar test yapmadan üç gün önce antibiyotik tedavisine ara verin.
- Bir gün önce yeterince sebze yiyin.
Hamilelik sırasında tekrarlanan testler yalnızca ilk noktayı dikkate alır, çünkü bir antibiyotiğin kesilmesi veya nitrat normunu aştığından şüphelenilen sebzelerin tüketilmesi gelişmekte olan çocuğu olumsuz yönde etkileyebilir.
Silindirler
İdrarda çeşitli çeşitlerdeki silindirler tespit edilmemelidir.
Silindirler, böbreklerin maddesindeki tübüllerin lümeninin bir tür izidir. Böbrek filtrasyon sisteminde patolojik süreçler meydana gelirse, o zaman çeşitli unsurlar Böbrekler tarafından oluşturulan ve salgılanan proteinler (proteinler, eritrositler, lökositler, epitelyum, tuzlar), tübüllerin lümeninde birbirine yapışır ve idrarda görünür.
Silindirlerin bileşimi ve tipi böbreklerde meydana gelen patolojik sürecin türünü değerlendirmenizi sağlar.
Böbrek hastalıklarında idrarda çeşitli tipte silendirler bulunur.
- Hiyalin. Tamm-Horsfall proteini adı verilen özel bir proteinden oluşurlar ve glomerülonefrit, piyelonefrit ve kalp yetmezliği analizinde tespit edilirler.
- Eritrosit. Bu tür silindirler kırmızı kan hücreleriyle temsil edilir ve glometrulonefritte bulunur.
- Epitelyal. Tübüler nekroz gibi patolojik bir süreçle böbrek epiteli kalıplar oluşturmaya başlar ve idrarda bulunur.
- Grenli. Hamilelik sırasında en sık bulunan bu tip silindirlerdir. Lökositler, bakteriler, üratlar, protein ve böbrek epitelinden oluşurlar. Büyüyen uterusun üreterleri sıkıştırması nedeniyle idrar çıkışında zorluk olan piyelonefrit ile kayıtlıdırlar.
- Mumlu. Granüler ve hyalin silindirik elemanların bir karışımıdırlar.
- Lipid. Nefrotik sendromda kayıtlı olan bunlar epitel ve yağlı maddelerdir.
- Kaba. Renal pelviste şiddetli idrar retansiyonu ile ortaya çıkar. Bunlar tübüllerin değil, toplama kanallarının kalıplarıdır.
- Psödosilindirler. Bunlar esas olarak fibrin, mukus ve yabancı maddelerdir, ancak her türlü boru şeklindeki silindirle karıştırılabilirler.
Nechiporenko'ya göre analizdeki silindirler
Genel bir idrar analizinde silindir içeriğine izin verilmiyorsa, Nechiporenko çalışması diğer standartlara izin verir.
Bu nedenle 1 ml'de hyalin alçı sayısı 20'yi geçmemeli, diğer çeşitleri bulunmamalıdır.
Tuzlar
Böbrekler çeşitli mineralleri idrarla filtreler ve idrarın bileşimi her zaman sabittir, ancak beslenmedeki hatalar, metabolik bozukluklar, idrar asitliğindeki değişiklikler, çeşitli hastalıklar Hamilelik sırasında yapılan analizlerde, tortuda bulunan tuzlar şeklinde mineral bileşikleri ortaya çıkabilir.
Analiz sonucunda Mevcut olabilir önemsiz miktar Bir artı, 2-4 artı ile ifade edilen tuzlar testin tekrar yapılmasına sebep olmalıdır.
Tuzlar yani kristalleri kum ve taş oluşumu açısından tehlikelidir, bu nedenle hamilelik sırasında tespit edilmesi daha kapsamlı teşhis ve tedavi gerektirir.
Birkaç çeşit kristal vardır.
- Uratlar. Toksikoz, dehidrasyon, 4 ünitenin altındaki idrar reaksiyonu, gut, böbrek yetmezliği, ürik asit diyatezi, nefrit, aşırı et, balık, baklagiller, çikolata tüketimi, güçlü çay, mantarlar.
- Oksalatlar. Ispanak, kuzukulağı, domates, kuşkonmaz, turunçgiller, kuş üzümü ve pancar yerken ortaya çıkar. Sürekli tespit edilirlerse hamilelik sırasında piyelonefrit ve gestasyonel diyabet varlığı göz ardı edilemez.
- Hippurik asit kristalleri. Diyabet, bağırsak disbiyozu, böbrek fonksiyon bozukluğu ve ayrıca yaban mersini ve yaban mersini yerken idrarda görünebilirler.
- Fosfatlar. İdrarla fosfat atılımının temel nedeni kalsiyum ve D vitamini açısından zengin gıdaların (süt, yumurta, karaciğer, yağlı balık, havyar) tüketilmesidir.
Bakteriler ve mantarlar
Hamilelik sırasında idrarda bakteri ve mantarlar da dahil olmak üzere çeşitli mikroorganizmalar sıklıkla bulunur. Hamilelik sırasında bağışıklık aktivitesindeki azalma göz önüne alındığında, bulaşıcı ajanlar çoğalabilir.
Hamilelik sırasında idrar testlerinde en sık Candida cinsinin mantarları ve çeşitli bakteriler tespit edilir. İdrarda hangi mikroorganizmaların bulunduğunu öğrenmek için idrarı bakteri kültürüne göndermeli ve antibiyotik duyarlılığını belirlemelisiniz. Stafilokoklar en sık bulunur koli, streptokoklar, enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa.
Bakteriler piyelonefrit, üretrit ve sistit, vulvovajinitin nedenidir. Ancak sıklıkla idrar bağışlamadan önce genital organların yeterli hijyene sahip olmaması ya da uzun süre ayakta durma nedeniyle fark edilirler.
Diyastaz
Pankreas hastalıklarında amilaz enziminin artan aktivitesi idrarda diastaz artışı (17 U/saatten fazla) şeklinde tespit edilir. Hamilelik sırasında bu gösterge, hastaneye yatmayı ve tedaviyi gerektiren ciddi toksikozun bir sonucu olarak kaydedilebilir. Pankreatit, acil tıbbi müdahale gerektiren oldukça ciddi bir patolojidir.
Birkaç olumsuz sonuç aldıktan sonra kadın, ultrasonografi, genel ve biyokimyasal analiz Tanıyı doğrulamak ve tedaviye başlamak için kan ve diğer teknikler.
Kesinlikle tüm hamile kadınların sistematik olarak genel bir idrar testinden geçmesi gerekir. Pek çok kişi değerli kavanozu her hafta kliniğe götürmekten yoruluyor ve bunu neden yapmaları gerektiğini, bu analiz olmadan yapmanın mümkün olup olmadığını merak ediyor.
Hamilelikte idrar testi neden ve ne zaman yapılmalı?
İdrarın %96'sı su olup tüm vücudumuzdan geçer ve böbrekler yoluyla dışarı atılır. Geriye kalan %4'ü ise laboratuvarda incelenen atık ürünlerdir. Böbreklerin ve tüm üriner sistemin işleyişini kontrol etmek için bu gereklidir, çünkü bu dönemde üzerindeki yük büyük ölçüde artar. Ayrıca idrarla vücuttan sadece metabolik ürünler değil aynı zamanda hormonlar, tuzlar ve vitaminler de ayrılır, dolayısıyla onu inceleyerek tüm vücudun çalışması hakkında bilgi toplayabilirsiniz.
Hamilelik, organların işleyişindeki herhangi bir bozukluğun özellikle tehlikeli olduğu bir dönemdir, bu nedenle doktorlar tek bir ayrıntıyı atlamamaya çalışırlar. Peki bir kadının sağlığını nasıl izleyebilirsiniz? Bazı yöntemler, örneğin dış muayene, ateş, kan basıncı veya kilo ölçümü, gerekli bilgi. Ultrason veya kan testleri gibi diğerleri hoş olmayan veya potansiyel olarak tehlikelidir. Genel bir idrar testi (UCA) oldukça bilgilendiricidir, tehlikeli değildir ve kadına rahatsızlık vermez.
Ne zaman ve ne sıklıkta idrar bağışlamanız gerekeceği doktor tarafından belirlenir. Sınava ilk kez kayıt sırasında girmeniz gerekecektir. O zaman jinekoloğa her ziyaretinizden önce almanız gerekecek. Ziyaretlerin sıklığı hamileliğin evresine ve ilerlemesine bağlıdır. Tüm testler düzgünse ve kadın kendini iyi hissediyorsa, ilk trimesterde ayda bir, ikinci veya üçüncü ayda 2-3 haftada bir doktora gitmesi gerekecektir.
Doğumdan hemen önce doktorunuz her hafta hazır test sonuçlarıyla sizi bekleyecektir.
Hamile bir kadın için idrar testi nasıl yapılır?
Çalışmanın sonucunun ne kadar doğru olduğu büyük ölçüde kadının kendisine bağlıdır. İdrarın doğru şekilde toplanması ve taşınması gerekir:
- Malzemeyi toplamadan bir gün önce, protein miktarını etkilediği için yoğun fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir. Ayrıca renklendirici yiyeceklerden, baharatlı, ekşi ve fazla etten vazgeçmeye değer.
- Doktorun izni olmadan ilaç, özellikle diüretik almak yasaktır.
- Malzemeyi toplamadan hemen önce dış cinsel organı yıkamak gerekir, ayrıca vajina girişinin pamuklu çubukla kapatılması da tavsiye edilir.
- Temiz ve kuru bir kapta en az 70 ml hacimli ortalama bir porsiyon idrar toplamanız gerekir.
- Toplanan idrar bir buçuk ila iki saatten fazla saklanamaz.
İdrar testinin yorumlanması
Laboratuvarda bir numune üzerinde çalışırken öncelikle şunlara dikkat edin: fiziki ozellikleri idrar:
- Hacim. Yoğunluğu belirlerken önemlidir.
- Renk. Ürokrom pigmentinin miktarına bağlıdır ve saman veya kehribar sarısı olmalıdır.
- Şeffaflık. Bileşimdeki tüm maddelerin tamamen çözülmesi gerekir, böylece idrar tamamen şeffaf olur.
- Yoğunluk veya Özgül Ağırlık. İdrarda çözünen maddelerin konsantrasyonuna bağlıdır.
Test sonucunu yalnızca bir doktor çözmelidir. Bir kadının bağımsız sonuçlar çıkarması kesinlikle önerilmez.
Ders çalıştıktan sonra fiziksel özellikler numuneyi aldıktan sonra laboratuvar asistanı kimyasal maddeye geçer:
- Asitlik (Ph), idrardaki H+ hidrojen iyonlarının konsantrasyonuna göre belirlenir. Bu gösterge kadının diyetine bağlı olabilir. Eti tercih ederse, reaksiyon ekşi olacaktır ve meyveler, sebzeler ve süt ürünlerinden sonra alkali olacaktır. Genellikle hamilelik sırasında mide bulantısı ile göstergede bir azalma görülür.
- Sağlıklı bir hamile kadının idrarında normalde protein bulunmaz. Bu nedenle varlığı (proteinüri) her zaman dikkatin artmasına neden olur. sağlık personeli. Analizde proteinin ortaya çıkışı fizyolojik olabilir ve böbrek damarlarının rahim tarafından ve alt vena kavanın karaciğer tarafından sıkıştırılmasıyla açıklanabilir.
Proteinüri bazen bir kadının çok fazla proteinli yiyecek alması, gergin olması veya yoğun egzersiz sonrasında da gözlenir. fiziksel aktivite. İdrarda 0,033 g/l'ye kadar protein konsantrasyonu normal kabul edilir.
Daha fazlası varsa, bu özellikle artan kan basıncı ve ödem görünümü ile birlikte preeklampsi belirtisi olabilir.
- Sağlıklı kadınların idrarında da glikoz bulunmaz. Ancak kandaki konsantrasyonu böbrek eşiği adı verilen 8,8 - 9,9 mmol/l'nin üzerine çıkarsa idrarla sonuçlanır.
Diyabetli hastalarda böbrek eşiğindeki azalmayla da tespit edilebilir.
Bazen tamamen sağlıklı anne adayları bile büyük miktarda karbonhidrat aldıktan sonra veya şiddetli stres altında glikozüri yaşayabilir.
- Hamilelik sırasında bilirubin, yalnızca karaciğerin anormal çalışması durumunda idrarda görünebilir.
- Ürobilinojen maddesi, safra ile karaciğerden safra ile bağırsaklara gelen bilirubinden oluşur. Normalde idrarda bunun izleri her zaman bulunur, ancak mevcut değilse bu, safranın bağırsaklara salgılanmasıyla ilgili sorunlara işaret eder.
- Keton cisimleri. Normalde idrarda bulunmazlar ancak hamile kadınlarda şiddetli mide bulantısı ile ortaya çıkabilirler ( erken toksikoz) ve şeker hastalığı.
- Bu analiz aynı zamanda çökeltinin mikroskobik incelemesini de içerir. 10 ml idrarın 2000 devir/dakika hızla beş dakika santrifüj edilmesiyle elde edilir.
Lökositleri, eritrositleri, epiteli ve silendirleri içeren organize çökelti ile çeşitli tuzları içeren organize olmayan çökelti arasında bir ayrım vardır.
Her göstergenin kendi anlamı vardır:
- analizde bulunamadı sağlıklı insanlar. Bunların tespiti idrar veya üreme sistemindeki bir hastalığın işaretidir. Çoğu zaman doktor tekrar muayene yapılmasını önerir.
- normalde yoktur veya görüş alanında yalnızca birkaç tane vardır. Görünümlerine aseptik ve bulaşıcı olabilen lökositüri denir.
- Epitel periyodik olarak idrar yolunun yüzeyinden pul pul dökülür, dolayısıyla tek hücreleri görüş alanında bulunur ve bu normaldir. Renal tübüllerin epiteli normalde yoktur.
- Dökümler, protein veya hücrelerden oluşan böbrek tübüllerinin kalıplarıdır. Protein (hiyalin) döküntüleri, fiziksel efordan sonra idrarda görülür ve tehlikeli işaret ve hücresel olanlar her zaman patolojiyi gösterir.
- Bakterilerin idrarda bulunmaması gerekir ancak görünümleri her zaman tehlikeli bir işaret değildir; miktarına dikkat etmek önemlidir.
- . Kristallerinin ortaya çıkması idrar reaksiyonundaki bir değişikliğin işaretidir. Küçük miktarlar analizde normal olarak oksalatlar ve amorf üratlar bulunur.
Gebe kadınlarda genel klinik idrar analizinin normal göstergeleri
|
Dizin |
Özellik veya anlam |
|
Miktar |
150 - 200 ml (tüm kısım incelenirse) |
|
Saman renginden koyu sarıya veya kehribar sarısına |
|
|
Şeffaflık |
|
|
Yoğunluk |
|
|
0,033 g/l'ye kadar miktarlarda yok veya tespit edildi |
|
|
Mevcut olmayan |
|
|
Bilirubin |
Mevcut olmayan |
|
Ürobilinojen |
|
|
Keton cisimleri |
Hiçbiri |
|
Kırmızı kan hücreleri |
Yok veya 1 - 2 görünürde |
|
Lökositler |
Yok veya görünürde 5'e kadar |
|
Epitel |
Görüş alanında tek geçişli ve skuamöz epitel hücreleri veya yok |
|
Silindirler |
Görüş alanında tek veya yok hiyalin kalıpları |
|
Amorf üratlar ve oksalatların bulunmaması veya izole edilmesi |
Ek testler (belirtilmişse)
Test idrar bileşiminde değişiklikler gösteriyorsa, doktor genellikle testin tekrarlanmasını önerir. Sonuç benzerse uygulayın ek testler Bu, kompozisyonu daha dikkatli incelememize ve uygun sonuçları çıkarmamıza olanak tanır.
Nechiporenko'ya göre analiz
En popülerlerinden biri Nechiporenko analizidir. TAM'de çok sayıda kırmızı kan hücresi, lökosit ve silendir göründüğünde, ayrıca hastada böbrek hastalığı semptomları olduğunda ve tedavinin kalitesini izlemek amacıyla reçete edilir.
Çalışmanın numunesi OAM'de olduğu gibi sabah ve iyice tuvaletten sonra toplanır.
İdrarda tespit edilmesi normaldir:
- 2000 ünite/l'ye kadar kırmızı kan hücresi;
- 1000 ünite/l'ye kadar lökosit;
- Her türden (hiyalin, mumsu, granüler vb.) 20 ünite/l'ye kadar kırmızı kan hücresi.
Yüksek kırmızı kan hücresi sayımı, çok sayıda böbrek hastalığının yanı sıra idrar yolu enfeksiyonları, hipertansiyon veya lupus veya vaskülit gibi bazı sistemik hastalıkları da gösterebilir. Beyaz kan hücrelerindeki artış sistit, glomeronefrit, piyelonefrit veya ateşi gösterebilir.
Silindir sayısındaki artış böbrek sorunlarının yanı sıra toksikoz, preeklampsi ve eklampsiye de işaret edebilir. Ayrıca yoğun fiziksel aktivite sonrasında da ortaya çıkar.
Zimnitsky'ye göre analiz
Araştırma materyalleri gün boyunca her üç saatte bir ayrı temiz kaplarda toplanır. Materyal toplama işlemine başlamadan üç saat önce mesanenin boşaltılması gerekir. Tüketilen sıvı miktarı dikkatlice kaydedilir.
Çalışma şunları değerlendiriyor:
- İdrar hacmi ve her bölümün yoğunluğu. Hacim 40 ila 350 ml arasında değişebilir ve minimum ile arasındaki fark maksimum değerler yoğunluk 0,012 - 0,015'ten az olmamalıdır.
- Günde atılan idrar miktarı normalde alınan sıvının %70-80'i kadardır. Aynı zamanda günlük idrar hacmi günlük hacmin yaklaşık %60-70'i kadardır.
Glukozürik profil analizi
Bu çalışma, diyabetin yanı sıra TAM'de glikozun ortaya çıkması için de önerilmektedir. İdrar gün boyunca üç kapta toplanır: birinde 8:00 - 14:00, ikincisinde 14:00 - 22:00 ve üçüncüsünde 22:00 - 8:00 arası. Test, 24 saat içinde atılan toplam glikoz miktarını belirler.
İdrar kültürü
Şüphe varsa idrarın bakteriyolojik incelemesi yapılır. bulaşıcı hastalıklar böbrekler ve tüm idrar sistemi. Patojeni tanımlamanıza ve tanımlamanıza, ayrıca antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlemenize olanak tanır. Bunun için numune besin ortamına yerleştirilir ve mikroorganizmaların büyümesi gözlemlenir.
Elde etmek üzere güvenilir sonuçlar araştırma, ilk sabah idrarının kesinlikle ortalama bir kısmını her zaman steril bir kapta toplamak gerekir. Fizyolojik değişiklikler Hamilelik sırasında idrar sistemi.
Hamilelik sırasında kadının vücudu artan stres altında çalışır. Bu aynı zamanda üriner sistem için de geçerlidir, çünkü metabolik ürünleri aynı anda annenin vücudundan ve fetüsün vücudundan uzaklaştırmak zorundadır.
Hamileliğin başlangıcında böbrek kan akışı artar, ancak daha sonra yavaş yavaş azalır, bu da diğer organlara kan akışını iyileştirir. Bu, böbreklerin kılcal damarlarından hamilelik öncesine göre daha az kanın filtrelenmesine ve tübüllerdeki yeniden emilimin değişmemesine yol açar. Bu nedenle sıvı vücuttan daha yavaş atılır. Bu, annenin ve fetüsün organlarını beslemek için gerekli olan kan hacminde bir artış sağlar, ancak aynı zamanda ödemin ortaya çıkmasına da yol açar.
Hamilelik hormonlarının etkisi altında (çoğunlukla) idrar yollarının tonusu azalır ve genişler. Bu artan enfeksiyonların gelişimini teşvik eder.
Hamilelik ilerledikçe rahim büyür ve onu çevreleyen organların yerleri değişir. Mesane yavaş yavaş yükselir ve duvarları, sıkışmayı önlemek için hipertrofiye uğrar. Rahim genişledikçe genişler ve üreteri sıkıştırır. Bu, içinde idrar birikmesine yol açabilir. Ayrıca büyük bir rahim, alt vena kavayı ve böbrek damarlarını sıkıştırabilir, bu da onlardan kan çıkışında bozulmaya ve idrar bileşiminde bir değişikliğe yol açar.
sonuçlar
Düzenli idrar tahlili, bileşimindeki değişiklikleri izlemenize ve tehlikeli hastalıkların veya hamilelik komplikasyonlarının gelişmesinden derhal şüphelenmenize olanak tanır. Göstergeler değişirse doktor reçete yazabilir ek sınavlar bu da doğru bir teşhis yapmanızı sağlayacaktır.
Bugün OAM, hamile bir kadının sağlık durumunu izlemek için en güvenli ve en uygun yöntemdir.
Yükleniyor...
