Elbette her birimiz idrardaki aseton olgusunu duymuşuzdur. Bilimsel dilde buna ketonüri veya vücutta artan seviyeler denir. keton cisimcikleri. Bu fenomen nedir ve vücut için nasıl tehlikelidir?
Her insanın karaciğerinde yağların parçalanması veya glikoz oluşumu sırasında üç metabolik ürün sentezlenir: aseton, beta-hidroksibütirik ve asetoasetik asit Tıpta bunlara keton cisimleri denir. İÇİNDE sağlıklı vücut Keton cisimleri minimum miktarlarda (20-54 mg) salınır ve geleneksel laboratuvar yöntemleriyle belirlenmez.
Ancak bazılarıyla patolojik durumlar Ketonların sentezi önemli ölçüde artabilir ve bu da bunların idrarda (ketonüri) ve kanda (ketonemi) birikmesine neden olabilir. Bu durumda, ketonlara niteliksel tepkiler olumlu hale gelir ve ciddi bir hastalığın belirtisi olarak hizmet edebileceği ve aseton krizine yol açabileceği için durumun kendisi yakından ilgilenilmesini gerektirir - tehlikeli durum hastanın yaşamını tehdit ediyor.
Eğer hakkında konuşursak fizyolojik mekanizmalar Ketonüri ortaya çıktığında bu fenomen, karaciğerde biriken ve tüm vücut için enerji rezervi olan glikojen adı verilen bir maddenin parçalanmasıyla ilişkilidir. Artan enerji tüketimi, şiddetli stres ve bazı hastalıklarla birlikte glikojen rezervleri tükenir ve vücut gerekli enerjiyi yağ rezervlerinden almaya başlar. İdrarla atılan ketonların oluşumuna yol açan şey yağın parçalanmasıdır. İdrarda artan keton seviyelerinin ana nedenleri arasında şunlar yer alır:
- zayıf beslenme veya uzun süreli oruç;
- Şiddetli hipotermi, ağır fiziksel efor ve aşırı kullanım proteinler;
- grip, akut solunum yolu enfeksiyonları veya diğer bulaşıcı hastalıklar;
- anemi;
- onkolojik hastalıklar;
- diyabet;
- gebelik;
- cerrahi müdahaleler;
- dizanteri ve ayrıca sık ve bol kusma.
Ketonüri sıklıkla diyet yapan veya vücutlarını uzun süre açlığa maruz bırakan kadınlarda, ayrıca sporcularda, vücut geliştiricilerde vb. görülür. Bu gibi durumlarda idrardaki ketonlar insan sağlığını ve yaşamını tehdit etmese de bazen ciddi sebep Diyetinizi ciddi şekilde yeniden gözden geçirmeniz gerekiyor.
Bu fenomenin bir diğer yaygın nedeni diyabettir. Bu durumda doktorlar hastalığın daha ağır bir aşamaya girdiğini söylüyor. Dahası, bir hastanın idrarında keton cisimlerinin saptanması, yaklaşan hiperglisemik komanın açık bir belirtisi olabilir, bu nedenle kişinin acilen uygun yardım alması gerekir.
Son olarak, şiddetli zehirlenme vakalarında, eşlik eden hastalıklarda idrarda sıklıkla ketonlar bulunur. uzun vadeli artış sıcaklık ve ayrıca sonra cerrahi müdahaleler. Bu durumda tedavi, hastalığın nedenlerine, ciddiyetine ve ayrıca bireysel özellikler hastanın vücudu.
Ketonüri tanısı
Ketonürinin ana semptomlarından biri, hastanın idrarından veya kusmuğundan gelen belirgin bir kokunun yanı sıra bu kokunun nefesinde de bulunmasıdır. Teşhis benzer ihlal hem laboratuvar koşullarında hem de evde yapılabilir.
Bunu yapmak için eczanelerde reçetesiz satılan özel test şeritleri satın almanız gerekir. Ek olarak, idrardaki keton seviyesini belirlemek için başka bir yöntem daha vardır - idrar içeren bir kaba birkaç damla amonyak çözeltisi eklemeniz gerekir. İdrarda keton cisimleri varsa parlak kırmızıya döner.
Hamilelik sırasında ketonüri
Keton cisimleri hamile kadınların idrarında da sıklıkla bulunur ve genellikle bir semptom şiddetli toksikoz (verilen normal beslenme ve yokluk fiziksel aktivite). Ek olarak, bir kadının vücudunda bir enfeksiyonun varlığının yanı sıra diyabet ve sindirim sorunlarının varlığını da gösterebilirler.
Her durumda, hamile kadınların idrarında keton bulunması patolojik olarak kabul edilir ve bu nedenle daha ileri testler ve bir doktora danışılması gerekir. Keton cisimleri hamile bir kadının vücudunu asetonla zehirleyebilir ve bu da çocuk sahibi olma sürecini önemli ölçüde zorlaştırabilir.
Çocuklarda Ketonüri
Çocukların idrarındaki keton cisimleri yetişkinlere göre daha sık bulunur, çünkü glikojen rezervleri oldukça küçüktür, bu nedenle yağ yıkımı süreci daha erken başlar. Bu durumda ketonüri izole bir fenomen veya düzenli bir olay olabilir. İlk durumda, genellikle ana özelliği olan asetonomik kusma meydana gelir. güçlü koku aseton.
Bu tür kusma, yağların ve karbonhidratların emiliminin bozulmasının bir sonucu olabilir ve bazen aşırı heyecanlı çocuklarda da görülür. Bu durumda acilen yardım aramalı ve ardından çocuğun diyetini gözden geçirerek yağ ve protein içeriğini azaltmalısınız. Bu durum tehlikelidir çünkü hastada çok hızlı bir şekilde aseton krizi gelişebilir: bunun öncülleri ateş, uyuşukluk, uyuşukluk, karın ağrısı vb. olabilir.
Bebekte asetonomik kusmalar düzenli olarak tekrarlanıyorsa ve idrarında keton cisimlerine rastlanıyorsa şeker hastalığı, beyin tümörü gibi hastalıkları dışlayan detaylı bir tanıya başvurmak gerekir. bağırsak enfeksiyonları ve karaciğer hasarı.
Yenidoğanların idrarında keton cisimlerinin ana nedeni yetersiz beslenmedir. lösinoz gibi bir tür ketonürinin yanı sıra. Bu ağır doğuştan hastalık Otuz bin çocuktan birinde görülen bir durum. Merkezi sinir sistemi bozukluklarının eşlik ettiği çok zor, azaltılmış ton kas ve gelişimsel bozukluklara neden olur ve genellikle ölümle sonuçlanır.
Ketonüri tedavisi, nedenlerine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır ve bir hekimin sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir. Ayrıca keton cisimlerinde artış yaşayan kişiler birkaç basit tavsiyeye uymalıdır:
- Obez kişilerde de benzer bir fenomen sıklıkla görülür. Kendileri için örgütlenmeleri gerekiyor oruç günleri(haftada bir veya iki kez) asenotomi krizini önlemek için.
- Bu tür hastaların, durumlarını izlemelerine olanak sağlayacak test şeritlerini her zaman ellerinde bulundurmaları gerekir. Testi yaparken idrarın taze olması gerekir (4 saate kadar), aksi takdirde yanlış pozitif sonuç alabilirsiniz.
- Kusmanın ilk belirtisinde yemeyi bırakmalı ve her 15 dakikada bir alkali su içmeye başlamalısınız. maden suyu küçük porsiyonlarda. Kusma başlarsa hemen ambulans çağırmalısınız.
- Ketonüri hastası olan hastaların (özellikle çocukların) aşağıdakileri yapmaları önerilir: temizlik lavmanları ve toksinleri vücuttan uzaklaştırmak için smecta, enterosgel vb. kullanın.
- Diyabetteki keton cisimleri hastalığın ilerleyişini gösterir ve hasta sadece diyetini değiştirmemeli, aynı zamanda insülin dozajını ayarlama konusunda bir uzmana danışmalıdır.
Karbonhidrat metabolizmasındaki bozukluklara bağlı olarak gelişir ve ketoasidotik koma gelişmesine neden olabileceğinden yakın dikkat gerektirir. Bu yazımızda sizlere ketoasidozun nedenleri, belirtileri ve tedavi prensiplerini tanıtacağız.
İdrardaki ketonlar (veya keton cisimcikleri) bir gruptur organik madde, yağların parçalanması ve glikozun salınması sırasında karaciğerde sentezlenir. Aseton, β-hidroksibutirat ve asetondan oluşurlar. asetik asit.
Normalde bu bileşikler hızla parçalanır ve küçük bir kısmı böbrekler yoluyla atılır. İdrarda o kadar az sayıda bulunur ki, rutin bir analiz sırasında bile tespit edilmezler.
İdrarda keton bulunması tehlikeli olmadığında
Şeker hastalarının idrarındaki ketonlar, düşük karbonhidratlı diyete uyulmaması nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu arka plana karşı hastanın kan seviyesi 13 mmol/l'ye veya daha yükseğe çıkmıyorsa, bu tür test sonuçları tedaviyi reçete etmek için bir neden değildir.
Ketoasidoz neden gelişir?
Diyabetik ketoasidoz, karbonhidrat metabolizması bozukluklarının bir sonucudur. Hastanın vücuduna giren karbonhidratlar şeker bazlarına parçalanamaz ve insülin eksikliği, hücrelerin enerji kaynağı olarak glikozu emememesine yol açar. Sonuç olarak vücut, yağ rezervlerinden rezervleri kullanır ve bunları yoğun bir şekilde işler. Bu nedenle yağlar ve proteinler tamamen oksitlenmez ve asetonlar oluşturur; bunlar kanda birikir ve daha sonra idrarda ortaya çıkar.
Birinci tip diyabette idrarda ketonlar, kandaki glikoz seviyesi 13,5-16,7 mmol/l'ye çıktığında veya glikozüri %3'ün üzerine çıktığında ortaya çıkar. Yoklukla zamanında tedavi ketoasidoz, ketoasidotik koma gelişimini tetikleyebilir.
Kural olarak, diyabette ketoasidoz geç tanının veya uygunsuz tedavinin sonucudur:
- yetersiz insülin uygulaması;
- insülin vermeyi reddetmek;
- kazara kaçırılan enjeksiyonlar;
- kan şekeri seviyelerinin seyrek olarak izlenmesi;
- glukometre okumalarına bağlı olarak insülin dozunun yanlış ayarlanması;
- alımına bağlı olarak ek bir insülin ihtiyacının ortaya çıkması büyük miktar karbonhidrat açısından zengin gıdalar veya bulaşıcı bir hastalığın gelişimi;
- uygunsuz şekilde saklanan veya son kullanma tarihi geçmiş insülinin uygulanması;
- insülin pompasının veya insülin kaleminin arızalanması.
Aşağıdaki koşullar her türlü diyabette ketoasidoz gelişimine katkıda bulunabilir:
- veya inflamatuar süreçler;
- yaralanmalar;
- gebelik;
- insülin antagonistlerinin alınması: glukokortikosteroidler, diüretikler, seks hormonları;
- cerrahi operasyonlar;
- insüline karşı doku hassasiyetini azaltan ilaçların alınması: antipsikotikler vb.;
- Dekompanse tip 2 diyabette insülin sekresyonunun tükenmesi.
Bazen ketoasidozun gelişimi doktorların hatalarından kaynaklanır:
- tip 2 diyabet için zamansız insülin uygulaması;
- Tip 1 diyabetin zamansız tanısı.
İdrarda ketonların varlığı nasıl tespit edilir
İdrardaki ketonları tespit etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:
- laboratuvarda idrar analizi - sonuçlar “+” olarak belirlenir (+ - eser miktarda keton varlığını gösteren zayıf pozitif reaksiyon, ++ veya +++ - idrarda keton varlığını gösteren pozitif reaksiyon, ++ ++ - idrarda çok sayıda keton bulunduğunu gösteren güçlü pozitif reaksiyon);
- test şeritleri - test birkaç saniye boyunca idrara batırılır ve sonuçlar, şerit üzerindeki renk ile pakete iliştirilen ölçek karşılaştırılarak yorumlanır.
Evde test şeritlerinin yokluğunda idrarda keton varlığını amonyak kullanarak öğrenebilirsiniz. Bir damla idrara ilave edilmelidir. Parlak kırmızı renkteki rengi asetonun varlığını gösterecektir.
Belirtiler
Çoğu durumda, diyabetik ketoasidoz birkaç gün içinde, bazen de 24 saat içinde gelişir.
Başlangıçta hasta, kan şekerinin yükseldiğini ve insülin eksikliğini gösteren semptomlardan rahatsız olmaya başlar:
- belirgin susuzluk;
- sık idrara çıkma isteği;
- zayıflık;
- haksız kilo kaybı;
- kuru cilt ve mukoza zarları.
Tedavi edilmezse asidoz artar ve ketoz gelişir:
- ağızdan aseton kokusu;
- kusma ve mide bulantısı;
- Kussmaul nefesi (derin ve gürültülü).
Bu durumun şiddetlenmesi sinir sistemi bozukluklarına neden olur:
- uyuşukluk ve uyuşukluk;
- sinirlilik;
- uyuşukluk;
- prekoma ve ketoasidotik koma.
Tedavi
Ketoasidozlu hastaların durumu ağır olabilir. Ketoasidoz tedavisi, varlığı kan ve idrar testlerinin sonuçlarıyla gösterilen ilk belirtilerle başlamalıdır.
Diyabetik ketoasidoz hastası İlk aşama(bilinci korurken ve eşlik eden ciddi patolojilerin yokluğunda) terapi veya endokrinoloji bölümünde hastaneye yatırılırlar. Durumu daha ağır olan hastalar ise yoğun bakım ünitesine gönderiliyor.
Doğru tedavi planını hazırlamak için bölüm yaşamsal belirtileri sürekli olarak izler.
Tedavi planı aşağıdaki faaliyetleri içerir:
- insülin tedavisi;
- dehidrasyonun ortadan kaldırılması;
- asidozun ortadan kaldırılması;
- kayıp elektrolitlerin yenilenmesi;
- Komplike diyabete neden olan hastalıkların tedavisi.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
Hastalar şeker hastalığı Bir endokrinolog tarafından sürekli takip edilmeli, gerekli ilaçlar ve önerilen tüm testleri gerçekleştirin. Ketoasidoz gelişiminden şüpheleniyorsanız derhal bir doktora başvurmalı veya ambulans çağırmalısınız.
Asetonüri veya aynı zamanda ketonüri olarak da adlandırılan, insanların idrarda keton cisimlerinin arttığı bir hastalıktır. Bir reaksiyonun sonucu olarak ortaya çıkarlar insan vücudu Bize enerji sağlayan glikoz eksikliğine. Bu bileşikler gün boyunca idrarla atılır, ancak idrardaki ketonlar standart laboratuvar teknikleri kullanılarak bu kadar küçük miktarlarda tespit edilemez. Bu nedenle ketonların normalde idrarda bulunmadığına inanılmaktadır.
İdrarda asetonun ortaya çıkma nedenleri
Bir kişi sağlıklıysa asit karbondioksit ve suya ayrışır. Ancak diyabet gibi patolojik durumlarda insülin üretimi azalır ve dolayısıyla yağ asidi ve amino asitler tamamen oksitlenemez. Bu az oksitlenmiş malzeme ketonlardır.
Genel analize göre, vücut sağlıklıysa idrardaki ketonlar büyük miktarlarda bulunmaz. Ancak idrarda keton cisimlerinde artış tespit edilirse bu ne anlama gelir? İLE tıbbi nokta Görme, yaşam tarzınızı ayarlamanız gerektiğine dair bir tür uyarıdır.
İdrarın aseton gibi kokması, kişinin idrarında yüksek miktarda keton cisimciği bulunduğunu gösterir. Örneğin şeker hastalarında idrarda normal seviyelerin üzerinde ketonlara rastlanabilir. Asetonun kokusu daha güçlüyse ve meyve veya elmaya benzerse, daha yüksek bir glikoz seviyesi not edilir. Glikozüri olmadan ketonürinin diyabeti dışladığını da belirtmek önemlidir. Yani bir kişide glikozsuz aseton bulunursa Bu hastalık hiçbir şekilde diyabet hastalığıyla ilişkili değildir. Diabetes Mellitus'ta idrardaki normal aseton ve şeker içeriğinin ihlali söz konusudur.
Bu nedenle doktorlar, şeker hastalığında 2 tür hastalığın mümkün olduğunu söylüyor. Yetişkinlerde ketonüri, metabolizmanın bozulduğunu gösteren bir gösterge görevi görür ve bu da zayıf insülin performansıyla ilişkilidir. Bu, tip 1 diyabetin gelişimini veya kronik tip 2 hastalığın ortaya çıkışını gösterir. Bununla birlikte, her durumda, bir doktora danışmanız gerekir, çünkü ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir - idrardaki keton cisimlerinin belirlenmesi, hiperglisemik komanın bile oluşabileceği hastalığın akut ve tehlikeli bir aşamaya geçişi konusunda uyarır. Hastalığın nedenleri nasıl belirlenir?
Ketonürinin yaygın nedenleri şunlardır:
- fiziksel ve duygusal aşırı yüklenme,
- uzun süreli açlık, zehirlenme,
- grip de dahil olmak üzere viral enfeksiyonlar;
- anemi,
- yaralanmalar,
- diyabet,
- alkolizm,
- düşük karbonhidrat diyetleri,
- gebelik,
- onkoloji,
- aşırı protein tüketimi.
Yetişkinlerin ve çocukların idrarında ketonlara rastlamak mümkündür. İlginçtir ki, idrarda keton cisimlerinin varlığı yukarıda belirtilen çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkar. Gösterge yüksekse daha da artabilir ve bu nedenle ketonların ortaya çıkma yollarını belirlemek acildir.
Bir çocuğun idrarında ketonların görünümü
Muhtemelen herkes, çocukların aseton kokusuyla kustuklarında idrarlarında keton bulunduğu vakalara aşinadır. Bir çocukta hastalığın olası nedenleri arasında yetersiz beslenme ve karbonhidrat emilimi, yağ metabolizması sorunları ve pankreas sorunları yer alır. Çocuklarda bu tür belirtiler görülürse hastaneye gitmeleri gerekir çünkü çocuk vücudu başarısızlıklara işaret eder.
İdrarda ketonların ortaya çıkmasının ana nedenleri şunlardır:
- sıcaklık,
- kalıtsal faktör
- zayıflık,
- azaltılmış bağışıklık,
- dizanteri,
- hipotermi,
- stres,
- antibiyotik almak,
- solucanlar,
- aşırı yağ ve protein elementleri,
- enzim eksikliği,
- Aktif çocuklarda aşırı yorgunluk,
- geçmiş hastalıklar,
- asetonüriyi tetikleyen ciddi patolojiler,
- açlık ve yetersiz beslenme,
Sağlıklı bir insanda normal keton düzeyi nedir?
Her şeyi hesaba katarak klinik analizİdrar ketonları KET olarak kısaltılır. Normal modda, gün boyunca laboratuvarda tespit edilmesi imkansız olan elli miligrama kadar keton atılır. Belirleme iki teşhis yöntemi kullanılarak yapılabilir: Lestrade veya Lange testi. Temelli bu çalışma asetona tepki veren özel göstergelerin kullanımına ilişkin belirleyici faktör budur.
İdrar tahlili - Keton konsantrasyonu
Evde aseton seviyesini kontrol edebilir ve izleyebilirsiniz. İdrarda keton miktarını belirlemek için eczanelerde bulunabilecek bir teste ihtiyacınız olduğunu bilmelisiniz. Asetonun belirlenmesi için özel şeritlerdir. Keto testleri, idrarda keton olup olmadığının kontrol edildiği bir tür göstergedir. Göstergeleri kontrol etmek için aynı anda birden fazla test şeridi satın almanızı öneririz.
Kontrol etmek için göstergeyi üç dakika boyunca sabah idrarı içeren bir kaba indirmeniz gerekir. Reaksiyon negatif veya hafif pozitif olabilir. Genellikle idrardaki keton cisimleri normalse hastalık tespit edilmez. Amonyak kullanarak idrardaki keton cisimlerini belirlemek için başka bir basit yöntem olduğu gerçeğine odaklanıyoruz. Sadece idrara alkol damlaları eklenir. Bir sorun varsa sıvı kırmızıya dönecektir.
İdrardaki ketonlar nelerdir?
Analizin nihai yorumlanması ve sonuçları inceleme yeteneği doğrudan uygulama yöntemine bağlı olacaktır. Sadece bir tıp uzmanı ayrıntılı bir teşhis koyabilir.
Evde yapılan test örnekleri yaklaşık bir sonuç verir, şeridi idrarın içine indirdikten sonra gösterge bölgesi sonucu gösteren bir renk alır, ancak yine de laboratuvarda tekrar idrar testi yapmanız gerekir. Test edildiğinde sıfırdan 15 mmol/l'ye kadar konsantrasyonlar tespit edilir, ancak bu durumda kesin veriler mevcut değildir.
Ne zaman görünür? mor gölge o zaman durum kritik hale gelir. Test ederken amonyak idrarın rengi kırmızıya dönebilir, bu durumda vücutta mutlaka ketonlar bulunur. İÇİNDE genel analizİdrarda protein, nitritler, lökositler ve kırmızı kan hücreleri dahil olmak üzere birçok element görülebilir. Ancak analizde ek olarak keton cisimlerinin izleri tespit edilirse bu göstergelerin ne anlama geldiğini yalnızca deneyimli bir doktor söyleyebilir.
Laboratuvar araştırması bir artışı teşhis etmeyi mümkün kılar veya normal göstergeler ketonlar. Diyabetik ketoasidozu tespit etmek için genel bir test yerine büyük miktarda ketonu tespit etmek için özel bir kan testi kullanılır. Bu durumda beto-hidroksibütirik asit adı verilen bir asitle test yapmanız gerekir. Belirlenen değer ölçü birimi mmol/l olacaktır. Asit içeriği sıfırdan 0,5 mmol/l'ye kadar değişiyorsa bu normal fenomen ancak 0,5 mmol/l'lik bir değer gösteriliyorsa bu artırılmış bir normdur. Bu durum zaten sınırdadır ve hastalığın gelişme olasılığını gösterir. Bu nedenle, 0,5 mmol/l konsantrasyonunda beto-hidroksibütirik asit tespit edildiğinde, doğru teşhis şansını artırmak için testin tekrarlanması gerekir. Bir sonraki analizin göstergeleri daha düşükse bu normal bir sonuçtur.
Keton cisimleri nasıl kaldırılır?
Erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da kan seviyeleri artma eğilimindeyse, o zaman aşağıdaki kurallara uymalısınız: gerekli tedbirler Keton seviyelerini azaltmak için. Prosedürün etkinliğini niteliksel olarak izlemek için teşhis her üç saatte bir yapılmalıdır. İdrarda aseton bulunursa öncelikle bir doktora danışmalısınız. Bu hastalıktan kurtulmak için takip etmeniz gerekenler Uygun diyet beslenme - ketonüri için bir diyet zorunlu kabul edilir. Aynı zamanda ağır ve ağır yemek yememek de çok önemli. yağlı gıdalar, olumlu düşünün ve sağlığınıza dikkat edin.
Asetonüri tedavisi
Asetonüri nasıl tedavi edilir? Tedavi mekanizması oldukça basittir. Bu belirtiler için idrardaki asetonun azaltılması gerekir. Tedavi şu şekildedir, öncelikle yemek yemeniz gerekir sağlıklı yiyecek günlük rutinin doğru bakımıyla birlikte. Aseton seviyesi yükselirse ve daha da artarsa hastaneye yatış mümkündür. Hastanede doktor, diyet ve bol sıvı alımını içeren tedaviyi reçete eder, bu ilk ve ana kuraldır. Her on beş dakikada bir çay kaşığı su içmelisiniz - bir süre sonra aseton içeren tüm elementler uzaklaştırılır.
Genel idrar testinin yorumlanmasıModern tıbbi analizörlerde gerçekleştirilen idrar testinin sonuçlarının özel bilgi olmadan anlaşılması imkansızdır: yalnızca İngilizce harfler, açıklama olmadan. Aşağıda bu çok "anlaşılmaz harflerin" yanı sıra bir veya başka bir göstergenin normlarının bir dökümü bulunmaktadır.
BLd - kırmızı kan hücreleri,
Bil - bilirubin,
Üro - üre,
KET ketonları,
PRO proteini,
NIT - nitritler (her zamanki anlamıyla - bakteriüri),
GLU - glikoz,
pH - asitlik,
S.G - yoğunluk,
LEU - lökositler,
UBG - ürobilinojen.
Kırmızı kan hücreleri
- İdrarda kırmızı kan hücresi bulunmamalıdır. Varsa, tekrar analiz ve gözlem gereklidir. Kadınların idrarı adet döneminde oraya gelen kan içerebilir, bu da idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığını gösterir. Görüş alanı başına 1-2'den fazla kırmızı kan hücresine izin verilmez. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin sayısında artışa hematüri denir. Nedenleri ise; idrar yollarında kanamalar, tümörler, böbrek ve üreter taşları, iltihabi durumlardır.
Bilirubin
-Bilirubin normalde idrarda neredeyse hiç bulunmaz. Parankimal karaciğer lezyonlarında tanımlanır ( viral hepatit), mekanik (subhepatik) sarılık, siroz, kolestaz. Hemolitik sarılıkta idrar genellikle bilirubin içermez. İdrarla yalnızca doğrudan (bağlı) bilirubinin atıldığına dikkat edilmelidir.
Ketonlar
-idrarda keton cisimlerinin varlığı (aseton) - normalde yoktur; keton cisimcikleri tespit edilirse, diyabet, açlık, karbonhidrat eksikliği, hiperinsülizm varsayılabilir. Vücudun yağ rezervlerinin yoğun olarak tüketilmesiyle ortaya çıkar. Kilo verip aç kalanların dikkatine! - hiperglisemik komaya yol açabilir. Aslında günde 20-50 mg keton cisimleri (aseton, asetoasetik asit, beta-hidroksibütirik asit) idrarla atılır, ancak tek porsiyonlarda tespit edilmez. Bu nedenle normal olarak genel bir idrar testinde keton cisimlerinin bulunmaması gerektiğine inanılmaktadır.
Protein
-idrarda protein varlığı (normalde protein yoktur) böbrek patolojisinin bir belirtisidir; protein, piyelonefrit, nefrotik sendrom ve renal amiloidoz sırasında idrara girer. İdrardaki protein, iltihap, sistit, vulvovajinit, prostat adenomu sırasında idrar yollarından ve genital organlardan görünebilir - bu durumlarda genellikle 1 g/l'den fazla değildir. Bir kadının hamilelik sırasındaki idrarı protein içeriyorsa, bu hamilelik nefropatisinin bir işareti olabilir. Normalde idrardaki protein içeriği o kadar düşüktür ki yalnızca ultrasensitif yöntemlerle belirlenebilir. Bazen protein izleri tespit edilse de bu sınırda bir durumdur ve detaylı çalışma gerektirir. Gerçek şu ki, protein izleri kabul edilebilir, ancak yalnızca tekli analizlerde.
Nitritler (bakteriüri)
- idrarda bakteri normalde yoktur veya idrarda tespit edilir az miktarda. sen sağlıklı kişi böbreklerdeki ve mesanedeki idrar sterildir. İdrar yaparken üretranın alt kısmından mikroplar girer, ancak sayıları ml başına 10.000'den fazla değildir. Bu nedenle genel idrar testinde bakterilerin normalde bulunmadığına inanılmaktadır. Çok sayıda bakteri enfeksiyona işaret edebilir idrar yolu. Bakterilerin varlığı enfeksiyonu gösterir genitoüriner sistem, sistit, nefrit.
Glikoz
- normalde bulunmamalıdır; idrarda glikoz mevcutsa, diyabet belirtilerinden, yiyeceklerden büyük miktarda karbonhidrat alınmasından veya akut pankreatitten şüphelenilebilir.
asitlik
- böbrekler kanın pH'ını 5,0-6,0 arasında tutar - hafif asidik bir reaksiyon. 7'den büyük bir pH'ta hiperkalemi ve fonksiyonel sapma varsayılabilir tiroid bezi, pH'ı 5'ten az olan üriner sistem enfeksiyonu - hipokalemi, diyabet; idrar taşı hastalığı, böbrek yetmezliği.
Yoğunluk
- yoğunluğu 1030'dan fazla olan glikoz (diabetes Mellitus), protein (glomerülonefrit), yoğunluğu 1010'dan az olan - böbrek yetmezliği, böbrek tübüllerinde hasar olduğu varsayılabilir. İdrar yoğunluğu içilen su miktarına bağlı olduğundan bu göstergenin tanıda önemli bir değeri yoktur.
Lökositler
-İdrarda lökosit içeriğinin artmasına lökositüri adı verilir, aynı zamanda nefrit ve üretritin de bir göstergesidir. Bu durum çeşitli şekillerde görülmektedir. inflamatuar hastalıklar idrar sistemi. Görüş alanında bu hücrelerin sayısı 60'ı aştığında çok belirgin lökositi, piyüri olarak adlandırılır. Hemen hemen tüm böbrek hastalıkları ve idrar sistemi idrardaki lökosit içeriğini arttırın.
Ürobilinojen
-normal idrar eser miktarda ürobilinojen içerir. Hemolitik sarılık (kırmızı kan hücrelerinin intravasküler tahribatı) ve ayrıca karaciğerin toksik ve inflamatuar lezyonları ile seviyesi keskin bir şekilde artar; bağırsak hastalıkları(enterit, kabızlık). Subhepatik (tıkanma) sarılık ile safra kanalının tamamen tıkanması durumunda idrarda ürobilinojen yoktur. Ürobilinojen, ince bağırsakta safrayla atılan direkt bilirubinden oluşur. Bu yüzden tam yoklukürobilinojen hizmet eder güvenilir işaret safranın bağırsaklara akışını durdurmak.
Aşağıda ayrıca normal idrar testi değerlerinin bir tablosu bulunmaktadır:
| Sonuç | |
| Analiz için idrar miktarı | Önemli değil |
| İdrar rengi | Saman sarısı |
| İdrar berraklığı | Şeffaf |
| İdrar kokusu | Bulanık, spesifik olmayan |
| İdrar reaksiyonu veya pH | Asidik, pH 7'den az |
| İdrarın özgül ağırlığı | Sabah kısmında 1,018 veya daha fazla |
| İdrardaki protein | Mevcut olmayan |
| İdrarda keton cisimleri | Hiçbiri |
| İdrardaki bilirubin | Mevcut olmayan |
| İdrarda ürobilinojen | 5-10 mg/l |
| İdrardaki hemoglobin | Mevcut olmayan |
| İdrardaki kırmızı kan hücreleri (mikroskopi) | Kadınların görüş alanında 0-3 Erkeklerde 0-1 ufukta |
| İdrardaki lökositler (mikroskopi) | Kadınlar için görüş alanında 0-6 Kadınlar için görüş alanında 0-3 erkekler |
| İdrardaki epitel hücreleri Yukarıdakilerin yanı sıra... 2. İdrarın rengi normalde açık sarıdan koyu sarıya kadar değişir. İdrarın rengi içindeki pigmentlerin içeriğine bağlıdır: ürokrom, üroeritrin. İdrar renginin yoğunluğu, atılan idrar miktarına ve özgül ağırlığına bağlıdır. İdrar doymuş sarı renk genellikle konsantredir, küçük miktarlarda salınır ve yüksek bir etkiye sahiptir. spesifik yer çekimi. Çok hafif idrar hafif konsantredir, özgül ağırlığı düşüktür ve büyük miktarlarda atılır. Ayrıca idrarın rengi yeşil-sarıdan bira rengine kadar değişebilir. Safra pigmentleri, “et döküntüsünün” rengi - kandaki yabancı maddelerin, hemoglobinin varlığından. Bazı maddelerin alımına bağlı olarak idrarın rengi değişir. ilaçlar: rifampisin, piramidon alımından dolayı kırmızı; naftol alımından dolayı koyu kahverengi veya siyah. 3. İdrarın şeffaflığı. Normalde yeni çıkan idrar berraktır. İdrarın şeffaflığını belirlemek için aşağıdaki derecelendirmeler vardır: tam, eksik, bulanık. Bulanıklık, kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin, epitelyumun, bakterilerin, yağ damlacıklarının ve tuz çökelmesinin varlığına bağlı olabilir. İdrarın bulanık olduğu durumlarda hemen mi bulanık olduğunu, yoksa bu bulanıklığın ayakta durduktan bir süre sonra mı oluştuğunu öğrenmelisiniz. 4. İdrar kokusu. Taze idrar yok hoş olmayan koku. İdrar kokusunun teşhis değeri çok önemsizdir. 5. İdrarın özgül ağırlığı Sağlıklı bir insanda, gün boyunca oldukça geniş bir aralıkta dalgalanabilir; bu, periyodik gıda alımı ve ter ve solunan hava yoluyla sıvı kaybıyla ilişkilidir. Normalde idrarın özgül ağırlığı 1012-1025'tir. İdrarın özgül ağırlığı, içinde çözünen maddelerin miktarına bağlıdır: üre, ürik asit, kreatinin, tuzlar. İdrarın özgül ağırlığının (hipostenüri) 1005-1010'a düşmesi böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde azalma, poliüri ve aşırı içmeyi gösterir. Tek seferlik testlerde 1,017-1,018'in (1,012-1,015'ten az ve özellikle 1,010'dan az) altında tekrarlanan özgül ağırlık okumaları sizi piyelonefrite karşı uyarmalıdır. Eğer bu kalıcı noktüri ile birleşirse, o zaman olasılık kronik piyelonefrit artışlar. En güvenilir olanı, gün içinde idrarın özgül ağırlığındaki değişimi (8 porsiyon) ortaya koyan Zimnitsky testidir. Oligüri, glomerülonefrit ve kardiyovasküler yetmezliği olan hastalarda özgül ağırlıkta (hiperstenüri) 1030'dan fazla bir artış gözlenir. Poliüri ile yüksek özgül ağırlık, diyabetin karakteristiğidir (masif glikozüri ile özgül ağırlık 1040-1050'ye ulaşabilir). 6. İdrardaki epitel hücreleri.İÇİNDE idrar tortusu Epitel hücreleri neredeyse her zaman bulunur. Normalde genel bir idrar testinde görüş alanında 10'dan fazla epitel hücresi bulunmaz. 7. Silindirler - normalde yoktur. İdrarda bulunan silindirler, silindir şeklinde, boru şeklinde kökenli hücresel protein oluşumlarıdır. Hiyalin, granüler, mumsu, epitelyal, eritrosit, pigment ve lökosit döküntüleri vardır. Organik böbrek hasarı (nefrit, nefroz) ile çok sayıda farklı silindirin (silindirüri) görünümü gözlenir. bulaşıcı hastalıklar, asidozlu konjestif böbrek. Silindirüri böbrek hasarının bir belirtisidir, bu nedenle buna her zaman idrarda protein ve böbrek epitelinin varlığı eşlik eder. Özel silindir tipi teşhis değeri bulunmamaktadır. 8. İdrarda tuzlar. Organize olmayan idrar çökeltisi, kristaller halinde çökelmiş tuzlardan ve amorf bir kütleden oluşur. İdrarın reaksiyonuna bağlı olarak yüksek konsantrasyonlarda çökelirler. İÇİNDE asidik idrarÜrik asit kristalleri ve kireç oksalatı - oksalatüri vardır. Organize olmayan çökeltinin özel bir teşhis değeri yoktur. Ürolitiazis eğilimini dolaylı olarak yargılayabilirsiniz. 9. "Candida" cinsinin mantarları için idrar. Cinsel organların iyice tuvaleti yapıldıktan sonra steril bir kapta toplanır. Mantarlar vajinanın yaygın sakinleridir ve içeri girebilirler. mesane. Bunların tespiti mutlaka antifungal tedavi için bir gösterge olarak hizmet etmez. |
İdrar ve/veya kandaki keton düzeyini izlemenin neden gerekli olduğunu ve bunun hangi koşullar altında gerçekten önemli olduğunu anlamak için, ketonların ne olduğunu ve insan kanında ve idrarında neden göründüklerini anlayalım.
Keton kelimesi eski bir Almanca kelimeden gelir. Aketon(aseton). Ketonlar veya keton cisimleri, oksijenin hidrojen ve bir hidrokarbon ile birleşiminden oluşan maddelerdir.
Ketonların pek çok türü vardır, örneğin ubikinon, kalbin işleyişi için son derece önemlidir, keton grubu fruktoz, progesteron, kortizon, tetrasiklin, kafur içerir, doğal boyalar ve diğer birçok madde.
Ketonlar sürekli olarak karaciğer hücrelerinde sentezlenir ve her insanın idrarında ve kanında bulunur; günlük olarak vücuttan atılır. küçük miktarlar, olan
%70 zayıf düşüyor beta-hidroksibütirik asit,
Daha güçlü için %26 asetoasetik asit (asetoasetat) Ve
%4 aseton.
Ayrıca nefes alma sırasında aseton da salınır, bu nedenle idrarda bu kadar küçük bir miktar örnekler kullanılarak belirlenemez. Sağlıklı bir kişinin idrarındaki keton normunun, bunların tamamen yokluğu olduğuna inanılmaktadır.
Vücut, doku ve organlara enerji sağlamak için karaciğerde az miktarda depolanan glikoz veya glikojeni kaynak olarak kullanır. Hücre içi glikoz seviyesi düştüğünde ve hücreler "açlık hissettiğinde" vücudun yağ rezervleri harekete geçmeye başlar.
Yağlar karaciğerde parçalanır ve bu süreçte yağ oluşur. yan ürünler- keton cisimleri. Olarak kullanılabilirler alternatif kaynak enerji böbrekler, kalp, kaslar ve beyin tarafından sağlanır.
Kanda aşırı miktarda keton tespit edildiği duruma ketonemi ve idrarda ketonüri denir. Çoğu zaman ketonlar idrarda test edilir ve ketonüriye yol açan çok sayıda hastalık ve durum vardır. Bunlar şunları içerir: zayıf beslenme(oruç tutma), aşırı fiziksel ve duygusal stres, donma, zehirlenme, ciddi bulaşıcı hastalıklar ve yaralanmalar, pankreatit, tirotoksikoz, alkolizm ve diyabet.
Bu kadar farklı koşulları birleştiren şeyin ne olduğunu zaten cevaplayabiliriz - hücreler "aç kaldığında" veya insülin eksikliği olduğunda ketonlar üretilir, bu yüzden ayırt ederiz "aç ketonlar" Ve diyabet için ketonlar, kimyasal olarak bu maddeler farklı olmasa da.
Oruç sırasında vücuda besin girmez, kan şekeri düşer, insülin üretimi durur ve onun antagonisti olan glukagon hormonu kana karışarak vücudu karaciğerde bulunan glikojen rezervlerini kullanmaya zorlar. Bu rezervler tükendiğinde bölünmeye başlar yağ dokusu, ketonlar oluşur.
Diyabet için kan şekeri ise tam tersine artar ancak yeterli insülin yoktur ve kandan gelen glikoz hücreye giremez, hücre “açlık” yaşar ancak vücut bu durumu oruç sırasındaki gibi algılar. Adrenalin ve glukagon hormonları üretilir, karaciğerde glikojen parçalanır, ardından yağ dokusu ve ketonlar oluşur. Bu duruma “bolluk içinde açlık” da denir. Glikoz hücrelere girmeden kan dolaşımında aşırı miktarda dolaşır, ortaya çıkan ketonlar da kana girer ve ardından her iki madde de idrarla atılır ve yalnızca insülin verilmesi bu kısır döngüyü kırabilir.
İnsülin eksikliğiçeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:
- Tip 1 diyabetin başlangıcı, bir kişinin hastalığın semptomlarına gereken dikkati vermemesi;
- Tip 1 diyabetli hastalarda insülin ihtiyacının arttığı çeşitli durumlar. Örneğin, ergenlik, aktif büyüme dönemi, ateşin eşlik ettiği akut bulaşıcı hastalık, ameliyat, yaralanma;
- Herhangi bir nedenle 12-24 saat içinde insülin enjeksiyonlarının kaçırılması;
- Tip 2 diyabetli hastalarda kendi insülin üretiminin tükenmesi;
- Eşlik eden hastalıklar Tip 2 diyabetli hastalarda operasyonlar, yaralanmalar;
- Resepsiyon çeşitli ilaçlar her iki tip diyabetli hastalar için (kortizon, diüretikler, östrojenler, gestajenler);
- Daha önce diyabet hastası olmayan kişilerde pankreasın çıkarılması.
İlgili materyal:
Ketoasidoz
Ketonların kanda birikmesine denir ketozisİnsülin eksikliği giderilmezse ketonlar kanın pH'ını asidik tarafa çevirir, vücutta toksik etki yapar ve gelişir. ketoasidoz.
Vücut aşırı ketonlarla idrarla atılarak savaşmaya çalışır, idrara çıkma daha sık hale gelir ve aseton da akciğerlerden atılır ve solunan havaya belirli bir "meyveli" koku verir. Bulantı, kusma, karın ağrısı ve genel halsizlik de giderek artar, tüm bunlar hayatı tehdit eden bir durumun - ketoasidotik komanın gelişmesine yol açabilir. Ketoasidoz tedavisi hastanede gerekli miktarda sıvı ve insülin verilerek yapılmalıdır.
Aşağıdakileri hatırlamak son derece önemlidir idrardaki keton düzeyini belirlemenin gerekli olduğu durumlar:
- Mesela hastasın soğuk algınlığı sıcaklıktaki bir artışla birlikte;
- Kan şekeri seviyesi birkaç saat boyunca 14-15 mmol/l'nin üzerindedir;
- İnsülin eksikliği belirtileriniz varsa (bulantı, kusma, karın ağrısı, hızlı nefes alma, ağızdan “aseton” kokusu).
İlgili materyal:
İdrarınızdaki keton seviyesini nasıl belirleyebilirsiniz?
Ketonları belirleyin idrarda laboratuvar ve ev koşullarında mümkündür. Bunu yapmak için, alkali bir maddeye ve sodyum nitroprusside batırılmış özel bir şerit, 1 dakika boyunca idrara yerleştirilir (eczanelerde mevcuttur). İdrarda mevcutsa daha yüksek düzey ketonlar, şeridin rengi beyazdan kahverengimsi kırmızıya değişir. Reaksiyon, "negatif", "küçük", "orta" ve "önemli" keton içeriği içeren bir renk skalası kullanılarak değerlendirilir. Testin gerçekleştirilmesi kolaydır ve sınırsız sayıda yapılabilir.
Daha doğru ve spesifik sonuçlar için analiz yaptırmak gerekir. kan laboratuvarda ve evde de yapılabilir. Ek olarak, test şeritleri idrar asetoasetat ile reaksiyona girer ve idrarda beta-hidroksibütirik asidi tespit edemez, bu da onları diyabetik ketoasidoz tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için uygunsuz hale getirir.
sonuçlar yorumlanırşu şekilde: normalde kandaki keton seviyesi 0,6 mmol/l'nin altında olmalıdır, 0,6-1,5 mmol/l seviyesi diyabetik ketoasidoz olasılığını gösterir ve > 1,5 mmol/l seviyesi gösterir yüksek risk ketoasidoz veya mevcut ketoasidoz.
Kan ve İdrar Keton Düzeylerinin Karşılaştırılması ve Uyumu
Olası yanlış pozitiflerin farkında olmak önemlidir ve yanlış negatif sonuçlar Ketonüri tanımları.
Yanlış pozitif sonuç(idrarda ketonlar tespit edilebilir ancak diyabetik ketoasidoz gelişme riski yoktur):
- Bazı ilaçların alınması (örneğin: kaptopril, valproat);
- Aseton, gerekli dozda insülin uygulandıktan sonra bile kanda saatlerce dolaşabilir. Bu durumda yeni ketonlar oluşmaz ve kanda tespit edilmez.
Yanlış negatif sonuç(idrarda ketonlar tespit edilmez, ancak oradadırlar):
- Bol miktarda C vitamini almak ( askorbik asit) veya salisilik asit(aspirin gibi birçok ağrı kesicide bulunur);
- Şerit kutusunun kapağı çok uzun süre açık kalmış;
- Test şeritlerinin son kullanma tarihi geçmiştir.
Dolayısıyla sabah idrarında ketonlar tespit ediliyorsa ve kan şekeri düzeyi düşükse bu durum "aç ketonlar". Genel halsizlik ve mide bulantısı yaşayabilirsiniz. benzer semptomlar Karbonhidrat içeren yiyeceklerin tüketilmesi ve ardından gerekli dozda insülin verilmesi gerekir. Ayrıca gece hipoglisemi olasılığını dışlamak için ertesi gece kan şekeri seviyenizi kontrol ettiğinizden emin olun. Yüksek seviyeİdrardaki glikoz, sabah saatlerinde düşük olmasına rağmen gece boyunca kan şekerinin yüksek olduğunu gösterir.
İdrarda (ve/veya kanda) keton düzeyi yüksekse ve kan şekeri düzeyi 15-20 mmol/L'yi aşarsa bu, insülin eksikliği. Bir numaralı öncelik, ek bir insülin dozu uygulamaktır. Bu yüzden:
- 0,1 U/kg vücut ağırlığı kısa etkili insülin girin (tercihen Novorapid veya Humalog);
- 1-2 saat sonra kan şekeri seviyenizi belirleyin;
- Kan şekeri düzeyleri düşmezse 0,1 U/kg vücut ağırlığı daha verin;
- Gecikmiş hipoglisemiyi önlemek için kısa etkili insülini 3 saatten daha sık uygulamayın;
- Ek bir insülin dozu uygulandıktan bir saat sonra kandaki keton seviyesini belirleyin - azalmalıdır;
- Daha fazla sıvı (su) tüketin;
- Kan keton düzeyiniz 3 mmol/L ve üzerinde ise, derhal bir doktora başvurun!
Hamilelik sırasında ketonlar
Yaygın bir endişe nedeni, tanımdır. Hamile kadınlarda idrarda ketonlar kadınlar. Diyabeti olmayan hamile kadınların yaklaşık %30'unun sabah idrarında keton bulunur.
Bir kadın hamilelik sırasında idrarda ketonlar gözlemleyebilir uzun zaman Zehirlenme durumunda düşük karbonhidratlı bir diyet uygular, bulaşıcı hastalıklar, şiddetli duygusal stres, gestoz ile. İdrardaki ketonlar da diyabetin sinyali olabilir.
Hamilelik, hamile kadınlarda spesifik diyabet veya gestasyonel diyabet olarak adlandırılan diyabetin gelişme riskinin bulunduğu bir dönemdir. Hastalık genellikle doğumdan sonra kendiliğinden kaybolur, ancak hamilelik sırasında bebeğin gelişimini önemli ölçüde etkileyebilir. Bu nedenle hamilelik sırasında idrarda ketonlar tespit edildiğinde, öncelikle başlangıcı hamileliğin başlangıcına denk gelebilecek tip 1 diyabet dahil olmak üzere diyabetin dışlanması önemlidir.
İÇİNDE farklı dönemler Hamilelik sırasında tip 1 diyabetli kadınların insülin ihtiyaçları farklı olur. Hamileliğin başlangıcında azalır ve daha sonra neredeyse 36-38 haftaya kadar istikrarlı bir şekilde yükselir ve hamilelik öncesine göre iki kat artar. Bunun nedeni hamilelik sırasında kilo alımı ve plasenta tarafından üretilen ve kan şekeri seviyelerindeki azalmayı önleyen hormonların salgılanmasıdır.
Hamilelik sırasında, insülin eksikliği dönemlerinde keton üretimi artar, bu da ketoasidoz gelişimini daha olası hale getirir.
Hamilelik sırasında ketoasidoz hem anne hem de bebek için çok tehlikelidir.
Özellikle kandaki veya idrardaki keton düzeyinin düzenli olarak izlenmesi gerekir. kendini iyi hissetmemek veya eşlik eden bir hastalıkla birlikte yükselmiş sıcaklık. Kullanmak " yavaş karbonhidratlar» yatmadan önce gece hipoglisemi riskini ve "aç ketonların" ortaya çıkmasını azaltır.
Bu nedenle keton seviyeleri şüphesiz önemli gösterge Kontrolü fazla çaba gerektirmeyen (idrarda veya kandaki keton düzeyinin belirlenmesi 5 dakikadan fazla sürmez) ancak hastalıkla ilgili birçok soruya yanıt veren bir ilaçtır. Zamanında kontrol, yaşamı tehdit eden bir durumun - diyabetik ketoasidozun - gelişmesini önler.
Yükleniyor...
